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關鍵詞:醫療器械;嵌入式系統;應用
中圖分類號:R197.324 文獻標識碼:A 文章編號:1671-2064(2017)07-0173-01
科學技術在不斷地發展,各種控制系統也在不斷地引進計算機智能化的控制,傳統繼電器的控制模式已經被計算機智能化的控制取代了[1]。在醫療器械中,嵌入式系統既兼容性強,又性能高,致使醫療精度和效果得到了有效地提高,在醫療器械領域巨有至關重要的作用。
1 嵌入式系統的概念及發展
嵌入式系統是監視和控制設備和機器運行的裝置。嵌入式控制系統是上世紀60年代興起的,發展到90年代,嵌入式系統已經在醫療器械中進行應用,融合發展通信和加點等方面。嵌入式系統在發展中基本經歷發四個階段,第一,可編程控制的系統利用單芯片來作為基礎廣泛地在工業控制系統中應用;第二,CPU已經出現了,并且是嵌入式的主要基礎,但是,用戶界面還較差;第三,標志就是嵌入式操作系統,嵌入式系統在該階段,效率和兼容性得到了有效地提升,無論是擴展性,還是模塊化,都比較高;第四,嵌入式系統實現了實時性和網絡化,也就是嵌入式系統發展的標志Internet[2]。
2 嵌入式系統的特點
嵌入式系統在微處理器上已經有很大程度的改變,在小型化面積進行設計的移動能力非常強。嵌入式系統在應用上,通常不用將軟硬件進行區分,就可以實現結合,因此,對于程序用戶不用修改。嵌入式系統具有很好的實用性,支持能力非常強,完成多任務,存儲區功能很強,能夠使軟件模塊互相之間產生的交叉減少或者避免。與傳統系統處理器擴展性相比較,嵌入式系統有了很大的提高,同時,功耗程度降低很多[3]。將嵌入式系統的操作硬件系統設計為可裁剪性,能夠使嵌入式系統精簡配置實現。
3 醫療器械與嵌入式系統
在醫療器材中,雖然嵌入式系統的應用逐漸普遍,但是許多方面也要注意。如果醫療機構不一樣,器械功能在要求上也不同,而嵌入式系統在設計模塊上也不同,從而將醫療機構的各自要求得到更好地滿足。醫療器械在工作使用的便捷度上,隨著工作時間和地點的不確定而不斷地要求提升。為了使嵌入式系統的多功能響應得以實現,嵌入式系統必須要有背板。由于醫療器械應用得比較頻繁,因此周期的壽命必須要增加。從當前來看,醫療器材各個領域都有嵌入式系統。嵌入式系y只能對各種醫療器械進行支持,才能具有更好地醫療效果。
4 在醫療機械中,嵌入式系統發展的趨勢
隨著科學技術的快速發展,在當前的每一個醫療機構中,醫療器械已經在嵌入式系統的支持下,成為必須的技術器械。從當前來看,醫學技術發展非常快,對于精密儀器,無論是發展的生產工藝,還是高端的技術,在對于控制醫療器械上都變得更加復雜,因此,對嵌入式系統的處理能力上要求更高。嵌入式系統的發展在網絡連接中,對于遠程軟件升級及遠程控制也比較支持,醫療主導方式也在逐步地采用這種方式。醫生和護士在不斷地增加,醫療器械也需要快速地更新,因此,必須要縮短研發嵌入式系統的周期。盡量利用多任務的編程技術,將更加完善的交叉工具進行研究和開發。復雜性需要系統地進行設計,最終不能轉嫁給用戶[4]。醫療器械應該向流暢和控點以及直觀用戶的界面進行發展,醫護人員在現場進行治療時,一些醫療器械攜帶很不方易,因此很難輔助醫療。
隨著醫學事業的發展,便攜式醫療器械也在不斷地發展和增加,人們對于醫療器械的配置和安全程度也逐漸提升,但是,這種器械成本相對也比較高。而嵌入式研件系統不但成本和耗能低,可靠性也比較強,將這一問題解決了,在醫療器械中,已經被廣泛地應用。
5 嵌入式系統實際中的應用
在電子血壓計中,將嵌入式系統進行應用,在傳統基礎上,血壓計的體積很大程度地縮小了。使用電子血壓計對模塊進行控制,會將氣泵對氣袖施壓進行控制,記錄傳感器返回數據,控制氣泵施壓的合適范圍[5]。在參數監護儀中應用嵌入式系統,能夠將人體信號轉換為數字信號,再放大和濾波及量化數字信號,然后傳送到處理模塊分析。
6 結語
綜上所述,在醫療器械中,嵌入式系統應用非常廣泛,對發展醫療事業具有至關重要的現實意義。
參考文獻
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本文從個人醫療產品設計的角度,站在產品設計人員的視覺,思考從以下幾個方面對智能醫療產品的設計方向進行探索和展望。首先,從醫療現狀分析入手,對目前現有智能醫療產品進行分析,尋找設計缺口。其次,在人機關系、用戶體驗、信息化設計的角度對設計方法進行梳理,最后提出創新設計的展望方向。搭建由智能醫療產品構建的綠色醫療體系,營造醫療新格局。
關鍵詞:
智能醫療產品 交互設計 綠色醫療
中圖分類號:J0-03
文獻標識碼:A
文章編號:1003-0069 (2015) 02-0078-02
隨著醫療信息化發展步伐加快,未來針對醫療產品的設計將會向個性化、移動化方向發展。智能醫療產品的發展推進了信息醫療的腳步,通過互聯網實現患者、醫護人員、醫療設備、醫療機構、之間的互動溝通,構建一個以患者為中心的醫療保健系統。目的都是圍繞患者,通過智能化,網絡化的手段提供醫療服務,達到在服務成本、服務質量和服務效率三方面的和諧發展。然而,智能醫療的過快發展造成市場上的產品種類良莠不齊,難以形成體系,不能滿足消費人群需求細化的趨勢。同時產品個不突出,局限了智能醫療產品的發展,也減慢了醫療信息化建設進程。如此現狀使我們不得不重新思考:智能醫療產品如何提供個性化服務,如何滿足不同年齡層次、不同健康狀況下用戶的使用需求,如何才能達到醫療資源的合理應用。
一 醫療現狀
我國人口眾多,公共醫療資源不足,醫療體系欠發達,醫療資源分布不均。是目前面臨的醫療問題。此外,隨著人們對待健康的態度發生變化,人們的保健防病的意識也在不斷加強,醫療模式由傳統的住院就醫向個人醫療產品轉型,同時依附于日漸成熟的互聯網技術,醫療產品正迎來一個屬于自己的智能化時代,“智能醫療”應運而生。
作為設計師理應對針對社會問題和產品訴求做出自己的思考和回應。思考在信息化時代下的智能醫療產品應該如何發展;思考怎樣才能讓患者感受到技術進步所帶來的產品人性化與多元化;讓患者也能夠在家中使用醫療產品進行自查、康復,享受到醫院救助以外的救助,并且能夠在醫院遠程監護的幫助下,完成臨床治療前的檢測、預防、觀察與病后的反饋、康復和保健等護理措施。因此,智能醫療產品的智能化,個性化,多角度的系統整合設計,將成為滿足廣大家庭新的訴求點,同時也意味著對智能醫療產品的使用功能、使用方式的創新設計將提出更高的設計要求。
二 智能醫療產品
智能醫療是將物聯網技術應用在醫療領域,借助數字化、可視化模式實現醫療資源共享。智能醫療已被列入《物聯網“十二五”發展規劃>中,在新型醫療改革的推進下,我國更加重視智能醫療產品及醫療信息化在公共醫療衛生領域的投入。未來的智能醫療產品在設計上將會表現出更強的個性化、移動化趨勢。預計,到201 5年將會有約50%的用戶通過手機或各種移動終端使用智能醫療應用。
三 智能醫療產品的設計缺口
目前,我國智能醫療產品市場具有廣闊前景,各種具有前瞻意識的產品不斷推陳出新。但由于我國數字醫療建設起步較晚,大部分市場上的智能醫療產品還都停留在數據測量,保健記錄的功能層面,沒有將智能醫療產品與信息化的公共醫療系統接軌,導致用戶所使用的智能醫療產品沒有完全發揮其功能效用,僅僅是作為一種監測工具的智能醫療產品不能滿足信息醫療的發展趨勢。只有將家庭用的智能醫療產品與就醫系統結合,完善系統設計中各環節的信息架構,才能激活智能醫療的價值。
四 智能醫療產品的發展方向
智能醫療產品的發展可以總結為以下幾個層次:一、產品設計更加注重人機關系的體現。二、產品向信息化方向發展。三、關注產品使用時的用戶體驗,以人的需求為根本出發點,使家用智能醫療產品的共中形成針對不同年齡層次、不同病癥表現的患者提供差異化服務。四、更加注重交互設計的表現形式。五、重點在于構建區域醫療信息網絡。
五 注重人機關系
由于醫療產品本身的特殊性和其所針對的使用人群的特殊性,因此,營造良好的人機關系在家用醫療產品的設計中不容小覷。信息化的智能醫療產品通過遠程醫療的手段,緩解就醫過程中檢測過程繁瑣、等待時間過長的問題,在設計時更加需重視信息的易讀性。其針對的用戶是醫療知識或經驗欠缺的普通用戶,此類智能醫療產品在設計和使用上應本著易用性至上的人性化設計原則,使人機操作界面簡化,考慮到各個年齡段的普通用戶群體的需要。
六 注重用戶體驗
用戶體驗的定義是“人們對于針對使用或期望使用的產品、系統或者服務的認知印象和回應”。通俗來講就是“這個東西好不好用,用起來方不方便”。因此,用戶體驗是主觀的,是人通過經歷或嘗試某一事物的感受。用戶體驗這一領域的建立,正是為了全面地分析和透視一個人在使用某個事物或系統時候的體會。其研究重點在于內心產生的愉悅度和價值感,而不是使用物品的性能。智能醫療產品的發展愈加重視用戶體驗的感受,無論是從信息界面還是使用流程,用戶體驗成為未來智能醫療產品探索的中心。
七 注重產品的信息化設計
構建一個信息化,智能化的個人醫療產品,需要以“云計算”平臺為基礎,使“家庭”、“醫院”、“醫療”、“服務”構成相互作用的個體。使“產品、患者、醫院”在直接進行信息交換溝通。信息化醫療平臺的搭建,使得醫療產品的功能不再局限于護理、保健的范疇。家庭中個人使用的智能醫療產品作為信息化醫療系統的“源頭”,起到信息溝通的紐帶作用。通過信息化智能醫療產品的信息共享,使醫生能夠直觀掌握患者的健康狀況,并且建立起患者的電子病歷檔案,開具電子處方,進行遠程醫療指導。患者(患者家屬)即使足不出戶也可以在第一時間通過互聯網實現即時得到醫生的健康指導和醫療救助。(圖1為智能醫療產品信息架構圖)
八 發展條件
智能醫療產品目前還處于事物發展的新生階段,各方面的配套服務還不成熟,走進干家萬戶還需要一定的時間,更需要社會各個層面的配合。
首先,信息化的醫療產品的建設和推廣需要政策層面的有力保障。不僅在政策上開辟通道,還需在公共醫療和信息化平臺等硬件設施建設上提供支持。《物聯網“十二五”發展規劃》中明確表示重視智能醫療在公共衛生領域的應用。針對區域醫療資源短缺的情況,由政府出面進行資源整合,推行區域醫療合作。同時在新醫改的進程中,加強對醫療信息化建設,打造智能平臺。并出臺相關政策對信息化的醫療產品進行規范。
其次,醫療機構和社區的通力合作為構建信息化醫療平臺提供了物質紐帶。通過信息和云計算技術,打造信息化的醫療服務,信息系統將患者、社區醫院、各級專科醫院串聯起來,推行電子處方和數字化病歷,實現信息陜速分享和搜索。同時重視社區醫院在醫療體系中發揮的作用,提高社區醫院的醫療水平,為大型專科醫院分擔基礎患者的治療。
最后,醫療器械產商為新產品的研發提供技術支持。未來五年,我國醫療健康服務市場將以每年15%―30%的速度增長,廣闊的市場前景刺激著醫療器械產商的生產動力,傳統家用醫療產品也向智能化、信息化轉型。利用醫療產品實現實時通訊,獲取數據、圖像,聲音等已經成為基本訴求。隨著遠程醫療已經成為新的就醫方式,醫療產品開始增加視頻通訊功能并向移動、可穿戴設備轉型。醫療器械產商應重視產品的技術革新,以適應市場。
九 結語
【關鍵詞】老年人,老齡化,健康,移動互聯網,智能化,監測
隨著社會和經濟的不斷發展,人民的生活水平提高了,人類的平均壽命延長了,我國目前逐步進入老齡化社會。2006 年2月全國老齡工作委員會辦公室的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告:2001-2100百年》 報告指出:2001~2020年是我國快速老齡化階段,到2020年我國老年人口為2.48億,老齡化水平達17.17%;到2030 年,老年人口的比例將達到21.93%,2050 年我國老年人口總量超過4 億,老齡化水平將大于30%。
而與人口老齡化得速度和令人擔憂的健康狀況相比,我國老年人醫療健康用品的發展還遠遠滯后,老年醫療產品的研究和開發還沒有得到足夠的重視。隨著科學技術的進步與普及,為研制和開發適合老年人特點、且功能合理、品質優良的醫療健康產品帶來良機,日常身體健康狀況監測與良好的預警機制完全可能實現,并且適用于老年人的醫療產品開始更加注重滿足情感化的需求,尊重人們的心理感受和使用體驗,以達到符合老年用戶的特殊需要,由此,基于人性化醫療產品的研發顯得尤為重要。
1老年人群特征分析
1.1 老齡化社會
隨著我國逐漸步入老齡化社會,老年人已經成為一個不容忽視的人群。當人們步入老年的時候,生理上和心理上都會發生一系列的變化,所以更加需要人們的關注。
1.2 老年人群基本現狀及分類
根據我在關于空巢老人醫療健康產品調查問卷的294份問卷分析中,平均年齡為70.8 歲, 其中60~64 歲的老年人占27%,65~69 歲的老年人占19.4%,70~74 歲的老年人占22.3%,75~79 歲和80+的老年人分別占17.9%和13.5%。文化程度狀況中以受過初中教育為主,人數為88 人,占29.5%;其次為受過小學教育的為74人,占24.8%;大專以上為46人,占全體調查老年人的比例為16.1%;中專/高中教育為44 人,占15.4%;不識字和私塾教育的人數為42,所占比例為14.3%。居住地在城鎮的老年人數比例為77.7%,農村的比例為22.3%。本次調查 旨在通過了解老年人口基本狀況及變化情況以及老年人的經濟、醫療、生活、照料、消費、心理及社會服務等各方面的情況,尋找存在的問題,為老年人智能化醫療產品的設計提供科學的依據,從而改善老年人的身體健康預警和及時了解健康信息,提高老年人的生活質量。
從上述調查和分析中,我們根據老年人的年齡分布和身體健康狀況,將不同階段的老年群體的不同需求劃分為以下三類:
(1)低齡老年人。年齡在55歲~65歲,根據問卷分析,從身體健康狀況看,37%的老年人一年沒有看過一次醫生,35%一年看過5次以下,18%看過5次以上,僅有10%的老年人一年看過十次以上的醫生,這些老年人由于身體基本健康,有一定的經濟收入能力,多數依然具有很強的社會屬性。他們仍具很強的自理能力和識別能力。
(2)中齡老年人。年齡在65~75歲,根據問卷調查分析,從患病狀況來看,這個年齡階段的老年人,僅有7%的老年人未患任何慢性和重大疾病,75%的老年人同時患有患3種以下的慢性和重大疾病,18%的老年人同時患有患3種以上的慢性和重大疾病,這些老年人逐漸呈現出對醫療、護理、藥品、保健品以及相應服務性消費的需求,有適當的自理能力。
(3)高齡老年人。年齡在75歲以上,從問卷分析中,這些老年人中開始出現記憶力減退、頭腦不清晰、視力障礙、聽力障礙、行走不方便、吃飯困難等生理問題,53%的這個階段老年人生活自理能力較差或不能自理。要為其提供護理服務,特別護理設施、特殊商品和服務。
2老年人對健康監測和預警系統的需求分析
2.1生理特征需求
由于身體、感知系統,、肌肉骨骼系統和思維系統逐漸的衰退, 并且大多老人的最大問題就是居家生活中, 經常沒有子女或是護理人員與之相伴, 無人照顧他們的日常生活,因此, 老年人迫切需求一款智能化醫療產品對其身體狀況進行檢測和預警, 預防和減少疾病的發生,讓老年人有一個健康的生活狀態。
2.2心理特征需求
老年人空巢或經常獨居現象,使他們在心理上很容易走入誤區, 集中表現為孤獨感、失落感、衰亡感、病態等。大多數空巢老人很少參加室外活動, 導致內心更加孤獨。同時因疾病在身, 他們很擔心病情突然發作無法控制, 因而心情變得焦慮不安,老年人對于智能化醫療產品的需求, 在生理方面是為了解決因年齡增長和孤單而帶來的不便; 在心理方面則是要達到調節老年人情緒和給予心理安慰的目的。
3老年人智能化醫療產品
3.1國內老年人智能化醫療產品發展現狀
隨著21 世紀的到來, 我國人口老齡化的速度加快, 空巢老人現象也日益加劇, 如何解決空巢老人的護理問題已經成為社會的焦點。現如今, 傳統家庭養老的功能已經日益弱化, 醫療護理器械尤其是自助醫療護理在國內發展相對滯后, 遠遠不能夠滿足空巢老人對醫療護理的需求。
近年來, 隨著醫療器械的不斷發展, 家庭醫療護理器械的種類也在日益更新,中國醫療設備及器械的市場份額在1997年至2002年的短短5年內,從8%躍升至22%,并且繼續增長的趨勢迅猛,有力地說明了其高速發展的潛力。
3.2老年人智能化醫療產品的發展方向
隨著社會經濟、科技的發展,信息化時代的到來,智能化醫療產品正在從最初的幻想慢慢變成現實,各式各樣運用各種技術的醫療產品展現在世人眼前,更令人可喜的是,其不僅朝著信息化、科技化發展,并且越來越注重人性化的方向前進。
第一,信息化。智能化、移動互聯網、物聯網的發展,將在推動車的科技革命過程中,深刻改變人們的生活。與此相應,醫療產品將發生重心轉移。互聯網技術的發展,讓老年人可以在家中對人體健康實行有效的監測,家人和醫生與不處于接近病人的情況下,可以收集到的醫療讀數電子指數的一個重要目的是提供醫生做出健康的判斷。
第二,人性化。針對老年人的智能化醫療產品,它除了應該具有一定的醫療或保健的功能外,更重要的是其人性化的設計。設計必須建立在可用性的基礎上,以老年人為中心,讓產品去關懷老年人、親近老年人、體貼老年人,滿足他們的需要,為他們設計出他們真正需要的親切、易學、易用、有效的交互智能化醫療產品。
4老年人智能化醫療產品的設計初探
4.1老年人智能化醫療產品的設計原則
(1)簡單操作。老年人在記憶數字、高度集中注意力等方面會隨著歲月的流逝而退化。為了避免其生理上的缺陷,因此在設計中慮操作程序的簡化,盡量簡潔明了,讓老人一看就懂,一學就會,減少在操作過程中的重復動作和體力消耗。
(2)可識別性。人進入老年后,視力逐漸衰退,對物體的辨別能力開始減弱;聽力也會隨之下降,對聲音敏銳度降低。因此在設計中,將現有的產品轉化成老年人熟知的樣式及功能模式,符合老年人的思維模式和操作習慣。
(3)安全性。由于老年人在身體各項機能方面的逐漸弱化,使其對人身安全的防護也會降低,因而在設計中要做到以下幾點:產品材料的安全環保性,設計的整體性,產品外形的圓滑性。此外,在設計中既要考慮產品結構本身的合理性,還要考慮其功能、結構與老年人特殊需求的結合。
(4)滿足老年人特殊情感需求。老年人在心理上表現為有懷舊心理,經常會感覺空虛和孤單,有很強的自尊需求,他們渴望交流,渴望被尊重和關注。因此,在設計中不僅要考慮結構的合理與操作的便利,還要使老年人在自尊和心理上得到滿足。從其懷舊心理入手,著重考慮他們那個年代特有的設計元素,以迎合老年人懷舊的心理,這樣既可以減少他們內心的空虛和消沉的情緒,還可以喚起他們對生活的熱情。
4.2 老年人智能化醫療產品的設計技術支持——移動互聯網技術
(1)移動互聯網技術概述
從起源上說,移動互聯網是移動通信技術與互聯網技術融合的產物。從本質上說,移動互聯網是一種新型的數字通信模式。
廣義的的移動互聯網是指用戶使用蜂窩移動電話、PDA或者其他手持設備,通過各種無線網絡,包括移動無線網絡(例如2G、3G移動通信網絡)和固定無線接入網等接入到互聯網中,進行話音、數據和視頻等通信業務。
移動互聯網技術給了智能化醫療產品的開發技術支持,通過移動互聯網的信息傳遞和智能終端的信息顯示,讓智能化醫療產品從設計走向現實。
(2)移動互聯網的基本結構和結構特點
從層次上看,移動互聯網可分為:終端\設備層、接入\網絡層和應用\業務層。其最大的特點是應用和業務種類的多樣性(繼承了互聯網的特點),對應的通信模式和服務質量要求也各不相同:在接入層支持多種無線接入模式,但在網絡層以IP協議為主;終端種類繁多,注重個性化和智能化,一個終端上通常會同時運行多種應用。
世界無線研究論壇(WWRF)認為移動互聯網是自適應的、個性化的、能夠感知周圍環境的服務。它給出的移動互聯網參考模型如下:
4.3 智能化醫療產品的實現路徑
依托移動互聯網技術的發展,讓我有機會對老年產品的開發和應用擁有新的視野。我們通過對智能化醫療產品終端的開發,依托移動互聯網技術,再加以終端APP應用的開發,讓老年人智能化醫療產品加入到移動互聯網的終端行列,實現家庭-戶外-醫院醫療系統智能化一體化。智能化醫療產品終端監測并預警老年人身體健康狀況,及時將老年人的身體健康狀況通過智能化醫療產品終端由移動互聯網發到家人和醫生的移動終端中,家人和醫生就可以通過移動終端中的的相應的APP應用接受老人的身體健康信息,隨時監測和預警老年人的身體狀況,解決預防疾病的發生和疾病發生時的及時救助,進而給予老年人健康有力的保障。
5結語
由于我國的老齡高峰是和計劃生育政策以及社會轉型相伴隨著的,所以與子女減少,家庭小型化并標將會出現大量獨守空巢家庭的老人。從發展看,未來10年內空巢家庭將成為老年人家庭的主要形式,專家預測50年后,我國老年人家庭的空巢率將達到90.0%。據調查分析, 60歲以上老年人口余壽中有三分之二的時間處于帶病生存, 需要不同程度的照料;只有5%的老年人有入住養老機構的愿望, 因此, 加大對空巢老人家庭醫療護理的關注, 智能化醫療產品開發變得尤其重要。
智能化醫療系統對于監測并預警老年人身體健康狀況、及時救治突發疾病患者,進而給予有力老年人保障、促進和構建和諧社會具有重要意義。此課題的意義便在于通過家庭-戶外-醫院一體化醫療系統的智能化,改善了監測和預警系統,增加了救治機會,從而創造更高效更有保障的就醫機制,并且促進醫療產業升級和結構優化。
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智能化數字醫院建設工程,在智能化建筑工程中有其不同于一般的特點。在醫院設計的要求中,要實現醫療現代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化,沒有建筑智能化,就難以實現醫療現代化和病房家庭化。由于智能化醫院功能復雜,科技含量高,它的設計涉及到建筑學、護理學、衛生學、生物學、工程學等科學領域,加之醫學發展快,與各種現代的高新技術相互滲透和結合,都影響醫院的功能布局的設計。
醫院不同于賓館、辦公樓、商住樓等。它是“以病人為中心”實施醫院服務的特殊場所。醫院主要特點如下:
第一:人員密集、流量大。
第二:設備密集、種類多。
第三:信息密集、流通復雜。
智能化醫院是在通常的醫院大樓設計中增加了部分或全部智能醫院的“智能”功能,是智能醫院中的特殊類別。智能醫院通常由三大系統組成,即通信自動化(CA),辦公自動化(OA),樓宇自動化(BA),并將這三大功能結合起來,實現系統的集成。在具體的設計中,智能醫院通常包含下列若干弱電系統:信息通信;廣播設備監控;公共安全管理;綜合布線;辦公自動化;系統集成等。
鑒于以上有關智能化醫院的特點,就要求我們的電氣工程師在總體設計初始,就要充分認識,透徹領悟。 電氣工程師要把自己的專業所學溶入到智能醫院建設中來。智能化醫院是以普通醫院為基礎提升了建筑的“智能”功能,普通醫院基本上無集中空調系統,熱水供應系統,弱電系統也只是基本的呼叫系統、電話系統和廣播、電視系統;而智能化醫院樓內采用了空調、通風系統、集中供熱系統和病房以小開間賓館化設計,病房內具有帶淋浴設施的獨立衛生和電話、廣播、電視設備,實現了樓宇設備計算機管理、醫療服務網絡化和管理自動化。
在設計初,要考慮到智能化醫院系統應具有如下功能:
1):樓宇自控系統,本系統使管理者在中央控制室內就可實現對整座大樓內機電設備的監控和相應的各種現代化管理。樓宇自控系統中央管理工作站作為大樓的機電設備運行信息的交匯與處理中心,對匯集的各類信息進行分析、歸類、處理和判斷,采用最優化的控制手段,對各設備進行分布式監控和管理,使各子系統和設備始終處于有條不紊、協調一致的高效、有序的狀態下運行。
2):備用電源,它主要為醫院的一些重要場所不間斷的提供24小時供電,以保證一些手術在突然斷電的情況下能夠順利進行,避免發生不必要的醫療事故。
3):醫護對講系統,醫護對講系統是建立病人和護士聯系的主要方法,在病房區的護士站設置醫護對講主機,病房樓道安裝顯示掛屏,病床及廁所安裝對講器和呼叫按鈕。通過電聲光等注意信號提供護士和醫生與病人聯絡及時了解病人的需要。
4):電子叫號系統,在門診區各門診科內設置電子叫號系統,使醫生與病人之間的聯系方便,讓病人有秩序的進行就診,提高看病的效率。在候診室設置叫號話筒和電子顯示屏,在各醫生門診室內設置叫號按鈕。所有掛號信息通過網絡從掛號處傳來。
5):閉路電視示教系統,對于醫院來說,培訓和科研是其中一項重要的內容,除采用直接授課和播放錄像的方式以外,直接的現場閉路電視示教是一個較好的手段。在手術室設置2臺攝像機,一個安裝在無影燈上用于拍攝手術過程,一個安裝在手術室內用于場面拍攝。將影象及聲音信號直接傳送到預先指定的示教室,通過在線監視器或投影儀,方便的進行遠方醫學研究和教學,同時可錄制下來以便后用。
6):遠程會診系統,對于一些緊急手術需要請教外地專家會診,由于時間緊迫和距離比較遠,這樣我們可以通過遠程會診系統,將病人的這種情況及時準確的傳送給外地的專家,使專家及時提供手術方案,以及時、便捷的方式挽救一個生命。
7):通訊與計算機網絡系統,醫院綜合布線系統是其智能化的基礎,該系統支持電話和多種計算機數據通訊系統,可傳輸語音、數據和圖像信息,能與外部通訊網絡相連接,提供各種通訊服務。布線形式多采用光纜和非屏蔽銅纜混合組網,通訊速率至少可過100M。在智能建筑中,今后的通信自動化、辦公自動化和管理自動化將是非常重要的組成部分,無論是高速傳輸處理語音、文字、圖像、數據,還是便捷處理日常事物及管理決策都離不開高性能計算機網絡系統的支持。
8):電子公告欄及信息查詢系統,在醫院門診樓的大堂、病房樓的前廳及醫院內需要設置信息顯示的位置安裝大屏幕和信息查詢終端,通過網絡將各種信息提供給病人。
9):電子公告牌系統,現代社會已進入信息時代,信息傳播占有越來越重要的地位,同時人們對于視覺媒體的要求也越來越高,要求傳播媒體傳播信息直觀、迅速、生動、醒目。電子公告牌系統的作用是一方面可以播放大樓事務介紹、實事新聞、通知等,會起到良好的宣傳效果,另一方面可以配合音視頻設備播放電視、LD、VCD、DVD、錄像等,起到裝飾環境、烘托氣氛的作用。
10):觸摸屏信息查詢系統,為方便進行醫院公共信息的,一般在門診大廳、公共服務區、候藥區、等候區等處設置觸摸屏查詢系統,以展示醫院介紹、內部功能區分布、各科室介紹、藥品介紹等。使信息傳播直觀、迅速、生動、醒目。
11):一卡通系統,一卡通系統由門禁管理系統、考勤管理系統、消費管理系統、停車場管理系統和圖書管理系統組成。 通過一卡通系統可以實現對相關人員的考勤管理、門禁管理、內部電子消費管理、停車管理等功能的綜合管理。形成完整的一卡通用解決方案。結合各醫院的特點,具體實施時,可根據實際情況一起或分步實施。
1.1經濟方面由于醫療器械并非普通的設備,因此在設計過程中,必須考慮到造價問題。目前的很多醫療器械價格偏高,超過了患者的承受底線,導致醫院采購醫療器械后,其使用效率較低,并且不符合臨床工作的標準,造成了工作上的惡性循環。本研究認為,在今后的醫療器械設計工作中,應滿足以下幾項條件:第一,醫療器械各項性能必須提升,同時要有效的壓縮成本。醫療器械的存在是為了服務患者和醫療人員,而不是純粹的盈利。第二,醫療器械加工出的各項產品,其成本也要控制。例如,臨床上的檢驗設備,其得到的數據越精確,那么對治療工作的幫助就越大。倘若成本偏高,很多患者就不會去檢查,間接影響醫療工作的展開。
1.2安全操作方面從主觀的角度來分析,現階段的部分醫療器械在安全操作方面,并未取得太大的成就。隨著環境的變化,癌癥患者的數量有所提升,這就需要大量的放射性治療儀器,便于臨床上對患者實施放療、化療等等。當下的一些放射性設備,在安全方面令人堪憂,操作人員受到的輻射較大,并且很容易影響操作人員的身體健康。同時,在操作過程中,未能實現真正意義上的自動化、智能化,導致患者及操作人員的傷害加倍。本研究認為,在今后的安全操作方面,必須達到以下標準:第一,當操作人員出現失誤時,醫療器械必須具備連銷裝置和保險裝置,保證患者及操作人員的人身安全。第二,操作方式必須輕便有力,降低勞動力。第三,醫療器械的操縱部位要適合人體生理條件,不要表現出操作困難、操作難度高的問題。
2醫療器械的設計程序
2.1調查決策階段就醫療器械本身而言,每一項產品的問世,都花費了大量的時間和精力,并且要進行大量的調研工作,否則很難取得理想的效果。經過討論,本研究認為,醫療器械設計的首要程序就是調查決策。第一,必須調查醫療器械的基礎理論、應用成果、技術情報、專利情報,一方面為了保證研發產品的有效性,另一方面是為了避免不必要的問題和矛盾,倘若新生產出的產品與其他產品有沖突,并且在專利、技術等方面出現雷同,將會直接影響該產品的投入和使用,對患者及醫療單位而言,都不是好消息。第二,醫療器械的設計,必須擬定新產品開發計劃書,主要包括調查結果的分析、設計方案、構思等等,這些將會是影響產品走向和具體投入領域的核心要素,必須得到最精確的結果。第三,要考慮到醫療器械設計的技術應用、工藝范疇、結構采用、投資、價格、成本、利潤等一系列的具體項目,保證醫療器械在生產之后,可以順利投入使用,滿足各個領域的要求,為患者及醫療人員帶來相應的利益。
2.2研究設計階段醫療器械的設計程序當中,調查決策階段屬于基礎工作,研究設計階段才是核心工作。顧名思義,研究設計的目的在于實際應用,該階段會將得到的數據、資料、信息等進行詳細篩選,并且做出大量的實踐來驗證得到的信息是否實用。另一方面,在研究設計階段中,還會設計出試驗品,觀察實際效果,做出相應的總結,便于優化改造。圖2是深圳杰納瑞公司G6B胎兒/母親監護儀。在設計該款產品之初,杰納瑞公司參考了多家國內外知名胎監監護儀廠家產品的功能,同時也向全國市場人員進行市場調研,經過多方面的意見匯總,推出了這款劃時代的產品。該產品特點如下:便攜式提手,人性化探頭架設計;12.1寸高清晰可翻轉彩色液晶屏;可監測胎心、宮縮壓力、胎動及胎兒活動曲線、可手動/自動胎動計數;可連續存儲24小時數據,關機后數據不丟失;具有報警回顧功能;具有自動/手動生成ID號功能,方便用戶管理及數據查詢;支持25mm/s高速回放打印;機頂報警燈柱,人性化報警設置:聲光報警范圍、聲音大小可調,具有探頭離位報警和監護異常報警及注解;具有美標和國標兩種寬行記錄功能。具有胎心二曲線顯示/打印偏移功能。由此可見,在研究設計階段,所有的產品都要滿足客觀上的多項需求,為患者提供較大的幫助。
2.3試制以及投產銷售當醫療器械滿足以上設計原則及設計程序之后,就正式進入試制以及投產銷售階段。試制主要是將醫療器械進行量產,但基本上不會太多,因為要觀察市場的反映,以及醫療機構和患者對其認可程度,倘若只符合理論要求,不符合實際要求,則無法進行大面積的推廣。當醫療器械進入投產銷售階段后,證明該產品得到了廣泛認可,并且在經濟效益、社會效益、醫療作用、患者康復等方面,均達到應有的標準,可以推廣應用。醫療器械作為現階段醫療工作的必要產品,其設計原則和設計程序,都是必要性的限制條件,能夠充分規范醫療器械的使用和投入。本研究認為,在今后的設計工作中,醫療器械應規范化設計,減少花邊設計,促進實用性的提升。另一方面,醫療器械設計的材料選擇、耐久度、安全保障等等,也是今后設計的重點部分。嚴格來講,優良的醫療器械會得到社會上的廣泛歡迎,并且能夠達到物超所值的效果,但現階段的情況正好相反,很多醫療器械非常昂貴,但價值卻不高,值得深思。
3總結
【關鍵詞】互聯網;醫療器械;維修;問題;應用
互聯網擁有大量的資源,對社會生產生活有著重大影響。利用互聯網進行設備維修,有助于降低維修成本,提高維修效率。在醫院,許多醫療器械已經應用治療活動和臨床診斷中,先進的科學儀器能夠準確、快速地診斷出病患病情,及時進行科學的治療。
1.醫療器械維修中存在的問題
醫療器械維修過程中存在以下問題:第一,醫療器械資料不完整。完整的資料是維修人員順利開展醫療器械維修工作的基礎,是醫療器械維修的重要依據。資料包括技術說明手冊、電子線路圖以及維修手冊等。但是,目前我國大部分醫院普遍存在資料不完整的問題,產生這種現象的原因是許多醫療器械生產廠家為了自身的經濟效益,不愿提供過多的技術與資料,從而阻礙著醫療器械維修工作的順利開展。
第二,維修管理制度不健全。目前我國部分醫院,特別是中小型醫院,還未建立完善的醫療器械維修機制,也缺乏先進科學技術的指導,維修管理手段比較落后。再加上有的管理者為了降低投資成本,在醫療器械維修方面的資金投入較少,從而無法及時更新設備,有的機器是修了又修,在某種程度上大大地增加了維修人員的工作難度。根據我國醫療器械管理規定,醫院的醫療器械年維修率應該保證在90%以上,機械的年平均故障維修時間保持在5 天一臺。
第三,維修方式和維修工具比較落后。隨著經濟的不斷發展,對科技要求也不斷提高。但是許多醫院的機器維修方法和維修工具發展滯后,尤其是某些醫院更新醫療器械后,使用傳統維修工具維修高端器械,結果不僅沒修好,而出現其他故障。
2. 互聯網在醫療器械維修中的應用
第一,互聯網對醫療器械的遠程診斷功能。現代化醫療器械都具有智能化、現代化特征,在設備運行過程中,一旦出現故障,如果不能及時找出故障成因,則會對診斷的準確性以及正常醫療活動產生不利影響。互聯網技術具有遠程診斷功能,能提供醫院遠程診斷終端,利用特定儀器的標準接口,讀取智能設備的行車信息,一旦設備出現異常,就能通過互聯網技術及時聯系設備生產廠家,利用互聯網的遠程診斷功能對設備進行遠程診斷。目前,我國大部分醫院的醫療器械都是進口產品,通過互聯網,醫院能夠快速與生產廠家進行聯系,向生產廠家反映設備故障,或是購買設備需替換的文件。另外,互聯網擁有豐富的資源,為設備維修提供了廣闊的空間,維修人員可以在互聯網中下載任何所需的資源,實現資源共享,實現設備的定期維護和自動升級。如果醫療器械出現較為復雜的故障,維修人員可以通過互聯網的遠程交流軟件和設備工程師進行交流,取得技術協助,快速地解決故障。
第二,計算機就似乎在醫療器械維修中的應用。由于醫療行業的特殊性,醫療器械的資產保有量比較固定,且非常龐大,醫療器械的保修、維護等工作記錄都是手工操作的,因此經常出現各種錯誤,其消耗大量的時間,為后續維修和查詢等工作帶來了不便,且資源共享性不高。隨著計算機技術在醫療行業的廣泛應用,實施計算機信息化管理,提高了醫療器械維修速度,也有利于建立完善的醫療器械維修管理系統。建立健全器械維修管理系統,便于查詢醫療器械信息,提高醫療器械維修效率,提高器械管理現代化水平,實現維修工作的透明化和公開化管理。根據目前被采用的醫療器械維修管理系統的發展現狀可以看出,計算機技術和互聯網技術的應用為開展器械維修工作提供了便利,一般將該管理系統視作關系數據庫管理平臺,利用Microsoft的聯機服務功能處理商務應用程序和數據,從實現資源的共享,且可操作性強。器械維修管理系統還具有器械檢修和維護功能,利用互聯網將醫院設備科和各科室、各醫學工程聯合起來,共享跨區域設備維修信息,保證醫療器械監管部門能夠對握器械維修信息進行實時監控,及時發現問題,并制定有效的預防性措施。某醫院遵循醫院設備流程,按照《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》和醫院設備管理規范,設計一套完善的設備科管理系統,該系統與實驗室、財務系統、病區系統、影像科以及電子病歷系統等其他系統實現無縫接口預留和無縫對接,對設備進行全電腦化管理,實現資源共享。同時,該醫院還建立了完善的設備后勤管理系統,對設備實施一條龍服務。管理流程是:科室提出申請,包括申購、考察、招標、采購、驗收、固定資產和設備管理、清理、維修、效益分析等環節。該醫院自從采用該管理系統實施信息化管理后,提高了管理效率和水平,也為信息查詢提供了便利,實現了科室資源的共享,提高了醫院的整體效益,使資產使用和記錄更加公開化、透明化,效益管理和分析更加科學化。同時,該醫院還定時優化和購置使用效率高、經濟效益好的儀器,定期維修使用效率不高的設備,體現了“以臨床服務為中心”的管理理念。
第三,互聯網搜索引擎的實際應用
在維修醫療器械的過程中,維修人員經常會遇到各種很難解決的問題,此時可以利用互聯網的搜索引擎功能,找出問題的答案。使用比較頻繁的搜索引擎包括百度、谷歌等,在使用搜索引擎時,需要嚴格遵循以下步驟:首先,先輸入關鍵詞,查找與該醫療器械相關的信息,了解醫療器械說明書中的相關內容;其次,查找醫療器械的電子元器件。維修人員需要全面掌握醫療器械器件的參數、功能以及規格等信息,這樣才能快速地找到設備出故障的原因。ISI的器件說明書是英文版,此時可以通過互聯網將其翻譯成中文;再次,查詢醫療器械的電路圖。搜索各類醫療器械的電路圖,仔細分析電路圖的布局、位置,準確找出出故障的地方;最后,查詢醫療器械商和制造商的聯系方式,一旦設備出現故障,可以及時與其售后人員取得聯系,對醫療器械進行有效的診斷。
第四,網絡數據庫的應用。為了擴大醫院的知識儲備,豐富醫院的數據資料,大部分醫院都購買了萬方數據庫、維普數據庫以及中國知網等資料庫,這些數據庫是醫院維修人員維修醫療器械的重要參考數據。維修人員通過分析和學習這些成功的研究成果,深入了解與醫療器械相關的維修知識,從而不斷更新自己的知識結構,提高自己分析問題和解決問題的能力。同時,維修人員可以采取在線聊天、郵箱等方式,與實踐經驗豐富的專家進行練習,向這些學者和專家請教問題,交流經驗,從而不斷提高自己的專業能力。在交流和學習的過程中,有時需要相互傳輸資料文件,但是如果文件過大則無法傳輸,此時可以通過聊天工具QQ來傳輸文件。特別是醫院在購買醫療器械配件時,可以利用拍照功能將實物圖片拍下,讓經銷商能夠準確、直觀地了解消費者的需求,從而快速發貨。
3.總結
綜上所述,醫院醫療器械維修中存在諸多問題,如,醫療器械資料不完整、維修管理制度不健全、維修方式和維修工具比較落后等。醫院需要加強對醫療器械維修的重視,將互聯網技術廣泛應用在器械維修中。充分利用互聯網的遠程診斷功能和搜索引擎功能,提高設備維修效率。同時,維修人員需要不斷學習維修知識,利用互聯網中豐富的資源,更新自身的知識結構,提高解決問題的能力,這樣不僅能提高醫院的整體效益,也能推動醫療器械技術的發展。
【參考文獻】
[1]孫瑞,曹建文.互聯網在醫療器械維修中的應用分析[J].醫學信息,2014,11(36):302-303
醫療器械屬于醫藥工業中醫藥制造業的一個子行業。
根據我國《醫療器械監督管理條例》的規定,醫療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品,包括所需要的軟件。
國家食品藥品監督管理局根據產品的安全性和有效性,將醫療器械分為三類:
Ⅰ類,是指通過常規管理足以保證其安全性、有效性的醫療器械;
Ⅱ類,是指對其安全性、有效性應當加以控制的醫療器械;
Ⅲ類,是指植入人體;用于支持、維持生命;對人體具有潛在威脅,對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械。
根據具體用途不同,又可將醫療器械細分為以下十二大類(見表1)。
二、行業背景
(一)國際醫療器械行業背景
2009年全球醫療器械市場規模已經達到2900億美元。在世界范圍內,醫療器械市場長期由大型跨國公司所壟斷。2009年全球銷售額排名前十的醫療器械公司如表2所示。
由表2中數據可以看出,排名第一的強生是醫療器械領域當之無愧的霸主,其它主要競爭者如西門子、通用、飛利浦和雅培等,雖然并非專業的醫療企業,但在醫療器械領域同樣占有重要地位。專注于細分行業產品的公司如美敦力、百特醫療和波士頓科學也同樣收入不菲。
目前,全球藥品和醫療器械的消費比例約為1 ∶07,歐、美、日等發達國家和地區已達到1 ∶102,全球醫療器械市場規模已占據全球醫藥市場總規模的42%,并有繼續擴大之勢。在人口老齡化壓力和新興市場醫療需求持續增長背景下,近年來世界各國對醫療器械的需求一直保持著高速增長。從2006年至今,美國醫療器械市場保持9%的年增長率;2008年日本醫療器械市場規模已達到1142億日元;已進入老齡化社會多年的新加坡,近年來醫療器械銷售額每年上升18%左右。據Kalorama Information預測,2011年全球醫療器械市場規模將達到3120億美元,并且未來幾年將會以4%~6%的速度增長
從風險投資公司的角度來看,由于國際經濟形勢變化較大,加之醫療行業本身的風險較大,2010年風險資本對于醫療器械行業的風險投資相對謹慎。美國2010年風險資本投資醫療器械行業總額為23億美元,同比下降了9%。根據產品實際情況,美國風險資本更看好已在歐洲獲得批準、相對風險較小的產品,融資主要用于國內試驗以及FDA批準。具體細分領域集中在心血管產品(如TriVascular的血管內支架、CardioMEMS的心衰壓力測試系統)、家用醫療(如Home Dialysis Plus的家用腎透析設備)和醫療信息(Theranos的醫療IT系統和個體化用藥)等領域。
(二)中國醫療器械行業背景
截至2009年底,中國實有醫療器械生產企業13876家,其中:Ⅰ類3696家,Ⅱ類7869家,Ⅲ類2311家,全國持有《醫療器械經營企業許可證》的企業共有155765家。目前我國可以生產47個種類、5000個品種、30000余個規格的醫療器械產品,生產能力基本能滿足全國各級各類醫院的基本裝備需求。
根據國家發改委公告,2010年,我國醫療器械行業資產規模超過1000億元,同比增長近20%,市場地位已躍升至世界第二位,僅次于美國;累計完成固定資產投資200多億元,同比增長50%左右,是醫藥產業中同比增幅最大的行業。由于銷售情況出現好轉,我國醫療器械行業盈利顯著增長,全年累計實現利潤總額近115億元,同比增長20%左右。根據海關數據,2010年我國醫療器械進出口總額達22656億美元,同比增長2347%。其中,出口額為14699億美元,同比增長2005%;進口額為7957億美元,同比增長3035%。出口額和進口額同時創造歷史最高記錄,進口增速高于出口增速103個百分點。總體來看,2010年我國醫療器械對外貿易繼續保持較大順差,累計貿易順差額達6742億美元[1]。這表明國際市場對我國醫療器械產品的依賴程度越來越高。
盡管我國醫療器械行業在十一五規劃的收官之年取得了不錯的成績,但是行業內仍存在著一些需要引起高度重視的問題。在國際醫療器械市場中,高端產品市場份額一般占55%,中低端產品占45%。而我國醫療器械市場的基本構成為:中高端產品僅占25%,而中低端產品則占75%。雖然我國在多種中低端醫療器械產品如衛生材料、一次性醫院耗材、輸液器、B超、呼吸機、普通手術器械和激光類手術器械等方面,產量均居世界第一,然而,這些產品均為高耗能、低附加值產品,這類產品相對依賴較低的原料價格和人力成本,容易受到原料、勞動力成本上升的影響。從企業構成來說,我國醫療器械生產企業中,小型企業數量占比較高(90%左右),且整體技術水平不高,缺乏新產品研發投入,僅能依靠低價在國際市場競爭。
由于醫改政策向基層醫療機構的傾斜和醫保覆蓋面的擴大,由醫院設備的巨大缺口產生的市場空間十分可觀。據衛生部數據顯示,目前我國2000多所縣醫院、5000多所中心鄉鎮衛生院和2400所社區衛生服務中心及3萬~5萬所村衛生室裝備配置平均缺口達30%。盡管在中國市場上,外資巨頭占據了高端醫療器械市場的80%,然而外資企業一家獨大的情況并不存在。因為想在中國市場立足,僅僅依靠品牌和產品并不能掌控市場,還需要推出適合中國市場需求的新產品、主動和經銷商合作、加強售后服務解決方案等。中國醫療器械市場正處于轉型期,呈現出外資巨頭與本土龍頭企業相互向對方勢力領域滲透的格局。我國已有多地先后建立了專業發展醫療器械的醫療產業園區,以促進產業轉型和升級。例如2011年4月,江蘇常州武進區西太湖國際醫療產業園引進建設了總投資額達50億人民幣的高端醫療器械產業基地,并配套建設國際會展、物流、信息、產學研服務、檢測等6大中心,設立共享GMP倉庫和實驗室,形成醫療器械科研、轉化、生產、展銷多功能基地。
從風險投資角度來看,2010年,醫療健康產業名列IPO數量最多的四個行業之一,以截至創業板上市一周年的數據來看,各行業企業IPO平均賬面投資回報率最高的行業是醫療健康,平均投資回報率為1868倍。在此背景下,各類醫療健康產業基金先后成立,項目爭奪戰硝煙四起。
三、行業政策
我國實施了國家基本藥物制度建設并加強藥品價格管理,藥品利潤明顯下降;與此同時,國家加大對醫療基礎設施的建設和投入,將對醫療器械市場產生利好。醫療器械科技成果一般需要3-5年的轉化期,上千萬的投入,因此普及型器械的發展需要國家有關部門以政策、資金等加以推動,幫助企業走完全程。政府采購導向對促進本土醫療器械行業發展相當重要,隨著新醫改方案的實施,把替代進口產品的國產產品列入醫保范圍,會給本土企業帶來更多成長機會。基于此背景,國家先后出臺了多項政策來扶持國內醫療器械企業的發展。
(一)衛生部公布《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》
2011年3月,衛生部了《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》的通知,旨在加強醫學裝備采購管理。《管理辦法》的出臺為今年醫療器械行業的有序健康發展提供了政策支持[2]。《管理辦法》強調,未來醫療衛生機構須加強醫學裝備采購管理,未納入集中采購目錄或集中采購限額標準以下的醫學裝備,應當首選公開招標方式采購。據此推測,未來低端醫療器械市場競爭將會愈演愈烈,價格和利潤也將無法保持原有水平,而產品獨特、技術門檻較高的企業將在招標中具有更強的議價能力。
(二)衛生部啟動耗材集中采購
2011年衛生部重新啟動高值耗材集中采購系統。高值醫用耗材是指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些專科使用且價格相對較高的消耗性醫療器械。
2004年,衛生部曾在北京、上海、浙江、廣東等8省市進行高值醫用耗材集中采購試點工作,目的是擠掉流通環節的價格水分,減輕患者的醫療費用負擔。試點的范圍為普遍使用的心臟介入類醫用耗材、心臟起搏器、人工關節三大類產品。經過集中采購,耗材價格確有下降:心臟介入類耗材降價376%,心臟起搏器降價152%,人工關節降價243%。2007年,衛生部了《關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》[3]。《通知》規定,“甲類大型醫用設備配置工作由衛生部審批,其集中采購由衛生部統一負責組織。心臟起搏器、心臟介入類等高值醫用耗材臨床應用的醫療機構少,各地采購價格差異大,價格虛高問題較為突出,由衛生部統一負責組織。”2008年,衛生部進行了第一次高值醫用耗材集中采購,這也是衛生部第一次大規模采購醫用耗材。這次集中采購,實現了部分醫療器械產品的全國統一價格,為全國制定統一的醫療服務收費價格奠定了基礎。
衛生部集中采購,將減少企業產品進入終端銷售的流通環節,產品價格預計會有明顯下調,這將對企業利潤產生影響。集中采購有利于降低藥物和器材的價格,但在執行過程中有可能走偏,出現例如“中標死”等問題。同時,如果衛生部集中采購要求降價,可能促使外資企業的產品降價,從高端市場向中低端市場進軍,這將會對國內中低端產品生產企業構成巨大威脅。
(三)新醫改國家將投入千億巨資裝備縣級醫院
據測算,目前我國2000余所縣醫院裝備配置平均缺口達30%,西部地區甚至超過50%。縣鄉村三級農村衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構的建設投資總需求已達1000億元(含設備投資),這包括全國2000多所縣醫院、5000多所中心鄉鎮衛生院和2400所社區衛生服務中心及3萬~5萬所村衛生室的建設。截至2010年6月底,中央專項投資200億元已分3批下達。
依此政策,首先,基建行業的水泥、沙石、門窗、上下水管件和瓷磚、玻璃、燈具等醫療機構常用、必需設備行業以及新興低碳行業將明顯受益。由于縣鄉村建設的地域性等特點,一些地方性的中小型企業由于價格和運輸成本等優勢,在政府招標采購中勝出幾率更高。
其次,中低端醫療器械產品將獲得巨大市場空間。衛生部明確表示,此輪縣醫院建設必須全部裝備CT,部分經濟發展和診療水平較高的地區可以配置核磁和直線加速器,三類設備將納入國家大型醫用設備管理。其中CT選擇16排以下(含16排),核磁選擇10T以下,直線加速器選取普通、三維適形和立體定向放療設備。
四、投資重點關注領域
2007 年到2010 年,我國醫藥制造業的年銷售收入增長保持在20%左右,已經成為國民經濟中發展最快的行業之一。醫療器械是醫藥制造業的一個重要分支,隨著人口老齡化進程的影響,醫療器械將隨著整個醫藥大行業的發展迎來巨大的市場前景。
面對形形、千差萬別的醫療器械,究竟哪些領域值得投資呢?根據我們的分析,未來以下細分子行業將是醫療器械行業中最值得投資者關注的:
(1)社區、家用醫用電子診療儀器:適用于社區快速診斷的POCT類儀器,家庭用小型、多功能、快速診斷治療儀器。
(2)可替代進口的大型醫學影像設備:如高場強CT、MRI、高精度內窺鏡。
(3)人性化康復輔具:設計人性化、細節周到、使用方便的家用康復輔具。
(4)臨床檢驗分析設備和試劑:能夠快速給出可靠的臨床生化檢測結果的設備及配套試劑。
(5)腫瘤放化療設備:超聲治療、光學治療、激光治療等專業設備。
(6)醫用生物材料:生物相容性性能極佳的人工骨、口腔填充材料、人工皮膚、人工器官、血管支架、心臟起搏器等。
(7)系統性醫療信息軟件:遠程醫療、個人電子信息整合與醫療資源對接等軟件。
下面將逐一詳細介紹這七個重點細分領域的行業、市場和技術方向。
(一)社區、家用醫用電子診療儀器
社區、家用等電子儀器屬于醫用電子產品中的一類。
醫用電子產品最主要的應用范疇是快速診斷與治療,由于醫療需求的增長醫院等醫療基礎設施不能滿足現有需求,將醫療裝置與電子技術相結合研發成可居家使用的小型醫療設備,可以讓人們隨時監測健康狀況并及時采取治療措施,既節約了醫療資源,又有利于病人自身健康,再加上設備小巧、使用便攜,將有可能作為消費性電子產品走向市場。
家用醫療電子設備將是21世紀前十年最具發展潛力的產業之一。曾出任布什和克林頓總統經濟顧問的保羅·皮爾澤也指出“保健產業蘊含著兆億美元的商機”[4]。根據BCC Research的最新調查報告,至2012年,全球家用醫療設備市場規模將達到204億美元,僅血糖測量儀就有89億美元的商機。其他包括輔助復健、治療、監視等有益健康的家用醫療裝置也將有大幅增長。報告還認為,人口老齡化是推動家用醫療電子發展的主力之一,家用醫療電子市場的銷售額區域性分布也印證了這一觀點,已進入老齡化社會的美國與加拿大、歐洲、日本等國,占有全球家用醫療電子約70%的市場,包括中國在內的其它國家僅占約30%。
目前在全球范圍內,家用醫療電子市場主要被強生、羅氏與拜耳三大龍頭所占據,并且都擁有超過10%的市場占有率。其他包括微軟、英特爾、飛利浦等半導體、硬件與軟件廠商也開始逐漸將焦點轉移到家用醫療電子市場。涉及領域包括便攜式設備(診斷影像、氧氣治療和病人監護)、家用設備(生理監視器、疾病管理、康復、遵守監督和醫療信息終端)、安全設備(耗材鑒定和數據保密)以及無線技術等。
據國內數據統計,2010年中國家用醫療器械產品總銷售額僅有140億元,僅占國內醫療器械市場總銷售額的14%,而在國際市場上這一比例一般在25%左右,由此可見,我國家用醫療器械產品有著巨大的發展空間。
未來家用便攜式醫療設備技術將向以下方向發展:
1.小型化、低成本。為了方便攜帶和使用,需要產品小型化。因此,未來家用醫療設備可能會盡量采用SoC、SIP(系統封裝)或高密度模塊。然而高密度集成有一些技術困難有待突破,例如把多傳感器放在高密度的范圍內時,信號會互相干擾,參數較多,處理困難等等。同時家用器械成本不能過高,否則一般家庭將無法負擔,產品市場會受限。
2.低功耗、智能化、信息化。由于人體的生理周期長,有些檢測可能需要幾小時甚至幾十小時的時間,因此需要醫療器械超低功耗。同時,為符合數據采集處理、體內控制、遠程醫療等要求,未來家用醫療器械將向智能化和信息化方向發展。例如重慶金山公司的膠囊內鏡,可通過口服膠囊代替常規內窺鏡檢測,在體內每分鐘拍照1~2次,并通過無線把圖像傳輸出來,可以持續8小時,對病人損傷小、無痛苦。進入體內的儀器還要符合體外可控性,這就需要體內與體外通信,例如低功耗的無線信號發射和接收。
(二)醫學影像設備
醫學影像設備包括超聲、X線、CT、核磁共振、內窺鏡等設備。
根據市場調研機構Karolama的報告,由于市場需求的穩定增長和各國對醫療行業投入的增加,從2010年開始全球超聲設備行業將以6%~8%的年增長率持續增長,2012年將達到50億美元。另一份來自IMS的數據表明,到2012年中國國內超聲診斷設備銷售額將達到62億美元。超聲醫學設備包括B超和彩超兩種,國內生產超聲診斷設備的企業主要分布在長三角和珠三角地區,產品以黑白超聲設備為主,同質化嚴重、企業數量眾多、在低端市場競爭激烈。然而在高端彩超市場,跨國公司則占據著絕對的優勢,有近90%的市場份額。近年來已經有一批擁有研發實力的國內領先企業開始推出高端產品,如便攜式彩超等。從技術發展的角度來看,超聲設備技術含量體現在數字3D影像、多普勒造影、造影劑技術、軟件系統升級、儀器便攜性等方面。
CT是電子計算機X射線斷層掃描技術的簡稱。CT設備的技術優勢主要體現在檢測器多列化、數字化、高分辨率、高掃描速度、計算機運行速度等方面。由于政府對醫療投入的持續增長以及醫院X光機設備向數字化方向發展,中國醫用X光機設備市場每年將以93%的年復合增長率增長,到2012年將達到873億美元的市場規模。跨國公司在高端X光機(心血管、胃腸機,移動C臂以及DR)市場占據主導地位,目前超過80%的DR產品都是由跨國公司供應。由于三級醫院對于X光機產品的選擇有著嚴格的要求,國內企業在高端X光機方面很難與跨國公司競爭。本土企業更多的以較低的產品價格在相對低端的市場進行競爭。
核磁共振成像既是科技界炙手可熱的重點跨學科領域之一,又是高科技技術被廣泛應用于醫學及生物醫藥領域。用于人體的核磁共振裝置依其磁場強度可分為高磁場與低磁場兩大類型。前者一般為15-30T,價格在15-3百萬美元,而后者一般為02-05T,價格在50萬美元左右。低場機由于價格優惠更適用于中國、印度等發展中國家的普及,缺點是性能不如高場機。據預測,隨著臨床應用,包括神經、心血管和乳腺影像的增長,到2015年全球MRI設備市場將增加到74億美元。目前全球MRI市場仍由飛利浦、通用和西門子主導。
利用內窺鏡可以直觀顯示X射線不能顯示的病變,內窺鏡領域無論從技術、臨床和市場來看,都在不斷變化。未來內窺鏡技術將向微型化、集成化、遠程會診和遠程治療等方向發展。相關的膠囊內窺鏡、內窺鏡病理信息遠程會診等領域值得關注。
(三)康復輔具
康復輔具是指能夠有效預防、代償、監測和緩解殘障的產品、器具、設備或技術系統,它的理論基礎是人、機、環境一體化和工程仿生,是一個涉及面廣,與人體特點息息相關,技術要求高的交叉學科。基于巨大的人口基數和老齡化問題,在未來十年內康復輔具市場將快速增長。截至2008年底,我國60歲及以上老年人口已達15989億,占總人口的12%。我國老年人中,長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人,半身不遂的約有70萬人,82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床。根據第二次殘疾人抽樣調查的結果,我國殘疾人總數為8296萬,占人口總數的634%,涉及26億家庭人口。
康復輔具產品分為11個主類、135個次類、741個支類,有上萬個品種,而這些品種在我國市場上僅能見到約1/5左右。經過近三十年的發展,我國在假肢、矯形器和輪椅車等輔助器具領域已形成產業,制定和了不少相關國家標準和行業標準,但是與整個康復輔具產業相比,仍有許多空白有待填補。
由于尚未建立輔具產品市場的準入制度,沒有國家或集團的支持,高技術含量的新產品研發成果很難進行轉化,導致了中國康復輔具產品存在市場比較混亂、產品質量參差不齊、商業價值不高等問題。目前康復輔具高端產品主要被國外公司壟斷,我國具有自主知識產權的產品較少,自主研發的產品主要停留在技術含量較低的中低檔產品,大多只是簡單的仿造,產品種類少、技術含量低,無法形成輔具產品的規模化、標準化生產。盡管科研院所研究的相關課題如鈦合金下肢假肢組件、肌電假手、2C運動儲能腳等均達到同期國際先進水平,但是很多產品從研究院向產業化的銜接還不成熟,難以順利產業化發展。
輔助技術產品的特殊性在于它們的個體性。每個服務對象的個體特征不同,康復目標不同,則會要求不同的康復產品,有些可以對市場產品進行改裝,有些則必須定做。未來康復輔具技術發展方向主要是個體化和無障礙兩個方面。
(四)臨床檢驗分析設備和試劑
臨床檢驗分析領域涉及生化分析、生物學檢驗和實驗室儀器行業。其中體外診斷試劑是臨床檢驗分析的一個重要組成部分。2010年全球體外診斷市場規模約為460億美元左右,我國體外診斷市場規模為17億美元,年復合增長率在15%左右[5]。臨床診斷信息的80%左右來自體外診斷,體外診斷費用占到醫療費用的20%-30%,而我國只有10%左右,未來發展空間巨大。
臨床基礎生化、免疫檢測試劑技術十分成熟,目前國產和進口試劑質量已不相上下,開始逐步替代進口高端產品。從測試設備上來說,高端的診斷設備仍是由進口產品(羅氏、貝克曼、朗道等)占據大半市場份額,在國內三級醫院的高端市場占據壟斷地位,價格普遍比國產同類產品高1-5倍。國產產品具有價格低、售后服務好的優勢,用戶集中在二級醫院和基層醫院的中低端市場。
未來臨床檢驗分析的技術發展方向將向診斷設備的快速化、結果可靠、配套試劑價格低的方向逐步發展。僅做試劑而沒有生產設備能力的企業沒有競爭優勢,同時生產產品同質化嚴重的企業也將逐漸在激烈的競爭中被淘汰一大部分。
(五)腫瘤治療設備
2008年,全球有1270萬人患癌癥,死亡人數達760萬。第五屆亞太癌癥預防組織大會預測,從2008年至2030年,全球新增癌癥患者人數將從每年的1240萬增至2640萬[6]。由于環境污染、不良生活習慣、精神和社會壓力等因素,我國患惡性腫瘤的人數急劇增加,統計數據顯示,我國的癌癥發病率在過去30年增長了80%,肺癌、肝癌、宮頸癌發病率居高不下,已成為我國因疾病死亡的第一大死因。
惡性腫瘤的治療手段主要是手術切除和放化療,根據發病部位和病理改變不同,還有超聲治療、光學治療、激光治療等方法。
現在約有70%的腫瘤患者可以使用放射治療手段,常用的放療設備包括:x線治療機、鈷-60治療機、醫用加速器。中國正在成為世界的加速器工廠。經過三十多年的努力,中國已建成了以生產直線加速器為中心,包括鈷60、模擬機、后裝機、伽瑪刀等治療主機和劑量儀器、定位設備、模室設備、計劃軟件、網絡系統全套放療設備的生產能力。中國的放療設備不僅已占據國內50%以上市場,而且開始出口到發展中國家。此外,對腫瘤患者實施準確定位的熱塑膜與碳纖維定位技術、適形鉛模塊屏蔽技術以及放療劑量儀、三維劑量場分析系統這些放療配套設備也在臨床廣泛應用,所有這些放療配套設備中,國產設備占有率可達65%-70%。
其他治療設備理論上優于傳統放療設備,然而由于種種技術條件的尚不成熟,無法大規模應用于臨床治療,只能針對性治療某些腫瘤,未來在超聲、光療、激光等領域獲得巨大技術突破的企業值得我們關注。
(六)醫用植入材料與人工器官
生物醫用材料是用于對生物體進行診斷、治療、修復或替換其病損組織、器官或增進其功能的新型高技術材料。醫用材料應用廣泛,分類多,常用的醫用材料包括介入治療器具材料、心血管外科用新型生物材料、骨科內置物、口腔材料、組織工程用材料、載體和控釋材料等。
國產骨科材料包括骨折用固定鋼板、螺栓和骨水泥等在內的常規材料,由于生產廠家競爭逐漸激烈,使其質量得到大幅提高,同時由于醫保費用控制加強,使其近年來增長非常迅速,在2010年首次壓倒進口材料,占據國內市場主流。與骨科材料類似,國產心血管支架也逐漸有替代進口產品的趨勢。2010年,我國心血管支架類產品年銷售額達到150億元,其中進口支架與國產支架零售額之比為1∶1,表明國產支架已在植入式支架這一高端器械產品市場上站穩腳跟。所以涉足相對技術門檻較低領域的材料企業,關注價值將逐漸降低。
醫用材料和人工器官都屬于長期性植入裝置,與人體的生物相容性是該類產品的核心技術所在,因此國內外醫療廠商正在大力研制各種具有良好生物相容性的新材料,以取代傳統高分子聚合物材料,在此方面有所突破的企業才能夠占領市場制高點。
(七)醫療信息化系統、遠程醫療及相關軟件
衛生部統計信息中心主任孟群在出席2011中國數字醫院建設高峰論壇暨首屆縣醫院數字化促進改革與發展大會時表示:2010年中央財政專門用于衛生信息化建設的基層衛生信息化專項總計投入了27個億。數字化醫療及其解決方案已成為這次改革的主角。“十二五”規劃提出75%以上的城鄉居民都要求建立電子健康檔案。到2013年國內醫療IT市場規模將超過160億元人民幣,未來3年復合年均增長率超過26%,而其中的區域衛生信息化投資3年復合年均增長率甚至有望高達45%。
由于看好國內醫療信息化市場,國內外各大醫療企業紛紛進行相應產品的開發,英特爾、IBM、GE、邁瑞醫療、東軟醫療等眾多公司不約而同地展出了最新的醫療信息化產品,且目標大多劍指基層,展會現場中遠程醫療、物聯網等新技術的應用已隨處可見。國內醫療領域軟硬件供應商龍頭也開始著手布局健康服務領域。
目前我國已初步實現數字化醫療,但仍存在醫療信息系統不統一的情況,這一現狀將在未來五年內得到逐步解決。根據國務院和衛生部相關政策分析,未來醫療信息化將向互聯互通、信息共享的方向發展,具備醫療智能化、管理信息化、參與國家信息化統一標準制定的企業,才能在行業內占據長久有利地位,一些小的、僅能提品、無法進行標準化和區域信息共享服務的信息技術企業,將會被逐漸淘汰。因此在醫療信息化行業中,企業規模和現有優勢十分重要,新設立的小企業風險將會非常大。
五、總結
從產品構成來說,由于中國人口老齡化日益加劇,老年人群對醫療器械產品,尤其是家用電子診斷治療儀器等小型醫療器械產品的需求更高,今后中國將與已進入老齡化社會多年的日本一樣,需要更多的植入式血管支架、矯形器械、家用電子診斷儀器、心房除顫器、心臟起搏器、各種大型電子診斷設備等。而這些中高端設備將主要從美國、日本等發達國家進口。同時,中國具有全球最強的一次性醫療器械產品的生產能力,如一次性注射器、輸液器、輸血袋、普通外科器械產品、各種醫用紡織品等。在經濟和產業轉型過程中,中國將仍然占據著低附加值的勞動密集型醫療器械產品出口大國的地位。
此外,因為中國、印度等國家的勞動力成本較低,勞動力技能水平較高,近年來成為歐美醫療器械廠商的產品“外包生產”重要基地。包括通用醫療、西門子、IBM等在內的醫療器械巨頭為節約生產成本與運輸費用,相繼在中國、印度等亞洲國家設立了生產線,直接在當地生產并就近銷售。隨著跨國醫療器械企業在亞洲生產規模的擴大,今后幾年,亞洲國家醫療器械外包業務也將大幅度增加,這一方面會為外包承接企業帶來發展機遇,另一方面也有利于提高我國整體醫療器械產品質量和生產人員的技術水平。
不可忽視的是未來我國醫療器械行業發展也將面臨一系列負面影響因素。首先是在全球資源緊缺背景下,加之國內經濟通脹預期,上游原材料如石油、棉花、電力、鋼鐵、化工原料、勞動力等成本將維持上漲勢頭,有可能導致部分企業生產中斷。其次,人民幣持續升值,對我國醫療器械產品出口利潤將帶來較大影響。
參考文獻:
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[4] 保羅·皮爾澤. 財富第五波 [M]. 知識出版社,2004:1012.
關鍵詞:物聯網;醫院信息管理;醫療應用
近年來,隨著科技力量的不斷提高,醫療信息化得到了飛速的發展,數字化醫療正在不知不覺中向我們走來,國內外的醫療信息化水平正在向著微型化、多樣化、智能化、一體化等方向發展。美國FDA立法加強RFID技術在藥物運輸、銷售、防偽、追蹤體系的應用;日本實施的“u-Japan戰略”,把“提升醫療系統的管理水平、提供高齡化社會醫療福利問題解決方案”等作為重要內容;韓國政府提出,要建立無所不在的智能型醫療體系,讓民眾在醫療領域可以隨時隨地享有智慧服務;我國政府同樣十分重視物聯網技術在醫療領域的應用:重點在醫療服務、藥品及材料管理、醫療器械管理、遠程診斷、健康教育等方面開展信息化試點,旨在積累經驗,全面提升行業管理水平和效益。
本文所采用的物聯網技術是通過信息傳感設備,按相應的協議實現人與人,物與物,人與物的全面感知和互連的網絡,其主要特征是通過RFID、傳感器、GPS、紅外感應器等傳感設備采集物理世界的各類信息,同時應用有線接入、無線接入、衛星、2G、3G/LTE等網絡進行信息的傳輸,并且使用高性能計算技術和智能信息處理技術對信息分析和管理,強化了對物理世界的認知能力,達到了對物體智能化的分析和控制[1-4]。
1 研究目的和意義
醫療領域是惠及面最廣、所需支撐技術最豐富、產業帶動性最強、服務示范性效應最大的應用領域,適合在該領域開展物聯網相關應用。該項目的實施符合醫院在醫療方面的自主創新計劃,具備一定的科技競爭優勢,同時也是對省級醫療改革戰略的有力配合和支持,此外還可以帶動形成新的醫療數字化產業群。醫療健康事業對于民生至關重要,數字醫院是智慧醫療的基礎。數字醫院未來看病要往預防和保健方向努力,擴展服務到家庭健康管理、社區保健管理、醫療機構診療管理及公共衛生管理,使醫院成為面向全程健康管理過程的中心環節。通過醫療物聯網提高醫院的服務能力與水平,加強醫院內部的服務效率與質量管理。研發醫療物聯網關鍵技術,開發相關產品,形成技術規范與標準,促進醫療領域的物資管理可視化、醫療信息數字化、醫療流程科學化、醫療過程規范化、醫療服務人性化。
2 研究試驗方法及實施步驟
2.1搭建物聯網基礎硬件平臺 物聯網硬件平臺是實現醫療“精細化”的基礎。使用RFID、無線傳感器、ZigBee等物聯網設備和技術搭建醫院物聯網感知環境,即布設物聯網平臺的感知層。通過部署物聯網硬件平臺,并實施醫院資源管理平臺,對醫院各類資源、設備的定位、追蹤,實現動態實時的管理。
2.2搭建基于物聯網的醫院數據交換平臺 物聯網基礎工作的第二步是實現一個完善高效的通訊網絡,網絡上的每個設備都按規定的協議交換數據,這個網絡必須安全、實時、可靠、并具備災難恢復的能力。這個網絡類似我們人類的神經系統,負責將我們的感覺傳遞給大腦,并反饋大腦下達的指令。
通過物聯網AP以及融合技術解決醫院有線網、無線網、物聯網的通訊和數據融合問題。以物聯網AP和物聯網AC為該平臺的核心,其中物聯網AP加載相關功能的無線AP和RFID閱讀器,實現信息的雙頻四通道的發送和接收。物聯網AP既可以接收RFID標簽返回的信息,也可以接收支持WIFI的移動終端返回的信息,實現物聯網硬件平臺上的感知信息的融合。同時通過融合物聯網中間件模塊實現前端感知信息和后端應用系統之間的轉換、封裝、解析和集成,解決應用系統中硬件與軟件之間的高耦合性。①該物聯網數據交換平臺可以從全局對物聯網感知設備、網絡設備進行管理和維護;②由于物聯網數據交換平臺為感知層統一了數據訪問接口,使得全局感知數據共享實現成為可能;另外,該平臺對軟件系統的接口進行統一規范,屏蔽感知層和網絡層的差異,使得軟件系統和硬件系統的耦合性降低到最低。
2.3開發基于物聯網的醫院資源管理應用平臺
2.3.1使用物聯網RFID定位技術開發醫院資產定位、盤點管理系統
該系統能夠實時掌握醫療設備的最新位置、分布狀況及流通軌跡,為設備佩戴了資產定位RFID電子標簽,在對定位精度要求比較高的科室比如醫院重點科室、手術室等區域的每個房間門口、靜配室、治療室、護士臺、醫生辦公室等區域安裝定位輔助設備,用來準確定位移動設備的最新精確位置。
2.3.2開發基于物聯網的ICU生命體征動態監測系統 利用醫療專用的無線傳感器設備以及ZigBee無線傳輸技術,開發相應的生命體征動態監測系統,應用在ICU等需要實時對患者數據采集分析的醫療場所,自動并實時采集患者體溫、血壓、脈搏等生命體征數據,通過物聯網基礎架構平臺上傳至業務應用平臺。體溫監測管理系統具備完善的預警與提醒功能,解決長時間無法獲取患者體溫或患者體征值達到歷史峰值等問題。監測管理系統支持對特殊病例患者的體征參考值進行動態設置,如:普通傳染患者的體溫預警區間設置,手術恢復患者的體溫預警區間設置等。監測系統配有專門的監測界面支持后臺管理,護理人員實時對患者的體征狀態進行瀏覽、跟蹤,對于長時間沒有信號反饋的在用標簽,自動給予預警及日志記錄。
2.3.3利用物聯網技術對醫療廢棄物進行有效管理 基于在線的B/S架構設計,開發對院內醫療廢棄物全生命周期的閉環管理系統。將醫療機構內所有回收的醫療廢物都以包裝袋為單位加載RFID標簽,該RFID標簽貫穿廢物在醫院內從回收、運送、暫存、出庫的整個過程。醫院院感管理人員可以通過醫療廢物管理系統的PC終端和EDA終端應用程序功能查看每日回收的醫療廢物信息,并實時監測當日在醫院臨時存放點中,所有未入庫、已入庫、在庫、已出庫的所有的醫療廢物信息。所有醫療廢物信息可以通過醫療廢物包裝袋上的RFID標簽信息以及相應的廢棄物軟件應用平臺追溯該醫療廢物來源,包括:收集科室、交接人員、收集人員、回收批次、廢物重量、運送過程有無破損等異常情況。能針對醫療廢物在暫存點超過一定時限尚未出庫的醫療廢物自動預警提示。所有的醫療廢物業務操作結束之后,系統根據每個操作人員的工作量、回收數據,自動生成各類報表,如:醫療廢物工作量統計、醫療廢物回收數據統計等。
3 實施效果
隨著物聯網技術在醫院的逐步應用,臨床診斷可以智能化、實時地、移動地監測患者及特需人群的健康狀態,建立患者慢病管理檔案;成熟的物聯技術產品將數據無線傳輸、動態顯示,方便醫生、護理工作者智能分析評估治療效果,進而對潛在的健康危險預先告警;院內資產、人員實行動態監控管理,有效降低管理成本、提高醫院綜合管理能力;消毒供應包的智能追溯管理避免院內因醫療器械感染帶來的嚴重后果。
4 總結
物聯網是國家戰略性新興產業的重要組成部分,也是新一輪信息技術產業革命的核心驅動力和信息產業領域未來競爭的制高點。加快推進醫院物聯網產業發展,能夠促進全院經濟加速發展、加快轉型、推進跨越,是實現“科技強院”目標的戰略手段,也是構建現代化數字醫院建設的重要途徑。物聯網技術在醫療衛生領域的應用前景和范圍十分廣闊,結合醫院臨床和管理的自身特點,在提升醫院信息傳送效率、加強醫院資產監管、降低管理成本、提高醫療流程精確化和智能化等方面發揮重要的作用,具有良好的科研和推廣價值。
參考文獻:
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