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關(guān)鍵詞:老年服務(wù)與管理;課程體系;人才培養(yǎng)
中圖分類號:G718 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2016)01-0064-04
作者簡介:張燁(1971―),男,武漢民政職業(yè)學院副教授,科研處處長,研究方向為老年服務(wù)與康復醫(yī)學。
基金項目:湖北省高等學校省級教學改革研究項目“老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)模式研究”(項目編號:2012438)
據(jù)不完全統(tǒng)計,全國有近100所大中專院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)或涉老課程,其中高職院校近50所(全國養(yǎng)老教育產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟統(tǒng)計數(shù)據(jù))。在老年服務(wù)與管理專業(yè)辦學過程中,各校根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展形勢和養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展狀況研究設(shè)計了課程培養(yǎng)體系結(jié)構(gòu),并且各有特色,有代表性的諸如大連職業(yè)技術(shù)學院、長沙民政職業(yè)技術(shù)學院和北京社會管理職業(yè)學院等。然而,由于受老年服務(wù)與管理專業(yè)在我國起步較晚、全國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展滯后、社會大眾對養(yǎng)老行業(yè)和人才培養(yǎng)的認知度受限等多種因素的影響,現(xiàn)今對于該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、課程體系結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式、教學大綱、培養(yǎng)教材、質(zhì)量控制等并沒有統(tǒng)一標準。湖北省的養(yǎng)老行業(yè)也呈蓬勃發(fā)展之勢,研究機構(gòu)眾多,但目前正式開設(shè)并實際招生進行老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)的職業(yè)院校僅武漢民政職業(yè)學院一所。
筆者結(jié)合湖北地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的實際情況展開了專項抽樣調(diào)查工作,重點圍繞養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)對于學生職業(yè)知識、職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的相關(guān)要求,采用整理歸納法進行有針對性的分析,提出“三核”課程體系構(gòu)建,同時進行實踐,取得了階段性的研究和實踐成果。
一、調(diào)查方法與與對象
調(diào)查湖北地區(qū)30家養(yǎng)老機構(gòu),其中武漢市內(nèi)20家、武漢市外10家。設(shè)計有針對性的調(diào)研表格兩份:《老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》和《老年服務(wù)與管理專業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》。采用問卷調(diào)查、座談、訪問、網(wǎng)站搜索、政策咨詢等方法,并對差錯問卷進行排除。
二、調(diào)查內(nèi)容
《老年服務(wù)與管理專業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》主要針對職業(yè)崗位類別、主要工作任務(wù)、職業(yè)技能、必備的理論知識、基本素質(zhì)等方面進行調(diào)查;《老年服務(wù)與管理專業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》主要調(diào)查企業(yè)近三年對高職人才的需求、企業(yè)實際能夠提供的工作崗位、企業(yè)要求學生應(yīng)掌握的基本能力、企業(yè)認為學生最需要學習的課程、企業(yè)認為學生最需具備的職業(yè)證書、企業(yè)認為學生最需解決的素質(zhì)缺陷等方面。
三、調(diào)查結(jié)果
通過座談、填寫調(diào)查表、歸類分析整理等,我們得出調(diào)查結(jié)果如下頁表1、表2。
四、結(jié)果分析與討論
(一)職業(yè)崗位
通過調(diào)研得知,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈十分廣闊,畢業(yè)生能夠從事的崗位種類眾多,主要集中在護理員、康復保健師;同時,醫(yī)生和護士也有較大需求,但目前按照國家教育部專業(yè)目錄及專業(yè)性質(zhì)歸類要求,老年服務(wù)與管理專業(yè)屬于公共服務(wù)類,學生不具備醫(yī)護從業(yè)資質(zhì);另外,根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)開展的業(yè)務(wù)范圍、規(guī)模大小、管理水平高低等情況,也涌現(xiàn)出對行政助理(秘書)、社會工作者、心理咨詢師、養(yǎng)老產(chǎn)品營銷等職業(yè)崗位的需求。據(jù)此,相關(guān)院??梢杂嗅槍π缘貙嵭蟹謱I(yè)方向培養(yǎng)的方法。
(二)知識和能力
根據(jù)養(yǎng)老企業(yè)對相關(guān)工作崗位職業(yè)能力的要求得知,老年服務(wù)與管理專業(yè)學生需要掌握的基本知識包括老年生活照護、常見疾病預(yù)防、基礎(chǔ)護理、康復護理、中醫(yī)保健、推拿按摩、老年心理、健康管理、市場營銷、老年社會工作、養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營與管理、現(xiàn)代化信息辦公技術(shù)、老年活動組織與策劃等方面的知識,同時還要熟悉養(yǎng)老相關(guān)法律精神。
(三)素質(zhì)
學生的素質(zhì)包括職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)兩方面。職業(yè)素質(zhì)包括職業(yè)道德、通用職業(yè)技能(計算機、英語、普通話、寫作、溝通等)、老年人權(quán)益保護等;人文素質(zhì)包括孝道文化、文明禮儀、愛崗敬業(yè)、企業(yè)忠誠度、身體和心理素質(zhì)等。同時,對學生工作紀律、崗位認同感等方面提出了要求和希望。
五、“三核”課程體系構(gòu)建
結(jié)合工作任務(wù)分析及知識、能力、素質(zhì)的要求,我們提出老年服務(wù)與管理專業(yè)課程體系的構(gòu)建構(gòu)想。我們將傳統(tǒng)的學科課程體系模式重組為“三核”課程體系,包括內(nèi)核課程體系、中核課程體系和外核課程體系。
(一)內(nèi)核課程體系
內(nèi)核課程是指結(jié)合學生必須掌握的核心知識和技能而匹配的主干核心課程。根據(jù)調(diào)研得知,學生需要掌握的崗位技能主要包括老年人生活照護技術(shù)、老年人醫(yī)療保健和養(yǎng)生技術(shù)、養(yǎng)老機構(gòu)營運管理能力等三大方面,并在此基礎(chǔ)上拓展延伸。由此我們設(shè)計出6門核心課程作為“內(nèi)核課程體系”,分別是“老年人日常生活照護技術(shù)”“老年康復護理技術(shù)”“老年推拿保健技術(shù)”“老年福利機構(gòu)經(jīng)營與管理實務(wù)”“老年社會工作實務(wù)”“養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量標準體系”。這6門課程的學習有利于學生從基層養(yǎng)老護理員服務(wù)崗位不斷突破職業(yè)發(fā)展空間,上升到養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和管理層級,有利于學生畢業(yè)后根據(jù)用人單位工作實際分類從業(yè),提升學生的就業(yè)信心。
(二)中核課程體系
中核課程是指為了保證內(nèi)核課程的順利學習而設(shè)置的基礎(chǔ)性課程。為了適應(yīng)內(nèi)核課程體系的培養(yǎng)要求,學生需要前期掌握基本的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、護理基礎(chǔ)知識、營養(yǎng)保健知識、社會工作知識,了解國內(nèi)外老齡化趨勢,同時應(yīng)具備行政管理的基礎(chǔ)知識。中核課程體系和內(nèi)核課程體系之間充分體現(xiàn)了“適應(yīng)崗位需求,能力逐層遞進”的學習規(guī)律?;诖?,我們設(shè)計出8門課程作為“中核課程體系”,分別是“老年學概論”“醫(yī)學基礎(chǔ)”“基礎(chǔ)護理技術(shù)”“社會工作概論”“老年心理學”“老年營養(yǎng)與膳食”“管理學基礎(chǔ)”“社區(qū)居家養(yǎng)老照護”等。
(三)外核課程體系
外核課程是指為了適應(yīng)和豐富養(yǎng)老服務(wù)崗位工作能力而設(shè)置的拓展延伸課程,主要體現(xiàn)為對學生素質(zhì)要求的培養(yǎng)。對于老年服務(wù)與管理專業(yè)人才,素質(zhì)教育貫穿始終。從就業(yè)穩(wěn)定性和企業(yè)忠誠度角度來講,對從業(yè)人員的素質(zhì)要求更甚于專業(yè)技術(shù)要求。根據(jù)企業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù),我們把素質(zhì)培養(yǎng)劃分成三大領(lǐng)域,并轉(zhuǎn)換成教學執(zhí)行計劃,分別是通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域、職業(yè)道德課程領(lǐng)域和人文素質(zhì)培養(yǎng)領(lǐng)域。
1.通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域
主要是指為了適應(yīng)當今國家科技創(chuàng)新和信息化建設(shè),適應(yīng)現(xiàn)代職場人士基本素質(zhì)所需要的公共職業(yè)素質(zhì)和能力。主要包括“計算機應(yīng)用基礎(chǔ)”“大學英語”“法律基礎(chǔ)”“體育”“大學生心理健康教育”“大學生就業(yè)指導”等。
2.職業(yè)道德課程領(lǐng)域
主要是針對養(yǎng)老服務(wù)特殊崗位需求而設(shè)計的職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)體系,形式靈活多樣,可以講座和社會實踐等多種形式實現(xiàn),主要在課外進行。我們設(shè)計三種形式:一是成立學生“頤和陽光”社團,每年開展學生志愿者服務(wù)活動,并執(zhí)行有系統(tǒng)的實踐報告和考核體系;二是邀請專家講座,每學期邀請行業(yè)專家和養(yǎng)老企業(yè)榜樣人物來校為學生開展講座;三是開展養(yǎng)老政策法規(guī)講座及養(yǎng)老文化團體聯(lián)姻活動,積極聯(lián)合湖北省工會、湖北省老齡委、湖北省老年文化藝術(shù)協(xié)會、老年群眾藝術(shù)館等單位與學生一起開展文化藝術(shù)活動,得到了楚天都市報、湖北經(jīng)視、楚天商報、360教育網(wǎng)等多家新聞媒體的關(guān)注和報道。
(四)“三核”課程體系的拓展
為了更好地適應(yīng)并體現(xiàn)工學結(jié)合的職業(yè)教育要求,我們在“三核”課程體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上開展了教學方法改革、職業(yè)資格培訓考證和省級實習實訓基地建設(shè)。
1.教學方法改革
根據(jù)“三核”課程體系不同類別,把內(nèi)核課程體系定位于“實踐技能課”,要求培養(yǎng)過程做到“實踐技能操作為主,理論為輔”,教學環(huán)境以“校內(nèi)實訓室和校外實訓基地為主,課堂教學為輔”;把中核課程體系定位于“理―實一體化課”,要求做到“理―實一體化教學,理論講授與實踐操作相結(jié)合”,教學環(huán)境以“校內(nèi)教室和實訓室相結(jié)合,輔于養(yǎng)老企業(yè)認知實踐”;外核課程體系定位于“理論知識課”,要求“知識講授為主,輔于項目任務(wù)完成”,教學環(huán)境以“校內(nèi)教學條件為主,校外開放和聯(lián)姻相結(jié)合”。經(jīng)過改革,任課教師在編制教學大綱、執(zhí)行教學計劃時均能大膽創(chuàng)新,校內(nèi)外活動豐富開展,多元化培養(yǎng)方式逐步形成。
2.職業(yè)資格培訓考證
內(nèi)核課程體系的設(shè)計鏈接了養(yǎng)老行業(yè)最主要的三大職業(yè)工種資格證考證項目,分別是養(yǎng)老護理員、保健按摩師和社會工作者。教學計劃設(shè)計分別按教學進度對應(yīng)學生培訓考證項目,學校也積極爭取建立了相關(guān)職業(yè)工種鑒定基地,包括“國家特殊職業(yè)工種培訓鑒定中心”“社會工作者職業(yè)資格培訓基地”“養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓基地”。內(nèi)核課程體系的教材選用和培養(yǎng)方式全部按照相關(guān)職業(yè)工種的培訓要求執(zhí)行。
3.省級實習實訓基地建設(shè)
為了保證“三核”課程體系的構(gòu)建,學校在爭取政府財政支持高標準建設(shè)校內(nèi)實訓基地的基礎(chǔ)上,大力拓展校外實訓基地建設(shè),并重點獲批“湖北省大學生省級實習實訓基地”――武漢僑亞置業(yè)集團養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)基地。該基地建設(shè)規(guī)劃及執(zhí)行全部按照“三核”課程體系總體要求進行。在全面培養(yǎng)老年服務(wù)與管理專業(yè)人才及相關(guān)專業(yè)人才(社會工作專業(yè)、康復治療技術(shù)專業(yè)、社區(qū)服務(wù)與管理專業(yè)等)方面發(fā)揮了極大作用。
同時,為了豐富和完善“三核”課程體系,我校正在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營銷(主要是養(yǎng)老服務(wù)營銷和養(yǎng)老地產(chǎn)營銷)、行政秘書等方向上進行有益的嘗試。
六、“三核”課程體系構(gòu)建的意義
(一)體現(xiàn)以“市場為導向”的職業(yè)教育要求
“三核”課程體系建立在養(yǎng)老企業(yè)對職業(yè)人才需求和技能要求的基礎(chǔ)之上,避免了“閉門造車”式的人才培養(yǎng)方案制定模式,體現(xiàn)了市場需求。在前期專業(yè)建設(shè)和養(yǎng)老行業(yè)專家、養(yǎng)老企業(yè)一線調(diào)查的過程中,對核心課程體系進行了科學分析和論證,提出了“養(yǎng)老護理、保健康復和社會工作能力”三大主要能力任務(wù)要求,同時提出了對高端管理人才的迫切需求。“三核”課程體系的設(shè)計并執(zhí)行是對養(yǎng)老用人市場要求的積極響應(yīng)。
(二)有利于促進學校辦學內(nèi)涵建設(shè)
教育部門多次重申,高等教育要實現(xiàn)特色和品牌院校建設(shè),實現(xiàn)差異化錯位發(fā)展,重視教育教學質(zhì)量建設(shè),其核心要素是鼓勵各高校抓辦學內(nèi)涵和質(zhì)量建設(shè)。“三核”課程體系的構(gòu)建,圍繞老年服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標,對相關(guān)課程給予了恰當?shù)亩ㄎ弧⒚鞔_了課程結(jié)構(gòu)體系、拓展和豐富了教學活動,有利于學校和教學管理機構(gòu)以教學為中心抓學校內(nèi)涵建設(shè),提升專業(yè)辦學條件,促進學校特色發(fā)展。
(三)有利于學生素質(zhì)培養(yǎng)
“三核”課程體系的構(gòu)建,通過對內(nèi)核和中核課程結(jié)構(gòu)的性質(zhì)定位,特別是對外核課程體系的設(shè)計,系統(tǒng)、規(guī)范性地對學生展開素質(zhì)教育體系的培養(yǎng),甚至于素質(zhì)教育體系的培養(yǎng)要求勝過對職業(yè)技能的掌握要求。對學生全面提高職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、通用能力起到了指引作用。
參考文獻:
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[4]中國老齡科學研究中心.中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析[M].北京:中國標準出版社,2003.
Construction of "Three Core" Curriculum System for Training Professionals of Aged Care and Management
ZHANG Ye,WU Chang-you,WANG Yu-jiao, LIU Ji-wen,JING Li
(Wuhan College of Civil Affairs,Wuhan Hubei 430079,China)
從適應(yīng)我國人口老齡化社會需求出發(fā),提出構(gòu)建專業(yè)化社區(qū)護理師資隊伍、完善社區(qū)護理課程設(shè)置、采用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺下的多種教學手段、改革教學評價內(nèi)容和標準、加強實踐基地建設(shè)等對策,以培養(yǎng)順應(yīng)我國人口老齡化社會實用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護理人才。
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人口老齡化;社區(qū)護理;護理教育;人才培養(yǎng)
按照國際標準,當前我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段,2013年底我國老年人口數(shù)量已突破2億大關(guān),達到2.02億,老齡化水平達到14.8%[1]。預(yù)計2021年我國將進入高速老齡化階段,老年人口將達到2.43億,2025年將突破3億,2051年老齡人口達最大值[2],平均每3個人中將有1位是老人[3]。以上數(shù)據(jù)顯示,我國老年人口基數(shù)大,人口老齡化進程快。
隨著我國醫(yī)學技術(shù)飛速發(fā)展,疾病譜和死亡譜隨之改變,老年人慢性病患病率增高,使眾多老年人帶病生存成為可能,這對基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的需求大大增加;另外,我國實行獨生子女政策,4-2-1的家庭結(jié)構(gòu),居家養(yǎng)老將使晚輩精力、體力、財力都力不從心,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能日益弱化[4]。為切實解決這一問題,國家將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入了衛(wèi)生改革方案的重點行列。國務(wù)院2006年10月的《教育部關(guān)于加強高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學、社區(qū)護理教育和學科建設(shè)意見》[5]以及2011年衛(wèi)生部頒布實施的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》[6]中明確指出:加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理學教育和學科建設(shè),完善護理教育方式,加快高水平社區(qū)護理人才的隊伍建設(shè),提高其服務(wù)能力和服務(wù)水平。目前國內(nèi)社區(qū)護理教育發(fā)展趨勢迅猛,且隨著人口老齡化帶來的挑戰(zhàn),國際護理教育體系中也已經(jīng)將社區(qū)護理列入重要議題。因此,本研究旨在分析當前我國人口老齡化快速發(fā)展背景下社區(qū)護理教育現(xiàn)狀,從適應(yīng)我國人口老齡化社會需求出發(fā),提出針對性的對策,為培養(yǎng)順應(yīng)我國人口老齡化社會實用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護理人才提供參考依據(jù)。
1人口老齡化背景下我國社區(qū)護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護理教育師資隊伍建設(shè)需進一步強化我國社區(qū)護理教育起步晚,師資力量薄弱,大多數(shù)教師來自臨床,并未從事過社區(qū)護理工作,自身對社區(qū)護理工作缺乏正確的認知;教師缺少專業(yè)培訓機會,對國內(nèi)外有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)方面的社區(qū)護理新進展缺乏了解,出現(xiàn)知識老化[3]。另外,各高?!半p師型”教師的缺乏,即學院老師缺乏社區(qū)護理實踐經(jīng)驗,社區(qū)老師缺乏相應(yīng)的理論課程學習的現(xiàn)狀也是影響我國社區(qū)護理教育發(fā)展的一個主要原因,相比較而言從事社區(qū)護理教育課程體系研究的人員也不多[7]。
1.2社區(qū)護理教育課程結(jié)構(gòu)需進一步調(diào)整我國以社區(qū)護理專業(yè)為方向的學校較少,大多數(shù)醫(yī)學院校雖然陸續(xù)開設(shè)了《社區(qū)護理學》的課程,但是多數(shù)以考查課的形式展開,從形式和內(nèi)容上都沒有引起足夠的重視,且無統(tǒng)一的社區(qū)護士核心能力評價標準[3];在教學內(nèi)容和方法上,也沒有很細的專業(yè)定向,《社區(qū)護理學》教材與其他??谱o理等有較多的重復,特別是當今人口老齡化快速發(fā)展階段下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作方法并不能很好地滲透到護理內(nèi)容上[8]。
1.3社區(qū)人文護理知識比重需進一步加大與國外社區(qū)護理教育相比,我國的社區(qū)護理教學中人文學科薄弱[3]。新修訂的《老年法》把積極應(yīng)對人口老齡化納入國家的長期戰(zhàn)略任務(wù),突出對老年人特別是高齡、失能和空巢老人的精神慰藉。但是,在當前醫(yī)學教學中過于重視醫(yī)學技能的學習和培養(yǎng),卻忽略了人文關(guān)懷情感和人文關(guān)懷技巧的培養(yǎng),而對護生人文知識的灌輸則是國外相當重視的[3]。
1.4護生對社區(qū)護理認知存在一定偏差由于對社區(qū)護理認知存在一定偏差,護生在擇業(yè)時絕大多數(shù)把目標定位在各大綜合醫(yī)院的臨床護理,很少選擇社區(qū)護理[8]。王輝[9]的調(diào)查顯示,不同層次護生(普通本科生、專升本科生、??粕┰趽駱I(yè)時較少選擇去基層和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。張彩虹等[10]調(diào)查也發(fā)現(xiàn),大部分護理本科生對畢業(yè)后直接到社區(qū)從事社區(qū)護理工作持否定態(tài)度,而對社區(qū)護理的認知是影響從事社區(qū)護理意愿的主要因素。張偉等[3]的研究證實了這一研究結(jié)果。
1.5社區(qū)護理教學實踐基地需進一步完善
1.5.1社區(qū)護理教育管理體制尚需健全當前在人口老齡化快速發(fā)展背景下,我國社區(qū)護理教育的發(fā)展與應(yīng)對此形勢的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作沒有統(tǒng)籌規(guī)劃[8],缺乏推動高等醫(yī)學院校加強社區(qū)護理教育的有效機制及相應(yīng)的政策、措施,尚未形成學歷教育、規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育相互銜接的教育模式[5]。
1.5.2社區(qū)護理人員的培養(yǎng)及崗位培訓需進一步規(guī)范我國從2008年開始全面推行社區(qū)居家養(yǎng)老,但至今此服務(wù)體系尚未完全建立,其中高素質(zhì)人才匱乏是主要原因之一[3]。我國社區(qū)護士普遍為中專、??茖W歷,工作以三級預(yù)防為主,整體水平不高[11]。郭玲等[12-13]的研究表明,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏高學歷、高素質(zhì)的社區(qū)護士?!秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》要求,社區(qū)護士的護理服務(wù)崗前培訓率應(yīng)達到95%。但是,目前我國社區(qū)護士的崗位培訓以護理知識為主,缺少規(guī)范化的順應(yīng)我國人口老齡化社會需求的社區(qū)衛(wèi)生知識、基本公共衛(wèi)生技術(shù)[14]以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展的特殊技能的培訓。
1.5.3社區(qū)護理實踐基地的建設(shè)需進一步加強面對快速老齡化社會的現(xiàn)實,社區(qū)養(yǎng)老模式逐漸形成。處于當前形勢下的社區(qū)護理教育,建立并健全社區(qū)護理實踐基地已成為社區(qū)護理實踐教學的重中之重。目前,國內(nèi)護理院校通過不斷的實踐已紛紛建立了具有特色的社區(qū)護理實訓室和社區(qū)護理實踐基地[15],但社區(qū)護理實踐基地仍存在數(shù)量少、質(zhì)量不高、管理欠規(guī)范等問題[16]。由于缺乏完善或標準的社區(qū)實踐基地,使社區(qū)護理實習被臨床護理實習的延續(xù)所代替,造成社區(qū)護理實踐能力不足[3]。
2對策
面對人口老齡化快速發(fā)展對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來的巨大挑戰(zhàn),當前我國的社區(qū)護理教育培養(yǎng)形式不完善,國家還沒有設(shè)置一個相對獨立的專業(yè),也沒有可借鑒的符合我國國情的經(jīng)驗。因此,護理教育者應(yīng)針對當前我國社區(qū)護理教育現(xiàn)狀,從適應(yīng)我國人口老齡化社會需求出發(fā),對社區(qū)護理教育進行改革,提出針對性的對策,為培養(yǎng)順應(yīng)我國人口老齡化社會實用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護理人才提供參考依據(jù)。
2.1構(gòu)建專業(yè)化社區(qū)護理師資隊伍首先,引進更多具備護理本科以上學歷、中高級以上職稱、教學/臨床經(jīng)驗豐富、理論知識與實踐能力兼?zhèn)涞摹半p師型”教師[8]。其次,開展適合社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護理教師培訓模式,提高護理院校社區(qū)護理師資的理論水平及教學能力。劉桂萍等[17]的研究也表明,以社區(qū)工作需要為導向,立足現(xiàn)有師資水平與教師的培訓需求,以培養(yǎng)教師教學能力及綜合素質(zhì)為中心,綜合運用講授、小組學習、專題研討會、現(xiàn)場參觀、行動學習等教學方法,定期對其進行系統(tǒng)的、有針對性的社區(qū)護理師資培訓是提高社區(qū)護理課程師資力量的有效途徑。同時,要進一步加強和完善師資隊伍建設(shè)的考核評價制度。采用多種評價方式,如教學效果評價、滿意度評價、師資自我評價和專家評價[18],不斷提高師資隊伍素質(zhì),保障教學質(zhì)量。最后,在社區(qū)護理學的教學中,教師應(yīng)不斷進行自我提高,及時更新現(xiàn)代教育和人文理念及社區(qū)養(yǎng)老護理專業(yè)知識,了解國內(nèi)外社區(qū)護理現(xiàn)狀及發(fā)展前沿,選擇適當?shù)慕虒W方法,幫助學生將學到的知識和社區(qū)特定的情景相聯(lián)系[3]。
2.2完善社區(qū)護理課程設(shè)置
2.2.1整合社區(qū)護理課程內(nèi)容《社區(qū)護理學》是一門交叉型的綜合學科,也是一門綜合的應(yīng)用型學科。在應(yīng)對當前人口老齡化背景下構(gòu)建社區(qū)護理專業(yè)的課程體系時應(yīng)注意多角度整體性開發(fā),將最具有時代性的新知識、新技能納入課程體系,制定規(guī)范、明確的教學內(nèi)容。在教學上,不能片面強調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能,更多地要考慮今后在社區(qū)工作中的實用性,教學內(nèi)容不必過多地重復,重點要讓護生把學到的知識和社區(qū)特定的情境相聯(lián)系,不斷擴充關(guān)于社區(qū)的補充知識,還要突出人文、法律和倫理學科在社區(qū)護理教育中的綜合性特色[19]。在此基礎(chǔ)上,為迎合我國人口快速老齡化帶來的社會問題,應(yīng)將《社區(qū)護理學》和《老年護理學》很好地結(jié)合起來,在教學中給護生灌輸并強調(diào)在從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作時,群體性與個體性健康教育方法并重;提高康復護理技術(shù)并在提供康復護理過程中維護老年人的尊嚴;注重多元化照護能力的培養(yǎng)[3]。
2.2.2加大社區(qū)護理實踐課程比例社區(qū)護理實踐基地是護生將理論聯(lián)系實際最好的途徑。為積極應(yīng)對人口老齡化,盧琦[19]建議,要求理論課與臨床實踐的時間為1∶1,學校與醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等實踐基地形成密切的伙伴關(guān)系,共同完成培養(yǎng)護生的責任。但目前我國社區(qū)護理教育一般30個學時,并無社區(qū)護理實踐課程,由于缺乏完善的或標準的社區(qū)實踐基地,使大多數(shù)護生社區(qū)實習流于形式[3]。在此狀況下,張偉等[3]建議,社區(qū)護理教育者應(yīng)變通思維,積極尋找可利用資源,如在校園內(nèi)、福利院、養(yǎng)老中心、康復中心等,以任務(wù)為形式,以發(fā)展能力為目標,指導護生開展流行病學調(diào)查、健康教育、康復功能訓練等活動。
2.3采用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺下的多種教學手段
2.3.1案例教學法(CBL)引導的項目驅(qū)動教學法在當前的社區(qū)護理教育中,應(yīng)不斷豐富創(chuàng)新課堂教學方法。以發(fā)展護生核心能力為目標,采用案例教學法,選取適合我國人口老齡化國情的社區(qū)護理學教學案例[5],在此基礎(chǔ)上聯(lián)合能提升護生自學、合作、解決和分析問題以及職業(yè)能力[20]的項目驅(qū)動教學法[21],以具體的項目為載體,融技能于任務(wù),建立課堂學習與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實際工作的聯(lián)系,使護生在完成任務(wù)的過程中提高綜合職業(yè)能力[22]。2.3.2基于網(wǎng)絡(luò)平臺的“慕課”“翻轉(zhuǎn)課堂”本土實踐基于現(xiàn)代計算機多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺,護理教育者應(yīng)以護生興趣為導向,著眼于我國人口老齡化帶來的社會養(yǎng)老問題,積極開發(fā)、構(gòu)建本土化、特色化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)課程體系及課程知識體系網(wǎng)絡(luò)精品課程模式[23],如大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程(MOOC),又稱為慕課[24]。在MOOC模式下,課程、課堂教學、護生學習進程、護生的學習體驗、師生互動過程等均被完整地、系統(tǒng)地在線實現(xiàn)。為了達到更好的教育效果,另一種新的教學模式———翻轉(zhuǎn)課堂也被引入教學本土實踐。在翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式下,護生在課下完成知識的學習,包括答疑解惑、知識的運用等,將時間有限的課堂變?yōu)閷W生消化知識的場所[25]。2.4改革教學評價內(nèi)容和標準教學評價內(nèi)容與標準應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容的要求和程度進行評價。社區(qū)護理教育應(yīng)形成一種標準化的培養(yǎng)方法和人才評價模式,構(gòu)建統(tǒng)一的社區(qū)護士核心能力評價標準[3]。在重視基礎(chǔ)理論知識考核的前提下,應(yīng)從應(yīng)用的角度,將理論考試與社區(qū)實踐相結(jié)合,平時考查與實踐技能操作考核相結(jié)合,設(shè)計情境與真實病例相結(jié)合等,測試護生認知能力及創(chuàng)新能力。
2.5加強實踐基地建設(shè)《教育部關(guān)于加強高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學、社區(qū)護理教育和學科建設(shè)意見》[5]中指出,社區(qū)實踐是社區(qū)護理學教育的重要環(huán)節(jié)。鼓勵有條件的高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立“學校-醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合性質(zhì)的實踐教學基地。在人口老齡化社會需求背景下,高等醫(yī)學院校還應(yīng)承擔社區(qū)護士培訓基地的師資和人員培訓任務(wù),以及養(yǎng)老護理員的培訓,從而加強社區(qū)實踐教師隊伍建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞 :人口老齡化;老年護理;人才培養(yǎng)
世界衛(wèi)生組織把60歲以上人口占社會總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占社會總?cè)丝跀?shù)的7%,認定為該社會進入了老齡化社會。我國在2000年第五次人口普查時65 歲以上人口占總?cè)丝诘?.69% , 基本進入老齡化社會, 2010年第六次人口普查時60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26% , 65 歲以上人口占總?cè)丝诘?.87% , 10年間65歲以上人口上升了2.18個百分點。歐美一些國家和日本進入老齡化社會的時間分別用了:法國115年、德國82年、美國70年、日本52年,而中國只用了短短的25年。
中國老齡化社會出現(xiàn)這種特殊現(xiàn)象的主要原因有:第一,我國人口總數(shù)是世界人口總數(shù)的六分之一,老年人口絕對數(shù)是世界之最。第二,我國從1968年在部分省市試行計劃生育, 1973年開始在全國執(zhí)行計劃生育政策, 1950 年代初到1960年代和1970 年代末出生的人, 到了他們的生育年齡都要執(zhí)行計劃生育政策,只能要一個孩子,形成了我國家庭的“421”結(jié)構(gòu), 即4個老人, 2個年輕人, 一個小孩,計劃生育政策人為地加大了老年人口的占比。第三,平均壽命延長和生育率下降。國人目前的平均壽命為73歲,比20年前提高了5歲。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,城鄉(xiāng)居民預(yù)期壽命在不斷增加,2010年《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究報告》顯示,我國80歲以上高齡人口已達1899萬,并以每年100余萬的速度遞增,2015年將超過2600萬,2050年將超過1億。近30年間的三次人口普查數(shù)據(jù)表明,我國人口生育率一直呈下降趨勢,0至14歲少年人口占比分別是:1990年27.69% ; 2000 年22.89% ; 2010 年16.60%,近30年就下降11.09個百分點。
一、云南老齡化社會現(xiàn)狀
云南省在全國第六次人口普查時, 全省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人, 60歲以上人口508.7萬人,占總?cè)丝诘?1.07%, 其中65歲及以上的人口為350.6萬人,占總?cè)丝诘?.63%, 這標志著云南正式邁入老齡化社會。我省老年人分布的特點是“兩頭多”:廣大山區(qū)農(nóng)村留守老人多; 省會城市、地州城市休閑養(yǎng)老老年人多。
以昆明市為例, 根據(jù)第六次人口普查公布的數(shù)據(jù), 昆明市戶籍常住人口中,60歲以上老年人人口比例已高達20.6%。
昆明在全國省會城市中算不上大城市,城區(qū)土地面積僅98平方公里, 卻吸引著來自全國各地、全省地州縣市的各族群眾,目前,整個昆明市常住人口總數(shù)已達841萬, 之所以會這樣, 就是因為昆明四季如春氣候宜人,冬暖夏涼,一年四季鮮花盛開。凡到過昆明的人都會被這里的氣候所吸引,來此創(chuàng)業(yè)、定居, 加之中華民族素有孝敬父母、贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)美德, 只要有一定的經(jīng)濟實力, 人們都愿意把自己的父母接到這里來安享晚年。
按昆明市2010—2015 城市發(fā)展規(guī)劃,到2015年昆明市城區(qū)將擴展到1000平方公里,常住人口將突破1000 萬, 屆時,昆明城市人口老齡化問題會更加嚴重。
二、老年護理專業(yè)人員缺口
衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)生和護士的比例應(yīng)為1∶2,《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示,2009年我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬,而注冊護士數(shù)量僅為185.4 萬,醫(yī)護比僅為1∶0.97。要達到1∶2的理想醫(yī)護比,注冊護士缺口還差190萬人,而針對老年護理人員尚無明確規(guī)定。截至2010年底,中國1.78億老年人中,失能老人達1085萬人,半失能老人有2523萬人,他們需要各種照料服務(wù)。但在老年護理領(lǐng)域,專業(yè)護理人員十分缺乏,目前,全國取得相關(guān)職業(yè)資格的護理人員僅有10余萬人,而我國老年護理人員的潛在需求在1200萬人左右。今后五到十年隨著我國老齡化社會進程的不斷加快, 養(yǎng)老護理和老年醫(yī)療護理的需求將會出現(xiàn)井噴式增長。
據(jù)2011 年云南統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù),截至2011年12月,全省注冊護士7.2萬人,從事醫(yī)療護理和養(yǎng)老護理的護工僅5萬余人,三分之一的護理人員未經(jīng)過有效的正規(guī)培訓,護工基本上是進城務(wù)工人員,流動性大,極不穩(wěn)定。全省60歲以上老年人口500余萬人, 按國際上通行的護理標準:,1名護士護理2個失能老人或4個半失能老人或8個生活基本能自理的老人,而我們的護士平均要應(yīng)對各種情況的老年人15個。最保守的測算, 我省醫(yī)療護理、養(yǎng)老護理仍有30萬的人員缺口。
三、從業(yè)人員現(xiàn)狀
1.醫(yī)院老年病人護理
病房護理在40年以前都是由醫(yī)院的護士完成的,諸如扶病人起身下床、如廁、清洗褥瘡、洗臉、打針吃藥、病情監(jiān)護等,那時也沒有陪護,行動不便不能自理的病人只能由家屬白天來醫(yī)院看護,且不允許長時間留在病房。而如今的護士只負責遵醫(yī)囑監(jiān)護病情、按時送藥,打針、輸液、定時查房,觀察呼吸、心率、血壓,處理急重癥狀、填寫值班病情記錄等病人的護理工作都由護工來完成。
客觀地講,責任心強的護工確實對病人起到了24小時的看護作用,但對病人的護理方面就不容樂觀了。筆者在陪護家人時就深有體會,一間16平米的病房住兩個病人,兩個護工24小時守在病人身邊,白天護工們把自己的折疊床收起來放在病房一角,晚上再打開和病人住在一個病房,擁擠不堪、空氣混濁,省級大醫(yī)院干部病房尚且如此,別的醫(yī)院就更不用說了。
絕大多數(shù)護工都是進城務(wù)工人員,文化、素質(zhì)參差不齊,雖然經(jīng)過短期培訓,但護理的內(nèi)容和水平可想而知,大量的護工與病人、家屬的糾紛及“黑護工”事件見諸媒體,引起了醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的高度重視。2012年初,衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,公布了落實基礎(chǔ)護理、提高護理質(zhì)量等多項舉措,要求醫(yī)院把時間還給護士,把護士還給病人,還病房一個整潔衛(wèi)生安靜的康復環(huán)境。隨后,衛(wèi)生部又在全國三甲醫(yī)院開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。這些措施試行一段時間以后效果并不理想,最大的問題是護士人員不夠,醫(yī)院不可能為每個病房甚至每個病人配備一名護士,那樣醫(yī)院成本太高。
筆者認為短時間內(nèi)要想完全取代護工不太現(xiàn)實,但隨著護理行業(yè)的規(guī)范發(fā)展,國民生活水平提高和工資收入的增加,追求高質(zhì)量的、規(guī)范的、有利于病人康復的護理必然成為人們的首選,時下的護工必將退出護理行業(yè)。
2.療養(yǎng)院、養(yǎng)老院護理
我省公辦的大型療養(yǎng)院、養(yǎng)老院是相對正規(guī)的養(yǎng)老機構(gòu),有醫(yī)生、護士和臨時外聘的護工,環(huán)境和設(shè)施條件也好。一半以上的中老年人是單位定期安排來療養(yǎng)的職工,這不像醫(yī)院病房護理要面對各種重癥病人,在這里治療的一些慢性疾病老年患者和行動不便的老年人都能夠得到較好的護理,但收費也高,一般的退休職工很難接受。
民辦敬老院、養(yǎng)老院里的護理工作基本上是由外聘護工來完成的,月薪在1000至1500元,比醫(yī)院護工的收入低了近一半。由于場地、房租、設(shè)施、員工工資等都要靠入住老人的收費來支付,加上前期投入的資金,經(jīng)費緊張已經(jīng)成為民辦養(yǎng)老機構(gòu)繼續(xù)生存和發(fā)展的瓶頸。
3.居家養(yǎng)老護理
隨著家庭結(jié)構(gòu)逐漸小型化,傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”功能不斷弱化,大多數(shù)老年人都很難得到子女的照顧和陪護。造成很多失能或半失能的老年人只能選擇請護工到家里來照顧,其結(jié)果是有親戚朋友介紹的類似保姆性質(zhì)的;有下崗失業(yè)人員;有勞務(wù)公司的鐘點工;有護理中介公司推薦的護工,什么情況的都有。可以說,居家養(yǎng)老護理人員的素質(zhì)和護理水平是最需要提高和規(guī)范的。
4.社區(qū)養(yǎng)老護理
社區(qū)養(yǎng)老護理我省還在試點階段,目前,昆明市已在五華區(qū)、盤龍區(qū)、西山區(qū)、官渡區(qū)建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為試點,讓老年護理專業(yè)人員走進需要幫助的老年人家庭,或讓老年人進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心接受日托照料。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的最大好處就是它能夠方便快捷地為老年人提供服務(wù),而且收費不高(它不像醫(yī)院、養(yǎng)老院投入大),試點以來,深受廣大老年朋友的歡迎?!笆濉逼陂g省政府將加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的投入,《云南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)》指出,“大力發(fā)展以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)服務(wù)為依托,以機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)”,到2015年“爭取在各州(市)、縣(市)城市中建成一個公辦養(yǎng)老機構(gòu),床位數(shù)達到3萬張,農(nóng)村敬老院床位數(shù)達到7萬張;民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到4. 4萬張;城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心床位數(shù)達到3. 6萬張”。
5.老年護理存在的問題
(1)從業(yè)人員專業(yè)護理知識、護理技能欠缺,綜合素質(zhì)偏低,人員流動性大,隊伍不穩(wěn)定。(2)一些世俗偏見看不起護理工作,認為是苦力,沒面子。護理工作收入低,待遇差,護工要有活干才有收入,也沒有其他保險(如五保一險)。(3)國內(nèi)民眾對老年護理服務(wù)工作評價標準存在認識上的偏差。筆者在病房陪護中就發(fā)現(xiàn),很多病人特別依賴護工,本來可以下床入廁的,卻被護工安排在床上解決,在病房還可以走動的,出去卻讓護工用輪椅推著“散步”。表面上看護工很盡職,殊不知這是一種很錯誤的做法,很多老年病人和家屬都把飯來張口、衣來伸手,什么事都讓護工代勞作為評判一個護工是否盡職盡責護理好壞的標準。而在日本卻恰恰相反,日本介護在護理過程中注重幫助病人樹立樂觀的生活態(tài)度,戰(zhàn)勝病魔的自信心和自身行動能力的恢復鍛煉,對病人一個小小的自理行為都大加鼓勵,從不盲目包攬一切。(4)缺乏統(tǒng)一的老年護理服務(wù)質(zhì)量保障體系,如:護理服務(wù)質(zhì)量評價標準,護理能力、服務(wù)態(tài)度、護理結(jié)果反饋的長期考評,護理人員的繼續(xù)教育、培訓制度等。
四、護工與護士和介護
1.護工
護工是伴隨著我國老齡化社會進程加快, 醫(yī)療護理、養(yǎng)老護理人員嚴重短缺,改革開放以來經(jīng)濟不斷增長, 人們的生活水平提高, 生活需求多樣化而出現(xiàn)的一個特殊群體。由于沒有權(quán)威的法定解釋, 多數(shù)學者把它界定為: 代替病人家屬做好病人的生活照料和陪護; 配合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員做好病情監(jiān)護、觀察; 幫助生活失能的病人、老年人完成日常生活行為的社會陪護人員。
2.護士
護士最早出現(xiàn)于19 世紀,發(fā)展至今已有一百多年。1994年我國頒布《中華人民共和國護士管理辦法》, 2008年頒布《護士條例》(我國目前還沒有護士法),條例所稱的護士是指“經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書,依照本條例規(guī)定從事護理活動,履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員”。條例中還規(guī)定,“在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習,包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習,并取得相應(yīng)學歷證書, 通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試”獲取護士從業(yè)資格證書后,方可從事護士工作。
3.介護
介護一詞1963 年在日本出現(xiàn),按照日本《社會福利及介護士法》的定義是:“掌握專門知識和技術(shù), 幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進食等, 并對其他照顧人員和被照顧者進行相關(guān)指導工作的專業(yè)人員?!痹谌毡?,所有的介護士都要經(jīng)過二至三年的看護科學習, 畢業(yè)以后通過全國統(tǒng)一的介護士資格考試, 取得介護士資格證書以后才能從事介護士工作。
4.護工與護士和介護的本質(zhì)區(qū)別
護工與護士和介護的最大區(qū)別在于:護士和介護都必須經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論、護理學基礎(chǔ)理論、護理技能學習和臨床實習, 并通過嚴格的國家統(tǒng)一考試,取得從業(yè)資格證書以后才能從事護理工作。而目前護工的培訓學習僅限于醫(yī)學常識、護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能的掌握, 培訓時間短,培訓結(jié)束,發(fā)給上崗證即可從業(yè)。由此可見, 護工與護士和介護由于所擁有知識和技能的不同,決定了他們的護理有著質(zhì)的區(qū)別。
五、老年護理人才培養(yǎng)展望
1.老年護理作為一門學科最早出現(xiàn)于美國
1960年代美國已經(jīng)形成了較為成熟的老年護理專業(yè)。我國在1990年代以后老年護理學才作為一門課程在華西醫(yī)科大護理專業(yè)開設(shè),2000年《老年護理學》本科教材正式出版。和全國一樣,我省醫(yī)科大專院校,省、市衛(wèi)生學校至今還沒有老年護理專業(yè)。但隨著我國老齡化社會問題的日益突出,老年醫(yī)療護理、老年養(yǎng)老護理等方面暴露出來的諸多矛盾,引起了政府的高度重視和社會的廣泛關(guān)注,因此,盡快培養(yǎng)一代專門從事老年護理及老年綜合服務(wù)的專業(yè)人才已經(jīng)是一件刻不容緩的大事。十年前就有學者提出積極建設(shè)和申辦老年護理專業(yè),十年后的今天我們?nèi)匀粵]有邁出這一步。
2.《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015 年)》指出
“到2015 年,通過開展試點,探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式,對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)貫徹‘基層普及、高層突破’的戰(zhàn)略,即在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學和社區(qū)護理學課程,有條件的院校開辦老年護理專業(yè),培養(yǎng)老年護理專業(yè)護士;在高等護理教育中增設(shè)老年護理的碩士、博士授予,培養(yǎng)我國的老年護理高層次專業(yè)人才。”根據(jù)云南教育條件相對落后的現(xiàn)狀,在老年護理專業(yè)人才中長期培養(yǎng)規(guī)劃方面,亦可實行中高銜接、高本銜接的戰(zhàn)略思路。先試行中高等職業(yè)教育一體化人才培養(yǎng)模式,即整合中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育資源為一體,不間斷地修完中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育課程,實現(xiàn)中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育的有機銜接。讓老年護理專業(yè)在中高等職業(yè)教育中先行先試,現(xiàn)在就開始謀劃,積極建設(shè)和申辦中高銜接的老年護理專業(yè)。
3.擬設(shè)中高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式下的老年護理專業(yè)課程及實踐環(huán)節(jié)(見表)
我國目前老年護理事業(yè)的發(fā)展水平與先進國家相比還有很大差距,要想從根本上解決我國老年護理方面存在的問題,需要立法、保險、政策支持、教育培養(yǎng)和社會輿論各方面的共同努力。如,早日出臺《護士法》明確老年護理從業(yè)人員的定位、工作規(guī)范、權(quán)力義務(wù)等;建立完善的老年護理保險制度,保險金采取由國家承擔一部分、單位承擔一部分、接受護理的個人負責一部分的辦法;加大政府在老年護理事業(yè)發(fā)展方面的資金投入;盡快設(shè)立老年護理專業(yè),培養(yǎng)一代老年護理專業(yè)人才;加強對現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓提高,逐步實現(xiàn)讓具有中專、大專甚至本科以上老年護理專業(yè)學歷的專業(yè)人才來從事老年護理和老年服務(wù)工作,用五到十年的時間,整體提高我省老年護理事業(yè)的發(fā)展水平。
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隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的日益提高和維權(quán)意識的逐步增強,醫(yī)患、護患關(guān)系緊張成為創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境的最大障礙。據(jù)一項醫(yī)患關(guān)系認證的表明,58. 5%患者認為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是缺少溝通,而60. 0%高年資護士善于交往,能與患者進行良好的溝通,責任心強「’三。為了適應(yīng)對醫(yī)療服務(wù)的需求,改善醫(yī)患、護患關(guān)系,我院自2008年1月始在18個護理單元聘高年資護士為病區(qū)總責任護士,有效地改善了醫(yī)患、護患關(guān)系,提高了護理服務(wù)滿意度和臨床護士工作滿意度,降低了護理差錯事故發(fā)生率,從而提高了護理質(zhì)量,介紹如下。
1資料與方法
2結(jié)果
2. 3實施前后臨床護士工作滿意度比較見表la
3討論
我國護理資源短缺的主要表現(xiàn)之一為臨床護士編制嚴重不足圈,而臨床護士又以低年資護士居多,在完成治療、護理的同時,她們既缺乏溝通技巧又疏于與患者的交流,從而導致醫(yī)患、護患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。有調(diào)查顯示,65%的護理糾紛是由護士使用不當所造成的[n]。所以,增進醫(yī)患溝通是創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系,造就和諧的醫(yī)療,消除醫(yī)患、護患糾紛的最佳途徑。高年資護士是具有豐富臨床工作經(jīng)驗和人生閱歷的資深護士。她們不但具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識、嫻熟的操作技能,更有優(yōu)良的協(xié)調(diào)溝通技巧。聘用高年制護士為病區(qū)總責任護士,能給住院患者提供專業(yè)化、高質(zhì)量、人性化的護理服務(wù),從而提高患者的滿意度。同時,高年資護士又是護理安全員,能使許多差錯事故和醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài),提高醫(yī)療護理安全系數(shù),從而提高護理質(zhì)量。結(jié)果顯示,實施后護理缺陷、差錯事故減少,患者滿意度顯著提高(PGO. 0l) o
1.1老年護理人才梯隊的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法。科室根據(jù)各層次人才的遴選條件,擇優(yōu)推薦,填寫醫(yī)院老年護理人才培養(yǎng)對象推薦表,并附相關(guān)材料,上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核,老年護理專業(yè)委員會組織理論考試,根據(jù)各層次人才的遴選條件,確定老年護理人才梯隊名單。最后,公示無異議后,正式啟動醫(yī)院老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。我院共有1847名護理人員,選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。其中后備人才78名,中青年護理骨干42名,高級老年護理人才6名。職稱:護士及護師84名,主管護師36名,副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養(yǎng)目標
通過老年護理人才梯隊培養(yǎng)制度的實施,在護理隊伍中選拔一批在老年??谱o理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發(fā)展的老年護理人才,建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強、素質(zhì)高的護、教、研老年護理專業(yè)人才梯隊;培養(yǎng)和引領(lǐng)團隊、增強集體凝聚力和榮譽感,提升科室內(nèi)涵質(zhì)量,并致力于老年護理研究,有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)管理人才;培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護理、藥劑等學術(shù)探討,參與或承擔老年護理相關(guān)課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
(1)培養(yǎng)目標:能夠準確評估老年人活動能力和環(huán)境,掌握必需的基礎(chǔ)知識和技術(shù),具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力,對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育,為老年患者提供個體化護理。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:以老年護理核心能力為導向,理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓,鼓勵其獨立完成護理工作,并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現(xiàn)場操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓,每次1~2h,每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點進行針對性授課。
1.4.2中青年護理骨干
(1)培養(yǎng)目標:熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護理知識和技能,具備應(yīng)急能力;能夠?qū)ψo理員及其他人員進行專業(yè)指導,完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座,并作為授課人對后備人才進行授課,外出進修學習,每人3個月,每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內(nèi)容包括機體老化的理論,老年人的生理、心理和社會特征,老年人各系統(tǒng)常見疾病的護理(循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、人文知識與技能等,共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式,以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主,在急救操作中,引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合,培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
(1)培養(yǎng)目標:具備豐富的知識結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力;能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題,提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級專業(yè)護理服務(wù);協(xié)助護理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)之間建立聯(lián)系。(2)培養(yǎng)方式:培訓周期為1年,培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學術(shù)交流平臺,每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學術(shù)交流;②開展老年護理領(lǐng)域的科學研究;③承擔院內(nèi)老年患者疑難護理問題的會診;④每季度到老年護理院進行調(diào)研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質(zhì)量評價
成立考核評價小組,考核小組由5名人員組成,包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監(jiān)督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關(guān)材料(包括制度、計劃、原始記錄等),評價培訓和管理工作是否落實到位;通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場答辯等方式,評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后,老年護理人才梯隊成員發(fā)表老年護理相關(guān)的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數(shù)量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫,后備人才與中青年護理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識為主,高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核:每個層級的理論知識考題設(shè)立難易程度相當?shù)?份試卷,分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題,全部為單項選擇題,每題1分,滿分100分。②技能考核:編寫老年護理技能操作題庫,每名護士按規(guī)定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能,參考護理操作流程及統(tǒng)一的評分標準進行評分,滿分100分。
2結(jié)果
培訓前,老年患者對護理服務(wù)的滿意度評分為(76.2±4.5)分,培訓后為(87.6±5.6)分,培訓前后比較差異有統(tǒng)計學意義(t=24.378,P<0.001)。
3討論
3.1老年人才梯隊建設(shè)提高了護理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護理人才梯隊建設(shè),分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次,對不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標、培訓重點和培訓方式,彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足,由表2可見,老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前(P<0.001),且老年護理相關(guān)的論文、課題立項、專利等科研成果增多,為開展老年科研、提高老年專科護理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養(yǎng)中,通過多樣化的培訓方式,激發(fā)了各層次人員對老年護理知識的學習興趣,促進臨床護士護理觀念轉(zhuǎn)變,促進臨床護理向?qū)?谱o理發(fā)展,使老年護理工作系統(tǒng)化、程序化、??苹?,護理技能規(guī)范化、標準化、??苹?,體現(xiàn)了臨床護理服務(wù)必須充分體現(xiàn)??铺厣@一優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化,為老年患者進行預(yù)見性護理,從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設(shè)提高了老年患者對護理服務(wù)的滿意度
在老年護理人才梯隊建設(shè)中,除了注重對老年護理知識和技能的培訓外,還注重對護理人員的人文素質(zhì)培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等形式的活動,增強了護理人員的人文素質(zhì)和軟技能,促使他們更好地落實健康教育和人文關(guān)懷,從而拉近老年患者與護理人員之間的距離,增加患者對護士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示,培訓后,老年患者對護理服務(wù)的滿意度評分由(76.2±4.5)分提升至(87.6±5.6)分(P<0.001)。
4小結(jié)
一、 社會背景
根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù):截止XX年11月底,我國65歲上的老年人口達到8811萬,占總?cè)丝诘?.96%;60歲以上的人口數(shù)達1.3億,占人口數(shù)10.2%。而聯(lián)合國傳統(tǒng)標準,一個國家或地區(qū)的60歲以上老人達總數(shù)10%(新標準為65歲以上老人占人口數(shù)7%)即視作為該國家或地區(qū)進入老齡化社會。按上述的數(shù)據(jù)顯示,我國從XX年正式進入了老齡化社會。我國人口老齡化形式發(fā)展速度快,來勢猛。XX年前后,我國的老年人口已達到驚人的數(shù)目1.5億人,是亞洲老年人總數(shù)的50%。是世界老年人總數(shù)的20%,更是世界上唯一老年人口總數(shù)過億的國家。
傳統(tǒng)上,我國是一個“養(yǎng)兒防老”的國家,長期實行一種家庭養(yǎng)老的模式。從古代就有孝道之說,在“十罪”里以不孝為大。但是隨著改革開放的到來,與外界交流的增多,從而使得經(jīng)濟、政治、文化等方面都不斷在發(fā)生變化,使“養(yǎng)兒防老”的思想模式受到巨大的沖擊。特別是XX年以來,我國實行了計劃生育政策以后,我國家庭呈現(xiàn)出一種倒金字塔的形式,一對夫婦面臨著贍養(yǎng)四個或更多的老人,這無疑是一種巨大的壓力。他們?yōu)榱思缲撘粋€家庭的負擔,不得不日夜工作掙錢,從而缺少時間照顧、陪伴老人。特別是在農(nóng)村,由于農(nóng)村經(jīng)濟收入低,青壯年人口不得不大量涌入城市務(wù)工,尋求經(jīng)濟的收入。所以越來越多的“空巢老人”出現(xiàn),也使“養(yǎng)兒防老”的方式逐漸被人所拋棄。
我國是一個提倡尊老愛幼的國家,而“贍養(yǎng)老人,尊重老人,孝敬老人”更是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)禮德。我們青壯年是家庭法的脊梁柱,不得不承擔家庭的重任,讓生活更得更舒適。所以他們必須花費很多的時間去奮斗,去拼搏。在這種背景下,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式開始瓦解,老人們出現(xiàn)無人照顧、陪伴的情況。所以我們社會必須尋求一種方法來解決,這時各式各樣的養(yǎng)老機構(gòu)必然入雨后春筍般出現(xiàn)并蓬勃發(fā)展起來,這些組織機構(gòu)可以有效解決老人的養(yǎng)老問題,不斷地滿足老人的物質(zhì)與精神上的各種需求,豐富其生活,讓老人們老有所養(yǎng),老有所依,老有所學,老有所樂。這些養(yǎng)老機構(gòu)更能關(guān)注老人的生活,更貼心老人的生活,也能讓兒女們更放心的工作。從這可以看出,敬老院這一服務(wù)業(yè)必將發(fā)展壯大起來。
二、 行業(yè)前景
根據(jù)民政部門統(tǒng)計,到XX年,“空巢”將成為老人家庭的主要形式,所占的比例也高達70%左右。而在這空巢現(xiàn)象日益顯著的情況下,社會的養(yǎng)老機構(gòu)也蓬勃發(fā)展,為老人們提供一個像自己家庭一樣溫馨的大家庭。因為兒女們擔心老人的安危,無人照顧老人,并且敬老院的收費門檻低,一般家庭都可以支付得起,所以,越來越多的老人被關(guān)進敬老院。并且,養(yǎng)老院的老人們多,老人之間將會有更多的話題,彼此談心,所以也有很多老人選擇進養(yǎng)老院。
但現(xiàn)在我國卻面臨著尷尬的床位問題。我國60歲以上老年人數(shù)高達1.5億,但我國敬老院床位的擁有量才有120余位,這是一個怎樣的比例??!僅占老年齡人口的0.8%,換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位,這是遠遠不夠的,這僅僅是杯水車薪。這是需求遠遠超過了供應(yīng)。
可是,我國的政府所建立的養(yǎng)老機構(gòu),卻還存在著諸多的問題:
1、 老年公寓供不應(yīng)求,數(shù)目少,規(guī)模極少。
2、 政府隊老年人的住宅設(shè)施的重視和支持力度不夠,老年公寓和養(yǎng)老機構(gòu)的投入資金遠遠不足,不能滿足需求。因此,在政府的建立養(yǎng)老機構(gòu)的提供的床位不足的情況下,將會鼓勵民辦養(yǎng)老院。而我國的老年人口多,并且我國的獨生子女越來越缺少對父母的關(guān)心,也決定了養(yǎng)老機構(gòu)將迎來一個前所未有的機遇。所以養(yǎng)老機構(gòu)是一個前途無限的行業(yè)。
五、市場的發(fā)展前景
1、可預(yù)見的服務(wù)群眾
我國老年零花速度快,來勢猛。XX年前后,我國的老年人口已達到驚人的數(shù)目1.5億人,是亞洲老年人總數(shù)的50%。是世界老年人總數(shù)的20%,更是世界上唯一老年人口總數(shù)過億的國家。
2、 入住率高
經(jīng)過對幾個城市市區(qū)的范圍內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的統(tǒng)計和抽樣調(diào)查,各種各樣的所有制形式的養(yǎng)老機構(gòu)平均入住率為63%。經(jīng)過對老人們的問卷調(diào)查,我們可以了解到,有一大部分的老人不愿選擇養(yǎng)老機構(gòu)是因為一些養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)備不完善和服務(wù)不滿意。從此,我們可以推測如果我們把敬老院的設(shè)施完備,服務(wù)完善,入住率將達到一個更高的水準。
3、 并非供過于求
我國老年人數(shù)高達1.5億,但我國養(yǎng)老機構(gòu)的所擁有的床位卻僅僅120萬。僅占老年人口的0.8%,換一種說法就是每125位老人才能得到1張床位,這是遠遠不夠的,這僅僅是杯水車薪。這是需求遠遠超過了供應(yīng)。
4、 收費標準低
我國的養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準低,一般家庭都可以支付得起老人的入住費用。一般每位老人每個需向養(yǎng)老機構(gòu)支付的費用僅僅是680元左右。而我國許多老人都有退休金,可以輕松支付與養(yǎng)老機構(gòu)的費用。
三、 敬老院選址
這個優(yōu)秀的養(yǎng)老機構(gòu)。地址的考慮是非常重要的。因此,我們在選址中應(yīng)該考慮到下面幾個方面問題:
1、 交通方便。交通方面是最為基本的條件,應(yīng)該有公車到達,這也方便了老人的出行火或子女的看望。
2、 周圍環(huán)境應(yīng)恬靜。因為老人的睡眠質(zhì)量較差,經(jīng)不起吵鬧,所以應(yīng)遠離鬧事、娛樂場所。我們應(yīng)選擇安靜的地點,最好接近自然,靠近公園等場所。
3、 周圍有廣場或活動中心。老人們需要得到充分的娛樂及鍛煉。
4、 附近有設(shè)備完善的大型醫(yī)院。由于老人屬于高危意外及突發(fā)死亡率較高的人群。為防患于未然,應(yīng)靠近大型醫(yī)院。
五、 管理制度及模式
敬老院是一個民辦的養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。它是一個社會服務(wù)機構(gòu),也會死一個報恩社會行業(yè)。我們在為祖國做一點貢獻,也為老人們獻出我們的愛心。我院采用院長總負責制度。院長直接管理所有人員,這樣可以減少人員花費。院長總攬大小事務(wù),所有事務(wù)直接向院長負責。
六、 人員素質(zhì)要求
1、 院長職位要求懂得項目管理并有一定會計的基礎(chǔ)知識,并有創(chuàng)新思維和一定魄力。還要有較強的忍耐力,遇事冷靜,反映迅捷,并有團隊意識,有優(yōu)秀的交際能力,更重要的是要敬老愛老,愛崗敬業(yè),有堅定的職業(yè)操守和奉獻精神。
2、 護理人員要求。精神素質(zhì)好,精神面貌好,敬老愛老,愛崗敬業(yè),良好的溝通能力,并懂得基本的護理知識。
3、 廚師要求。懂得基本的藥膳、養(yǎng)生知識,懂得調(diào)配營養(yǎng),并有吃苦耐勞的工作精神。
4、 清潔工要求,清潔工要求勤奮,細心,熱心。
七、 敬老院的規(guī)模
我院面積預(yù)計總面積為800平方米,可接受200多位老人。內(nèi)設(shè)娛樂場所,包括基本養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施,并根據(jù)老人的具體需要設(shè)置各種娛樂設(shè)施以滿足不同需要。
八、 設(shè)施
1、 房間設(shè)施:每間房間四張床位,四套桌椅,一套洗浴設(shè)備,每人一個衣柜并有獨立衛(wèi)生間,一臺液晶高清電視,一臺冷暖空調(diào)。
2、 日常生活器材:廚具,餐具,杯具,洗具,冰箱,消毒柜,洗衣機。
3、 辦公設(shè)施:電腦,打印機,東風小康。
九、 經(jīng)濟投資
1、 租房和場地鎖租金控制在6萬元一下每年。
2、 房屋改造和簡單裝修費用預(yù)算投資4萬元。
3、 基本設(shè)施:床柜300元∕套*200套=60000元
床上用品150元∕套*200套=30000元
桌椅50元∕套*200套=10000元
電視機1000元∕套*50套=50000元
冷暖空調(diào)1800元∕套*50套=90000元
4、 活動器材 1萬元
5、 家庭影院設(shè)施 1萬元
6、 餐飲設(shè)備 1.4萬
7、 洗衣設(shè)備 1萬元
8、 辦公設(shè)施 5萬元
9、 開業(yè)儀式和相關(guān)宣傳 1萬元
另10、員工工資 院長 1XX每月
護理人員 700每月
廚師 800每月
清潔工 500每月
10、 伙食成本:每年360000元
11、 水電費XX0每年
12、 辦公費用4600每年
共計頭一年需投資96.88萬元。
十、 收費標準:
按80%入住率計算
1、 床位費200元∕月*12月*200*80%=384000元
2、 服務(wù)費200元∕月*12月*200*80%=384000元
3、 餐費200元∕月*12月*200*80%=384000元
4、 水電費80元∕月*12月*200*80%=153600元
按以上收費標準計算,一年總收入為116.736萬元。
每年為老人購買醫(yī)療保險費用40元∕月*200*80%=6400元
每年設(shè)備折舊為3萬元
則每年收入為116.736萬元-96.88萬元-3萬元-0.64萬元=16.216萬元
十一、辦院風險
1、 入住率不足。房租,人工費和水電費等硬性開支得不到有效分攤,不能進入良性循環(huán)。
2、 入住老人收費風險。由于老人及子女的財務(wù)狀態(tài)惡化等原因,造成入住老人不及時繳費。敬老院又不能強行迫使其離開,造成負面影響。
3、 老子的意外傷害風險。老人的意外及突發(fā)死亡率較高,一旦發(fā)生糾紛,會給我院帶來人力與物力上的負擔。
4、 養(yǎng)老院內(nèi)的設(shè)施受損,帶來一定的經(jīng)濟損失。
十二、贊助
1、 向政府申請。我院可以盡量向政府申請資金,讓政府給與一定政策上的扶助或提供一定設(shè)施設(shè)備。
2、 向冷暖空調(diào)或電視廠商拉贊助,以獲取一定的優(yōu)惠。
3、 醫(yī)院合作。我院可與附近醫(yī)院合作,定期到醫(yī)療給老人進行檢查,優(yōu)惠看病,減少老人發(fā)病風險。
十三、階段目標
十年內(nèi)分為三個階段
第一階段:我院在前3年里,要做到回收成本,并完善管理及服務(wù)體系,尋求更好的的服務(wù)理念。我們將派人到其他優(yōu)秀機構(gòu)學習考察,建設(shè)我院特色服務(wù)。
第二階段:在有屬于自己的特色服務(wù)下,加強我院的宣傳工作,增強知識度,并擴大我院規(guī)模,從而做到接受1000人規(guī)模。我們也會建設(shè)有自已特色的娛樂場所,豐富老人生活。我們將建立老年大學和醫(yī)療點,讓老人做長期體檢,達到我院的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所樂“的辦院宗旨。
第三階段:在我院基本發(fā)展完善的情況下,也豐富我院的院外活動,與旅游社合作,讓老人游山玩水,開闊視野,愉悅心情,好好地享受晚年。
十四、總論
1、 項目具有課前瞻性和可操作性
2、 項目成立的時機與條件成熟,風險小,經(jīng)濟回報率高
隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,家務(wù)勞動社會化已成為一種趨勢,為適應(yīng)社會和家庭的需求,家政服務(wù)這一職業(yè)便應(yīng)運而生。家政服務(wù)作為一種新興行業(yè),同其他職業(yè)一樣也是社會勞動分工越來越細的結(jié)果,做好這項工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項大有可為的事業(yè),是一項德政工程。
當前和今后,我國對家政服務(wù)員的需求越來越大。原因有三個方面:一是隨著社會競爭力的加強、高新技術(shù)的迅猛發(fā)展,勞動者工作強度的加大,那些把精力和時間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務(wù)勞動。二是我國已開始進入人口老齡化社會,目前的養(yǎng)老方式仍是以家庭養(yǎng)老為主,不少家庭的老年人需要陪護和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進行保健和醫(yī)療護理。三是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的實施,科學養(yǎng)育子女的要求越來越高,家庭需要在培養(yǎng)、教育和照顧子女方面要付出更多的時間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質(zhì)的新型的家政服務(wù)員。近年來,經(jīng)濟越發(fā)達地區(qū),家政服務(wù)需求量越大,要求也相對較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現(xiàn)了具有大學學歷甚至研究生學歷的高級、特級家政服務(wù)員。1995年11月,國家勞動部規(guī)定家政服務(wù)員為新興技術(shù)工種,并納入國家職業(yè)鑒定序列。家政服務(wù)員這門新興技術(shù)工種,必將以新型的、有一定質(zhì)量的、規(guī)范化的服務(wù),來代替舊的、傳統(tǒng)的保姆。因此,我們的學員要切實轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,正確看待家政服務(wù)業(yè),克服自卑心理,樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價值觀,樹立從事家政服務(wù)業(yè)的勇氣,增強做一名優(yōu)秀的家政服務(wù)員的信心和決心。
二、珍惜機會,認真學習,努力掌握家政服務(wù)知識技能
今天,大家能夠坐在這里參加學習培訓,很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學習機會,克服各種困難,全身心地投入到學習中來,確保這次培訓取得實實在在的效果。一是要嚴格要求自己,端正學習態(tài)度。一般人總認為家務(wù)活不用學,人人都會。事實并非如此。在家庭中無論是對家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識技能。現(xiàn)在社會人們吃講營養(yǎng),穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請家政服務(wù)員的目的是希望不斷提高家庭生活質(zhì)量,對家政服務(wù)員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學習,真正掌握管理家政服務(wù)的知識,學到為家庭生活服務(wù)的技能,才能適應(yīng)形勢的需要,在家政服務(wù)市場才具有競爭力。培訓期間,要處理好家庭和學習的關(guān)系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學習中去,要坐得住,學得進,力爭多學一些、學深一些、學透一些,做到學有所得,學有所獲,學有所成,順利通過結(jié)業(yè)考試,取得家政服務(wù)職業(yè)資格證書,為將來從事家政服務(wù)業(yè)打下良好基礎(chǔ)。二要注意學習方法,增強學習效果。家政服務(wù)職業(yè)涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎(chǔ)知識和技能內(nèi)容很多,學習任務(wù)很重,同志們要注意學習方法,上課要專心聽講,聚精會神記筆記,課后要及時復習鞏固??朔冯y情緒,發(fā)揚吃苦耐勞精神,堅持不懈。年輕的同志要幫助年紀大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學,團結(jié)互助,共同提高。
三、加強管理,嚴守紀律,圓滿完成培訓任務(wù)
同志們:
經(jīng)過全市各級婦聯(lián)組織的積極工作,市直相關(guān)部門的大力支持,巾幗家政服務(wù)中心的精心籌備。**巾幗家政服務(wù)中心首期家政培訓班今天開班了。在此,我代表市婦聯(lián)向培訓班如期順利開班表示熱烈祝賀!向來自濟南市婦聯(lián)陽光大姐有限責任公司的培訓老師、向有關(guān)部門和新聞單位的同志蒞臨現(xiàn)場指導工作表示誠摯的謝意!向參加這次創(chuàng)業(yè)培訓的各位學員表示熱烈的歡迎!
近年來,在市委、市政府的正確領(lǐng)導下,全市各級婦聯(lián)組織牢固樹立科學發(fā)展觀,緊緊圍繞市委、市政府中心工作,大力實施巾幗創(chuàng)業(yè)就業(yè)工程,充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用,始終堅持“上為黨政分憂,下為婦女解愁”圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展,在黨政所急、婦女所需、婦聯(lián)所能結(jié)合點上,創(chuàng)新工作思路,強化發(fā)展意識,在抓好“兩大競賽”活動的同時,相繼開展多種培訓,把提高培訓質(zhì)量作為我市下崗女工、農(nóng)村失地及富余勞動力就業(yè)的關(guān)鍵。特別是巾幗家政服務(wù)中心的成立,為大家搭建了一個更好的平臺,我們首期培訓班學員來自全市部分鄉(xiāng)村,將通過短期培訓服務(wù)于不同的崗位,對此,中心積極籌措資金,千方百計搞好服務(wù),并從濟南請來了資深培訓師為大家培訓,旨在給大家上崗打下一個良好基礎(chǔ),希望大家一定要牢固樹立自尊、自信、自立、自強的時代精神,努力學理論、學文化、學科技、學管理,提高就業(yè)能力,提高自身綜合素質(zhì)。樹立創(chuàng)業(yè)、就業(yè)的新觀念,積極投身于創(chuàng)業(yè)與再就業(yè)的實踐,依靠自己的聰明才智和辛勤勞動,創(chuàng)造新崗位、新業(yè)績、新生活,實現(xiàn)人生價值,贏得社會的尊重和認可。下面,結(jié)合這次學習培訓我講幾點意見:
一、解放思想,更新觀念,提高對家政服務(wù)職業(yè)的認識
隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,家務(wù)勞動社會化已成為一種趨勢,為適應(yīng)社會和家庭的需求,家政服務(wù)這一職業(yè)便應(yīng)運而生。家政服務(wù)作為一種新興行業(yè),同其他職業(yè)一樣也是社會勞動分工越來越細的結(jié)果,做好這項工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項大有可為的事業(yè),是一項德政工程。
當前和今后,我國對家政服務(wù)員的需求越來越大。原因有三個方面:一是隨著社會競爭力的加強、高新技術(shù)的迅猛發(fā)展,勞動者工作強度的加大,那些把精力和時間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務(wù)勞動。二是我國已開始進入人口老齡化社會,目前的養(yǎng)老方式仍是以家庭養(yǎng)老為主,不少家庭的老年人需要陪護和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進行保健和醫(yī)療護理。三是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的實施,科學養(yǎng)育子女的要求越來越高,家庭需要在培養(yǎng)、教育和照顧子女方面要付出更多的時間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質(zhì)的新型的家政服務(wù)員。近年來,經(jīng)濟越發(fā)達地區(qū),家政服務(wù)需求量越大,要求也相對較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現(xiàn)了具有大學學歷甚至研究生學歷的高級、特級家政服務(wù)員。1995年11月,國家勞動部規(guī)定家政服務(wù)員為新興技術(shù)工種,并納入國家職業(yè)鑒定序列。家政服務(wù)員這門新興技術(shù)工種,必將以新型的、有一定質(zhì)量的、規(guī)范化的服務(wù),來代替舊的、傳統(tǒng)的保姆。因此,我們的學員要切實轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,正確看待家政服務(wù)業(yè),克服自卑心理,樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價值觀,樹立從事家政服務(wù)業(yè)的勇氣,增強做一名優(yōu)秀的家政服務(wù)員的信心和決心。
二、珍惜機會,認真學習,努力掌握家政服務(wù)知識技能
今天,大家能夠坐在這里參加學習培訓,很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學習機會,克服各種困難,全身心地投入到學習中來,確保這次培訓取得實實在在的效果。一是要嚴格要求自己,端正學習態(tài)度。一般人總認為家務(wù)活不用學,人人都會。事實并非如此。在家庭中無論是對家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識技能?,F(xiàn)在社會人們吃講營養(yǎng),穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請家政服務(wù)員的目的是希望不斷提高家庭生活質(zhì)量,對家政服務(wù)員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學習,真正掌握管理家政服務(wù)的知識,學到為家庭生活服務(wù)的技能,才能適應(yīng)形勢的需要,在家政服務(wù)市場才具有競爭力。培訓期間,要處理好家庭和學習的關(guān)系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學習中去,要坐得住,學得進,力爭多學一些、學深一些、學透一些,做到學有所得,學有所獲,學有所成,順利通過結(jié)業(yè)考試,取得家政服務(wù)職業(yè)資格證書,為將來從事家政服務(wù)業(yè)打下良好基礎(chǔ)。二要注意學習方法,增強學習效果。家政服務(wù)職業(yè)涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎(chǔ)知識和技能內(nèi)容很多,學習任務(wù)很重,同志們要注意學習方法,上課要專心聽講,聚精會神記筆記,課后要及時復習鞏固。克服畏難情緒,發(fā)揚吃苦耐勞精神,堅持不懈。年輕的同志要幫助年紀大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學,團結(jié)互助,共同提高。
三、加強管理,嚴守紀律,圓滿完成培訓任務(wù)
經(jīng)過全市各級婦聯(lián)組織的積極工作,市直相關(guān)部門的大力支持,巾幗家政服務(wù)中心的精心籌備。**巾幗家政服務(wù)中心首期家政培訓班今天開班了。在此,我代表市婦聯(lián)向培訓班如期順利開班表示熱烈祝賀!向來自濟南市婦聯(lián)陽光大姐有限責任公司的培訓老師、向有關(guān)部門和新聞單位的同志蒞臨現(xiàn)場指導工作表示誠摯的謝意!向參加這次創(chuàng)業(yè)培訓的
各位學員表示熱烈的歡迎!
近年來,在市委、市政府的正確領(lǐng)導下,全市各級婦聯(lián)組織牢固樹立科學發(fā)展觀,緊緊圍繞市委、市政府中心工作,大力實施巾幗創(chuàng)業(yè)就業(yè)工程,充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用,始終堅持“上為黨政分憂,下為婦女解愁”圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展,在黨政所急、婦女所需、婦聯(lián)所能結(jié)合點上,創(chuàng)新工作思路,強化發(fā)展意識,在抓好“兩大競賽”活動的同時,相繼開展多種培訓,把提高培訓質(zhì)量作為我市下崗女工、農(nóng)村失地及富余勞動力就業(yè)的關(guān)鍵。特別是巾幗家政服務(wù)中心的成立,為大家搭建了一個更好的平臺,我們首期培訓班學員來自全市部分鄉(xiāng)村,將通過短期培訓服務(wù)于不同的崗位,對此,中心積極籌措資金,千方百計搞好服務(wù),并從濟南請來了資深培訓師為大家培訓,旨在給大家上崗打下一個良好基礎(chǔ),希望大家一定要牢固樹立自尊、自信、自立、自強的時代精神,努力學理論、學文化、學科技、學管理,提高就業(yè)能力,提高自身綜合素質(zhì)。樹立創(chuàng)業(yè)、就業(yè)的新觀念,積極投身于創(chuàng)業(yè)與再就業(yè)的實踐,依靠自己的聰明才智和辛勤勞動,創(chuàng)造新崗位、新業(yè)績、新生活,實現(xiàn)人生價值,贏得社會的尊重和認可。下面,結(jié)合這次學習培訓我講幾點意見:
一、 解放思想,更新觀念,提高對家政服務(wù)職業(yè)的認識
隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,家務(wù)勞動社會化已成為一種趨勢,為適應(yīng)社會和家庭的需求,家政服務(wù)這一職業(yè)便應(yīng)運而生。家政服務(wù)作為一種新興行業(yè),同其他職業(yè)一樣也是社會勞動分工越來越細的結(jié)果,做好這項工作不僅意義重大,而且前景美好,是一項大有可為的事業(yè),是一項德政工程。
當前和今后,我國對家政服務(wù)員的需求越來越大。原因有三個方面:一是隨著社會競爭力的加強、高新技術(shù)的迅猛發(fā)展,勞動者工作強度的加大,那些把精力和時間更多地投入到工作中的人,已無暇顧及家務(wù)勞動。二是我國已開始進入人口老齡化社會,目前的養(yǎng)老方式仍是以家庭養(yǎng)老為主,不少家庭的老年人需要陪護和照料,而且不僅僅是洗衣做飯,還需要進行保健和醫(yī)療護理。三是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的實施,科學養(yǎng)育子女的要求越來越高,家庭需要在培養(yǎng)、教育和照顧子女方面要付出更多的時間和精力,原來意義上的保姆,已不能滿足需要,需要的是高素質(zhì)的新型的家政服務(wù)員。近年來,經(jīng)濟越發(fā)達地區(qū),家政服務(wù)需求量越大,要求也相對較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現(xiàn)了具有大學學歷甚至研究生學歷的高級、特級家政服務(wù)員。1995年11月,國家勞動部規(guī)定家政服務(wù)員為新興技術(shù)工種,并納入國家職業(yè)鑒定序列。家政服務(wù)員這門新興技術(shù)工種,必將以新型的、有一定質(zhì)量的、規(guī)范化的服務(wù),來代替舊的、傳統(tǒng)的保姆。因此,我們的學員要切實轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,正確看待家政服務(wù)業(yè),克服自卑心理,樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價值觀,樹立從事家政服務(wù)業(yè)的勇氣,增強做一名優(yōu)秀的家政服務(wù)員的信心和決心。
二、珍惜機會,認真學習,努力掌握家政服務(wù)知識技能
今天,大家能夠坐在這里參加學習培訓,很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學習機會,克服各種困難,全身心地投入到學習中來,確保這次培訓取得實實在在的效果。一是要嚴格要求自己,端正學習態(tài)度。一般人總認為家務(wù)活不用學,人人都會。事實并非如此。在家庭中無論是對家事管理,還是洗衣做飯,都包含著大量的知識技能?,F(xiàn)在社會人們吃講營養(yǎng),穿講漂亮,住講寬敞,家庭中聘請家政服務(wù)員的目的是希望不斷提高家庭生活質(zhì)量,對家政服務(wù)員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學習,真正掌握管理家政服務(wù)的知識,學到為家庭生活服務(wù)的技能,才能適應(yīng)形勢的需要,在家政服務(wù)市場才具有競爭力。培訓期間,要處理好家庭和學習的關(guān)系,排除各種干擾和影響,以飽滿的熱情和全部精力投入到學習中去,要坐得住,學得進,力爭多學一些、學深一些、學透一些,做到學有所得,學有所獲,學有所成,順利通過結(jié)業(yè)考試,取得家政服務(wù)職業(yè)資格證書,為將來從事家政服務(wù)業(yè)打下良好基礎(chǔ)。二要注意學習方法,增強學習效果。家政服務(wù)職業(yè)涉及家庭生活的方方面面,所要掌握的基礎(chǔ)知識和技能內(nèi)容很多,學習任務(wù)很重,同志們要注意學習方法,上課要專心聽講,聚精會神記筆記,課后要及時復習鞏固。克服畏難情緒,發(fā)揚吃苦耐勞精神,堅持不懈。年輕的同志要幫助年紀大的同志,文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志,大家互幫互學,團結(jié)互助,共同提高。
三、加強管理,嚴守紀律,圓滿完成培訓任務(wù)
參加本次培訓的學員,有下崗女工,農(nóng)村失地及農(nóng)村富余勞動力,年齡懸殊較大,文化程度不一。不管哪種情況,我們都要認真遵守培訓紀律,上課不能隨便講話,更不能隨便進出,要尊重老師,服從管理。培訓期間,不能三天打魚,兩天曬網(wǎng),原則上不準請假。