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關鍵詞:室內植物;應用形式;藝術表達;植物配置
1室內植物的應用形式
1.1陳列式
陳列式主要包括點狀、線狀、面狀及綜合布局4種形式。點狀最常見,即單個盆栽的簡單陳列;線狀和面狀是將盆栽組合成線狀、自由式或規則式的圖案;綜合布局是綜合應用點狀、線狀及面狀布局,可形成群體效應。
1.2攀援式
攀援式是利用具有特殊器官的植物攀附于支架上并向上生長,形成立體的室內綠化形式。攀援式以盆栽植物為主,常配植在大廳、客廳等處,形成綠色屏障景觀,這種綠化形式要求有足夠的豎向空間或垂直墻面。
1.3垂吊式
垂吊式是用吊掛容器栽植枝葉懸垂的植物,懸掛擺放于走廊、客廳等處,在室內較大空間中可懸掛在天花板上。
1.4壁掛式
利用某些枝條下垂的植物,宜于懸掛等特性,借助器具將其吊掛,同建筑構件、裝飾結構等結合的一種室內綠化形式。壁掛式選耐陰、耐旱、管理粗放和體量輕的植物,緊貼墻壁、角隅或柱面懸掛,形成獨特的高雅景觀。
1.5盆景式
盆景式適用于大空間,依設計者的喜好栽植,多采用自然式,即喬木、灌木、草木及地被植物搭配組合成層次豐富的植物群落,注重植物姿態、色彩的協調,同時組合山石和水景,模擬自然景觀。
1.6插花式
將植物的枝、葉、花、果等作為素材,經過技術和藝術加工,配置成富有詩情畫意的插花藝術作品。
2室內植物設計原則
2.1室內設計總體風格協調一致
設計中植物的選擇與室內空間風格一致。如嚴肅莊重的會場,宜選用形態整齊、色彩簡單且體量大的植物;慶祝性會場,需營造輕松活潑的氛圍,所用植物需色彩豐富、格局靈活多樣;居室設計要體現舒適與寧靜,宜選擇色彩淡雅的植物。
2.2遵循美學基本規律
設計須緊遵美學藝術的基本規律,注意多樣統一原則的運用。合理配置主景植物的種類、主色調、體量、質地、花期和栽培方式等要素,豐富視覺效果。
2.3遵循科學性和生態性
充分迎合植物的生態習性及觀賞特性,在室內不同的光分布區域內,選擇適宜的植物進行配植。
3室內植物的藝術表達
3.1風格
室內設計應與周圍環境風格相融合。建筑形式、室內風格、家具樣式、地面色彩及墻面質感等諸多因素都會影響植物裝飾的內容和形式,因此設計要根據植物本身的生態習性來布置,要與主人的自身特點相適應,要與周圍的空間環境協調一致。
3.1.1過渡與延伸。設計時可在入口處設花池,在門廊頂部或墻面上作懸吊綠化,在門廳內作組景,也可通過玻璃或透窗,利用借景等手法,使室內外的景色互相滲透,擴大室內空間。
3.1.2限定與分隔。常利用盆花、花池、綠罩、綠簾、綠墻等對空間做線形分隔或面的分割。對有私密性要求的環境,可用花墻、花池等來分隔空間,形成小環境。
3.1.3調整與柔化。植物可調整和柔化空曠的空間,如在面積很大的空間內可筑景造園,既能改變原有的空曠感,又能增加空間的自然氣氛。現代建筑空間大多線條生硬,令人感覺硬冷,利用植物特有曲線、多姿形態、柔軟質感和悅目色彩,可柔化空間,使人感到尺度宜人與親切。
3.1.4提示與向導。大型建筑的室內空間錯綜復雜,需要明確的指示標志,觀賞性強的植物能吸引人們的視線,因而可巧妙而含蓄地起到提示與指導活動的作用。
3.2色彩
室內植物選擇根據室內的色彩狀況而定。當空間內光線不足或底色較深時,宜選用色彩艷麗或淺色植物,可取得較為理想的效果;不同墻壁的顏色選配不同色彩的室內植物;植物色彩的選配還應隨季節變化及用途不同進行調整。
3.3質感
關鍵詞:標志設計;錯視藝術;應用
一、錯視藝術圖形的應用概況
隨著平面設計的不斷發展,許多新的思維與創意方式流入到了設計當中,如何設計出一個好的標志,如何使標志具有非凡的藝術效果,成為了平面設計專業人所要研究的問題。因此,對于標志設計的新思路、新創意、新手法的研究顯得尤為重要。本文通過對錯視藝術原理及藝術領域中視錯視現象的分析,重點針對標志設計中的視錯視圖形作以論述闡述,使人們對錯視藝術及錯視藝術圖形問題有一個更為系統與深刻的認識。本文旨在通過探索這種特殊的圖形形式來豐富標志設計的視覺語言,同時,對于視錯視的合理利用必然給予標志設計諸多靈感和啟發。
縱觀國內外的標志設計,沒有那個國家與地區的設計是停滯不前的,所有的創意思想都在變化與創新,所以新的事物與思想總是會被人們探究的,也是人們所向往的。國內的標志設計過于格式化,流行的風格太過于統一化,一種流行元素會在整個標志設計中占有較大的比率時間,更新創意風格的速度較慢,很少從意向上來設計標識的內涵意義。
二、藝術圖形如何在標志設計中應用
(一)什么是錯視
錯視是一種令人們感興趣的視覺現象,因為錯視不僅能夠引起人們心理上的不安,也能給人們帶來驚喜和快樂。
人們的眼睛之所以能夠看到物體,是眼睛和大腦共同勞動的結果。人們的眼睛和照相機的構造非常的相似,但是,照相機僅僅是對物體直接的物理反應,而人眼的功能卻不僅如此,還要將其所攝取的影響作為情報以某種信號的方式轉送到大腦。根據最近生理學研究的結果表明,眼睛所攝取的情報在轉送到大腦途中,會因為情報信號的復雜程度而多少有所損耗和取舍,更重要的是情報轉送到大腦之后是怎樣進行處理的,至今仍有許多神秘的面紗沒有揭開。錯視,不僅僅是生理學者和心理學者研究的對象,對于藝術家和設計師來說錯視是不容忽視的視覺現象。
(二)什么是錯視藝術圖形
看上去能使人的眼睛產生錯視效果的圖形都可歸納為錯視藝術圖形。
錯視的種類有許多,大體分為以下幾類:
自然界的錯視、歸納的錯視、雙重個錯視、反轉的錯視、限于平面可能的錯視、回轉的錯視、透明的錯視、深度空間的錯視、間隔的錯視、其他的錯視等。
錯視藝術與錯視圖形有許多許多,能用到標志設計當中的錯視藝術大致有這幾種:
1.歸納的錯視
在我們居住的地球上,任何物質都能均等地按照統一的方向接收自然的光照,但是其反射的方向卻是不同的。在這種情況下去進行光照的方向以及光的接收量等的研究,其結果能成為我們了解物體形態特征的重要手段。在聲音的場合下,即使是單獨地使用也能產生良好的效果。比如,某種聲音能使我們產生恐怖的心理作用,但是,在視覺的刺激的情況下,單純的使用往往是難以產生理想的效果的。在感知物體的時候,各種各樣的刺激必須建立在綜合視覺作用的基礎之上才能產生作用。所以,視覺同其他感覺相比較,同周圍物體的關系便顯得更加重要。平時,我們只要隨意的看一下自己周圍的環境,就會察覺所見物體在形態、尺寸、方向、明暗等方面所具有的差異,或者是說,人類自身對應如眼簾的物象,有從視覺要素的角度去追求表現形式的強烈傾向。
2.雙重的錯視
距離不同產生的錯視在感知形態的時候如果視覺條件不好,就會產生用盡可能少的要素去構成形象的簡潔化傾向,這就是在上面提到的人們在感知物體的時候,物的全體形象比局部更容易收到注視。在昏暗的地方,長時間經過的場合下,對象在運動的時候,從遠處去注視時,視覺條件比較惡劣的場合確實有各種各樣不同的原因,在這里,我們以排除距離意外而所有條件都具備的條件為前提去論述其視覺的特征,這些現象,都存在于我們日常的生活當中,在繪畫展覽一起其他何種展覽的視覺環境中也都含有這些因素。在特殊的情況下,即使是在十分惡劣的視覺環境中,僅僅改變其觀看的距離,即使是同一個形態也能夠產生完全不同的視覺效果。像這樣的造型形式,可以追溯到古代10世紀前后以及印刷技術還沒有晉級的時代,那時候的書籍全靠手工書寫,所以數量非常有限,書籍在當時屬于貴重物品,因而,讓書籍更加漂亮,對所有的拉丁文字都進行了特別的設計。另外,又與書籍沒有普及,文盲比較多,為了讓文字具有親密感而且容易記憶,能夠引起人們月讀興趣的設計是必要的所以許多文字造型采用了雙重錯視的視覺設計手法。
3.反轉的錯視
圖形也背景能夠相互反轉的圖像,是由兩者之間的線決定的。一般情況下難以辨認的線,通過人們的視覺而能夠明了地揭示其變化以及所構成的形象,這是因為一根線具有為兩個圖形同時服務的功能。在三維世界里,決定圖形和背景關系的一般來說是有多種多樣因素的,而這在平面上反轉的知覺世界里幾乎是不存在的,平面上制約判斷的因素比較單一,就比較容易產生的錯視的現象,這是因為,在平面上用輪廓線表示圖形使之容易符號化。
摘 要:回顧了貿易保護主義和TBT的相關理論,結合我國紡織品服裝出口現狀分析所受TBT的不利影響以及遭遇TBT的原因。最后從政府、行業組織和企業三方面為我國紡織品服裝行業出口應對TBT提出了有效的建議。
關鍵詞:技術性貿易壁壘(TBT);紡織品;服裝;出口
中圖分類號:F74 文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2011)01-0106-02
1 引言
隨著全球經濟一體化進程的推進,技術性貿易壁壘卻很快成為國際貿易中的新興貿易壁壘,發達國家以關注人類健康與安全、保護生態環境、保證產品質量等合法目的為由,以技術法規、標準、合格評定程序等種種強制性或非強制性的技術措施為手段,為我國紡織品服裝出口設置障礙。所以,立題研究技術性貿易壁壘對我國紡織品服裝行業的影響及其應對措施對于我國紡織服裝行業穩步進行行業結構調整,促進我國紡織服裝行業出口創匯的持續、穩定增長,具有十分重要的意義。
2 TBT的相關理論
2.1 TBT的含義和發展
技術性貿易壁壘(Technical Barriers to Trade),簡稱TBT,是指一國以維護國家安全、保障人類健康和安全、保護生態環境、防止欺詐行為、保證產品質量為由,采取一些強制性或非強制性的技術性措施,這些措施成為其他國家商品和服務自由進入該國市場的障礙。
20世紀70年代,TBT占非關稅壁壘的10%-30%左右。但是到20世紀90年代后,隨著貿易保護主義的抬頭,TBT給國際貿易造成的障礙占各種貿易壁壘總和的比重,已經上升到80%左右。TBT成為越來越主要的非關稅壁壘。
2.2 技術性貿易壁壘的主要表現形式
技術性貿易壁壘的名目繁多,具體來說,有以下幾種表現形式:技術標準、技術法規、合格評定程序、包裝和標簽、信息技術性貿易壁壘、標準國際化、綠色壁壘。
2.3 TBT的經濟效應分析
從短期來看,TBT造成了進口國市場準入障礙,增加了出口國企業的成本,從而產生相當于一定關稅水平的進口替代效應。對那些競爭力較強的企業來說,它們能夠較快地通過技術創新來突破TBT的限制,從而使得自己的產品競爭力更強,國際需求增加,同時又幫助它們掃清了出口國內的部分競爭者,強化了他們的壟斷地位.從這個角度來說,TBT還起著優化出口國產業結構,增強產業競爭力的作用。
3 我國紡織服裝行業的出口狀況分析
3.1 出口規模分析
中國是世界上最大的紡織品服裝生產國和出口國,紡織服裝業是中國出口創匯的支柱性產業。
表1 2000年-2007年紡織品服裝行業的
進出口規模調查表 單位:億美元
資料來源:根據2000-2007年《中國統計年鑒》和中國海關統計數據計算得出。
3.2 出口結構分析
按照我國出口的國別和地區分析,根據海關統計,我國紡織品服裝出口市場主要集中在美國、歐盟和日本,占出口總量的70%。
3.3 紡織品服裝出口企業構成分析
從我國紡織品服裝出口企業構成看,2005年出口產品中,合資企業生產占39%;民營企業異軍突起,出口313.64億美元,占27.34%。民營企業正以其強勁的生命力,成為中國紡織品服裝參與國際競爭的生力軍。
3.4 我國紡織品服裝出口競爭力分析
從我國紡織品服裝的出口競爭力上來看,我國在化纖、絲綢、服裝等勞動密集型的傳統領域最具競爭力。而在資本密集型的新型纖維和面料、紡織機械、染整、工業用紡織品等領域,與發達國家差距明顯。此外,零售企業的供應鏈管理、生產企業的信息化以及品牌管理與營銷也是中國紡織企業的弱項。
4 TBT對我國紡織服裝行業的影響
4.1 TBT對我國紡織服裝行業的不利影響
TBT對我國紡織服裝行業的不利影響包括以下幾方面:紡織品服裝行業收益降低、手續復雜、費用昂貴,大大增加成本、不利于相關產業的發展、增加了失業,給社會造成巨大壓力、不利于國際貿易關系的發展。
4.2 TBT給我國紡織行業帶來的機遇
我們不得不承認TBT是把“雙刃劍”,它在給我們經濟帶來挑戰的同時,也給我國紡織業的發展帶來了一定的機遇。主要包括:促進我國紡織業的技術進步、有利于我國紡織品服裝出口的可持續發展、加強我國紡織服裝產品標準體系的建設。
5 我國紡織品服裝出口遭遇TBT的主要原因分析
5.1 來自國際方面的因素分析
國際方面主要包括以下幾方面原因:外國保護本國紡織品服裝市場的需要、發達國家環保、安全與健康意識加強、WTO相關技術性貿易壁壘協議被濫用。
5.2 國內紡織服裝行業方面分析
國內方面主要包括以下幾方面原因:我國出口市場過分集中,對國外市場依賴性較大、以低端產品為主,缺乏品牌競爭力、國內紡織服裝行業技術標準與國際標準差距較大、缺乏快速反應機制和預警機制。
6 我國紡織品服裝行業應對TBT的建議
6.1 政府應采取的主要措施
政府可以采取以下措施應對TBT:加強跨國交流與談判,盡可能削減TBT,保護自身的權益;加強宏觀調控,規范和引導產業升級和健康發展;規范標準制定,推進國際標準互認工作,與國際標準接軌;建立健全快速反應及預警機制。
6.2 行業組織應采取的主要措施
6.2.1 完善組織建設,增強服務意識,提高服務質量
與發達國家相比,我國的紡織品服裝行業組織建設還不完善,服務意識較差,未能充分發揮行業組織的引導作用。應該加強紡織行業協會建設,形成權威性和凝聚力。此外,行業組織應該增強服務意識,及時向企業傳遞信息,并積極為維護企業的利益提供完善的服務。因為以權威性組織的形式出面應對TBT將會比企業單獨應對收到更好的效果。
6.2.2 參與標準制定,積極與國外檢測機構合作,制定國際認可的檢測標準
6.2.3 啟動自律機制,規范行業競爭,從根本上減少貿易摩擦
針對我國紡織品服裝企業出口市場集中,產品附加值低的特點,紡織行業協會應配合國家政策,引導和規范企業出口,鼓勵企業出口市場多元化,形成行業自律機制,維護公平競爭。這樣不僅可以避免大量出口低劣產品沖擊市場,從根本上減少貿易摩擦,而且有助于我國紡織服裝業的產業升級。
6.3 企業應采取的主要措施
6.3.1 企業梯度發展,促進產業升級
有實力的企業應加強控制銷售渠道,加強品牌建設,打造品牌知名度以獲取更多附加價值,充分利用國際分工,分散對美日歐的市場依賴性,擴大出口銷路。
實力中等的企業應注重加強自身技術力量建設,加強企業品牌營銷,積極關注國外TBT動態,加強企業環保意識,提高生產效率,以降低和防范國外TBT帶來的風險;擴大銷路,分散風險,減少貿易摩擦。
實力較弱的企業應找準自身定位,選擇合理的細分市場,可以給國外品牌做代工,也可以做國內品牌的加工方。在加工的過程中不斷提高技術水平,努力提高產品質量的同時積累經驗和資本。同時要尤其關注TBT動態,避免大量出口低劣產品沖擊市場、加劇貿易摩擦。
6.3.2 熟悉WTO規則,參與標準制定,積極應對歧視
6.3.3 加強環保意識,提高技術水平
發達國家濫用TBT實行貿易保護主義、利用知識產權保護、信息TBT等方式限制我國紡織品服裝出口,我國企業要從根本上提高自身技術水平,加快科技創新,加強環保意識,突破TBT的束縛。提高產品質量和企業科技水平、加強環保認證,是我國紡織服裝企業突破TBT的關鍵所在。
參考文獻
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關鍵詞:折紙;裝飾枕;造型設計;教學實踐
折紙是紙藝的一部分,要在二維平面上運用折、翻、轉、拉、擠、插等手法創造出半立體或全立體的新形態。目前,折紙作為一種重要的造型和裝飾手法,已被廣泛地運用到服裝、包裝、首飾、家具等產品造型設計領域,其多樣的表現形態,豐富的制作技法和強大的空間可塑性,極大增強了產品的表現力和吸引力。
裝飾枕造型是家紡專業學生必修的課程內容。從傳統的教學形式和內容來看,學生在裝飾枕設計時較多采用印花、刺繡、貼珠、拼布等相對常見和保守的工藝手法,對面料表面進行再創造,雖能設計出豐富的樣式,但仍然處于平面的形態,效果不盡如人意。折紙藝術的運用,使得抱枕呈現出立體化形態,帶來別開生面、獨具一格的視覺和觸覺效果。因此,如何把折紙藝術引入到裝飾枕造型設計的教學實踐,是一個非常值得研究的課題。
1 折紙藝術在裝飾枕造型教學改革中的實踐意義
目前,裝飾枕已走進千家萬戶,成為家居使用和裝飾的常見飾物。裝飾枕存在的價值和意義在于裝飾效果和視覺美感,而不需要過多考慮其使用的便利性和實用性。裝飾枕的屬性提供給學生更大的創意空間。由此看來,將折紙藝術引入裝飾枕造型設計的教學改革具有積極的實踐意義。
1.1 教學內容改革與時展緊密聯系
近年來,伴隨著社會整體的發展和進步,不同方面的影響給家居生活用品帶來全新的理念。增加產品視覺沖擊力、以全新的視點進行創造,突破常規的表現形式,滿足消費者求新求變的心理,不但是每位設計師追求的目標,也是藝術設計教育的目的所在。創新教育是目前教育界的一個熱門話題。改革教學內容,培養學生的創新精神與創新能力是藝術設計教育發展中的重要任務。在裝飾枕造型設計的課堂中引入折紙藝術,是教師在進行教學反思后的積極舉措。這既是一條帶來無限設計靈感的創新之路,又跟上了時代前進的步伐,為高素質設計人才的培養做出貢獻。
1.2 建構符合學生實際需要的教學內容
針對以往教學中面面俱到的理論灌輸,學生不知所措、無從下手等情況,教師有責任探索新的教學模式,建構符合學生實際需要的教學內容。折紙元素融入裝飾枕造型設計,讓學生在有限的課時里,能夠直接、迅速地把握設計方向,縮短學生被動尋找靈感的時間,以最快的速度進入設計狀態。它是一種采用單純形式,適度限制學生探索范圍,引導學生加強研究力度的策略。再者,同種藝術元素的運用,制造學生之間相互對比和競爭的機會,調動了學生的學習積極性,有效活躍了課堂氣氛。總而言之,教學改革需要根據時代、社會的要求,以及學生的客觀情況,制定合理、科學、有效的教學內容,才能讓學生更好地進行專業學習,成為社會有用之才。
2 折紙在裝飾枕造型教學改革中的實踐特點
2.1 效果的特殊性
一直以來,家用紡織品的變化較少,睡枕和抱枕的樣式基本沿用了傳統的樣子,只是在型制大小和邊緣裝飾上做稍微處理。相對其他常見的枕頭而言,裝飾枕的美感主要體現在肌理美、工藝美和造型美,起到調節空間氣氛的重要作用。因此,裝飾枕的表現形式豐富且充滿創意。然而學生在尋找創作靈感時,偏重對市場或書本上已有資料的收集,并深受其影響,以至于很難尋找到新突破口,一味地在原有技法和形式基礎上進行模仿。不斷地重復只會帶來乏善可陳的作品,呈現出來的也僅僅是刺繡、貼珠、抽紗、拼布等老面孔,根本談不上真正意義上的創意。而折紙元素將裝飾抱枕有限的二維平面轉向無限的立體空間,帶來截然不同的視覺效果。
2.2 形式的多變性
折紙遠不像我們認為的那樣,僅僅是一種充滿童趣的益智玩意,它是一門深富意味的手工藝。在一代代折紙藝術家的潛心研究下,折紙藝術已經發展到超越一般人所能想象的地步,發展至一個前所未有的境界。折紙藝術形式各異,既有折出各種純幾何形和抽象形的,又有表現具象內容的。例如,逼真的動物、人物還有花卉等等,內容豐富、造型別致、各具風情。形式的多變性為裝飾枕的造型設計提供了可供參考的重要資料。學生深受啟發,創意靈感得到激發。
2.3 創作的自由性
折紙藝術在裝飾枕造型中的運用,具有自由的特性。學生可以隨心所欲的創作,盡可能多地嘗試不同折紙的形式,體會不同面料采用相同折紙手法帶來的不同視覺感受,領略不同顏色、材質搭配帶來的豐富效果。在現代裝飾枕的設計中,折紙的內涵有了全新的詮釋,它突破固定的程式,可采取其他工藝手法對面料進行剪裁、穿插、粘貼,從而更好地配合裝飾枕造型的需要。
3 折紙在裝飾枕造型教學改革中的實踐應用
基于以上研究基礎,筆者在一次畢業設計指導中進行了大膽嘗試,讓學生以折紙為主要元素進行裝飾抱枕設計與制作。除了必須用到的折紙元素之外,其他設計要素由學生自主決定,其中包括:面料的材質、色彩,配件和風格。10級家紡班總共22人,我們共分11組,每組2人。首先,鼓勵每組獨立探究,盡量采用不同材質的面料進行折紙,并且根據裝飾枕的設計原理,將折紙元素融入產品當中去。整個過程中,學生通過反復實驗,重新認識了折紙與面料、產品造型三者之間的關系,創造出很多新穎、有趣且具有可行性的初步方案。11組方案中,面料的種類有棉、色丁、絨布、皮革和無紡布,折紙形式以幾何圖形為主,整體效果而言,有的獨特成熟、有的相形見絀,但各有可取之處。其次,組織學生之間交流探討。這個環節希望每組同學分享各自的設計體驗,以及對其他組同學的方案給出建設性意見。再次,為了追求精益求精的效果,筆者對學生提出了更高的設計要求,引導學生考慮到材質組合、色彩搭配及主題風格等眾多因素,將方案進一步完善。經過兩個多月的實踐研究,學生們上交了一份讓人滿意的答卷。11組同學設計作品風格迥異、各具特色,具有強大的感染力。部分單品展示。可見,將折紙藝術融入裝飾枕造型教學改革中的實踐無疑是成功的,學生不但體會到藝術門類之間跨界合作帶來的巨大活力,同時也拿出了精彩成熟的設計作品。通過教學實踐,我們把這種自由、多變的折紙藝術融入造型設計,增加了裝飾枕的表現力,也使得折紙藝術煥發出新的生命力,用它點燃了學生的創意之光,開拓了設計思維與視野。
參考文獻:
[1] 鄧亞楠.折紙藝術在當代設計藝術中的創意探析[J].藝術評論,2012(10).
關鍵詞:舒適護理 高齡 患者 康復 影響
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0421-02
舒適護理是一種具有個性化的、舒適溫馨的、創造性的、極其有效的護理模式,從而減少患者并發癥的發生,促進患者早日康復。由于了解到舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的有很大的有利影響,筆者本次對舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性進行詳細的分析。
1資料與方法
1.1一般資料
將符合標準的高齡髖關節置換患者70位隨機分成兩組,每組35人,其中,男性17例,女性18例,且年齡為五十二歲至八十二歲之間,并且兩組患者在年齡、文化程度、發病時間等方面無明顯差異。具有可比性。
1.2方法
對照組的患者給予常規的護理模式,即入院后進行身體評估,在術前進行常規準備,術后將患者安置于安靜、清潔、舒適的環境中,護理人員要對患者講述并發癥防治以及出院后康復指導等等。
治療組要在常規護理基礎上采用個性化的舒適護理,主要體現在:心理干預、環境干預、疼痛干預和康復指導。
心理干預。在手術之前由專門的醫護人員向患者詳細的介紹有關病情、手術過程有關方面的內容以及手術的重要性,還要向患者介紹在手術的過程中可能出現的不適癥狀以及解決的方法,讓患者對手術有更加深刻了解和認識,從而在一定的程度上減輕患者的心理負擔,增加其自信心。而且,護理人員應與患者主動交談,轉移其注意力,減輕患者的心理上和生理上的壓力。同時還可以通過雙手拍拍患者的肩膀,與患者多進行眼神的交流,能夠患者感覺到被關心、被重視的感覺,這樣能夠促進患者更加積極的面對自己的護理。
環境干預。營造舒適的病房環境是護理中是十分關鍵的。由于術后的患者常出現焦慮、恐懼、消極被動等心理,因此,與患者交往時態度要熱情、友好、自信、舉止大方等。重要的是保持病室環境清潔、安靜,使病人增加安全感,減輕焦慮和恐懼等不良心理。盡力創造出和諧的家庭氛圍,鼓勵患者要樂觀,積極的配合醫護人員對疾病的治療,這樣才能有效的實現盡快康復。
疼痛干預。對于進行了手術的患者,出現傷口疼痛的現象是十分正常的。一般可口服去痛片、肌肉注射強痛定等即能鎮痛,但用藥前必須要注意觀察患者疼痛的性質以及引起疼痛的原因,一般,可以忍受的疼痛最好不要給予患者藥物上的緩解,畢竟藥物上的緩解對患者的身體是有一定危害的,并且必須排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛。醫護人員要想法設法減輕患者的心理壓力,穩定患者的情緒,可以給患者聽一些他喜歡的音樂,也可以拿出患者家人的照片、錄像等等,轉移患者的注意力,舒緩患者的心情。
康復指導。醫護人員要指導并協助患者先活動健康的肢體,再幫助患者活動患病肢體的關節,還要進行被動訓練股四頭肌的收縮,還要告訴患者長期的臥床不利于身體的盡快康復,經常鍛煉能夠提高患者自身的抵抗力和免疫力,從而讓患者由被動的鍛煉變為主動的鍛煉。
比較兩組患者對護理的依從性以及并發癥發生的情況:對于依從性分為1、2、3,三個等級,1分為依從性較弱,2分為依從性一般,3分為依從性積極。而且醫護人員要及時的記錄兩組患者出現的并發癥,包括下肢靜脈血栓、泌尿系感染、髖關節脫位、電解質紊亂等等。
2結果
通過對治療組和對照組兩組在對護理的依從性上對舒適護理打分情況進行比較:治療組與對照組相比1分的減少了五人,2分的增加了一人,3分的增加了十二人。
通過對治療組和對照組兩組在并發癥發生的情況上進行比較:治療組與對照組相比發生下肢靜脈血栓減少了4%、泌尿系感染減少了5%、髖關節脫位的發病率降為0、電解質紊亂的發病率也降為0。
3討論
隨著社會的不斷發展與進步,老齡化的社會已經到來。伴隨著骨質疏松患者的增多,髖關節外傷骨折的患者的數目也隨之增加,因此保守治療也變得難以讓患者擁有滿意的生活質量。由于人們越來越重視生活的質量,保守治療逐漸被積極的手術治療所代替。髖關節置換術或全髖關節置換術是用人造髖關節置換所有或部分髖關節以重建關節運動功能的一種修復手術。然而,人工髖關節置換術對患者來講是重大的手術,特別是高齡患者,他們的耐受力差,而且刨傷大、出血多等對他們來講都是重大的考驗,而髖關節置換手術的成功很大一部分也取決于術后肢體的功能恢復狀況,而肢體功能的恢復又依賴于良好的護理方式和正確的功能鍛煉,因此,有一個良好的護理方式對做了額髖關節置換手術的患者來講是十分重要的。
全髖關節置換術患者由于受疾病折磨及缺乏手術相關知識,擔心手術的效果,因此引起患者產生焦慮、恐懼等負面的情緒,為此,術前有必要針對性地進行相關的護理干預。然而,舒適護理是一種個性化的、舒適溫馨的、具有創造性的、極其有效的護理模式,其目的在于向患者進行開導,舒緩患者的心理和生理上的壓力,達到甚至超越愉快的狀態,從而減少并發癥發生,促進患者早日康復。絕大多數的高齡髖關節置換患者應為在做手術之前沒有做好充分的心理準備,而手術之后又缺乏功能康復相關的知識,使得一些高齡患者恢復的緩慢。然而,從本次的研究我們能看出:舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的有很大的有利影響,且優于常規傳統的護理方法,其原因可能在于護理人員通過向患者介紹疾病相關知識和護理方法,使得患者對自己的疾病有著更加深入的認識,也增強了患者戰勝疾病的信心,從而有益于疾病治療和術后康復護理。這種舒適護理增加了醫護人員與患者之間的溝通,增強了患者主動參與護理的積極性,使患者能夠積極的配合醫護人員提出的治療與護理。并且,在出院前給予患者正確的康復指導,要求對功能鍛煉加以重視,從而有效的提高了患者的抵抗力和免疫力,使患者盡快的恢復身體健康。
[關鍵詞] 炎癥與異常免疫反應;類風濕性關節炎;血脂;動脈粥樣硬化
[中圖分類號] R593.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)01(a)-0141-04
Effect of inflammation and abnormal immune response on atherogenic index of plasma of patients with rheumatoid arthritis
HUO Jiwei
Department of Clinical Laboratory, Fushun Central Hospital, Liaoning Province, Fushun 113006, China
[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of inflammation and abnormal immune response on atherogenic index of plasma (AIP) of patients with rheumatoid arthritis. Methods From December 2012 to December 2014, 51 patients with rheumatoid arthritis in Fushun Central Hospital (“our hospital” for short) were selected as observation group, and 50 cases of healthy volunteers in our hospital were selected as the control group. The levels of cell adhesion molecules and inflammatory factors and the relationship of their and AIP were observed and recorded. Results TG, LDL-C, TC, AIP in the observation group were significantly higher than the control group (P < 0.05), while HDL-C level was significantly lower than the control group, the difference was statistially significant (P < 0.05). The CRP, ESR, s-ICAM, s-VCAM, sE-SE in the observation group were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). In the observation group, sVCAM, sICAM, sE-SE, ESR, CRP were positively related with AIP (r=0.726, 0.502, 0.204, 0.465, 0.646, P < 0.05); sICAM, ESR, CRP were positively related with sVCAM (r = 0.645, 0.422, 0.784, P < 0.05); and ESR, CRP, sE-SE were positively related with sICAM (r=0.483, 0.511, 0.486, P < 0.05). Conclusion Inflammation and abnormal immune response may have significant correlation with AIP in patients with rheumatoid arthritis, and may be involved in the development of atherosclerosis.
[Key words] Inflammation and abnormal immune response; Rheumatoid arthritis; Serum lipids; Atherosclerosis
類風濕關節炎是一種發病率較高的全身性自身免疫病,其主要特征是對稱性、慢性、多關節炎性損害[1-3],并伴隨類風濕因子的產生。類風濕關節炎的主要病理改變以滑膜炎為主,關節軟骨和骨質遭到滑膜炎的侵蝕和破壞,從而導致關節發生畸形,嚴重的患者甚至致殘[4-5]。類風濕關節炎主要癥狀為關節腫脹、疼痛、晨僵、關節畸形。據遼寧省撫順市中心醫院(以下簡稱“我院”)多年臨床數據顯示,類風濕性關節炎患者動脈粥樣硬化的發生率明顯高于正常人,有學者猜測與類風濕性關節炎患者各種免疫和炎性反應異常加速血脂對血管致病作用有關[5]。動脈粥樣硬化是一組動脈硬化的血管病中常見的最重要的一種,其特點是受累動脈病變從內膜開始。一般先有脂質和復合糖類積聚、出血及血栓形成、纖維組織增生及鈣質沉著,并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,病變常累及彈性較大的大中等肌性動脈,一旦發展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死[6-8]。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化作為中老年人血管病變的主要類型,可累及全身各種中大型血管,比如累及冠狀動脈可引起冠脈供血不足而導致冠心病,嚴重影響患者健康。目前,動脈粥樣硬化尚無徹底治療的方案,主要以預防為主,延緩患者病情發展[9-11]。因此,清楚類風濕性關節炎患者動脈粥樣硬化的發生發展機制,對于疾病的預防和治療有著重大的意義。為此,本研究比較了我院51例類風濕性關節炎患者以及50名健康者的炎癥因子及細胞黏附分子水平,并進行相關性研究,現將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年12月~2014年12月收治的類風濕性關節炎患者51例,作為觀察組;選取同期我院進行體檢的健康志愿者50例,作為對照組。患者均符合美國風濕病學會(ACR)1987年修訂的類風濕性關節炎診斷標準(符合其中4項可診斷為類風濕關節炎)[12-13]:①晨僵至少1 h(>6周);②3組或3組以上關節腫脹(>6周);③腕掌指關節或近端指間關節腫(>6周);④對稱性關節腫脹(>6周);⑤類風濕皮下結節;⑥手X線片改變;⑦類風濕因子陽性(滴度>1∶32)。觀察組男22例,女29例;年齡38~76歲,平均(54.6±8.2)歲;病程1~6年,平均(3.6±2.8)年;活動期患者30例,非活動期21例。對照組男28例,女22例;年齡37~77歲,平均(54.9±8.1)歲。排除標準:本身有嚴重呼吸、循環系統疾病;入院前使用抗炎藥物進行治療;不按醫囑服藥,依從性差;對本研究所用藥物過敏;因各種原因無法完成本實驗包含檢查;有心血管高危因素,如吸煙、高血壓、糖尿病等、腎臟疾病。兩組患者性別、年齡等一般情況比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。患者及家屬知情并同意本研究。
1.2 方法
測定兩組患者血脂水平,包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血漿致動脈粥樣硬化指數(AIP);炎癥因子及黏附分子水平,包括C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、可溶性細胞間黏附分子(s-VCAM)、可溶性細胞內黏附分子(s-ICAM)、E選擇素(sE-SE)。檢測方法:常規采清晨空腹血,使用奧林巴斯HF240-300全自動生化分析儀(泰安市康宇醫療器械有限公司)測定TG、TC、LDL-C、HDL-C臨床指標水平。ESR采用魏氏法檢測,以“mm/h”表示。CRP采用乳膠增強凝集比濁法由Beckman公司生產的Immage全自動免疫比濁分析儀器檢測完成。s-VCAM、s-ICAM、sE-SE采用雙抗夾心酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測,試劑盒購自杭州百替生物技術有限公司。所有操作均為我院專業人員按照說明書進行。AIP=log(TG/HDL-C)。
1.3 統計學方法
采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗;采用Pearson相關進行相關性分析,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者血脂水平以及AIP比較
觀察組患者TC、TG、LDL-C、AIP均明顯高于對照組(P < 0.05),而HDL-C含量明顯低于對照組(P < 0.05)。見表1。
表1 兩組患者血脂水平以及AIP比較(x±s)
注:TC:總膽固醇;TG:三酰甘油;HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇;AIP:血漿致動脈粥樣硬化指數
2.2 兩組患者黏附分子以及炎癥因子水平比較
觀察組患者CRP、ESR、s-VCAM、s-ICAM、sE-SE水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表2。
表2 兩組患者黏附分子以及炎癥因子水平比較(x±s)
注:CRP:C反應蛋白;ESR:血沉;s-VCAM:可溶性細胞間黏附分子;s-ICAM:可溶性細胞內黏附分子;sE-SE:E選擇素
[關鍵詞]醫學影像技術 課程設置 技能培養
[作者簡介]劉穎輝(1966- ),男,吉林白城人,白城醫學高等專科學校醫學二系,副教授,研究方向為醫學影像設備教學及維修、高等醫學職業教育。(吉林 白城 137000)
[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985(2013)24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專專業目錄》(試行)“規定了專業劃分、名稱及所屬職業技術門類,反映了職業技術人才的業務規格和培養目標,是國家對高等職業技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件,是指導高等院校設置、調整專業、制訂培養方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據”。在該《普通高職高專專業目錄》中,醫藥衛生類高職高專的招生專業由原來的可以開辦相關醫學類專業調整為只能開設醫學技術類專業。在《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中,對醫學技術類中醫學影像技術專業的主要培養目標、專業核心能力和專業核心課程與實踐環節作出了界定:“專業培養目標:培養掌握醫學影像學的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業核心能力:醫學影像檢查與治療技術。專業核心課程和主要實踐環節:人體解剖學基礎、醫學電子學、診斷學基礎、內科學基礎、外科學基礎、醫學影像診斷、醫學影像檢查技術、核醫學與放射治療、醫學影像設備原理及構造、課程實習、畢業實習等,以及各校主要特色課程和實踐環節。”該簡介中培養目標強調高職高專院校醫學技術應該培養高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求,高職高專的醫學影像技術專業只有改革傳統的課程設置,才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰。
一、高職高專醫學影像技術專業課程設置存在的問題
(一)對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理,包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接,能使學生通過課程的學習與訓練,獲得某一專業所具備的知識與能力。課程內容安排的科學性指課程的內容安排符合知識論的規律,課程的內容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養目標的要求,它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。
(二)高職高專醫學影像技術專業目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有:(1)課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業課程。目前大多高職高專醫學影像技術專業課程不是脫胎于原來的中專學校,就是參照醫學類本科院校課程,很少做必要的調整,有的學校甚至是因人設課,能夠真正深入社會調查市場需求和用人動態而調整專業計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫學類科目,學時分配不合理,單純理論性學時過多。通識類課程、專業基礎課和專業課開設不合理,通識類課程和專業基礎課所占比例過大,人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化,不是沿用中專的教材,就是采用本科醫學類的教材,不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿,這就導致學生所學不多或難于消化吸收,不能符合培養高級應用技術人才的需求。(2)輕實踐環節,重理論課講授。高職高專院校培養的是高級應用技術人才,而目前高職院校的課程設置不注重實踐,單純突出理論課的講授作用,多數學校在進行課程設置時并不重視實驗環節,認為實踐內容只是理論內容查缺補漏的方式而已,沒有固定的實踐課程安排,實踐內容安排的隨意性大,缺乏系統和科學性,完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環節往往集中安排在理論學時之后,學生只是單純按照試驗大綱或實驗指導進行操作,極不利于發揮學生的主動意識和提高學生的動手意識,導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識,對知識的掌握停留在表面層次上,最終培養出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。(3)采取單一的考核方式,考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據。大部分高職高專院校因為升格于中專學校或脫胎于本科院校,對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式,主要采取單一的考核方式,側重理論知識的考核,對實踐環節的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優劣,學生的實際動手與操作能力被忽略不計,學生在學業上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質量情況難免以偏概全,失去準確度。
二、應對新形勢,優化高職高專醫學影像技術專業的課程設置
按照《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中所界定的高職高專醫學影像技術專業的培養目標,醫學技術影像專業的課程設置中僅僅突出專業基礎課和專業課的實用性和綜合性還不夠,更要建立科學、系統和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內容外,還應該通過課程的設置,提高學生的繼續學習和終身學習的能力。
(一)課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校,加之醫學影像技術專業的特殊性,人才培養方案的制訂和教學內容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際,處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統的醫學類專業的課程建設模式,不能脫離母體的羈絆,所做的只是在課程科目的數量和難度上加以減少和降低,而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫學影像技術專業服務社會的職能,高職高專院校應該結合專業特點和市場需要,優化原有的課程設置,脫離醫學類專業的課程體系,創設新的課程,增開一定門類的技術類課程。結合服務區的需要和本院校的資源與優勢,大力發展校本教材。教師在課程內容的選擇上要有所取舍,側重實際應用技能的展示與講解,適當減少單純的理論研究。
(二)醫學技術類專業的特點是課程體系基石,實踐內容所占比重過小
合格的高級應用技術人才是高職高專醫學技術類專業培養學生的主要目標,是影像技術專業課程設置開設成敗的關鍵。科學、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫學結合基礎之上,以學生為中心,以就業為導向,以能力為本位,根據就業市場用人需求,通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位,激發學生的學習興趣和積極性,從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業能力可持續提升,培養學生的繼續學習和終身學習的能力。
(三)教學內容契合專業特點,要以影像技術崗位職能培養為出發點
教師安排教學內容,必須充分考慮到醫學影像技術類專業工作職能要求,改革傳統的以理論內容為主忽視實踐教學的教學方式,根據醫學影像技術類專業的人才培養目標、崗位的職能要求等選取課程內容。在課程內容的編排上,本著“理論內容是實踐能力的基礎,實踐能力是理論內容的升華”的指導思想,明確理論課程與實踐課程的關系,從而達到培養高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎,知識教育與職業資格考證相融合,教學中采取院校與模擬醫院和附屬醫院結合的方式,充分利用學校影像中心和現代化教學設備及附屬醫院專業崗位的人力、設備等優勢,把部分理論課堂內容直接搬入模擬教室或到附屬醫院影像科室去講授,為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。
(四)以堅持技能培養和工作相結合為出發點,積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中,應該在傳統講授方式的基礎上,積極探索新路,注重學生校內學習的完整性和系統性,做到校內學習和實際崗位工作需求的統一。在專業技能課程方面,采取理論為點,實踐鋪開的方式,采用任務型教學,要以學生為中心,以實踐應用為載體,以注重培養學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標,為學生理論素養和實際應用能力的可持續提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式,將醫學技術類專業的專業課程設置為一個總教學模塊,參照綜合醫院影像科的設置來設置子教學模塊,也就是各門課程所包含的章節。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現錯位現象。學生在系統學習掌握好實際操作后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作,學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣,既便于安排各門課程的教學進程,又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊,畢業后能很快適應工作。
改變傳統的考核方式,淡化成績觀念,提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評,客觀公正地評價學生的專業基本理論知識、專業技術能力。重視實踐考核的績效分值,使其考核總分值與理論考試成績權重相等。考核內容以醫學影像技師所應掌握的技術標準,考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
(五)加大實踐教學內容的比重,培養學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言,有著它自己的獨立性,通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識,能提高學生的綜合素質、更好地培養學生的創新精神和實踐能力,起著日常理論教學所不可替代的特殊作用,通過加大實踐教學在課程設置中的比重,能有利于“高技能應用型人才的培養”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環節中,不但要認真編制實踐教學大綱與計劃,還應該對實驗內容及方法進行合理改革調整,在實驗中,指導教師一定要精于演示,才能帶動學生,促進學生的實際技能操練。可以采用role playing的方式,在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對,分別扮演醫生和患者的角色進行操作訓練并互換角色,教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業的重點和難點,是一門應用性的學科, 應該著重培養學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學,每學期抽出一定的時間,以“模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學, 倡導以貼近醫院的真實環和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核”。或者帶領學生到附屬教學醫院,充分利用醫院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中,充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫院實習,開展技能實訓,讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業知識,激發學生的學習熱情。健全實習管理制度,確保實習質量。
(六)立足校本實際,深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設,教師的整體素質決定了課程的實施。作為應用型的醫學影像技術專業,教師不但要有扎實的理論功底,還要富有前瞻性,能夠站在技術的最前沿,要充分掌握本行業的工作背景和行業發展情況。院校在師資的培養上要注意突破教師的單一教書職能,積極鼓勵教師到醫療衛生行業的一線進行充分的理論實踐,豐富教師的專業素養。同一門課程可以由不同的教師承擔,互幫互學,取長補短。院校可以根據需要合理地甄選本行業優秀人才做兼職教師,與專任教師發揮各自所長,共同承擔課程的教學任務。
積極研制與開發校本教材,從本院校與服務區的實際出發,增強專業課程的適應性。在《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中,鼓勵各個高職高專院校開設學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設研究只是初級階段,基本是沿用原來的老教材,目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據影像技術專業的特點,大力進行校本教材的開發。根據醫學影像技術專業特點和職業崗位的要求,可以由院校和附屬醫院共同合作編寫醫學影像技術專業特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書,并由附屬醫院共同承擔部分專業課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現代教育技術,改革教學模式,以提高提高學生專業技能水平為目標,為畢業生在各級醫院就業做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內外同類課程的優秀教材,通過對該教材內容的吸收與消化,并結合本校實際和專業的特點進行適當的調整和進行校本化處理,提高教材的適用性。體現醫學影像技術類專業的特點,理論知識宜廣不宜深,實踐內容要以就業崗位職能為依據。充分利用學校現有的教學資源,同時加大資金投入,購入先進的教學設施和相應的實驗設備,充分滿足教學需要。
人類已經邁入21世紀,隨著科技的進步和人民生活水平的提高,社會對各類醫學人才的需求急劇加大,所以醫學影像技術專業必將會有極大的發展空間。為了應對新的機遇,高職院校醫學影像專業必須深化課程改革,了解課程結構的現狀,深入分析其不足,對現有課程結構體系進行變革,按照有關依據和原則構建合理的課程結構,以培養一大批適應市場需求的專門人才。
[參考文獻]
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關鍵詞:化工 儀表 系統 故障 對策
大型化工裝置儀表自控系統作為化工業生產和工作當中的重要設備系統,對生產工作具有決定性的影響。首先,此系統可以正確反映當下生產的各項指標,無論是低于指標還是超出指標,都能夠通過數值來反應,為改進工作提供參考;其次,通過此系統,能夠為化工業的進步,提供較大的助力,例如根據儀表的信息,在某些方面,進行更大的努力,更深層次的研究,提高生產效率和質量,保證經濟效益和社會效益。在此,本文主要對大型化工裝置儀表自控系統的故障以及應對措施進行分析
一、大型化工裝置儀表自控系統出現的故障
(一)溫度測量儀
溫度測量儀是大型化工裝置儀表自控系統當中的主要儀器,對化工生產和制造,將會提供溫度變化上的數據。根據目前的情況來分析,溫度測量儀主要出現的故障集中在線路短路、接線腐蝕等幾個方面。相對而言,溫度測量儀對溫度是非常敏感的,一旦出現故障,此種儀器就不能正確的反應出溫度情況,對各個環節的生產造成影響。當下使用的溫度測量儀,主要有雙金屬溫度測量儀、熱電偶等等。技術人員根據溫度測量儀的變化情況和未來的工作估量,提出了判斷故障的方式。例如,將熱電偶斷開,通過補償導線材料與熱電偶熱電性與相近的特性,進行短接補償導線,倘若最后顯示室溫,則表示回路是正常的。采取此種方法判斷是否出現短路、接線腐蝕等故障,可以花費較少的時間,并且實現準確判斷,減少了不必要的檢測手段。
(二)流量測量儀
在眾多的儀表當中,流量測量儀絕對是大型化工裝置儀表自控系統的代表產品。當下的化工業發展非常迅速,各項生產原料的流量以及時間流量、壓力流量,都需要通過流量測量儀來進行統計和分析,為工作人員提供最直接的數據結果。但是,面對社會上不斷增長的需求,流量測量儀的工作量和工作時長不斷的增加,因此出現了一定的故障。比較突出的故障有指示異常波動、指示偏大、指示偏小等等。綜合來說,不同流量測量儀表的工作原理存在差異,故障的現象和原因也存在較大不同。經過大量的統計和分析,發現流量測量儀的故障原因比較集中在技術層面,例如工藝密度、雷諾數、粘度等等
(三)液位測量儀
液位測量儀是眾多儀表當中,類型較多的一種,在發生故障時,故障類別非常清晰。結合以往的情況和當下的工作來分析,液位測量儀的故障主要有三種,分別為液位波動較大、測量值過高、測量值過低。這些故障對液位測量儀的應用已經造成了非常嚴重的影響,首先,在測量值過高或者過低的情況下,很有可能造成測量數值的不切實際,導致工作上的失誤,甚至是演變成較為嚴重的安全事故;其次,倘若液位波動較大,很有可能會造成儀表本身的損壞,對其他領域的生產工作,也會造成一定的影響
二、大型化工裝置儀表自控系統故障的應對措施
(一)結合化工儀表的生產工藝及過程分析產生故障的原因
從目前的工作來看,大型化工裝置儀表自控系統當中的故障,來源于工藝當中的隱患。本研究認為,今后的故障對策,可以從工藝本身出發。今后的工作,可以從以下幾個方面出發:首先,嚴格控制工藝流程。儀表裝置在生產和安裝過程中,部分流程并沒有太大的實際意義,通過撤銷這些流程,可以在很大程度上減少安全隱患;其次,強化工藝標準。隨著化工行業的不斷進步,儀表自動系統也需要進步,將來的工藝標準必須進一步提升。例如在精度、抵抗故障能力、自動禁止等方面獲得進步,完全可以改變現階段的問題;第三,對儀表自控系統的故障檢測,必須仔細排查傳遞回路、儀表、變松傳輸的信號回路等重要部位,通過對核心因素的控制,實現故障的徹底解決,降低復發的概率。
(二)從細節判斷出現故障的主要原因
大型化工裝置儀表自控系統在出現故障時,往往的情況并不是由于系統本身的故障,而是某一個細節沒有處理好所導致的。例如,化工裝置儀表自控系統中的調節閥不能正常使用,需要分析在何種情況下不能正常操作。閥門閥位出現些許的變化,會對工藝參數的變化造成莫大的影響。將來的故障對策要根據細節上的工作進行分析:首先,調出不同儀表的相應參數,最近幾個月出現的異常情況也要調出,結合現下的問題進行針對性分析,找出細節上的決定性因素,通過徹底更換或者更改參數來解決問題。其次,將儀表進行全面檢查,尤其是閥門等細節部位,甚至是指針上的問題,都可以進行嚴查,只有這樣才能找到最根源的問題。儀表裝置作為一種非常細致的設備,細節問題會引起非常重大的連鎖反應,造成客觀上的故障。第三,利用DCS等控制系統的信息,提高判斷儀表自控系統故障原因的準確性。尤其對于現場儀表自控系統來說,采用DCS等控制系統提供的有效信息,能夠短時間內檢測出出現故障的原因及問題所在。通過上述的應對措施,相信可以將大型化工裝置儀表自控系統的故障,控制在一個較小的問題之內,逐漸的徹底根除,為化工行業的進步,產生較大的積極影響。
總結:本文對大型化工裝置儀表自控系統出現的故障分析及應對措施進行了一定的討論和分析,從目前的情況來分析,大型化工裝置儀表自控系統的各項問題,有很大一部分都得到了解決,剩下的難題還需要在工藝、參數、零件等方面進行深入研究,采用綜合性較強的措施,來解決故障。未來的各項故障對策,必須要考慮到安全事故的發生概率,畢竟各項儀表都需要人工來操作,單純在儀表本身努力,并沒有辦法取得一個理想的成果
參考文獻
[1]程殿良.臥式螺旋沉降離心機故障分析及對策[J].遼寧師專學報(自然科學版),2011(02)
關鍵詞:EPS薄抹灰,成熟技術應用導向,工程實踐分析
1 對EPS薄抹灰外墻外保溫技術發展的認識
EPS薄抹灰外墻外保溫系統是歷史最悠久的一種外墻外保溫系統,第二次世界大戰以后起源于德國, 至今已有近50年的歷史。在多年的應用歷史中,這些系統經歷了時間的考驗。在歐美國家,模塑聚苯板薄抹灰外墻外保溫系統已經成為市場占有率最高的一種外墻外保溫技術。
在中國,EPS薄抹灰外墻外保溫系統是引進技術最早、應用歷史最長、實驗研究成果和數據積累最多、工程應用數量和實踐經驗積累最多的外墻外保溫系統。
圖1和圖2為早期EPS薄抹灰外墻外保溫系統工程的經典,目前,這些項目中的外墻外保溫系統品質表現良好,其時間周期接近20年。
2 對自保溫和內保溫技術以及厚抹灰型外保溫技術的認識
2.1自保溫和內保溫技術
建筑墻體保溫的技術發展經歷了從自保溫、夾心保溫和內保溫最終走向外墻外保溫的歷程,這是建筑工程界不斷總結經驗和教訓的基礎上,技術逐漸成熟的表現。
早期,由于人類居住舒適的需求,保溫隔熱變得越來越重要,但建筑技術和材料的局限性,當時使用的都是自保溫、夾心保溫和內保溫,由于這些類型的技術和材料落后,使用后出現許多問題,如:(1)內部結露導致霉變;(2)由于材料、構造、施工等各方面原因,飾面層開裂;(3)不便于用戶二次裝修和吊掛飾物;(4)占用室內使用空間;(5)在圈梁、樓板、構造柱等部位產生熱橋,熱損失較大;(6)對既有建筑進行節能改造時,對居民的日常生活干擾較大等等。
今天,由于對建筑外墻外保溫材料防火性能的爭議,導致一些落后甚至淘汰技術的回歸,筆者認為,對此應該更加慎重考慮其應用的可行性和效果評估。
2.2關于厚抹灰技術
厚抹灰技術的應用源于加強飾面層耐久性的考慮,但隨著工程實踐的不斷深入,出現了大量的開裂及滲漏水問題,上個世紀末,在歐美發達國家已經極少使用厚抹灰的技術和工藝,即使使用,也會考慮進行特殊的加強措施,主要體現在抹灰層中的加強網的性能處理上,見圖3,鋼板網可以經受較長期的腐蝕,從而保證該抹灰層的耐久性。而今天,中國市場上使用的0.9~1.2mm直徑的鋼絲網根本無法做到有效的防腐,用這種鋼絲網加強的抹面層的耐久性差已經是不爭的事實,見圖4和圖5,可以看到,還未完工的工程項目上,鋼絲網已經銹蝕,且鋼絲網不能正確地握裹在砂漿中,也就無法起到應有的筋的加強作用,這就是為什么中國目前出現大量厚抹灰外保溫系統面磚脫落的現象,見圖6。
2.3 美國橡樹嶺國家實驗室的研究成果介紹
美國橡樹嶺國家實驗室是美國頂級實驗室之一,由眾多專業領域的科學家組成了建筑外墻保溫節能的事業部,承擔中美清潔能源發展重大課題研究,其中子課題是綠色建筑高防火性能墻體保溫技術研究,中美雙方專業人員進行了技術溝通和交流,主要內容涉及到EPS外保溫技術的研究和工程實踐的總結,美國科學家的技術研究和總結為我國的建筑外墻保溫節能工作提供了非常有益的參考,圖7是橡樹嶺國家實驗室帶有透氣性的外保溫系統,圖8的透氣性研究設備,圖9是大型耐候性實驗設備。
3 EPS薄抹灰外墻外保溫技術應用有待實質性提高
3.1技術、工藝和材料成熟導向原則
選用技術工藝成熟的產品,可以有效保證系統的功能作用的發揮,同時可以減少后期使用過程中的維修工作和費用支出。
中國的建筑外墻外保溫節能事業發展時間較晚,但發展速度驚人。由于看到建筑外墻外保溫這個行業的巨大市場,許多人在利益的驅動下,就紛紛進入到這個領域,開始經營外墻外保溫材料。然而眾多的房屋建設開發商和業主對此卻并沒有什么更深入的了解,甚至對外墻外保溫技術還很陌生,因此在外墻外保溫系統及產品的選擇上經常被誤導,圖10為北京復興門附近某項目2003年使用極不成熟技術的外保溫系統和材料,結果由于損壞嚴重,出現保溫效果差,滲漏水等嚴重問題,不得不于2006拆除重做,不僅造成巨大經濟損失,更因為被網絡廣泛才傳播,而造成不良社會效應。
目前建筑節能領域中外保溫體系的形式很多,但這些外保溫形式研制出來的時間都不長,有2年的,有5年的等等,可以說連研制者自己都不知道5年或8年后他們研制的這些外保溫體系會有什么結果、會產生什么問題,雖然一些廠家開口閉口稱其產品質保10年或20年,但這種沒有根據的質量承諾只能反映出一些外保溫制造商不負責任的心態,因為專業的人員都知道,當外墻體系材料發生問題并產生破壞時,唯一能夠補救的辦法就是拆除所有材料,然后重新一層一層的再安裝施工,其所造成的經濟損失和嚴重的社會不利影響是不可估量的,它不像手機、電腦和汽車等產品,當發生問題時,只需要將其中有問題的部件進行簡單更換,在很短的時間內就可以讓用戶取回并正常使用該產品。
圖11為1999年甘肅嘉峪關某項目因設計師選用不成熟外保溫材料和技術,導致施工現場停工6個月,之后在參考EPS薄抹灰外墻外保溫系統國家圖集,拆除了擠塑板,使用EPS薄抹灰外墻外保溫系統,時至今日,品質依舊。
3.2 EPS薄抹灰外墻外保溫技術應用
對于EPS薄抹灰外墻外保溫技術應用,需要把握以下原則。
(1)系統性能優先;(2)重點考慮粘結/抹面材料,正確選用保溫材料;(3)適當的飾面材料對系統的保護作用不容忽視。
圖12為某發泡水泥制造商包裝流水線的情況,根據工人的統計,包裝終端的破損率接近8%,施工現場卸車及現場儲運損壞率高達10%以上,這與20年前該種材料無法實現實質性發展完全相吻合。圖13為北京首開熙悅山項目開發商擅自將成熟外保溫系統更換為發泡水泥板外保溫系統,2014年5月份在大風的作用下發生幾次大面積脫落,不但遭到業主的集體維權抗議,在業界引起轟動,且最后不得不進行整體外保溫系統的重新返工,經濟損失和社會效益損失巨大。