疾病健康管理方案精選(九篇)
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第1篇：疾病健康管理方案范文
【關鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185
臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標準：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。
1. 2 健康教育方法
1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認識藥物的副作用， 并定期進行復診。
1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理 指導患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監(jiān)測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現(xiàn)場指導和點評， 鼓勵患者積極面對治療。
1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P
3 討論
治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解， 認為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。
健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上， 為患者制定的健康恢復方案， 包括飲食、藥物控制和復診恢復等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。
從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P
綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。
參考文獻
[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科， 2014， 13（4）：514-515.
[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.
[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.
第2篇：疾病健康管理方案范文
一、工作目標
（一）總體目標
通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質量。
（二）具體目標
1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。
3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。
二、實施步驟
（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）
1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。
2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。
（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）
1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。
2.衛(wèi)生部門建立專家指導組（邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構的專家參與）、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。
3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責任醫(yī)生、聯(lián)絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責。
（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）
召開全縣動員大會，統(tǒng)一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。
（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）
1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。
3.社區(qū)責任醫(yī)生對現(xiàn)場復診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。
4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。
5.按照有關規(guī)定，落實雙向轉診制度。
6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。
三、保障機制
（一）統(tǒng)一思想，提高認識
“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。
（二）明確職責，形成合力
縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養(yǎng)成體質健康、心理健全的生活方式。
縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。
縣公安局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協(xié)同實施應急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。
縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質量。
縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。
縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊伍穩(wěn)定，擴大隊伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。
縣衛(wèi)生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。
縣殘聯(lián)：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。
縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負責轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡，明確職責，落實任務；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡員制度；加強對村社區(qū)的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。
（三）完善機制，確保實效
1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。
第3篇：疾病健康管理方案范文
隨著社會的進步和人民生活水平的提高，不良的飲食習慣和生活方式的改變，使高血壓患病率呈上升趨勢。高血壓已成為目前危害社區(qū)人群健康最嚴重的疾病之一，是冠心病，腦卒中的主要危險因素。在社區(qū)內(nèi)開展高血壓健康教育和健康促進是目前高血壓綜合防治的重要措施之一。我社區(qū)對456例高血壓患者進行建檔管理，規(guī)范治療，定期隨訪，積極給予健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料選擇本社區(qū)2010年10月～2011年11月456例高血壓患者作為研究對象，均符合社區(qū)公共衛(wèi)生服務和國際高血壓標準。男255例，女201例；年齡35～97歲，平均年齡62～68歲；Ⅰ期250例，Ⅱ期135例，Ⅲ期70例。
1.2 方法
1.2.1 建立健康檔案與隨訪對435例高血壓患者進行登記，包括個人健康檔案編號（姓名、性別、年齡、住址、電話、監(jiān)護人、文化程度、職業(yè)、過敏史、家族及遺傳史等）個人基本信息表，健康體檢表（癥狀）一般狀況（測身高體重、體質指數(shù)、腰臀圍比例）生活方式，現(xiàn)存健康問題，查體，用藥情況，健康評價等。根據(jù)患者高血水平，危險因素評估，危險性分層進行高血壓分類，評價制定健康教育方案。每3個月隨訪1次65歲及以上老年人每年1次健康體檢。
1.2.2 隨訪內(nèi)容：危險因素控制情況，健康教育的認知程度，生活方式及行為改變情況；血壓、血脂、體質指數(shù)控制情況；服藥依從性及藥物反應情況；用藥情況，有無心腦腎等靶器官的損害，根據(jù)隨訪結果幾時調(diào)整治療方案，并進行健康教育，用藥指導，提高患者對高血壓的認知。
1.2.3 健康教育對每位高血壓患者進行6方面的健康教育主題宣傳，具體包括①疾病知識教育②心理指導③生活方式及飲食習慣指導④用藥指導⑤自我監(jiān)測血壓指導⑥自救指導
2 結果
從患者建檔時填寫的問卷與健康管理1年后填寫的問卷比較，可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過健康教育后，患者對高血壓疾病相關知識知曉率明顯提高，特別是對吸煙、酗酒的危害，運動和鹽與高血壓關系。健康教育前后血壓變化情況有明顯差異。見表如下：
3 討論
第4篇：疾病健康管理方案范文
【關鍵詞】高脂血癥；高血壓；高血糖；健康管理；多元回歸
高脂血癥(hyperlipidemia)是各種原因導致的血漿中膽固醇或三酰甘油水平升高的一種疾病。高脂血癥是動脈粥樣硬化的首要危險因素[1]，與冠心病、腦血管疾病的發(fā)病率有直接相關性。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，健康意識的滯后與飲食習慣、運動方式的不合理，導致高脂血癥人群呈逐年增長趨勢，隨之而來的是心腦血管疾病及糖尿病的發(fā)病率不斷升高。研究表明膳食中脂肪、動物性食物過多，谷類食物比重過低的人群，可能引起血脂水平增高，發(fā)生冠心病的危險性增加[2]。
2009-03—2010-07，我院啟動了對慢性病及高危人群的集中分層健康療養(yǎng)干預計劃。為完善我院高脂血癥人群健康管理模式，現(xiàn)以2009年在我院進行體檢的5 999例公務員人群進行橫斷面調(diào)查，分析探討了公務員人群高脂血癥流行病學特征及其相關因素，為高脂血癥及心血管疾病的科學、系統(tǒng)、有效、更具針對性的健康管理方案的制定提供依據(jù)。現(xiàn)將結果報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象本研究采用模斷面研究方法，隨機抽取2009-01—12在我院體檢中心參加血脂等檢查項目的公職人員共5 999人，從中淘汰測驗項目不全人員293人，剩余有效觀察對象5 706人，其中男性4 062人，女性1 644人；年齡最大89歲，最小20歲，平均年齡(44.8±13.1)歲，其中男性平均年齡為(44.49±13.04)歲，女性平均年齡為(45.48±13.22)歲。
1.2研究方法健康體檢者檢查項目包括性別、年齡、身高、體質量、收縮壓(sbp)、舒張壓(dbp)，采用全自動生化分析儀測定空腹血糖(fpg)、總膽固醇(tc)、三酰甘油(tg)、高密度脂蛋白(hdl)和低密度脂蛋白(ldl)。
1.3診斷標準
1.3.1高脂血癥高脂血癥判定標準依據(jù)2007年中國成人血脂異常防治指南[3]，包括高膽固醇血癥、高tg血癥、低hdl血癥和混合型高脂血癥(血清tc與tg水平均增高)。
1.3.2高血壓高血壓診斷標準sbp≥140 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa)和/或dbp≥90 mmhg，或近2周內(nèi)未服用降壓藥物[4]。
1.3.3高血糖高血糖按照2007年中國2型糖尿病防治指南診斷標準[5]，fpg受損：6.1 mmol/l≤fpg＜7.0 mmol/l；糖尿病(dm)：fpg≥7.0 mmol/l和/或既往有糖尿病病史，以上兩種情況統(tǒng)稱為高血糖。
1.4統(tǒng)計學方法將研究對象按年齡、性別、不同高脂血癥類型進行分組，應用sas 9.2統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。多因素分析采用多元回歸將高脂血癥與高血壓、高血糖、年齡、性別進行相關性分析，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1高脂血癥檢出的一般情況體檢資料齊全者共5 706人，共檢出高脂血癥1 633人，患病率為28.62％。年齡最大86歲，最小24歲，平均(47.30±12.30)歲，其中男性平均年齡為(45.91±11.82)歲，女性平均年齡(53.82±12.42)歲。男女比例為1∶0.22。
2.2高脂血癥性別、年齡分層特征(表1)共檢出高脂血癥1 633人，其中男性1 346人，患病率為33.14％；女性287人，患病率為17.46％。年齡分布以50～69歲為主，60～69歲年齡組所占比例最大，占總例數(shù)的36.34％；其次為50～59歲年齡組，占34.47％。表1結果顯示，按年齡、性別分層后，高脂血癥患病率均有隨年齡增加而增高的趨勢，其中男性在40～49歲年齡組最高，患病率為39.71％，女性在70歲以上年齡組最高，患病率為35.42％。男性組高脂血癥患病率在30～39歲組開始明顯增高，到40～49歲組達高峰；而女性組于50～59歲組才開始明顯增高，直到70歲后仍保持較高的檢出率。各年齡組比較，男性高脂血癥患病率除70歲以上年齡組外均高于女性，除60歲以上年齡組外差別均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
2.3各組高脂血癥患病率比較本組體檢者同時進行體重指數(shù)(bmi)、sbp、dbp、fpg檢查，資料齊全者5 706人。高脂血癥分類情況及不同類型高脂血癥、高bmi、高血壓、高血糖發(fā)生情況(表2)。由表2可見高tc血癥共405人，高tg血癥共534人，其中高tg血癥發(fā)病人數(shù)最多。3種類型的高脂血癥中以混合型高脂血癥者高bmi率最高。
2.4高脂血癥與高bmi、高血壓、高血糖的相關性分析(表3)結果顯示bmi、fpg、dbp、性別、年齡與高脂血癥的發(fā)生密切相關。在被調(diào)查的因素中，高bmi與高脂血癥關系最為密切(標準偏回歸系數(shù)=0.154 39)，高bmi與高脂血癥的發(fā)生最為相關，其次為fpg、dbp、年齡、性別，說明高bmi、高血糖、dbp升高、年齡越大高脂血癥患病率越高，反映出高脂血癥者血管硬化、血液黏稠度升高導致dbp升高。本組資料顯示高脂血癥與性別有關，男性高脂血癥患病率較女性高。可能的原因有：①男性飲酒的比例較大，進食高脂肪食物的機會較多。工作壓力大，運動時間少。②女性在絕經(jīng)前肥胖較少，只在絕經(jīng)后由于雌激素水平的下降，肥胖才明顯增多。也與女性為保持身材比較注意節(jié)制飲食有關。
3討論
3.1健康體檢人群中高脂血癥發(fā)病情況分析根據(jù)本次調(diào)查結果顯示，在5 706例體檢人群中，高脂血癥共檢出1 633人，患病率為28.62％。這與公務員人群以靜坐為主要工作方式、缺乏運動、飲食和起居不規(guī)律等生活方式關系密切。表1顯示北京市公務員群體隨著年齡的增長，高脂血癥的發(fā)生率呈上升的趨勢。其中60～69歲年齡組所占比例最大，其次為50～59歲年齡組。男性在40～49歲年齡段高脂血癥患病率較高，男性組高脂血癥患病率高峰段比女性組出現(xiàn)較早，且各個年齡段男性普遍較女性患病率高，這與男性吸煙、飲酒過量，工作壓力、社會壓力較大等其他危險因素較女性多有關。結果提示男性在40歲以上年齡段更應關注血脂情況。
3.2高脂血癥與高bmi、高血壓、高血糖等相關性分析多元回歸分析顯示高脂血癥與bmi、fpg、dbp、性別、年齡具有相關性，說明bmi越高發(fā)生高脂血癥的幾率越大，許多研究證明bmi與高血壓、糖尿病和高血脂有密切關系[6]。
經(jīng)統(tǒng)計分析高脂血癥與sbp升高無顯著相關性，而與dbp有明顯相關性，反映出高脂血癥者血管硬化、血液黏稠度升高導致dbp升高。在對高脂血癥進行健康管理過程中，需對多重危險因素進行綜合干預。對高bmi、fpg升高、dbp升高、30歲以上男性公務員群體應加強對血脂的監(jiān)測，及早干預以防止高脂血癥的發(fā)生。近年的臨床干預試驗表明[7]，恰當?shù)馗淖兩罘绞綄Χ鄶?shù)血脂異常者能起到與降脂藥相近似的治療效果，在有效控制血脂的同時可以有效減少心血管疾病的發(fā)生。
3.3高脂血癥健康管理的必要性健康管理是一個對健康危險因素的檢查監(jiān)測(發(fā)現(xiàn)健康問題)評價(認識健康問題)干預(解決健康問題)再監(jiān)測再評價再干預的循環(huán)，其中干預(解決健康問題)是核心[8]。國外利用健康管理來降低慢性病發(fā)生的研究已有20多年了，美國人在過去20年利用健康管理的辦法使他們的冠心病死亡率降低了2/3[9]。心腦血管疾病在我國呈逐漸上升趨勢，其中冠心病的發(fā)生率與死亡率已成為我國居民主要的健康威脅。因此對高脂血癥的干預是防止動脈粥樣硬化及冠心病的重要因素。血脂異常與飲食和生活方式有密切關系，所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。
隨著人們對養(yǎng)生保健、健康維護的質量要求越來越高，當前僅以治療疾病為主的就醫(yī)方式已無法滿足人們對健康的進一步需求，針對慢性病患者對慢性病控制、并發(fā)癥預防的迫切需求，我院經(jīng)過多年健康管理經(jīng)驗的積累，逐漸形成了對高脂血癥等慢性病獨有的健康管理模式，通過長期科學合理的健康維護方案，從根本上改變患者的健康理念，整體提高高脂血癥人群健康素質，真正實現(xiàn)身心健康，有效避免心腦血管等疾病的發(fā)生，提高生活質量，改善體質，促進全民健康事業(yè)的發(fā)展。
3.4高脂血癥患者中西醫(yī)結合健康管理方案探討我院通過多年的慢性病健康管理實踐，針對高脂血癥等慢性疾病提出了相應的健康管理方案，對高脂血癥人群健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、咨詢，提供中西醫(yī)結合健康管理的干預方案，由西醫(yī)系統(tǒng)體檢、體檢報告分析結合中醫(yī)體質評估指導、中醫(yī)四診等體檢結果，給予飲食處方、運動處方、藥膳處方、中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理處方、健康管理與健康療養(yǎng)相結合的健康管理模式，對高脂血癥相關危險因素進行綜合干預，并定期隨訪調(diào)整藥膳、中藥保健處方，為高脂血癥健康管理人員提供全面、科學、中西醫(yī)結合的健康管理、健康療養(yǎng)方案，以達到有效預防高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病的目的。研究顯示[10]，健康管理對血脂異常的有效率達到96.15％，使用這種辦法可以有效地改善高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥、低高密度脂蛋白血癥，從而降低血脂異常相關疾病的發(fā)生發(fā)展。
我院慢病健康管理模式融健康管理與健康療養(yǎng)為一體，體現(xiàn)了我院“小湯山、大健康”的概念。除科學、系統(tǒng)、綜合的慢性病健康管理方案之外，我院獨有的優(yōu)美的自然環(huán)境、得天獨厚的歷史文化、優(yōu)質的溫泉水療及藥浴、寬敞的健身場館，提供了更利于慢性病康復療養(yǎng)的環(huán)境，使高脂血癥患者在接受高質量中西醫(yī)結合健康管理干預方案之余，也達到心理調(diào)適的療養(yǎng)目的，最終獲得生理、心理的全面健康。
參考文獻：
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第5篇：疾病健康管理方案范文
關鍵詞：種豬；繁育；健康養(yǎng)殖；技術
中圖分類號： S828 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2016.01.034
健康養(yǎng)殖技術的應用對養(yǎng)殖人員提出了更高的要求，養(yǎng)殖人員必須提高自身的專業(yè)水平和綜合素質，才能滿足種豬繁育和健康養(yǎng)殖的需求。培育健康的種豬是保證豬肉質量的基礎和前提，健康養(yǎng)殖技術的應用可以更好的保證種豬的質量，進而保證豬肉的質量。
1種豬繁育指標的確定
1.1種豬繁育指標
為了提高養(yǎng)殖場種豬的繁育率，保證豬肉的質量，養(yǎng)殖場需要關注種豬的體形和數(shù)量，制定種豬繁育指標。種豬繁育指標見表1。
表1
1.2組建種豬核心群
在建立種豬繁育核心群之前，養(yǎng)殖人員需要制定健康養(yǎng)殖方案，根據(jù)方案合理的選擇種豬，并進行科學養(yǎng)育，做好養(yǎng)殖記錄，進而組建種豬繁育核心群。以某市養(yǎng)殖場為例，該養(yǎng)殖場一直從國家指定的場所購買種豬。目前，該養(yǎng)殖場有杜洛克血統(tǒng)12頭，長白9頭，大白9頭，以上三個品種形成了種豬繁育核心群。養(yǎng)殖人員會在以上三個品種種豬繁育的仔豬中預留45%，并從仔豬出生開始時記錄體重及不同階段的肉質比等。通過三代篩選，種豬養(yǎng)殖場最終會確定種豬繁育的穩(wěn)定性。
2健康養(yǎng)殖關鍵技術的應用
2.1豬場和豬舍的選擇及設計
種豬養(yǎng)殖場在選擇和設計豬場及豬舍之前，一定要充分了解種豬的特點，并結合種豬的生長特點合理的制定選擇和設計方案，引進健康養(yǎng)殖技術為種豬打造環(huán)境清潔、通風性好、光照合理的豬場和豬舍，并在豬場和豬舍內(nèi)安裝自動化的飼料機和供水機。保育豬舍必須設置恒溫床，并安裝自動清糞機器，為種豬創(chuàng)造良好的繁育環(huán)境。豬場和豬舍內(nèi)需要安裝以下設備：一是產(chǎn)仔欄，二是保育欄，三是限位欄，四是環(huán)保豬圈，五是噴霧器，六是清洗機，七是消毒器，八是滅菌器，九是紫外線燈，十是流風機，十一是自動化清糞機。種豬養(yǎng)殖場只有應用健康養(yǎng)殖技術，加強種豬豬場和豬舍管理，才能提高種豬的繁育率，保證豬肉的質量。
2.2建立健康安全養(yǎng)殖體系
為了給種豬創(chuàng)造良好的繁育環(huán)境，養(yǎng)殖人員進入養(yǎng)殖場必須換鞋，換衣服，徹底消毒。實行豬的單向流動制度。養(yǎng)殖場需要每周開一次總結會議，做好會議記錄，對種豬繁育問題進行分析研究，建立健康安全養(yǎng)殖體系。除此之外，養(yǎng)殖場需要建立種豬繁育檔案，檔案內(nèi)容包括：一是種豬系譜卡，二是配種表，三是取精登記表，四是產(chǎn)仔登記表，五是免疫記錄表，六是飼料消耗表，七是用藥登記表，八是病死豬記錄表。
2.3精準飼喂
在種豬養(yǎng)殖過程中，養(yǎng)殖人員需要結合種豬的特點合理制定飼喂方案，使用無公害飼料添加劑，并在種豬的飼料內(nèi)加入3.5%的中藥材，提高種豬的免疫力，降低疾病的發(fā)病率。
2.4應用疾病防控技術
通常情況下，種豬養(yǎng)殖場會按照以下步驟進行疾病防控：第一步是隔離，第二步是清潔，第三步是消毒，第四步是保健，第五步是接種疫苗，第六步是優(yōu)選，第七步是建立種豬核心群。在種豬的飼料內(nèi)加入中草藥，提高種豬的免疫力。幫助種豬增肥的藥物配方為：何首烏35%，白芍25%，陳皮18%，神曲15%，石菖蒲12%，山楂8%，按照日飼喂量的1.8%進行飼喂。健康養(yǎng)殖技術在種豬養(yǎng)殖和繁育上都有很大優(yōu)勢，值得推廣。在種豬養(yǎng)殖過程中，應用健康養(yǎng)殖技術才能更好地防控疾病，提高種豬的免疫力，降低種豬患病幾率。
3結語
在建立種豬繁育核心群之前，養(yǎng)殖人員需要制定健康養(yǎng)殖方案，并根據(jù)方案合理的選擇種豬，并進行科學養(yǎng)育，做好養(yǎng)殖記錄，進而組建種豬繁育核心群。養(yǎng)殖人員只有應用健康的養(yǎng)殖技術，加強種豬豬場和豬舍管理，才能提高種豬的繁育率，保證豬肉的質量。在種豬養(yǎng)殖過程中，養(yǎng)殖人員需要結合種豬的特點合理制定飼喂方案，使用無公害的飼料添加劑。為了提高養(yǎng)殖場種豬的繁育率，保證豬肉的質量，養(yǎng)殖場需要關注種豬的體形和數(shù)量，制定種豬繁育指標。除此之外，在種豬養(yǎng)殖過程中，應用健康養(yǎng)殖技術才能更好地防控疾病，提高種豬的免疫力，降低種豬患病幾率。
參考文獻
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第6篇：疾病健康管理方案范文
一、指導思想
按照《省貫徹〈公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則〉實施方案》的精神，以進一步推進公共場所管理工作，維護人民群眾身體健康為出發(fā)點和落腳點，充分認識貫徹《實施細則》的重要意義，把貫徹實施《實施細則》作為一項重要工作列入議事日程，作為一項長期性重點工作抓緊、抓好、抓出實效。
二、工作目標
進一步提高公共場所衛(wèi)生管理水平，強化公共場所經(jīng)營者作為公共場所衛(wèi)生第一責任人的意識，保護公眾身體健康，減少群體性健康損害事件的發(fā)生，著力在全市建立制度完善、管理規(guī)范、監(jiān)管有力的公共場所衛(wèi)生管理體系，為全市經(jīng)濟社會快速健康發(fā)展提供有效保障。
三、工作任務
（一）切實提高對公共場所衛(wèi)生監(jiān)管重要性的認識
公共場所衛(wèi)生監(jiān)管是各級衛(wèi)生行政部門的重要職責，對于提高監(jiān)督管理水平，健全衛(wèi)生監(jiān)測體系具有重要意義。各級衛(wèi)生行政部門要高度重視公共場所衛(wèi)生監(jiān)管工作，認真貫徹落實《實施細則》有關規(guī)定，提高認識，加強領導，落實責任，采取有力措施進一步做好公共場所衛(wèi)生監(jiān)管工作，充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等機構的作用，切實提高監(jiān)管水平。
（二）抓緊開展《實施細則》的宣傳和培訓工作
各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾病預防控制機構要把學習、宣傳《實施細則》作為一項重要工作，加強組織領導，做好具體工作安排。充分利用報紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、移動通信等各種宣傳工具，通過電視宣講、公益廣告、懸掛標語橫幅等方式，以組織開展《實施細則》宣傳周為契機，廣泛開展《實施細則》宣傳活動，普及公共場所衛(wèi)生知識，提高人民群眾的法律意識，形成全社會共同關注、共同監(jiān)督的良好氛圍。加強對衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)技術培訓，使監(jiān)督員全面掌握《實施細則》的內(nèi)涵，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的執(zhí)法水平；要督促、指導公共場所經(jīng)營者加強《實施細則》學習，組織開展行業(yè)自律教育，引導公共場所經(jīng)營者依法經(jīng)營，推動行業(yè)誠信建設。
（三）依法履行衛(wèi)生監(jiān)管職責，提高監(jiān)管效率
各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾病預防控制機構要強化責任意識，根據(jù)各自職責分工，制定貫徹實施的具體方案。衛(wèi)生行政部門要根據(jù)公共場所衛(wèi)生監(jiān)管需要，制定公共場所衛(wèi)生監(jiān)督計劃并組織實施，建立健全公共場所衛(wèi)生監(jiān)督隊伍和公共場所衛(wèi)生監(jiān)測體系，依法規(guī)范行政許可行為，加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理和抽檢工作。衛(wèi)生監(jiān)督機構要嚴格按照公共場所衛(wèi)生監(jiān)管的法律制度依法行政，督促公共場所經(jīng)營者切實承擔起衛(wèi)生安全第一責任人的責任，嚴肅查處違法經(jīng)營行為。疾病預防控制機構要承擔衛(wèi)生行政部門下達的公共場所健康危害因素檢測任務，按照有關衛(wèi)生標準、規(guī)范的要求開展公共場所衛(wèi)生檢驗、檢測、評價等工作。衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾病預防控制機構要合理分工、相互協(xié)作，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的整體工作效能，提高監(jiān)管水平。
四、工作步驟
第一階段：安排部署、宣傳培訓階段（5月1日—6月20日）各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構組織開展《實施細則》宣傳和培訓活動，制定各項工作計劃和方案。
第二階段：組織實施階段（6月21日—9月15日）各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾病預防控制機構，根據(jù)各自職責分工，依照各項工作計劃和方案開展公共場所監(jiān)督檢查和檢驗檢測和評價工作。
第三階段：總結驗收階段（9月16日—10月15日）各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構和疾病預防控制機構要對公共場所監(jiān)督管理工作進行總結自評，并形成書面總結于年10月20日前報至西寧市衛(wèi)生局法監(jiān)處。
五、工作要求
（一）加強組織領導，全面落實責任。《實施細則》對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理起到重要作用。各級衛(wèi)生行政部門要加強組織領導，扎實有效的落實《實施細則》的實施，細化工作任務，真正做到任務明確，責任落實。
第7篇：疾病健康管理方案范文
【關鍵詞】糖尿病；健康教育；臨床路徑；應用效果
隨著人們飲食習慣的改變，當前糖尿患者群不斷擴大，很多患者對于該種疾病還沒有發(fā)現(xiàn)，甚至發(fā)現(xiàn)也不會加以重視［1］。從某種程度上來說，糖尿病并不會給患者帶來直接的生命危害，這也就使得很多患者忽視了疾病的治療［2］。臨床治療中還沒有能夠直接治愈糖尿病的方案，故而需要患者日常生活中加以注意，因此糖尿病的治療還需要包括飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病的自我監(jiān)測、糖尿病的健康教育等，來提高患者自我治療意識，從日常生活中來進行糖尿病治療［3］。因此，做好糖尿病患者的健康教育是糖尿病治療的重要內(nèi)容。2型糖尿病作為糖尿病的一種，占據(jù)了糖尿病患者的95%左右。在當前對很多糖尿病患者進行健康教育時，都難以達到預想的效果。這主要是因為教育本身的隨意性與不適合，以及患者重視程度較低。臨床路徑健康教育是當前的一種相對有效的教育方案，能夠提高護理質量，實現(xiàn)患者對疾病的準確認知，我院將其用于糖尿病健康教育之中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1.材料與方法
1.1材料
選取我院2014年1月至2016年1月期間收治的100例糖尿病患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男性27例，女性23例，年齡57～78歲，平均年齡65.31±4.21歲，病程0～17年，平均病程2.78±1.56年，所有患者均為2型糖尿病。觀察組男性29例，女性21例，年齡61～77歲，平均年齡65.21±4.11歲，病程0～15年，平均病程2.87±1.54年，所有患者均為2型糖尿病。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規(guī)健康教育方案:對患者講解糖尿病知識以及治療方案，根據(jù)醫(yī)囑對其飲食加以引導。
1.2.2觀察組采用臨床路徑健康教育方案:其主要分為如下幾個步驟:①自患者進入醫(yī)院后，需要及時與其溝通，從責任人員、常規(guī)檢查的目的以及方法到醫(yī)院環(huán)境、糖尿病的癥狀，都需要做出對應的溝通。②從患者的飲食、運動、藥物三個方面進行把握，做出細致的規(guī)劃以及針對患者的實際狀況，進行必然的調(diào)節(jié)。③監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習慣，對于部分物質需要遠離，例如煙酒等，可以定期與患者溝通效果。④胰島素注射。⑤自我血糖檢測。當前已經(jīng)有相對便捷的血糖檢測儀，教授患者使用方案，并且告知其對應的指標。⑥足部護理意見。對于糖尿病患者來說，末稍的血液循環(huán)也是一大關注要點，因此需要做好足部護理措施。如果患者有泡腳的習慣，需要避免使用溫度過高的水。而且，穿全棉的襪子最佳，鞋子的大小要合適。必要時，需要每天對其足部皮膚狀況進行檢查。
1.3評價指標
觀察兩組患者低血糖反應發(fā)生狀況、血糖達標率、糖尿病知識以及技能掌握度和患者滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以x±s表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結果
觀察組患者血糖達標率、糖尿病知識以及技能掌握度、患者滿意度明顯由于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且兩組患者低血糖反應率比較，差異也就有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3.討論
糖尿病是一種臨床常見疾病，其主要是由于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所導致的以高血糖為特征的代謝性疾病［4］。臨床路徑管理是一種新型臨床規(guī)范化的管理方案。該種方案是針對性的護理與模式，一般來說是針對某種疾病或者手術，以時間為橫軸，自患者進入醫(yī)院以后，就做出對應的指導、診斷、檢查等理想的護理手段［5］，根據(jù)患者的實際狀況，制定出合理的護理流程，其功能是運用圖表的形式來提供各個時間段的護理方案，有效控制各個階段的費用以及質量，提高患者對護理的滿意程度。可以說，臨床路徑管理是一種跨學科、綜合的整體醫(yī)療護理工作模式。通過本次研究，可以看出對糖尿病患者使用臨床路徑健康教育模式，能夠提高患者對糖尿病的認知，掌握專業(yè)的護理技能，提高自身疾病的治療進度，值得臨床推廣。
參考文獻
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第8篇：疾病健康管理方案范文
從愛立信中國總裁楊邁，到大洋網(wǎng)新聞中心副總監(jiān)王建峰，大中電器公司總經(jīng)理胡凱，杭州網(wǎng)通總經(jīng)理杜斌，域名注冊系統(tǒng)頂尖專家、中國頻道的CTO黃柏林，摩托羅拉副總裁兼首席營銷官格利高里?弗洛斯特，前任IBM大中華區(qū)政府及公眾事業(yè)部總經(jīng)理李清平，中興通訊某營鄭州處工程師程明，IT界有關透支健康導致生命早逝的噩耗不斷被報道，關注IT人士的健康問題刻不容緩。其中東軟集團嵌入式軟件事業(yè)部大連開發(fā)中心副主任張東因心臟病突發(fā)猝死，年僅32歲；網(wǎng)易CEO孫德棣去世時年僅38歲。深圳華為公司年僅25歲的員工胡新宇猝死的新聞更是敲響了IT人關注健康的警鐘。
“健康是1，其他都是0”這一21世紀的健康新觀念已深入人心，健康需要維護，健康是責任。健康是一種良好的生活方式、要做到合理膳食、適量運動、生活規(guī)律、心理平衡，個人、家庭需要科學的健康管理，企事業(yè)組織同樣需要健康的管理與規(guī)劃。健康屬于自己、屬于家庭、屬于社會。健康管理必將成為中國構建和諧社會的重要一環(huán)。
面對IT人的健康狀況，北京康亞醫(yī)院有針對性地做出健康管理方案。首先要了解自己的健康狀況。人體處于亞健康時評估人體健康狀況采用的是模糊醫(yī)學的方法，是對人體進行全面的功能評價，是與傳統(tǒng)醫(yī)學不同的另類醫(yī)學的觀念。現(xiàn)在傳統(tǒng)的醫(yī)學模式已無法滿足社會的要求和人們的期望。亞健康狀態(tài)時，人體沒有器質性病變，現(xiàn)有傳統(tǒng)醫(yī)療檢測設備很難對其原因做出描述和判斷。因此要多方位的檢測，提供身體心理等方面翔實的信息，進行綜合評估。根據(jù)評估結果對客戶特殊的健康狀況提供有針對性的管理方案，具有量身定制的內(nèi)涵。健康管理方案通過揭示生活中的健康風險因素，進行有效管理，使疾病在產(chǎn)生前就得到有效的控制，管理的結果是健康而不是疾病。
IT業(yè)發(fā)生率最高的疾病是頸椎病、心理障礙、心肌供血不足等。這些疾病往往在普通的體檢和醫(yī)院全然查不出來，因此北京康亞醫(yī)院通過亞健康系列體檢、評估，給予IT人健康管理，最終達到健康促進的目的。IT人大部分都年輕、精力充沛，但這些往往導致他們不珍惜健康，不善待生命，因此健康管理是督促、監(jiān)理身體狀況最好的方式。WHO的一項全球預測性調(diào)查表明，真正健康的人只占5%，患病的人占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)。因此，亞健康已經(jīng)成為當今全球醫(yī)學研究的熱點之一。在我國，中年人的亞健康問題最為突出。作為城市中多數(shù)正處于盛年的IT人，他們的事業(yè)和家庭都處在重要的發(fā)展時期，肩負工作、生活雙重負荷，但生理功能開始下降，代謝異常，加上睡眠不足，生活不規(guī)律，缺少運動，極易出現(xiàn)慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、記憶力減退和失眠、腰腿痛等癥狀。國家體改委曾公布的專項調(diào)查資料表明，我國知識分子的平均壽命僅為58歲。當普通的體檢沒有能夠檢查到疾病的時候，并不意味著疾病就沒有產(chǎn)生。因為，這時肌體可能已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)。因此在健康管理中，健康評估是先鋒，健康教育是鋪路石，健康管理是關鍵，健康促進是結局。我們通過健康評估、健康管理、健康教育，對IT人身體狀況進行直觀、方便的數(shù)字化計算機管理，使IT人時時關注自身健康、時時提醒自身維護健康，全面改善IT人的健康狀況。我們的國家會騰飛，我們的社會會穩(wěn)定，我們的IT人也會更健康。
地址：北京海淀區(qū)北四環(huán)中路志新橋西北角志新村小區(qū) 25號院 1號樓 100083
第9篇：疾病健康管理方案范文
關鍵詞：社區(qū)高血壓管理規(guī)范方案；退休人員體檢抽樣；卡方檢驗
【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0335-02
1基本概況
高血壓患病群體社區(qū)管理是國家基本公共衛(wèi)生管理工作中的一項重要內(nèi)容。如何管好高血壓是社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需要解決的問題。南京市白下區(qū)藍旗社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過全科團隊有效社區(qū)巡診工作，總結并制定中心高血壓規(guī)范管理方案（下簡稱“方案”），并在有效實施中獲得相關抽樣數(shù)據(jù)。
1.1社區(qū)高血壓病的流行病學和控制現(xiàn)狀：根據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查（即第四次全國高血壓抽樣抽查）的結果顯示，我國18歲以上高血壓患者人數(shù) 1.6億人，其中：
1.1.1高血壓的知曉率，治療率和控制率水平極低 ：中美兩國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的比較：美國（NHANES II 1988-91）的人群知曉率、治療率、控制率分別為73%、55%、29%，遠高于中國（中國 NHANES 2002）人群知曉率、治療率、控制率的30%、24%和6%。
1.1.2高血壓所帶來的危險：心血管損害：冠心病發(fā)病和死亡增加；腦血管損害：腦卒中發(fā)病和死亡增加；腎臟損害：腎臟疾病發(fā)生危險增加；其他：大動脈及周圍動脈病變危險增加 高血壓嚴重危害人群健康。另外，62%的卒中事件由高血壓直接導致， 49%的心肌梗死由高血壓直接導致。而全球約有30%的人死于腦卒中、心臟意外。
1.2社區(qū)治療和管理高血壓的目的：國內(nèi)外多項大規(guī)模研究表明，收縮壓每下降510mmHg或舒張壓每下降2-5mmHg，腦卒中發(fā)生危險減 少30-40%。心力衰竭減少50%，心肌梗塞減少20-25%。 對于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，降壓治療對腦卒中的二級預防也有好處，適當降低血壓水平，腦卒中再發(fā)危險就可以下降。奠定了降壓治療在臨床中的地位！從中足以證明，高血壓病社區(qū)管理屬于低投入、高產(chǎn)出，既經(jīng)濟又有效。
1.3社區(qū)慢性病病例管理的出發(fā)點
1.3.1強調(diào)在慢性病管理中，社區(qū)醫(yī)生和專科醫(yī)生的任務各有側重，職責不同。
1.3.2不以將家庭醫(yī)生培養(yǎng)成高血壓專科醫(yī)生為目的。
1.3.3對社區(qū)居民，強調(diào)預防為主，防止疾病危險因素的發(fā)生。對已有危險因素的居民，通過進行健康教育和行為干預，督促其改變不良的生活行為。
1.3.4對社區(qū)現(xiàn)患病人，強調(diào)防治結合，提高疾病管理效力，降低管理成本。
1.3.5強調(diào)科學性、有效性和可行性并重。
2方案標準
2.1規(guī)范自我管理與測量：通過有效健康宣教工作，使得患病群體開展日常自我測量、自我記錄、自我管理和自我糾正的良性循環(huán)，確定定時自測血壓、定時服藥、合理膳食、戒煙忌酒、適量運動的正確生活方式。
2.2每月咨詢社區(qū)責任醫(yī)師
2.2.1確認并適當處理現(xiàn)患問題（含調(diào)整用藥品種、劑量等）；
2.2.2對慢性問題進行規(guī)范化管理；
2.2.3根據(jù)時機提供適宜的預防性照顧；
2.2.4改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。
2.3每季度完善相關檢查：包括每季度查1次肝腎功能、血脂、空腹及餐后2小時血糖（靜脈血）、每半年查1次糖化血紅蛋白、每年查1次心電圖；年度應完成體重、身高、BMI 血壓、視力、眼底、血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度 脂蛋白、甘油三脂、尿蛋白、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血漿纖維蛋白原 心電圖、超聲/X線檢查等項目（即體檢項目）。
2.4每季度參加健康宣教活動一次：
2.4.1健康知識宣教講座：內(nèi)容包括高血壓基本知識、日常保健以及最新進展等知識；
2.4.2健康知識材料的發(fā)放；
2.4.3高血壓病患者自我管理小組經(jīng)驗交流。
2.5年度形成血壓監(jiān)測記錄：根據(jù)社區(qū)健康管理軟件記錄，形成年度血壓波動情況，出具報告后供患者咨詢和上級醫(yī)院就診使用。
3相關數(shù)據(jù)分析
抽樣人群：2009年來我中心參加南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險退休職工體檢的轄區(qū)社區(qū)居民中，確診為原發(fā)性高血壓病患者共500人（后均有醫(yī)師詳細介紹方案），至2011年再次體檢時，回訪493人，失訪7人（詳見表1）：
4卡方檢驗結果
見表2。
表2組別χ2P總體246.73
