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口腔醫學的進步和發展與口腔材料的不斷發展更新息息相關。但是口腔材料學是一門難教和難學的學科,涉及的學科內容豐富,包括口腔醫學、物理學、化學、工程學、信息學科及生物醫學基礎與臨床的內容[1]。如何在有限的時間內使高職高??谇会t學生掌握材料學的內容以滿足臨床要求,是目前高校教師面臨的一個重要難題。
一、高職高專口腔材料學教學的現狀
1.生源文理兼招,理論底子差
口腔材料學中關于材料的物理性能、力學性能、化學性能和生物性能都對理科知識有很高的要求,對本科理科生來說學習都比較吃力。而我們高職高專院校口腔醫學專業招生的學生很大一部分則是文科生,對這些文科生來說口腔材料學的知識理解起來非常困難,課程難以接受。這對高職高專口腔材料學的教學提出了很高的要求。
2.教學資源短缺
在教學資源分布方面,高職高專普遍存在口腔醫學師資缺乏的現象。沒有口腔材料學的專職教師,大多數教學工作是由口腔修復學教師兼任。而且口腔材料學沒有安排實驗課程,教學過程中向同學展示的材料很有限,比如印模材料只有藻酸鹽印模材料,模型材料只有熟石膏,玻璃離子只有上海產的I型玻璃離子,很多必要的設備也沒有購置。
3.教學方法單一
高職高專口腔材料學教育比較側重于理論教學,教學方式采用“滿堂灌”的方法。PBL等教學方法受限于課時只能有限的采用,且效果一般。教學過程中,學生學習積極性不能得到充分調動,普遍反映學習起來枯燥乏味,學習興趣不高。
4.課時較少,教學重視程度較低
目前國內大部分高職高專院校的口腔材料學的總課時在36節以下,實驗課時不足1/3。以筆者所在的湖南醫藥學院(原:懷化醫學高等專科)為例,以往課時是18學時,今年減為16學時。在如此少的課時情況下,教學中只能學習常見材料的性能和應用,無法對口腔材料進行更深的了解。同時缺乏實驗課,學生只能通過理論課堂多媒體上的圖片展示各種材料,無法理解所講授的知識。
5.課程時間設置與班級人數安排不協調,與口腔專業專業課程進度不一致
為克服口腔材料學缺乏實驗課的不便,大多數高職高專院校將口腔材料學課程設置在第三學期,與口腔專業課程同學期,以便材料學與專業課程銜接。但是專業課程內容分第三和第四兩個學期,而材料學教學則固定在第三學期的12周內完成,此時學生還沒接觸口腔臨床專業相關知識,比如講授熱凝義齒基托樹脂時,學生還沒學習到全口義齒或可摘局部義齒等內容,學習的難度相應有所增加。材料學教學采取大班教學,師生比例懸殊,教學管理比較困難,師生互動比較少。
二、提高口腔材料學教學的思考與對策
目前國家及社會對高等教育的教學質量有很高的要求,尤其是醫學教育。因此,提高高職高??谇会t學教育勢在必行。
1.提高對口腔材料學的重視
口腔材料學是一門口腔醫學重要的學科,在口腔醫學中占有重要的地位。口腔醫學的發生發展都與口腔材料學的進步息息相關,尤其是口腔修復技術的提高有賴于口腔材料的重大發展。因此,我們在制定口腔醫學人才培養方案時,必須提高對口腔材料學的認識。課程設置時增加材料學課時,適當安排材料學實驗課,授課安排靈活,與專業課尤其是口腔修復學授課同步。
2.突出實驗課的重要性
學生從實驗結果中得出實驗數據,在實驗中促進學生的思考,使學生由被動學習變為主動學習,提高他們分析問題和解決問題的能力。
3.進行模塊化教學
口腔材料學與口腔專業課程聯系十分緊密,在材料的具體臨床應用方面往往涉及到臨床學科中有關治療,如果學生缺乏對相關臨床知識的系統學習,材料學中很多內容學生都難以理解。鑒于此,可以將材料學內容進行模塊化教學,避免教學中的內容重復,調高教學效率。比如分為四個模塊:材料性能模塊、口腔內科學材料模塊、固定義齒模塊、活動義齒模塊。模塊化教學首先可以使材料學與專業課程有效同步,其次關于材料的臨床應用講解起來容易,學生也容易理解。
4.積極的進行教學改革
教學要從以教師為中心的教法逐步進入以學生為主體、教師為主導中來,不僅要學生“學會”,也要“會學”。在材料學的教學中積極探索和使用新的教學方法。班制采取小班教學,以30人為宜,采用PBL、TBL、微課、慕課等教學方法,提高學生的自主學習能力。
【摘要】醫學免疫學是醫學院校非常重要的專業課,本文就醫學院校各專業對于醫學免疫學教學的內容側重點不同之處作一探討,以便因材施教,能夠提高醫學免疫學的教學效果。
【關鍵詞】醫學免疫學、教學內容、教學改革
免疫學是涉及多種學科的重要基礎學科之一,在醫學院校中,免疫學這門課程對于今后臨床課程的學習具有重要的意義。但由于免疫學作為一門新興前沿學科,現正處處速發展階段,引領現代生命科學進程,學科知識系統強,邏輯緊密、更新迅速,與其他學科相互滲透、交叉和融合,而且涉及分子生物學、生物化學等諸多前沿學科 ,使學生望而生畏。
在醫學院校中,學科門類非常多,包括臨床醫學、中醫學、口腔醫學、護理學、藥學、藥學及生物技術等學科,免疫學是所有學科的專業基礎課,而各個專業對于免疫學中需要掌握的側重點不盡相同。而在目前的各個醫學院校,在大部分其他專業教學中仍舊使用與臨床醫學相同的教材,在免疫學的課堂教學中仍然以基礎知識的教學為主,然而針對非臨床醫學專業的學生,雖然某些臨床知識和重要疾病是學習的重點,但是由于其和本專業無關,學生很可能會不感興趣。因此,在針對非臨床醫學專業的免疫學教學中,應該具有針對性、目的性和合理性,不應該拘泥在一個框架,應該因材施教,這就對教師提出了更高的要求?,F就不同專業免疫學教學內容改革作一探討,介紹如下。
1 中醫學專業的免疫學教學
對于中醫專業的學生來說,須同時兼顧學習中西醫兩門不同的醫學體系的基礎學科,故西醫學科的課時相比臨床專業的學生而言普遍被壓縮很多。中醫學專業的免疫學課程有個很大的特點就是內容多,學時少。如果講課面面俱到,重點不突出,只會事與愿違,造成教師越講學生越糊涂。因此教師在備課時要對內容進行合理取舍,緊扣大綱,運用有限課時,令學生掌握本學科重點知識及體系。在講課過程中要穿插一些與中醫學有關的知識,例如我國醫學歷史上的“以毒攻毒”的治病方法,其實也是一種免疫的思想。
2 護理學的免疫學教學
護理專業的學生不但要掌握系統完整的護理專業知識和熟練的護理操作技能,也必須掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識。相對于免疫學這樣的基礎課而言,護理專業的學生通常更重視臨床方面的知識,重視實用知識的學習,越接近臨床,越貼近生活,也越容易被護理專業學生接受,然而免疫學課程要做到這一點很不容易,因此對教師而言,適當降低教學難度,擴大教學范圍,多從生活中找到與免疫學的交叉點,例如接種疫苗、ABO血型鑒定、親子鑒定、器官移植、過敏反應等等,增加教學實用性,以提高學生的興趣。在教學過程中,針對護理專業特點,將內容與相應的護理專業課聯系起來,讓學生了解在護理一些特殊疾病患者時應該運用到的免疫學的知識。讓學生對這個疾病有個全面的認識。
3 口腔醫學的免疫學教學
隨著口腔醫學的發展,口腔專業的教學日益受到重視,教學內容更加深入,對基礎醫學理論教學要求更高。免疫學理論及技術在揭示口腔疾病的發病機制、診斷、預防和治療中發揮著非常重要的作用。在針對于口腔專業的免疫學教學中,要緊扣口腔專業的知識,加強兩學科之間的聯系,讓學生感興趣,學有所得。例如在免疫系統的講解中,可以講解口腔的粘膜,淋巴組織、唾液、扁桃體等免疫系統;又如在講解抗原時應當以口腔內的微生物為主。對于口腔專業的學生更傾向于實際應用,可以在課堂上討論牙周病、齲齒與免疫學關系及免疫學治療方法,可以使學生更加了解這些疾病,并且將知識與本專業相聯系,會使學生時刻保持注意力和興趣,可以達到預期的學習效果。
4 藥學的免疫學教學
對于藥學專業的學生而言,在開設免疫學課程之前的生物學知識學習尚不夠深入,而免疫學又比較晦澀,與藥學類課程的相關性較小導致學生興趣不高,因此,在授課時盡量將知識點與藥物開發聯系起來,可以提高學習興趣。例如可以介紹介紹臨床上用于治療腫瘤、過敏反應及自身免疫病相關的免疫增強劑和免疫抑制劑,還有一些可以用來增強免疫力的中藥制劑,。也可以介紹與其專業相關的免疫技術,例如單克隆抗體技術,免疫層系技術及ELISA相關試劑盒等等,這樣可以讓學生體會到本課程的重要性。
5 生物技術的免疫學教學
生物技術專業與其它的醫學專業不同,該專業側重于生物產業,而本專業的學生也缺乏醫學知識背景,因此,在教學過程中應該根據實踐情況適當的調整教學內容,與其專業相對應。例如將與生物技術專業基本無關的一些臨床免疫學部分如免疫器官、腫瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等內容予以刪除。而應該針對于本專業特點增加一些特色內容,例如免疫學技術的應用,酶免疫測定,單克隆抗體技術等方面要深入詳細的講解。將免疫學教學與后續課程做好鋪墊,為學生畢業后能直接從事相關行業的工作打下基礎。
基礎教學是為其他醫學專業服務的,隨著各個醫學醫學專業的發展,對其基礎教學的要求也在不斷的提高,目前的教學形式、教學內容必須要進行改革,才能適應各個醫學專業的發展。
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培養目標是首先需要認真思考的問題,我們通過七年制培養什么樣的人才?這些人才適應那些崗位?是不是符合現有的社會需求?而目前許多學校的七年制基本上沿用了一年綜合培養+3年醫學基礎培養+三年口腔醫學培養這種簡單的培養模式,特別是在口腔醫學教育中,在教學計劃、教學內容、教學方式上,與5年制本科生的培養沒有明顯差別,使得七年制學生簡單的變成5+2的專業學位研究生,導致七年制學生臨床實踐訓練時間不夠,基礎研究的時間也不夠,導致臨床、基礎都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學制教育的初衷。那么教育部和衛生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經實行一段時間,學生經過五年制本科學習后,如何進入下一個階段3年培訓?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現有7年制在培養目標和培養方式上進行合理調整后,7年制仍有較強生命力。
高等教育的基本功能是培養人才,培養出符合人才市場需要,符合經濟社會發展需要,符合國家建設需要的人才。對于7年制的培養目標,應加強頂層設計,換句話說/按需培養0,隨著口腔醫療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫療市場,高端口腔診所越來越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫院發展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫生大多集中在公立醫院,而目前我們培養出來的口腔醫學專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術掌握程度、服務意識、人文素質、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫療保健的要求還有較大距離;口腔醫學七年制學生具有綜合素質高、英文水平好、溝通能力強等優勢,如果善加引導,創新培養模式和方法,就能夠培養出高質量口腔醫學專門人才,就能夠適應這種人才需求,將會有越來越好的就業空間。
因此我們提出分級培養的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內同行院校/同質化0競爭的問題,對不同學制不同層次的學生進行目標化分類培養。第一層次以七年制長學制為主體,以課程國際化建設為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標準采取精英式教育,培養具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫學,結合國家政策,五年畢業后再經過3年的系統培訓,目的是培養能夠滿足日益增長的基層口腔醫療服務的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓練和自我學習能力培養,提高服務社會的能力。兩個培養層次實現相互流動,優勝劣汰,因材施教,根據學生的學習能力、個人特點、發展潛能,選擇合適的培養模式,使我們人才培養模式實現根本轉變,顯現出突出特色。
二、進一步明確培養目標,調整教學計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數院校強調7年制學生培養的/強基礎、寬口徑0,多數7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養,其目的是提高和強化學生的科研素質,但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫學專業和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業課學習的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學生普遍感覺進入專業課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業課學習時間不充足,想根據7年制的特點增加部分專業課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業課學習培養方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養目標。因此應該認真反思7年制的培養計劃,是不是完全符合我們的培養目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業課學習的時間,使專業教師有更充足的時間培養學生的專業素質,這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養時間,是不能培養出與眾不同的高素質人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養成具有國際化競爭力的口腔醫學專門人才
隨著我們經濟的發展和全球一體化,人才流動和技術的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設已成為迫在眉睫的任務,不能再用/國情0和/學生接受能力0等借口阻礙口腔醫學人才的國際化進程。7年制學生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進行課程國際化嘗試,已經畢業的7年制畢業生普遍反映,雖然專業課學習階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學習過程缺乏挑戰性,因此大多數7年制學生完全可以能夠接受強度更高的學習[5]。因此應該考慮從生命科學、基礎醫學、臨床醫學的順序學習開始,就基本實現完全的課程國際化,從教材、授課內容、考試考核等教學的全過程全面實現與西方發達國家的培養接軌,這樣學生進入專業課學習時,就能夠較輕松的接受專業課國際化。
1PBL教學模式的應用
PBL(Problem-BasedLearning,PBL)教學模式引進口腔解剖生理學理論教學課教學中,已有多年。授課過程中,學生以分組形式討論。在教師的指導下,以教學案例作為激發學生學習的動力并引導學生把握學習內容。選擇牙合與頜位這部分內容開展PBL教學。教學案例的編寫,充分做到了將基礎知識和臨床實踐結合起來,涉及口腔內科學、口腔修復學、口腔頜面外科學等多臨床學科內容,甚至與臨床醫學相聯系,充分擴展知識涵蓋范圍。這種以教學案例為基礎,以學生為中心的小組討論或教學,有利于培養學生的自學能力思維能力、分析能力和獨立思考的能力。經過幾年PBL教學模式的實施,通過隨堂調查問卷顯示,我們發現PBL教學法在教學中的應用對提高學生的思維和綜合應用知識能力具有重要的作用,學生掌握了自己獲取知識的技能。有利于學生加深對理論知識的理解,提高學生的綜合能力、主動學習熱情、動手能力,學生能夠高度參與課堂內外相關知識的學習思考,能為學生營造一個輕松主動的學習氛圍,有利于構建和諧寬松的師生關系。另外,我們還對口腔局部解剖部分進行傳統教學和PBL教學的比較,并對教學結果進行了分析發現,PBL教學模式相比傳統教學模式可以顯著提高學生自主學習能力。實施實習考核制度可明顯提高口腔解剖生理學教學質量,大大提高對理論課的理解與掌握。當然,教學過程中我們也發現PBL教學模式存在的不足,比如沒有充足的教學資源,如詳細的臨床多學科相關病例資料等;指導教師在角色扮演方面的轉換;學生需要分組,查閱資料,請教其他學科老師,制作PPT,一定程度上增加了學習負擔等。但是,我們認為PBL教學模式應用到口腔解剖生理學的教學中是可行的。
2雙語教學模式的應用
近年來,隨著基礎醫學的飛速發展,在醫學院校中,實施雙語教學對于培養國際競爭力和高層次醫學人才具有重要的意義。在醫學專業課中開展雙語教學正成為醫學院校的熱門話題,且教育部已把雙語教學,作為高等院校本科教學評估考核重要指[1]標之一。我們考慮到《口腔解剖生理學》是口腔醫學專業的重要專業基礎課程,涵蓋專業詞匯非常廣泛,若學生能從課程中更多的學習專業英語詞匯,將為其他學科的學習帶來很大方便。因此我們嘗試對2008級口腔醫學專業58名本科生實施雙語教學,并針對教學方式及效果進行探究。初步嘗試性開展得到了絕大部分同學的認可。對于教學手段和方式調查發現,學生認為最合適的雙語教學方式為中文教學,結合英文課件,使用中文教材,試卷試題無英文。說明學生認為口腔解剖生理學學習難度大,內容復雜,考試壓力也較大,并不希望考試題出現英文題目。因此,我們在今后開展雙語教學的過程中,選擇學習難度較小的緒論部分,進行雙語教學,時長為1學時,盡量減少學生負擔。
3主體性教學模式的應用
在2011級五年制口腔醫學專業髓腔解剖實習課教學中,我們還嘗試了主體性教學模式。主體性教育是指教育者通過啟發、引導受教育者內在的教育需求,創設和諧、民主的教育環境,有目的、有計劃地規范、組織各種教育活動,從而把他們培養成為能夠自主地、能動地、創造性地進行認識和實踐[2]的社會主體。主體性教育的目標代表了素質教育的發展方向,素質教育發展的最終結果也必定會把目[3]標鎖定在人的主體性的培養上。課前布置實習課教學內容。學生利用課余時間,查閱資料,參照教材,緊密結合教學大綱要求及理論課授課內容,制作關于髓腔解剖結構特點的多媒體課件。在每次實習課的開始十五分鐘,每組派一名同學作為代表模仿老師,參照模型、圖譜,描述本節課所授重點內容。學生走上講臺,直接參與教學的形式,既是復習理論課內容和檢驗當堂課的學習效果,加深印象,又激發了學生學習興趣,增強了協作意識,獨立思考能力和自學能力,進一步提高教學效果。同時上臺演講的同學也獲得了極大的鍛煉和考驗。在每次實習課的最后五分鐘,帶教老師隨機邀請一名學生帶領大家復習本次課學習的內容,加深印象。課后對104名學生及其他臨床學科20名帶教教師進行問卷調查,以評價教學效果。調查問卷顯示,學生認為髓腔解剖實習課中,充分體現學生主體性,使其能夠高效完成教學內容,加深其對理論知識的理解程度及透徹性。同時,提高了自學能力,獨立思考能力,溝通與交流能力,增強了探索精神。臨床帶教老師反映基礎知識掌握扎實,學生動手能力增強,為臨床生產實習的前期準備工作節省了時間。
4積極探索,嘗試新興教學模式
在多媒體計算機和網絡技術的迅猛發展下,大規模在線開放課程(massiveopenonlinecourse,[4]MOOC,簡稱“慕課”)迅速崛起。慕課教學模式,其主要是利用現在的網絡與多媒體技術等多種信息技術的優勢,以互聯網形式將世界各地的授教者與學習者通過慕課平臺緊緊相連,二者共同參與[5]的教與學的教學方法。慕課教學模式與傳統教學模式比存在優缺點,優點主要體現在課程選擇全球化、學習方式碎片化、學習交流國際化和學習過程自主化這四個方面。相較于傳統教育,MOOC教學也存在一些缺點,比如無法接受教師的個性化指導,課程學習需過英文語言關,容易半途而廢,學[6]分和認證體系還不完善。但我們相信MOOC教學將為傳統課堂教學帶來新的挑戰,注入新的活力,對傳統教學產生巨大的影響。針對口腔解剖生理學的教學模式,我們從未停止探索的腳步。因此,我們也可以嘗試采取這種教學模式,在慕課的設計中,突出學科特點,突出以學生為學習的主體,進一步強化我們以學生為學習的主體的教學理念,豐富教學模式和內容。另外,翻轉課堂(Theflippedclassroommodel,FCM)也是一種以學生為學習主體的教學模式。傳統教學過程通常包括知識傳授和知識內化2個階段。知識傳授通過教師在課堂中的講授來完成,知識內化則需要學生在課后通過作業、操作或者實踐來完成。翻轉課堂教學法就是把傳統的學習過程翻轉過來,教師應用計算機技術和網絡平臺,將教學視頻等多媒體課件事先制作并放在課堂外的網絡上,完成知識建構,讓學習者在課外時間完成針對知識點和概念的自主學習,可操作性極強。其主要思想是讓學生利用課外時間完成針對主要知識點和相關概念的自主學習,最大化地開展課前預習的基礎上,甚至在縮短了的課堂學時內提高知識內化效果,從而提高學習效率。課堂則變成教師與學生之間互動的場所,主要進行知識的深入內化、問題探討和任[7,8]務解決。該教學法的特點是在在翻轉課堂中,信息技術和信息資源是學生學習的基礎,學生通過教學指導進行探究性學習和實踐。展望當今,世界醫學教育的改革趨勢是:在醫學教育中,要以學生為中心,全面整合課程。精[9]選教學內容,方法多樣化,形式靈活化。我們以提高教學效果,激發學生學習興趣為目標,又應該以[10]“不影響學生對專業知識的理解和掌握”為前提。
基礎是服務于臨床的,教學的最終目標是讓學生掌握基礎知識,并能掌握自己獲取知識的技能,為將來走進臨床打下堅持的基礎,而不僅僅是簡單的施教和灌輸。激發學生學習熱情,改變以往求知主體始終處于教學活動被動地位的教學模式,增強其求知的積極性、主動性和創造性,是我們不斷進行探索、改革的動力。對于口腔解剖生理學這門基礎課程的教學,我們應該適當改變傳統的教學理念,強調學生為學習主體。與時俱進,通過運用不同的教學模式,循序漸進,逐漸摸索本學科教學過程中不同章節,所適合采取的教學模式,甚至多種教學模式和教學手段相結合的方式,使學生能夠更好地學習好本學科的知識。
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其實,豈止是孩子,誰不希望自己有一口漂亮健康的牙齒――可以燦爛地笑!可以自信地說!
一位優秀的口腔正畸醫生,他行諸于世的絕不僅僅是生硬的技術,而是彌漫在指尖的幸福。我國口腔正畸領域專家林久祥教授,正是憑借自己純熟的技術。為眾多患者送去了福音。
艱苦?啟航
如今,林久祥教授已年過六旬,但當他談起往事時,卻仍歷歷在目。“1963年7月,我畢業于青島二中,整個高中恰是在國家時期度過的”,林久祥教授回憶著。那三年,對于饑餓的恐慌、對于自然的畏懼成了當時無法回避的現實。但即便在這種艱難的條件下,年少的林久祥也沒有荒蕪學業。“二中是青島最好的高中,早在1953年就被定為山身:省重點中學”,提及母校,林久祥毫不掩飾語氣中的自豪。這所成立于1925年的青島名校,以其“勤奮、嚴謹、團結、樸實”的學風熏陶著他,成為他勤勉不輟的動力。
功夫不負有心人,基本功扎實的林久祥在那一年的高考中脫穎而出,邁入了我國醫學界最著名的大學學府之――北京醫學院的校門。眾所周知,醫學是一門需要下苦功的學科,單從時間上講,完成專業本科教育就要比其他專業多出兩年,甚至更久的時間。1963年9月到1970年7月,七載寒窗,林久祥收獲了許多,付出的卻更多。
1966年,史無前例的席卷了中華大地,此時,林久祥的學業正進行到一半兒。那種人人自危的局面至今想起依然令人不寒而栗,對于各大院校的干擾自然是不可避免的。然而,北京醫學院多年以來堅持的“三基三嚴”原則――即注重基本理論、基本知識、基本技能的學習和訓練,在一切教學活動中,堅持嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求,為一批熱愛知識、崇尚文化的青年學子們豎起了強大的后盾。因此,“”前的三年加上后來復課的近兩年。林久祥仍舊為自己積累了深厚的專業基礎和文化理論。
大學本科畢業后,像當時所有充滿了青春激情的熱血青年一樣,林久祥經受了時代的磨練。河北的“五七干?!?,三百六十五個日夜,印下了他多少的汗水;甘肅苦寒的農村,巡回醫療三個月,又留下了他多少的愛心和智慧;西北、河北,走出校門的最初,即便是留在北京,他也參加了歷時四個月的挖防空洞行動……
鐵百煉。以成鋼。生活的磨礪淡去了青春的懵懂和生澀,成熟的理想催生著堅強的翅膀,林久祥的蛻變映在周圍的目光中,慢慢變成了欣賞。1975年,為了幫助邊疆少數民族地區發展當地的醫療衛生事業,由衛生部機關、北京市、中國醫學科學院、中醫研究院和新疆的醫務人員組成了一支陣容強大的醫療隊。受到的派遣,年屆而立的他告別了剛滿月不久的獨生女兒和正在康復的妻子,慨然地接受了這一富有挑戰性的任務――隨醫療隊遠赴阿里。對于喜歡回歸自然的現代人來講,阿里似乎是一個天堂般的夢想,然而那年那月,阿里在人們心底并不同“浪漫”、“唯美”、“桃源”這一系列的詞語融匯在一起。阿里矗立在高原西部,平均海拔5000米左右。如果說高原是公認的“世界屋脊”,那么雪峰林立、百川奔突于萬仞叢中的“阿里”,無疑就是高原中的高原、屋脊上的屋脊了。地形、地勢上的復雜造就了阿里早年與世隔絕的落后與環境的十分惡劣,生活尚且如此,其醫療衛生事業的發展更是可想而知。兩年里,林久祥在阿里走過了他人生中最為艱苦,也是最為難忘的時光。
幾年輾轉,為林久祥年輕的生命增添了濃墨重彩的一筆;而長期深入的實踐,也使他對基層的一系列情況有了初步的認識,為他日后的事業發展打下了堅實的基礎。
積淀?飛翔
1978年,久別校園的他重新投入到一段新的學習之旅中。或許是緣結于此,林久祥以自己深厚的文化功底叩開了北京醫科大學的大門。1978~1981年、1984~1988年,他有幸先后從師于我國口腔正畸界的開拓者、一級教授毛燮均先生及著名口腔正畸權威學者黃金教授,用了近七年的時間將自己的知識體系進行了進一步的完善。并先后獲得了碩士學位和博士學位。不僅如此,為了開闊自己的視線,在攻讀博士學位期間,他就開始向國外取經,“1986年7月到1988年1月,我赴美國印第安納大學進修,接受了聯合培養”,林久祥介紹說。1993年4月起,他又以高級訪問學者的身份遠赴澳大利亞阿德來德大學及悉尼大學進行考察,直到當年11月份。
不積跬步,不以致千里。人生之勢,乃厚積而薄發。林久祥也不例外。艱苦歲月所賦予他的堅強和毅力、國內外求知所帶給他的胸懷和眼界,都成為他的寶貴財富,支持著他一路披靡。林教授說這些并不是他一個人特有的經歷,而是烙在一代人生命中不可磨滅的印記,“就是這些閱歷,使我們這一代人能經得起任何的挑戰!”
人生如是,醫教研(醫療、教學、科研)亦如是。
他專注于口腔醫學的實踐和研究,并且熱愛著自己的專業。對于這門學科,他總是有著說不盡的話題。“現在我們整個社會對口腔學的認識,比過去有很大的進步。其實,單從教育上來看,從上世紀50年代初口腔醫學就被列入大學一級學科”,林教授緩緩道來,“在過去很長的一段時間,醫學高等教育只有四個學科,其中就有口腔醫學系,并與醫療系、公共衛生學系以及藥理學系同為一級學科。后來,我國醫學高等教育一級學科的數量時有變化。但是口腔醫學專業始終作為一級學科保留在內。實際上,口腔醫學一門也有很細的分工,譬如我的專業就是矯正牙齒,也稱為口腔正畸專業。這是一門錦上添花的學問,通過矯正,可以讓你的牙齒排列更漂亮。前,專門從事口腔正畸的醫師不到五十人,而當時的發病率卻近70%,可以說醫患之間的比例相差是很懸殊的。而現在,我國的醫學院校大約有200余所,具有口腔醫學系的就占據了近100所;專職從事口腔正畸的醫師已達到了1000多人,翻了200倍。這就不難看出,口腔正畸專業在我國的發展勢頭是非常好的,蘊藏著強大的發展潛力。”
“牙疼不是病,疼起來要人命?!边@是民間一向流傳的說法?!捌鋵?,牙疼真的是一種疾病。其發病率極高,十個人中就有七八個人正在或者曾經患過牙病?!绷纸淌谡f,“正因為這種高發病率,齲齒被世界衛生界確認為世界第三大非傳染疾病,牙頜畸形被列為第三大口腔疾患。但由于種種原因,過去連齲齒都沒有引起足夠的重視,更何況牙頜畸形了。改革開放后,人們的生活水平得到了顯著提高,觀念也發生了巨大變化,社會越來越普遍地認識到,口腔牙齒健康水平可成
為一個國家經濟發展和社會進步的窗口,它從細節上體現了一個國家和社會實際上的生活質量、醫療水平的發展程度?!?/p>
正是這種認識的逐漸變化,促使林久祥在自己播種的這方原野上更加努力地耕耘著。在牙頜畸形矯治方面,他取得了恒牙期乃至成人嚴重骨性類牙頜畸形非手術矯治探索的突破性進展;在矯正器及技術方面,他所研發的傳動直絲弓矯正器及技術,正在基層普及和推廣;在口腔顱面生長發育方面,他與研究生一起首次提出了頸椎骨骨齡定量分期法。
“恒牙期乃至成人嚴重或比較嚴重的骨性一類牙頷畸形一直屬于手術適應癥,常被列為非手術矯正的禁忌癥或。”林久祥教授介紹說,“但是,從我國的現實情況來看,很多、甚至多數這類患者不愿意或者拒絕手術治療,強烈希望能通過非手術矯治解決問題。如果非手術矯治無能為力的話,不少患者寧肯不治,也不愿意接受手術。這樣一來,患者將終身飽受畸形的痛苦和強大的心理壓力。這使正畸醫生處于尷尬的局面。我的一部分患者是來自外省市的,他們每1~3個月就要到北京復診一次,連續數年,堅持不懈,可見其要求非手術矯治的愿望多么強烈!”擺在眼前的現實讓林久祥感慨不已,他深深感到,嚴重骨性類牙頜畸形非手術矯治的突破,不僅具有重要的學術價值,也將帶來良好的社會效益和一定的經濟價值。
恒牙期非手術矯治的主流技術是固定矯正器。近百年來,幾乎所有的固定矯正器及技術都是美國學者發明的。“但是。黃種人和白種人在身體發育上是不完全一樣的。”林教授從醫學角度對黃種人和白種人骨骼發育的區別做了一定的講解,他說,“一些類似的牙頜畸形,白種人只需要矯正牙齒錯位就成,而我們黃種人在矯正牙齒錯位畸形的基礎上,還需要改善面型。顯而易見,我們的臨床矯治常常比他們困難。我們需要研發更好的矯正器及技術?!?/p>
上世紀80年代初,我國口腔正畸界開始引進國外先進的矯正器及技術。隨后,我國口腔正畸的學者們也開始探索和研制新的矯正器及技術。他們把國外關于口腔正畸的兩大派別結合起來,各取所長,再加上自己的東西,經過十余年的探索和實踐,形成了真正屬于自己的主流技術。具有我國自主知識產權的新一代直絲弓矯正器及技術――“傳動直絲弓矯正器及技術”就是林久祥教授在這一發展潮流中研制成功的。
該系統在關鍵牙齒的托槽方面,堅持高標準設計,同時能高效移動牙齒,明顯優于現存的固定矯正器,更可貴的是還提出了“傳動力及傳動效應”的新理論。作為新一代直絲弓矯正器及技術,“傳動直絲弓矯正器及技術”兼容了自鎖托槽及Tip―Edge Plus托槽等的優點,基本不需要口外支抗或種植體支抗,其臨床操作及矯治程序便捷、高效,成本適中,臨床上可達到高質量的矯治水平。醫師們也可按照各自習慣的方法進行矯治,效果比以前更明顯。2006年11月18日?!皞鲃又苯z弓矯正器及技術”在第二屆海峽兩岸四地口腔矯正學術大會上得以公布,反響熱烈,引起了不少學者的關注。一位在美國留學多年的臺灣學者返回臺灣后,在臺灣齒顎矯正學會會訊刊物上寫道:“北京大學……開發出的‘傳動直絲弓矯正器及其技術’,在顯示大陸科技獨立自主的研發能力上,令人尊敬?!蹦壳埃摮C正器及技術已被國家衛生部列為十年百項適宜推廣技術。
在臨床實踐的同時,林久祥教授也十分注重學術交流,特別是論文交流。“口腔醫學是一門小學科?!绷纸淌谡f,“可麻雀雖小。五臟俱全。它在國內外的發展非常好,我們的方向就是把它做精、做細。”他認為,作為一個學者和專家,在勤于實踐、刻苦鉆研的同時,應把自己的東西寫出來,讓世界了解!”國內外口腔正畸界SCl收錄的雜志只有三份,即美國正畸雜志(AJODO)、美國Anqle正畸雜志(JAO)和歐洲正畸雜志(EJO)。令他倍感欣慰的是,我國口腔正畸界在三份雜志的歷史性零的突破全部是由林久祥教授及其研究生完成的。如今,他與研究生一起提出的頸椎骨骨齡定量分期法,已在美國正畸雜志上發表了。
靜水?流深
1991年,林久祥被國家教委及國務院學位委員會授予“做出突出貢獻的中國博士學位獲得者”,同年,破格晉升為教授兼主任醫師,1992年獲國務院特殊津貼,1993年獲博士生導師資格,1998年被衛生部授予“有突出貢獻的中青年專家”。
不僅如此,他還是海峽兩岸四地口腔矯正學術大會的發起人,為兩岸的學術交流做出了重要貢獻。
他還是北京大學副校長,為學校人事管理出謀劃策。
人們常常說一個人的精力是有限的,那么他又是如何做到在各種角色之間游刃有余的呢?
“1994年8月我被衛生部任命為北京醫科大學副書記,不久又兼任副校長,1997年被推選為常務副書記兼副校長,2000年4月與北京大學合并后任副校長至2005年12月,2006年1月任北京大學校務委員會副主任?!?/p>
“早在在北京醫科大學期間,我就一直協助書記校長負責干部和人事工作。合校后,一直協助校長負責人事工作,每天都要做人的工作,特別是要與教師、醫師打交道。由于有機會在基層從事專業工作,就有了接觸教師和醫師的便利條件,比較自然,比較親近,比較容易了解真實情況,比較容易理解他們的感情。”
“進入校領導崗位后,我深知這是我第一位的、也是最主要的工作和責任,在時間上至少安排五分之四。至于專業工作要絕對服從管理工作,在時間上只能安排五分之一或更少。當二者在時間上發生沖突時,專業工作要讓位于管理工作。然而不可否認的是,我對所從事的技術專業――口腔正畸實在是愛不釋手。所以盡管行政工作十分繁忙,我仍沒有完全放棄專業。”為此,林久祥不得不對自己進行重大調整,只能抽出十分有限的時間,特別是周末,繼續耕耘其專業。在時間的局限下,他選擇了重點突破的方法,把精力集中于口腔正畸領域中的個別薄弱環節上――即恒牙期嚴重骨性類牙頜畸形的非手術矯治,然后才是研發新的具有我國自主知識產權的矯正器及技術等。
大量的工作,常常令林久祥忙得不可開交,身體過度透支。住過醫院,動過手術。然而,為了自己熱愛的事業,他卻不以為意,“我精神上是愉快的,有時行政工作壓力太大,到了專業領域反而有些解脫。其實,搞點兒專業工作未必與主要的行政工作沖突。處理得好。反而有利于更好地開展管理工作。”
把專業當做是對行政工作的調劑,或許只有這樣的心態才能解釋他在各方面所作出的成績吧。而他,卻只是謙虛地說無論在管理工作,還是專業研究上沒有虛度光陰,做了一些有益的事情而已。僅是“而已”么?曾協助書記校長領導了北京醫科大學的人事改革工作,為合校創造了有利的條件,協助書記校長,參與了影響國內外的北京大學人事改革領導工作;曾在恒牙期嚴重骨性類牙頜畸形的非手術矯正方面取得了突破性進展,研發出具有我國自主知識產權的傳動直絲弓矯正器及技術……這樣的曾經,是無論如何也不能僅僅用“而已”兩個字來概括的。
實習是每個大學生必須面對和經過的過程,正確認識實習對大學生的意義,對以后的就業和工作都會起到非常有利的推進作用。這里給大家分享一些關于口腔內科實習心得,希望對大家有所幫助。
口腔內科實習心得1將近1個月的口腔內科實習過程中本人始終堅持在服務中學習,在學習中服務的理念,樹立愛傷觀念,學習處理好醫患關系,培養全心全意為患者服務的職業道德,對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風.實習期間在
帶教老師的細心指導下,能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準確的采集病史,規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強,能積極配合和協助帶教老師日常診療工作,但在一些細節問題上,還不純熟,尚待完善.
口腔外科實習小結 在口腔外科1個月的實習中,增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感,促進了從醫學生到醫生角色上午轉變,培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力,學習到了服務藝術,理論聯系實際,掌握扎實的基本理論知識,苦練基本技能是口腔外科實習中最大的體會.實習期間認真學習書寫入院記錄
,查房,換藥,寫病程錄,跟手術,寫出院小結,并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理,另外對手術室無菌操作,無菌技術和手術基本操作(切開,結扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識,從而讓忙碌的'工作變得充實而快樂,但由于臨床知識和經驗的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學習.
口腔修復實習小結 通過1個多月的口腔修復科的實習,期間始終保持謙遜與不恥下問的態度,在習慣了醫院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時,更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感,在這個過程中,我不斷領悟和學習著.實習期間,在帶教老師的耐心指導和鼓勵下,經過自己一段時間的觀摩和摸索,能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后出現問題的處理,能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌.更懂得了聞道有先后,術業有專攻的道理,不斷成長,不斷進步,理論和技術更為完善.
口腔內科實習心得21.牙科綜合治療臺
幾乎所有在口腔醫療時需要的器械均可配置在治療機上,基本配置包括:座椅、手機、衛生及供水設備、控制臺、工作燈、機械盤、噴槍等牙科治療中常用或必用設備??蛇x配置有:光固化機、潔牙機、醫生及助手座椅、觀片燈、各種模塊、口腔顯微及多媒體設備等。
國外牙科制造商已將心電監護儀、計算機成像系統等設備移植到牙科治療機,擴大了牙科綜合治療臺的內涵,溝通了口腔醫學與其他醫學的學科的聯系,滿足了口腔臨床治療的需要。
牙科綜合治療椅標準配置包括:1支可調光的連動冷光燈、觀片燈、高速渦輪手機、低速手機、三用噴槍、吸唾器、強吸引器。
2.牙科椅
牙科椅主要供口腔手術及口腔疾病的檢查和治療用。目前多采用電動式牙科椅,其工作原理是:控制開關啟動電動機運轉并帶動傳動機構工作,使牙科椅相應部件產生移動。根據治療需要,操縱控制開關按扭,牙科椅可完成上升、下降、俯、仰和復位等動作。
此外,牙科椅尚具有安全控制裝置,若牙科椅下降碰到異物??捎|動裝飾板下的安全開關,使牙科椅停止下降。
3.渦輪手機
常用手機接頭有2孔(大孔為進氣孔,小孔為水霧孔),和4孔(最大孔為回氣孔,第二大孔為進氣孔,兩個小孔,分別為水霧進氣孔和進水孔)兩種。手機分為高速和低速。低速手機一般分直、彎頭兩種,與氣動馬達為1:1等速轉動。當手機停止轉動時,由于慣性,會產生一股回吸氣流,造成碎屑和污物吸入手機,這是口腔醫療中交叉感染的重要途徑。因此防回吸手機裝置成為高檔手機的重要配置。
另外渦輪手機發出的的高音調噪聲對聽力有損傷,年久造成職業病。
4.空氣壓縮機
臨床使用時要求能達到3個大氣壓以上才能保證渦輪手機30000r/min的高速度。空氣壓縮機應選擇低噪音無油壓縮機。
二.放射設備
1.牙科X線機
檢查牙周病和根尖周病,根管治療前后、阻生牙拔除術前均需拍照X光牙片作為參考,可以提高診斷水平和減少治療中的盲目性。
2.人工袖珍暗室箱
洗牙科X光片
三.消毒設備
1.真空型高溫高壓滅菌器
具備預真空功能的滅菌器,可以通過預真空將中空器械里空氣團排出器械內腔,確保高溫高壓蒸汽對中空器械內外部的細菌迅速殺滅,因而極其適用于對手機和三用槍管等齒科器械滅菌。能快速且精密定量控制,大大減少滅菌對蝸輪手機的損傷。真空型高溫高壓滅菌器對冷空氣排除徹底、滅菌無死角、效果也更可靠。
2.超聲波清洗機
超聲波清洗機是由超聲波發生器和超聲波換能清洗槽組成。由發生器輸出超音頻振蕩電功率,經換能器將電功率換成超聲機械振動,清洗液在超聲振動下,產生具有數千萬個大氣壓的微核波,形成液面與被清洗面間的高速核氣流,使粘附被清洗件表面的各類污物剝落,從而達到清晰的目的。利用超聲波清洗具有清洗速度快、效果好、不損壞零件、減輕勞動強度、節約成本等優點。
3.相關配套設備
滅菌設備還應該包含清洗養護機、封口機以及蒸餾水機等,而且盡可能選擇統一品牌的輔助配套設備,這樣設備之間的參數比較容易匹配,售后服務也比較有保障。
四.輔助設備
1.超聲波潔牙機
超聲波潔牙機就是利用超聲波聚能型換能器微米級的振動,去除牙齒污漬。牙后牙齒有松動的感覺,過一段時間就適應了。
保持牙齒健美,需要定期到醫院做口腔檢查。利用超聲震動潔齒器清洗牙齒,最好是每半年到正規醫院口腔洗牙一次,吸煙者應每隔三個月洗牙一次。使用先進的超聲震動潔齒器清潔牙齒時,醫生只要開動超聲波工作手機使之接觸牙石,牙石就會自動脫落。不僅如此,它還能將附著的食物碎屑、茶垢、煙垢和牙菌斑等一并清除,很快恢復牙齒本身的潔白光澤。
超聲波潔牙可有效預防牙齦炎及牙周炎。
2.噴砂潔牙器
噴砂洗牙,是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分),通過噴砂手機頭噴向牙面來去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機不易到達的牙間隙中的牙菌斑和色素斑,對于牙面色素的清理效率也遠高于超聲波潔牙機。
噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面:在結束超聲波潔牙或手工潔牙后,患者的舌尖一般都會感到牙面粗糙不平;噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺就沒有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面,而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。
3.光固化機
光固化機是一種利用聚合光來固化復合樹脂材料的鹵素光裝置。
4.牙髓活性測試儀
牙髓活力測試儀是利用機器產生脈沖電流,對牙神經進行電刺激,同時記錄牙神經對電刺激的反應值,從而來判斷牙神經的活力的儀器.它最大程度的保證了醫生對病人牙髓活力判斷的準確性。
5.根管長度測試儀
測量根管長度,保證根管填充治療毫厘不差,從源頭上防止了根管治療中因超充、欠充引起的繼發牙根尖周病。
6.銀汞調和機
為減少汞污染,今年來采用膠囊裝銀汞合金作為牙填充材料,用前需要通過銀汞調和機震蕩調合。
五.口腔科手術器械
口鏡、探針、填充器、鉆針、鉆頭、拔牙鉗、牙挺、根管擴大挫、根管擴大挫等。
六.口腔科材料
光固化樹脂、麻醉藥、雙氧水清洗液、根管糊劑、玻璃離子水門汀、干髓劑咬合紙等。
七.防護器械
工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防護鏡。
個人工作體會
口腔科特點: 1.腦力與體力相結合; 2.知識技術密集型強; 3.工藝與審美要求嚴;4.患者每次就診時間長。
我在口腔科的工作任務:1.給手術醫生遞送手術器械及材料 2.叫病號,安撫病人賴心等待 3.洗X線牙片
在空閑的時間,我去了急癥檢驗科、門診檢驗科、放射科參觀學習。老師都和藹可親,在每個科室我都學習到了很多不同的知識。
大學是一個教育我、培養我、磨練我的圣地,我為我能在此生活而倍感榮幸。社會是一個很好的鍛煉基地,能將學校學的知識聯系于社會。實習是學生接觸社會,了解社會,服務社會,運用所學知識實踐自我的最好途徑。親身實踐,而不是閉門造車。實現了從理論到實踐再到理論的飛躍。增強了認識問題,分析問題,解決問題的能力。為認識社會,了解社會,步入社會打下了良好的基礎。
最后,感謝學校及__醫院給我實習的機會,也感謝代教老師在工作忙碌之時,還要帶領實習生,教導我們。
口腔內科實習心得3時光飛逝,轉眼間來到__工作已一周有余了,在護士長及主任的正確領導下,在同事的密切配合和支持下,我堅持本著“以病人為中心”的服務理念,踏踏實實的做好護理工作,認真完成本職工作任務,嚴格遵守醫院的各項規章制度,恪守護士的職責和義務,全心全意為人民服務,作為一名剛入行不久的口腔科護士,我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里,永遠沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個微笑,無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時我真的很為自己驕傲,很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務??谇蛔o士在過去的半年中,我感謝每一位和我共事的同事,感謝每一位教導我的老師,感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年,我們仍然能夠并肩作戰,共同迎來更加美好的生活,共同去創造一個更加燦爛的未來!
口腔內科實習心得4將近一個月的口腔內科實習過程中,本人始終堅持“在服務中學習,在學習中服務“的理念,樹立愛傷觀念,學習處理好醫患關系,培養全心全意為患者服務的職業道德,對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風。實習期間在帶教老師的細心指導下,能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準確的采集病史,規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強,能積極配合和協助帶教老師日常診療工作,但在一些細節問題上,還不純熟,尚待完善。
在口腔外科一個月的實習中,增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感,促進了從醫學生到醫生角色上午轉變,培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力,學習到了服務藝術,理論聯系實際,掌握扎實的基本理論知識,苦練基本技能是口腔外科實習中的體會。實習期間認真學習書寫入院記錄,查房,換藥,寫病程錄,跟手術,寫出院小結,并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理,另外對手術室無菌操作,無菌技術和手術基本操作(切開,結扎,縫合)以及各種傷口的'處理方法有了更為直觀的認識,從而讓忙碌的工作變得充實而快樂,但由于臨床知識和經驗的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學習。
通過一個多月的口腔修復科的實習,期間始終保持謙遜與不恥下問的態度,在習慣了醫院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時,更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感,在這個過程中,我不斷領悟和學習著。實習期間,在帶教老師的耐心指導和鼓勵下,經過自己一段時間的觀摩和摸索,能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后出現問題的處理,能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后,術業有專攻“的道理,不斷成長,不斷進步,理論和技術更為完善。
口腔內科實習心得5時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲。回顧這一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了最大的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
口腔內科實習心得6一年來,在衛生局,衛生監督所的導下,__口腔門診各方面穩步發展,門診工作,向正規化·制度化·進一步發展,職業素養進一步提高。一年過去了,現將工作做一總結。
一、加強理論知識學習,努力提高醫療技術水平。
一年來,門診醫生臨床診療技術水平有了明顯提高。在專科診療水平的基礎上,結合口腔醫學臨床實踐,學習新技術。一年內多次參加省內外口腔會議,培訓,了解口腔科的新技術,新經驗。請上級專家到門診指導工作,不斷提高門診技術水平。
二、嚴格規范科室管理,保障安全醫療。
嚴格管理,一直是門診的重點。門診成立到現在,一直嚴格執行,一人一機一消毒,一人一套一次性器械,一次一用一銷毀的原則,執行率達100%。一次性廢棄物一天一焚燒,室內每日紫外線消毒,嚴格器械滅菌原則。對工作一絲不茍,精益求精,規范嚴格服務,嚴謹施治,醫療糾紛率為0%。保障醫療安全一直是本門診堅持不懈的追求。
三、以病人為中心,質量為核心。
身心力行宣傳愛牙意識,以解除病人疾患為己任,全心全意為人民服務的理念。本門診堅持實事求是的原則,價格表·對應材料詳細列出,真正做到價格低廉,任何治療都做到真材實料,絕不以次充好。竭盡全力解除患者病痛,是我們的責任。本門診堅持定期回訪,患者對門診各項滿意率達97%。
四、目前門診存在的問題:
1、消毒室內分區不夠詳細,要強化消毒區內細節問題。
2、技術水平要不斷提高。
3、愛牙護齒的宣傳力不夠。
五、下年度工作思路:
在上級衛生部門的帶領和監督下,牢固樹立以病人為中心的理念,真正做到人性化服務,技術水平再度提高,科室進一步發展,為醫藥事業,和人民身心健康而奮斗。
口腔內科實習心得7時間過得真快,轉眼我來現代口腔已經三天了,雖然比她們完了幾天,但經過三天的培訓,也讓我學到了很多的知識,現代口腔和一些公立的醫院也是有很多不同的地方,在現代口腔,我們要注意很多的東西,比如要有禮貌,多跟顧客進行交流和溝通。
現在口腔對于跟顧客的溝通也是很重要的,跟顧客進行溝通,能讓顧客更好的信任你,理解你,同時為你帶來更多得顧客,而在一些大醫院里,常會發生一些醫療糾紛,導致患者與醫生之間發生很多的矛盾,那就是在他們之間沒有做好有效的溝通,在臨床操作過程中,要運用我的護士的專業素質,用我們的愛心,耐心,細心,熱心來對待他們,所以溝通真的蠻重要的。
同時,費老師不光為我們講解了在臨床中我們要學會溝通,還要有我們該有的品德和專業的素質所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀,站坐蹲,雖然這些我們以前在學校和醫院實習的時候講過,但這次的培訓卻加深了我的記憶,改善了我原本的不足,同時我們也要用我們燦爛的微笑,規范的儀表,規范的.姿勢和規范的語言來對待每一位來就診的顧客,在工作中也要做到走路輕,說話輕,操作輕和關門輕這四點。
我覺得現代口腔員工自律20條說的還蠻有道理的,要概念就要先改變自己,從我做起等等,其實做到這些,也真的不容易,做到了,你也就合格了。希望在未來的日子里,我能把他們做好,并把他們做到更好。
三天的時間,講了很多的東西,有時候聽起來蠻枯燥的,畢竟也有很久沒有這樣聽過課了,但是呢,也學到了很多的知識,以前都沒有學到過的,當初想來現代口腔無非也是想增長點見識,吸取點經驗,通過費老師的講解,我們也知道了有關牙齒方面的知識,比如種植牙,跟牙齒美白等。
這些以前我們都沒聽過的一些有關口腔的知識,同時也知道了牙齒的好壞也決定了你的健康,牙齒保護不好,也會引發多種疾病,所以我現在也知道了我的牙齒也有好多的問題,看著身邊的人為牙疼而煩惱,我們更應該用我們所學的來教導他們,減輕他們的痛苦。
三天的了解,讓我學到好多,我發現其實口腔的保護還是蠻重要的,所以,我們要愛護我們的生命,首先也要愛護我們的口腔,讓我們的生活得到一點保障。
現代口腔,是一個鍛煉自我的機會,也是一個學習的機會,我會好好珍惜的珍惜這
口腔內科實習心得8古人曰:“逝者如斯夫,不舍晝夜”。短暫又難忘的實習旅程就像白駒過隙般,飛速而逝,而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應俱全,在每日緊張充實的工作環境中不覺間已經走過了一個月的實習期,回首這一個月的實習期,內心充滿著激動,也讓我有著無限的感慨。
通過口腔醫學基礎理論知識及實習操作技能,使我對口腔的常見病。多發病有了全面的認識,并結合所學的知識能夠進行初步診斷和治療,還簡單認識了某些口腔粘膜疾病,學會了拔牙術。牙髓治療術。根管治療術,會簡單使用x線片照射機,認識了口腔工藝技術等,使我對學習口腔專業知識打下了堅定的基礎。
通過三個星期的實習,從對口腔醫學的孤陋寡聞,到初窺門徑,再到對口腔知識的全面認識,深刻了解,使我從中學習了很多,人也更加成熟。
第一周,我培養的是對口腔醫療器戒基本認識,及配合老師做一些治療,學會科室內消毒,使用高壓蒸汽消毒鍋,消毒用過的醫療器戒,科室消毒洗手法。做一些簡單的口腔工藝技術如取牙齒模具,灌石膏模型,排牙等。
第二周首先是對前來就診的患者做一些簡單的詢問。交流,給每位醫生平均安排患者人數,安撫患者情緒。從旁協助每位醫生治療,如量血壓,磨銀汞。再者做一些簡單的治療如潔牙術,幼齒拔出術,松動的恒牙切牙,側切牙等拔出術。
第三周主要是了解牙齒的常見病多發病的診斷和治療如牙髓炎,根尖炎等。
通過學習口腔的基本知識,接觸患者,了解患者的就診情況,并通過自己所學的專業知識和對所了解的常見病多發病為其講解,進而使患者有初步的了解。這一階段的學習不僅僅掌握了口腔專業的基礎知識,接觸了患者,最重要的是這一階段對自己臨床處理方法的影響,增加了經驗學習了學校學不到的東西。
通過這次社會實習,了解了口腔專業完全不是印象中的那麼簡單,無聊。相反,口腔專業是一門要去認真去了解學習,并且深研究,不斷學習,不斷深造的科學。為解決千千萬萬牙病患者痛苦,造福群眾,使口腔專業在社會發展更先進更國際化。
我相信我國的口腔專家及研究人員會使我國將來口腔疾病減少,甚者將來不在需要口腔醫生,人人無牙病,人人有一口好牙而努力。我們也要像醫學專家們一樣為造福社會人民而努力。
次的機會,努力提高自己的專業水平。
所以,我們要關注健康,先關注口腔的健康,先從我們自生做起,從我們身邊做起!
口腔內科實習心得9時間過得真快,轉眼我來現代口腔已經三天了,雖然比她們完了幾天,但經過三天的培訓,也讓我學到了很多的知識,,現代口腔和一些公立的醫院也是有很多不同的地方,在現代口腔,我們要注意很多的東西,比如要有禮貌,多跟顧客進行交流和溝通,現在口腔對于跟顧客的溝通也是很重要的,,跟顧客進行溝通,能讓顧客更好的信任你,理解你,同時為你帶來更多得顧客,而在一些大醫院里,常會發生一些醫療糾紛,導致患者與醫生之間發生很多的矛盾,那就是在他們之間沒有做好有效的溝通,在臨床操作過程中,要運用我的護士的專業素質,用我們的愛心,耐心,細心,熱心來對待他們,所以溝通真的蠻重要的。
同時,費老師不光為我們講解了在臨床中我們要學會溝通,還要有我們該有的品德和專業的素質,所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀,站坐蹲,雖然這些我們以前在學校和醫院實習的時候講過,但這次的培訓卻加深了我的記憶,改善了我原本的不足,同時我們也要用我們燦爛的微笑,規范的儀表,規范的姿勢和規范的語言來對待每一位來就診的顧客,在工作中也要做到走路輕,說話輕,操作輕和關門輕這四點。
我覺得現代口腔員工自律20條說的還蠻有道理的,要概念就要先改變自己,從我做起等等,其實做到這些,也真的不容易,做到了,你也就合格了。希望在未來的日子里,我能把他們做好,并把他們做到更好。
三天的了解,讓我學到好多,我發現其實口腔的保護還是蠻重要的,所以,我們要愛護我們的生命,首先也要愛護我們的口腔,讓我們的生活得到一點保障。
現代口腔,是一個鍛煉自我的機會,也是一個學習的機會,我會好好珍惜的珍惜這次的機會,努力提高自己的專業水平。
口腔內科實習心得10這次的見習不僅讓我鞏固了口腔醫學的理論知識,并且了解到了口腔醫學在臨床上是如何如何應用的。
這次見習讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個字形容口腔醫生是再合適不過的了。他們用的器械大部分也是很小的很精密的,必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米,卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟,就可以在細細的根管里活動自如,靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒,把材料充填到相應的地方,再用工具按照牙齒本來的形態,多次修飾、從各個角度查看調磨。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了最大的喜悅。
這次見習還讓我體會到了一個詞“學無止境”我覺得醫學這個科目真是一個讓人可以,而且必須終身學習的科目。經過進入大學校門之前十幾年的寒窗苦讀,和進入大學以后七年或者更長的漫長求學之路,等到畢業的那時候我們可能覺得自己已經很了不起了,在別人眼里經過這么多年學習的醫生也已經很厲害了。但是其實我們剛畢業的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學習,要學的東西還有很多。
同時這幾次的見習我看到了病人的“弱者”形象。來醫院的病人,不管工作崗位、社會地位、個人收入、生活環境如何,在這里似乎都是同一個形象。他們都很尊敬地對待醫生,臉上總寫著一臉焦急,醫生要求陳述病情的時候總是盡力地多說一點,直到醫生說好幾次“曉得了”才會停下。在一個病人的工作崗位和生活圈子里,他也許是一個很優雅的人,也許是一個很張揚的人,也許是一個很沉默的人,但是在醫院里,所有這些性格特點似乎都看不出來。在面對自己的身體時,人往往是最本質的,最真實的。
1我國護理學學位授予情況
1.1我國的學位制度我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄”中規定,授丁學位的學科門類為12類,醫學為其中之一。醫學門類一級學科有8個,即:基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中西醫結合、藥學、巾醫學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫學的二級學科。
1.2學研究生培養類型國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫學學位類型和設囂醫學專業學位的幾點意見”,規定學研究生培養類型分為“醫學科學學位”(科研型)和“醫學專業學位”(臨床)兩種。醫學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而學專業學位主要側重從事某一特定職業的實際丁作能力,目標是培養高級臨床醫師、口腔醫師、牛防疫和新藥研制與開發的應人才。
2護理學碩士研究生培養模式及方法
2.1培養目標護理學碩士研究生的培養目標為培養德、智、體全面發展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業領域學有專長的高級專業人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養目標既有聯系又有別。相對言,本科牛畢業后是面向大臨床的專業人才,而碩士生更強調專業特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。
2.2招生學制脫產學習和在職學研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業基礎課(基礎護理學)。在職學者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。
2,3培養流程脫產學習的研究生在3年的培養時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續專業課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發表文章,進行中期考核,符合條件者可申請提前攻博;第五學期繼續課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業答辯。
2.4獲得學位條件護理學碩士研究生授予醫學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。
3提高培養質量的主要環節
3.1建立專業課程體系課程設置是整個專業教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養質量的重要環節。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業必修課、專業課、選修課9門。鑒于部分專業必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2加強導師隊伍建設要培養出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。
3.2.1嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業的高尚情操和優良品德,有嚴謹求實、勇于創新的科學態度;其次,導師要求有副教授以上專業技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養質量。
3.2.2加強導師培養,提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫學院校和科研機構交流和學習,以加強其業務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。
3.3規范課程學存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。
3.3.2教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有:(開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4嚴格培養流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環節:開題、中期考核、答辯。
3.4.1注鶯選題,使研究生邁好科研第一步研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發展動態的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況。考核的方法是由護理學科成立中期考評組,然后集中進行考核??己顺绦驗?首先導師介紹研究生簡歷、培養情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優秀、合格和不合格。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養或延期畢業。
3.4.3認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養全過程中最后和最鶯要的一個環節,把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1研究生申請論文答辯條件(1)修滿規定學分醫學教育|網搜集整理;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。
3.4.3.2答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。
關鍵詞:地方綜合性大學;臨床醫學教育;教學質量
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)51-0140-02
成都學院(成都大學)作為地方綜合性大學,自2012年9月開始招收臨床醫學專業,如何建立有效的教學管理機制,恰當的人才培養定位,做好師資隊伍建設,提高課程教學效果,整合臨床資源,提高教學質量,任務艱巨。作為成都市政府主管的唯一的地方綜合性大學,理應貫徹“以服務成都經濟社會發展為己任,以培養高素質應用型人才為目標”的育人理念,高效整合醫療資源,實現校政企(醫院)合作育人的大專業平臺的人才培養模式。
一、積極探索高效的醫學教學管理機制
1.理清附屬醫院與醫護學院的關系,實行“校院結合”的管理體制。成都學院(成都大學)醫護學院前身為四川省成都市衛生學校,2006年并入成都大學,開始招收本專科學生。開設臨床醫學、護理學、中藥學、藥學和口腔醫學技術5個本專科科專業。學校非常重視醫學教育,但由于其規模較小,學科水平較為落后,作為這樣一所地方綜合性大學,醫學教育體制改革探索是學校教育體制改革的難點。
成都學院(成都大學)整合成都市臨床教學優勢資源,以原成都市鐵路中心醫院為成都大學附屬醫院,醫學教育實行“校院結合”的管理體制。在行政管理方面,按照校院兩級管理模式,即由校領導管理醫護學院、附屬醫院。在教學和學生工作管理方面,實行統一管理。即在學校教務處統籌和指導下,由醫護學院教學辦公室對學院、附屬醫院的醫學教學工作實行具體的協調和日常管理;在學校學生處、團委的統籌和指導下,由醫護學院學生工作辦公室對學生工作實行統一管理。
學生進入臨床階段學習,將學生安排在附屬醫院學習,附屬醫院按照人才培養方案和教學執行計劃,組織師資,完成教學進度和評價,開展教學研究和課程建設,根據學校教務處的統一部署,由學校教學質量管理辦公室牽頭具體組織制訂醫學教育質量保障體系,成立醫學教學督導組、建立學生教學信息反饋、教學網絡平臺檢查、同行評教,及時反饋教學信息,保證和促進教學質量穩定與提高。
2.積極探索建立“臨床醫學教育管理中心”,實施統一管理。由于附屬醫院距離學校本部較遠,臨床實踐中心建在醫護學院,如果學生安排在附屬醫院,臨床實踐模擬教學不便。加之,隨著成都市臨床教學優勢資源進一步整合,新的附屬醫院的建立,還有非直屬附屬醫院的資源利用等勢必受到現有的管理機制的制約。因此,積極探索建立“臨床醫學教育管理中心”,實施臨床醫學教育統一管理,有利于提高醫學教育辦學整體效率,整合教育資源并實現各方面共贏[1]。
二、做好高素質應用型醫學人才培養定位
地方綜合性大學培養的臨床醫學人才應是緊貼醫療、保健、康復全能需要,具有良好的人文素養和自然科學素養,扎實的專業知識,過硬的實踐動手能力和創新精神,集預防、醫療、保健、康復為一體的高素質應用型臨床醫學人才。[2]我們是以科學發展觀為統領,以《中國醫學教育改革與發展綱要》、《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》為指導,落實“臨床醫學專業本科醫學教育標準”,深刻理解高等臨床醫學教育內涵,轉變教育思想觀念,以社會需求為導向,以應用能力培養為主線,深化“適應成都市衛生事業發展需求的”的專業特色,努力培養適應醫學模式轉變和我國衛生事業發展需要的,具有初步臨床能力、終身學習能力、創新意識和良好職業素質的應用型高級醫學人才,為通過臨床醫學專業認證和加入卓越醫生教育培養計劃奠定基礎。
三、加強基礎與臨床醫學的師資隊伍建設
加強師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件?;A醫學課程的師資主要在醫護學院,臨床醫學課程的師資主要由附屬醫院提供。因此,學院和附屬醫院都必須把師資隊伍建設作為首要任務來抓。
1.基礎醫學師資。學院通過采用引進、培養和外聘三結合的機制,提升專業整體師資水平,逐步優化教學隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構。建設一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質師資隊伍,能夠給學生提供高質量的醫學課程的理論教學與實驗實踐教學。(1)引進。醫護學院現有基礎醫學教師18人,教授2人,副教授4人,講師12人;實驗技術人員2人。教學、實驗人員嚴重不足,計劃在3~5年內引進教師15~20人,實驗技術人員8~10人。(2)培養。以脫產進修、訪問學者、學歷提升、課程進修等形式送教師到國內外知名高校學習。為保證課程的教學質量,學院采取按學期教學計劃,提前一學期將要開設的課程的相關師資送往四川大學或成都醫學院全程聽課,系統培養的方式培訓教師。目前已經有細胞生物學、組織胚胎學、生理學、生化學等課程的相應教師全程聽課,已開設課程的教學得到同行認可,學生滿意度高。(3)外聘。2012年特聘首都醫科大學、四川大學華西醫學中心、上海交通大學的3位專家作為我院的客座教授,指導制定該專業的人才培養方案,以及學科建設、師資培養等方面的工作。針對臨床醫學專業基礎醫學核心課程的教學,采用外聘加內培的方式,聘請四川大學華西醫學中心的相關教授參與教學,以促進教學質量。
2.臨床醫學師資。臨床醫學師資主要由學校附屬醫院的臨床教師組成,建立一支高素質的“雙師”型隊伍是提高臨床教育教學質量的核心問題。成都大學附屬醫院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的三級甲等綜合醫院。始建于1901年,前身為法國天主教會舉辦的圣修醫院。2010年4月21日市政府決定將成都鐵路中心醫院成建制劃轉我校作為附屬醫院,更名為“成都大學附屬醫院”。作為新建附屬醫院,臨床教師隊伍的建設任務繁重,要在學生進入臨床醫學教育階段前建立起一支醫德醫風高尚、醫療技術精湛、教學水平優良的臨床教師隊伍,為臨床課程的教學做好準備。目前,附屬醫院已經在以下幾個方面開展工作:(1)樹立教學意識,明確附屬醫院的職責。附屬醫院不僅僅是高等醫學院校臨床醫學教學與實習基地的主體,而且其本身就是高等醫學院校的核心組成部分,擔負著臨床醫學學科教學、科研和人才培養的重任[3]。由于新建附屬醫院對醫學教育認識不到位,使命感不強,沒有形成良好的教學氛圍。臨床教師教學意識淡薄,沒有認識到臨床教學是附屬醫院臨床教師義不容辭的責任。引導臨床醫師正確處理醫、教、研三者關系,教育醫務人員轉變重臨床、重科研、輕教學的觀念,不斷增強教學意識,以教促醫,以教促研,逐漸形成良好的教學氛圍。(2)實行教學師資準入制,選拔較高素質的臨床醫生擔任臨床教師。實行教學師資準入制,本科及以上學歷,醫師及以上職稱,臨床工作5年,從事本專業3年以上,有臨床教學經驗者擔任臨床教學工作。優先選拔專業思想堅定,有奉獻精神,熱愛醫學教育,臨床經驗豐富的臨床醫生擔任臨床教師。(3)加強臨床教師高校教師資格的認定工作。高等醫學院校本科教學必須要求教師具備高校教師資格證,附屬醫院積極配合學校人事處為符合條件的臨床醫師進行高校教師資格認定。該項工作進展順利,已有52名教師通過了四川省高校教師職業技能培訓,32名取得了高校教師資格證。(4)建立教學管理機構與制度。附屬醫院已經成立教學管理組織機構,設立專職教學管理人員,診斷學、內科、外科、婦產科、兒科等10個教研室,下設各教學組。建立了教學質量評價體系,教學管理制度、教學條件與臨床教學相適應。
總之,地方綜合性大學新辦臨床醫學專業,首先應該理清附屬醫院與學院的關系,探索建立高校的醫學教育管理機制。其次,在廣泛征求意見,達成共識,恰當地準確地作好人才培養定位,為以后的教學工作的開展定好方向。最后,師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件,學院和附屬醫院要做好基礎與臨床兩支隊伍的建設。今后,我們還要積極做好相關課程建設、實習基地建設和教學資料建設等工作,以確保臨床醫學的教育教學質量。
參考文獻:
[1]劉幼昆,袁丁,崔向軍.地方綜合性大學臨床醫學教育體制改革探索實踐[J].醫學與社會,2012,25(5):88-90.
關鍵詞:臨床醫學;專業學位;教學管理
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A
收錄日期:2014年9月25日
我國是從1998年開始試辦臨床醫學專業學位研究生教育,隨著臨床專業研究生招生的普遍發展,其規模也不斷加大,在不斷豐富醫學專業研究生培養層次,加大醫學專業優秀人才培養的同時,對于臨床醫學專業學位研究生的教學管理模式革新與優化也提出了新的要求。醫學科學學位強調對于醫學學術理論水平與實驗研究能力的培養,將培養目標設定為從事醫學基礎理論或應用基礎理論研究人員,側重其學術性,而臨床醫學專業研究生則要求在有限的培養年限內,強化其醫學職業性特征的培養方向,以培養高級臨床醫師為目標。本文聚焦到兩種醫學專業人才培養目標上的差異,以臨床醫學專業研究生培養的特殊性為切入點,探討對于臨床醫學專業研究生的教學管理模式優化方向。
一、設立臨床醫學專業學位的緣起
我國自1981年實施學位條例以來,醫學學位與研究生教育取得了很大成績,建立了學位比較齊全、學位授予質量能夠得到基本保證的學位授權體系,培養了一大批醫學碩士、博士。但同時也存在一些突出問題,主要是:不管是基礎醫學、臨床醫學,還是公共衛生與預防醫學、口腔醫學、藥學等,不同學科均授予醫學學位,存在名實不符的情形。即使是臨床醫學專業研究生,其研究方向也往往是針對生物醫學某個領域的一些科學問題,并不直接探討或解決臨床醫學的職業技能問題,許多畢業生“不會看病”、“不會開刀”,這些問題阻礙了醫學事業的進一步發展。為了促進我國醫療衛生事業的進一步發展,完善我國的醫學學位制度,更好地適應社會需求,1997年4月國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》,決定設置臨床醫學專業學位。1998年2月,國務院學位委員會正式頒發《臨床醫學專業學位試行辦法》,并確定首批試點單位。至此,我國在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。前者以培養科學研究能力為主;后者以培養臨床實際工作能力為主。這樣的劃分有利于對各種不同性質和不同職業背景的專門人才進行針對性的培養,有利于滿足社會對各類專門人才的選擇和使用,有利于國際上的對等交流與合作。
二、臨床醫學專業學位教學管理工作實踐中存在的問題
教學工作是院校教育的中心工作,教學管理是提高教育教學質量和整體辦學水平的重要保證。嚴謹而高效的教學管理是教學工作正常運行的基礎,科學合理的教學管理是提高教學質量的關鍵,并直接影響了教育目標的實現。然而,臨床醫學專業學位開展至今,雖取得了很大成就,但在日常的教學管理工作中仍存在一些問題。
(一)教學計劃分類管理缺乏保障條件。教學計劃管理是醫學院校教學管理工作的重要內容之一,主要是指教學計劃的實施和管理。教學計劃是整個教學環節中最基本、最重要的文件,是培養人才的總體設計和實施的藍圖,也是安排教學內容、組織教學活動及有關工作的基本依據。在臨床醫學專業學位教學管理實踐中,雖然針對不同類型學位研究生,教學管理部門制定了不同的培養目標、方案、課程體系等一系列教學計劃。而在實際情況中,由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學習和實踐環境中,他們面臨著基本相同的師資條件,培養方案的實施也普遍類似,無論是學校的教學管理部門還是醫院的科教部門,很難真正針對不同的學位類型做到分類培養與管理。
(二)“考教不分”影響教學質量管理效果。教學質量管理是學生經過一定時間的學習后所達到的教育目標的程度。教學管理的核心就是質量管理。抓教學質量管理,就是要通過管理工作的全過程(包括質量控制、質量反饋),動員全員,進行全面質量控制。加強臨床能力的培養與訓練是臨床醫學專業學位培養的重點與核心,如何客觀、有效地對專業學位研究生的臨床技能進行考核與評價是保證專業學位研究生培養質量的關鍵。目前大多醫學院校都根據自身特點,制定了種類繁多的臨床技能考核體系,但隨著院校招生規模的擴大,院校往往只能將專業學位研究生的臨床技能考核交由培養醫院組織完成,作為質量監控的關鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
(三)教學資源管理需要合理配套。教學資源管理,其范圍大致包含:一是教學基本設施,如教室、實驗室、實驗設備、圖書館等的維護與管理;二是計算機、網絡資源等現代化傳播技術資源的維護與管理;三是臨床教學基地的管理。臨床醫學專業學位以培養技術精湛的高級臨床醫師為其目標,因此在其培養的整個過程中,必須突出臨床實踐教學環節,實現早臨床,多臨床,反復臨床,培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決實際問題的能力。然而,隨著醫療糾紛的不斷激化,面臨無法較好地安排學生臨床實踐的實際困難。
(四)師生對專業學位研究生的理解存在模糊。對于專業學位研究生的培養應著眼于臨床能力的提高。但是多數導師甚至學生未能意識到臨床醫學專業學位培養模式的特點,這些導師大多身兼醫生和老師的雙重身份,基本上科學型、專業型研究生一起帶,在繁重的臨床任務和科研壓力下,很難真正區分培養,難免存在“重科研,輕臨床”的現象,研究生一起被派到實驗室做實驗以發表高質量的文章。而對于醫學生來說,在讀期間有好的科研成果對其評獎評優、以后就業、晉升都有利,因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉,埋頭搞科研,做出與科學學位研究生水平相當的論文。這類學生并不理解專業學位的真正含義,圖一時之利,把專業學位作為獲得學位的一種捷徑。
三、臨床醫學專業學位研究生教學管理模式優化設計
(一)做好臨床醫學專業學位研究生教學分類管理與分層次培養。嚴格分類培養,建立針對臨床能力培養的教學體系。根據崗位勝任力制定更加明確的分類培養方案;設置科學合理的課程體系。一方面利用綜合性大學的優勢,開展跨專業學院選課,加強人文教育,構建合理的知識結構,為將來更加適合復雜的臨床工作打下基礎;另一方面壓縮學生在校理論課上課時間,突出臨床實踐,加強臨床教學;教學形式多樣化,教學內容要強調理論性與應用性課程的有機結合。
(二)注重臨床醫學專業學位研究生過程管理
其一,抓臨床輪轉。臨床醫學專業學位研究生培養嚴格要求在相關科室的輪轉,通過輪轉科室的出科考核,達到一定的目標水平。作為教學管理部門,要建立健全教學檢查制度,通過定期檢查,對不符合培養要求的部門或違反有關制度的研究生,要及時反饋信息,及時糾正不足。
其二,抓論文開題。培養方案應明確指定臨床醫學專業學位研究生論文選題應為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結合臨床,在臨床中尋找課題,解決臨床中的實際問題,以提高臨床的診療水平與技術手段為出發點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫學專業研究生的選題的科學性、應用性、可操作性進行審核。
其三,抓臨床技能考核。臨床醫學專業學位研究生的臨床技能考核工作應由學校統一組織、管理,按學科抽調出醫德高尚、醫術高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會,具體負責考核的相關事宜??己丝稍囆幸欢ǖ闹乜悸屎筒缓细衤适古R床技能考核落到實處。
其四,善用教學督導,檢查臨床帶教情況。教學管理部門要挑選具有豐富的教學經驗,工作認真負責,有責任感并具有一定的權威性的退休及部分在職的資深教授組成教學督導組。通過教學督導定期檢查,掌握臨床教學的全面情況,及時發現問題,解決問題。
(三)加強教師隊伍建設。教師是搞好教學的關鍵因素之一,要搞好臨床教學工作,必須充分調動臨床醫生的積極性。首先,建立教學獎勵制度,引導臨床教師重視教學的投入;其次,健全教師培訓制度,加強對青年臨床教師的培養與提高,挑選一批臨床經驗豐富、樂于教學的高水平臨床醫師加入到臨床醫學專業碩士研究生導師隊伍中來;再次,逐步規范專業型指導教師和學術型指導教師的隊伍,以便使承擔不同指導任務的教師可以在不同的專業領域內提高各自的指導水平,使不同的導師群體具有更加專業化的水準。
(四)完善臨床實踐配套建設,建立臨床技能中心。完善的臨床技能訓練中心,將大幅度地改善臨床醫學技能的訓練教學條件,有利于開展符合臨床實際的技能訓練及考核,達到提高教學質量的目的。
主要參考文獻:
[1]連鑄淡,陳新超,徐永剛.臨床醫學專業學位與科學學位研究生培養模式比較分析.中國高等醫學教育,2011.3.
[2]連鑄淡,徐永剛,陳新超.臨床醫學專業學位研究生培養模式的構建與實踐.中國高等醫學教育,2011.2.