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今年,我與社區、等兩名同志積極走方社區殘疾人家庭,了解殘疾人朋友的生活狀況,及時幫助他們解決在生活中、工作中遇到的困難與問題,我們通過主動走訪社區戶殘疾人家庭,對社區殘疾人生活情況進行了全面調查,對殘疾人朋友的需求做了認真的記錄,并向上級殘聯組織和有產部門進行了匯報,確實的解決了社區殘疾人朋友遇到的問題。像社區里殘疾人、是一對夫妻,他們兩個人都沒有工作,面且身體上還是級殘疾,家庭生活困難,我們在走訪中了解到了他的困難,后來通過聯系塑料花外加工工作給他本人和家人做,增加了家庭的收入,解決了生活問題。通過開展走訪活動,受到了社區居民的熱烈歡迎。
二、加強社區殘疾人的康復工作
我們根據社區每個殘疾人的不同康復需求,對社區內的殘疾居民開展針對性的康復訓練,使其得到最佳的康復效果。在今年月,我們接受了殘疾人康復訓練的專業技能培訓工作,通過這種有效的培訓工作,切實加強了我們這些專職委員的工作能力,以便更好的服務于殘疾人朋友,我們以社區為基礎、以家庭為依托,使殘疾人就地就便得到康復訓練與服務,根據上級領導的要求,我對自己所管轄區的名殘疾人的康復需求進了深入調查工作,對需要康復訓練與服務的殘疾人建檔立卡。為殘疾人朋友提供多種康復服務,我根據殘疾人不同的康復需求,為他(她)們提供康復醫療、心理疏導、康復護理、知識普及,同時還對殘疾人的親友進行培訓與訓練指導,這樣可以更加方便幫助殘疾人進行康復工作,在平時的康復工作中,我根據社區各類殘疾人的特點,開展相應的康復訓練:肢體殘疾成年人開展以運動功能和日常生活活動為主的康復訓練,指導使用矯形器和訓練器具,并對訓練效果進行階段評估。對腦癱兒童按照早發現、早診斷、早干預的原則,適時選配輔助器具,開展運動功能、姿勢矯正、語言交往、生活活動四方面的康復訓練,并對訓練效果進行階段評估。對智力殘疾兒童開展運動、感知、認知、語言交往、生活自理和社會適應六方面的能力訓練,并對訓練效果進行階段評估。逐步開展成年智力殘疾人生活自理、簡單勞動技能、適應社會生活、生活護理等綜合康復訓練服務。開展盲人在日常生活環境和公共場所的行走導向訓練服務。聾兒聽力語言訓練、低視力者配用助視器及視功能訓練、精神病防治康復工作等。同時積極普及康復知識,積極開展康復知識的普及和推廣工作。
三、加強殘疾人就業管理
今年,我所管理的社區殘疾人中,有名殘疾人在就業問題上遇到了問題,主要問題是部分殘疾人朋友因為身體傷殘情況嚴重找不到工作,以及工資待遇過低等兩個主要問題,為了切實解決這些問題,我將情況反映給有關領導,在上級領導的幫助下,開展了以下工作措施來幫助殘疾人朋友解決工作問題。
1、加強殘疾人文化素質培訓。要做好殘疾人就業工作,加強殘疾人素質培訓尤為重要,我們通過開展有針對性的培訓工作,以就業需求為出發點,依托社會資源舉辦各類短期技能培訓班,幫助殘疾人掌握生產工作技能,加強就業前培訓;又以職業要求為落腳點,加強企業內殘疾人在職培訓,提高殘疾人工作適應能力;通過加強創業培訓,鼓勵殘疾人自主創業,提高創業意識和創業能力,同時我還為社區殘疾人個體就業提供幫助。
2、加強分散比例安置殘疾人工作,這項工作是在市場經濟條件下幫助殘疾人就業的一項重要舉措,通過依法足額征收殘疾人就業保障金,促動用人單位愿意接受殘疾人,從而為殘疾人創造更多的就業機會。同時要繼續貫徹落實已有的福利企業政策,對現有福利企業切實搞好服務,為福利企業鞏固發展創造良好的環境,帶動更多的殘疾人就業。
重度殘疾人是殘疾人中最為弱勢的群體,由于身體功能障礙,他們中的大多數不僅喪失勞動能力,也無生活自理能力,其家庭較低的經濟收入和較高的護理費用支出之間矛盾十分突出。因此,實施重度殘疾人護理補貼,緩解重度殘疾人生活困難,進一步保障和改善其民生已刻不容緩。
建立重度殘疾人護理補貼是推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的重大舉措,也是公共財政直接投入殘疾人保障與服務的“陽光工程”,是推動建立殘疾人特殊保障制度的民生大事。結合安徽實際,可以按照“一套方案、三種模式、五項保障”的思路,建立起適合安徽省情的重度殘疾人護理補貼制度。
方案選擇
借鑒省內外試點經驗,根據安徽省情和財情狀況,有三套實施方案可供選擇。
方案一:對所有重度殘疾人進行護理補貼,全省總計116萬人,每人每月按100元補貼,全省共需投入13.92億元,資金總額占全省財政收入的0.46%。這套方案是低起點、保基本、廣覆蓋的方案,也是最符合國務院《關于收入分配制度改革的若干意見》的方案。
方案二:對一級智力、一級精神、一級肢體、一級視力的重度殘疾人實施護理補貼,全省總計15.3萬人,每人每月按200元補貼,全省需投入3.67億元,資金總額占全省財政收入的0.12%。這套方案是保重點的權宜方案。
方案三:考慮一級視力殘疾人有一定的生活自理能力等因素,可先對一級智力、一級精神、一級肢體殘疾人實施護理補貼,全省總計9.33萬人,每人每月按300元標準補貼,全省需投入3.36億元,總額不足全省財政收入的0.12%。這套方案是急需和必須的方案。
考慮到福利支出剛性、政府財政資金的使用效率以及組織實施的可操作性,可先采取方案三,對重度殘疾人中最急需護理的一級智力、一級精神、一級肢體殘疾人率先納入補貼范圍。方案三實施范圍較小,財政投入較少。先低水平起步,再通過經驗的積累和財政實力的增強,而逐步“擴面提標”,在2-3年內過渡到方案二,在4-5年內再推行方案一,力爭讓所有的重度殘疾人能充分享受到經濟社會發展的成果,維護社會的和諧與穩定。
補貼模式
重度殘疾人護理補貼既可以現金形式發放,也可以護理消費券的形式發放。根據重度殘疾人托(安)養的方式,設定了三種補貼模式。
模式一:凡是居家安養的,護理補貼以現金形式通過“一卡通”發放給殘疾人本人。現金補貼模式適用于有家人照料、殘情基本穩定且無傳染性疾病的一級重度殘疾人。這種補貼模式既可以緩解因為要護理殘疾人而無法正常工作所帶來的經濟負擔,充分支持家庭照護作用的發揮,也可以用來購買各種生活照料、康復和護理服務,具有極大的靈活性,同時也可簡化殘聯的工作程序。
模式二:凡是日間照料的,發放護理消費券,由殘疾人自由選擇日托機構,這是政府直接補貼重度殘疾人自行選擇服務項目的一種模式。這種補貼模式的好處有三:一是給予了重度殘疾人極大的選擇自由,可以根據自己意愿選擇所需服務;二是有利于服務組織之間的合理競爭,進一步提高政府補貼資金的經濟效益和社會效益;三是有利于吸引更多資金、人才等社會資源進入護理服務行業,有利于整個護理服務市場體系建設與完善。
模式三:凡是集中托養的,護理補貼由政府直接發放至全托機構。這種補貼模式適用于無法定贍養、撫養、扶養義務人或法定義務人無能力的重度殘疾人。政府可以通過公開招標或采取公辦、公建民營、民辦公助等形式,通過完善的資質評估機制、質量服務評價機制和監督機制,來實現對補貼資金的使用和護理服務的監督與管理。政府運用這種補貼模式有助于全托機構進一步擴大建設規模,改善服務設施,從而促使集中托養的重度殘疾人能夠獲得更完善的護理服務。
上述三種補貼模式相輔相成、相得益彰,可以將有限的資金補貼與托養服務有機地結合起來,共同致力于提升重度殘疾人的生活質量,建議同時運用。
保障措施
要確保安徽重度殘疾人護理補貼政策的順利實施,還需采取以下幾項保障措施。
第一,進一步建立與完善政策法規保障體系。
建議安徽省政府出臺《安徽省重度殘疾人護理補貼實施意見》,明確補貼政策的標準、范圍、程序及監管措施等,形成推行重度殘疾人護理補貼的指導性文件。依據上述《實施意見》,制定《安徽省重度殘疾人護理補貼制度實施辦法》。同時,制訂一系列與之密切相關的制度:建立申請審批制度和公示制度,保證護理補貼的公平性;建立資金籌集管理制度,保證護理補貼的穩定性;建立檔案信息動態管理制度,確保每一筆護理補貼的發放都有據可查;建立督查通報制度,確保護理補貼的實施處于可控范圍;建立補貼資金績效評價制度,確保實施工作質優效高等。
第二,建立以財政投入為主的資金保障機制。
重度殘疾人護理補貼作為一種社會公共物品,政府財政投入應在護理補貼資金來源中始終占主體地位。重度殘疾人護理補貼所需資金由省和市、縣(市、區)三級財政預算安排。省財政按照80%比例給予補助,其余由市、縣(市、區)兩級財政分別承擔。各縣(市、區)要根據本地重度殘疾人人數、補貼金額和負擔比例在財政預算中優先安排本級負擔的重度殘疾人護理補貼資金。同時,根據開展工作需要和財政承受能力,可適當安排專項推進工作經費。與此同時,鼓勵和引導社會力量廣泛參與,充分發揮殘疾人福利基金會公益組織和企業愛心捐助等慈善事業的作用,共同促進殘疾人社會保障和服務體系的發展。
第三,建立穩定專業的護理人才隊伍。
重度殘疾人護理及康復體系建設,尤其在安徽社區居家養老模式的廣泛推行背景下,更需要大批的專業護理人員,以及社會志愿者和義工人員的參與。支持省內醫藥類大中專學校設置針對重度殘疾人、老年人生活護理及康復的專業,開發和培訓專業護理人才和社會工作者。進一步加強對醫護人員、護工進行職業技能培訓和職業資格認證工作,逐步實現托養機構服務人員職業化、專業化、社會化。進一步加強宣傳力度,尤其是要加強護理康復知識的宣傳,吸引廣大慈善組織和志愿者的積極參與,形成人人助殘的良好社會氛圍。在每年的“公益性崗位”中拿出10%崗位,面向社會招用一批專業醫護人員、大中專畢業生和輕度殘疾人,作為殘疾護理、康復服務人員,定向充實到基層和一線,確保廣大城鄉殘疾人得到必要的、專業的護理服務。
第四,建立相關部門協同服務機制。
加強相關部門之間的協同合作,是保證重度殘疾人護理補貼政策穩健運行和持續高效的基礎。各級政府部門應充分履行自己的職責,協調開展好人員配備、覆蓋時機、補貼標準調整、財政預算安排及資金發放等各項工作,形成“黨委重視、政府主導、部門協同”的工作機制。將重度殘疾人護理補貼和托養照料納入殘疾人事業、民生事業大局,寫入省政府民生工作要點,納入省政府民生工程項目。安徽省發改委、省財政廳、省衛生廳、省人社廳等職能部門將重度殘疾人護理補貼納入職責范圍并給予特別扶持;省民政廳配合省殘聯做好殘疾人統計調查工作,以及養老與助殘服務的銜接工作;省殘聯組織發揮樞紐型作用,承擔組織、協調和業務管理職責。
第五,整合養老與助殘服務資源。
依據《__市殘疾少年兒童康復救助服務辦法》,__區下發《關于開展__區殘疾少年兒童康復救助服務的通知》,標志著__區殘疾少年兒童康復救助服務實現全市統一補助標準、統一服務流程。
1、殘疾少年兒童康復訓練服務。服務對象新增加視力類,服務涵蓋各類殘疾少年兒童。補助金額由5000元/人提高到1.2萬—2萬/人。轉介機構多達60余家,真正實現個性化、專業化服務。今年共完成61名肢體殘疾兒童、124名自閉癥兒童、40名聽力言語兒童和89名智力殘疾兒童,共計314名殘疾兒童的申請、轉介和康復服務。
2、人工耳蝸植入手術補貼服務。聽力殘疾少年兒童人工耳蝸植入實行產品政府采購、定點醫院植入手術與自行選購、責任自負相結合,自行選購補貼8.5萬/人,極大的減輕患兒家庭負擔,共6名兒童申請該項目,已完結4名兒童的申報流程。
3、人工耳蝸配件補貼服務。為保證植入手術后耳蝸的正常使用,按照5000元/人標準,補貼耳蝸配件的升級、調試及電池等配件更換等所需費用。共21人申請該項目,并完成審批報銷流程。
4、保教費補貼服務。加強殘疾兒童入讀普通幼兒園的保教支持,為在幼兒園接受全日制康復教育的殘疾兒童補貼5000元/人。共55名殘疾兒童符合條件,已完成審批報銷程序。
根據《__市殘疾人家長培訓學校工作方案》的要求,__區按照計劃有序推進區、街道兩級家長培訓工作。
1、鼓勵社會組織參與家長培訓學校工作。分別在__兒童康復服務中心和__區慧安特殊兒童康復中心成功舉辦4期家長培訓班,邀請__兩地多名專家學者為家長們講授了自閉癥康復適宜技術相關知識。培訓有助于提升家長的康復意識,重建他們的康復信心。
2、提倡咨詢服務與培訓工作相結合的方式。為豐富培訓工作的內容,吸引更多家長參加培訓活動。__區推進咨詢服務與培訓同時開展的模式。2015年5月15日,在區殘疾人特殊教育資源中心舉辦第二期殘疾人家長培訓學校講座,培訓班邀請__市康復醫學會會長王玉龍教授講解《殘疾人社區康復知識》和市輔助器具資源中心評測部的負責人黃河主任講解《殘疾人輔助器具知識》。現場還有__深田律師事務所律師孫小龍為殘疾人及家屬提供法律咨詢服務。通過家長學校培訓,讓更多的殘疾人和殘疾人家屬掌握了專業的康復知識,為殘疾人開展家庭康復奠定了基礎。
3、借助精神衛生日活動平臺開展家長培訓工作。世界精神衛生日區殘聯邀請區慢病院心理咨詢師為殘疾親友講解心理康復相關知識。
4、注重街道家長培訓室工作。第三季度分別在四個街道家長培訓室開展殘疾人輔助器具知識講座,提高家長對輔助器具的認識,增加輔具使用率。內容包括輔具需求識別、申請流程了解、輔具使用訓練等。
依據《__市低視力康復工作實施方案》的文件精神,__區鞏固低視力康復服務網絡試點區的工作成果。為低視力殘疾人提供有效全面的康復服務,康復部認真落實工作職責,做了以下工作:
1、組織人員參加__市視障康復人員培訓班。共組織8名人員參加市殘聯舉辦的視障康復專業知識培訓班。通過培訓,掌握低視力康復工作實施方案流程、低視力及社區篩查方法介紹、低視力康復評估和視障輔具等知識。
2、組織街道和社區完成新辦證人員篩查、初評工作。由街道、社區工作人員入戶,對轄區內持證視障殘疾人進行初篩,對光感以上視力、有意愿的殘疾人進行相關量表的評估。通過一個月的入戶走訪,共完成7名視障人員的篩查、初評。
3、舉辦視障定向行走訓練培訓班。康復部特邀市輔具中心視障中心專業老師為轄區視障朋友講解定向行走訓練理論知識。20名視障人士參加培訓,并接受訓練指導員一對一實操指導服務。
依據《關于做好“呼援通”救助服務項目的通知》,__區積極調查,發現需求,并為本區肢體殘疾重度一、二級及視障殘疾人、多重殘疾人(除智力、精神、言語殘疾)提供“呼援通”呼叫器救助服務,2015年度共上門入戶安裝55戶。
“呼援通”是緊急救助、社區服務系統12349公益服務平臺的重要組成部分,提供老年人服務、助殘服務、慈善救濟等多項特色服務,適合空巢、獨居及子女不在身邊的老人和殘疾人,及時并全天候提供服務。
根據《福彩公益金資助“社區康復中肢體殘疾人日常生活能力訓練服務”項目2015年實施方案》的文件精神,為了進一步夯實并推廣全區殘疾人社區康復服務,全面促進街道職康中心大力提升殘疾人日常生活能力,使殘疾人回歸家庭后
能最大獨立地自理個人生活,最大程度地減輕家人照顧的壓力,提升殘疾人的生活質量。康復部于3月組織街道完成申請、上報工作,共收到50份申請表;4月完成區殘聯與市康復中心項目協議;5月分配名額到各服務機構并啟動服務。繼續推進《__市殘疾人輔助器具服務管理辦法》的貫徹實施,有序有效開展各類殘疾人輔助器具適配服務,提升服務人員的服務能力與水平,促進輔助器具工作良性發展。
1、今年1-10月共收到輔具器具申請表449份,按照市殘聯要求完成評估轉介適配工作,符合申請條件的有438人,完成輔具配送346件(部分B目錄產品因招標問題延緩適配)。其中區配送A目錄輔具232人次,308件輔具。通過有效的輔具配送,實現殘疾人功能代償,提高了生活自理能力和社會參與能力。
2、落實市殘聯輔助器具服務辦法的新目錄宣傳工作。輔具新目錄的出爐使殘疾人輔具適配范圍再度擴大。新目錄也是今后輔助器具適配工作的導向,康復部加大宣傳力度,提高街道、社區工作人員對新目錄的認識。
3、為加強殘疾人輔助器具服務體系建設,通過開展輔具體驗活動,由各個社區專委帶領有興趣的殘疾人代表親自到輔具中心觀看并體驗輔具,達到更好的普及宣傳工作。
4、加強殘疾人工作者的輔助器具服務管理信息系統培訓,建立殘疾人社會保障與服務信息平臺,整合市、區、街道、社區四級工作信息資源,實現互聯互通和資源共享精神。根據殘疾人輔助器具服務的工作流程,市殘聯組織開發了“__市殘疾人輔助器具服務信息系統”。康復部經過半年的摸索,現在能熟練應運該系統,實現輔具服務全流程電子化管理。
繼續認真貫徹?__市精神殘疾人服藥管理和補貼實施方案?,康復部為將方案落到實處,采取了以下措施。
1、開展專職委員培訓工作。為加強社區工作人員對實施方案的認識,康復部召集全體專職委員學習文件,解答疑問,理清規定。為盡快落實方案打下了基礎。
2、理順申請、服務流程。流程是整個方案的重點,也是精神殘疾人服藥管理和補貼順利實施的關鍵。本著盡量減少精神殘疾人負擔的原則,康復部多次與慢病院協商并達成共識,結合方案中的規定,理順了申請-評估-服藥-體檢-療效評估流程。
3、加大宣傳力度,發現新需求。__區登記服藥管理和補貼的人數共371人,占成年精神殘疾人的83%,排全市前列。但仍有部分精神殘疾人未享受該服務,為此康復部動員街道、社區力量做到三個“盡量”,一是盡量保證新辦證精神殘疾人盡快得到服藥補貼;二是盡量減少已享受服務的殘疾人中斷服藥的現象;三是盡量動員有需求的殘疾人申請該項服務。
4、開展上門篩查服務。與區慢病院合作,由慢病院的醫生進社區、上門了解精神殘疾人病情。根據實際情況給予康復建議,今年共隨訪10個街道,共計171名殘疾人。
康復部將工作重心沉到社區、家庭,在工作中分工明確,各司其職,完成評估、督導和滿意度調查各項工作。
1、在衛生部門的大力支持下,社區健康衛生中心的醫生每月為殘疾人提供上門巡診服務。1-10月,共計巡診2000余人次。
2、區殘聯通過購買服務的形式,為重度殘疾人提供居家助殘服務。1-10月份,家庭康復服務達2768人次,家庭護理服務達3200人次。
3、加強殘疾人體療康復鍛煉。組織智障人士參加國際特奧會東亞區特奧足球賽。這是智障人士首次組隊踢球,在融合隊員的帶動下取得季軍的好成績。
1、分發各類康復宣傳手冊到街道、社區,使更多殘疾人了解康復知識。
第二條 各級人民政府殘疾人工作協調委員會應當動員社會力量,幫助殘疾人、支持殘疾人事業,協調做好殘疾人工作。
各級殘疾人聯合會承擔同級人民政府殘疾人工作協調委員會的日常工作,負責檢查《殘疾人保障法》及本辦法的實施。
各級人民政府有關部門應當根據《殘疾人保障法》及本辦法的規定,按照各自的職責,做好殘疾人工作。
第三條 各級人民政府應當將殘疾人事業所需經費列入財政預算,并根據當地國民經濟發展情況逐步增加。
各級社會福利有獎募捐機構應從所籌集的資金中提取20%以上的比例,劃撥給同級殘疾人聯合會。任何單位和個人不得挪用、截留和侵占用于殘疾人事業的資金和物資。
第四條 經戶籍所在地縣級以上人民醫院鑒定為殘疾的人員,由縣級殘疾人聯合會發給殘疾人證。
第五條 各級人民政府應當制定發展殘疾人事業的計劃,組織力量實施,確保完成國家分配的康復任務。
第六條 省、市以及有條件的縣應當設立殘疾人康復中心。縣級以上人民醫院應當設立康復科室,開展康復醫療與訓練、科學研究、人員培訓工作。
第七條 衛生行政主管部門應當支持社會團體及個人舉辦殘疾人康復醫療機構,對殘疾人進行護理治療和功能訓練。
第八條 衛生、教育等行政主管部門和殘疾人聯合會應當采取多種形式對從事康復工作的人員進行技術培訓,向殘疾人及其親屬和志愿工作者普及康復知識,傳授康復方法。
第九條 各級殘疾人聯合會建立殘疾人用品用具供應服務站網絡,政府和有關部門應當予以扶持,保障殘疾人用品用具的供應。
殘疾人購置輔助器械有困難的,由所在單位給予補助;沒有工作單位的,可以向當地民政部門申請補助。
第十條 開展殘疾人康復工作的業務經費,由各級人民政府解決。
殘疾人康復費用,屬公費醫療、勞保范圍的,按有關規定辦理;不屬此范圍的,由本人或合作統籌醫療負擔;本人負擔有困難的,由當地民政部門給予適當補助。
第十一條 各級人民政府應當將發展殘疾人教育事業作為教育事業的組成部分,統一規劃,組織實施,使殘疾人教育事業與殘疾人入學需求相適應。
第十二條 各級人民政府應當將殘疾人教育經費列為教育事業費的組成部分,隨教育經費的增加逐年遞增。每年征收的教育附加費中,應當撥出一定比例用于殘疾人教育。
政府鼓勵社會力量捐資興辦殘疾人教育學校。
第十三條 各級人民政府鼓勵殘疾人學習文化知識。普通學校必須招收能適應學習生活的殘疾兒童、少年隨班學習。接受義務教育的殘疾學生,學校應當減半收取雜費。接受非義務教育(包括各類職業培訓)的殘疾人,生活有困難的,學校應當適當減收學費、雜費。
第十四條 各級人民政府鼓勵教育工作者從事殘疾人教育工作。從事殘疾人教育工作的教職工享受特教津貼;從事殘疾人教育工作滿25年以上,并在殘疾人教育崗位退休的教職工,可繼續享受殘疾人教育津貼。
各級殘疾人聯合會舉辦的殘疾人職業培訓中心(學校)、聾兒聽力語言康復中心(部、點)的教師納入教師序列管理,其工資、福利、職稱晉升等與殘疾人教育教師同等待遇。
第十五條 各級人民政府有關部門和殘疾人聯合會可以舉辦福利性企業、事業和按摩醫療機構,為殘疾人提供就業崗位。
第十六條 殘疾人自行組織起來從業或自謀職業的,工商、金融、稅務等有關部門應當依照國家有關規定給予照顧。
第十七條 機關、團體、企業事業單位、各種經濟組織等(包括私營企業、外商投資企業)按不低于本單位在職人員總數的1.5%安排符合條件的殘疾人就業。
第十八條 各級人民政府和農村基層組織,應當組織和扶持農村殘疾人從事生產勞動,并將貧困殘疾人列為扶貧對象給予特別扶持,在扶貧資金和物資上給予優先安排和照顧。
第十九條 殘疾人職工所在單位,應當為殘疾人職工提供適合其特點的安全生產條件和勞動保護,并對殘疾職工進行崗位技術培訓,提高其勞動技能和技術水平。
第二十條 各級人民政府對生活有困難的殘疾人,應當通過多種途徑予以救濟、補助。對喪失勞動能力、無法定扶養人又無生活來源的殘疾人,家居城鎮的,由民政部門予以救濟或者供養;家居農村的,由鄉人民政府予以救濟或者供養。
第二十一條 殘疾人參加縣以上有關部門舉辦的文化、娛樂、體育活動的經費,由當地人民政府解決。殘疾人在集訓、演出和比賽期間,所在單位應當保障其福利待遇不變。
第二十二條 省、市、縣各類綜合性文化、體育活動中心或場所,應當因地制宜地開辟適合殘疾人活動的場所和環境。有條件的市、縣可以建立殘疾人活動中心。
第二十三條 公共文化、體育活動場所應當對殘疾人提供優惠服務。殘疾人有組織地使用文化、體育設施,應當給予優待,減免費用。
第二十四條 報刊、電臺、電視臺等新聞單位應當逐步開辟殘疾人專欄和專題節目,有關殘疾人的電視新聞和其他影視節目,應當逐步采用中文字幕和手語形式。
第二十五條 為了配合“全國助殘日”活動,機關、團體、企業、事業單位和社會各界應當開展為殘疾人辦實事、做好事活動。
“國際殘疾人日”、“國際聾人節”、“國際盲人節”、“全國助殘日”和國家規定的節日,公園對殘疾人免收門票。
第二十六條 全社會應當關心殘疾人的婚姻家庭幸福。殘疾人夫妻分居兩地的,有關部門應當幫助他們解決分居問題。
第二十七條 新建、擴建城市道路、車站、碼頭、商場、賓館、影劇場等公共活動場所,應當進行無障礙設計和建設;現有大中型公共場所不方便殘疾人進出的通道,應當逐步增設無障礙設施并設立國際通用的無障礙標志。
第二十八條 鐵路、民航、公路、航運等公共交通部門和衛生醫療機構、公用事業單位,應當為殘疾人提供優先服務。
一、上半年主要工作與成效
(一)以康復服務為切入點,在殘疾人康復上求突破。上半年,全市已為1000余名殘疾人提供了康復救助與服務,有66名白內障患者實施醫療康復復明手術;為443名貧困精神病患者實施醫療救助(其中享受免費服藥精神病患者413人,重度精神病患者免費住院30人);為7名肢體殘疾人免費安裝了假肢;為全市159名貧困殘疾人配發輔助器具,其中發放輪椅車147輛,發放拐杖8幅,助聽器4個;在全市開展了0-6歲殘疾兒童篩查,實施0-6歲殘疾兒童搶救性康復16人;新建示范性康復站5個,殘疾人得到康復訓練350人。半年來,共為貧困殘疾人提供康復醫療救助資金40萬元。
(二)以保障為關鍵點,在殘疾人保障面上求突破。殘疾人參加養老保險得到加強,目前全市符合參加養老保險已辦證殘疾人11757名,全部參加了養老保險和領取了基礎養老保險金;城鎮殘疾職工按規定參加基本養老、醫療、失業、工傷等保險達到100%;城鎮殘疾人全部納入了醫療保險,農村殘疾人參加合作醫療保障面達到了100%。落實和完善殘疾人醫療保障有關政府補貼范圍,城鎮殘疾人參加居民基本醫療保險和農村重度殘疾人參加新型農村合作醫療個人繳費部分由政府負擔;對符合低保條件的殘疾人家庭實施低保救助,全市有4021名殘疾人享受了城鄉低保救助,其中城鎮低保殘疾人數1064人,農村低保殘疾人數2957人。享受臨時救助殘疾人315人。238名農村“三無”殘疾人納入了五保供養。為16名殘疾人家庭辦理了有線電視收視費減免手續。為300戶重度殘疾人家庭發放了居家托養護理補貼,共補貼資金18萬元。“市金朝殘疾人托養中心”開展寄宿托養35人。
(三)以扶貧、就業為突破點,在殘疾人創業就業上求突破。在全市繼續開展科技扶貧助殘活動,5月10日,市殘聯
科技扶貧助殘啟動儀式在我市枝城鎮大堰堤村舉行,我市第二輪農村殘疾人實用技術培訓在5月展開,惠及26個村1507名殘疾人,實用技術培訓補貼達到15.07萬元。在殘疾人就業創業上采取了有效措施,促進了殘疾人就業。一是開展殘疾人職業培訓,目前已組織16名殘疾人到省、參加職業技術培訓,40名殘疾人在本市就業培訓中心進行了職業培訓、幫助我市兩家安置殘疾人就業基地培訓30人;二是依法推進殘疾人分散按比例安置殘疾人就業,通過征收殘疾人就業保障金,促進殘疾人就業,目前已征收殘疾人就業保障金205萬元,分散按比例安置殘疾人90人;三是開展了有償扶持殘疾人自主創業和個體就業工作,目前已為42名個體從業殘疾人和兩家福利企業擔保貸款224萬元;掛牌幫扶殘疾人大戶20戶,引導他們帶頭創業。
(四)以各項活動為基本點,在營造助殘良好社會氛圍上求突破。一是開展全國“愛耳日”活動。圍繞“健康聽力、幸福人生—關注老年人聽力健康”的主題,制作專欄宣傳愛耳知識;印發1000份宣傳教育活動科普材料,發放到村(社區)殘疾人專職委員中進行宣傳;結合今年開展0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程,組織新出生嬰兒進行聽力篩查工作,發現有問題的兒童及時送往定點醫療機構進行救治。二是開展“全國助殘日”活動。在第二十三次“全國助殘日”活動中,我市在市特殊教育學校舉辦了“市助殘日”活動啟動儀式,市委、市人大、市政府、市政協主要領導都出席了啟動儀式,并向全市殘疾人自強模范頒發榮譽證書、向殘疾人代表發放輪椅車、向居家托養代表發放補助金;市殘工委成員單位代表、各鄉鎮街辦分管領導、殘聯干部及殘疾人代表、全市殘疾人“自強模范”、市特校師生近200人參加了會議。三是開展走訪慰問殘疾人活動。在春節、助殘日活動期間,市委、市政府主要領導帶頭走訪慰問貧困殘疾人,送去黨和政府的關懷和溫暖。全市共走訪慰問殘疾人245戶,送去慰問金10多萬元,幫助殘疾人解決一些實際困難。在助殘日活動期間,市級領導走訪慰問了市特殊教育學校,看望慰問了全體教職工和在校學生;市殘聯領導看望了天信光學儀器有限公司、市金朝包裝實業有限公司等福利企業殘疾職工,為他們送去了慰問金;市殘工委成員單位及各級各部門,結合“雙聯雙促”活動深入貧困殘疾人家中走訪慰問,真正讓殘疾人感受到黨和政府的溫暖,感受到全社會的關心。四是組織殘疾人開展文體活動。為促進殘疾人文藝活動的普及、提高和備戰省殘疾人文藝匯演,組織市特校師生認真排練文藝節目,并將優秀節目推薦上報審查。為了使殘疾人在第四屆運動會上取得較好成績,我們組織殘疾人運動員進行海選,來自全市90多名殘疾人,在市體育館、市特校發揮各自特長,盡情展示,共選出17名參加田徑、游泳、乒乓球3個項目殘疾人運動員,他們通過訓練后,將代表全市2萬多名殘疾人出征市第四屆運動會。五是開展“雙聯雙促”活動。市殘聯機關干部深系村,進行走訪調查,向他們宣傳黨在農村的方針政策,組織機關黨員干部采取“一幫一”等方式對貧困群眾進行資金、技術、信息等方面的幫扶,全力推進黨員干部與人民群眾零距離接觸,為幫扶對象送去化肥12包,走訪慰問老黨員8人,送去慰問金1600元,目前已籌集資金1萬元,支持駐點村發展。
一、互幫潤互愛
康樂園社區沒有駐地單位,沒有發跡的闊老,沒有可化緣的單位,有的多是貧困戶和殘疾人,他們發揚互動互愛、互幫互助、自愿助殘的精神,組織低保戶和4050人員成立居家養老服務中心,他們的工資是每月的低保補助166元和公益崗位金196元,一樣的家境一樣的清貧。誰家有困難,就去幫助誰,尤其是殘疾人,孤寡老人,他們更是有求必應。
王麗清是狂躁型的精神病人,48歲,丈夫是農民,又有嚴重的心臟病,她一犯起病來,或打人或砸東西或離家出走,為這個家庭,社區的每一位志愿者都付出過心血,2004年雨季她家住的房子漏了,中心的志愿者如救火一樣的心急,幫助她家收拾房子,沒有材料大家集資購買,人手不夠,發動社區居民幫忙,為她家修繕了房子。每年到換季時,送去捐贈上來的衣物,逢年過節的救濟款,她家更是必救濟的貧困戶。她離家出走,志愿者們比自己家的事都著急,四處尋找,直到找到她為止。
聾啞老人王瑞芬,有四個女兒也都是聾啞人,一家人靠低保生活。去年老人突然病了,腹部劇烈疼痛,大夫說是患了膽結石,需要馬上手術。治病沒錢,護理沒人,居家養老服務中心派志愿者去護理,發動居民為老人捐款治病,使老人度過了難關。
康樂園社區的志愿者活動是自發的、自覺的、自愿的。這里的志愿者和被幫扶戶情同手足,他們相互關愛、相互攙扶、相互同情………
二、互愛蘊互強
有一種人在幫助別人的同時,自己也得到一份快樂。殘疾人互助會的成員,就是這樣一群人。他們自掏腰包,捐獻一點錢,捐獻一份愛心,送給最需要幫助的人。他們多數都是開著三輪摩托車,以車代步的人,不能站立,不能行走,他們心懷快樂,心懷天堂,相互鼓勵,相互自強。互助會的會長劉福德20歲時患了脊髓空洞癥,腰椎以下沒有知覺,在輪椅上生活了20多年。他廣泛聯系殘疾人,被選為社區殘疾人專職委員,對全社區的5種殘別共64人了如指掌,他樂于助人,帶領殘疾人做對社會有用的人,用自身的能力回報社會。妻子王福玲心眼好,對人憨直,手腳麻利,在這幫殘疾哥們面前,她充當耳目,充當手腳,待人真誠,大家叫嫂子,他們說叫嫂子順口,她在常人看來有些智力不全,動腦筋,想辦法,她干不來,算賬數錢她數不明白,但是她有一顆助人為樂金子般的心。
殘疾人互助會共有成員60多人,可他們幫助的要有百人之多,劉忠臣下肢癱瘓不能行走以車代步,他開了一個小賣店維持生活,40多歲沒有娶妻。天有不測風云,一次外出,他的代步車被一輛汽車撞了,受傷的劉忠臣想到了互助會,他撥通了劉福德的電話,互助會馬上派人趕到事故現場幫助他解決困難、派人到醫院陪護他療傷、派人幫助他經營小賣店,派人幫他與交警溝通,追究肇事者的責任,最后幫他要回了1.3萬元的補償費,感動得劉忠臣流出了熱淚。
2002年7月互助會派人到本溪、鞍山、遼陽考察學習,找當地殘聯,了解地區的優惠政策,學習為殘疾人服務的經驗和做法,回來后大家討論如何帶領殘疾哥們脫貧致富,幫助大家解決實際困難。
互助會活動多姿多彩,為了使殘疾人更多地參與社會活動,給他們提供社會活動的空間,豐富殘疾人的物質文化生活,相互鼓勵熱愛家鄉、熱愛集體、熱愛生活的信心,2004年夏季他們開著三輪摩托車,帶著老婆孩子,一行車隊,一路歡歌笑語,到凌海、北鎮、筆架山、溝幫子旅游一圈,行程四天。有些殘疾人第一次走出家門,有些殘疾人第一次看到山和海,好多好多的第一次使他們看到了自己生活以外的世界,他們興奮不已,長了知識,開了眼界。殘疾人把互助會當做家,這個大家庭里時常有歡樂的歌聲飛出,有困難找殘協,有快樂對家說,有喜悅更是讓大家分享。“只有笑聲才是對付困難和不幸的最好武器”,互助會的成員就是不斷地用笑聲戰勝困難,用相互的友誼,相互的關愛鼓勵伙伴奮發自強,頑強生活,貧中有樂,樂中自強。
一、活動主題
關注孤獨癥兒童,走向美好未來
二、活動背景
孤獨癥兒童是一個特殊而困難的群體。“十二五”期間,國家采取了多項措施加強孤獨癥兒童的康復教育工作,支持省、地市級孤獨癥兒童康復教育機構建設,開展貧困孤獨癥兒童搶救性康復項目工作,在部分地區開展社區家庭康復試點。
第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示,我國0-6歲精神殘疾兒童占該年齡段兒童總數的0.11%,約為11.1萬人,其中多數由兒童孤獨癥導致。由于孤獨癥的特殊性和嚴重性,需要長期系統的康復教育和訓練,而康復教育訓練和服務資源相對不足,而且孤獨癥兒童數量還在持續增加,他們面臨的困難和問題需要全社會給予關心幫助和大力支持。
三、活動措施
(一)召開專題會議。
各地殘工委和殘聯要召開專題會議,專項研究部署助殘日活動,并圍繞本次助殘日主題,認真分析孤獨癥兒童康復教育工作面臨的重點和難點,研討對策與措施。
(二)明確各部門職責。
1.各級政府和殘工委成員單位要貫徹落實《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》精神,深入了解孤獨癥兒童及其家庭的基本狀況及所面臨的主要困難和問題,有針對性地為殘疾人辦實事、解難題、求實效。
2.各地衛生計生部門要發揮部門及系統的優勢,建立健全0-6歲孤獨癥兒童篩查、診斷和治療康復的銜接機制,在兒童心理衛生服務體系中將兒童孤獨癥納入監測范圍,繼續加強對衛生專業技術人員的培訓,促進孤獨癥兒童的早期診斷和早期干預。
3.各地民政部門要積極研究改善孤獨癥兒童及其家庭生活水平的政策措施,積極推動困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度在孤獨癥兒童家庭的落實,扶持民辦孤獨癥兒童康復教育機構發展,開展社區家庭康復,為社會組織在孤獨癥兒童康復教育領域發揮作用提供政策支持。
4.各地教育部門和各級各類學校要加強孤獨癥兒童特殊教育,鼓勵地方依托現有教育教學資源接收孤獨癥兒童,保障適齡孤獨癥兒童入學,并針對孤獨癥兒童進行單獨的課程設置,增加內容,培養素質優良、富有愛心的特教教師,幫助孤獨癥兒童接受教育。
5.各級婦聯組織要在開設面向孤獨癥兒童家長的在線咨詢、家教講座和心理疏導,宣傳科學的孤獨癥兒童養護方法的同時,開展面向公眾的孤獨癥知識宣傳教育活動。
6.各地工會、共青團、婦聯以及駐軍和武警部隊要采用送溫暖、志愿者助殘、巾幗建功以及軍民共建、警民共建等多種形式,開展志愿助殘活動。
7.各級殘聯要積極探索發展成年孤獨癥患者托養服務,提高孤獨癥患者的生活自理能力和勞動技能,幫助孤獨癥患者實現輔就業。
8.各地要邀請黨、政、軍負責同志在全國助殘日期間,走訪慰問孤獨癥兒童家庭、康復機構、特教學校、托養機構、扶貧基地、福利企業,勉勵孤獨癥兒童及其家庭自強、自立,并幫助他們解決生活中的實際困難。
四、宣傳要求
(一)各地黨委宣傳部門要將第二十五次全國助殘日的宣傳報道工作納入年度宣傳工作的總體計劃中,統一部署,統一安排。
(二)中央及地方各新聞單位要大力弘揚社會主義核心價值觀,在報道好全國助殘日期間舉行的各種活動的同時,要深入基層,深入殘疾人工作實際,走進殘疾人家庭,了解和報道殘疾人的真實情況和需求,關注孤獨癥兒童家庭的訴求。重點展示好各級黨委、政府以及殘工委成員單位積極推進孤獨癥群體利益保障和康復服務所取得的成果,報道好社會孤獨癥組織和服務機構在加強管理、提供服務方面的好經驗好做法,講述好殘疾人和殘疾人工作者的感人故事。
(三)各地要以全國助殘日為契機,廣泛組織開展“百家媒體走基層”活動。緊密圍繞加快推進殘疾人小康進程的工作進展情況,以組織記者赴基層采訪為主要模式,宣傳視角下沉,積極挖掘殘疾人基層工作亮點,推出一批基層殘疾人工作的先進典型和優秀經驗。
(四)各地要在助殘日期間開展階段性的集中社會宣傳活動,加大宣傳力度。充分發揮傳統媒體、門戶網站、新媒體、手機短信、公共大屏幕、宣傳櫥窗等的作用,采用制作發放宣傳冊、張貼宣傳畫、設立和刊播公益廣告等方式,廣泛普及孤獨癥及康復工作的有關知識,增進社會對孤獨癥的重視和了解,動員社會愛心人士積極投入孤獨癥和殘疾人服務領域,營造人道、人權、人文的社會環境。
【關鍵詞】綏化市 特殊教育 體育教師 師資培養 專業人才
作者簡介:鞠明海(1977 -)男,漢族,黑龍江省海倫人,講師,在讀碩士,研究方向:體育教育訓練學,殘疾人體育教學
基金項目:綏化市2013年社會科學科研課題(項目編號:SHSK2013010)
Suihua thinking special education school sports teacher training
JuMingHai
(SuiHua college, heilongjiang SuiHua 152061)
Abstract: as one of the key problems of the development of special education sports today, the quality of the teachers team construction has a decisive role in the development of special education. Article will use the literature research, investigation, mathematical statistics and other methods of suihua situation carries on the analysis of special education school sports teacher training and to which the deficiencies are discussed, including the sex structure, age structure, educational background, professional content, on this basis to improve the system of special physical education teacher training and paths, for special sports talent cultivation model of innovation, improve the level of teaching staff construction.
Key words: suihua special education Physical education teachers Teacher training Professional talents
1.前言
殘疾人享有參加各類體育活動的權利,這是殘疾人恢復身體健康,重新融入社會的關鍵方法,當前我國急劇變化的社會形式對于人們的生活理念、方式、態度都有著非常深遠的影響,對于殘疾人生存狀況的關注體現了社會朝著更加文明的方向發展,對于殘疾人的各項權益予以保障體現了我國越來越關注人權,對于殘疾人事業的支持力度也逐漸加大。
在當前的形勢下,如何培養特殊學校體育師資是一個重要的且不可回避的問題,我國政府出臺了關于師資隊伍建設的意見,以專業化水平的提高為特殊體育教師隊伍建設的基礎和重點,盡快提高特殊體育教師的培訓質量,對于特殊教育
教師管理制度管理制度亟待完善。當前我國特殊教育學校的師資力量如何,是否能夠滿足需求等問題都對于殘疾人的身心健康發展有著直接影響。當前師資隊伍總量不足、流動性較大,具有專業背景的師資數量明顯不足,對于特殊教育體育事業的發展是很大的鉗制。文章將對綏化市特殊體育教師師資隊伍建設的現狀和問題進行探討,對于特殊教育專業人才培養的模式進行創新,立足于實際提出完善特殊體育師資建設的建議。
2.研究方法與結果分析
2.1研究方法
對于中國學術期刊網站以及國家相關的網站進行文獻調研,對于近十年來的相關文獻資料和政策文件進行檢索,與綏化市的具體情況相結合,對于與特殊教育、體育專業、教師培訓、職后培訓相關的文獻資料進行收集、梳理和總結分析,對于一些關聯性較強的文獻進行重點分析,對其中的相關經驗予以借鑒,并且采用分析歸納法對最新理論進行總結。通過問卷調查法對于特殊教育體育專家學者進行走訪,通過設計《綏化市特殊教育學校體育教師調查問卷》,在2013對于綏化市的10多為學校體育和特殊教育方面的專家進行調查,其有效度達到0.8以上,調查結果符合研究要求。
對于綏化市的特殊教育學校共7所學校,20名體育教師進行問卷調查,并且知道各位被調查者填寫問卷,現場填寫現場回收,回收20份問卷,有效問卷達到100%。問卷調查中訪談的設計應當以我國特殊教育體育教師師資隊伍的現狀為依據。
對于研究內容、目的、任務采用數理統計法對問卷調查的數據進行分類,并且根據相關體育統計學的方法處理和分析收集到的有效問卷,對于相關數據和實施資料進行邏輯分析,分析綏化市特殊體育教師師資隊伍建設的現狀,對其問題進行反思,對培養與現實的差距進行思考,提出特殊教育人才培養的具體路徑。
2.2結果分析
根據相關調查可以得出綏化市特殊教育學校體育師資隊伍的發展狀況,其中教師性別比例明顯失調,一般來說有兩方面原因導致這種情況,其一是特殊體育教育工作較為復雜和艱巨,許多體育教育專業的學生不愿意從事這項工作,使得特殊教育學校體育教師存在性別比例失調,其二是由于畢業后應聘到特殊教育體育教學的女性較少。學生的情感、態度與行為會受到不同性別的教師的影響,女教師對于學生的關懷與護理較為細致,這是男教師所難以起到的作用,在今后的特殊教育師資隊伍中應當擴大女教師的數量。
綏化市特殊教育學校體育師資隊伍的穩定性不強,根據年齡結構分布情況可以看出教師隊伍以中青年教師為主,這一現象離不開特殊教育成立時間不長的影響,但是青年教師活力旺盛是一個優勢,同樣也存在經驗不足的缺陷,在職稱晉升上存在一定的難度,對于工作不夠專心,流失現象較為嚴重。特殊教育師資隊伍的穩定性與延續性不強,缺乏經驗豐富的教師,青年教師難以成為特殊教育發展的中堅力量。綏化市特殊教育體育教師的結構越來越年輕化,雖然應當重視青年教師的培訓,也同樣需要引進具有豐富經驗的中老年教師。
綏化市特殊教育學校中專人體育教師的人數較少,而兼職體育教師的比例較大,這些教師難以專心的研究特殊體育教學。并且大多數體育教師都不是特殊體育教學專業的,許多學校的特殊體育教學都是由其他專業的老師任教,對于特殊體育知識嚴重匱乏。可見綏化市特殊教育學校對于特殊教育體育工作的重視程度仍有待提高,專業教師配備不足,專業素養亟待提高,特殊教育教學難以順利推進。這一現象不僅是綏化市特殊教育學校獨有的,全國各地都存在著這種情況,對于特殊體育教師的入職資格沒有建立嚴格的考評體系,從我國目前特殊體育教師師資隊伍建設的現狀分析,與西方國家存在明顯的差距,其復雜性與艱巨性都要求特殊體育教師要掌握更多的技能與理論知識。
3.完善綏化市特殊教育學校體育師資培養
3.1完善相關制度體系
綏化市政府應當為特殊體育教師隊伍建設提供必要的行政支持,加強政策實施力度,對于特殊教育學校師資隊伍的穩定性予以保障。各級部門要重視特殊教育師資隊伍的建設,轉變觀念,正確對待特殊教育體育教學的艱巨性與復雜性,完善人才招聘機制、保障機制、培訓機制。出臺相關政策,執行嚴格的標準與問責機制,保障各個部門與單位都能夠嚴格執行相關規定。
3.2多元化途徑培養特殊體育人才
目前國內已經有一百多所高校開設了體育教育專業,立足于我國的實際情況,依托高校體育教育專業,綏化市特殊教育學校在人才引進時應當選擇雙師型人才,選擇既具有實踐經驗又有理論知識的專業人才。
3.3健全教師管理制度
對于特殊教育學校的體育教師應當采用相關的專業標準,綏化市應當盡快制定普適性的教師專業標準,并且根據特殊教育體育教學的特殊性,綜合其教學對象存在的復雜性,在學科知識與專業能力等不同因素下,制定符合特殊教育體育教師的標準要求。盡快建立起標準的雙師型體育教師、特殊教育師資等標準,嚴格把關教師的質量。
3.4完善特殊體育教師職后培訓體系
綏化市特殊體育教師目前存在嚴重的數量不足,并且許多教師的專業化水平不高,應當盡可能完善相關培訓機制,對入職的教師展開有針對性的專業性較強的培訓。對于特殊體育教師的職后培訓,可以借鑒國外先進經驗,提供多種形式的培訓,包括專業研討會、專題培訓等,培訓內容包括通職培訓,專業技能培訓以及素質拓展培訓等。結合殘疾學生的康復與指導、殘疾人心理溝通技巧等內容,對于基本問題的解決技巧、溝通技巧和關系建立技巧進行培訓。
結語:我國當前正處于社會轉型階段,在生活方式、價值理念、行為方式等都在發生急劇的轉變,對于殘疾人生存狀況的關注體現了社會朝著更加文明的方向發展,對于殘疾人的各項權益予以保障體現了我國越來越關注人權,對于特殊教育師資培養已經成為教育的一個熱點話題。文章通過相關調查分析,對綏化市的特殊教育學校體育師資培養存在的問題進行分析,并提出相應的完善意見,希望能夠提升綏化市殘疾學生的教學質量。
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關鍵詞:康復護理;專業建設;殘疾人;人口老齡化;康復治療師
康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支,也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復,又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢,成為我國最有發展潛力的康復形式。為此,我院2009年開始籌辦此專業,經過兩年來的籌辦,我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識,更堅定了辦好這個專業的決心和信心,對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設,培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題,提出個人的一點拙見。
一、康復護理專業發展前景
康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的,它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復,由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復,如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小,僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此,世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念,即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的,包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身,以及他們的家庭和社會。康復護理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢,是一種十分經濟、有效的康復方式,特別值得發展中國家推廣。康復護理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計,我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬,約占人口總數的5%,且隨著社會經濟發展,人口數量增加,各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億,巳占人口總數10%以上,標志著我國已整體進入老齡化社會,隨著時間的推移,我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增,形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外,由于疾病譜的變化,慢性病的問題將更加突出,需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少,這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。
面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求,對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家,確實構成了巨大壓力。就目前而言,制約我國康復事業發展的主要因素有兩個,一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始,我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業,主要培養康復醫師,此后也陸續增開了大專層次康復技術專業,主要培養康復治療師,但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右,根據發達國家的資料,康復醫師需求量為 1/10萬人口,物理治療師為15/10 萬人口,作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算,我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中,康復治療師等技術人員約占96.15%,顯然,現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距,遠遠滿足不了國內需求;二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構,要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科,但康復機構的數量仍嚴重不足,不能滿足日益增多的康復需求。
如何發展我國康復事業,促進我國社會經濟發展,這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發,將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干,康復護理為基礎,殘疾人家庭為依托;以實用、易行、受益廣的康復內容為重點,并開展康復新技術的研究、開發和應用,為殘疾人提供有效的康復服務。”因此,大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業,解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。
基于這一指導思想,我院開辟了康復護理專業順應了時展,其前景廣闊。目前醫學類和其它院校暫未直接開設社區康復專業,這為我院的發展提供了一個極好的發展機遇。把握機遇,以積極務實的精神搞好社區康復專業建設應該成為我院教學工作的一件大事。社區康復專業開發和建設應該成為我院教育事業發展的又一新的增長點。
二、康復護理專業辦學思想
康復護理是一項全新的康復形式,康復護理專業也同樣是一個全新的專業,沒有現成模式可以套用,沒有現成經驗可以借鑒,需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復護理專業辦學思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復需求。為此,要辦好康復護理專業就必須充分地認識康復護理的性質和工作原則;明確醫學在康復護理中的地位和作用;堅持以我國傳統康復醫學和現代康復醫學為依托,以實用技能和技術為主導的辦學思想。
l、康復護理的性質和工作原則
康復護理是一種基層康復,它的優勢在于低成本、覆蓋面廣。據國外統計,機構康復人均費用為100 美元,僅覆蓋了20% 的康復對象,而康復護理人均費用僅9 美元,卻覆蓋了80%康復對象。據國內資料統計,以腦癱兒童為例,到康復機構訓練,三個月為一個療程,費用近萬元。而康復護理服務可以就地進行,甚至可以在家庭中開展訓練,不受療程限制,且經濟投入數百元就可以滿足訓練設備的要求。因此,在康復護理實踐過程中應始終遵循:(1)社會化的工作原則;(2)以康復護理為本的原則;(3)低成本,廣覆蓋的原則; (4)因地制宜和技術實用的原則。康復護理專業教學實踐也應按照這些原則,科學地組織和安排好教學,培養學生適應于開展康復護理服務的工作能力。#p#分頁標題#e#
2、醫學在社區康復中的地位和作用
隨著時展,現代醫學的模式巳從單純的生物學向生物- 心理- 社會學模式轉變,現代康復醫學也同樣進行這樣的轉變。盡管康復醫學涉及到醫學、心理學、社會學和工程學等諸多學科,但是醫學仍然是康復事業中起主導作用的學科。目前,我國正規康復醫學機構對于病、傷、殘患者的康復已不僅僅限于生理上康復,也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業康復。通過功能訓練,選擇適當支具、助聽、助行器具,使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導,消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理,使他們振作精神,面對人生;通過對殘疾人興趣愛好了解,進行智力及職業能力評定并結合其自身條件,對其選擇合適的就業方向提出建議。
康復護理肩負著機構康復的后續任務,其主要任務是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓練和心理康復,為病、傷、殘患者進一步實現教育、職業和社會康復創造條件,但并不要求康復護理工作者直接成為教育康復的實施者、職業康復的培訓者和社會康復的組織者。康復護理工作者除了承擔醫學康復任務之外,還肩負著利用資源,協調力量,在殘疾人潛在功能得到最大恢復后,幫助殘疾人進行教育康復和職業康復,進而達到回歸社會,全面康復。明確了康復護理與現代醫學的關系以及康復護理工作者的主要任務后,對我們辦好康復護理專業意義十分重大。它可以使我們明確康復護理專業學生能力培養應以醫學康復技能培養為主,同時兼有一定的心理治療與輔導和社會工作的能力。
3、堅持以傳統康復醫學和現代康復醫學為依托,以實用技能和技術為主導
上世紀八十年代我國引進了現代康復醫學,推動了我國康復事業的發展,便我國康復事業耳目一新。但是,現代康復醫學的全面實施需要有一定條件和經濟基礎,并且,現代康復醫學也不是萬能的法寶,仍然有許多康復問題不能解決。而我國傳統康復醫學有著數千年的歷史,其中,許多技術至今仍被世界公認為行之有效的康復方法,并且,傳統康復技術具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優點。因此,要發展我國康復事業,就必須把傳統康復技術與現代康復技術有機結合,走一條有中國特色地康復事業發展之路。社區康復作為培養基層康復護理技術人才的專業,在重視傳統與現代康復技術相結合的同時,更應突出傳統康復技術的學習與技能訓練,用簡捷、有效、實用、低成本的康復技術為社區病、傷、殘患者服務。
三、康復護理專業的就業方向
按照上述辦學指導思想,將極大地拓展康復護理專業學生的就業空間。康復護理專業是一個技術操作性很強的專業,每一項技能學習和技術訓練,都能為學生創造良好的就業空間。筆者認為社區康復專業至少可在下列領域謀求到就業空間。
1、康復治療師
我院將康復護理專業培養目標定位在康復治療師和康復護理者,應該說是非常準確的。但是康復治療師的從業崗位也有層次之分,同樣是康復治療師,可以在不同等級醫院的康復醫學科或康復醫院(中心)工作,也可以在社區工作。能否進入正規醫療機構,不在于醫療機構的“門檻”高,而在于康復治療師的實際工作能力。筆者最近調查了湘潭市數家二級和二級以上醫院的康復醫學科,發現它們有較高層次的專業康復醫師,但康復治療師幾乎都是由有多年護理經驗的護士轉崗培訓而成,極少有較高層次專修康復治療的康復治療師。這就暗示我們即使是正規的康復機構,其康復治療師也同樣人才匱乏。在這種康復技術人才現狀下,我院若能把握好機遇,提升辦學層次,相信我們不僅能守住康復護理陣地,而且也能夠挺進正規的康復醫學機構。
2、社區康復的護理者
社區不乏行政康復、護理人才,但缺乏既懂康復又會護理的人才。本專業的學生掌握了較扎實的康復護理理論與技術,又熟知護理工作,且同時掌握了一定的社會工作技巧,應該說,他們是最理想的社區康復護理者。
3、未來的醫學社會工作者(簡稱“醫學社工”)
醫學社工是我國一項尚待開發的就業崗位,隨著時間推移,這一職業將逐漸得到社會重視和認可。本專業的學生既有較扎實的醫學知識,又有較豐富的社會學知識,他們完全能夠成為合格的醫學社工。他們可以到醫院、老年人服務機構和臨終關懷機構謀求到發展空間,成為聯系醫院、老年服務機構和臨終關懷機構與患者及其家屬、企事業單位、社會福利機構的紐帶與橋梁。
4、保健按摩師
本專業的學生接受了較扎實的傳統醫學技能學習與訓練。同時,在我們教學過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫療體操等技能學習,僅憑他們手中掌握的這些知識和技能,完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作,成為社會需求量極大的保健按摩師。
5、老年人服務工作者
本專業的學生掌握了老年疾病的預防、治療、護理、康復知識與技能,了解老年人心理,又富有民政院校學生所特有的愛心,他們是一支不可多得的高素質老年人服務生力軍。他們可以在社區、在民政福利機構、在老年人護理服務機構找到自己的崗位。隨著我國加入WTO,利用我們培養的學生具有低成本、高素質的優勢,完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務國際人才市場,成為全球共享的資源。
四、康復護理專業建設的設想
鑒于目前國內康復醫學任務繁重、培養滯后、人才匱乏和康復事業急待快速發展的局面,許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復技術人員培養的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛校開辦康復專業學歷教育,目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛校開辦了康復技術專業。2、鼓勵體育學校發展體育康復19 第2期保健專業。目前已有6 所體育教育機構開辦了此專業,并誕生了我國第一批具有大學本科學歷的康復治療師。3、創造條件,在醫學院校開設康復治療師專業教育。如華西醫科大學等數所學校開辦了大專層次的康復技術專業。4、加強康復醫學繼續教育,為在職醫師和護士進行轉崗培訓,使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術。#p#分頁標題#e#
我們選準了專業,但并不等于辦好了專業。面對著已經開始并即將形成的康復教育熱大潮,我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區康復專業建設可從以下方面進行:
l、借助醫學院校的康復醫學教學資源提高辦學水平
本省的湘雅醫學院康復醫學資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復醫學實踐經驗提升我院辦學水平,是一種最快捷、最經濟、最有效辦法。初步嘗試,巳取得較明顯的效果。
2、加快師資隊伍的引進和培養
兩年來的辦學實踐,我們已深感師資力量對教學質量的重要性,迫切需要建立一支高質量的師資隊伍。我們應在迸一步引進高素質教師的同時,加快在職教師的進修培養。
3、加大投入,改善辦學條件
突出本專業實用技能教學,必須加大投入。兩年來我院加大了專業投入,辦學條件已有明顯改善,為了專業的發展,還必須增加投入。
4、完善專業教學計劃
專業教學計劃是專業教學的大綱。專業教學大綱制訂是否科學,是否符合客觀實際的需要,直接關系到培養學生的質量和學生的就業。因此,必須高度重視教學計劃的修改、完善。不僅要與康復醫學專家探討專業教學計劃,而且也要與直接用人單位共同研究專業教學計劃,這樣才能使我們的專業教學與社會需求接軌,真正滿足市場對人才的需求。
5、加快康復護理專業教材建設
康復護理專業是一類新型專業。在教學實踐中,無論是醫學院校,還是非醫學院校興辦的康復技術專業都普遍存在著教材建設滯后現象。替代教材不適用,某些課程甚至難以找到合適的替代教材,因而造成教學過程中隨意性較突出,難以保證系統化、專業化、規范化教學,將影響教學質量提高。為此,應加快康復護理專業教材建設。
6、加快實習基地建設
康復護理專業是一個實踐性非常強的專業。每一項康復技能都需要經過反復實踐才能掌握,因此,必須加快實習基地建設。筆者認為康復護理專業的實習基地應包括機構康復實習基地和康復護理實習基地。只有經過這兩個實習基地訓練的學生,才能既掌握較高層次的康復技能,又熟悉護理的實際工作,將對拓展這個專業的就業面極為有益。
7 、加快圖書資源的投入
我院學生都是經過全國高考而被錄取的,各方面素質較高,有較強的求知欲望和自學能力。大多數學生不滿足課堂教學,常常需要閱讀一些課外專業書籍豐富自己的知識,因此,學院應加大專業圖書資源的投入。
8、成立對外服務的康復護理中心,加快康復醫學科學技術研究本專業在院系領導的支持下,已成立了服務于學院社區的康復中心,限于場地和病人來源等多方面限制,該中心服務層次還有待提高。因此,迫切需要成立對外服務的社區康復中心,擴大病人來源,擴大服務面。為學生營造一個高層次的訓練基地,也為專業教師開展康復醫學科學技術研究創造條件。
9、加強對外交流與合作
筆者最近瀏覽有關網頁,發現目前國內外康復醫學方面的學術交流與合作十分活躍,而我院卻較少參加。這對于提升一所大學的教學與科研水平極為不利,必須盡快加以改善。康復護理專業發展前景廣闊,但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇,提高專業辦學的競爭力,需要我們不斷研究這個專業,加快這個專業的建設,力爭在較短的時間使這個專業從幼稚走向成熟,成為全國職業技術教育的重點示范專業。
參考文獻:
[1]陳仲武.我國現代康復醫學事業的發展歷程[J].新血管康復醫療雜志,2000,(4) .
[2]衛生部.綜合醫院康復醫學科管理規范[M].1996.