護理干預的概念精選(九篇)

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第1篇：護理干預的概念范文

【關鍵詞】 護理干預；老年急性冠脈綜合征患者；治療依從性；臨床效果

文章編號：1004-7484（2013）-12-7350-01

基于老年急性冠脈綜合征疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析護理干預改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床效果，特選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2012年7月至2013年6月收治的66例老年急性冠脈綜合征患者，并按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者為33例，男26例，女7例；患者年齡分布在61-86歲之間，平均年齡為73.52±1.06歲；分析患者病情，53例為不穩定型心絞痛，13例為急性心肌梗死，其中25例合并高血壓，13例合并糖尿病，11例為高血脂；分析患者文化程度，15例為大中專學歷，49例為中小學學歷，2例為文盲；對照組患者為33例，男25例，女8例；患者年齡分布在62-87歲之間，平均年齡為73.68±1.24歲；分析患者病情，51例為不穩定型心絞痛，15例為急性心肌梗死，其中23例合并高血壓，11例合并糖尿病，10例為高血脂；分析患者文化程度，16例為大中專學歷，47例為中小學學歷，3例為文盲。對比兩組患者之間的年齡、性別及文化程度等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 住院期間，兩組患者全部進行各項急性冠脈綜合征檢查及治療。治療后，對照組患者采用常規方法進行護理，治療組患者在此基礎上加以干預護理措施，即在患者入院后，護理人員依據患者病情及生命體征，給以其相應的護理措施，如對患者的飲食、心理及運動等方面進行全面的指引[1]。患者出院后，派相應護理人員對患者進行4次的隨訪，其時間主要為患者出院后2個月、出院后6個月、出院后9個月、出院后1年。護理人員對患者進行隨訪的主要內容為患者是否嚴遵醫囑實施相應的飲食、休息及運動，以及患者是否戒煙戒酒等[2]。對于生活不科學的患者，隨訪護理人員應囑咐患者家屬及時指引患者進行正確的、科學的生活。

患者入院后，護理人員應同患者之間建立良好的護患關系，積極同患者進行交流溝通，了解掌握患者生活方式以及病情，進而制定出富含針對性的護理對策，并將健康指引措施落到實處。①患者熟悉醫院環境后，護理人員應對患者講解疾病的相關知識，如疾病的病因、發病因素、臨床特征、生命體征以及治療方法等，同時護理人員還應讓患者了解治療過程中應注意的事項[3]。護理人員依據患者病情、年齡及健康需求對患者開展相應的講座，從而使個體指導同整體健康教育相互結合。②護理人員指引患者使用易消化、高纖維素、低膽固醇、低脂、低鹽、低熱量及富含維生素C的飲食，其應少食多餐，合理控制體重[4]。③護理人員指引患者嚴遵醫囑按時、按量服藥，堅決避免出現自行增減藥物劑量以及停藥的現象。④患者應保障充足的睡眠。⑤吸煙會導致患者血管內皮功能出現障礙現象，誘發冠狀動脈痙攣，增加死亡率[5]，因此，護理人員應指引患者戒煙。⑥護理人員指引患者進行適量的運動。⑦護理人員同患者建立良好的護患關系，針對患者出現的不良情緒進行有效的護理[6]，從而減少或者是避免患者出現焦慮、抑郁等不良情緒。

1.3 統計學處理 本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結果P

2 結 果

2.1 對比兩組患者出院時和出院后的治療依存性 對比兩組患者出院時以及出院后2個月、出院后6個月、出院后9個月、出院后1年的治療依存性，治療組患者出院時以及出院后2個月、出院后6個月、出院后9個月、出院后1年的治療依存性顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P

3 討 論

老年急性冠脈綜合征疾病為一種同患者生活方式有密切關系的疾病，缺乏運動及飲食結構不合理等因素為導致該疾病的主要因素。基于這種現象的出現，應從飲食及運動等方面改善患者臨床癥狀，降低患者出現老年急性冠脈綜合征疾病的發生率。通過本次研究表明，護理干預措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治愈率。如采用干預護理措施的治療組患者，其出院時，29例患者對治療有較好的依存性；出院后2個月，28例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為0.00%；出院后6個月，26例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為0.00%；出院后9個月，24例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為3.03%；出院后1年，18例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為6.06%；但實施常規護理的對照組患者，其出院時，24例患者對治療有較好的依存性；出院后2個月，21例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為6.06%；出院后6個月，17例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為9.09%；出院后9個月，14例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為15.15%；出院后1年，10例患者對治療有較好的依存性，急性冠脈復發率為21.21%。因此，護理干預值得在改善老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的臨床上推廣應用。

參考文獻

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第2篇：護理干預的概念范文

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0178-03

Role of nursing intervention in reducing pain and improving postoperative hip joint mobility in elderly patients with femoral trochanteric fracture

LI Cui-lian WU Chun-hui MAI Shao-sheng YANG Li

The First Department of Surgery，the Second People′s Hospital of Shunde District in Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528305，China

[Abstract]Objective To explore the role of nursing intervention in reducing pain and improving the postoperative hip joint mobility in aged patients with femoral trochanteric fracture.Methods From February 2015 to December 2016，132 patients given the femoral trochanteric fracture treatment in our orthopedics department of our hospital were selected as object.All patients were divided into the experimental group （n=66） and control group （n=66） and it was given the

nursing intervention and routine nursing.Pain score after intervention and postoperative hip joint mobility and so on between the two groups were compared.Results There was no significant difference of pain score between the two groups after the first day operation （P>0.05），and after the 7th，14th and 28th operation，the pain score of the experimental group were lower than those of the control group，and there was a statistical difference （P0.05），and after the 30th operation，hip joint mobility in the experimental group was higher than that of the control group，and there was a statistical difference （P

[Key words]Nursing intervention；Aged femoral trochanteric fracture

股骨粗隆間骨折又稱轉子間骨折，好發于老年人，在全身骨折中約有1.4%的發生率[1]。好發因素主要是老年患者骨質疏松、骨脆性增加等。目前，臨床上對股骨粗隆間骨折的治療主要采取手術治療[2]。由于老年患者自身基礎病一般較多，同時，股骨粗隆間骨折恢復所需時間也較長，不恰當的護理輕則影響預后，重則可導致患者死亡[3]，因此，對老年患者進行功能鍛煉等護理干預十分重要[4]。現我院為了更好地促進老年股骨粗隆間骨折患者康復，采取相關的護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月，在我院進行股骨粗隆間骨折治療的患者作為研究對象。納入標準：知情自愿，確診為單純性股骨粗隆骨折，有理解能力。排除標準：有嚴重的并發癥，半途退出實驗者。采用摸球法隨機將所有患者分為實驗組、對照組，每組66例。其中，對照組：男29例，女37例；A1型30例，A2型36例；年齡為65～84歲，平均（68±8.1）歲。實驗組：男27例，女39例；A1型31例，A2型35例；年齡為66～87歲，平均（67±9.1）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2護理方法

對照組患者進行常規護理，包括生命體征監測，給藥及生活護理等。實驗組患者在其基礎上給予如下護理。①加強家庭支持系統：對患者及家屬同時進行健康教育，幫助其提高對股骨粗隆間骨折的認識及照料意識，增強患者恢復健康的自信心，提高依從性[5]。②康復訓練：將患者置于功能位（即外展中立位），隨時觀察患者患側的血運及肢體感覺情況，按摩并抬高患者患肢，防止血栓形成。術后循序漸進做功能鍛煉，根據患者的情況做髖關節、膝關節屈曲、抬臀運動。每日協助患者掌握助行器的使用及日常生活能力鍛煉。③疼痛護理：病室環境溫馨，護理人員應做到“三輕”，減少聲音對患者的刺激，指導患者正確使用自控鎮痛泵，評估其疼痛情況，進行揉按合谷穴、觀看書籍報刊類等進行止痛，必要時報告醫生。④健康教育：指導患者避免下蹲、負重等，以避免關節脫位，避免健側臥位，防止患肢內收畸形。仰臥位時穿“丁字鞋”保持中立臥位，同時雙腿中間放枕頭防內收[6]。⑤飲食護理：術前3 d給予清淡飲食，利于腸胃功能退化的老年患者吸收，3 d后給予加強營養，禁煙酒，進食含高蛋白和維生素的食物，囑患者細嚼慢咽，以防氣道堵塞。⑥術后每隔20 min對髖關節前、內、外側冷敷1次，持續到術后第4 d，在功能訓練前改用40 ℃熱水袋溫敷，訓練后繼續冷敷20 min，持續3 d[7]。⑦安全護理：對因恐懼等因素不配合的患者應及時給予心理護理，拉好床欄，必要時使用約束帶。盡量少上衛生間，可由家屬協助患者床上進行大小便，防止內固定松動及骨折移位。鞋子選取防滑鞋。⑧嚴密觀察病情，監測生命體征，特別是患者的神志情況，警惕譫妄的發生。⑨并發癥的預防。經常更換，防止壓瘡，避免在患肢輸液，防止靜脈血栓，指導患者進行有效的咳嗽、擴胸、深呼吸、霧化吸入以防止肺炎發生[8]。多飲水及富含纖維的食物，防止便秘。

1.3觀察指標

比較兩組患者術后疼痛評分，術后7、30 d的髖關節活動度，不良反應發生率、滿意度。疼痛評分采用數字評價量表[9]，分別于術后的第1、7、14、28天當天早上8、12、16點對患者進行評估，選取評分最高的為當天的疼痛評分，分數越高說明疼痛越劇烈。髖關節活動度評估采用Harris量表[10]。護理滿意度由我科室自行設計，采取問卷調查方式，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。總滿意度以非常滿意+滿意計。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者術后第1、7、14、28天疼痛評分的比較

兩組患者在術后第1天的疼痛評分，差異無統計學意義（P>0.05），術后第7、14、28天，實驗組患者的疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者術后第7、30天髖關節活動度的比較

術后第7天，兩組患者的髖關節活動度情況差異無統計學意義（P>0.05），術后第30天時，實驗組患者的髖關節屈曲、內外旋、外展度均高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組患者術后不良反應發生率的比較

實驗組術后總不良反應發生率為20.05%，低于對照組的4.55%（P

2.4兩組患者干預后護理總滿意度的比較

實驗組患者干預后的總滿意度為96.98%，對照組為80.30%，兩組差異有統計學意義（P

3討?

股骨粗隆骨折患者好發于老年人群，患者治療大部分采取PFNA內固定等手術治療方式[11]，患者需臥床休息一段時間，同時，老年患者基礎病較多及骨質疏松化較普遍，因此，康復的難度更大，對患者進行恰當的護理干預更重要[12]。

疼痛是骨折患者最主要的臨床表現之一[13]，輕則影響患者的睡眠，加重抑郁、焦慮等不良情緒，重則引起疼痛性休克，影響患者的生存質量[14]。本研究對實驗組患者進行了疼痛護理及相應的心理護理，術前兩組疼痛評分差異不大，在術后第7天差異拉大，說明護理干預可改善股骨粗隆骨折患者的疼痛狀態，但相比楊譜[16]所做研究中實驗組在干預后第3天疼痛評分已低于本研究中實驗組第7天，究其原因，可能是本研究中對患者的康復護理指導及家庭支持等不夠，以后可加強對患者的指導，運用中藥內服加熏蒸等方法減少其痛苦。

第3篇：護理干預的概念范文

關鍵詞：思維導圖；護生；自主學習能力

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）53-0179-02

護生的自主學習能力是指護生運用元認知和客觀人力、物力資源高質量地獲取和掌握護理服務所必需的知識與技能的能力，其構成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學習合作能力。護理工作是一項需要終身學習的職業，護生的自主學習能力直接影響今后職業生涯的發展，因此，培養護生自主學習能力已成為高等護理教育的重要目標之一。目前國內外學者從不同的角度關注、研究自主學習能力的培養模式。盡管思維導圖在其他領域已有較為廣泛的應用，但在護理教學中相關報道還不多。思維導圖是運用形象思維構建抽象概念之間的聯系，促進新舊知識的整合的圖示化的學習方法，本研究運用思維導圖教學法觀察護生的自主學習能力的變化。

一、對象與方法

1.研究對象。成都大學醫護學院2011級全日制三年護理專科學生，普通高考入學，二年級第二學期，隨機選取30名，均為女性，年齡最小20歲，最大22歲，平均年齡21.30歲。自愿填寫兩輪《護理專業學生自主學習能力測評量表》。

2.研究方法。（1）“思維導圖”相關知識的培訓。課前對實驗組人員進行培訓，介紹“思維導圖”的相關知識，了解“思維導圖”的背景、起源、概念、意義和制圖方法，展示“思維導圖”的繪制實例，讓學生初步了解“思維導圖”的繪制方法和意義。（2）繪制兒科護理學思維導圖。①確立繪制重點。根據《兒科護理學》的學科特點及教學大綱的要求，要求學生有針對性地繪制思維導圖。本學科涵蓋兒童生長發育規律、兒童保健、疾病預防及疾病護理四部分的內容，這些內容是《兒科護理學》的主要組成部分，也是需要學生把握的學科概貌。兒童生長發育的常用監測指標是學科重點；兒童保健部分的嬰兒喂養，特別是母乳喂養及人工喂養中的奶量的計算是重點；疾病預防部分中預防接種，特別是基礎免疫是重點；疾病護理部分兒科“四大病”（維生素D缺乏性佝僂病、營養性缺鐵性貧血、小兒肺炎、小兒腹瀉）是學科重點；新生兒疾病、胎兒血液循環、先天性心臟病是學生首次接觸又相對陌生的內容，同時也是本學科的難點，需要更多地關注。通過有針對性的繪制學科整體思維導圖、重點章節和新病種的詳細思維導圖，可以幫助學生把握本學科的整體框架和重難點。②案例選擇。兒科“四大病”是《兒科護理學》疾病護理部分的重要內容，是對兒童身體和生命危害最大的病種，也是常見病、多發病，另外循環系統中的先天性心臟病是嚴重影響兒童生命質量的疾病。據此，在案例選擇上，應該有針對性地選出具有代表性的五份教學病例，即維生素D缺乏性佝僂病、小兒支氣管肺炎、小兒腹瀉、小兒營養性缺鐵性貧血、先天性心臟病病例各一份，要求學生繪制相應的思維導圖。每張導圖要呈現出護理評估、護理診斷和擬定護理計劃的整個思維過程。繪制導圖后學生要經歷自我評價、小組評價和教師評價三階段，不斷改進、完善思維導圖。案例選擇的目的是通過繪制重點病種的思維導圖，促使學生用臨床的思維方式進行思考，促進新舊知識的融合，促進頭腦風暴的產生。（3）評價方法。本研究采用林毅、姜安麗研制的《護理專業大學生自主學習能力測評量表》，要求實驗組的護生在干預前、干預后分兩次填寫該量表。此量表由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個維度構成，其中自我管理能力包含10項條目、信息能力包含11項條目、學習合作能力含有7項條目，共計28項條目，采用Likert 5點計分法，每題的分值范圍為1～5分，總分為28～140分，分值越高說明自主學習能力越好。總量表Cronbach'sα為0.86。

3.資料收集和分析方法。采用spss17.0對原始數據進行錄入，應用統計描述、配對t檢驗進行統計學分析，差異為P

二、結果

干預前、干預后護生自主學習能力比較見表1。

干預后護生自我管理能力、信息能力、學習合作能力得分及自主學習能力總分均高于干預前（P

三、討論

1.“思維導圖”的概念和特征。思維導圖是英國著名心理學家、教育專家托尼?博贊創立的，它的核心思想就是把形象思維與抽象思維有機地結合起來，充分運用右腦的形象思維功能和左腦的邏輯思維功能，將大腦抽象的思維過程用形象的圖像和文字記錄下來，最大程度地發揮出大腦的創造潛能。“思維導圖”以節點來代表一個概念、觀點或想法，并以線段或弧線來連接它們，從而顯示出概念之間的關系，并采用圖文并重的方式，把各級主題的關系用相互隸屬、相關聯的層級圖表現出來。“思維導圖”具有四個基本特征：①注意的焦點清晰地集中于圖形中央；②主題的主干呈分支狀從中央向四周放射；③分支由一個關鍵的圖形或由此產生聯想的連接線上的關鍵詞構成，次主題也以分支的形式表現出來，并與上一層次相連；④各分支形成一個連接的節點結構。它將隱性知識顯性化、結構化，因此思維導圖是一種能有效地提高護生利用元認知建構新知識的學習方法。

2.“思維導圖”教學法對護生自主學習能力的影響。表1顯示：護生思維導圖教學法干預前與干預后對比，其自我管理能力、信息能力和學習合作能力的差異均有統計學意義，特別是信息能力與學習合作能力變化更為顯著（P

總之，思維導圖是一種有效的教學策略，根據《兒科護理學》的知識體系特點在教學中運用思維導圖教學法，通過引導學生繪制《兒科護理學》相關思維導圖，讓學生學會合理地整理知識，建立起知識網絡體系，從整體上把握知識。同時，此種學習方式為學生提供了更多的自主學習的空間和小組協作學習的可能，有利于提高學生的學習興趣、自主學習能力和合作溝通能力。盡管思維導圖教學法有很多優勢，但仍然存在一些問題，由于課時數少，學科內容多，學生對相關內容把握不夠深入，加之僅選擇性地繪制部分章節的思維導圖，所以學生繪制的思維導圖略顯膚淺，知識點的鏈接有待提高，這是以后教學工作應該加強的地方。

參考文獻：

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[3]姜安麗，林毅.護理專業本科生自主學習能力的概念和構成研究[J].中華護理雜志，2005，40（2）：128-130.

第4篇：護理干預的概念范文

關鍵詞：癌癥患者；創傷后應激障礙；研究進展

癌癥是嚴重威脅人類健康的重大疾病之一，近年來癌癥的發病率呈現持續升高的總體趨勢，在我國癌癥為城市居民死亡的第一大原因，農村居民死亡的第二大原因[1]。隨著醫療技術的不斷更新完善，癌癥患者的生存率得到了顯著提高。研究顯示，癌癥作為重要應激源，易導致創傷后應激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）的發生，因此對于癌癥患者的PTSD的研究有重要意義，本文就國內外相關研究對癌癥患者PTSD的相關概念、干預措施進行綜述，為護理工作者提高癌癥患者心理健康和生活質量提供科學的理論與實踐依據。

1 創傷后應激障礙概念

創傷后應激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）是一種創傷后心里失平衡狀態，指個體對曾經歷、目睹或面臨的導致或可能導致自己、他人死亡或嚴重軀體傷害的事件、嚴重創傷的強烈的害怕、無助或恐懼反應[2]。有國外研究報道癌癥患者 PTSD 的發生率為 2%～35%，而國內的相關研究[3]患病率也達20%及以上。PTSD其主要的核心癥狀為反復出現闖入性的創傷體驗，回避與情感麻木、持續的高警覺。

2 干預措施

2.1 藥物治療

持續的PTSD對患者的生活質量產生不利的影響，導致生活質量的降低。目前，藥物治療是創傷性應激障礙主要的治療方法之一，用于PTSD治療的藥物有苯二氮類抗焦慮藥、抗抑郁藥、非典型抗精神病藥及抗驚厥藥等，這些藥物在大多數PTSD患者中無法獲得滿意的治療效果，與此同時中藥具有保健、治療、減少副作用的優點使得中藥得到很好的應用前景，如魏品康[4]等臨床研究顯示，白龍解郁顆粒對 PTSD 有顯著作用，療效優于安慰劑。

2.2 物理治療

物理治療在防治PTSD中起了積極的作用，副作用少為主要優點已成為臨床綜合治療中重要組成部分。如中醫的電針治療對PTSD 患者具有一定效果，尤其在高警覺和軀體化癥狀改善方面效果更好，依從性好復發率低。此外近年來音樂治療作為一門新興學科越來越受到人們的重視與關注，有學者張婷婷[5] 主張通過音樂療法三個階段：平撫情緒與狀態、暴露創傷和系統脫敏、整合干預，來加快PTSD患者的康復過程。

2.3 護理干預

對PTSD患者在常規護理措施的基礎上實施護理干預對患者的康復也是有效的，學者史[11]等對PTSD患者實施護理干預的探索中，強調了干預措施中需要加強安全護理，重點在于心理護理。心理干預在預防及治療PTSD效果明顯，包括認知重建、暴露治療、焦慮管理等方法，比精神藥物治療更為有效。而認知行為療法是緩解PTSD癥狀十分有效的心理治療技術，Kangas M[6]的干預結果證實了這一點。相比較單一的心理療法，采用復合式心理療法效果可能更好。此外，于罹患PTSD的高危人群采取預防性干預，改善其精神活動狀況對預防及治療 PTSD 是十分有好處的。醫務工作人員應給予患者更多的心理社會支持，幫助患者家庭充分發揮家庭功能，使患者積極的應對疾病，從而加快患者病情的穩定與康復，延長患者生命，提高患者的生活質量。

3 小結

癌癥患者PTSD的高發率提示o理工作者對其PTSD不容忽視。目前，隨著國內對癌癥患者PTSD研究的不斷展開和深入，根據PTSD的影響因素對高危患者從應對方式入手，進行早期心理干預，有針對性地指導患者主動尋求社會支持并提高對社會支持的利用度，指導其選擇積極有效的應對方式和采用成熟的心理防御機制，指導患者家庭提高對患者的關懷度，從而減輕癌癥患者PTSD的發生率及降低PTSD對患者的影響，提高其生活質量。目前利用網絡、遠程醫療等現代化手段是當前研究的熱點，展開對患者PTSD的長期、持續關注， 形成穩定的、長效的、科學的干預機制。

參考文獻

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第5篇：護理干預的概念范文

1資料和方法

1．1研究對象選擇2010－09—2014－01我院神經外科收治入住ICU患者80例。納入標準：發病危重，急診ICU收治；需要進行手術干預；呼吸機使用診斷標準符合1997年中華醫學會制定的呼吸機使用診治規范；BMI＜20kg／m2；年齡20～80歲；知情同意。排除標準：應用機械通氣＜48h的神經外科患者；應用機械通氣前已有明確的細菌性疾病，應用機械通氣后細菌培養并未出現新的病原菌患者。根據隨機抽簽方法分為治療組與對照組各40例，2組性別、年齡、急性生理和慢性健康－Ⅱ（APACHE－Ⅱ）評分、通氣時間與ICU入院時間對比差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

1．2干預方法對照組：對患者進行呼吸機相關性肺炎的相關知識宣教，同時進行常規護理。治療組：使用神經外科患者預防呼吸機相關性肺炎護理流程進行針對性一對一護理干預，重點是進行消化道護理干預。首先對護理人員與患者采取一對一等形式，強化呼吸機相關性肺炎的病理生理、呼吸機相關性肺炎的治療、有效預防呼吸機相關性肺炎的護理措施等相關方面知識，深化護理人員的無菌操作意識，也讓患者積極配合。積極規范消化道護理的操作流程，強化對消化道護理操作的監督，做好相關數據收集工作。同時也收集實行消化道護理后意外拔管、不良反應等現象的發生情況，嚴格執行床頭抬高的護理措施，完善相關護理措施的數據收集和記錄工作，并在護理管理過程中做好監督，記錄每個患者的床頭抬高起始時間、抬高角度等相關資料。在護理管理中加強對吸痰、霧化吸入和胸部物理治療等操作的監督，強化無菌概念。加強對護理人員專科技術培訓，強化無菌概念，做好監督工作。同時積極做好心理護理，對患者及家屬應積極進行心理疏導，指導患者及家屬在營養支持前后正確配合治療和護理的方法。采用示教的方法，指導患者進行咳痰訓練、腹式呼吸鍛煉及有效咳嗽等，直到患者掌握，并及時評估患者鍛煉情況。

1．3觀察指標呼吸機相關性肺炎的診斷標準：應用機械通氣48h以上，呼吸道有膿性分泌物或氣道分泌物培養陽性，臨床出現發熱，血白細胞總數較前增高（WBC＞10．0×109／L）；排除肺水腫、肺出血、非感染性肺間質疾病。所有患者在干預前后進行BMI的測定與皮褶厚度（TSF）的測定，此2個指標能夠很好反映患者的身體狀況。同時護理后對相關認知情況進行調查，主要為知識宣教、口腔護理、床頭抬高護理與消化道管理等執行情況。

1．4統計方法應用SPSS11．0進行統計分析，計量資料正態分布時采用兩獨立樣本t檢驗，非正態分布時采用非參數檢驗；計數資料用χ2檢驗或精確概率法，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1呼吸機相關性肺炎發生情況ICU住院期間，治療組的呼吸機相關性肺炎發生率為2．5％（1／40），對照組為12．5％（5／40），治療組明顯少于對照組（P＜0．05）。

2．2體質狀況變化干預后2組BMI與TSF值均明顯增加，與干預前對比差異明顯（P＜0．05）。但均未達到肥胖的標準，干預后BMI與TSF值組間對比差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

2．3認知情況干預后，治療組健康宣教、口腔護理、床頭抬高護理與消化道管理的認知率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

神經外科患者是發生呼吸機相關性肺炎的高危人群，一旦發生呼吸機相關性肺炎，將會加重患者病情，影響患者的康復，增加患者醫療費用［9］。而抗生素聯合應用導致大量出現重耐藥情況使治療變得更加困難，影響患者康復。近年來我國的神經外科正朝著低齡化、復雜畸形矯治方向深入，手術、體外、監護技術的進步，使過去不能治療的重癥神經外科疾病得到救治，但同時呼吸衰竭的發病率有所上升，機械通氣時間延長，為此需要積極進行護理干預，最終達到降低呼吸機相關性肺炎的發生率，促進患者早日康復的目的。

在具體護理中，做好呼吸道護理干預，加強對患者的口腔護理與胃腸功能的保護，加強呼吸道管理，加強呼吸機環路的管理等措施對于預防呼吸機相關性肺炎的發生有一定的作用。我們積極加強護患雙方的呼吸機相關性肺炎相關知識教育、強化患者消化道清潔消毒、實施規范口腔護理、嚴格執行床頭抬高措施、加強呼吸道管理和呼吸機環路管理等多方面的護理措施，并將上述措施應用于機械通氣患者的臨床護理實踐中。

第6篇：護理干預的概念范文

[關鍵詞] 高血壓三項；跌倒；安全

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）01（c）-0137-04

Anti-fall measures in elderly patients during plasma renin-angiotensin-aldosterone test

YAN Bifei1 JIN Haiyan2

1.Department of Rehabilitation， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013， China； 2.Department of VIP Out-Patient， Zhejiang Hospital， Hangzhou 310013， China

[Abstract] Objective To explore the anti-fall measures in hospitalized elderly patients during plasma renin-angiotensin-aldosterone test. Methods 177 cases of plasma renin-angiotensin-aldosterone test from May 2012 to May 2013 in Zhejiang Hospital were selected and divided into observation group with 89 cases and control group with 88 cases randomly. Conventional nursing measures were used in control group， the observation group was treated with anti-fall measures. FIM scale was used to evaluate the activity of daily living； adaptation and self care ability of patients were tested by ESCA scale. Results ①No fall was found in observation group； 6 cases with falls were found in control group， no fracture was found. ②The differences of FIM scale scores when out of the hospital of the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. FIM scale scores in observation group 3， 6 months after the hospital were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ③The total score of ESCA， self nursing skills， self nursing responsibility， self-concept and health knowledge level in observation group were all better than those of control group after post-discharge of 3， 6 months， the differences were all statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion Targeted anti-fall measures can effectively prevent the fall accidents in hospitalized patients during plasma renin-angiotensin-aldosterone test.

[Key words] Plasma renin-angiotensin-aldosterone test； Fall； Safety

腎素、血管緊張素、醛固酮檢驗簡稱高血壓三項檢驗，目前成為原發性高血壓和繼發性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標。浙江醫院（以下簡稱“我院”）高血壓中心于2012年5月成立，為浙江省首家高血壓中心。中心成立以來，高血壓三項檢驗大力開展。由于本項檢查從未在我院開展，因此對于在檢驗過程中護士及患者的合作均處于從零開始階段，需要臨床護士嚴格掌握，認真安全地完成項目檢查。由于高血壓三項檢驗需采集2次靜脈血，分別為早晨起床6∶00～8∶00之間1次（要求空腹10 h以上，平臥至少5 h），立位1次（要求間隔3 h，期間可進食進飲）。采血間隔檢查時間達3 h以上，期間從臥位改為立位，持續保持立位要求3 h。人由臥位轉為立位，有500～1000 mL血液瘀滯在下肢、內臟和肺，引起心輸出量一過性減少，增加了跌倒的風險。本研究對行高血壓三項檢驗的患者進行防跌倒綜合干預，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月～2013年5月在我院住院行高血壓三項檢驗的患者177例，其中男128例，女49例，年齡30～82歲，平均（66.5±12.1）歲，其中>65歲者120例，高血壓診斷明確者155例，合并糖尿病59例，腦梗死99例，冠心病112例，原發或繼發性自主神經疾病40例，其他36例；排除不能配合或無法檢驗情況：體能極度虛弱站立不超過15 min；肢體活動障礙或偏癱；嚴重暈針暈血，其他醫囑不允許的情況。隨機將患者分為觀察組89例，對照組88例，觀察組給予患者防跌倒綜合干預措施，對照組給予常規護理措施。兩組患者年齡、性別比例等一般資料差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予入院后常規護理措施，包括入院宣教、介紹病房環境及主管醫師等，遵醫囑給予相應護理等級及日常治療、檢查等護理措施。觀察組患者在常規護理基礎上給予防跌倒綜合干預措施，具體如下：

1.2.1 跌倒評估 所有行高血壓三項檢驗患者，責任護士依據我院跌倒評分表對患者進行評分，≥4分為高危患者。包括9項條目：①最近1年曾有不明原因跌倒經驗：1分；②意識障礙：1分；③視力障礙1分；④活動障礙、肢體偏癱：3分；⑤年齡≥65歲：1分；⑥體能虛弱：3分；⑦頭暈、眩暈、性低血壓：2分；⑧服用影響意識活動的藥物（散瞳、鎮靜、安眠、降壓利尿、鎮攣、抗癲、麻醉止痛）：1分；⑨住院中無家人或他人陪護：1分。

1.2.2 判斷性低血壓 目前沒有公認的性低血壓（OH）的診斷標準，我院采取的是根據歐洲神經病學會（EFNS）OH定義為立位收縮壓下降≥2.6 kPa（20 mm Hg）或舒張壓下降≥1.3 kPa（10 mm Hg）[4]指標。采用立式水銀血壓計和適當的袖帶測量血壓，患者平臥安靜休息20 min后測量臥位血壓，站立后即刻測量立位血壓，1、3 min后分別再測，取平均值作為立位血壓[5]。由于血壓受測量時間及頻率影響，原則上多次不同時間測量更有參考意義。本研究將符合條件者，無論時間次數均劃分為OH危險組。

1.2.3 簽署住院患者跌倒告知書 跌倒評分≥4分和或OH高危患者，及時告知患者及家屬，由患者或家屬簽署跌倒告知書并于病歷中存檔。

1.2.4 健康教育 主要針對患者及家屬、陪護人員，采用口頭講解、書面小冊子發放、面對面以身試教等形式講解防治跌倒的安全知識，增強患者對預防跌倒相關知識的了解，從而提高患者的安全意識。此外，對于行高血壓三項檢驗的患者及時告知檢驗的目的、方法及配合過程、注意事項等，使患者做到更好地配合檢驗。

1.2.5 警示牌與宣傳窗 跌倒評分≥4分和或判定OH高危患者責任護士床頭懸掛“小心跌倒”牌，做好交接；病區衛生員行病房衛生處置時尤其是在雨天及濕式衛生處置時放置黃色醒目的“防滑倒”告知牌；另外在有坡度/臺階或縫隙銜接門口地面處黏貼防水“小心坡度/臺階”標示；科室護患溝通欄處張貼防跌倒口訣宣傳書，圖文并茂，避免一味地說教并請患者參與制作護患宣傳照片張貼宣傳窗處。

1.2.6 改善環境 統一采用塑膠防滑地面，病房走廊安裝人性化扶手；采血間隔期，護士應及時將患者活動場所內照明設備開啟，合理安排護工行病房衛生處置的時間，避開患者站立位外出活動，在上午5∶45前完成病房走廊公共場所的地面衛生，告知護工及時保持地面清潔干燥，生活用品應放置在便于患者取用的地方，同時保持通道通暢，減少不必要物品或儀器放置于有礙患者活動的地方。對于高危患者，在立位活動時應有專人陪護。

1.2.7 患者安全 教會患者正確按壓針眼并協助不便患者按壓；協助患者臥位變立位，動作緩慢，尤其對于OH者，臥位采血后延長臥床按壓針眼時間，待按壓結束后，休息至少半分鐘后再行坐起，要注意“三個半分鐘”要求，無論是否有OH癥狀者，活動幅度都應緩慢，必要時專人陪護。采血間隔期，應穿防滑鞋子，避免穿拖鞋或不合腳的鞋子，鞋帶防止松解，褲管防止過長；夜班護士對于行高血壓三項檢驗的高危患者要做到心中有數，加強巡視。

1.2.8合理使用藥物 老年住院患者服用藥物較多，有降壓、降糖、鎮靜催眠、精神類藥物等，這些藥物的使用不同程度增加了跌倒風險。尤其早晨患者剛剛蘇醒，夜間鎮靜催眠類藥物在血液中還有一定量的藥物濃度，這也增加了安全隱患。護理人員應加強護患溝通，向患者講解藥物的不良反應及注意事項，使患者了解藥物性跌倒風險。對使用可能增加跌倒危險藥物，及時評估并和主管醫生溝通，盡可能減少多種藥物合用。

1.2.9 科學的護理管理制度 根據浙江省護理中心要求，護理部針對患者跌倒的預防及管理制定了一套完整的制度體系。臨床護士由此有依據、有計劃對患者的安全進行科學化管理。

1.3 觀察指標

1.3.1 日常生活能力評定 患者于出院時、出院后3、6個月進行日常生活能力評定，評定方法采用獨立測量（FIM）量表[4]，FIM量表由6大部分共18個亞項目構成，包括括約肌自我控制、移動、運動能力、交流和社會認知能力等。

1.3.2 自我護理能力的評價 采用自我護理能力實施量表（ESCA）調查患者的適應與自我護理能力。此實施量表由自我責任感、自我護理技能、健康知識水平及自我概念等4個亞項目夠成，以下再分43個有效條目，評分均采用5分制，其中有11個有效條目為逆向評分，總分共172分，自我護理能力越強者，其得分越高。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 18.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院期間跌倒情況分析

研究期間，觀察組患者行高血壓三項檢驗時未發生跌倒；對照組患者發生6例次的跌倒，但未有骨折等嚴重并發癥。

2.2 兩組功能獨立性測量量表評分比較

兩組患者出院時FIM量表評分差異無統計學意義（P > 0.05）。出院后3、6個月觀察組FIM量表評分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組功能獨立性測量量表評分比較（分，x±s）

2.3 兩組患者ESCA總分及各亞項目得分結果比較

觀察組患者出院后3、6個月在ESCA總分、自我護理責任感、自我護理技能、健康知識水平、自我概念等項均明顯優于對照組同時期，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表2。

3 討論

高血壓三項檢驗在原發性和繼發性高血壓中對于分型診斷、治療及研究占有很重要的位置，有助于臨床醫師的診療。檢驗中對于的要求直接影響化驗的結果。因此，護士有責任保障檢驗的準確性，而這當中需要護士在履行職責的同時更要兼顧患者的安全。的改變及長時間的站立位增加了跌倒的風險。因此，對于實施高血壓三項檢查中如何預防患者跌倒很重要。周君桂等[6]認為，防跌倒措施的制定要針對患者本身存在的風險及特點才會有效，形式可包括書面材料發放、墻報和護士等專業人員的口頭講解。本研究通過對該類患者進行跌倒評估、OH評估、對患者及家屬、陪護人員進行防跌倒健康教育、改善環境、合理用藥等一系列措施，從環境、患者本身、醫務人員多方面入手后，有效預防了跌倒的發生。

患者自我護理能力的概念及基礎之一即使患者意識到自己對健康負有很大的責任，讓患者積極主動地參與到護理及治療的相關活動中，盡快地承擔起自我照顧的責任，而且一旦自我護理行發揮效果，可有效避免住院過頻，醫療費用可隨之降低，生存質量亦可得到改善。因此，自我護理能力的培養及不斷提高，對患者盡快適應及身心的康復有著重要的意義。通過本研究的結果，患者住院期間給予護理干預模式，有利于患者盡快地融入正常生活、減輕心理壓力，更加有助于患者回歸家庭、社會。自我護理能力包含4方面的內容：健康知識的水平、自我概念、自我護理的責任感和自我護理的技能。現代護理學科的不斷發展，要求護理工作必須更加注重“以患者為中心”[7-9]。本研究結果顯示，在接受護理干預模式后的3、6個月，觀察組在ESCA總分、健康知識的水平、自我概念、自我護理的責任感和自我護理技能等方面均明顯優于同期對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。可見，大部分患者在接受護理干預后的自我護理能力有所提高，減少了對家庭的依賴，能夠盡快地回歸社會[10]。

綜上所述，對住院患者行高血壓三項檢驗中實施針對性的跌倒干預措施，能有效避免跌倒的發生。

[參考文獻]

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[2] 樊曉寒，孫凱，周憲梁，等.中老年高血壓患者性高血壓和性低血壓與靶器官損害關系分析[J].中華醫學雜志，2011，91（4）：220-224.

[3] Yatsuya H，Folsom AR，Alonso A，et al. Postural changes in blood pressure and incidence of ischemic stroke subtypes：the ARIC study [J]. Hypertension，2011，57（2）：167-173.

[4] Lahrmann H，Cortelli，Hilz M，et al. EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension [J].Eur J Neurol，2006，13（9）：930-936.

[5] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[6] 周君桂，李亞潔，鐘小紅.老年病專科護士預防患者跌倒的工作模式探討[J].中華護理雜志，2010，45（3）：249-251.

[7] 郭紅，田軍，萬巧琴.住院腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防知信行的調查研究[J].中華護理雜志，2011，46（3）：270-272.

[8] 王曉波，王欣怡.70例護理不良事件原因分析及預防措施[J].河北醫學，2012，18（8）：1163-1165.

[9] 吳明，楊麗然，胡雁，等.住院患者跌倒預防知識和行為的調查研究[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1163-1165.

第7篇：護理干預的概念范文

關鍵詞：臨床護理路徑 糖尿病 效果評價

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0002-03

現代護理管理模式中，提到為病人實施最佳護理，不僅單純指病人康復，而是將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”列為一個重要內容，臨床護理路徑是在臨床護理管理中應用的主要工具[1]。20世紀年代中期，美國護士Karen Zander和她的助手們運用護理程序與路徑的概念，大膽嘗試以護理為主的臨床路徑服務計劃，將路徑應用于醫院的急救護理，縮短了病人的住院天數．節約護理費用，又可以達到預期的治療效果[2]。筆者通過對糖尿病（Diabetes meltitus，DM）護理知識循證，制定出糖尿病臨床護理路徑，應用于糖尿病患者管理，取了良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月1日～2009年12月1在我院內分泌科住院的180例確診2型糖尿病患者，隨機分為干預組和對照組；干預組90例，其中男48歲，女性42例，年齡38～78歲，平均（45.6±9.4）歲，體重指數（20.3±6.3）kg/m2，空腹血糖（14.3±3.3）mmol/L；對照組90例，其中男49歲，女性41例，年齡37～80歲，平均（43.7±9.8）歲，體重指數（21.2±5.9）kg/m2，空腹血糖（13.7±4.2）mmol/L。排除標準：肝腎功能不全、心功能不全、合并嚴重并發癥的患者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均按照《2007年中國糖尿病防治指南》給予規范化治療。對照組按照常規內分泌科護理，干預組按照臨床護理路徑護理。比較兩組住院時間及住院費用；入院后1月隨訪患者，通過發放問卷的形式測評患者對DM相關知識的了解及自我管理能力，并測空腹血糖及餐后血糖、糖化血紅蛋白。

1.2.2 查閱文獻，循證護理，尋找最佳護理證據制定DM臨床最佳護理路徑。首先提出糖尿病護理常見的問題：糖尿病基本知識、糖尿病飲食治療、運動治療、藥物治療、DM并發癥防治、心理治療、自我管理。根據以上提出的問題，從中國生物醫學文獻光盤數據庫、中國科技期刊數據庫、萬方數據庫共查詢DM相關文獻68篇。通過對文獻對比分析并邀請科室業務骨干討論，制定以下臨床護理路徑。

1.2.3 糖尿病最佳護理路徑。入院時干預內容:病情評估，介紹科室環境、制度，發放健康教育路徑表，介紹相關檢查目的，講解標本的留取方法及注意事項，干預途徑：個別宣教；入院第2天干預內容：DM的基本知識、病因、癥狀、體征、慢性并發癥、DM對身體各器官的危害及治療進展，干預途徑：個別宣教，發放資料；入院后第3天：DM飲食控制的重要性、原則，個體評估總熱量需求，制定飲食方案，指導DM患者能吃的食物，干預途徑：個別宣教；入院第4天：DM常用藥物介紹及使用方法、注意事項、不良反應及處理，詳細介紹低血糖的臨床癥狀及應急處理方法，干預途徑：個別宣教，發放資料；入院后第5天：介紹胰島素的使用指征及注意事項，詳細講解胰島素筆及胰島素泵使用方法和注意事項，干預途徑：個別宣教；入院后第6天：DM運動治療的重要性，運動前應監測的項目、運動前準備事項及運動要達到的指標，詳細講解哪些情況不適宜運動，干預途徑：個別宣教，發放資料；入院后第7天：DM的自我保健方法：皮膚、足部、眼睛、口腔的護理，干預途徑：個別宣教；出院前2天：第1～7天DM宣教知識的回顧與鞏固，加強印象，DM的自我監測，囑定期檢測血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿四樣；每2～3個月查一次糖化血紅蛋白、24h尿蛋白，干預途徑：個別及集體宣教，觀看DM防治多媒體。

1.2.4 統計學方法：數據資料采用SPSS13.0統計包進行統計學處理，計量資料以 ±s表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗進行比較分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者對DM相關知識的掌握情況及自我管理能力明顯優于對照組（P＜0.01）見表1；1月后檢測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對照組（P＜0.01）見表2；干預組較對照組住院患者住院時間明顯縮短，住院費用明顯明顯降低（P＜0.01）見表3，差異具有顯著統計學意義。

3 討論

臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)，源于臨床路徑，是一種跨學科、綜合的整體護理模式，使護理標準化，從病人入院到出院期間每天的成效護理為標準值，其功能是運用圖表形式提供有效性和時間性的有效照顧[3]。

糖尿病為慢性終身性疾病，病人一旦被確診為糖尿病后，只能控制，不能根治，往往需要終身治療，如果血糖長期控制不理想，會并發各種慢性并發癥，醫療花費巨大。由于糖尿病患者大部分防治工作需要在家中執行，因此自我管理尤為重要。據世界衛生組織調查：確診糖尿病的人群中有2/3的病人得不到理想的管理[4]。所以在臨床護理過程中，護士如何以最通俗、直觀的方式教會病人自我管理，掌握糖尿病相關知識，將直接關系到患者血糖的有效控制，延緩糖尿病的慢性并發癥，減少不必要的醫療花費。

本研究在循證護理的基礎上，結合玉環沿海地區經濟和文化特點，制定臨床護理路徑并應用于糖尿病患者的管理。根據患者的需求，從入院到出院持續、動態、有針對性的反復進行強化健康教育，并不斷反復評估，直至達到最佳護理目標，保證了糖尿病患者管理的延續性和完整性。從最后結果來看，能夠有效控制血糖，提高患者遵醫行為和自我管理能力，同時也降低了患者醫療費用，縮短了住院時間。

綜上，應用臨床護理路徑管理糖尿病患者，融入了“成效管理”的概念，使臨床護理更加規范化、標準化、人性化。在醫療體制改革的背景下，臨床護理路徑是既能降低單病種平均住院日，解決百姓“就醫難、看病貴”問題，又可達到預期治療效果的診療標準化模式，值得臨床進一步探索和推廣。

參考文獻

[1]磨琨,黃茜.臨床護理路徑管理模式的應用與評價[J].中華醫院管理雜志,2002,18（3）:170～171.

[2]周保利.臨床路徑應用指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2007,4.

第8篇：護理干預的概念范文

[關鍵詞] 精神科；夜間護理；循證護理；效果

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0143-02

精神科作為臨床一個特殊的醫療科室，其護理工作的難度高，風險性大，發生醫療糾紛的機率也高。若處理不當，護患間的關系不僅會受到影響，嚴重者還會導致醫療糾紛的發生[1]。如何將現念應用到精神科的護理管理尤其是夜間護理中，盡可能地減少因護理不當造成的護理差錯和護理事故，提高醫療護理質量，是當前精神科護理管理者亟需思考的問題。為探討精神科夜間循證護理的方法及效果，該院精神科2010年2月―2012年10月堅持循證護理的管理理念，通過綜合評估精神科夜間護理的主要不安全因素，實施針對性的夜間安全護理管理，取得了良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇的對象共1 600例，男693例，女907例；年齡18～82歲，平均（53.1±9.5）歲；病程2～30年，平均（11.7±5.4）年。文化程度：初中及其以下902例，中專及高中589例，大學及以上109例。所有患者均符合CCMD-3 中國精神疾病的診斷標準。入院時間1～34個月，平均（7.2±3.6）個月。護理人員共35名，護齡均≥2年。按干預組和對照組各800例劃分。

1.2 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 主要護理不安全因素

2.1 制度及流程執行不到位

夜間值班由于工作直接監督者的缺乏，導致個別護士出現工作作風不嚴謹、有章不循、粗心大意等情況，夜間巡視不勤，異常發現、報告、處理不當或不及時，不仔細觀察患者癥狀、體征，用藥差錯、護理記錄模糊不清等。

2.2 夜間交接班不規范

出現部分護士為了早下班，交接班時粗略地進行口頭交接，未仔細清點器械、藥品、危險品（如剪刀、打火機、鏡子等）及不到床頭交接的情況。

2.3 護士業務不精

部分護士尤其是低年資護理缺乏護理理論知識及相關時間操作經驗，對病情觀察不夠不細，對潛在的不安全因素缺乏預見性，缺乏護患溝通技巧。

2.4 護士身體狀況差

一些護士尤其年輕護士常在上半夜玩耍（如打麻將、上網等）后直接上后夜班，使得睡眠不足，身體疲乏，精神狀況差，直接影響護理工作的開展。

2.5 患者因素

患者由于大腦功能紊亂，期間多出現殺已、傷人、毀壞、出走等安全問題，后半夜是精神病患發生自殺的高峰時段[2]；藥物副反應可導致吞咽困難而發生噎食等危險。

3 護理對策

對照組采用常規精神科護理模式。干預組在常規護理的基礎上應用循證護理的概念和實施步驟，綜合評估夜間護理中的不安全因素，實施針對性的夜間護理管理。具體如下。

3.1 健全護理安全管理制度

針對精神科夜間護理安全方面存在的薄弱環節，遵循精神科護理工作的相關管理要求，結合科室實際，健全和完善管理制度，規范護理工作的各個環節與流程，防止管理疏漏。

3.2 加強對護理人員業務技能培訓

在培養護理人員“以人為本”護理理念的同時，定期對科室護士進行內容包括精神科常用藥物的藥理機制、使用方法、精神科基本理論知識、生命體征監測、夜間巡視、異常處理等方面的培訓，使精神護理人員在思想意識和實踐行為上統一。并將法律法規教育納入到護士繼續教育的范圍中，增強護理人員的法律意識。

3.3 加強各級聯動管理

成立專門的精神科夜間護理質控小組。針對目前病患多、護士少的特點，制定出各班工作程序及夜間護理量化評估表，使護理安全質量控制納入精神科護理質量綜合考評中，優秀者給予獎勵。質控人員不定期檢查各項制度落實情況，相關問題及時上報科室。

3.4 重視人的因素

護理管理者應從物質及精神上給予體貼和關懷，以示充分理解及體會夜班護士工作的艱辛。目前“護士連續排班法”在該院實行，在不影響科室工作的質量的前提下，使護士上夜班次數減少的同時輔以彈性排班制，盡量使護士的個人需求得到滿足，有效提高了夜班護士工作的主動性、積極性和創造性。

3.5 提高護士身體素質

教育、督促護士科學合理作息，夜班護士要注意調整生物鐘，避免出現上半夜玩耍后直接上班的情況。鼓勵護士在工作之余積極參加體育鍛煉，增強身體素質，注意調節膳食，維持心態平衡。使護士每天能以飽滿的精神狀態做好護理工作。

3.6 加強安全監控

夜班護士除了要做好基本的安全管理之外，還要每晚對病區進行安全監控，對相關情況要做好登記。對于新入院者和病情較重者要加大監控力度，做到了事前防范，事后分析。同時注重護理細節管理，密切觀察患者的病情變化，加強對患者服藥依從性的教育，確保“看服到口”。

4 結果

6個月后，干預組夜間共發生24起（占3.00%）護理意外及護理差錯事件，55次（占6.88%）患者暴力傾向事件，通過問卷調查，患者護理滿意率為97.38%（779/800）；對照組夜間共發生81起（占10.13%）護理意外及護理差錯事件，104次（占13.00%）患者暴力傾向事件，通過問卷調查，患者護理滿意率為91.88%（735/800）。兩組比較差異有統計學意義（P

5 討論

精神科護理工作具有對象特殊、專科性強、疾病復雜、差異大等特點。夜間護理是精神科護理工作中的一個薄弱環節，在實際工作中，體制上仍存在缺陷和漏洞，并且各項規章制度還不夠完善，加上護理工作的動態性與連續性，伴隨著臨床診治中出現的各種新設備、新儀器、新技術，日漸增高了護理工作的風險及難度。作為現代管理學的內容之一的風險管理，已成為精神科護理質量管理的重要部分。循證護理（EBN）是一種新興的臨床護理模式，是以持續改進護理質量為目的，以解決臨床問題為出發點，通過權威的資料來源收集實證資料，考慮當時臨床環境，根據個人經驗，以最佳證據對病人實施最佳護理，從而提高護理質量的干預方法[3]。該院應用循證護理的概念與實施步驟，對精神精神科夜間護理從安全管理制度、護理人員安全意識、護理人員業務技能、護理質控、患者管理等方面實施循證護理，其結果表明，干預組在6個月內的護理質量、患者及家屬滿意率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

綜上，在精神科夜間護理中運用循證護理模式，可顯著提高護理安全管理水平，降低醫療事故發生率，最大限度地保障護士和患者安全，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張梅，周麗，王紫云，等. 夜間精神科護理潛在的安全問題[J].中國民康醫學，2009，21（4） ：1672-1674.

[2] 楊宏英. 精神科夜間護理工作探討[J].醫學信息，2010，23（6）：558-560.

第9篇：護理干預的概念范文

[關鍵詞] 優質護理；重型顱腦外傷；恢復期；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0133-02

重型顱腦損傷術后的恢復期較長，且恢復期的干預直接影響到患者后期的生活質量，因此，對于術后恢復期患者的護理干預也不可忽視，尤其應注意對患者在康復期的治療態度及依從性的護理干預，以為其綜合生活能力的改善提供必要的前提[1]。本文中筆者就優質護理在重型顱腦外傷患者術后恢復中的應用效果進行研究，并將其與常規護理的比較結果分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年4月～2012年6月在本院進行治療的46例重型顱腦外傷術后恢復期患者隨機分為對照組23例和觀察組23例。對照組中，男性14例，女性9例，年齡19～68歲，平均（43.5±5.7）歲；損傷情況：腦挫裂傷13例，血腫6例，其他形式損傷4例；致傷原因：車禍17例，跌落4例，其他原因2例。觀察組中，男性15例，女性8例，年齡19～69歲，平均（43.7±5.6）歲；損傷情況：腦挫裂傷14例，血腫6例，其他形式損傷3例；致傷原因：車禍16例，跌落5例，其他原因2例。將兩組患者上述4個方面的統計數據進行比較，差異均無統計學意義（P均 > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組同種類型損傷及嚴重程度患者的治療方式比較差異無統計學意義（P > 0.05）。在此基礎上，對照組按照常規的護理程序給予配合護理，除給予基礎的生活護理及對應癥狀體征護理外，對于心理及康復鍛煉等方面的疏導及指導也給予一定的重視及實施。觀察組則依照優質護理理念進行干預，首先對患者的疾病治療及心理需求、生活需求等進行全面評估，然后根據評估結果設定預期的護理目標，并根據目標制定護理程序及細節，尤其應注重對各個細節的質量的提升，且以“以患者為中心”的理念為指導，滿足患者的各方面需求，并且注意對影響患者康復需求的相關因素的干預，包括對心理、康復速度及環境等方面因素的干預，從而為患者創造較佳的康復環境及支持，另外，對于患者康復過程中發現的問題也以此種模式進行解決，以使患者整個康復期均接收到質量較高的護理照顧。然后將兩組患者護理干預前與護理干預后的治療依從性及生活能力進行比較。

1.3 臨床評價標準

（1）患者的治療依從性根據本院的自制量表進行評估，本量表對患者的治療、護理及檢查、鍛煉等方面的配合及依從性情況進行評估，量表分值范圍為0～100分，其中以患者的表現評估得分在90分及以上表示治療依從性較好；60～89分表示治療依從性一般；60分以下表示治療依從性較低。（2）生活能力評估以Barthel指數進行評估，本指數量表中一共包括對10個日常生活能力方面的評估，其總分范圍為0～100分，其中以總的評估分值在60分以上表示良好，生活可基本資料；40～60分表示患者存在中度障礙，需要一定幫助；40分以下為重度障礙至完全殘疾[2]。

1.4 統計學方法

本研究中的所有數據均采用SPSS 14.0統計學軟件處理，計量資料（年齡）進行t檢驗，計數資料（除年齡外的其他數據）進行χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前與護理干預后的治療依從狀態比較

護理干預前兩組患者的治療依從狀態較好率比較，差異無統計學意義（P > 0.05），而護理干預后第1個月與第3個月的觀察組則明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后的生活能力評估結果比較

護理干預前兩組Barthel指數在60分以上者差異無統計學意義（P > 0.05），而護理干預后第1個月與第3個月的觀察組則明顯高于對照組（P < 0.05），詳見表2。

3 討論

重型顱腦損傷是臨床中致死率與致殘率均較高的創傷性疾病，對其治療除早期的搶救性救治外，術后恢復期的生活能力及傷殘情況的改善也是需要重點干預的方面[3-4]。而除治療用藥及其他治療性干預手段外，護理作為對患者監測及照顧最為細致的方面，其對患者術后的恢復期影響程度較大，而臨床中護理模式較多，其對患者的影響程度也不盡相同，因此對患者進行護理前選取合適的護理模式是必要的前提[5]。

優質護理模式是隨著護理學不斷發展完善及對患者生存質量重視程度不斷提升而出現的一種護理模式，其不僅更為講求護理的工作效率，對于患者的康復速度及心理需求等方面的重視程度也相應提高[6]，故其對患者的干預及護理更為細致，效果也更為突出，廣受臨床各科室的歡迎[7-8]，但是對于本護理模式在改善重型顱腦外傷患者術后恢復效果的研究相對較少，且缺乏有力的論證，因此值得對其進行研究。

本文中筆者就優質護理在重型顱腦外傷患者術后恢復中的應用效果進行觀察研究，并將其干預效果與常規護理干預的患者進行比較，結果提示，優質護理模式對此類患者的干預效果更為突出，突出優勢主要表現在患者治療依從性及生活能力的改善方面，說明其對患者的治療態度進行了有效干預的同時為患者的康復鍛煉提供了必要的依據，故患者的綜合改善效果較佳，即表現出其生活能力的提升，而這也達到了護理的預期目標。而這些均與優質護理模式對患者的護理問題進行了高質量的解決有關，故患者對預后的信心相對更足，對治療康復的態度也更為積極[9-10]，同時生活能力也得以提升。

綜上所述，筆者認為優質護理在重型顱腦外傷患者術后恢復中應用效果好于常規護理，對于患者恢復期治療依從性及生活能力的改善均較為積極。

[參考文獻]

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