老年慢性疾病的護理精選(九篇)
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第1篇：老年慢性疾病的護理范文
Old age chronic blocking lung disease patient's psychological nursing
KongDongmei LiShujie TaoLihua
【Abstract】Abstract: Increases the patient to move the endurance, prevents the lung function to further suffer injury, then improves patient's quality of life. Method: Implements psychological nursing to 26 example old age chronic blocking lung disease (COPD) patient. Finally: 26 example COPD patient symptom distinct improvement, the lung function enhances, the patient despondent degree reduces. Conclusion: Carries on effectively, individuation psychological nursing to the old age COPD patient, may improve patient's quality of life.
【Key words】Old age; Chronic blocking lung disease; Psychological nursing; Quality of life
【中圖分類號】R452【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)02-0049-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年常見病、多發病，以氣流阻塞為特征，反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎或肺氣腫。氣流阻塞呈進行性發展，只部分有可逆性，并伴有氣道高反應性，而沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫不屬于COPD[1]。為了減輕患者的臨床癥狀，降低發病頻率，提高生活質量，筆者于2008~2009年對我科26例老年COPD患者實施心理護理，效果滿意，現將資料報告如下。
1 臨床資料
26例住院患者，男17例，女9例，年齡61~82歲，平均69歲;病程均在4年以上，26例患者均存在不同程度的心理障礙。
2 心理護理
2.1 方法 在藥物、氧療治療前提下，實施心理護理。
2.2 健康宣教給予一對一宣教，了解疾病相關知識，疏導其心理壓力，患者由于病程遷延不愈，反復發作，給患者身心造成巨大痛苦，家庭負擔加重，嚴重影響生活質量。
2.3 措施。
2.3.1 消除顧慮和恐懼心理首先，查明原因，解除患者的思想壓力。其次，護理動作沉穩，操作熟練，態度和藹，真心聆聽患者的敘述，密切觀察患者的面部表情、身體姿勢、眼神等。第三，分析和揣測患者的心理，解決患者的迫切需求，如吸氧、吸痰、翻身、清潔口腔、濕潤口唇等[2]，使患者感覺舒適， 安全。
2.3.2樹立自信心由于長期呼吸困難，患者逐漸喪失康復的信心，自尊心更為敏感，這就要求我們給予更多的關心、同情和照顧。在工作中換位思考，適當安排與COPD預后患者見面，讓他們交流治病體會，在病情許可的情況下，組織患者進行一些娛樂活動，如聽音樂、下棋、閱讀等。讓他們保持樂觀態度，樹立戰勝疾病的信心，這樣就可減少抑郁癥的發生及消除患者絕望心理，喚起生活的希望。
2.3.3爭取患者配合，以合適的方式告知患者的檢查結果患者做完檢查后最關心的是檢查結果，當檢查結果基本正常時，要及時告知患者，讓其放心。對一些結果異常的，應根據患者的性格及承受能力靈活掌握，可采取逐漸滲透的方法或告知家屬，以免發生不良后果。
2.3.4 爭取患者家屬的支持因患者的病程長，患者家屬對患者的支持也隨著病程進展而顯得無力，因此要對家屬進行相關的知識宣教，鼓勵其家屬對患者除在身體方面的關懷外，在生活、心理上給予更多的關注。
2.3.5COPD的飲食COPD患者由于呼吸負荷加重，能量消耗增多，營養不良十分常見，因此應重視營養攝入，要給予高熱量、高蛋白飲食，少吃產氣食品，食物要易嚼、易咽、少量多餐。
3 討論
患者由于長期受慢性疾病的折磨，社會活動減少，患者多有心理障礙，從而使肌體免疫力下降，病情反復、加重和遷延。本組26例患者通過實施心理護理，有效地防止了心理障礙的產生，患者的病情明顯減輕和好轉，生活質量得到了提高。
參考文獻
第2篇：老年慢性疾病的護理范文
【關鍵詞】慢性阻塞性疾病；持續護理干預；護理體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0177-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性阻塞性通氣功能障礙，此病遷延不愈，反復發作而加重，嚴重影響患者的生活質量。研究指出，COPD的藥物治療只是一種被動治療，只能暫時緩解病情，如果配合持續、有效的護理干預，可以起到更好的改善作用。我院通過對35例老年COPD患者進行持續護理干預，觀察對患者病情的改善情況，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2011年1月至2012年1月收治的67例老年COPD患者的臨床資料，患者中男性39例，女性28例；患者年齡55～75歲，平均年齡（64.3±6.4）歲；患者中大專及以上文化19例，中專26例，初中15例，小學及以下文化7例。
1.2 納入病例標準
根據中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組編制關于COPD的診斷標準，2002年，中華結構和呼吸雜志出版。
1.3 方法
給予全部患者持續性護理干預，具體方法如下：
患者入院時，建立患者健康指導手冊，對患者的護理進行詳細記錄。向患者講解病情、治療方法、臨床療效，介紹住院環境，使患者能夠較快地熟悉環境，減少因疾病而產生的緊張感，樹立治療的信心；每日保證與患者的溝通，與患者建立良好的護患關系，建立對護士的信任感，使患者對護理有良好的依從性。向患者講解藥物的治療作用，可能出現的不良反應，指導患者定時用藥。
根據患者病情等情況，設計針對性的護理方案，包括用藥護理、飲食計劃等，告知患者疾病應注意的事項，如保持室內空氣新鮮，避免過冷或過熱，養成良好的生活作息習慣，全面禁煙，包括主動呼吸和被動呼吸，不宜到人群密集的地方去；與患者家屬建立良好的信任關系，確保患者家屬配合對患者的護理。預防感冒，發生感冒應立即就診。
康復訓練的指導，COPD患者的康復訓練包括外周肌肉的訓練及呼吸肌訓練。康復訓練以循序漸進為主，逐步加強運動量，患者不宜過勞。指導患者進行深呼吸訓練，患者平臥床上，吸氣時腹部挺起，呼氣時收縮腹部，以鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口作口哨狀，吸呼時間比可為1：2，每天進行，不可間斷，深呼吸訓練的同時可配合縮唇呼吸，配合慢跑、散步、太極等運動。對患者進行咳嗽、排痰訓練，患者做深呼吸幾次后，摒氣幾分鐘后再用力咳嗽兩下，以利于痰排出，同時可配合胸部叩擊、引流，霧化吸入后排痰效果更好。
指導患者堅持氧療，每日15h，不可間斷；指導患者使用氣霧劑，使用激素氣霧劑后必須口。每日2次霧化呼入，必要時應加用沐舒坦或糜蛋白酶，霧化吸入后可進行排痰。
對患者飲食進行指導，制定飲食計劃，指導患者補充足夠的營養，以低碳水化合物、高蛋白、高纖維為宜，可采用少食多餐的形式，不宜過飽，不宜食用產氣過多的食物，如飲食時感到呼吸不暢，可先休息再進食；指導患者多包含，但有水腫、心衰的患者可適當減少飲水量。保持口腔衛生，每餐后刷牙，給予生理鹽水漱口。
患者出院時給予用藥、飲食、運動等自我護理指導。可給予患者宣傳手冊、光盤等指導其在家庭中的自我護理。
給予12～24個月隨訪，觀察患者護理后1年內的住院次數，對患者干預前住院情況進行調查，對比護理前后患者住院次數的比較，對患者護理前后穩定期血氣值進行對比。
1.4統計學方法
2 結果
3 討論
COPD是老年人呼吸系統常見病癥，表現為氣流受限，不完全可逆，且呈進行性發展，與肺部對有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應有一定關系。COPD患者在日常活動，甚至呼吸時都會感到呼吸困難，其病情加重時，易引發失眠、嗜睡、氣促、胸悶等癥狀，且老年患者多合并其他慢性疾病，易導致預后不佳等問題出現，嚴重影響患者的生活質量[1]。
由于COPD不完全可逆，且呈進行性發展，目前尚無特效藥物進行治療，但是臨床研究指出，給予持續的護理干預可以有效改善患者的病情，減少病情發作，對提高患者的生活質量具有重要的意義[2，3]。本組研究中，給予患者持續護理干預，不僅對患者飲食、生活習慣、心理等進行干預，指導患者進行康復訓練，指導患者學會自我護理，通過出院后的回家自我堅持護理，達到有效預防疾病發作的目的。通過本組研究，患者血氣指標均有明顯改善，出院后1年內再次住院的次數明顯減少，表明持續護理干預對改善病情，提高生活質量具有重要的作用。
參考文獻：
第3篇：老年慢性疾病的護理范文
【關鍵詞】老年人；心理特征；慢性病；中醫護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0167-02
隨著社會的進步，物質財富的豐富，現代醫學的迅速發展，人類的壽命正在延長，老年人口比例逐漸增加，老年人的健康也引起人們的關注和全社會的重視，老年人由于器官、組織、細胞的生理性自然衰老，生理和心理功能都逐漸減退，軀體適應能力逐漸下降，慢性病發病率高，并發癥多，恢復緩慢，病痛和衰老的心理壓力，干擾著他們的工作和生活，這就要求我們護理人員在臨床護理中必須了解老年人各方面的情況，不僅要幫助患者維護機體的健康，更要維護心理的健康。總結我科對630例慢性病患者的心理特點和中醫護理在疾病治療中的作用，要求護理人員掌握不同的心理特征，并運用自己所學的中醫護理知識來建立良好的護患關系，更好地體現“以病人為中心”的服務宗旨 。
1 一般資料
選擇我科慢性病2012年1――12月共收治630例老年人慢性病人，其中男426例，女204例，年齡60――88歲，平均75歲
2 討論
2.1老年人的心理特點
2.1.1 慢性病患者的心理特點 患者由于長期的疾病折磨，多次患病且又害怕疾病再次發作，精神高度緊張，焦慮不安，心理壓力較大，而且由于長期患病，對疾病的診療及轉歸基 本了解，對治療缺乏信心自覺自己成了廢物而自卑。因疾病住院改變了其正常的生活狀態和生活方式，導致憂慮，如：思慮過多、心脾虧弱、憂勞過度、胃中不和等，不僅會使患者的 注意力容易分集中到病體上，還會影響到他的心理狀態
2.1.2 患者方面的原因 患者因長期患病，會對自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮，對預期的療效表示悲觀，會有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產生因七情內起之郁，其過程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調養，才可以收到事半功倍的療效。
2.1.3 依賴性和退行反應 依賴性、退行是住院患者最常見的行為反應。患者在患病時自然會受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關心幫助的重點對象，有些患者就會產生自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴別人。
3 護理方法
3.1 環境因素 護理人員為患者創造安靜、安全、舒適的住院環境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。
3.2建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是我們實行人性化、個性化服務的一個良好開始和前提，護理人員在這方面起著主導作用。首先，護理人員要在已經掌握的醫學知識的基礎上不斷擴展自己的知識廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時，運用通俗語句來描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。
3.3心理護理：語言交流，我們要注意語言藝術，維護老年人的自尊心，在給老年人介紹病情時語言要親切，態度要謹慎誠懇，不要搪塞，以免發生猜疑。注意聲音和語調，我們要掌握聲音的大小，語調要柔和，使用簡潔明了的語言表達自己的意思，應用醫學俗語。對于性格內向、沉默寡言的患者，應以親切的語言，耐心地引導，鼓勵患者說話，可以從患者的日常愛好或感興趣的話題開始。對因疾病造成病人的痛苦和悲觀失落的，護士應予以理解和同情。鼓勵病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認識，要堅持治療、適當鍛煉，病情是可以得到長期緩解的。
3.4 臨床護理： 在為老年人進行治療時一定要技術熟練，操作動作輕柔，盡量減少病人痛苦，當老人病情惡化時，應沉作，不可驚慌，因此我們護理人員平常應注重基本功德訓練，護理技術的精益求精，有嫻熟的護理操作能力，患者的信任往往是建立在護士的舉手投足之間，而護士過硬的技術操作能力創造和諧的護患關系【1】，可提高患者的滿意和護理質量，相反科帶來不必要的痛苦，引起不必要的醫患糾紛，力爭操作無誤準確，迅速實施各種治療措施，取得患者的認可。
3.5 飲食護理： 老年人大多脾胃功能減弱，飲食應清淡，易消化的食品，要適當多吃一些高蛋白的食物，應強調粗細搭配，同時還應攝取定量的鈣、鐵和多種維生素，饑飽要適宜。因不同疾病，其調養方針也不同，最好按醫生的指導改變不良的生活習慣和飲食結構。
4 結果：
630例老人經過護理人員的耐心護理，均能積極主動的配合治療及護理。
第4篇：老年慢性疾病的護理范文
老年患者大都患有慢性病，為此要承受長期的疾病折磨，病程漫長，所以往往產生極為復雜的心理活動。老年慢性患者常易出現焦慮、內疚、自責，還可出現消極、悲觀、自暴自棄，甚至絕望厭世等心態，有時表現為抑郁少言，有時表現為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發雷霆。對于這種心理變化，家屬要給予諒解，要熱情關心他們，耐心引導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對于患者的粗暴無理，要給于深切的諒解，切勿與患者爭吵，傷害患者的自尊心，要以深切的理解與真誠的善意去感化患者，要多與患者談心，幫助他們正視現實，鼓勵他們振作精神，要幫助他們消除顧慮和其他有害的心理因素；增強患者的心理承受能力，充分調動患者的積極因素，主動配合治療。
總結我科慢性病患者的心理特點和中醫護理在疾病治療中的作用，要求護理人員掌握不同的心理特征，并運用自己所學的中醫護理知識來建立良好的護患關系，才能更好地體現“以病人為中心”的服務宗旨。
1 心理特點
1.1 慢性病患者的心理特點 患者因疾病住院改變了其正常的生活狀態和生活方式，導致憂慮，如：思慮過多、心脾虧弱、憂勞過度、胃中不和等，不僅會使患者的注意力容易過分集中到病體上，還會影響到他的心理狀態。
1.2 患者方面的原因 患者因長期患病，會對自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮，對預期的療效表示悲觀，會有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產生因七情內起之郁，其過程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調養，才可以收到事半功倍的療效。
1.3 依賴性和退行性行為反應 依賴性、退行性行為是住院患者最常見的行為反應。患者在患病時自然會受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關心幫助的重點對象，有些患者就會產生自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴別人。
2 應對方法
2.1 環境因素 護理人員為患者創造安靜、安全、舒適的住院環境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。
2.2 建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是我們實行人性化、個性化服務的一個良好開始和前提，護理人員在這方面起著主導作用。首先，護理人員要在已經掌握的醫學知識的基礎上不斷擴展自己的知識廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時，運用通俗語句來描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。
2.3心理護理：對疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護士應予以理解和同情。鼓勵病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認識，要堅持治療、適當鍛煉，病情是可以得到長期緩解的。 2.4補充營養：因疾病造成病人較長時間的機體和心理精神的影響，有長期消耗和食欲不強的現象，所以需要注意補充營養。
2.5協助和訓練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據實際情況進行積極的和安全的訓練。
2.6對并發癥和藥物不良反應的預防和護理：①增進機體抵抗力。要保證營養、睡眠和良好的情緒，根據實際情況進行鍛煉。②協助合理用藥。對長期用藥的病人，要了解用藥目的、種類、名稱、劑量，注意觀察用藥后的不良反應，以便及時處理。不要隨便改變和增減用藥的種類和劑量。
2.7指導自我護理，調動患者的主動性：指導病人了解所患疾病的發生和發展的過程、誘發因素，以防止病情反復。指導病人了解所患疾病可能會發生哪些并發癥及其原因，以防止發生并發癥。鼓勵病人參加力所能及的工作、社會活動，提高生活的自理能力。要讓患者知道疾病的康復只靠治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰勝疾病的信心，要保持一個良好的心態，面對現實，主動融入到社會活動中。
2.8中醫護理 因恐懼不安可引起失眠，應用所學的中醫耳穴壓丸法來治療。主穴：心、神門、皮質下。配穴：肝火上擾配肝、膽，胃氣不和配胃、脾，陰虛火旺配腎。在不服安眠藥的情況下收到很好的療效，有效率達95%，且無不良反應。
3討論
人的心理是客觀現實的反映，是以活動的形式存在的。心理活動會有一定的軀體表現，而有了軀體疾病必然會有相應的心理活動。心理活動影響著一個人病體的康復。依據現在“生物-心理-社會”的醫學模式和“整體護理”理論，我們在治療時不僅要注重醫療技術，還要依據患者在住院期間不同時期表現出的心理特征進行相對應的心理護理和疏導，才能更好地體現“以病人為中心”的服務宗旨。疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成。因此，在我們忙于做各種治療時，切勿疏忽了患者的心理特征。參考文獻
[1]馬紅梅，人文關懷在中醫護理中的臨床應用，全科護理雜志，2009第29期
第5篇：老年慢性疾病的護理范文
關鍵詞：護理干預；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活質量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是對老年人健康造成嚴重損害的呼吸系統多發病，其主要臨床特征是氣流受阻，臨床主要癥狀表現為氣促、呼吸困難、咳嗽咳痰等肺氣腫和（或）慢性支氣管炎。雖然氣道阻滯為進行性發展，但仍有一些患者為可逆性，且同時伴有氣道高反應性，對患者生活質量和勞動力造成嚴重影響。我院對收治的老年COPD患者給予有效的護理干預措施，取得滿意療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年7月收治的132例老年COPD患者，其中男90例，女42例；年齡60～87歲，平均（73.4±4.1）歲。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會肺疾病學組關于COPD診治指南標準[1]。經臨床癥狀、影像學檢查以及實驗室檢查確診屬于COPD穩定期。排除老年癡呆、長期臥床、嚴重心肺功能衰竭以及語言溝通障礙等患者。采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各66例，兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。
1.2方法 所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡失調、預防和控制心律失常等對癥治療。對照組患者給予常規護理。觀察組患者在常規護理的基礎上給予綜合性護理干預：
①護理評估：患者入院時對其一般身體和心理狀況、健康史進行評估，一般身體情況包括機體反應能力、呼吸功能以及并發癥等；心理狀況包括患者抑郁、失眠情況；健康史包括既往感染、過敏、吸煙、污染等外在因素，同時詢問其患有可能導致COPD的各類病癥；②護理計劃實施：改善肺功能、使生活質量得以提高、急性發作及并發癥發生率有效降低是治療護理的主要目標。有效排痰：老年患者存在咳嗽無力、排痰困難的特點，護理人員可采用胸部叩擊、霧化、引流的方法從而促進排痰，并指導患者多飲水；氧療：持續性給予晚期嚴重COPD老年人氧療；呼吸功能鍛煉：教會老年人如何進行正確的腹式呼吸鍛煉及呼吸操，同時指導患者也可采用定量行走、登梯練習、練太極、氣功等醫療體育運動；安全用藥：老年人治療方案應當根據監測結果進行及時的調整，同時用藥應當充分，且療程稍長，在用藥過程中加強對各種藥物副反應的監測；心理輔導：鼓勵患者積極參加各種團體活動、增加社交活動；健康指導：包括指導患者食用高營養易消化飲食、戒煙、耐寒訓練、勞逸結合等多方面[2]。
1.3療效判定標準 對所有患者均進行為期1年的隨訪，監測患者肺功能，評估患者生活質量。肺功能指標包括1s最大呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）、1s用力呼氣量占肺活量比例（FEV1/ FVC）。
1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，肺功能等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗標準：P
2 結果
2.1肺功能比較 觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對照組，見表1。
2.2兩組患者生活質量比較 觀察組一般健康狀況、精神健康、情感職能、精力、社會功能評分明顯高于對照組，見表2。
3 討論
COPD臨床主要表現為胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯痰等，一般具有以下特征：①患者早期后存在較為明顯的咳嗽、咯痰癥狀，且痰液呈泡沫樣或白色，若患者為發作期，則其痰液甚至會表現為膿性分泌物；②COPD早期患者勞累后存在著輕微的呼吸困難，但給予適當休息后，其癥狀能夠得到緩解，但隨著病情的不斷發展、加重，患者在日常生活中也有存在突然呼吸困難等癥狀的可能，嚴重的甚至會導致喘息的出現[3]。臨床有很多基礎疾病最終會引起COPD的發生，其中最為常見的慢性支氣管炎，該病具有發病時間較長的特點，炎性細胞對支氣管黏膜及黏膜周圍組織長期侵襲及程度的加深，會導致受炎癥侵襲部位的氣道發生堵塞，最終導致COPD的發生。有研究報道[4]，臨床COPD具有高達0.6%～4.3%的患病率，目前對于其發病機制尚無詳細闡述，但大部分學者認為COPD發病與感染、過敏、吸煙及空氣污染存在著密切聯系。以往對于該病的治療，僅僅只注重對疾病本身的處理，但隨著進一步發展的醫療事業，人們發現，給予患者心理、精神方面的適當護理能夠有效提高患者健康，同時配合合理的護理干預，可以使患者生活質量從一定程度上得到改善，并且加用藥物，能夠使患者肺功能得到有效改善。本研究中，給予綜合性護理干預的觀察組，其患者肺功能和生活質量改善程度均明顯高于對照組。
綜上所述，給予老年COPD患者綜合性護理干預，不僅能夠有效改善患者呼吸功能，同時能夠使患者生活質量得到有效提高，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南）[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.
[2]劉雅麗.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量影響的觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（4）：220-221.
第6篇：老年慢性疾病的護理范文
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 無創正壓通氣 呼吸衰竭 護理
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）常易并發呼吸衰竭。無創正壓通氣(Noninvasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV)作為治療創傷小，操作簡單方便，可隨時上機等優點更易被老年患者及家屬所接受，因而目前臨床上使用的越來越廣范，現已將NIPPV作為治療COPD合并呼吸衰竭的重要手段。現階段因加強無創通氣臨床應用，使COPD患者的氣管插管率及氣管切開率明顯下降。我科近兩年來采用該方法治療45例老年AECOPD并發呼吸衰竭過程中出現的護理問題及采取的相應措施，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2008年1月—2009年5月共收治COPD急性加重期合并呼吸衰竭、NIPPV治療患者45例，男34例，女11例，年齡51-86歲，平均63±8歲。45例均符合2007年中華醫學會呼吸分學會修定的慢性阻塞性肺疾病診治規范和2006年GOLD及ATS/ERS定義.本組病例上機前血氣分析PaCO2>50mmHg， PaO2
1.2 治療措施
全部病例均在常規治療祛痰、平喘、抗感染、維持水電解質平衡等治療的基礎上予以加用美國偉康BIPAP-Vison呼吸機經鼻罩或鼻面罩進行治療。初始吸氣壓力6～8cmH2O，呼氣壓( EPAP)從2～4cmH2O經過5～20 min適應期后逐漸增加到合適的水平， IPAP可增加到16～20cmH2O， EPAP可增加到3～6cmH2O，患者臨床呼吸癥狀明顯改善，SPO2＞90%，氧濃度35%～45%，每天使用6—12小時，至少使用3天。在治療過程中進行系列的護理措施干預，包括心理護理，健康教育，呼吸機使用的協調，氣道的護理等。
1.3 結果
有效的護理措施配合無創正壓通氣治療后，好轉41例，無效2例，死亡2例。在帶機過程中，拒絕使用者2例，發生腹脹者8例，口腔潰爛5例，鼻梁壓迫損傷3例，眼角膜炎1例。
2 護理措施
2.1重視健康教育
2.1.1帶機前的心理護理
2.1.1.1有針對性地對病人進行健康指導
病人能否堅持使用及有效配合無創呼吸機的使用，是成功使用的關鍵，因而操作前的健康教育尤為重要。文獻調查表明[1]， COPD病人在使用雙向氣道正壓(Bi-level Positive Airway Presure，BiPAP) 呼吸治療時依從性均不高，初次使用無創呼吸機的病人依從性明顯低于非初次使用的病人，對應用呼吸機非常恐懼。又據文獻調查表明[2]，病人的文化程度越低年齡越大的病人其理解能力和接受能力越差。因而在帶機前應該對病人情況進行全面了解，根據個體差異進行健康指導。強調NIPPV的優越性、安全性和必要性，解釋使用目的、意義和注意事項，及使用過程中可能出現的情況及其應對方案，同時教會病人進行非語言交流，采用手勢或書寫的方式交流， 或讓病人用點頭或搖頭來回答問話、與其握手等， 以消除他們的緊張情緒。因老年COPD患者年齡大，聽力減退，理解能力差，指導病人時宜采用其他康復的患者現身說法使其更能直觀了解治療效果及預后，增強治療的信心。初次上機應由經驗豐富的醫護人員進行操作，有利于增強病人信任度，提高依從性。
2.1.1.2認真做好患者家屬的同步健康指導
老年COPD的病人更需要家屬的關心和支持，多鼓勵家屬陪伴病人給病人提供現實性的保證。在健康宣教應包括對家屬進行同步健康教育[3]。通過對家屬的有效溝通和交流，取得其理解和支持，讓家屬參與整個治療護理過程，有助于患者情緒穩定，感受到他人的尊重和關心，并能以積極的心態接受治療和康復鍛煉。其次，患者發生變化時，家屬渴望了解與疾病有關的知識與技能，以便能積極有效地參與疾病的治療和康復，幫助患者盡快恢復健康。再次，患者能否安心治療、能否得到有效照顧和心理支持與家屬密不可分，患者需要社會和家庭在精神上、經濟上的幫助和支持，良好的家庭支持能使其更好地配合治療和護理，促進患者康復。
2.1.2 帶機過程中，健康指導
加強巡視與觀察，反復講解帶機的相關注意事項，傾聽病人和家屬對治療的感受，并提供其所需要的信息，鼓勵病人放松全身肌肉， 分散注意力教會患者進行有效的呼吸、隨呼吸機送氣而吸氣，慢慢調節自己的呼吸與呼吸機同步，保持舒適的。
2.2 掌握適應癥選擇合人-機接觸面，增加舒適感
2.2.1根據病人情況選擇舒適的人-機接觸面
臨床上NIPPV治療時人-機接觸面最常用的是鼻罩和口鼻面罩，通常輕癥的患者可先試用鼻罩，比較嚴重的呼吸衰竭患者，多數需要應用鼻面罩。老年AECOPD病人往往面部消瘦，牙齒脫落口唇閉合困難，病情加重后常出現張口呼吸，此時應選用鼻面罩漏氣少，病情穩定后可換用鼻罩通氣以增強耐受性。
2.2.2 選擇較好材料的鼻面罩
由鼻面罩引起的不適是患者不能耐受呼吸機治療的主要原因，。鼻面罩材料應選用硅膠面膜，由于面膜薄，與面部接觸面積大，吸氣時面罩內壓力升高，對可塑性面膜增加了與鼻唇兩側的軟性吻合，對皮膚不易造成損傷，保證了面罩的良好密閉性和舒適度，能較長期持久的使用。如以往的橡膠氣墊組織相容性差，質地較硬，不易與面部均勻貼附，其密閉性差。不足可導致硬質面罩對面部壓迫，充氣過度致面罩與面部接觸面積減少，較易發生漏氣，為防漏氣需增加固定系帶壓力，氣墊壓力>40cmH2O，壓迫鼻梁和面部皮膚損傷，降低面罩機械通氣的依從性。本組病例中因3例患者使用了氣墊充氣面罩而發生了不同程度的壓迫傷。
2.2.3 頭帶松緊適宜
固定鼻面罩的頭帶松緊適當，以能容納二個手指為宜，允許有少量漏氣并不會導致氣道壓力的下降。對部分不能適應直接上機者，可先讓患者帶上鼻罩或面罩吸氧20～30分鐘，待適應后再上呼吸機。本組病例中，因4例患者對鼻罩過度恐懼，我們采用上述方法效果良好。
2.3 調節呼吸機參數，觀察人一機協調性
在NIPPV治療過程中，呼吸機參數調節是否合適直接影響病人的舒適感和治療效果。呼吸機參數調節得當，人．同步，患者做功少，呼吸肌得到休息，治療效果好，人-機不同步，增加了呼吸機的負擔，臨床表現進一步惡化，達不到治療目的。通常參數按照患者的具體情況來調節，老年AECOPD的病人肺組織常伴有肺大泡形成，呼吸衰竭引起的意識障礙，且老年人感覺遲鈍，輔助的通氣壓力必須從較低的壓力水平開始，逐漸增加到合適的治療通氣參數，如果一開始就使用較高的壓力，患者會感到不適應，而拒絕接受無創通氣，如果持續使用較低的壓力，則有可能達不到理想的輔助通氣的效果，影響療效[4]。
在開始使用NIPPV可設置呼吸為12～20次／分，壓力參數先低后逐漸升高，吸氣壓力(IPAP)從6～8cmH20開始，呼氣壓(EPAP)從2～4cmH20開始，經過5～20min適應期后逐漸增加到合適的水平，IPAP可增加到16～20cmH20，EPAP可增加到3～6cmH20，患者感到舒適為止。使用過程中除觀察呼吸機運行情況外，還應密切觀察病人的神志、心率、體溫、血壓、呼吸、尿量、紫紺等情況，定時進行血氣分析、監測血氧飽和度，隨時調整呼吸機參數以達到最佳治療效果。
2.4 加強濕化，保持呼吸道通暢，預防感染。
2.4.1 加強濕化
2.4.2 補足液量
老年COPD急性加重期伴呼吸衰竭的患者呼吸頻率增快，常呈張口呼吸，導致呼吸道水分散失增多。呼吸道濕化必須以患者全身不失水為前提，特別是使用脫水劑時[5]。機體的液體入量不足，即使呼吸道濕化，呼吸道的水分也會進入到失水的組織而處于失水狀態，使呼吸道分泌物粘稠，易形成痰痂。每日補充2500～3000ml水分，鼓勵病人自身多飲水以稀釋痰液。
2.4.3作好呼吸機溫濕化器的管理
據臨床觀察，無創呼吸機加溫濕化器內水位較有創呼吸機下降快，這是因為前者運行是風速更大，水分蒸發加快，因而應注意及時添加。有學者認為，無創通氣保留了病人上呼吸道的加溫濕化功能，濕化器可不開啟。但老年病人往往對冷刺激敏感，所以應開啟加溫功能，以增加舒適感。
2.4.4 保持呼吸道通暢
經常更換，教會病人有效咳嗽、咯痰，若痰液粘稠，每日可行霧化吸入。老年病人因體力差、缺氧，常常會有咳嗽無力現象，應隨時備好吸引器經口腔插管吸痰，吸痰動作要輕柔規范，以減少氣道粘膜損傷。有研究提出[6]，將吸痰前后各給予3分鐘純氧列為吸痰的標準步驟。
2.4.5 嚴格執行操作規范
老年人抵抗力低，上機后盡量安排在單人房問并定期消毒，以免交叉感生。認真作好呼吸機管道的消毒處理，及時傾倒冷凝水，防止吸入性肺炎。
2.5 營養支持
有資料表明[7]，COPD患者由于病情遷延不愈，反復發作，進食少，常伴有低蛋白血癥性營養不良，一旦呼吸衰竭加重，很快陷入了混合性營養不良，負氮平衡，導致包括呼吸肌在內的肌肉嚴重消耗。進一步研究[8]表明，COPD并發呼吸衰竭患者60%以上體重低于理想體重的80%，且機械通氣患者應激反應強烈，處于高分解狀態耗能量增加20%～30%，尿氮排出增加[9]。營養不良會使機體抵抗力下降，感染不易控制，因此臨床上要注意營養補充。視病情許可或間歇停機時，給予腸內營養，根據病人飲食喜好，給予合理的營養指導，選擇高蛋白、高脂肪、高維生素、低糖清淡易消化的食物，如瘦肉、魚、蛋、新鮮蔬菜水果等，并注意補鉀，如食用桔子汁、鮮蘑菇等。尿少、水腫者應限制水、鹽的攝入。部分老年AECOPD患者伴有意識障礙，脫機困難，不能進食，加之正壓通氣對胃腸道產生影響，使患者出現消化吸收不良，飲食攝入減少。所以，對病情叫重者應早期我們根據氮丟失量和血清白蛋白濃度適當地輸注人血白蛋白或新鮮血漿，靜脈補充能量維持足夠營養，減輕呼吸肌疲勞，改善病人全身情況，避免呼吸機依賴和撤機困難并防止并發癥的發生。
2.6 預防鼻面部壓傷
面罩使用不當易引起患者不適甚至臉面部出現壓傷、皮膚潰爛。本組病例中有3例患者鼻梁發生壓瘡。壓瘡發生的危險因素[10]：①局部的組織壓迫：目前認為壓瘡的發生主要有四種，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，BIPAP無創呼吸機治療中使用的口(鼻)罩用多頭帶分別在額部、兩側面頰部予以固定，以不漏氣為準，對鼻梁處、兩側面頰部、兩側口角處及下頜骨部的骨隆突部的壓力很大，以上均是壓瘡的好發部位，消瘦者尤甚，此外由于鼻面部皮膚隨著呼吸運動與面罩頻繁的上下左右的摩擦，特別初用者與機器同步性差，煩躁、配合不佳者，動作幅度更大，對深度組織的剪切力較大；②出汗潮濕等物理性刺激是造成壓瘡的直接原因，該類患者多因C02潴留導致面部皮膚潮紅多汗；③局部皮膚營養障礙，年老體弱、久病臥床、高度水腫、惡病質等或全身脫水或水腫，抵抗力差及吸煙，特別心臟疾患低血壓者、肺部疾患低血氧濃度者，褥瘡危險性增高；④其他因素：溫度與壓瘡關系密切，溫度每升高1℃組織代謝的氧需量增加10%。持續壓力引起組織缺氧時，溫度升高將增加壓瘡的易發性。鼻面罩，與患者連接方式有4根頭帶法和3根頭帶法固定時應避免壓住患者的眼睛和耳廓部血液循環，松緊適當，充分利用患者飲水、進食、排痰等斷開BiPAP時用溫水洗臉，改善臉部血運循環，恢復皮膚彈性[11]。王暖風和李丹紅等 [12]對BiPAP呼吸機輔助呼吸鼻罩改進技術中，認為在鼻罩與鼻梁之間墊上三角形海綿墊(海綿墊要求質優柔軟，用棉布將其纏好，以不影響患者通氣罩住鼻部為宜)效果佳。
2.7 作好基礎護理
2.7.1 做好口腔清潔，促進食欲，增強體質
使用NIPPV病人自理能力下降，病情相對危重，進食差，加之使用高檔抗生素，易致口腔內菌群失調，因此加強口腔護理是非常必要的。口腔護理一天2—3次，可選用生理鹽水；若有霉菌感染者，宜選用2.5％碳酸氫鈉溶液或制霉菌素溶液(生理鹽水250ml加制霉菌素50萬u)漱口，本組病例中5例口腔潰爛病人經過抗生素降檔，補充維生素(口服或靜脈輸注)及加強口腔護理，癥狀逐漸改善。
2.7.2 積極預防和處理腸脹氣
腹脹是NIPPV常見并發癥之一，臨床上病人會因此而放棄呼吸機治療。本組病例中有8例患者發生了不同程度的腹脹問題，主要由于與其年齡大，臥床活動少有的伴有低血鉀等因素致腸蠕動緩慢，IPAP的壓力調整不合理(應低于30cmH20)，人-機不同步，病人口唇閉合不好送氣量增加等因素有關。有5例病人經過腹部按摩、使用胃動力藥，盡量取半臥位或端坐位，安置胃管減壓、適當下調IPAP的值，反復指導患者正確吸氣和呼氣，并在進食后l小時帶機等措施，腸脹氣逐漸減輕。其他3例患者因配合差，腹脹無明顯緩解。
2.7.3 作好皮膚護理，預防褥瘡發牛。
使用NIPPV者活動受限制，多長期臥床，應保持床單元清潔，平整；定時協助翻身，調整，減輕局部受壓；或根據病情可予以使用褥瘡充氣床摯；以預防褥瘡發生。對已經發生褥瘡的患者應積極進行處理。
2.8 停機注意事項
病員全身狀況改善，肺部感染控制，經鼻導管吸氧可達到氧分壓和血氧飽和度穩定在正常水平，可以停機。帶機時間長應采取間斷停機，一般白天停機，晚上再上機，逐漸縮短帶機時間。停機前應向病員作好解釋工作，特別是長期帶機者，常會有呼吸機依賴，對停機信心不足，更應作好解釋工作。
參 考 文 獻
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第7篇：老年慢性疾病的護理范文
關鍵詞：綜合護理措施；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能
隨著人口老齡化發展、吸煙人口增多、職業暴露增加及環境污染加重，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病率與病死率呈上升趨勢[1]。老年患者基礎狀況較差，患病后病程遷延、病情反復、合并癥多，全面的護理對疾病的康復有顯著地促進作用。本文對老年COPD患者進行治療后的綜合護理干預，對肺功能產生積極地影響，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料某綜合醫院2012年1月~2013年6月住院的118例年齡大于60歲的患者為研究對象，參照中華醫學會，慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)明確診斷[2]。排除有重度肺動脈高壓、骨關節病、精神疾病、學習認知能力障礙等患者。所有患者均鑒署知情同意書。
1.2方法患者均常規應用支氣管舒張藥、祛痰藥等藥物治療，與住院第2d行6min步行試驗(6MWT)、肺活量測定，并行血氣分析,所有患者行綜合康復護理，6個月后觀察上述指標的變化。采用自身前后對照方法比較各指標間差異。
1.3綜合康復措施
1.3.1健康教育采用集體授課的方式向患者和家屬耐心講解COPD發病原因、機制、臨床表現、主要治療原則、預后以及患者的心理、飲食、生活方式與COPD的關系等。
1.3.2呼吸功能訓練①指導患者掌握有效的呼吸方式如縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸；②指導有效咳嗽；③全身性呼吸體操方法[4，5]。
1.3.3氧療指導患者每天鼻導管吸氧>16h，氧流量l.0～2.0L/min，以夜間睡眠時持續吸氧為主。
1.3.4運動指導以舒緩運動為主，根據患者肺功能代償情況可采用步行、太極拳等有氧運動。
1.3.5營養指導避免過量高糖類及高熱量飲食，多進食高蛋白、適量脂肪、低糖、少鹽、牛奶、新鮮蔬菜水果等食物。
1.3.6心理護理評估患者焦慮、抑郁、緊張、悲觀等不良心理狀態，主管護師和主治醫生針對患者的心理狀況，根據所學專業知識，采取一對一對交流形式疏導患者心理不適，改善不良情緒；并且于每日治療結束后讓患者獨自聽15～20min輕快、舒緩的音樂。
1.3.7社會支持社會、家庭支持以協助患者增加康復的信心和動力。
1.4 統計學分析采用SPSS 17．0統計軟件進行分析。計量資料采用(x±s)表示，組間資料比較采用配對樣本的t檢驗，以P
2結果
2.1一般情況118例老年COPD患者中，男性69例，女性49例，年齡60～88歲，平均（72.46±8.93）歲。病程3~29年；有吸煙史76例，已戒煙73例，仍吸煙3例；同時患有高血壓病59例，糖尿病14例。腦血管疾病18例。
2.2綜合干預前后6MWT及肺功能監測指標比較118例老年COPD患者給予系統的呼吸功能訓練和康復運動訓練干預后，6min步行距離和肺功能各項指標均比干預前明顯改善,差異有統計學意義，見表1。
2.3綜合干預前后血氣指標比較118例老年COPD患者給予系統的呼吸功能訓練和康復運動訓練干預后，血氣檢測指標較均比干預前明顯改善,差異有統計學意義，見表2。
3討論
由于老年COPD患者病程遷延不愈，病情容易反復等特點，患者在此過程中軀體功能、心理狀態和社會交往等方面均受到的影響[3]，因此對COPD患者的康復治療不僅要考慮到患者軀體功能的恢復，而且要對其心理情緒障礙和社會角色改變上進行疏導。
本研究所采用的綜合康復護理治療方法包括呼吸功能訓練、康復運動訓練、心理治療及社會支持等多個方面，結果顯示，在治療6個月后，患者的肺功能、運動能力及血氣指標較干預前均明顯改善，提示我們綜合的康復護理措施效果顯著；該組患者在干預前采用單純的藥物治療和以自行鍛煉為主的康復活動，并未進行系統的呼吸功能訓練、康復運動訓練，結果同時說明綜合康復護理較單純的藥物治療效果更明顯，且持續。綜合康復護理主要包括肺康復運動，既往研究結果及meta分析顯示，肺康復治療可提高COPD患者的運動能力，改善呼吸困難及生活質量，促進患者的社會適應能力，其短期及長期效果明確[4,5]。同時我們輔以有效的營養指導以提高患者呼吸機力量，改善患者預后。
綜合的康復護理還包括-個重要的方面，即心理干預，COPD患者由于長期患病，反復發作的氣促、胸悶及加重的呼吸困難等痛苦使有些患者存在焦慮、抑郁等心理狀態，同時由于患者生活質量的降低加重患者的焦慮，甚至出現消極、不配合的狀態，因而及早發現這些患者的心理狀況，并針對性進行疏導，并引入音樂療法可是患者消除焦慮、身心恢復，增強自信心、增加依從性。社會支持不足也是影響患者心理狀態的一重要因素，我們為患者積極爭取家庭及社會的支持，給予患者精神上的支持也為提高患者康復效果增加動力。
綜上所述，通過呼吸功能訓練，康復運動、心理治療機社會支持的綜合康復治療方法，可有效的改善患者的肺功能，增強患者抗病的信心，提高患者生存質量。
參考文獻：
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第8篇：老年慢性疾病的護理范文
方法：隨機選取2010年12月-2011年12月于我社區服務中心進行治療的300例老年慢性病患者，對這300例老年患者進行護理干預，包括家庭護理、健康教育、保健護理、心理護理等措施，對護理干預前后老年患者的生活質量情況進行比較分析，并設計調查問卷了解其滿意度。
結果：經過社區護理干預后，300例老年患者的生活質量得到了明顯的改善，自身的防護意識有了顯著的提高，對護理的滿意度為100%。
結論：社區護理干預有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質量，降低病死率，值得社區推廣應用。
關鍵詞：社區護理干預老年慢性病生活質量
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0020-02
調查研究顯示我國目前正在面臨著老齡化逐漸變大的趨勢，隨著社區老齡化的不斷深入，老年人的免疫力和身體機能下降，慢性疾病漸漸成為困擾老年人的重要因素[1]。老年慢性疾病指那些因長期積累而形成損害的一類疾病，會導致其他并發性疾病，該病具有發病率較高、病程較長等特點，嚴重影響了老年人的正常生活質量。老年慢性病患者大多不需要進行住院治療，通常應用自我保健和良好的生活習慣來調理，這就體現出社區護理干預的價值[2]。通過對社區護理干預應用于老年慢性病患者的生活質量情況進行研究，以期探討最佳護理干預方法，為老年慢性病患者提供最佳的服務，現總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。2010年12月-2011年12月于我社區服務中心進行治療的300例老年慢性病患者，男性患者160例，女性患者140例，年齡在62-80歲之間，平均年齡72.5±2.8歲。其中冠心病患者68例，高血壓患者126例，腦血栓后遺癥患者24例，糖尿病患者72例，其他10例，患者的其他基本資料對本次調查研究工作不造成影響。
1.2試驗方法。對300例老年慢性病患者進行相應的護理干預，主要包括家庭護理、健康教育、保健護理、心理護理等措施，然后對護理干預前后老年患者的生活質量情況進行比較分析，并設計調查問卷了解其滿意度。
1.3社區護理干預。
1.3.1健康教育。首先要讓患者和家屬了解相關疾病的知識。調查研究發現造成慢性病死率主要原因包括患者對相關健康知識的缺乏和日常的不良生活方式，因此社區服務中心要做好以下的宣教工作：制定教育計劃和內容、安排患者及其家屬接受正規的疾病知識培訓、按時舉辦專題講座、免費發放相關的疾病材料、鼓勵患者自行學習、設立求助咨詢熱線、隨時解疑答惑。
1.3.2保健護理。保健對于慢性疾病患者的作用重大，因此社區護理人員要鼓勵幫助患者樹立自我保健意識。對飲食及營養情況進行評估，幫助患者調整飲食結構，科學安排進食時間，使其合理飲食；保證老年患者的作息時間，形成正確的生活方式；睡前鼓勵其洗漱，促進血液循環，以便保證最佳睡眠；加強生活環境的管理，保持環境清潔；根據患者自身興趣，合理安排運動，促進其功能鍛煉，增強免疫力。
1.3.3心理護理。心理護理工作是社區護理干預中的一個重要組成部
分，社區護理人員要加強對老年患者的心理護理，多和患者后天交流，了
解患者的身心需求，發現有心理問題的要及時通知家屬，并進行相應的心理疏導，幫助患者樹立積極向上的心理，保持良好的心態，使其能夠積極的配合社區治療和護理工作。
1.4統計學方法。所得數據應用SPSS13.0軟件進行統計處理，對比較材料行方差分析和X2檢驗，P
2結果
經過社區護理干預后，300例老年患者的生活質量得到了明顯的改善，患者的生活自理能力和自身的防護意識都有了顯著的提高，94.67%的患者養成了正確的生活習慣；本次調查問卷的回收率為100%，患者對護理的滿意度為100%。300例慢性病老年患者的滿意度調查情況見表1。
3討論
目前世界老齡化人口越來越高，已經變成了世界性的社會問題。身體機能隨著年齡的逐漸消退，因此老年人是疾病的多發人群，而慢性疾病是老年患者最為常見的一類疾病[3]。調查研究顯示老年人慢性病發病率是全年齡段的4倍，且往往會伴隨著其他并發癥，慢性病的病程長、治療周期長，該病已經成為威脅老年患者生命健康的又一大殺手。
社區慢性病護理干預是以社區為單位，針對杜區內老年慢性病患者，通過進行有計劃和組織的預防、宣傳、護理工作來降低社區老年慢性病的致死率，提高治愈率有效管理方法。本研究選取了300例老年慢性病患者，對他們實施了想用的社區護理干預，取得了非常顯著的效果。通過相應的社區護理干預后，老年患者及其家屬對高血壓、糖尿病等各種慢性疾病的知識了解加深，94.67%的患者養成正確的生活習慣，患者大多都能夠進行自我功能鍛煉，這些結果說明有效的社區護理干預大大改善了患者的生活質量，使患者學會自己照顧自己，減少了不良并發癥的發生，降低了慢性病的病死率。
綜上，社區護理干預有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質量，降低慢性病的病死率，值得社區內推廣應用。
參考文獻
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第9篇：老年慢性疾病的護理范文
【關鍵詞】慢性病；老年患者；健康素養；干預；社區
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-200-02
隨著醫學科技的普及以及群眾生活水平的日漸提高，我國老年人口比例與日俱增。近些年來，老年人群患有常見病和多發病的比率呈持續上升的態勢。為此，在社區內推行對患者健康素養的干預刻不容緩[1]。本文運用抽樣調查的方式，對鐵嶺市銀州區紅旗街八三社區慢性病老年患者100例行健康素養的干預措施，對比干預前后常見病和多發病的患病比例。
1資料與方法
1.1一般資料： 采用抽樣調查的方式，選取鐵嶺市銀州區紅旗街八三社區慢性病老年患者100例行健康素養的干預措施。其中，男性57例，女性43例，年齡62-89歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。干預前100例被調查病患中，有62例患有常見病，占總人數的62.0%；67例患有多發病，占比67.0%[2]。干預前后全部患者在性別、年齡、疾病類型等方面對比不具有顯著性差異（P>0.05），具備可比性。
1.2方法
1.2.1舉辦社區健康教育講座： 對社區老年慢性病患者的護理、管理手段較多，主要有定期測量血糖、血壓、舉辦疾病常識講座等。通過了解和掌握常見病、多發病等疾病的預防常識，老年患者會自覺地形成科學健康的生活習慣。根據臨床顯示，倡導積極健康的生活習慣對于減少老年人常見病和多發病的發病率十分有效。基于此，依靠管理干預，老年病患需每天3次刷牙、飯后3min內刷牙，保證每次3min，每天排便、勤換衣褲，室內堅持開窗通風；飲食上要少食多餐，低脂低鹽，粗細糧混搭，多食用水果蔬菜；嚴控吸煙，眾所周知，吸煙是引發老年常見病和多發病的直接因素之一，根據社區老年患者易發癌癥、心血管病癥的特征，在社區內要進一步拒絕煙草宣傳，使吸煙率得以下降，并定期檢查煙齡較長患者的健康狀況；控制體重，老年患者常會因超重而誘發糖尿病、中風、痛風病、心血管等多種慢性疾病，致死率空前增加，這便要嚴格減輕體重，避免超重現象；保持心態健康、精神愉悅同樣對于老年患者防治常見病和多發病大有裨益，社區要加大宣教力度，通過定期舉辦老年人群喜聞樂見的精神文化活動，陶冶情操，使其及時將不良情緒得以排解，以更加樂觀、積極的情緒直面生活[3]。
1.2.2科學指導老年患者的運動： 老年患者要牢固樹立“生命在于運動”的健康理念，根據身體健康情況選擇適合于自身的體育運動，以延緩衰老，最大限度地提高生活品質，改善生理機能。同時，由于社區活動空間有限，老年患者年事已高，運動強度不宜過大，可選擇騎自行車、打太極拳、練太極扇、慢走、倒走、做體操等運動項目，每日堅持騎車或走路25-30min，每周3次則可提升心肺功能，緩解由于年齡所致的骨質喪失，使大腦更加靈活，精神得到放松，體質增強，改善了睡眠質量，有效地減少各類老年常見病和多發病的出現。
1.2.3引領社區老年患者學會自我觀察與監測： 老年慢性病患者要自主觀察和監測，盡早發現慢性疾病癥狀，進而有效地防范病情蔓延。例如，針對常見的高血壓這一老年慢性病，患者要對身體所表現的癥狀進行及時感應，及時協助社區檢測血壓，患者同時要形成按時用藥的習慣，將血壓穩固在適當的水平；糖尿病患者的飲食也要加以控制，并定期測量血糖[4]。
1.2.4營造和諧、寬松的護患關系，提高疾病的預防意識 對于慢性病的臨床健康護理干預需堅持因人而異的原則，針對住院期間的患者積極搞好評估、診療與實施工作，立足于癥狀和病情發展的實際，通過采用“一對一”護患溝通模式，病房懸掛健康宣傳手冊，發放傳單等手段[5]，引領患者與同類病癥的病友互相交換治療經驗，加強心理的輔干預，在治療中提高防治疾病的意識。
1.3統計學分析： 運用SPSS17.0統計學軟件進行檢驗，P
2結果
經由科學、系統的健康素養干預后，被調查的100例老年患者中，常見病的患病人數下降到22例，占總人數的22.0%；多發病的出現人數下降到26例，占總人數的26.0%（P
3討論
社區老年人群的常見病主要有心血管疾病、高血壓、腦血栓、糖尿病、動脈硬化和高血脂等[6]。患者患病時常會發生同疾病無直接關聯的非正常改變，大都以精神不振、情緒失控為首要表現。擇其要者，老年常見慢性病的主要特征有：并發疾病增多，病情相對嚴重，康復進程緩慢，病程較長；反應異常遲鈍、主訴不多。根據老年常見慢性疾病的發病特點及疾病類型，社區要及時進行健康素養干預舉措，以患者作為健康干預的中心環節，通過多種切實可行的健康指導、健康診療和健康教育措施，為患者提供優質的、高效的醫療干預服務。本次調查顯示，社區健康素養干預對老年慢性疾病的緩解具有十分顯著的療效，值得推廣。
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