醫(yī)療風險應急預案精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療風險應急預案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)療風險應急預案范文
中化二建集團醫(yī)院急診科，山西太原 030021
[摘要] 目的 分析心血管內科護理中存在的風險因素，提出具有針對性的護理干預措施，提高護理質量。方法 通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內科患者進行追蹤護理，詳細了解患者診療、護理過程中的影響護理質量的因素，進而提出提高護理質量的措施。結果 針對影響護理質量的因素采取針對性的措施后，護理質量有了明顯的提高。結論 根據患者情況進行護理風險因素分析，并采取科學合理的護理干預，能夠有效提高護理質量與患者滿意度。
[
關鍵詞 ] 心內科；風險因素；護理干預
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02
心血管疾病是一種臨床常見疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年人。而且由于引發(fā)病情變化的因素很多，具有突發(fā)性和多變性的特點，致死致殘率較高。患者病情的突然惡化常常超出醫(yī)護人員的意料之外，因此心血管疾病的整個診療、護理過程都存在很多風險。易導致因護理不當而產生的醫(yī)患糾紛，給患者和醫(yī)院都帶來嚴重損失。所以加強對心血管疾病護理質量的研究，提高護理質量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進行追蹤護理為切入點，發(fā)現其中影響護理質量的印象，并進行及時處理，總結經驗不斷提高護理質量和患者滿意度。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機分為兩組，治療組和對照組。
1.2方法
采用追蹤護理法法，分析整個診療過程中影響護理質量的因素，并對之進行歸納總結，最后提出提高護理質量的對策。
1.3數據分析與結果
通過對影響護理質量的因素分析，總結并制定實施科學的護理措施后，采用自制的《護理質量滿意度調查問卷》讓患者給予評分。經統計治療組患者對護理質量的滿意率達94.8%，對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達到了維護患者身心健康，提高護理質量，降低護理風險的目標。見表1。
2 影響心內科護理質量的因素分析
2.1患者因素
經過分析發(fā)現，患者因素是心內科護理中影響較大的風險因素。①心內科疾病多發(fā)于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質較弱，發(fā)病后機體能力、免疫力等下降嚴重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病；②患者對健康知識、病變常識等了解較少，對醫(yī)療護理的配合度不高，依從性差；③由于心內科疾病致死致殘率較高且容易反復，對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經濟壓力，加之缺乏一定的護理常識，對患者的治療存在很消極的影響。
2.2醫(yī)護人員因素
患者的整個診療過程，都離不開護理人員的積極參與。因此護理人員的業(yè)務素質等因素是影響心內科質量的另一個重要原因。①護理人員責任意識不足。心血管疾病具有突發(fā)性和多變性的特點，這就要求護理人員必須時刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責任意識不強，則會導致嚴重的責任風險；②業(yè)務水平不高。心內科疾病種類多，護理工作較為繁重。但是由于許多護士的業(yè)務水平不高和應急能力較差，加上很多護士缺乏護理經驗，遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規(guī)范等，將會直接危及患者生命；③職業(yè)素養(yǎng)，護士與患者及其家屬接觸機會較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當，態(tài)度生硬。一旦患者出現情況，就十分容易出現醫(yī)患糾紛。
2.3藥物及器械因素
心血管內科疾病種類繁多，患者診療過程中用到的藥品和醫(yī)療器械也較多。因此藥物和器械是產生護理風險的另一原因。①心內科疾病的特點決定了其診療過程中用藥的復雜性，尤其是中老年人對藥性敏感，用藥過程稍有疏忽就會導致醫(yī)療問題；②隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，對于新的器械護理人員肯定存在操作不熟練的問題，新器械、新技術的普及也成為了潛在的護理風險。
2.4醫(yī)護環(huán)境因素
隨著老年人口的增加，各項醫(yī)療資源日趨緊張。護理環(huán)境逐步發(fā)展成為影響護理安全的一個重要因素。①醫(yī)院硬件設施老化、布局不當等。給護理質量的提高帶來諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉速度快，勢必帶來各項影響患者的風險因素，例如環(huán)境衛(wèi)生、地面濕滑等原因導致的患者感染、摔跤等威脅。
3提高心內科護理質量的對策
3.1通過培訓，提高護理人員綜合水平
做好護理工作，提高患者滿意度和護理安全。最重要的是通過培訓提高護理人員的綜合素質，尤其是針對護理經驗不足的人員。培訓內容應該包括業(yè)務培訓、護理禮儀、責任意識、應急能力等。對與引進的新器械、新技術應通過及時培訓，確保護理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護理禮儀中要重點培訓護理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責任意識的培訓，就是要強化護理人員的風險意識和時刻觀察、分析患者病情的能力。做到風險意識時時有，防范重點無遺漏，時刻掌握患者病情的變化，將護理風險降到最低。
3.2完善制度建設，強化病房管理
患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環(huán)境衛(wèi)生等將直接影響患者的治療和康復情況。因此必須強化對病房的管理。具體可以從改善衛(wèi)生環(huán)境和嚴格物品放置進行。①對保潔人員進行風險培訓，使其了解病房衛(wèi)生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時開窗通風；②對病房內物品分類放置，消毒的物品應懸掛，避免交叉感染。
3.3加強對藥品和器械的管理
藥物與器械引起的護理風險屬于外在的因素，關鍵還在于人的管理上。要求護理人員對心內科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對與患者用藥時間、用藥方法、藥量必須保證準確無誤。保障患者用藥安全，進而減少護理人員工作的風險。對于醫(yī)療器械的管理，首先要做到熟練操作，設備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設專人管理，定期對醫(yī)療器械進行操作演練，保障搶救設備應急性良好。
3.4制定護理風險應急預案
心內科疾病突發(fā)性強，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風險應急預案，才能將患者的風險降到最低。根據患者病情，制定針對性的應急預案，例如針對心肌梗死患者制定突發(fā)猝死應急預案；還有患者跌倒應急預案；停電應急預案等。并組織各級護理人員、主治醫(yī)師等參與演練，要求預案內人員熟練掌握。通過實操考試等檢驗人員的應急能力。確保突況能夠順利采取應急預案，嚴格按照預案進行，杜絕人為因素帶來的風險。
[
參考文獻]
[1]甄錫云.心內科護理風險分析及防范措施[J].中國誤診學雜志，2012，12（3）：693-694.
[2]劉艷霞.風險管理在心內科護理工作中的應用[J].中國實用醫(yī)藥.2010，5（31）：265-266.
[3]張文.護理風險管理在心內科的應用[J].當代護士，2010（1）：137-138.
[4]袁敏.如何有效降低心血管內科護理風險[J].中國保健營養(yǎng)，2012（22）：5222-5233.
[5]王春艷.淺談內科護理風險發(fā)生的原因及防范措施[J].求醫(yī)問藥,2013（8）：18.
第2篇：醫(yī)療風險應急預案范文
【關鍵詞】醫(yī)療設備；風險控制
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0384-02隨著現代醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，大量的醫(yī)療設備進入醫(yī)院臨床應用，對醫(yī)療設備診療結果的可靠性、安全性的要求不斷提高。醫(yī)療設備使用的風險控制也隨之面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。長期以來，醫(yī)療設備管理部門只重視醫(yī)療設備的采購和使用，卻忽視了醫(yī)療設備驗收投入臨床使用后的維護與風險控制，致使設備相關醫(yī)療責任事故在臨床上時有發(fā)生，不僅直接影響到病人的生命和健康，而且也影響到醫(yī)院的信譽和綜合效益，醫(yī)療安全和風險管理也是評價醫(yī)院整體水平的重要指標。醫(yī)療設備管理包括采購管理、使用管理、醫(yī)學工程保障管理和安全風險管理。在管理過程中，首先要關注醫(yī)療設備安全和風險，其次才是成本與效益。
一、 醫(yī)療設備使用風險控制的重要性
醫(yī)療設備使用風險是指"醫(yī)療設備產生損害的發(fā)生概率與損害嚴重程度"，在醫(yī)院中即"由于醫(yī)療技術的應用而造成對病人或使用人員傷害的可能性"。風險控制過程的基本要素包括風險分析、風險評價、風險控制以及產生后信息4個部分，其中產生后信息對醫(yī)院來說就是醫(yī)療器械設備使用的不良事件監(jiān)測報告。任何醫(yī)療器械在生命周期內，都會出現一定概率的風險，且成因很復雜，既有設備本身的因素，如設計缺陷、生產質量不達標等；也有使用因素，如操作不當、管理不嚴、患者個體差異等；還有監(jiān)管因素，如法規(guī)不完善、維護不及時、不正確等。其中，有些風險是難以用醫(yī)療器械生產標準進行控制的，需要在設備全壽命周期內進行風險管理，這也正是醫(yī)療設備使用風險控制的特點之一。
二、 目前醫(yī)療設備使用風險控制中存在的問題和對策
1. 切實加強醫(yī)學工程人員的培訓
隨著新技術、新設備不斷投入臨床使用，對設備的學習、培訓、維護要求越來越高，專業(yè)性也越來越強，因此，一方面對從事醫(yī)學工程專業(yè)人員的結構要求，能力要求越來越高；另一方面，對現有從事該專業(yè)的工程技術人員知識更新顯得更為迫切。因此，生物醫(yī)學工程專業(yè)委員會以及有關學會應該加大力度加強對相關人員的培訓，我國臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開始，需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關制度。
2. 加強醫(yī)療設備應用質量管理
大多數醫(yī)院的設備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障維修方面，對于風險控制中很重要的一環(huán)預防性維修（PM）以及質量檢測大多沒有開展。維修質量控制即維修后的檢測、性能檢測、功能檢測和醫(yī)療設備的預防性維護中那些設備需要做、如何做、做到什么程度和由誰來做的問題比較突出。通常，能夠及時把損壞的設備修理好，已經面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才；工作重點轉向預防性維護以及維修質量的控制；并且購買配備相關檢測設備。
3. 完善醫(yī)療設備發(fā)生故障后的應急預案
第3篇：醫(yī)療風險應急預案范文
〔關鍵詞〕高校圖書館；應急預案；危機管理
〔中圖分類號〕G251 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1008－0821（2012）09－0037－04
近年來，恐怖事件、種族沖突、戰(zhàn)爭和自然災害等重大事件和危機對圖書館的破壞、造成的損失引起圖書館界的廣泛關注。自20世紀90年代開始，許多發(fā)達國家的圖書館開始重視應急預案的構建，甚至以“是否擁有完備的應急預案”作為圖書館重要的評價指標或資金投入的依據[1]。應急預案又稱“應急計劃”或“應急救援預案”，是針對可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，為迅速、有效、有序、科學地開展應急行動而預先制訂的方案[2]。國際圖聯保存保護中心（IFLA-PAC）于2006年的IFLA Disaster Preparedness and Planning：A Brief Manual（《國際圖聯災害預防手冊》），在面對災難、準備應對災難、處理災難、回應災難并回到正常狀態(tài)等方面闡述了具有可操作性的預防災難指導原則[3]；2006年，國務院了《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，旨在宏觀層面提高政府保障公共安全和處置突發(fā)公共事件的能力[4]。作為公共場所的一部分，國內許多圖書館也相應建立了自己的應急預案，但普遍比較簡單和零碎。很多圖書館只是在圖書館管理條例或相應規(guī)則中，做出諸如防火、禁止室內吸煙等表面化的規(guī)定，缺乏可以依據的危機應對計劃和災后恢復重建計劃[5]。國內學者在危機預案構建方面也開展了一些探索，如劉秀娥等從圖書館應急預案編制的依據與流程角度，提出了5W2H原則與PDCA模式[6]；潘梅指出圖書館在編制應急預案時，應該對圖書館的行政結構圖、特定部門的業(yè)務范圍、圖書館的網絡結構圖、圖書館關鍵系統與關鍵資產列表、已有的安全管理制度等信息進行收集整理[7]。總體而言，我國圖書館關于危機應急處理具體對策的理論研究還相對薄弱，而實踐環(huán)節(jié)上有待加強。本文立足我國高校圖書館現狀，從圖書館應急預案制定原則、內容設置及考核評估等方面進行詳細闡述，對高校圖書館應急預案的構建進行了積極的嘗試性探索。
1 圖書館應急預案制定的原則
1.1 以人為本、預防為主
在突發(fā)危機事件發(fā)生時，保護圖書館的館藏資源和設備等公共財產固然重要，但是保證讀者與圖書館員工的生命安全乃是圖書館干預危機事件的第一要務。圖書館在制定應急預案時，首先應該考慮如何避免讀者與員工的生命財產受到損失。英國著名危機管理專家Mike Regester曾經指出，預防是解決危機的最好方法[8]。因此圖書館制定應急預案，必須重視各項預防措施，通過各種日常規(guī)章制度的制定和預警設備、預警措施的使用，在危機事件初露端倪時加以控制。各項預防措施中也應該考慮到危機事件后的恢復問題。圖書館在危機事件后如何采取措施盡快地恢復關鍵性的服務，把由于危機事件給讀者帶來的損失降到最低，對穩(wěn)定讀者情緒、維護本館信譽、消除由于危機事件給本館帶來的消極影響有著重要的作用。
1.2 危機分級、重點突出
圖書館在考慮本館可能遇到的突發(fā)事件時，應該從圖書館所處地理位置、館舍館藏狀況、員工基本素質、資金運作狀況以及曾經在本館發(fā)生過的突發(fā)危機事件等方面綜合考慮，并根據危機事件的類型與影響程度不同，采取不同的處置方法與反應力度，進而使得制定出的預案更有針對性。危機發(fā)生時的決策時間非常短暫，因此必須重點突出，使最為關鍵、最重要的應急工作優(yōu)先進行。圖書館的館藏資源和相關設備則是圖書館最寶貴的財產，圖書館應該對這些資源設備的重要性、易破壞性與成本的可負擔性進行綜合考慮，確定它們在搶救工作和災后恢復工作中的先后次序，從資源設備的角度盡量把損失降到最低。
1.3 信息公開、權責分明
圖書館在制定應急預案時，應該重視信息公開原則，通過有關渠道及時與媒體、讀者進行溝通，及時匯報危機事件處理的最新情況。應急預案的制定也要考慮讀者和員工及時掌握預案的途徑，可以邀請讀者參與本館應急預案的制定過程，從讀者角度出發(fā)制定的預案更能保護讀者利益。
《國務院有關部門和單位制定和修訂突發(fā)公共事件應急預案框架指南》明確指出應急預案要“明確各組織機構的職責、權力和義務”[9]，權責明確是應急處理工作順利開展的有效保障。圖書館應急管理應建立統一的指揮中心，指導危機管理的全過程，保證各應急反應系統的協同應對；在應急組織結構方面可以館長為核心，建立由館長、副館長及各部門負責人組成的突發(fā)事件指揮中心，以保證全館各相關部門的協同與快速反應；而且要把責任分配到圖書館每位員工，使員工切實地把自己當成處理危機事件的重要成員。
2 圖書館應急預案的內容設置
2.1 應急預防
2.1.1 風險評估
對圖書館進行風險評估是預防危機事件的第一步。其內容主要包括本館可能遇到的風險、現有的應急反應程序、災前預防與災后恢復措施。根據評估結果采取相應措施，可以使應急預案更加周密。評估風險的專家一般來自本館的館藏保存部門與技術部門、本校的衛(wèi)生與安全機構、所在地區(qū)的建筑物鑒定機構及應急服務部門，也可以請外地或外單位的專家進行風險評估的咨詢工作。
第4篇：醫(yī)療風險應急預案范文
【關鍵詞】應急預案；缺陷；完善
【正文】
突發(fā)事件應急預案是應對自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件的應急管理、指揮、救援計劃。應急預案是突發(fā)事件應對工作的基礎和重要環(huán)節(jié)。根據《突發(fā)事件應對法》第17條的規(guī)定，國家建立健全突發(fā)事件應急預案體系。我國應急預案體系已初步形成。但應急預案的內容尚存在缺陷，預案的制定和修訂程序也有待完善。
一、個案分析——2008年1月暴雪災害天氣及有關預案啟動運轉情況
2008年1月10日以來，我國中東部地區(qū)發(fā)生自建國以來范圍最廣、強度最大、持續(xù)時間最長、災害發(fā)生最嚴重的低溫、雨雪、冰凍天氣，對我國公路、鐵路和航空交通運輸、電力供應和傳輸、工農業(yè)生產及人民群眾生活造成了嚴重的影響。17個省（區(qū)、市、兵團）不同程度受災，其中湖南、湖北、貴州、廣西、江西、安徽等6省（自治區(qū)）受災最為嚴重。此次南方大范圍低溫雨雪冰凍屬歷史罕見，也對我國的突發(fā)事件應對工作形成了極大的挑戰(zhàn)，各有關部門紛紛開展應急活動。
電力方面，自2008年1月12日起，華中、華東電網多條線路跳閘，對電網安全穩(wěn)定運行造成嚴重影響。1月23日，國家電網啟動了《國家電網公司處置電網大面積停電事件應急預案》，南方電網也啟動應急預案，全力搶修受損的電網設施。
通訊方面，1月22日，信息產業(yè)部發(fā)出緊急通知，要求相關通訊部門密切關注雨雪情況及趨勢，根據需要及時啟動通訊保障應急預案，全力保障通訊暢通。至1月底，各電信、郵政運營部門已全面啟動應急預案，打造抗災通信保障線。中國移動已啟動最高等級應急通信方案；中國網通全面啟動應急預案；國家郵政局要求各級郵政生產指揮調度部門24小時嚴密監(jiān)視郵車運行情況。
氣象方面，隨著災情的發(fā)展，中國氣象局于1月24日組織召開國務院應急辦以及鐵道、交通、電力、民航、安監(jiān)、民政等部門參加的專題會商會，部署了相應的應急響應聯動工作安排。1月25日上午，中國氣象局啟動了重大氣象災害預警應急預案Ⅲ級應急響應命令。27日上午，又上升為Ⅱ級應急響應命令。貴州、湖南、江西、安徽、江蘇、浙江、廣西、廣東等省（區(qū)）也啟動了重大氣象災害預警應急預案。
鐵路運輸方面，由于京廣線南段地區(qū)地方供電中斷和冰凍天氣對鐵路設備的影響，京廣線南段部分旅客列車晚點。1月24日，鐵路部門緊急啟動預案，加強調度指揮，全力組織晚點列車趕點。
公路運輸方面，受到低溫、雨雪、冰凍天氣影響的各地紛紛啟動了公路春運應急預案。
民政方面，1月30日，民政部適時啟動《國家自然災害救助應急預案》，第一時間派出工作組趕到災區(qū)一線，幫助和指導做好抗災救災工作。
可以看到，2008年1月份低溫雨雪冰凍災害發(fā)生后，各地區(qū)及有關部門及時啟動相關應急預案，按照預案在預測預警、應急處置、恢復重建、信息和應急保障等方面的要求，積極落實各項救災措施，維護災區(qū)交通、治安秩序，組織恢復電力、通信等市政基礎設施功能，開展受災群眾生活救助工作，努力把人民群眾生命財產損失降到最低程度。
應對暴雪工作涉及方方面面，國務院辦公廳連續(xù)發(fā)出做好雨雪天氣交通保障、保證煤炭生產供應、加強電力需求測管等一系列通知，各級各有關部門按照有關預案聯動機制要求，交通部、公安部會同有關地區(qū)建立了跨區(qū)域公路運輸保障協調機制。電監(jiān)會、鐵道部會同有關地區(qū)建立了鐵路運輸保障協調機制。財政、民政部門及時下撥救災款，妥善安置受災群眾。武警、解放軍積極配合地方政府和有關部門，組織人力物資裝備，充分發(fā)揮突擊隊的作用。
通過這一個案，可以很明顯地看到應急預案在突發(fā)事件應對過程中所發(fā)揮的效用并不理想，應急工作在很大程度上還是依靠臨時的協調工作來保障。這就促使我們去分析我國應急預案存在的問題，并進而尋找完善應急預案的途徑。
二、我國應急預案存在的問題分析
截至2006年底，全國應急預案體系初步形成，已制定各類預案約135萬多件，各省（區(qū)、市）、97．9%的市（地）和92．8%的縣（市）均制定了總體預案。中央企業(yè)預案制定率達100%，高危行業(yè)絕大部分規(guī)模以上企業(yè)都已制定應急預案。[1]通過對我國現有各級各類應急預案的分析，發(fā)現我國應急預案存在以下幾個明顯的問題：
1．預案體系尚不完整，缺乏必要的預案。
雖然我國從中央到地方已經制定了135萬多件應急預案，但事實上應急預案的體系尚不完整。在國務院部門應急預案體系中，有關鐵路部門的應急預案共有8項：鐵路防洪應急預案；鐵路破壞性地震應急預案；鐵路地質災害應急預案；鐵路交通傷亡事故應急預案；鐵路火災事故應急預案；鐵路危險化學品運輸事故應急預案；鐵路網絡與信息安全事故應急預案；鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。而2008年1月的低溫、雨雪、冰凍天氣就明顯暴露出鐵路部門缺乏災害天氣應急預案這一事實。之所以會出現這種情況，是因為預案制定部門對可能出現的突發(fā)事件沒有預見，或者對可能發(fā)生的突發(fā)事件的嚴重性沒有足夠的重視。而更深層次的原因是我們缺乏科學的風險評估制度，也沒有將風險評估與預案的制定緊密結合。
2．預案的內容簡單，缺乏可操作性。
我國的應急預案總體而言屬于“綱領性”、“宣言性”的文件。通過對我國各級各類應急預案的內容進行分析，可以很清楚地看到，應急預案的內容一般包括以下幾個部分：總則；組織指揮體系及職責；預警和預防機制；應急響應；后期處置；保障措施；附則等。預案內容簡單，篇幅較短，更多的是頗具原則性的語句，沒有情景描述，不易操作。而檢驗一個預案是否可行，最重要的就是看其是否具有良好的可操作性。如果一個預案難以操作或者操作過程不順暢，那就難以起到應有的作用，也無法達到制訂預案的目的。
3．缺乏合作協調。
綜觀我國各級各類應急預案的內容，可以發(fā)現嚴重缺乏部門之間的合作協調。以突發(fā)事件發(fā)生后的通訊保障為例，由于突發(fā)事件發(fā)生后需要各方面的聯絡，因此突發(fā)事件發(fā)生后的通訊保障顯得相當重要。并且，一般情況下如果發(fā)生地震、核事故、氣象災害，通訊設備同時還會遭受破壞。關于通信保障，《國家地震應急預案》中寫道：“電信運營企業(yè)盡快恢復受到破壞的通信設施，保證抗震救災通信暢通。自有通信系統的部門盡快恢復本部門受到破壞的通信設施，協助保障抗震救災通信暢通。”《國家核應急預案》寫道：“……（2）應急響應時在事故現場的通信需要，由核電廠所在省的核應急組織和核電廠營運單位負責保障。（3）核電廠之外的其他核設施發(fā)生核事故以及其他輻射緊急情況時，盡可能利用國家和當地已建成的通信手段進行聯絡。（4）應急響應通信能力不足時，根據有關方面提出的要求，采取臨時緊急措施加以解決。必要時，動用國家救災通信保障系統。”可以看到，預案中的這些表述本身是非常原則的，且無法看出各部門之間的合作。
實踐中，突發(fā)事件發(fā)生后，仍然是靠傳統的會議方式商討應對方案，這無疑會大大降低應對突發(fā)事件的效率。正如2008年1月低溫、雨雪、冰凍天氣中，中國氣象局組織召開國務院應急辦以及鐵道、交通、電力、民航、安監(jiān)、民政等部門參加的專題會商會，部署了相應的應急相應聯動工作安排。但這種工作機制在中國氣象局《重大氣象災害預警應急預案》中卻沒有反映。
4．預案的制定有待完善。
第一，應急預案的制定程序有待完善。《突發(fā)事件應對法》中要求國家建立健全突發(fā)事件應急預案體系，但對于預案的制定程序并沒有明確規(guī)定。實踐中，應急預案的制定遵循的是一種自上而下的途徑。一般情況下，國務院部門制定應急預案后，省級政府的相應部門制定省一級的部門預案，之后再是市一級相應部門、基層相應部門制定預案。下級機關在制定應急預案時，多數情況下照搬上級機關制定的預案，沒有體現出本級別本地區(qū)的特殊性。對于企業(yè)單位的預案制定程序，有關行政機關的編制規(guī)范或者指南一類的文件中倒是有所涉及，但總體而言較為簡單、原則。
第二，缺乏聯合制定預案。我國已有的各級各類應急預案，幾乎都是某一級政府或者某個部門、企事業(yè)單位自行制定的，少有幾個關聯部門聯合制定預案的情況。以2008年1月低溫、雨雪、冰凍天氣為例，如果電信、電力、鐵路、公路、氣象、民政、財政等有關部門聯合制定了應對災害天氣的應急預案，可能應急活動會開展得更有效率、更有秩序。
5．預案的修訂程序欠缺。
《突發(fā)事件應對法》第17條第4款規(guī)定，應急預案制定機關應當根據實際需要和情勢變化，適時修訂應急預案。但有關應急預案的修訂條件和程序，至今沒有專門的規(guī)定。安全監(jiān)管總局等六部委的《關于加強企業(yè)應急管理工作的意見》中原則性地規(guī)定：“各企業(yè)要根據有關法律、法規(guī)、標準的變動情況，應急預案演練情況，以及企業(yè)作業(yè)條件、設備狀況、產品品種、人員、技術、外部環(huán)境等不斷變化的實際情況，及時評估和補充修訂完善預案。”許多應急預案中僅有一句非常原則的規(guī)定。由于修訂程序的欠缺，加之預案的修訂工作尚未引起許多機關的重視，實踐中對已經制定的預案進行修訂的情況較為少見。
三、英國、美國和加拿大應急預案及其借鑒意義
英國于2004年制定了《國內緊急狀態(tài)法》（Civil Contingencies Act 2004）。目前已經形成以該法為總綱，以《應急準備》和《應急處置和恢復》兩個文件為具體指導，地方法規(guī)和部門規(guī)章相結合的條塊結合、縱橫交錯的較為完備的法律體系。應急預案共有三類：總體預案（geneHc plan）；專項預案（specific plan）以及單機構、多機構和多層級預案（single— agency，multi— agency and multi— level plan）。[2]美國的應急管理被分為減緩（Mitigation）、準備（Preparedness）、響應（Response）、恢復（Recovery）四個階段。根據2002年《國土安全法》（Homeland Security Act of 2002）的要求，美國國土安全部于2004年12月了《全國應急響應計劃》（National Response Plan，NRP）。2006年《后“卡特里娜”應急管理改革法》（Post Katrina Emergency Management Reform Act of 2006）是突發(fā)事件應對工作的主要法律依據之一。聯邦政府各部、州政府、各行政機關往往會根據單行法的規(guī)定制定針對各特殊地區(qū)或者專門事項的應急預案。在州政府和地方政府層面，也制定了諸多的應急預案。有的州還了應急預案制定指南、地方政府示范應急預案。[3]
加拿大政府一直重視危機管理工作。加拿大《應急管理與民防法》（Emergency Management and avil Protection Act）于1990年生效，歷經數次修改。《應急管理與民防法》中對應急預案進行了原則性規(guī)定。該法要求省、市政府應當制定應急預案，對突發(fā)事件應對中的有關事項進行規(guī)定。這些事項包括必要的設備、省或市政府工作人員及其他人在突發(fā)事件中應急響應的程序和方式。加拿大應急準備中心于2000年了《應急準備和響應預案》的模本。
英國、美國和加拿大均是非常重視危機管理的國家，法律制度較為完善發(fā)達。突發(fā)事件應急預案作為應急活動的核心，自然受到上述國家的重視。三國在突發(fā)事件應急預案的制定及其內容方面存在著諸多共同點，值得我們借鑒。
第一，預案制定程序的法定化。英國、美國和加拿大有關應急管理的法律規(guī)定中均明確了應急預案的制定程序。以英國為例，應急預案的制定程序一般包括五個步驟：危險描述；確定目的；確定任務與應對措施；搭建組織機構；確定各項義務。對于每一個步驟，應急預案的制定者應當做什么有詳細的要求。尤其需要指出的是，這些國家均重視危機風險評估程序，有的國家將危機風險評估程序作為制定應急預案的首要步驟，有的國家雖視風險評估為獨立的程序，但也是將其作為應急預案制定程序的前提來看待。例如，在英國，《國內緊急狀態(tài)法》要求各級政府負責對災害和威脅進行評估。依據事件發(fā)生的可能性和影響程度，將風險評估結果分為低風險、中度風險、高風險和極高風險四個級別。處置者將根據風險評估的結果決定是否制定預案。
第二，應急預案的內容盡可能詳細，且符合邏輯。英國、美國和加拿大三國的應急預案內容豐富詳細，篇幅較長，具有很強的可操作性。應急預案內容一般包括以下幾個關鍵部分：對預案的目的、制定過程等內容的簡單描述；應急管理機構、應急隊伍、應急活動中的有關組織及其義務，這些機構及其主要工作人員的聯系方式；應急響應活動，包括預案的啟動、應急救援活動的開展等；災后恢復與重建；預案的修訂與演練。
第三，重視應急活動的組織機構，明確各自的權利義務。應急組織機構是應急活動的主體與靈魂，英國、美國和加拿大三國非常重視應急組織機構。應急組織機構往往包括現有機構體系中的管理機構和應急管理小組。預案中會非常明確且詳細地寫明各類組織機構在應急活動中的地位及其義務。此外，預案中會詳細地列舉應急機構主要工作人員及其詳細聯系方式。例如，美國《全國應急響應計劃》要求預案明確應急管理中聯邦政府、各州政府、地方政府、部落、非政府組織、私人部門以及市民的角色與義務。美國加利福尼亞州危機管理辦公室的《應急預案指南》中要求明確應對突發(fā)事件的各部門在應急中的各項活動，包括管理部門、新聞部門、軍事部門、預算/行政部門等。
第四，注意合作與協調。合作主要是指各部門、各應急主體之間的合作，以及政府與私人部門、非政府組織之間的合作。合作既體現在應急預案的制定過程中，也體現在應急預案的啟動、應急響應活動、災后恢復重建階段。例如，美國加利福尼亞州危機管理辦公室的《應急預案指南》中明確要求預案寫入各機構間的合作以保證資源的優(yōu)先分配、資源利用的最大化。所謂協調，是指預案之間的協調。一方面注意同一層級不同機構制定的預案之間的協調，另一方面注意不同層級政府和機構之間預案的協調。例如，英國的法律要求每個機關的總體預案應該與其他合作機關制定的預案相協調。
美國的《全國應急響應計劃》要求重視聯邦應急管理活動之間的協調合作、預案與其他各類預案的關系；提高不同級別政府之間以及政府與私人部門之間的應急管理聯絡；促進聯邦和州、地方政府以及部落之間的相互援助。
第五，重視應急預案的修訂工作。英國、美國和加拿大三國的應急預案中均有關于應急預案的修訂條款。這些國家均把應急預案看作是活的文件，認為由于機構重組、新的風險評估資料、新法的通過、演練的經驗以及災難的發(fā)生均可能導致應急預案的修訂。法律一般要求應急預案的制定者定期或者不定期地對預案進行檢查。例如，英國的有關規(guī)定要求每三個月就應當對預案中的聯系方式等信息進行糾正，并應當階段性地對預案進行重新審查；如果預案有修訂，應當及時公布。
四、完善我國應急預案的建議
應急預案的制定具有重大意義。在制定預案過程中應急活動的一些缺陷會有所暴露，例如通訊不暢、應急救援物資不足、應急救援隊伍人員不充足等；也可以發(fā)現尚未意識到的危險情況；還可以提高預案制定主體及其工作人員的風險意識。
1．改進應急預案的內容。
我國已有的突發(fā)事件預案存在的一個共通性問題即是內容簡單，缺乏可操作性，針對性不強。《突發(fā)事件應對法》第18條規(guī)定，應急預案應當根據本法和其他有關法律、法規(guī)的規(guī)定，針對突發(fā)事件的性質、特點和可能造成的社會危害，具體規(guī)定突發(fā)事件應急管理工作的組織指揮體系與職責和突發(fā)事件的預防與預警機制、處置程序、應急保障措施以及事后恢復與重建措施等內容。
如前所述，英國、美國和加拿大三國的應急預案內容豐富詳細，篇幅較長，具有很強的可操作性和針對性。借鑒這些國家的經驗，完善我國應急預案的內容，應當從以下幾個方面人手：第一，應急預案中應當有對風險的總體描述。例如，制定某一地區(qū)的總體預案時，應當對該地區(qū)存在的所有風險進行總體描述；制定部門預案時應當對部門預案所針對的某一突發(fā)事件的風險進行概括描述。第二，應急預案的內容應當有情景描述，而不是簡單地羅列必要的內容。這就要求在制定應急預案時充分吸取經驗，充分發(fā)揮想象，設想出有可能發(fā)生的若干情況。第三，注意不同主體制定的應急預案內容之間的協調。一般而言，突發(fā)事件的應對工作不可能由一個單一的部門單獨完成，需要許多部門的配合。因此，應急預案的內容應當體現出與其他有關部門制定的應急預案內容之間的協調，包括部門預案、專項預案與總體預案之間的協調、上下級政府制定的總體預案之間的協調、上下級政府部門制定的部門預案、專項預案之間的協調，以及同級部門或者單位之間制定的預案之間的協調。第四，明確應急管理機構、應急隊伍、應急活動中的有關組織及其義務，特別是應當列明這些機構及其主要工作人員的詳細的聯系方式。第五，詳細規(guī)定預案的修訂與演練。應急預案應當詳細規(guī)定預案修訂的條件、程序，應急預案的演練等內容。通過演練使得應急預案獲得生命力，通過預案的修訂使其獲得時效性。
2．完善應急預案的制定程序。
借鑒國外應急預案的制定程序，筆者認為，我國應急預案制定程序應當包括以下基本步驟：[4]
一是成立預案編制小組。這是應急預案編制工作的重要環(huán)節(jié)，對實現應急管理的基本原則具有很重要的作用，同時，為各個應急部門提供了一個非常重要的協作與交流機會，有利于統一應急各方的觀點和意見。預案編制小組的成員一般應包括：行政首長或其代表，應急管理部門，消防、公安、環(huán)保、衛(wèi)生、市政、醫(yī)院、醫(yī)療急救、衛(wèi)生防疫、郵電、交通管理等有關部門；廣播、電視等新聞媒體；法律顧問、有關企業(yè)以及上級政府或應急機構代表和技術專家等。預案編制小組的成員確定后，須確定編制計劃，明確任務分工，保證預案編制工作的科學有序。
二是風險分析和應急能力評估。風險分析是應急預案編制的基礎。風險分析的結果不僅有助于確定應急工作重點，提供劃分預案編制優(yōu)先級別的依據，而且也為應急準備和應急響應提供必要的信息和資料。風險分析包括危險識別、脆弱性分析和風險評估。
危險識別目的是識別可能存在的重大危險因素，分析本地區(qū)的地理、氣象等自然條件，以及工業(yè)和運輸、商貿、公共設施等的具體情況，總結本地區(qū)歷史上曾經發(fā)生的重大事故，來識別出可能發(fā)生的自然災害和重大事故等突發(fā)事件。
脆弱性分析要確定的是：一旦發(fā)生危險事故，最容易受到沖擊破壞的地區(qū)或單位，以及最可能出現波動或激變的環(huán)節(jié)。脆弱性分析結果應提供下列信息：受事故或災害嚴重影響的區(qū)域，以及該區(qū)域的影響因素（例如地形、交通、風向等）；預計位于脆弱帶中的人口數量和類型（例如居民、職員、敏感人群——醫(yī)院、學校、療養(yǎng)院、托兒所）；可能遭受的財產破壞，包括基礎設施和運輸線路；可能的環(huán)境影響；可以標明最需要保護的地區(qū)、單位和人群。
風險評估是根據脆弱性分析的結果，評估突發(fā)公共事件發(fā)生時，造成破壞（或傷害）的可能性，以及可能導致的實際破壞（或傷害）程度。通常可能會選擇對最嚴重的情況（頂級事件）進行分析。風險分析可以提供下列信息：發(fā)生事故和環(huán)境異常的可能性，或同時發(fā)生多種緊急事故的可能性；對人造成的傷害類型（急性、延時或慢性的）和相關的高危人群；對財產造成的破壞類型（暫時、可修復或永久的）；以及對環(huán)境造成的破壞類型（可恢復或永久的）。
應急能力評估是依據風險分析的結果，對已有的應急資源和應急能力進行評估，包括城市和企業(yè)應急資源的評估，明確應急救援的需求和不足。應急資源包括應急人員、應急設施（備）、裝備和物資等；應急能力包括體制和機制運行狀況與人員的技術、經驗和接受的培訓等。應急能力評估還應注意發(fā)現應急體系中的缺陷和不足。編制預案時，應當在評價與潛在危險相適應的應急資源和能力的基礎上，選擇最現實、有效的應急策略。
三是編寫應急預案。應急預案的編制必須基于重大事故風險的分析結果、參考應急資源需求和現狀以及有關法律法規(guī)要求。此外，預案編制時應充分收集和參閱已有的應急預案，包括上級部門的應急預案、所在地區(qū)的總體預案等，以最大程度地減小工作量和避免應急預案的重復和交叉，并確保與其他相關應急預案的協調和一致。
四是應急預案評審。為保證應急預案的科學性、合理性以及與實際情況的符合性，應急預案必須經過評審，包括組織內部評審和專家評審，必要時請上級應急機構進行評審。
五是應急預案的批準和。應急預案經評審通過后，應當報有關部門批準，批準后進行正式和備案。一般情況下，各級政府部門的專項預案，應當經同級人民政府批準同意，由同級人民政府應急管理委員會進行。部門預案和專項預案應當報行政主管部門備案。企事業(yè)單位的應急預案由單位領導批準，自行印發(fā)，并應報行政主管部門備案。例如，某省人民政府各部門、各單位及中央駐陜企事業(yè)單位、各設區(qū)市人民政府、全省區(qū)域內各高等學校制定的破壞性地震應急預案，須按有關規(guī)定報該地震局備案；各設區(qū)市制定的破壞性地震應急預案必須經本級人民政府批準后，報該省地震局備案。
3．重視應急預案的修訂。
應急預案修訂的重要性并不亞于預案的制定。由于客觀情況經常發(fā)生變化，只有及時對預案進行修訂，才能更有效地應對突發(fā)事件。《突發(fā)事件應對法》第17條規(guī)定，應急預案制定機關應當根據實際需要和情勢變化，適時修訂應急預案。但對應急預案修訂的條件、程序等問題沒有再作進一步規(guī)定。
一般出現以下情況，應當修訂預案：其一，發(fā)現了新的風險或者有情況顯示一項預案已經過時。其二，從突發(fā)事件中獲得的經驗教訓。突發(fā)事件的發(fā)生往往會暴露出一些之前沒有注意到的風險，或者表明需要更好的應急程序，或者應當將某些組織納入預案中。其三，應急演練中獲得經驗教訓。從應急演練中獲取的經驗教訓與突發(fā)事件雷同。不同之處在于應急演練是人為控制的，特別設計以檢驗應急預案的程序，并且可以不斷重復直到合理的安排產生為止。其四，組織機構及其程序、技術系統發(fā)生變動。其五，關鍵工作人員發(fā)生變動。應急預案或者其附則，必須不斷地反映關鍵工作人員的變動，包括姓名、工作頭銜以及聯系方式。其六，有關的法律規(guī)定被修改，或者制定了新的法律規(guī)定，需要修訂應急預案。
根據國外的經驗，應急預案至少應當每年定期修訂一次，如果在這一年中發(fā)生了突發(fā)事件、進行應急演練、組織機構變動等情況，還應當及時修訂預案。應急預案的修訂應當由當初制定的主體負責。預案修訂后，應當及時公布。
【注釋】
[1]《2006年我國突發(fā)公共事件應對情況》，載《中國應急管理》2007年第7期。
[2]有關英國應急預案制度的內容，主要參考英國《國內緊急狀態(tài)法》（2004年）、《國內緊急狀態(tài)法執(zhí)行規(guī)章草案》（2005年）、《應急準備》、《應急處置和恢復》等法律和規(guī)章文件。
[3]有關美國應急預案的內容，主要參考《國土安全法》（2002年）、《后“卡特里娜”應急管理改革法》（2006年）、加利福尼亞州危機管理辦公室的《應急預案指南》、《示范性城市預案》等資料。
第5篇：醫(yī)療風險應急預案范文
1國內外護理風險的研究現狀
1．1國外進展
風險管理源于銀行業(yè)，是指對經濟損失風險予以發(fā)現、評估并尋求其對策的管理科學，以減少經濟損失和法律訴訟為目的［4］。美國是實施醫(yī)院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學研究所作了一份關于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告［5］，報告指出:估計美國每年有4．4萬～9．8萬人死于可預防的醫(yī)療差錯，遠超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數，所造成的經濟損失、傷殘和醫(yī)療護理的總費用每年高達290億美元。這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。
1．2國內進展
國內醫(yī)院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達國家和地區(qū)相比差距較遠。近幾年，國內的醫(yī)院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發(fā)達國家和地區(qū)學習、考察醫(yī)院風險管理方法和經驗，進行科學研究，正在為建立國內醫(yī)院護理風險管理規(guī)程而努力。
2相關因素
2．1客觀存在的危險因素
肝膽外科常遇到一些復雜的病例和手術，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復，且手術患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現由于標識不清楚導致接錯管道的現象發(fā)生，也可能出現管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心、肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素［6］。
2．2護理人員因素
2．2．1未嚴格執(zhí)行護理核心制度［7］:護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導致的護理差錯屢見不鮮。例如:肝膽外科患者術后輸液量大，用藥品種多，如不嚴格執(zhí)行查對制度，就可能導致給患者多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險;如不嚴格執(zhí)行交接班制度，可能造成對大手術后或重癥患者評估不充分而未采取相應的措施，出現壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發(fā)癥的危險;如不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染。
2．2．2護患溝通不良:由于目前醫(yī)護人員工作量太大或對解釋病情未引起足夠的重視，往往會出現一些誤會。在臨床護理中，醫(yī)護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務，讓患者及家屬理解醫(yī)護人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等，同時要做好健康教育，講解注意事項、飲食情況等;術后置管講解其目的、注意事項、拔管時間等，請患者配合。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術的效果及患者健康的恢復。實踐表明，能很好解釋病情的醫(yī)護人員很少有糾紛發(fā)生，相反不重視溝通工作的醫(yī)護人員則常發(fā)生糾紛。
2．2．3護理記錄不規(guī)范:護理記錄是護理人員提供護理服務的依據，也是獲取糾紛證據的主要來源。記錄要求及時、準確、完整、簡要、清晰。但在實際臨床中，護理記錄往往會出現一些問題。如新入院的患者，入院診斷、護理級別、飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄，內容過于簡單，字跡潦草、涂改。
2．2．3．1記錄不及時、漏記和補記［8］:如大手術危重患者醫(yī)囑行預防壓瘡護理、生命體征監(jiān)測、口腔護理、吸痰護理和引流管的護理等，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚、口腔和吸痰的觀察與評估記錄。
2．2．3．2護理記錄缺乏專業(yè)判斷:有些護士寫護理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護理專業(yè)描述。甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導致患者的生命受到威脅。
2．2．4心理因素:護理工作的特殊性，導致部分護士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學習新知識、技術，服務態(tài)度較差。目前，年輕護士在醫(yī)院中占很大比例，大多為獨生子女，不愿吃苦，部分護士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學習，服務態(tài)度冷漠。
3應對措施
3．1加強管理，建立護理風險應急預案
根據肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組、消毒隔離質控小組、護理安全質控管理小組、護理書寫質控小組等，每組4～5個人，由1名有經驗的護士負責。另外，根據外科護理風險特點制定了多種應急預案，如:預防特殊藥物靜脈外滲應急預案;預防導管脫出、堵塞應急預案;預防壓瘡應急預案;預防燙傷、跌倒、墜床應急預案;預防交叉感染應急預案［9］。
3．2加強專業(yè)知識學習，提高業(yè)務水平
當今社會醫(yī)學領域發(fā)展迅速，新知識、新設備、新技術、新理念不斷提高，因此要不斷學習，提高自身水平。科室每月有計劃地組織業(yè)務講課、護理查房，制訂相關的專科培訓計劃;同時加強與其他臨床科室間的聯系和合作，聘請外科室專業(yè)人員進行小講座，如:心電圖知識、化驗結果的分析、急救藥品的使用等。護士長每季度組織1次護理理論考試和技術考核，以提高全科護士的綜合素質。定期將工作業(yè)績突出的護理人員送到高一級的醫(yī)院進行進修學習，重視新進護理人員及實習人員的業(yè)務學習。
3．3重視護理記錄的書寫
護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。護士應嚴格按照要求進行記錄，書寫應客觀、準確、及時。發(fā)現病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置、用藥全部記錄在案;如在搶救過程中無時間進行護理記錄，應及時補記，同時還應注明補記時間。針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式［10］。同時成立護理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護理記錄的書寫情況，如不合格進行警告、下崗學習，最大限度地防止風險的發(fā)生。
3．4提高護患溝通水平，履行告知義務
樹立以患者為中心的服務理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴。把患者服務放到首位，強凋主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任［11］。因人而異地進行健康教育，對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內容應讓家長了解并掌握;文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式;文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式［12］。
3．5健全人身保險制度［13］
第6篇：醫(yī)療風險應急預案范文
近幾年我國的安全事故發(fā)生率呈上升趨勢，且存在許多重大事故，嚴重影響了我國建設現代交通網的進程，同時嚴重威脅到人們的生命安全。對此，我國采取了針對性的措施進行防范，加強管理交通工程施工中的安全監(jiān)督，有效降低了事故發(fā)生率，并取得了較好的效果。加強交通工程安全管理，不僅可有效降低事故發(fā)生率，減少傷亡人數，還可以促進工程施工進程，使施工質量得以保證，并有效保障交通運輸工程完工后的正常運營。
2交通工程項目安全管理要點
2.1健全安全保障制度
在交通建設的項目實施過程中，選配科學的設備，機械設備要嚴格按照相關規(guī)定進行合理的選擇，根據項目工程的實際情況，設立相關的安全管理機構，建立健全管理制度，并將其落實到位，確定施工工程中的責任人，將每個管理工作交給具體的執(zhí)行人，對安全管理進行分解和細化，規(guī)劃好各個部門的管理職能和責任，任務環(huán)節(jié)透明化，保證工程管理有序的實施，并且進程進行大規(guī)模的檢查，采用獎勵模式，激勵工作人員對工作的熱情。
2.2工程安全應急預案的編制
交通工程施工安全應急預案體系包括綜合應急預案、工程項目應急預案和現場處置方案。編制應急預案應當在開展風險評估、應急資源調查和能力評估的基礎上進行。交通建設主管部門、建設單位、施工單位應當對各自編制的綜合應急預案組織評審。應急預案通過評審、審批，后，編制單位應當將預案送達預案涉及的其他部門和單位。交通工程施工安全應急預案編制單位應當建立應急演練制度，建設單位、施工單位應當每年至少組織一次應急預案和相關知識的培訓。
2.3工程前期安全管理
交通工程安全風險包括自然環(huán)境和周邊環(huán)境風險，所以在工程施工前應確定城市交通工程質量安全風險來源、類別及等級，編制相應的應急預案；做好工程勘察及環(huán)境調查工作中的安全管理；做好設計階段的安全管理。在交通工程勘察階段，要明確勘察和環(huán)境調查工作的具體內容和重點內容，注重勘察方案的論證和成果的審查驗收，確保勘察成果能夠滿通工程設計、施工的要求，避免因勘察和調查成果不準確、不完整或深度不夠等可能導致的工程設計或施工安全風險。交通工程施工前安全管理還包括設計階段的安全管理。交通工程設計工作，隨著勘察資料和調查資料等基礎資料掌握深度的不斷加深，對工程安全風險的識別和分級的準確程度得到提高，通過對不同級別的風險源進行有針對性地分析和處理，同時還要通過加強工程設計方案合理性和可靠性的評審論證，優(yōu)選技術經濟和風險最優(yōu)的設計方案，可一定程度上規(guī)避或降低由于設計不合理可能帶來的交通工程安全風險。
2.4加強技術管理，完善施工方案和安全技術措施
施工單位應當在施工組織設計中編制安全技術措施和施工現場臨時用電方案，對達到一定規(guī)模、危險性較大的分部分項工程應編制專項施工方案，并附具安全驗算結果，經施工單位技術負責人、總監(jiān)理工程師簽字后實施，由專職安全生產管理人員進行現場監(jiān)督。如果施工方案發(fā)生變更，則應及時補充和修改安全技術措施，并嚴格執(zhí)行工程變更審查制度，確保方案科學、手續(xù)完備、措施得當、監(jiān)管到位。
2.5加大對安全施工的投入
原材料是交通工程安全中最為重要一點，嚴格按照設備管理制度，對施工材料進行篩選和比對，機械操作員服從項目安排，按照操作流程和現場實際狀況，隨時觀察設備運轉情況，做到有問題及時解決，排除安全隱患，加大保養(yǎng)力度，保證器械的正常運轉，對利用率高，容易損壞故障的設備做好跟蹤檢查，改變修理相對的滯后的現狀，要做到出現問題及時修理，如有機械發(fā)生異常現象應立即停機檢查。對于器械容易損壞的部位準備好備用零件，避免因為維修器械時間過長而影響公路施工，做到防范于未然。
2.6加強對施工人員的素質建設
在交通項目施工過程中，對安全管理人員要定期開展安全管理教育，提高他們的專業(yè)技能，同時掌握各種安全管理的措施和手段，不斷提高管理人員的水平，才能夠保證安全管理工作的有效進行。對于一線施工人員，要在開始施工之前進行專業(yè)技能培訓和安全意識的培養(yǎng)，使他們認識到安全施工的重要性，提高作業(yè)人員的技術水平，才能夠有效的避免不規(guī)范操作和不安全行為的產生，保證工程施工的質量。
2.7改善施工條件
由于交通工程的施工環(huán)境較為惡劣，一般都是條件較為艱苦的崇山峻嶺之間，因此也可以通過改善施工條件來加強施工安全管理，如加強對施工現場人員居住環(huán)境的改善，指派專業(yè)的技術人員進行現場指導，配備專業(yè)的醫(yī)務人員保證及時有效的醫(yī)療服務等。同時，對于一些特殊作業(yè)環(huán)境，要做好相應的防護設施，如于高溫環(huán)境的生產操作，可根據氣候特點適當調整項目的作業(yè)時間，通過布設通風、制冷設備來進避暑等。
2.8制定安全風險評價制度
安全風險評價制度的構建可以使交通工程的施工安全得到保證，并使安全系統的原理與方法在監(jiān)督管理交通工程施工安全的工作中得以有效應用。另外，安全風險評價制度可以識別并分析存在于交通工程施工過程中的安全隱患，有助于判斷施工過程中安全事故的嚴重程度與危害性，并為安全事故防范措施的制定提供有效依據。
3結語
第7篇：醫(yī)療風險應急預案范文
【關鍵詞】
風險管理;急救;護理安全
醫(yī)療風險管理是一個管理程序,是指對現有和潛在的醫(yī)療風險的識別、評價和處理,以減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生及風險事件對患者和醫(yī)院的危害及經濟損失。其過程主要包括醫(yī)療風險識別、醫(yī)療風險衡量與評價、醫(yī)療風險處理、醫(yī)療風險管理效果評價［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對的都是急、危重患者，面對群體傷害事件，能否及時無誤地做出診斷和救護,直接關系到患者的生命和以后的康復。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護安全,我科自2009年以來利用風險管理模式進行管理取得了較好效果。
1 臨床資料
2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經搶救轉住院或留院觀察治療。
2 實施院前風險管理的方法
2.1 風險識別
經充分調查分析,突發(fā)事件群體傷員救護中風險隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應急能力差,急救技術知識不夠扎實，與患者及家屬溝通不到位，患者轉運過程發(fā)生意外等幾個方面。
2.2 突發(fā)事件群體傷員救護中的風險評價
2.2.1 急救流程欠完善 應急體系不夠完善,對人力、物質等資源未能合理的協調和統籌,各種風險的應急預案、防范措施未健全。
2.2.2 工作人員應急能力差, 急救技術知識不夠扎實 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險,急救經驗不足,協作性技術技能下降,對危重患者的評估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護技術不熟練,法律意識淡漠,沒有風險觀念。
2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。
2.2.4 患者轉運過程發(fā)生意外 轉運前未做好充分的準備工作,對患者可能發(fā)生意外的原因未進行分析,患者的轉運承受能力未評估或評估不全面。
2.3 護理風險的防范措施
2.3.1 成立安全質量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對急救安全管理進行監(jiān)控。主要職責是：制定突發(fā)事件群體傷員救護預案,培養(yǎng)醫(yī)護人員風險意識及抗風險能力,及時收集潛在的風險信息，分析急救過程中的存在問題。
2.3.2 建立急救領導小組,制定院內急救預案 院內急救預案：①急診科接到搶救通知時,立即通報科主任、護士長，啟動應急預案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號,把編號標牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據病情輕重做出緊急相應處理,一切診療操作檢查,實行先搶救,后補辦手續(xù)。③護送組負責送傷員檢查、住院、手術,護送前先與相關科室取得聯系,對危重傷員應有專人護送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負責治療護理,加強巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。
2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓 急診護士是具體實施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護士必須具備很強的應急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護理技術。科室人員有計劃地安排外出進修、業(yè)務學習,不斷更新知識,安排護士去心電圖室輪流學習,定期進行呼吸機的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復蘇等訓練,掌握各項急救流程。科室實行“三定三不定”［3］質量控制方法,對急救技術進行檢查,每季度組織醫(yī)護人員進行現場急救演習,通過模擬訓練,建立一支快速的應急搶救護理隊伍。
2.3.4 加強心理素質穩(wěn)定性的培訓 急救重在“急”字,醫(yī)護人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進。實施穩(wěn)、準、快的搶救。只有在具備扎實的基本急救技能的基礎上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應用現場條件和設備,相互默契配合。除了平日加強急救技能及急救理論知識培訓外,每周業(yè)務學習時,安排模擬情景訓練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應速度。
2.3.5 護理記錄要全面、真實,急救護理文書涉及法律、賠償等問題也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時準確地記錄患者到達時間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現遺漏、涂改現象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項操作后及時補寫醫(yī)囑,避免護理記錄與醫(yī)囑單不符。
2.3.6 加強護患溝通,及時實行告知 由于存在著醫(yī)療技術專業(yè)與患者認知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復雜,變化性有時難以預料,護理人員應突出“急”字,妥善合理安排患者,加強溝通協調。及時向患者或家屬交代病情及預后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結論,以免病情突變,家屬無思想準備,出現誤解和糾紛,在使用急救器械時如心臟起搏器、侵入性操作等,應告知家屬其目的、配合的注意事項、作用及不良反應等。
3 效果評價
在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運用護理風險管理,避免了以往的盲目混亂現象,搶救工作分工明確,醫(yī)護人員密切協作,對高風險環(huán)節(jié),能及時控制縮短了救治時間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護理糾紛發(fā)生。
4 討論
4.1 風險防范規(guī)范了過程的管理 風險管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預防,處理更全面、更科學［6］。在風險識別的基礎上運用急救預案,成立急救小組,對高風險環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實際情況的應急管理體系,使急救人員各盡其責,進入應急狀態(tài),有條不紊地展開救護工作,保持綠色通道暢通無阻。
4.2 增強了應對突發(fā)事件的能力 通過有計劃的專科培訓,執(zhí)行急救任務后,有組織地對救治過程進行風險評估,及時發(fā)現潛在的風險隱患,提高急救人員的風險意識,能迅速發(fā)揮人員調配、物質供應、信息報導等職能作用,有預見性地提出相應的應對措施。做好人力、物力上的準備,做到忙而不亂,準確執(zhí)行搶救方案,使每一個患者都得到及時的救治和處置。
4.3 促進急診救護質量的持續(xù)改進 突發(fā)事件群體傷員急救時,涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時進行質量檢查,加強風險管理,每次搶救患者后總結討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓,同時狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調入人員的培訓等,全員樹立了風險意識,提高護理質量。
參 考 文 獻
［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風險淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.
［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護理風險管理研究進展.中國護理管理,2006,6(8)：3638.
［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學?護理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.
［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護理的風險管理.中國實用護理雜志,2006,22(1)：5354.
第8篇：醫(yī)療風險應急預案范文
【關鍵詞】自然災害，醫(yī)療救援，法律制度
黨的十八四中全會提出了依法治國的決定，憲法規(guī)定國家對于人民負有基本保護的義務，即法治政府，法治社會應要求用嚴格的法律制度維護社會生態(tài)環(huán)境，保護老百姓的國計民生安全。而目前全人類正處于隨時可能因為氣候極端異常而爆發(fā)大災難的風險社會當中，氣候極端已經不再只是自然科學研究的范疇，已經成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海，江南山地與長江三角洲大平原的接壤處，山地眾多的地理位置、亞熱帶季風氣候和全球環(huán)境異常等原因的綜合作用導致自然災害活動日益頻繁，一年四季均有發(fā)生，其風、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災的重點。面對災害，拯救生命是第一位，浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關懷，建設平安浙江、和諧浙江為目標，高度重視浙江的救災工作，制定了一系列相關的地方性法規(guī)與規(guī)章，如《全省救災防病預案》、《浙江省衛(wèi)生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省地震應急預案》等，對災害醫(yī)療救援給予全面性的法律規(guī)范的指導，以實現最大程度地減少災害造成的人員傷亡，保障公眾健康和生命安全。
一、自然災害醫(yī)療救援域外法律制度介紹
抗擊災害，拯救生命，不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題，就全球范圍而言，也是每個國家需要解決的主要任務.其中美國、日本為代表的發(fā)達國家設置了比較先進的災害醫(yī)療救援法律制度，建立一套系統的災害醫(yī)療救援體系，其中的經驗可以為我們所了解及借鑒。
（一）美國
1.法律法規(guī)。美國《國家應急預案》是有關處置災害的綜合性法法律，將國土安全、緊急事件管理、法律實施、消防、公共工程、公共衛(wèi)生、應急救助人員的健康和安全、應急醫(yī)療服務以及私人部門等統一為一個整體結構，對聯邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應急事件時期的職責作了詳細的規(guī)定，成為聯邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協調的基礎。《美國突發(fā)公共衛(wèi)生實際應急反應指南―針對州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區(qū)的公共衛(wèi)生專業(yè)人員，在突發(fā)事件或災難發(fā)生后24小時內，迅速有效地采取公共衛(wèi)生應急反應行動。這是針對災害醫(yī)療應急救援的專項立法。此外，還有《減災和緊急救助法》、《聯邦緊急相應計劃》、《聯邦緊急事態(tài)應對預案》、《國家地震災害減輕地震災害法》等。
2.確立包括災害醫(yī)療救援在內的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對體系。美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件為三級應對體系，自上而下包括：CDC（聯邦疾病控制與預防系統）一HRSA（地區(qū)/州醫(yī)院應急準備系統）一MMRS（地方城市醫(yī)療應急系統）二個子系統胡。當出現突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，指揮系統由CDC提升到聯邦應急計劃，總統有權根據危機事態(tài)的嚴重程度決定是否需要宣布國家進入“緊急狀態(tài)”，并啟動聯邦應急計劃；HRSA主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其它衛(wèi)生保健合作部門的應急能力，來發(fā)展區(qū)域應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫(yī)務人員培訓以及醫(yī)院系統協調；MMRS通過地方的各個執(zhí)行部門，如：消防、自然災害處理部門、醫(yī)院等部門，現場救援人員協作，確保城市在一起公共衛(wèi)生危機中最初48小時的有效應對。
3.非政府機構依法成為災害醫(yī)療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災害醫(yī)療救援的作用。1970年成立全國抗災志愿者組織，該組織的主席是聯邦緊急事態(tài)管理局顧問委員會的委員，在《聯邦緊急事態(tài)應對預案》中被要求固定承擔緊急救援和為災民提供后勤服務方面，被公認為是第一應對者和有效救援者。此外，還有1881年成立的美國紅十字會，履行包括國內和國際災難救援在內的某些美國政府的責任，具有“聯邦工具”的合法地位，今天，美國紅十字會的日常工作，幾乎完全納入了美國緊急事態(tài)管理的工作體系，承擔著美國聯邦緊急事態(tài)管理局的部分工作。
4.設立專門的災害信息管理系統。美國在聯邦 C D C 中專門設有負責與媒體溝通的通訊辦公室，負責向公眾和醫(yī)療救援人員及時告之災害事態(tài)信息，幫助相關人員正確判斷災害發(fā)展狀態(tài)。此外，美國聯邦應急管理署主持全球應急管理系統，以災害信息服務、災害應急事務處理為目標，主要業(yè)務包括同國際系統連接，進行災害管理、減災、風險管理、救助搜索、災害科研等。
美國對災害醫(yī)療救援制度有相關的法律進行規(guī)范，體現在基本行政法律、各項專門的減災法之中，并且還有針對災害醫(yī)療應急救援的專項立法；依法分配了各行政職能部門在災害醫(yī)療救援中的職責，并且該職責是其日常工作的一部分，而非災害發(fā)生后的“臨危受命”；把衛(wèi)生系統與其他系統串聯起來，使得公共衛(wèi)生、災害事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務等領域內的人員可以綜合有效的協作；重視非政府組織的災害醫(yī)療救援力量，并將其納入政府的管理體系，發(fā)揮其優(yōu)勢作用；依法確立了災害醫(yī)療救援的日常應對體系及具體程序和專門的服務與災害醫(yī)療救援信息管理系統。
（二）日本
1.法律法規(guī)。 1 9 6 1 年頒布實施的《災害對策基本法》是日本預防災害、對應災害和災后重建等事業(yè)方面的根本大法，對其他相關法律起著指導性的作用，也是其他相關法律的立法依據。該法就防災救災中政府的責任、地方團體的責任以及市町村的責任等作了明確的規(guī)定。公布于1 9 4 7 年的《災害救助法》是關于災害應急救助問題的最早的法律。其宗旨是：在發(fā)生災害時，國家要在地方公共團體、日本紅十字會、其他團體及國民的協助下，進行應急的必要的救助，以此來保護受災者和維護社會秩序。此外，針對多發(fā)行地震災害，還制定了詳盡的地震災害對策性法律，如《地震防災對策特別措施法》等。
2. 確立包括災害醫(yī)療救援在內的三級政府負責管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，即中央一都（ 道、府、縣） 一市（ 町、村 ）三級，由主管衛(wèi)生和福利的厚生勞動省負責建立，并以之為中心，納入整個國家危機管理體系。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險，日本政府會向國民及有關機構發(fā)出緊急通報，通告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息，同召開了干事會，研討對策。中央主管機構對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理的最主要職責是收集信息并制定和實施應急對策。在日本突發(fā)公共衛(wèi)生應急處理系統中，消防（急救）：警察、醫(yī)師會、醫(yī)療機構協會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門，也按照各自的危機管理實施要領和平時的約定相互配合。平時，在災害疾病的預防工作中起主導作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。
3.非政府機構依法成為災害醫(yī)療救援的法律主體。2007年修訂的《災害基本對策法》把紅十字會在內的61個非政府機構制定為全國性公共事業(yè)，要求其無條件配合災害救援工作。
4.快速反應的災害救援機制。建立災害發(fā)生后24小時內的醫(yī)療救援程序，并根據不同時間段設立了應急措施：災后6小時內，主要救援工作是派遣醫(yī)療隊救助傷病；災后12-24小時內，主要救援工作是轉移傷病。
5.建立應急信息管理網絡，可服務與災害醫(yī)療救援工作。日本建立了完善的災害通訊網絡體系，包括：以政府各職能部門為主的“中央防災無線網”；以全國消防機構為主的“消防防災無線網”；以自治體防災機構和當地居民為主的都道縣府、市町村的“防災行政無線網”；以及在應急過程中實現互聯互通的防災相互通訊用無線網等。此外，還建立了包括緊急聯絡通訊網在內的各種專業(yè)類型的通訊網。另外，還正式設立內閣信息中心，以24小時全天候編制，負責迅速搜集與傳達災害相關的信息，并把有關災害通訊網絡的建設作為一項重要任務。
日本同樣也制定了詳盡的災害應對法律法規(guī)，使災害醫(yī)療救援工作可以有法可依；依法分配了各行政職能部門在災害醫(yī)療救援中的職責，同樣的該各行政部門是承擔該職責的常設機構；把非政府部門規(guī)定為災害醫(yī)療救援的法定主體，調動了政府和民間的各方面積極力量，并要求其互相協作；依法確立了災害醫(yī)療救援的政府負責日常應急體系及具體24小時應急救援程序，并重視對災害醫(yī)療救援的日常預防工作；將來完善的專門的服務與災害醫(yī)療救援信息管理系統。
綜上所述，一項切實有效地災害醫(yī)療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面：
1.災害醫(yī)療救援法律淵源多元。災害醫(yī)療救援屬于突發(fā)公共事件，在突發(fā)公共事件、災害防治等領域的行政法律法規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)等不同的部門法中都應重視設置災害醫(yī)療救援的內容，也可制定單項災害醫(yī)療救援法律，使其有法可依；
2.依法建立災害醫(yī)療救援日常應急體系，有備無患。在該系統中，應依法確立非衛(wèi)生行政機構與公共衛(wèi)生部門的各自職責和工作程序，部門之間要做好有效的配合，使災害醫(yī)療救援體系成為一個和諧統一的整體；
3.依法確認非政府組織的災害醫(yī)療救援主體地位，將其工作與政府相關部門工作給予有效地配合和協調，發(fā)揮非政府組織分布廣泛，在后反應快速，醫(yī)療救援力量專業(yè)化的優(yōu)勢；
4. 設立專門的災害信息管理系統，服務與災害醫(yī)療救援工作，同時也是政府部門對公眾知情權的尊重。
二、浙江省自然災害醫(yī)療救援法律制度現狀介紹
自然災害具有的突發(fā)性及危害性特點，使其被定義為突發(fā)事件的范疇[ 《突發(fā)事件應對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。]，因此相關的突發(fā)事件處置的法律及應對突發(fā)事件的衛(wèi)生法規(guī)都包括對災害醫(yī)療救援的適用，主要的法律性文件如下：⑴國家性的法律法規(guī)以及衛(wèi)生部門繼而制定的預案與辦法等主要是，《突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應急預案》、《國家自然災害救助應急預案》、《防震減災法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》、《國家地震應急預案》、《抗震救災衛(wèi)生防疫工作方案》、《地震災區(qū)重點傳染病疫情霍亂等應急預案》、《抗震救災衛(wèi)生防疫工作職責》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范（試行）》衛(wèi)生部《2006-2010年全國衛(wèi)生應急工作培訓規(guī)劃》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》、《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質的規(guī)范文件主要是，《浙江省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與應急辦法》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》、《浙江省重特大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應急處理預案》、《浙江省自然災害救助應急預案》、《浙江省救災防病預案》、《浙江省干旱衛(wèi)生應急專項預案》、《浙江省防臺風應急預案》、《浙江省衛(wèi)生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省防汛防旱應急預案》、《浙江省氣象災害應急預案》、《浙江省突發(fā)地質災害應急預案》、《浙江省地震應急預案》、《浙江省重大森林火災事故應急預案》和《浙江省農作物生物災害應急預案》等。
雖然浙江的災害救援已經具備了預防和抵抗災害的法律制度上的保障，并在以往的抗災救援中取得了一定的成績，但有關災害醫(yī)療救援法律制度還需進一步研究和完善，其緣由如下：
（1）完善社會立法，構建成熟的災害醫(yī)療救援制度，為浙江省抗災救險工作貢獻微薄之力，促建和諧社會。國內外的經驗表明，凡是法律制度較為發(fā)達的國家和地區(qū)，對如地震、風災等災害事件的防治和應對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應急法服務法》，它規(guī)定州長可以根據《健康和安全法》對災害事故中的救助問題給予豁免；日本有比較完善的國民健康計劃。與之對比的是，《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》除對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助有明確的規(guī)定之外，有關自然災害的醫(yī)療救援是零散的分布在其他地方性法規(guī)之中，且對于醫(yī)療救援方面的規(guī)定也是簡單的一筆帶過，即人民政府應當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關部門和單位做好相應的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作，缺乏針對災害醫(yī)療救援的系統性的完善立法，這會導致災害醫(yī)療救援不利，損害社會公共利益和公民具體權利，導致社會矛盾出現，不利社會的和諧與發(fā)展；
（2）居安思危，有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡，而且對中國現有的災害醫(yī)療救援法律制度進行了有力的沖擊。在抗險救災中出現了許多有關災害醫(yī)療救援方面新的法律問題需去研究，如在災害救援中的醫(yī)生為拯救生命對遇險者進行截肢的緊急處置的權利與遇險者知情同意權的對抗；災害國際救援隊伍和民間救援組織的法律地位問題；在災害醫(yī)療救援中遇害者的尸體應急處置的法與情的沖突；災害醫(yī)療救援中出現的專業(yè)救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現的這些問題不會是偶然現象，今后也必然會不同程度的在其他省市的災害醫(yī)療救援中有所表現。《左傳》有言：“居安思危，思則有備，備則無患。”我們應以汶川地震的災害醫(yī)療救援行動為研究的對象，結合浙江省的現狀，對浙江省的災害醫(yī)療救援給予深層次、防范性法律研究和完善，使我省的災害醫(yī)療救援制度更加的法治化，將災害造成的人員傷害降到最少程度。
（3）填補浙江省災害醫(yī)療救援制度法學研究的空白領域。如前所述，災害醫(yī)療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫(yī)事法律問題，法學界對醫(yī)事法律研究的相對陌生和不重視，導致該研究領域出現研究的空白點，而本課題組成員立足于溫州醫(yī)學院，具有法學研究背景，長期從事醫(yī)事法學的教學和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以從法學特別是醫(yī)事法學的角度，對我省災害醫(yī)療救援制度的完善有所建樹。
三、浙江災害醫(yī)療救援法律制度缺陷分析
（一）災害醫(yī)療救援有法可依，但是法律效力不一。
調整災害醫(yī)療救援的法律規(guī)范主要有兩大類，一是法律法規(guī)和部門規(guī)章，如《突發(fā)事件應對法》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等，二是根據法律法規(guī)和規(guī)章制定的相關國家和省級的預案或者辦法等，如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》等，前者是實施災害醫(yī)療救援的工作所依據的強制性法律法規(guī)，并有追究違法行為的法律責任的相關規(guī)定，而后者是落實災害醫(yī)療救援工作所依據的具體操作性政府規(guī)范性文件，是行政機關內部指導性文件，違法行為的法律責任追究要參考其他法律法規(guī)規(guī)定，因此其法律效力明顯低于前者法律法規(guī)，導致其執(zhí)行力度和效果因此受到的一定限制。
（二）綜合性規(guī)范或者專類性規(guī)范有關災害醫(yī)療救援的內容過于簡單，缺乏針對自然災害醫(yī)療救援的單獨規(guī)范。
綜合性規(guī)范主要指的是針對所有的突發(fā)事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部綜合性法律規(guī)范，如《突發(fā)事件應對法》等專類性規(guī)范是對具體某一類型的突發(fā)事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部單獨性法律規(guī)范，如《防震減災法》、《浙江省衛(wèi)生系統防臺風專項應急預案》等。在綜合性和專類性規(guī)范中，災害醫(yī)療救援只是其中的一項內容而已，相關法律規(guī)定內容簡單和過于原則性，不利于實際的操作執(zhí)行。雖然后面制定的醫(yī)療應急救援預案有具體救援措施的落實，但是也是針對整體突發(fā)事件的衛(wèi)生應急救援預案，如《國家突發(fā)公共事件衛(wèi)生援助應急預案》和《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》，所有的突發(fā)事件的醫(yī)療救援規(guī)定簡單統一，對自然災害的醫(yī)療救援實施缺乏針對性，對于自然災害而言，拯救生命和控制疫情是首要任務，但如果是突發(fā)社會安全事件，現場事態(tài)控制比醫(yī)療救援而言更為重要，因此雖二者同屬突發(fā)事件，對醫(yī)療救援的要求也是各有不同的。此外，當今社會地球環(huán)境惡化，自然災害頻頻發(fā)生，人身安全受到威脅，特別重視自然災害的醫(yī)療救援的法律規(guī)范也是形勢所逼。
（三）災害醫(yī)療救援中的衛(wèi)生防疫環(huán)節(jié)的法律建設優(yōu)于災害疾病急救環(huán)節(jié)的法律建設，立法層次上存在漏洞環(huán)節(jié)。
國家經過非典事件以后，衛(wèi)生防疫方面的法律法律已經比較完善，主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規(guī)定》，其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《突發(fā)事件應對法》對疫情的預防、應急處理和法律責任等方面就政府和社會該如何行動都有明確的規(guī)定，但對災害疾病急救僅是簡單片語而已，如《突發(fā)事件應對法》對于疾病急救方面的規(guī)定簡單的一筆帶過，即人民政府可以實施醫(yī)療救助、衛(wèi)生防疫以及其他的法律措施，《防震減災法》里面也只有一條，地震災區(qū)縣級以上地方人民政府應當組織衛(wèi)生、醫(yī)藥和其他有關部門和單位做好相應的醫(yī)療救助和衛(wèi)生防疫工作。災害醫(yī)療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規(guī)定必然影響浙江省在制定災害醫(yī)療救援的下位法法律法規(guī)時，重疾病防疫，輕疾病急救。
（四）忽略非政府醫(yī)療救援組織的法律地位。
在相關的法律法規(guī)中，災害醫(yī)療救援的主體主要是政府機構、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構。對于上述主體的工作職責和具體任務都在法律法規(guī)中有詳盡的規(guī)定。但對于非政府的醫(yī)療救援組織，如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規(guī)定了其可以負責組織群眾開展現場自救和互救，協助做好相關工作，進行人道主義援助。但對其開展醫(yī)療救援工作的職責、權利范圍及政府醫(yī)療救援機構的配合和沖突協調等實際會發(fā)生的問題都沒有涉及。事實上汶川地震的救援經驗告訴我們的，非政府的醫(yī)療救援力量對實施災害醫(yī)療救援的積極性是非常高的，而且在醫(yī)療救援工作上的專業(yè)性也是得到認同的。隨著非政府的醫(yī)療救援力量日益參加到各類災害醫(yī)療的救援工作中，重視其醫(yī)療救援法律主體地位，依法規(guī)范其醫(yī)療救援工作是勢在必行的工作。
參考文獻：
[1]熊文美、陳進、李幼平、陳燕玲、鄭會賢、周麗萍.美日俄中四國地震醫(yī)療救援應急管理比較[J].中國循證醫(yī)學雜志，2008，8 （ 8 ）。
[2]熊瓊.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制研究[D].中國知網，2008年碩士學位論文。
[3]唐承沛.中小城市突發(fā)公共事件應急管理體系與方法[D].中國知網，2007年博士學位論文。
[4]俞慰剛.日本災害處置的應急機制與常態(tài)管理[DB/OL].維普資訊。
[5]熊瓊.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制研究[D].中國知網，2008年碩士學位論文。
[6]《突發(fā)事件應對法》第三條：本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
[7]《突發(fā)事件應對法》第二條規(guī)定，突發(fā)事件的預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動，適用本法。
[8]《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第一條規(guī)定，為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，制定本條例。
第9篇：醫(yī)療風險應急預案范文
二、不斷完善應急預案體系。按照強化管理、便于操作、覆蓋全面的要求，進一步完善區(qū)級專項預案、部門預案，重點加強自然災害救助類預案編制工作，擴大預案的覆蓋面，加快編制應急預案操作手冊，增強應急預案的實用性和可操作性。完成《*區(qū)雨雪冰凍災害應急預案》、《*區(qū)氣象災害應急預案》等區(qū)級專項預案編制工作。同時，要抓好區(qū)級專項預案的修訂完善工作，并重視做好重大活動、重點建設工程等應急預案制訂工作。進一步推動應急預案進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進學校、進企業(yè)工作，確保行政村、企業(yè)、學校應急預案覆蓋率達到100%。制訂《*區(qū)應急預案管理辦法》，加強預案編制、、實施等方面的制度化管理，確保一旦發(fā)生突發(fā)事件時，能迅速啟動預案，做到依法、有序、快速應對。
三、加快推進預警防控體系建設。按照全面開展不穩(wěn)定因素大排查、大調處活動的要求，集中時間、集中精力開展新一輪公共安全風險隱患大排查、大調處，立足抓早、抓小、抓苗頭，確保安全隱患早發(fā)現、早控制、早處置。進一步完善排查制度，對危險源、危險區(qū)域、安全隱患等進行調查摸底、分析評估、統計匯總，并登記建檔，建立風險隱患數據庫，加強動態(tài)監(jiān)控，落實防范措施。進一步建立和完善全區(qū)防汛防旱、社會治安、森林消防、安全生產、公共衛(wèi)生、地質災害等重點領域監(jiān)測預警系統，逐步建成覆蓋全區(qū)的各類突發(fā)公共事件監(jiān)測網絡，加快構建突發(fā)公共事件綜合預警體系，提高對各類突發(fā)公共事件的監(jiān)測預警和綜合分析能力。
四、加強應急救援隊伍建設。按照“一專多能、一隊多用、平戰(zhàn)結合”的原則，構建骨干、專業(yè)、志愿者隊伍相結合的應急救援體系，努力提高應急救援能力。一是加強公安、民兵預備役等應急骨干隊伍建設，發(fā)揮應急搶險的突擊力量作用。二是要加強各類應急搶險專業(yè)救援隊伍建設，區(qū)各專項應急指揮機構要建立專業(yè)或半專業(yè)應急隊伍，特別是抗洪搶險、森林消防、礦山救護、醫(yī)療救護、水電氣及道路搶修等隊伍建設。三是要充分發(fā)揮機關工委、工會、共青團、婦聯等組織在動員群眾、宣傳教育等方面的作用，鼓勵和引導有技術專長的公民參加應急救援志愿者隊伍。四是要加快應急專家?guī)旖ㄔO，一方面充分挖掘本區(qū)專業(yè)技術人才資源，儲備一批應急處置專家；另一方面加強與市有關職能部門溝通聯系，爭取市專家?guī)焓小^(qū)共享。同時開展專家會商、研判、培訓和演練活動，發(fā)揮專家技術咨詢與輔助決策作用，確保科學處置突發(fā)事件。
五、有序開展應急演練。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各重點應急責任部門以及重點企業(yè)要結合實際，采取實戰(zhàn)、模擬推演等形式，有針對性地組織開展應急演練，重點抓好防汛搶險、學校安全、疫病防控、處置等應急預案演練。同時，要建立應急演練備案制，提高演練的計劃性、針對性和實效性。5月份，結合“防災減災日”系列活動，在全區(qū)范圍組織開展以防汛搶險、應急轉移等為主要內容的應急演練。
