醫療服務提升方案精選(九篇)

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第1篇：醫療服務提升方案范文

    LiangXH等人設計的移動醫療服務中的一種緊急呼救模式,用于在緊急狀況中提取患者的基本數據,并發送給附近的搜救人員[3]。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統作為醫療數據傳輸的平臺,添加移動醫療的相關軟件,供患者和醫生接收信息[4]。HalterenAV等人設計出幾種有效的監控設備BAN,他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫療數據,例如:體溫、脈搏頻率等信息,并將其傳輸到患者的移動設備,然后通過無線網絡傳輸到服務提供商的數據處理單元,并將其信息展現給專業人員查看[9]。移動醫療服務技術實踐進展在實踐中,移動醫療服務技術也處于技術研發的主要階段,應用解決方案是目前熱切關注的問題。歐洲投入了大量的研究經費來開發移動醫療設備,主要使用計算機和無限網絡技術,結合嵌入式解決方案,開發可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫療監護系統[10]。很多知名公司已加入了研發的熱潮,如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫療服務技術進行研究與開發[10]。愛立信研制的MobiHealth系統,已進入測試階段,該系統通過在患者身體上佩帶傳感器,以獲取病人的健康數據,然后通過藍牙技術將數據傳輸給醫生,供醫生進行診斷與實時的醫療監護。飛利浦目前正在研究可以對心臟進行實時監護的衣服,由患者直接穿在身上,便可以隨時隨地得到醫生的醫療監護。應用解決方案的研發是目前移動醫療服務技術所處的主要階段,而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術之一[10]。例如:嵌入醫用傳感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數。然而,由于移動應用涉及技術的多樣性和實施的復雜性,移動醫療服務技術的解決方案仍然存在很多的障礙,導致產業鏈暫時還無法實現整體產品價值的創造和交付,技術研發仍處在不斷的探索中[10]。移動醫療服務信息傳送方式研究在醫療信息傳送方式上也有幾種不同的技術:1)信息的靜態傳送方式,將患者的實時醫療信息定期發送到一個固定的遠程計算機上,由計算機記錄處理數據,并展示給醫生查看。該模式中信息的傳送方式固定,接收端不變,由統一的主機接收并處理信息,有助于醫療資源的統一調度。2)信息的動態傳送方式,將緊急的醫療數據傳送到患者附近的局部區域,由患者最近的醫護站點處理該醫療請求,信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發生動態變化。該方式實現了醫療資源的合理配置,也減少了醫療救助的交通時間,提高了醫療效率[3]。3)信息的動靜結合傳送方式,結合了靜態和動態兩種特征,在產生醫療實時信息時,信息首先被傳送到內部網絡,在局部范圍內尋找回應。若尋不到回應或因信息內容需要,信息會被內部網絡傳送出去,發送到醫療信息處理中心,由特定單位進行接收處理,并提供醫護服務[2]。

    移動醫療服務技術發展前景

    移動醫療設備可以為人們提供更便捷的醫療護理服務,提升或維護患者的健康狀態,并促進醫療行業的發展[11]。移動醫療服務在緊急事故處理[3],慢性疾病的日常護理和遠程醫療服務[1]領域都有非常重要的應用價值。在移動醫療服務平臺下,無論是非緊急情況(頭疼,感冒,咳嗽等),還是緊急情況(交通事故,燒傷,急性胃痛等),用戶都可以通過移動醫療設備與移動醫療服務中心取得及時聯系,輕松地獲取醫療幫助[12]。動通信網絡的普及和低成本的手機、PAD等終端設備,為移動醫療服務的發展提供了可行的技術基礎。近年來,移動通信技術得到了迅猛的發展,大量的應用和服務都可以通過低成本的帶寬接入通信網絡,同時網絡覆蓋范圍也不斷擴展,這些現象都為移動醫療服務應用的發展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫療服務設備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時,通過移動醫療服務平臺,將患者的實時數據傳送給附近的救助者或醫療服務中心。當緊急狀況發生時,移動醫療服務設備可以迅速收集當時的有關信息,包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況,供醫護人員了解并及時施救[3]。目前,在醫療緊急事故中,因未獲得及時拯救而喪命的人很多,移動醫療服務設備有助于緩解這一狀況。根據醫療衛生統計年鑒[13],2009年,我國有166萬的居民死于交通運輸事故,若在發生交通運輸事故時,患者能及時獲得合理的救治,交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣,我國每年急性病患病率很高,由于病情緊急和交通問題而延誤就醫,導致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫療服務可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫壓力。使用信息傳輸方式中的動態方式,將緊急狀況中患者的醫療信息發送給離患者最近的醫療點,可更高效地展開施救,并且為醫院優化了醫療資源的配置。慢性疾病的監控慢性疾病是長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱[14],具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負擔,一旦防治不及時,會造成經濟、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫治,傳統的醫療方式是住院治療。但由于地理位置、經濟條件和教育限制等各方面的原因,往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙[1]。2003年,我國慢性病患病人數達到近1.6億人,而2008年上升至2億多人,可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導致醫療資源的長期占用,是造成醫療資源短缺現象的重要原因之一。移動醫療服務技術可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫療終端設備的情況下,接受遠程醫療監控。BAN將患者的生物信號實時的發送給遠程監控系統,醫生查看發送過來的數據,當發生異常或病情加重時,再進行入院治療。移動醫療終端設備可以替代醫院的某些醫療設備,無需留院查看,即可獲取醫療數據。這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由,減輕了住院的經濟負擔,而且為醫院節約了醫療資源。特別是,與慢性病性質相似,老年人需要長期的醫療監控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者,因此,老年人需要更多的醫療關注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫療設備,進行實時的醫療監控。為偏遠地區就醫提供幫助目前,解決偏遠地區就醫難的主要途徑是使用流動醫院,雖然給偏遠地區的人們帶來了不少便利,但是流動醫院的構建也需要投入大量的醫療資源,就醫成本依然較高[15]。移動醫療服務可以為偏遠地區就醫難的問題提供一些解決途徑。遠程醫療是最有效的解決方法,移動醫療屬于遠程醫療的一種方式。偏遠地區的居民可以借助移動醫療設備將醫療信息傳輸給遠程的醫療中心,醫療中心也可以借助移動醫療設備為患者開展遠程治療。在很多情況下,偏遠地區的居民無需前往醫院即可獲得醫療服務,移動醫療服務大大降低了偏遠地區居民就醫的醫療成本。

第2篇：醫療服務提升方案范文

一、指導思想

以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，改革現行縣鎮兩級醫療衛生服務體制，優化配置衛生資源，把縣鎮兩級醫療衛生服務聯為一體，使縣級醫療衛生技術骨干和設備下沉，拓展縣級醫院的服務領域，提高鄉鎮衛生院的服務水平，強化農村公共衛生服務管理能力，構建優勢互補、利益共享的衛生管理縣鎮一體化格局，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

按照“三個統一，五個不變”的要求，整合醫療衛生資源，深化運行機制改革，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，充分發揮縣級醫療衛生機構在技術、管理上的優勢，完善農村衛生服務網絡，加強縣鎮兩級衛生服務功能，實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展，達到縣級醫療衛生機構發展壯大、鄉鎮衛生院醫療服務水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛生醫療服務，促進衛生事業健康協調發展。

三、工作模式

建立縣級公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，使優質資源最大限度惠及基層群眾，進一步提升農村衛生服務能力。結合我縣實際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣中醫醫院托管蔣村鎮衛生院，實行統一規范管理、統一業務指導、統一工作考核、統一人員培訓、統一財務管理、統一藥品采購與調配。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉變。充分利用縣中醫醫院人才、技術、管理和信息優勢，構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫療服務體系。

(二)建立以醫療信息為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。在醫院及甘河衛生院、余下衛生院之間實施醫療信息一體化管理，建立一套縣鎮一體化的醫學影像數據庫。患者在鄉鎮衛生院就診檢查時，通過該系統將患者醫學影像資料實時傳送到縣級醫院影像會診中心，由縣級醫學專家根據影像資料即時做出診斷。同時，鄉鎮衛生院醫生也可在當地看到患者在縣級醫院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結果，及時正確地做出診斷。該系統通過“電子醫生”下鄉，將在最短時間內為患者提供有價值的遠程醫療會診意見，并做出快捷、及時的診斷決策，使患者在鄉鎮衛生院就醫時，也能享受到縣級醫院專家的遠程醫療服務，縮小縣鄉醫療差距，進一步提高鄉鎮衛生院醫療服務水平，從而實現醫療信息縣鎮一體化。

(三)建立以婦幼保健技術為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮衛生院實行對口支援，主要內容包括：充分利用婦幼保健院的專科優勢，加強草堂衛生院的婦產科及兒科建設；積極建立草堂地區婦幼保健服務中心，規范操作規程及服務行為，把草堂地區婦幼保健服務中心建設成基層婦幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓，把優秀人才引向基層，并為鄉鎮衛生院培養“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進的技術引向基層，充分利用支援醫院的醫療資源優勢，形成有效、緊密的技術支撐，建立雙向轉診機制，有效整合城鄉醫療衛生資源，增強基層醫療服務能力。

四、工作任務

主要工作任務包括：

（一）優化整合醫療衛生資源

被托管的鎮衛生院的醫療、防保人員由縣級醫療衛生機構管理調配，一體化管理后，保持縣級醫療衛生機構和鎮衛生院人員編制不減、財政投入不減，達到人才協調使用、醫療服務優化、利益共享的目的。縣醫院、縣婦幼保健院只負責對相關衛生院的業務技術指導，不參與其內部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個統一管理”。人員統一管理。將鎮衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。支援鎮衛生院的人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則，由縣級醫院統籌使用調配人員，不受現階段人事制度影響，不辦理相關手續。實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。財務財產統一管理。縣鎮兩級醫療機構實行財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立臺賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用，原資產屬性不變。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規范財務管理。醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理，做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。

二是“五個不變”。機構設置和行政建制不變。縣級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，鎮衛生院可增掛縣醫院分院的牌子。鎮衛生院承擔公共衛生服務的職能和任務不變。鎮衛生院仍然承擔行政區域內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能，縣級醫院負責技術指導和人員培訓。鎮衛生院基本醫療服務職能不變。提供基本醫療衛生服務是鄉鎮衛生院最根本的職能。鎮衛生院要充分借助縣級醫院的技術、資源優勢，不斷擴展基本醫療服務內容，滿足群眾不斷增長的醫療服務需求。鎮衛生院公益性不變。鎮衛生院是政府舉辦的公益性機構，保持鎮衛生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務的基礎。財政投入供給機制不變。保持縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”的方式進行人員經費動態管理。不允許縣級醫院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉鎮衛生院的財政投入資金。

三是“兩提高”。通過實施衛生管理縣鎮一體化改革，提高鎮衛生院的社會效益和經濟效益，使當地老百姓在本鎮就能享受到縣級醫療機構的技術服務，而只支付鎮衛生院的收費標準，不斷提高就診人次，促進鎮衛生院經濟效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅持鎮衛生院院長公開招聘制、衛生院全員聘用制和績效工資制。鎮衛生院仍屬獨立法人單位，院長實行公開招聘，由托管的縣級醫院提名，縣衛生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛生院院長的管理職責。鎮衛生院按照批準的崗位設置方案實行全員聘用，托管模式的鎮衛生院人員聘用由縣級醫療機構統一管理。實行一體化管理的縣級醫療衛生機構和衛生院依據責、權、利相結合的原則，分別制定年度目標管理考核方案及分配方案，建立科學有效的激勵機制，實行基礎工資加績效工資制度，根據工作任務完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前，鎮衛生院要進行資產登記造冊，保證國有資產不流失。鎮衛生院所需藥品、一次性醫療用品均按現行模式采購、配送。

五、實施步驟

（一）調查研究階段。縣衛生局對衛生管理縣鎮一體化改革試點工作進行調研，對參與試點的鎮衛生院的服務人數、服務半徑、醫院規模、醫務人員數量及技術結構情況進行詳細調查摸底，進行分析研究，制定縣鎮衛生一體化管理實施方案，為衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展打好基礎。

（二）動員部署階段。召開衛生管理縣鎮一體化改革試點工作動員會議，扎實安排部署此項工作，并由縣衛生局組織人員對被托管的鎮衛生院進行資產清查，理順體制機制。

（三）組織實施階段。縣衛生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫院要根據《衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》，制定具體的實施細則及相關規章制度，明確職責分工，細化工作措施，認真組織實施。

（四）總結評估階段。對試點工作開展情況進行評估，開展群眾滿意度測評。各試點醫院要進行自評，及時進行總結，認真查找和解決工作運行過程中出現的新情況和新問題，達到“以評促管”的目的，從而進一步加強醫療技術隊伍管理，優化醫療衛生資源配置，增強醫務人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識，不斷提升醫療服務水平。

六、保障措施

（一）加強組織領導。縣政府成立以副縣長為組長，縣衛生局局長為副組長，縣發改、財政、食品藥監、物價等部門及參與試點的縣鎮醫療機構負責同志為成員的衛生管理縣鎮一體化改革試點工作領導小組，具體負責衛生管理縣鎮一體化改革試點的組織協調工作。各相關部門、各試點醫院要充分認識開展衛生管理縣鎮一體化改革試點工作的重要意義，及時成立相應的組織領導機構，切實加強對試點工作的組織領導，促進衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展。

（二）加大財政投入。縣財政等部門要落實公立醫院政策性投入；將承擔公共衛生職能的醫療機構的經費投入納入財政預算；加大對公立醫院項目建設的支持力度，促進醫院加快發展；落實公立醫院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫療衛生人才隊伍建設。

（三）健全各項制度。各試點醫院要加強制度建設，制定并完善人事管理、財務管理、業務管理、績效考核等方面的規章制度，引入約束機制和激勵機制，逐步形成科學、規范、系統的縣鎮衛生一體化管理體系。同時，要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環節和突出問題，及時予以整改完善，進一步規范醫務人員行為，促進醫院高效規范運轉。

第3篇：醫療服務提升方案范文

我院將與東亭衛生院協作成立醫共體，各項工作正緊密進行。為更好地把這項工作做好，便于管理，現將各項工作實施方案草擬，供各位領導參考。

一、協作成立醫共體的意義：

為深化醫藥衛生體制改革，實現縣鄉兩級醫療機構資源縱向整合，優化醫療衛生資源，方便群眾在家門口享受較高水平的醫療服務，我院與東亭衛生院協作，按照雙向選擇、自愿組合的原則，組建縣域醫療服務共同體，服務范圍覆蓋全縣。真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。

二、前期工作開展

1.摸底：組建成立醫共體后即開展人員待遇、業務水平、業務量摸底，充分了解原東亭衛生院各項工作指標，力爭在成立醫共體后各項數據有大幅度的提升，為我院、東亭衛生院及當地患者帶來“三贏”。

2.宣傳：組建成立醫共體后，即大力開展宣傳工作。讓全縣及當地患者了解縣域醫療服務共同體的意義、功能和職責。除承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務外，成立醫共體后將承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務，承擔對下一級醫療機構的業務指導和對口幫扶，轄區病人的接轉診等管理工作；統籌協調醫共體內各醫療機構床位的使用和管理，建立一體化管理機制；統籌調控醫保基金的科學、合理使用。切實解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。

三、人員安排

1.東亭衛生院原有工作人員安排：東亭衛生院原有工作人員人事暫不變動。人員績效工資可以參照我院月平均績效工資，再按照職務、職稱、崗位的原比例發放。

2.成立醫共體后，我院將向東亭衛生院派駐臨床醫務人員。具體方案初步建議有兩種，可選擇其一。

方案（1）：

1.人員數量：5-6名。除我外另固定安排4-5名醫務人員，節假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。

2.工作時間：常駐。在中醫院暫不排班，常駐東亭衛生院上班。

3.工作性質：合同制。與中醫院簽訂合同，暫定半年。

4.報酬：每人每月除基本工資外，補助元；供應每日工作餐；報銷往返差旅費。

（此方案人員固定，便于管理。）

方案（2）：

1.人員數量：8-9名。除我外另不固定安排7-8名臨床醫務人員，節假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。

2.工作時間：輪班制。在各科室排班表中抽調人員安排參加東亭衛生院醫共體班次。

3.工作性質：合同制。與中醫院簽訂合同，暫定半年。

4.報酬：每人每月除基本工資外，按每個工作日補助 元；供應每日工作餐；報銷往返差旅費。

（此方案人員不固定，不利于管理，但操作相對可行）

第4篇：醫療服務提升方案范文

一、前言

自2009年以來，我國對社會醫療體系提出了一系列改革方案，旨在降低居民就醫成本，解決廣大人民群眾普遍存在的“看病貴、看病難”的突出問題，并提升醫療服務質量與水平。早在2000年就提出“消除公立醫院15%的藥品加成率”，推行醫院藥品零差價的政策，并取得了一定成效。2012年4月份，為進一步減輕患者醫療費用，抑制醫院藥品價格虛增，國務院辦公廳提出了取消藥品加成的改革方案。

藥品零差價是指醫院或藥店在出售藥品時，以藥品購入價售給患者，不賺取藥品的購入與出售價之間的價差，從而實現醫院由“以藥養醫”向“以醫養醫”經營模式的轉變。實施藥品零差價政策旨在控制藥品由于存在較多中間流通環節而價格虛高的現象，從而讓患者能夠看得起病，買得起藥。藥品零差價政策改革，體現了公立醫院公立性質，是對患者提供的一種切實、可行的社會醫療保障，對于促進我國醫療保障、提升國民幸福指標、維護社會安定具有重要意義。與此同時，藥品零差價也要求醫院提升醫療服務水平，更好地發揮社會效益。

二、藥品零差價對公立醫院收入的影響

藥品零差價在給社會公眾提供醫療費用優惠的同時，短期內對公立醫院的收入也造成了較大影響。據相關數據統計，醫院藥品收入占醫院總收入比例高達40%，這意味著藥品零差價政策將使得醫院失去40%的收入來源，只能依靠財政補貼和醫療服務收入彌補由此可能造成的收入缺失。

藥品零差價改變了醫院經濟收入結構。醫院收入組成部分主要有藥品銷售收入、綜合服務類收入（診察費、護理費、床位費、注射費）、醫技診斷類、手術治療類、中醫及民聯醫診療類。一直以來藥品收入占醫院收入比重較大，取消藥品加成勢必造成醫院收入結構的變化。根據本次醫療改革辦法，藥品零差價造成的直接經濟損失將通過調整醫療服務價格和政府財政補償進行彌補。為彌補由此造成的收入縮水，公立醫院同時也將積極提升醫療服務質量，拓寬營業收入體系和渠道。

本次醫療改革將使得公立醫院失去藥物銷售帶來的收入，只能通過財政補貼和服務收入彌補，但財政補貼缺乏靈活性，服務收入短期內又不可能及時擴大，必然造成醫院短期收入的下降，尤其是對于藥占比較高的醫院影響更大，形成醫院經營資金緊張的局面。

三、公立醫院應對藥品零差價政策的措施

（一）提高醫院醫療服務質量，拓寬收入渠道

藥品零差價政策的實施壓縮了公立醫院的收入來源，醫院必須積極提升醫療服務范圍與水平，通過努力擴寬收入來源進行彌補。在中長期來看，醫療服務范圍與服務質量是醫院長期經營、發展的根基。提升醫院醫療服務質量與水平的思路如下：1）不斷拓展醫療服務范圍。通過引進新的醫療設備、醫療技術、專業人才，提升醫院對發病率高、難以攻克重大疾病的診療水平，建立專業化、積極創新、充滿活力的醫務人員團隊。2）公立醫院應注重醫療服務水平的提升，鼓勵醫務人員通過定期培訓、業務交流會、醫學研討會等形式，提升自身業務技能及水平，提高醫院對各類疾病的防治水平與能力，同時避免因醫務人員工作疏忽、失誤造成的醫療事故，樹立科學、專業、高效、人性化的社會形象與品牌。通過長期競爭力的培養、市場口碑的積累，不斷拓展醫院市場份額，保證收入來源的持久度、拓展度。

（二）提升醫院財務管理水平，提升醫院資金使用效率，控制醫療成本

加強公立醫院財務管理、物資管理信息化水平，構建包括HIS系統、醫院物流管理系統的一體化信息辦公平臺。憑借先進的信息技術與軟件，建立涵蓋醫院財務信息、藥品采購、藥品倉儲、藥品領用等醫院經營環節的信息網絡平臺，實現醫院各項資源從采購、庫存到領用、消耗全過程的信息化管理。當醫院某種藥品庫存低于預先設定的閾值時，辦公系統將自動提示進行藥品采購。對采購進來的醫療資源進行及時登記、錄入，各科室可在線實時申請所需醫療資源，實現實時出庫、領用。醫療資源全流程的在線處理，提高了醫院采購的科學性、合理性，避免了因過多、重復采購造成的資源閑置、浪費；同時，實現各項醫療資源線上管理，從庫存管理到領用做到透明化操作，有效保證了各項醫療資源的安全與完整，避免了因管理不善導致的醫療資源閑置、浪費乃至流失。

控制醫院經營成本，降低醫療成本。在體制上，公立醫院作為為社會提供醫療服務的專業性事業單位，應重視并加強預算管理，真正發揮預算管理對其經營成本的控制作用。重視預算執行的嚴肅性，構建預算執行績效考核機制，培養醫院各科室預算執行意識，從制度上保證預算執行的嚴肅性與積極性。在醫院支出控制上，加強報銷憑證的審核，審核票據的真實性、規范性以及費用支出的合理性、合規性。建立嚴格的費用報銷制度，認真審核報銷憑證的真實性、時效性，嚴格把關每一項費用支出。

（三）規范藥品采購、使用管理

規范藥品采購流程、招標標準，加強藥品招標采購的監督管理。藥品零差價政策的實施是通過藥品招標完成的，規范藥品招標采購，要建立明確、具體且嚴格的招標標準。允許市場上合法經營的醫藥公司積極投標，對各家同類商品在價格、質量等方面進行橫向對比，擇優選取。制定透明、規范的招標流程。藥品招標采購需經醫院各相關部門認證、審批，杜絕領導一人決定的現象發生，并對中標企業及商品進行內部公示。同時，還要規范臨床用藥，避免出現用藥過度、藥不對癥、減少用藥量等不合理用藥現象的發生，提高藥品資源的使用效率。

（四）拓寬醫院融資渠道，緩解醫院財務壓力

積極拓展醫院融資渠道，加強社會醫療保險資金的回收管理，緩解醫院經營資金緊張壓力。一直以來，公立醫院融資渠道基本為政府財政資金補助、銀行等金融機構借款，然而不夠靈活的財政資金、資金來源不穩定的銀行借款難以應對醫院可能出現的臨時資金緊張。由此可見，擴寬醫院融資渠道和機制意義重大。公立醫院應重視與合作金融機構的業務創新，積極探索貨幣市場可行的、新興的融資工具，并嘗試資本市場融資，如發行債券等融資工具，可為醫院融入長期、可靠的資金來源，有效化解醫院資金壓力。同時，重視并加強社會醫療保險資金的回收管理，充分利用該部分資金的時間價值，為醫院創造更多收入與價值。

參考文獻：

[1]林耿虹.淺談公立醫院改革后藥品零差價對縣級醫院收入的影響[J].財會學習,2016,(18):210+212.

[2]李琳.實施藥品零差價對醫院的影響[J]. 時代金融,2016,(17):258.

第5篇：醫療服務提升方案范文

衛生局：

根據衛生部、省及市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施方案》的要求，我市衛生局結合當前衛生工作實際，制定下發了《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》，現將活動具體開展情況匯報如下：

活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實施方案，進行了廣泛的宣傳發動，組織廣大干部職工認真學習文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內容和方法步驟。同時，各醫療衛生機構對照本實施方案和《20__年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點查找在醫療質量、醫療服務、醫德醫風等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。

一、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

醫者德為先，良好的醫德是和諧關系的前提。各醫療單位能根據活動要求，結合本單位實際情況，利用各種形式加強學習和教育，注重理論灌輸，培養良好的醫德意識。把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。堅持廉潔行醫，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點科室醫務人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為進行嚴肅查處，充分發揮懲治的警示和震懾作用，促進醫院院服務行為的規范和良好行業風氣的形成。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變醫院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

同時規范開展醫患溝通工作，努力提高醫務人員的醫患溝通能力，在醫院門診醒目位置設立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，并與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實改善了醫務人員的醫德醫風，受到了社會的好評。

二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

（一）改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關活動，加強了護患溝通、醫護溝通，提升了護理人員整體素質，為落實優質服務，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎。積極實行雙休日及節假日門診、開展優質護理服務等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優質服務。努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅持杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。

（二）優化服務流程，方便群眾看病就醫，重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

（三）實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權，加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是對醫院管理年、醫療質量萬里行等活動的延續和提升，其內容更為豐富，形式不斷創新。

（一）認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。各醫療單位能夠以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，各單位每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

（二）加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，對違規行為堅決予以查處。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上。

（三）每月開展一次“處方點評”工作。為提高處方書寫質量、規范門診醫療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫院專家參與，對處方實行綜合評價。經處方點評發現存在的常見問題主要是：不合理聯合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發現問題后，及時跟當事醫生進行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進行處罰。如今各醫院的處方點評工作已初見成效，處方質量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續下去，不斷完善，使之規范化。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

（一）認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現場調查等形式，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

（二）全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

第6篇：醫療服務提升方案范文

盡管如此，移動醫療服務在我國的發展仍然存在著難題：一是信息共享問題。目前國內各級醫院、醫療機構之間，通信困難、信息共享不足，造成“信息孤島”和醫療資源浪費，直接影響了獲取移動醫療服務中的個人健康信息。二是在移動通信設備上運行醫療保健，因移動通信設備本身的特點和應用實際所處的環境，將面臨一些挑戰，如低存儲、低處理能力、各種資源的并發操作、安全性和隱私性等。移動醫療并非僅僅局限于醫院或醫療體檢機構，事實上它對個人健康的監控，意義更大。針對以上問題，筆者引用云計算概念，搭建基于云計算的移動醫療服務平臺。云計算技術可通過網絡獲得各種基礎設施的計算能力和存儲能力，積極響應不斷變化的需求，滿足在醫療保健應用中，存儲和管理用戶數據、即時響應用戶請求等需要，同時還可實現醫療機構之間對患者健康信息的共享。

云計算的特點

云計算（cloudcomputing）是一種新興的共享基礎架構模式，可將巨大的系統池連接在一起，以提供各種IT服務。狹義的云計算是指IT基礎設施的交付和使用模式，即通過網絡以按需、易擴展的方式獲得所需的資源（硬件、平臺、軟件，分別由云計算的三種商業模式所提供，基礎設施即服務IaaS、平臺即服務PaaS和軟件即服務SaaS）。云計算的特點是：

1.按需自助服務。消費者無需與服務提供商交互，就可自動得到自助的計算資源能力。

2.無所不在的網絡訪問。

具有借助于不同的客戶端（包括PC、移動電話等），通過標準的應用對網絡訪問的可用能力。

3.劃分獨立的資源池。根據消費者的需求，動態地劃分或釋放不同的物理或虛擬資源。

4.快速彈性。具有一種為資源的快速和彈性提供、并且對資源的快速和彈性釋放的能力。

5.服務可計量。云系統對服務類型通過計量的方法，進行自動控制，優化資源使用（如存儲、處理、帶寬、活動用戶數）。

根據云計算的特征及其可實現的高資源利用率、高可靠性和通用性、高可擴展性等特點，研究結果普遍認為，云計算能很好地適應醫療行業未來發展的需要，為醫療保健服務提供統一的IT基礎設施，實現醫療資源共享，降低運營成本。云計算為醫療信息化，尤其是為基層和農村醫療帶來了應用契機，在醫療衛生行業有著廣闊的應用前景。

云計算在國內醫療行業中的應用研究，主要集中在利用云計算實現醫療信息化這一主題上，包括應用在醫療領域云存儲技術和軟件服務等，同時也涉及一些醫療信息系統的研究。如有些學者針對我國醫療行業信息系統的可擴展性差、維護難、系統運行成本高、共享難等問題，提出了基于云計算的HIS（醫院信息系統）結構。該結構由物理資源層、虛擬資源層、云計算管理層和HIS服務層組成。實用、共享的醫藥衛生信息系統，作為新醫改中提到的技術支柱，其實現程度將直接影響我國醫療衛生改革和發展的長遠性和穩定性。我國醫療行業存在的一個大問題是：因醫療資源分布不均衡，造成總體利用率低下。80％的醫療衛生資源集中在城市，而廣大農村僅占20％。同時，高素質的醫務人員也普遍集中在大中城市，農村和偏遠地區無論是在精密儀器設備方面，還是在醫務人才配備方面都明顯不足。而通過移動醫療服務，可解決上述問題，大大地提高醫療資源利用率。

移動醫療的特點

移動醫療，國際醫療衛生會員組織HIMSS（醫療衛生信息與管理系統協會）對其的定義是：通過使用移動通信技術，如PDA（掌上電腦）、移動電話和衛星通信，提供醫療服務和信息。移動醫療的特點是：

1.技術要求相對較高，包括設備等硬件要求和服務的軟件要求。

2.目標群體龐大，能直接或間接地影響每個個體，有很大的市場潛力。移動醫療作為一種移動端應用，其一大特點是讓醫療服務隨手可得。

借助PDA、移動電話等手持設備獲得即時的醫療服務，如了解和跟蹤個人健康信息、就診掛號和預約等。據相關市場調查，對于醫療健康服務方面的需求普遍很大，如手機掛號這一需求達到近67％。預計在不久的將來，智能手機應用（apps）將成為移動醫療解決方案的“重量級”應用，并惠及全球數以億計的用戶。基于云計算的移動醫療服務平臺的作用基于云計算的移動醫療服務平臺的設計思路是：將醫療保健信息的處理、檢索和存儲交給云端，而移動終端設備只需通過無線網絡與云端保持通信，發送服務請求并獲取信息。考慮到手機等移動終端低處理能力和低存儲能力的特點，這一設計思路既能充分利用云計算技術的高處理能力，同時又能降低對終端設備的要求，給予用戶良好的體驗。手機終端用戶將個人的生理信息、文本數據等，通過2G/3G、wifi等無線網絡傳輸至統一的業務管理平臺，這些數據經過服務器端重組整合后，利用云存儲技術保存到云端設備中。這種業務管理平臺需要具備的基本功能是：信息獲取和推送、信息處理和存儲、權限管理、用戶管理、醫療事務處理、網絡管理等。用戶可通過webporta（l門戶網站）和移動終端登錄該平臺，即可獲得自己的健康信息、醫療專家給出的保健信息。將云計算技術運用于醫療行業信息化建設，搭建醫療服務平臺，其作用能解決以下難題：

1.醫療信息共享難，形成數據孤島。目前，國內各醫療機構、醫院、研究院之間，還未實現信息共享，形成了數據孤島。患者的電子健康記錄可能存在于多個醫療信息系統中，各自獨立，無法作為患者就醫的參考和病史的追蹤，降低了信息價值。而通過云計算平臺，可在各醫院之間建立統一的信息服務平臺和一套標準方案，采用云存儲技術將各自的信息進行統一存儲，在授權許可的范圍內，可共享患者的病歷信息。

2.醫療信息化建設不平衡，資源利用率低。信息化建設需要大量的資金和人才投入，包括各種軟硬件資源升級、維護成本、專業人才成本等，這將直接導致經濟欠發達地區的中小醫院難以承擔，無法在信息化建設上有所突破；而經濟發達地區的資源同時又造成了浪費，形成不平衡的局面。引入云計算技術，可極大地降低信息化建設的成本，醫療機構無需投入人力物力構建信息化基礎設施，只需購買相應的服務，就能獲得云端強大的計算能力、存儲能力和醫務處理能力。另外，通過聯網，經濟欠發達地區也能獲得高端醫療設備資源和專業人才資源，提高醫療資源的利用率。

3.醫療服務單一，欠缺靈活性。

第7篇：醫療服務提升方案范文

關鍵詞：醫療保險；道德風險；防范；規避

引言

社會保險制度是我國一種基本社會經濟制度，是社會經濟發展到一定社會階段的必然產物。近年來隨著醫保費用支出的持續高漲，道德風險問題越來越引起人們的高度關注。道德風險的存在導致醫療保險費用的不合理增長和醫療衛生資源的浪費，對于社會醫療保險事業發展具有較為嚴重的影響。

1社會保險體系下道德風險的具體表現形式

道德風險最早源于20世紀80年代西方的經濟哲學概念，是經濟領域中普遍存在的問題。當前我國社會保障領域已經成為道德風險高發區，風險發生頻率高，風險分布廣泛，因道德風險所造成的社會損失也最為嚴重。在我國醫療保險市場中，基本醫療制度所涉及到的利益群體較多，各主體之間的相互聯系更為復雜，醫療服務產品表現出的異質性、不可逆性和專業性等特點進一步加劇了醫療保險領域道德風險問題的嚴重性。從時間角度來分析，道德風險包括事前道德風險和事后道德風險。保險對于被保險人的行為可能會產生一定的影響。事前道德風險主要是對被保險人的疾病發生概率產生影響，會導致被保險人將更多的支出用于醫療費用方面的支出，從而造成醫療衛生資源的過度消耗。在被保險人患病以后，所產生的醫療費用往往是不固定的，患者面臨多種醫療方案的選擇。而患者對醫療方案選擇的盲目性可能會造成對醫療衛生資源的浪費，這種情況下的道德風險就是事后道德風險。相對而言，事后道德風險的防范顯得更加重要。從微觀角度來看，道德風險又可以分為患者過度消費而引起的道德風險和醫療服務人員的誘導性需求引起的道德風險。被保險人在投保以后，患病治療期間所產生的醫療費用對于醫療服務需求將會產生影響，由于社會醫療保險在一定程度上減輕了投保人的醫療費用負擔，因此容易造成患者在選擇醫療方案時超出實際的醫療需求，產生醫療衛生資源過度利用的問題。另一方面，醫療服務人員在為患者提供醫療服務的時候存在利用信息優勢誘導患者接受過度醫療服務的問題，這從本質上是由于醫療服務人員和患者之間的信息不對稱所造成的。

第8篇：醫療服務提升方案范文

關于正醞釀出臺的文件，宋樹立介紹，總體考慮將立足國情，通過“優化醫療服務體系，發揮醫療服務價格和醫保報銷的經濟杠桿作用，引導患者合理有序流動，從制度建設入手，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。”

是愿景也是手段

以“基層首診、急慢分治、雙向轉診”為具體體現的分級診療，正構成新醫改的美好愿景。業內專家普遍表示，“實現了分級診療，新醫改的目標和任務可算完成大半。”

同時，業界也有觀點認為，“分級診療來得越晚越好。”理由無非是給基層醫療機構更多時間實現能力提升，分級診療的圖景將更加完美。

但是基于我國醫療資源供給總體不足的國情，“無序”就醫所導致的資源浪費、醫療費用的節節攀升，迫使行政主管部門決定“從制度建設入手”，即依靠行政手段建立起這項制度。

“分級診療既是愿景，也必須是手段。”日前，國家衛生計生委衛生發展研究中心（以下簡稱“國家衛生計生委研究中心”）副主任楊洪偉在接受《中國醫院院長》記者采訪時說：“世界上沒有任何一個國家，居民的就醫行為像中國這般無序。對我國這個發展中的人口大國，由此帶來的資源浪費已經到了難以承受的地步。”

據楊洪偉介紹，全球經驗顯示，對公共產品――醫療資源的使用，必須由政府加以控制與引導。“歐美發達國家的同行在聞知中國大型醫院的患者人滿為患時，第一反應都是醫療需求要加以控制（medical demands need control）。”

“依靠行政手段建立起一套制度是合理、可行的。”但楊洪偉同時表示，制度的維系卻不能單純依靠行政指令。目前，若干省份已經出臺的分級診療實施意見或試點方案中，多強調了“科學引導”，即運用醫保差別化支付、拉開價格差距、強化醫療機構間轉診平臺建設等手段，引導患者合理有序就醫。

10月初，北京市出臺“大尺度”醫改方案―《關于繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），提到“財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施要聯合發力，構筑分級診療體系。”

北京市醫改辦主任韓曉芳如是闡述政策：“以財政投入為例，按照基層醫療機構的定位，再去購買大型醫療設備財政就不會支持。大醫院應該著重提高急難重癥的診療水平，壓縮普通門診，再要建偌大的門診大樓，財政也不會支持了。”

分級診療涉及大醫院的用人、薪酬改革，涉及醫保支付水平、支付方式改革，涉及財政補償重點及方式改革，涉及基層服務方式、服務能力的改革。題中之義包含著眾多著力手段。

打破利益格局

作為分級診療實現的基礎條件，優化醫療服務體系首當其沖。“針對目前醫療資源在一、二、三級醫療機構間不合理分布形成的‘倒三角’形態，衛生計生委層面業已形成的共識是‘拆解’大型公立醫院資源，填補一、二級醫療機構，構筑‘正三角’資源配置圖。”楊洪偉強調。

“倒三角”變“正三角”，將從調整大型公立醫院入手。事實上，“拆解”的號角已經吹響。6月，國家衛生計生委緊急通知“嚴控公立醫院過快擴張”；10月，北京市《若干意見》提出縮減三甲公立醫院普通門診量；剛出爐的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》（公開征求意見稿）提出，將“選擇部分單體規模過大的國家衛生計生委預算管理醫院和公立醫院改革試點城市的公立醫院開展拆分試點。”

“這些都是打破既定利益格局，觸動既得利益者的動作。”楊洪偉感慨地說，“不破則不立。重塑服務體系的過程需要借助行政手段。”

“必須首先把服務體系的問題解決了。”日前，北京市醫改辦韓曉芳主任在解析新出臺的《若干意見》時表示，醫療服務體系的問題不解決，現在很多的專項改革都是事倍功半。

韓曉芳列舉了自2012年啟動的北京市5家公立醫院試點改革的例子。5家醫院設立醫事服務費，實行“醫藥分開”后，形成了醫療費用價格“洼地”，她認為：“正因為改革效果好，反而把更多的患者倒吸上來。”

在浙江省，縣醫院能力的切實增強則避免了這種尷尬。在今年5月舉辦的“第二屆中國縣市醫院論壇”上，浙江省衛生計生委副主任馬偉杭介紹，“起步于在縣級公立醫院的推進，藥品零差價得以在全省落實。”（詳見本刊第10期）破除“以藥補醫”，這是浙江省公立醫院改革的第一步。

“緊隨其后的則是解決整個縣域醫療服務體系能力提升的問題。”馬偉杭介紹，“浙江省在縣醫院培育優質學科，不講論文，而看重隊伍結構、穩定性及上下聯動的能力。”城市三級醫院以緊密托管等模式將優質資源下沉到每一個縣，也夯實了縣域能力。

7月底，浙江省衛生計生委等5部門聯合制定的《浙江省分級診療試點工作實施方案》（以下簡稱《試點方案》）。浙江省某家三甲綜合醫院院長點評道：“試點區域內，縣醫院的服務能力已經趕超城市公立醫院，基本實現將90%的患者留在縣域。”如此，《試點方案》中“控制縣外轉診比例，力爭2015年底前實現縣域內就診率達到90%左右的目標”實現起來可謂水到渠成。

微觀層面攻堅

楊洪偉所在的國家衛生計生委研究中心與英國某專項基金合作，即將在我國東部地區某縣開展分級診療的試點工作。“分級診療實施過程中，縣域醫療機構作為中間紐帶，發揮著重要作用。”楊洪偉強調，縣域醫療機構在向上、向下轉診中的評估功能，以及醫保支付政策，都在微觀上切實影響著分級診療的進程。

在他看來，要推進分級診療，必須同時調動醫療機構和醫保支付方的積極性。理論上，醫保支付方歡迎分級診療所帶來的醫療資源節約，實際操作中也應該建立激勵機制。比如，在醫療費用總額控制的情況下，醫療機構通過上下聯動實現的費用結余，醫保機構應該給予獎勵；而基層醫療機構因接收漸多的下轉患者而導致的醫療費用超支，醫保機構應從全局考慮給予支付。

醫療服務質量關乎患者生命與健康。分級診療試行的過程，伴隨著廣大患者對基層醫療機構的服務能力由擔心到逐步放心的過程。為確保安全及有效的治療，楊洪偉認為，上級醫療機構必須建立一套嚴密科學的“下轉”評估機制。

以研究中心即將開展的試點工作為例，研究人員已建立了一套數學模型，以確保科學“下轉”。“以住院患者的日均醫療費用為主要指標，當這一指標呈現穩定狀態并持續數天之后，模型會提示‘下轉’。”楊洪偉介紹，這套評估模型基于龐大的數據分析，細分了不同的病種，具備很強的科學性，“但期待在試點工作中更加完善”。

第9篇：醫療服務提升方案范文

為實現基層首診、雙向轉診、分級診療，讓群眾就近享受優質醫療服務，2020年起，我院開始實施“旗域醫療服務共同體”（簡稱“旗域醫共體”）試點工作：

一、試點的主要目標

旗域醫共體是旗、鄉、村一體化管理的新型組織與服務實現形式，是以創新運行機制為核心，通過整合旗鄉醫療衛生服務資源、實行區域集團化經營管理、建立分工協作機制等綜合改革，整體提高旗域醫療資源的配置和使用效率，提高旗鄉兩級醫療服務能力，減少住院病人外流，力爭旗域內就診率提高到90%左右。

二、試點的基本原則

（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫院牽頭旗域內旗鄉兩級醫療機構組建旗域醫共體，民營醫療機構自愿加盟，服務范圍覆蓋全旗城鄉居民。阿榮旗人民醫院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫療服務共合體；我院將根據自身特點，重點發展優勢學科，加強學科、人才協作，最大限度把患者留在旗域內診療。

（二）穩妥起步，循序漸進。以管理為紐帶，以章程為規范。先在各鄉鎮中心衛生院開展試點，建立旗鄉醫療機構之間的縱向合作關系，逐步擴大范圍，逐步實現全覆蓋；以業務整合為切入點，開展對口幫扶和技術合作，新增的醫療收入按項目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫共體，統一調配人力資源、統一核算醫療服務成本、統一成員單位的績效考核辦法、統一管理和分配醫療收入。

（三）權責廓清，強化監督。理順醫共體人事、財務、資產等管理體系，科學界定醫共體內部管理職能。旗域醫共體內各單位原有的機構設置和行政隸屬關系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫院××分院”牌匾。鄉鎮衛生院功能不變，繼續承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務，醫療服務之外的收入不納入旗域醫共體核算和分配。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鄉鎮衛生院繼續享受公益一類事業單位財政補助待遇，財政補助資金不納入旗域醫共體的收入分配方案。醫療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫院擬定草案，各成員單位達成初步一致意見后，報旗衛健委、財政局批準后實施，并報旗政府備案。

三、試點的主要內容

（一）推進分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉診、連續服務”的原則，一般常見病留在鄉鎮衛生院診治；輕度疑難復雜或急性期的常見病，應由阿榮旗人民醫院派專家現場指導鄉鎮衛生院就地治療；受鄉鎮衛生院技術條件所限難以診治的，應轉往阿榮旗人民醫院診治。村衛生室和鄉鎮衛生院轉來的病人，人民醫院應建立綠色通道優先安排入院。人民醫院與鄉鎮衛生院建立雙向轉診。在人民醫院完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回鄉鎮衛生院，人民醫院派原經治醫生跟蹤病人至鄉鎮衛生院，指導后續診治工作。

（二）規范醫療行為。鄉村醫療機構門診推廣使用標準處方集、住院服務推廣實施臨床路徑，建立質量監控指標體系，規范基礎醫療質量。革新醫療服務流程，強化科室之間和上下級醫療機構之間的協作，減少不必要的等待和重復檢查。采用基于循證醫學和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創新服務手段，開展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷、醫師多地點執業等手段，形成醫生和患者合理流動的局面，建立科學合理的考核指標體系，利用信息化手段，加強對醫務人員的績效管理。

（三）實現資源共享。探索旗域醫共體為成員單位統一采購藥品耗材等。統一旗域醫共體內部用藥范圍，根據實際進一步探索增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在旗域醫共體內建立統一的檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統一管理、共同使用。旗域醫共體為各成員單位提供統一的后勤服務。人民醫院要明確功能定位，加強特色專科建設，推進醫師多點執業，形成優勢互補、集中診療、有序就醫的良好格局，進一步提高旗域內就診率。

（四）強化信息建設。加快推進旗級衛生信息平臺建設，推進醫院信息化建設，全面優化整合區域醫療衛生資源。利用網絡信息技術促進旗鄉醫療機構的合作。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在旗域醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。成員單位之間建立遠程醫療合作關系，開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫學影像診斷、遠程專家門診等活動。統一建立旗域醫共體醫療風險聯合防范機制。

（五）完善醫保支付。改革醫保基金對旗域醫共體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用。旗新農合辦要根據歷史運行數據，按照現有的資金支出分布結構，適當考慮門診和住院的人次和費用的合理上漲，以及開展簽約服務等因素，安排下一年度試點鄉鎮醫保基金支出的總預算，新農合按不超過當年籌資總額提取風險基金后的95％作總預算，并將總預算轉換成參合人頭費（對應轄區每個參合居民），交由旗域醫共體包干，負責承擔轄區居民當年門診和住院服務的直接提供、必要的轉診以及醫保補償方案規定的費用報銷。旗外住院病人（含大病保險）的報銷也從總預算中支付，結余資金由旗域醫共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫共體之外的旗內其他定點醫療機構收治的醫保病人，由旗域醫共體牽頭單位以“購買服務”的方式與之結算。

（六）開展簽約服務。進一步完善鄉村衛生服務和管理一體化，優化村醫隊伍，改善村醫服務手段，阿榮旗人民醫院須加強對村醫的管理和技術培訓，推廣村醫簽約服務。通過簽約服務和簽約轉診，引導旗域居民養成有序就醫、履約轉診的習慣，形成逐級轉診制度。試點階段可實行“軟簽約”，旗域醫共體推出就醫綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫共體內阿榮旗人民醫院確實無法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫院出具轉診單向旗外轉診。

人民醫院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫院或專科醫院，談判簽訂協議，建立穩定的合作關系，轉出病人相對集中送往合作醫院，按照本地醫保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。定期評估合作醫院的技術水平、服務質量、醫療費用和病人滿意度等情況，必要時另選合作醫院。

（七）嚴格考核監管。對旗域醫共體實行按人頭總額預算管理后，醫保經辦機構繼續履行并加強相應職責：按照全省統一的政策框架，擬定補償方案，報旗政府批準后實施；強化監管，確保基金安全；繼續做好經辦服務工作。轉變部分職能和管理方式：按季度預撥部分資金至旗域醫共體；考核旗域醫共體臨床路徑執行率、病人實際補償比、旗外轉診率等，并與醫保資金年終結算掛鉤；幫助旗域醫共體做好體外醫療機構的監管和旗外住院病例有關情況的調查核實。

（八）完善組織架構。旗域醫共體要成立醫共體理事會，作為醫共體的最高決策機構，負責醫共體所屬醫療機構的發展規劃、資源統籌調配等重大事項的決策。明確各成員單位權利義務，明確管理措施和合作機制，建立合理的利益分配格局，達到運行有序、共同發展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）提升中心衛生院服務能力。依據新型城鎮化發展要求，扶持實力較強的中心衛生院創建二級綜合醫院，力爭到2021年三分之一左右的中心衛生院達到二級綜合醫院水平。鄉鎮衛生院具有執業醫師資格的醫療技術骨干，經過考核遴選，可定期安排到人民醫院工作學習。人民醫院要通過定期委派骨干醫生到基層成員單位坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式，提高基層成員單位的醫療服務能力。

（三）扶持中心衛生院發展特色專科、安排人民醫院專家及團隊領辦基層醫療衛生機構或具體科室。特色專科可以與人民醫院開展合作共建，共同投入人力技術和設備，收益共享。人民醫院領辦（或托管）中心衛生院或其部分科室。特色專科診療項目的價格由有關科室按服務時間、次數等方面制定。

（四）大力推進全科醫生（鄉村醫生）簽約服務。依托有資質的全科醫生或由基層醫療衛生機構組建若干個全科醫生（或鄉村醫生）服務團隊，采取簽約服務模式，為轄區內所有居民提供常見病多發病診療和雙向轉診服務、基本公共衛生服務以及健康管理等全科醫療服務。落實包保責任制，推行網格化管理、團隊化服務和家庭醫生負責制。

五、試點的組織實施

（一）試點范圍

首批試點采取（1+3）模式：阿榮旗人民醫院與太平莊、六合鎮、三岔河三家中心衛生院組建阿榮旗旗域醫療服務共同體，采取領辦或托管鄉鎮衛生院專科科室的方式探索實行專科聯體模式。機制完善后擴大范圍。旗內民營醫療機構可與旗域醫療服務共同體進行談判，自愿選擇加入。

（二）試點步驟

第一階段：試點籌備(2020年1月）。制定試點實施方案。實施方案文稿經旗政府、旗衛健委等有關部門會審后（實行）由旗政府發文。

第二階段：試點實施（2020年2月一2020年12月）。啟動運行“旗域醫共體”試點。旗衛健委、人民醫院等相關單位定期組織人員對試點醫共體各項工作進行評估，在實踐中不斷完善有關政策措施。

第三階段：試點經驗總結（2021年2月）。委托第三方對試點工作過程與成效進行系統總結評估。

六、工作要求

（一）加強組織領導。成立由阿榮旗人民醫院院長任組長，分管院長任副組長，人民醫院各科室主任、鄉鎮衛生院院長為成員的旗域醫共體工作領導小組，建立和完善旗域醫共體的組織架構和運行機制。