護理和醫學影像精選(九篇)

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第1篇：護理和醫學影像范文

關鍵詞：高血壓 社區護理干預 血壓控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0303-02

高血壓稱為社區居民最常見的心血管疾病之一，在世界范圍內廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平，存在高患病、高增長、高危害的三高現象；及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現象；還普遍存在長期不規律服藥、血壓測量不堅持、非藥物治療不重視的三不現象。為了討論高血壓患者的有效預防及治療措施，對我社區34例高血壓患者進行1年的社區護理及干預。現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象。所選對象均為此社區長期居住居民，根據2005年《中國高血壓防治指南》的規定標準，選取符合規定的34例高血壓病人并隨機分為觀察組和對照組兩組：觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡53.2歲；對照組34例男17例，女17例，平均年齡49.7歲。兩組患者在性別，年齡以及血壓水平等各個方面經統計學檢驗P>0.05，說明兩組患者無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法。對觀察組的高血壓患者進行綜合干預，登記觀察組患者的姓名，性別等記錄了解他們的生活習慣，各自制定相應的干預計劃，選擇各自適合的方法進行干預。

1.2.1 健康教育知識的普及：可以采取講座、宣傳板報、電視節目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因，危險因素，常見癥狀，常見并發癥，治療原則，預防方法，血壓的監測以及如何規律用藥等，語言要簡單明了，通俗易懂，爭取全部患者接受。

1.2.2 生活方式：高血壓患者非藥物治療非常重要且有效，要對患者的膳食進行有效干預，保持低鹽低脂飲食，每人發給2g限鹽勺，還有加強體育鍛煉，戒煙限酒，有效的控制體重，保證睡眠，防止便秘等。

1.3 要給對照組相同的藥物治療，并囑其日常應注意的方法，必要措施。對兩組患者血壓進行定期測量，并同時做好數據的記錄，整理。

1.4 統計學方法。根據SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差，P

2 結果

2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫囑明顯好于對照組，見表1。

2.2 觀察組和對照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組，見表2。

3 討論

眾所周知，高血壓是一個慢性須需終身服藥的疾病，住院治療對每位患者而言只會增加經濟負擔，當然對國家的有限的衛生資源和醫院的病床數而言也不實際，因此主要靠社區的醫務工作人員，通過本次社區實驗的研究表明，對高血壓患者進行社區護理干預管理，能有效降低血壓值，能使大多數患者正規服藥，改善生活質量，使血壓控制在正常水平，或由較高級別將到較低級別。

高血壓患者的血壓受神經體液調節和體內外環境的多重影響，有研究表明，長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓，但還應結合有效的護理干預，才能維持穩定有效的降壓，而且還能提高患者的生活質量。所謂護理干預就是通過護理措施達到治療疾病的一種非藥物治療手段，護理措施包括健康教育等讓患者進行自我護理。藥物治療加上護理干預可以使患者全面認識疾病，通過糾正不良生活習慣，保證患者遵醫囑科學治療，只有如此才能達到滿意的降壓效果。

非藥物干預是治療高血壓的基礎，應終生持續進行。社區護理干預為期主要形式，對高血壓病情惡化，并發癥發生的預防，提高高血壓患者的生活質量方面起到了關鍵作用。實行定期、規劃、有針對性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習慣和方式，使其有自我保健意識，能夠有效控制發病率，致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習慣都可引起高血壓的發生，因此良好生活習慣的形成對預防和控制高血壓等一類慢性病都會起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區衛生服務的有利條件，做好對高血壓及易感人群的防治工作，也是減輕家庭、社會經濟負擔有效的方法。

醫務人員應加強自身素質的培養，充當教育者的身份，針對不同的患者，患病的不同時期，采取不同的形式，不同的方法進行健康教育指導和積極有效的護理措施，了解患者的需求。制定個性化的治療通過示范、講解等多種方式對患者進行教育。從而提高患者與醫務人員的配合效率，收到滿意的治療，形成對高血壓患者治療的良性循環。

參考文獻

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第2篇：護理和醫學影像范文

關鍵詞：維持性血液透析；護理干預；情緒狀態；治療依從性

血液透析是當前臨床治療終末期腎病的首選方案，維持性血液透析對延長危重晚期腎病患者生存時間有重要意義[1]。患者在透析期間是否能夠保持情緒良好，對治療依從性高，將直接影響血液透析的整體質量[2-3]。為分析護理干預對維持性血液透析患者情緒狀態和治療依從性的影響，本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，隨機分組后對比觀察對照組以及觀察組患者在護理效果方面的差異。將對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，按照入院編號奇偶性方法進行分組，分別將50例患者納入對照組、觀察組中。對照組方面，納入50例患者中31例為男性，19例為女性，年齡范圍為51～76周歲，平均為（62.3±2.5）歲；觀察組方面，納入50例患者中32例為男性，18例為女性，年齡范圍為50～75周歲，平均為（61.3±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經對比檢驗無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者維持性血液透析期間實施常規護理干預。

1.2.2觀察組 觀察組患者維持性血液透析期間實施系統化護理干預。具體措施包括以下方面。

1.2.2.1構建和諧護患關系：護理人員應當使用親切、輕柔的語言向患者做自我介紹，與患者及其家屬進行耐心的溝通交談，對患者病情作出準確評估，并通過了解患者文化水平、家庭背景、生活習慣等基礎資料的方式掌握患者性格特征，正確理解患者并耐心傾聽患者的傾訴，用積極的語言來贊美并鼓勵患者，建立護患之間信任、平等的人際關系。

1.2.2.2健康宣教：向患者耐心介紹維持性血液透析的基本原理以及臨床價值，告知患者治療期間的注意事項，可帶患者親臨血液透析室參觀血液透析過程，讓患者在思想上接受血液透析治療，從而自主調整心態，消除恐懼不安的心理。

1.2.2.3行為干預：為患者打造舒適且親切的血液透析環境，在血液透析期間為患者播放輕柔、舒緩的音樂，以幫助患者分散注意力，緩解緊張情緒。血液透析穿刺時叮囑家屬適當安撫患者，指導患者在穿刺期間深呼吸。血液透析期間促進護患溝通與交流，鼓勵患者相互交談溝通，護理人員注意對患者情緒變化進行密切觀察，以給予針對性心理疏導。引導患者掌握自我催眠的技巧，通過自我催眠的方式摒除雜念，保持身心處于絕對放松的狀態下，以起到緩解焦慮、抑郁等不良情緒的效果。指導患者在維持性血液透析期間科學飲食，鼓勵攝入優質蛋白類食物，控制水鈉攝入量，對患者體質量進行密切監測并嚴格控制。同時指導患者適度參加運動，以患者機體可耐受為限，以提高患者機體應激能力。

1.2.2.4家庭、社會支持：護理人員需要做好患者家屬以及患者各種社會關系的協調工作，為患者建立一條可長期支持治療的感情鏈。叮囑患者家屬經常性的給予患者安慰與鼓勵，給他們細致的關懷與精心的照護。同時，鼓勵患者病情恢復后逐步參與力所能及的社會活動與工作中，回歸社會，體驗自身的社會價值，以增強患者的正面情感體驗，提高自信心。

1.3觀察指標 以患者情緒狀態以及治療依從性情況為觀察指標，對比兩組患者在護理效果方面的差異。情緒狀態選用SAS量表以及SDS量表分別評價患者護理前、護理后的焦慮、抑郁狀態，評分低時代表患者情緒狀態好，評分高時代表患者情緒狀態差。治療依從性按照如下標準評定：①完全依從，指血液透析期間患者自覺、嚴格遵循醫囑，堅持規范治療；②部分依從，指血液透析期間患者可基本遵醫囑治療，偶爾不規范治療；③不依從，指血液透析期間患者時常不遵循醫囑，治療不規范，或無法堅持導致治療中斷（治療依從性統計完全依從、部分依從人數構成比）。

1.4統計學處理 本研究中相關數據信息經SPSS統計學軟件（19.0版本號）進行處理，計數資料以%表示并經χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示并經t檢驗。當 P

2 結果

2.1情緒狀態對比 護理前，觀察組患者SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對比有顯著差異（P

2.2治療依從性對比 觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對照組82.00%（41/50），對比有顯著差異（P

3 討論

對于需要接受維持性血液透析治療的患者而言，治療期間情緒狀態以及治療依從性水平都將在不同程度上對患者血液透析效果產生影響。有報道中顯示：血液透析效果不佳除了與病因以及缺乏藥物治療等因素相關以外，還會受到患者不良遵醫行為的影響。而患者抑郁、焦慮等負性情緒嚴重影響患者遵醫行為，導致血液透析治療不規范，影響治療效果。

針對該問題，本研究中對觀察組患者應用系統化護理方法進行干預，要求護理人員特別重視患者在情緒狀態方面的變化，幫助患者增強心理應對能力，維持心理狀態以及情緒平穩，使患者病理與生理形成良性循環狀態，對提高治療依從性，進而改善血液透析效果有重要價值。

綜合本研究數據結果可得出結論為：護理干預措施對維持性血液透析患者情緒狀態有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態，提高治療依從性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳文莉.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：14-15.

第3篇：護理和醫學影像范文

[關鍵詞] 循證護理；多組織組合移植；四肢創傷；血管危象

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-90-02

The Postoperative Application of Evidence-based Nursing in Prevention of Vascular Crisis after a Multi-tissue Combined Graft for Limb Trauma

HUANG Sukun1 CHEN Fulian1 DONG Lele1 SUN Yabo2 FAN Qing1

1.The Second Department of Orthopedics，the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014010，China; 2.Department of Nursing, the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014010，China

[Abstract] Objective To apply the evidence-based nursing in prevention of vascular crisis after a multi-tissue combined graft for limb trauma，and results were compared with those of the traditional care. Methods The evidence-based nursing in prevention of vascular crisis after a multi-tissue combined graft for limb trauma were applied and individual care measures were adopted in 16 cases of patients，and results were compared with those of the traditional care. Results No case of vascular crisis occurred in the 16 patients，and all of the combined transplanted tissues survived. Conclusion Evidence-based care is work method or nursing philosophy that is superior to those of traditional care，can provide better care for patients.

[Key words] Evidence-based care；Multi-tissue combined graft；Limb trauma；Vascular crisis

隨著顯微外科技術的不斷進步，極大地推動了多組織組合移植術在臨床上的應用和發展。多組織組合移植術不只依賴于嫻熟的手術技術操作，還取決于科學合理的圍手術期護理。自2007年1月，我科成立循證小組并將循證護理[1]應用于多組織組合移植修復四肢創傷術后血管危象的預防中。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2007年2月～2009年11月多組織組合移植修復四肢創傷術患者16例，男13例，女3例，年齡18～53歲，平均33歲，其中下肢4例，上肢12例。

1.2 研究方法

1.2.1 循證問題 病房溫濕度、患者心理狀態（焦慮、抑郁）、疼痛、吸煙、、靜脈滴注速度、飲食與便秘、監測技術。

1.2.2 檢索文獻資料，尋求實證，評價研究證據的有效性和可操作性。

1.2.3 根據研究證據，采取個體化循證措施，并與傳統護理效果進行比較。（1）病室溫度、濕度 寒冷可使全身小血管收縮，導致遠端供血不足，進而引起血管危象[2]。研究已經證明保持傷口的濕潤更有利于傷口的盡快愈合[3]。①術前3d用空調控制溫度，用加濕器控制濕度，使患者提前適應病室環境。由于麻醉影響患者代謝，體溫較正常時低，術后6～8h將室溫控制在26～30℃。②術后患肢60W烤燈照射，燈距30～45cm，持續照射7～10d，觀察無皮溫下降后停止照射。夜間應加強巡視病房，防止患肢脫離烤燈。③用皮溫測量儀進行皮溫監測，兩側對比觀察，若兩側皮溫相差超過2℃，則提示出現血運障礙。④避免用冰冷手指或物品直接接觸移植組織，用無菌干棉簽按壓，動作要輕柔。（2）患者心理狀態（焦慮、抑郁） 情緒緊張致交感神經興奮，使血管處于收縮狀態或痙攣，不僅使局部供血不足，同時使吻合的血流緩慢，容易發生血栓，使血管阻塞[4]。①安慰患者及家屬，消除焦慮和恐懼心理，給其以安全和信任感，鼓勵患者訴說自己的感受，根據焦慮、抑郁的評估結果，針對性地采取個體化的心理疏導和干預。②心理護理貫穿始終，隨時觀察評估，預防不良情緒。（3）疼痛 疼痛可影響患者的睡眠，加重緊張、焦慮情緒而疼痛又可使機體釋放5-羥色胺，其有強烈的縮血管作用，可致血管痙攣、管腔閉塞或形成血栓[5]。疼痛應激還使機體處于高凝狀態而形成血栓。①術前指導一些緩解疼痛的方法，如放松止痛及轉移止痛的方法，若術后感到不適，在第一時間首先自我調節，并及時通知護士。②術后使用自控鎮痛泵，用McGill疼痛問卷表進行疼痛評估，根據評估結果有針對性地采取措施，如放松止痛法、轉移止痛法和藥物鎮痛法。（4）吸煙 吸煙后尼古丁迅速進入血液循環，使小動脈強烈痙攣，血管阻力增加，使血小板凝集、黏稠度增高、血流變慢，極易引起血管危象[6]。①術前預測患者禁煙遵醫性，病區內掛“禁止吸煙”警示牌，指導一些戒煙方法，理解患者的心情，使患者成功戒煙。②對有吸煙史患者術后給予低流量[（2～4）L/min]氧氣吸入3～5d，改善吸煙引起的組織缺氧。（5） 肢體放置過高造成動脈供血不足，過低對靜脈回流不利[7]。①術前指導患者改變以適應術后平臥位或健側臥位。②術后用軟枕墊高患肢10～15cm，與心臟保持同一水平，有利于靜脈和淋巴回流，以減輕腫脹，緩解疼痛。（6）靜脈滴注速度 輸液速度過快，可增加血管壁側壓，引起疼痛不適，使患者過度緊張，釋放兒茶酚胺、5-羥色胺作用于血管壁，導致血管閉塞或血栓形成[8]。①術后7d內24h全程勻速補液，輸液速度（30～35）滴/min。②對低于室溫的液體在室內放置2h后再輸入體內，以避免冷刺激，對血液制品嚴格按照要求使用。（7）飲食與便秘 便秘是血管危象的一大誘因，將直接導致再植指的成活率降低。便秘時由于腹壓加大，致使靜脈回流受阻，易出現靜脈危象。少進飲食，導致血容量不足使血液濃縮，造成血管危象[9]。①術前指導患者改變不良飲食習慣。每日攝水量不少于1500mL，進食清淡、流質、富含維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物。②為患者提供隱蔽的排便環境，避免其緊張心理。③餐后2h腹部按摩促進腸蠕動，防止便秘。便秘時禁用灌腸，可用開塞露通便或口服導瀉藥保持大便通暢。（8）監測技術 經皮的SpO2監測法能夠早期敏感、客觀和快捷地反映皮瓣的灌注情況，是游離皮瓣血管危象動態監測的理想手段[10]。血氧測量儀能夠早期發現血液循環障礙并進行記錄，時間可精確到秒[11]。應用脈搏血氧飽和度儀和超聲多普勒探測器監測組合移植組織的血液循環情況，預防血運障礙。

2 結果

多組織組合移植修復四肢創傷術后血管危象觀察結果：環境溫度21～25℃；環境濕度40%～65%；患肢血氧飽和度90%～100%；皮膚溫度：健側32～36℃，患側30～35℃；皮膚顏色紅潤；毛細血管返流良好；輕度或中度腫脹程度；傷口有鮮紅滲血；組織張力正常或增高；平臥位，抬高患肢10～15cm，禁患側臥位。

由此可見，循證護理從根本上預防了多組織組合移植修復四肢創傷術后血管危象的誘因，16例患者無一例發生血管危象，組合移植組織全部成活。鑒于此，循證護理是一種優于傳統護理的工作方法和護理理念。

3 討論

傳統護理模式中，護理人員以經驗和推理為主要基礎進行臨床護理決策，整體護理仍是在經驗指導下進行護理實踐，仍未擺脫傳統護理觀念，即出現問題后才分析、查找原因，再采取處理措施，有時可能延誤了疾病的最佳治療時機。應用循證護理，以科研為實證，從術前1周直到術后組合移植組織成活，預見性地采取循證措施，全面控制引起血管危象的誘因，安全渡過危險期，無一例發生血管危象，之后也未出現遲發型血管危象，移植組織全部成活，醫患雙方都非常滿意。總之，應用循證護理，以科研為實證，從術前1周直到術后組合移植組織成活，全面控制引起血管危象的誘因，患者全部以最佳狀態接受手術，24位患者多組織組合移植修復四肢創傷術，組合移植瓣皮溫與健側皮溫相差不超過2℃，皮溫正常或略高，移植組織皮膚顏色紅潤、有光澤、皮紋清晰，毛細血管充盈良好，在不受呼吸影響下，脈搏血氧飽和度儀顯示血氧飽和度在90%～100%之間，超聲多普勒探測儀監測移植組織血運良好，術后1～3d組合移植組織張力適中，出現輕度或中度腫脹，3～5d后組織張力正常，傷口無分泌物，安全渡過危險期，無一例發生血管危象，之后也未出現遲發型血管危象，移植組織全部成活。與傳統護理相比：①循證護理降低了多組織組合移植修復四肢創傷術后血管危象的發生率，提高了手術成功率，也降低了手術風險，減輕了患者的經濟負擔。②在證據的指引下，通過醫護人員的指導，更能得到患者及家屬的信任和積極主動地參與，醫患雙方相互協調，共同努力，控制誘因，促進患者早日康復，重返社會。③循證護理使我們在護理工作中遇到問題時，有證可循，有據可依，為患者提高更優質的服務，使護理工作由被動變為主動。④循證護理對護理人員的素質提出了更高的要求，促使護理人員要不斷提高理論基礎和技能操作，也要具備良好的心理素質和高尚的思想道德品質，從而提高醫院護理服務質量。

綜上所述，循證護理降低了多組織組合移植修復四肢創傷術后血管危象的發生率，提高了手術成功率，減輕了患者的經濟負擔。使護理工作由傳統經驗指導下的被動模式，變為有證可循、有據可依的主動模式，是一種優于傳統護理的工作方法和護理理念。

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第4篇：護理和醫學影像范文

[關鍵詞] 腦出血；抑郁；護理干預；CRP；Cor

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0093-03

腦出血是中老年人群高發病，是我國因疾病死亡、致殘的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是腦卒中常見的并發癥之一，占腦卒中患者的20%～30%[1]，臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等，PSD 嚴重影響腦卒中患者的預后，增加卒中后致殘率及病死率。近年來，國內外研究表明C反應蛋白（CRP）和皮質醇（Cor）均與抑郁的發生呈正相關[2]。特定而有效的心理護理干預可以有效降低患者的負性情緒，減少抑郁的發生，同時可對血清中的相關指標進行良性調節。本實驗通過觀察特定護理干預對腦出血康復期患者抑郁評分的影響，分析干預對血清中CRP和Cor的影響，以期為臨床工作提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年1月～2013年1月在我院神經內科住院治療的腦出血康復期患者作為研究對象，共240例，其中男134例，女106例，年齡51～75歲，中位年齡62歲，平均（63.76±7.35）歲。診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病診斷要點，并經頭顱CT/MRI證實。排除標準：①有精神疾病史的患者；②伴有嚴重內臟器官疾病的患者；③近6個月家庭中有重大變故的患者；④初中以下文化程度，或不能正確理解量表中內容的患者。按照入院順序及隨機數字表法分為觀察組和對照組各120例，兩組的一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料的比較

1.2 護理干預方法

兩組患者均按照專科疾病護理常規進行護理，包括：①偏癱肢體的康復訓練：根據患者的病情轉歸合理安排康復訓練，如偏癱肢體的功能位擺放，肢體被動和主動功能鍛煉，并且在專業康復技師的指導下進行器械練習，增進康復訓練的效果。②日常生活活動訓練：根據患者偏癱肢體功能恢復情況，讓患者進行吃飯、洗漱、穿衣服等日常生活活動訓練，訓練時注意肢體的功能位的保持，并且逐漸增加精細活動的訓練。③加強基礎護理：保持適宜的病室溫度、濕度及安靜舒適的病室環境，及時更換床單位，保持床單位的平整、清潔、干燥，定時更換，防止壓瘡的發生。④落實健康教育：定期開展多種形式的健康教育，向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的基本病因、高危因素、運動方式、合理飲食等，提供患者及家屬正向疾病導向。

觀察組在上述治療基礎上加用特定護理干預，包括：①積極的心理干預，主要應用認知行為療法。干預分四個階段進行（每周3次，每次1個小時，共4周）。第一階段（第1周）為心理診斷階段，護理人員與患者和家屬形成相互信任的良好關系，通過溝通找出患者內心的不良心理問題的原因，努力發掘根源，并確定患者需要解決的主要心理問題；第二階段（第2周）為領悟階段，針對第一階段我們確定的心理問題及其成因，使患者積極主動面對問題；第三階段（第3周）為修通階段，對患者進行心理治療，主要包括患者對不良心理問題的原因、神經功能缺損以及愈后周圍人們對其態度的改變，讓患者可以主動尋求幫助，使患者對其固有觀點進行內心自我辯證，努力糾正自己；第四階段（第4周）為再教育階段，也是治療的鞏固階段，讓患者強化治療效果，并逐漸養成與錯誤理念進行辯論的方法。②放松療法：應用放松療法、音樂療法等幫助患者學會自我調節方法。放松療法包括頭部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分鐘。音樂療法可選擇舒緩的輕音樂，如《步步高》、《茉莉花》等，音樂療法能夠緩和交感神經的過度緊張，減輕壓力反應，降低對當前應激事件的敏感性。干預共進行4周。

1.3 抑郁量表的應用

選用抑郁自評量表（SDS）對納入對象進行評定，分數范圍是20～80分，分數越高，抑郁癥狀越重。均由經過培訓的醫護人員進行調查，時間為25～30 min。

1.4 CRP和Cor的檢測方法

CRP和Cor的試劑盒均購自武漢博士德生物技術有限公司，CRP的檢測應用免疫比濁法，Cor的檢測應用放射免疫法。嚴格按實驗步驟操作，并均由同一技師完成，以減少誤差。

1.5 統計學處理

數據均采用SAS 6.12進行統計分析，兩組間比較應用t檢驗或χ2檢驗，以α=0.05為檢測水平。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前、后抑郁評分比較

兩組患者治療前抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組抑郁評分明顯降低，而對照組無明顯變化。見表2。

表2 兩組患者護理干預前、后抑郁評分比較（x±s，分）

2.2 兩組護理干預滿意度比較

觀察組對護理干預的滿意度明顯高于對照組（P

表3 兩組護理干預滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組干預前、后血清中CRP和Cor變化的比較

兩組患者干預前血清中CRP和Cor的表達差異不明顯，干預后CRP和Cor均下降，但是觀察組患者血清中CRP和Cor的下降值明顯高于對照組。見表4。

3 討論

腦出血患者康復期時常存在負性情緒，主要表現為抑郁。有研究認為抑郁患者血清中CRP和Cor的表達上升，并對加速抑郁的進展有明顯作用。CRP是主要在肝臟合成的一種急性反應蛋白，由細胞因子如IL-6、TNF誘導的肝臟細胞產生，參與局部或全身炎癥反應，是反映炎癥或組織損傷的重要指標，其血清水平的高低反映動脈病變炎癥反應的強弱[3]。CRP與腦血管疾病的密切關系主要在于神經組織損傷及修復性反應時，CRP通過經典途徑激活補體系統，產生大量終末產生物，損傷神經系統的認知功能[4，5]。雖然血清細胞因子與腦卒中后抑郁的發生機制尚未明確，但有研究發現，免疫系統作為大腦的一種彌散感覺器官，可以與大腦形成雙向聯絡網，隨著免疫細胞的激活，可以導致大腦發生變化，進而出現情感、認知及行為的改變，而血清細胞因子，尤其是CRP和Cor參與了神經-內分泌-免疫過程，亦可能參與了抑郁癥狀的發生過程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的轉運方式到達腦組織發揮對神經細胞營養的調節作用。多種因子可對晨間的Cor進行調節，使Cor對急性心理應激的反應相對遲鈍，引起抑郁和焦慮等負性情緒的發生。也有觀點認為，神經細胞中去甲腎上腺素和5-HT激活后引起應激源的刺激作用明顯增強，HPA軸亢進，垂體分泌旺盛，腎上腺產生Cor增多，抑郁情緒加重[7，8]。因此CRP和Cor與抑郁情緒具有直接相關性。

本實驗的研究結果顯示特定護理干預對腦出血康復期患者的抑郁有明顯調節作用，提示臨床中可以針對性地對患者開展干預，也可以對抑郁程度重的患者普遍應用。觀察組患者對護理干預的滿意率較高就充分證明了護理干預的有效性，通過對觀察組患者實施護理干預，患者的疾病不確定感降低，戰勝疾病的自信心提高，抑郁程度明顯降低。實驗結果顯示觀察組干預后血清中CRP和Cor的表達較對照組明顯下降，提示護理干預可以有效地調節與抑郁相關的CRP和Cor表達。CRP異常表現時可通過對下丘腦或杏仁核的刺激使HPA軸活性增強，促進抑郁的進展，CRP異常表達是引起情感相關細胞因子級聯反應的始動因子，血漿中CRP的改變可以促進抑郁的發展[9]。抑郁水平直接影響自主神經失衡的程度，因此有效地應用藥物或相關干預措施調節患者的心理狀態，通過神經系統可以調節人體的免疫系統及內分泌系統，良好的心理狀態可以有效緩沖心理應激，喚起患者的適應機制[10]，使血漿中CRP和Cor的表達下調，對治療或改善腦出血患者抑郁有至關重要的作用[11，12]。

總之，腦出血患者康復期時積極應用心理干預，可以有效地緩解抑郁情緒，同時可以有效降低血清中與抑郁相關的CRP、Cor表達，患者滿意率高，在臨床中可以積極應用。

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第5篇：護理和醫學影像范文

【關鍵詞】 延續性護理；老年冠心病；焦慮；抑郁；左室短軸縮短率；左室射血分數

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.179

目前我國冠心病的發病率出現逐年升高的趨勢。冠心病是導致老年人死亡的一個重要疾病[1]。患病時間較長的患者， 期間發生過急性心血管事件， 能夠造成患者出現恐懼等負面情緒， 進一步加重了疾病的進展。本科在臨床護理工作中， 對老年冠心病患者進行了延續性護理， 取得了較好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月本院收治老年冠心病患者90例， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組45例。研究組男29例， 女16例， 年齡60～83歲， 平均年齡（67.5±9.5）歲， 病程6～32年， 平均病程（15.6±10.5）年；對照組男28例， 女17例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.1±9.2）歲， 病程4～30年， 平均病程（15.3±10.2）年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理， 研究組給予延續性護理， 具體如下：①出院前對患者進行臨床評估， 對患者的健康狀況進行記錄；②統計、建立冠心病患者的健康檔案， 對患者的日常治療以及相關護理情況進行記錄；③建立延續性護理小組， 每周至少對患者進行1次電話隨訪， 隨訪的時間不短于6個月；④告知患者定期進行復診， 如不適立即就診。

1. 3 觀察指標 ①采用SAS以及SDS評分觀察患者的焦慮、抑郁狀態。SAS、SDS得分越低， 說明心理狀態越好；②采用心臟多普勒超聲測定患者的左室短軸縮短率以及左室射血分數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前， 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理6個月后， 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組患者護理前后左室短軸縮短率以及左室射血分數比較 護理前， 研究組左室短軸縮短率為（20.25±2.70）%、左室射血分數為（40.55±3.59）%， 護理后為（28.44±1.43）%、（48.96± 2.39）%；對照組護理前左室短軸縮短率為（20.36±2.51）%、左室射血分數為（40.60±3.55）%， 護理后為（22.45±1.71）%、（43.74± 2.99）%。護理前兩組患者各項比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理6個月后， 研究組患者各項明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

對于一些慢性疾病， 患者雖然急性癥狀得到了有效的控制， 但若不糾正錯誤的生活、飲食習慣， 出院后患者還是會再次發生相關的疾病問題[1]。21世紀初， 美國老年協會提出了延續性護理， 并將其定義為通過合理的護理工作， 保證患者在不同的健康護理場所或同一健康護理場所受到不同水平的協作性以及連續性護理。延續性護理是指從醫院到家庭的延續， 其包含了經由醫院制訂的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導。隨著數年的發展， 延續性護理已經成為臨床護理一個重要組成部分[2]。

國外曾有文獻報道， 心血管疾病的患者并發抑郁的幾率為17.9%。國內已有學者臨床證明， 在既往有心血管病的患者， 如果發生心肌梗死等突發性心血管事件后， 1周以內有近20%的患者出現不同的抑郁癥狀。根據本次研究結果， 對老年冠心病患者進行延續性護理， 具有以下幾個方面的優勢：①定期隨訪， 及時了解患者目前狀態及病情， 及時進行藥物調整；②延續性護理使得患者住院期間與1名或多名醫護人員之間形成相互信任的治療關系， 使患者能夠做到積極配合治療。

綜上所述， 延續性護理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負面心理情緒， 提高生活質量， 同時能夠有效延緩病情的進一步進展， 值得推廣。

參考文獻

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第6篇：護理和醫學影像范文

關鍵詞醫學影像科；CR；質量管理；控制方式

CR在醫學影像科應用中起到突出的作用，考慮到應用形式以及準則要求，相關工作人員要對CR進行分析和了解，合理應用該系統。隨著電子計算機技術和信息技術的不斷應用，在后續落實過程中必須以醫學影像為基礎，突出其最大化作用。相關工作人員要重視質量管理和控制方式，以管理細則為基礎，明確控制方式，按照后續管理要求進行，進而達到理想的應用優勢。

CR的特點

根據X射線應用要求，在后續落實和應用過程中要對信息技術形式進行分析，信息技術逐漸普及，醫學影像技術也進入數字醫學時代。在實踐階段，醫護人員對圖像進行詳細的觀察，對射線種類進行評估和分析。計算機X線斷層成像、數字化X線成像斷層采集數據三維顯示觀察重疊像等成像機制比較特殊，要做好記錄工作，根據顯示標準對媒介進行分析。以X線信息激光掃描裝置為例，除了進行電信號的轉化設計，還需要對轉換器和圖像成像機制進行評估，對圖像進行處理后傳輸到PACS或記錄于膠片上。

CR的質量管理

以CR管理形式為例，在實踐階段，相關工作人員要重視，按照管理要求進行落實。以下將對CR的質量管理進行分析。確定管理制度：相關工作人員要確定管理制度，成立質量管理和控制小組。除了進行常規性X線攝影操作之外，還要制定完善的管理流程，以管理指標和操作程序為例，采用科學的制度，按照制度管理要求落實。CR機房操作包括設備的開關程序、患者錄入標準以及掃描程序等，如何做好圖像處理工作是關鍵所在，根據圖像傳輸和膠片打印格式的要求，操作人員要嚴格落實。管理措施要恰當，管理模式既要嚴謹科學，又要切實可行。確保機器處于安全的工作狀態，堅持廢片分析討論制度，以便吸取經驗教訓[1]。提升技術人員綜合能力：技術人員的專業能力對整體管理起到突出的作用，同時技術人員和的素質和技能也是先決條件。操作CR的技術人員要具備專業思想和高度的責任心，根據專業基礎準則要求做好具體管理工作。經過系統的培訓和管理后，專業技術人員要做好選拔工作，經過長時間的培訓和指導后才能上崗工作。在崗工作人員要保持穩定性，避免頻繁更換，掌握自身工作準則后，按照流程要求進行實踐[2]。做好CR設備維護和保養：CR系統以計算機控制模式為基礎，考慮到影像處理設備以及準則要求，必須按照常規程序進行操作和落實，保證設備穩定運轉。專業工程師要對其定期進行保養、維護和檢修。臨床科室中，相關工作人員負責日常操作和日常保養。另外保養工作也起到重要作用，不定期對設備進行檢查，做好記錄工作，按照檢修和保養記錄做好后續控制工作。此外CR對環境有嚴格的要求，溫度和濕度需要控制在合理的范圍內，溫度18～25℃，濕度30%～60%。IP板保養：IP板是CR成像的關鍵所在，在信息系統后續管理和監測過程中要做好環節建設和處理工作。以載體為基礎，除了做好記錄工作外，也要重視IP板處理工作。以載體為例，其價格比較昂貴，重復使用會出現磨損現象，因此在反復利用階段要做好選擇和落實工作，避免受到污染和劃傷，衍生其他不良情況。工作人員要定期對IP板進行清洗和修復，在應用過程中要求輕拿輕放，避免出現重復利用的不合理現象[3]。

醫學影像科CR的質量控制方式

以醫學影像科管理模式為基礎，在后續利用階段，基于其應用模式的特殊性，在控制過程中要突出其最大化優勢，避免出現質量控制不合理的現象。以下將對醫學影像科CR的質量控制方式進行分析.攝影前準備工作：以攝影工作體系為例，在后續落實過程中，針對其應用優勢，要按照準則要求進行落實，以避免出現管理不當等現象。必須做好攝影前準備工作，前臺工作人員要登記，做好影像選擇工作，提前對患者信息和基本資料進行錄入，避免出現重復或者錯誤的現象。按照設定要求，技術人員要對患者的進行標準設定，移動患者時保證動作輕柔，迅速、及時成像。投照過程中去掉患者檢查部位的各種物品，避免對成像結果產生影響，同時做好左右標記的擺放工作，根據攝影部位選擇合適的中心點和焦片距離。為了提升圖像清晰度，避免出現失真的現象，必須做好前期準備工作，按照流程要求進行。選擇曝光條件：良好的曝光條件是CR圖像質量的基本保證，CR系統攝影條件范圍比較大，曝光條件比較大，可以通過后期處理完成。如果曝光劑量增加或者減少都會直接影響正常結果，甚至耽誤后期評判，因此在質量管理過程中要做好基礎管理工作。如果影像管理存在難度大或者應用不合理的現象，必然會后續管理產生影響。因此在具體管理過程中需要掌握最佳投影條件，將其做成表格，貼在操作室墻上。在工作過程中選擇合適的曝光條件，不能盲目進行處理，進而出現處理難度大的現象[4]。IP板的傳送：IP板的傳送是計算機X線攝影的重要組成部分，考慮到應用準則以及管理機制的具體要求，有時會出現已投照暗盒與申請單相互混錯的現象，為此我們制訂了IP板傳送規定，嚴格要求機房的技術人員對已投照暗盒一定要向該暗盒患者申請，將其傳送到工作站，根據申請單傳送格局和準則要求，申請階段要標明暗盒號碼，在傳送過程中避免出現錯亂的現象。只有保證號碼分析明確，才能對各類醫療差錯進行比較，按照準則要求進行控制和管理。圖像后處理：CR工作獲得數字化影像信息，以診斷模式為基礎，要適當調節窗口、窗位等參數。以圖像對比度為基礎，以按照影像的最佳顯示模式為主，根據工作站配備模式和要求進行應用。此外需要認真審視申請單，結合患者攝影部位的不同現象對圖像做處理。要保證層次豐富，根據對比度以及圖像處理模式要求和技師進行互動和溝通，如果出現異常情況，盡快處理，保證圖像符合標準，避免出現廢片[5]。質量監督管理：圖像打印前，要做好激光打印工作，按照調試模式和校準機制要求，必須提前確定一個最佳標準，將其作為調整的質控標準。以圖像資料為基礎，壓縮儲存過程中能避免信息丟失。根據數字化圖像存儲和檢索優勢，定期進行技術評比。以圖像數字存儲質量監督管理為例，科室需要組織工作人員進行各方面的檢查和管理。每個月隨機對資料進行檢查和評估，按照要求進行應用。按標準評選出優、良、中、差，并與獎金分配掛鉤，以督促圖像質量的提高和穩定。根據醫學影像科CR應用要求，在實踐過程中必須從實際情況入手，做好質量檢查工作。技師和醫師之間要保持溝通，對個案進行處理。為了提升其應用優勢，要對工作人員進行指導，提升其綜合能力。放射醫師的診斷能力對CR管理起到重要作用，為了避免出現護理差錯或者其他問題，要按照控制機制要求進行落實，提升質量控制優勢，達到理想的管理效果。

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第7篇：護理和醫學影像范文

論文關鍵詞：專業結構；市場需求；對策

安康衛生學校位于經濟、文化欠發達的陜西南部，經過4O多年的艱苦創業，現已發展成為一所具有一定規模和競爭實力的國家級重點中專學校。回顧學校的發展歷程，我們體會到教學質量、教學改革、專業結構是學校生存和發展的3個至關重要的因素。在這3個因素中，教學質量是學校生存的根本，教學改革是學校發展的動力，專業結構是學校發展的關鍵。鑒于對專業結構重要性的認識，近年來我們在這方面進行了不斷的探索與實踐。

1專業設置與學校發展的歷史回顧

從建校初期到1984年，學校主要開辦醫士和護士2個長線專業，間斷開辦過中醫、放射、藥劑、婦幼等專業，每年的招生專業數一般為3個左右，招生規模維持在600人以內。從1985年起，隨著國家教育體制改革步伐的加快，學校為適應社會發展的需要，加大了專業調整和創辦新專業的力度，經過十幾年的發展，學校現已形成兩部一院(大專部、中專部和附屬醫院)的基本辦學格局，學校大專部設有臨床醫學、社區定向醫學、中西醫結合、麻醉醫學、護理、助產、醫學檢驗技術、醫學影像技術8個專業；中專部設有護理、助產、衛生保健、醫學檢驗技術、醫學影像技術、計劃生育技術、眼視光技術、IZ：l腔工藝技術、康復技術、醫學生物技術、中醫康復保健、藥劑、中藥制藥、人口與計劃生育管理、衛生信息管理15個專業。專業結構的拓展擴大了學校的辦學規模，促進了學校各項事業的蓬勃發展。以學校2006年與1984年同期規模相比，在校學生由600余人發展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴大到58246m，固定資產由138萬元增加到6000余萬元，實驗室資產由40余萬元增長到近1600萬元。1993年我校被評為省部級重點中專，2000年被評為國家級重點中專，學校面貌煥然一新。

2調整專業設置的基本做法

2．1保持優勢專業，創建自身品牌

對于就業市場需求量相對較大、自身優勢明顯的長線專業，如護理專業、臨床醫學專業，我們在課程設置、教學方法上加大了教學改革力度，在教學手段現代化和學生能力培養上下工夫，努力提高學生的綜合素質，充分發揮學校的辦學優勢，以良好的教學質量贏得了社會信譽，樹立了自身形象。

2．2以市場需求為導向。積極開拓新專業

根據人才市場的需求，特別是對醫學相關學科人才的需求，我們在進行必要的可行性論證的基礎上，適時開辦新專業。如針對本地區醫學影像技術、麻醉醫學、眼視光技術、口腔工藝技術方面人才缺乏的情況，及時開辦了醫學影像技術、麻醉醫學、眼視光技術、口腔工藝技術等專業；針對基層計劃生育管理工作的需要，開辦了人口與計劃生育管理和計劃生育技術專業；根據一些制藥企業、醫療單位和藥品市場的需要，開辦了醫學生物技術、藥學、中藥制藥等專業，并從師資、設備、管理等諸方面予以傾斜，以促使其健康發展。

2．3增強趨前意識，避免盲目開馥

人才的培養有一定的周期性，衛生人才市場的需求在不同的領域也有其周期性變化，因此開辦新專業不能盲目追求“熱門”，要注意其專業特點與未來人才市場需求的銜接，盡可能縮短培養周期，快出人才，爭取“短平快”效應。我校挑選部分醫學相關學科開設了高中起點的兩年制高中專(包括醫學文秘、衛生信息管理等專業)，對有一定市場需求的短線專業，如人口與計劃生育管理、眼視光技術、口腔工藝技術、醫學生物技術、藥學等專業則采取隔年招生和輪流開辦的方式，對一些已不適應醫療衛生事業發展需要、市場需求漸趨疲軟的專業，則逐步壓縮招生規模，適時淘汰或停招，這樣既滿足了社會需求，又沒有造成培養過剩，避免了資源浪費。

3加強協作．縱向聯合．拓寬辦學渠道．提高辦學層次

目前，中等醫學教育的專業結構已趨于完善，要更好地適應人才市場需求，還應在拓寬辦學渠道、提高辦學層次上下工夫。我校從1986年開始，先后與西安交通大學醫學院、第四軍醫大學、延安大學聯合開辦醫學高職高專教育，專業由原來單一的臨床醫學發展到現在的社區定向醫學、臨床醫學、中西醫結合、麻醉醫學、藥學、護理、助產、醫學檢驗技術、醫學影像技術9個專業，并開辦了初中起點五年制醫學高職高專教育，目前高職高專在校生人數已占在校生總數的75％以上。這種依托高校聯合辦學的方式有力地促進了學校的發展，全方位地提高了學校的辦學實力，為學校的可持續發展奠定了堅實的基礎。

此外，我們還與上述學校以及省內外其他高等院校協作，開展了專升本的成人教育、自考、函授、遠程教育等，與相關行業和部門聯合開展了所需專業人才的繼續教育等，拓寬了辦學渠道。擴大了學校的生存空間。

4專業結構調整過程中遇到的問題與對策

4．1開辦新專業．6論證與決策問題

新專業的開辦要以就業市場為導向，在可行性分析論證的基礎上適時決策，不失時機，搶抓機遇。

4．2錁程馥置與散學計劃制訂

圍繞培養目標和專業特色，搞好課程的優化組合，制訂切實可行的教學計劃是開辦新專業的一個重要環節，直接關系到所培養人才的知識結構和質量。對于國家尚無指導性計劃的專業，先組織人力進行專題調研，及時制訂出能體現本專業特色的教學計劃，并在教學實踐中不斷予以完善。

4．3妥善解決師費問題

隨著新專業的開辦和辦學層次的提高，學校面臨的重要問題之一就是師資問題。我們采取有效措施，積極引導和鼓勵有能力的教師從事第二專業的教學工作；鼓勵中青年教師在職或脫產進修學習，提高學歷，拓寬知識面，加強教學能力和水平的培養；積極引進人才，充實師資隊伍；同時充分發揮當地其他大中專學校、科研、醫療單位和工廠的優勢，實行校院聯合、校企聯合，進行聯合辦學，聘請兼職教師，滿足教學需要。

4．4實驗、實習問題

隨著新專業開辦和辦學規模的擴大，出現的另一個重要問題是實驗、實習問題。這既有實驗設備和實習場所不足的問題，也有帶教師資匱乏的問題。除學校自身應加大資金投入，努力改善實驗、實習條件，加強“雙師型”教師隊伍的建設和培養，以滿足教學需要外，還應走校院聯合、校企聯合的協作辦學道路，實行聯合辦學，挖掘教育資源，實行資源共享、效益分享的辦學模式，擴充和完善實訓基地建設。如我校開辦的部分短線專業(包括醫學影像技術、眼視光技術、口腔工藝技術、醫學生物技術、藥學等專業)，除學校先期進行基礎投資外，都是采取走出校門、尋求協作單位聯合辦學的方式。這樣既充分利用了現有的教育資源，又避免了學校大量財力的重復投入。

第8篇：護理和醫學影像范文

一、計算機化病歷

計算機化病歷是醫學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統中的電子病歷，這個系統可支持使用者獲得完整、準確的資料；提示和警示醫療人員；給予臨床決策服務；連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其他設備[2]。電子病歷的優點如下：完整的電子病歷存儲系統支持多個用戶同時查看，保證個人醫療信息的共享與交流。通過網絡，醫師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據不同的用戶給予不同的資料查詢權限，從而保證了病歷的安全性。授權用戶在適當時間才能查看合適的病歷。

此外，電子病歷不再是一個被動的醫療記錄。通過與圖像信息的整合，可提供實時醫療監控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術和信息工具的基礎。

電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網上電子病歷兩種。網上電子病歷的優點是采用了ASP服務器提供全球，安全性與數據完整性則由ASP供應商解決；缺點則是數據不在醫師所工作的計算機上。

雖然醫療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數據的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統一的醫學用語標準。目前，美國國家醫學圖書館已制定出統一醫學用語系統(unified medical language system，UMLS)，這一系統包含了近一百萬個術語描述醫學概念。一旦該系統得以推廣，將極大地促進全球醫學用語的標準化。

二、醫學信息系統

醫學信息系統與其他工業系統有很大的不同。畢業論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫學信息系統最大的挑戰。例如，信息系統用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫師和其他護理人員；二級用戶則包括醫療保險公司、政府醫療保險機構等。不同用戶需要的信息不同，導致信息管理的復雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統解決不同的醫療管理也日益成為人們重視的課題。

信息系統包括實驗測試系統、醫療設備訂購與維護系統及影像圖片存儲與交換系統等，存儲于不同的計算機和不同的信息網絡中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數據必須是一體化和標準化的。

醫學信息系統包括企業資源規劃系統(ERP)、患者關系管理系統(patient relationship manage—ment，PRM)、數據挖掘及決策支持系統等|4 J。ERP技術在商業領域取得巨大成功，近年來，其在醫療機構中也得到廣泛應用。其特點是將企業信息整合為一體(整合的數據庫)，所以各系統都提供一致的數據。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統得到完整、實時、一致的數據。其次，ERP系統可用來決策醫療設備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數據庫，根據病床的使用率，ERP系統可自動選擇最合適的時間對醫療設備進行維護。PRM是側重于患者需求的信息管理系統。PRM 記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應等，醫院從而可提供更加個性化的醫療服務。同時通過PRM，患者也可向醫院詢問醫療方案。數據挖掘技術在醫療管理上也日益重要，這種技術的主要優點是降低成本，為醫師提供最有價值的信息，從而提高醫療診斷的質量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務、多種治療方案以及相互關系使信息系統越來越復雜，而這種復雜性推動了數據挖掘技術在醫療上的使用，已遠遠超過其在銀行業和零售業的應用范圍。

三、醫療決策系統

醫學實踐最重要的是作出正確的醫療診斷，因此醫學信息學將研究重點也放在決策系統上。碩士論文決策系統不僅需要先進的信息科學技術和工具，而且需要理解醫師如何利用推理知識作出醫療判斷。

當前決策系統主要基于兩種方法論：著重于統計分析的定量分析法，以及側重于邏輯推理的專家系統法。定量分析法產生于上世紀50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統以概率決策理論為解決問題的依據。最新的此類系統以美國Stanford大學PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術，主要應用于胎兒期診斷，根據概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統是MYCIN系統[7]。此系統主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫學知識不是包含于工具中，而是存儲在規則中。第二代專家系統則以Asgaard系統最為成功[8]。系統大大擴展了MYCIN 的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關領域中的復雜知識。通過與數據庫的連接，系統可自動提取帶有時間標志的數據，而這種功能則使系統可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫療護理，并作出相應的質量報告。

四、影像信息學技術

自上世紀70年代中期，以計算機為基礎的醫學影像學隨著數學、生物物理學和工程模型學蓬勃發展起來。但是由于各類學術會議側重于影像，而忽視了信息學，導致醫學影像信息學科發展緩慢。

直到近年，界面友好的醫學影像數據庫與二維、三維結構及可視化的結合將醫學影像信息學帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術的廣泛應用帶動了各類解剖學教育軟件的開發，更為重要的是引發了關于模型、摸擬及大型數字化圖像搜索等一系列的信息學問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導致了大量關于大腦數據圖譜登記、分Shanghai Med J，2004，VoI 27，No 9區等課題的開展。新的信息學、生物計量學、計算圖像學的結合，使人們重新認識到影像信息與模擬學的重要性。

轉貼于 現代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規則、醫學術語、信息壓縮、圖像數據庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10]，當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應用。然而，醫學信息學面臨著更多亟待解決的現實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學、技術和醫療實踐的結合，包括對二維和三維圖像自動分區與注冊的新技術；數據抽象與概括；圖像數據庫中生物多樣性來解釋群體圖像數據和表現型與基因型之間的關系；開發醫學信息數據注釋語言整合高級圖像系統和醫院信息系統等。

五、遠程醫療與互聯網

隨著寬帶網進入千家萬戶，遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠程醫療成為新的研究熱點。通過網絡電視和無線技術，使醫師及患者能隨時傳遞相應的醫學相關信息，從而為遠程醫療開創了更為廣闊的應用前景。然而遠程醫療昂貴的醫療費用使其現階段只限于特定的人群。

互聯網的出現提供了圖片和文字傳輸的介質，而且為醫療機構提供了海量的信息數據。英語論文在互聯網的幫助下，醫師不僅可以全球共享醫學資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫學圖書館提供醫藥在線(MEDLINE)數據庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫學網(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫學界常用的搜索引擎。同時互聯網的發展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。

六、數據標準的重要性

電子病歷和病案的大量應用、醫療設備和儀器的數字化，使得醫院數據庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數據庫的低端操作，數據的集成和分析以及醫學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數據進行加工和分析，數據必須以特定的結構方式來存儲。數據結構允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數據結構不是僅由輸入來決定的，醫護人員必須有一約定俗成的數據標準，并為社會所公認。這一數據標準明確了數據庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數據標準又可分為文字標準和信息標準。

文字標準是指標準必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫療數據系統，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性，越來越多的醫學和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協會制訂的人類與獸類醫學系統術語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫學系統術語標準Read Codes。

信息標準則同時定義文字和圖像數據。當今最通用的信息標準稱為HL7(Health Level Seven)，也可稱為標準衛生信息傳輸協議，其中又包括醫學數字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數據庫系統中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術語、藥品設備采購術語、收費術語、出院轉院術語及電子監護術語等，并提供了一種類似于數據庫的結構，利于患者信息在電子病歷系統、實驗室系統等多種數據系統中傳遞。

DICOM可明確圖像在數據流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數據庫中存儲的方式。

七、結語

醫學信息學是計算機技術、生物物理學、統計學等與現代醫療結合的新興學科，也是提高醫療服務質量、醫院管理水平和降低成本的必然結果。這一學科需要多領域科研人員和醫務工作者的大力合作。可以預見，不久的將來醫學信息學將在醫院管理、教學和科研、疾病的預防、診斷和治療等方面發揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫學界的革新。

參考文獻

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3 McDonald CJ The barriers to electronic medical record systems and how to overcome them J Am Med Inform Assoc，1997，4：213—221．

4 Siau K．Health care informatics．IEEE Trans Inf Technol Biome-di．2003．7：1-7．

5 Bresnahan J．Data minging：a delicate operation CIO Mag(on-line)．1997．

6 Owens DK，Shachter RD，Nease RF．Representation and analy-sis of medical decision problems with influence diagrams．Med Decisi Making，1997．17：241—262．

7 Yu VL，Fagan LM ，W raith SM ，et a1．Antimicrobial selectionby a computer：A blinded evaluation by infectious disease experts．JAMA，1979，242：1279—1282．

8 Shahar Y，Miksch S，Johnson P．The Asgaard project：a taskspecific framework for the application and critiquing of time-on-ented clinical guidelines．Artif Intell M ed．1998．14：29—51．

第9篇：護理和醫學影像范文

關鍵詞：多媒體放映技術 應用 影響

近幾年來，多媒體放映技術在我國醫療行業的應用取得了很大的發展，大部分醫院都建立了以多媒體技術為基礎的信息管理和公布系統，取得了相對較好的經濟和社會效益。隨著計算機時代的到來，人類社會已經進入多媒體時代，將多媒體技術應用于醫院建設必定給醫院帶來前所未有的變化。因此，在了解多媒體放映技術在醫院的應用范圍后，歸納總結其應用效果和對醫院建設的深入影響是符合社會要求且具有實際操作意義的。

一、多媒體放映技術的應用范圍

首先，為節省病人時間，提高服務效率，各大醫院在公共候診區和各個診間外都設置了多媒體的數字標牌，將目前候診號碼、護理人員等信息進行公布。其次，醫院在領藥區設置了自動叫號系統，在掛號區設置了自動繳費系統，在節省病人排隊時間的同時，提高了工作效率和醫院服務水平[3]。最后，在實際操作過程中，計算機技術不但能幫助醫生處理醫療影像，數碼相機更能提供清晰及時的圖片影像資料，為完善和促進醫療行業的發展提供技術支持。

二、多媒體放映技術在醫院應用的必要性

第一，從醫學診斷來看，醫生要診斷病人的病情，依靠的就是將所有醫學信息如心電圖、病人自訴內容、病人體征、B超等綜合起來，其后再進行診斷，多媒體放映技術正好為醫生放映心電圖、B超等提供技術輔助，便于醫生在清楚明白圖片內容后做出準確判斷。

第二，從信息管理來看。以醫院影像為例，隨著現代科技水平的不斷提高，醫院中現代醫療圖片和影像也日益增多，如何處理和管理這些影像成為急需解決的問題。應用多媒體技術，可以在有效存儲影像圖片的同時，減少員工因保存和調取文件而花費的時間和勞動力。

第三，從信息保存來看。以往，處理和管理醫療資料、客戶信息等相關資料的責任都由各部門工作人員承擔，部門之間要調取相關信息需要繁瑣耗時的流程，而應用多媒體技術后，通過建立數據庫，各部門人員都能將相關材料放入同一數據庫，要調取和共享其他部門的信息就更為便捷了。

第四，從醫學教學來看。多媒體放映技術讓教學內容更為直觀精彩，為醫院教學提供了幫助[1]。

第五，從醫學研究來看。醫學信息是醫院持續健康發展的基礎。以往的醫學交流和調研大都以座談和書面材料為主，應用多媒體放映技術后，投影儀可以將內容更為直觀的呈現在交流者面前，內容精致的PPT也往往比沉悶乏味的書面材料更具有吸引力。

三、多媒體放映技術對醫院建設的影響

3.1 對醫院管理方面的影響

隨著醫院逐步擴大多媒體放映技術的應用范圍，多媒體技術對醫院管理的影響也日益加深。

首先，提高了醫院的運轉效率。通過使用電子病歷、自動叫號、自動繳費等多媒體設備，病人節省了大量的排隊時間，醫生調閱病人病歷和診斷報告的時間也大大縮短，延長了醫生實際看診和診斷的時間，有利于提高醫護人員工作效率，完善醫院服務水平。

其次，節省了人力物力，降低了成本[2]。以前，醫院大都需要耗費大量的人力和紙張進行紙質材料的書寫和保存，客人資料、X光片和研究交流資料等只有書面材料。使用多媒體技術后，病人病歷趨向電子化，醫療圖片和影像趨向電子化，資料存儲趨向光盤化，醫院不再需要花費大量的時間和人員來建立和管理一個龐大的紙質病例庫和膠片庫，降低了醫院的各項成本，為病人帶來了實惠。

最后，提高了存儲信息的完整和安全性。傳統的醫療信息、研究內容等都是由文件存檔的方式進行保存的，一旦紙質檔案丟失，很多有價值的信息就會無跡可尋，同時，長時間的放置也有可能使紙質檔案和膠片內容變得模糊而難以辨認。因此，將多媒體放映技術運用在醫療信息的存儲中是很必要的。通過電腦存檔，很多有價值的圖片和影像都能長期保存在電腦硬盤中，并能進行拷貝，丟失和損壞的可能性相對降低。

3.2 影響醫療質量和水平

第一，多媒體技術的應用打破了傳統的各種成像設備間互不干涉的狀態。通過使用計算機網絡，原本獨立存在的文件資料都能實現共享。醫生在對病人的病癥進行診斷時，可以直接調取其他醫生的類似案例，避免由單一案例和自身想法而造成的局限性，提高醫生診斷病癥的準確性。

第二，在遇到疑難雜癥或個別罕見案例時，醫院可以進行專家會診，通過投影儀將案例信息和圖片影像等進行公布，綜合所有專家的意見建議，提高解決病癥的可能性。

第三，進行專家會診時，除了可以集合本院的權威專家外，還能通過多媒體技術同其他醫院、其他地區甚至其他國家的權威人士進行視頻聯絡，對病人病情進行面對面的分析交流。在此情況下，不但增加了解決該病癥的可能性，而且可以提高醫生專業素養。當然，上述辦法也適應于一般的學術交流。

第四，醫院進行醫學講座和知識傳授時，多媒體放映設備能夠將所有內容更加生動直觀的呈現在受者面前，這樣既可以讓受者在更短的時間內接受到更豐富的知識，又可以提高授者工作效率，達到提高醫生專業水平和醫院醫療水準的雙重目的。

3.3影響醫院的臨床教學和科學研究

首先，多媒體放映技術能夠將語音、圖像和影像進行專業處理，達到使教學內容變得更為生動直觀的目的[2]。如，在臨床教學中，指導醫師在接觸到不同案例時，可以將病人圖片和影像資料播放給實習醫生看，在鼓勵其自主發現病情的同時傳授專業知識。

其次，在護理人員練習自身專業技能時，多媒體放映技術可以將前輩的實習情況進行“實況轉播”，醫護人員通過模仿與學習前輩和師長的技能而積累經驗，不斷提升自身專業素養。

最后，在平時的科學研究和學術交流過程中，除了親自參與交流會議和座談以外，對于一些距離較遠或時間較為緊張的會議而言，可以使用計算機多媒體技術進行遠程視頻和語音通話，這樣既節省了時間和金錢，又獲得了經驗和交流。同時，不同地區、不同城市乃至不同國家的醫學專家和學者都能通過遠程視頻參與同一會議，為解決醫學領域現存的諸多問題、不斷發展和完善醫療知識以及造福群眾貢獻自己的一份力量。

3.4方便患者就診，改善就診環境

首先，將自動叫號和自動繳費系統應用在病人就診的領域后，病人排隊、掛號、看病和拿藥的時間都大大縮短了；將電子病歷等應用在醫生看診的領域后，醫生看診和診斷的時間則相對延長了。上述情況有利于為醫院建設營造一個和諧健康的環境。

其次，越來越多的醫院開發了網上看診的業務，為患者提供病情咨詢、用藥咨詢和費用查詢等多項業務，輕微病癥的患者無需到醫院就診就能得到合理的診斷，為患者看診和了解自身病情提供了便利。

隨著多媒體時代的到來，多媒體放映技術在醫院的應用領域和影響成為人們關注的焦點。了解多媒體放映技術在醫院的應用范圍和必要性，發現其對醫院建設的諸多影響，這既是完善醫院信息管理，提高醫院自身競爭力的要求，也是促進多媒體技術進步和醫療行業穩步發展的需要。

參考文獻：

[1]張莉，鄭麗萍，趙雯.醫院多媒體影像數據庫的建立及運用[J].醫學影像記錄，2008（06）：55-57.