醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
為進一步貫徹落實2020年脫貧攻堅全覆蓋督導(dǎo)工作，鞏固和驗證“兩不愁三保障”保障情況，筑牢脫貧攻堅戰(zhàn)的工作成效。我鄉(xiāng)高度重視，按照時間和分組安排，認真負責(zé)地開展好本輪督導(dǎo)檢查，在查實情、出實招、求實效上下功夫，確保脫貧攻堅務(wù)實、脫貧過程扎實、脫貧結(jié)果真實，此次我鄉(xiāng)交叉檢查鎮(zhèn)江關(guān)鄉(xiāng)。具體安排如下：
二、工作類別
時間安排在2020年6月11日。對鎮(zhèn)江關(guān)鄉(xiāng)進行交叉檢查，督查主要內(nèi)容為91戶建檔立卡貧困戶和邊緣戶，以及年度脫貧攻堅任務(wù)推進完成情況、脫貧成果鞏固提升情況、易地扶貧搬遷后續(xù)扶持情況、扶貧資金管理使用情況、駐村幫扶工作情況、返貧致貧監(jiān)測預(yù)警和動態(tài)幫扶情況、問題整改“清零”情況、脫貧攻堅數(shù)據(jù)信息賬賬相符、賬實相符情況等情況。
三、人員安排
成立由縣級聯(lián)系鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)盛鄉(xiāng)長、縣聯(lián)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)何沂為組長，鄉(xiāng)黨委書記為副組長交叉檢查組，鄉(xiāng)脫貧辦工作人員、鄉(xiāng)部分工作人員、縣級部門幫扶責(zé)任人、駐村工作隊為成員。
四、檢查內(nèi)容
1.年度脫貧攻堅任務(wù)推進完成情況
①剩余貧困人口“清零”方面。按照2020年4100元的脫貧標準，對所有貧困戶進行督查。②年度扶貧專項推進完成情況。對照《州脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)14個扶貧專項2020年實施方案的通知》（阿州脫貧辦發(fā)〔2020〕4號）逐一督查推進及完成情況。
2.脫貧成果鞏固提升情況
①已脫貧人口鞏固情況。查看已脫貧家庭收入是否穩(wěn)定，測算建檔立卡貧困戶2019年10月至今年5月收入情況，預(yù)估6月至9月收入情況，核查是否達到2020年脫貧標準（人均純收入4100元），重點查看產(chǎn)業(yè)、就業(yè)實現(xiàn)情況；查看貧困戶家庭子女義務(wù)教育階段入學(xué)情況，是否有因貧輟學(xué)現(xiàn)象，是否存在棄學(xué)入寺的現(xiàn)象以及各項教育扶貧資助政策精準落實情況；督導(dǎo)檢查貧困人口基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障落實、住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷情況，貧困人口慢性病簽約服務(wù)落實、簽約質(zhì)量情況，貧困人口慢性病患者慢性病認定和門診費用救助情況以及大病救助情況；查看貧困戶安全住房認定情況，住房建設(shè)政策享受和落實情況；查看貧困戶安全飲水達標情況，是否存在水質(zhì)水量不達標的情況；查看貧困戶是否已通生活用電，檢查有看電視需求的，是否能收看電視。
②已退出貧困村鞏固提升情況。查看已退出的606個貧困村集體經(jīng)濟發(fā)展情況，利益聯(lián)結(jié)和穩(wěn)定增收情況；查看通村硬化路、文化室、衛(wèi)生室、通信網(wǎng)絡(luò)鞏固、維護情況。
③已摘帽縣鞏固情況。查看貧困縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）標準中心校、達
標衛(wèi)生院、便民服務(wù)中心鞏固提升情況。
3.易地扶貧搬遷后續(xù)扶持情況
①易地扶貧搬遷入住方面。進一步核實督導(dǎo)建檔立卡貧困搬遷戶實際入住情況，有無只裝修不入住的現(xiàn)象，確保搬遷實際入住率達到100%。
②易地扶貧搬遷戶后續(xù)扶持方面。督導(dǎo)檢查各縣（市）按照移民搬遷后續(xù)幫扶政策，精準落實搬遷戶產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目、就業(yè)創(chuàng)
業(yè)項目和保障政策扶持情況。
③安置點基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施配套方面。督導(dǎo)檢查移民搬遷安置點基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)設(shè)施的配套建設(shè)情況，有無移民搬遷工程質(zhì)量問題和配套設(shè)施不完善的現(xiàn)象。
④拆舊復(fù)墾方面。督導(dǎo)檢查各縣（市）搬遷戶舊宅基地拆舊復(fù)墾情況，確保應(yīng)拆盡拆，不留死角。
4.扶貧資金管理使用情況
①扶貧資金使用管理方面。督導(dǎo)檢查縣（市）脫貧攻堅項目庫規(guī)范建設(shè)情況，是否按照備案計劃實施項目、招投標、項目公示公開、資金撥付支出情況，確保資金安全有效,杜絕資金閑置，杜絕出現(xiàn)“負面清單”項目。
②涉農(nóng)資金整合方面。督導(dǎo)檢查縣（市）涉農(nóng)資金整合程序履行、使用情況，是否做到因需而整、應(yīng)整盡整。
③扶貧小額信貸管理方面。督促檢查小額信貸發(fā)放和到期資金回收情況，確保逾期率不超過0.5%。查看是否存在“戶貸企用”、使用不規(guī)范的現(xiàn)象。
5.駐村幫扶工作情況
①“五個一”駐村幫扶力量。督導(dǎo)檢查“五個一”駐村幫扶力量履職情況，是否嚴格執(zhí)行駐村規(guī)定，幫扶措施是否有效。
②“兩聯(lián)一進”全覆蓋情況。查看“兩聯(lián)一進”全覆蓋工作落實情況，是否按照要求開展幫扶工作。
6.返貧致貧監(jiān)測預(yù)警和動態(tài)幫扶情況
①返貧風(fēng)險監(jiān)測情況。②致貧風(fēng)險監(jiān)測情況。
7.問題整改“清零”情況
檢查脫貧攻堅問題整改“清零”行動落實情況，查看縣級是否安排部署，行業(yè)部門、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）是否制定問題整改方案，隨機抽查部分項目，查看整改結(jié)果是否真實有效。
①歷年存量問題整改情況。對2016年以來，“一增收”“兩不愁三保障”、回頭看大排查、巡視巡查、考核評估、督導(dǎo)調(diào)研、
審計監(jiān)督、績效評價等發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行查看整改完善情況，是否制定整改措施、落實整改責(zé)任，是否存在整改不到位、整改不徹底等現(xiàn)象，檢查問題突出戶是否整改到位。
②考核增量問題整改情況。對2019年“國考”“省考”發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行核查，是否制定整改措施、落實整改責(zé)任，確保在6月底前全面完成整改。
③自查變量問題整改情況。督促檢查縣（市）對照2019年“國考”“省考”問題清單，開展“舉一反三”自查自糾情況，是否建立問題、責(zé)任、措施清單，是否同步推進問題整改。
8.脫貧攻堅數(shù)據(jù)信息賬賬相符、賬實相符情況
①賬賬、賬實方面。查看各地脫貧攻堅大數(shù)據(jù)平臺運行使用情況，核查數(shù)據(jù)錄入的及時性、準確性、完整性和真實性，是否存在賬賬不符、賬實不符的情況。
②檔案資料方面。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革、村級建制調(diào)整改革后鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、貧困村、建檔立卡貧困戶的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息完善情況。
五、方式方法
①入戶檢查。各督導(dǎo)組對照督導(dǎo)內(nèi)容進行逐戶檢查，不在家戶可采取電話訪問方式檢查，無法聯(lián)系戶采取訪問村干部的方式檢查。
②專項檢查。問題的整改情況，檢查縣（市）整改工作安排情況和整改成效，實地抽查相關(guān)行業(yè)部門、部分鄉(xiāng)村問題整改落實情況。
③監(jiān)督檢查。督導(dǎo)組根據(jù)清零行動要求，監(jiān)督檢查問題整改質(zhì)量，是否存在走過場、虛假整改、虛假銷號的現(xiàn)象。
六、工作要求
（一）落實工作責(zé)任。要充分認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)交叉檢查的重要意義，聯(lián)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負責(zé)人要親自部署、親自推動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)要具體協(xié)調(diào)、具體跟進，層層壓實責(zé)任，將工作任務(wù)落實到人頭，確保任務(wù)目標落實到人、工作責(zé)任傳遞到人。
（二）嚴格工作開展。要嚴格按照此次檢查內(nèi)容，統(tǒng)籌抓好脫貧攻堅“兩不愁三保障”和“兩聯(lián)一進”“九個結(jié)合”重點工作的同步排查，堅持一村一村地查、一戶一戶地過，徹底摸清找準脫貧攻堅和群眾工作存在的薄弱短板，對發(fā)現(xiàn)的一般問題，及時督促整改；發(fā)現(xiàn)重大問題，及時匯報。
第2篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
信息的搜集及反饋由回訪人員將患者反饋的信息錄入電腦，并于每月20日前重新整理、核實信息，上報主管部門。其中包括回訪患者人數(shù)、患者綜合滿意程度、主要意見、建議和集中反饋的問題等，便于相關(guān)部門采取整改措施。如遇重大、緊急問題，回訪人員隨時向主管部門匯報，聯(lián)絡(luò)職能部門，與患者溝通，及時消除誤解、尋求理解，避免不良反應(yīng)的再次發(fā)生。每月反饋情況由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)在院務(wù)會議上公布，由醫(yī)院糾風(fēng)辦將“整改通知單”以書面形式下發(fā)相關(guān)科室，責(zé)令限期整改。
2電話回訪取得的效果
電話回訪的開展，大大提高了患者對我院的滿意度。2012年1~12月出院患者總數(shù)為19504人，除無聯(lián)系電話、電話號碼不正確、電話不通者外，對所有出院患者進行了回訪，回訪患者總數(shù)為14442人。2012年1～6月回訪患者總?cè)藬?shù)為7126人，滿意人數(shù)為6565人，滿意度為92.13%。2012年7～12月回訪患者總?cè)藬?shù)為7316人，滿意人數(shù)為7106人，滿意度為97.12%。患者滿意度調(diào)查涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、診療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、醫(yī)療收費、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療管理等方面的內(nèi)容,大部分患者對我院的工作給予了充分肯定。意見及建議主要集中在以下幾個方面:治療費用及流程療效問題占38.1%；醫(yī)療技術(shù)問題占22.1%；文明服務(wù)質(zhì)量問題占20.4%；診療環(huán)境及候診時間問題占11%；其他方面問題占8.4%。電話回訪后，把各種問題反饋給相關(guān)科室,并以科室為單位，由科室負責(zé)人針對主要問題及所提供的電話與患者進行溝通，并逐一解決。溝通結(jié)果在規(guī)定日期內(nèi)以書面形式上報醫(yī)院監(jiān)察部門，從而構(gòu)建了完善的良性循環(huán)體系。
3體會
開展電話回訪,建立一條醫(yī)院與患者之間無障礙的溝通渠道，了解患者的真實想法，及時解開那些對醫(yī)院醫(yī)療活動存在疑問或不滿的患者心中的猜疑，讓患者認同、支持醫(yī)院工作，從而樹立醫(yī)院良好的社會形象。另一方面電話回訪也更加人性化地將醫(yī)院的服務(wù)延伸至院外，使患者感受到醫(yī)院真誠的關(guān)懷。
出院不再單單表示醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)束，也將是院外服務(wù)的開始。這也更符合醫(yī)院以人為本、嚴謹求實、科學(xué)創(chuàng)新、和諧發(fā)展的辦院理念。對出院患者電話回訪是在患者出院后進行,排除了在醫(yī)院時的各種因素干擾,患者可以坦誠真實地表達住院期間的感受,這時對醫(yī)院的評價往往更加真實﹑客觀。總之，通過電話回訪拉近了醫(yī)院與患者之間的距離，也促進了和諧醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。
4討論
通過電話回訪，一方面了解患者出院后恢復(fù)情況，是否遵醫(yī)囑按時用藥，同時了解患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)療活動的想法，做到醫(yī)患之間溝通無障礙。據(jù)不完全統(tǒng)計，我院各個科室收到的感謝信中，有90%提到并高度贊揚電話回訪的服務(wù)方式。他們感激醫(yī)院在患者出院后仍心系患者，送去了溫暖，值得向周圍的群眾推廣我們醫(yī)院醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
電話回訪這一服務(wù)方式在關(guān)心患者的同時，無形中也為醫(yī)院樹立起了很好的社會形象，實現(xiàn)了雙贏。另一方面，對改進醫(yī)院的管理，電話回訪也有很大的貢獻。回訪工作人員通過認真與患者溝通，及時向院方反饋患者對醫(yī)療活動中的不滿以及建議，使院方及時做出相應(yīng)的整改，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療活動的規(guī)范化，優(yōu)質(zhì)化，提升醫(yī)院的綜合實力。電話回訪服務(wù)收到的成效充分顯示出優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)在縮短醫(yī)患之間距離，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的強大積極作用。由此可見，如何以人為本，提供全方位人性化服務(wù)，真正將“以病人為中心”的宗旨貫徹到實處，將是醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的核心內(nèi)容。另外，隨著醫(yī)療體系的不斷完善，患者的角色也由原來的被動投醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃泳歪t(yī)，對醫(yī)院的選擇更加多樣化，換句話說，是患者選擇醫(yī)院，而不是醫(yī)院選擇患者。
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心，北京 100069
[摘要] 目的 探析腫瘤微創(chuàng)介入科護士書寫整體護理表格的常見問題及影響因素，制定改進護理文件書寫的對策。方法 對我院2012年9月—2014年5月腫瘤微創(chuàng)介入科的護理文件1536份進行質(zhì)控檢查對其中存在問題的230份進行分析、統(tǒng)計及調(diào)查，分析書寫護理文件的常見質(zhì)量問題，并制定相應(yīng)整改措施。結(jié)果 護理文件230份中，常見問題為體溫單畫錯及漏項，護理記錄單護士漏簽字、有涂改及頁碼標錯，健康教育記錄單責(zé)任護士漏簽名及空項，入院評估單有漏記和涂改。結(jié)論 增強護理人員的法律意識、增強管理質(zhì)量監(jiān)控、簡化護理文件的書寫格式可提高書寫護理文件的質(zhì)量。進行責(zé)任護士自查、護理文件檢查小組組長檢查、護士長質(zhì)控把關(guān)等三級自查，最后由護理部質(zhì)控檢查，分析書寫護理文件的常見質(zhì)量問題，并制定相應(yīng)科學(xué)對策。
[
關(guān)鍵詞 ] 護理文件；書寫質(zhì)量；改進對策
[中圖分類號]R472
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0062-02
Common Problems and Countermeasures of Holistic Nursing Forms and Writing of Nurses in Interventional Radiology
ZHANG Xiaoli WANG Xuan WU Jianxia ZHANG Chunmiao XING Xiuya*
Tumor micro-invasive intervention Center，Youan hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100069 ，China
[Abstract] Objective To explore and analyze the common problems of holistic nursing forms and writing of nurses in tumor minimally invasive interventional radiology, with providing countermeasures to improve the writing of nursing documents. Methods 1536 nursing documents in tumor minimally invasive interventional radiology of our hospital from September 2012 to May 2014 are selected for quality control checks. In which, 230 documents with problems were analyzed and researched. Common quality issues in writing nursing documents were analyzed, with countermeasures provided. Results In 230 nursing documents, common problems includes wrong drawing or miss items in body temperature form, correction, wrong page number, or no signature in nursing records, no signature or empty item in health education records, miss item or correction in admission assessment. Conclusion Enhancing the legal awareness of nursing personnel, strengthening quality control management, and simplifying nursing document writing format can improve the quality of nursing documents. Perform three level checking, including self-checking of responsible nurse, team leader checking nursing documents, quality control of head nurse, and quality control of nursing department, to analyze common quality problems in writing nursing documents and make corresponding countermeasures.
[Key words] Nursing document; Writing quality; Improvement Countermeasure
護理文件是護理人員在護理、醫(yī)療活動過程中形成的圖表、符號、文字等資料的統(tǒng)稱，是觀察病情及各項護理活動的客觀記錄，同時是記錄護理工作行為的文字資料[1]是護理人員依據(jù)病情及醫(yī)囑對患者住院期間護理過程的客觀記錄，是處理醫(yī)療事故的重要根據(jù)，是救治患者的真實反映，是醫(yī)療文件的重要組成部分。因此，真實、準確、全面的護理記錄可反映患者的病情及救治情況，反映護理人員的綜合素質(zhì)，同時是維護護患雙方合法權(quán)益的舉證根據(jù)。臨床護理過程中長期存在書寫護理文件規(guī)范性較差、不準確、漏填內(nèi)容等情況，必須予以高度重視[2]。探析腫瘤微創(chuàng)介入科書寫護理文件的常見問題及影響因素至關(guān)重要，現(xiàn)將腫瘤微創(chuàng)介入科2012年9月—2014年5月的1536份護理文件中常見問題進行統(tǒng)計、分析，提出改進措施，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選2012年9月—2014年5月腫瘤微創(chuàng)介入科的護理文件，包括體溫單、護理記錄單、入院評估單、健康教育記錄單等，檢查標準依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)并結(jié)合我院《護理文件書寫規(guī)范》中的要求進行檢查。
1.2 方法
回顧性分析、統(tǒng)計護理文件，總結(jié)書寫護理文件的常見問題。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護理體溫單存在問題
體溫單：缺項和不完整。①主要表現(xiàn)在血壓，體重，有缺項，危重等需要記錄出入液量的患者出入液量未記錄于體溫單上，體溫超過38.5℃藥物降溫后未顯示加畫次數(shù)。②由于護士工作量大而沒有認真書寫所造成體溫單頁碼、格式及時間寫錯。見表1。
2.2 護理健康教育記錄單存在問題
健康教育記錄單：有空項和責(zé)任護士漏簽字。主要表現(xiàn)在給病人健康宣教后未能及時填寫健康教育記錄單，病人出入院責(zé)任護士漏簽字。見表2。
2.3 入院評估單存在問題
入院評估單：空項、漏填及未及時評分。主要表現(xiàn)在入院評估時生命體征、睡眠等未填和空項，跌倒、壓瘡入院時未及時填寫，患者出院未及時評分。見表3。
2.4 護理記錄單及臨時醫(yī)囑單存在問題
護理記錄有空項、護士漏簽字、護理記錄有涂改、頁碼填錯等。臨時醫(yī)囑單存在的問題，主要為護士漏簽字。①護理記錄有空項：例如肝動脈導(dǎo)管介入術(shù)前患者常規(guī)做碘過敏試驗而皮試結(jié)果有時會忘記記錄。②護理記錄漏簽字：由于病人術(shù)后出現(xiàn)不適及病情變化，危重病人較多時由于護理工作量大護理記錄單需要詳細書寫記錄時就容易漏簽字。③護理記錄有涂改、頁碼填錯：以低年資護士較常見，由于護理記錄單書寫不熟練粗心大意所造成。④醫(yī)囑單漏簽名：主要表現(xiàn)在臨時醫(yī)囑執(zhí)行時只有執(zhí)行時間而忘記簽名，工作量較大因繁忙而遺忘。
3 討論
本研究探析介入科整體護理表格護士書寫常見分析，結(jié)果顯示：體溫單：缺項和不完整。主要表現(xiàn)在血壓，體重，有缺項者12頻次（5.22%）；病室漏記、體溫單頁碼、格式及時間寫錯各1頻次（0.43%）；入院評估單：空項、漏填及未及時評分。主要表現(xiàn)在入院評估時生命體征、睡眠等未填和空項，跌倒、壓瘡入院時未及時填寫，患者出院未及時評分，發(fā)生15頻次（6.52%）；健康教育記錄單：有空項和責(zé)任護士漏簽字10頻次（4.35%）。主要表現(xiàn)在給病人健康宣教后未能及時填寫健康教育記錄單，病人出入院責(zé)任護士漏簽字。可能與以下因素密切相關(guān)：①護理人員工作量大：護士既要承擔臨床護理工作，還要外出接送手術(shù)病人。②護士忙于病人術(shù)前各種宣教及術(shù)前準備工作。③花費一定時間處理雜物，忙于操作而疏忽對護理表格的書寫所造成護理表格中有遺漏、空項及筆誤等。護理人員結(jié)構(gòu)層次：①書寫護理文件是護理人員的重要日常工作之一，可反映護理人員的業(yè)務(wù)能力、書寫水平等綜合素質(zhì)，臨床護理中護理人員結(jié)構(gòu)層次有差異，主要以大、中專學(xué)歷為主，需提高其綜合素質(zhì)[5-6]。②護理文件書寫發(fā)生錯誤的高發(fā)期一般多發(fā)生于低年資護士剛剛獨立值班期間，由于低年資護士較多雖然經(jīng)過培訓(xùn)但是由于工作時間不長、臨床經(jīng)驗不足、理論知識掌握不扎實缺乏邏輯性、判斷問題能力差所書寫的表格容易疏忽遺漏，書寫不連貫等問題；護理文件的復(fù)雜格式：護理人員需按時詳細記錄醫(yī)囑，還需注意表格的書寫要求，危重病例的書寫量較大，記錄內(nèi)容較復(fù)雜，內(nèi)容不十分規(guī)范[7]。護理人員欠缺法律意識：出臺《醫(yī)療事故處理條例》后，臨床通常出現(xiàn)因護理記錄引發(fā)的醫(yī)療糾紛，與護理人員欠缺法律意識密切相關(guān)[8-9]。
因此，針對以上介入科整理護理表格護士書寫問題，應(yīng)采取以下對策：（1）增強法制觀念，提高護理安全意識：組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及與護理安全管理有關(guān)的文件，增強護理人員法律意識和法律觀念。（2）護理文件書寫格式簡化：①減少引發(fā)主觀判斷的護理文件②護理記錄執(zhí)行專科表格式：根據(jù)介入科特點制定完整的表格式記錄，有利于提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，保持書面格式整齊清潔；③發(fā)展電子化護理記錄：將護理工作與計算機技術(shù)相結(jié)合，可使書寫護理文件簡潔化，提高質(zhì)量，減少了出錯率，使書寫效率大大提高。（3）組織全體護理人員學(xué)習(xí)《護理文件書寫規(guī)范》：特別是對低年資護士、合同護士和寫作能力差的護士要根據(jù)本科室的專科特點給予有針對性的指導(dǎo)，使護理人員充分認識到規(guī)范性書寫護理文件的重要性。（4）我科室針對自身的特點制定出體溫單，護理記錄單表格的模板定期組織大家學(xué)習(xí)；建立科內(nèi)三級質(zhì)量監(jiān)控：我院成立了由科室護士長護理部的質(zhì)控檢查小組，定期檢查在院運行病歷及出院病歷護理文件的書寫情況。根據(jù)護理部制定質(zhì)控相關(guān)內(nèi)容修訂我科三級質(zhì)控檢查制度：一級質(zhì)控檢查由責(zé)任護士自查護理相關(guān)文件。二級質(zhì)控成立由護理文件檢查小組設(shè)組長一名，組員兩名，每周對在院運行病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題落實到人及時整改。三級質(zhì)控是病人出院時由護士長進行質(zhì)控把關(guān)。護士長會根據(jù)每個月科內(nèi)質(zhì)控檢查結(jié)果組織大家學(xué)習(xí)、分析、討論并制定整改措施，從而減少護理缺陷提高護理文件書寫的質(zhì)量。
本研究探析介入科整體護理表格及護士書寫的問題、分析及對策，說明護理文件常見的問題與護理人員工作量、結(jié)構(gòu)層次、法律意識欠缺、護理文件的復(fù)雜格式等因素密切相關(guān)，通過對護理體制的改進、護理文件書寫格式簡化、建立科內(nèi)三級質(zhì)量控制等改進措施從而提高護理文件的書寫質(zhì)量。
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第4篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理滿意度；問卷調(diào)查；人性化管理模式；帕累托圖
中圖分類號：R197.32 文獻標志碼：A 文章編號：1672--4208(2011)02--0028--03
手術(shù)室是醫(yī)院對病員進行手術(shù)、治療和搶救的重要場所。其護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到病人生命安全和術(shù)后康復(fù)。為適應(yīng)日新月異的醫(yī)學(xué)進步，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及護理模式的轉(zhuǎn)變，必須全面提升手術(shù)室護理質(zhì)量。為了掌握我院手術(shù)室護理質(zhì)量，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，我們于2006年1月和2007年2月對我院醫(yī)生和手術(shù)室護士進行了問卷調(diào)查。首次調(diào)查結(jié)束后，針對存在的問題及原因進行了管理模式的整改，積極推行人性化管理新模式，手術(shù)室護理滿意度得到了明顯提升。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及分析總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象2006年1月對全院26個相關(guān)科室的148名醫(yī)生、6個手術(shù)室的110名手術(shù)室護士，共計258人進行了問卷調(diào)查。2007年2月對先前的148名醫(yī)生進行了第二次問卷調(diào)查。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查問卷的設(shè)計調(diào)查問卷為A、B兩種：問卷A為醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的評價問卷；問卷B是對手術(shù)室護士的調(diào)查問卷，調(diào)研護士在工作和生活中遇到的問題及其對工作質(zhì)量的影響。(1)問卷A：根據(jù)手術(shù)室護理要求，站在醫(yī)生的角度，從手術(shù)室管理、工作環(huán)境、手術(shù)間安排情況，工作態(tài)度和能力、帶教能力，術(shù)中物品準備、無菌操作及術(shù)中配合能力等方面考慮，共設(shè)計出16個子項目。每項設(shè)“滿意、較滿意、一般、不滿意”4項選擇，滿意為100分，較滿意為90分，一般為75分，不滿意為0分。(2)問卷B：內(nèi)容包括護士自認為影響護理質(zhì)量的因素、護理工作和生活中遇到的困難、對手術(shù)室管理模式的滿意度及心理壓力情況等4個方面，共13個子項目。問卷B中還有一個關(guān)鍵的調(diào)查項目，就是讓護士自我剖析，找出影響護理質(zhì)量的自身原因。
1.2.2 調(diào)查方法 兩次調(diào)查均采用問卷調(diào)查法，問卷由調(diào)查小組發(fā)給各相關(guān)科室主任，再由科室主任發(fā)給醫(yī)生和手術(shù)室護士。調(diào)查問卷有簡要說明，說明調(diào)查的目的及填寫要求，以不記名的形式進行答卷，對不滿意的情況可在后面?zhèn)渥趦?nèi)作詳細說明，也可提出建議。回收時由調(diào)查小組統(tǒng)一負責(zé)回收。兩次調(diào)查問卷回收率100％。
1.2.3 統(tǒng)計分析方法調(diào)查的所有數(shù)據(jù)全部錄入計算機進行處理。整理和分析問卷A的兩次調(diào)查結(jié)果，比較醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度的兩次調(diào)查結(jié)果。以問卷B的調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，繪制帕累托圖(帕累托圖：用若干直方形表示問題發(fā)生的頻率，可用它確定要解決哪些問題以及解決的先后順序)，分析造成護理質(zhì)量問題的主要原因和影響程度，提出并實施整改措施(推行人性化管理模式)。
2 結(jié)果與分析
2.1 醫(yī)生對護理的滿意度 醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的滿意度兩次問卷調(diào)查的結(jié)果分別見表1、表2。在表1、表2中，與護理工作質(zhì)量有關(guān)的16個項目按照滿意度的高低，從高到低依次排序。2006年1月的調(diào)查結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度最高的是“手術(shù)間的安排”(92.8％)，最低的是“各類手術(shù)物品、器械的準備”(68.8％)；16個項目的平均滿意度為80.5％，其余詳見表1。2007年2月(實施人性化管理模式之后)的調(diào)查結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度最高的是“手術(shù)護士的工作熱情”(99.2％)，最低的還是“各類手術(shù)物品、器械的準備”，但滿意度已上升至93.7％；16個項目的平均滿意度上升至96.2％，其余詳見表2。
2.2 影響護理滿意度的因素及分析根據(jù)問卷B的調(diào)查，特別是護士的自我剖析，將造成護理工作質(zhì)量問題的主要原因歸納為八項。繪制帕累托圖，分析結(jié)果顯示，這八項總共出現(xiàn)了406次，而其中交通不方便、工作壓力大、家庭事務(wù)較多、缺乏培訓(xùn)四項原因共出現(xiàn)323次，占了全部406次的79.6％(見圖1)。
3 討論
首次調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)生對手術(shù)室護理滿意度不高(平均滿意度80.5％)，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，下列四類問題比較突出：(1)手術(shù)準備不夠充分，對器械不夠熟悉。(2)手術(shù)室護士缺乏工作熱情，工作積極性差。(3)手術(shù)過程中專注程度不夠，有時出錯，有時急躁。(4)術(shù)中配合不夠默契，醫(yī)護之間存在分歧。對上述四類問題進行主觀分析，可以推測出下列可能的原因：(1)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，手術(shù)器械也在不斷更新、改進，新的特殊器械不斷增多，護士對一些新器械不熟悉。(2)護理隊伍中年輕人較多，新護士上崗缺乏培訓(xùn)，造成手術(shù)配合不佳。(3)工作態(tài)度較差，缺乏積極性和責(zé)任感。(4)護理人員不充足，工作負荷大，造成護士心力疲憊，工作心不在焉。
然而通過對護士的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)事情的原因并非這么簡單。我們發(fā)現(xiàn)，護士認為影響護理滿意度的主要原因有八項，而其中交通不方便、工作壓力大、家庭事務(wù)較多、缺乏培訓(xùn)四項占了全部頻數(shù)的79.6％。根據(jù)“二八原則”(帕累托定律，即80％的問題經(jīng)常是由于20％的原因引起的)，可以推斷：只要解決了上述四項問題，就可以大大提高護理工作的滿意度。結(jié)合前述原因的分析，我們可以將問題的原因歸納為兩類：一是缺乏培訓(xùn)；二是缺乏人性化管理。
針對問卷分析結(jié)果，調(diào)查組及時組織醫(yī)生代表和護士代表舉行了分析討論會，通過大家充分討論，證明上述的原因分析是正確的。調(diào)查組根據(jù)這兩方面的原因，制訂了有針對性的整改措施。
“交通不方便”是滿意度低的罪魁禍首。原因是工作地點離居住地較遠，上班很容易遲到；下班時老是要考慮提前走或按點走；夜班交通不能解決，打出租車不安全。這三方面的情況造成護士在工作過程中心不在焉或有急躁情緒，有的出現(xiàn)遲到、早退，手術(shù)器械等準備不充分等情況。措施如下：(1)安排總院和各分院之間的通勤班車繞道經(jīng)過主要居住區(qū)，讓多數(shù)員工能方便地乘車。(2)夜班交通不方便的員工，醫(yī)院安排車輛接送。確實不能安排的，通過醫(yī)院與出租車公司協(xié)調(diào)，固定部分出租車輛用于員工選擇乘坐，租車費用由各科室集中報銷。(3)工會在
福利基金中撥出部分資金用于員工交通補助，同時組織有私家車的員工和無車員工進行互助拼車。
“工作壓力大”占據(jù)了主要原因的第二項。通過分析可知，壓力大主要來自下列原因：(1)護理人員緊缺，護士工作負荷太大，經(jīng)常加班加點。(2)手術(shù)技術(shù)性強，需要掌握的知識和操作太多，時刻面臨能力提升壓力。(3)責(zé)任處罰力度大，她們經(jīng)常承受著“保證手術(shù)質(zhì)量”、“穩(wěn)定病人情緒”，乃至“下崗”等多重心理負擔。措施如下：(1)安排職能科室進行護理崗位分析，適當補充護理人員。(2)加強培訓(xùn)I，提升業(yè)務(wù)能力。(3)把原來生硬的處罰制度進行人性化改革，把“一棍子打死”式的處罰制度轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺治鲆龑?dǎo)教育培訓(xùn)處罰”三步式的人性化管理制度。(4)對科室領(lǐng)導(dǎo)進行培訓(xùn)，首先轉(zhuǎn)變他們的觀念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理方式，加強人性化管理。(5)改變管理模式，釋放工作壓力。定期召開討論會，讓每個人把心中的不愉快釋放出來。另外，增加集體活動，每季度至少組織一次戶外活動。加強心理調(diào)節(jié)，增加工作熱情。
“家庭事務(wù)較多”這一原因比較籠統(tǒng)，但通過會議討論，認為主要是下列情況：手術(shù)室護士多數(shù)為家庭主婦，承擔著主要家庭事務(wù)。有的家里孩子小，需要每天接送入托或上學(xué)；有些人家里老人有病，需要照顧，等等。這些原因分散了她們有限的精力，造成工作過程中缺乏專注精神，有時出現(xiàn)手術(shù)配合不到位或工作失誤的情況。家庭問題的解決最為棘手，但調(diào)查組并沒有放棄，而是集思廣益，采取了卓有成效的措施：(1)結(jié)合工作實際，針對手術(shù)室護理人員的特點，排班時進行新老結(jié)合，已婚的和未婚的結(jié)合，優(yōu)勢互補。(2)利用節(jié)假日舉行護理人員家屬聯(lián)誼會，聯(lián)絡(luò)感情，增進理解。通過一些人文細節(jié)的展示，取得家屬對護理人員工作的理解和支持，幫助他們解決后顧之憂。(3)通過工會或婦聯(lián)組織，幫助找合適的家庭保姆料理家庭事務(wù)；對部分經(jīng)濟困難的家庭，給予適當資助。(4)對于家庭出現(xiàn)生老病死等情況，給予適當?shù)慕?jīng)濟支持或關(guān)懷慰問。
“缺乏培訓(xùn)”在各項原因中也顯得較為突出。雖然醫(yī)院一直在不間斷地組織培訓(xùn)，但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)效果往往不太理想。通過多次調(diào)查分析，調(diào)查組確立了下列培訓(xùn)模式：(1)對上崗培訓(xùn)，實行“師傅責(zé)任制”，即對擬上崗員工實行“師傅帶徒弟”式的一對一幫扶帶教模式，且在上崗后2年內(nèi)，師傅對徒弟的工作質(zhì)量仍承擔連帶責(zé)任。(2)對能力提升培訓(xùn)，從“時間、地點、人物、方式”等方面實施轉(zhuǎn)變。時間方面，盡量不占用業(yè)余時間；地點方面，盡量不在大合堂教室集中進行，而是多組織小規(guī)模的分散式的現(xiàn)場培訓(xùn)；人物方面，把過去以業(yè)務(wù)骨干或領(lǐng)導(dǎo)為主的培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詷I(yè)務(wù)技能差的員工為主的培訓(xùn)；方式方面，注重“培”、“訓(xùn)”結(jié)合，重點在“訓(xùn)”，轉(zhuǎn)變過去只“培”不“訓(xùn)”的做法，把“培后訓(xùn)練”作為培訓(xùn)的有機組成部分，所有考試以實踐為主，并把實踐考核成績作為晉職晉級的要素之一。(3)不僅重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更重視管理培訓(xùn)。特別注重企業(yè)文化培訓(xùn)、精神健康培訓(xùn)。規(guī)定每人每月不得少于1次管理培訓(xùn)。
通過一系列措施的實施，經(jīng)過近一年的努力，手術(shù)室護理工作質(zhì)量和護理人員的精神面貌發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生對護理滿意度上升至96.2％。
護理質(zhì)量是護理工作永恒的主題。要保障工作質(zhì)量，首先要抓好管理，并制訂工作質(zhì)量檢驗標準，責(zé)任到人，目標明確。管理中應(yīng)充分彰顯人性化，在嚴格的規(guī)范化制度化的同時，堅持以人為本，促其主動積極工作。制度是死的，人是活的，如果人員缺乏主觀能動性，再好的制度也是擺設(shè)。在新時期，由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細微、更復(fù)雜的方向發(fā)展，促使護理人員專科技術(shù)向更專業(yè)的方向發(fā)展，護士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？茖Ｈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要。作為護理管理者，要加強自身修養(yǎng)和學(xué)習(xí)，從傳統(tǒng)的管理模式中擺脫出來，樹立新的管理理念，探索新的管理方法，在管理過程中講藝術(shù)、講方法，以人為本，提高護士的主觀能動性，發(fā)揮每個人的潛能，確保護理工作的優(yōu)質(zhì)、高效、安全、和諧。
不斷改進工作方法，實行科學(xué)的管理手段，全面提升工作質(zhì)量，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的保證。實踐證明，通過滿意度調(diào)查，實施人性化管理模式，對改進手術(shù)室護理質(zhì)量起到了積極的作用。
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第5篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
1.1 醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵
一個醫(yī)院能夠持續(xù)生存和發(fā)展的關(guān)鍵就在于其醫(yī)療質(zhì)量, 包含了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和管理水平而醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生主要是因為患者或患者家屬對醫(yī)院的診療護理不滿意[1]。隨著時代的發(fā)展進步, 人們的知識水平和法律觀念逐漸增強, 對醫(yī)療過程也有了更深的認識, 對醫(yī)療的結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑, 認為患者在診療護理中產(chǎn)生的不良后果很可能是由于產(chǎn)生了失誤造成的, 患者為了維護自己的權(quán)益而與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛。還有就是在診療護理中, 患者出現(xiàn)比治療之前更為痛苦的癥狀, 讓患者和患者家屬對醫(yī)院的診療護理產(chǎn)生質(zhì)疑。而醫(yī)療行為本身的特殊性決定醫(yī)療效果的達成需要醫(yī)患雙方的配合, 還受到意外因素等的影響。
1.2 醫(yī)療糾紛的危害
醫(yī)療糾紛一旦產(chǎn)生就會對醫(yī)院、患者、患者家屬及社會造成嚴重的不良影響[2]。 (1) 正常的醫(yī)療秩序受到干擾, 醫(yī)院工作無法正常進行, 也對其他患者的診療護理產(chǎn)生妨礙; (2) 醫(yī)院醫(yī)療管理部分的工作量加大, 應(yīng)接不暇, 導(dǎo)致工作效率下降; (3) 醫(yī)院因為要處理醫(yī)療糾紛, 平復(fù)患者及患者家屬的情緒, 投入更多的經(jīng)濟, 增大經(jīng)濟負擔; (4) 醫(yī)務(wù)人員因為醫(yī)療糾紛事件產(chǎn)生心理壓力, 影響到工作的質(zhì)量和效率; (5) 有的醫(yī)療糾紛事件可能是在患者或患者家屬不理性的情況下產(chǎn)生的, 責(zé)任并不在醫(yī)院, 在解決事件中損害到醫(yī)院的合法經(jīng)濟利益; (6) 醫(yī)療糾紛因為事關(guān)人的生命安全, 比較受大眾關(guān)注, 直接對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的聲譽造成影響。因此, 必須加強醫(yī)療質(zhì)量管理。
2 醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題
醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生很多是因為醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的忽視, 導(dǎo)致很多問題出現(xiàn)。很多醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題有: (1) 不完善的醫(yī)療質(zhì)量管理運行體系。有的醫(yī)院管理者沒有意識到醫(yī)療質(zhì)量對醫(yī)院的重要性, 不經(jīng)常組織質(zhì)量管理活動, 也沒有做好對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和協(xié)調(diào)。對醫(yī)療質(zhì)量的管理只以考核、扣分的方式進行, 醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和責(zé)任意識都比較淡薄增大了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性; (2) 不規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量評估方法。對醫(yī)療質(zhì)量進行評估是醫(yī)療質(zhì)量管理中經(jīng)常需要做的工作, 醫(yī)療質(zhì)量主要是指臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、急診等等方面的質(zhì)量, 其中臨床醫(yī)療質(zhì)量是評價的核心內(nèi)容, 也是容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)容。在很多醫(yī)院存在不一致的質(zhì)量評價標準, 不嚴格的考評機制、不嚴格的判定標準等等, 對醫(yī)療質(zhì)量的考評效果非常差, 沒有起到應(yīng)有的監(jiān)督指導(dǎo)作用; (3) 不牢固的基礎(chǔ)建設(shè)。在很多醫(yī)院只注重醫(yī)生的學(xué)歷而不重視醫(yī)生的專業(yè)基礎(chǔ)。在臨床治療中, 醫(yī)生過于依賴檢查設(shè)備, 而不注重提高自己的基本功, 甚至有的醫(yī)生在畢業(yè)后幾年也無法獨立完成常規(guī)的醫(yī)療操作。有的醫(yī)院為了獲得更多的經(jīng)濟利益, 沒有考慮醫(yī)院的實際情況而盲目擴大規(guī)模, 導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作量過大、不堪重負, 在工作中存在極大的安全隱患。有的醫(yī)院沒有將醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的核心服務(wù)準則, 而過于關(guān)注經(jīng)濟利益, 給患者開價格昂貴的藥物和檢查, 導(dǎo)致患者在經(jīng)濟負擔下對醫(yī)院產(chǎn)生不滿。有的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強, 對待患者的態(tài)度惡劣, 甚至出現(xiàn)收紅包、吃回扣等現(xiàn)象, 增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。
3 醫(yī)療質(zhì)量管理在防范醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用
3.1 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系
科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系是防范醫(yī)療糾紛最根本的管理措施之一, 主要是指很多醫(yī)院已經(jīng)建立, 并且正在完善的三級醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化的三級醫(yī)療質(zhì)量管理控制管理, 是從醫(yī)務(wù)人員、科室到院級及相關(guān)職能部門的三級網(wǎng)絡(luò)控制體系。
第一級質(zhì)量控制是醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員個體, 也是保證醫(yī)療質(zhì)量的最基本形式。醫(yī)務(wù)人員自身的診療護理水平、工作經(jīng)驗、職業(yè)道德等是影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素, 控制個體的質(zhì)量需要依靠相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)流程及職業(yè)道德培養(yǎng)等。
第二級是醫(yī)院科室對醫(yī)療質(zhì)量的控制。科主任自身的技術(shù)水平和管理科室的能力是科室醫(yī)療質(zhì)量水平高低的決定因素, 科主任必須加強對整個科室醫(yī)療質(zhì)量的管理和監(jiān)督, 包括分析各項醫(yī)療制度的執(zhí)行度、診療的過程、對患者及患者家屬的各項服務(wù)等等, 并且要及時提出應(yīng)對工作隱患和工作缺陷的防范措施, 提高科室的醫(yī)療質(zhì)量。
第三級醫(yī)療質(zhì)量控制是院級和相關(guān)職能部門, 主要起到組織協(xié)調(diào)的作用, 包括檢查日常診療護理過程的質(zhì)量、制定醫(yī)療質(zhì)量管理的工作計劃, 并實施定期或不定期檢查, 監(jiān)督醫(yī)院各項法律法規(guī)的執(zhí)行情況, 對醫(yī)療質(zhì)量問題及隱患提出整改措施等等。
3.2 強化落實防范醫(yī)療糾紛責(zé)任
防范醫(yī)療糾紛不僅僅需要相關(guān)制度的管理, 還需要加強責(zé)任意識。 (1) 強化崗位職責(zé)意識。每一個人都做好自己的本職工作就是對工作的貢獻, 也是對醫(yī)務(wù)人員的基本要求。如果醫(yī)務(wù)人員不做好本職工作, 診療和護理技術(shù)差, 對待工作不負責(zé)任, 只想著自身的利益, 容易感情用事就很可能會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛, 因此必須讓每一位醫(yī)務(wù)人員認識到自己的崗位責(zé)任, 認真履行; (2) 加強服務(wù)意識。醫(yī)院工作本身具有公益性質(zhì), 醫(yī)務(wù)人員要樹立為患者服務(wù)的意識, 對工作高度負責(zé), 在防范醫(yī)療糾紛上負責(zé); (3) 強化齊抓共管責(zé)任。醫(yī)院的每一位醫(yī)務(wù)人員都要對醫(yī)療質(zhì)量的管理上心, 醫(yī)務(wù)人員之間、科室之間互相合作、支持和監(jiān)督, 直面出現(xiàn)的醫(yī)療問題, 及時處理; (4) 強化法律意識。在診療護理的過程中, 醫(yī)務(wù)人員要以法律法規(guī)為依據(jù)規(guī)范自己的醫(yī)療行為, 同時也用法律維護好自身的合法利益, 不被惡意事件傷害。
3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量水平, 做好防范措施
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平是防范醫(yī)療糾紛的重要因素, 醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn), 提高醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量。比如開展技術(shù)培訓(xùn)班, 開展技術(shù)討論會等等, 形成全院追求高水平醫(yī)療質(zhì)量的良好風(fēng)氣。為了保證醫(yī)務(wù)人員能夠在診療過程中不因為心理問題導(dǎo)致失誤, 醫(yī)院也應(yīng)該加強對醫(yī)務(wù)人員的心理健康教育, 開展講座、設(shè)立心理咨詢室等等, 緩解醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療糾紛而產(chǎn)生的心理壓力。
為了減少醫(yī)療糾紛, 醫(yī)院也要注意一些細節(jié)上的醫(yī)療質(zhì)量管理。比如尊重患者的隱私權(quán), 維護患者的各種合法權(quán)利, 履行對患者及患者家屬的告知義務(wù), 重視醫(yī)療文件的書寫與保管, 履行首診負責(zé)制及首問負責(zé)制等等[3]。
4 結(jié)語
大部分醫(yī)院已經(jīng)意識到醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的不良影響, 并積極采取措施應(yīng)對。為了減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生, 需要加強醫(yī)療質(zhì)量的管理, 建立科學(xué)的管理機制, 強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識, 加強對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn), 保證醫(yī)院工作的正常運行。
參考文獻
[1]李林.加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24 (7) :847-848.
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
1 合理的建筑布局是控制醫(yī)院感染的前提
合理布局是預(yù)防醫(yī)院感染的前提條件，應(yīng)該符合物流、人流、氣流；遵循潔污分開的消毒、隔離管理原則。嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，在三區(qū)之間，必須建立實際的屏障和標識牌。整個工作流程由污到潔，不交叉，不逆行，即按回收、分類、清洗、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放等順序進行。做到工作間與生活間分開，回收污染物品與處理后的清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌分開，防止交叉感染。
2 建立健全各項規(guī)章制度及工作流程是控制醫(yī)院感染的重要措施
根據(jù)供應(yīng)室的工作特點，建立健全各項規(guī)章制度及操作規(guī)程是非常必要的，如供應(yīng)室工作制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、物品回收、發(fā)放制度、無菌物品管理制度等。完善各級人員工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定出操作規(guī)程和質(zhì)量標準，明確各區(qū)域的工作制度和各崗位的職責(zé)任務(wù)，使工作由程序化到標準化至規(guī)范化，使管理模式向規(guī)范化、科學(xué)化管理模式轉(zhuǎn)變的運作流程，確保各種物品達到消毒、滅菌的要求。
3 加強供應(yīng)室人員專業(yè)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)是提高工作質(zhì)量的保障
人員知識的提高是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。隨著消毒供應(yīng)室專業(yè)的快速發(fā)展，先進設(shè)備的成套引進，新技術(shù)的廣泛開展，這一切都要求工作人員不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)。
為適應(yīng)供應(yīng)室的發(fā)展要求，結(jié)合科室工作特點制定切實可行的培訓(xùn)計劃，認真貫徹《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，提高對醫(yī)院感染的認識，熟知預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義， 定期組織全科人員學(xué)習(xí)新技術(shù)的注意事項，對新上崗人員有計劃的單獨指導(dǎo)、培訓(xùn)，強化防范意識。了解科室對供應(yīng)室工作的滿意度。每周對存在的質(zhì)量問題進行總結(jié)分析，提出整改措施，堅持持續(xù)質(zhì)量改進。
4 加強各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
4.1把好洗滌質(zhì)量關(guān) 清洗是消毒滅菌的重要步驟，關(guān)系到消毒滅菌質(zhì)量，因此，整個洗滌過程必須嚴格遵循洗滌程序，回收的醫(yī)療用品的洗滌工序按照回收、分類、浸泡、洗滌、漂洗、去熱源等步驟認真落實，重視每一個步驟，對每批洗滌物品進行嚴格質(zhì)量監(jiān)測。
4.2嚴把包裝質(zhì)量關(guān) 嚴格包裝質(zhì)量，要求做到各種敷料、器械包裝正確、標志清楚、滅菌日期及失效期、操作者姓名等清晰可見，各種治療包內(nèi)物品齊全完好，包裝松緊適度、無破損、潮濕。敷料包包裝體積不超過30cm×30cm×50cm，敷料包重量不超過5kg；金屬包重量不超過7kg，紙塑包裝封口和壓邊的寬度不低于6mm，器械物品放入紙塑包裝，四周留有空間約1cm×2cm，不合格不得進入滅菌室。 轉(zhuǎn)貼于
4.3嚴把滅菌質(zhì)量關(guān) 滅菌是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，滅菌設(shè)備每日檢查一次。每日空鍋做B-D試驗，測試合格后方可進行滅菌工作，嚴格滅菌物品的正確裝載和滅菌器的正確使用。滅菌過程中嚴密觀察儀表和程序顯示屏中所顯示的溫度、壓力、時間、曲線等運行狀態(tài)，確保物品的滅菌質(zhì)量。
4.4嚴把無菌物品的存放關(guān) 滅菌后的物品進入滅菌間時應(yīng)首先檢查包布有無破損、潮濕；化學(xué)指示卡是否達到滅菌狀態(tài)，只有合格的滅菌物品方可進入無菌室。無菌室溫度18℃～22℃，濕度50%～60%。無菌物品應(yīng)存放于離地面20cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的密閉柜內(nèi)。分類放置、并按近期滅菌的在后，遠期滅菌的在前的順序放置，由專人管理，專人發(fā)放。每日清點無菌物品，檢查有無過期；室內(nèi)空氣每日電子滅菌器消毒2次，每次1h。
4.5加強下收下送管理 供應(yīng)室全面實行下收下送，以避免在流通過程中可能造成的污染。下收下送時分人分車，使用全封閉式車輛。發(fā)物車、回收車嚴格區(qū)分，回收污染物品和發(fā)放無菌物品人員分開。回收時認真檢查、清點數(shù)目、及時毀形；發(fā)放時認真核對，做好交接。下收下送車使用后必須用含氯消毒液擦拭，分別放于固定的位置備用。對各科室的消毒包，嚴把質(zhì)量關(guān)，不允許大包裝內(nèi)套小包裝；不同物品混裝；超大包等現(xiàn)象發(fā)生。包外貼化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)放化學(xué)指示卡。發(fā)現(xiàn)問題及時與科室聯(lián)系糾正，規(guī)范全院消毒物品，做好質(zhì)量控制工作。
5 加強供應(yīng)室的各種監(jiān)測
第7篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
【關(guān)鍵詞】建筑施工；質(zhì)量管理；過程控制
【中圖分類號】TU914【文獻標識碼】【文章編號】1674-3954（2011）03-0084-01
建設(shè)項目質(zhì)量問題是項目相關(guān)利益者始終關(guān)注的熱點問題。“百年大計，質(zhì)量第一”，質(zhì)量問題不僅關(guān)系到廣大消費者的權(quán)益，關(guān)系到企業(yè)的生存和發(fā)展，同時也是社會經(jīng)濟發(fā)展的重要戰(zhàn)略因素。本文從建筑施工項目質(zhì)量過程控制的角度進行了相關(guān)分析。
一、事前質(zhì)量控制
事前質(zhì)量控制即施工準備階段的質(zhì)量控制，其的重點是做好施工準備工作，而且施工準備工作要貫穿于施工全過程。事前質(zhì)量控制一般可分為調(diào)查研究、施工組織設(shè)計(或工程施工方案)編制、現(xiàn)場準備三個階段。
1、調(diào)查研究階段
在調(diào)查研究階段，招標單位應(yīng)對投標單位進行建設(shè)項目的基本情況交底，并提供有關(guān)設(shè)計圖紙和技術(shù)資料。中標單位應(yīng)力爭參加建筑結(jié)構(gòu)和工藝設(shè)備安裝工程設(shè)計方案的選定，弄清設(shè)計意圖，了解結(jié)構(gòu)特點和關(guān)鍵部位的技術(shù)質(zhì)量要求。投標單位還要認真調(diào)查施工所在地區(qū)的自然條件、地理環(huán)境、地方建筑材料的生產(chǎn)和供應(yīng)情況，以及施工區(qū)域內(nèi)的生活設(shè)施、商業(yè)供應(yīng)和醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置情況等。在中標后施工單位在準備階段的工作，重點是認真的搜集資料，熟悉與施工有關(guān)情況為編制施工組織設(shè)計和質(zhì)量計劃提供可靠的依據(jù)。
2、施工組織設(shè)計(或施工方案)編制階段
施工組織設(shè)計(或施工方案)是指導(dǎo)施工的全面型技術(shù)經(jīng)濟文件，保證施工質(zhì)量的各項技術(shù)措施是其中的重要內(nèi)容。
施工組織設(shè)計編制階段，還應(yīng)了解工程監(jiān)理單位的工程監(jiān)理規(guī)劃。根據(jù)工程監(jiān)理單位要求，制定好質(zhì)量計劃，編制切實可行的質(zhì)量保證措施和各項工程質(zhì)量的檢驗方法，并相應(yīng)地準備好質(zhì)量檢驗測試器具。質(zhì)量管理人員要參加施工組織設(shè)計的會審，以及各項質(zhì)量保證措施的制定工作。
3、現(xiàn)場準備階段
施工現(xiàn)場的準備工作，要以施工組織設(shè)計中的施工總平面圖為指導(dǎo)，有計劃、有步驟地分期進行。其主要工作內(nèi)容是：進行場區(qū)施工測量，確定并設(shè)置永久性的經(jīng)緯坐標及水平基準樁，必要時建立地下水位觀測井；清楚現(xiàn)場障礙物，進行場地平整；接通施工用水、供電、通訊、供氣線路；鋪設(shè)施工道路和鐵路專用線；修建為施工服務(wù)的臨時設(shè)施和加工場地；集結(jié)施工力量，調(diào)整和充實施工管理機構(gòu)；組織材料設(shè)備進場，并做好施工機械維修工作。對國外引進項目，還要組織力量對進口材料、設(shè)備進行檢查和查對工作。
二、事中質(zhì)量控制
事中質(zhì)量控制即施工過程質(zhì)量控制。施工過程是形成工程項目實體的過程，也是形成產(chǎn)品質(zhì)量的重要階段。應(yīng)按照施工組織設(shè)計的規(guī)定，通過把好材料、設(shè)備質(zhì)量驗收關(guān)，做好施工中的巡回檢查，對主要分部分項工程和關(guān)鍵部位進行質(zhì)量監(jiān)控，嚴格工序檢查驗收和隱蔽驗收以及工程預(yù)檢，加強設(shè)計變更管理，落實成品保護，及時記錄、收集和整理施工技術(shù)資料等工作措施，以保持施工過程的總體質(zhì)量處于穩(wěn)定受控狀態(tài)。在這個階段應(yīng)以工序質(zhì)量控制為中心，設(shè)置質(zhì)量預(yù)控點，嚴格質(zhì)量檢查，加強成品保護。
1、施工階段質(zhì)量控制的依據(jù)
共同性依據(jù)包括設(shè)計文件(施工圖及設(shè)計說明)、合同文件、工程質(zhì)量評定標準等；專用性依據(jù)：包括有關(guān)建筑安裝作業(yè)的操作規(guī)范、產(chǎn)品技術(shù)標準、材料驗收的技術(shù)標準、實驗及取樣的技術(shù)標準以及有關(guān)采用的新技術(shù)的詳細的技術(shù)報告。
2、嚴格進行材料、構(gòu)配件檢驗和試驗與施工試驗
為避免將不合格的原材料、構(gòu)配件、設(shè)備、半成品使用到工程上，對進入現(xiàn)場的物料，包括施工過程中的半成品，如鋼材、水泥、鋼筋連接頭、混凝土、砂漿、預(yù)制混凝土構(gòu)件等，必須按規(guī)范、標準和設(shè)計要求，根據(jù)對質(zhì)量的影響程度和使用部位的重要程度，在使用前采用抽樣檢查或全數(shù)檢查等形式，通過檢驗和試驗手段，判斷其質(zhì)量的可靠性。
3、設(shè)計變更管理
施工過程中往往會發(fā)生沒有預(yù)料到的新情況，如設(shè)計與施工的可行性發(fā)生矛盾；建設(shè)單位因工程使用目的、功能或質(zhì)量要求發(fā)生變化，而導(dǎo)致設(shè)計變更。設(shè)計變更須建設(shè)單位、設(shè)計單位同意，共同簽署設(shè)計變更洽商記錄，由設(shè)計單位負責(zé)修改，并向施工單位簽發(fā)設(shè)計變更通知書。對建設(shè)規(guī)模、投資方案有較大影響的變更，須經(jīng)原批準初步設(shè)計單位同意，方可進行修改。設(shè)計變更必須真實地反映工程的實際變更情況，變更內(nèi)容要條理清楚、明確具體，除文字說明外，必要時附施工圖紙，以利施工。設(shè)計變更要注明日期，及時送交施工各方有關(guān)部門和人員。接到設(shè)計變更通知書，應(yīng)立即按要求改動，避免施工管理漏項。對重要的或影響全局的，必須加強復(fù)核，避免發(fā)生重大差錯，影響工程質(zhì)量和使用。所有設(shè)計變更資料，均須有文字記錄，并按要求歸檔。
三、事后質(zhì)量控制
事后控制即建設(shè)項目竣工驗收交付階段的質(zhì)量控制。竣工是指單位單項工程而言，一個建設(shè)項目如果是由幾個單項工程組成，按按單項工程組織竣工，一個建設(shè)項目如果已經(jīng)全部完成，但由于外部原因，如缺少或暫時缺少電氣、煤氣、燃料等，不能投產(chǎn)或不能全部投產(chǎn)使用，也應(yīng)視為竣工。對完成施工過程后所形成的產(chǎn)品的質(zhì)量控制，是圍繞工程驗收和工程質(zhì)量評定為中心進行的。具體內(nèi)容包括以下幾方面。
1、堅持竣工標準
由于建設(shè)工程項目門類很多，性能、條件和要求各異，因此土建工程、人防工程、橋梁工程、鐵路建筑安裝工程等都有相應(yīng)的竣工標準。達不到竣工標準的工程，不能算竣工，也不能報請竣工質(zhì)量核定和竣工驗收。例如土建工程的竣工標準規(guī)定，凡生產(chǎn)性工程輔助公用設(shè)施及生活設(shè)施按照設(shè)計圖紙、技術(shù)說明書、驗收規(guī)范進行驗收，工程質(zhì)量符合各項要求，在工程內(nèi)容上按規(guī)定全部施工完畢做完，內(nèi)外抹灰完畢，建筑物、構(gòu)筑物周圍2米以內(nèi)場地平整，障礙物消除，道路及水道暢通。對生活設(shè)施和住宅等工程除上述要求外，還要求水通、電通、道路通。
2、做好竣工預(yù)檢
竣工預(yù)檢是施工單位內(nèi)部的自檢，目的是為J下式驗收做好準備。竣工預(yù)檢可根據(jù)工程重要程度和性質(zhì)，按竣工驗收標準，分層次進行。通常先由項目組織自查，對缺漏或不符合要求的部位和項目，確定整改措施，指定專人負責(zé)整改。在項目部整改復(fù)查完畢后，報請上級單位進行復(fù)驗，通過復(fù)驗，解決全部遺漏問題，經(jīng)確認全部符合竣工驗收標準，具備交付使用條件后，于正式驗收之日的前10天，向建設(shè)單位和監(jiān)理單位發(fā)送《竣工驗收通知書》。
3、整理工程驗收竣工資料
工程竣工驗收資料是使用、維修、擴建和改造的指導(dǎo)文件和重要依據(jù)，工程項目交接時，施工單位應(yīng)將成套的工程技術(shù)資料進行分類整理、編目建檔后移交給建設(shè)單位。工程竣工驗收資料主要有：工程項目開工報告和竣工報告；圖紙會審和設(shè)計交底記錄；設(shè)計變更通知書和技術(shù)變更核定單；工程質(zhì)量事故調(diào)查和處理資料；水準點位置、定位測量記錄、沉降及位移觀測記錄；材料、構(gòu)配件、設(shè)備的質(zhì)量合格證明資料；試驗、檢驗報告；隱蔽驗收記錄及施工同志；竣工圖；質(zhì)量檢驗評定資料；工程竣工驗收資料；其它需移交的文件、實物照片等。
四、結(jié)語
為保證建設(shè)項目施工質(zhì)量，除了要保證上述三方面的質(zhì)量控制，施工單位在施工階段對質(zhì)量控制方面還應(yīng)當制訂相應(yīng)的工作流程，并嚴格遵守，以確保整個工程良好成效。
參考文獻
[1]卜振華，吳之昕．建筑工程施工項目管理系列手冊[M]．北京：中國建筑工業(yè)出版社，2008：23―28．
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
一、工作目標
我市整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆訄猿终D與規(guī)范相結(jié)合，圍繞藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用四個環(huán)節(jié)和廣大人民群眾反映集中的熱點問題，突出重點品種和重點地區(qū)，打擊制假售假違法犯罪，查處失職瀆職，嚴格準入管理，強化日常監(jiān)管，推動行業(yè)自律。通過專項行動，使我市藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及使用單位的法律意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識得到普遍增強，違法藥品廣告得到整治，藥品、醫(yī)療器械市場秩序進一步好轉(zhuǎn)，藥品監(jiān)管水平和合理用藥水平得到進一步提高，促進我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)范、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展，人民群眾用藥用械安全感普遍增強。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立**市整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆庸ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在市食品藥品監(jiān)管局)，辦公室主任由汪元全同志兼任，成員由市整規(guī)辦、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、工商局等單位派員組成并兼任各單位聯(lián)絡(luò)員，負責(zé)專項行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。
三、主要任務(wù)
(一)在藥品研制環(huán)節(jié)，主要是配合省食品藥品監(jiān)管局進行專項檢查。組織開展醫(yī)療器械產(chǎn)品清理工作，對**年以來審批的一類醫(yī)療器械產(chǎn)品進行清理，對違規(guī)申報、審批的行為嚴格依法處理；組織全市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)對自身產(chǎn)品注冊資料開展自查自糾，并對企業(yè)自查工作進行監(jiān)督檢查，對隱瞞事實、弄虛作假的企業(yè)依法進行處理。
具體按《廣東省整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆訉嵤┓桨浮穲?zhí)行。
(二)在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，主要對藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)的情況進行全面檢查。
1．組織開展對全市所有原料藥和藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)制劑室，包括對已取得《藥品生產(chǎn)許可證》還未通過GMP認證的新辦藥品生產(chǎn)企業(yè)進行全面檢查。重點檢查關(guān)鍵崗位人員、質(zhì)量保證和控制部門、物料供應(yīng)商考核以及物料管理、生產(chǎn)管理、藥品銷售及不良反應(yīng)報告、委托生產(chǎn)情況、曾經(jīng)違反《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)行為的處理意見或結(jié)果等，檢查覆蓋率達到100％。
2．組織全市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展自查，重點檢查質(zhì)量體系運行情況及查找影響產(chǎn)品質(zhì)量的生產(chǎn)薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患。并對企業(yè)自查情況進行全面檢查，配合省食品藥品監(jiān)管局對有投訴舉報、存在安全隱患、生產(chǎn)重點監(jiān)管品種的企業(yè)和生產(chǎn)血管內(nèi)支架、骨科內(nèi)固定器械、動物源醫(yī)療器械產(chǎn)品、同種異體醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)進行重點檢查。
(三)在藥品流通環(huán)節(jié)，主要是規(guī)范藥品經(jīng)營主體行為。
1．加強對藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。在專項行動期間，日常監(jiān)管覆蓋率要達到100％，重點檢查藥品經(jīng)營企業(yè)是否按許可經(jīng)營方式或范圍經(jīng)營、有無出租(轉(zhuǎn)讓)柜臺、攤位、資質(zhì)證明文件、代開發(fā)票等情況。嚴厲查處從非法渠道購進藥品和購銷記錄項目不完備或不真實等違規(guī)經(jīng)營行為。重點對經(jīng)營疫苗等重點品種的藥品企業(yè)開展全面檢查。
2．加大對藥品零售企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認證后的跟蹤檢查力度。建立健全藥品零售企業(yè)GSP認證后的監(jiān)督檢查制度，制定我市區(qū)域內(nèi)的GSP跟蹤檢查工作計劃，加大GSP認證跟蹤檢查和日常抽查工作的力度，檢查率不少于30％。重點檢查企業(yè)質(zhì)量管理體系的運行狀況、認證檢查中出現(xiàn)問題的整改情況以及藥學(xué)技術(shù)人員是否在崗、藥品儲存條件、藥品購銷記錄是否符合要求等情況。
3．加強對清平中藥材專業(yè)市場的監(jiān)管。加大日常巡查力度，嚴厲打擊市場周邊無證經(jīng)營和市場內(nèi)違法違規(guī)經(jīng)營行為。加強市場內(nèi)的中藥材質(zhì)量抽檢，確保藥品質(zhì)量。監(jiān)督落實市場藥品經(jīng)營人員實施持證上崗，規(guī)范市場經(jīng)營行為。
4．對取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》滿1年的企業(yè)進行檢查，重點檢查人員、場地的變化情況和產(chǎn)品經(jīng)營記錄情況。依法查處無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營等違法經(jīng)營活動。
5．繼續(xù)推進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)、監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。探索建立農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)科學(xué)評價體系，以點帶面，全面深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。
(四)在藥品使用環(huán)節(jié)，主要是提高臨床合理用藥水平，加強對藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測和再評價。重點開展以下工作：
1．加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理。結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)工作，積極推進醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范化管理，重點檢查藥品進貨渠道，購進驗收記錄，藥房、藥庫設(shè)備是否符合藥品儲存要求。
2．開展醫(yī)療機構(gòu)用械專項檢查。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)使用的外科植入物的進貨記錄、產(chǎn)品來源、產(chǎn)品注冊證和合格證。醫(yī)療機構(gòu)要建立在用醫(yī)療器械登記制度，包括進貨驗收記錄、正常運轉(zhuǎn)記錄、檢驗校正記錄、維修記錄等。
3．開展“合理用藥、安全用藥”宣傳活動，通過組織論壇、咨詢活動等各種形式，加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督。逐步實行按藥品通用名處方，探索藥師審核處方的有效方式。
4．配合省食品藥品監(jiān)管局開展濫用藥物檢測工作，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測。
5．進一步建立健全藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件報告制度，特別是對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)進行重點監(jiān)測。
(五)加大對群眾反映強烈的熱點問題的整治力度。
1．加強對新聞媒體廣告行為的監(jiān)管，建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機制；加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測力度和對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者等廣告活動主體的監(jiān)管力度，尤其要加強對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。
2．加大對藥品、醫(yī)療器械的抽驗力度。對近年出現(xiàn)過質(zhì)量問題的企業(yè)和產(chǎn)品品種實行突擊抽驗，對違法廣告中涉及的藥品、醫(yī)療器械品種加大抽查檢驗力度。
3．加大對藥品、醫(yī)療器械的打假力度。建立全市藥品稽查工作平臺，提高打假效率。
四、工作分工
此次專項行動由市食品藥品監(jiān)管部門組織牽頭，市整規(guī)辦協(xié)調(diào)，各有關(guān)部門積極參與并各負其責(zé)、密切配合，聯(lián)合行動。
(一)市食品藥品監(jiān)管部門牽頭負責(zé)整個專項行動的組織指導(dǎo)和督查督辦工作。同時，負責(zé)藥品研制、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的整治，以及查處違法研制、生產(chǎn)、經(jīng)營藥品、醫(yī)療器械的違法行為。
(二)市衛(wèi)生部門負責(zé)藥品使用環(huán)節(jié)的整治，主要是推進醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范管理，規(guī)范處方行為，提高臨床合理用藥水平，配合有關(guān)部門開展藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測和再評價，依照職能及時處置群體性不良反應(yīng)事件。要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定，加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和使用醫(yī)療器械行為的管理，配合食品藥品監(jiān)管部門做好對醫(yī)療機構(gòu)用藥、用械行為的監(jiān)督管理以及對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)用藥、用械行為的查處工作。
(三)市工商部門負責(zé)牽頭發(fā)揮整治虛假違法廣告聯(lián)席會議制度作用，切實加強對虛假違法藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)管執(zhí)法力度；加強對新聞媒體廣告行為的監(jiān)管，建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機制；加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測力度和對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者等廣告活動主體的監(jiān)管力度，尤其要加強對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。
(四)市經(jīng)貿(mào)等部門要積極推動藥品行業(yè)信用體系建設(shè)工作。
(五)市法制部門負責(zé)配合相關(guān)工作部門做好法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范及監(jiān)管工作制度清理工作，以及依法組織行政執(zhí)法協(xié)調(diào)工作。
(六)市財政部門負責(zé)將本專項行動所需資金列入部門預(yù)算，確保專項行動的需要。
(七)市質(zhì)監(jiān)部門依照職能配合食品藥品監(jiān)管部門查處違法生產(chǎn)藥品、醫(yī)療器械及相關(guān)產(chǎn)品的違法行為。
(八)市物價部門負責(zé)藥品價格違法行為的查處。
(九)市公安部門負責(zé)深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度，與食品藥品監(jiān)管部門做好行政執(zhí)法與刑事執(zhí)法的銜接工作，建立聯(lián)合打假的長效機制，充分發(fā)揮打假聯(lián)席會議的打假經(jīng)驗和優(yōu)勢，查處一批大案要案，查處妨礙相關(guān)部門依法履行公務(wù)的行為和暴力抗法事件。
(十)市監(jiān)察部門要依法加強監(jiān)督，對頂風(fēng)違法違規(guī)審批、失職瀆職以及制售假劣藥品和醫(yī)療器械問題嚴重的地區(qū)或部門，嚴肅追究當?shù)卣跋嚓P(guān)部門負責(zé)人及有關(guān)人員的責(zé)任。
(十一)市宣傳部門要配合做好相關(guān)宣傳工作，堅持正確的輿論導(dǎo)向，堅持行業(yè)自律，自覺抵制虛假廣告，提高廣大群眾的消費信心，營造良好的輿論環(huán)境。
(十二)市整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)要充分發(fā)揮指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，定期研究部署階段性工作目標，檢查專項行動階段性工作成效，解決專項行動中遇到的重大問題。
五、工作措施
各區(qū)、縣級市政府及市各有關(guān)部門，要按照全市的工作部署，將專項行動作為今明兩年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的工作重點，認真組織、扎實推進，確保達到預(yù)期目標。
(一)建立藥品安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。明確各區(qū)、縣級市政府對本行政區(qū)域藥品安全負總責(zé)，并將專項行動的具體任務(wù)和工作目標逐項分解落實，逐級考核，確保抓出實效。各相關(guān)職能部門要各司其職、密切配合。藥品企業(yè)作為藥品安全第一責(zé)任人，要不斷強化涉藥群體、從業(yè)人員的藥品安全責(zé)任意識。
(二)加強干部隊伍建設(shè)，加大對干部培訓(xùn)的投入。針對藥品監(jiān)管工作的形勢和要求，不斷更新、補充培訓(xùn)內(nèi)容，切實提高監(jiān)管工作水平和效能。
(三)要嚴格行政執(zhí)法責(zé)任制，進一步規(guī)范行政執(zhí)法行為。做到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究，嚴懲、、等違法犯罪行為。
(四)結(jié)合工作需要和形勢變化不斷修改完善監(jiān)管工作制度。加快食品藥品監(jiān)管基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極改善行政執(zhí)法條件，改善藥品檢驗機構(gòu)的條件和設(shè)備，充實藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)的力量。建立和完善藥品、醫(yī)療器械安全應(yīng)急體系和應(yīng)對藥害事件的快速響應(yīng)機制，充分借助現(xiàn)代科學(xué)手段，將事故損失和危害減至最低限度，提高應(yīng)急處置能力。加快監(jiān)管信息化建設(shè)，強化行業(yè)自律機制，逐步走向科學(xué)監(jiān)管。
六、工作步驟
專項行動分四個階段進行：
(一)動員部署階段(**年9月)。
主要任務(wù)是成立組織機構(gòu)，制定工作方案，做好宣傳發(fā)動工作。9月8日召開全市專項行動動員大會，下發(fā)組織實施方案。各區(qū)、縣級市政府及市各有關(guān)部門要結(jié)合本轄區(qū)和本部門實際制訂具體實施方案，成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)，建立工作機制，在轄區(qū)內(nèi)全面動員部署和開展自查工作。同時，做好宣傳報道工作，積極營造整治和規(guī)范藥品市場秩序的良好社會輿論氛圍，并于9月下旬將動員部署情況、專項行動具體實施方案、組織機構(gòu)建設(shè)情況以及舉報電話、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等上報專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
(二)組織實施階段(**年9月至**年4月)。
1．全面檢查。各區(qū)、縣級市政府要按照專項行動方案和具體實施方案積極開展工作。主要任務(wù)是全面開展藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用及違法廣告專項檢查，查處違法行為，并加強對專項行動的督查；組織各類藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用及廣告單位開展自查自糾；按照屬地管理原則，組織對各類違法違規(guī)行為進行清理和整治。
2．集中打擊。由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭根據(jù)全面檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織開展若干次全市大規(guī)模的集中整治和打擊行動，重點查處一批嚴重損害群眾利益、社會反映強烈的大案要案，形成橫向協(xié)調(diào)、縱向深入、部門聯(lián)動的工作格局和聯(lián)合持續(xù)打擊的高壓態(tài)勢，使藥品市場秩序明顯好轉(zhuǎn)。
(三)督查整改階段(**年4月至**年6月)。
由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定考核方案(另行下發(fā))，對專項行動進展情況進行督查、考核。圍繞實施方案目標任務(wù)的完成情況，輿論宣傳的普及情況，市場秩序的規(guī)范情況，執(zhí)法行為的認同情況，執(zhí)法效果的滿意情況等內(nèi)容進行檢查、考核。在檢查、考核的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，做到整改措施到位、案件查處到位、責(zé)任追究到位、長效機制建設(shè)到位，以迎接國家和省的檢查。
(四)總結(jié)階段(**年7月)。
各有關(guān)單位要認真做好工作總結(jié)，將專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責(zé)任追究和下一步工作安排等內(nèi)容，于**年7月10日前報送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
七、工作要求
(一)深刻認識整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆拥闹匾饬x。要認真學(xué)習(xí)和貫徹國務(wù)院辦公廳、省政府辦公廳的文件精神，充分認識、深刻領(lǐng)會開展此次專項行動的重要性和緊迫性，從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，切實加強對專項行動的組織領(lǐng)導(dǎo)，在人、財、物上要重點保障，確保專項行動的進展需要。各區(qū)、縣級市政府和有關(guān)部門要將整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆幼鳛橐豁椕裥墓こ塘腥胫匾ぷ魅粘蹋鞴茴I(lǐng)導(dǎo)要親自抓，結(jié)合本轄區(qū)、部門實際情況，有重點地開展工作，狠抓落實，務(wù)求實效。
(二)密切配合，發(fā)揮整體合力。要按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門盡職配合，各方聯(lián)合行動”的工作要求和“標本兼治，著力治本”的方針，以及“條塊結(jié)合、以塊為主、屬地管理”的原則，堅持所在地政府負總責(zé)，市整規(guī)辦協(xié)調(diào)，市食品藥品監(jiān)管部門牽頭，各部門各負其責(zé)、密切配合的工作格局，不斷增強整治工作的針對性，提高整治效果。各區(qū)、縣級市政府要切實負起責(zé)任，將專項行動作為今明兩年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的重點工作，真正落到實處。各有關(guān)部門要在專項行動工作小組的領(lǐng)導(dǎo)下，加強溝通和配合，建立信息通報制度和案件移送制度等，形成整治合力。
(三)突出重點，不斷加大整治力度。各區(qū)、縣級市政府要加強對下一級政府及相關(guān)部門專項行動落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作落到實處，避免走過場。各有關(guān)部門和單位要根據(jù)本次專項行動的目標和重點，加強對重點地區(qū)、重點品種、重點環(huán)節(jié)、重點時段的監(jiān)管；緊緊圍繞藥品市場存在的突出問題、群眾關(guān)注的熱點問題，加大監(jiān)督檢查力度，嚴肅查處違法違規(guī)行為。要依法行政，嚴格執(zhí)法，對查出的大案要案，要及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報查處情況和查處結(jié)果，該取締的堅決取締，該移送司法機關(guān)的堅決移送，不隨意降低標準條件，不搞無原則遷就變通，始終保持對違法犯罪活動的高壓態(tài)勢。對不認真做好案件查辦工作，重大情況不及時上報的單位和個人，要嚴肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。
第9篇：醫(yī)療質(zhì)量問題整改措施范文
地市級城區(qū)CHS站為城鎮(zhèn)基層CHS站。隨州地區(qū)城區(qū)內(nèi)現(xiàn)有人口50萬人,設(shè)有6個CHS中心30個CHS站（被國家確認的24個），共有在編人員107人，其中護士35人。隸屬三級綜合醫(yī)院管轄1個中心5個站，在編人員46人：行政主任1人,醫(yī)、藥、護、收費各2人，工勤人員5人;中心被省衛(wèi)生廳評為“全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實踐培訓(xùn)基地”、“省級CHS示范點”1個。隸屬三級專科醫(yī)院管轄1個CHS站，在編人員5人：醫(yī)護各2人，工勤人員1人。隸屬二級綜合醫(yī)院管轄1個CHS中心，在編人員4人：醫(yī)護各2人，兼職護士長1人。由原廠醫(yī)務(wù)室轉(zhuǎn)型的CHS站3個,在編人員12人：每個站醫(yī)護各2人。以上CHS站均被國家驗收確認。隸屬地段衛(wèi)生行政部門管轄4個中心21個站（其中被國家驗收確認15個，驗收不合格未被確認6個），在編人員40人：醫(yī)生25人，護士15人（除15個國家確認的CHS站各配備1名護士外其余均為私營個體診所無護士）。護士學(xué)歷：本科5人、大專7人、中專15人、高中8人。職稱：副主任護師2人、主管護師23人、護師10人。年齡：30~40歲5人、40~50歲23人、50~60歲7人（內(nèi)退后返聘5人），平均年齡46.7歲。
2管理現(xiàn)狀與分析
2.1管理模式不統(tǒng)一。本地區(qū)管理現(xiàn)狀與全國一樣，隸屬醫(yī)院管轄的即醫(yī)院型CHS站，由醫(yī)院對其實行組織管理和質(zhì)量監(jiān)控，建立CHS中心，開展預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”的多元化服務(wù)，人員結(jié)構(gòu)相對合理,有專職管理、醫(yī)療、護理、藥師、收費及工勤人員,CHS站除進行醫(yī)囑型功能制護理外，協(xié)助CHS中心開展多元化服務(wù)。隸屬當?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)管轄的私立診所即私營型CHS站，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)無專職護理、藥師、收費及工勤人員，由醫(yī)護人員承擔藥師、收費及勤雜工作，30個CHS站6個無護士，占20%比例。私營型CHS站無專職管理人員及組織管理模式，與醫(yī)院型CHS站相比，護理管理存在很大差異，除完成基本的醫(yī)囑型功能服務(wù)外，無法落實護理質(zhì)量及發(fā)揮社區(qū)護理基本職能。
2.2護理管理不規(guī)范。資料顯示：醫(yī)院型CHS站，雖然有專職護士，但多數(shù)為知識層面偏低、年老體弱、身體亞健康或為退休后返聘的老齡化人員,因社區(qū)護士的待遇偏低(比院內(nèi)護士績效少20%~30%，返聘護士800元/月),造成社區(qū)護士的流動性大,護理隊伍不穩(wěn)定。無專職的護理管理人員及護理一級質(zhì)控組織，通常是一名護士長分管所有社區(qū)護理管理工作，一般約有3~6個CHS站，分布區(qū)域較廣，間距約有3~5km，同時還為兼職（兼職所在CHS站的日常護理工作）。一級護理質(zhì)控?zé)o法按標準要求完成,每月未開展護理質(zhì)量評價分析及護理差錯防范討論，不能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的缺陷和差錯，不能提出對應(yīng)的改進意見和措施，無法體現(xiàn)護理工作質(zhì)量持續(xù)改進效率，存在社區(qū)護理管理滯后，護理質(zhì)量得不到保障。私營型CHS站社區(qū)護士普遍存在人員不足或空缺,有護士的CHS站因人員不足既要擔負護理治療性工作,又要擔負收費、發(fā)藥及勤雜工作,待遇低(<1000元/月),護士流失嚴重(如有的CHS站營業(yè)證上記錄有護士,而實際上護士已走)。無專職護理、管理人員，護理組織形同虛設(shè)，存在護理管理斷層，護理質(zhì)控?zé)o法落實，護理質(zhì)量無法保證。
2.3崗位培訓(xùn)未落實。由于CHS工作量大、工作范圍廣、工作對象泛，資料顯示社區(qū)護士編制明顯不足、空缺、老齡化、流動性大，使社區(qū)護士沒有足夠的機會和條件參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，除CHS中心護士長參加過培訓(xùn)外，其余社區(qū)護士均未參加崗位培訓(xùn)，社區(qū)護理工作無論從知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力及專業(yè)層次上都存在明顯的不足和滯后，阻滯了CHS護理功能的發(fā)揮，制約和影響了CHS的健康發(fā)展與社民健康水平的提高。
2.4存在護理安全隱患。各基層CHS站普遍存在房屋面積小（20~80㎡），醫(yī)院型CHS站對配藥區(qū)、治療區(qū)、建檔工作區(qū)等有明確的區(qū)域劃分，布局較合理，標識清晰。私營型CHS站有的無明顯的區(qū)域劃分，配藥區(qū)與各個區(qū)域無明顯界定，環(huán)境不清潔有明顯污跡，一次性無菌物品隨地堆放。使用后的無菌物品處理、一次性用物管理、醫(yī)療廢物處理等均未建立完善的管理制度和處理流程，在日常護理技術(shù)操作中離不開使用無菌物品、一次性用物及由此產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。基層CHS站無專職和充足的護理、管理、工勤人員，無專用的消毒設(shè)備設(shè)施，使用過的無菌物品處理、消毒，采用簡捷的自來水清洗，煮沸消毒。一次性用物無嚴格的驗證、登記、進貨、質(zhì)量監(jiān)測及用后毀形等管理制度，醫(yī)療廢物未建立嚴格的分類、出科、交接登記處理程序，存在安全隱患。
3管理對策與建議
3.1總結(jié)調(diào)查結(jié)果,及時反饋意見。調(diào)查工作完成后，調(diào)查成員認真總結(jié)，對調(diào)查結(jié)果進行評估分析，及時向市級衛(wèi)生行政主管部門匯報，提請組織召開隸屬醫(yī)院分管護理院長及隸屬地段衛(wèi)生行政機構(gòu)分管CHS領(lǐng)導(dǎo)、各CHS中心負責(zé)人參加的社區(qū)護理管理專題會議。會議內(nèi)容重點反饋調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題與安全隱患，組織學(xué)習(xí)CHS評價標準，提出整改措施和建設(shè)性指導(dǎo)意見，強調(diào)落實政府投入，改善社區(qū)環(huán)境，提高護士待遇，穩(wěn)定護士隊伍，規(guī)范管理模式，統(tǒng)一思想，形成共識，為改善我市CHS護理管理現(xiàn)狀，保證CHS護理安全提供保障。
3.2確定服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。首先應(yīng)從管理理念上轉(zhuǎn)變觀念，找準新時期社區(qū)護理工作的功能與定位，打破傳統(tǒng)的功能制醫(yī)囑型護理模式，從思想上適應(yīng)生物-心理-社會-醫(yī)學(xué)模式的要求，做到服務(wù)內(nèi)容從醫(yī)療護理服務(wù)向疾病預(yù)防、健康促進與維護、提高居民健康水平上轉(zhuǎn)變，服務(wù)對象從為患者服務(wù)向為社區(qū)內(nèi)所有群體服務(wù)轉(zhuǎn)變，服務(wù)方式從院內(nèi)護理向院外社區(qū)、家庭轉(zhuǎn)變，服務(wù)角色從執(zhí)行醫(yī)囑式的“配角型”向社區(qū)護理工作的自主性與配合性相結(jié)合的“主角型”轉(zhuǎn)變,使基層社區(qū)護理工作隨著新時期CHS的步伐快速健康發(fā)展。
3.3健全護理組織,規(guī)范護理管理。依據(jù)CHS護理管理評價標準中資質(zhì)條件要求，每個CHS中心應(yīng)配置1名專職護理管理人員，每個CHS站應(yīng)配置1~2名全科護士，由護理管理人員與護士組成一級質(zhì)控管理組織，制訂社區(qū)護理質(zhì)控標準，每周按照標準隨機抽查各CHS站護理工作質(zhì)量2~3次，匯總記錄1次;每月以中心為單位開展護理質(zhì)量評價分析與護理差錯防范討論1次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量問題提出改進措施，并開展質(zhì)量追蹤。
