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第一季度:
1、與責任村村委主任、書記建立聯系,確定公共衛生聯絡員,移交公共衛生聯絡員臺帳,健全通暢責任村公共衛生信息管理聯絡渠道;
2、熟悉責任村基本衛生情況和居民健康狀況,掌握責任村常住人口數、季度出生人數、季度人數、兒童人數、60歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口 數,重點是流動兒童和孕產婦信息;
3、根據衛生院公共衛生年度總體部署制訂工作計劃,按照責任醫生臺帳要求,規范填寫責任醫生臺帳日志;掌握責任村60歲以上老年人群、慢病人群基數情況,高血壓、糖尿病人分級管理,完成第一季度隨訪工作;
4、完成責任村居民死亡原因調查報告、結核病人督導用藥、新發精神病人的線索調查排查、從業人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期,開展第13個世界防治結核病日宣傳工作,發放外來建設者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛生信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作。
第二季度:
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區居民花名冊填寫,掌握參保人數,為開展農民健康體檢工作打下基礎;
3、熟悉農民健康檔案信息軟件,完善家庭和個人健康檔案信息數據,及時將隨訪信息記錄入信息管理系統;
4、完成責任村流動人口調查摸底,完成責任村從業人員調查摸底,完成查螺篩查工作;
5、做好社區惠民政策宣傳,配合做好一卡通的發卡工作;
6、規范填寫各類臺帳表冊,迎接公共衛生半年度考核;
第三季度:
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、根據半年度考核情況查漏補缺;
3、完成責任村改水改廁工作,落實水質監測;
4、配合完成中小學生健康體檢。
第四季度:
1、常規工作:制定每月工作計劃,完成結核病、精神病督導,完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領導委派的各項臨時指令性工作;
2、完成本年度責任醫生全部工作,包括各類臺帳表冊,責任村家庭和個人檔案建檔率達到80%,重點人群建檔率達到85%,慢病隨訪信息整理,健康檔案信息化合格率80%以上,對各類信息進行匯總整理,做好年度工作總結,積極迎接衛生局考核評估。
農民健康體檢:
根據中心衛生院總體部署,完成責任村農民健康體檢工作,及時將體檢結果信息歸類整理反饋,做好健康體檢后續管理服務,及時準確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統。
【中圖分類號】R441 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)06--02
免疫力低下的患兒容易感染呼吸系統的疾病,其中支氣管疾病是比較高發的疾病之一[1]。支氣管中的咳嗽變異性哮喘就是其中一種支氣管哮喘疾病,發病原因與病毒、遺傳、免疫力低下、飲食等等因素密切相關。年齡越小的患兒護理治療難度越大,因為患兒患病后心情煩躁且好動,不能積極配合治療,這就會延長患兒的治療時間和降低患兒的治療效果。本文針對小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理方法進行了研究和探討[2]。從結果來看效果比較理想。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2015年4月-2016年4月本院所收治的咳嗽變異性哮喘患兒110例,將這些患兒分為試驗組和對照組,每組55例。試?組55例患兒中,男患兒34例,女患兒21例,年齡2-10歲,平均年齡為(5.7±1.3)歲,病程3個月-2年;對照組55例患兒中,男患兒30例,女患兒25例,年齡為5個月-11歲,平均年齡為(6.3±1.7)歲,病程4個月-3年。兩組患兒在年齡性別病程等等一般資料無明顯差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規護理方法進行護理,護理內容包括:觀察患者、病房護理、用藥護理及健康教育等等。試驗組采取常規護理方法強化護理,具體內容有:(1)基本護理。定期觀察患兒的病情,并仔細記錄患兒的各項指標及生命體征,對于情況比較嚴重的患兒轉換,以半臥位為最佳,并指導患兒或告知患兒家屬進行藥物治療的用法。為達到更好的護理效果,護理人員應當告知患兒及家屬該病的注意事項、患兒病情發展情況、針對患兒的情況的治療方案。使患兒家屬能夠全面了解該病,在患兒遇到突況時先自行處理,更好控制患兒病情發展。(2)急性期護理。小兒咳嗽變異性哮喘發病特點是速度較快、發病較急。患兒一旦出現呼吸困難時,護理人員要及時醫生進行急救,待患兒病情穩定后及時與患兒及家屬進行溝通,使患兒及家屬的心情得到平復,如果溝通對患兒無效可以采用播放舒緩情緒的音樂或利用兒童比較感興趣的玩具來吸引患兒的注意力,從而使患兒心情放松。采用有效的治療方法一般是用霧化吸入的方式,在治療過程密切觀察患兒的各項指標,觀察患兒是否出現不良反應等。(3)健康知識宣傳。護理人員要向患兒家屬就關于小兒咳嗽變異性哮喘的相關知識進行宣教,發放便于攜帶和閱讀的小冊子,使患兒家屬了解該如何預防該病、面對緊急情況該如何正確處理、注意事項等等,提高患兒救治率和控制病情進一步發展,盡量避免患兒接觸過敏源、花粉、污染煙塵等等。
(4)飲食護理。患兒的飲食應當以清淡為主,護理人員對患兒進行過敏源測試后,避免食用患兒容易過敏的食物,多食維生素和蛋白質含量較高的食物,以此補充患兒所需的營養,適當進行體育鍛煉增加患兒的免疫力。(5)緩解期的護理。患兒經過治療后,病情有所緩解和穩定,為了避免病情的復發,這一階段的護理也是十分重要的。護理人員為患兒創造干凈衛生的病房環境,保持病房的空氣流通,定期為病房進行消毒。檢查病房是否放有容易過敏的花卉和盆栽,引導患兒勤洗手,保證個人衛生干凈,勤換床單,并對床單進行消毒殺菌,必要時可以在太陽光下直曬殺菌,較少細菌滋生。注意觀察患兒的情緒變化,消除患兒的恐懼、緊張心理,使患兒能夠積極配合治療,加快患兒病情恢復。
1.3 觀察指標 患兒哮喘的臨床癥狀消失即為顯效;哮喘的臨床癥狀有所好轉,咳嗽情況好轉即為有效;無改善或加重的情況為無效。
1.4 統計學方法 采用spss17.00處理,±s表示計量資料,經t檢驗;%表示計數資料,經x?檢驗;P
2.結果
2.1 發病特點:110例患兒中,春季發病的有55例(50%),夏季發病12例(10.9%)秋季發病有8例(7.2%),冬季發病有35例(31.8%),春冬季發病例數較多,夏季和秋季發病例數較少。
2.2 護理效果:兩組患兒經過不同的護理方法后,試驗組患兒總有效率高于對照組,兩組比較有明顯差異,具有統計學意義(p
3.結論
一、客觀評價現狀,切實增強血防工作的責任感和緊迫感
血吸蟲病是國家重點預防控制的傳染病之一,我市又是全省11個血防重點縣(市、區)之一。自20*年螺情反復出現以來,滅螺力度不斷加大,尤其是20*年,針對全市螺情出現明顯回升的態勢,進一步加大了滅螺經費投入,對每處螺點都按省里制訂的要求開展滅螺工作,并對自20*年查出的所有螺點和鞏固性螺點進行了環境改造、施藥滅螺以及綜合滅螺等形式,取得明顯成效,得到了省政府的充分肯定。但由于有螺環境復雜、滅螺項目需要有一個時間周期等因素,當前我市血防工作的主要問題仍然是如何有效控制螺情,大幅度降低有螺面積。盡管我們近年來做了大量的工作,但查螺方面還存在質量不高等現象,查滅螺形勢依然嚴峻。因此,各鄉鎮(街道)和有關部門一定要站在切實維護群眾身體健康的高度,充分認識血防工作的反復性、重要性,克服麻痹思想,增強血防工作的責任感和緊迫感,采取有效措施,嚴防血吸蟲病死灰復燃。
二、創新工作方法,切實提高血防工作的能力和水平
鄉鎮(街道)和有關部門要按照《全市20*-2010年查螺滅螺方案》的要求,進一步加強領導,提高認識,把血防工作放到重要的議事日程上來。有滅螺任務的鄉鎮(街道)要有針對性地開展血防專題調研,解決實際問題,制訂工作方案,將措施真正落到實處,確保血防工作職責任務到位、政策措施到位、經費投入到位。
1.加大宣傳力度,提高全民防病意識。當前正是春季查螺的最好時機,各鄉鎮(街道)和有關部門務必全力以赴,保質保量完成春季查螺任務,并通過各種宣傳媒體,廣泛宣傳血防知識和加強健康教育,切實提高全民防病意識。尤其在春季查螺期間,各新聞媒體要集中開展血防宣傳報道等工作;各鄉鎮(街道)要結合中心工作利用廣播、黑板報、宣傳欄等開展血防宣教,積極開展“上好一堂血防課、看好一次血防錄像”等為主要內容的全民教育活動,切實將工作的著力點放在預防上。
2.加強隊伍建設,提高防治水平。查滅螺期間,市疾控中心要安排一定力量的技術人員抓質量控制,對重點鄉鎮要進行現場指導;各鄉鎮(街道)血防專管員要始終在現場帶領鄉村查滅螺隊伍進行跟班查滅螺,并監管好這支隊伍;各鄉鎮(街道)要重視鄉村查滅螺專業隊伍建設,積極開展多層次、多形式的血防專業培訓,提高專業人員的業務素質,同時通要過鄉村基層組織培養血防查滅螺專業隊伍。
3.加強協調,增強工作合力。《國務院辦公廳關于成立國務院血吸蟲病防治工作領導小組的通知》(〔2004〕16號)進一步明確了有關部門在血吸蟲病防治工作中應承擔的責任,根據這個文件的精神,結合我市血防工作實際,衛生、農業、國土、水利、林業等部門要密切配合,認真履行好職責。各鄉鎮(街道)是血防工作的第一責任單位,在做好經常性工作的同時,要主動與各相關部門溝通、協調,爭取各方的支持。
4.加大財政投入,保證血防經費。市政府已按照建立公共財政的要求,將血防工作專項經費列入財政預算,并確保及時足額撥付。血防專項經費用于查滅螺、疫情監測、健康教育、流動人口查病、報螺報病及病人治療等項目。財政、審計部門要加強對血防資金使用的監督和管理;各鄉鎮(街道)也要結合本地實際,不等不靠,積極籌措資金,增加血防投入。
三、落實防治措施,切實有效控制和壓縮釘螺面積
1 資料與方法
1.1 一般資料
收隨機選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例,均符合流行性腮腺炎疾病診斷標準。按信封法將其分成實驗組25例,對照組25例。實驗組:男女比例13:12,年齡5~13歲不等,平均(8.32±0.53)歲;對照組:男女比例13:12,年齡5~12歲不等,平均(8.36±0.55)歲。對比兩組腹瀉患兒的基線資料,存在可比性(P>0.05)。
1.2 流行病學
①傳染源:隱性感染者和早期病人。腮腺腫大前7 d至腫大后9 d均具備傳染性。②傳播途徑:主要通過空氣飛沫傳播。③流行特征:流行性腮腺炎為自限性疾病,多數患兒預后良好,病死率較低。全年均可發病,存在明顯的散發性,但以冬春季節發病率最高。④人群易感性:主要為學齡兒童,部分無免疫力成人也會發病[2]。
1.3 臨床表現
潛伏期14~25 d,平均(18.52±1.65)d,多數患兒無前驅癥狀,少數患兒出現食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發熱等癥狀。發病1~2 d后可見腮腺腫大,體溫也會隨之升高。局部皮膚發亮但不紅,皮膚溫度升高,有明顯疼痛感,進食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4~5 d后逐漸消退[3]。
1.4 并發癥
①神經系統并發癥:以腦膜炎最為多見,多發于腮腺腫大4~5 d后,癥狀多于周內消失。②炎:多見于青春期后男性,多發于腮腺腫大后6~10 d。③卵巢炎:下腹疼痛,有或無觸痛,癥狀持續3~4 d可消退。④胰腺炎:表現為體溫再次升高,伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。
1.5 治療及護理
治療:抗病毒治療、激素治療、對癥治療以及并發癥治療。
1.6 臨床護理
①對照組:給予訪組患兒常規護理,包括飲食護理、病情觀察、健康宣教、并發癥預防等護理內容;②給予訪組患兒整體護理措施:根據患兒臨床癥狀開展護理措施,隔離呼吸道,保持病房空氣清新,定時通風;觀察患兒體溫、神志變化,觀察腫脹程度及并發癥發生情況;了解各個患兒的心理需求,給予心理支持;給予營養豐富的流質或半流質飲食,避免食用辛辣及酸性等刺激食品,餐后用生理鹽水漱口;監測患兒體溫變化,若患兒體溫小于39℃,則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規物理降溫方法,觀察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大,鼓勵患兒進食易消化的流質或半流質飲食,少食多餐,多飲食。叮囑患兒臥床休息,出汗時及時為其更換被子、衣服,防止受涼;若患兒腮腺腫脹明顯,可給予冷濕敷治療;對癥護理并發癥;流行季節向群眾進行健康知識宣教,叮囑群眾做好室內通風工作。
1.7 觀察指標
觀察兩組患兒并發癥發生情況,對比兩組患兒家屬護理滿意度。
1.8 統計方法
借助SPSS11.0軟件數據進行統計學處理,計數數據,采用χ2檢驗,以[n(%)]表示。
2 結果
2.1 兩組并發癥發生情況比較
實驗組并發癥發生率為4.0%(1/25,1例并發炎),低于對照組的16.0%(4/16,2例并發炎,2例并發卵巢炎)。兩組數據比較,差異有統計學意義(χ2=6.511,P
2.2 兩組護理滿意度比較
實驗組護理滿意度為96.0%,高于對照組的80.0%(P
3 護理體會
流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒引起,患兒多表現為腮腺腫脹、頭痛、發熱。腮腺炎病毒通過人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發于兒童及青少年,近年來,流行性腮腺炎的癥狀明顯加重,并且并發癥發生率大大提高>:請記住我站域名/
有學者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎上應用整體護理措施,結果顯示,59例治愈,19例好轉,2例自動出院。該研究中,實驗組并發癥發生率為4.0%,患兒家屬滿意度為96.0%,與對照組的16.0%、80.0%比較,差異有統計學意義(P
整體護理在腮腺炎患兒中具有較高的應用價值,做好對患兒家屬的宣教工作,講解疾病相關知識,包括疾病的發病原因、癥狀、病程以及疾病轉歸,可消除患兒家屬疑慮[6];積極與小兒溝通,滿足其心理需求,保證小兒情緒穩定,促使其積極配合治療;密切觀察患兒生命體征,了解其意識變化、瞳孔變化,了解其有無頭痛,了解男性患兒有無腫大或疼痛,發現異常后及時報告醫生并協助對癥處理[7],可防止疾病進展[8][9];保證患兒口腔清潔,飯前、飯后用生理鹽水漱口,可預防化膿性感染;叮囑患兒避免食用質硬、酸性、刺激性及糖類食物,可減少腮腺分泌。
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統地幫助對象人群改善健康相關行為的社會活動和教育活動,促進人們自覺地樹立健康意識、養成良好的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的。2008年以來,療區老干部管理辦,利用療養院資源優勢,把健康教育結合到退休干部管理工作,使療區退休干部提高了自我保健意識得到,有效預防和減少了疾病的發生,受到老干部的認可。
1 健康教育結合到老干部管理工作的意義
1.1 適應醫學模式的轉變:隨著醫學模式轉變,健康教育重視程度不斷提高,職能機構不斷擴大,教育內涵不斷擴展,教育對象不斷擴大,因此,為適應新的社會需求,在老干部管理工作中開展健康教育是為老干部服務的重要內容。
1.2 特殊群體的健康需求:退休老干部是一個特殊的群體,已逐步進入“雙高”(高年齡、高發病)期,體質差、抵抗力弱,易受疾病侵襲、健康困擾,通過健康教育,提高自我預防、自我保健能力,對于提高老干部生活質量,具有積極的意義。
1.3 更好開展老干部管理工作的需要:把健康教育結合到老干部管理工作中,加強管理人員與老干部雙方的互動和溝通,體現組織對老干部的關心、關愛,使其感受到被尊重和重視,不僅促進老干部健康,也利于老干部日常管理和服務工作有序開展,確保老干部隊伍安全、穩定。
2 老干部健康教育的措施
老干部健康教育,應選擇科學性、實用性和針對性的教育內容,以預防性教育、自我保健性教育和疾病知識教育為主。
2.1常見病、慢性病知識宣教:老干部多見的系統性疾病有高血壓、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等,了解這些疾病發生、發展、預防及治療等基礎知識,強調這些疾病的監測,如糖尿病健康教育中應強調合理使用降糖藥物、保持血糖平穩、優化飲食結構;而在慢性阻塞性肺病中應強調戒煙、家庭氧療的意義和血氧飽和度監測的價值等。
2.2高危病預防宣教:高危病主要是指病死率較高的疾病。多見栓塞性疾病如急性冠脈綜合癥、腦卒中和深靜脈血栓等,應注重這些疾病發病原因、發病先兆及急救措施,減少疾病的發作,有效進行急救。
2.3 心理健康教育:目前,我國人口老齡化形勢非常嚴峻,受老化情緒、衰老、疾病、精神創傷、環境變化等因素的影響,老年人普遍存在一定的心理問題。研究發現,老年患者的心理問題往往與身體疾病不可分離、互為因果、互相加劇,從而使病情惡化,導致不良事件發生[1]。教育老年人如何保持良好心態和情緒,培養頑強的意志、完善的人格,督促老年人積極加社會活動,處理好人際關系,培養興趣愛好,陶冶情操,做到心明豁達,知足常樂。
2.4 健康行為和生活方式教育:行為因素對健康的影響是決定性的,不良的行為和生活方式不是用藥物可以解決,只能應用健康教育的策略,WHO調查指出,人類的健康和壽命60%處決于自己的行為和生活方式[2]。分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響,開展有針對性的行為干預,進行正確行為指導。培養合理飲食、積極鍛煉身體、積極休息的基本健康行為,戒煙、戒毒、不酗酒、不濫用藥品,避開環境危害,合理利用衛生服務,養成定期體檢、定時預防接種、及時求醫、自覺遵醫的良好行為。
2.5 膳食營養指導:合理營養是加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病,達到健康長壽和提高生命質量的必要條件,而營養不良或營養過盛、紊亂則有可能加速衰老的速度[3]。通過健康教育,讓老干部摒棄傳統的飲食觀念,根據《中國居民膳食指南》傳遞“平衡膳食”理念,遵循老年人健康飲食原則,針對性地宣教營養缺乏病的預防知識及營養素對疾病防治的有效作用。
3老干部健康教育方法
3.1 因地施教:療養院強大的醫護隊伍,是開展健康教育最有影響、最有權威的人員,教育的科學性、針對性強,容易取得明顯的教育效果。定期邀請專家,舉辦專題講座、與老干部交流,進行健康咨詢、預防保健、飲食營養及心理疏導,幫助老干部了解自我管理、自我護理和自我保健的方法。
3.2 因時施教: 根據氣候、季節不同,采取有針對性的健康教育;春季對老年性哮喘進行專題宣傳、溫馨提示,講解預防方法,夏季氣候炎熱,對防止中暑、蚊蟲叮咬等進行針對性宣傳,提高自我防治能力;秋冬季節,對心腦血管疾病等多發病及時提醒,提高防范意識;特殊時期還可進行專題教育,如“流感”期間,適時加強傳染病知識的健康教育。
3.3 因人施教: 老年人隨著生理機能的退行性改變,認知能力、記憶力、聽力、視力、體力明顯下降,性格上更加固執,更加強調自我。教育內容要由淺入深、通俗易懂;教育手段靈活多樣、生動活潑,以老干部主動參與為佳,采用個別指導和集體授課相結合。對有抑郁、焦慮等心理疾病的老干部,要經常進行心理疏導,緩解不良情緒,以愉悅的心情和良好的心態對待生活、對待疾病,多些快樂、多些幽默、多些寬容和理解。
4 在老干部管理工作中開展健康教育的思考
4.1 教育行為的合理性:隨著《醫療事故處理條例》的出臺,舉證責任倒置,開展健康教育也存在潛在的法律責任,在老干部管理中實施健康教育,必須加強教育的組織與領導,規范教育程序,保證教育行為合法、合理,強調教育者專業知識的學習和業務技能的提高,提高自我保護意識。
4.2 教育內容的針對性:利用療養院現有資源,根據老干部特點,制定切實可行教育計劃,進行針對性教育,滿足老干部健康需求,激發他們學習熱情和積極性,培養他們的主體參與意識,這樣才能達到教育的效果。
4.3 教育成果的實效性:講究實效,保證教育成果,建立健康教育評價,確定健康教育計劃的執行情況,確定健康教育預期目標的實現程度,總結健康教育的成功與不足,不斷改進教育方法。
參考文獻
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[2] 王剛,張彤.亞健康狀態的飲食營養防治[J].中華保健醫學雜志,2010.3:238-239
關鍵詞:人性化護理;急診;兒科護理;
醫院是病人就診的場所,急診更是醫院的門戶,在救治中起著舉足輕重的作用,急診科多收納發病急、病情重、病種復雜的患者,而這復雜的科室內,護理工作則更是困難重重,特別是在某些特定季節兒科的發病較多時,難免出現急診兒科的候診情況。為了做好兒科護理工作,開展人性化服務事在必行。
1.關鍵提高護理人員的業務素質護士應掌握。常見病、多發病的發病年齡,流行季節,主要臨床表現和體征,兒童生長發育的一般規律,母乳喂養及兒科學等常識。如此則能較滿意地解答家長的提問,增加家長對護士的信任,穩定候診者情緒,又能很好地對患兒的病情區別對待,協助醫生診療。
1.1要全面認識兒科急腹癥的早期癥狀并做以區分。
如小兒腸套疊、腹股溝嵌頓疝、急性闌尾炎的早期都有腹痛、嘔吐、發熱等癥狀,詢問有無轉移性腹痛,以識別腹痛的性質,捫診腹部,還可檢查腹股溝有否腫物,為疾病的早期診斷、早期治療贏得時間。
1.2要抓住年齡的特點來觀察病情。如新生兒不哭、不吃、不動、體溫不升是病重的表現;雙眼凝視、眼神呆直多提示驚厥;嬰幼兒高熱要注意是否有激惹征,警惕驚厥的發生。
1.3掌握傳染病的流行季節和早期癥狀。如,甲肝春季發病較多,乙肝無明顯的季節性。肝炎早期類似感冒,有發熱、疲乏、納差,還要特別注意觀察皮膚、鞏膜黃染及尿色變化。流腦的高峰是在3—5月份,乙腦多發生在7—9月份,冬、春季為麻疹的流行季節等。如發現患兒頸部有抵抗感,即安排隔離室診病,醫生診斷為“流腦”時,應使患兒早隔離,早治療,避免交叉感染。
1.4做好一般護理,就診前為病兒測血壓和體溫等,并及時解決病人及家屬提出的疑問以及遇到的困難,真正做到想病人之所想,急病人之所急。做好健康教育工作,同樣是腹瀉的患兒,但因年齡、季節的不同,病因和治療會有所不同。應針對每位患兒的不同情況進行個性化的健康教育和飲食指導,說明“同病不同治”的原因,避免患兒家長在互相交流時產生疑惑。
1.5提供高質量服務并做到人性化管理,如設有飲水機,24小時提供飲用水,提供一次性水杯。備用各類退熱藥,遵囑予以未交費前先執行。
1.6加強業務培訓定期組織護理人員學習新知識、新技術,不斷提高理論水平和技術水平,鼓勵護理人員不斷學習。進行禮儀教育,進行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、微笑服務、文明用語的培訓。
2.提高護理人員的心理素質來院就診患者復雜,參次不齊,各個階層、各個年齡段均有,由于其社會地位不同、文化素質不同、家庭經濟條件不同,對服務的要求也就有所不同。針對這些問題我們要做到因人而異。
2.1富有同情心,理解父母的焦慮心情當患兒和家屬來到時,護士應主動與患兒及家長溝通,熱情地接待,真正關心、關愛、理解患兒,使他們得到精神上的安慰。與患兒交往,護士需適時調整詢問和解釋的方式,對于年長兒,要同情、關心、安慰,講清檢查治療目的,配合的方法,消除其顧慮,積極配合治療。對于3歲以下的患兒,因其不能理解復雜語言,注意力不集中、醫學|教育網搜集整理易被外界事物吸引、易受鼓勵和激勵等生理特點,態度更要和藹耐心,用簡單的語言通過鼓勵、夸獎等方法,取得患兒的配合,并取得家長配合與心理支持。
2.2微笑服務,增加親切感與信任感交談時語言要體現平等、符合孩子年齡要求,有針對性地消除他們的疑慮、恐懼心理,使患兒積極配合診療工作。在就診人數多的情況下,大家都想早一點看病,所以一定要做好按序就診,并對特殊患者給予特殊安排。如對急癥病人,體溫39.5℃以上、抽搐、呼吸困難等急危重病人采取優先就診原則。
2.3掌握溝通技巧護理工作的對象是有思想、有情感的人。溝通必不可少,現代護理模式要求護士運用心理學、社會學有關知識對患者實施全方位的護理。
其中,語言最為重要。另外,護士的儀表是增強護患溝通的一個重要環節,一位面帶微笑,著裝整潔、莊重大方、精神煥發、情緒樂觀、氣質優雅的護士,會給患者一種親切、安全和信任的感覺。因此,需要認真學習實施護理人員的語言和行為規范,要求每位護士都面帶微笑,著裝整潔地接待每一位患兒和家屬,并在實際工作中加以質量監控,實現有內涵、有質量的微笑服務。
3.做好兒童保健宣傳工作門診人流量大,候診人群多。我們可以利用電子宣傳欄、院報、健康教育之窗等多種形式當患兒和家長在急診、門診候診的時間宣傳有關疾病的防治知識。
(一)是嚴格目標管理,強化鄉村兩級責任。年初制定和下發了《__鄉計劃生育目標責任書》,堅持行之有效的考核評估體系,嚴格完善人口計生目標管理責任制,認真落實重點管理、一票否決、追蹤獎懲等項制度。與各村支部、村委會簽訂計生目標責任狀的同時,明確年底依既定時間進行考核,并將“兩委”主要負責人的待遇與計生工作成效掛鉤,切實推動計劃生育整體工作重心下移。
(二)是繼續加大計生經費投入。年初以來全鄉計生預算 257.41萬元,實際投入257.41萬元,各項專項預算投入40萬元,人均達到12元,有效的保障了全鄉計生工作正常運轉。
(一)是下大力度開展人口計生春季集中服務活動。三月份全市展開集中服務活動開始,我鄉即召開了鄉村兩級工作會議進行全面部署并簽訂任務目標責任書,黨委書記任組長,計生、組織、宣傳、民政、司法、公安、婦聯等鄉直部門負責人為成員組成領導小組。本次活動我們還著重抓好支部書記、村主任參與計生工作機制的落實情況,整個服務月共有五名支部書記陪同到服務站手術,全部專干陪同手術,切實有效的推動了整體工作重心下移。活動期間落實吉妮環85例;普通環153例;人流引產32例。
二傾力推進計生后進轉化工作。同時實施目標考核、落實獎懲,黨委書記、鄉長直接同后進村支書、主任簽訂轉化責任狀,并把轉后目標分解到村組、人頭。年終考核結果計入年終總成績,并把轉化情況納入考核內容,年終兌現獎懲,對工作負責,按期轉化的村和有關人員,特別是支書、專干、包村干部給予相關表彰、獎勵;對工作不力,無明顯轉化的村和人員通報批評,并嚴肅追究有關責任;對故意弄虛作假的給予黨政紀處理。
(一)是綜合治理出生人口性別比偏高問題。全鄉成立了以計生部門協調由衛生、婦聯、公安、司法互動的專項行動小組。在全鄉范圍內開展經常性的打擊“兩非”專項治理活動,形成長期的高壓態勢,使非法活動不能存在的同時大力開展關愛女孩行動,一年來共計在全鄉重點村和集市開展以“關愛女孩”為主題的宣教活動十五次,有效地改變了群眾的生育觀念。還在村中推行了以村“兩委”、計生協會成員參加的包保責任制,責任分包到人,更利于工作的開展,使工作重心切實下移。
(二)是齊抓共管流動人口計劃生育工作。目前我們確定以現居住地管理為主的流動人口管理機制,解決流動人口管理難題,將流動人口、下崗和無業人員、人戶分離等特殊人群納入現居住地管理范圍。對于本鄉流出人員,切實把同流出地充分協調互動,信息共享工作和按季回寄孕檢證明工作落實好,對流入流出人口辦證、驗證工作納入經常化、日常化工作軌道,真正確保管理到位,使全鄉流動人口管理健康發展。
(三)、今年共對44戶特困家庭、貧困女孩家庭進行了獎扶和幫扶。全年落實計劃生育獎勵扶助政策269人,特獎扶5人,獨生子女費發放35490元,為6名獨生子女辦理高考加分手續。
(一)堅持宣傳教育為主,組織專人到村利用廣播宣傳計生政策、法律、法規。利用集市散發宣傳材料13000份。
(二)堅持以避孕節育為主;做好育齡婦女的隨訪普查工作,提供優質服務,使每位育齡群眾都能落實一次安全有效的避
一、健康檢查工作:開學初,保健室嚴抓新生的體檢工作,本學期新入園幼兒全部經過市婦幼保健院全面的健康檢查,入園體檢率達100%。嚴格執行晨檢制度,晨檢時注重“看”、“摸”、“問”,發現問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。及時掌握生病幼兒的情況,晨檢后反饋到班級,使帶班教師可以對生病的兒童進行特殊護理,保育員做好全日觀察。5月份市婦幼保健對全園幼兒進行體檢,在園體檢率達99,全園教職員工在婦幼保健院進行全面體檢,體檢率和體檢合格率均達100,
二、防病措施:
本學期,我們嚴格執行衛生保健制度,堅持以預防為主的方針,根據季節的不同,對園內幼兒活動和生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風,每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發季節和防流感期間,積極采取有效措施,加強流感疫情預防、控制工作,建立了缺勤監測、報告與管理制度,對缺席幼兒進行家訪,了解缺席原因,對患感冒、發熱的幼兒作好觀察隔離工作,并主動向家長做好解釋工作,取得家長的配合,同時增加了預防服藥,提高了消毒的密度與強度,這一系列的措施確保了全園98以上的高出勤率,保證了幼兒園的傳染病的零發病率。配合防疫部門做好國家規定的計劃免疫工作,對幼兒的疫苗接種進行登記管理,及時做好漏種幼兒的宣傳發動工作,保證了每個適齡幼兒能按時得到接種,保證計劃內免疫接種率達到98以上。
認真篩查體弱兒肥胖兒,對營養不良和有肥胖傾向的體弱兒肥胖兒進行個案管理,一日活動中從運動、餐點等環節進行有針對性的干預,并及時與家長交流意見,使家長能夠理解管理的意義,使之成為真正意義上的互相配合,共同管理。對幼兒體檢中發現的疾病缺點及時與家長進行溝通進行規范矯治,疾病矯治率達100。
三、營養與膳食工作:
每周制定并公布食譜,在制定幼兒營養食譜時,根據幼兒年齡特點和市場供應情況制訂適合幼兒生長發育需要的食譜。本學期每月召開膳食小組會議,廣泛聽取各部門意見,改進幼兒食譜,讓食譜天天不重復、周周有創新。督促伙食費專款專用,伙食費盈虧不超過2,每月張貼公布賬目。每月用計算軟件對幼兒食譜進行營養計算,提出分析及改進措施。在本學期的幾次計算都得到了95以上的高分。但還存在的缺點是鈣的攝入量不足,在今后的膳食安排中盡量增加奶制品海產品的攝入,增加鈣的來源與攝入,做到膳食平衡。嚴格執行食品衛生五四制,廚房衛生整潔、布局合理。本學期重點抓炊事人員實際操作技能,開展了食堂人員操作比賽“廚藝大比拼”,旨在提高烹飪技術,增添花色品種;嚴把進貨質量關,實行所有食品進貨索證,并詳細備案。準確、詳細地做好幼兒每日食物出入庫紀錄,確保保健員、炊事員、會計三把關。餐具每餐做到清洗消毒無污染,生食品后門進,熟食品前門出,確保伙房無外人進出。嚴格按人定量,力求做到不剩飯。教師伙食與幼兒嚴格分開。
培養幼兒養成良好的進餐習慣:進餐前,我們的老師會結合當天菜肴進行營養小知識的教育,減少幼兒偏食的產生;進餐時,要求幼兒安靜吃完自己的一份飯菜等等;進餐后,要求能自己進行桌面的清潔整理工作,碗筷輕輕放;并且培養幼兒飯后漱口、擦臉的好習慣。平時為幼兒提供水溫合適的開水,保證了幼兒全日自由安全衛生飲水。
四、衛生消毒工作
抓好幼兒園室內外環境清潔衛生。要求各班保育老師嚴格按照衛生保健制度,實行定人定點,分片包干,根據幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點,一天一小掃,一周一大掃,保持園內外經常性的清潔,保健室定期檢查,對檢查發現問題及時指出、督促改正。
消毒工作是幼兒身體健康的保障。保健室經常指導保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,在分餐點時能著工作裝戴工作帽,做到規范操作。幼兒的生活學習用品嚴格按照消毒規范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。廁所每天用消毒水沖刷,做到無尿垢、無臭味。
食堂人員嚴格執行食品衛生規范操作,食物及用具按生、熟分開處理和存放,有效避免了交差污染。嚴格消毒制度,堅持幼兒食具一餐一消毒,有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染,確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入,保健室加強了飲食衛生管理,督促食堂人員注意個人衛生習慣,勤剪指甲,班前便后流動水洗手,上班時穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂,保持經常性的灶臺、食具、用具清潔,每周徹底大掃除,不定期進行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛生安全。
五、安全健康教育和檢查
園部對大中型玩具及室內外設施進行定期安全檢查,發現問題及時登記匯報,并督促相關人員進行整修,保障了幼兒活動環境的安全。在日常生活中保教人員也能時時繃緊安全這跟弦,有效防止了意外事故的發生。我們還利用一切有利機會對幼兒進行安全宣教,培養幼兒養成自我防護的意識,本學期進行了“緊急疏散演練”,各班還結合班級特點和幼兒年齡特點進行了安全教育。嚴格幼兒服藥制度,幼兒自帶藥品均 做到由家長填寫好“藥品委托記錄”,寫明藥名、服藥時間、服用方法、幼兒姓名、有無過敏史,并由家長親自交到教師手中,服用時做到兩人在場,藥品和孩子核對無誤后方可服用。
六、衛生宣傳與家長聯系工作
根據季節變化和幼兒發育的健康情況進行健康宣教,我們以一日活動為陣地、以《家長園地》、家長學校為窗口,從不同角度,適時宣傳安全衛生保健知識,本學期針對流感高況,有針對性的進行了有關預防流感的講座,有效提高了保教人員和家長的安全衛生保健意識。
七、其它工作:
預防接種是控制傳染病發生發展的重要措施,免疫預防工作的質量直接影響到兒童的健康和 社會的穩定。隨著社會進步,科學技術不斷發展和生活水平的不斷提高,人們逐漸由患病后 才治療轉向了預防為主的觀念。本縣地處湘、桂、黔交接處,居住著苗族、侗族、漢族等多 民族居民,人們經濟條件、衛生風俗習慣、文化水平參差不齊,部分居民對預防接種重要性 和免疫預防知識認識不足,因此,健康教育尤為重要。預防接種,兒童是主要受益者,而家 長的意志往往決定兒童的行為,我們健康教育的對象重點是家長。自2005年以來,通過在預 防接種門診采用形式多樣、有針對性的健康教育,有效地提高了家長的免疫預防知識水平, 從而提高了預防接種率,降低了預防接種不良反應發生率,塑造了良好的職業形象,收到良 好的社會效果。
1 健康教育方法
1.1 預防接種前教育 此期為健康教育的“黃金時期”,利用家長帶著 孩子候診和休息 的時間,針對不同人群分別采用普通語言和方言與家長進行耐心細致的溝通交流,進行健康 宣教,認真地回答家長提出的每個問題,消除其不安心理。向家長們宣教傳染性疾病的危害 ,預防接種是預防傳染病最經濟、最有效的手段,可避免傳染病的侵襲,免除兒童及家長的 身心痛苦,也減輕家長的經濟負擔。讓家長知道兒童計劃免疫包括結核病、乙型肝炎、脊髓 灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、麻疹等傳染病的預防接種。此外,還有很多的傳染病流行 ,引起的后果也較嚴重,衛生部日前已制定《擴大免疫規劃范圍實施方案》,在現行全國范 圍內使用的卡介苗、乙肝疫苗、百白破等6種規劃免疫基礎上將乙腦、流腦、甲型肝炎、風 疹、腮腺炎等15種疫苗可預防疾病納入規劃免疫之內。提醒家長主動提供孩子的健康狀況, 以供醫生確定適應接種或暫緩接種,或不宜接種。囑家長在預防接種前日給孩子洗澡,保證 接種部位的清潔衛生。接種當日應提前給孩子喂食,不宜空腹饑餓時注射疫苗,以免發生低 血糖反應[1]。尤其是本次要口服脊髓灰質炎糖丸的孩子一定要先吃飽,因為口服 糖丸前后 半小時不能喂食母乳和溫熱食物及飲品,以免降低糖丸效果。告知家長預防接種證是兒童免 疫接種的記錄憑證,每個兒童都應當按照國家規定建證并接受預防接種。
1.2 預防接種后教育 注射疫苗后讓家長帶孩子在觀察 室觀察15~30分鐘,如無異常方 可離開。耐心指導家長用無菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘,不出血方可拿開棉簽,切忌揉搓 接種部位。向家長解釋有些疫苗注射后不能使用消毒劑,以免消毒劑殺傷疫苗,影響疫苗活 性,如麻疹疫苗、乙腦疫苗等。口服脊灰糖丸后的孩子讓其趴在家長肩膀上輕拍其后背避免 吐出。不同文化程度兒童母親對預防接種有無不良反應的認知差異有顯著性。由于文化程度 較低的兒童母親此方面知識較欠缺,處理不良反應能力較差,一旦兒童接種疫苗后出現不良 反應可能會恐慌不安,導致出現下次拒絕接種的可能,從而影響接種率,直接影響預防接種 工作的進行[2]。因此,此期健康教育的重點應放在接種后可能出現的正常反應, 異常反應 及處理方法上。如接種卡介苗后絕大部分受種者于2周左右在注射局部出現紅腫,以后化膿 形式潰瘍,再經2~3周結痂,形成疤痕,這是卡介苗的正常反應,不影響小孩健康,可以照 常洗澡、喂奶等,但超過3~4周破潰處還沒有結痂或同側腋下發現腫塊,就要帶孩子去醫院 檢查治療。告知家長接種后有的孩子會出現發熱,接種局部紅腫疼痛,不必緊張,這是人體 對疫苗的一種排異反應,一般1~2天即可恢復。發熱體溫在38.5℃以下,孩子無明顯其他不 適,可以不做特殊處理。發熱體溫在38.5℃以上,伴有全身不適,可適當給予退熱處理。有 局部反應的,可用清潔毛巾熱敷,每日數次,每次10~15分鐘,但卡介苗的局部反應不能熱 敷。特別是接種吸附百白破聯合疫苗后,告知家長要密切觀察孩子接種局部反應,出現紅腫 、硬結時及時熱敷,以防局部無菌性膿腫發生。極少數孩子接種后有可能出現熱性驚厥、過 敏反應、多發性神經炎、腦病、腦膜炎等,一旦發生,應盡快到醫院診治,以免貽誤病情。 離開前提醒家長給孩子穿好衣服,防吹風受涼。囑回家后繼續觀察,24小時內不要給孩子洗 澡。
1.3 示范性教育 在預防接種過程中,我們采用示范教 育與語言教育相結合,以增 強語言教育的效果,特別是對于來自農村和文化程度較低的家長,示范性操作技巧教育尤為 重要,如示范正確抱住孩子接受接種姿勢,以防止意外損傷,演示接種后如果孩子出現局部 反應實行熱敷的正確方法及注意事項,指導家長如何測量體溫及正確看體溫表,以便觀察孩 子的全身反應情況。
1.4 文字教育 將《傳染病的防治法》、《預防接種工 作規范》、《疫苗流通和預 防接種管理條例》和《預防接種與疫苗知識問答》等書籍置于觀察室,家長們可以按需閱讀 ,讓家長了解我們國家實行有計劃的預防接種制度,兒童監護人應當與醫療機構,疾病預防 控制機構相互配合,保證兒童及時接受預防接種。從書本中詳細了解疫苗種類及預防接種的 相關知識。
1.5 宣傳欄、宣傳畫宣教 在門診大廳設有常用疫苗預 防接種一覽表,走廊過道固 定位置設立宣傳欄,張貼宣傳畫,結合各種疾病的發病季節,流行趨勢宣傳傳染病防治知識 。宣傳內容豐富形式多樣,且圖文并茂,適合各層次家長需求。如冬春季麻疹的臨床表現, 預防治療及護理方法。夏秋季手足口病的特征和防治知識。動物咬傷、抓傷后的處理原則。 母乳喂養的優點,如何阻斷乙型肝炎母嬰傳播的方法等,以強化人們的保健意識,營造健康 教育的環境。在觀察室內墻上掛有電視熒屏,在上午接種人員相對較多時,播放計劃免疫, 兒童、婦幼保健的音像資料,促使家長學習預防接種的相關知識。
1.6 健康教育講座 利用每年“4.25”計劃免疫日,“ 3.24”結核病防治日,“6.1 ”兒童節等紀念日到學校、幼兒園進行健康教育講座或進入社區義務咨詢。講課內容一般為 年初制定的健康教育計劃或針對該時期多發病的相關知識進行宣教,由高年資護士協同專科 醫生主講。設計、印制并發放內容多樣的宣傳單,包括家長須知,各種疫苗及預防相關傳染 病知識的介紹等,以深化人們的衛生防疫保健知識。
2 結果
通過健康教育,大部分居民健康意識顯著提高,掌握了某些常見、多發傳染病的防治知識 和預防接種前后護理方法。眾多家長認識到自己在預防疾病,保證兒童身體健康中的關鍵作 用,自愿采取預防措施,使各種疫苗的接種率不斷提高,接種后不良反應發生率不斷降低, 縣內渠陽鎮1歲以內嬰兒脊灰疫苗第一次接種率和麻疹疫苗第一針接種率逐年上升見表1,接 種吸附百白破聯合疫苗(DPT)局部不良反應發生率逐年下降見表2。
通過健康教育,促使醫護人員加強業務學習,擴展知識面,只有具備豐富的專業知識才能 在健康教育中對家長進行正確指導。我們將熱情細致、形式多樣的健康教育與嫻熟過硬的操 作技術相結合,塑造了良好的職業形象,提高了服務質量,減少了醫療護理糾紛的發生,得 到公眾好評和社會支持,推動了本縣衛生防疫事業的發展。
3 討論
3年來,通過健康教育在兒童計劃免疫中的實施,體會到預防門診健康教育是一項社會性工 作,具有季節性、多樣性、專業性強的特點,還要加大宣傳力度,提高整體人群的免疫知識 水平和對免疫預防工作重要性的認識,我們從工作中重新認識了護士自身價值,意識到護士 在健康教育中的重要作用。在預防接種中同步實施健康教育是我們應盡的責任和義務。還需 進一步提高護士整體素質,掌握宣教和溝通技巧,加強健康教育質量,做好預防接種安全注 射,消除不安因素,增強兒童家長對預防接種信任感,從而提高接種率,達到預防為主,防 病治病的目的。
參考文獻