新生兒骨折的護理精選(九篇)

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第1篇：新生兒骨折的護理范文

關鍵詞新生兒;股骨干骨折;懸吊牽引;Pavlik挽具;護理

新生兒皮膚嬌嫩,長時間的雙下肢垂直懸吊皮牽引易導致皮膚潰爛、感染發生,后期的石膏固定,更易導致石膏內皮膚感染、壞死的發生,不利于皮膚的護理,拆除石膏也易于損傷患兒的皮膚。因此在垂直懸吊皮牽引的基礎上配合Pavlik挽具固定治療新生兒股骨骨折,成為一種新的治療手段。目前Pavlik挽具已廣泛應用于治療6月內嬰兒的發育性髖關節脫位,并取得了肯定的療效[1]。根據相近的治療原理,本科將Pavlik挽具用于治療新生兒股骨骨折中,在這些病例的治療中獲得了一些護理經驗,報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例12例,為2006年3月至2009年3月在本院治療的股骨骨折患兒,其中男7例,女5例,年齡為出生后2h～8d。產科情況:臀位產8例,頭位產4例,產道分娩3例,剖宮產9例。骨科情況:左側5例,右側7例;橫形骨折8例,斜形骨折3例,螺旋形骨折1例;股骨上1/3段骨折6例,中段骨折6例。

1.2結果

本組無1例發生骨折不愈合,無病例發生股骨頭缺血性壞死,所有病例均能依從醫囑,家長護理方法正確,能定時間進行隨訪,均獲得滿意治療效果。

2護理方法

2.1暖箱內懸吊牽引

2.1.1具體方法

選擇合適的嬰兒暖箱,其高度以患兒雙下肢直腿抬高、屈髖90°時,足底離暖箱頂的距離為5～8cm為最適宜,調節暖箱內的溫度為30℃～31℃,濕度60%左右,除去患兒所有衣物,先用肥皂水擦拭患兒雙下肢皮膚,然后用溫水清洗干凈,擦干。牽引時,將新生兒平臥于新生兒輻射臺上,雙下肢向外。將約4cm寬的橡膠布貼于新生兒雙下肢兩側,長度為骨折斷端處至足底,雙側對稱,足底處膠布墊一方形木塊,木塊與足底相距5cm,在木塊中間鉆一小孔,繃帶由小孔穿過,繼而固定在新生兒輻射臺上方烤燈架上。膠布周圍用繃帶繞圈固定。繞圈固定的繃帶松緊適宜,過松會影響牽引效果,過緊則會影響血液循環。內外踝骨突處墊以棉墊或紗布,避免壓瘡的發生。保證雙下肢同時牽引,如果只牽引患肢,不牽引健肢,容易造成患肢的外旋畸形。為確保牽引效果,懸吊時注意高度,以臀部離床面約2～3cm為宜,要求雙下肢所在平面與床面垂直,與中線約30°夾角。如果是上1/3骨折,患側下肢應較對側高1～2cm,使患肢加大屈曲和外展位牽引。[2]

2.1.2護理注意事項

每日護理查房,檢查暖箱的溫度、濕度;雙下肢的高度和外展度數;臀部與床面的高度;皮膚有無水皰,皮膚破損處予以紅汞或碘伏消毒;膠布、繃帶松緊度;雙下肢的末梢血運,用手觸摸足背動脈的博動情況,應特別注意踝部繃帶和膠布的纏繞,注意觀察足趾的顏色、溫度情況,避免發生足部血運障礙;飲食的護理,新生兒的胃腸功能尚不完善,在患兒處在頭低足高位時,常出現胃腸不適、納差、消化不良、甚至嘔吐等癥狀, 喂哺后嬰兒頭部稍墊高并稍偏一側,避免發生吸入性肺炎;二便的護理,每次二便后要用潔凈的溫開水清洗會,保持床鋪平整干燥及膠布干燥,使患兒舒適。牽引2-3周,每周垂直懸吊牽引狀態下攝片復查一次,根據骨折斷端對位對線情況,調整牽引姿勢,待骨痂生長后行Pavlik挽具固定。[3]

2.2Pavlik挽具護理

2.2.1Pavlik挽具使用的基本原理

Pavlik挽具固定可使患兒髖關節與膝關節在挽具內保持自然的屈曲位,使髖關節周圍的肌肉很快容易疲勞,從而使患兒雙下肢外展,保持外展屈曲,被動拉長股直肌,克服肌肉的收縮力對骨折移位的影響,在Pavlik挽具的固定下,保持肌肉一定的張力,類似于夾板的作用,保持姿勢,克服肢體的重力,有利于骨折端的愈合。

2.2.2固定方法

固定時患兒可著內衣、毛衣及薄棉衣,將挽具平鋪于床上,將患兒抱放至挽具中,依次將挽具各固定帶固定于患兒雙肩、腰部,小腿處應固定在窩下方處,位置太低起不到固定作用,雙足固定于足套中,足底粘貼帶應粘牢固,防止患兒蹬腳時將固定帶蹬松脫落。固定位置保持外展

2.2.3固定期間護理

應用Pavlik挽具固定期間應根據患兒下肢腫脹程度和活動情況等作不定時的調整至固定適宜,1周以后患兒疼痛明顯減輕,可輕柔清洗,2周后可間斷應用支具,至3～4周,X檢查顯示骨折愈合并連續穩定即可拆除挽具。固定期間應仔細觀察末梢血運,固定過緊影響血運,過松達不到固定的效果。

3討論

對于穩定的近1/3或中1/3新生兒股骨干骨折,可直接采用Pavlik挽具固定5-6周;對不穩定骨折,短縮超過2cm或成角超過30°,可先采用雙下肢垂直懸吊皮牽引2～3周,改用Pavlik挽具固定3～4周。[4]

雙下肢懸吊牽引法是治療新生兒股骨干骨折的常用方法。由于新生兒骨骼具有其特殊性,塑形能力強,愈合快,所以不強求解剖復位。應用雙下肢懸吊牽引法來治療新生兒股骨干骨折,是利用持續牽引使骨折斷端穩定,起到了固定的作用,利于骨痂的生長。

Pavlik挽具固定,克服了傳統石膏固定帶來的一些問題,如因尿液浸濕石膏或腫脹消退等原因需要重新更換石膏。這對股骨骨折的新生兒來說是困難的。夏季使用石膏固定受限制,患兒汗液浸漬石膏和石膏內嬌嫩的皮膚,清潔護理不方便,Pavlik挽具易于拆除且方便清潔,解決了這一難題,更換尿片等日常護理非常方便,挽具包扎在衣服外面,不損傷皮膚肌肉;可24h連續使用,熱天可取下洗澡,使用方法很易掌握,除固定最初幾日患兒不習慣外,不久即能適應,家長樂于接受。使用Pavlik挽具固定后,可允許髖關節有一定的自主活動,這種生理性刺激對髖關節的發育更為有利,股骨頭無菌性壞死的發生率極低,同時為患兒提供了一定范圍內的膝關節主動伸屈活動條件,有利于膝關節發育。[5]

新生兒股骨干骨折的修復是一個漫長的過程,住院期間雙下肢垂直懸吊皮牽引的臨床護理和出院后Pavlik挽具固定的家庭護理是兩個不可缺少的重要環節。其中對家屬進行心理護理、懸吊牽引中的護理、皮膚護理、注意保暖、積極抗感染、母嬰生活指導、并發癥預防及護理、功能鍛煉等可影響治療效果及預后,是整個治療成敗的關鍵所在。

參考文獻

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[3] 杜克,王守志主編. 骨科護理學[M].北京:人民衛生出版社, 2002:414.

[4] 潘少川主編. 小兒骨科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社版社, 2005:497～505.

[5] SeamusM, Noelle C, Michael S, et al. Birth-associated femoral fractures:incidence and outcome[J]. Journal Pediatric Orthopaedics, 2002, 22(1):27～30.

第2篇：新生兒骨折的護理范文

【關鍵詞】新生兒鎖骨骨折；助產；預防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.490文章編號：1004-7484（2014）-05-2783-01在臨床上，新生兒鎖骨骨折在分娩中是一種較為常見的現象[1]。在助產的過程中，胎兒出現迅速下降而使得其前肩胛部擠向產婦的骨盆，由于胎兒的鎖骨很容易發生彎曲，同時助產士在牽拉時用力太猛而使得胎兒兩肩受到壓力而發生骨折。患者所發生的骨折一般在中段，并且橫行骨折最多，并且還會出現移位情況[2]。由于患者的癥狀并不是很嚴重，并且事后患者恢復比較好，因此常常被醫生忽略。但是，當新生兒發生鎖骨骨折情況后會使得其出現不停地啼哭，此時家屬也會心里十分焦慮。為了降低新生兒鎖骨骨折發生幾率，我院對此次所分娩的新生兒應用專業助產士進行護理，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對象為85例新生兒，收治時間：2013年1月――2013年12月。新生兒體重在2104-4521g，平均為（3210.2±152.0）g；孕周在38-42周，平均為（40.5±0.5）周；產程在3.3-16.7h，平均為（9.0±3.1）h。按照隨機數字表法進行分組，分成試驗組45例和對照組40例。比較兩組新生兒的體重和產程以及孕周等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用沒有經過專業培訓的助產士進行護理。

1.2.2試驗組采用經過專業培訓的助產士進行護理：

1.2.2.1助產技能的培訓由護士長組織對助產士進行專業的技能培訓，讓其掌握好產軸和骨盆軸以及相互之間的關系。同時掌握相關接產的要領等。

1.2.2.2改進娩肩技巧在分娩時，當胎兒胎頭娩出時，需對呼吸道進行及時地清理，之后，助產士則協助胎兒進行身體旋轉，然而使得其肩徑和骨盆出口的前后徑保持一致。同時還對產婦的會陰進行必要的保護，在宮縮間隙，對產婦實施合理地腹壓。接生人員要利用其左手下壓胎頸部，同時要輕盈和緩慢地牽引其胎頸，讓其肩能夠順利地通過恥骨弓下而娩出。在其娩出到胎兒的頸部時，然后托住胎頸向上，其肩就會從會陰前緣緩慢地娩出[3]。

1.2.2.3肩難產的處理在胎兒頭部全部娩出后，如果胎兒的頰部緊壓產婦會時，則需及時地壓住其肩，并進行屈大腿。

1.2.2.4臍帶繞頸的處理告訴產婦不要進行腹壓。對于繞頸時間比較短且2周，則可以使用止血鉗夾住其中的一段，然后再從中間將臍剪斷。

1.2.2.5體質量大，陰道難產的相關處理在對其進行檢查的過程中，要保證胎兒處于仰臥的位置。將新生兒的頭部放置在正中的位置，檢查人員要站在新生兒腳端處位置，同時要與新生兒的面部相對，并從外向內沿著胎兒的鎖骨進行叩診。

1.3評價指標對兩組新生兒發生鎖骨骨折和護理滿意度情況進行統計。采用自制問卷調查表對護理滿意情況進行調查。調查內容：助產士的護理技術和態度等10項內容，總分為10分[4]。滿意：>80分；一般滿意：60-80分；不滿意：

1.4統計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行處理。滿意率和骨折發生率采用%表示。采用X2檢驗，P

2結果

試驗組和對照組發生新生兒鎖骨骨折幾率和護理滿意度分別為4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差異顯著，具有統計學意義（P

3討論

導致新生兒發生鎖骨骨折的原因主要為陰道難產和接生手法不當以及胎兒過大等。如果胎兒的前肩難以充分娩出就將其后肩抬高，則會導致其前肩鎖骨壓在趾骨弓下方，此外，由于受力太大而導致其發生鎖骨骨折。如果不善于利用產力而只是單單依靠接生人員來進行外旋轉，其的另外一只手出現保護會陰過度，此時會因為粗暴而導致新生兒發生鎖骨骨折。

經過此次護理研究發現，試驗組和對照組發生新生兒鎖骨骨折幾率和護理滿意度分別為4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差異顯著，具有統計學意義（P

總之，在臨床助產過程中，采用經過專業技能培訓的護理人員進行助產則能夠有效地降低新生兒發生鎖骨骨折幾率，同時還能夠提高護理滿意度。

參考文獻

[1]張春芳.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理[J].中國醫學工程，2012，08：129+131.

[2]田冬梅，李華麗.新生兒鎖骨骨折37例產科相關因素分析[J].山西醫科大學學報，2013，01：64-66.

第3篇：新生兒骨折的護理范文

方法：以我院2008年10月—2011年12月期間共收治的500例產婦為研究對象，并運用隨機分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對照組，每組分別由250例健康產婦組成，對照組的患者運用傳統的方式來進行護理，而治療組的患者的則對于產婦進行了較為精心的護理干預，對比兩組產婦的臨床治療效果以及新生兒的產傷發生率。

結果：兩組新生兒產傷的發生率具有明顯的差異，治療組的250例健康產婦中，順產的產婦為238例，肩難產的產婦為2例，鎖骨骨折的新生兒為1例，臂叢神經損傷的新生兒為1例，而對照組的250例產婦中，順產的產婦221例為，肩難產的產婦為7例，鎖骨骨折的新生兒為9例，臂叢神經損傷的新生兒為4例，對比P

結論：對于產婦進行精心的護理干預不僅有助于患者臨床治療效果的提高，更加有助于降低新生兒產傷的發生率，值得在現代的臨床中進行大力的推廣與應用。

關鍵詞：新生兒產傷 助產技巧 護理干預 分析研究

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0411-02

新生兒產傷是現代產科臨床中經常發生于新生兒的一種損傷，其對于產婦以及新生兒而言均具有十分不良的消極影響。尤其是在當前醫患關系嫉妒緊張的情況下，會給產婦以及助產人員帶來較大的心理壓力，并為醫院的聲譽造成嚴重的影響。[1]基于此，對于有效減少新生兒產傷的相關研究十分必要。為了進一步降低我國新生兒產傷的發生率，為了進一步分析降低新生兒產傷發生率的有效措施，我院特以2008年10月—2011年12月期間共收治的500例產婦為研究對象，并對其進行了較為科學與全面的分析和研究，現將詳細的研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本項研究的研究資料主要為我院2008年10月—2011年12月期間共收治的500例產婦，其年齡為20—40歲之間，平均年齡為28.5歲。運用隨機分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對照組，每組分別由250例健康產婦組成，兩組產婦在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。所有的產婦在入院之后均進行了較為科學與全面的檢查，兩組患者均是由助產士為其進行一對一分娩的，且其均采用仰臥位進行分娩，并在宮口開全之后做好的充分的分娩準備，新生兒在出生之后也進行了較為全面的身體檢查。

1.2 助產技巧。對照組的患者運用傳統的方式來進行護理，而治療組的患者的則對于產婦進行了較為精心的護理干預，其具體的助產技巧以及干預措施如下：

在胎頭撥露會陰之后，在產婦聯合緊張的時候，應該對其會進行必要的保護，一般情況下再2—3次宮縮之后胎兒能夠分娩出的時候才可以對產婦進行會陰側切。在產婦宮縮的時候，應該鼓勵產婦用力，慢慢的將胎頭分娩出來，并讓其能夠自然的復位并進行旋轉。在為新生兒的呼吸道進行清理的時候，應該叮囑產婦屏氣用力，并輕輕的將胎頭按下。如果胎兒的胎肩不能夠順利的分娩出來，助產人員則應該將一只手的五指分開，并將其置于胎兒胎頭的頸間部，慢慢的旋轉胎頭并同時牽引胎兒的胎頸，并使得胎兒的雙肩內收，切忌不要在產婦的宮底加壓。

1.3 統計學處理。本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結果

不同分娩方式導致新生兒產傷的發生率具有明顯的差異，治療組的250例健康產婦中，順產的產婦為238例，肩難產的產婦為2例，鎖骨骨折的新生兒為1例，臂叢神經損傷的新生兒為1例，而對照組的250例產婦中，順產的產婦221例為，肩難產的產婦為7例，鎖骨骨折的新生兒為9例，臂叢神經損傷的新生兒為4例，對比P

3 討論

新生兒產傷主要是指在分娩的過程中對新生兒所造成的一定損傷，最為常見的新生兒產傷為頭皮血腫、鎖骨骨折以及臂叢神經損傷等[2]。新生兒產傷是在正常的分娩過程中不可避免會出現的，然而，它的出現也與產程的延長、骨盆狹小、胎位異常以及分娩轉機不當等之間具有較為顯著的聯系。導致新生兒發上產傷的主要因素為：母親的年齡過大或過小；母親為初產婦；胎兒的頭盆不稱、母親身材矮小或者骨盆畸形；胎位不正；前羊水過少；產程過快或過緩；極低體重兒；極早產兒；胎頭過大的新生兒以及胎兒發育異常的新生兒等。新生兒的產傷在現代的產科臨床中應該以預防為主[3]。本項研究中對于產婦進行了科學的護理干預以及助產技巧，從而有效的降低了新生兒產傷的發生率，由此可見，新生兒產傷是可以預防的，只要措施得到，是可以在一定的程度上降低新生兒產傷的發生率的。在產婦生產之前，應該先對其基本的情況進行科學的預測與分析，從而為其慎重的選擇分娩方式，并且在產婦分娩的過程中，還要密切關注產婦產程的進展狀況，增強醫護人員工作的責任心，并不斷提高助產人員的助產技巧，從而最大限度的降低新生兒產傷的發生率[4]。

本項研究的研究結果顯示，在產婦的生產過程中，對其進行必要與科學的護理干預、并進行有效的助產技巧，不僅有助于產婦的順利生產，胎兒的順利出生，更加有助于新生兒產傷的降低，值得在現代的臨床中進行大力的推廣與應用。

參考文獻

[1] 王翠蘭，李秀錦，付金鳳，等.減少新生兒產傷的助產技巧[J].中國現代醫學雜志，2006，16（18）：2868—2869

[2] 韓世愈，鄭建華，廉玉蘭，等.新生兒產傷79例分析[J].中國現代醫學雜志，2004，14（12）：103—104

第4篇：新生兒骨折的護理范文

【中圖分類號】r919．4

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)02—0066—02

外傷作用肢體致四肢長骨骨折在法醫學鑒定中

經常出現，但其合并成骨不全癥的損傷，文獻中鮮有

報道。外傷在此類骨折發生中起多大作用，這對確定

損傷程度及認定當事人責任有重要意義。筆者在檢案

中遇到1例，現報道如下。

案例

劉某，男，16歲，在校學生。某年l1月l1日在學

校課間與同學發生廝打，雙脛腓骨發生骨折。傷后2

小時到當地醫院就診，查體：脊柱無畸形。雙下肢體表

未見外傷征，雙小腿屈曲畸形，上段壓痛，有骨擦感，

不能活動，雙足血運好，活動好。攝x線片示雙脛腓骨

骨折，伴陳舊性骨折畸形愈合。脊椎椎間隙等寬，生理

曲度存在。顱骨x線片(一)。

法醫學檢驗：劉某年幼體弱。新生兒時右小腿發

生骨折經外固定治愈。1歲多開始長牙．13歲時在學

校上體育課時跌倒致左下肢小腿骨折。經內固定手術

治療。無家族遺傳病史。此次事件調查材料中劉某雙

下肢無明確外傷史記載。查體：發育尚正常，步態稍跛

行，身高155cm，鞏膜正常，聽力正常。雙下肢體表無皮

損等，手術內固定后。閱x線片示：雙側脛腓骨中上段

骨折，骨折斷端呈螺旋形，對位對線均可。骨質疏松性

改變，雙側骨皮質增厚，骨髓腔模糊，左脛骨中段陳舊

性骨折。雙側脛骨向前側彎曲變形。脊柱、顱骨未見明

顯骨性改變。余(一)。

依據法醫檢驗結合案情，劉某雙側脛腓骨骨折，

合并成骨不全癥所致多次骨折后畸形愈合的脛骨改

變。

討論

(一)成骨不全癥

成骨不全癥亦稱脆骨癥，為先天性遺傳性疾病，

遺傳方式常染色體顯性遺傳(占60％)，有時為常染色

體隱性遺傳(15％～20％)，[11亦有重癥散發病例．無隱

性遺傳家族史，可能屬自發性基因突變的結果。它是

因為人許多部位的成骨細胞和纖維細胞不正常產生

細胞間質，即在軟骨成骨過程中只能進行到軟骨鈣化

階段而不能進行正常軟骨成骨，結果引起骨脆性增

加、皮質變薄、斑狀出血及鞏膜藍染等改變。首次骨折

發生于新生兒日常護理或開始學步時，同一患者骨折

可反復發生，隨著年齡增大在青春期過后骨折趨勢逐

漸減少

主要臨床表現為骨脆性增加。輕微的外力即可引

起骨折，以四肢長骨和肋骨為好發部位，其中尤以下

肢多見。嚴重的病人可無外傷史的自發性骨折。多次

骨折所造成的畸形減少了骨的長度，致肢體彎曲變短

和步態不穩。脊柱及外周骨骼骨質減少。提前出現骨

質疏松，故常有脊柱側彎等。骨骼系統以外的癥狀表

現為藍色鞏膜(約占90％以上)、耳聾(常于l1～40歲

出現，約占25％以上)、韌帶松弛(以腕及踝關節處多

見)、成齒不全等。

x線表現主要為普遍性骨密度減低，長骨細長、彎

曲，骨皮質變薄，干骺端膨大：多處陳舊性或新鮮骨

折．新舊骨痂形成畸形致骨干彎曲，有一些畸形是因

肌肉所致，如髖內翻、股骨及脛骨呈弓形。

據此， 臨床上確診成骨不全癥一般并不困難，有

時要與佝僂病相鑒別。嚴重的佝僂病表現為骨骺軟骨

增寬，骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，可

法律與醫學雜志20__年第l2卷(第2期)

有骨干彎曲畸形或青枝骨折。此癥在臨床上還要與骨

肉瘤、軟骨發育不全、先天性肌萎縮等相區別。

依據sillence對成骨不全癥所分的4型確認其病

情輕重程度為4度：【2】i度(輕型)為常染色體顯性遺

傳，骨脆性增加，齒質發育明顯不正常，鞏膜正常：ⅱ

度(中型)可能為常染色體隱性遺傳，是進行性畸形，

兒童學走路時期最容易發生骨折，隨著年齡增大，畸

形越來越明顯，脊柱發生側彎，但骨折愈合過程正常：

ⅲ度(重型)最常見，為常染色體顯性遺傳，骨脆性增

加，發生多發性骨折，有藍鞏膜和耳聾，x線檢查有嚴

重的骨質疏松；1v度(極重型)常致死，為常染色體隱

性遺傳，多為死產和分娩后不久即死亡。

(二)損傷機制及傷病關系

在外傷后骨折合并成骨不全癥的案例中，一方面

應考慮外傷與骨折有無關系，尤其是在患成骨不全癥

存有骨折的易發因素時，應說明外傷在其中是起直接

作用，還是誘發作用：另一方面要分析外傷和成骨不

全癥共存的合力與引起的骨折之間存在何種因果關

系。此案例中，根據劉某病史、臨床表現及x線片影像

征，診斷劉某患有成骨不全癥(i一ⅱ度)，以雙下肢的

癥狀尤其明顯，此次骨折損傷是在原有病癥的基礎上

進一步表現。該癥增加了劉某骨骼的易損性，x線片示

· 149 ·

此次“外傷”后的骨折斷端呈“螺旋形”，而非外界暴力

直接作用形成的“橫斷形”形態學改變。結合事件中劉

某雙下肢外傷史不明確及雙小腿體表無外傷征，據此

分析該骨折是在成骨不全癥基礎上，因撕扯、推搡等

輕微外力作用傳導或自身負荷慣性增大致雙小腿承

受力增加發生肢體扭曲造成的，也不排除屬“自發性”

骨折的可能。因此外傷在事件中符合誘因的條件。

另外，損傷和疾病均可為共同作用造成骨折的因

素時，兩者在不分彼此、不是單立的情況下，需要對此

損傷參與度作出判斷。既有損傷，又有疾病，二者單獨

存在都可能造成目前骨折的后果，二者互為條件，互

相影響，難分主次，此為臨界型因果關系，[31損傷參與

度為50％。此參照《人體輕傷鑒定標準》的規定應降低

一個級別進行損傷程度評定。即本例造成了相當于

《標準》中規定的輕傷結果，雙側脛腓骨骨折的損傷程

度評定為輕微傷。

參考文獻

【1】何雋祥，姜緒周，張順智，等．遺傳性成骨不全臨床及x線診斷探討

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【2】李多敬．醫學分度手冊【m】．鄭州：河南科學技術出版社，1999．4

【3】范利華，吳軍，牛偉新．損傷與疾病的法醫學鑒定【m]．北京：法律出

第5篇：新生兒骨折的護理范文

【關鍵詞】 嬰幼兒；股骨干骨折；懸吊皮膚牽引；護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5758-02

股骨干骨折是嬰幼兒中較為常見的骨折，3歲以下嬰幼兒的股骨干骨折約占18%。其治療均采取保守治療，用雙下肢懸吊皮牽引，它是一種簡單且有效的治療方法[1]。嬰幼兒年齡小，在治療過程中無法正確反饋病情，配合欠佳，因此細致的觀察與護理對完成治療具有十分重要的意義。本文回顧性分析了2006年1月――2012年12月我院收治的48例股骨干骨折患兒的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒48例，其中男27例，女21例，年齡最小者2個月，最大者為3歲平均年齡2.2歲。跌傷20例，墮落傷28例；橫形骨折26例，斜形骨折10例，螺旋骨折9例，粉碎骨折3例；股骨上段骨折12例，中段骨折25例，下段骨折11例；所有患兒均為閉合骨折。

1.2 治療方法 均采用雙下肢懸吊牽引法進行治療。其具體方法為：用特制的海綿牽引帶將患兒下肢固定，之后垂直懸吊于上方橫桿上，利用滑車系統的牽引，使患兒離開床面3-4cm為宜。依靠體重作對抗牽引以避免成角或短縮畸形。如果臀部觸及到床面，則需及時調整直到臀部離開床面，通常采用3-5磅重量牽引，雙腿牽引重量應相等。牽引數日后以X線片復查以了解骨折修復情況，必要時可進行適當調整。經3-4周后可獲得骨性連接，之后出去牽引，改用夾板固定，2-3周后可達臨床愈合。

2 結 果

本組48例中，出現皮膚水皰16例，化膿性皮炎2例，壓迫瘡4例，經藥物治療和對癥護理后均痊愈。較為嚴重的并發癥有因血管和神經受到壓迫而導致的下肢血循環障礙以及肢體壞死等，本組出現1例由于牽引帶包扎欠妥而導致的腓總神經壓迫癥，通過調整牽引位置之后好轉，未見下肢血循環障礙以及肢體壞死。本組48例患兒經2年隨訪，所有病例骨折愈合良好，髖膝關節活動正常，無跛行、無旋轉及成角畸形。有4例出院時縮短肢較對側短1.9cm，隨訪時僅較對側短1cm，其他病例均為雙下肢等長。

3 護 理

3.1 牽引護理

3.1.1 牽引重量 牽引重量輕，起不到牽引的作用，易引起畸形愈合，重則會致使骨未連接或者下肢過度地生長，引起皮膚水皰和神經壓迫等的可能性增大，因此需嚴格控制牽引的重量。一般牽引重量大小應該限制于使患兒的臀部離開床面3到4cm的范圍內，大約為患兒體重的1/3到1/2[2]，同時也方便了家長對患兒進行護理。

3.1.2 牽引位置 嬰幼兒骨折愈合較為迅速，自我塑形的能力也較強。通常，牽引及外固定治療不易引發關節僵硬。但其塑形能力也受年齡、骨折發生部位等因素影響，年齡越小、骨折發生部位越接近干骺端并且畸形方向和關節軸活動方向一致時，塑形能力越強。應盡量避免旋轉畸形，即便單側股骨干骨折，也應進行雙下肢牽引以避免發生旋轉畸形。

3.1.3 牽引時間 嬰幼兒牽引2周便可以愈合，長斜形骨折或螺旋形骨折也能在3周內產生較強骨性連接，橫形骨折需要較長時間，通常3-4周也能愈合。一旦發生愈合，患兒就會有表現，例如扭臀、活動患肢等[3]。若此時攝X線片檢查可見骨痂豐富，就可改為夾板或者石膏固定，一般在床上活動2-3周后即能下地活動。

3.2 并發癥護理

3.2.1 皮膚水皰 最為常見，本組出現16例，主要和嬰幼兒的皮膚較為細嫩、對膠布等過敏、牽引重量過大等因素有關[4]，根據臨床體會，牽引時宜剪下嬰兒棉內褲的褲腿放置到雙腿之間，再行牽引。注意觀察嬰兒腿部皮膚狀況，小水皰可自行吸收，大水皰則要及時抽吸，牽引時要盡可能避開水皰，出現破損時應及時用藥治療。同時要保持腿部的皮膚清潔、干燥。

3.2.2 壓迫瘡 本組出現4例壓迫瘡。起因主要為牽引帶太緊，或者牽引帶及骨突部墊棉發生移位。需經常檢查是否有牽引處膠布、繃帶、海綿松動脫落，及牽引松緊度，并及時調整。也需注意骨突部有無棉花及所墊棉花是否移位。壓迫瘡出現后局部可墊棉花以防止再受壓，每天用50%紅花酒精擦拭按摩。

3.2.3 下肢血循環障礙 是最嚴重的并發癥，主要原因有：3歲以上的患兒或者上肢較長的患兒做此牽引時肢體遠端大大高出心臟水平，易供血不足；繃帶壓迫過緊而阻礙了供血[5]。本組中做好牽引指征掌控及護理，因而未發生下肢血循環障礙。

3.3 飲食及生活護理 損傷早期患兒情緒不佳，導致納食較差，宜進口味清淡的半流食。鼓勵家屬多給嬰兒吃水果蔬菜，多飲水。便秘者可腹部按摩或熱敷，口服蜂蜜，必要時可給予緩瀉劑。若大便通暢、病情穩定，可食補肝腎的食物，加強攝入維生素D。處理好大小便的護理，避免感染；注意保暖，防止受凍而感冒；勤擦拭身體，勤換衣物，保持床單及病房清潔。

3.4 出院指導 向家長介紹和本病有關的知識及其注意事項；骨愈合堅固之前，避免過早負重，不鼓勵過多的活動。同時繼續服用接骨沖劑以及維生素D等，囑家長帶患兒定期到門診復查病情。

4 小 結

雙下肢懸吊皮膚牽引法是治療嬰幼兒股骨干骨折有效且常用的方法，適合嬰幼兒骨骼特性。嬰幼兒股骨干骨折的康復是一個較為漫長的過程，住院治療護理和家庭護理是兩個極為重要的環節。本文所采用的護理措施，減少了并發癥的發生，促進了骨折的早日愈合，增強了治療效果和預后，是有效且可行的護理方法。

參考文獻

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[2] 廖小明，李濂，湯湛波.垂直懸吊皮牽引結合小夾板治療兒童股骨干骨折[J].國醫論壇，2004，22（4）：25-27.

[3] 杜克，王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：414.

第6篇：新生兒骨折的護理范文

小兒全麻術后，由于麻醉藥物殘留容易導致誤吸、嘔吐、呼吸道梗阻及躁動等并發癥發生，所以在全麻蘇醒期間的預防、護理及觀察對并發癥的發生就十分重要[1]。現將我科對小兒全麻術后呼吸道并發癥的預防護理取得較好的效果。現報道如下：

1 臨床資料

2008年元月—2011年10月，共收治全麻患兒81例，年齡8個月—14歲，其中帶氣管插管16例。

2 護理

2.1一般監測和安全護理

病室要求：

2.1.1將患兒安置在搶救室或離護士辦公室較近的、舒適、安靜、空氣清新的房間，室溫保持在22～25℃，備好聽診器、監護儀、吸痰裝置及氧氣裝置等急救用品。

2.1.2護士應該全面評估麻醉后的病情，制定護理計劃，應用各種儀器對患兒各項生命體征指標進行觀察。注意潮氣量、頻率及呼吸音情況，根據病情選擇給氧方式。氯胺酮麻醉后易出現躁動，尤其麻醉蘇醒期間的患兒由于躁動可能會發生意外，存在極大的手術后安全風險[2]。所以我們應密切觀察輸液情況，保證輸液的順利進行。

2.2保持呼吸道通暢

2.2.1觀察患兒呼吸頻率、節律 小兒因發育不健全，舌體相對較大，全麻后肌肉松弛，易出現舌后墜，阻塞咽部而出現呼吸異常（鼾音、哨音、笛音等）。胸腹相反運動及“三凹征”。如有異常應及時對癥處理。

將頸肩墊高，用于托起下頜，使頭后仰，并給吸氧，一般在10～30分鐘后可緩解，嚴重者用舌鉗將舌拉出或用壓舌板按壓舌體，以保持呼吸道通暢。

2.2.2護理 采取去枕、平臥位，頭偏向一側，以防呼吸道分泌物或嘔吐物誤吸。在治療和護理中需移動時，動作要輕柔，并密切觀察變換后的呼吸變化。

2.2.3及時清除呼吸道分泌物，謹防氣道受壓后阻塞。小兒氣道較短，咽喉反射尚不健全，麻醉藥物或手術刺激易引起嘔吐物反流、誤吸而發生窒息，用吸引器時動作要輕柔，負壓不要太大以防損傷口鼻粘膜及喉頭水腫和喉頭痙攣的發生。每次吸痰或吸嘔吐物時間不宜過長，每次不得超過15秒。

2.3各種呼吸道并發癥的護理

2.3.1舌后墜 舌后墜主要是由于麻醉肌松藥殘留所致。出現舌后墜，SPO2一直下降，這時我們應該及時將患兒頭偏向一側或后仰，或者牽出舌頭，保持呼吸道通暢。必要時進行重新插管。

2.3.2喉痙攣及喉頭水腫 發生低氧血癥主要見于拔管后喉痙攣及喉頭水腫。如果出現喉痙攣，及時給予吸氧、輔助呼吸等措施，并且給予靜脈注射氨茶堿、糖皮質激素等藥物。喉頭水腫多因插管損傷氣道引起。如果出現喉頭水腫，應給予面罩加壓給氧，并且給予糖皮質激素等應用。必要時再次進行氣管插管，再次插管選擇小號導管，以減少刺激。

2.3.3嘔吐誤吸 誤吸、反流和嘔吐在全麻術后意外并發癥中比較常見，術后24小時內發生率占20%～30%，常見原因有：①年齡，在5～7歲發生率最高，而新生兒最低。②手術時間越長發生率越高。③術前或術中應用麻醉性鎮痛藥，術后患兒嘔吐發生率增高，如果同時使用東莨菪堿，可使嘔吐減少。④搬動患兒粗暴可引起嘔吐。⑤麻醉后過早進食等。誤吸可造成呼吸道梗阻甚至窒息死亡。置患兒于俯臥或側臥，頭偏向一側，用吸引器吸出呼吸道的殘余物，如果患兒病情比較嚴重則進行再次插管，并用生理鹽水對支氣管進行反復沖洗，給予加壓高濃度給氧。

2.3.4呼吸抑制 在麻醉藥物不良反應中呼吸抑制的比較少見。如為肋骨骨折及鎖骨骨折的患兒因疼痛而不敢用力呼吸，從而造成CO2積蓄，致使呼吸混亂而出現短暫呼吸增快或暫?，F象。護士除了嚴密觀察病情外，注意監測患兒生命體征。

2.4飲食護理 全麻術后患兒飲食，一般禁飲6～8小時，患兒完全恢復清醒后方可進食。同時要耐心地做好患兒家屬的思想工作，讓其了解禁飲食的目的及重要性，以防出現嚴重后果。有的家屬心疼孩子，不懂禁飲食的目的及重要性，當患兒清醒后，即給東西吃，造成不良后果。

參 考 文 獻

第7篇：新生兒骨折的護理范文

【關鍵詞】腦性癱瘓脊神經根雙下肢痙攣護理

脊神經后根部分切斷術是治療腦性癱瘓引起雙下肢痙攣的一種手術，大多數患者在術后行走能力和肌張力得到明顯改善。我院自1998年1月～2008年12月，創新改良了此種手術方式，將其發展成為脊神經后根部分切斷并交叉吻合術，此過程中我們制定了與此項手術有關的護理方案。我們應用此方案護理腦性癱瘓上百例，獲得隨訪49例，療效滿意，現將護理體會報告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料

本研究在廣東省第二人民醫院和第88醫院全軍骨科中心完成。隨訪觀察1998～2008年上述兩醫院收治的痙攣性腦性癱瘓(簡稱腦癱)患者共49例，其中男25例，女24例；年齡4～26歲，平均9歲。病因：早產21例，難產15例，腦炎、腦損傷和高熱抽搐后遺癥共13例。單純雙下肢痙攣性癱38例，合并一側或雙側上肢癱11例。雙下肢肌張力按改良Ashworth肌張力評定標準，2級19例，3級23例，4級7例。運動功能評估按Gerard標準分為：1級不能行走者8例，2級為有外力支持可行走3米以上者11例，3級為有外力支持下可行走3米以上90米以內者17例，4級為不用外力支持可行走90米以上者13例。

1.2方法

全麻俯臥位，取后正中切口，顯露其L2～S2棘突椎板后，切除棘突及棘突根部部分椎板，形成寬約0.8～1.0的槽。腦棉保護硬膜，取頭低位，縱行切開硬脊膜，顯露L3～S1平面的馬尾神經。依椎間孔標志依次游離兩側L3～S1的脊神經后根，并用橡皮條牽引備用。從右S1和右L4脊神經后根開始，用顯微外科技術將每根后根分成3束，檢測每一束的興奮閾值，將每根后根興奮閾值低(即興奮性高)的一束切斷；然后將S1和L4脊神經后根切斷的兩束遠端用7-0無損傷線吻合。同樣，取L5和L3脊神經后根1/3吻合，左側同右側。生理鹽水沖洗，縫合硬膜，置引流管，分層縫合切口。主要結局觀察指標：95例患兒手術前后肌張力、反射和運動功能的變化。

1.3結果

隨訪時間12～18個月，平均15個月。術后1周肌張力均明顯下降，約85%患者肌張力下降1～2級，約90%患者運動功能改善1～2級。術后1年復查，肌張力比術后1周均有上升，平均升幅約015級。SPA組患者行走功能與術后1周相比約上升015級。本組患者在術前和1年隨訪結果比較見表。本組患者無1例出現肌無力和尿便失禁的情況。

二、護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理脊神經后根部分切斷并交叉吻合術是一種在本院開展的創新術式，治療對象主要為兒童及青少年。有些患兒家屬因對該方法的不了解而產生恐懼心理，持懷疑態度，擔心治療效果不理想，針對患兒與患者不同的心理特點，首先要向患兒及家屬介紹治療的具體方法，以及該方法特點、適應證、較其他非手術治療和傳統手術治療的優越性，并根據患者病情特點說明為什么要選該方法治療；其次，由于患兒多數為未成年人，要關心、安慰和理解患者，使其產生親近感和信任感，減少恐懼心理，向患者實例說明該手術方法的效果，增強患者戰勝疾病的信心，密切配合治療和護理。

2.1.1術前準備參與術前討論，了解病情、手術目的、手術過程，做好術前備皮，常規項目檢查，核對患者姓名、住院號，以利于手術中的配合。準備好重要器械的消毒，如雙極電、神經測量儀、神經鉤。術前備血、術前導尿保留尿管。

2.2術中護理

護士術前應將所需物品器械提前準備好，復習手術步驟，及時為醫生調好手術照明燈光，調試好神經測量儀。手術過程中合理將器械擺放在器械臺上，操作過程中熟練傳遞各種手術器械。切開硬脊膜時需及時搖，使患者保持頭低腳高位，減少腦脊液流向脊髓遠端。維持循環穩定：SPR術由于手術時間長，失血量一般比較大，因此手術醫生和手術室護士的密切配合非常重要。同時護士也要協助麻醉師，密切觀察心跳呼吸的變化，正確估計出血量，及時進行輸血、輸液管理，使患者安全渡過手術期的重要環節[3]。輸入的液體量、吸引瓶內的出血量以及手術過程中的尿量，要及時統計并報告醫生。本組患者手術過程中生命體征穩定，術后恢復良好。

2.3術后護理

2.3.1術后觀察術后患兒返回病房后，取平臥位，定時翻身，應該心電監護觀察生命體征，定時觀察患肢血運變化，觀察刀口有無滲血、滲澄清液體、引流管是否通暢，有無脫落，引流量多少及顏色變化，尿液體色澤，尿量多少等。

2.3.2日常護理手術后臥床易引起消化吸收緩慢，胃腸不適，因此早期飲食宜以清淡為主，以后逐步增加熱量及蛋白質，定時翻身，翻身時采用軸線翻身，避免軀體扭曲。協助患兒大小便，避免大小便污染傷口。

2.3.3康復訓練功能訓練是一個循序漸進的過程，不可急于求成，其程序應該依被動—輔助運動—主動運動進行，訓練前先按摩，而后進行關節功能的活動。術后2天拔除引流管后開始指導患兒進行股四頭肌等長收縮訓練，踝關節的跖屈和背伸訓練等。待傷口愈合，關節肌肉活動的范圍可逐漸加大，進行下肢功能鍛煉，如屈伸髖、膝關節，下肢的外展、內收等訓練，活動范圍逐漸增加。

三、討論

痙攣性腦癱見于所有國家及各種類型的家庭，大約每300個出生的嬰兒就有一人患有或發生腦癱。由于環境污染、高齡產婦增多、新生兒急救醫學進步和NICU的建立等原因，使一些極低體重兒或重危新生兒得以存活，導致目前腦癱的發病率呈上升趨勢。近年來我院應該脊神經后根部分切斷并逆行交叉吻合術治療痙攣性腦癱，取得良好的治療效果。在此過程中我們積累了豐富的護理經驗。包括術前準備、心理護理以及術后康復鍛煉。

術前準備時要求護士參與術前討論，了解病情、熟悉手術方案，準備好重要器械的消毒。三查七對，以利于手術中的配合。心理護理應該貫穿于整個治療過程，術前了解患者的心理情況，解說該手術的相關內容和護理要點，從而取得患者的配合；術后患兒由于腰背部疼痛，變換時配合能力差，因此要求護理要更加細致、耐心?？祻湾憻捴泄δ苡柧毷且粋€緩慢的過程，要培養患者家屬的耐心，增強患兒戰勝疾病的信心。術后康復訓練是保證治療效果的關鍵，因此，要教會患兒及家屬康復訓練的方法，使患兒能夠堅持康復訓練，以增強手術的治療效果。由于我們形成了術前準備、術后護理和康復訓練的方案，本組患者均順利接受了手術，未發生護理并發癥，護理效果好。

參考文獻

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第8篇：新生兒骨折的護理范文

關鍵詞：心理護理 骨折 精神障礙 護理措施

骨折后骨折端會出現不同程度的移位，引起關節障礙、活動受限、殘疾等并發癥，對患者生活、健康造成影響[1]。骨折后需積極接受治療，促進快速康復，但由于多數骨折是由撞擊、車禍等直接或間接暴力因素引起，患者遭受創傷后出現應激反應，生理上表現出激素分泌異常、心率、血壓升高等，心理產生較強的抵御反應，對外界較為抗拒[2]。骨折伴發精神障礙在臨床中較為常見，但同時患者情緒一定程度干擾了骨折治療的進行，不利于康復[3]。因此對患者實施心理護理至關重要，本研究以我院患者為對象，分析了心理護理的效果，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月我院66例骨折伴發精神障礙患者。隨機數字表法分為對照組和研究組各33例。納入標準：所有患者經X線檢查確診為骨折；所有患者符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[4]中診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：合并臟器器質性損傷；合并凝血功能障礙；合并免疫系統疾病；精神病史。研究組男性22例，女性11例，年齡21～69歲，平均年齡（42.75±3.51）歲。對照組男性23例，女性10例，年齡22～72歲，平均年齡（41.37±3.68）歲?；颊咭话阗Y料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組入院后予以常規護理，根據醫囑進行換藥、給藥等醫療操作，觀察血液循環情況，定期觀察肢體遠端的皮膚的顏色、溫度以及指甲顏色，如果有青紫、蒼白，說明有血液循環的障礙，盡早進行處理。治療后開展康復訓練，出院前說明飲食、生活等方面要點。研究組接受常規護理聯合心理護理。(1)個體化心理干預方案：護理人員在患者入院后利用PTSD量表、SCL-90量表、SAS量表、SDS量表對患者狀況進行評價，收集評價結果。了解患者家庭狀況、經濟狀況、文化程度、傷情認知、需求等多方面?；颊邉搨笮睦碚系K影響因素較多，如疼痛、對病情的擔憂、對治療費用的擔憂、對康復效果的擔憂、對住院環境的不適應等，結合各項結果為患者制訂個體化心理干預方案。(2)環境護理：護理人員在患者入院后熱情接待，并為其介紹住院環境、病房陳設，幫助其適應周圍環境。住院期間加強病房環境護理，保持房間內通風。對家屬及探視人員說明病房制度，保持房間整潔，勿大聲喧嘩，不可隨意挪動室內物品。(3)健康教育：護理人員開展健康教育需從兩個方面入手，即骨折、創傷后應激反應，從客觀角度為患者闡述骨折傷情、藥物、手術治療方法、康復訓練流程等。并解釋創傷應激反應原因及表現等，讓患者對自身的生理、精神狀況有客觀認識，以平常心態應對。健康教育過程需根據患者的文化程度進行，用通俗易懂的語言、詞語解釋專業術語，并聯合視頻、圖片等讓患者更好理解。(4)心理干預：骨折患者因遭受創傷而出現應激性精神障礙，不同于其他精神疾病，患者在治療過程中精神類藥物并無較大幫助，需采取心理干預措施。護理人員需要以患者為中心強化干預力度，治療期間提供良好環境，對其悉心說明相關治療事項，提供嫻熟、細致的護理操作，贏得患者信任。(5)情感支持：患者經歷骨科創傷后易出現恐懼、焦慮、無助等情緒，在睡眠中容易做噩夢再現創傷事件，因此多數患者對于創傷事件具有抵觸、回避情緒，同時對周圍事物反應遲鈍、麻木。護理人員應當予以情感支持，通過語言溝通及肢體語言等方法安慰患者，在其表現出強烈的攻擊性時緩慢接近患者，以擁抱、握手、眼神的方式穩定其情緒。同時也要與患者家屬、朋友聯系，加強家屬、朋友的陪伴與關懷。

1.3 觀察標準

創傷后應激障礙（PTSD）量表評價PTSD癥狀，17～37分提示無明顯癥狀；38～49分提示有一定程度的癥狀；50～85分提示有較明顯癥狀。癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的心里狀況。SCL-90量表從強迫癥狀、軀體化、人際關系敏感、抑郁等9項因子進行評價，評分超過160分為陽性。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分評后患者的心理狀態。評分超過7分有臨床意義，存在焦慮抑郁情緒。

1.4 統計學方法

spss17.0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示。（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。2 結果2.1 兩組PTSD評分對比

護理前：研究組PTSD評分（62.29±7.53）分，對照組PTSD評分（64.39±8.67）分，t=1.051,P=0.297；護理后：研究組PTSD評分（25.31±4.92）分；對照組PTSD評分（37.71±7.51）分，t=7.934,P=0.001。研究組護理后PTSD評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組SCL-90評分對比

護理前：研究組SCL-9 0評分（1 7 2.3 2±8.2 1）分，對照組S C L-9 0評分（174.55±6.28）分，t=1.239,P=0.220；護理后：研究組SCL-90評分（142.16±10.85）分，對照組SCL-90評分（161.74±9.77）分，t=7.704,P=0.001；研究組護理后SCL-90評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組HAMA、HAMD評分對比

護理前：研究組HAMA評分（21.31±3.88）分，對照組HAMA評分（22.24±2.76）分，t=1.122,P=0.266；護理后：研究組HAMA評分（6.32±1.42）分，對照組HAMA評分（8.87±1.59）分；t=6.872,P=0.001；護理前：研究組HAMD評分（23.57±3.42）分，對照組HAMD評分（23.54±4.11）分，t=0.032,P=0.974；護理后：研究組HAMD評分（6.43±1.81）分，對照組HAMD評分（8.55±2.16）分；t=4.322,P=0.001；研究組護理后HAMA、HAMD評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。3 討論軀體疾病所致精神障礙是因為患者在生病期間精神受到了刺激引起，生病期間會導致身體出現不舒服，可能會引起患者睡眠質量不好，長期的睡眠不足或者精神壓力過大，會引起精神障礙的病情?；颊咴谡J知、情緒、行為等方面出現改變，常常伴有痛苦的體驗或者呈現功能損害。部分抑郁癥患者更是可能因為疾病存在而影響學習、工作和生活，部分患者因此丟掉性命，極少數患者甚至出現擴大性自殺，造成極其嚴重的后果。精神障礙分類如下：(1)器質性精神障礙。像生活當中經常遇到的腦梗死之后出現的精神問題；(2)精神活性物質所致精神障礙：最常見的就是之類的使用之后所致的精神障礙；(3)精神分裂癥；(4)分裂型障礙和妄想性障礙；(5)心境障礙。心境障礙以精神分裂癥譜系為主的一類疾病，也叫情感性精神障礙，包括抑郁癥、躁狂和雙相障礙；(6)神經癥性、應激相關障礙及軀體形式障礙；(7)伴有生理紊亂以及軀體因素的行為綜合征，如進食障礙；(8)成人人格和行為障礙。即經常說的人格問題；精神發育遲滯。生活當中常見到的發育問題為智力發育障礙、心理發育障礙，特發于童年和少年期行為與情緒障礙。起病年齡在童年和少年期，可能將來會延伸到成人[4-5]。發生精神疾病的病因比較復雜，常見的精神疾病都是多病因疾病，是由多個方面的因素綜合作用造成的結果，很少有精神疾病是某個單獨病因導致[6]。這些病因里面概括起來一般把它分為生物學因素、社會心理因素兩個方面，生物學因素重點包括遺傳，因為很多精神疾病和遺傳會有一定的關系，有一定的遺傳風險。先天因素重點是在胎兒發育期母親經受的一些異常事件，如感染病毒或者受到比較大的應激這些情況，另外新生兒期感染嚴重疾病，成年以后發生精神疾病的風險都會有增加[7-8]。社會心理因素主要是在個體發育、成長過程中所經歷的不良事件，如童年期遭受虐待、遭受傷害，或者經歷一些重大刺激、應激事件，像經歷地震并且在地震中發生了身體上的傷害這樣的事件，在成年以后發生精神疾病的風險都會有所增加[9]。總體來講，精神障礙是一種多病因的疾病，親人或者患者在得了精神疾病以后，不要過于去分析疾病發生原因，面對這個精神疾病的表現，積極接受相應治療，這才是更重要的[10]。

骨折創傷作為一種應激源，容易導致患者在創傷后出現嚴重的生理、心理應激反應，從而造成精神障礙。創傷性精神障礙又稱創傷后應激障礙，簡稱PTSD，該疾病的治療有如下方法：心理行為治療、藥物治療，目前用于PTSD治療的藥物很多，主要有苯二氮?類藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、抗驚厥藥物、傳統抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物等。非藥物治療包括生物反饋治療、冥想放松療法、游戲療法、藝術療法、內觀療法、暴露療法、應激免疫訓練、氣功和太極療法、瑜伽療法[11-13]。對于PTSD和重性抑郁癥共病的患者，可采用重復經顱磁刺激治療。伴有嚴重消極自殺觀念或行為患者，推薦使用無抽搐電痙攣治療[14-16]。

第9篇：新生兒骨折的護理范文

大黃提取液對小鼠離體子宮平滑肌收縮性能的影響實用臨床醫藥雜志護理版 張蕾(5)

新輔助動脈灌注紫杉醇和奈達鉑治療宮頸癌臨床觀察陸建勛羅彪毛桂珍(7)

參芪健胃湯對胃癌患者血清VEGF-A、VEGF-C表達影響的臨床研究舒鵬(9)

噴射通氣輔助下經喉罩行困難氣道氣管插管臨床研究李金玉鄭國龍安禮俊(12)

上海嘉定地區466例過敏性疾病患兒的變應原研究王莉莉李正秀曹蘭芳(16)

無創正壓通氣治療重癥社區獲得性肺炎合并急性呼吸衰竭的療效觀察巫翠華宋冰蔡紹曦(20)

擴大半椎板切除術在脊髓型頸椎病治療中的臨床應用孫承莊楊留才(23)

鎖定髁骨板治療股骨近端骨折臨床體會陳健劉杰(25)

頸前路齒狀突螺釘內固定治療齒狀突骨折盧小兵徐南偉(26)

小切口復位磁力導航下交鎖髓內釘治療股骨干骨折鄒春錦季祝永張文祥薛榮陳余慶(28)

內固定加前路肌骨瓣移植治療青壯年股骨頸骨折84例診斷分析于桂泉(29)

手術治療腰椎間盤突出癥96例分析王錦林(31)

經尿道前列腺電切術后出血原因的分析和防治蔣建新陳維開王景群王文松胡以治(32)

上頜骨切除手術徑路選擇及贗復體修復許在葉杭東躍(34)

CT引導下經臀途徑插管硬化治療深部卵巢囊腫沈濤黃優華石紅建徐強徐元豐宋倩(36)

淚道激光聯合順行植入淚道引流管治療淚道阻塞王雪姜海濤陶玥(38)

海綿體造影診斷靜脈性陽痿75例分析吳海濤(39)

厄貝沙坦與貝那普利治療高血壓非糖尿病腎病臨床觀察李洪林何文生(41)

厄貝沙坦氫氯噻嗪對原發性高血壓患者療效觀察及對內皮功能的影響巫文宏印建平(43)

維拉帕米在大鼠體內的藥代動力學唐國鳳(44)

吸入噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究胡珍江興玉(45)

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張42例療效觀察馬德堂于平白瑩馬學彩張瑞(47)

穩心顆粒治療功能性室性早搏45例臨床療效觀察周鳳英王景周(49)

依立替康聯合順鉑治療復治的小細胞肺癌21例臨床觀察季言俊(51)

帕米膦酸二鈉聯合局部放療治療乳腺癌骨轉移性骨痛的療效分析徐鴻潔(53)

替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的療效觀察劉偉先趙靚劉晶張玲玲劉樹斌(54)

FORFIRI方案治療25例晚期胃癌臨床觀察吳丹盛華明(56)

20AA復方氨基酸注射液治療重度顱腦外傷合并肝功能損害療效觀察劉峰劉浩龍俊(58)

恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察張瑞林(59)

氨溴特羅口服液輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察歐陽敏(61)

藥物不良反應197例臨床分析王勤張敏王瑟虹(62)

44例眼部鐮刀菌CLSI法藥物敏感性試驗分析徐凱胡楠陳敏(64)

膽道感染患者膽汁培養與耐藥分析郭永全(66)

糖尿病伴腦梗死臨床分析徐邦奎李顯文(68)

系統性紅斑狼瘡合并炎癥性腸病的回顧性研究朱建國(70)

老年冠心病患者冠脈病變與血尿酸水平相關性研究馮清華張晶(72)

42例支原體肺炎肺外損傷臨床分析石寧(74)

FP方案同步放射治療食管癌的臨床分析任群余建和吳祥(75)

236例膽囊息肉樣病變的臨床分析劉立新嚴永祥張智(76)

螺旋CT輔助樞椎椎弓根螺釘植入75例分析蔣西嘉(78)

外傷性遲發性腦內血腫45例臨床分析徐偉東高恒周新民潘鶴鳴徐裕馮東俠(79)

乳腺良性腫瘤312例手術治療研究李玉梅(81)

尿激酶微創治療硬膜外血腫48例分析高亮王金勝張小兵吉宋泉(82)

七氟醚復合局部麻醉用于小兒闌尾手術的麻醉體會費杭模沙荔荔花曉紅(84)

干預對剖宮產術中仰臥位低血壓綜合征的影響鄔國英(85)

健脾理氣湯預防剖腹產術后腹脹的臨床觀察邱美玲梁愛萍(87)

實用臨床醫藥雜志護理版 川崎病48例臨床分析劉曉蘭(88)

呼氣末正壓對循環系統不良反應的分析白勇為(89)

40例縱隔淋巴結轉移癌放療療效觀察孫小兵仇紅艷柏會明季元紅吳少兵(90)

全瓷修復的臨床觀察秦云(91)

子宮漿液性狀癌12例臨床病理分析楊連萍(93)

64層螺旋CT診斷急性門脈系統血栓19例分析朱玉春周偉王建良沈紀芳(94)

雙源CT對不同心率冠狀動脈掃描技術探討許軼群薛躍君潘昌杰(96)

低場MRI在膝關節骨挫傷診斷中的應用價值蘇輝孫萬鐘王寧(97)

移植腎術后的超聲隨訪孫立群(99)

可調鈉聯合超濾曲線預防血液透析中發生低血壓的效果觀察章青(100)

外傷性白內障手術治療的臨床研究王學敏(101)

老年頑固性口腔潰瘍17例臨床研究王國云(103)

拔除第三磨牙治療顳下頜關節紊亂病臨床分析岳峰(105)

變應性鼻炎與哮喘及特應性皮炎患病及相關性調查研究王澤海林文森李書彥趙紹成王麗楊仲剛陳杰(106)

DC-CIK治療晚期腫瘤患者的護理體會倪維靜湯薔芬鄔云華周永超(109)

腦膠質瘤患者家屬術前焦慮狀態的調查分析孫紅艷姜亞芳(111)

食管癌術后吻合口瘺的原因分析及護理張忠順(113)

直腸癌患者靜脈化療的危險因素與護理干預單玉云(115)

護理干預對腫瘤患者化療依從性的影響徐玉芳(117)

66例乳腺癌術前心理護理陳芳(118)

解毒利咽含漱液對放療口腔粘膜反應的觀察與護理研究葛英姿楊英(120)

喉癌患者的手術前后護理高世華吳愛蘭(122)

PICC在臨床中的應用及護理體會陳中萍(124)

非體外循環冠狀動脈搭橋術圍手術期護理胡藝劉曉紅(125)

體外循環心臟直視手術的護理配合左紅梅鄭明秀(128)

腹腔鏡下膽囊切除術患者的圍手術期的護理體會許玉萍(129)

肺隔離癥患者護理體會葛春燕(131)

綜合性干預對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響闕纖灃黃建琴(133)

DSA引導下半月神經節射頻熱凝術治療三叉神經痛52例的護理干預王林蘭凡國華李昌熙成信之(135)

經皮腎鏡超聲碎石術患者不適的護理對策及原因分析袁曉紅王艷趙靜燕(137)

全期連續護理法對高齡THA手術患者焦慮程度的影響張麗華(138)

綜合護理干預對防止顱腦外傷鼻飼患者非計劃性拔管的效果觀察吉琴王紅梅(141)

靶控輸注技術在眼底手術中的應用與圍術期護理王臣王薇(143)

斷指再植術后的臨床觀察及護理對策凌紅(145)

胰島素注射溫馨提示卡對胰島素注射依從性的影響陳峰英高春蘭(146)

維持性血液透析患者腕管綜合征松解術后遲發性血腫的護理體會謝紅燕崔俊孔凌(147)

氨溴索氧氣霧化對胃腸減壓患者咽喉部舒適度的影響張霞(149)

急性醉仙桃花中毒的護理體會余銀鳳朱金蘭畢玉紅(151)

CT引導下經皮肺穿刺活檢術的護理體會劉紅(152)

EGFRI引起的皮膚毒性的觀察及護理王曉薇(153)

腹腔鏡下全子宮切除術的手術配合唐靜(155)

不孕癥門診患者的特殊性及護理對策楊君柴德春(157)

舒適護理和健康教育在產科中的實施體會陳敏芝(159)

卵巢過度刺激綜合征的臨床護理高玉芳張新紅(161)

小兒先天性幽門肥厚圍手術期的全新護理體會郭曉娟(163)

T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用及體會周敏吳利英(164)

門診換藥室交叉感染的原因分析及預防措施耿青(166)HttP://

分級管理護士工作滿意度人口學影響因素的研究王加鳳王艷孫黨紅(167)

二級醫院糖尿病護理與教育現狀及需求分析呂祥梅呂梅馨沈俊(169)

病區分組護理制的實施與效果評價實用臨床醫藥雜志護理版 陳月娟江雪珍(171)

活體肝移植供體圍手術期護理和健康教育王靚秦文俐許勤(1)

密閉式靜脈留置針在乳腺癌術后并發皮下積液治療中的應用王梅香孟愛鳳胡亦欽(3)

乳腺癌術后負壓引流袋更換時間的研究移華芳時華朱順華(5)

臨床應用伊立替康治療惡性腫瘤的護理觀察陳蕾劉建紅(6)

兒童顱腦腫瘤手術的護理配合體會郁錦玲劉娟(9)

鹽酸戊乙奎醚治療重度有機磷中毒的療效觀察與護理王慧娟王紅韓曉琴李春燕孫海晨(11)

創傷性休克的手術室搶救護理配合尹冬玲吳曉華(14)

急性頸髓損傷患者的圍手術期護理張春仙(16)

大批車禍傷員的急救護理施建紅校愛芳孫紅蘭(18)

應用中心靜脈導管引流胸腔積液51例的觀察及護理杜文娟張桂(20)

纖維支氣管鏡在治療呼吸機依賴老年患者肺部感染中的應用與護理趙玲莉李文玲(22)

康復訓練對長期臥床患者便秘發生率的影響張喆浩張燕蕾劉慧(24)

《實用臨床醫藥雜志》自2008年11月起改為半月刊(25)

在中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全中應用循證護理的體會顧平(26)

《實用臨床醫藥雜志》連續2屆榮獲“中國高校優秀科技期刊獎”(28)

血液透析患者動靜脈內瘺重建術的圍術期護理洪惠萍(29)

骨質疏松癥患者的飲食干預與護理措施王茜(31)

285例藥物不良反應的分析及護理對策趙保俠郭輝(33)

靜脈用藥配置過程中的微粒污染及預防措施李琳陳敏徐軍(35)

高血壓腦出血術后并發肺部感染的原因及護理對策王衛青蔣曉嫻(37)

醫護人員血源性疾病自身防護措施未實施原因分析及對策馬嫦娥彭南海金潔(40)

腰池持續引流治療頑固性硬膜下積液及護理體會蔣愛華吳婭(43)

機械通氣治療老年腹部圍手術期并發ARDS的護理管玉珍宋燕波劉少華(44)

脊柱融合術治療胸腰椎骨折的護理沈玉蘭(47)

全身麻醉術后并發杓狀軟骨脫位的護理王加鳳曠玉明(49)

腹腔鏡脾切除術治療ITP患者的圍手術期護理謝萍談景旺(51)

神經外科術后老年患者下肢深靜脈血栓形成的護理馬金亞(53)

經尿道電切術治療高齡前列腺增生癥患者的臨床特征與護理丁元霞(55)

腎盂腎下盞聯合切開取石術治療巨大鹿角形結石的圍手術期護理牛芹郭晶平徐志翠(57)

術后留置尿管拔除時機對拔管后首次排尿困難及尿潴留的影響周素萍(59)

實用臨床醫藥雜志護理版 舒適護理對截肢患者幻肢痛的影響徐中芹(60)

兩種對全子宮切除患者術后活動的影響探討金曉紅曹文學陸金美(62)

欣母沛用于難治性宮縮乏力性產后出血的臨床觀察和護理吳麗萍(64)

剖宮產持續鎮痛產婦拔除尿管時機的循證護理趙琴趙郁崔娟蔣前鋒(66)

使用鎮痛泵剖宮產術后進食時間的循證護理唐明霞趙琴朱春云蔣前鋒(67)

改良式清潔回流灌腸在先天性巨結腸患兒中的應用張紅芳何瑛費紅(69)

鼻腔內窺鏡下雙極電凝燒灼治療頑固性鼻出血的護理配合程欣(71)

原發性三叉神經痛（Ⅲ支）行神經高位撕脫術的護理杜嬌(73)