康復訓練評估精選(九篇)

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第1篇：康復訓練評估范文

社區康復是全方位、低成本、廣覆蓋、又能就近就便為殘疾人服務的基礎性的康復工作。就中國農村實際來說，開展農村社區康復工作是一種非常有效的途徑。

實行社會化工作方式，構建社會化工作體系。

構建社會化工作體系關鍵是組建三大工作網絡，即：組織管理網絡、技術指導網絡和工作服務網絡。

組織管理網絡是農村社區康復的組織領導機構，是農村社區康復實現社會化工作方式的根本保證。省、市、縣、鎮要成立社區康復領導小組，市、縣領導小組的組長由殘聯分管領導擔任，鄉鎮由鎮分管領導擔任。領導小組在市、縣殘工委的康復辦公室領導下，全面負責組織推動社區康復工作。

技術指導網絡是農村社區康復的技術和業務指導（監督）機構。它由殘聯康復中心、衛生醫療機構、教育機構專業人員組成，全面負責農村社區康復技術指導、康復員培訓、康復員康復訓練工作的管理（監督）等工作。省、市、縣殘聯可以依托殘疾人康復中心建立社區康復指導中心，鄉鎮依托衛生院的計劃免疫網絡建立起農村社區康復指導站。省社區康復指導中心負責全省社區康復技術和業務指導。市社區康復指導中心負責社區康復員培訓、康復訓練效果評估、康復訓練計劃的制定、康復需求服務資料的整理，以及全市的農村社區康復技術和業務指導工作。縣社區康復指導中心負責篩選確定服務對象、挑選康復員、指導管理鄉鎮社區康復指導站，以及殘疾人康復需求表格的整理分類和季度上報工作。鄉鎮社區康復指導站負責檢查、監督、指導家庭康復員的康復訓練工作，收集、整理、歸類、上報殘疾人康復需求報表，填寫康復服務記錄和登記新發現的殘疾人資料。

工作服務網絡是為殘疾人提供社區康復服務和康復訓練的具體工作運行機制。它以鄉鎮為中心，依托衛生部門的初級衛生保健網絡（又稱計免網絡）組成兩條工作路徑：一條是由指導站－村委會，指導站－鄉村醫生，指導站－衛生院科室（外科、婦產科）多渠道組成的殘疾人社區康復需求上報運行路徑。另一條是由指導站－家庭康復訓練點，指導站－社區（個體醫生）康復訓練點，指導站－衛生院康復訓練點組成的實行按勞計酬的康復訓練路徑。

把農村社區康復納入鄉鎮初級衛生保健服務網絡（計免網絡），采取“政府購買崗位”的方式，組建農村社區康復指導站，建立殘疾人康復需求月報制度。

就目前鄉鎮基層殘聯來說，殘疾人康復工作普遍存在三個方面的困難：一是無業務人員，無機構。二是無技術資源的支持（包括指導機制和監督機制）。三是殘疾人康復需求底子不清，對象不明。為此，我們采取“政府購買崗位”的方式，來解決這些問題。

（一）采取“政府購買崗位”的方式，建立社區康復指導站，解決技術指導資源和業務機構問題。

采取“政府購買崗位”的方式來解決鄉鎮沒有專門社區康復業務指導機構問題，即通過當地政府發文規定，依托鄉鎮衛生院計免組建立農村社區康復指導站，把衛生院的計劃免疫組（指導站）變成鄉鎮殘聯社區康復業務指導機構。指導站與衛生院計免組合署辦公，實行一套人馬，兩個牌子運作。鎮殘聯理事長兼康復指導站站長，計免組的組長兼康復指導站的康復指導員。康復指導站受鄉鎮殘聯和衛生部門的領導，衛生部門負責指導站的人員、場地、技術，殘聯負責勞務費用。康復指導站既是社區康復工作的業務指導（監督）機構，又是社區康復工作的具體工作機構。主要負責三項工作內容：一是每月檢查、指導、監督康復員康復訓練工作。二是每月整理、匯總、統計上報社區殘疾人康復需求報表。三是填寫康復服務記錄，登記新發現的殘疾人資料。

（二）建立社區殘疾人康復需求月報制度，逐級開展社區康復服務工作。

殘疾人康復需求月報制度，即將康復需求表格發放到村委會、村衛生站、鄉鎮衛生院外科和婦產科等有關科室，有關科室每月將殘疾人康復需求情況登記上報到鄉鎮社區康復指導站。社區康復指導站每月將殘疾人需求情況進行匯總、分類、整理報告給鄉鎮殘聯理事長（站長）。鄉鎮殘聯對能完成的康復訓練，由鄉鎮殘聯干部、村干部、康復員等開展康復服務工作；對不能完成的康復訓練，經材料整理上報縣殘聯，由縣殘聯組織開展康復服務工作；對還沒有條件完成的康復服務工作，上報市殘聯，由市殘聯開展康復服務工作。這樣，全市形成一條逐級上報康復需求和開展康復服務的工作鏈，使社區康復服務需求清楚，工作內容明確，各級殘聯的康復服務工作有的放矢。鄉鎮康復指導站的勞務費用由市、縣兩級殘聯按鄉鎮轄區殘疾人總人數，人均3元補助給鄉鎮康復指導站。

采取“政府購買服務”的方式，按勞計酬，由康復員直接上門開展康復訓練。

社區康復訓練是農村社區康復的一項重要工作，也是很難完成的一項工作。主要由于鄉鎮能夠提供的康復訓練資源缺乏，家屬的康復意識淡薄，家長難于抽時間為殘疾人進行康復訓練。因此我們可以采取“政府出資、購買服務”的方式，聘請康復員直接上門服務。具體做法是：

首先，挑選康復員。各縣（區）、鄉鎮殘聯應根據康復訓練對象的具體分布情況，以“就近服務”為原則挑選康復員。康復員必須與鄉鎮殘聯簽訂好聘用合同，確定好勞務報酬。勞務報酬應根據當地的經濟水平和康復員實際負責康復人數的多少來確定。

其次，培訓康復員。康復員應在市級殘疾人社區康復指導中心（或衛生、教育的培訓機構）進行分類康復訓練技術培訓。培訓機構對康復員進行考核，考核合格發給《康復員上崗證》和《初級康復員結業證書》。

第三，進行康復對象的首次評估，制定訓練計劃。康復對象應到市級（有條件的可在縣級）殘疾人社區康復指導中心進行首次評估，建立訓練檔案，制定訓練計劃。訓練計劃一式兩份，一份由康復員保管，作為訓練方案，一份交社區康復指導站指導員，作為檢查訓練效果之用。

第四，進行家庭康復訓練。康復員應根據訓練計劃上門進行一對一的康復訓練。每次訓練必須一個小時以上，同時做到家長同訓。訓練結束，康復員應填寫《康復訓練卡》和《康復日記》，陪訓的家長（屬）在卡上簽名確認。

第五，檢查評估，發放勞務費。每月月底，康復員必須將康復對象和《康復訓練卡》、《康復日記》帶到社區康復指導站進行檢查、評估。指導站檢查評估后，簽名確認。鎮殘聯根據康復指導站的簽署意見，按合同規定的勞務費和實際工作時間發給勞務報酬。

第2篇：康復訓練評估范文

特殊教育專業自開設以來，就有兩種人才培養取向：一是以知識型、研究型人才為培養定位，以北京師范大學、華東師范大學、西南大學等為主;二是以培養應用型人才為主，如南京特殊教育師范學院。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010～2020年)》給予特殊教育高度關注，要求加強特殊教育教師隊伍建設;特別是2014年《特殊教育提升計劃》的出臺，明確提出建立“醫教結合”的特殊教育體系，要在特殊教育教師中培養康復類專業人員。

 

在這種政策背景下，眾多高校紛紛進行了人才培養模式改革，以復合型、應用型人才為培養目標，并加強康復技能和實踐能力的訓練;即使以知識型、研究型人才培養為主的北京師范大學也在思考培養出的人才的社會適應性。

 

2013年，教育部新增了教育康復學專業，重點培養能勝任未來特殊教育工作的康復訓練人員，成為與特殊教育學平行的專業。一些院校紛紛申請增設此專業。但是，現實情況是，有教育康復學專業的院校仍是少數，絕大部分院校仍是特殊教育專業。這些院校為了適應特殊教育的發展，加強康復技能和實踐能力的訓練，就要增加一些康復類課程。

 

部分特殊教育師范類院校增開了動作康復訓練課程，以針對有動作障礙的人士開展康復訓練為教學目標。醫學院校和體育院校也有類似的專業或課程，如運動康復學、物理治療學等。但是醫學、體育院校開設的類似課程因為培養目標的不同，在教學中難以給師范學校中的動作康復訓練課程提供指導。所以，探索適合特殊教育專業動作康復訓練課程的教學實施方案成為當務之急。

 

一、動作康復訓練課程教學中遇到的問題

 

目前，特殊教育專業開設該課程的主要有重慶師范大學、華東師范大學、昆明學院等少數院校。各院校在課程開設中，課程性質、課時、實驗教學、評價考核等各方面都有所不同。如重慶師范大學以課外選修課的形式，利用周五、周六、周日三天時間在校內實習基地進行一年的學習;理論課時較少，以大量的實踐為主。考核注重理論和實踐結合。整體來說，這些院校的課程開設，主要以實際情況為依據，相對來說缺乏借鑒性。所以，動作康復訓練課程在教學中主要有以下問題：

 

(一)可供師范類院校學習的訓練方法有限

 

學校針對動作障礙人士的訓練方法有很多種，如針灸、按摩、理療、運動療法等。師范類院校的學生由于缺乏醫學背景，再加上未來面對的主要是有動作障礙的兒童，所以，在動作訓練方法的選擇上和醫學、體育類院校有較大差別。

 

(二)師資缺乏

 

目前，全國幾乎所有的特殊教育專業都面臨康復訓練師資缺乏的問題。主要原因是康復訓練人才的培養需要長期進行;而且這類課程的實踐性強，需要教師具有大量的臨床實踐教學經驗，而這也是缺少此專業高校教師的原因。加之，高校特殊教育專業如雨后春筍般涌現，師資的缺乏成為制約課程的一大問題。

 

(三)重理論，輕實踐

 

由于師資缺乏，而且現有師資的實踐能力有限，所以在動作康復訓練課程建設中，存在完全的純理論教學;或者是以理論教學為主，安排少量的實踐課。這樣安排的結果，就是培養了一批“紙上談兵”的人才，與該課程的教學要求相去甚遠。

 

二、對動作康復訓練課程的思考

 

(一)對課程的認識

 

動作康復訓練課程體現“醫教結合”的課程設置理念，旨在培養特殊教育專業學生康復技能。在課程定位上，學生不能向醫學類院校的相關課程看齊。主要從兩個方面來看，首先，師范類專業的學生沒有深厚的醫學基礎，只是開過一門課——特殊教育醫學基礎。它主要是介紹和各類特殊兒童有關的醫學問題，并沒有深入講解人體的神經、肌肉，以及人體各動作出現的影響要素。其次，教育康復和醫學康復有所不同。作為特殊教育專業的學生，立足點和歸宿還是以特殊教育學校為主，雖然康復機構也成為就業方向之一，但是康復機構的基本要求還是以掌握特殊教育教學，特別是個別化教育為主;醫學類康復專業的學生的就業出路則以醫院或醫院系統為主。從這兩點出發，筆者認為，醫學院校教材不能直接拿來用到特殊教育專業中，應該結合學生的認知基礎，借鑒醫學院校的動作康復訓練課程，進行加工、整合，以適應特殊教育專業學生的需求。

 

(二)教材的選用

 

目前國內相關課程的教材很多，但多是供有醫學基礎的醫學、體育院校學生使用，對醫學基礎較為薄弱的師范生來說，這些教材的難度較大;而且相關的教材主要是對運動康復方法的介紹，沒有提及運動康復的對象。考慮到課程面向的對象特點及今后的服務對象，筆者在教學過程中選取了陳秀潔主編的《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法》和金容主編的《動作障礙兒童訓練新指引》這兩本教材，取其中的部分內容作為教學內容。這兩本教材涉及到的解剖學和運動學的知識較少，較適合師范類院校使用。

 

(三)教學內容的選擇和分配

 

根據動作康復訓練的課程目標分析，學生至少需要掌握以下內容：動作康復訓練的對象——腦癱兒童的定義、病因、診斷、合并障礙;正常兒童的動作發展和腦癱兒童異常姿勢發育;動作康復訓練方法——平衡療法的基本理論、重要觀念;肌張力及其檢查;動作障礙的評估;動作訓練的技術和方法。如果相關院校的課時較多，還可以加入日常擺位技術和動作訓練的其他方法的介紹。對于基本知識以理論講授為主，方法的操作部分以實踐教學為主。

 

(四)實踐實訓環節的探索

 

1.編制實驗課教學大綱和學生實訓指導手冊。與實踐課對應，教師教學要制定實驗課教學大綱，明確實驗課時數、實驗名稱、實驗的目標、實驗的內容，便于老師開展實踐教學;與實驗課教學大綱相應，教師教學要制定學生的實訓指導手冊，主要呈現實驗課中的具體操作要求，為學生開展實訓提供指導。

 

2.實驗課學時的安排。在應用型人才的培養目標下，學校要特別關注學生的實踐操作能力。為此，在動作康復訓練課程實驗課的安排上，學校應加大課時量。以筆者所在學院為例，54課時的總課時量，可以把實驗課時數設置在36課時以上。但是學校這樣安排還不足以讓學生掌握動作康復訓練的技能。據了解，重慶師范大學特殊教育專業選修動作康復訓練的本科生，要在一年的時間，利用周五、六、日這三天，超過580個小時，連續不間斷地學習。到學年結束時，學生才能進行動作的評估、動作訓練的設計和具體操作。

 

3.實踐教學形式的探討。作為一門實踐性強的課程，教師在教學形式的選擇上，也不能采取單純的講授式，教學也不局限在教室里，要選擇能調動學生主動性，促進其積極主動學習的方法和形式。以下幾種形式，教師從課堂教學中逐漸過渡到實習實踐現場，并結合學生的經驗反思。

 

(1)直觀演示。本課程很多內容需要老師用各種手段演示給學生，提高理解能力。在教學中，教師針對某些內容，如人體各肌肉的介紹、平衡觀念的解釋、動作評估的方法以及各發展階段的主要訓練方法，可以采用直觀演示的方式;教師或學生的直接演示，讓學生理解抽象的觀念、掌握評估和訓練的主要方法。

 

(2)案例分析。實踐教學中，案例往往被認為是提高學生學習興趣，幫助學生迅速掌握操作方法的手段。針對一些重點內容，如動作障礙的評估，教師提供大量的評估案例，課上與學生一起分析，課下讓學生討論，理解評估表各項目是怎么確定的。通過分析、觀察與總結，教師讓學生找出評估表中各項目之間的聯系，并和教材內容進行對照，深化知識。

 

(3)實踐觀摩。通過以上兩種形式，學生具備了一定的能力;實踐觀摩則是把學生帶進訓練現場，讓學生親身經歷、觀摩康復訓練師的操作技巧，與兒童互動的能力。此形式可以看作是學生從課堂進入現場的過渡階段。

 

(4)實習操作。筆者所在學院學生的實習恰好安排在動作康復訓練課程中期，所以利用一個月的實習期，給學生布置實踐內容，讓學生把所學變為所用，開展有針對性的實踐活動。建議有條件的學校可以適當延長實習時間，讓學生多實踐、多接觸個案，增強實踐操作能力。

 

(5)經驗反思。在實踐教學中，經驗反思貫穿其中。對案例分析反思、對課堂模擬的反思、對現場觀摩反思、對實習過程反思，這些不僅能提高學生發現問題的能力，也是學生聯系所學知識，并結合實踐活動，迅速提高實踐能力的有效途徑。

 

(五)課程評價考核形式的改革

 

1.增加對章節教學的評價考核。教師對章節教學內容的評價，不僅能知道學生哪個章節有問題，還能促使學生掌握所學內容，注重知識的積累。因此，在教學中，教師對應各章教學，編制章節練習題是評價章節教學效果、檢驗學生學習效果的主要途徑。章節練習題在使用時較為靈活，既可以進行章節小測驗，又可以讓學生之間進行檢查。

 

2.加入實踐教學的評價考核。動作康復訓練是一門實踐性課程，學生平時的操作過程，哪里有問題，如何糾正，糾正后的效果怎樣，都要在實踐環節體現，因此，教學評價對這些內容也要進行系統考查。在課程評價考核中，教師可以在傳統的期末考試基礎上，加入實踐課的考核。評價考核形式包括平時成績、實踐課考核和期末考試成績三個部分。其中平時成績包括課堂出勤情況(包括理論課和實踐課)、回答問題情況、實踐課操作情況;實踐課考核主要考查學生對個案的評估、訓練計劃的擬定、案例分析以及操作技術的掌握程度;期末考試成績則注重對學生理論知識的考查。同時，對這三個部分的權重也可以做適當分配，如平時成績占5%，實踐課考核占25%，期末考試成績占70%。當然，權重的分配要和學校的具體情況聯系，但是一定要突出實踐課考核的重要性。

 

三、總結

 

動作康復訓練課程在醫學、體育類院校已形成成熟的體系，但是對特殊教育師范類院校來說，課程的教學仍處于起步階段，課程實施很多方面還需要相關院校作出大量的探索，以豐富教學研究，完善特殊教育師范類院校康復訓練課程體系;同時特殊教育學校和康復機構需要更多的動作康復訓練師資，以滿足特殊兒童的需求。

第3篇：康復訓練評估范文

關鍵詞 腦卒中 早期康復訓練 生活自理能力

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0052-02

腦卒中俗稱中風，是中老年人的常見病，多發病，其病死率和病殘率相當高。我國每年新發腦卒中患者120~150萬，50.00%以上為老年人，存活患者中約75.00%致殘，5年內復發率高達41.00%[1]。約3/4的幸存者有不同程度的勞動力喪失，嚴重影響了患者的生活質量，同時給患者家庭和社會造成了沉重的負擔。早期積極的康復訓練治療，對減少肢體功能殘疾起到了重要的作用，尤其是腦卒中后4~10 d就開始康復介入最為有利[2]。本文從2010年起探索腦卒中偏癱的早期康復訓練，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2006年1月-2007年1月社區新發腦卒中肢體偏癱患者45人，病程均在1周內。采用數字表法分為康復組和對照組。所有患者均符合全國第4次腦血管學術會議通過的診斷標準[3]。其中康復組21人，其中男14人，女7人；年齡最大86歲，最小50歲；缺血型卒中13人，出血型卒中8人。對照組24人，其中男17人，女7人；年齡最大83歲，最小58歲；缺血型卒中16人，出血型卒中8人。所有患者均存在不同程度的肢體功能障礙。

1.2 方法

干預組于偏癱1周內開始社區綜合康復訓練①運動療法 臥位訓練、坐位訓練、立位訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、日常生活動作訓練。②作業療法 手功能訓練。③物理治療 生物反饋、腦循環、電腦中頻、四肢循環治療儀等。每個療程為30 d，共6個療程。

對照組采取門診藥物治療，由患者自行進行康復鍛煉。

康復1、2、3、6月后采用日常生活能力（ADL）量表進行評估。評估將日常生活能力分為5個等級，每次評估較上次提高1個等級為改善，無變化為無改善。

1.3 統計學處理

建立Excel 數據庫，采用雙人平行錄入，資料用SPSS 11.0軟件進行統計分析。

2 結果

干預6個月后康復組生活自理能力改善17人（80.95%），對照組改善3人（12.50%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），康復后期的效果較初期差（表1）。

3 討論

腦卒中患者肢體運動功能的恢復主要在于建立隨意和協調的正確運動模式。現代康復醫學證明，在患者生命體征穩定，神經癥狀不再發展后48 h后即可開展康復訓練，以盡早改善患者功能，防止并發癥[4]。本組在癥狀穩定1周后即開展康復訓練的患者有效率達100.00%以上，早期康復時患者的生活自理能力的改善較晚期康復更佳。

在我國，目前只有部分腦卒中患者得到了早期康復訓練，但大多數患者都沒有接受過正規的康復訓練治療。一旦錯過了最佳的康復訓練時機，患者肢體受到痙攣和原始反射的影響，導致異常運動模式的形成，使患者的運動功能出現不可逆轉的障礙。許多腦卒中的患者不了解康復訓練的重要性，對于腦卒中康復知識也知之甚少，甚至部分專科醫生也缺乏現代康復醫學的理念，造成多數患者不能得到早期康復訓練指導，導致遺留功能障礙的患者增加，殘疾程度加重。

從2000年起，我國城市已經建立了區縣-街道-社區居委會三級殘疾人社區康復網絡，街道和社區居委會都設立了社區康復站（室），配備了基本的康復訓練器材，基本滿足了部分殘疾人的社區康復訓練需求。且目前每個社區都配備了社區康復員（助殘員），這為腦卒中早期社區康復的開展打下了良好的基礎。因此，不斷提高社區全科醫生、社區助殘員的康復知識、提高其操作技能，是讓腦卒中肢體偏癱患者得到早期康復訓練的關鍵所在。

參考文獻

[1] 燕鐵斌, 竇祖林. 實用偏癱康復[M]. 北京: 人民衛生出版社, 1999: 397-398.

[2] 王玉芬, 蔣麗君, 申玲, 等. 腦梗死功能訓練時機與療效關系探討[J]. 中華物理醫學與康復雜志, 2004, 26(4): 223-225.

[3] 李秀霞. 老年腦卒中患者的康復指導[J]. 醫藥論壇雜志, 2005, 26(15): 79.

第4篇：康復訓練評估范文

【關鍵詞】綜合康復訓練；小兒腦癱；治療情況分析

【中圖分類號】R748 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0410-02

腦性癱瘓（erebral Palsy）簡稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合癥，主要表現為運動障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。[1]本文收集樂山市人民醫院腦癱康復中心從2007年至2011年5年內收治的腦癱（所有病例均符合2006年全國小兒腦性癱瘓專題研討會制定的診斷標準，排除正常小兒暫時性的運動發育遲緩及進行性疾病。）患兒共計228人次。其中男159人，女69人。

從表二可以看出，有46.5%的患兒不能達到有效治療，近一半的家屬在治療中逐漸喪失信心，放棄治療。

通過電話、面談等方式了解，放棄治療的原因主要有：1.多數采用門診治療方式，治療時間太長，無法堅持；2.精力不夠；3.治療費用太高；4.來自各方面的壓力；5.其它：社會因素、家庭結構改變等。

患兒均采用以Bobath法、Vojta法、Temple Fay法、Peto引導式教育及中醫配合治療等方法為主的綜合康復治療。療效評估運用神經反射評估、語言評價、運動功能評價、日常生活活動能力評價等綜合評價，分別記錄為有效和無效。

初步思考擬定解決方案：

1 消除家長顧慮的措施：

對家長作耐心、細致的宣傳工作。使其明白，小兒腦癱的形成是多因素所致，消除他們不應有的顧慮和內心的自責，抬頭積極投入生活，并配合治療。具體指導方法如下：

1.1 康復訓練需要有恒心和耐心。在具有耐心和恒心的同時還要有愛心。在康復具體訓練的過程中可加入一些趣味性的東西，讓患兒感興趣并讓家長參與其中。通過積極的示范、鼓勵和等待等加強與患兒的互動，使其切實的感受到關愛。并在良好的氛圍環境下，把康復工作更好的堅持下去。

1.2 康復訓練是循序漸進的過程。需要結合患兒心理特征和身體的具體情況，采用由易到難的康復方式，切不可操之過急。

1.3 康復訓練中加強時間控制和保護措施的規范。在康復過程中，每天訓練的次數2次，訓練的時間不宜過長，每次約30分鐘左右，應避免患兒過于疲勞或緊張，同時加入一些趣味性的東西，促使其積極主動完成不同階段功能的技巧性活動，不斷提高其活動能力。保護性措施的加強，則能有效防止肌腱拉傷和過度訓練，同時避免了受傷引起患兒及家長對康復訓練的抵觸。

1.4 康復訓練中環境選擇與溝通。康復訓練室應選擇舒適、安靜、空氣清新的環境，使得患兒的良好的氛圍下積極配合相應的康復訓練。家長同時在場，并應加強和專業醫師、治療師的溝通交流，將在家庭中遇到的問題及時解決。

2 促使對治療堅持的措施：

1.采用療程住院治療，且醫保能解決部分費用；2.實施家庭治療+院內治療兩種方法；3.對家庭成員定期進行心理輔導、健康教育；4.爭取社會支持、宣傳支持，使這類家庭不再受歧視，能正視現實，積極配合治療。

隨著康復技術的不斷成熟，在全社會的共同參與和支持下，通過積極的綜合康復訓練，一定能大大提高腦癱患兒康復的機率。

第5篇：康復訓練評估范文

上一講中我們指出根據出院后腦卒中病人復查自理能力的不同可以把病人分成兩大類,一類病人是出院后復查具有基本的運動(自理)能力,另一類病人是出院后復查不具有基本的運動(自理)能力。對這兩類病人的具體社區管理方法如下。

對有基本運動能力病人的社區管理與康復

對病人肢體能力的評估在社區一般采用殘聯制定的肢體殘疾功能評估標準進行評估,并做好相應的社區康復前得分的記錄。該評估標準包括活動能力、生活自理能力、社會適應能力3大項的評估,而活動能力又包括翻身、坐等6個小項,生活自理能力又包括進食、穿衣等4個小項,社會適應能力又包括交流、做家務等3個小項,故共計有13個小項。對每1個小項,根據病人能完成相應動作的情況分別可得0～2分,詳見表1。

由表1可見,如果病人需完全依賴他人幫助才能完成評估標準13個小項中的任何1個小項,則得分是最低分0分;如果病人不需要他人幫助就能完成評估標準13個小項中的任何1個小項,則得分是最高分為26分。有基本運動能力腦卒中病人一般活動能力得分≥6分。

制定相應的社區康復方案由于有基本運動能力腦卒中病人一般都能自己下床并站立,所以對此類病人社區康復的重點是:①在原有基礎上提高活動能力、生活自理能力、社會適應能力3大項各項的得分;②提高精細運動能力。具體措施包括:①繼續服用一些能促進恢復神經功能的藥物,特別是一些中藥;②在護士和家人的監護下,對得分

患者接受社區康復后,每個月月末都應再次用肢體殘疾功能評估標準進行評估并記錄得分。如果社區康復后患者得分比康復前提高≥8分,則說明康復顯效;如果提高1～7分,則說明康復有效,均可繼續以上康復治療。日常生活能力有明顯進步或基本能自理后,開始精細動作鍛煉和器械鍛煉(如撥算珠、搭積木等)。如果康復治療后患者得分達26分,說明已經完全康復則繼續控制血壓、血糖、血脂并軟化血管等基本治療,改變不良生活習慣,預防再次腦卒中。而如果患者得分比康復前提高0分,即無提高,則應請康復專科醫師進行會診。

對沒有基本運動能力病人的社區管理與康復

一般沒有基本自理能力腦卒中病人常常不能自主下床而需要長期臥床。這是除了藥物治療、物理治療和針灸治療外,在家庭中的康復訓練尤為重要。其主要包括以下幾點:①對非偏癱的健康肢體盡量多做自理能力訓練,以防止廢用性退化;②在臥床時需做深呼吸以鍛煉呼吸肌;③著重做偏癱一側手腳的伸展運動,肩外展、上肢伸展、下肢彎曲等,運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形;④偏癱一側手腳鍛煉以后逐漸開始床上轉身自理能力訓練;⑤偏癱患者坐位與平衡自理能力訓練;⑥同時開始訓練患者在床上使用便器進行大小便等。這里特別需要說明的是,家庭中的康復訓練雖然在社區醫師的指導下進行,但是實施主要是由家屬或保姆完成的,因此對他們的健康宣教是非常重要的。健康宣教的內容既包括家庭康復訓練的基本技術又包括家庭康復訓練的重要意義,使家屬或保姆有耐心、恒心完成家庭康復訓練,這才有可能取得好的康復效果。

第6篇：康復訓練評估范文

【關鍵詞】腦卒中，康復訓練，健康教育，護理體會

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：B 文章編號：1009-816xDOI：10.3969

腦血管疾病的發病率、致殘率、病死率、復發率都很高。大多數遺留功能活動障礙，嚴重影響患者日常生活〔1〕。對腦卒中患者進行系統、有效的康復訓練及健康教育，可以使其更好地回歸，融入家庭和社會中。為了探討早期康復干預對腦卒中偏癱患者生活能力的影響。我們對192例腦卒中偏癱患者進行系統的早期康復訓練及健康教育取得了較好的效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年6月至2011年6月在我院卒中病房住院患者192例。均符合第四屆腦血管會議制定的診斷標準，格拉斯哥昏迷評分〔2〕＞8分。隨機分為神經科常規護理治療組96例（簡稱對照組）和康復護理治療組96例（簡稱康復組）。其中腦梗死120例，腦出血72例。肢體偏癱102例，吞咽困難62例，失語28例。康復組男69例，女27例，年齡52―79歲，平均68.26±10.41歲。對照組男69例，女27例，年齡54―79歲，平均66.25±10.42歲。兩組病例在性別、年齡、病情程度、伴發疾病及既往史上無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對192例腦卒中偏癱患者進行系統的早期康復訓練、健康教育、心理干預、飲食指導及用藥指導等方法。日常生活能力（activitiesofdailylivingADL）采用改良Bather指標〔3〕評分。康復訓練前后用Bather量表評分比較差異性。

1.3統計學處理：應用計算機SPSS10.0軟件進行分析，所得數據采用表示，以P

2結果

2.1兩組治療前Bather指數無顯著性差異（P＞0.05）；治療后Bather指數有一定程度的改善，其改善幅度

康復組明顯優于對照組，見表1。

3 健康教育與康復護理

3.1健康教育：告知病人及家屬早期康復的重要性、開始時間，疾病知識，腦卒中的相關知識，日常生活照顧，康復期間目的、內容、方法、注意事項、患者及家屬的如何配合。對患者指導，指導臥、坐、行、挪動及活動的正確姿勢，指導練習發音，進行語言訓練，各種翻身法，各關節被動活動方式，床上動作訓練、床邊訓練、吞咽功能訓練、日常生活運動（ADL）訓練、自我管理日記等。評估并記錄各項功能情況，對家屬（陪護）指導，采用說話、看宣傳圖片等方式對家屬進行腦血管病的基礎知識、康復知識等健康教育，鼓勵家屬主動參與患者康復訓練，協助患者做被動、主動活動〔4〕。

3.2心理干預： 腦卒中患者由于突然出現偏癱、言語不清，生活不能自理，影響了工作和日常生活，感到康復無望，產生嚴重的心理障礙，如情緒低落、絕望、依賴等〔5〕。有的出現焦慮、抑郁、自暴自棄等情緒。根據患者心理狀態進行干預，干預時間20-30分/次，支持性心理療法，鼓勵安慰患者，督促患者訓練，在自我護理中消除“無能”心理。樹立康復的信心和希望。在護理人員指導下參與患者的功能鍛煉和各種康復娛樂活動，使患者感受親情，增強正性情感。

3.3 康復訓練：一般而言，無論是對出血性還是缺血性腦卒中患者，只要生命體征平穩，就要在72小時內開始進行康復治療〔6〕。康復醫學角度分為臥床期、坐位期、離床期及步行期，肢體訓練，語言訓練，吞咽功能訓練。

3.3.1臥床期：包括變換、良肢位維持及被動關節活動訓練。變換的目的是防止褥瘡產生及促進心肺功能；良肢位維持的目的是防止關節和肢體定形；被動關節活動的目的是防止關節痙攣、廢用性萎縮。所有護理工作如幫助病人進食，測血壓、脈搏都應在患側進行，家屬與病人交談也應握住患側手。各種良肢位的擺放 ，無論采取何種，都應保持患肢處于功能位，翻身前先對患肢進行按摩，活動各關節各部位，鼓勵患者用健肢帶動患肢進行活動，先采取患側臥位，以增加患肢的知覺刺激，待患者能熟練翻身后，再患側臥位靠健側帶動患肢起，坐。

3.3.2坐位期：逐步坐起、直到能保持90°坐位，此種訓練有高顱壓的頭部損傷意義較大，可以促進腦脊液回流，減輕腦水腫和降低顱內壓。穿插ADL訓練如進食，洗嗽，穿脫衣褲，修飾等訓練；待坐姿持續30min后，開始訓練站立。結合康復師的按摩，針灸，電療。患側肢體用Rool技術刺激溫度、(冷熱毛巾擦身)軟毛刷刺激。

3.3.3離床期：包括基礎訓練、動作訓練及日常生活能力訓練，目的為步行打基礎。進行如廁和簡單家務活動。日常生活能力（ADL）訓練，根據患者情況日常生活活動能力制定康復計劃，通過耐心引導鼓勵和幫助，使患者掌握自我護理技巧，如解鈕扣、穿脫衣褲、刷牙、持杯飲水、進食、如廁等。

3.3.4步行期：訓練包括原地步行跨步訓練，平行棒內步行訓練，輔助下步行訓練，拐杖步行。步行應用動作訓練及獨立行走訓練〔7〕。

3.3.5語言訓練：鼓勵病人采取任何方式向醫護人員或家屬表達自己的需要。可借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢等提供簡單而有效的雙向溝通方式。盡量提出一些簡單的問題，讓病人回答“是”、“否”或點頭、搖頭示意。多與患者講話并鼓勵用語言表達自己的需求。如“吃”、“走”、“睡”，到“洗臉”、“喝水”、“梳頭”、“刷牙”、“吃藥”等發音練習。

3.3.6吞咽功能訓練：腦卒中患者因意識障礙和假性延髓性麻痹，吞咽反射減弱而出現吞咽困難。我們用五味子冰棉簽〔8〕冷刺激咽喉，以使吞咽功能恢復。一般用棉簽浸入五味子液冰凍，每天三次，每次3分鐘左右，看病人的耐受反應。每次用3-5根棉簽，輕輕刺激患者的兩側咽后壁、舌根、軟腭3點，訓練吞咽反射功能。評估吞咽障礙的程度：觀察病人能否自口進食，進食不同稠度食物的吞咽情況，飲水時有無嗆咳，以及采用不同姿勢技巧時的吞咽、進食效果（量和速度），評估有無營養障礙。患者端坐飲溫開水30ml，觀察所需吞咽時間和嗆咳程度，即洼田氏飲水試驗〔9〕來評估吞咽障礙程度。

4 討論

早期康復治療作為腦卒中患者康復的第一站，對提高患者的生活能力，生活質量及社會工作能力有著重要意義〔10〕。現代康復醫學強調了腦卒中后康復訓練的早期介入，改變了以往重治療輕康復的觀點。從本研究可以看出康復治療的早期介入能顯著改善腦卒中患者的運動功能，使腦卒中患者的運動盡可能達到協調和隨意，提高生活自理程度。腦卒中患者ADL均有不同程度改善，但康復組比對照組Bather指數明顯提高，早期給予康復訓練在促進肢體運動功能的恢復，提高患者生活能力方面都有顯著的效果。表明康復治療的早期介入對腦卒中偏癱干預后起著重要作用，從而提高了患者的生存質量。

參考文獻：

〔1〕董靜，陶志芳，蔡桂蘭.腦卒中偏癱患者早期康復護理〔J〕.護理與康復，2006，5（10）.367-368.

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第7篇：康復訓練評估范文

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（a）-0173-02

全髖關節置換術是治療股骨頭壞死及股骨頸骨骨折的一種有效的手術方法，能夠有效減輕患者疼痛、糾正骨骼畸形、改善髖關節功能[1]。但全髖關節手術的技術要求十分高，加上患者年齡相對較高，身體素質相對較差，手術耐受性弱，術后經常會發生感染、髖關節脫位等術后并發癥[2]。該研究主要對2011年5月～2013年5月在該院進行全髖關節置換術的78例患者術后護理的臨床效果進行觀察分析，探究早期康復護理應用于全髖關節置換術的臨床護理療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行了全髖關節置換術的患者78例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各39例。其中研究組有男性21例，女性18例，患者年齡為43～81歲，平均年齡為（53±6.35）歲。對照組有男性24例，女性15例，患者年齡為46～84歲，平均年齡為（57±6.87）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：成功進行了全髖關節置換手術，并積極配合康復訓練的患者；排除標準：排除并發心腦血管等其他重大疾病，或不配合術后康復訓練的患者。

1.3 護理方法

對照組的全髖關節置換術后患者進行常規的護理，給予患者常規心電圖監護， 密切監測患者生命指標及意識變化情況，同時強調避免進行劇烈運動，及遵循醫囑的其他注意事項。

研究組在護理人員的指導下進行以下康復訓練：①心理護理，患者術后需要長時間臥床，行動受限加上麻醉藥失效后的傷口疼痛，會使患者產生焦躁的不良情緒，影響其病情的恢復[3]。在早期康復護理中，應注重患者的心理護理，密切觀察患者的心理狀態及情緒變化，給予患者必要的心理治療，對不同背景的患者選擇不同的交流方式，安撫患者情緒，幫助其樹立積極治療的信心。在進行康復訓練時，要給予患者尊重和關懷，激發其配合康復治療的積極性和信心。②功能訓練及預防術后并發癥，術后1～3 d內護理人員據患者自身的具體情況，給予患者康復訓練指導，協助患者完成床上活動關節訓練，日常訓練20 min/d。經專業的病情評估允許，術后的3～5 d內借助康復輔助機器下床訓練，初期階段，患者先進行小幅度活動，日常訓練1～2 h/d，后期逐步增加訓練任務量，2～3 h/d。同時由于患者需長期臥床，易發生深靜脈血栓等并發癥，在進行康復訓練時應注重預防術后并發癥的發生。③出院指導及隨訪，患者出院后繼續進行功能康復訓練，調節飲食，保持輕松的心情。同時囑咐患者每隔1個月來醫院復查，根據患者恢復情況好轉后每隔3個月復查1次。出院后的早期康復階段，醫護人員應對患者進行隨訪，了解患者術后恢復情況，根據其具體的康復進度，制定下一步的康復計劃。

1.4 評價標準

采用髖關節功能評分標準（Harris評分）評估患者的術后關節功能恢復情況，并利用巴氏指數（Barthel指數）評估患者術后日常活動能力[4]。

1.5 觀察指標

觀察并統計兩組患者術后關節功能Harris評分和日常活動能力Barthel指數，記錄兩組患者術后深靜脈血栓、感染、髖關節脫位及其他并發癥發生情況[5]。

1.6 統計方法

采用SPSS18.0軟件對臨床數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 Harris評分和Barthel指數評估

研究組患者平均Harris評分比對照組高，比較差異有統計意義（P

表1 兩組患者的平均Harris和Barthel評分[分，（x±s）]

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2.2 術后兩組并發癥發生情況

研究組術后深靜脈血栓、感染、髖關節脫位及其他并發癥的發生率均低于對照組，比較差異有統計意義（P

表2 兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

■

3 討論

全髖關節置換術是指采用聚乙烯超高分子制成的髖臼和低強度的模量金屬制作而成的人工股骨頭，對患者受到破壞的髖關節進行修復置換手術， 解決患者髖關節疼痛、畸形及關節功能性障礙問題， 重新構建一個與類似正常功能的髖關節[6]。全髖關節置換術后的康復治療對患者全髖關節功能的恢復非常關鍵，其術后的康復治療主要以保持適度的關節活動，增強重構關節的強度及穩定性為主，其主要原則是循序漸進、持續訓練[7]。

早期康復護理除了包括常規護理外，還將專業康復技術應用于護理中，為患者提供術后關節功能恢復訓練指導，使患者更好地恢復活動能力。在該研究中，相較于予以常規術后護理的對照組，進行早期康復護理的研究組，護理人員更注重患者術后的功能康復訓練及心理護理。在早期康復護理中，給予患者適度合理的康復訓練的同時，注重心理護理對患者康復訓練的指導作用。在患者進行康復訓練時，護理人員以激勵方式給予患者尊重和關懷，激發其配合治療的積極性和信心。在患者經允許出院后，應繼續給予患者在家里進行日常康復訓練的指導，并持續進行隨訪，了解記錄患者關節功能恢復情況。結果顯示，研究組患者的恢復情況明顯優于對照組，早期康復護理應用于全髖關節術后康復治療的臨床效果顯著。

第8篇：康復訓練評估范文

（孤獨癥兒童）

甲方（康復機構）：

乙方（受助監護人）：

殘疾兒童康復救助項目是2014年省委、省政府和市委、市政府為民辦實事項目之一，是改善殘疾兒童狀況的一項搶救性工程。為辦好辦實事這項惠民工程，明確責任，經甲乙雙方充分協商，特訂立以下協議：

一、甲方責任：

1、甲方同意接受 （乙方）為本康復機構在訓人員享受政府補貼，為其提供 康復訓練服務。

2、甲方根據省定點康復機構建設和服務標準的要求，為乙方孩子提供孤獨癥兒童康復訓練時間為一學年（10個月）、每天訓練課時6課時（每課時30分鐘），其中每天要安排單訓課和感統課至少各一節的康復服務項目。

3、甲方根據定點康復機構建設標準的要求，保證訓練場所，教學設備的完善，建立健全安全規章制度，確保受助對象的人身安全，杜絕一切事故的發生。

4、甲方要建立健全受助對象的康復訓練檔案，內容包括全年康復計劃、康復記錄、康復小結以及康復前期、中期、后期的評估，填發《省委、省政府為民辦實事“殘疾兒童康復工程”項目救助卡》（以下簡稱《救助卡》），保質保量做好受助對象的康復訓練。

5、甲方可適當收取食宿費，食宿費不能超過當地物價部門規定普通幼兒園食宿收費標準。若有違反視為放棄作為定點康復機構單位。應保質保量做好受助對象的康復訓練，并提供受助對象康復訓練票據和救助卡記錄。

6、甲方協助乙方憑《救助卡》及票據到殘聯領取政府定額補助資金。

二、乙方責任：

1、乙方應向甲方提供“殘疾兒童康復受助審批表”、受助對象和監護人的戶籍證明、受助對象的殘疾證或診斷證明、監護人的貧困證明、兒童康復救助項目協議書，經市級、縣（區、市）級殘聯審核批準后，方可享受補貼。

2、乙方應定期送受助對象到甲方康復機構參加康復訓練，并自覺遵守甲方有關規章制度，服從甲方人員管理。

3、乙方對受助對象的身體狀況、精神狀況、特殊疾病、特異行為及其它特殊情況，應如實告知甲方，在甲方遇到乙方的受助對象發生臨時病情變化，并及時送往醫院搶救時，乙方接到通知后須第一時間趕往現場處理。

4、乙方享有政府補貼為每人1500元/月康復訓練費。乙方在訓期間，除按照文件規定要求受訓時間外，如需要加訓，其費用應由乙方自理。

5、乙方在訓時間為孤獨癥兒童、智力殘疾兒童年度康復訓練時間少于6個月不享受康復救助。康復訓練滿10個月以上方能享受政府全額補助。

三、康復訓練期限：自 年 月 日起至 年 月 日止。

四、本協議雙方蓋章簽字后生效，一式叁份，甲方、乙方、殘聯各一份。

甲方單位名稱： 乙方監護人姓名：

法 人 代 表： 身 份 證 號 碼：

單 位 地 址： 監護人家庭地址：

第9篇：康復訓練評估范文

近10余年來，隨著交通、建筑及廠礦業的發展，我國顱腦損傷發生率逐年攀升，已成為創傷中的多發病、常見病。急救醫學及神經外科搶救治療技術的提高，使顱腦損傷的死亡率大幅下降，但致殘率呈上升趨勢。顱腦損傷康復期的各種并發癥及其后遺的意識障礙、肢體運動功能障礙、智力低下、失語、眩暈頭痛、自主神經功能紊亂等癥狀，很難通過藥物或手術方法得到糾正。目前國內主要通過針刺及康復訓練進行相關治療。現將近年來針刺結合康復訓練治療顱腦損傷及其后遺癥的研究進展進行綜述。

1　治療現狀

陳名福以百會、風池、啞門、十宣、涌泉、人中為主穴，針刺治療重型顱腦損傷后遺癥34例，總有效率94％。吳紅瑛等在西醫常規治療基礎上，以針刺四神聰、頂顳前斜線、智三針強刺激治療腦外傷術后植物狀態病人9例，顯效8例，有效1例，總有效率100％。王升旭等在堅持西醫治療基礎上取頭部神庭、本神、百會、率谷、腦戶、腦空等穴位，配合軀體醒腦開竅針法，成功促醒31例，好轉1例，無效4例。

邱小紅等在西醫綜合治療基礎上采用個體化康復訓練，治療32例顱腦外傷后運動障礙病人，其康復治療組在患肢運動功能、軀體平衡功能和功能獨立性方面均明顯優于對照組。李玉等在常規治療上增加康復訓練治療59例重型顱腦損傷病人，發現該組病人在日常生活能力、精神狀態、殘疾分級等方面的恢復情況明顯優于對照組。李水清等在常規外科手術及藥物治療基礎上，結合康復訓練治療40例顱腦損傷病人，3個月后與常規治療組40例對照，發現治療組在改善運動功能、減輕殘障程度、降低并發癥發生率方面明顯優于對照組。

程繼君等用醒腦開竅針配合康復訓練治療閉合性顱腦損傷及其后遺癥73例。主穴采用內關、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、印堂、風池、上星透百會，其基本治愈率達61％，愈顯率97.6％。常志杰等在常規藥物治療基礎上采用針刺結合康復訓練治療腦外傷后運動障礙病人32例，結果發現治療組在運動功能方面明顯優于普通治療組。廖琳等在常規治療基礎上增加針刺及康復訓練治療29例中重型顱腦損傷病人，6個月后與30例常規治療組對照，發現治療組在乎衡功能、下肢運動功能等方面明顯優于對照組。

2　針刺治療作用研究進展

余茜等通過放免法對針刺治療重型顱腦損傷病人的甲狀腺功能進行測定，發現針刺能顯著改善甲狀腺功能，使其分泌功能趨向正常。趙永烈等發現針刺能提高顱腦損傷模型大鼠Na+－ATP酶、K+－ATP酶、Mg2+－ATP酶、Ca2+－ATP酶的活性，減輕腦組織內鈣離子超載，避免神經細胞繼發損傷；并能抑制血漿內皮素的產生，促進一氧化氮生成，使其比例趨于正常；降低腦組織丙二醛(MDA)含量，提高超氧化物歧化酶活力，減輕其自由基反應，從而保護血腦屏障，延緩并減輕腦水腫形成和發展。單愛軍等通過單光子發射CT觀察針刺治療重型顱腦損傷昏迷病人的腦血流灌注和腦功能活動改變，并與常規治療組對照，發現針刺腧穴時，病人腦血流灌注和腦功能活動增高，所有病灶均有不同程度的縮小，說明針刺治療可以改善局限性缺血區的腦血流灌注，激發腦細胞的功能活動，提高腦細胞活性；另發現針刺能促進病人清醒，降低了高血液黏稠度、低血鈉、高MDA的發生，從而平衡內環境，對腦外傷后的繼發損害和并發癥有良好的防治作用。也有研究認為針刺治療與防治病人內環境的紊亂，進而干預腦外傷病人的預后、轉歸有較高的相關性。針刺雖然并不能使壞死的神經元“死而復生”，卻可以通過改善供血，及時把代謝出的毒性產物帶走，排泄出去，減輕腦水腫，防止繼發損害，使處于瀕死期的神經元及早從休克狀態中解放出來，恢復行使功能，并促進星形膠質細胞增殖，加強其修復功能。而且有報道已在針刺及電生理研究的基礎上提出了大膽假設；當高級中樞受損時，在適當的條件下，星形膠質細胞可能通過反射的刺激在中樞神經系統中從運動皮質至前角細胞開通一條新的通路，代替神經細胞行使功能。總之，經過眾多學者多年的臨床實踐和實驗研究，針刺在血流動力學、血液流變學、電生理學及生化免疫學方面均具有良性的調整作用，能夠明顯改善顱腦損傷病人的意識狀態、行為能力和殘障程度，已經得到了國內外醫學界的公認。

3　康復訓練對顱腦損傷功能恢復的研究現狀

生理學基礎研究證實神經系統的所有部分都具有進行功能重塑的可能性，這種功能重塑可以表現為突觸結構的可塑和突觸信號傳遞的重塑。在正常狀態下中樞神經系統只有部分突觸處于使用和活化狀態，其他部分突觸呈“休眠”狀態。中樞神經損傷后，受傷神經細胞的軸突末端可出現新生突觸(即發芽)，其所形成的新生神經通路更易被激活，閾值隨使用程度而發生改變。若不使用，新生的突觸則萎縮、消失。康復訓練通過對肌肉、關節的運動訓練而向中樞神經系統輸入了大量的淺、深感覺沖動，促進中樞神經功能部分重建，實現正常功能模式的形成，還能避免肢體痙攣及廢用性肌萎縮等并發癥的發生。另外，肢體活動可使大腦皮質的血流量增加，這也給神經元的再生和重塑提供了一個良好的環境。其實Feeney早在1982年，Kolb在1991年即通過大鼠的單側大腦皮質切除，發現軀體活動對促進鼠半球卒中后神經元的發芽和功能恢復至關重要。JohannsenNuolo等也在1996年分別通過鼠、猴的動物模型證實行為訓練可以促進未損傷的皮質區進行運動功能重組，使偏癱的肢體恢復功能。之后關于康復訓練對腦卒中的臨床及實驗室研究更是層出不窮。總而言之，康復訓練在結構上，可以促進損傷和未損傷半球有樹突和軸束發芽與新突觸形成；在功能上，表現為損傷和未損傷區半球的腦血流與代謝改變；在生理上則建立了新的反應模式。這些基礎研究的突破為各種康復訓練方法應用于臨床提供了理論基礎。從此，臨床康復治療在全世界范圍內得到了迅速的發展。

4　總結和展望

傳統的針刺與現代康復醫學都能改善腦供血供氧，促進腦的結構再塑和功能重組，在治療顱腦損傷及其后遺的功能障礙方面有著相同的理論基礎，都以Brunnstrom的六階段作為臨床運動功能障礙恢復的理論基礎，且治療的切人時機也相同，這就為針刺與康復技術結合治療顱腦損傷及其后遺癥提供了可行性。基于顱腦損傷及后遺癥帶給個人、家庭和社會的嚴重后果，及早正確地開展針刺與康復訓練結合，防治該類病人的功能障礙，是一種安全易行、不使用藥物、可以減少并發癥、縮短住院時間行之有效的方法。對于病情穩定的功能障礙病人，甚至可以在社區、家庭中開展治療。

另外，我國在對顱腦損傷及其后遺癥的綜合康復治療方面