護理診斷與護理措施精選(九篇)

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第1篇：護理診斷與護理措施范文

在臨床護理學教學中,護理診斷的教學一直是臨床護理學科教師的難題,同時也是學生學習中的難題。通過幾年的臨床護理學的教學,下面談談臨床護理學中護理診斷教學的幾個要點:

1、誘導學生提護理診斷

根據護理評估內容,誘導學生從北美護理學會制訂的147條護理診斷中找出相關的護理診斷,由于學生觀察問題的角度不同所提出的護理診斷亦不同,如消化道出血患者因出血量大小不一樣,所以患者的臨床表現也不一樣,學生可以根據臨床表現中的某一個表現提出:組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發宜:欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學生充分發拌一己的智慧與才能。

2、要求學生規范化書寫護理診斷

書寫護理診斷應嚴格按照PES模式、PE模式、P模式進行,書寫現存問題時一定要在護理診斷之后書寫出相關因素和臨床表現;書寫潛在性的問題時在護理診斷之后書寫或者不書寫相關因素:危儉性的護理診斷要書寫相關因素;可能性的護理診斷因相關因素不明確不需寫出相關因素,但潛在并發癥后面一定要書寫相關因素。

3、指導學生正確提出護理診斷

3.1注意護理診斷的合理性有許多護理診斷是屬于某一系列的應區別應用,象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態這三個護理診斷在教學時應向學生講清三者的適用范圍:清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現的呼吸困難。

個別護理診斷應用范圍很廣,如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發癥的應用問題,潛在并發癥后面接的是醫學診斷,說明的是尚未出現的護理問題,并不是患者目前無臨床表現,如潛在并發癥:失血性休克,說明患者目前有消化道出血但未出現失血性休克,需對患者作認真細致地病情觀察,并執行相應護理措施,以防出現上述并發癥。

3.2注意護理診斷的精準性提出護理診斷的目的是為了解決患者的問題,應注意以下幾點:

3.2.1擬定護理診斷應抓主要矛盾患者的臨床表現復雜,一般根據患者的臨床表現可以書寫出數十條護理診斷,這樣既加大T-r作量又沒有必要,象相對緩脈如果提護理診斷應為心輸出量減少,擬訂許多護理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6、7個主要護理診斷就足夠了。

3.2.2擬定護理診斷應注意簡明扼要患者的臨床表現可能是由某一原因引起的系列表現,醫學|教育網搜集整理如:畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據上述表現可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養失調:低于機體需要量等護理診斷。只要護理措施得力有效,引起系列表現的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

4、書寫護理診斷

第2篇：護理診斷與護理措施范文

中醫在數千年的臨床實踐中，積累了豐富的診治疾病和護養患者的經驗，并形成了獨特的理論體系，其基本特點是整體觀和辨證論治。因中醫歷來醫護不分家，強調“三分治，七分養”，因而，其基本理論同樣是護理工作的指導思想。現代的整體護理模式與中醫護理有著十分相似的內涵，在中醫院開展整體護理的目的，就是要將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來，創建具有中國特色的整體護理，以進一步豐富整體護理的內涵。現就中醫護理人員在運用護理程序的臨床實踐中，應如何體現中醫的特色和優勢，簡要論述如下，以供進一步探討研究。

1 中醫護理評估

評估是通過對護理對象和相關事物進行全面的了解，做出準確的推斷，為護理活動提供可靠的依據。中醫護理的評估方法須在掌握中醫基本理論的基礎上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關的資料，為辨證施護提供依據。例如：患者表現神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、口渴欲飲、手足煩熱、小便短赤、大便燥紅、舌尖紅、苔黃、脈數，則屬熱證，病位在心；表現納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉遲，則屬寒證，病位在脾胃；病程較長，表現腰膝酸軟、精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按、舌質淡、胖嫩、少苔或無苔，脈細無力，屬虛證，病位在腎；病程較短，表現高熱，精神尚佳或興奮煩躁，聲高氣壯息粗，腹痛劇烈拒按，舌苔厚膩，脈實有力屬實證，病位在大腸。同時，要了解發病原因是與感受“風、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關，還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過度，損傷相關臟腑，或由于飲食、勞倦、外傷所致。在基本分清寒、熱、虛、實及病位、病因的基礎上，才能為“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”的護理法則提供可靠的依據。因而要求護理人員對患者的臨床表現能運用中醫理論正確判斷。這絕非一日之功，臨床實踐中須在熟練掌握中醫基本理論的基礎上，加強與患者的溝通，提高觀察能力，不斷積累經驗，才能真正掌握具有中醫特色的評估技能。

2 中醫護理診斷

護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護理職責范圍內能解決或緩解的問題。現代醫學從健康自理能力方面、營養代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷，每一診斷有名稱、定義、診斷依據以及原因、促成因素和危險因素組成。

關于中醫護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫理論，例如：自理能力缺陷與肢體偏癱有關；知識缺乏與缺乏對本病的認識有關等。但某些護理診斷是從中醫護理評估中產生的，其健康問題和相關因素是應用中醫辨證分析作依據的，描述中可采用中醫理論或增加中醫辨證的相關因素，以更全面、細致地反映患者現存的或潛在的健康問題。

例如：關于營養代謝方面的，可以提出辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關。以此類推，可根據患者的證候提出各種飲食的需要。如：滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關，溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關，清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關等，從而提供有針對性的飲食指導。又如：關于排泄方面的，除西醫護理診斷中的相關因素外可增加便秘與胃腸積熱有關，或與氣虛傳導無力有關，與血虛津少有關，與飲食不節、過食辛辣有關等，以采取更有針對性的措施解決便秘問題；關于體溫方面，可提出壯熱（體溫過高）、惡寒發熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等，可以更形象、準確地表述患者存在的健康問題，其臨床依據、相關因素各不相同，護理措施也完全不同；關于睡眠方面，可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等，其相關因素中的病理因素除西醫提出的以外，可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節、胃中不和等，護理措施內容也可更有針對性。但中醫護理診斷還有待于專門的學術機構探討和研討，以確立一系列具有中國國情和中醫特色的護理診斷。

3 中醫護理計劃

護理計劃應包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育，制定一份具有中醫特色的護理計劃，應遵循以下原則：（1）在中醫理論指導下，對護理對象及相關因素進行全面、細致評估的基礎上制定，因而必須加強與患者及家屬的溝通，掌握關鍵的信息。（2）對收集到的臨床資料、癥狀、體征應進行最基本的辨證分析，確立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有針對性的護理措施。（3）在制定護理措施及健康教育計劃時，應充分發揮中醫護理的優勢，開展有辨證施護，應用中醫傳統技術。才能使護理對象獲得真正具有中醫特色的優質護理。

中醫護理計劃除以上介紹的護理診斷外，中醫特色主要應體現在護理措施和健康教育中。

3.1 護理診斷

體溫升高（惡寒發熱）與外感風寒有關；預期目標：患者無惡寒，體溫降至正常范圍；

3.2 護理措施

（1）臥床休息，限制活動。（2）遵醫囑給予辛溫解表中藥，服藥后喝熱牛奶一杯或熱稀粥一小碗，加蓋衣被，靜臥休息2h。（3）觀察汗出、脈象及體溫情況，若微汗出，脈靜熱退為順，若大汗淋漓或汗不出，熱不退，患者煩躁不安，應及時報告醫生。（4）汗出后及時用溫熱毛巾擦干，必要時更換衣被。（5）給以清淡半流質飲食，可進蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發散解表作用的食品，忌油膩煎炸食物。（6）保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，防止患者直接吹風。

3.3 健康教育

（1）向患者講解外感病須臥床休息的意義。（2）向患者及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項，以取得最佳藥效。（3）向患者及家屬宣講熱退汗出后應及時擦干汗液或更換汗濕衣被，防止受風的方法和意義，以免重感。（4）指導患者及家屬調配飲食的方法，并講解其必要性。

以上護理診斷是在惡寒、發熱、咽癢、流涕、頭痛、鼻塞等臨床表現中提出的，其護理計劃針對外感風寒證的發熱制定的。能密切配合醫療，達到辛溫解表、退熱祛邪的目的，比一般的高熱護理有更好的效果。

中醫護理計劃也有待于系統整理，可按“病”和“證”制定中醫標準護理計劃，以供臨床實施。

第3篇：護理診斷與護理措施范文

關鍵詞：三步法護理程序；內科護理學；教學方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0502-01

護理程序是指導護理人員為滿足病人需要，幫助其恢復健康的系統全面的整體護理的核心。三步法護理程序指護理評估、護理問題或護理診斷、護理措施這三步。而傳統的五步法護理程序則指護理評估、護理問題或護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價或效果評價這五個步驟。五步法護理程序是以往常用的方法，其特點是思路清晰，條理性強。但是，隨著護理學的不斷發展，五步法在護理學中應用起來逐漸顯得十分復雜，在日常教學和臨床實踐的應用中，都亟待改良與發展。筆者認為，五步法雖然完善清晰，但有的方面還可以進行精簡，即應著手應用三步法護理程序，以減輕護理人員的工作壓力，提高工作和學習效率。

1 對象與方法

1.1 對象:在我院新生高護專業中隨機抽取100人，其中男6人，女94人，并隨機分為實驗組、對照組兩組，每組50人。并為兩組學生配備教學水平相當的2名教師進行教學工作。資料分析顯示，兩組學生入學平均成績差異不大，年齡與性別分配也均相當。基本上可以保證本次實驗的準確性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法:對兩組學生同時進行教學。基本保證兩組學生的教學進程相一致，采用理論課與實踐課相結合的教學模式。一共教學150學時，理論課占96學時，實踐課占54學時。實驗中的變量即為兩組學生的主體教學內容。實驗組學生主要學習三步法護理程序，各種實踐操作均在三步法護理程序理論的指導下進行；而對照組學生主要學習傳統的五步法護理程序，并以此理論為指導進行具體實踐。兩組學生分別用各自理論的配套教材進行學習。課堂教學中要應用現代教學設備，教師要做到與學生積極互動，共同探討，利用多媒體教學等方式讓課程更加形象生動。實踐教學中要盡量讓學生能夠積極思考，培養親自動手實踐能力，在本組所學理論基礎上進行對應的實踐教學。

以“消化性潰瘍”這一節課為例。在實驗組教學中，首先通過對消化性潰瘍患者臨床表現的細致介紹，來講解如何評估患者的病情，即第一步——護理評估；然后進行第二步、護理問題或護理診斷的學習。通過在護理評估一步中對病人病情的分析，探討造成該病況的病因，來判斷如何制定正確恰當的診斷方案。最后一步即為講解護理措施。由護理診斷這一步的分析與討論，確定好診斷的方案，繼而研究具體的護理措施，針對不同病情實行完整具體的護理措施。如當病人出現上呼吸道出血的癥狀時，應讓患者平躺下休息，清潔口鼻腔，并依據病情對患者進行輸液等針對性治療。在此期間要對患者認真負責，時刻注意患者病情，判斷病情是否有好轉。再如對于腹部疼痛的患者，應對熱敷患者腹部，并給予適當藥物治療。可見，實驗組學生只進行了護理評估、護理問題或護理診斷、護理措施的學習。而對照組的學生則對常規的五步法均進行了細致的學習。第一步同樣是護理評估的講解，與實驗組基本相同。第二步講解護理問題或護理診斷，同樣是根據護理評估進一步探討病情及診斷方案。第三步是實驗組同學未進行的一步，即制定護理目標。根據護理診斷的進行，初步確定護理后的目標，如緩解疼痛等，以便日后進行分析對照。第四步為護理策略，同實驗組。第五步是講解護理評價或效果評價，即看護理后是否達到了之前制定的護理目標。

1.2.2 評價方法:1）對兩組學生同時進行測驗，測驗題目時間均相同，比較考試及格率。2）發放相同的調查問卷，調查兩組學生對各自教學方法的評價。

2 結果

測試成績顯示，實驗組同學及格率為81%，對照組同學及格率為66%，實驗組同學較高。從調查問卷反饋情況上看，對照組學生在對5個步驟的理解及整個護理程序的理解要比實驗組較好些，而實驗組學生對護理程序的接受理解情況、學習效果滿意度等均高于對照組。

3 討論

在整個護理程序理論中，五步法依舊是最完整的理論。但是其中的護理目標及護理評價兩個步驟需在具體臨床上才能實現，在課堂理論教學中實現起來則較為困難，通過理論講解也不能達到很好的學習效果。理論中學習護理目標，還很有可能與護理診斷較為雷同，沒有什么實質性的具體目標，學習起來意義不大，護理評價也是依據目標簡單地進行是或否的回答，因此并沒有通過臨床實踐來學習這兩個步驟合理。此外，護士在制定護理計劃時，要重復書寫護理目標及評價，較為耗費精力。而三步法護理程序精簡了五步法中護理目標及護理評價兩個步驟，是對五步法的改善。通過實驗結果證明，應用三步法教學的學生學習效果更好，成績更高，學習興趣也更濃厚。可見，在內科護理學上應用三步法護理程序教學，教師可以省去在課堂上講解護理目標及護理評價的時間，重點對其他重要步驟進行深入講解，使護理程序更加簡明扼要，知識不再顯得無趣復雜，更容易提升學生的學習興趣，而且并不耽誤對整個護理程序的學習理解，對提高學習效率有很大意義。

參考文獻

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第4篇：護理診斷與護理措施范文

“護理程序”是1955年由美國的莉迪亞·霍爾(LydiaHall)首次提出，tl〕現已經被整個護理界所接受，(包括我國的護理界)并_}_1.被J“泛地應用到對個體、‘家庭和社l犬的護理實踐Ll，。Hall提l}}的護衛l)程序主要由I，g個步驟組成:評估(Asses，sment)、計劃(Planning)、實施(Implementat一ion)和評價(Evaluation)。按照這個程序，在實行任何護理工作之前，首先要了解被服務對象的狀況，通過收集有關的情況，找出需要護理的問題。第二步是根據存在的問題，制訂出解決問題的計劃和方案。第三步依據制定好的方案去實施護理措施。最后一步是評價護理效果是否達到了預期的目的.護理程序的具體步驟各國略有不同.如我國目前實行的是四步，而美國則執行五步法，即在評估之后，增加了“診斷”這一步，雖然具體分步不同，但基本概念和程序是一致的。護理程序是一個不斷地發現問題、解決問題的循環過程。評價原有問題是否解決的同時又可以發現新的問題。通過不斷地反饋，調整措施，縮小目標差，來達到預定的目標。護理程序是科學的信息論、控制論和系統論在護理領域的具體應用，也是科學的解決問題的方法在護理實踐中的體現。因此，護理程序這一概念的出現，被認為是護理領域的一次革命。’已使護理工作成為一系列有目的、有計劃、有控制的行為.是護理工作走上專業化、科學化發展道路的重要步驟之一。

二、何潤“護理診斷”(NursingDiagnosis)

“護理診斷”1953年由美國的V·Fry首先提出，但直到70年代才引起護理界的重視.1973年，美國成立了“全國護理診斷分類組”。此后每兩年在美國的圣路易斯召開一次會議，討論制定和修改護理診斷。1982年第五次會議上，由于加拿大代表參加而改名為“北美護理診斷學會(NorthAmerieanNursingDiagnosisAssociation簡稱NA一NDA)。至1988年第八次會議已提出了97條護理診斷。

護理診斷的定義是:“對個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發展及精神方面健康問題的說明。’〔幻其特點是:①說明個人當前健康狀況所需要的護理。②與醫療診斷有所區別.③根據不同的護理范圍進行一定的分類。④明確指出所需具備的護理知識。

護理診斷是從護理的角度，提出病人或服務對象現存的和潛在的健康問題。包括心身各方面同健康有關的問題。它是一系列的診斷性名稱或標題，其目的是為了說明護理的范圍的。所以常是一組體征和癥狀的概括性描述。通常由2一3個部分組成。即健康問題(Problem)、病因(Etiology)、癥狀或體征(SignsorSymptoms)又稱PES公式。實際在臨床上常習慣用PSE表示。如:排便異常(P):便秘(S):由于生活方式改變引起(E)。目前的趨勢是簡化為二部分:即P+E或者是S+E.如:焦慮(P):由于醫療診斷不清引起(E)。脫水(S):由于腹瀉引起(E)。每一個診斷都有明確的定義。

護理診斷的提出是護理專業化的另一次吃躍。它有利于護理界統一護理問題，便于交流和總結經驗及計算機化管理，有助于強化護理知識的整體性和學科的發展，更有利于護理教育.可以說，護理診斷是80年代以來，護理理論和知識體系的重大發展和進步。

三、護理程序和護理診斷對護理教育的影晌

這些概念的出現，進一步強化了護理模式從單純的護理疾病向護理整體人的轉化。護理工作不再局限于醫療診斷的“疾病”的護理.這一變化對護理教育的影響是十分深刻的。主要反映在以下三方面:

1.對護理教育指導思想和培養目標的影響

從傳統上來說，護理教育始終注重培養在醫生指導下，進行臨床護理操作的實用型人才。而護理程序在臨床上的廣泛應用，要求護士不僅會干，更要會思考。因此，護理程序已經成為許多學校設置課程的基礎.要求學生掌握系統地收集資料的方法;準確地找出現存的問題，選擇解決問題的方案，具體執行這些措施以及根據目標來評價措施的結果。因此更注重培養學生科學的、邏輯的和實事求是的思維方法，系統地收集資料的能力，分析問題和解決問題的能力，組織計劃的能力和控制、評價的能力。〔3〕這些能力的培養，對于學生畢業后在實際工作中夯析和處理問題是十分有好處的。目前我國許多護校、護理系也在教學過程中貫穿了護理程序的應用，并且要求學生必須掌握。

2.對課程設置模式的影響

傳統的生物醫學模式，使大多數護理課程設置基本上都是以生物醫學知識大主。臨床課講課順序多是:疾病病因;病理生理改變;臨床癥狀和體征，治療原則:愈后和護理.護理不僅在順序上為最后，內容和時間都最少。這種課程設置很難突出護理專業的特點和重要性，使不少學生輕護理、重醫療.而護理程序和護理診斷概念的出現，使傳統的課程設置模式發生了變化。如1986年，美國密蘇里州大學護理系開創了以北美護理診斷學會(NANDA)提出的護理診斷目錄來設置課程的新模式.t4〕這種模式不再按照各系統疾病來安排課程，而是以護理診斷來組所有的臨床課程.如內一外科護理學，以“呼吸功能改變”、“活動無耐力”、“排泄功能改變”等護理診斷組織原來許多疾病的內容。如“氣體交換障礙”這一護理診斷中，包含了所有原因造成的缺氧的疾病，介紹了各種可能引起缺氧的疾病的病理生理改變，臨床癥狀及護理措施.如心臟疾病，呼吸系統疾病，胸外傷(包括手術)神經系統疾病等等。因為從醫療的角度來說，許多系統的疾病都會有缺氧的癥狀，但病因，治療方法和預后可能是不同的。

而從護理的角度出發，許多不同疾病造成的同樣癥狀卻可以有相同的護理措施。這種課程設置模式從根本上改變了護理單純依附于醫療的觀念，突出了護理專業的特點，強調了人是一個整體的觀念，減少了不必要的重復，也培養了學生全面分析問題和綜合應用各學科知識的能力。這種模式雖然出現的時間尚短，但必將會繼續影響到護理教育領域的各個方面。我國目前還沒有完全按照這種模式來設置全部臨床課程，但許多護理系，護理大專班以及北京市成人自學高考護理專業都要求學生按照護理程序完成護理病歷，并要求提出護理診斷。(考慮到我國的實際情況及文化背景與西方不同，目前也有采用護理問題來替代護理診斷‘)預計在不遠的將來，我國也會出現以護理診斷來安排部分護理課程的嘗試。

第5篇：護理診斷與護理措施范文

(1)氣體交換受損的護理

護理診斷：氣體交換受損，與腹水抬高膈肌，影響肺擴張有關。

護理目標：出院前患者自覺呼吸困難癥狀緩解，血氣分析結果正常。

護理措施：①給患者抬高床頭，取半臥；②持續低流量吸氧3L／分；③定期遵醫囑查血氣分析；④準確記錄出入量；⑤協助醫生放腹水，減少對肺臟的壓迫。

護理效果評價：護理目標達到，患者出院前自訴呼吸感覺良好。

(2)電解質紊亂的預防護理

護理診斷：潛在并發癥：電解質紊亂。

護理目標：住院期間護士及時發現電解質紊亂癥狀，及時協助醫生治療。

護理措施：①傾聽患者主訴，若有全身乏力、口干等情況，及時報告醫生查電解質；②嚴密監測病情，出現反應遲鈍、表情淡漠、心律異常等情況及時報告醫生查電解質并及時糾正電解質紊亂；③遵醫囑補液和補充電解質，同時注意靜脈補鉀濃度不可過高、速度不可過快，口服補鉀應在飯后服用；④鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、低脂、高鉀、低鹽食品；⑤遵醫囑定時監測電解質情況。

護理效果評價：護理目標完全實現，患者住院期問發生低血鉀，得到及時糾正。

(3)生潘自理能力缺陷的護理

護理診斷：生活自理能力缺陷，與腹部高度膨隆，臥床限制活動有關。

護理目標：臥床期間基本生活需要得到滿足，出院時生活能基本自理。

護理措施：①評估患者的生活自理程度，生活完全不能自理時囑患者臥床休息，并加床擋防止墜床；②巡視患者，1次／30分鐘，主動了解其需要并給予滿足；③協助患者床上進餐、飲水、排便；④做好晨晚間護理，洗頭、擦澡，1～2次／周；⑤患者病情改善后鼓勵其提高生活自理程度。

護理效果評價：護理目標達到，患者臥床期間基本生活需要達到滿足，出院時能自行如廁、進餐和衛生整理。

(4)皮膚護理

護理診斷：有皮膚完整性受損的危險，與大量腹水強迫半臥有關。

護理目標：臥床期間患者皮膚完整。

護理措施：①緩解壓力：給患者安排睡氣墊床，受壓負重部位墊以海綿墊，如在肩胛、頸部、雙踝和骶尾部墊以加厚的、中央掏空的海綿墊，有利于緩解受壓負重部位的壓力。②取得患者及陪護人員的配合：給患者及陪護人員講解保持皮膚完整性的重要性及注意事項，將有利于護士順利完成護理工作，減少不必要的麻煩。同時提醒陪護人員不得擅自給患者使用熱水袋、冰袋等物品；使用便器時不能有推、拖等動作，必須將患者身體抬起，便盆上墊以軟紙或布，防止皮膚與便盆粘貼而造成皮膚撕裂。③保持皮膚通風和干燥：即使患者完全不能翻身，也要定時地給予更換。如果能堅持5分鐘，可以l小時翻身1次；如果只能堅持1分鐘或更短，護理人員或陪護人員應將雙手及手臂伸入患者的臀部受壓部位的上下部，將有利于皮膚的通風和緩解壓力；如患者出汗或尿濕，要及時更換床單，隨時保持干燥。

④有皮膚護理計劃和護理記錄：針對性的、可實施的護理計劃以護囑形式下達，班班落實，并記錄本班翻身時間、皮膚護理措施及皮膚情況，并進行班班交接，要求床整、無皺褶、無渣屑。

護理效果評價：護理目標達到，患者住院期間全身皮膚保持完整。

(5)營養失調的護理

護理診斷：營養失調一低于機體需要量，與肝臟功能障礙及營養攝入不足有關。

護理目標：出院前進食量達到入院前水平，3兩／餐，血漿向蛋白達到32g/L以上。

護理措施：①觀察患者每餐進食情況，評估每日飲食中攝入熱卡情況；②保證患者每日熱量攝入12 600kJ以上，不足時告訴醫生給予靜脈補充；③當患者腹脹減輕時，鼓勵多進食高蛋白、低鹽、高維生素飲食；③告訴患者每日限制飲水500ml以內。

護理效果評價：護理目標完全實現，患者出院前進食達到入院前水平3兩／餐，血漿白蛋白達到35g／L。

(6)知識缺乏的護理

護理診斷：知識缺乏，缺乏有關疾病的病因、治療、預防保健知識。

護理目標：住院期間患者了解并能復述本病的預防保健知識，學會觀察和記錄尿量、腹圍和體重的方法。

護理措施：①給患者講述酒精性肝硬化是由長期酗酒及生活不規律導致慢性酒精巾毒引起，并告之患者必須戒酒，注意休息并保持生活規律，遵醫囑用藥，才有利于疾病的康復；②給患者講解腹水形成的原因及防治腹水增長的方法及配合注意事項；③告訴患者應用利尿藥要按時，最好在醫生指導下應用，不得私自更改劑量或停藥；應用利尿藥期間要每日測腹圍、體重、記尿量等，以便了解效果，及時調整用藥；④給患者講解飲食上要注意限制鈉鹽的攝入，平時不要吃過咸的飯萊；⑤告訴患者在治療腹水期間易發生電解質紊亂，可能出現的癥狀有哪些，一旦有異常，要及時報告醫護人員，并講解經常抽血監測電解質的意義；⑥囑咐患者出院后可能要繼續服用利尿藥，自己要掌握觀察和記錄尿量、腹圍、體重的方法，學會記錄自己的每日出入水量，有異常及時就醫；⑦出院前詢問患者對有關保健知識的了解程度，進行補充教育。

護理效果評價：護理目標達到，患者已能正確說出自己疾病的病因和有關保健知識，并掌握尿量、腹圍、體重的觀測。

(7)并發癥的預防與護理

護理診斷：有體液不足和感染的危險，與大量放腹水和腹水超濾濃縮回輸有關。

護理目標：腹水超濾濃縮回輸期間不發生嚴重脫水及感染等不良反應。

第6篇：護理診斷與護理措施范文

【關鍵詞】外科護理學 情境式教學 實用型護理人才

為了適應社會發展的需要，國家教育版修訂了新的中等職業衛生教育教學大綱，把培養實用型護理人才確定為中等職業衛生教育各學科教學的主要目的。為了使學生掌握扎實的理論知識和嫻熟的專業技能，作為中職護理專業核心課程的《外科護理學》應該采用情境式教學，將教學內容與臨床實踐緊密結合，讓學生開闊思維，將所學的知識橫向、縱向聯系起來。在真實的情境中學會獨立判斷分析病人的具體病情，獨立完成病人所需要的各項護理操作。

一、中職《外科護理學》情境式教學的內涵

中職《外科護理學》情境式教學就是通過設置具體、生動的病人病情、護理人員的具體檢查和護士對病人實施具體的護理措施，幫助學生鞏固已經學過的外科護理知識，學習特定的專業場景中所需要護理技能的教學方式。這種教學方式能夠給提供學生豐富學習素材，形成廣泛、深厚的感性認識，有效激發學生學習的積極性和主動性。具體生動的教學情境讓學生直觀地掌握不同病人有哪些明顯的癥狀、體征，在護理評估中認真全面分析病人的情況，明確做出護理診斷，并且制定要達到的護理目標。如果每一個系統的疾病都能夠找出一個典型病例去開展情境式教學，既使學生獲得了正確、清晰的護理概念，又能充分感知知識、技能的形成過程。既可以引導學生在具體的護理措施中掌握各項護理操作，便于學生對知識的記憶，還可以從學生的實際操作中找出問題和偏差，并及時糾正，進而讓學生學會綜合分析病情，學會自己獨立處理病人，更有利于學生在臨床實習或工作時很快適應環境，適應臨床工作。

二、中職《外科護理學》情境式教學的實施步驟

1. 設計、展示病人情境

在教學中我們常以一個系統中典型病人為例，如：顱腦疾病中以腦挫裂傷的病人為例，頸部疾病中以甲狀腺機能亢進的患者為例，胸部疾病中以胸部外傷造成急性血、氣胸患者為例，腹部疾病中以急性闌尾炎或急性腹膜炎的患者為例等。病人情境先通過放映視頻，然后讓學生自己扮演病人，這樣學生既看到了視頻中的病例，也要把病人的癥狀、體征復習好，這樣才能把病人扮演好，使大家能夠準確判斷病人的病情，并做出護理診斷，才能實施主要的護理措施。

2. 設計、展示護理查房情境

護理查房情境能夠創設出學生獨立思考，將所學過的理論知識充分應用到實踐中的空間。學生要通過護理檢查，自己做出護理診斷，并列出具體的護理措施，就必須掌握護理評估、護理診斷、護理目標和護理措施等內容，明確有關該病人的護理措施當中涉及的一些護理操作步驟。如對于胸部外傷合并血氣胸的患者，在護理評估中第一要問健康史，及患者受傷的時間、地點、受傷的部位、傷時的姿勢等，有利于判斷損傷的嚴重程度以及是否有臟器受損。第二要了解患者身體狀況，問是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過敏史，尤其是局麻藥過敏史，因為患者可能要做胸腔閉式引流。第三要觀察病人有哪些癥狀體征，經過檢查確診為胸部損傷并發血氣胸并有失血性休克的表現，護士依據患者的情況首先處理什么問題，然后做什么護理，逐步進行各項護理措施的操作。第四，根據醫囑對病人做出輔檢查，例如取血標本、尿標本等，了解醫生做出的診斷以及需要治療的各項措施。

3. 設計、展示實施護理措施

經過全面的評估患者，教師引導學生為（上述病例）病人實行胸腔閉式引流插管，先選定插管的部位，一般選擇腋中線或腋后線第6-8肋間隙，定位后局部消毒，局麻切開1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來，改善患者的呼吸狀況。然后指導學生進行靜脈穿刺，大量補充液體，以改善患者的休克狀態，這樣需要學生必須按照基礎護理學當中關于靜脈穿刺的操作要求進行操作，在操作中要注意執行核對制度，而且要求雙向核對，尤其需要輸血的患者核對要求更加嚴格，以免出現溶血反應。待病人的病情穩定后，將病人安置舒適。加強對病人病情的觀察，如果病情不穩定需要手術的患者，馬上進行備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導管等術前準備。

4. 教學效果評價

在上述操作進行完之后，先讓同學之間相互評價，執行的各項護理操作有哪些不足之處，錯誤在哪里，然后老師再詳細地指出錯誤之處，并進行糾正，若時間允許可重新做一次規范的示教操作，讓學生印象深刻，便于學生記憶。由于給了學生動手的機會，有效促進了理論知識密切與實踐相結合。教學效果的評價主要從評估病人、做出護理診斷、制定護理目標、實施護理措施及評價操作效果五大方面進行。評價要尊重學生的個性差異，關注學生的發展進程，以肯定性的激勵為主，發現學生的閃光點，不失時機地給不同層次的學生以充分的鼓勵和贊揚。通過評價，師生能夠總結經驗、發現不足，堅定信心，幫助學生進入臨床以后自如應對病人，很快適應臨床工作。

幾年來的中職《外科護理學》情境式教學，帶給我們意想不到的教學效果，既培養了學生的觀察分析能力、動手操作能力、團體協作能力、解決問題能力和邏輯思維能力，也使學生的心理素質得到優化。對于學生順利進入臨床，在臨床多變情況下合理利用他們所掌握的知識，較好地為完成外科護理工作起到了“催化劑”的作用。

【參考文獻】

[1]周麗萍. 外科護理學. 案例情景教學的設計與實踐 醫學新知?綜合版，2012（2）.

第7篇：護理診斷與護理措施范文

關鍵詞：解剖學；外科護理學；教學方法；知識模塊

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0486-01

隨著醫學模式和護理模式的轉變，護理專業的新知識、新技術、新方法不斷涌現，對護理人員的整體素質提出了更高的要求，也是對高校護理教育提出了挑戰。在有限的學習階段怎樣培養出適應時代需求的高素質護理人才？為此，筆者在近5年的《外科護理學》教學中，將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授，現將自己的教學體會淺析如下：

1相關解剖學知識模塊的強化

《人體正常解剖學》是在第一學期講授，而《外科護理學》是在第七學期講授，有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架，即“已知的基礎解剖學知識（學生復習）-疾病相關的解剖學知識（整合后交學生預習）-解剖學知識的應用（課堂教授）”。同時也對每節課的時間進行合理分配，即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘，剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。

2將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊

2.1臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點，提高知識的轉化率，即知識-能力，以癥狀推導病機來培養學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章，運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。

2.2護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據人體體表的標志，可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥氏點）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現為一個固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性，是膽囊病變的典型體征。

2.3護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術后需長期臥床的患者，預防褥瘡的發生是一項重要的護理內容，把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養不良有關”，根據相關因素制定具體的護理措施：協助患者翻身，每2小時一次；指導病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預防褥瘡的發生；給予充足的營養。

2.4手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后，局部的解剖學關系和生理功能發生了變化，術前、術后的護理診斷也會發生相應改變，而護理重點必須隨之轉移。例如：癌患者，術前主要的護理措施是常規護理、皮膚準備、心理護理（目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力）等；而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發生了變化而產生的心理壓力）、患側上肢的功能鍛煉（解剖學知識提供了科學的指導依據）等。

2.5外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊，在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如：把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等，以知識模塊為單位講授鼻飼術，不僅提高了學生的學習興趣，而且使學生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛。再如：將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作，遵循從上到下的原則，就不會漏掉細節。

3注重與護士職業資格考試相聯系的解剖學知識

《外科護理學》是護士職業資格考試的必考科目，其中包括相當一部分解剖學知識。因此，在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規定的教學任務，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯，為學生能順利取得護士職業資格證書打好基礎，增強就業的競爭力。

4小結

以知識模塊的形式講授《外科護理學》，首先激發了學生的學習興趣和動力，清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系，增強了學生應用知識解決實際問題的能力，以造就適應21世紀需要的合格的護理人才。其次，這種教學方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識，還要有很強的組織能力和教學基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平，緊跟當今護理教育發展的要求。

參考文獻

[1]曹偉新.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2006.251

[2]曹偉新.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2006.310

第8篇：護理診斷與護理措施范文

關鍵詞:解剖學 外科護理學 教學方法 知識模塊

Anatomy knowledge in “Surgical department Nursing” in teaching application

Cai EnliWu YumingLiu Shuang

Abstract: In order to improve the quality of teaching,adapts the 21st century nursing specialized raise goal,teaches “Surgical department Nursing” by the knowledge module form,optimized the teaching effect,stimulated students study interest,enhanced the student to find the problem,the analysis question and solved the question ability,will be engaged in the clinical nursing work for the future to lay the good foundation.

Keywords: Anatomy Surgical department nursingTeaching method Knowledge module

【中圖分類號】G42【文獻標識碼】B 【文章編號】1009-9646(2009)09-0094-02

隨著醫學模式和護理模式的轉變,護理專業的新知識、新技術、新方法不斷涌現,對護理人員的整體素質提出了更高的要求,也是對高校護理教育提出了挑戰。在有限的學習階段怎樣培養出適應時代需求的高素質護理人才?為此,筆者在近5年的《外科護理學》教學中,將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授,現將自己的教學體會淺析如下:

1.相關解剖學知識模塊的強化

《人體正常解剖學》是在第一學期講授,而《外科護理學》是在第七學期講授,有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架,即“已知的基礎解剖學知識(學生復習)-疾病相關的解剖學知識(整合后交學生預習)-解剖學知識的應用(課堂教授)”。同時也對每節課的時間進行合理分配,即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘,剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。

2.將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊

2.1 臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點,提高知識的轉化率,即知識-能力,以癥狀推導病機來培養學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章,運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理,鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。

2.2 護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得,根據人體體表的標志,可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(麥氏點)位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處,麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征,亦可隨闌尾位置變異而改變,但始終表現為一個固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點),將拇指置于此點,囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽性[2],是膽囊病變的典型體征。

2.3 護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架,護理診斷是護理程序的重要組成部分,正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體,既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素,進而使護理措施的制定也更有針對性。例如:外科術后需長期臥床的患者,預防褥瘡的發生是一項重要的護理內容,把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊,提出護理診斷為“皮膚完整性受損:與長期臥床,骶尾部供血不足,營養不良有關”,根據相關因素制定具體的護理措施:協助患者翻身,每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊,以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部,預防褥瘡的發生;給予充足的營養。

2.4 手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后,局部的解剖學關系和生理功能發生了變化,術前、術后的護理診斷也會發生相應改變,而護理重點必須隨之轉移。例如:癌患者,術前主要的護理措施是常規護理、皮膚準備、心理護理(目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力)等;而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發生了變化而產生的心理壓力)、患側上肢的功能鍛煉(解剖學知識提供了科學的指導依據)等。

2.5 外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊,在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如:把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等,以知識模塊為單位講授鼻飼術,不僅提高了學生的學習興趣,而且使學生真正做到清楚的、有目的操作,避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛[3]。再如:將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作,遵循從上到下的原則,就不會漏掉細節[4]。

3.注重與護士職業資格考試相聯系的解剖學知識

《外科護理學》是護士職業資格考試的必考科目,其中包括相當一部分解剖學知識。因此,在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規定的教學任務,又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯,為學生能順利取得護士職業資格證書打好基礎,增強就業的競爭力。

4.小結

以知識模塊的形式講授《外科護理學》,首先激發了學生的學習興趣和動力,清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系,增強了學生應用知識解決實際問題的能力,以造就適應2l世紀需要的合格的護理人才。其次,這種教學方法對教師提出了更高的要求,教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識,還要有很強的組織能力和教學基本功,有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平,緊跟當今護理教育發展的要求。

參考文獻

[1] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.251

[2] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.310

第9篇：護理診斷與護理措施范文

摘要：目的：掌握護理計劃現狀，探索推行標準護理的有效措施。方法：2004年7月至2005年6月間，住院病人采用標準護理計劃的隨機抽樣100份病歷為分析對象，檢查護理計劃的內容及實施效果，對存在的問題進行分析討論，并提出對策。結果：評估缺乏連續性占50%，找不出確實需要解決的問題28%，缺乏抓時機和技巧實施健康教育占22%。結論：提高整體護理人員運用護理程序的能力，抓住時機掌握技巧實施健康教育，就能促進整體護理計劃的實施和護理素質的提高。

關鍵詞：護理計劃；護理管理

ClinicalAnalysisof100SharesNursingCarePlan

Abstract:Objective:Toknowthepresentofnursingcareplan.Toexploretheeffectiveinterventionforstandardnursing.Method:100sharesfromsamplesrandomlyfromJul.2004toJun.2005withstandardnursingcareplan,wereexaminedthecontentsandresults.Weanalyzedtheexistquestiousandputforwardthemanagements.Result:There''''s50%withdeficiancyofcontinuousevaluationnosolvedproblemsfor28%,deficiancyofhealtheducationskillsfor22%.Conclusion:Itcanimprovethenursingqualityandwholenursingcareplantostrengthemtheabilitytousenursingprocessandtheskillsforhealtheducation.

Keywords:Nursingcareplan;Nursingmanagment

隨著醫學模式的轉變，臨床護理從以疾病為中心轉向以人為本，從心理、生理、社會環境全面診斷，護理實施整體護理計劃，進一步提高護理的服務素質。

1資料與方法

1.1資料來自我院2004年7月至2005年6月婦產科住院病案，均為女性，年齡在20～38歲間，平均年齡為28歲。

1.2方法：對產科住院病人采用標準護理計劃的病案，用計算機按住院號，隨機抽樣100份病歷作為分析樣本，檢查護理計劃的內容及實施效果，對存在的問題進行分析、討論，并提出對策。

2結果

2.1評估：缺乏護理計劃連續性的50份占50%，在標準護理實施過程中找不出確實需要解決問題的28份占28%，缺乏抓時機和技巧實施健康教育的22份占22%。

3討論

3.1本次抽樣調查發現缺乏護理計劃連續性占絕大多數。病人入院時采用標準護理計劃，住院期間效果評價不及時，不符合實際，住院期間護理計劃變化不大，呈固板型，因此新的護理問題提出少，這與護理人員運用護理程序的能力密切相關。護理程序是護理人員實施整體護理的重要方法，是護士工作的工具，在具體實施過程中要做到應用正確的方法評估、如評估時，應從病人的生理、心理、社會環境等方面準確無誤地診斷出病人的護理問題，制定出切實可行的護理措施，及時作出合理而適當的效果評估，及時糾正偏差，隨時修改護理計劃。從病人入院到出院的整個護理過程都要嚴格按規范的程序進行，并遵循管理學的原理：評估―診斷―計劃―實施―評價―修改計劃―再實施，如此循環往復，就能使工作得以見效。這就需要真正提高護理人員運用護理程序的能力。而目前護理人員素質參差不齊，筆者認為要采取不同形式對護理人員進行培訓，提高護理人員的理論水平和應用護理程序的能力。同時護理人員要掌握病人的治療方案，明確護理內容并深入了解患者對護理的需求，根據不同病人的心理需要，作出相應的護理措施，護理人員與患者親密無間的交談，就能保證病人得到主動的、連續性的有計劃的整體護理服務。護理管理中加強護理的質控，深入了解護理程序實施狀況，發現問題，及時糾正偏差，這樣就能有效地保證護理程序的連續性，并運用護理程序為病人提供優質服務。

3.2護理過程就是一個不斷適應千差萬別的病人變化和需要處理的過程。而這個過程又要時時、處處都離不開對病人的嚴密觀察。實施整體護理，需要我們連續不斷地對所管病人進行效果評估，發現問題及時采取措施，糾正護理計劃的偏差，從而保證護理質量。這就需要對病人疾病的發生、發展、治愈、康復的全過程進行不斷的、系統的臨床護理觀察。根據病人的不同情況調整護理計劃，循環式地評估。在實行整體護理的過程中，既要重視定向觀察，更要重視機遇觀察，通過機遇觀察，便可發現患者的心理、行為上的異常變化，去啟發我們發現護理問題。所以作為一名護理人員應發揮主觀的能動性，善于思考，能及時識出護理問題，提高預見性護理能力和敏銳的觀察能力，才能及時地，準確地發現護理問題，使整體護理連續地落實到實處。

3.3在整體護理中，對患者實施健康教育是護理不可缺少的重要組成部分。

在本次資料抽驗中發現，護理人員強調無時間去實施健康教育，實質上是沒認識健康教育的重要性，認為與病人的交談開展健康教育是可有可無的。因此沒有抓住時機，掌握技巧實施健康教育。可運行護患溝通和交談技巧，抓時機采取非正式方法實施健康教育，如抓住給病人鋪床、換床褥時結合病情和急需了解的問題，或者患者和家屬迫切需要了解的問題進行教育。此外，全面提高在崗護理人員健康教育能力，有計劃地系統地進行護患溝通和交談技巧的講座，促進護理觀念的更新，使護士盡快掌握護患溝通和交談技巧，不斷地加強專業理論的學習，只有這樣才能有效地促進整體護理向前發展。

參考文獻：

［1］李銀雪，曲維香．在整體護理中如何進行病人教育［J］．中華護理雜志，1999，34（1）：53-54．