臨床醫學護理精選(九篇)

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第1篇：臨床醫學護理范文

1．1研究對象

2013年6月采用分層隨機抽樣方法，抽取新鄉醫學院臨床醫學及護理專業本科大學生為研究對象，發放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫學專業93人，護理專業66人。調查對象均無重大身體疾病，無嚴重認知障礙。

1．2研究方法

根據新鄉醫學院臨床醫學及護理專業實際情況，利用課余時間由經過培訓的3名心理指導教師對學生進行集體施測，施測時被委托教師嚴格按照指導語說明注意事項，被試遵循自愿的原則認真填答問卷。調查問卷中，題目涉及學生性別、家庭基本情況、首選畢業去向、成功求職最關鍵助力因素、就業地域的選擇等，均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學生獨立完成調查問卷，進行回收分析。

1．3統計學處理

應用SPSS11．5統計軟件對數據進行描述性分析和χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1臨床醫學專業與護理專業學生首選畢業去向

在首選畢業去向問題上，臨床醫學專業分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護理專業分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務員1．52%(1/66)、創業3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業后選擇直接就業的比例護理專業學生大于臨床醫學專業，考研究生意向臨床醫學專業學生大于護理專業(P=0.000)，差異有統計學意義。

2．2臨床醫學專業與護理專業學生對就業地域的看法

就業地域選擇傾向，臨床醫學專業分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉所在地19．35%(18/93);護理專業分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉所在地12．12%(8/66)。臨床醫學與護理專業學生均傾向于到東、中部城市就業(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(2.15%，4．55%)，差異無統計學意義(P=0．528)。2．3對成功求職最關鍵助力因素的看法對成功求職最關鍵助力因素的看法，臨床醫學專業分別為知識儲備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會關系9．68%(9/93)、實際操作能力實踐經驗24．73%(23/93);護理專業分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會關系7．58%(5/66)、實際操作能力實踐經驗46．97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度臨床醫學專業學生(65．60%)高于護理專業學生(45.46%)，對“實際操作能力實踐經驗”的認可程度，護理專業學生(46．97%)高于臨床醫學專業學生(24.73%)，差異有統計學意義(P=0.019)。

3討論

本研究顯示，臨床醫學專業與護理專業學生在首選畢業去向、對成功求職最關鍵助力因素的看法問題上均存在差異，原因可能與臨床醫學專業、護理專業的社會需求和目前就業形勢有關，也可能與本研究選擇的樣本有關。調查顯示，護理專業學生畢業后選擇直接就業的比例大于臨床醫學專業，臨床醫學專業學生的考研意向大于護理專業學生，這種差異首先可能與其社會需求及目前就業形勢有關。目前護理專業已被列入國家緊缺人才專業［1］，就業形勢較好;此外，隨著人們保健意識的提高，“三分治七分養”的理念也促進了對護理職業需求的增加，因此，護理專業選擇畢業后直接就業的人數比臨床醫學專業多;而臨床醫學專業學生就業壓力比護理專業學生大，促使他們更多地選擇畢業后考研深造。對就業地域的看法，臨床醫學專業和護理專業學生比較差異無統計學意義，均傾向于在東、中部城市就業，對到西部和基層地區工作的意愿則不強烈。這可能與社會輿論的影響和大學生陳舊的擇業觀念有關。偏遠地區和基層醫療衛生單位設施簡陋，用人機制不靈活，發展空間有限等客觀問題［2］，在一定程度上打擊了醫學畢業生到基層就業的熱情。因此，在幫助醫學生樹立正確擇業觀的同時，國家也應積極為醫學畢業生創造到西部及基層就業的條件，提高到基層及西部就業大學生的福利待遇，加強基層醫療衛生機構設施建設和服務條件，使優秀的醫療人才能夠自愿去基層及西部醫療衛生機構工作并留下來，提高基層、西部醫療衛生單位服務能力的同時也拓寬了醫學生的就業空間。本調查中，對于成功求職最關鍵助力因素的看法，臨床醫學專業對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度比護理專業學生高，而護理專業對“實際操作能力實踐經驗”的認可度高于臨床醫學專業，這可能與職業特點有關，即社會對臨床醫生和護理人員的要求側重點不同。臨床醫生需要具備扎實的醫學基礎知識、較高臨床實踐能力、較強的人文精神和學習能力［3］;而對護理專業的要求更多的是強調培養“應用型”人才［4］。

第2篇：臨床醫學護理范文

1.1患者病理風險

腦外科收治疾病主要包括腦卒中、顱腦創傷、顱內腫瘤等，這些疾病給患者帶來風險屬性，主要體現在：（1）疾病變化性，如腦卒中急性期，患者病情變化性強，一旦處置不當、不及時，便可能造成嚴重后果，腦卒中康復期亦不乏有再出血、顱內壓升高、應激性潰瘍出血的患者，這些變化往往是負面的，嚴重影響預后。（2）疾病病理損害，腦外科患者常合并有意識障礙，意識障礙影響患者行動，患者不自主行為可能造成嚴重不良后果，如部分腦卒中、腦外傷患者可能合并癲癇，癲癇發作時，患者往往有較大的肢體動作，可能造成意外損傷，跌倒、非計劃拔管、誤吸、誤咽，患者在疾病發生、進展、轉歸過程中往往還存在許多潛在的病理改變，如長期臥床可能引發積墜性肺炎、褥瘡等，疾病還影響患者代謝、內分泌、免疫，破壞正常的機體防御機制，增加感染風險。研究證實，住院時間與醫院感染風險呈正相關，許多時候這些潛在的病理改變危害比疾病本身更甚。腦外科患者多死于各類并發癥、器官功能障礙，而非腦部病變，腦卒中死亡患者多與肺炎有關，這些病理改變往往具有隱匿性，呈漸進性加重，可突然爆發，是風險管理的主要目標。（3）疾病帶來的并發癥間接帶來護理風險，如運動功能障礙、意識功能障礙、吞咽功能障礙是跌倒、墜床、非計劃拔管、走失、誤吸誤咽、繼發性損傷高危風險因素。

1.2患者心理、行為風險

除病理層面風險因素外，患者心理、行為也可成為風險要素，主要體現在：（1）病恥感、卒中后抑郁、自殺與自傷傾向、抑郁與焦慮、情感障礙等，這些負面情緒可能進展為病理性心理問題，給護理埋下不安全隱患，如許多青年腦外傷患者，因病情突然、預后可能較差，常伴有較強烈的心理應激反應，治療信心不足，直接影響護理依從性，甚至產生抗拒，影響康復內容的落實，進而影響預后。（2）患者對疾病缺乏正確的認識，或性格馬虎大意，或對醫囑重視程度不足，都可能埋下不安全隱患，臨床上不乏不聽從勸告擅自外出活動造成繼發性損傷者，患者不依從也與當前醫患關系較緊張有關，部分患者對護士缺乏信任感。

2腦外科臨床醫學領域護理風險控制

2.1識別風險患者

風險患者與家屬識別主要方法包括：（1）量表識別法，包括改良早期預警評分（MEWS）、壓瘡風險評估量表、意識障礙評分表、各類疾病認知水平量表等，其中部分為相關協會推薦、制定量表，一部分為醫院據自身實際情況制定的，一般具有較好的風險預測作用。（2）經驗法，護士據自身工作經驗識別風險人群。

2.2風險控制內容與方法

（1）風險等級管理：識別風險患者與家屬，進行風險等級管理。對于高風險人群，提高風險管理標準。通過加強巡視、提升護理服務質量水平等方法控制風險。此外，部分醫院建立有系統性的風險評估管理辦法，將風險發生率分為0～4級，將風險危害分為0～4級，風險評分則為風險發生率等級數×風險危害等級數。這種風險管理策略，不僅有助于發現高危、高發風險，還可動態評估風險分布情況，也可針對具體問題進行風險循證，尋找關鍵環節。如以顱內壓升高為例，主要風險事件可分為基礎性高血壓、水腫形成、脫水藥物劑量不足、變化等，醫院可進行調查分析，調整護理策略，從而控制風險。（2）加強對患者及家屬的管理，主要內容為各類護理干預措施，圍繞健康教育，進行飲食干預、生活干預、心理干預等，以提高患者及其家屬疾病管理水平。（3）落實護理技術準入制度，不同護士綜合護理能力存在一定差異，護理準入制度是降低風險危害的重要方法，對于高風險患者安排綜合護理能力更強的護士可有效降低風險事件危害，這與高風險患者抗風險能力較差有關。

2.3應急策略

許多風險為偶發事件，預防難度大，如誤吸、跌倒、各類急性器官衰竭、嚴重醫患沖突等，為降低風險危害。醫院還常設立有各類事件應急處置策略，如醫療糾紛處置方案、誤吸應急處置等。護士應熟知這些應急處置方案，熟練的掌握相關護理技術，以備不時之需，關鍵時刻挽救患者生命。應急處置能力也是考驗一個護士綜合護理能力的重要指標。

3小結

第3篇：臨床醫學護理范文

1對象與方法

1.1調查對象

本次調查對象采用分層整群抽樣的方法選自某大學醫學院女生700人，臨床女生346人（占49.4%），護理女生354人（占50.6%），年齡18～25歲；大一182人，大二199人，大三197人，大四122人。研究對象納入標準：在校大學生，既往無精神病史和嚴重疾病史，愿意參與本次研究者。

1.2調查工具

1.2.1大學生壓力源問卷［1］

參考由陶琪編制的大學生壓力源問卷，經預調查后變為25個條目，采用5級計分方式，每個條目得分在1～5分之間。

1.2.2簡易應對方式問卷［2］

由解亞寧編制，共有20個項目，采用4級計分方式，分為積極應對和消極應對兩個維度，1～12個條目為積極應對維度，13～20個條目為消極應對維度，該量表具有良好的信度和效度。

1.3調查方法

采用團體方式施測，于2010年4月12～15日發放問卷，測試時間約為10min，現場收回。發放問卷時收集一般人口學資料。本次共發放調查問卷720份，回收有效問卷700份，問卷回收有效率為97.2%。1.4數據處理將所有數據資料輸入SPSS11.5forwindows軟件進行統計檢驗和處理。采用一般描述性統計方法、t檢驗、方差分析及相關分析。

2結果

2.1護理系與臨床醫學系女生常見壓力源分析用常見壓力源得分運行描述統計分析，各項目得分在1～5分之間。壓力源平均得分為（2.98±0.52）分，高于理論中值2.5分。不同專業間壓力源平均得分：護理系為（2.94±0.54），臨床醫學系為（3.02±0.50），差異無統計學意義（t=1.905，P=0.057）。不同年級間壓力源平均得分：大一為（3.017±0.54），大二為（3.019±0.47），大三為（2.983±0.50），大四為（2.93±0.57），差異無統計學意義（F=1.377，P=0.109）。

2.1.1護理系與臨床醫學系女生常見壓力源排名前10位評分

護理系與臨床醫學系女生常見壓力源大于3的條目得分及排序，見表1。2.1.2護理系與臨床醫學系女生常見壓力源差異性分析將護理系與臨床醫學系女生常見壓力源，運行獨立樣本t檢驗，進行比較，結果發現，在下列條目上差異有統計學意義。結果見表2。2.2護理系與臨床醫學系女生應對方式測試結果2.2.1應對方式描述性統計分析用簡易應對方式得分運行描述統計分析，各項目得分在0～3分之間。得分大于等于2（有時采取）的項目包括：在生活中經受到挫折打擊或遇到困難時可能采取的態度和做法：①與人交談，傾訴內心煩惱（2.15±0.78）；②盡量看到事物好的一面（2.11±0.80）；③改變自己的想法，重新發現生活中什么重要（2.11±0.79）。這3個項目均為積極應對的條目。1.905，P=0.057）。不同年級間壓力源平均得分：大一為（3.017±0.54），大二為（3.019±0.47），大三為（2.983±0.50），大四為（2.93±0.57），差異無統計學意義（F=1.377，P=0.109）。2.1.1護理系與臨床醫學系女生常見壓力源排名前10位評分護理系與臨床醫學系女生常見壓力源大于3的條目得分及排序，見表1。

2.1.2護理系與臨床醫學系女生常見壓力源差異性分析

將護理系與臨床醫學系女生常見壓力源，運行獨立樣本t檢驗，進行比較，結果發現，在下列條目上差異有統計學意義。結果見表2。

2.2護理系與臨床醫學系女生應對方式測試結果

2.2.1應對方式描述性統計分析

用簡易應對方式得分運行描述統計分析，各項目得分在0～3分之間。得分大于等于2（有時采取）的項目包括：在生活中經受到挫折打擊或遇到困難時可能采取的態度和做法：①與人交談，傾訴內心煩惱（2.15±0.78）；②盡量看到事物好的一面（2.11±0.80）；③改變自己的想法，重新發現生活中什么重要（2.11±0.79）。這3個項目均為積極應對的條目。

積極應對方式平均得分為1.91±0.42；消極應對方式平均得分為1.19±0.48。

2.2.2應對方式差異性分析

護理系與臨床醫學系女生應對方式比較，差異無統計學意義。結果見表3。不同年級間應對方式比較，積極應對方式差異無統計學意義；消極應對方式差異有統計學意義，年級間的差異再經LSD兩兩比較，大一學生得分比大二、大三、大四都小。見表4。

2.3護理系與臨床醫學系女生壓力源與應對方式的相關分析

積極應對方式與壓力總分呈負相關（r=-0.273，P﹤0.01）而消極應對方式與壓力總分呈正相關（r=0.336，P﹤0.01）。

3討論

3.1護理系與臨床醫學系女生常見壓力源分析

本次調查顯示：競爭、就業、學業、家庭期望、經濟壓力成為護理系與臨床醫學系女生群體壓力的主要來源，與查康［3］所調查的女大學生壓力和姜海燕等［4］調查的醫學院大學生壓力事件比較相似。

3.1.1競爭、就業壓力“想要獲得獎學金或三好學生等榮譽”、“同學間的競爭較激烈”、“畢業找工作很難”分別排第1、4、8位。當今時代的一個重要特征就是競爭加劇，整個社會處于激烈競爭之中。由于連續多年的擴招加大了大學生競爭就業的力度，也是形成大學生諸多壓力中最主要的壓力源。

3.1.2家庭期望“家人對我的期望較高”排第2位。此條目得分在4以上的被調查者有494人，占70.6%。即70.6%的女大學生覺得承載家長高期望值是形成她們心理壓力的主要來源之一。

3.1.3經濟壓力“每年要交納的學費和住宿費較多”、“找不到合適的掙錢機會”、“家庭經濟比較困難”分別排第3、7、10位。學生上學的費用一般來自家庭，由于近年來社會的發展和生活水平的變化，大學所需費用明顯提高。特別是對于來自農村和城市低收入家庭的學生來說則影響更大，他們不僅要面對每年上萬元的學費和生活費，而且她們都是女生，普遍具有愛美心理，要經受更多的物質上的誘惑，再加上部分同學間消費的相互攀比，也會使她們產生很大的壓力。

3.1.4學習壓力“上課時有的內容聽不懂”、“學業任務繁重”、“想好好學但學不進去”分別排第4、6、9位。主要由于醫學課程偏重理科，對于女生來說，若想學好，必須付出比男生更多的努力［5］。還有部分學生感到所學專業非所愛，使她們長期處于沖突與矛盾痛苦之中。

3.2護理系與臨床醫學系女生常見壓力源差異性分析

3.2.1臨床醫學系女生在“畢業找工作很難”、“所學的專業就業前景不樂觀”感受的壓力比護理系女生要大。目前各高校畢業生就業壓力都比較大，其中醫學院校的臨床醫學系女生就業壓力尤其顯著。醫科院校本科生的就業單位一般是基層一級醫院、較偏遠地區的二級醫院、社區醫院，內心期望值和現實有很大差距。要想分配到較大的二甲或三甲醫院，必須要優秀碩士研究生畢業或博士畢業。而臨床醫學的學制是五年，女大學生本科畢業時平均年齡都要比其他專業的畢業生大1～2歲，再則有相當一部分學生家庭經濟又比較困難，所以她們在就業與讀研之間難以抉擇。而護理專業的學生學制是四年，本科畢業基本都能在二甲或三甲醫院就業。因此，臨床醫學系女生比護理系女生就業壓力要大。

3.2.2臨床醫學系女生在“學業任務繁重”、“家人對我的期望較高”上感受的壓力比護理系女生要大。臨床醫學系比護理系學生的學業任務繁重，這是客觀存在的現象；“家人對我的期望較高”，這可能與社會對臨床醫學與護理這兩個專業的職業認同不一樣，一般觀點認為臨床醫學的發展空間要比護理大有關。

3.2.3護理系女生在“不知道將來適合什么工作”上感受的壓力比臨床醫學系女生要大。通過問卷以及與學生的交流表明，護理系的學生盡管在就業上存在的壓力不大，但有相當一部分護理學生不熱愛護理專業，對專業的認同感不強，畢業后不想從事護理專業，想改行，可又不知適合或能找到什么樣的工作。這與我國現階段本科畢業的護士與大專、中專畢業的護士所干工作一樣，她們感到體現不出自我價值有關。這一點提示我們，在對學生的教學與管理中，要加強對學生的職業觀教育。也希望有關部門盡早制定法律法規，使護士能按層次、按職稱上崗。

3.2.4護理系女生在“家庭經濟比較困難”上感受的壓力比臨床醫學系女生要大。這與護理系女生貧困學生所占比例較大有關。由于本科護理學生與臨床醫學女生相比，學制短一年，畢業后較易找工作，在招生時就吸引了較多的貧困學生。我校臨床醫學系貧困生大約占到30%～40%，而護理系貧困生大約占到50%左右。

3.2.5護理系女生在“自己的外形不夠理想”、“缺乏與異性同學交往的方法”方面感受的壓力比臨床醫學系女生要大。這可能與護理學生為女性單一性別群體，在平時學習、集體活動中缺乏異性同學間的互動和交流，而她們正處于“青年期”［6］渴望與異往，因此對自己的外形和與異往的方法關注較多有關。覺得“自己的外形不夠理想”還可能與護理系學生在求職應聘時，用人單位比較注重學生的身高，長相有關。

第4篇：臨床醫學護理范文

醫學檢驗的患者準備、采集標本、收集標本、運送標本等整個過程中，都需要護理人員的參與。根據相關的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標本處理不當的問題導致不合規的情況占到70%左右，其中由于護理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫學檢驗管理質量，首先應該不斷提高臨床護理工作質量，為此，本文針對以往醫學檢驗中臨床護理工作中的問題，提出了一些改進建議。

1臨床護理人員在醫學檢驗質量管理中的重要作用

1.1患者準備。

采集標本前，首先應該觀察患者的身體狀態以及精神狀態，因為檢驗項目不同的話，對于患者的狀態也會有不同的要求。同時，應該仔細核對、檢查臨床醫生開具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標本等。其次，采集標本之前，應該指導并且協助患者做好相關的準備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標本采集工作。

1.2采集標本。

護理人員應該結合具體的檢驗項目，提前準備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結果造成影響，護理人員在采血的過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應該是血培養瓶，然后是綠、藍、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應該選擇靜脈。

1.3收集標本。

采集完血液后，應該及時貼好條形碼，并且進行分類存放，在規定的時間內及時通知標本運送人員進行送檢，最好是盡快檢測，認真做好相關的交接工作，而且應該做好相應的記錄。同時，應該特別留意一些具有特定的檢測要求的標本，比如有的標本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴格根據相關的要求送往檢驗。

1.4運送樣本。

在樣本運送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運送樣本。而且應該明確標本對于水分的蒸發或者環境污染等情況，做好相應的生物防護措施，如果運送距離比較長的話，在運送的過程中一定要做好冷藏準備，避免陽光直接照射。同時應該和實驗室的檢驗人員認真、仔細核對樣本。

1.5妥善處理危機情況。

實驗室接收標本的過程中，如果發現標本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護士聯系，臨床護士也會積極配合進行相關的調查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關于檢驗方面的問題，臨床護士應該和實驗室積極、主動溝通，并且一起探討。

2進一步完善臨床護理工作的建議及對策

2.1提高臨床護士自身的能力。

應該定期組織臨床護理人員進行醫學檢驗這方面的一些知識培訓，并且制定一個關于檢驗護理方面的注意事項手冊，具體包括采集標本的流程、采集方法、采集前準備等，不同的采集標本方法對于標本收集、樣本量、標本運送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結果的主要意義。這樣的話便于臨床護士隨時隨地閱讀，多學習、積累醫學檢驗方面的知識。

2.2加強各科室溝通交流。

各科室之間應該定期組織一些交流活動，這樣可以加強檢驗科室人員和臨床護士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實際問題，還有最新的工作進展情況等。檢驗科人員也應該和臨床護士經常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關注意事項，定期安排檢驗科人員進行一些專業知識及技能培訓，而且應該嚴格監控檢驗質量，使醫學檢驗工作系統化、標準化、規范化，進而保證檢驗結果的準確性。臨床醫師以及臨床護士也應該了解一些高難度的專業檢驗技術，并且能夠跟上檢驗科技術的快速發展。

3討論

第5篇：臨床醫學護理范文

【關鍵詞】 三位一體；角色；基礎護理操作；教學模式；應用

文章編號：1004-7484（2013）-12-7070-02

臨床實習是護生理論聯系實際，培養護生綜合能力的關鍵環節，是實現知識向能力轉化必不可少的過程。我院是一所1000張床位的綜合性三級甲等醫院，每年接受本科、大專、中專實習護生百余人，全院有32個護理單元承擔臨床護理教學任務。通過建立由護生分別從護士、病人、教師三位一體替換角色的臨床基礎護理操作實訓標準來科學地、規范地、有效地訓練和評價實習護生的臨床護理能力和教學質量，保證臨床護理教學質量的改進和提高。

1 資料與方法

1.1 研究對象 為江蘇南通體臣衛生學校2003級五年制高職護理專業實習生87名，均為女生，平均年齡19.8歲，在校學習4年，第5年進入臨床實習。對87名實習護生隨機分成實驗組和對照組。

1.2 方法

1.2.1 準備階段 成立臨床基礎護理操作實訓教學模式小組，實驗組和對照組實習護生按實綱要求進入臨床實習，并對實習護生統一運用臨床操作教學評價表進行測量，測量結果經統計學分析，P≥0.05，兩者無明顯差異。然后對實驗組的護生及參加臨床帶教老師進行三位一體臨床基礎護理操作實訓標準[1]教學模式相關知識的培訓，組織學習標準，將基礎護理操作分操作前、中、后三個階段，將標準告知實驗組護生，實習開始時，將6名學生分成一大組，（共42名）要求3名學生相對固定為1個小組，將護理操作中與患者溝通的具體話語、動作、表情及方式等進行記錄，越詳細越好，每周以大組為單位將記錄交給帶教老師，帶教老師進行批閱篩選出有代表性問題的記錄，組織學生進行討論，先由學生自行反思糾正，然后帶教老師進行分析指導，找出存在問題，并在實施每項操作前進行講解，臨床教學老師協助做好實習護生的三種角色的互換，指導學生進行運用標準評價，衡量自身臨床操作能力。

1.2.2 分析及反饋臨床基礎護理操作實訓質量 評價指標：制定病人滿意度調查表、帶教老師考評學生綜合技能考核標準、臨床基礎護理操作達標等評價指標。

2 結 果

兩組不同的教學方法學習護士的綜合考核成績存在顯著差異，實驗組在病人滿意度、帶教老師考評學生綜合技能、臨床基礎護理操作達標成績均高于對照組，見表1、表2、表3。

3 討 論

3.1 建立三位一體的臨床基礎操作實訓標準有利于臨床教學的規范性，通過建立三位一體的臨床基礎護理的操作實訓標準，為臨床教學老師提供標準依據，統一規范地訓練實習生臨床基礎護理操作。基礎護理操作是臨床常用的護理操作項目，是基礎護理學和專科學相結合的操作內容，基礎掌握得好與壞，決定了臨床護理工作的質量。一個優秀及合格的護士，首先必須掌握練就基礎護理操作的基本功，在此基礎上加上更為高深的理論指導才能成為合格的專科護士和專家護士。通過標準實訓，訓練護生的實際動手能力，培養出很快適應臨床護理工作的新護士。

3.2 三位一體臨床基礎護理操作實訓標準，有利于實習生的多方面能力的培養。學生在學習過程中多以被教育者的身份，處于接受學習的地位。我們通過互換角色的基礎護理操作實訓，使學生親自體驗如何作為病人、作為護士、作為教師三者在實際基礎護理操作中的體驗，使之學會換位思考。通過師生互動，學生與患者互動，學生之間互動，增強臨床技能[2]。加強護患溝通能力的訓練，對以后學生進入臨床工作有一個良好的開始，顯得尤為重要[3]。作為護士如何在操作中體現以病人為中心的理念，通過操作訓練的情景對話的設計，使其更加體會到實際護理工作中的病人的感受及自己更需要改進的方面，作為帶教老師角色應當更注重評價操作的效果和難易點，更好地學會評價總結。

3.3 建立三位一體的臨床基礎護理實訓標準評價，有利于臨床護理教學質量的改進和提高。臨床基礎護理操作實訓是臨床護理教學的重要組成部分。互動式實踐教學對臨床帶教老師提出了更高的要求[4]，帶教老師負責指導學生做好護理實景記錄，每周檢查1次，針對護理實習中的記錄進行面對面地交流，指出學生與患者溝通中存在的問題并予以指導。同時，學生將護患溝通中遇到的困惑反饋給帶教老師，請老師予以指導，改變了傳統的注重傳授知識和技能，學生被動學習，缺乏合作意識的方法，從而鍛煉了學習評判思維的能力，激發學習的主動性，養成終身學習的習慣，培養敬業精神[5]。通過教師和學生評價來不斷地改進臨床教學的方法、帶教的質量及教師素質方面的提高和改進，有針對性地探索臨床帶教的新方法，同時，帶教老師對實習生的進步及時予以充分的肯定和鼓勵，激發學習的工作熱情[6]，從更人文化的角度來進行臨床帶教工作，從而使臨床護理教學質量持續改進。

參考文獻

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第6篇：臨床醫學護理范文

【關鍵詞】 臨床；心理科；護理模式；危險事件；滿意度

隨著社會的不斷發展，人們生活的節奏不斷加快，來自各方面的壓力也不斷的加大，如果負面情緒或者壓力不能得到有效的緩解和釋放，極容易引起人民心里上的疾病的產生，嚴重影響到患者正常的生活以及工作。心理科隨著社會的發展變得越來越重要。心理科在我院屬于特色的科室，主要是面向社會為存在有各類心理障礙以及輕度的精神障礙的人提供治療以及幫助。精神科的患者不同與其他科室的患者，他們具有一定的特殊性[2]。精神上的疾病使患者在思維、意志、行為甚至是情感上不同于常人，經常會出現意識的障礙、缺乏自知能力、精神上一過性的精神興奮或者意志，有的患者甚至會出現傷人、傷己或者自殺等過激行為。護理工作者在對待這樣的患者群體時，要具備更加高的職業素質，探究心理科的新型的護理模式變得非常的重要。本研究中，在我院的心理科進行了以人為本的新型護理模式的實施，通過分析對比患者的滿意度以及危險事件發生的幾率，探究以人為本的新型護理模式在心理科的實用性，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院的72名心理科患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者30例，年齡在26到50歲之間，平均年齡（37.5±3.5）歲。住院天數在15到55天之間。其中，有61例患者存在過自殺、傷人、逃跑或者毀壞物品的記錄，這些患者中，抑郁癥患者有23例，焦慮癥患者有14例，器質性精神障礙患者有11例，狂躁癥患者有5例，其他患者有2例。

1.2 方法

1.2.1 改進病房的管理制度 提高病房的環境要求，建設更加安靜、整潔的住院環境，在病房或者走廊內放置一些綠色的植物或者飼養一些魚類、龜類等，刺激患者對生活的熱愛。每個病房內設置兩張床位，只收治一位患者，以減少患者之間的摩擦和其他不良的相互影響。護士要在入口處嚴格把握，對于出入的患者要掌握其去向，并鼓勵家屬陪同患者。

1.2.2 管理護理人力資源 心理科護理工作較多并且工作繁雜、任務重。經過以人為本的護理模式的改進，對人員的配備進行了調整，加強了白班護理力量，并靈活的調整護理班次，培訓兩名固定的護工，減少護士人員外出取藥以及結賬等雜物，將更多的時間和精力用在照顧患者身上。

1.2.3 改善護理的理念 ①護理人員一定要加強自己的專業的業務操作水平以及對理論知識的掌握水平，減少不必要的糾紛和傷害[3]。②規范護理人員的行為禮儀，不僅要有整潔的儀容儀表，更要注意自身的語言以及行為動作，要做到懂禮節、有修養、知禮儀，成為真正的美麗的天使。我科室對護士進行了統一的禮儀培訓和技能培訓，通過樹立現代化的護理服務的理念，打造更好的護理服務的品牌，加持自己的特色，創造一流的服務，讓患者更加容易融入到和諧的隊伍中來。③落實護患之間的責任制，責任護士要密切關注患者的動向。④鍛煉護士較強的心理素質，隨時面對突發狀況的發生[4]。⑤突出人文的理念，懷有一顆同情憐憫之心對待患者，理解患者，并幫助患者恢復健康。

1.3 效果評價標準 分別在實施以人為本的護理模式之前和之后對患者以及家屬進行不記名式的問卷調查，調查患者對護理模式的滿意度情況。記錄開展新型護理模式之后發生危險事件的幾率，與開展模式之前的資料進行對比。

1.4 統計學方法 將所得到的數據錄入SPSS13.0數據庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數據進行分析。

2 結果

2.1 新型護理模式開展前后患者對護理工作滿意度分析 見表1。

結果表明，在心理科實行以人為本的新型護理模式后，患者對護理工作的滿意度明顯高于實施之前，差異有統計學意義，即P

2.2 新型模式實行之前一個月內，患者出現傷人或者自殺等危險事件的有6例，新模式實施之后，患者出現危險事件的例數為0，新模式實施之后，護理工作的安全性明顯的提高，差異有統計學意義，即P

3 討論

臨床上在對心理科的患者進行護理的工作當中要結合特殊患者的特殊心理狀況進行更加人性化的護理，減少對患者的刺激和傷害。以人為本的護理模式，能夠增強護士的責任心，提高工作的效率，加強了護士的專業水平，讓患者感受到親切和包容，減少患者的敵對心理以及陌生心里，使得患者對臨床的護理工作更加的配合。

本研究結果表明，以人為本的新型護理模式能夠顯著的提高護理工作的整體的質量，提高患者以及家屬對護理工作的滿意度，減少了醫療糾紛的發生，也降低了心理科患者出現危險事件的幾率。

總之，以人為本的護理模式是心理科的重要的發展方向，應該在臨床上加強應用。

參考文獻

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[3] 趙芝.心理護理在精神科的應用與體會[A].河南省精神科護理管理學術會議資料匯編[G].2005.

第7篇：臨床醫學護理范文

【關鍵詞】異位妊娠；失血性休克；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0031-01

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發育，最常見的異位著床部位為輸卵管，占異位妊娠的95%以上[1-4]。]臨床上常常表現為停經，急劇下腹一側有撕裂樣痛并伴有陰道的不規則出血，出血嚴重者可引起休克，目前臨床上治療異位妊娠合并失血性休克的患者主要是手術治療，但護理工作也尤為重要，探討一套有效的術前、術中、術后護理方法是目前護理工作者需要做的重要工作之一。本次課題研究的目的就是旨在探討異位妊娠合并失血性休克患者的臨床護理方法。

1 研究對象與方法

1.1研究對象：選擇我院2011年3月～2011年10月急診科轉診婦產科的異位妊娠合并失血性休克的患者46名作為本次研究的調查對象，與患者或其家屬簽訂知情同意書，按照隨機數字表隨機抽取23名異位妊娠合并失血性休克患者按照本次課題研究制定的護理方式進行護理，另外23名異位妊娠合并失血性休克患者按照常規醫療護理進行護理，治療3周后，比較兩組患者的預后。

1.2本課題組研究制定的護理方案（干預方法）

（1）術前護理

接診后，立刻進行快速的術前抽血檢驗，隨后建立3條靜脈通路。遵醫囑快速大量上肢靜脈輸血。

密切觀察患者心率和血壓及尿量，遵醫囑給予留置導尿管，并觀察尿液的性質、顏色和量。

吸氧。按氧流量2～4L/min給予患者吸氧，并注意保暖。

術前心理護理，護理工作者要耐心地的對患者做解釋并給予安慰，消除患者的顧慮。

（2）術中護理

護理人員迅速準備好手續所需的手術器械和敷料等，主動配合醫生止血。嚴密觀察患者病情。手術過程中嚴格無菌操作。

（3） 術后護理

術后應嚴密監測患者病情變化，給予持續低流量吸氧和心電監護，如發現 異常及時通知醫生并予以處理；遵醫囑按補液原則進行補液，先晶后膠，注意補液速度[5，6]；積極防止并發癥，具體如下：1、做好皮膚護理，保護皮膚完整性，防止壓瘡發生；2、鼓勵患者自己咳痰，如患者清理呼吸道無效，應及時幫助患者吸痰，保持呼吸道通暢，預防墜積性肺炎；3、注意保暖，術后指導患者進行適當的床上運動，也可囑其家屬正確合理按摩雙下肢，促進微循環的恢復，預防血栓性靜脈炎。

（4）出院指導

B超檢查盆腔包塊縮小或無明顯增大、無腹痛時即可出院。出院后應嚴格限制活動，并隨訪觀察患者的身體恢復情況，同時給予針對性的健康指導。每周來院復查血HCG直至恢復正常。

1.3統計方法：用統計分析軟件SPSS 16.0進行數據錄入與分析，采用卡方檢驗進行均衡性檢驗，率的比較采用卡方檢驗來分析。

2研究結果

2.1一般資料分析結果

實驗組中，年齡在20周歲以下者有3（13.04%）人，20-25周歲者有7（30.43%）人，25-30周歲者有3（13.04%）人，30-35周歲者有7（30.43%）人，35周歲以上者有3（13.04%）人。

對照組中，年齡在20周歲以下者有4（17.39%）人，20-25周歲者有6（26.09%）人，25-30周歲者有3（13.04%）人，30-35周歲者有6（26.09%）人，35周歲以上者有4（17.39%）人。

兩組患者進行均衡性檢驗后，X2值為1.23，p>0.05，說明兩組患者的人口學資料差異無統計學差異，兩組患者均衡可比。

2.2不同護理方案患者預后的比較：實驗組中，按制定的護理方案進行護理后，治愈者15人，好轉者2人，預后良好者6人，對照組中，按常規護理進行護理后，治愈者3人，好轉者14人，預后良好者6人，兩組患者的預后比較結果如下表所示：

由上表可以看出，不同護理方式的兩組患者的預后的分布差異有統計學意義（P

3討論

異位妊娠破裂患者，易因失血過多，血容量急劇下降，發展到休克階段，如不及時搶救，易導致患者死亡。所以，掌握異位妊娠破裂的臨床特點、提高護理急救意識、縮短進入手術時間是提高搶救成功率的關鍵[7]，加強健康教育和指導孕育是預防異位妊娠破裂的重要環節。

本研究通過分析46例異位妊娠合并失血性休克患者搶救護理資料，總結出以下幾點注意事項：在圍手術期中，護士應掌握異位妊娠休克的早期臨床表現，做好預檢分診；加強患者及其家屬的心理護理，使其積極配合檢查和搶救；迅速建立靜脈通路，補充血容量；與醫生默契配合，采取相應的止血措施，積極搶救，嚴密觀測生命體征，及時發現病情變化。在健康教育方面，加強預防是關鍵，指導育齡期婦女識別異位妊娠臨床表現，如停經，腹痛，陰道不規則流血，暈厥休克等[8]，提醒育齡期婦女如有急性腹痛癥狀者應立即來院就診，有效預防異位妊娠的發生，降低臨床病死率。

參考文獻

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第8篇：臨床醫學護理范文

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0284-02

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔以外的的器官并生長和發育所導致的一系列病癥，是婦產科臨床十分常見的臨床急腹癥之一[1]。且近年來隨著子宮內膜異位、盆腔感染等婦科疾病的發病率逐年上升，異位妊娠的發病率也呈上升趨勢。異位妊娠發生流產或者破裂時，可引發患者腹腔急性出血，出血量較大，可導致患者出現出血性休克乃至死亡，嚴重影響著孕產婦的身心健康以及生命安全。因此，加強臨床急救處置以及護理對于改善異位妊娠大出血患者預后質量具有重要的意義。本文旨在探討將預見性護理應用于異位妊娠大出血患者護理中，以期能夠改善患者的預后質量，為臨床異位妊娠大出血患者護理提供一種新的思路。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2014年4月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為觀察組，年齡介于20～39歲之間，平均年齡為（27.34±3.12）歲，孕程為36～69天，平均孕程為（54.29±5.34）天，孕囊直徑介于3～7cm之間，平均直徑為（4.23±1.09） cm。出血量為800～2900mL，平均出血量（1790±489） mL。選取2009年4月至2011年3月間在我院治療的29例異位妊娠大出血患者為對照組，年齡介于19～38歲之間，平均年齡為（26.74±2.98）歲，孕程為42～71天，平均孕程為（52.17±4.98）天，孕囊直徑介于2～6cm之間，平均直徑為（4.96±1.12） cm。出血量為780～3100mL，平均出血量（1820±534） mL。上述患者入院時均經影像學檢查確診為異位妊娠，且臨床癥狀符合異位妊娠大出血癥狀，所有患者采用腹腔鏡手術治療。經統計，兩組患者的年齡、孕周、出血量以及治療方式等均無統計學差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者僅給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予預見性護理，具體措施如下：1）心理護理；近年來的有關研究顯示，患者的情緒對預后具有重要的影響。臨床觀察顯示異位妊娠患者多伴隨有緊張、焦慮等負性情緒，影響患者的神經―體液調節功能，影響著患者的治療積極性和依從性，耽誤患者術后恢復[2]。因而，護理人員應積極與患者進行溝通，依據患者的心理變化給予相應的心理指導。同時，適當宣傳優生的重要性，解除患者的心理負擔，幫助患者保持良好的心理狀態。此外，應盡可能與患者家屬進行溝通，讓患者家屬多與患者進行溝通和疏導，改善患者心理狀態。2）預防感染；異位妊娠大出血患者，術后多會并發感染乃至并發癥，故給予患者預防感染護理有助于加速其術后恢復。護理人員應細致觀察患者的各項與感染相關的生命體征，并進行記錄和總結，發現異常時應及時與臨床醫師進行聯系。同時，還應給予患者會陰護理，保持患者會清潔，預防感染發生。此外，由于患者大出血，機體免疫能力急劇下降，故應給予患者飲食指導，讓患者多進食高蛋白的食物，加強機體免疫力。3）病情觀察；細致觀察患者的各項生命體征，如有異常及時與臨床醫師進行聯系。詳細記錄患者是否發生腹痛，以及腹痛部位、性質以及持續時間。觀察患者陰道出量情況，定期進行血常規檢查。4）健康教育。護理人員應通過宣傳欄、宣傳手冊以及座談會等形式告知患者異位妊娠以及大出血的發生原因，幫助患者全面細致了解異位妊娠和異位妊娠大出血，避免二次異位妊娠。鼓勵患者定期進行檢查，在身體功能良好的情況進行受孕，保證自身與胎兒身心健康。

1.3 評價指標

本研究確定的評價指標包括患者的住院時間、輸卵管再通率、術后并發癥率以及患者滿意度。

1.4 統計方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計量數據采用 表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P

2. 結果

觀察組住院時間明顯短于對照組（P

3. 討論

異位妊娠大出血對患者具有生理和心理雙重打擊，大出血后患者身體機能明顯下降，易并發各類并發癥，影響患者預后；同時患者多伴隨有焦慮、抑郁、恐懼等情緒，一方面對家屬、胎兒具有愧疚感，另一方面也擔憂此次事故對后期再次妊娠的影響，導致患者情緒低落，治療積極性受挫，因而加強臨床護理具有重要的意義。

第9篇：臨床醫學護理范文

1.1資料于2011年6月至2014年6月分層抽取全國240例在職護理人員為研究對象，共發放240份問卷，均回收，回收率100％。240例護理人員均為女性，其中高級（包括副高級）護士6例，中級護士102例，初級護士132例。文化程度：大學本科及以上67例，大專110例，中專63例。工作年限：10年以下148例，10至20年74例，20年以上18例。

1.2方法通過問卷調查方式了解和統計240例護理人員對臨床藥學服務的認知、用藥方面行為特征及對臨床藥學服務的行為傾向等情況。其中臨床藥學服務認知包括兩個問題：是否了解臨床藥學服務?了解臨床藥學服務的途徑（多選）?用藥方面行為包括藥物信息了解渠道（多選）、用藥問題處理方法（多選）等內容。行為傾向則包括以下幾個問題：你認為藥師提供藥物知識有無必要?希望藥師參與臨床用藥指導嗎?藥師或護理人員需要專業化培訓嗎?

1.3統計學方法應用SPSS19.0軟件對數據進行處理，計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理人員臨床藥學服務認知情況護理人員中大半對臨床藥學服務有點了解（51.67％），明顯高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，護理人員主要從自己或國內其他醫院了解

臨床藥學服務（86.08％），顯著高于其他途徑（P<0.05）。

2.2護理人員用藥方面行為特征護理人員了解藥物信息主要通過藥物使用說明書（81.67％），明顯高于藥師等其他渠道（P＜0.05）。護理人員用藥問題處理方法排在前三的分別為自我解決、求助藥劑科、上級反映。

2.3護理人員對臨床藥學服務的行為傾向所有人員均表示藥師提供藥物知識很有必要；226例希望藥師參與臨床用藥指導；210例認為藥師或護理人員需要專業化培訓。

3討論

藥學服務即醫療機構依據患者醫療檔案制定個性化的用藥方案，并按照用藥方案對患者進行用藥指導、效果觀察及方案評估，其目的在于安全用藥。近年來市場上新藥不斷研發和使用，加上人們對臨床用藥安全性越來越重視，隨之對藥學服務提出更高要求。因為護理人員直接參與要用藥過程，為此經由護理人員為患者提供藥學服務至關重要。對此，需要了解護理人員對臨床藥學服務的認知、態度及行為傾向。由表1可知，240例護理人員中對臨床藥學服務知曉率（了解＋有點了解）高達82.92％，一方面與現代醫學服務理念有關，另一方面是現代人們對醫學服務要求越來越高，使得護理人員不得不加強臨床藥學服務學習，以便更好地為患者提供用藥指導，提高用藥合理性，減少醫療糾紛。

同時護理人員獲取藥學服務途徑主要為醫院（62.08％），這表明醫院臨床藥學工作的開展對護理人員產生一定的影響。為此醫院要不斷完善自身臨床藥學服務體系，提高藥學服務質量，同時要加強與其他醫院的合作，充分利用現代網絡技術，實現藥學服務信息共享，以提高護理人員藥學信息知識，護理人員了解藥物信息渠道以藥物使用說明書為主（81.67％），這與其權威性、易懂性密切相關；而藥師提供藥物信息僅占17.92％，表明目前藥師職責還處于傳統觀念－開藥，尚未真正參與到醫院臨床工作中。為此醫院要轉變傳統思想觀念，積極主動要求藥師參與到臨床用藥工作，為護理人員提供藥物信息，并充分整合利用醫藥代表相關資源，獲取正確信息，拓展護理人員藥物信息渠道。

另外護理人員用藥過程中出現問題，通常采取查詢資料、自我解決（占54.17％）方式，其次為藥劑科求助（45.83％）。為此藥劑科要及時的了解護理人員用藥問題，出現問題時第一時間內參與討論，配合護理人員找出解決措施，不僅可以盡快的解決問題，而且可以讓護理人員專注于臨床護理工作，提高護理質量。，多數護理人員認為藥師提供藥物知識很有必要，希望藥師參與臨床用藥，同時認為需加強藥師或自身專業培訓，以提高其專業水平，促進臨床藥學服務工作更好的進行。

4結語