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關鍵詞:產婦;產后抑郁癥;相關因素;基礎和心理護理
中圖分類號:R473.71 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4949(2013)04-0-02
1 產后抑郁癥的概念及臨床特征
產后抑郁癥是指產褥期發生的抑郁癥。它是一種持久的心境低落為特征的神經癥,常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障等。它的病史特點是它的發生與許多危險因素有關,涉及生理,心理及社會因素。特別是妊娠期的抑郁焦慮情緒與產后抑郁的發生有密切的聯系。它的臨床表現主要是產后2星期內發病,產后4~6周逐漸加重,有25~50%患者可以持續產后六個月甚至更長通常有失眠,焦慮,煩躁,情緒低落,不明原因的哭泣,易怒,對生活失去信心,自我評價下降,與家人、丈夫關系不協調等心理社會功能下降的表現。還可伴有惡心,頭暈頭痛,胃部燒灼,呼吸心率加快,泌乳減少等軀體癥狀,嚴重者甚至傷害嬰兒及有自殺傾向。
2 產后抑郁的相關因素
內分泌的變化在妊娠和分娩的過程中,尤其是產后24小時內,體內激素水平發生劇烈變化。分娩后雌孕激素含量迅速下降或比例失調,或因胎盤類固醇分泌量突然減少是抑郁發生的生理基礎。
缺乏產前指導和孕期保健導致對待身體變化的不適應行為以及相應的心理情緒矛盾的激化,最后導致胎兒的不正常發育。由于妊娠,孕婦的生理發生變化,出現惡心、嘔吐等妊娠反應,她們情緒開始緊張害怕,不節制的性生活,造成早期陰道流血,孕囊剝脫等不良后果,加上孕婦對周圍環境事物感知敏銳,反應強烈,情緒不穩定,對妊娠又驚又喜,既有做母親的喜悅,又有對體態的變化、胎兒是否發育正常、是否健康聰明的憂慮,少數孕婦還有重男輕女的偏見,甚至還有難產的恐懼感,如此復雜的心理相互夾雜,通過彼此相關的神經生理,神經內分泌,神經免疫中介機制來制約全身系統,各器官的功能,直接影響孕婦的身心健康,甚至表現為胎兒內生活環境發生變化而嚴重干擾胎兒的生長、發育,導致新生兒的畸形。
缺乏對分娩過程的認識和心理準備,醫護人員太過激動的行為或不文明的言語會刺激到產婦,會延長產程或導致難產。進入分娩期的婦女,一般都有不同程度的緊張,恐懼心理。有時甚至有行為的變態。與平時的意識不大一致。比如(1)期待性心理:在分娩前心情緊張,難以平靜,失眠,煩躁,注意力減退,直到分娩結束才消失。(2)恐懼性心理:有些初產婦提心吊膽,一方面來到人地兩生的待產室,對環境不熟悉,醫護人員都是陌生的面孔,往往產生恐懼緊張心理,看到其它產婦宮縮陣痛,擔心自己過不了這關,對疼痛不能忍受,擔心難產。(3)憂慮性心理:面對重男輕女的觀念,害怕生下女嬰受到歧視,家庭不和睦,或因孕期患病用藥,擔心生下畸形對能否順利分娩新生兒,是否健康考慮甚多。這些情緒夾雜在一起,嚴重影響了產婦的認知功能,加速了產婦的身心負擔,能量消耗,當醫務人員指導其動作時,亦不能很好完成其要求,醫護矛盾產生。醫務人員的大聲指令又會加重產婦的緊張,由此惡性循環產生,延長了產程或最后導致難產。
身心的疲憊,角色轉換不良,嬰兒的身體狀況等都會增加產婦的心理負擔。經歷過陣痛分娩,體力消耗大,不能勝任母親的角色,比如喂奶,不能正確看待新生兒的正常生理變化等都是消極信號不斷刺激孕婦,加重其情緒的不穩定。
性格特征:性格外向者易于心理平衡,抑郁程度輕,或時間短暫,性格內向者遇到不良刺激容易發生精神抑郁。
經濟狀況的不穩定:經濟狀況良好不會為新生兒出生后的一系列費用擔心,而經濟狀況相對較弱的就會擔憂嬰兒出生后一系列的開銷,擔心因為經濟的原因影響到孩子的生長發育,教育問題等。
家庭支持系統的不完善,婚姻生活的不如意是產后抑郁的重要影響因素。產婦在孕期和產后均會有暫時的心理退化,即她們的行為變得更原始或更孩子氣,情感脆弱,依賴性強。如果父母對產婦態度冷淡,對小孩不冷不熱,丈夫對產婦不能體貼對待,不能分憂小孩帶來的生活節奏變化,不能從心靈上給予產婦支持,相反有些時候還責罵產婦的依賴心理,這些會極大刺激產婦,把她推向抑郁的深淵。
醫護人員和家庭成員不能及時識別產婦的抑郁情緒,沒能及時采取措施加以防范,導致產婦走向抑郁癥。對于產婦所表現的與郁郁寡歡,對任何事情沒有興趣,失眠,焦慮,煩躁易怒等不重視就會影響到抑郁癥的識別,導致抑郁的發生。
其它因素的影響:高齡產婦,學歷低下,單親家庭,遺傳因素,身體形象改變、職業因素等都會影響產婦情緒,從而導致抑郁的發生。
3 產后抑郁癥的護理措施
3.1 產前健康教育和孕期的定時檢查
妊娠期階段,產科的護理重點是在于提供教育和咨詢服務,為孕婦講解臨床分娩知識、胎兒自我監護方法、營養衛生、母乳喂養等知識,并針對病情進行個體化教育。如對妊高征的患者講解左側臥位、間歇吸氧,降低血壓、自數胎動的意義和方法。讓孕婦了解宮縮規律陣痛的性質及規律,增加自然分娩的積極主動性,為迎接寶寶的出生保持一個良好的心理承受能力。家庭成員要為孕婦創造一個舒適清靜的休息環境和和諧愉悅的家庭氛圍,滿足孕婦的合理要求,講解身邊親戚朋友的成功例子,不斷鼓舞孕婦,讓孕婦對自己充滿信心。
3.2 與患者建立良好的護患關系
孕婦入院后,由護士安排好床位,穩定孕婦的情緒,介紹醫院環境,、陪伴制度、作息制度、床位的醫生和主管護士,消除產婦的陌生感和恐懼感,營造一個輕松、舒適的環境。
3.3 分娩過程中的心理輔導和積極暗示
產程進展過程中,為消除產婦緊張情緒,護士可以通過撫摸產婦額頭或者握住產婦的雙手等肢體語言,以及和產婦談論即將出生的嬰兒,使產婦得到心理支持,增加安全感,分散其對陣痛的注意力。有些產婦待產時間長,體力消耗大,護士應陪伴左右,利用宮縮間歇時間,鼓勵產婦進食或休息,以保證足夠的精力和體力來迎接即將來臨的分娩,順利渡過人生最重要的時刻。在整個分娩過程中可以根據產婦要求放一些音樂。現在比較推崇導樂陪伴分娩,可以減輕產痛,以愉快的心情完成分娩,有利于母親產后康復,減少抑郁癥的發生。
3.4 產后患者的整體護理
(1)當胎兒娩出斷臍后,應盡快告知產婦胎兒性別,讓其撫摸胎兒,享受做母親的喜悅。
(2)產婦回病房后,保證充足的睡眠和休息:產婦由于分娩的疲勞,會陰且口的疼痛,剖宮產術后傷口的疼痛及子宮收縮痛等,都需要充足的睡眠和休息,過度的疲勞會直接影響到產婦的情緒。家人盡量給產婦創造安靜、舒適的環境,減少不必要的探視。產后是產婦情緒最不穩定的時期,各種精神刺激都易于激怒,尤其是敏感話題,如:產婦的身材恢復,嬰兒的性別及經濟問題等,都應該被避免。作為護士,我們應加強護理工作效率,治療和護理時間要盡量集中進行,減少不必要的打擾。
(3)創造良好的家庭氣氛,一個良好的家庭氣氛使產婦不感到孤獨,每個家庭成員都在支持鼓勵她,使產婦處于一個溫暖的家庭中。家庭成員除了在生活上關心體貼產婦外,還要傾聽產婦的傾訴。幫助產婦從心理上樹立信心,及時調整好孕婦的一些不良心態,消除心里的煩悶。不能對生男生女有任何的抱怨。讓產婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予他們更多的關心和幫助,使產婦正確認識社會并提高生活處理難處的信心,創造一個良好、和諧的家庭環境。
(4)幫助產婦認同母親角色,做好母乳喂養指導:主動與產婦交流,關心她們,傾聽他們的想法與感受,并指導產婦盡快適應母親角色,介紹有關母乳喂養和育嬰的常識,教會她們護理孩子的一般知識和技能,幫助照料新生兒。宣傳新生兒護理知識和有關新生兒發生理現象知識,如新生兒黃疸等。同時讓產婦得到休息的同時對其自我能力的訓練指導,內容包括生活調、會陰護理、及產后自我護理。如有哺乳障礙的產婦,要進行心理分析,宣傳母乳喂養的好處,根據其癥狀逐步解決。指導產婦飲食和營養搭配,保證產婦的營養和能量。
(5)鼓勵建立自己的朋友圈子:比如參加產后瘦身協會或者是育兒協會。多與人群進行交流,抒發自己內心的不愉快。現在有一種產后抑郁癥患者團體人際心理療法,在某種程度上有幫助患者走出內心的陰影。
3.5 及時識別產婦在瀕臨抑郁癥邊緣的抑郁焦慮癥狀,以便及時進行心理疏導或藥物治療
可能由于上述各種措施沒能盡善盡美,最終孕婦抑郁癥的前驅癥狀產生:失眠,頭痛,對孩子不理不睬等,尤以睡眠形態紊亂最為嚴重。作為護理人員,要不斷提高自己的整體業務水平,了解更多心理學方面的知識,以便及時觀察到患者的心理動態。
可以利用中國傳統的民風民俗來關心產婦的各種身心變化。中國傳統的“做月子”就可以以親戚聚會的形式把大家的關心聚集在一起來溫暖產婦的心靈。
對于擔心自己身材的產婦可以鼓勵其循序漸進的進行一些鍛煉;對于產婦擔心自己生完小孩后不能勝任工作的可以在休息期間自我充電,同事也可以適當提供訊息,幫助其在業務上的提高,同時家人要給與百分百的肯定和支持。
4 小結
隨著人民生活水平的提高、生活節奏的加快、社會壓力的增加,特別是對育齡知識女性尤為明顯。近年來產后抑郁癥的發生率呈上升趨勢,主要是生理內分泌的改變、心理的恐懼、孤獨、憂慮、挫敗感等消極因素的刺激和家庭社會支持系統的不完善不健全等造成的。多數產后抑郁患者通過心理治療,家庭支持或藥物治療可能完全康復,但少數病人可變成慢性狀態或再次分娩時可復發。這要求家庭要做好孕育孩子的準備(包括身體的健康準備、心理狀態的準備、經濟狀況的準備和家庭支持系統的完善)這要求我們護理人員必須做好孕產婦產前、產時、產后的健康教育工作,必須熟悉產后抑郁癥的臨床表現,能及時的識別產后抑郁的情緒,同時還要求護理人員具有高度的責任心和愛心,從生理、心理上多關心和體貼產婦,使產婦順利的渡過從懷孕、分娩到成為合格母親的生理、心理的關鍵時期!
參考文獻
[1] 李榮萍,閆琦,魯揚.產后抑郁與嬰兒氣質的關系.中國兒童保健雜志,2007.
[2] 許世琴,朱邦莉.產褥期抑郁癥發心理護理,現代醫藥衛生.2006.
[3] 顏秀英.產科抑郁癥的診斷與護理.中外健康文摘,2006.
[4] 劉文穎.產后抑郁癥的臨床調查及護理.當代護士,2006.
[5] 王桂蘭.心理護理對孕產婦早期及分娩期的影響.中華現代婦產科學雜志,2006.
[6] 荊秀英.圍產期的心理護理.中國現代婦產科學雜志,2004.
[7] 杜艷鴻,袁秀珍.產后抑郁的誘發因素及護理措施.現代護理,2006.
[8] 馬琳,郭麗.產后抑郁社會心理影響因素研究現狀.中國實用婦科與產科雜志,2007.
[9] 羅巧星.女性抑郁癥病人的心理特征及心理護理.中華醫學研究雜志,2007.
一、 學生情緒激蕩心理的疏導
青春發育期的生理劇變,必然引起中學生情感上的激蕩。這種動蕩的情感有時表露有時內隱。他們有話有秘密想與別人傾吐,可碰到父母或老師卻又緘默不言,這種情況如果得不到理解,便會出現壓抑心理,出現焦慮與抑郁。教師和家長在處理這個問題時要把分流作為疏導學生情緒心理的有效途徑。通過把學生一些不高興的情緒、感情和煩躁心情分流到有意義方面去,讓學生自己在不由自主中調控情緒,使心境趨于平靜和康寧。在長期的教學實踐中,我主要是通過指導學生寫日記來解決這個問題。我指導學生日記要寫自己的生活,尤其是寫生活中不能言說的煩惱、喜悅或哀愁,每周一次,要有文采,讓日記成為學生成長中的記錄者和忠實伴侶,這樣既鍛煉了學生的文筆,又在無形中,讓他們有了可以傾訴的對象,使內心的情緒得到分流、發泄,避免了學生焦慮、壓抑情緒的堵塞、蔓延。
二、對異性心理問題的疏導
一提到異性心理,我們大家不約而同的想到“早戀”,這個詞,其實從嚴格意義上說,中學生的異性心理,不能稱為“戀”,這種異性“相吸”不能叫“戀愛”,只是一種異性間本能的性吸引的暫時表現,性意識的萌動,盲目、好奇、懵懂、朦朧的“游戲”而已,是心理動力“里比多”在作怪,是在幼稚地對成人進行“模仿”罷了。對這個問題,我們切不可大驚少怪。在多年的班主任經驗告訴我:明說還不如不說,本身很朦朧的東西,讓老師和家長一明說,孩子們反而有了思想負擔,成真的。相反,我們要鼓勵他們男女同學正常交往,相互欣賞。同時可借助電視劇的討論,把性的知識和健康的男女交往方式潛移默化的教給孩子們,平時多關心他們的生活,多給他們一些愛的溫暖,這個性的懵懂期必能安全度過。
三、學生逆反心理疏導
孩子青春期的逆反行為,是一種必然的心理過程。他們脫離了曾經對父母的依附、崇拜,進入青春期后,就會有了自己的思想,開始獨立行事,渴望從家長那里拿到“解放書”,渴望父母像對待大人一樣對待他們,甚至挑戰父母的權威。然而在父母的眼里,他們永遠是長不大的孩子,沒有生活經驗,沒有豐富的閱歷,卻有著自己的思想意識和主意。于是,父母開始責怪他們越來越不服管教,越來越不懂事,而一直懷念小時候他們很乖的樣子。于是呢,就有了孩子認為的啰嗦,不明事理,大人眼中的“逆反”。要解決這一問題,我們老師和家長必須認識到,孩子的這種行為,是成長過程中必不可缺少的插曲。對于孩子不違反做人原則的逆反,我們可以采取以退為進的戰術和讓其自身體驗的方法來達到教育目的,切不可硬碰硬的強硬對待。
【關鍵詞】 妊娠糖尿病;心理障礙;護理
產后心理障礙是產婦分娩后出現的癥狀, 是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型, 以抑郁、失眠、悲傷、沮喪、激怒、煩躁、焦慮、疲乏、注意力不集中及記憶力減退, 甚至出現幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[1]。一般產婦在產褥期由于生理環境的改變, 容易發生精神情緒波動, 妊娠糖尿病產婦不僅同時面臨著生理和心理的改變, 也有潛意識的內在沖突以及為人母所需要的情緒調整, 因此醫護人員對產褥期產婦進行正確心理調適的指導、幫助和支持, 對減少及治療因分娩產后所至心理障礙相當重要。現將2010年7月~2013年6月期間在河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心住院分娩的88例妊娠糖尿病產后心理障礙患者的護理情況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2010年7月~2013年6月期間在本院住院分娩的88例妊娠糖尿病產后心理障礙患者, 以情緒不穩、多慮、多疑、多怒、憂郁、焦躁、幻聽、缺乏興趣, 入睡困難、記憶明顯減退, 甚至出現緊張、恐懼或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂為主訴來本院就診。
1. 2 方法 對患者進行心理測試, 分別采用一般情況調查問卷、漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA,17項)進行心理評估。其中焦慮癥17例, 抑郁癥71例, 在心理護理同時, 較重患者加以藥物治療。心理護理如下。
1. 2. 1 了解患者的生活背景, 幫助回憶有趣有意的經歷, 尋找個人成長的印記, 若是少年和家庭成員的經歷對患者的產后抑郁和產后焦慮有一定影響, 在治療和護理過程中應注意一些潛在的問題, 如:主動傾聽患者訴說, 幫助分析患者提出的問題, 耐心解釋并給予心理疏導和支持, 盡可能幫助她們減少不良情緒, 安全度過產褥期。真誠熱情的心理支持和幫助是先向患者講明什么是產后心理障礙, 讓她了解產后心理障礙是常見的產后心理問題, 也有可能是人格缺陷所致[2]。 爭取家屬配合, 積極了解家屬對患者的態度, 醫生積極向家屬宣傳疾病治療的方法和治療中的注意事項。鼓勵患者以積極良好、向上的心態參與治療。使患者始終感受到家庭的溫暖, 保持患者心情愉悅、平衡, 消除患者的孤獨感、自卑感。
1. 2. 2 幫助患者改正歪曲的思維方式和有偏差的反應方式, 以降低其焦慮水平和情緒狀態。引導患者認同母親的角色, 消除產婦育嬰無能的心態, 不要強迫自己做不想做的事, 保持穩定的情緒, 目前的產婦大多是80或90后獨生子女, 從小到大家庭都以他們為中心, 一旦生完孩子, 一家人的重心突然轉移到新出生的孩子身上, 產婦會有情緒失落的心理, 加之當前社會競爭激烈, 產婦可能會擔心由于懷孕、分娩和育嬰, 丟失勞動就業的崗位, 會減少家庭經濟的來源, 影響生活水平等[2]。
1. 2. 3 重視健康教育指導, 提高產婦對疾病的認知, 特別是對糖代謝異常的認識, 充分了解糖尿病, 減輕心理壓力, 使體內的胰島素分泌維持穩定。妊娠期糖尿病在產后大多數能恢復正常, 但將來患糖尿病的機會增加, 必須引起重視。一些患者通過調整飲食配比, 增加適當的運動, 血糖即能恢復正常, 但必須隨訪。對糖尿病的產婦, 只要堅持飲食療法, 控制好血糖, 適當的運動, 能防止并發癥的發生[3]。
療效評定:分別于治療前, 治療2個月后通話漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及不良反應量表(TESS)評定療效和不良反應。Hamilton抑郁評定量表(HRSD)對每名患者進行評分, 根據患者的HRSD減分率, 其療效可分為治愈(減分率>80%)、顯效(減分率50%~79%)、好轉(減分率31%~49%)和無效(減分率≤30%)[4]。
2 結果
88例妊娠糖尿病產后心理障礙患者中, 2周~2個月后其焦慮癥有效15例(88.2%), 其中治愈6例, 顯效8例, 好轉1例, 無效2例。抑郁癥有效67例(94.4%), 其中治愈7例, 顯效42例, 好轉18例, 無效4例, 癥狀嚴重的6例患者加用藥物治療, 見表1。
3 討論
孕產婦精神疾病的發病率明顯高于婦女的其他時期, 尤其以產褥期抑郁癥較常見。國外報道產后抑郁癥發病率高達30%。產后抑郁癥嚴重地影響產婦的身心健康及新生兒情緒、智力發育和行為發展。產后抑郁癥發病率近年來呈現上升趨勢, 給家庭、婚姻乃至社會帶來一定的負面影響, 國內自20世紀90年代后開始研究, 據報道其發病率在11.38%~15.25 %之間[5]。產后5周產婦即可出現不同程度的心理障礙表現;經濟收入低、夫妻關系不和睦以及家人照顧不周是產后心理障礙發生的危險因素;尤其是妊娠糖尿病產婦, 多數于產后能恢復正常, 但將來患糖尿病的機會增加, 患者不能充分了解糖尿病, 心理壓力大, 因此, 應針對不同的危險因素采取不同的預防措施。
總之, 妊娠糖尿病產婦產褥期情感處于最脆弱的階段, 護理人員應密切觀察產婦心理變化, 及時評估心理狀態, 發現產后心理障礙患者, 幫助她們解決問題, 積極給予情感支持及全面有效的心理護理, 減少精神因素的影響, 促使其早日達到康復的目的。
參考文獻
[1] 高偉香. 產后抑郁癥相關因素與護理干預. 基層醫學論壇, 2012, 16(21):2755-2756.
[2] 李明芳. 產后抑郁癥患者的判定及護理. 中國現代藥物應用, 2012, 6(13):128-129.
[3] 方玟, 洪蕊. 17例妊娠合并糖尿病患者的產后護理. 臨床護理雜志, 2005, 4 (4):37-39.
關鍵詞:中期妊娠;引產;心理護理
中期妊娠引產患者主要集中在因家庭、工作、社會壓力原因暫時不能要孩子的已婚婦女、妊娠合并癥及胎兒畸形的患者及未婚先孕的女性。雖引產原因不同,但這類人群均存在不同程度的心理障礙,如焦慮、抑郁、沮喪等以及對引產手術的恐懼心理。如何予以合理有效的心理護理措施,緩解中期妊娠引產患者的心理負擔,促進患者順利度過引產期是臨床護理工作者探討的重要課題。本文筆者結合工作實踐,從以下幾個方面探討了中期妊娠引產患者的心理護理措施。
1中期妊娠引產患者的心理護理措施
1.1術前心理護理
()(1)健康宣教
部分患者缺乏對中期妊娠引產手術的全面認識,擔心引產手術會對身體及以后的生育造成影響,從而易產生焦慮、恐懼心理。臨床護理中,護理人員有計劃、有目的的開展有關中期妊娠引產手術的宣傳講座活動,增強患者對引產手術安全性、可靠性的了解,盡量使患者獲得所施手術明確的安全保證以及建立手術不影響身體生理功能的認知[1]。同時,關心體貼患者,及時了解她們的心理特點, 耐心聽取患者的訴說,并做好細致的解釋工作,取得患者的信任,以緩解或消除術前焦慮,減輕應激壓力,緩解患者的負性心理,通過提高對手術的耐受力,提高手術治療的依從性,保障手術順利進行,促進術后恢復。
()(2)需求針對性的心理護理
部分中期引產患者,屬于計劃外懷孕,通常都是意外懷孕后,又不能生下孩子才來做引產,有些患者情緒低落,甚至滿腹怒氣,她們對抗情緒相當強烈。這類女性,除了要做好常規護理,防止產后出血,保證安全之外,更需要針對性的心理護理,使她們自覺配合做引產手術。臨床護理中,護理人員主動加強與患者的溝通交流,及時了解患者的心理需求,并根據患者的心理障特點予以針對性的護理措施。針對因家庭、工作、社會壓力原因暫時不能要孩子的已婚婦女患者,多存在抑郁心理,護理人員通過耐心、親切的語言,關切的態度,與患者建立良好的信任關系,啟發誘導患者把壓抑的負面情緒盡量傾吐出來,并予以耐心的安慰、勸導,幫助釋放內心積聚的壓抑,以建立良好的心態。針對因妊娠合并癥及胎兒畸形的而行引產手術的患者,心理或抑郁、焦慮,或悲觀、沮喪,擔心下一次妊娠仍出現同樣的情況。鑒于此,護理人員積極向患者講解優生優育的重大意義,使她們認識到此次引產的必要性。并以誠摯的語言給患者以信心和安全感,消除負性心理[2]。針對未婚先孕的患者,多擔心受到家庭、朋友的指責以及社會的輿論,出現抑郁、焦慮、自卑等情緒。針對患者的這一心理障礙,護理人員在充分尊重患者的前提下,以崇高的道德觀去教育她們,勸導患者樹立信心,自尊自愛,自強不息,克服困難,并以健康的心態參與今后的生活。
1.2術中護理
手術進行過程中,患者的恐懼、緊張心理更加強烈,臨床護理護理中,護理人員給予指導、幫助,尤其是擔心術中疼痛,怕出危險,精神高度緊張的患者,應加強陪伴和安撫,告知患者手術治療的簡單、安全,逐漸平復患者的不安心理,并用交談來分散疼痛的注意力,使患者樹立與醫生密切配合克服疼痛,精神上樹立戰勝困難的信心,從而保證手術順利進行。
1.3術后護理
()(1)情感支持
通過對患者性格特點、文化程度及心理狀態的綜合評估,進行針對性的情感支持護理。積極做好患者家庭及朋友的思想工作,指導家屬及朋友關心、體貼、安慰、開導患者,讓患者感受、體會到家庭的溫暖和朋友的關切,從而促進患者建立積極的心態,緩解負性心理障礙。
()(2)鼓勵患者積極參加社交活動
由于負性心理的影響,引產后多數患者不愿與外界溝通、交際,久而久之患者容易喪失社交功能,心理障礙愈加嚴重。臨床護理實踐中,護理人員鼓勵患者積極參加有益身心健康的社交活動,以減輕心理負擔,保持心情愉快,保持健康的精神狀態。同時,指導患者用聽音樂,看書等適合自己的方式來讓自己放松,把心中的郁悶轉移到這些自己平常感興趣的事情上來,避免情緒處于悲傷的狀態之中,多想想開心的事情,避免情緒過度低落,讓心情早日走出陰霾。
()(3)健康指導
術后,針對不同心理狀態的患者,及時做好思想工作,為她們保守秘密,消除她們精神上的壓力和疑慮,減輕她們身心受到的傷害及心理的緊張,使她們有安全感。同時,講述術后衛生的重要性,遵醫囑服藥,介紹各種避孕措施,需要者發放,使其了解相關醫學知識,術后注意休息及自我 保健 。對于心存生育二胎思想的患者,做好宣傳教育,進行心理疏導,使其安心休息盡快恢復 健康 ,并落實避孕措施[3]。
2結果
經護理后,患者的心理障礙均得到明顯改善。
3 討論
中期妊娠引產不僅對患者的身體造成嚴重傷害,同時對患者的心理也產生了嚴重的創傷。臨床護理中,護理人員應密切觀察、了解患者的心理需求,從她們心理活動的一般規律出發,予以針對性的護理措施,做到對癥護理、科學護理,從而提高心理護理的效應。本研究中,對照組患者行常規護理, 觀察組患者在常規護理的基礎上行心理護理干預。結果護理后,觀察組患者的抑郁和焦慮心理改善效果優于對照組。因此,予以中期妊娠引產患者合理有效的心理護理措施能有效緩解患者的心理障礙,提高生活質量。同時,由于中期引產的女性,她們的情況千差萬別,心理狀態也因人而異。但是中期妊娠引產的女性,心理活動有共同的規律,臨床護理實踐中,應從她們心理活動的一般規律出發,進一步觀察,分析具體情況,做到對癥、科學護理,提高心理護理的效果。
參考文獻:
[1] 李春蘭. 心理護理在中期妊娠引產中的應用[J]. 求醫問藥(下半月), 2013,8(02):226-228
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2011)04-0061-01
狂犬病(rabies)又稱恐水癥(hydrophobia),是由狂犬病毒引起的一種累及中樞神經系統的人畜共患急性傳染病。人主要通過被犬、貓等病獸咬傷而感染發病。臨床表現為特有的高度興奮、恐水、怕風、流涎、咽痙肌攣、進行性癱瘓。狂犬病是迄今為止最兇險的傳染病,一旦發病,其預后極差,病死率幾近100%。
自2006年,我院共收治23例狂犬病病人, 在診療此類病人時,醫務人員不可避免要接觸其血液、體液、分泌物及病人使用過的器械、物品等,一旦發生針刺傷、粘膜噴濺、自身存在皮膚破損極易導致職業暴露,暴露后他們特別需要心理干預和心理咨詢,以穩定情緒,疏導緊張和恐懼的心理,希望獲得心理支持和精神安慰。國內對狂犬病發生職業暴露后的心理護理干預研究報道甚少,臨床缺乏理論和實踐性指導。
1發生狂犬病職業暴露后易出現的心理問題及護理對策
1.1緊張、情緒激動、害怕或消極被動心理:職業暴露后的護理人員有情緒激動、害怕,出現過激行為,還有的則消極被動,出現自責、退避、后悔等心理。
醫院感染管理科要及早與暴露后的人員做好溝通,做好評估、化驗、預防注射等必需工作,運用心理方法多關心開導,耐心傾聽,設身處地為他們著想,對其不良情緒表現的行為表示寬容和理解,主動和他們交談溝通,幫助他們克服心理障礙,必要時找心理醫生給予專業疏導,穩定情緒,積極引導消除被動心理,在工作生活中適當給予照顧和幫助,使其心情愉暢,避免出現過激行為和消極被動心理。
1.2恐懼、悲觀、絕望、輕生心理: 狂犬病發生的職業暴露,雖有預防用藥,但一旦暴露級別高,預防、注射保護無效導致被感染后,其治療效果和預后很差,病死率幾近100%,一旦發生職業暴露,醫務人員心理將受到致命打擊,易出現絕望和輕生心理。
必須配備專業心理醫生對其進行心理護理,運用支持心理療法做好心理護理,依靠心理治療師的權威和專業知識來關懷他們,使其發揮潛在能力,提高應付危機的技巧,提高適應困難的能力,舒緩精神壓力,幫助其走出困境避免精神崩潰。運用災后心理療法中的清除情緒、肌肉放松療法、自我暗示和家庭療法安排專人或家屬全程陪護、監管、指導,及時發現心理變化,出現極端異常情況隨時進行疏導。做好工作、生活、娛樂安排計劃,保證其心理穩定,避免意外和惡性事件的發生。
1.3厭倦、拒絕情緒: 在預防用藥時,由于程序繁瑣、服藥、注射周期長,預防效果又不確定,從而產生厭倦、拒絕情緒,對預防用藥堅持不住,不能完成療程。
針對此類情況,運用格式塔心理療法中對自己負責、接受不愉快的情感、停止猜想,面向實際等方法耐心疏導,耐心講解預防用藥的必要性,只有堅持按療程服藥才能保證預防效果,避免被感染。做通思想工作后,換要定期督促、監督用藥,定期回訪,保證完成療程。
1.4擔心、畏懼情緒: 使用預防用藥往往存在副作用和不良反應發生,甚至出現肥胖、脫發以及遺留后遺癥,因此怕容貌受到損害,影響身體美觀,導致身體殘疾等,出現擔心、畏懼情緒; 根據以上情況,重點是講清預防用藥的必要性,淡化副作用和不良反應的刺激,不要因小失大,消除其畏懼害怕心理,使其愉快接收預防用藥。
1.5社交、角色轉變障礙: 長期休息導致社交、角色轉變障礙,出現自我封閉、抑郁、偏執心理 ;出現角色轉變障礙。
重點是加強溝通聯系,調劑生活,利用同事、朋友、家屬的力量,給予工作、生活上的幫助,特別是家庭、孩子要多給予鼓勵和安慰,使其早日返回工作崗位,融入社會這個大家庭。
1.6焦慮、擔憂情緒: 由于在工作崗位、工資福利、晉職、晉升上的影響和擔憂,出現焦慮、顧慮重重,不能安心用藥和治療。
對收治狂犬病病區的人員在獎勵機制上更要給予相應的政策傾斜,如獎金分配、職稱評定、帶薪休假等,特別是對發生職業暴露的人員,更要加倍關心和鼓勵,全額發放獎金、工資,全額報銷預防用藥及治療費用,保證工作崗位,只有讓他們吃下定心丸,才能真正消除擔憂和顧慮情緒。
2小結
2.1以上是針對狂犬病職業暴露人員心理特征及表現,采取不同心理干預手段,做好心理護理。在按國家相關規定加強正規預防用藥和治療的前提下,開展必要的、針對性的心理關懷,收效甚大,全院未發生因狂犬病職業暴露后出現較大心理障礙的情況。
2.2一旦發生狂犬病職業暴露,即使在接種疫苗后,仍舊出現一定程度的擔心和緊 張情緒,少數人會因強烈的恐慌,害怕心理導致厭食,失 眠,焦慮和抑郁癥狀的出現,嚴重影響個人的正常生活,學習和社會交往,一旦這種強烈的情緒反應持續數周且在一個月內還不能得到有效緩解,便出現應激障礙,實驗研究證明,應激障礙可引起免疫功能下降.及時的心理干預能有效幫助獲得生理心理的安全感,緩解乃至穩定由此引發的強烈恐懼、焦慮和抑郁等情緒,恢復心理的平衡狀態,使處于接受治療所需要的最佳生理心理狀態,有利于提高治療的依從性,規則、全程接種狂犬病疫苗,達到預防目的。
2.3定期給收治科室醫護人員做好狂犬病疫苗接種工作,配齊充足專業防護用品,建立醫護人員的健康檔案,定期體檢,掌握職業暴露人員心理情況,動態追蹤觀察監控,做到發現及時,措施得當,切實幫助解決其工作和生活中實際困難,保障醫護人員的身心健康。
2.4醫務人員整天面對的是疾病、痛苦、創傷和死亡,對其身心是一種潛在的刺激,對他們心理深處的傷害是不知不覺的,后果也是顯而易見的[2]。平時應采取多種形式開展心理輔導和講解,加強職業道德教育,提倡奉獻精神,加強醫務人員的意志品德鍛煉,增強心理耐力,營造以人為本的管理氛圍;滿足醫務人員合理、健康的需要,充分體現人文關懷,幫助教育他們保持樂觀向上的健康心態。
參考文獻
一、問題的表現
抑郁是中學生中較常見的一種心理失調癥,是中學生感到無力應付外界壓力而產生的一種消極情緒。有調查表明,在14到18歲的中學生中,抑郁癥患者以每年9.7%的速度遞增。近10年間,全球至少有1400萬中學生患有此病,抑郁癥正在加速向中學生走來。青少年憂郁癥的癥狀一般可分為三大部分:情緒低落、不快樂、憂郁、自覺沒有價值、易怒、出現自殺意念等;身體上出現全身不適、沒有體力、容易疲倦,沒有胃口或者多吃,失眠、易醒、早醒等;行為上出現不專心、沒有精神、沒有活力、失去興趣、成績退步、不愿意上學、自傷行為、自殺行為等。
處于抑郁情緒狀態下的中學生,經常生活在焦慮的心境中,他們內心孤獨卻不愿向同學和老師傾訴;在學習上,他們經常精力不集中,情緒低落,反應遲鈍;他們有較強的自尊心和成功的愿望,但對挫折的忍耐力差,經不起失敗的打擊,常常因考試的失敗而感到痛苦、恐懼、自卑、自責。心理醫生斷言,心理疾病對中學生自身生存和健康的威脅,將遠遠大于生理疾病。抑郁心理狀態不僅增加痛苦的心理體驗 ,損害中學生的心理健康 ,而且與自殺、吸煙和攻擊等不良行為密切關聯。因此青少年抑郁心理癥狀的預防與控制已成為學校心理健康教育的重要研究課題。
二、產生的原因
1.內部因素。心理發育不良,是產生抑郁情緒的基礎。中學生自尊心較強,由于社會經驗的缺乏,容易形成不良的認知模式、非理性思維,這些都會誘發抑郁情緒。 抑郁者的性格一般內向、文靜、不愛交際、孤僻、多疑、倔強、執拗、依賴、孤獨,常常注意事物的消極面,遇事悲觀,自信心差,過分擔心。這些性格特點會使心理應激事件的刺激加重,并干擾學生對事件的處理。
2.外部因素。
(1)學習壓力。當前,“片面追求升學率”的“應試教育”在一些中學還相當普遍。處于青春期的中學生活潑好動,樂意交友,但面對“苦讀升學書”的“應試活動”,他們的人際交往卻相對貧乏。目前,一些中學生受到學校和家庭的雙重壓力,他們的大部分時間被迫用在學習上,而無暇顧及朋友間的情感溝通。學校―家庭(或宿舍)兩點一線,上課―作業―考試三位一體,這種緊張的學習狀態,極大地限制了學生的興趣和愛好,使他們感到生活單調乏味,產生孤獨和寂寞的情緒。
(2)教育缺失。一直以來,我們過于注重對學生知識的傳授,注重學生學習能力的培養,忽略了學生作為人的情感個性需要。尤其是現在的中學生,面臨著殘酷的升學壓力,被迫將大量時間用于繁瑣的知識和技能的記憶和訓練中,作為“人”的情感因素在很長一段時間被忽略了。我們的學校和教師往往把學生當作應試的機器來對待,壓抑學生的個性,封閉學生的情感,在缺乏人性化的教育環境中,學生的“情商”如何能健康發展?
(3)家庭影響。家庭是兒童的第一所學校,父母是子女的第一任教師,家庭環境是青少年個性形成和發展的主要場所,在青少年人格的形成過程中起著極其重大的作用。家庭主要成員的不良行為對學生有著直接教唆或間接暗示的影響:家庭正常結構的破壞(離婚、喪偶等),中學生得不到父愛或母愛,容易產生焦慮癥和抑郁癥;父母對子女過分溺愛、嬌慣,容易使他們形成驕傲、任性、無原則的不良性格;父母對子女過分嚴厲或打罵,容易導致他們的膽怯、自卑、粗暴、對立或不誠實,甚至引發恐懼癥。學生的心理異常有時是由于父母的心理病態引起的。人們發現,父母情緒低沉、抑郁,尤其是在孩子出生后18 個月內,往往會造成孩子終生情緒抑郁。父母膽小怕事、憂慮重重,其子女也易于焦慮,害怕現實。父母對子女不切合實際的要求,容易使學生造成精神負擔過重,而導致神經衰弱或癔病。
(4)社會環境。伴隨社會轉型成長的當代青少年,不僅時刻感受和體驗著競爭的無處不在,而且也必須面對成人社會為他們設定的價值取向:學習不好考不上大學找不到好工作賺不到大錢無法享受生活。“金榜題名有人喝彩,名落孫山被人輕視”,應試教育長期以來根深蒂固,更是嚴重影響了青少年的身心發展。學業的競爭、就業的壓力,無處不在的考試、淘汰使得青少年的身心發展難以獲得一個寬松的社會環境。
三、疏導的策略
1.家庭、學校的理解支持。在家庭教育中,首先父母要轉變只重智育,忽視德育、體育和心理健康教育的思想觀念,正確處理好成人與成才的關系;其次父母要以身作則,要求孩子做到的,父母首先要做到;保持心理健康,只有父母心理健康,孩子的心理才會健康,只有“陽光”的父母才能打造出“陽光”的子女。
學校要將“以人為本”落實為“以生為本”,營造健康和諧的心理氛圍。作為”靈魂工程師”的教師應努力摒棄“應試”教育的禁錮,將素質教育落到實處,積極關注學生出現的各種心理困惑,用心靈影響心靈,用心靈塑造心靈。應有意識地培養學生的意志力,使學生形成良好的學習習慣,不斷尋找適合自己的正確的學習方法。要幫助學生樹立自信心,鼓勵他們正確對待失敗,從而激發學生的學習興趣,體驗成功的喜悅。在中學應適當開設心理輔導課,請有經驗的教師和心理專家進行心理輔導,并針對學生的個性特征開展行之有效的心理活動訓練。學生急需的不是系統的心理學知識,他們更多的是需要有一個傾訴的環境和對象,把心中的想法、煩惱全部傾吐出來。所以,學校應努力提供這樣的機會和場所,這對于促進中學生的心理健康以及有效地預防各種心理疾病的產生,有著很重要的意義。
關鍵詞:留守兒童;心理問題;產生原因;對策
中圖分類號:C913 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)15-0059-02
改革開放以來,越來越多的農村青壯年進入城市打工或創業,用勤勞和智慧換取勞動成果,為經濟發展和社會穩定作出很大的貢獻。但是由于種種原因,一些農民工的子女無法跟隨父母到城市去生活,不得不留在農村的家里。留守兒童就是指父母雙方或者一方外出到城市打工,而自己留在家里,由親戚或他人代養的孩子們,他們的年齡大多集中在3—16歲,在學齡上集中表現為小學和初中。留守兒童是一個特殊的未成年人群體,也是一個弱勢群體。留守兒童正處于成長發育的關鍵時期,尤其是心理發育的重要時期,但是缺乏父母在情感上的呵護和關愛,也無法得到父母在思想認識和價值觀念上的引導和幫助,使他們在成長過程中極易出現一些心理問題。
一、留守兒童心理問題的主要表現
1.內心封閉、性格孤僻
在人際交往過程中,留守兒童尤其是父母雙方均外出打工的孩子的內心多表現出較強的自我封閉性。很大一部分孩子在雙親外出后會有失落感,他們在一段時間里不愛說話,不愿主動與別人進行交流互動,更不愿將自己的內心情感向別人袒露,心事不與外人說。父母親情的缺失導致他們沒有安全感,對周圍的人產生不信任感,對他人產生防御心理,性格冷傲孤僻,為人處世不合群。這種心理問題在留守的女孩身上表現尤為突出。如果不及時進行疏導教育,一定程度的自我封閉性容易使孩子產生抑郁癥,也可能導致情緒暴躁、沖動易怒,乃至將無端小事升級為打架斗毆,致使他們走上犯罪道路。
2.自卑心理嚴重
在對留守兒童的實際調查中我們發現,他們中絕大部分存在比較嚴重的自卑心理。這種自卑心理的產生很大程度上源于同齡人之間的比較。留守兒童在與正常兒童進行比較的過程中,發現正常兒童和父母能夠朝夕相處,有父母的關愛和呵護,而自己就算得到親戚的照看,也比不上雙親至愛的關懷,相比之下必然產生失落和自卑心理。由于父母不在身邊,留守兒童遇到困難時沒有堅強的后盾支撐,感覺孤立無援,犯了錯誤沒有得到正確的指導,只會一味責怪自己或受到周圍人的職責,自卑心理會相應而生。長此以往,一些留守兒童會出現信心不足、自暴自棄,自甘墮落、不思進取等嚴重心理問題。
3.逆反心理強
一些留守兒童會表現出較強的逆反心理,他們持有冷漠的態度對待周圍的人和事。由于父母不在身邊,他們在與人交往時往往過于保護自己,敏感多疑,懷有警惕心,對長輩的批評管教充滿敵意。他們不理解父母的外出打工行為,認為父母不夠關心自己,怨恨父母,專門和父母對著干。也有的孩子抱怨社會的不公,把責任推向社會,一些孩子甚至產生憎恨仇視社會的畸形心理,最終演變為暴力傾向。如果家長和學校不加以有效地疏導,控制孩子的不良情緒,孩子極易墮落成社會不良分子,作出極端行為,給社會造成危害。
4.學習心理障礙
留守兒童的學習心理問題主要表現在學習興趣不高以及學習動機不明確。父母的遠離使他們意志消沉,在課堂上不能集中注意力聽課;由于缺乏正確的引導,孩子沒有形成濃厚的學習興趣,學習主動性差,對知識的掌握方法比較機械,常常要在老師和監護人的督促下去學習,學習效果不佳。一些孩子會因為父母在外打工養家不易,想好好學習報答父母的辛勤勞動,產生了為父母而學的想法;也有一些孩子受到父母或他人迫切致富心態的影響,產生了為掙錢而學的想法,認為學習好了以后能掙大錢。他們沒有形成一種積極向上的學習觀,學習動機不夠明確,學習態度也不端正,容易產生厭學心理,經常逃課,甚至輟學。
改革開放以來,越來越多的農村青壯年進入城市打工或創業,用勤勞和智慧換取勞動成果,為經濟發展和社會穩定作出很大的貢獻。但是由于種種原因,一些農民工的子女無法跟隨父母到城市去生活,不得不留在農村的家里。留守兒童就是指父母雙方或者一方外出到城市打工,而自己留在家里,由親戚或他人代養的孩子們,他們的年齡大多集中在3—16歲,在學齡上集中表現為小學和初中。留守兒童是一個特殊的未成年人群體,也是一個弱勢群體。留守兒童正處于成長發育的關鍵時期,尤其是心理發育的重要時期,但是缺乏父母在情感上的呵護和關愛,也無法得到父母在思想認識和價值觀念上的引導和幫助,使他們在成長過程中極易出現一些心理問題。
一、留守兒童心理問題的主要表現
1.內心封閉、性格孤僻
在人際交往過程中,留守兒童尤其是父母雙方均外出打工的孩子的內心多表現出較強的自我封閉性。很大一部分孩子在雙親外出后會有失落感,他們在一段時間里不愛說話,不愿主動與別人進行交流互動,更不愿將自己的內心情感向別人袒露,心事不與外人說。父母親情的缺失導致他們沒有安全感,對周圍的人產生不信任感,對他人產生防御心理,性格冷傲孤僻,為人處世不合群。這種心理問題在留守的女孩身上表現尤為突出。如果不及時進行疏導教育,一定程度的自我封閉性容易使孩子產生抑郁癥,也可能導致情緒暴躁、沖動易怒,乃至將無端小事升級為打架斗毆,致使他們走上犯罪道路。
2.自卑心理嚴重
在對留守兒童的實際調查中我們發現,他們中絕大部分存在比較嚴重的自卑心理。這種自卑心理的產生很大程度上源于同齡人之間的比較。留守兒童在與正常兒童進行比較的過程中,發現正常兒童和父母能夠朝夕相處,有父母的關愛和呵護,而自己就算得到親戚的照看,也比不上雙親至愛的關懷,相比之下必然產生失落和自卑心理。由于父母不在身邊,留守兒童遇到困難時沒有堅強的后盾支撐,感覺孤立無援,犯了錯誤沒有得到正確的指導,只會一味責怪自己或受到周圍人的職責,自卑心理會相應而生。長此以往,一些留守兒童會出現信心不足、自暴自棄,自甘墮落、不思進取等嚴重心理問題。
3.逆反心理強
一些留守兒童會表現出較強的逆反心理,他們持有冷漠的態度對待周圍的人和事。由于父母不在身邊,他們在與人交往時往往過于保護自己,敏感多疑,懷有警惕心,對長輩的批評管教充滿敵意。他們不理解父母的外出打工行為,認為父母不夠關心自己,怨恨父母,專門和父母對著干。也有的孩子抱怨社會的不公,把責任推向社會,一些孩子甚至產生憎恨仇視社會的畸形心理,最終演變為暴力傾向。如果家長和學校不加以有效地疏導,控制孩子的不良情緒,孩子極易墮落成社會不良分子,作出極端行為,給社會造成危害。
4.學習心理障礙
留守兒童的學習心理問題主要表現在學習興趣不高以及學習動機不明確。父母的遠離使他們意志消沉,在課堂上不能集中注意力聽課;由于缺乏正確的引導,孩子沒有形成濃厚的學習興趣,學習主動性差,對知識的掌握方法比較機械,常常要在老師和監護人的督促下去學習,學習效果不佳。一些孩子會因為父母在外打工養家不易,想好好學習報答父母的辛勤勞動,產生了為父母而學的想法;也有一些孩子受到父母或他人迫切致富心態的影響,產生了為掙錢而學的想法,認為學習好了以后能掙大錢。他們沒有形成一種積極向上的學習觀,學習動機不夠明確,學習態度也不端正,容易產生厭學心理,經常逃課,甚至輟學。
二、留守兒童心理問題產生的原因
1.家庭教育的嚴重缺失
家庭教育對孩子的影響是直接的、長遠的,家庭教育的成功與否直接關系到孩子未來的發展。缺乏完整的家庭教育,是導致留守兒童心理畸形發展的重要原因。父母外出常常一年回一次家,甚至幾年不回家,孩子與父母的情感交流與互動極少,也許按時會收到父母寄來的生活費和學費,但孩子心里在想什么,真正需要什么,卻很少有人會關注。親子教育的缺失可以說是留守兒童在成長過程中面臨的最嚴重的問題。據調查,農村留守兒童中,有84.6%的孩子由爺爺奶奶等隔代親人照看,照看留守兒童的重擔首先落在隔代老人的身上。由于老人年事已高,體力、精力有限,照看孩子僅能勉強顧及吃飯穿衣等物質層次的要求,無法全面顧及心理上的滿足,也缺少在道德和精神上的引導和教育。且老人對孩子多為溺愛驕縱,使孩子的生活無限制,而孩子的自律能力較弱,極易導致心理失衡走偏差。
2.學校教育的影響
學校是對學生進行教育的主陣地,是家庭之外最主要的社會化主體。家庭教育的缺失使留守兒童在心理成長過程中形成眾多心理障礙,需要學校教育來彌補家庭教育缺失帶來的消極影響,留守兒童在心理上的無助和困惑需要學校和老師給予更多的疏導幫助。但是現階段我國農村教育發展緩慢,農村義務教育體系存在眾多不足之處,學校教育理念落后、師資力量薄弱、教育經驗缺乏。很少有學校針對留守兒童的心理問題開設專門的心理疏導課程,沒有聘請專門的心理教育專家和老師。而且,受應試教育的影響,部分老師只關心課堂教學任務的完成,關注學生的成績好壞,不注重與他們談心交流,忽視了他們的心理發展。教師的疏忽使一些本可以扼制在萌芽階段的心理問題得不到及時糾正,最終在孩子的大腦中膨脹畸形。一些留守兒童的成績普遍不理想,甚至會導致個別不負責任的老師的“拋棄”,這些孩子感受不到學校大集體的溫暖,成為被遺忘在角落里的人。
3.社會關愛不足,社會不良因素的影響
目前農村的基礎設施建設還比較落后,有益于留守兒童身心健康發展的公共場所更是少之又少,孩子的身心無法得以釋放。留守兒童尚處于學齡期,心理上正處于對一切充滿好奇的階段,然而社會閱歷不足,對誘惑缺乏抵抗力,很容易受到周邊不良社會環境的影響。在這個網絡時代,多媒體滲透到我們生活的方方面面,上網和玩電子游戲成為一些孩子們課余時間主要的休閑方式。網絡事物良莠不齊,留守兒童由于得不到正確地教育引導,缺乏有力的監督管制。一些地方政府已經開始呼吁關注留守兒童問題,但多停留在表面形式上,整個社會還沒有形成一種關愛留守兒童的風氣。
三、解決農村留守兒童心理問題的對策
1.積極發揮家庭教育的重要作用
良好的家庭教育氛圍有利于留守兒童的健康成長,要積極發揮家庭教育的重要作用。首先,盡可能增加親子互動。父母雙親的關愛是任何外力都無法代替的,良好的親子關系是孩子健康成長的關鍵。留守兒童正處于身心成長的重要時期,需要父母在情感上的關懷和照顧。父母即便不能經常回家,也要應該與孩子保持經常聯系,多與孩子保持電話或書信等方式的交流,同孩子進行心理上的溝通。父母還可以與孩子講述自己打工的經歷,讓孩子真正理解和尊重自己,為孩子減輕心理負擔。其次,父母要盡量為孩子挑選真正付得起教養責任的監護人,并且經常與孩子的相關監護人保持聯系。督促監護人對孩子進行引導教育,做到既不過分溺愛,也不放任不管,經常了解孩子的生活學習狀況,密切關注孩子的身心發展,發現問題及時采取措施解決。總之要努力創造條件提高家庭教育的質量,彌補父母不在身邊對孩子的影響。
2.學校和老師積極關注留守兒童的成長
關注留守兒童的心理問題,要發揮學校教育的主導作用。學校對留守兒童家庭狀況深入調查,建立管理檔案,將留守兒童的家庭住址、家長聯系方式、監護人聯系方式等基本情況記錄在案。學校設置心理健康教育課程,定期舉辦心理健康教育講座,讓孩子掌握基本的心理健康知識。開辦心理咨詢室,聘請專門的心理咨詢師,為孩子疏導心理上的困惑和難題。教師充分利用現有的教育資源,針對學生的特殊性因材施教,定期家訪,與家長和監護人交流孩子的生活、學習和心理發展狀況,發現問題及時與家長和監護人溝通解決。學校還可以組織有益身心發展的課余活動來豐富學生的課外生活,讓他們充實地過好每一天,而不是把時間浪費在享樂游戲上。政府應出資幫助學校完善基礎設施建設,提升寄宿條件,為留守兒童提供住宿,讓他們能生活在老師同學組成的大集體中,感受到來自集體的溫暖,彌補家庭教育的缺失。
3.社會給予更多的關愛,抵制不良環境對留守兒童的影響
社會對生活在其中的留守兒童的影響是潛移默化的,也是至關重要的。社會上應該形成一種普遍關愛留守兒童的良好風氣,為留守兒童的身心健康成長創造良好的社會環境。首先,各地農村根據實際經濟情況建立適合兒童的活動場所,如建立大型圖書館,并且購進大量積極向上、有益于思想進步的書籍,讓孩子在閑暇時刻能夠暢游在書的海洋,豐富知識,充實內心。其次,政府要積極吸引外來投資在本地開辦企業,安置外出或者將要外出的農民在本地就業,不再遠離家庭和孩子,從根本上減少留守兒童的數量。再次,公安機關等相關部門定期對學校周邊的網吧、游戲廳等娛樂場所進行檢查,對沉迷于網絡的孩子進行糾正教育,并堅決打擊讓未成年人進入的黑網吧和游戲廳,凈化學校的環境,為孩子營造良好的學習氛圍。
參考文獻:
[1]葉曼,張靜平,賀仁達,留守兒童心理健康狀況影響因素分析及對策研究[J].醫學與哲學,2006,(6).
[2]張德山.農村留守兒童心理健康狀況與對策[J].現代教育論叢,2006,(3).
[3]黃艷蘋.家庭教養方式對農村留守兒童心理健康的影響[D].南昌:江西師范大學,2006.
[4]劉愛花,葉琴.“留守孩”心理健康問題的影響因素及對策的研究[J].理論前沿,2007,(2).
[關鍵詞] 心理學原理 班級管理 學業成績 影響
一、“馬太效應”和“羅森塔爾效應”――開啟學生的內在發動機
在開學初或中考半年前,我常常給同學們講“馬太效應”,旨在啟發孩子們如何在短時間內迅速崛起。馬太效應,反應當今社會中存在的一個普遍現象,即贏家通吃。就“馬太效應”的積極意義對我們學生而言,馬太效應告訴我們,要想在某一個領域保持優勢,就必須在此領域迅速做大。當你成為佼佼者時,將來就有最好的學校,甚至是最好的生活來回報你,對國家社會的貢獻就大。那便是對你實力的認可,對你努力的獎賞。
羅森塔爾效應原理大家熟知,即教師滿懷期望的激勵學生“我相信你一定行”、“你是會成功的”――在這樣的心理效應影響下的孩子們都信心十足,總是以積極認真的態度完成學校的各項任務,即使有時各科作業留得多些,孩子們也覺得這是對他們的特殊訓練,高興地去完成,贏得了老師們的贊揚和領導的好評。即使分班分數比有的班低些,他們很快便占了上風,顯出自己的潛力優勢來,這與這兩個效應不無關系,同時我也深深地感到:孩子們的潛力的確是不可低估的。
二、筆談――開啟學生心理的鑰匙
“蝴蝶效應”告訴我們,教育無小事。一句話的表述,一件事的處理,正確的、恰當的,可能使學生受益一生;錯誤的、專斷的,也可能貽誤學生一輩子。
以學生評語來說,中小學生正處于自我意識的形成和成熟時期,自我評價能力還不健全,具有較強的向師性,家長的話可以不聽,卻把老師的話當作“圣旨”,可謂“親其師,信其道,學其禮”。一份小小的操行評語,是教師對學生在一定時期內行為表現的書面鑒定,更是對師生相處、相親、相知程度的情景再現,它是師生心靈間的“超級鏈接”,是教師、家長的心靈間相互溝通的橋梁;它猶如喜劇小品,讓人在喜悅中接受教育;它猶如春風春雨,能使學生天賦的種子生根、開花、結果。我常常把這種寫評語寄希望的方法運用于作業批改中,結果收到了滿意的效果。同學們開始主動交作業,學習的積極性漸漸地被激發起來。
三、短信――解開心鎖
孩子在郁悶緊張時常常在晚上發短信給我,一是求助,二是不好當面說的,可這樣秘密地解決。例如,離中考不到2個月的一天夜里10點多,一名男生發短信說,自己很郁悶:在這個節骨眼,滿腦子都是本班的一名女生,看不進去書,不能自拔,又不敢跟父母說,只好向我求助。我回信故意問:“女孩同意嗎?”他說:“應該同意,她有時給我打電話問作業。”我說:“看你平時總關心人家,而且這幾天情緒不對,我便替你問了,人家說不想跟你處朋友,但可以把你當朋友,并請你好自為之。”他說:“真的嗎?沒想到她這樣。”我說:“同學和老師早就感到你有想法,那也許是一種朦朧的沖動,老師作為過來人,也有過類似的經歷,這說明你是有血有肉有感情的正常人,更重要的是你能把它說出來,這表明你暫時不想讓感情泛濫,這就成功一半了,還要看你是否經受得住意志力的考驗,鑒于這種情況,請你自制。你很優秀,勸你不要草率行事。
其實,月老在我們出生后就給牽好線了,這是緣分,不必耽誤中考這樣的大事來煩自己。呵呵,傻孩子,請三思。如果自己能解決,咱就不跟家長說了。”兩個孩子的情緒一直到中考都很穩定。
體育考試前的那天晚上,李同學焦慮地發來信息:“老師,我緊張,睡不著,我怕考不好。”我回信說:“孩子,沒什么緊張的,只需你拼命傻跑就行,又不需動腦思考,這太容易了。”結果孩子很快入睡,考試比平時發揮得好。
四、個別心理咨詢――助人自助
隨著教齡的增長及社會的發展,我越來越強烈地發現學校這塊凈土,近幾年來悄然發生了很多變化,表面平靜的校園里,有著許多與孩子成長不和諧的聲音:應試教育的影響下,有著學生過分追求高分成績的焦慮身影;單親家庭的孩子不斷地增多,他們內心的傷痛和抑郁無法排解;網絡游戲和無休止的聊天蒙蔽了不少學生的眼睛;暴力影視和社會不良風氣的影響下,有的學生已匆匆步入社會或踏上了早戀之路,更有甚者,有的學生受不了某種挫折,跳樓自殺或服毒自盡……我深深地感受到抑郁的心房需要有人解開心鎖,迷蒙的雙眼需要擦亮擦明,卑瑣的心靈需要灑入鮮活的陽光和雨露,無助的心理需要注入信心和希望。
多年的教育工作使我感到:學生看起來最不值得愛的時候,恰恰是學生最需要愛的時候。作為心理教師兼班主任,我有責任為需要幫助的學生送去燦爛的陽光,播下火的種子。我救助過許多青春期迷茫的孩子,領回了離家出走路上的一名女生,喚起了具有自殺傾向的一名男生活下去的熱情。
五、團體心理輔導――成就拼搏勁旅師
1.運用心理學的暗示法,鼓勵學生上進
初一入學后,我在黑板的左側赫然寫著:“成功從舉手開始,今天你舉手了嗎?”時刻暗示提醒孩子們增強自信,才會戰勝自我。讓孩子們適時給父母發信,信的內容主要是進入中學以來自己在各方面的進步和我班的情況,學生的變化隨之悄然發生。
另外,到了中考沖刺的最后三個月,每月一副對聯,對全班進行積極心理暗示,我細心的搭檔揚國君老師,在去昌黎某高中開中考會時,受高考光榮榜兩側對聯的啟發,用手機為我拍攝了幾幅對聯,我每月在黑板的兩側出示一副,意在積極暗示,它們分別是:“今日寒窗苦讀必定有我,明朝獨占鰲頭舍我其誰(爭朝夕)”、“效蘇秦之刺股折桂還需苦戰,學陶侃之惜時付出必有回報(天道酬勤)”、“聞雞起舞成就拼搏勁旅師,天道酬勤再現輝煌王者風(一班不一般)”!同學們果然士氣倍增。
2.舉辦心理講座、上心理活動課、團體咨詢等
我經常利用心理活動課、心理講座、團體咨詢等,對學生進行心理輔導與點撥。同學們的心靈受到了震撼,也增強了班級的向心力和凝聚力。
中考作為國家二級考試,給孩子們造成難以排遣的焦慮是必然的,作為一名兼職心理教師,我有責任幫助孩子們渡過難關,我從考前心理、焦慮原因等入手,進行得失分析,然后給出對策及解決方法,收到良好效果。
中學時代是人生的黃金時代,是個體從兒童過渡到成年,逐步走向成熟的中間階段。在這個時期,青少年的生理上具有突變性的特征,而這種變化也會成為其心理變化的物質基礎,青少年期作為個體心理走向成熟而又尚未完全成熟的一個過渡期,充滿了錯綜復雜的心理矛盾,這些矛盾有些由于主客觀原因的限制,沒能得到及時有效的處理,結果就會導致心理問題的出現。本文就中學生自卑心理問題的成因及對策談一些自己的看法。
一、中學生自卑心理的成因
(一)家庭因素
有部分學生出身家境貧困,特別是在農村,限于家庭的經濟條件和父母的文化素質程度,家庭教育簡單粗暴,缺乏正確引導,從而使學生背上了沉重的思想負擔,產生自卑心理。有一個女同學,姓王,人長得文靜秀氣,也不笨,但是學習一直處于中下游水平。她有一個很不好的弱點,就是孤僻,自卑,不合群,很少看過她與同學嬉戲,玩耍。她總是一個人躲在一個角落,成為別人火熱生活的旁觀者。她很不愿與別人交流,包括老師。她上課很少發言,老師和同學都很難了解她的想法。這些都嚴重影響了她學習成績的提高和與別人的融洽交往。通過了解得知,她家經濟狀況不是很好,父母親經常為柴米油鹽的問題爭吵不休,她的家庭給了她一個不和諧的深刻印象。父母親比較重男輕女,偏愛她的弟弟,如果有什么事,總是拿她出氣,這使她有處處不如人的想法。因此,該同學害怕父母,在家的言行舉止都很小心翼翼,稍有不對就會遭到白眼和辱罵。于是,她很害怕回家。她還覺得在家里,父母喜歡的只有弟弟,并不愛她,她對這個家充滿了厭倦,認為自己是這個家庭中多余的一員。因此,她無時無刻不想逃離這個家。這深深地影響了她正常的生活和心理,成為她內心一道不可跨越的心理障礙。
(二)學業負擔過重
對于中學生而言,在以分數為主要評價內容的教育環境中學習,有困難的學生都感到不愉快,因成績差感到自己不受歡迎。因此,他們處于不受重視和冷落的地位,失去老師和同學的尊重,產生自卑心理。趙某,女,初三,父母對其期望過高,心理壓力很大,造成應試恐懼。考試中出現心悸、胸悶頭暈,有時伴有腹瀉,記憶再現困難,見題腦中一片空白,無法抑制自己的緊張情緒,考下來的成績可想而知,不僅父母焦急,其本人也很擔憂。
(三)人際交往的影響
同學是學生接觸最多的人,對于學生來說,得到同學的尊重,自尊心就會建立起來,如果同學之間充滿敵意和相互拒絕,就會感到孤獨、焦慮,對自己的能力品質缺乏信心產生自卑感。劉某,初二男生,寄住外祖父母家,該生性格內向、孤獨,見人靦腆,遇生人更局促不安,手足無措,交談時口吃,惹同學嗤笑,同班中無知心好友,導致心煩意亂、精緒抑郁、學習效率低下。他多次要求中止學業,回農村父母身邊。據了解,這學生在原校很適應,學習成績突出,只是較為內向,到了新的環境,遇到新的人際關系,形成了抑郁、焦慮。
(四)性格因素
一般來說,性格怯弱,內向的中學生容易產生自卑情緒,這樣的學生在困難面前容易退縮,過分夸大自己的不足和學習缺陷,容易產生挫敗感,從而產生自卑心理,而性格內向的學生不擅于與同學、老師溝通交流,不擅于表現自己,久而久之,就會被老師、同學忽略,使其產生“大家都看不起我”的想法,從而產生自卑心理。陳某,一位初一年級的女同學,成績較好,但性格內向,在人面前不拘言笑,上課從不主動舉手發言,老師提問時總是低頭回答,聲音聽不清,臉蛋漲得緋紅。下課除了上廁所外總是靜靜地坐在自己的座位上發呆,老師叫她去和同學玩,她會沖你勉強笑一下,仍坐著不動。
二、矯正中學生自卑心理的對策
(一)與家長取得聯系,創設良好、民主的家庭環境,讓家長在家和孩子交朋友,多鼓勵、表揚,少批評、責罵,合理對待孩子的需求,不挫傷孩子的自尊心,尊重孩子,信任孩子。抽時間帶孩子到外面世界走走,讓他們感受一下大人的工作環境,對他們進行理想教育,使他們樹立起自己的奮斗目標,并經常鼓勵他們為自己的目標而努力,使他們在學習上有個明確的目標。同時也讓他們感受到親人的關心,慢慢地消除他們的對立情緒。
(二)注意保護學生的自尊心,堅持疏導教育。教師要正確對待這類學生,避免直接批評,不要與他發生正面沖突,要注意保護他的自尊心,采取以柔克剛的教育方式。當他們犯錯誤時,不要當著全班同學的面點他們的名字,而在個別交談時動之以情,曉之以理,耐心幫助他們分清是非,意識到自己的錯誤,并愿意主動地去改正。平時多留意觀察他們的情緒變化,經常與他們交流、溝通,深入了解他們的內心世界,幫助他們解決青春期的煩惱
(三)因勢利導,揚長避短。“每個人的身上都有閃光點”,我們要善于發現學生的“閃光點”,從學生的優勢潛能入手,能夠比較快地讓學生享受到成功的喜悅,由此產生的自信是消除自卑、促進成功的最有效的補償方法。
(四)在教育、教學活動中培養學生的意志品質。從專心聽課到認真完成作業,從課內學習到課外活動,從參加勞動、體育鍛煉到各項思想活動,有意識地根據自卑學生的不同情況,不定時地培養他們堅強的意志品質,激發他們克服困難和挫折的勇氣和力量。
(五)積極引導學生參與實踐活動,樹立自信心。一些性格內向的學生常常不擅長表現自己,害怕被同學嘲諷,對于這些學生,老師應細心觀察,了解他們的心理,鼓勵他們參與各種實踐活動,對于有一定組織能力的學生,老師可以有目的地把活動中最重要的任務交給他們,培養他們的自信心和責任感,增進他們與其他同學的友誼,對能力較差的學生,教師可以在平時教學活動中有意識地讓他們在班級活動中展示他們的特長,并及時給予表揚,使他們樹立信心。