手術突發事件應急預案精選(九篇)

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第1篇：手術突發事件應急預案范文

For the dealing with common health accident，all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system，perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly，rapid，highly effective and sequence，to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate，puts forward the proposal and the discussion.

【Key words】

predetermined precept;system;sudden accident

【摘要】： 為了應對突發的公共衛生事件，各級醫院都要制訂出一套實用完備的應急預案，健全應急系統，完善應急措施，確保及時、迅速、高效、有序地應對各種突發的公共衛生事件，保障轄區內群眾的身體健康，維護轄區的安全穩定。本文就如何制訂應急預案，健全醫院應急體系，防備突發的公共衛生事件提出建議和探討。

【關鍵詞】： 預案；系統；突發事件

突發性公共衛生事件具有突發性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會影響破壞性特征，它直接關系到公眾的健康、經濟的發展和社會的安定，并日益成為社會普遍關注的熱點問題。在當今交通事故、自然災害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛生事件頻發的社會環境下，各級醫院除了完成轄區內群眾的醫療工作，還要承擔突發公共衛生事件的緊急救援、指導疏散等任務。為了應對突發公共衛生事件，平時必須預先制訂出一套實用完備的應急方案，健全應急系統，完善應急措施，并保持常備不懈、經常演練。在突發事件出現時能夠迅速完成信息采集、危機判定、決策分析、命令部署、聯動指揮、排險救援、安全轉送、后勤支持等各項應急任務，確保及時、迅速、高效、有序地應對各類突發性公共衛生事件，將突發事件的危害降低到最小程度［1］。

1 加強應急的組織領導，健全各級應急體系是關鍵

面對突如其來的突發性公共衛生事件，往往會超出醫院的救治承受能力，如果醫院事先準備不充分，必然會反應遲緩、應接不暇、顧此失彼。因此，各級醫院應該有備無患、居安思危、未雨綢繆，預先制訂各種針對各類突發性公共衛生事件的應急方案，以備不時之需。

1.1 健全各類應急機構 在突發性公共衛生事件來臨時，只有在高度統一指揮下才能最大限度地發揮各方面力量，調集所有資源積極應對。醫院平時要組建好應急指揮部（組）和各類應急組織、機構，以急診科為骨干，制訂包括人員調集、物資供應、聯絡轉運等一整套應急預案，做到分工明確、職責落實、反應靈敏。預案必須系統地反映在不同情況下的指揮程序和內容，主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數量及編組，指揮員分工及指揮位置等，各種后勤保障工作必須在統一指揮下協調進行。

1.2 健全應急規章制度 制度是完成任務的保證。醫院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災害及重大意外傷害等公共衛生事件的報告制度和各級各類人員在突發事件中的崗位職責、行動規范；要制訂成批傷病員的分類、診治、轉送等環節的規章流程；要針對自然災害（如地震、臺風、洪澇等）、意外事故（如車禍、工傷）、疾病流行（如非典、中毒）及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類救治的預案。

制訂的應急預案要傳達到每個責任人，每個責任人要明確自己的職責，以確保預案準確實行。

1.3 建立應急通訊網絡 所有參與應急預案的人員應該保持即時聯絡才能做到招之即來，迅速啟動。各級指揮員與上級和下級人員之間要有便捷迅速的聯系方式和通訊工具，并保持聯系暢通。移動通訊是必不可少的聯系工具，對骨干人員必要時可以配備備用聯系工具。信息互通是公共衛生突發事件應急反應體系中至關重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個部門的聯手反應。醫院要收集準確的信息，加強上下級之間以及兄弟醫院之間的信息交流，才能及時準確地獲取各種信息，在最快的時間啟動應急體系，最大限度地降低傷亡、經濟損失和政治影響。同時，醫院要把收集的準確信息和搶救經驗及時向上級機關報告，為領導決策提供參考。

2 加強應急的技能培訓，不斷提高應急能力是基礎

在突發性公共衛生事件發生時，醫務人員常常是最先來到災害現場最先參加搶救的人員。無論是傳染性疾病還是意外事故或自然災害，他們的應急處置能力對控制災害蔓延、減少災害損失、救治受災人員都起著重要作用。突發事件早期處置的好壞，常常關系到整個事件的最后結果［1，2］。因此，必須建立一套完善的在職培訓制度，并納入繼續醫學教育計劃，定期進行應急處置相關知識及能力的培訓和演練，不斷提高醫院各類人員的應急能力和反應速度。

2.1 培訓內容 主要包括：《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃》、《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理流程》等法律、法規；急救醫學知識包括CPR；急危重病人的急救技能；突發事件應急預案；群體傷病員處理流程；傳染病和常見中毒的急救知識；自然災害、意外事故狀態下自救互救技能；心理素質培訓以及怎樣聯絡報警，怎樣接近傷員等。要制訂培訓計劃和編寫培訓教材，要有考核標準和獎懲措施，確保培訓實效。

2.2 模擬演習 模擬訓練可以提高應急隊伍的救治水平和反應速度，各種預案只有在反復演練中才能確保啟動時順利實施。演練形式包括緊急集合出動、模擬意外事故現場搶救、模擬啟動各級預案等。通過演練不僅可以使大家了解、掌握預案，還可以檢驗預案是否合理、科學、全面，以便及時進一步修改完善。建議每年都要進行應急模擬演習，提高醫務人員綜合應急處理能力。

2.3 部門演練 醫院各個部門在突發公共衛生事件來臨時承擔的任務不同，可以結合本部門的情況制訂預案進行演練；可以借鑒國內外公共衛生事件的經驗，進一步修正和完善本部門的各種預案、預警指標和實施細則。要樹立應急觀念，加強應急的制度化、現代化和系統化建設，建立快速反應體系，在應急事件處置中發揮應有的作用。

3 加強應急的指揮管理，確保預案快速啟動是核心

3.1 三級預案、明確分工 醫院要制訂三級應急預案：一級事件啟動“紅色預案”（本次事件需要救治30位以上傷病員時）。二級事件啟動“橙色預案”（本次事件需要救治10～30位傷病員時）。三級事件啟動“黃色預案”（本次事件需要救治10位以下傷病員時）。一、二級事件往往需要同時啟動院前、院內兩套急救隊伍；三級事件可以根據情況不啟動應急預案，由醫院急診科處置。醫院急診科和急診“120”是擔任院前、院內急救的部門，一旦發生突發公共衛生事件，在傷病員搶救、轉運中具有重要作用。因此，醫院要加強急診科和急診“120”的建設，完善急救車載搶救設施，保證急救醫生、急救藥品到位。醫院要結合現有衛生裝備，整合分散的醫療急救資源，制訂“預備役”急救車輛、人員及設備等，平時加強急診急救隊伍培訓、鍛煉提高應急能力，瞬間投入一線，參與突發公共衛生事件的搶救工作。同時要加強急診重癥監護病房(EICU）和急診手術室的建設，提高危重病人救治水平［3］。

3.2 統一指揮、層層負責 在突發公共衛生事件的應急工作中，一定要統一指揮、統一調度、統一行動。各級各位參加應急搶救工作的機構和人員必須服從領導、層層負責，保質保量地完成本職任務。要發揮每個單位和個人的主動性、積極性、創造性，克服各種困難完成應急任務。

醫院要成立應對突發公共衛生事件指揮部（組）和專家技術指導組，由內科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗科等科室專家組成。要充分發揮專家組的作用。專家組要負責全院危重癥病人會診、搶救，積極收集各種信息，不斷總結經驗，制訂切實可行的診斷標準、治療預防原則和救治方案，及時發放給全院醫務人員并向上級機關報告。專家組應24小時在位值班，隨叫隨到。

3.3 快速分診、分級處理 對突發公共衛生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票（牌）”，包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統一編號掛牌，便于醫務人員識別傷員、快速分診、分級處理、轉送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫護人員。如紅色“傷票（牌）”表示有內外出血、休克、危急；黃色“傷票（牌）”表示有骨折；綠色“傷票（牌）”表示病情不嚴重，可以先搶救重傷員；黑色“傷票（牌）”表示已經死亡，不必再去檢查搶救等。現場指揮員要沉著冷靜，先搶救傷員脫離險境，再快速分診分級處理轉送搶救各類傷病員。

3.4 醫院要加強門急診應急能力［3］ 門急診是接診突發公共衛生事件的第一線，也是院前搶救的部門。醫務人員要學會識別各種傳染病的特征、發現線索，收集資料、分析判斷、及時報告。醫院要不斷提高和加強門急診的應急能力和基本建設，對突發群體傷病員要制訂一套完整的運行體系。要加強對院內感染的控制，要設立專病診室、隔離觀察病房；嚴格執行消毒隔離措施，嚴格執行各項規章制度和操作規程。

3.5 思想準備和心理支持 面對突發公共衛生事件，醫院要有足夠的思想準備。要向社會進行不同形式的宣傳咨詢。可以通過廣播、電視、講座等形式廣泛開展心理衛生宣傳教育，提高人民群眾的心理素質，改善和提高應對水平。醫院要定期對醫務人員進行心理衛生講座，提高醫務人員心理素質，當出現突發公共衛生事件時，早有思想準備，提高應對能力。

4 加強應急的物質儲備，保證應急后勤支援是保障

4.1 制訂應急物資的儲備計劃 由于突發公共衛生事件的突發性、復雜性、艱巨性、危險性等，應急物資的儲備是實施應急預案的基本保證和先決條件。應急物資包括醫療設備、急救器材、藥品血源、救護車輛、防護設施、生活物品、通信設備等。要制訂應急物資的儲備計劃，在預案中應當包括這些應急物資的種類、數量、存放地點、責任人等［4］。

4.2 應急物資要處于良好的待用狀態 為了保障突發公共衛生事件來臨時的物資供應和后勤支援，預案中要明確后勤各個部門在應急工作中的職責。應急物資必須要處于良好的待用狀態，指派專人定期檢查、試用、維護、管理，藥品要防潮、防過期、防變質。醫院要有針對性地儲備一定數量的藥品、器械、物資以滿足應急需要。要加強應急救治器材藥品物資的管理，添置和優化一些應急救治的醫療器材和設備，尤其是現場使用的物資裝備和車載設備，使之保持完好性和先進性，以提高應急救治的水平和成效。

【參考文獻】

1 王正國.現代創傷學研究的某些進展.中華創傷雜志，1995；11:262-265.

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第2篇：手術突發事件應急預案范文

對2009～2001年在急診科救治的群傷性事件進行回顧分析，在群體傷救治過程中，傷員數量較多，時間緊迫，任務繁重，場面較亂，增加了搶救的難度。因此，確保救治工作有條不紊，快速有效的順利進行是急診科的一項任務。搶救成功的關鍵在于啟動群體傷事件應急預案，統一指揮，全院各個科室密切配合，過硬的急救技術和有預見性的救護措施。

臨床資料

16起群傷事件共90人，男70人，女20人，年齡4～65歲，其中車禍傷10起32人，幼兒園校車翻車致傷7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起傷19人，天然氣泄漏中毒1起11人次，毒鼠強中毒1起9人次，經急診科緊急救治，及時分流35人，送手術室緊急手術15人，人重癥監護室9人，一般救護25人，處理轉上級醫院6人。

群體傷的緊急救治

啟動緊急呼叫系統，統一指揮。接到求救電話及時掌握救援信息，何種傷害，傷員數量，立即通知院領導、總值班，護理部，由院領導進行全院范圍人員的調度，調集專業組人員迅速到達急診科、通知有關科室騰出床位，CT室、放射科、化驗室做好應急準備。推擔架到醫院門口迎接傷者。

保證搶救器材、物品落實到位。如搶救車、呼吸機、除顫儀，大量的救治藥品，確保各種機器的良好功能狀態。

傷員到達急診后，應對傷情進行病情評估，用腕帶注明患者的姓名、診斷、傷及部位，對生命體征不穩定，心跳呼吸驟停的患者用紅色腕帶，有潛在生命危險狀態，活動性出血，多處骨折的用黃色腕帶，對于病情較輕的患者用綠色腕帶。根據腕帶的顏色，以先重后輕的原則，進行救治。

重癥患者在搶救室救治，急診搶救室內由急診科護士長統一指揮，救護隊員由急診科業務精、技術硬的護士負責，使傷員在最短的時間內得到安置。急診科的護士都具有掌握心電監護、除顫儀、洗胃機、呼吸機等各種搶救儀器操作能力，根據患者病情的需要給患者氣管插管、暢通氣道及時給氧，建立有效的靜脈通道，糾正休克，維持水電解質平衡，食物中毒的患者及時給予催吐導瀉，對于開放性骨折的患者給予包扎、固定，并有預見性的給予留置導尿，備皮、輸血等護理措施，為進一步治療做好準備。

由院領導簽字，開展綠色通道，對危重患者實行先救治后記賬的原則，由從其他科室派來的醫護人員護送到輔助科室檢查和化驗。

正確分珍，及時分流，患者在急診處理后若生命體征穩定的需專科處理的，應及時向院領導及相關科室聯系，做好接收患者及急救工作，同時向患者和家屬做好解釋工作，以取得同意和合作，轉運途中由專人搬運和護送，做好病情交接工作，護士職責明確，有章可循，快速有序，為搶救傷員贏的時間。

做好患者的搶救記錄工作，在護理記錄單上記錄患者的姓名、搶救開始結束時間、生命體征及救護措施。

做好患者的心理工作，對于老人、兒童及情緒波動較大的應與其正確溝通，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。

討論

進一步完善急診科工作制度，完善突發性傷害事件的應急預案，制定成批傷員的分診、診治，轉運環節的規章流程及各級護理人員在群體性傷害事件中崗位職責等。護士平時熟悉應急預案。認真學習法律法規，使各項搶救工作有章可循，有法可依，培養醫護人員的自我保護意識。

提高護理人員在災害性群傷事件中的應急能力，要求急診科平時加強憂患意識，制定相應的應急措施救治預案，定期組織急救演練，培養急診護士的快速反應能力，使搶救工作形成制度化，規范化。

掌握突發群傷性事件病情及護理特點，全面細致地觀察病情，對傷員的問題具有準確的判斷。護士要有預見性地觀察到威脅患者生命安全的病情變化時，才能使患者在最短的時間內得到及時最有效的護理，因此，要全面培養急診護士預見性病情觀察能力，使護士以預見性思維方式觀察患者病情變化，提高急危重患者的搶救成功率［1］。

加強物資儲備工作，備齊各種急救物品及藥品，急救器械及急救物品一定要專人管理，定點定置，定期檢查，定期消毒滅菌，時刻處于應急狀態。

建立靈敏的指揮系統，由院長組成的院總值班24小時全天值班，急診科24小時處于應急狀態，一旦有突發事件出現，總值班發出緊急呼叫信息，組織人員迅速搶救。

加強心理護理，提高溝通技巧，提高患者和家屬的滿意度。

參考文獻

1張東林,黃素芳,李秀云,等.預見性思維在急診病情觀察中的應用［J］.護理學雜志,2008(21):51.

2Pintar T,Collard CD.The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass［J］.Anesthesiol Clin North America,2003,21:453-464.

第3篇：手術突發事件應急預案范文

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【摘要】  目的：對進行首次體外受精 胚胎移殖的患者作子宮探查術后發生暈厥原因進行分析探討。方法：回顧性分析2008年1月～2009年5月進行第一周期體外受精 胚胎移殖患者1174例，在宮腔探查術后發生暈厥89例，均排除原發性疾病因素，總結分析發生暈厥這一突發醫療事件的潛在隱患，從各方面查找原因，采取積極有效的措施，消除不利因素，防微杜漸。結果：精神心理因素引起的38例(3.2%);由于改變引起的51例(4.3%)。18例癥狀明顯，經立即平臥，靜脈輸液，吸氧等對癥處理及時緩解，其余71例癥狀較輕，未作特殊處理，自行緩解。89例均因發現及時，處理得當，無發生不良醫療護理事故。

【關鍵詞】  體外受精-胚胎移植 宮腔探查 暈厥

不孕癥是一種非意愿性的生育力下降以致無法懷孕或不能懷孕至胎兒可以存活。我國目前不孕癥的發生率為11%。而部分患者經過其他的治療方法或人工授精，最后只能選擇體外受精-胚胎移殖(ivf-et)而達到生育的目的。ivf-et是指在自然周期中或在用人促性腺激素刺激周期中多個卵泡發育后，在卵泡成熟時將卵子從卵巢中取出，在體外使之與受精并發育至胚胎，再移殖至子宮內的高新技術。首次進入ivf-et周期前必須對患者進行宮腔探查術，目的是為了了解子宮頸管的走向，子宮的位置，子宮腔的深淺度，為胚胎的植入作預測量。暈厥的產生是由于大腦一時性的缺血缺氧，引致短暫的意識喪失或一過性腦供血不足引起的意識障礙。而醫院是一個開放的社會公共場所，突發事件一旦發生，應立即處理，否則不僅增加醫療糾紛，還會危及患者的安全甚至生命。因此，對于因宮腔探查術引發暈厥的患者，作為醫護人員不能掉以輕心。

資料與方法

2008年1月～2009年5月收治行ivf-et患者，總周期數1291例，其中第1周期1174例，患者年齡21～49歲，平均年齡32.7±4.6歲。不孕年限6個月～20年，平均年限5.0±3.4年。

方法：統計第1周期ivf-et行宮腔探查術患者1174例，發生暈厥89例，排除原發性疾病因素，占7.5%。其中精神心理因素引起的 38例(3.2%);由于改變引起的51例(4.3%)。18例癥狀明顯，經立即平臥，靜脈輸液，吸氧等對癥處理及時緩解，其余71例癥狀較輕，未作特殊處理，自行緩解。89例均因發現及時，處理得當，無發生不良醫療護理事故。

討 論

患者因素：由于不孕患者是一個特殊的群體，經歷了不孕癥相關的檢查及治療，加上長期不孕，承受了巨大的家庭，經濟，社會的壓力，每一個患者來醫院治療都希望從醫護人員那里得到靈方妙法和滿意的服務，而且能夠理解他們的想法與苦衷。不孕癥涉及到患者的隱私性，常可引起患者不同程度的抑郁，負疚的負性情緒。這種負性情緒的存在給疾病的發生提供了條件，而且削弱了機體的免疫功能，從而增強了機體對疾病的感受性。作為醫護人員，要以溫和，親切的態度對待這一特殊群體，以達到緩解負性心理的目的。不要看到診斷為不孕癥的患者，從心理上就有排斥感，認為她們難纏感到厭煩。應視患者為親人，不要對她門另眼看待，使她們從內心的深處感到溫暖，從而克服羞澀隱悔的心理，更好的配合醫護人員的操作，減少患者發生暈厥的可能性。

護理因素：醫護人員在行宮腔探查術前向患者詳細講解有關不孕癥的相關原因，ivf-et的相關知識，手術操作的目的、方法、流程、術后的情況及注意事項，從而讓患者對操作有大致的了解。告訴她們成功的例子，從而增強信心，增加耐受力及心理承受能力。對于患者反復的提問，不要皺眉頭，表現出厭煩的表情，而應以耐心細致的態度繼續講解直至患者明白為止。同時向患者丈夫和家屬介紹病情，以得到支持。操作過程中，保持室溫22～25℃，環境安靜，護士從旁協助醫師操作，同時注意觀察患者的臉色和生命體征，及時詢問患者的感受，發現問題，及時解決，必要時暫停操作。操作完成后，護士協助患者扶坐起床，以免因改變引起一過性血壓降低導致暈厥或意外事故發生。同時，增強護理人員對護理突發事件應急技能和知識，提高護理人員的應急能力，制定臨床護理突發事件應急預案及應急流程，將護士應急知識與技能考核作為護理安全管理質量的重要內容，保證患者安全。

醫療因素：女性外生殖器官對疼痛特別敏感。由于會陰操作時，宮腔探針刺激宮頸管，引起機體β-內啡呔免疫反應性水平降低，從而引起機體的應激反應增強，加上精神緊張，害怕，對疼痛的耐受力降低。醫師在操作的過程中應囑咐患者放松，動作輕柔，減輕對宮頸管的刺激，降低患者對疼痛的感受，分散其注意力。年輕醫師加強專業知識及技能的培訓，不斷吸收臨床經驗，增加技術的熟練程度。操作過程中遇到問題，及時向上級醫師反映，及時解決問題，避免盲目性，嘗試性的操作，減輕患者的疼痛和心理壓力，得到她們對醫護人員的信任，從而有效的降低突發事件的發生。

縱觀上述各方面的因素，行ivf-et的患者由于其自身的原因，年齡，家庭，經濟以及心理狀況等各各不同。作為醫護人員，除了給予患者常規的臨床治療護理外，更應該針對患者不同的病情，心理變化，賦予個性化的醫療護理服務，改變一成不變的醫療模式。在繁忙的工作中善于總結經驗，不斷提高業務水平，提高應對突發事件的應急應變能力，為不孕患者創造一個和諧，安全的就醫環境。

【參考文獻】

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2 何筱寧,太榮芬.精索靜脈曲張患者的心理護理[j].中國誤診學雜志,2008,8(8):96.

3 黃荷鳳.現代輔助生育技術[m].北京:人民軍醫出版社,2003:9.

4 易旦冰,丁建樹,何潤霞.體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠腹腔鏡圍手術期的護理[j].現代臨床護理,2008,7(12):15-16.

第4篇：手術突發事件應急預案范文

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.201

手術室是一個具有特殊性、獨立性、多元化、多層次的復雜科室， 護理工作接觸范面廣且易發生差錯事故的環節較多。護理安全直接反映了護理質量的好壞， 實施安全可靠的護理工作， 是手術室護理工作的主要部分。否則就有可能導致不良后果， 甚至造成手術失敗， 危及生命。因此減少差錯事故的發生， 保證患者手術安全， 是手術室護理工作中的尤為重要的。本文對手術室安全防護及控制措施做了如下總結。

1 護理安全防護

1. 1 防止接錯患者 ①實行腕帶識別制度， 手術室護士接到手術通知單后， 先拿手術通知單到療區與病志核對科室， 床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間， 再與療區護士到病房和患者核對， 然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶， 3次核對無誤后將患者接到手術室。②患者到手術室后， 送到指定手術間， 由麻醉師與巡回護士再次核對以上內容。③麻醉、手術開始前， 由麻醉醫生、主刀醫師與巡回護士再次核對患者姓名、科室、床號、住院號、手術名稱及手術部位。

1. 2 防止摔傷、碰傷患者 接送患者過程中注意保護患者安全， 加床檔、上下坡時患者應腳在前， 頭在后， 以利觀察患者病情變化。移動患者時車身應固定不搖晃， 動作輕柔， 防止意外發生。全身麻醉誘導期時護士應陪伴在患者身旁， 預防意外傷害發生。

1. 3 防止不適造成損傷 護士協助患者擺放時， 應確保患者安全、舒適， 手術術野暴露良好， 上下肢外展符合生理彎曲角度， 骨隆突部位墊軟枕， 約束固定舒適松緊適宜， 以免造成神經損傷， 加強術中病情觀察及末梢血運， 受壓肢體給予適當按摩。

1. 4 防止發生用藥、輸血錯誤 ①嚴格執行“三查七對”制度及執行人簽名制度， 實行責任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄， 以便術后與醫師進行核對。④嚴格執行口頭醫囑用藥制度， 醫師下達口頭醫囑時， 護士必須大聲復誦1遍， 與醫師確認無誤再執行， 并詳細記錄。⑤嚴格執行輸血查對制度， 取血時應由在場兩人認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血袋號保存期， 輸血前由麻醉醫師與巡回護士再次核對以上內容無誤后方可輸入， 輸血后保留血袋以便醫師再次核對。

1. 5 防止燙傷、燒傷患者 手術過程中需要使用電刀時， 首先要保持手術床單清潔、干燥， 手術床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應緊貼患者皮膚， 固定與遠離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確， 防止電灼傷。

1. 6 預防感染 嚴格執行無菌技術操作規程， 凡耐高溫高壓的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴格執行無菌技術操作， 手術必須符合醫院感染的控制要求。將手術間劃分無菌手術間、急診手術間和感染手術間， 先做無菌手術， 在做感染手術， 以降低無菌手術感染率。

1. 7 防止術中標本、病理錯漏 巡回護士負責保管手術下來的標本， 將標本貼上標簽， 寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位， 連同寫好的病理標本檢驗單交專人立即送病理科。

1. 8 防止燃燒、爆炸意外 手術室護士應定期檢查各手術間電路， 醫用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設備進行測試， 維修或更換。熟悉手術室的安全通道及消防器材的使用， 掌握各種突發事件的應急預案程序。

1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械護士應根據患者的病情需要準備手術器械， 并確保性能良好。②實施重大手術、特殊手術或新手術時， 器械護士必要時參加病情討論根據手術需要準備好所需的特殊器械， 并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負責手術器械的養護及保管工作。

2 原因分析

對于手術室經常出現的安全問題存在原因做了以下四方面概括：①護士安全意識薄弱， 教育不深入， 不落實， 制度不健全， 措施不得力或監控不嚴。②對手術室業務人員技術或素質要求不嚴， 導致業務水平低， 素質差。③對存在的不安全因素缺乏預見性；沒有及時發現不安全苗頭， 未及時采取措施補救或措施不力。④手術室工作精神壓力大， 長期超負荷工作易造成護理人員精力不足、體力透支， 是導致差錯事故發生的原因之一[1]。

3 控制措施

3. 1 加強安全意識、提高警惕 科室定期組織全科護士學習安全知識， 進行突發事件應急預案培訓， 熟練掌握各種規章制度。

3. 2 建章立制、完善管理體制 科室建立差錯事故登記本， 由科室護士長對差錯事故發生的經過進行記錄， 查找原因， 并組織全科人員進行討論， 訂出處理意見及改進措施。

3. 3 加強業務培訓、提高護士素質 根據手術室工作的特殊性及專業性， 加強護士專業技術培訓， 全面提高科室護士的整體素質。

3. 4 優化組合、合理運用人力資源 科室護士工作安排上做到新老搭配， 強弱搭配， 充分發揮每個人的潛力和創造力， 以保證手術安全， 提高護理質量。

3. 5 分析原因、提高護理質量 護理部定期組織召開安全分析會， 各科室認真分析、制定措施、詳細記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環節、針對存在的問題提出相關的意見及整改措施。

4 小結

護理工作在醫院工作中具有舉足輕重的作用；護理質量是評價護理工作的重要依據；安全是提升護理質量的重要環節。讓患者得到有效、及時、安全的醫療護理， 在減少患者的痛苦， 縮減醫療支出， 為醫院帶來經濟效益的同時又得到患者及家屬的信賴， 提高醫院的社會效益。因此護理工作中的安全管理是醫院生存和發展的基礎， 也是每位醫護人員的根本職責。

參考文獻

第5篇：手術突發事件應急預案范文

尊敬的各位領導，同志們：

大家好。感謝院領導給我這次與各位交流的機會，說不上經驗，談點感受和做法。

200*年，醫務科緊緊圍繞我院“深化六項措施，營造精神家園，創建品牌醫院”活動，堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，牢固樹立“質量立院、科技興院、人才強院”的戰略意識，團結協作，盡職盡責，知難而進，開拓創新，不斷將醫務科各項工作推向深入。我從四個方面匯報如下：

一、強化內涵建設，提高核心競爭力，創建醫院品牌

1、積極選派中青年業務骨干、優秀人才外出學習，打造堅實合理的人才梯隊。已與北京、上海、天津等地多家知名醫療機構建立長期廣泛密切的聯系，目前在外進修人員8人，擬外派學習人員8人，自3月進修學成歸來人員12名，他們都在各自的工作崗位上發揮著積極作用，極大地促進了業務人員素質的提高。

2、定期舉辦院內、科室業務技術培訓和外出學習歸來經驗交流，尤其注重培養年輕醫師三基三嚴訓練，加強總住院醫師的管理和培訓。進修歸來人員踴躍開展多種經驗交流活動，活躍了學術氣氛，提升了技術理論水平。

3、大力支持科室開展新技術新項目。截至今年六月，全院上報新技術項目計劃110余項，其中不少突破性進展，極大地拓展了技術空間，推動了醫院品牌創建。

4、全力扶持新建科室建設。在擴建兒科、普外、手足外科等病區工作中，協助新建科室的病房籌劃、改建、人員調配和業務開展等多方面工作，取得顯著成效。

二、采取切實有力措施，加強醫療質量管理，切實保障醫療安全

1、充分發揮醫務科協調、組織、監督、控制功能，增強工作能力，提高管理水平。全院業務量加大，人員緊，任務多，突發工作層出不窮，醫療人員的組織，醫療設備的調配，突發事件的應對，隨時考驗著醫務科的工作能力，我們從未退縮，從未抱怨，時刻保持高昂的精神狀態，知難而進，奮發有為，甘愿為一線臨床科室建設嘔心瀝血，為醫院的和諧發展無私奉獻。

2、認真落實衛生法律法規和規章制度，完善醫療質量和醫療安全的核心制度。制訂《手術分級管理規定》、《醫師定期考核管理辦法》、《醫務人員違法違規行為公示制度》、《異常醫療信息請示報告制度》、《醫療風險防范及應急處理預案》等制度。將《醫院突發及意外事件應急預案》、《醫務科醫療規章制度匯編》整理成冊，各科發放，督促學習，強化法律法規意識，增強監督和執行力度。

3、狠抓環節質量控制，重視質管小組職能。認真學習衛生廳《綜合醫院評價標準》，根據醫療工作特點和我院工作實際，細化量化醫療質量指標，定期組織質管小組檢查考核，持續追蹤及時反饋。通過檢查發現問題，通過討論分析問題，通過整改解決問題，不斷加大核心制度落實力度，健全完善醫療質量保證和持續改進體系。

4、加強質量教育和培訓。強化新職工崗前教育和進修、實習醫師的入院教育，狠抓總住院醫師的法律質量培訓，端正質控心態，增強質量意識，嚴格要求，加強自律，防范為主。

5、實行科室目標任務管理和人文管理。根據醫院總體發展目標和規劃，健全技術人員崗位目標及考核獎懲機制，層層落實，堅決貫徹。培養醫護員工競爭意識、憂患意識和責任意識，充分調動醫護員工工作積極性和能動性，有力地推動了各項工作的順利完成。

6、落實醫療風險和糾紛預警處理機制。制訂醫療技術風險預警方案，完善管理程序，妥善處理患者投訴，實行事前管理，做到早發現、早介入、早干預，將大部分醫療糾紛消除在萌芽狀態，減輕了醫療因素對患者的損害程度，有效地防范了醫患矛盾的升級惡化。同時加強與駐地衛生行政部門、公安司法部門的合作力度，優化執業環境，切實維護醫療秩序，保障醫療安全。

8、完善醫療風險分擔機制，探索醫療風險保險制度。對發生的醫療糾紛一律由專家組徹底討論，客觀分析糾紛事件的性質、原因、防范措施，及時通報安全信息，依據事實層層追究責任，落實整改提高措施，獎懲結合，重在預防。目前正在與保險公司合作，探討醫療風險防范和保險機制。

三、改進醫療服務模式，提高醫療工作效率，營造精神家園

1、通過進行病人滿意度調查，及時反饋，指導科室轉變服務理念，改善服務態度，優化服務流程，努力爭創零投訴無糾紛科室。

2、圍繞患者需要開展工作，努力縮短術前等待日，縮短住院時間，加快床位周轉，減少住院費用，方便病人就醫。

3、加強醫患溝通，提高 醫患溝通技巧，密切醫患關系。

4、倡導“愛崗敬業、患者至上”的醫院精神，打造仁心妙術、博大精深的人文環境，創建蓬勃向上、昂揚奮進的濱醫附院文化。大力宣傳強化院徽、院訓、醫院精神，悉心創造無形資產和醫院品牌。

四、努力創建六型科室

1、學習型科室。自覺帶領全科學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理(來源：文秘站 ）論武裝自己的頭腦，不斷增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。

2、實干型科室。醫務科工作任務重、頭緒多、壓力大、責任強，溝通上下，聯系左右，突發事件隨時出現。工作中，我們也曾經彷徨過失落過氣餒過，但是領導的信任，科室的支持，職工的理解，使我們充滿了信心，義無反顧地以飽滿的熱情、昂揚的斗志投入工作，恪盡職守，務實開拓。

3、創新型科室。抓住機遇，與時俱進，建章立制，依法管理，積極探索單病種限價、臨床路徑、卓越績效管理新方法，努力實現由經驗管理向科學管理轉變，由人情管理向制度管理轉變。

4、服務型科室。轉變工作作風，強化服務意識，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風。變被動為主動，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

5、廉潔型科室。不斷強化內部約束和外部監督機制，內強素質，外樹形象，清正廉潔，大公無私，絕不、以醫謀私。堅決與不良作風斗爭。

6、團結型科室。團結出凝聚力，團結出戰斗力，“一枝獨秀不是春，百花齊放春滿園”，醫務科一班人，精誠團結，互相協作，大局為重，工作第一，珍惜醫院大好局面，維護醫院團結穩定，充分發揚團隊精神，心往一處想，勁往一塊使，廣泛溝通交流，集思廣益，想方設法提高工作效率，塑造醫務科嶄新形象。

近年來，我院業務量持續上升，工作人員加班加點，任勞任怨，腳踏實地，無私奉獻，勤勞的心血和汗水終于迎來豐碩成果，技術水平不斷攀升，服務質量大幅提高，就醫環境明顯改善，新技術項目層出不窮，經濟效益與日俱增，社會形象聲名鵲起，我們的生活越來越紅火，我們的心情越來越豪邁，我們的明天越來越精彩！

第6篇：手術突發事件應急預案范文

據資料分析,大部分醫療事故的發生,都起因于細節的疏忽。因為對于明顯的錯誤護理人員都會警覺,從而小心避開;而對那些微小的細節因熟視無睹而更容易喪失警惕。因此在護理服務工作中,細節管理應引起重視:一、影響護理安全的因素 :(一)大多數護士理論水平總體不高,接受專業知識教育時間較短,缺乏綜合分析問題和解決問題的能力,到崗后對一些專科知識,如專科疾病的臨床表現、治療、護理、病情觀察等方面知識學習不到位,缺乏相應的藥理學知識,如對新藥的使用方法、療效、不良反應、注意事項等不熟悉不了解,對開展的新業務新技術學習不到位,缺乏終身學習意識;(二)護理文書方面病人入院評估不仔細,存在的問題在評估單上未反映出來,或描述不清楚、不恰當,無護理診斷。病人病情發生變化,護理病情記錄單未及時反映,護理診斷未修改,缺乏動態的評估。T、P、R、BP等生命體征病情記錄與實際情況不相符,書寫錯誤,出入量記錄不準確;(三)規章制度執行不到位。查對制度不嚴格,治療單不及時改,造成執行錯誤,發檢查單時不仔細,未嚴格執行藥療制度,發藥時間隨意性大;(四)交接班制度不嚴格如交接班時不到床頭交接,交代事情不清楚或忘記交代,對病情發展、個體差異缺乏預見性,未及時采取防范措施,發生意外事故;(五)消毒隔離制度不嚴格如傳染性疾病的患者未按有關消毒隔離原則進行處置;各種消毒液未及時更換,或消毒液濃度不符合要求等;(六)安全防范教育制度不落實入院宣教不到位,缺乏個體針對性,或者沒有詳細介紹各種物品的使用,易造成滑倒骨折、熱水燙傷事件; (七)病房管理制度不嚴格病歷保管上有漏洞,病歷柜不上鎖,造成病歷部分丟失或患者不經同意自閱病歷等;病區欠安靜,尤其是中午、晚間熄燈后,引起患者不滿;服務態度不好,或解釋、說明不到位,或語言措辭不當,引起患者不滿、誤會,甚至造成醫療糾紛;衛生員管理不到位,衛生指導、衛生檢查不夠。 二、對策――從細節入手,保障護理安全 :(一)強化細節管理的理念,強調投訴、糾紛源于細節疏忽。首先,做好宣傳教育及培訓工作,教育護士要有嚴肅的工作態度和一絲不茍的“慎獨”精神,要使護士明確護理工作的對象是只有一次生命的人,工作中容不得半點馬虎。組織護士回顧分析各類醫療護理事故、糾紛、投訴,都是因細節管理的缺失,由“小細節”、“小隱患"引起的,因此,要求護士重視細節、關注細節,充分認識細節的重要性。(二)健全細節管理機制,嚴格執行操作規范。成立護理質量督導小組,制定質量檢查標準、安全管理規章制度、制定突發事件應急預案、住院患者應急預案、護理會診制度、特殊用藥、檢查患者知情同意制度、安全輸液、輸血制度、患者意外事故報告制度等,要求嚴格按標準實施。(三)加強護理人員培訓,提高護理文件書寫質量:結合臨床實際制定護理文件書寫規范,組織護士進行業務培訓、考核,并在實施中不斷完善。質控小組不定期檢查,檢查結果上報護理部,護理部組織病區護士長講評、研討、修改標準。把問題反饋給各科室護士長。通過不斷學習和指導,使護理人員意識到護理文件具有法律效應的重要性,從而使護士書寫護理文件時更加認真、及時、準確和客觀。(四)密切關注護理風險高危環節,適時督導:確定護理風險高危人群、高危環節、高危時段等高危因素,并做好監控。一是高危時段:為節假日、交接班及工作繁忙時或特別空閑時。在此段應注重解決實際問題,適時加強人力調配,實行彈力排班。二是高危人員:指業務能力低,責任心不強,剛參加工作的護士及進修護士、實習護士、新聘用護士。對他們多給予指導、鼓勵,幫助他們提高業務素質,建立有效的激勵與約束機制,疏導和緩解工作壓力。三是高危患者:指危重患者、大手術患者,老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神異常患者,尤其對護理有偏見,不配合治療和護理的患者及家屬。對此類患者應給予尊重、關懷,主動溝通和交流,及時救治與護理,保證安全,把工作做細、做到位。四是藥物不安全隱患:新藥更換快,名稱多,近似藥的使用說明不夠明確,藥物間配伍禁忌無從查找,容易出現不良反應。對此,每使用一種新藥時,應認真仔細閱讀說明書,嚴格查對,必要時請教藥劑人員。對問題藥品、一次性使用物品采取登記報告制度。五是治療和環境:預防烤燈燙傷、地面積水易滑倒、熱水燙傷等,應定期檢查環境設施,改善護理環境,落實安全操作程序,預見性地發現問題和及時消除隱患。(五)提供人文關懷,重視服務細節。一是加強培訓,提高護理人員人文素質:牢固樹立以人為本的理念,做到理解患者、關心患者、尊重患者。注重滿足患者的期望,根據患者的不同需要,制定相應的護理計劃。二是加強溝通,細節傳遞人間真情:了解不同文化背景、不同層次患者的心理需求,主動與患者溝通,耐心解釋、交流,不只是從肉體上減輕患者的痛苦,更應從思想和情感上體現出人文關懷。 總之,細節管理日趨科學、標準、規范化,要求每一位護理人員要注重細節,把小事做好。注重每一個細節,認真、用心做好每一件事,做每一項護理操作都要尊重患者、關懷患者;對每一個護理環節都應規范化、合理化;把工作做細、作準、做精,把環節質量控制好,確保護理安全,保證患者安全,從根本上減少護理差錯事故的發生,促進護理質量的提高。

參考文獻

[1]占建華.從舉證責任倒置談護士的自律行為[J]中華護理雜志,2003,38(5):350.

[2]許 勤,王 榮.加強護理工作中細節管理的意義與實踐[J].中國護理管理,2007,7(3):65.

第7篇：手術突發事件應急預案范文

[關鍵詞] 麻醉安全；管理；防范措施

[中圖分類號] R614；R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）31-121-02

近年來，隨著醫保、新農合的進一步覆蓋及人們健康意識的提高，醫院手術科室業務量大大增加，實施手術患者的年齡從新生兒到百歲老人，使得手術麻醉患者的風險越來越高，無疑給麻醉安全工作提出了更高的要求。作者結合多年實踐經驗，對麻醉安全問題進行了淺析，旨在提高麻醉醫務工作者安全防范意識，避免麻醉風險發生，保障患者生命安全。

1 影響麻醉安全的因素

1.1 患者因素

1.1.1 與年齡有關 例如小兒機體尚未發育成熟、器官功能不全，對麻醉的耐受性弱于成人；老年人并存疾病多，麻醉風險明顯增高。

1.1.2 與合并疾病有關 有些患者合并有高血壓、心肌缺血、心肌梗死、心衰、休克、嚴重心律失常、電解質或酸堿失衡、動脈瘤、腦疝、急性感染等疾病，這些疾病本身就是造成死亡的原因，自然會增加麻醉風險[1]。

1.1.3 與身體狀況有關 患者的身體狀況在麻醉死亡中占重要地位，對評估麻醉風險意義重大。肥胖患者更易并發內分泌、心血管疾病，加之呼吸道維持的困難性，麻醉中更易發生意外。

1.2 麻醉因素

1.2.1 術前訪視不重視 訪視走過場，只是完成訪視任務和簽署知情同意書，對患者的病史和病情不夠了解，對患者個體實施麻醉的風險認識不足，相應心理對策準備不充分。

1.2.2 麻醉準備不足 急救藥品及器械準備不足，作臂叢、腰麻、硬膜外麻醉不提前輸液，未作監護、不準備好麻醉機，藥物中毒或呼吸抑制時不能及時搶救。

1.2.3 麻醉方法選擇不當 飽胃患者未下胃管就采用靜吸復合麻醉等；胸腰椎骨折給硬膜外麻醉；嚴重休克患者行椎管內阻滯；疑有氣管插管困難者行快速誘導插管；有出血傾向者行硬膜外穿刺等。

1.2.4 物選擇不當 哮喘患者應用致組胺釋放藥；休克患者快速推注丙泊酚誘導；截癱、大面積燒傷、嚴重創傷、高鉀患者應用琥珀膽堿等。

1.2.5 違規操作或操作出現失誤 硬膜外麻醉不給試驗量；硬膜外穿刺憑手感；硬膜外穿刺針或導管誤入蛛網膜下腔、氣管插管誤入食道、導管插入過深至一側氣管、局麻藥入血等未及時發現；氣管插管后緊閉回路，新鮮氣流量過大；呼吸機未打開；鈉石灰開關關或鈉石灰失效，二氧化碳蓄積；更有甚者，忘裝鈉石灰；氣管連接術中脫落等[1]。

1.2.6 麻醉管理不當 呼吸抑制、呼吸道不通暢未及時發現；未及時處理高、低血壓和心率減慢、增快；阻滯平面過高、濫用輔助藥而未嚴密監測患者；未掌握麻醉機、呼吸機性能，通氣不足或過度通氣；肌松藥殘留未拮抗；術后拔管時機不當。

1.3 麻醉人員因素

1.3.1 麻醉人員不足 手術數量增加，麻醉人員配備不足；麻醉人員不能依據知識、技術和經驗安排，護士做麻醉。

1.3.2 責任心不強 麻醉醫師不在崗，帶手機入室，如出現阻滯平面過高、呼吸抑制、氣管插管脫管等情況時，延誤搶救時機；術前沒有認真檢查麻醉機及其管路，致使術中出現麻醉機械故障；未核對而用錯藥（如麻黃素、腎上腺素、地塞米松、阿托品、新斯的明、舒芬太尼都是一毫升瓶裝）、酒精當糖鹽水；藥物逾量、氣源錯誤、誤輸異型血。

1.3.3 專業知識欠缺 硬膜外穿刺“勇往直前”，不給試驗量；腰硬聯合麻醉穿刺點高于L2；給肌松藥不給呼吸支持；危重患者照樣硬外常規；硬-全聯合物不減量；不能掌握蘇醒標準和出室標準，拔管及出室時機不當。

1.3.4 性格缺陷 過分自信，不虛心，遇到困難時不主動請教別人[2]。

1.4 手術因素

1.4.1 時機選擇不當 如嚴重高血壓、糖尿病、貧血、心律失常、電解質紊亂、嚴重酸堿失衡、心衰等癥未予控制和改善；上呼吸道感染、哮喘、低氧血癥等癥未予治療，張力性氣胸未處理；心梗未超過3～6個月內即行擇期手術；服用單胺氧化酶抑制劑、利血平、抗凝治療的患者未按規定停藥。

1.4.2 手術操作有誤 手術時間過長、術者操作不熟練、過于用力牽拉胃腸或膽囊、長時間壓迫重要臟器；翻動或探查心臟、出血不能及時控制、誤傷大血管或心內傳導系統等[3]。

1.4.3 手術醫師的因素 手術醫師對麻醉知識知之甚少又處于相對強勢地位，不知道手術患者的并存疾病和手術前用藥對麻醉的影響，沒有將患者調整到適宜的手術狀態急于手術；甚至對麻醉醫生發號施令，而在搶救患者時又袖手旁觀。手術結束后急于催促出手術室，干擾了麻醉醫師的判斷。

1.5 設備因素

缺少必要的麻醉和監測設備，如麻醉機、多功能監護儀、呼末二氧化碳監測、血氣電解質監測等；出現危急情況時不能做出正確的判斷、處理及呼吸支持。

2 麻醉風險的防范措施

2.1 要有強烈的安全意識

“手術有大小，麻醉無大小”。作為各級麻醉學科的帶頭人應加強麻醉安全內容的教學、講座和討論，以提高大家的安全意識。患者的安全永遠是第一位。

2.2 要有高度的責任心

責任重于泰山！麻醉醫生要熱愛本職工作，具有敬業精神。術前應全面了解患者病情，制定完善的麻醉預案，采用合理的麻醉方法，慎重選擇物，最大程度減輕麻醉對患者的不利影響，要對藥品和設備進行認真檢查，嚴防用錯藥等問題出現；術中必須保證在崗在位，認真觀察病情變化，積極處理出現的狀況，遇到疑難狀況要保持冷靜，在緊急處理的同時向上級醫師及相關部門報告，必要時緊急邀請相關科室會診，以免延誤病情；術后要留心觀察隨訪，防止因麻醉而出現的并發癥或意外情況發生。

2.3 嚴格執行崗位責任制

麻醉中麻醉醫師必須堅守崗位，要“三勤”：眼勤――勤看患者，勤看監護，勤看術野，掌握患者變化和手術進程，做到心中有數；手勤――多動手，查看連接及所給的藥物，用藥有標識，防范差錯和意外；心勤――多思考、預判和預案，及時或提前處理病情變化；麻醉管理中注重三分坐（記錄等）、七分轉（看手術進程、各種管道、出入量等）；適度的交流：同事間交流、撫慰患者、保持氣氛等；眼觀六路，耳聽八方，細微變化了然于胸。

2.4 人員和設備的配置要符合要求

各級醫院麻醉科應當嚴格按照等級醫院、百姓放心醫院、誠信醫院評審的要求配置好相應的人員和設備；不達目標的一定要積極地爭取。切記：任何麻醉都要準備麻醉機、監護儀。

2.5 科室要加強各級醫師特別是住院醫師的培訓

住院醫師是當前市、縣級醫院麻醉科的主力軍，因此，加強對住院醫師的嚴格培訓是提高麻醉安全性的必要保證；加強科室的業務學習和“三基”培訓及業務考核；積極參加繼續醫學教育；科主任要鼓勵科室人員有選擇、有目的地參加專業學術會議[4]。

2.6 科室要嚴格各項規章制度和操作常規

認真執行術前訪視、術前討論制度，麻醉前訪視及討論制度，麻醉知情同意制度、麻醉操作分級管理規定，嚴格掌握麻醉適應證和禁忌證；嚴格各項操作常規；嚴格執行查對和交接制度；嚴格執行手術患者安全核查及手術、麻醉風險評估制度，術后必須隨訪，及時處理并發癥。

2.7 實行責任醫師負責制

建立復雜麻醉操作主治醫師負責制，取得主治醫師以上職稱（專業技術職務）者方能獨立從事風險高、難度大的麻醉操作，住院醫師原則上應在主治醫師指導下從事上述麻醉操作[5]。

2.8 建立和健全各種應急預案

建立突發事件應急預案，如停水、停電、機械故障、氣源故障；麻醉意外及并發癥處理預案；麻醉科醫療差錯事故預防及處置預案。

2.9 善于總結，從錯誤中汲取教訓

利用晨會、交班會、小講座、病例討論等形式，發現問題，改進工作。

責任重于泰山，安全是麻醉永恒的主題。手術有大小，麻醉無大小。安全與無痛是麻醉科醫師永遠的追求。

[參考文獻]

[1] 王翔鋒，林芩，陳孔利，等. 醫療糾紛與麻醉安全[J]. 現代醫院管理，2007，17（2）：38-40.

[2] 姚立農. 麻醉安全的人為因素與麻醉醫師的素質化[J]. 中國醫院管理，2010，30（12）：44-45.

[3] 徐永清. 對麻醉安全管理中易被忽視問題的探討[J]. 中國醫藥管理雜志，2010，18（12）：1130-1131.

[4] 吳瓊，徐偉利. 研究型醫院中的科室文化建設[J]. 中國醫院，2009，13（8）：33-34.

第8篇：手術突發事件應急預案范文

一、加強醫院管理，完善管理體系。

Xx市Xx人民醫院自改制以來本著“誠信、優質、敬業、創新”的經營理念，嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章，建立健全各項規章制度和崗位責任制，按照衛生行政部門核準的診療科目,依法執業；設置公司董事會領導下的院務管理委員會，分設辦公室、醫務科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務科、設備后勤科、客服部、市場部等等，實行在董事會領導下的院長負責制，領導組織實施上級行政及主管部門下達的各項指示、文件和精神，制定年度工作計劃和中、長期發展規劃并組織實施；建立了院、科兩級管理責任制，建立健全各項規章制度和崗位責任制，并實行制度上墻，全部裝訂成冊。

醫院現有職工名，各類專業技術人員人，其中主任及副主任醫師35人，中級職稱68人，初級職稱58人，衛生技術人員占全院職工總數的78%以上，行管、后勤、財會等共45人，占22%，上報床位106張，目前實際開放床位83張，醫護人員比例及床位開放符合國家規定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫院、協和醫院、省人民醫院、婦幼保健院等資深專家為學科帶頭人，建立衛生專業技術人員梯隊建設制度、繼續教育制度及專業技術檔案，使醫院形成一種各科有學科帶頭人把關，由中青年醫師骨干挑大梁的良性人力資源發展格局，為醫院的長足發展奠定了堅石的基礎。在此基礎上進一步完善醫院管理體系，建立健全醫療質量、護理質量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領導小組等管理領導組織及其工作制度；制定突發事件應急預案及急、危、重病人搶救應急預案，并組織實際操作演練；建立“海納”醫療收費網、農合網、醫保網等等，能夠較系統地、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息；建立健全醫療設備采購、保養、維修與更新制度等等。醫療建筑布局及設施分布體現“以病人為中心”的服務理念，力爭做到接診、檢查、發藥、治療、收費“一條龍一站式”的服務，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫務人員進行《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規知識培訓。切實把好衛生技術人員資質準入關，針對新入職的醫務人員有些無執業資質的情況，人力資源部和醫務科召開專門會議，對新入職人員進行崗前培訓，明確其工作職責和范圍，不允許獨立執業，并規定取得執業證的年限為二年，否則將調離崗位或解聘。

二、很抓質量建設，確保醫療安全。

醫療質量是醫院的生命，也是醫院管理的核心，更是醫院生存發展的根本。近年來醫院一直把提高醫療質量、確保醫療安全作為管理的重中之重，除不斷加強醫療隊伍建設、引進前沿高科技檢測設備外，重點很抓制度管理，建立健全院、科兩級質量管理，認真實施醫療質量和醫療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位的督導和監控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術病人及產科病人的重點管理；手術室、急診科、院感、輸血、藥事及醫技科室的質量控制；并制訂了防范醫療安全32條，定期進行“三基”訓練和考試，實現“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標；重點落實首診醫生負責制，以及住院醫師24小時負責制，狠抓三級醫師查房制、實行百分比質量考核制、科內科外會診制、急危重病人和重大手術術前討論制，有效地保障了醫療安全，杜絕了醫療事故和重大醫療差錯的發生。起到了有效防范和控制因醫療質量和安全隱患的潛在風險。

在提高醫療服務質量及醫技水平的同時，醫院很抓護理管理，實行院長領導下的護理部主任（總護士長）負責制，倡導以病人為中心的責任制護理，建立健全護理管理制度及各級人員職責；制定并落實護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案，及重癥監護病房質量管理等等。

醫院還加強了醫療服務、建筑、設備、設施等方面的全方面的安全管理，危險物品及放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育，樹立全員醫療服務安全意識；定期對供電、供氣、供水系統進行安檢；定期開展醫療質量和醫療服務安全分析；制定重大醫療過失行為和醫療事故防范預案；制定防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護醫務人員職業安全的措施等，爭創平安醫院。

三、注重內涵建設，打造優質服務。

在確保醫療質量與安全的同時，醫院始終把“維護患者合法權益”、“醫德醫風教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個性化、親情化）服務理念。首家實行無掛號醫院、實行“全程導醫”服務、“便捷診療”服務，開通24小時熱線咨詢服務，免專家掛號費等等。醫院還通過多種渠道推行溫馨服務舉措，如：開設溫馨病房；對來院生產的孕婦，免費贈送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個屬相；對市區的孕婦免費接送；對中午仍在門診輸液病人免費提供午餐；對出院病人跟蹤回訪，回訪率達95%；對科室環境進行美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營造了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫療平臺。

在醫療服務過程中注重保護患者的隱私權、知情權、知曉權，建立并落實醫患溝通制度。公開醫院投訴電話，設立意見箱，客服部每天深入門診病房主動爭求意見，及時、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《優質服務、醫德醫風考核標準》并和醫護人員簽訂了《廉潔行醫責任承諾書》，建立了醫德醫風獎懲制度，經常性對醫務人員進行廉潔行醫，文明服務職業道德規范的教育，并多次在全院范圍內開展演講比賽，開展“假如我是一個病人”的討論，開展群眾信得過的好醫生和星級護士評比活動，杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫謀私的行業不正之風，提升了醫院在社會上的信譽度。醫院還把解決人民群眾最關心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費，實行醫院信息公開，在醫院門診大廳向社會公開藥品價格、收費項目標準，完善價格公示制、查詢制、費用一日清單制，提高收費透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費。

四、履行社會責任，提高兩個效益。

在醫療服務過程中，醫院本著立足社會，回報社會的原則，始終把社會效益放在首位，一是積極參加社會公益醫療服務。每年堅持在“三八”婦女節為婦女免費體檢，“五一”勞動節為勞動模范免費體檢，不定期深入社區、鄉鎮義診，送醫送藥，為特困戶提供醫療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈輪椅，扶助貧困學子上學，向遭受水災、雪災、旱災、震災地區捐款、捐藥等等。二是積極承擔衛生防疫工作。在襄城區率先成立了VCT自愿咨詢與檢測門診，為襄城區的相關人群提供規范的艾滋病咨詢、檢測、關懷等服務平臺；積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，每年12月1日艾滋病防治日組織專家進行義診，宣傳艾滋病防治相關知識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的社會效益，得到了社會的廣泛好評。

20**年，全院醫療收入萬元，藥品收入占總收入的%；藥品支出占總收入的%。

第9篇：手術突發事件應急預案范文

以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。

2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。

3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。

4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。

6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。

7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業務素質(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室專科業務水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。

10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。

五、護理質量

1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規章制度的落實。

(1)將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。

(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。

(4)完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規范護理交接班工作。

(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

(2)實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。

(3)進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。

4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。

(1)護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。

(3)積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士??責任組長??護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強化床邊護理工作制。

(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。

(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。

8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生;對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

3、加強護理信息化建設中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。

(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。

4、加強護理安全的質量管理。

(1)重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

(2)患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。

(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。

(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。

5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進一步加強護理不良事件的管理。

(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

七、護理服務

1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。

2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院門戶網站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。

6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。

5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。

7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。

十、其他方面安排：

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。