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一、我國現代護理人才培養模式研究進展
我國高等護理教育的培養目標,主要是以培養具有現代護理科研知識及護理管理為最終目的[1],專業護理人才的培養已成為護理教育關注的熱點。沈寧等[2]研究表明,護理人員應具備的能力是臨床護理、護理研究、護理教育能力。李小妹等[3]根據我國以生物醫學模式為主的臨床疾病護理人員培養目標,提出了應通過增加我國護理人員的科研和教學職能的方式來提升護理人員的整體水平。因此,我國護理人員的培養應以能提供整體護理、健康教育咨詢、科研和教學工作的人才,形成新時期下中醫護理轉型的開拓型力量。徐燕等[1]提出,護理人員教育為具有護理教育、科研和管理的基本能力,能夠從事預防保健、臨床和康復護理工作的高級專業人才。李英等[4]提出,護理人員教育應成為醫院及周邊服務社區護理工作的中堅力量和后備軍。
二、貴州省中醫護理人才培養存在的不足
中醫護理人才的培養是發展貴州省中醫護理事業的先決條件,只有培養出高素質、高經驗的創新型人才,才是貴州省中醫護理事業發展壯大的關鍵[5]。當前由于貴州省中醫護理人才培養理念起步較晚,處在早期發展階段,中醫護理人才培養的體系還不是很完善,存在一些問題和不足。
(一)培養目標還不夠明確
由于中醫護理學科內涵模糊,貴州省還未完全形成獨立、完善的學科理論體系,因此很難清楚的劃分中醫護理人才培養的階段性目標,未能清晰明確的在中醫護理人才培養中突顯中醫醫護的特點,大多數的中醫護理人才不能講所學到的知識融入到實踐工作中去,理論與實踐脫節的現象屢見不鮮。因此,貴州省中醫護理人才培養工作諸多方面不能展現處中醫護理區別于西醫的特色與長處。
(二)教育模式和課程設置不盡合理
由于貴州省的護理教育起步較其他發達地區晚一些,因此貴州省在護理教育領域基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養模式。在課程設置、教材建設、教學方法、及護士在職教育、繼續教育等方面,都直接借鑒或模仿西醫護理教育體系。經調查發現,貴州省的護理教育主要存在著課程設置偏向于西化,且培養目標不夠明確等現象,致使中醫護理本科教育體系西化傾向嚴重。
(三)中醫藥特色和優勢不突出
目前,貴州省現行的中醫護理規范教學中沒有能突出中醫護理的專業特色,而只是簡單的將中醫培養體系簡單的壓縮成為中醫護理的標準,中醫護理學理論體系過于簡單,缺乏實際可操作性和應用價值,沒有一套完整的闡述中醫護理知識的專業體系。此外,課程設置較為重復,未能將中西醫護理知識進行有效整合,這不僅加重了中醫護理專業學生的學習負擔,而且還導致了護理專業學生知識結構不合理,教學組織針對性不強,不能體現中醫護理專業的專業特色。
三、貴州省中醫護理人才培養的發展趨勢
(一)應以體現以人為本的培養理念為發展趨勢
中醫護理人才的培養注重以人為本,立足學生的職業特性和個人的全面發展,以素質教育為基礎,以能力培養為本位,以中醫護理為特色,保證知識層次規格,培養基礎知識寬、專業能力強、人文素養深、職業水平高的多元復合型人才,根據“以人為本”的教育思想,按照人才規格滿足社會的需要,組織滿足學生就業的教學培訓,使實用性與適應性并重,構建中醫護理人才培養模型[6]。
(二)應以中醫傳承與護理技能培育為發展趨勢
貴州省應在臨床護理培養中圍繞中醫護理操作技術,結合當代先進西醫診療護理技術,以“學習、思考、塑身、實踐”為重點,將我國的傳統中醫學理論以及中醫護理理論通過深入的實踐活動得到系統、全面的整理,開發出具有以貴州省為代表性的中醫護理理論體系,并在教學的過程中滿足學生學以致用的要求,進一步強化培養,開拓實踐視野,讓學生在學習中醫護理的過程中驗證中醫護理的專業獨特性,傳承中醫護理的特色,以講帶干,在豐富學生中醫護理知識的同時培養其主觀興趣意識,從而推動貴州省中醫傳承和護理技能培育的步伐。
(三)應以教學內容與執業能力融合為發展趨勢
專業基礎和理論技術體系的構建需要尊崇“強化知識、突出實踐”的基本原則。因此,在滿足就業崗位的基礎上,對中醫護理人員實踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫護理醫師考核的發展趨勢。在教學的過程中我們應當強化教師對學員的培訓引領作用,在日常的專業知識學習中加入實踐目標的考核機制,通過實踐鍛煉,進一步規范中醫護理的操作流程,使實踐能力培養常態化,教師在教學的過程中,也應穿插、設計相應的實踐內容,并將護士執業資格考試的內容作為重點教學內容,開展一系列職業技能培訓與鑒定工作,探索實施“雙證書”制度。
參考文獻
[1] 徐燕,張廣秀.護理本科生臨床實習的培訓目標及實施.護士進修雜志,1997;12(10):15-16.
[2] 沈寧,顧詢.我國本科護理教育培養目標的調查.中華護理雜志,1998;33(12):683-686.
[3] 李小妹,顧煒.優化本科護理課程結構的策略與方法.中華護理雜志,2003,38(2):118-121.
[4] 李英,萬宏偉.改革護理本科教育的課程設置建立素質教育的人才培養模式.護士進修雜志,2004;19(3):237-238.
[5] 范宇瑩,趙士斌,郭盈.護理本科生就業滿意度現狀調查.護理研究,2010;24(5):1151一1153.
1.奠定學科基礎
2011年國務院學位辦認定護理學成為一級學科,學科建設進入一個快速發展時期。與成熟的國家及地區相比,我國護理學科尚缺乏清晰的學科專業定位和戰略發展方向,發展二級學科、培養不同類型的護理專科人才是護理學科發展迫切需要解決的問題。二級學科的確立需要與醫學發展相匹配,其專科理論知識、技術能力及未來的發展領域可為護理學科發展提供有力的支撐。中醫護理學具有豐厚的理論基礎、獨特的護理技術,在老年醫療、社區保健、養老服務等領域有著非常廣闊的發展前景和空間,培養中醫護理專科人才,鞏固、提升中醫護理的專科地位,創立護理二級學科,可為護理學科建設奠定堅實的基礎。
2.打造專業隊伍
由于歷史的原因,中醫護理教育起步較晚,西醫護理學校畢業生成為中醫院護理的主力軍,在開展中醫護理時存在著巨大的理論盲區。中醫基礎理論薄弱、護理技術能力有限,導致臨床中醫護理技術使用率低下,與技術水平下降之間形成了惡性循環。臨床護理專科化發展程度是衡量護理專業化水平的重要標志,由于教育層面的缺失,專業人才隊伍匱乏,影響了中醫護理水平的發揮,限制了中醫護理向高層次的發展。而目前國內尚無完善的中醫護理專科人才培養體系,根據中醫護理隊伍現狀制定中醫專科護理培訓內容及標準,開展不同層次的中醫護理專科人才規范化教育,可造就一支獨具中醫護理特色的專業隊伍,有利于中醫護理學科理論發展、臨床實踐的深化、中醫護理水平的提升。
3.拓展專科領域
國內外研究表明,專科護士的出現有力地促進了專科護理領域的理論和實踐的發展,使專業護理知識不斷積累,護理方法和技術進一步提高。但是,與發達國家與地區相比,我國臨床專科護理人才發展相對落后,培養體系不健全,人才梯隊無層次。衛生部曾明確提出,分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓,建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式,以進一步拓展專科領域,對專科人才培養準入資格、目標、形式、考核及管理等進一步細化。通過中醫護理專科人才培養,探索建立完善的中醫專科人才培養體系,規范培訓模式,構建中醫專科護理人才梯隊,對拓展專科人才培養領域、積累專科人才培養經驗、促進專科護理發展具有深遠意義。
二、培養中醫護理專科人才的可行性
1.培養基地院校聯合,形成優勢互補
優秀的專業師資和豐富的臨床資源是培養專科化護理人才的重要保證。目前國內專科護士的理論、實訓基地大多設在醫院,雖然有很強的實踐指導能力,但理論培訓的護理專業師資力量有待加強,。采用院校聯合培養模式,體現醫院與高校間的優勢互補,由高校負責理論培訓,設置中醫護理專科護理培養課程,打造專科護士培訓平臺,將專科化理論教育貫穿于學校教育與在職教育中,師資力量包括學院的資深教授、醫院的資深醫護人員,還可選配跨學科師資,講授不同學科的課程。實踐基地設在醫院,遴選符合評審標準的實踐基地,由符合資質的臨床帶教老師承擔實踐技能培訓,以滿足臨床實踐培養需求。
2.專科定位清晰,發展領域廣闊
雖然目前我國對專科護理人才的稱謂尚未統一,但普遍認為其共同點是滿足臨床護理特定崗位或領域的特殊要求,具備豐富的臨床護理經驗,經過特定的機構進行專門的專業知識、技能培訓并由權威機構考核并獲資格認定,在臨床護理特定崗位或領域培養專科護理人才是目前我國護理工作發展的重點方向。綜觀國內專科護理發展,在臨床認可度高、成長迅速的專科護理通常在醫療所不能顧及或無暇顧及的崗位或領域,專科護士發揮的作用是醫療無法替代的,有專門針對一種疾病的護理,如糖尿病、腎病;專門針對一類疾病的護理,如腫瘤、骨科、心血管科;專門針對一類人群的護理,如產婦、嬰兒;擁有專門一種護理技術,如血液凈化、靜脈輸液;擁有專門一類護理技術,如手術室、傷口造口,中醫護理就屬于專門的一類技術,在西醫護理無法涉及的領域,解決西醫護理所不能解決的護理問題或癥狀,其專科性在于中醫護理技術的專科性及護理理論的獨特性,這是中醫護理區別于其他專科的表象和內涵所在,而且相對于其他專科而言,中醫護理的理論基礎更為扎實、技術手段更為豐富、應用領域更為寬廣。
三、中醫護理專科人才培養思路
1.培養層次多元化
中醫護理隊伍基礎薄弱,人員素質參差不齊,所以中醫護理教育應該在堅持中醫護理特色的基礎上進行教育層次、課程設置、教學方法等方面的創新,以滿足不同層次的教育需求。在校期間開設中醫護理專科培養課程,在前期通科教育的基礎上,讓高年級護生接受專科理論、技能培養,本科階段著重培養中醫基礎理論、基本技能,為提升專科能力奠定基礎;研究生階段的教育應基于高起點、高要求的原則,面向臨床,培養具有創新能力、可持續發展能力的中醫護理專科人才。在職教育階段的培養可根據學歷、職稱不同分層次確定不同的培養目標,可分為專科護士型培養及臨床護理專家型培養。專科型培養指學歷、年資較低的護士要求掌握扎實的中醫基礎理論、基本技能,為病人提供有中醫特色的飲食、情志、養生、康復等指導;專家型培養指高年資、高學歷的護士以知識更新、拓寬特色護理項目為主,培養能夠在中醫護理實踐中解決疑難問題、充分展現中醫護理工作價值的專家型護理人才。通過多元化的培養層次,有利于形成合理的專業梯隊。
2.課程設置多樣化
目前的專科護理培養對象往往存在學歷教育與臨床經驗不能兼顧的情況。因此,中醫護理專科培訓采用課程模塊,因人制宜,已通過學歷教育者注重實踐技能的培養,要求完成規定的專科實踐操作,保證足夠的臨床訓練時間;在職教育者給予理論培訓,側重于理論與實踐的結合、提升。多樣化的課程設置為培養中醫護理人才開辟多途徑培訓通道,提高培養效率,加速人才培養進程。
3.教學方式靈活化
靈活多樣的教學方法可以充分調動學員參與教學的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實習、論文撰寫等形式,開展自主性學習、互動性學習、研究性學習、探索性學習,不僅可以增強對知識的消化吸收能力,同時也可強化專科實踐操作技能,有助于全面提高綜合專業能力,提升培訓效果。
4.核心課程特色化
對于不同層次的中醫護理教育對象,課程設置、教學方式靈活多樣,但核心課程著重于體現中醫特色,通過遞進式中醫護理理論學習、臨床實踐、可持續學習能力的培養,造就具有綜合才能的中醫護理人才。課程設置包括理論培訓、專業模擬訓練、臨床實踐,其中理論培訓分為公共基礎、專業基礎、專業課,以中醫專科理論為重點,逐步提升護理科研、循證、教育等能力;專業模擬訓練包括中醫病案分析、中醫護理技術應用、營養食療運用、情志調養方法、養生康復知識指導等,著重訓練中醫護理臨證運用能力;臨床實踐通過中醫護理查房、實際案例分析提升辨證施護能力,強化中醫護理技能操作、營養食療、情志調養、養生康復等技能訓練,逐步提升創新運用、解決臨床疑難問題能力。
5.能力考核綜合化
專科護理人才注重培養其獨立獲取和分析信息、評判性思維、解決問題以及健康指導等方面的能力,能夠為專科病人提供安全、有效、個性化的護理服務。因此采用綜合評定方法考核,包括理論考核、臨床技能考核、個案護理、綜述、論文答辯等考核形式,以評價其專科綜合應用能力。
四、成效展望
1.培養中醫護理專業人才
中醫護理專科人才培養為中醫護士的職業生涯規劃指明了方向,可明確中醫護士的角色定位,規范專科工作范圍與內容,提高中醫護士的專業素質和能力,有利于培養一批能發揮中醫特色、符合臨床需求的專業人才,更重要的是在專科型人才的基礎上,可以成長為一支具有豐富的臨床實踐經驗且精通中醫護理領域的知識和技能的護理專家隊伍,引領中醫護理的發展。
2.開設中醫護理專科
中醫護理技術以“簡、廉、便、驗”受到群眾普遍認可,有很大的需求空間,但目前門診開展的中醫護理技術項目很少,門診開設中醫護理專科正好填補了這一空白,在醫療無暇顧及的領域大展身手,根據中醫護理理論,針對常見病、多發病應用護理技術、護理手段明確,適應病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓;臍部貼敷可治療便秘、腹瀉;中藥灌腸治療慢性結腸炎、盆腔炎;特別對于病情較輕且無需住院治療的病人,中醫護理專科無疑是最佳選擇。發揮中醫護理專科人才的作用,開設中醫護理專科,主要承擔以下服務功能。
2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務,指導中藥服用、運用中醫理論開展體質識別、營養食療、情志疏導、四時養生等具有中醫特色的健康教育。
2.2中醫保健方法指導開展易筋經、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養生保健技能輔導。
2.3中醫護理技術應用針對常見病、多發病,運用中醫護理技能治療相關疾病,如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。
3.開展社區中醫護理服務
中醫護理在社區有廣闊的需求空間,其“未病先防、即病防變、病后防復”的觀念與社區“預防為主”的健康需求相一致,傳統中醫護理技術在社區的優勢得天獨厚。根據社區衛生服務的預防、保健、康復和健康教育的要求,中醫專科護理服務將幫助社區不同的人群和慢性疾病病人實行寓護于養的護理方式,發揮在養生保健上的優勢,推廣通俗易懂、簡便易行的中醫護理操作,給社區居民提供經濟、有效和高質量的衛生服務,提高他們的健康和生活質量。
4.開展教學科研
中醫護理雖然有著幾千年的歷史,但作為一門專門學科也只有幾十年的時間,科研力量較弱,研究方法與研究內容都還處于較低的水平,迫切需要提高。中醫護理專科人才具備一定的教學、科研素養,將成為中醫護理的發展核心力量,組織教學講座、傳播中醫護理知識技能、開展護理科研、搭建護理學術平臺,引領中醫護理在教學中繼承、研究中創新,不斷提高和發展。
關鍵詞:護理專業;訂單式人才培養;培養模式;
一、引言
實施“訂單式”人才培養是高等教育發展的趨勢,醫學院校“訂單式”人才培養模式是根據用人單位要求與用人單位共同制定人才培養方案簽訂用人合同,并在師資、技術、設備等辦學條件方面進行合作共同負責人才選拔、培養與就業等一系列教育教學改革研究[1],這些教育教學改革研究高瞻遠矚為高職教育指明了方向。
二、護理專業實施“訂單式”人才培養的背景及意義
根據護理系近3年的就業統計和護理人才市場調查,河南省縣區二甲醫院和鄉鎮衛生院護理人才缺口較大,用人單位急需一批能夠從實習開始就能適應本院要求的護理人才,作為漯河市醫學院校,擔負著盡快培養出能在各級醫療機構一線高質量護理的人才的重任。三年來對漯河醫學高等專科學校高中起點三年制大專共計3000名學生的畢業就業調查數據表明,86.5%的學生畢業后直接進入醫院、衛生院等醫療機構從事臨床護理工作,40.8%的學生表明現實工作與理想中的工作差別較大,對醫院的歸屬感較差或心理適應期較長。
三、“訂單式”人才培養及班級文化建
構的實施過程第一“,訂單式”班級的組建。2013年9月,漯河醫學高等專科學校正式成為301醫院護理人才定向培養基地之一,將校內高中起點三年制大專護理學生作為培養對象,從剛入學開始進行訂單式人才選拔,選拔標準根據高等教育要求,通過和用人單位協商溝通,包含理論基礎知識和護理臨床技能等,最后根據考核標準及學生意向,確定“訂單班”。校院雙方精誠合作,創新人才培養機制,使“學習-實習-就業”三個環節相互協調,以就業為導向,將理論教學、實踐學習和畢業就業這三個環節有機結合在一起,提高學生的就業競爭力。第二“,訂單式”人才培養模式具體實施過程和評價辦法。前期由學校與合作醫院共同協商確定訂單培養目標,學校指定訂單培養班導師去合作醫院學習8-12個月,熟悉醫院的文化及人才培養要求,具體實施主要分為四個階段:第一,階段以素質人文教育為重點,從大學生日常行為養成和社會主義核心價值觀等文化全程滲透到學生日常培養工作中去。第二階段以專業技能培養為重點,選聘專業教師從學生在校期間進行全程護理技能培訓與指導,內容主要包括理論講授、技能訓練、學習輔導等;班級管理采取“小組管理模式”和“動態淘汰制”,根據考核標準實行動態淘汰和增補,增強學生的競爭和危機意識。第三階段以實踐教學為重點,對“訂單式”學生崗前考核,由學校和醫院共同制定考核辦法,對于合格的學生進行崗前培訓。實習期間學校經常與醫院溝通交流,定期派專業教師去醫院了解調查學生崗位能力表現情況和護理理論、臨床技能考核成績,不斷改進在校期間教育方式并完善培養方案。第四階段以就業評價為重點。學生畢業后,不僅僅只是為了統計就業率,通過主動了解畢業生的工作狀況,畢業生的工作滿意度、薪酬待遇等了解畢業生的就業崗位質量,了解學生對于學校培養過程的態度和狀況是否滿意,了解用人單位對畢業生的評價,及時優化調整目前正在進行的人才培養方案。
四、“訂單式”人才培養模式應用效果
護理專業301醫院訂單式人才培養已初步形成一套行之有效的運行模式,實踐證明:“訂單式人才培養的畢業生理論水平和實踐水平較高[4],操作能力強,職業素質突出,用人單位和實習基地反饋良好”。第一,學校方面。經過兩年在校期間的培養,首屆301醫院定向培養班的學生順利通過醫院考核,全部進入301醫院實習并全部留院工作,就業率達100%;學生就業形勢良好和社會滿意度高,也提高了學校的社會影響力。301定向培養班模式也為其他醫院的定向培養奠定了理論和實踐基礎。第二,醫院方面。畢業生在校學習期間就開始將用人單位的文化、規章制度等融入人才培養,讓學生盡早認知用人單位,增強服務醫院的信心和意志,用人單位也大大節約了時間,避免了隱形成本浪費。第三,學生方面。根據對2012、2013級兩屆301定向培養班學生跟蹤調查,班級所有學生專業課平均成績85分以上,85%獲得獎學金,在學校的各項比賽中榮獲取得優異成績,部分學生代表學校參加省市級護理技能比賽均取得優異成績。
五、結束語
開展訂單式護理人才培養模式改革,構建動態的專業方向調整機制,根據社會需求、崗位需求開展專科方向,扎實推進“校院合作護理人才‘定向培養’模式的改革與實施”,完善培養方案,拓展訂單項目,護理系將在此基礎上予以推廣,不斷探索完善訂單式培養的育人機制。此種人才培養模式,有力促進了就業工作,對護理專業就業質量的提升有重要的引領示范作用。學校將在此基礎上予以推廣,立足大學基本需求,不斷探索完善訂單式培養的育人機制,貼近市場,強化對學生職業實踐能力的提升,建立可持續發展的人才培養良性循環機制。
參考文獻:
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關鍵詞:軍地兩用護理人才;校院合作;管理機制;人才培養
中圖分類號:G717 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2013)05-0165-03
近年來,由于軍隊體制改革,部隊醫院護理人員短缺的現象日益突顯。校院合作培養護理人才,成為緩解部隊醫院護理人員不足的有效途徑。自2006年以來,我校著力辦學模式的創新,主動與部隊醫院合作,建立了“1+1+1”軍地兩用護理人才培養新模式,成功地培養了一批適應部隊醫院和地方醫療機構護理崗位工作需要的護理人才。在實踐教育培養新模式的過程中,教學管理和學生管理工作進行了相應的轉變,校院雙方對教育教學管理模式進行深入探索,共建“2246”合作管理機制,保證了新模式的有序運行。
“1+1+1”軍地兩用護理
人才培養新模式的內涵
所謂“1+1+1”軍地兩用護理人才教育培養新模式,是將學生的三年學習分為三個階段。第一個階段(即第一學年)學生主要在學校學習醫學基礎知識;第二個階段(即第二學年)學生到部隊醫院臨床護理工作一線學習專業課程,直接由部隊醫院的醫護專家授課,采用上午見習下午上課的方式學習,并在部隊醫院工作環境中接受準軍人訓練;第三個階段(即第三學年)學生在部隊醫院進行頂崗實習。學生畢業后,經考核由部隊醫院優先錄用。這一模式的基本特點是:(1)中心目標是將學生培養成為軍隊醫院和地方醫院所需要的合格護理人員;(2)部隊醫院參與了整個育人的過程;(3)理論學習與崗位實踐交替進行,學用緊密結合;(4)教學在醫院和學校兩個場所進行。
目前,已有124名學生通過這種模式完成學習,其中64名被合作的部隊醫院錄用,其他60名學生也分別為二級以上醫院錄用,畢業學生均受到錄用醫院的高度評價。
人才培養模式創新帶來的變化
人才培養模式與教育教學管理模式是相互促進、相互依存、互相影響的。人才培養模式一旦改變,教育教學管理模式也將隨之改變。“1+1+1”教育培養模式要求學生必須走出校園,到部隊醫院的一線崗位進行學習、實踐與鍛煉。因此,教育主體、教育客體、教學內容、教學環境四個因素與傳統教育模式相比都發生了一定變化,加大了教育管理工作的難度。
教育主體的變化 在“1+1+1”培養模式下,第一階段學校是教育的主體,教學主要由學校教師完成,管理工作全部由學校教師承擔。第二、三階段,教學完全為醫院教師承擔,醫院成為教育主體的重要構成,承擔人才培養的主要職責。由于承擔教學的教師均為部隊醫院的兼職教師,其教學時間安排、教學方式方法運用、教學計劃執行、學習考核與成績評定等相對較為靈活。因此必然給教育教學管理工作帶來一定的影響。
教育客體的變化 學生由單純的學生身份轉變為學生與準軍人護士雙重身份,學生進入部隊醫院后,學習、生活(包括課余生活)由護理部統一安排,部隊醫院用軍人護士的標準來嚴格要求學生,使學生感到不適應。
教學內容的變化 “1+1+1”培養模式下,雖然課程體系基本不變,但增加了具有部隊醫院特色的課程及教育與教學內容,必然會給校院雙方的教師安排、教學計劃制定、學生成績管理與評定等工作帶來影響。
教學環境的變化 “1+1+1”培養模式下,部隊醫院成為教學的核心,成為發展學生職業認知、職業能力、職業情感、職業習慣的主要場所,因此,部隊醫院的教學及管理人員責任和壓力增大。同時,學生因離開學校大環境,思想會出現波動,學習和生活也會感到不適應,從而增加了校院雙方的管理難度。
建立“2246”合作管理機制,
確保人才培養質量
建立行之有效的教育教學管理機制是維持教學秩序正常運行、實現既定人才培養目標的根本保證。校院共同研究人才培養模式創新帶來的變化,探索并建立了“2246”合作管理機制,以確保人才培養的質量。
“22”即雙主體、雙環境,指學校和部隊醫院兩個育人主體應用校內、校外兩個育人環境共同培養學生。第一階段,學習場所主要在學校,教學主要由校內教學完成,教學管理和學生管理任務由校內人員承擔。第二、三階段學生的學習全部在部隊醫院里完成,醫院教師承擔全部的教學任務,教育教學管理由校院雙方共同承擔,但以部隊醫院管理隊伍為主。
“4”即四對接,指學校領導與部隊醫院領導對接,協商合作辦學的方式以及責、權、利的分配等問題;護理系管理人員與護理部主任對接,解決合作班組建、教師選派、實訓室建設、教學質量監控、管理制度的制定與執行等問題;護理系各教研室教師與部隊醫院教研室教師對接,具體落實教學內容的調整、教學計劃的執行、課程的開發與建設、課程考核與成績評定等;輔導員與班主任對接,共同對學生進行生活和學業指導、職業和就業引導。通過四對接形成由領導層、管理層到職能部門和具體實施層面的遞進式管理格局,且各責任人職責明確、分工合理、各負其責,以及時發現問題和解決問題,保證教學有序組織和學生管理工作的順利開展,確保軍地兩用護理人才的培養質量。
“6”即六到位,包括組織到位、制度到位、計劃到位、指導到位、獎懲到位和總結到位。
組織到位 主要是做好四項工作。一是做好宣傳工作。在教學班組建前組織專題宣講,就合作辦學的部隊醫院的總體情況、師資隊伍、學習與實訓環境、住宿安排與收費情況、教學安排、課程設置、教學方法、醫院要求、就業去向等做詳細說明,使學生對校院合作辦學的優勢與不足有清晰的認識。二是組建好教學班。在學生自愿報名的基礎上,校院共同篩選學生,確保進入教學班學習的學生專業思想穩定。三是選好合作教學班的班團干部。通過競選產生教學班的班團干部,建立組織能力和管理能力較強的班團組織。條件許可時可成立黨支部,發揮學生黨員、入黨積極分子的模范帶頭作用。四是做好學生自我管理與自我教育,提高學生對自己的思想和行為進行自我調節和自我控制的能力,有效約束自己的思想和行為。
制度到位 有約束才有規范,有規范才有校企合作的健康發展。要保障校企合作的長效運行,需要從制度建設入手。為此,校院雙方在合作框架下制定了一系列制度。一是制定校院合作教學管理協調委員會工作制度和校院聯合培養護理人才管理規定,規范教學基地建設、教師工作站工作、教學班的組建與管理、教師選派、培訓、管理和考核、實訓室共建、頂崗實習安排、科研服務等事項,以保證合作雙方能實現互惠雙贏。二是建立雙輔導員(班主任)制度、校院合作教學管理制度、校院定期交流與檢查制度、學生學習獎勵制度等一整套行之有效的管理制度,以實現校企合作的制度化和規范化,為校院合作有效運行提供制度保障。
計劃到位 古人云:“凡事預則立,不預則廢。”“1+1+1”軍地兩用護理人才教育培養新模式的實施,要以翔實可行的專業教學計劃為抓手,制定可行的運行方式,保證教學活動與校內教學“同步、同質、同序”進行,確保專業培養方案的完成。為此,校院雙方組建專業建設團隊,并根據軍地兩用人才的培養規格,從修訂專業教學計劃入手,以專業培養目標為核心,開發課程、調整課程內容、改革教學方法和教學手段、建設實訓室、強化實踐技能培養,科學合理構建產學結合的實施方案,確保人才培養模式的實踐有章可循,有本可依。
指導到位 對合作教學的每一個環節,部隊醫院要全程參與,學校要跟蹤負責,要納入到學校管理的有效視線范圍內,校院領導、管理人員、教師、輔導員(或班主任)要分工明確、責任到人,對學生的學習與工作態度、敬業精神、思想素質、技術水平、業務能力的指導要逐條落實,確保指導不留空白。
獎勵到位 必要的激勵手段有助于增強教學與學生管理的效果,合理的激勵措施有利于加強對學生的約束、引導和教育。為鼓勵學生融入部隊醫院的環境、積極參與部隊醫院的各種活動、掌握實踐技能、全面提高綜合素質,校院雙方設立了雙重獎勵制度。一是學校制定教學班評優評先辦法,學生同樣可以參加學校三好學生、各種獎學金和各種先進的評選,且在評選時進行一定的傾斜;二是醫院設立“優秀學員獎”,用來獎勵在第二、三階段學習中表現出色、成績優秀的學生,并將此作為優先錄用的條件。
總結到位 有總結才有進步,有總結才有促進。校院通過協商,定期召開校院合作教學管理協調委員會工作會議、校院教師座談會、學生教學反饋會等各種分析與總結會,從醫院、學校、學生、教師等不同層面去反思、總結和提高。
在“1+1+1”軍地兩用護理人才培養新模式下,教育的主體、客體、環境和內容均發生了變化,因此,要求校院雙方要共同介入教育教學管理工作。只有勇于創新,不斷探索校院合作管理的新模式、新機制,密切校院合作關系,夯實合作基礎,才能實現校院合作雙贏,才能推動校院合作培養高技能軍地兩用護理人才的工作不斷邁上新臺階。
參考文獻:
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\[關鍵詞\]高職;護理;課程建設;教學
\[中圖分類號\]G642\[文獻標識碼\]A\[文章編號\]2095-3712(2014)10-0076-03\[基金項目\]本文系廣西教育科學“十二五”規劃2011年度B類課題“以團隊為基礎的教學法(TBL)在高職‘護士職業基本技術’課程中的應用”(2011B0024)成果之一。
\[作者簡介\]蒙桂琴(1963―),女,廣西柳州人,碩士,廣西衛生職業技術學院副主任護師(副教授),教研室主任,研究方向:護理教育,護理管理,臨床護理;蒙湛東(1988―),男,廣西柳州人,本科,廣西民族醫院醫生,研究方向:臨床醫學;黃霞(1988―),女,廣西崇左人,本科,廣西區婦幼保健院醫生,研究方向:臨床醫學。
一、目前我學院高職“護理學基礎”課程建設存在的主要問題
(一)過于強求專業目標的實現,對護生專業綜合素質培養的目標不明確
目前,護理專業比較注重培養護生的專業崗位能力,強調專業技能實訓,突出專業的實用性和針對性,重視護士執業資格考試通過率。因此,在培養目標的定位上過于強調專業化和針對性,拓展面比較狹窄,這對護生今后職業的可持續發展不利。相關研究表明,科學技術和以信息產業為核心的新經濟的飛速發展,尤其是信息技術和網絡技術的廣泛應用,帶來的并不是勞動技能的日益復雜化,而是勞動技能的簡化和勞動者綜合素質的提升\[1\]。對護生專業綜合素質培養的目標不明確,不能適應新經濟飛速發展的需要。
(二)教學管理職能不清,理論與實訓脫節
理論課與實踐課是高職教育課程體系中最主要的課程類型。\[1\]“護理學基礎”理論課主要教授護理專業的基本理論和專業技術理論,主要培養護生的護理人文素養、護理專業理論和護理專業技術知識;實踐課主要包括學校實訓、臨床見習、頂崗實習,旨在培養護生的職業能力與操作技能。理論課與實踐課相輔相成,共同為培養護理專業高技能型人才服務。但這門課程目前教學管理職能不清,理論與實踐課教學分別由護理學基礎教研室、實訓中心兩個部門管理、實施,在教學改革方面比較難達成共識。學生的學習形式主要以課堂教學為主,教學依然以理論講授為主。理論先行、實踐依附于理論的教學策略,將理論課與實訓課分開實施,使理論與實踐出現脫節現象。學生在課堂上學完理論,上實踐課時教師提問相關理論知識時卻無法與實踐聯系起來,造成理論與實訓課之間貌合神離、二元分裂的局面,不能發揮二者共同促進護理專業高技能型人才培養的合力作用。
(三)單學科分段見習,護生難以掌握護理程序在臨床護理工作中應用的全過程
單學科分段見習,是在每門課上完部分內容后,由各門任課教師或各教研室自行安排一定的時間臨床見習。學生往往有2~3小時的見習時間,只能看到比較簡單的疾病護理片段。在相隔一段時間后,當另外一門課再次安排見習時,學生無法將各門相關課程內容聯系起來。這對于綜合素質要求比較高的護理專業人才培養目標相距甚遠,而臨床工作要求護生能運用護理程序對病人進行全程優質的護理服務,學生在單學科分散式見習中無法實現。
(四)傳統的教學模式難以滿足臨床快速發展對護理人才素質的需求
我學院目前主要是采用以講授為基礎的教學模式(lecture based learning,LBL),即傳統教學模式和以問題為基礎的教學模式(problem based learning,PBL),這對于高職“護理學基礎”課程來說是存在很多缺陷的。護理專業要求護士不但具有護理專業的理論知識,更重要的是要靈活將理論知識運用于臨床實踐;而臨床護理理論及新型儀器的快速發展,也要求護理人員能自覺學習、自主學習。也就是要求護理人員有良好的自學能力,并且具有敏捷的思維能力、可持續發展的學習能力,并能靈活運用新知識于實踐中。但目前的教學模式制約了學生這些能力的發展,多數學生缺乏評判性思維的學習能力,只限于課本內容和教師怎么教就怎么學,不愿意去思考,不愿意去查閱資料,不會將理論與實踐聯系起來,養成了依賴教師解答和示教的習慣。
二、高職“護理學基礎”課程建設存在問題的對策及建議
(一)以就業為導向,基于護理工作過程確定“護理學基礎”課程的培養目標
將“以就業為導向、基于護理工作過程、符合護士技能要求、適應護士執業考試標準、突出高職護理教育特點”的教學理念貫穿于整個課程的建設過程,要經過臨床調研,通過與臨床護理專家訪談或座談會等形式,獲得臨床需求的資料并進行分析,然后確定課程培養目標。護理專業人才培養的規格必須準確定位,根據臨床需求調整專業人才的培養目標。人才培養目標對“護理學基礎”課程設置起著非常重要的導向作用,同時也直接影響著高職護理教育的課程開發,決定護理專業人才的素質和能力規格與標準。只有緊扣臨床需求,深入了解其發展趨勢,了解社會發展對護理人才數量、規格等客觀要求,才能明確護理專業人才的培養目標,設計出符合護理專業人才培養要求的“護理學基礎”課程目標。
(二)加強課程建設與改革決策的科學性,重視護生專業綜合素質的培養
課程建設與改革是職業學校教學改革的重點、難點和突破口,也是提高職業教育質量的關鍵。\[1\]由于高職護理教育具有趨向性較強的特點,課程設置必須由醫療行業或臨床科室等提出對護生素質的要求,包括專業人才培養的目標和各項具體的技術指標。課程建設與改革必須緊密結合臨床需求,用人單位往往是“技術專家”,同時改革也要符合學生的學情,所以,課程的設計、編制和實施的決策,應該由用人單位代表、教師代表、行政部門代表、學生代表組成決策團隊,對課程建設與改革方案進行科學的決策。課程建設與改革方案中要突出對護生專業綜合素質的培養,從學生入學開始就應該制定明確的護理人才綜合素質培養目標,強化護生專業綜合素質的培養,適應新經濟飛速發展的需要。
(三)實行多學科綜合的整體見習,讓護生掌握護理程序在臨床工作中應用的全過程
為了更好地培養與臨床接軌、緊貼臨床的高素質技能應用型人才,應該對單學科分散式見習進行改革,實行多學科綜合整體見習。即在學校基本完成專業教學后,讓護生臨床進行為期1~2周的整體見習,與醫院共同制訂整體見習計劃,護生按5~6人為一組在內科、外科輪轉,將“護理學基礎”“護理管理”“康復護理”等課程內容整合在一起,安排見習,使學生能全面、系統地了解臨床的實際工作任務、過程和情景,以及對患者疾病獲得感性認識,了解常見疾病的發展變化及護理,掌握護理程序在臨床工作中應用的全過程。
(四)改革傳統的教學模式,以適應臨床護理快速發展的需求
靈活運用多種教學方法,將LBL、PBL、TBL(以團隊為基礎的教學,team based learning)\[2\]、TBL理論-實訓一體化教學、啟發式教學、案例導學法等靈活運用到教學中,或幾種教學方法相結合。開展TBL教學同時也能促進教師不斷學習以充實自己,提高教學水平。\[3\]建立校內、校外實訓基地。在校內建設具有綜合性和先進性的實訓基地:實訓儀器及設備要與臨床相吻合,滿足護生技能操作訓練需求。實訓基地要模擬與醫院盡可能一致的工作環境,在高度仿真的環境中進行護理技能訓練與職業素質的培養,使學生掌握的知識和技能與醫院的需求緊密結合。在校外建設實訓基地:學校要與醫院聯合辦學,深化院校合作,主動適應醫院就業市場的需求,探索“訂單式”培養。如與醫院簽訂并聯合培養“急診科護士”“ICU護士”“手術室護士”。采取“走出去,請進來”的聯合教學方法,即學校教師到臨床參與學生的見習、實習帶教及管理,臨床教師到學校參與指導教學,形成校內校外穩固的理論-實訓教學基地,聯合開展教學科研、攻關克難,增強教學活力,充分發揮學生自主學習的能動性。
(五)采取院校聯合評價,形成學校、醫院、學生立體評價體系
改革傳統考核評價方法,以職業能力標準作為測試學生最終成績水平的基準。\[1\]不僅僅以書面考試成績判定學生學業水平,而是對學生的能力也進行考評,還要對學生學習過程進行考核,包括學生在模擬工作場景的綜合案例考核。此外,組織醫院護理專家對學生的理論、技能、人文關懷、溝通等綜合能力進行考核。學生可相互充當技能操作考官,在教師的指導下相互考核,在考核中相互學習、共同提高,同時對各項操作的評分標準更加熟悉,有利于對操作流程的鞏固,使學生學會評價自己、評價他人、評價教學,從而提高學生的評判性思維能力。
三、小結
高職“護理學基礎”課程建設,應從課程人才培養目標、護生專業綜合素質培養、教學模式、教學評價體系等方面進行改革,以提高護理人才培養質量為核心,走院校合作之路,這樣才能培養適應社會快速發展需要的臨床護理高素質技能應用型人才。
參考文獻:
\[1\]肖飛.校企合作背景下的高職課程建設與改革\[J\].職教通訊,2012,(3):4-6.
[關鍵詞]護理;專業;創新人才;培養模式
培養創新人才,是現代教育的基本目標和根本目的。創新已成為世界范圍內教育改革的焦點和教學改革的核心。在建設創新型國家的今天,如何深化教學和加強培養學生的創新意識和創新能力,將關系到國家的前途和命運,中等專業學校要擔負起全面推進素質教育,培養高素質創新人才的歷史使命。
一、護理專業人才培養模式現狀分析
隨著醫療模式發生了根本轉變,現有護理人才的素質結構、知識結構、能力結構受到了嚴峻的挑戰。現有護理人才培養模式滯后,表現為傳統教學模式過于陳舊(以理論灌輸為主的“填鴨式”教學模式)、培養目標單一,知識結構不能適應社會需求(未完全擺脫傳統生物醫學模式的影響)、創新精神和創新能力培養不夠、護理教學方法和內容尚未擺脫傳統醫學模式(仍以學科為中心;各課程間過分強調學科的系統性、完整性;教材編印周期長、內容陳舊、反映滯后;醫學教育傳統的三段式教學法,即基礎-臨床-實習也帶來了基礎與臨床割裂、理論脫離實際、臨床又脫離預防的局面)等等。
二、“前期趨同,后期分流”的護理創新人才培養模式
(一)護理創新人才的質量標準
1、人品與能力相結合。
2、理論和實踐相結合。3、繼承和批判相結合。
4、多種能力培養相結合(實踐動手能力、科學思維能力、獨立分析、解決問題的理念、勇氣和能力、自學能力等)。
(二)“前期趨同,后期分流”的護理創新人才培養模式的特點:
1、以整體人為中心的護理教育理念,進一步深化教學改革,以社會發展與需求為導向,培養“寬口徑,厚基礎,高素質,強能力”的創新人才為目的,培養目標明確,可操作性強。
2、進一步加強課程整合,優化課程體系,使學生的知識結構符合護理創新人才質量標準的需要。
3、注重學生個性的發展,突出學生的主體地位。
(三)“前期趨同,后期分流”的護理創新人才培養模式的內容
1、素質教育體系:一方面要加強公共基礎課的教學,另一方面要增加選修課教學,包括人文社科類、科學研究類和護理專業類三種。
2、專業知識和技能培養體系:(1)減少專業課程,增加專業基礎課程,根據“后期分流”為臨床護理、社區護理和中西醫結合護理專業方向培養的原則,設置相應專業課程和專業選修課程。(2)優化實驗教學體系。實驗中所要求的觀察、組織、應用等綜合能力,都與創新有關,減少驗證性實驗,增加綜合性、設計型實驗,學生可以自己選題,自己動手、自己設計,明顯加強學生的實踐動手能力。
3、創新意識和創新能力培養體系:(1)增加有關“創新”方面的選修課和講座,使學生掌握創新的基本規律,如創新的心理需求,創新的思維方法,創新的常用方法,創新應具備的冒險精神及承受挫折與失敗的心理素質等。(2)注重學生個體的發展,突出學生的主體地位。必修課的減少,選修課的增多,為學生選擇知識、選擇教師提供了機遇;后期實施的專業方向的分化,可為學生二次選擇發展方向提供一次有利機遇,特別是護理專業導師制方案的實施將為學生個性的發展、特長的挖掘、興趣愛好的實現提供制度保障。(3)實踐教學體系的優化,可使學生的實踐能力得到訓練,特別是實驗室的開放,綜合性、設計型實驗的開出,可給學生提供多項展示自己創新才華的機會。(4)注重學生的自學能力,是培養創新人才性格特征的重要方面。圖書館、網上教學資源開放是培養學生自學意識、自學能力的有效途經;設立“業務班主任”制度,可以幫助學生解決自學過程中的困惑和困難。
4、教學管理及運行體系:(1)加強教學過程的監督、檢查,如“教學檢查制度”、“聽課制度”、“教學事故認定及處理辦法”以及有效的反饋機制等等。(2)狠抓考風考紀,教學管理中要明確“以考風促學風,以學風帶校風”的原則,制定或修改教考分離制度、閱卷辦法、考試成績分析的規定、臨床護理教學嚴格出入科考試制度等等。(3)加強師資隊伍建設,不斷提高教學質量。制定“高年資教師對青年教師的傳幫帶辦法”,加強教師業務素質、創新素質的培養等等。
總之,護理學創新人才的培養,應追求科學涵養與專業素質的結合,人文教育與文化素質的養成,心理個性與社會責任的融合,創新精神與應變能力的培植。創新機制的建立,更注重教育觀念由傳統向現代的更新,課程設置從局部走向整體優化,教學模式運作從繼承走向改革、創新和發展,教育技術應用從微觀改善走向宏觀的大手筆立新等。當代護理中專生的創新能力影響著我國護理專業前進的步伐,為此我們必須更新教育觀念,深化教學改革,為培養出一大批高素質護理創新人才而不懈努力。
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當前醫學科學的發展呈現出三個特征:一是醫學研究朝著“微觀”與“宏觀”兩極方向加速發展,人們對健康的認識不僅著眼于疾病與羸弱的消除,而且要達到體格、精神與社會的完好狀態;二是醫學學科與其他學科交叉融合的趨勢愈來愈明顯,自然科學的快速發展推動著醫學科學迅速前進,超聲、MRI、DSA等技術的應用,大大提高了診斷的準確率,醫學模式由“純生物學”模式轉變為“生物—心理—社會”醫學模式,決定了醫學與人文社會科學也必將有愈來愈多的融合;三是信息技術的迅猛發展將帶來醫療服務模式的革命,全球性的Internet信息網絡使醫療服務從單個或小范圍擴展到全球性網絡化服務,醫護人員可以足不出戶開展遠程醫療會診、進行健康教育,大眾可以通過網絡學習醫療護理知識、咨詢健康問題。
醫學科學的發展及其帶來的健康觀念的更新;整體護理的迅速推廣;高技術帶來的護理管理和護理技術手段的自動化、現代化;器官移植技術、生殖技術等大量先進技術的應用,帶來了越來越多的倫理道德與法律問題;人口老齡化、慢性病人的增加、社區保健功能的加強等等,所有這些對護理人員的素質提出了更高的要求。作為一名合格的高層次護理人才,應當具備較寬厚的自然科學基礎、較廣博的人文社會科學知識、過硬的護理專業理論與技能、健康教育的能力、良好的人際溝通與協作能力和自我發展的能力[1]。
二、現行人才培養模式之弊端
理想的人才培養模式應當體現醫學科學的發展趨勢、社會對人才素質的要求,反映學校的辦學特色與優勢,把傳授知識、培養能力與提高素質融為一體。對照這個標準,我們過去的人才培養模式存在不少問題。
1.學制。
過去護理本科的學制為5年,由于學制長,帶來了不少問題:長學制以及畢業后的工作和社會地位等問題,使部分人觀念上較難接受,造成生源困難;人才培養的周期長,不能盡快改善高層次護理人才緊缺的現狀。
2.課程體系和教學內容。
(1)依附醫學教育模式,護理特色不明顯。采用與臨床醫學本科前期趨同、后期分化的課程結構,基礎醫學課程在教材、授課內容、掌握重點等方面與臨床醫學專業相同,不符合護理專業的知識結構。臨床護理專業課教學內容以疾病診治加護理要點為主,醫療內容占據大量課時,結合護理的教學內容太少,與臨床護理實踐不能緊密結合。
(2)理論與實踐脫節。先基礎、后臨床、再實習的“三段式”教學,客觀上造成了理論與實踐的脫節,課堂、實驗室教學與臨床的脫節,學校教育與社區和社會的脫節。
(3)課程設置多而全。以學科為基礎的課程結構,課程設置多、分科細,過分強調各學科課程的完整性。以基礎醫學課為例,我校設置達14門、940學時之多,而加拿大渥太華大學公布的護理本科基礎醫學課程中只設置了解剖、生化、生理、心理學導論、微生物與免疫5門課程、390學時。這種課程結構容易造成教學內容的交叉重復。
(4)人文素質教育薄弱。人文課程設置僅能在“兩課”中有甚微體現,距離構建一名合格的高層次護理人才所需的人文素質相距甚遠。
3.師資隊伍。
臨床護理師資力量薄弱是目前我國護理教育學界面臨的共同問題。在臨床護理課程教學上,師資以臨床醫生為主,由于不具備一定的護理理論與實踐經驗,往往造成教學內容與護理結合不緊密。在實習帶教上,呈現出大中專畢業生帶教本科生、低學歷教高學歷的現象。
三、改革的目標與措施
必須根據醫學科學的發展及其對人才素質的要求,改革現行的人才培養模式。我校確立的改革思路和目標是:根據“教育要面向現代化,面向世界,面向未來”的要求,以提高學員的綜合素質為目標,以改革課程體系與教學內容為重點,以培養一支高素質臨床護理骨干教員隊伍為根本,經過幾年的努力,逐步構建起比較完善的,適應醫學科學發展以及軍隊和人民健康需要的能力型、素質型護理人才培養模式。我們的培養目標定位是:經過4年的本科教育,把學員造就成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。圍繞這個目標,我校在以下5個方面進行了系統改革:
1.改革學制。
我國目前僅有本科護理院校18所,12億人口、120萬護士中,具有本科以上學歷的不到1%,中專及以下學歷者占95%。而美國僅有2億多人口,1997年統計注冊護士26萬,護理學士占32%,護理碩士占9%,護理博士占1%[2]。如果把學制由5年改為4年,可以縮短培養周期,改善我國護理人才隊伍的知識結構、學歷結構。根據我校多年的辦學經驗,學制由5年改為4年,配套以對課程體系的有機整合與調整,完全可以構建一名合格的護理本科生所必須的知識、能力、素質。與五年制相比,四年制不僅可以節省大量教學資源,還可以提高招生方面的競爭力,從而提高生源質量。
2.優化課程體系與教學內容。
以實際工作崗位所需要的能力和基本素質為主線,在四年制的基礎上,改變“三段式”教學,調整課程結構比例,整合課程設置,加強各課程在邏輯和結構上的聯系與綜合,將基礎與專業有機結合,臨床與專業融合。如表1所示,改革后基礎醫學課所占的比例明顯縮小,人文社會科學課、公共基礎課與護理專業課的比例明顯增加,基礎醫學課的學時比例明顯降低。
(1)拓寬人文社會科學基礎。除“兩課”外,根據培養目標要求所需的人文社會科學知識,開設了護理倫理學、護理教育學、醫學管理學等課程,新增了哲學、大學語文、美學、中國傳統文化概論等課程。在教學內容的編排上,貫徹“以病人為中心”和“密切聯系實際”的原則,避免人文科學與護理實踐的脫節,引導學員從不同角度去思考問題。
(2)加強工具課程教學。除增加了英語和計算機基礎與應用的學時數外,開設了醫學統計學,新增了醫學信息檢索與交流(講授文獻檢索及運用Internet網信息)。
(3)突出護理特色,整合課程設置。基礎醫學課程按照新的學科專業目錄重新整合,如將微生物學和寄生蟲學的有關內容與實際結合,開設了病原生物學與醫院感染學,減少了教學內容的交叉重復,有效地壓縮了學時。按照護理工作的內在規律及臨床上的共性特點,將原來獨立開設的內、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮膚等課程進行整合,開設臨床護理學Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,按照病因及發病機制病情判斷并發癥治療原則護理編排教學內容,突出病情觀察、身心維護等臨床護理職能以及從護理人員角度學習生命科學知識的特色,重視危急重癥監護能力的培養,開設了急救護理學。
(4)改革見習、實習模式。實行早期接觸臨床,從第三學期開始安排學員分組進入病房,進行課間見習和課間實習,并結合臨床理論課開展床邊教學。學員早期接觸臨床,可以在為患者服務過程中,學會溝通技巧,了解患者的需求,將所學理論及時與臨床實際相結合。對于不同的教學內容,我們采取不同的見習、實習模式。臨床護理學Ⅲ、中醫護理學采用課間見習,臨床護理學Ⅱ、急診、心電圖采取課間實習,內科、外科、手術室、ICU安排在第8學期集中實習。這種模式有利于學員充分利用病人資源自我學習。在見習、實習中,由護師全程帶教,培養學員的專業思想,提高學員結合護理實踐學習知識、運用知識和創新知識的能力。
(5)規范選修課教學。選修課對于彌補課內教學的不足,完善學員的知識結構具有重要作用。新計劃中,選修課實行學分制管理,規定學員畢業前必須修滿12學分(每20學時記1學分),為拓寬學員的人文社會科學基礎,特別規定選修的人文社會科學課程應占應修總學分的1/3。把老年護理學、康復護理學、健康教育學、科研方法、臨床人際行為學等5門課程列為指定選修課。
3.改革畢業考核評估方法。
畢業考核評估必須能夠體現培養目標要求,全面評價學員的知識、能力、素質。我們把考核評估確定為4個部分:臨床護理學理論考試(占40%)、護理專業技能考核(占30%)、綜述與開題報告(占15%)、臨床護理學課程授課(占15%)。
4.加強師資培養。
要確保改革計劃的順利實施,必須培養一支臨床護理骨干教師隊伍,逐步實現所有專業課程由護理專業師資全程獨立授課。我校在護理系成立了臨床護理教研室,制訂了《聘請臨床護理教學兼職教員暫行規定》,根據教學需要,從臨床醫學院聘請具有大專以上學歷、任主管護師3年以上或具有高級護理職稱的臨床護理人員為兼職教員,給予相應的崗位培訓和待遇,每個聘任期為2年,并要求理論課授課教師參與見習和實習帶教工作,以期經過幾年的努力,造就一支高素質的師資隊伍。
5.改革教學方法和手段。
1方法
1.1院校雙方簽訂培養協議
院校雙方共同協商,簽訂培養協議,包括學生選拔條件、學生在校學習及醫院參與培養情況、頂崗實習標準及畢業留用情況。根據院校協議,學校在新生入學時組織學生報名,由院方組織專家來校選拔學生,組成以醫院命名的訂單班。
1.2培養模式
1.2.1確立“定崗雙元”人才培養模式
“定崗”指根據護理專業對應的崗位群確定人才培養方向,“雙元”即我校和合作醫院。為了保障“定崗雙元”人才培養模式的實施,針對目前在人才培養中存在的問題進行修改和調整,共同制定人才培養方案。學校與合作醫院共同組成教學指導委員會,雙方共同開發專業核心課程、編寫更貼近臨床實際的特色教材,修訂訂單班的課程標準,按照合作醫院的實際崗位需求進行課程結構的調整,加入醫院特色課。
1.2.2重新組合課程內容
課程建設依據“實際、實用、實踐”的原則,按照特定培養目標將不同學科的教學內容有機結合成一門新的課程。在同一門課程的教學過程中,以醫院實際工作過程為標準,對課程內容進行重新組合,融入醫院特色課。為使學生“定崗”前奠定理論基礎,在第四學期開設專業方向課程,主要包含手術室護理、急危重癥護理、腫瘤病人護理、糖尿病病人護理、精神護理、中醫護理和口腔護理等。
1.2.3優化師資隊伍建設
醫院臨床護理優秀教師參與教學活動,學校教師參與醫院管理和臨床護理工作,并不斷選派優秀骨干教師到合作醫院學習,及時更新知識,掌握臨床護理新進展并應用于教學中,校院共建“雙師型”教學團隊。合作醫院每學期根據學校安排定期選派專家來學校進行講座或授課。
1.2.4深化教學方法改革,改變傳統教學模式
引領部分專業課、核心課、操作課走出教室、走進醫院、走上臨床,在臨床中教學、在實踐中鍛煉。學生定期參觀醫院、參加醫院組織的各項活動,增加歸屬感,在教學過程增加臨床日常工作中護理人員與病人及相關人員之間的情景模擬,實訓過程增加各個科室常見問題、多發問題的處理方案培訓。
1.2.5注重學生人文素質的培養
在服務病人的過程中,護理服務質量與護士人文素質修養息息相關。在人才培養過程中,教師充分認識人文素質的重要性,教學中加入人文課程并融入醫院文化,提高了學生人文素養。將醫院文化引入學校文化,讓學生更早了解醫院的管理模式、規章制度以及競爭機制。在管理制度上借鑒醫院的行為準則對學生的管理實行操行分制度,操行分的高低將會直接影響將來合作醫院對學生的錄用結果。1.3健全合作管理機制,保證人才培養方案的順利實施雙方共同制定培養目標及培養方案;醫院制定選拔標準和要求,直接參與選拔學生;醫院構建激勵機制;學校與醫院的文化對接,加強制度文化管理。
2結果
通過2年的在校學習,訂單班的學生已進入臨床實習,對實習學生進行跟蹤調查,采用調查問卷調查學生對該教學方法的主觀評價,滄州市人民醫院訂單班51份、中國人民總醫院訂單班58份,共109份,收回109份,回收率為100%,合格率100%。
3討論
關鍵詞 中職護理專業 人才培養 生理學 教學改革
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2016.11.045
Abstract Physiology is an important basic theory course of nursing specialty. It plays a very important role in the training of nursing professionals. According to the present situation and the goal of training the students in higher vocational colleges, we must deepen the reform of physiology teaching. One is to integrate the teaching content, focus on effective and application; two is to reform teaching methods, improve teaching quality; three is to strengthen the cultivation of students' non intellectual factors, comprehensive training of students' comprehensive quality.
Keywords secondary vocational nursing professional; talent training; Physiology; teaching reform
生理W是一門研究生物機體的生命活動現象和各機體組成部分功能的科學,是醫學專業的重要基礎學科。護理學是醫學的重要分支,生理學同樣是護理學專業一門極為重要的專業基礎課程,在護理專業人才培養中,起著舉足輕重的作用。但長期以來,由于對護理專業認識存在著誤區,許多人認為,作為未來醫院護士培養的護理專業只要培養其護理動手和操作能力,培養其嚴格遵循醫囑、準確理解醫生意圖即可。因而,往往忽視護理專業學生的醫學理論知識的學習,對像生理學這類以理論為主的基礎學科,往往在中、高職護理專業人才培養上,沒有引起足夠重視。造成護理專業人才,特別是高、中職護理專業人才,專業理論知識結構不完善,在實際工作中的創造性、主動性不強,發現問題、分析和解決問題能力差,因而很難適應日益發展的當下醫學高水平護理的需要。針對當前中職護理專業人才培養的現狀,為了適應不斷發展的社會需要,我們認為,必須緊扣中職護理專業培養目標,深化生理學教學改革,才能更好地培養適應社會發展需要的護理人才。
1 整合教學內容 注重有效與應用
當前中、高職護理專業開設的生理學課時一般為60課時左右,其中實驗課10課時。作為一門主要講授生命的基本特征,人體功能調節、細胞的基本功能、血液、血液循環、呼吸與消化、人體器官功能、感覺器官、神經系統功能、內分泌、生殖等為主要內容的基礎學科,在護理專業學生的理論知識的構建中十分重要,對其能力發展將起重要指導性作用。為了使中、高職學生在有限的課堂教學課時中,根據自身特點和學習情況,學習到有用的理論知識,真正為將來工作打下一個堅實的理論基礎,特別能夠很好適應社會對護理人才發展的新需求。教師必須因材施教,對現有的教學內容進行科學整合,更加注重其有效性和適應性。
當前大多數生理學教材,都是在解剖學基礎上,按生命構成要素進行編排,內容繁多,教師在教學中自然不可面面俱到。因此,作為我們教師,就必須認真反復鉆研教材,根據學生專業發展需要和學生實際情況,準確處理好理論與應用,基礎與臨床的關系,特別要根據社會發展的多元化護理需要,即注重臨床病患護理生理學理論知識需要,也要考慮家庭護理、健康護理、老年護理、康復護理所需的相關生理學理論知識。注重突出專業特色與需求,以適用為原則,強化應用,對教材內容適當取舍和改編。比如:根據中、高職護理專業學生特點和將來工作實際需求,可將一些難度大,學生難以接受的、臨床意義又不大的知識理論可以不講或少講。如“興奮性突觸與抑制性突觸的傳遞過程肌肉收縮過程”就可以不講。而對如“心肌興奮性周期變化”等內容,可只重點講授“有效不應期”;對“心臟射血過程的分期”,只需讓學生理解“心臟射血過程與心臟疾病的改變”等關系;對“生物電現象”只需 學生了解“生物電活動的離子基礎、理解極化、去極化、復極化的概念”即可。總之,對于生理學的理論知識,根據中、高職護理專業的需求和學生接受能力,僅可能做到少而精,以適用和有用為原則,科學增減與取舍,整合優化好教學內容。
2 改革教學方法 全面提高教學質量
教師的教學方法直接關系到人才培養質量的提高,是教學改革的最重要內容。科學有效的教學方法,不但能夠極大地提高學生學習的積極性,還能大大提高學生的學習效率。生理學作為一門基礎理論知識性課程,傳統的教學方法以講授為主,重點要求學生理解和接受生理學知識。因而,大多教師在教學中往往以概念的講解為主,采用滿堂灌的教學方法。特別是近些年來,隨著高校的擴招,中、高職護理專業學生生源質量嚴重下滑,很多學生文化知識薄弱,理解接受能力和思維分析能力較差,學習注意力不集中,厭學情緒嚴重。如果繼續采用傳統單一的講授方法,就難以調動起學生學習的積極性,也使很多學生理解接受不了新的知識,對一些難以理解的理論知識根本聽不懂。如此,勢必造成教學質量滑坡,影響教學質量的提高。因此當前中、高職生理學教學要想進一步提高教學質量和育人質量,教學方法的改革刻不容緩。
(1)堅持以啟發式教學為主。以理論知識為主要內容的生理學,雖然抽象也較難為這些缺乏社會實踐經驗、知識面較窄的中、高職學生理解,但大多內容都與人類生活息息相關,各種生理現象學生可親身體會或有觀察感知,即使是非正常的生理現象,即病理現象,在自己身邊也時有發生,一般也較熟悉,所以只要把生理學知識與學生所熟悉的生理現象和病理現象聯系起來,就會容易引起學生的興趣。所以,我們在教學中,就要改變傳統單一傳授滿堂灌的教學方法,多采用啟發式教學,以具體生動的案例和具體的生理、病理現象,引發學生思考,調動學生積極性。
如我們在講到“呼吸系統肺表面張力”等理論時,雖然這是自然生理現象,但由于概念比較抽象,學生也無法直觀看到具體現象。我們授課時就可以先從簡單的相關的物理知識入手,通過實驗觀察,然后著重講解表面張力的產生部位是氣 液界面。以直觀實驗形式,讓學生邊觀察邊思考,教師及時啟發,學生就能真正理解其形成機制。實驗時,我們先將一個玻璃杯放在桌面上,慢慢往里面倒水直至水滿,這時學生就會看到,慢慢地注入水至玻璃杯口后,可以形成高出杯口的液面而水不會流出。此時,我們啟發學生,為什么水不會溢出玻璃杯呢?原因就在于存在表面張力。再簡單講解表面張力的成因,這樣學生對于肺表面張力就有了一個直觀的認識,也容易理解和掌握其形成機制。因此,我們在教學實施過程中,采用啟發式教學,注重聯系學生身邊生活,適時列舉相關生活實例,以學生既有的知識積累為基礎講解生理相關知識點,并輔以圖片和動畫等教學手段,使抽象的基礎理論形象化、具體化,這樣有利于學生對知識點的理解和掌握。
(2)有機使用多媒體,提高課堂教學的形象性生動性。多媒體教學是基于現代科技手段而形成的新的教學方法,是傳統教學模式的重要補充。它使課堂教學形式更加豐富多彩,教學內容更加充實,能夠更好地調動學生學習的積極性。同時通過圖、文、聲、畫等表現形式可以使知識要點直觀展示,抽象問題具體化、復雜問題條理化、簡單化。
大家知道,理論性強是生理學的一個突出特點,即使教師能夠很有條理把每一個知識點、理論點講解得很有趣味,也避免不了枯燥乏味。因此,教師應盡量使抽象的理論知識趣味化、形象化、具體化。我們要根據教學內容的特點,有針對性地選擇多媒體教學。通過多媒體課件的使用,提高課堂教學的形象性、趣味性、生動性,從而極大地提高教學效果。例如,我們在講解一般神經細胞與肌細胞的膜電位章節時,不管是靜息電位還是動作電位的相關理論知識,內容都十分抽象、學生都難以理解接受。而這些內容又是生理學的理論基礎,與后面內容的學習密切相關。我們通過多媒體教學形式,以動畫的形式分層、逐漸講述闡明膜電位的功能及其產生機制。再如,講到動}血壓的形成機制和影響因素時,可以利用動畫和動物實驗視頻演示心臟和血管在其中的重要作用,尤其血管系統是如何扮演著阻力和動力的角色,參與血壓的生理調節過程,從而使學生對血壓的概念、形成機制具有直觀的印象,也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。
(3)加強實驗與教學的深度融合。生理學是一門實驗科學,其理論均來自實驗。實驗教學不但有利于培養學生的動手操作能力和觀察創新能力,還有助于學生鞏固理論知識,加深對抽象的理論知識的理解。生理學教師在課堂教學和實驗教學中,要樹立正確的教學觀念,通過教學引導學生進行實驗和實踐,通過學生生理課上的實驗與實踐,加強對理論知識的學習、理解與鞏固。
例如,我們在做血壓的測量、腦電圖的引導、動作電位的產生實驗課時,教師先講授相關理論知識和原理,然后,我們要求學生親自實驗,使教師講授的理論知識生動直接地呈現在學生面前,從而達到理論課上無法達到的教學效果。又如,學生在做靜脈注射和腹腔注射實驗過程中,學生初步接觸和練習了靜脈注射、腹腔注射等技術。教師在指導實驗時,應根據護理專業特點,聯系生理學相關理論知識,詳細為學生講解為何從靜脈遠端進針、進針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項等知識。
3 加強學生非智力因素培養 全面培養學生綜合素質
心理學一般認為,非智力因素是同人的智力因素密切相關的對人的智力發展起著重要促進作用的人的心理因素,即動機、興趣、意志、情感、性格氣質等。人的智力與非智力因素存在著深刻的辯證關系,一方面,人的非智力因素是在智力活動中形成和發展起來的,另一方面,非智力因素的形成又對人的智力因素的發展和提高起著重要的推動作用。良好的 非智力因素,是一個人成才成功的根本保證。中、高職學生正處在人生成長的重要階段,教師在教育教學活動中對學生的非智力因素的培養尤為重要。
生理學作為中、高職護理專業學生的一門重要基礎學科,又同心理學密切相關,它在培養學生非智力因素方面有其獨特優勢。因此,在生理學教學中教師要善于激發和培養學生的非智力因素,全面提高學生綜合素質,以期真正培養社會所需的高素質的應用型人才。
一是要樹立良好的職業發展觀,樹立正確的學習動機。任何一個理智聰明的人,其行為都是有明確的動機和目的。作為中、高職護理專業學生,學習的目的,自然是要成為一名合格而優秀的護理人員,從而服務社會。而要成為一名優秀的護理人員,必須要有扎實的專業理論知識。因此,我們在教學中就要及時引導學生,認識到專業理論知識對自己職業發展的重要性。這樣的話,學生對生理學理論知識的學習的積極性、主動性將會大大提高。
二是要提高學生的學習興趣。作為初、高中起點的中、高職學生,大多數學生專業基礎不是太好,學習的興趣都不太濃,這就給我們教師提出了很大挑戰。激發學生學習生理學的興趣,是提高我們教學質量、培養合格護理人才的重要保障。我們在課堂教學中,就要根據生理學的學科特 (下轉第117頁)(上接第98頁)點,采取一切可行的教學方法,比如問題式、啟發式、討論式、案例式教學方法運用,多加強實驗和實踐教學環節等等。盡最大可能,激發起學生的學習興趣,激發學生對生理學理論的探究欲望。使學生由要我學,轉化為我要學。
三是要培養起學生的責任意識、職業道德情操等。生理學課雖然不是思想政治道德課,但作為護理人才培養的專業理論課程的生理學,自然要將教書與育人有機融合起來。我們在教學中,要使學生充分認識到,護理是對人的生命的尊重,是關于人的生命的大事。因此,必須要有高尚的道德情操,要有對生命敬畏的高度責任感。如果沒有責任心和愛心,就會危及人們的生命與健康,造成對人的身體與心理的傷害。沒有過硬的醫學基礎理論知識,就可能造成難以預料的后果。只有這樣,我們的學生才會有學習的積極性,才會有克服困難的信心與毅力。特別是在教學中,我們要根據具體的知識理論內容,通過一些案例和故事,使護理專業學生充分認識到責任心和道德情操對將來護理工作者的重要性。
總之,護理專業人才的培養是一項系統工程,需要學校和社會各方面共同努力。作為護理專業教育的一門重要的專業基礎課程的生理學,在中、高職護理人才培養中有重要作用,我們必須高度重視,根據專業培養目標,多管齊下采取多種方法,深化教學改革,更好地培養社會所需的優秀的護理人員。
參考文獻
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