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醫療救助制度,是指政府通過多渠道籌集資金,作為城鄉居民基本醫療保險的延伸和補充,對城鄉貧困家庭醫療困難實施救助的制度。醫療救助制度的落實與否直接關系到困難群眾的基本醫療權利。建立健全城鄉特困醫療救助制度,是各級政府高度重視的一項民生工作。全區民政部門要將城鄉醫療救助工作列入重要議事日程,切實履行民政為民有關職能職責,周密部署,以鐵的手腕、鐵的紀律、鐵的措施,深入整治侵害城鄉醫療救助對象利益行為,切實維護困難群眾的切身利益。
二、整治時間和步驟
專項整治工作時間為三個月,即日起至2015年3月中旬結束,分四個階段遞次推進。
(一)第一階段:即日起到2015年1月10日,主要任務是制定方案,組織自查。各鎮(街道)要切實轉變工作作風,認真研究、精心部署、切實制定行之有效的工作方案,組織力量,指導村(社區)開展自查。采取多種形式、廣泛宣傳醫療救助涉及困難群眾醫療利益方面的政策,積極發動群眾參與,按“最大限度滿足我區城鄉貧困家庭基本醫療需求,保障困難群眾基本醫療權利,全面建立和完善城鄉一體化醫療求助制度,健全我區社會救助體系”的要求,深入村(社區)全面開展調查摸底工作,準確掌握救助對象底數,切實做到最大限度滿足我區城鄉貧困家庭基本醫療需求。對問題較多、矛盾突出的地方,要通過調查,找準原因,及時研究解決問題的措施和辦法。
(二)第二階段:2015年1月11日至2015年2月10日,主要任務是自改自糾,督促抽查。針對自查中發現的問題,各鎮(街道)要逐一定案,糾正到位,整改到位。要堅決糾正虛報冒領、隱瞞偽造、掛名住院、做假病歷、大處方等亂作為現象。對不能糾正的問題,要及時報區民政局,區民政局要整合資源、針對性地開展攻堅克難工作,限期整改。各鎮(街道)要將城鄉醫療救助金管理、發放的自查自糾情況,形成專題報告,于2015年2月11日前報區民政局。
(三)第三階段:2015年2月11日至3月10日,主要任務是制定措施、完善制度。規范城鄉醫療救助金申請、審批、發放和監督程序。嚴格按政策規定審批城鄉醫療救助金,接受社會和群眾監督。積極推行城鄉醫療救助金社會化發放,確保準確、及時、足額和公平、公正、公開,杜絕截留、貪污、挪用、擠占、扣壓、拖欠和私分等問題。
三、保障措施
(一)明確責任。此次專項治理活動牽頭領導為區民政局黨組書記、局長,由區民政局分管副局長、紀檢組長親自抓,日常工作由民政局低保辦牽頭負責。
一、我縣鄉村醫生隊伍及村級醫療機構的現狀
(一)我縣鄉村醫生的年齡結構、職稱、學歷組成分析。截止*年12月,本縣執業的鄉村醫生共有508人。其中按性別分,男性288人,女性220人。按年齡分,年齡在30歲以內的5人,30至35歲的10人,36至40歲的11人,41至45歲的31人,46至50歲的105人,51至55歲的153人,56至60歲的165人,60歲以上的28人。年齡最小的26歲,年齡最大的69歲,男性平均年齡53.8歲,女性平均年齡49.5歲,50歲以上年齡段的占了總人數的68%。按學歷分,大專學歷13人,中專學歷68人,高中學歷34人,初中學歷361人,高小學歷32人;按技術職稱分,獲得執業醫師資格的58人,執業助理醫師資格的407人,執業鄉村醫生的49人。因上世紀90年代初期后,政府就沒有舉辦過鄉村醫生培訓班,508人中,除13位大專生、68位中專生經過正規培訓外,其他人均未參加過一年以上正規的脫產培訓。鄉村醫生的業務素質不盡人意,村級醫療機構(村衛生室)在運行中存在較多醫療隱患,從2005年至*年,村衛生室發生醫療糾紛達12起。
從以上數據可以看出,本縣鄉村醫生隊伍年齡老化、結構不合理、知識層次低,更為擔心的是后繼乏人。我縣的鄉村醫生人才培養、人才梯隊建設相對于基層農村衛生事業的發展,尚處于一個極不平衡的停滯狀態。
(二)鄉村醫生的待遇與地位。鄉村醫生是農村衛生工作中一個不可或缺的組成部分,但其隊伍建設卻不容樂觀。鄉村醫生的報酬、福利待遇,上世紀八十年代之前參照村的副職干部或者群團干部,業務收入實施“收支兩條線”。隨著體制改革的不斷深化,管理模式的逐步改變,從開始的村辦村管到村辦鎮管再到鎮村衛生機構一體化管理,鄉村醫生的工資待遇不再參照上述方式,而是依靠“三費”、“藥差”等“業務收入”和鄉鎮對鄉村醫生為數甚微的工資補貼來解決(補貼標準:高的每人每年2000元左右,低的每人每年1000元左右),且各個鄉鎮的管理辦法也各不相同。鄉村醫生的收入因缺少制度的保障而缺乏穩定性,導致了鄉村醫生“重醫輕防”、“重收益輕質量”等情況的發生。
*年底,在縣、鎮兩級政府的支持下,縣衛生局制定了《關于完善本縣村級衛生機構管理體制的實施意見》,把村級衛生機構納入社區衛生服務“收支兩條線”政策統一管理,消除了以往鄉村醫生收入與村衛生醫療機構“三費”收入掛鉤,從而從中提成的不合理現象,從源頭上切斷了鄉村醫生“以藥養醫”的趨利行為。目前,我縣鄉村醫生基本工資收入為每月960元,績效考核工資每月300至500元。另外,鄉村醫生納保工作基本落實,在崗及到齡離崗的鄉村醫生享受小城鎮社會保障,進一步解決了鄉村醫生的后顧之憂。
(三)鄉村醫生的管理模式。本縣對鄉村醫生的管理比較復雜。上有縣衛生局、縣“初保辦”,中間有鎮政府委托的合管站、社區衛生服務中心,下面還有村委會,看上去組織機構健全,縣、鎮、村都有指定的相關部門在管,但這種多頭管理的混亂模式實質是造成《鎮村衛生機構一體化管理的實施意見》難以貫徹落實的一個重要原因。目前,隨著各鄉鎮對鄉村醫生管理的不斷完善,針對鄉村醫生的檢查、督促、考核制度也得以進一步健全,村衛生室的藥品采購管理、財務管理逐步到位。但由于各鎮社區衛生服務中心對聘用鄉村醫生只擁有聘用權而無解聘權,既不能實施正常的人事管理與調動,也無法實施既定的獎懲措施,因而對鄉村醫生中違法、違紀現象無法采取及時、有效的遏制措施。“一體化管理”后出臺的相關規章制度還有待于在實踐中進一步完善。
(四)村衛生室建設與運行概況。自*年始,根據市、縣統一部署,在市、縣、鎮三級財政投入下,我縣開始著手進行村級衛生室標準化建設與設施、設備改造。*年和*年已經完成70所,*年還將完成75所,預計至2009年將完成224所村衛生室的改造,其中中心村為110所,一般村為114所。中心村衛生室用房面積不低于120平方米,一般村用房面積不低于60平方米。同時,設施、設備的配備基本符合村衛生室開展基本醫療與預防保健服務的需要。
二、加強鄉村醫生隊伍建設與發展村級醫療機構的對策
(一)穩定和適度發展鄉村醫生隊伍。事關生命安全的無小事,即使服務地點與服務對象有所不同,醫務人員的就業標準和服務水平應該是相同的,但不可否認的是,我縣鄉村醫生的業務水平已不能適應當前農民群眾對醫療衛生服務的需要,鄉村醫生已成了“低水平、服務差、隱患多”的代名詞。要逐步摒棄鄉村醫生培養低起點、低水平的落后思路,可以借鑒教師隊伍的培養模式,提高鄉村醫生培養的起點。政府可為那些有志于加入社區衛生服務隊伍的學子提供一定的優惠政策,減免其部分或全部學習費用,并給予一定的生活補貼,保證其分配意向,確保社區衛生服務隊伍后繼有人。要逐步建立向社區醫生(全科醫生)過渡的培養機制,把農民群眾的生命安全放到一個全新的高度。在社區醫生尚未替代鄉村醫生的今天,要充分用好鄉村醫生這塊現有資源,進一步增強“社區服務團隊”的整體素質。各社區衛生服務中心對在職鄉村醫生,要以業務培訓、執業教育為抓手,指導鄉村醫生繼續醫學教育與衛生法律法規教育,切實提高鄉村醫生的執業素質和專業技能,為廣大農民群眾提供一支執業素質過硬、專業素質強、服務意識高的鄉村醫生隊伍,讓農民在家門口就能享受到較為正規的、訓練有素的初級衛生保健服務。現階段,政府要在保證社區醫生基本待遇的基礎上,盡快制定規范的社區醫生培養計劃,擴大全日制大專醫學教育,及時、適度增加社區醫生配備。
一、工作目標
健全藥事管理組織,完善藥品管理制度,不斷提升醫務人員合理用藥服務能力,持續規范醫療機構藥品臨床使用管理,確保基本藥物、輔助用藥、抗菌藥物、特殊管理藥品等臨床使用更加科學、規范、合理。
二、考核范圍和內容
(一)考核范圍。取得《醫療機構執業許可證》且使用藥物的醫療機構均應當接受考核。
(二)考核內容。合理用藥考核的重點內容應當至少包括以下八項內容:
1、藥物臨床使用相關法律法規、規章制度、技術規范和管理制度落實情況;
2、藥物臨床使用管理組織建立及工作開展情況;
3、藥學部門和藥師隊伍建設情況及工作開展情況;
4、品和、放射性藥品、醫療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品和含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用及管理情況;
5、抗菌藥物、抗腫瘤藥物和重點監控藥物的使用及管理情況;
6、公立醫療機構國家基本藥物配備使用情況;
7、公立醫療機構國家和省組織藥品集中采購中選品種配備使用情況;
8、醫保定點醫療機構國家醫保談判準入藥品配備使用情況。
三、組織實施
(一)考核責任。市衛健局制訂合理用藥考核標準,組織或者委托第三方對各級各類醫療機構進行考核,局醫政醫管科負責市直醫院、民營廠企醫院、門診部、診所、醫務室等考核工作,局基層衛生科負責鄉鎮衛生院、村衛生室考核工作。
(二)考核周期。3年為1個周期。
(三)考核方式。考核采取醫療機構自查自評和市衛健局收集數據信息結合現場考核的方式進行。醫療機構按照考核內容和指標對本機構合理用藥情況進行自查自評,并將結果分別報送局醫政醫管科和基層衛生科。市衛健局根據醫療機構報送的自查自評情況,通過信息化平臺在線采集醫療機構考核指標關鍵數據,組織或委托第三方進行核查分析。
(四)考核覆蓋率。到2021年,市直醫院、鄉鎮衛生院、民營廠企醫院考核覆蓋率達到100%,實現一級及以上醫療機構考核全覆蓋;到2022年,門診部、診所、醫務室、村衛生室考核覆蓋率達到30%;到2023年,門診部、診所、醫務室、村衛生室考核覆蓋率達到50%以上并逐年提高。
(五)結果評判。市衛健局根據醫療機構自查自評和數據信息考核情況進行綜合評價,形成考核結果。考核結果分為優秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患,或者由于用藥錯誤導致藥品不良事件的,其考核結果應當為不合格。
四、工作要求
(一)提高對合理用藥考核工作重要性的認識。合理用藥是醫療機構藥事管理的目標,是提高醫療質量、保障醫療安全的必然要求,也是深化醫藥衛生體制改革、建設健康中國的重要內容。醫療機構必須高度重視合理用藥考核工作,堅持以人民健康為中心,遵循客觀、科學、公平、公正的原則,建立合理用藥考核機制,并采取有效措施確保考核工作落實到位。
(二)強化考核工作信息化支持。醫療機構要加大醫療信息化平臺建設投入力度,通過現代信息手段推進考核工作。可在已有信息平臺基礎上進行完善,逐步實現醫療機構關鍵考核指標數據互聯互通。通過“互聯網+考核”形式采集考核數據完成數據信息考核,減輕醫療機構負擔,提高考核效率和水平,保證考核客觀性。
一、工作目標
新型農村合作醫療基金籌集工作的目標是:建立多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度;農民以家庭為單位參加合作醫療,農民參合率以鄉鎮為單位達到93.7%以上;從12月1日起至12月28日完成參合農民每人10元的參合基金繳納任務。
二、籌資對象
凡戶籍在的農業人口均可以戶為單位在戶籍所在地的鄉鎮、街道參加合作醫療(不含正在服役的義務兵和羈押服刑人員)。戶籍非但與人員結婚,且在居住的人員、長期在外地居住但戶籍未遷出的人員也可在參加合作醫療。
三、籌資與代繳標準
(一)籌資對象個人繳費。凡參加新型農村合作醫療的人員必須以戶為單位每人繳費10元。
(二)區民政局為籌資對象中的特困戶、五保戶、老復員軍人、烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、傷殘軍人、帶病回鄉退伍軍人等人員代繳參合基金10元/人。
(三)區計生局為農村獨女、雙女、蒙三女結扎戶中未滿18歲女孩代繳參合基金10元/人。
四、基金收繳
(一)籌資對象個人繳費部分。各鄉鎮或街道組織行政村或社區居委會對新參合農戶進行登記造冊、收費、填寫合作醫療證,并開具財政廳印制的“非稅收專用收據”。對年已參合農戶,直接將參合情況填入合作醫療證,同時結轉個人家庭賬戶余額和開具統一收費票據,并將參合票據粘貼在合作醫療證后。
(二)民政、計生部門代繳基金。12月25日前,由區民政局、計生局根據代繳人員名冊,按每人10元標準將代繳資金繳入區新型農村合作醫療基金賬戶。
(三)集體經濟組織、社會團體等扶持資金由各鄉鎮、街道統一組織收取,登記造冊,并及時繳入區新型農村合作醫療基金賬戶。
(四)各級財政專項補助資金按各自承擔的比例直接劃入區新型農村合作醫療基金賬戶。
(五)新型農村合作醫療基金專儲帳戶名稱:財政局,開戶銀行:松山建行,帳號:15001646658050000554。
五、工作步驟
(一)年12月1日至12月3日,各鄉鎮、街道組織召開宣傳培訓會議,下發宣傳資料,培訓經辦人員。
貫徹落實全國和全省加快基層醫療衛生機構綜合改革工作會議精神,圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求,推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制根本性轉變,加快建立維護公益性、調動積極性、保持可持續性的充滿活力的新體制、新機制,提高城鄉公共衛生服務和基本醫療服務能力,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,確保實現醫改的階段目標。
二、目標任務
(一)加快推進人事管理制度改革
推動各縣(市、區)政府要按照省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革實施意見的通知》(政辦〔〕160號)精神,組織制定具體的工作方案,細化工作步驟,列出詳細的時間節點和線路圖,集中人力、集中精力、集中時間,全面開展基層醫療衛生機構人事管理制度改革。建立以縣(市、區)為單位,實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整的制度。今年9月底前,各基層醫療衛生機構根據核定的人員編制和下達的崗位設置結構比例,完成崗位設置;10月底前完成競聘上崗和全員聘用工作;12月底前完成未聘用人員的分流安置、清退工作。全面實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的人員聘用制度和崗位管理制度,建立競爭上崗、全員聘任、能進能出、能上能下的用人機制。(牽頭單位:市委編辦、市公務員局、市衛生局、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市財政局)
(二)進一步完善績效工資政策
認真落實省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制若干意見的通知》(政辦〔〕181號)要求,抓緊完善獎勵性績效工資激勵政策,建立科學公平、體現績效的考核分配機制。
1、做好基層醫療衛生機構人員經費核定工作。要按照省政府《關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》文件規定,以定員定額的方式核定基層醫療衛生機構人員經費。(牽頭單位:市財政局、市公務員局、市衛生局、各縣(市、區)人民政府)
2、做好基層醫療衛生機構績效工資核定工作。在確定本地事業單位工作人員平均績效工資水平的基礎上核定基層醫療衛生機構工作人員績效工資水平,準確核定基層醫療衛生機構績效工資總量,保證基層衛技人員工資不低于當地事業單位人員工資平均水平。同時,建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵性分配機制。各縣(市、區)要制定具體的內部分配方案和績效考核辦法,年度工作任務完成后,縣級衛生行政部門要對基層醫療機構進行考核,基層醫療機構要對職工工作績效進行考核;要確定好二個分配系數(即確定不同崗位的崗位系數和考核系數),明確獎勵性績效工資分配項目和作為獎勵性績效工資的增量部分提取比例等。注意明確對于實施績效工資前原有收入高于平均水平的部分應予保留,并納入獎勵性績效工資;對于年度績效考核合格并超額完成醫療服務任務的基層醫療衛生機構,可從超收部分提取一定比例作為獎勵性績效工資的增量進行分配。(牽頭單位:市衛生局、市公務員局、市財政局、各縣(市、區)人民政府)
3、建立農村衛技人員獎勵制度。省里根據省政府《關于進一步加快鄉鎮衛生院改革與發展的意見》(政〔〕1號)文件下撥的鄉鎮衛生院農村衛技人員專項補助不納入績效工資管理,作為獎勵性績效工資的增量部分,不得沖抵績效工資總量。有條件的地方要設立農村鄉鎮衛生院衛技人員獎勵資金,鼓勵和引導衛技人員扎根基層、服務基層。各縣(市、區)對年度考核合格的農村鄉鎮衛生院在崗人員要如期并按原標準發放省上農村衛技人員專項補助款。今年10月底前全面完成本項工作。(牽頭單位:市財政局、市公務員局、市衛生局、各縣(市、區)人民政府)
(三)全面實行基本藥物制度和藥品采購供應改革
1、統一采購配備使用基本藥物。9月底前,各縣(市、區)要組織轄區內基層醫療衛生機構通過省級基本藥物集中采購平臺統一采購配備使用基本藥物,不得再購進基層用藥目錄以外的藥品,庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應在3個月內使用完畢。堅決杜絕網下采購行為。12月底前,全市村衛生所全面配備使用基本藥物,在村衛生所執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物,基本藥物納入全省統一采購,由鄉鎮衛生院按采購價負責供應。同時,做好即將啟動的第九批藥品(基本藥物)集中招標采購工作。(牽頭單位:市衛生局、市食品藥品監管局、市物價局、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市人力資源和社會保障局、市財政局、市監察局)
2、嚴格執行基本藥物貨款結算制度。按規定及時上繳基本藥物貨款,確保基本藥物足額供應。(牽頭單位:市衛生局、各縣(市、區)人民政府)
3、構建可靠、可控、可查、暢通的藥品生產供應保障體系。開展藥品配送情況及質量安全監督檢查,確保藥品及時配送到位。(牽頭單位:市食品藥品監管局、各縣(市、區)人民政府)
4、定期開展業務培訓指導。縣級衛生行政部門、鄉鎮衛生院要定期開展村衛生所藥品配備使用管理和鄉村醫生業務培訓指導,指導村衛生所建立明細賬目,規范藥品的進銷管理;建立督查制度,進行全面跟蹤督查。(牽頭單位:市衛生局、各縣(市、區)人民政府)
(四)健全穩定長效的補償機制
1、健全多渠道補償機制。按照省政府辦公廳轉發省財政廳等六部門《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制意見的通知》(政辦〔〕26號)要求,加大落實力度,抓緊建立健全基層醫療衛生機構實施基本藥物零差率后的多渠道補償機制。要充分發揮財政投入對綜合改革的助推作用,落實基層醫療衛生機構的發展經費由政府足額安排,各項專項經費和經常性收支差額由政府補助的政策。做好基層醫療衛生機構服務任務、財務收支的核定工作,人員經費補助要同核定編制數掛鉤,同實有人數脫鉤,不斷提高基層醫療衛生機構減員增效的積極性。(牽頭單位:市財政局、市衛生局、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市人力資源和社會保障局)
2、落實一般診療費政策。根據省物價局、人力資源和社會保障廳、財政廳、衛生廳等部門印發的《關于基層醫療衛生機構一般診療費有關問題的通知》(價醫〔〕323號)要求,并結合我市基層衛生工作實際,出臺一般診療費相關實施細則,我市一般診療費收費標準按每人次9元以內核定,其中個人支付部分每人次1.5元,醫保基金支付部分每人次不得低于4元,最高不超過7.5元。各縣(市、區)要做好政策的宣傳和解釋工作,以及加強醫療服務監管和普通門診費用控制。本項工作于今年12月底前全面實施。(牽頭單位:市物價局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局、各縣(市、區)人民政府)
(五)做好清理化解歷史債務工作
本次化債工作的原則是“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”,各縣(市、區)對已經鎖定的基層醫療衛生機構發展建設過程中形成的長期債務(主要包括發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務),要摸清、摸準每一筆債務,要完成長期負債造冊登記,建立詳細臺賬和數據庫,對每一筆長期債務形成的相關佐證材料都要復印清楚并標注原始憑證號,以便提供財政、發改、衛生、審計、監察等部門逐項、逐筆清理核實。今年9月底前完成債務核實鎖定工作,并建立債務臺帳;12月底前將認定的債務從基層醫療衛生機構剝離給當地政府。各縣(市、區)要建立化債資金專戶,用一年半時間化解年12月31日前形成的長期債務;要注意時間節點,落實人員和工作進度,確保這項工作按時、保質、保量完成。(牽頭單位:市財政局、市衛生局、市發展改革委、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市審計局、市監察局)
(六)培養和充實基層衛生人才隊伍
按照省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于加大力度培養和充實基層衛生人才隊伍意見的通知》(政辦〔〕111號)要求,加大力度組織實施“四個一批”計劃。
1、落實招聘一批特崗執業醫師。今年完成全省基層醫療衛生機構招聘120名特崗執業醫師的工作方案公布與報名時間由9月延長到12月31日。(牽頭單位:市公務員局、市衛生局;配合單位:市委編辦、市財政局、各縣(市、區)人民政府)
2、落實委托培養一批定向臨床醫學專業本科生。年起,連續三年委托醫科大學為我市培養定向鄉鎮衛生院的臨床醫學專業本科生(五年制)50名,委托培養的定向醫學生每人每年不低于6000元的補助由委培生所在縣(市、區)財政負責。不能正常畢業的定向醫學生,要按規定退還已享受的補助費用;畢業后未按協議到基層醫療衛生機構工作的,要按規定退還已享受的補助費用并繳納五倍違約金。補助金由市財政先行墊付,年底由市、縣(市、區)財政進行結算。(牽頭單位:市衛生局、市教育局、市財政局;配合單位:市委編辦、市公務員局、各縣(市、區)人民政府)
3、指導基層醫療衛生機構招聘一批退休醫生。返聘退休醫生產生的收支納入人員費用總額中安排。(牽頭單位:市衛生局、市財政局;配合單位:市公務員局、各縣(市、區)人民政府)
4、加強基層衛生人才隊伍建設。大力開展基層在崗醫生轉崗培訓和學歷提升,滿足現階段基層對全科醫生的需要。繼續落實《省-2012年全科醫師能力提升計劃》,做好全科醫師培訓的組織領導、宣傳發動和報名工作。今年完成省上要求112名全科醫師崗位培訓、28名全科醫師骨干培訓、9名全科醫師規范化培訓、28名轉崗培訓任務。培訓期間要跟蹤督促本轄區報名學員按時參加培訓,確保明年底實現城市社區每萬服務人口擁有3名全科醫生,每個鄉鎮衛生院擁有4名全科醫生的目標。同時,各縣(市、區)還要做好全科醫師臨床、社區培訓基地的建設的督導,對各臨床和社區培訓基地要給予必要的投入,為學員創造良好的培訓環境和條件;組織做好在崗鄉村醫生中專學歷教育工作,做好鄉村醫生“中專升大專”成人學歷教育和本轄區鄉村醫生技能訓練,鄉醫培訓從8月30日至11月6日分六期對3600余名鄉村醫生進行培訓。(牽頭單位:市衛生局、市教育局、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市財政局、市公務員局)
(七)全面實行鄉村衛生服務一體化管理
鄉村衛生服務一體化管理是指在不改變鄉村醫生現有身份和本衛生所法人、財產關系的前提下,由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對村衛生所實行“五統一”為基本內容的規范管理。各縣(市、區)可學習借鑒松溪縣設立村級醫療衛生服務中心點實現鄉村一體化服務管理的做法推進本地鄉村衛生服務一體化管理工作。
1、開展藥品零差率銷售改革試點工作。選擇20%左右的行政村衛生所開展藥品零差率銷售改革試點,將試點工作與建立補償機制相結合,村衛生所按照購進價格銷售藥品,不得另行加價,其藥品零差率銷售財政差額補助由所在縣級財政負責落實補償到位。(牽頭單位:市衛生局、市人力資源和社會保障局、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市財政局、市食品藥品監管局、市發展改革委、市物價局、市監察局)
2、實現新農合門診統籌村級覆蓋。今年實施藥品零差率改革試點的20%左右的行政村衛生所首先納入新農合門診統籌,收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍,實施門診總額預付,按照不低于鄉鎮衛生院的支付比例結算醫療費用。(牽頭單位:市衛生局、市人力資源和社會保障局、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市財政局、市物價局、市發展改革委)
3、將基本公共衛生服務項目40%左右的工作量下移給村衛生所承擔,同時將相應比例的基本公共衛生經費撥付給鄉村醫生,明確村衛生所提供基本公共衛生服務內容,合理核定任務量并加強監督考核。(牽頭單位:市財政局、市衛生局、各縣(市、區)人民政府)
4、引導符合條件的鄉村醫生參加新農保,對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生,按規定及時發放養老金。各縣(市、區)要結合當地實際,認真研究對鄉村醫生個人繳費部分的補助方案,進一步提高鄉村醫生養老保險待遇,妥善解決老年鄉村醫生的保障問題。(牽頭單位:市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局、各縣(市、區)人民政府)
(八)加快基層醫療衛生機構信息化建設
各級衛生行政部門要高度重視,加快人員培訓,盡快推進基層醫療衛生機構信息化應用工作。9月底前,全市基層醫療衛生機構要完成信息系統建設,實現各項衛生業務的信息化管理應用;12月底前,要全面完成健康檔案電子化和病歷電子化。衛生信息網絡要進一步延伸,終端逐步覆蓋村衛生所,實現新農合村衛生所門診結報以及健康檔案基礎資料、公共衛生基本信息采集等業務。繼續加快“社保卡”工程建設,全面完成基層醫療衛生機構社保卡就診一卡通全覆蓋工作,切實減輕群眾看病負擔。(牽頭單位:市衛生局、市人力資源和社會保障局、市數字辦、中國電信分公司、各縣(市、區)人民政府;配合單位:市財政局、市發展改革委)
(九)全面落實包保責任制
根據《省醫改辦關于落實基層醫療衛生機構綜合改革包保責任制的通知》(醫改辦〔〕29號)的要求,與各縣(市、區)政府實行掛鉤的市醫改領導小組主要成員單位要確定一名負責人作為包保責任人。成員單位分別對應包干的縣(市、區)為:市發改委對應市,市衛生局對應邵武市,市委編辦對應建陽市,市財政局對應延平區,市人力資源和社局保障對應順昌縣,市藥監局對應光澤縣,市物價局對應政和縣,市民政局對應松溪縣,市公務員局對應浦城縣,市計生委對應建甌市。市醫改領導小組確定包保責任單位和具體人員名單將另行通知。
三、保障措施
1、強化組織領導
醫改領導小組要切實加強對基層醫療衛生機構綜合改革工作的組織領導,督促所轄縣(市、區)按時完成本項改革任務。各有關部門要進一步完善工作機構,健全工作機制,加強統籌協調,加大工作力度,共同加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作,確保完成基層醫療衛生機構綜合改革各項任務。
2、強化財力保障
各級政府要建立健全政府投入長效機制,將基層醫療衛生機構綜合改革所需政府投入納入財政預算,確保及時落實到位。要將基層醫療衛生機構綜合改革任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。同時,加強資金監督管理,提高使用效益,切實防止各種違法違規使用資金的行為。
3、強化評估督導
市醫改辦將會同有關部門進一步加強對基層醫療衛生機構綜合改革實施進展情況和效果的監測評估,建立定期督導機制,每半年開展一次全市范圍內的督導檢查。
一、工作目標
通過專項整治行動,打擊非法行醫、非法采供血,整治違規醫療廣告、違規開展母嬰保健專項技術服務、違規開展醫療技術臨床應用等違法犯罪活動,進一步清理違規設置審批醫療機構,進一步加強醫療機構的規范化管理,使醫療服務市場秩序得到明顯好轉。
嚴厲打擊各種非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務,非法開展醫療技術臨床應用等行為,依法取締無證行醫,嚴懲非法行醫違法犯罪活動,對犯罪分子起到震懾作用。
加大對醫療服務市場的監管力度,規范醫療機構執業行為,提高醫療質量,保障醫療安全。
依法依紀嚴肅追究有關違法違規行為責任人員的法律責任。
建立完善專項整治行動和日常監管相結合的長效監督機制和措施,切實維護人民群眾健康權益。
二、工作重點
嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”,打擊農村集貿市場和城鄉結合部等重點區域內無行醫資格的游醫、假醫。
嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構,打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。
嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人,以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。
嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。
嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。要會同有關部門進一步加強醫療廣告監督工作,定期向社會公布醫療廣告監測及查處情況。
嚴肅查處醫療機構違規開展母嬰保健專項技術服務及醫療技術臨床應用活動的行為。
嚴厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻血者身體健康為工作目標,進一步規范采供血機構的執業行為和醫療機構的臨床用血行為,加大對采供血機構獻血者管理情況、偏遠地區醫療機構血液來源等進行核查,嚴肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
三、工作安排
第一階段為動員部署階段。結合實際制定具體實施方案,對本轄區內開展專項整治行動進行全面動員部署。
第二階段為組織實施階段。按照專項整治行動方案,認真組織落實專項行動工作,針對突出問題和薄弱環節,采取有效措施,嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為,堅決取締無證行醫。
第三階段為總結上報階段。
對專項行動進行認真總結,建立和完善對醫療服務市場專項整治工作的長效監管機制,并按要求上報工作總結。
四、工作要求
按照《20xx年云南省醫療服務市場專項整治工作方案》的要求,根據本地區實際情況,制定轄區醫療服務市場專項整治工作方案,及早部署落實。
進一步提高認識,推進和深化醫療服務市場專項整治工作。
將依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為,作為關心群眾、優化醫療執業環境、規范市場秩序、促進社會和諧與發展的大事,擺上重要議事日程。進一步統一思想,提高認識,增強工作責任感和緊迫感,切實履行職責,嚴格監督管理。
繼續保持高壓打擊態勢,嚴格執法,加大案件查處力度。
嚴肅查辦案件是確保醫療服務市場專項整治工作順利進行的重要手段,也是專項整治行動取得成效的重要標志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項重要職責,切實提高依法辦案的能力和水平。繼續認真受理群眾投訴舉報,并以投訴舉報和違法醫療廣告為線索,主動開展監督檢查,嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為,特別是對嚴重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點抓好行政機關工作人員不認真履行監督管理職責和醫療機構非法行醫行為兩類案件的查處。對在日常監督檢查中發現的違法違規行為,不管涉及到誰,都要一查到底,保證做到案件調查清楚、依法查處到位、責任追究到位、整改措施到位。要注重運用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環節,不斷完善相關制度規定,發揮查辦案件的治本功能。
加大督查和稽查力度,落實責任,保證工作落到實處。
按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為的工作責任,嚴格按照工作方案的要求開展專項行動,做到橫向到邊,縱向到底,責任到人。要將工作重心向農村、向城鄉結合部、向城市社區延伸,實現監督重心下移。對未履行職責,疏于、怠于監管,當地醫療服務市場混亂的,要依紀依法追究有關行政部門監管不力的責任。
完善長效監管機制,標本兼治,鞏固專項行動成果。
在加大打擊力度,規范醫療服務市場秩序的同時,本著標本兼治、綜合治理的原則,建立完善長效監管機制。積極探索從源頭上整頓和規范醫療服務市場秩序、規范醫療機構和醫務人員執業行為的途徑和辦法,針對專項行動中發現的突出問題,認真分析醫療服務市場違法問題存在的深層次原因,深入推進體制、機制、制度創新,完善法律法規制度建設,強化監管措施。把醫療
nn40.com 服務市場專項整治工作與加強日常管理、監督和規范審批行為緊密結合起來,把醫療服務市場專項整治工作與醫院管理年活動和治理醫藥領域商業賄賂等工作結合起來。建立審批管理與監督的銜接機制,加強衛生監督隊伍建設,完善監管措施,切實加強對醫療服務行業的日常監管,逐步實現監管的制度化、規范化和經常化。 加強宣傳教育,擴大聲勢,保持高壓嚴打的輿論氛圍。
重視發揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛生法律法規和安全就醫常識,提高人民群眾的自我保護意識。積極推行政務公開和院務公開,及時向社會公示醫療機構、醫務人員審批、注冊信息,便于群眾查詢和監督;定期公示專項行動取得的成果,對取締無證行醫黑診所、查處非法行醫典型案件、吊銷醫療機構和醫務人員證書等情況進行公開曝光,并組織新聞媒體進行報道,加強社會監督。通過舉辦培訓班、專題講座等形式,開展對醫療機構負責人、有關管理人員和醫務人員法律法規和相關政策的宣傳培訓,增強依法執業的自覺性,規范執業行為。
為進一步維護消費者合法權益,保障群眾身體健康和生命安全,國家衛生健康委、中央網信辦、公安部、海關總署、市場監管總局、國家郵政局、國家藥監局、國家中醫藥局定于2021年6月-12月在全國范圍內開展打擊非法醫療美容服務專項整治工作。
一、工作目標
通過開展多部門聯合專項整治,進一步提高美容醫療機構(含中醫美容醫療機構,下同)依法執業意識,強化醫療服務質量和安全管理,防范醫療糾紛和安全風險,嚴厲打擊非法醫療美容活動。嚴格規范醫療美容服務相關藥品和醫療器械生產、流通和使用監管,嚴厲打擊生產、經營和使用不符合國家規定的藥品、器械等行為。依法規范醫療美容服務信息和醫療廣告行為,嚴厲打擊虛假醫療美容類廣告、信息以及不正當競爭行為。以查辦案件為抓手,查處并曝光一批違法機構,懲戒和震懾一批不法分子。完善系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理的工作機制,切實維護消費者合法權益。
二、工作任務
(一)嚴厲打擊非法開展醫療美容相關活動的行為。醫療美容活動涉及人民群眾身體健康和生命安全,必須依法取得醫療機構執業許可證才能開展執業活動。任何單位和個人,不具備法定條件,不得開展醫療美容服務,不得違法采購、使用醫療美容類藥品和醫療器械,不得醫療廣告或變相廣告。重點加強生活美容服務機構監管,查處生活美容服務機構及其他機構和個人未取得相應資質開展醫療美容服務,以及醫師到非醫療機構開展醫療美容服務的行為。重視投訴舉報線索,鼓勵有獎舉報,嚴肅查處利用賓館酒店、會所、居民樓違法開展醫療美容行為。
(二)嚴格規范醫療美容服務行為。美容醫療機構對本機構依法執業承擔主體責任,其法定代表人或主要負責人是第一責任人。醫療機構應當建立并落實依法執業自查工作制度,加強投訴管理,排查執業風險,消除安全隱患。機構要加強醫療美容項目管理,認真落實醫療質量核心制度,規范醫療技術臨床應用管理。嚴禁機構聘用非衛生人員、超范圍開展診療活動,嚴禁“以次充好”,使用不符合國家規定的藥品、醫療器械和消毒器械;嚴禁虛假醫療廣告以及服務資訊類信息;嚴禁違規分解手術項目;嚴禁價格欺詐,以及不按規定項目名稱和標準收費。
(三)嚴厲打擊非法制售藥品醫療器械行為。加強我國境內上市的藥品和第二、三類醫療器械產品注冊管理,未取得注冊批準的產品不得上市;未依法取得藥品、醫療器械生產、經營合法資質的,嚴禁從事藥品、醫療器械生產、經營活動。藥品和醫療器械生產經營企業要按照《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》等法律法規要求加強管理,依法生產、守法經營。美容醫療機構應當向有生產經營資質的企業購買藥品、醫療器械,落實進貨查驗制度,按照適應證依法合理使用醫療器械,嚴格醫療用毒性藥品和麻醉用藥品使用。
(四)嚴肅查處違法廣告和互聯網信息。醫療美容廣告屬于醫療廣告,非醫療機構不得醫療廣告。美容醫療機構醫療廣告,嚴格按照《廣告法》和《醫療廣告管理辦法》規定,依法取得《醫療廣告審查證明》并按規定醫療廣告;未經依法審查取得批準,嚴禁醫療廣告,或以新聞形式、醫療資訊服務專題(欄)、健康科普等形式變相醫療廣告、虛假信息。
三、職責分工
(一)衛生健康行政部門及中醫藥主管部門。國家衛生健康委負責牽頭開展專項整治工作,組織協調專項整治各成員單位相關工作。地方各級衛生健康行政部門及其監督機構要結合《關于進一步加強醫療美容綜合監管執法工作的通知》(國衛辦監督發〔2020〕4號)、《關于印發醫療機構依法執業自查管理辦法的通知》(國衛監督發〔2020〕18號)開展醫療機構依法執業監督檢查,加強美容醫療機構和醫務人員綜合監管,規范醫療美容服務,防范醫療糾紛和安全風險,嚴厲打擊無證行醫行為。中醫藥主管部門配合衛生健康行政部門做好專項整治工作。
(二)網信部門。依法處置相關部門認定的互聯網醫療美容相關不良信息,查處違法違規網站。
(三)公安部門。與相關部門密切配合,依法嚴厲打擊醫療美容領域制假售假、非法經營、非法行醫等犯罪行為。
(四)海關。加大藥品和醫療器械進口監管力度,嚴厲打擊走私藥品和醫療器械等違法行為。
(五)市場監督管理部門。對在日常監管中發現生活美容機構涉嫌未取得合法資質開展醫療美容服務的,及時通報衛生健康行政部門。加強對醫療美容行業價格違法行為和不正當競爭行為的監管。加強醫療美容廣告監管,依法查處違法虛假醫療美容廣告。
(六)郵政管理部門。督促寄遞企業嚴格落實實名收寄、收寄驗視、過機安檢“三項制度”,配合相關部門加大對藥品、醫療器械類物品查驗力度,嚴防相關禁寄物品流入寄遞渠道。
(七)藥品監管部門。依職責加強藥品、醫療器械生產經營企業和醫療機構的監督檢查,依法查處不符合法定要求的藥品、醫療器械。
四、時間安排
(一)集中行動階段(2021年6月-11月)。各地區按照本方案內容制訂具體實施方案,建立工作機制,集中開展工作。國家衛生健康委將把該專項整治工作納入醫療衛生行業綜合監管督察“回頭看”。
(二)總結鞏固階段(2021年12月)。各地區全面總結專項整治工作情況,各省(區、市)專項行動牽頭部門于2021年12月20日前將專項整治工作總結(包括專項整治工作開展情況、取得的成效、存在的問題和困難、下一步工作安排、長效機制建立運轉情況以及匯總表)和典型案例報送國家衛生健康委。
五、工作要求
(一)高度重視,加強組織領導。醫療美容消費者眾多,社會關注度高,各地區各部門要高度重視,站在服務和保障民生的高度,以對人民群眾健康高度負責的態度,準確把握專項整治重要意義,充分認識開展專項整治的重要性和緊迫性。國家衛生健康委牽頭建立專項整治聯絡員制度,定期召開聯絡員會議,溝通信息、通報進展、研究工作。各地要切實加強組織領導,抓緊組織實施,扎實開展專項整治,確保各項工作任務落到實處。
(二)密切配合,形成監管合力。專項整治四項工作任務環環相扣,各有側重,缺一不可,各有關部門要按照分工依法履職,相互協作,密切配合,形成工作合力。對于工作中發現涉及其他部門職責的案件線索,要及時通報相應部門。要嚴格落實行政執法與刑事司法銜接有關規定,對涉嫌犯罪的案件,各行政執法部門要及時移送公安機關并提供鑒定檢測支持,各級公安機關要及時受理,依法追究刑事責任。
(三)強化宣傳,正面輿論引導。各地區各部門要加強宣傳,制作多種形式的宣傳材料,利用傳統媒體、新媒體等多渠道進行宣傳,協調手機運營商推送公益廣告,廣泛開展科普宣傳,警示信息,宣傳專項整治進展,按月曝光轄區醫療美容執法案件或典型案例,揭示違法違規行為的危害和后果,提升消費者辨識能力,引導公眾理性認知,倡導消費者自覺選擇正規美容醫療機構接受醫療美容服務。各地要通過設立舉報電話等方式,暢通投訴舉報渠道,對有關投訴舉報及時核查,對核查屬實的依法嚴肅處理,營造社會共治氛圍。
(四)標本兼治,健全長效機制。各地區各部門要進一步完善長效機制和管理制度,加強監管。通過專項整治,不斷健全部門聯合、區域協作、社會共治、打建并舉的工作機制。各部門對嚴重違法犯罪的機構或個人依法依規建立“黑名單”,并納入社會信用體系,實施聯合懲戒。美容醫療機構要認真落實主體責任,按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》對本機構及醫務人員的依法執業情況定期開展自查,發現問題及時整改,并將自查和整改情況報告屬地衛生監督機構。要充分發揮行業協會的作用,加強行業自律,宣傳相關知識,維護行業信譽,促進醫療美容服務行業規范健康發展。
附件:1.醫療美容專項整治工作匯總表
2.典型案例報送模板
附件1
醫療美容專項整治工作匯總表
省(自治區、直轄市)
處理情況
非法醫療美容
非法制售使用
藥品、醫療器械
違法
醫療美容廣告
違規
互聯網信息
違規開展寄遞業務信息
無證行醫
醫療機構
藥品
醫療器械
檢查對象數
案件數
機構
人員
機構
人員
機構
人員
機構
人員
責令改正數
警告數
責令停業整頓戶數
罰款戶(人)次
罰款金額(萬元)
沒收違法所得(萬元)
吊銷行政許可資質
移送司法機關
投訴舉報情況:投訴舉報 件;辦結 件;實施行政處罰 件;反饋 件;舉報人滿意 件。
備注:機構和人員處罰數據部分可合理缺項。
附件2
典型案例報送模板
一、XXX省(自治區、直轄市)案件材料報送目錄
序號
機構
名稱
處罰時間
違法事實
違反法律及處罰依據
行政處罰
具體內容
1
××美容門診部有限公司
XX年XX月XX日
超范圍開展二級手術項目(隆胸術等)
違反了《醫療美容管理辦法》第XX條;
按照《醫療機構管理條例實施細則》第XX條進行處罰
警告,(罰款
: 元);行政強制及其他措施:責令改正
2
二、案情概述
1.XXX醫療美容門診部超范圍開展二級手術項目案(樣例)
一、救助原則
(一)救助水平與經濟和社會發展相適應的原則。
(二)屬地管理、動態操作、規范程序、公平公正的原則。
(三)專款專用、量入為出的原則。
二、救助對象
具有本縣戶口,并符合以下條件的城鄉居民,納入城鄉醫療救助范圍。
(一)農牧區五保對象;
(二)城鄉低保戶;
(三)城鄉傷殘軍人、帶病回鄉退伍軍人、在鄉老復員軍人、傷殘民兵及其配偶,革命烈屬,犧牲、病故軍人遺屬,在鄉老復員軍人遺屬等特殊優撫對象;
(四)城市低保對象中,未參加城鎮職工基本醫療保險的人員;城市低保對象中,已參加城鎮職工基本醫療保險,但個人醫療費用負擔較重家庭成員;
(五)未享受城鄉最低生活保障,但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾;
(六)其他特殊困難群眾。
三、救助方式
(一)農牧區新型合作醫療自籌部分;
(二)大病醫療救助。
四、救助標準
(一)農村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無”人員、困難優撫對象參加農牧區新型合作醫療個人承擔部分由民政局全額救助。
(二)救助對象因患重大疾病住院治療的,其當年度(公歷1月1日-12月31日)住院醫療費用(參加新型合作醫療或城鎮職工基本醫療保險的,經合管辦或醫療保險經辦機構報銷后)個人負擔醫療費用過高且影響家庭基本生活,給予適當救助,救助標準按住院醫療費用發票10%的比例給予救助,但救助金額每人每年累計不超過3000元。
(三)農村五保戶、重點優撫對象、城市低保對象中的“三無”人員、實行基本門診就醫補助,基本門診就醫每人每年補助金額不超過600元。
五、救助程序
(一)參加農牧區新型合作醫療救助程序
根據《奇臺縣農牧區新型合作醫療工作實施方案》的要求,各村委會、社區在每年第四季度對本村組(社區)需民政資助參加合作醫療對象進行詳細入戶調查摸底、登記造冊,經村(居)民代表會議評議同意,上報鄉鎮人民政府。鄉鎮人民政府審核后,并在當年11月20日前將需民政資助參加合作醫療對象花名冊報民政局,經民政局審查、縣農牧區醫療救助工作領導小組審批后,由各鄉鎮分類辦理救助對象參加合作醫療的相關手續。
(二)大病醫療救助相關材料和程序
1.申請大病醫療救助須提交以下材料
(1)個人書面申請(加蓋村委會或社區公章);
(2)被救助人戶口簿復印件、身份證復印件1份;
(3)被救助人住院醫療費用發票原件及復印件、農村合作醫療報銷補償表,城鎮職工醫療保險費用票據;
(4)享受門診就醫補助的人員需持門診就醫發票原件和申請救助書面報告;
(5)村委會或社區調查填寫的《城鄉困難群眾大病醫療救助申請調查審批表》1份。
2.救助程序
城鄉大病醫療救助按照個人申請、村(社區居)委會調查評議、鄉鎮人民政府審核、縣民政局審批,并實行層層公示,接受社會監督。
(1)申請。申請人持相關證明材料向戶口所在地村(社區居)委會提出書面申請,村(社區居)委員會在受理申請人申請后,須在7個工作日內進行調查和評議。經評議,對符合條件的救助對象張榜公布5日,經公示無異議的,并由申請人填寫《城鄉困難群眾大病醫療救助申請調查審批表》
(2)審核。鄉鎮人民政府收到村(社區居)委會上報的申請審批材料后,須進行審核,并在5個工作日內將審核意見及相關材料報縣民政局審批。
(3)公示。經批準的城鄉大病醫療救助對象,鄉鎮人民政府和村(社區居)委會要分別在政務公開欄張榜公布,公布時間不少于5天。群眾有異議的,由縣民政局調查核實,確實不符合條件的,要取消其救助資格。
(4)審批。縣民政局接到鄉鎮人民政府上報的申請、審批材料后,需進行復審,并在5個工作日內簽署審批意見。對符合條件的救助家庭(對象)核準其享受大病醫療救助的金額,不符合條件的要書面通知申請人,說明理由,并退回相關材料。
(5)建立檔案。城市醫療救助工作檔案實行三級管理,村(社區)、鄉鎮、縣民政局建立檔案,并按年度裝訂歸檔。
六、不屬于醫療救助的范圍
(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發生的醫療費用;
(二)因交通、醫療事故以及其它賠付人應支付的費用;
(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用;
(四)不如實提供各項申請手續、弄虛作假者;
(五)跨年度累計的費用。
七、救助資金來源和管理
(一)資金來源
1.上級財政撥付的城鄉醫療救助補助資金;
2.縣財政預算配套資金;
3.按規定可用于城鄉醫療救助的其它資金。
(二)資金管理
城鄉醫療救助資金實行收支兩條線管理。財政局建立“城鄉醫療救助基金”財政專戶,縣財政局、民政局對城鄉醫療救助資金實行專帳管理,用于辦理資金的繳存、撥付業務;民政局開設城鄉困難群眾醫療救助基金銀行專戶,用于核算資金的繳存、支付(發放)業務。
八、管理監督
(一)民政局是城鄉醫療救助工作的業務主管部門,具體負責城鄉醫療救助工作管理和救助資金的發放、使用等工作。要認真履行職責,掌握情況,建章立制,完善程序,實行醫療救助公示制度,嚴格執行政策,接受社會和群眾監督。
(二)財政、審計、監察等部門要定期或不定期對城鄉醫療救助資金使用情況進行監督檢查,確保城鄉醫療救助資金按時足額撥付、合理使用,杜絕擠占、挪用等現象發生。
(三)衛生部門要加強監督管理提供醫療救助服務的醫療衛生機構,規范醫療服務行為,提高服務質量和工作水平,督促縣合管辦與民政局做好相關工作的銜接。
九、組織機構
成立奇臺縣城鄉困難群眾醫療救助工作領導機構,其組成人員如下:
組長:縣長
為進一步規范醫療服務領域價格行為,糾正各類醫療亂收費現象,切實減輕患者的負擔,著力解決群眾關心的價格問題,結合我縣實際,經研究決定,特制定如下方案。
一、檢查范圍
全縣各相關醫療機構(含民營醫院)2019年1月至2020年6月期間涉及藥品和醫療服務價格的行為。
二、檢點和內容
(一)檢點:藥品價格政策的執行情況;
醫療服務價格的執行情況;明碼標價與收費公示的執行情況。
(二)檢查內容:
(1)醫療機構是否嚴格執行藥品價格政策;
(2)政府定價藥品是否突破最高零售價格銷售;
(3)醫療機構是否按規定的醫療服務項目和標準收費,有無自立項目、自定標準收費,分解項目收費,以及強制服務、強行收費,只收費不服務或多收費少服務的行為;
(4)醫療機構有無超過規定的加價率(額)提高醫用耗材價格;
(5)明碼標價與收費公示執行情況;
(6)其他價格違法行為。
三、檢查時間
檢查分三個階段進行,2020年7月20日至7月31日為各醫療機構自查階段;8月1日至9月30日為重點檢查階段;10月1日至10月31日為處理整改階段。
四、檢查組織方式
本次檢查由XX縣市場監督管理局統一組織、統一部署,按照行政執法類別,全縣醫院含民營醫院由縣市場監督管理局進行檢查。具體檢查單位名單附后。
五、工作要求
1.提高思想認識。規范醫療服務價格行為,糾正各類醫療亂收費現象,是一項重要的民生工程,各有關單位要充分認識這次檢查的重要性,切實加強對醫療機構服務價格的管理,規范醫療機構收費行為,切實減輕患者的負擔。
2.認真開展自查自糾工作。各醫療機構接本通知后,要圍繞此次檢查的內容,逐條對照,逐一檢查,發現問題應及時糾正。
3.積極配合檢查。各醫療機構要做好檢查的配合工作,準備好檢查所需的資料及自查自糾書面報告。