醫療糾紛預防與處理方法精選(九篇)
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第1篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
目的分析某三級醫院120例醫療糾紛的現狀及原因，并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫療糾紛按糾紛原因分類匯總，采用2007版EXCEL進行分析，對醫療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內容進行描述分析。結果醫院外科、內科、骨科、婦產科為醫療糾紛高發科室,共占醫療糾紛發生總數的87.5%,糾紛的發生情況呈逐年上升的趨勢，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫療質量問題、醫患溝通告知不足，以及患者醫學知識缺乏。結論造成醫療糾紛的原因有患方因素、醫方因素和社會因素等。防范和化解醫療糾紛,重點在于加強醫院管理，提高醫療技術水平和服務質量，加強醫患溝通，重視醫療告知，拓寬醫療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制。
[關鍵詞]
醫院；醫療糾紛；原因；防范策略
2012年1月的全國衛生工作會議上，陳竺部長要求各級衛生行政部門、醫療衛生機構根據新形勢下醫患關系的特點，普遍建立第三方調解機制，推行醫療責任保險，妥善處理患者投訴，要求社會各方共同努力，促進醫患關系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國當前的醫患關系現狀不容樂觀，醫療糾紛呈現快速增長勢頭和日益多樣化、復雜化趨勢。尤其近兩年來，醫療糾紛發生率明顯上升，增長幅度超過100%。全國每年醫療糾紛逾百萬，僅3成得到解決，70%的醫療糾紛滯留在醫院。據中國醫師協會第四次醫師執業狀況調研報告，近一半（48.51%）醫療工作人員對目前的執業環境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫學管理學會2005年6-7月對全國270家醫院的調查結果顯示：73.33%的醫院出現過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知，醫療糾紛是當前社會矛盾在醫藥衛生領域的集中反映，對醫院正常的診療秩序和社會的和諧造成了負面影響。醫療糾紛是指患者在就診過程中，因各種醫療方面的原因導致的患者或其家屬（患方）與醫療機構及其醫務人員（醫方）之間發生的矛盾和爭議。近年來，隨著我國社會經濟的發展，民眾法制維權意識的提高，對生命和健康重視度大大提高，因而對醫療效果呈現出越來越高的期望和要求，但醫療行為本身所存在的局限性使得醫療救治與結果的巨大落差使得醫患雙方的矛盾越來越深，醫療糾紛愈演愈烈。本文結合近五年來某醫院120例醫療糾紛實例情況，通過分析醫療糾紛的現狀，正確認識其成因，探討防范措施，維護醫院和患者的合法權益，促進醫患關系和諧化。
1資料與方法
1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫院登記在冊的，已經處理完畢的120例醫療糾紛檔案材料。
1.2研究方法按調查的對象、內容，采用2007版EXCEL分類、匯總、整理，對醫療糾紛的發生科室、發生時間和發生原因等內容進行描述性分析。
2結果
2.1醫療糾紛發生科室的分布情況從調查材料的分布范圍上看，醫療糾紛發生科室幾乎遍布醫院所有的臨床、輔診和醫技科室。從發生數量上看，主要集中在內科、外科、骨科和婦產科。其中，在120例醫療糾紛中，內科發生醫療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產科14例（11.3%）。具體到每個科室，內科主要發生在心血管內科（9.2%），外科主要發生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結合不同臨床科室醫療糾紛的發生情況來看，醫療糾紛多發的科室均具有醫師責任重、技術要求高、緊迫性強、風險性高的特點。
2.2醫療糾紛發生的時間分布、年齡分布、就診費用來源和居住地分布從醫療糾紛的發生時間來看，2009年的醫療糾紛指的是2009年新發生的糾紛與在此之前發生的未處理完畢的所有醫療糾紛，因而在120例醫療糾紛中占有最大比重。自2010年開始，每年醫療糾紛平均發生率在15%左右，呈現出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看，醫療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長，身體機能隨之下降，疾病發生率高，診療效果有時難以達到患者預期，從而導致醫療糾紛的發生。從患者的居住地分布情況來看，通過醫保分擔就診費用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權意識較強。見表2。
2.3醫療糾紛發生的主要原因每例醫療糾紛可能由多個原因造成，本文按主要原因歸類統計，眾多引發醫療糾紛的原因中，以醫方的醫療過錯為主（57.5%），主要包括醫療技術水平欠缺、臨床經驗不足、發生漏診、誤診，甚至錯診等。而患者及其家屬因對醫學專業知識的不了解、對醫療行為的不理解，加之醫患溝通不足、告知不到位、醫生服務態度惡劣，也是引發醫療糾紛的重要原因。
3討論與建議
造成醫療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會因素、患方因素、醫方因素3方面進行分析。
3.1醫療資源供需不均衡、醫療保障制度不完善等社會因素為醫療糾紛的發生埋下伏筆在120例醫療糾紛中，以社會環境因素為主引發醫療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個方面。首先，我國醫療資源供需嚴重不均衡，且對現有資源的利用亦不均衡。根據《2011年我國衛生事業發展情況簡報》顯示，2011年，醫院醫療服務量增速呈下滑趨勢；基層醫療衛生機構門診量所占比重略有下降；不同級別醫療衛生機構病床使用率差別懸殊；醫療衛生資源利用和病人就醫流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫院。其次，醫療保障制度不健全，醫療機構管理體制和運行機制不合理。目前很多醫院關心更多的是如何擴大規模、提高創收，而對患者的醫療過程和情緒調解不夠。對院內感染、病歷保存、醫療器材維護等方面的管理缺失，對醫務人員的配置、醫務人員職業培訓方面缺乏合理性和全面性，使得醫療機構內部管理混亂，運行不成機制，因此容易導致醫療糾紛的發生。
3.2患者維權意識的增強、對診療結果的高度期望、與醫方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫療糾紛的“攔路虎”在120例醫療糾紛中，以患方醫學知識缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對此原因的分析如下。首先，患者法律維權意識增強，對診療結果期望值過高。隨著物質財富的不斷積累，人們對健康提出了越來越高的要求，因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫中患者會主動采取法律等手段維護自身權益，要求了解患者病情發展、治療方案、醫療費用等方面的真實信息。但由于本身對醫療知識的缺乏以及醫學信息獲取的滯后性，往往難以達成其對醫療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫療行為存在密切聯系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫務人員的治療和護理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫學常識，謊報病情、不遵醫囑或未如實陳述病情，導致醫生的判斷與真實情況偏離，進而導致誤診或出現意外，引發糾紛。同時，亦存在這樣一種現象：個別患者受利益的驅使，借對醫療的不知情而對醫務人員的醫療行為進行指責和索賠。
3.3醫務人員的醫療過失、醫患溝通告知不足等醫方因素，成為導致醫療糾紛的最主要原因首先，醫務人員存在醫療過失行為，導致醫療事故和醫療差錯的發生，是導致醫療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫務人員技術水平低、經驗不足等客觀因素導致誤診或者治療失誤；有些因為壓力過大、工作量過大而導致的主觀方面對某些疾病的診療不到位，亦或因為病歷書寫不規范、遺囑不明確等引發醫療事故。其次，醫患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務態度差，導致醫療糾紛的發生。在120例醫療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫務人員在進行醫療活動時，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒有向其詳細充分說明該疾病本身存在的并發癥、自然轉規等風險，沒有盡到合理的告知義務，使得患者對該疾病沒有基本認識，一旦發生意外，很容易造成患者及其家屬對醫務人員的誤解，導致醫療糾紛的發生。
3.4對策和建議
3.4.1加強醫院管理,全面提高醫療質量在120例醫療糾紛中，有69例是與醫療技術水平、服務質量因素有密切關系的。提高服務質量的關鍵是要轉變服務觀念,提高醫務人員的素質和醫療技術水平。因此,要加強醫務人員的職業道德教育,養成良好的服務態度;提高醫務人員的業務水平,加強技術培訓,熟練掌握診療操作常規；完善監督檢查制度和考核機制,應用績效管理來加強醫療安全質量管理，定期進行醫療技術質量的動態分析、評估和跟蹤調查。
3.4.2重視醫療告知，加強醫患溝通在120例醫療糾紛中，有14例是與醫患溝通不足、醫方告知不到相關的。我國《侵權責任法》明確規定，履行醫療告知是醫務人員的法定義務，也是患者應得到保障的合法權益。告知過程中，醫務人員應注意告知時間、告知地點、告知內容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細節，同時注重替代方案的解釋說明，并采用書面語言予以固定。醫患溝通是防范醫療糾紛、緩解醫患矛盾的重要橋梁,即使是在醫療糾紛過程當中,仍然要重視醫患溝通在協商解決醫療糾紛中的重要性。
3.4.3拓寬醫療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制當前我國醫療糾紛的處理途徑主要包括醫患自行協商、衛生行政部門調解、法院訴訟解決和第三方調解機構調解等四種，其中以第三方調解機構的調解取得了最為顯著的成效。在處理醫療糾紛時，應及時告知患者各種處理方式，使其對糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當的選擇。同時，因第三方調解機制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調解率高等優勢，使之受到醫患雙方的青睞。因此，醫院應完善由第三方調解機構調解的工作流程，使醫療糾紛的處理更加規范化、合理化，并認真配合第三方調解機構的調解工作，使醫療糾紛得到妥善、合理的解決。
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第2篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
中圖分類號：R19
文獻標識碼：B
目前，衛生界醫療糾紛呈上升趨勢，嚴重干擾了醫院的正常工作秩序，阻礙了醫學的發展。醫療糾紛是影響醫院穩定的最大問題。據統計2002年、2004年、2006年1～10月。全國發生嚴重擾亂醫療秩序的事件分別為5093件、8093件、9831件，打傷醫務人員分別為2604人、3735人、5519人，醫院財產損失分別為6709萬元、12412萬元、20467萬元。為此，尋找相應的對策，防范醫療糾紛已是醫療機構急切需要解決的問題。
1 醫療糾紛原因分析
引起醫療糾紛的原因錯綜復雜。可分為醫源性因素與非醫源性因素。
1.1醫源性因素：醫源性糾紛是指引起糾紛的原因來自醫療機構和醫務人員方面的糾紛。從醫院的管理、醫療工作的實施到后勤服務部門，任何一個環節的任何一個人出現差錯，都可能引起不良的醫療后果和醫療糾紛。醫源性糾紛又可以分為與醫療失誤有關和與其他方面的原因有關原糾紛兩部分。與醫療失誤有關的糾紛是指因醫療事故或醫療差錯引起的糾紛。他包括對醫療事故和醫療差錯的確認和對醫療失誤的處理兩種原因。發生在醫務人員方面其他錯誤引起的糾紛，雖不屬于醫療工作的失誤，但其惡劣影響有的更勝于醫療失誤引起的糾紛，這種糾紛主要源于醫務人員的服務態度粗暴惡劣，或是在醫患之間故意搬弄是非“說長道短”或是亂開病情診斷書或病休證明等。
醫療糾紛除了源于醫患雙方對醫療后果及其產生原因在認識上的不一致外，也可有其他因素，如發生分歧的是醫生的醫療處置本身，或者是醫生實施醫療處置的方式。
1.2非醫源性因素：非醫源性糾紛一般是由于病人或其家屬以及病人所在單位缺乏醫學常識，或對醫院的規章制度不熟悉、理解不準確引起，也有的純屬是病人及其家屬無理取鬧造成的。在醫療糾紛的發生原因中，社會原因也是不可忽視的因素。非醫源性糾紛主要見于以下幾種情況：(1)由于病情或病人體質特殊而發生難以預料和防范的不良后果，或是發生難以避免的并發癥。(2)由于經濟利益的驅動，純屬有意制造事端、妄圖嫁禍醫院的糾紛。(3)因醫療保健需求矛盾而產生的糾紛。主要是由于醫療設施和醫務人員在人員配備、技術素質等方面還不能適應或滿足廣大群眾保健日益增長的需要。(4)病人不配合治療發生不良后果而引起的糾紛。如病人不依從醫囑、謊訴病史等。(5)社會原因：少數醫療糾紛是因為患方受某些社會輿論的影響而引發的，在某些有不良動機人的鼓動或挑唆下而故意制造糾紛。
從大量的醫療糾紛原因統計來看，有相當大的比例是由于醫患之間溝通不充分造成的。
2 醫療糾紛的防范與處理
面對目前紛繁復雜的醫患關系，頻發的醫療糾紛，作為醫患關系中的主要一方，醫療機構應當在以下方面進行積極的行動，采取對策最大限度地防范醫療糾紛的發生。(1)以法治醫和以德治醫。作為醫務人員，要想避免醫療事故的發生，必須以醫德為基礎，道德是內在的“自律”，法律是外在的“他律”。依法治醫是所有醫院的基本辦院要求，以德治醫則是一種更高的標準。在醫患關系的外部調節方式上，除了法律的規范作用外，道德觀念潛移默化的作用同樣重要。醫院的一切工作都要堅持德治和法治兩點論的統一。(2)提高職業道德，提高醫療服務質量，減少醫療糾紛的發生。具體在于：醫務人員的醫療技術。醫療設備的好壞，醫院的管理制度合理，醫院人員的醫德醫風。目前，我國有以下預防醫療糾紛發生的辦法：
2.1“提前介入”對醫療糾紛預防：通過醫務處參與“提前介入”措施，支持了臨床醫生的工作，保護了臨床醫生。避免了醫療糾紛，同時，也使得患者并沒有因為風險高而影響治療。“提前介入”措施也體現了“以病人為中心。以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的宗旨，在醫療糾紛預防方面發揮了非常重要的導向性作用。
2.2運用循證醫學方法解決醫療糾紛：隨著醫學模式的轉變，法治社會的建立及我國《醫療事故條例》的頒布，人們的健康意識與法律意識逐步增強。發展循證醫學將有利于臨床醫生利用最佳的臨床研究證據提高自身專業技能。提高業務素質：將促進臨床醫療決策科學化，避免亂醫亂治；將幫助醫務人員轉變觀念，從以疾病為中心到以患者為中心；循證醫學的發展還將促進信息交流，提供科學可靠的信息，有利于衛生政策決策科學化，提高管理的效率和科學性。
2.3從源頭――醫學生的教育抓起，不斷強化溝通技能，提高綜合素質：醫患糾紛盡管誘發因素較多，醫患溝通效果盡管影響因素較多，但只要從源頭――醫學生的教育抓起，不斷強化溝通技能，提高綜合素質，積極探索醫患溝通新思路、新方法，必將緩解醫患矛盾，減少醫患糾紛，將更多的時間還給醫師攻克疑難重癥疾病，也讓醫務工作者的辛勤勞動得到應有的尊重。
隨著人民生活水平的提高。人們對醫療服務質量的要求越來越高當然是很正常的。可種種跡象表明，由于少數患者對治療結果的過高期望和部分媒體對醫療問題的過分渲染，有將醫患關系對立起來的危險和趨勢。一方面提高醫療服務質量，另一方面，需要廣大患者對醫療工作的高風險性及高強度有所理解，媒體對醫療糾紛、差錯和事故的報道和評論應盡量公正、客觀。
2.4仲裁是解決醫療糾紛的有效途徑：醫療事故糾紛的訴訟不足以保護患者隱私、維護醫方信譽以及醫患雙方的進一步合作。仲裁方式的設立為實現當事人的醫療事故糾紛方式的選擇提供了可能。仲裁解決醫療事故具有三大優點：體現當事人自治的特點，體現快捷、高效的效益特點，體現專業性、保密性與和諧性等特點。
醫療糾紛的實質絕大多數是經濟責任的承擔，其成因主要是醫務人員在工作中存在缺陷和法律上的漏洞及經濟利益驅動。預防的惟一有效措施是提高醫務人員醫療安全、法規意識，在法律法規規范下提供醫療服務。
強化法律意識，加強職業道德教育，建立融洽和諧的醫患關系和健康向上的醫際關系。建立良好的醫際關系實際上是現代醫學發展的需要，是充分發揮醫療部門整體效應的需要，是加強醫務人員培養與成才的需要。
作為一種綜合性的專業助人活動，社會工作對于醫療糾紛的介入是以專業的價值觀、科學的方法，通過提供各種輔導和服務，協助患者及其家屬與醫方進行有效的溝通，促使醫療技術和服務更人性化地滿足患者的需要，高度體現醫學倫理和以人為本的現代醫學精神，從而能夠有效地預防和解決醫療糾紛問題，最終構建和諧的醫患關系。總體上看，其特色和優勢主要表現在，在解決醫療糾紛問題中，社會工作者扮演著調查者、中立者和協調者的角色，這無疑保證了介入過程的公平性，并且為解決措施的有效性和針對性奠定了良好的基礎。
為了促進醫患雙方的彼此理解和溝通，就需要一種起協調性作用的媒介：仲裁委員會或者社會工作機構。前者是強制性的解決力量，后者則以助人自助為核心原則，高度體現人性化的服務，相對來說更能有效預防醫療糾紛的發生。也更有利于建立平等相待、真誠信賴、負責和公正、禮貌的社會主義新型醫患關系。
第3篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
一、成因及分析
醫療糾紛成因應當說多數是綜合因素所致，引起醫療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫方因素、患方因素。現就這三方面因素淺析如下。
1.1背景因素
背景因素也可稱社會環境因素或深層次原因。醫療糾紛不論以什么形式表現出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫方因素和患方因素都起著作用。
首先在我國由計劃經濟向市場經濟轉型期間，社會保障體系特別是醫療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫療保障不復存在，新的醫療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫療保障（包括商業保險）需要自己出錢構筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發醫療糾紛的基礎原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫療保險與參保職工的矛盾）轉嫁成醫-患矛盾，或曰社會機制問題。
其次醫療機構一方面是“福利性的公益事業”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業經營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫療服務活動中有所反應。有些認識上的誤區甚至是醫療糾紛的直接起因。
第三部分新聞媒體從自身利益出發不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現的認識誤區也是醫療糾紛增多的重要原因。以致在醫療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫院的口頭禪。
再有由于社會變革造成人們心理承受發生問題及部分人對社會不滿，轉而把醫院及醫務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數。“要致富做手術，做了手術扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。
1.2醫方因素
醫務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫生反對自己的子女學醫做醫生的情況非常普遍。醫療糾紛中按患方不滿醫方因素可分為服務態度問題、價格問題、和醫療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經心、上級醫師對下級醫師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫療常規和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫院管理水平不高、記錯賬、技術水平不高及缺乏經驗等。醫方因素歸結到一條就是未完全遵守國家衛生管理法律、法規、規章、技術規范及常規。
1.3患方因素
患方因素導致醫療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫療效果期望值過高、甚至有病人進醫院等于進“保險箱”認識誤區對醫院規章制度理解不準確、有個別醫療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經濟或人際關系不良的情緒轉移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數在其他地方（包括非醫療服務行業）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。
二、體會與對策
關于背景因素在引發醫療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發生給了全社會對衛生事業發展道路一個反思的機會，至少對衛生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫院發展的變化出現。因此估計在短時間內醫療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。
引發醫療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預防和處理好醫療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫院發展建設的關系。醫院軟、硬件建設上去了，技術水平提高，內強素質、外樹形象有成效了，醫院發展壯大了能很大程度抵消引發醫療糾紛的背景因素對醫療糾紛預防和處理的不利影響。
我院在防范和處理醫療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。
2.1學習運用醫療事故處理條例全面促進醫院管理水平提高
醫療事故與醫療糾紛在概念上有明顯的區別，但條例中關于醫療事故的預防與處置的原則對預防和處理醫療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫務人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫務人員的法律意識，知道醫療活動必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。對照條例中對醫療服務質量監控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫務人員應告知病情、醫療措施、醫療風險的具體要求；對醫療活動中發生了醫療過失行為的報告制度等要求，醫院對規章制度全面清理。對醫療活動中與條例規定要求不相適應的工作程序進行調整，從源頭上減少醫療糾紛發生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫院在學習條例時特別加入了最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定內容的學習，使醫務人員在醫療活動中養成保存證據的意識，提高了醫務人員自覺遵守規章制度的素養。對部頒的條例配套規章也組織醫務人員認真學習。醫療質量監控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫療服務質量管理的制度化。
2.2加強醫療服務質量重要控制環節管理
我院長期把醫療服務質量管理放在一些重要環節上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術三關、急診急救病例、以及醫院根據工作經驗總結的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫療確保質量不出大問題是對醫療糾紛最有效的預防。
2.3每月定期召開臨床科主任聯席會
會議內容為布置近階段醫療質量管理重點工作；反饋上一階段對醫療服務質量監控檢查的結果和醫療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關著門”講的事情。
2.4落實醫患溝通制
按衛生部、重慶市衛生局要求將長期以來化解醫療糾紛行之有效的醫患有溝通作法制度化。制定了醫生、護士接診新收病人制度，術前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結出的能有效減少糾紛的要點作為談話內容制度化。
2.5抓好病歷書寫和操作常規培訓
重點在低年資醫師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據）的撐握在病歷中有明確的反應。強化對治療中用藥和治療方法的依據的病歷書寫，使年輕醫師養成醫療活動是有充分依據并在病歷中有反應的習慣。在出院醫囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫療糾紛或便于醫療糾紛的處理。
2.6認真處理已發生的醫療糾紛及時總結
對于已發生的醫療糾紛應認真對待妥善處理。按照國家相關法律、法規通過協商、行政調解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內部醫務人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結避免犯同樣的的錯誤。
第4篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
據報道，急診科是醫院中風險最大、醫療投訴和醫療糾紛最多的科室之一[1]，因此，探討急診科醫療糾紛的原因及防范措施具有重要的現實意義。
1 醫療糾紛的內涵和特點
醫療糾紛不僅涉及到醫患雙方的權益，而且關系到社會的穩定和醫院聲譽。長期以來醫務人員缺乏這方面的培訓，致使許多情況下醫療糾紛發生后無所適從。
1.1 醫療糾紛的概念：目前對醫療糾紛的定義很多，我國法律上對醫療糾紛的定義是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫療服務或履行法定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任，但雙方當事人對所爭議事實認識不同，相互爭執。目前一般認為醫療糾紛是指患者或家屬與醫療機構之間對診療、護理過程中發生的不良后果及產生的原因認識不一致而導致的分歧和爭議，在未作出結論之前稱為醫療糾紛。
1.2 醫療糾紛產生的主要原因：急診科是評價醫院質量好壞的一個重要指標。醫院急診科具有病情危、急、重、不可預見性、高風險性、流動性大、病譜廣、工作任務重、難度大、醫療投訴和醫療糾紛等特征多。
2 造成醫療糾紛的原因
2.1 醫院管理方面的原因：醫院管理不到位，各項規章制度，措施執行力度不夠，科室重點不突出。如缺乏協調系統管理、導致收費、檢驗、藥房和醫護之間缺乏良好的合作。在人員安排上缺編缺位嚴重，特別是護士缺編工作時間長，勞動強度大、精神壓力大，加之管理松散導致少數醫務人員擅離職守。在急診科經常因患者或家屬找不到醫生看病，找不到收費人員收費、將不滿全發泄到護士身上，從而致醫療糾紛發生。
2.2 服務方面的原因：醫院布局不合理，繁瑣的手續和來回找窗口使患者容易產生不滿情緒，成為醫療糾紛的導火線。醫療糾紛大多有服務方面的原因。中華醫院管理學會通過大量調查認為由于醫務人員服務態度不好引發的醫療糾紛占49%。有關專家分析認為，接近一半的醫療糾紛主要是處理方法不當和語言上的粗暴引起的，所以醫務人員在醫療、護理過程中，良好的服務態度是非常重要的。另外由于急診科的特殊性，在短時間內要建立融洽的醫患關系較其他科室更難。因為雙方相處的時間短，患方根本就不了解、不理解診療、護理過程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而易發生誤會。急診科長期工作量大，醫護人員長期超負荷運轉，導致其他科室人員不肯來急診科，急診科人員難以繼續干下去的僵局現象。基于以上原因，難免有個別醫護人員在對待患者時服務態度生硬，語言出現強制命令式，缺乏同情心、關心和主動服務，從而致醫療糾紛的發生。
2.3 醫德醫風的原因：少數醫務人員工作不踏實、業務水平低、經驗不足、操作不規范、不熟練、病情估計不及處理不到位、醫療文書書寫不及時、不規范、交接班不詳細。法律知識、倫理知識的缺乏，遇事時缺乏良好的應對能力，加之危重患者隨時都有呼吸、心跳停止的可能，如不作好搶救準備，一旦發生意外就會措手不及，從而導致醫療糾紛的發生。
2.4 患者方面的原因：少數患者不了解醫院規章制度，不尊重醫護人員或尋釁要挾引起醫療糾紛，極少數患者或家屬把醫務人員置于傭人地位，稍有怠慢就指責挑剔、刁難，稍不如意，輕則訓訴，重則謾罵甚至毆打。嚴重損害醫務人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫環境。
3 醫療糾紛的防范措施
根據以上諸多原因，醫院應當采取積極的相應措施加以預防和解決。
3.1 加強管理，健全落實規章制度：要加強三落實三不放過原則。狠抓各級各類人員崗位責任制的落實，各項規章制度及操作技術、操作常規的落實。做到原因不查清不放過、責任不明不放過、改進措施不落實不放過。在急診管理中，對整體急診系統工作人員強化危機意識，重視風險意識教育，提倡敬業愛崗的自律精神。要狠抓醫務人員三基礎訓練（基本理論、基本技能、基本操作）及醫療文書，特別是低年資的醫護人員及時規范的書寫。在醫療糾紛的處理過程中，醫療文書最重要的資料，也是患者第一時間要求查閱的資料。醫院要落實危重病患者的搶救工作，發現異常及時組織搶救，盡量改善急診系統的合理布局和醫護人員特別是護士編制情況。讓醫護人員遠離疲憊，減輕職業壓力。
3.2 加強醫德醫風建設：醫德是醫務人員的首要問題，醫院必須重視醫護人員的道德教育，形成一切以患者為中心的文化氛圍，要健全完善的各項工作制度措施。醫院要嚴格控制大處方和日費用，設立專職的作風辦公室和督察科，一旦發現不規范治療和護理行為要及時給予糾正或經濟處罰，必要時通報批評。實行嚴抓、嚴管、嚴懲，為行醫營造良好環境。同時醫院應進行多層次、多形式的法律知識和倫理知識教育。如舉辦知識講座、案例分析與討論、醫患共同決策研究醫療糾紛案例剖析等方式，才能不斷增加醫護人員法律責任。自我保護和危機意識，同時在遇到臨床倫理學問題時，具有良好的思考方法，形成一定的臨床觀察決策程度，提供倫理學建議，對醫療實踐起著積極的指導作用，無形中提高了患者對醫院的滿意度，減少醫療糾紛的發生。
3.3 加強宣傳，正確對待患者、家屬：目前社會媒體對醫療服務予以密切關注，醫療糾紛的報道以各種形式頻頻見諸于大小報紙、雜志，這對衛生管理和決策，醫院領導和醫務人員起著監督作用，但有些媒體在剖析案例時因為新聞工作者對醫療知識的缺乏，從而導致報道的片面性、不科學性甚至失真，致使醫療糾紛和醫患關系進一步激化，使社會對醫務人員失去公正客觀的認識。所以醫院不僅要加強對醫院所進行的工作進行大力宣傳，從而獲得社會的理解、支持，使社會對醫務人員有一個公正客觀的認識和評價。
3.4 正確對待尋釁鬧事的患者和家屬：在對待此類患者時，醫護人員尤其注意自己的言行舉止，盡量克制自己的情緒。一旦患者或家屬出現過激語言時，盡量采取沉默或委婉解釋，避免發生口角甚至發生斗毆事件。如果醫療糾紛的發生不可避免時，要盡量避免單獨面對患方，請求其他人員幫助解決。醫院在醫療糾紛處理過程中，要堅持有理有節原則，要態度明確，不推諉責任，對于不是患方責任的既要堅持原則，又要講究人道主義，不能隨便給物給錢，隨意妥協，要維護醫院聲譽和醫護人員的權利。
參考文獻：
第5篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
【關鍵詞】醫療糾紛；認知；態度；行為；基層醫務人員
中圖分類號：R197.323.4文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.021
【Abstract】ObjectiveTo know about the status of cognition，attitudes and behaviors of rural doctors on medical disputes related knowledge，so as to provide references for the managers to strengthen management for rurallevel medical institutions and regulate the behaviors of diagnosis and treatment among rural doctors.MethodsAn multistage cluster random sampling was conducted in 1697 rural doctors who worked in 603 rural health clinics （rooms） in Guangxi，and the survey contained cognition，attitudes and behaviors，etc.of medical disputes related knowledge.ResultsIn the cognition of medical disputes，88.7% of rural doctors understood the meaning of medical disputes，72.2% knew the relevant laws and regulations of dealing with medical disputes，56.7% thought that the medical disputes were caused by medical technology or medical ethics，76.3% of them felt that the medical disputes were due to medical liability issues and 71.1% felt that it was hard to prevent the medical disputes.In the attitudes of medical disputes，76.3% of them were aware of hardship of medical disputes，70.1% thought that China’s current doctorpatient relationship was tense，74.1% thought that the current medical disputes made them nervous，72.2% of them thought that doctors were becoming more and more difficult，and 57.7% thought that the medical disputes were increasing.In the prevention of medical disputes，67.0% of the rural doctors could patiently explain the illness and treatment to the patients，73.2% could tell the detailed illness and treatment to the patients’families，78.4% fulfilled the obligation of informing，82.5% of the rural doctors kept standard system for diagnosis and treatment in mind，38.1% believed that scope of inspections and projects needed to be expanded，56.7% thought that it was necessary to avoid patients with high risks and complicated diseases，and 50.5% of them might choose referral treatment.In the view of preventing medical disputes，77.3% of the rural doctors thought that it was necessary to improve their salary，91.8% of them thought that the key was to improve medical ethics，87.0% of them thought that they needed to improve their professional quality，diagnosis and treatment levels，70.1% of them thought that it was necessary to ask the villagers to act as supervisors，and 90.7% of them thought that it was necessary to receive training on knowledge of medical dispute prevention.ConclusionPrevention knowledge cognition on medical disputes among rural doctors is not enough，their attitude is negative，and they are not active enough while dealing with the medical disputes.Thus，it is necessary to strengthen the propaganda and training of medical dispute prevention knowledge as well as intervention of prevention attitudes and behaviors.
【Key words】medical disputes；cognition；attitudes；behaviors；basic medical staff
醫療糾紛是指在醫療行為過程中，在醫方（醫生或者醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的因醫療過錯、違約、診療認識分歧、診療服務不滿等原因導致雙方利益受到損害而引發的糾葛，需要通過行政的或法律的方式方可解決的醫患糾紛[1～2]。根據我國衛生計生委公布的數據顯示，2013年全國醫療機構門診接待數量為73億人次，發生醫療糾紛為7萬件左右。雖然7萬件醫療糾紛在就診數量中的占比并不高，但每一起都會令眼下緊張的醫患關系雪上加霜。因此，醫療糾紛問題已經成為衛生領域不容忽視的問題，已經嚴重影響到了醫務人員的正常診療和患者治療問題，妨礙著衛生事業的健康發展。解決醫療糾紛問題是一個艱巨的任務，然而防范醫療糾紛的發生涉及各個方面的問題。農村地區的村醫是醫療衛生服務行業中最基層的服務人員，因此了解農村地區村醫對醫療糾紛的認知、態度、行為，對防范基層醫療衛生機構醫療糾紛的發生具有重要意義。為此，筆者對廣西地區的村醫進行醫療糾紛相關知識的認知、態度、行為調查，現將結果報告如下。
1對象與方法1.1對象采用多階段整群隨機抽樣的方法，于2014年5～7月在廣西14個地級市中隨機抽取3個市，在抽中的3個地級市的轄區內各隨機抽取一個縣，對共3個縣的所有行政村（603個）的村衛生所（室）的醫務人員進行問卷調查。
1.2方法（1）設計調查問卷。參考相關文獻[3～6]設計調查問卷的初稿，然后采用專家咨詢法，聽取專家意見與建議，擬定調查問卷各條目的內容；經預調查檢驗問卷條目設計的科學性和可操作性，同時進行信度和效度檢驗，進一步對問卷作修改和完善后，確定調查問卷各條目的內容。內容包括：①村醫的基本情況，如年齡、性別、工齡、學歷、月收入等；②村醫對醫療糾紛的認識，如醫療糾紛的含義，國家處理醫療糾紛的相關法規等，共14個條目；③村醫對醫療糾紛的態度，如對醫療糾紛的憂患意識，醫患關系是否緊張等，共11個條目；④村醫對醫療糾紛對診療行為影響的認識，如對患者的病情和治療方案是否向其或其家屬耐心講解，舉證責任倒置的原則是否會讓您為了防范醫療糾紛而廣泛檢查等，共14個條目；⑤村醫對防范醫療糾紛的看法，如目前的工作量與工作壓力跟收入相比，作為一個優秀的醫務人員的標準是什么等，共11個條目。（2）調查方法。由經指導或培訓過的當地鄉鎮衛生院的調查員對被調查者進行調查問卷，被調查者獨立填寫，并當場回收。
1.3數據處理所有數據采用Epidata 3.1軟件進行錄入，并設置數據核查命令，對數據輸入的正確性和邏輯性進行實時核查。通過SPSS 13.0統計軟件對數據進行描述性統計分析。
2結果2.1基本情況調查共發放問卷1717份，收到有效問卷1697份，有效率為98.8%。被調查的醫務人員中，男1137名，占67.0%，女560名，占33.0%；年齡28～70歲，平均（49.6±10.9）歲；從事村醫的平均工齡為（24.3±12.4）年；本科36名，占2.1%，大專53名，占3.1%，中專或高中及以下1608名，占94.8%。
2.2村醫對醫療糾紛的認知1697名村醫中，了解醫療糾紛含義者1505名（占88.7%），了解處理醫療糾紛的相關法律法規者1225名（占72.2%），認為醫療糾紛是由診療方醫療技術或醫德醫風問題導致者962名（占56.7%），認為醫療糾紛屬于醫療責任問題者達1295名（占76.3%），但也有507名（占299%）認為醫療糾紛基本上是患者故意刁難引起的。對于醫療糾紛防范前景有1207名（占71.1%）村醫認為醫療糾紛難防范，有1381名（占81.4%）認為告知患者診療方的管理內容、提供醫務人員信息、完善病例等措施可以防范醫療糾紛，有1470名（占86.6%）認為化解醫療糾紛的方法是早發現、早處理。
2.3村醫對目前醫療糾紛的態度本研究主要從村醫的角度調查村醫對醫患糾紛的憂患意識、醫患糾紛帶來的心理變化、醫療糾紛發展趨勢和產生原因的看法等內容。調查結果顯示，1697名村醫中，有1295名（占76.3%）村醫對醫患糾紛有憂患意識；1190名（占70.1%）村醫認為我國目前的醫患關系緊張；有1258名（占74.1%）村醫覺得當前的醫療糾紛讓自己感到緊張；有1225名（占72.2%）的村醫認為現在的醫生越來越難做；有979名（占57.7%）認為有上升趨勢。對醫療糾紛產生的原因：有613名（占36.1%）認為是醫療服務態度差，有263名（占15.5%）認為是缺乏醫患溝通，有154名（占9.1%）認為是患者或家屬無理取鬧，有244名（占14.4%）認為是醫療技術水平低，有139名（占8.2%）認為是醫生不滿足患者的要求，有122名（占7.2%）認為是醫療診療收費偏高，有122名（占7.2%）認為是患者法律意識增強，有88名（占5.2%）認為是診療方管理不到位，有70名（占4.1%）認為是診療方過度檢查和用藥，有70名（占4.1%）認為是診療方誤診誤治，有53名（占3.1%）認為是患者對疾病嚴重程度不了解，有53名（占3.1%）認為是由于國家相關法律法規不健全，有36名（占2.1%）認為是媒體的歪曲報道。
2.4村醫防范醫療糾紛的診療行為1697名村醫中，有1137名（占67.0%）村醫做到向患者耐心講解病情和治療方案，有1242名（占73.2%）村醫做到向家屬詳細介紹病情及治療情況，有1330名（占784%）村醫能做到對患者履行告知義務，有1400名（占82.5%）村醫能做到在診治患者時謹記診療規范要求。為防范醫療糾紛，有647名（占38.1%）村t認為需擴大檢查范圍和項目，有962名（占567%）村醫認為需回避高危和疑難患者，有857名（占50.5%）村醫對患者會做轉診處理。在遇到患者或家屬干擾診療方案時，有1173名（69.1%）村醫認為應嚴格按照診療原則實施診療行為，認為在不影響診療效果情況下盡量滿足患者或家屬要求的有579名（占34.1%）。
2.5村醫對防范醫療糾紛的看法1697名村醫中，有1312名（占77.3%）認為需提高待遇，讓工作量、工作壓力與收入成正比，有1558名（占91.8%）認為關鍵是提高醫德，有1476名（占87.0%）認為需提高自身業務素質和診療技術水平，有1190名（占701%）認為可請村民擔當監督員監督診療行為，有1539名（占90.7%）認為需對村醫開展醫療糾紛防范知識培訓。
2.6村醫獲取防范醫療糾紛知識的途徑1697名村醫中，有1558名（占91.8%）村t從與朋友聊天獲得防范醫療糾紛知識，有1400名（占82.5%）是吸取親身經歷的教訓獲得防范醫療糾紛知識，有665名（占39.2%）是通過宣傳資料獲得防范醫療糾紛知識，有1680名（占99.0%）是通過期刊獲得防范醫療糾紛知識，有1575名（占92.8%）是通過電視獲得防范醫療糾紛知識，有1101名（占64.9%）是通過上級會議或培訓獲得防范醫療糾紛知識。
3討論提高對醫療糾紛認知水平是防范醫療糾紛的必要措施。調查結果顯示，村醫對醫療糾紛的含義及國家處理醫療糾紛相關法律法規的了解程度較高，可是還有不少村醫對相關法律法規不甚了解，甚至還有大多數的村醫認為醫療糾紛難以防范。其實這種認識在很大程度上對于防范醫療糾紛存在很大的危害性，這種認識誤區可以很大地影響到村醫在今后的診療中采取消極的防御性醫療行為。所以，村醫在工作中提高防范醫療糾紛的認知水平是非常關鍵的，特別是需要加強對防范和處理醫療糾紛的相關法律法規的學習，如醫療行為構成侵權的要素（即違法行為、損害后果、損害后果與違法行為之間有必然的因果關系、主觀上有無過失）、舉證責任倒置、醫療文書記錄的注意事項、知情同意等等。村醫應懂得在診療工作中的法律責任與義務，明確醫療活動中的違規行為，從而規范自己的醫療行為，減少醫療糾紛的發生[7]。
調查發現，大多數村醫都能做到尊重患者的知情同意權，并認真履行告知義務。但也發現村醫對當前醫療糾紛的態度感到緊張，大多數村醫感到醫生越來越難做，認為我國醫療糾紛呈現一個上升的趨勢。這反映了當前村醫在加強醫患溝通，擺正服務態度等方面有待提高。現實生活中，有些醫患矛盾和醫療糾紛的產生是由于醫患雙方不能換位思考，相互缺乏理解和信任造成的[8]。實證表明，不良的醫患溝通是導致醫療糾紛的重要根源，信息不對稱是阻擋醫患有效溝通的障礙，加強與患者之間的有效溝通是防范醫療糾紛的重要途徑[9]。
調查發現，大部分村醫認為遵循醫療規章制度是防范醫療糾紛的重要保障。有82.5%的村醫自認為在日常診療活動中能夠時刻謹記醫療服務各種規章制度，嚴格規范自身的診療行為。由此可見，基層醫療衛生管理部門需要加強對規章制度的督促落實，切實做到讓村醫在行醫過程中和處理醫療糾紛時能夠有章可循、有法可依。加強對村醫診療行為的監督檢查，實行責任制，把規章制度的落實與個人的切身利益掛鉤，促使村醫樹立起對患者高度負責的思想。有90.7%的村醫認為自己需要進一步接受醫療糾紛防范知識的培訓。因此醫療衛生管理部門應定期或不定期地加強對村醫展開培訓工作，在提高村醫的醫療技術水平，加強職業道德教育和法制教育的同時，增強村醫醫療糾紛的防范意識。
總之，當前醫療糾紛的產生是復雜的，村醫作為最基層的醫療衛生服務者，在服務中以高尚的職業道德、良好的工作作風、規范的診療行為開展診療活動是防范醫療糾紛的根本所在。在當前新時期醫學模式的轉變中，著力推進以人為本、以患者為中心理念的形成，促使村醫樹立起對患者高度負責的思想，提高醫療技術水平，提高服務質量，能有效防范醫療糾紛[10]。管理部門要做到定期或不定期地對村醫展開培訓工作和建立科學的質量管理體系，加強職業道德教育和法制教育，使村醫對如何處理醫患關系有進一步的認識，并在診療活動中采取積極的措施加以有效的防范，同時也要切實保障村醫的合法權益和社會聲譽。通過各方的共同努力，才能建立平等和諧的醫患環境。參考文獻[1]徐丹.論中國醫療糾紛訴訟解決機制的完善[D].桂林：廣西師范大學，2015.
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第6篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
目的探討規范溝通及重癥知識普及對醫療糾紛的影響。方法隨機數字表格法將某院2014年1月-2015年12月收治的100例重癥監護病房（ICU）患者家屬分為觀察組與對照組，對照組采取常規交流、傳統宣教方式，觀察組則行規范溝通聯合重癥知識普及干預，入院24小時、1周后評價兩組家屬疾病認知程度。治療結束后統計兩組家屬滿意率及醫療糾紛發生率。結果兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內均明顯上升，且觀察組疾病認知總分為（14.57±0.18）分，明顯高于對照組的（11.14±0.19）分。治療結束后觀察組患者家屬總滿意率、醫療糾紛發生率分別為96%、2%，較對照組的72%、14%差異有統計學意義。結論規范溝通聯合重癥知識普及能明顯提高ICU患者家屬疾病認知度及滿意度，顯著降低醫療糾紛發生率。
關鍵詞：
規范溝通；重癥知識普及；醫療糾紛；家屬滿意度
醫療糾紛發生原因多且復雜，它不僅影響醫院正常工作秩序，而且在一定程度讓患者及其家屬產生不信任感，可能讓醫院形象折扣[1]。為此采取有效措施避免或減少醫療糾紛一直是醫療管理的重點。有研究[2,3]表明醫療糾紛發生主要與溝通不當有關，占60%～80%，可見規范溝通對醫療糾紛發生預防有重要作用。重癥監護病房（ICU）收治的多為危急重、病情復雜且變化快患者，加上ICU對環境特殊要求，家屬通常不可陪護或自由探視，易讓家屬與ICU工作人員產生溝通障礙，特別是關于家屬對疾病認知度方面，因家屬對疾病認知程度低造成溝通不當而引發的醫療糾紛比例大。因此，研究某院對2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬進行規范溝通聯合重癥知識普及的干預效果，探討其對醫療糾紛發生率的影響。
1資料與方法
1.1對象資料
收集某院2014年1月-2015年12月收治的ICU患者家屬100例，隨機數字表格法將患者家屬分為對照組與觀察組各50例。對照組中男23例，女27例；年齡20歲～65歲，平均34.7±5.4歲；與患者關系：配偶33例，子女17例；文化程度：大專及以上16例，中學20例，小學及以下14例。觀察組中男21例，女29例；年齡21歲～68歲，平均35.0±5.2歲；與患者關系：配偶32例，子女18例；文化程度：大專及以上14例，中學21例，小學及以下15例。研究經醫院倫理委員會批準，患者家屬知情并簽訂同意書，排除精神異常、身體不健康等家屬。對比兩組家屬性別、年齡、文化程度差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采取常規交流、傳統宣教方式，即患者家屬問什么答什么，且以談話形式幫助家屬對患者病情、治療方法、效果等有所了解，同時特殊治療、病情變化時再進行相關溝通交流。觀察組則進行規范溝通聯合重癥知識普及：患者入院時有序接待，耐心安慰患者家屬；患者入院24h內由已培訓的專業工作人員向家屬發放重癥患者家屬需求量表，并詳細告知量表內容，耐心回答家屬提問，及時為家屬解疑。同時患者入院24小時內還要對家屬發放疾病認知程度調查表，根據調查結果結合家屬文化程度、對治療需求、對疾病知識的需求等給予針對性的重癥知識教育，且宣教方式多樣，如宣傳冊、電視視頻、手機短信等。
1.3觀察指標
⑴入院24小時內、入院1周后通過本院自行設計的問卷表調查兩組患者家屬疾病認知程度，包括病情表現、治療方案、并發癥及預后等，均行4級評分。⑵治療結束后通過自行設計的問卷表調查兩組患者家屬滿意度，包括服務態度、專業水平、溝通能力等，分為滿意、比較滿意、不滿意3個等級。總滿意率=100%-不滿意率。⑶治療結束后統計兩組醫療糾紛發生率，并分析其原因，包括醫護人員對家屬治療需求不了解、家屬問題、醫護人員工作忙等。
1.4統計學方法
應用SPSS19.0統計軟件分析數據，計數資料（%）表示，行x2檢驗，計量資料（xs）表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患者家屬疾病認知程度
入院1周后，兩組病情表現、治療方案等疾病認知程度評分較入院24小時內均明顯上升（P＜0.05），且觀察組上升幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。
2.2患者家屬滿意度
觀察組患者家屬總滿意率96.0%，較對照組的72.0%差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。
3討論
3.1重癥監護病房醫療糾紛發生原因
醫療糾紛指的是患者或患者家屬與醫院醫護人員產生糾紛，患者就診時未及時接待、醫護態度差等多種因素均可能導致糾紛發生[4]，對醫院工作、形象均可能造成不良影響。近年來醫療糾紛報道不斷，且大部分醫療糾紛與醫護人員溝通不暢密切相關[5,6]。為此重視醫護人員與患者或患者家屬有效溝通成為當下醫院管理的重點與難點。重癥監護病房中收治的患者病情多嚴重且變化大，患者家屬心理壓力大，對疾病治療、安全、舒適、陪伴患者等需求多，若未滿足其需求，則可能導致醫療糾紛發生。同時監護病房醫護人員工作忙，偏向患者生命體征維持及觀察，接觸患者家屬時間相對短，難以全面了解患者家屬需求，加上監護病房對家屬探視時間、次數有明確規定，此期間若對家屬提出問題難以回答則易出現醫療糾紛[7,8]。研究中觀察組醫療糾紛發生1例，因家屬問題而出現，這是因為患者病情復雜、短時間內病情未好轉導致家屬情緒失控引起。對照組因對家屬治療需求不了解發生醫療糾紛5例，占所有醫療糾紛的71.4%。可見重癥監護病房醫療糾紛發生主要由醫護人員對患者家屬需求不了解引起，為此需通過有效溝通了解患者家屬需求，并針對性的給予健康宣教，以提高患者家屬疾病認知度。
3.2規范溝通與知識普及對醫療糾紛的影響
《福岡宣言》（1989年）認為醫護人員須掌握人際交往技巧，若對患者及其家屬無（或缺少）同情也是一種無力的表現。認為醫患溝通為醫院工作人員必需技能。希波克拉底（古希臘醫學之父）認為語言、藥物、手術刀為醫師三大法寶，其中語言指的是醫患溝通。針對重癥監護病房患者家屬需求問題，先通過重癥患者家屬需求調查表發放，對調查內容一一溝通交流，以了解患者家屬需求。隨后根據調查結果針對性的給予重癥知識普及，靈活應用文字、圖片、動漫、視頻等多種形式幫助患者家屬了解疾病相關知識，且這個過程中根據患者家屬文化程度、心理狀態等選擇合適的溝通技巧，提高溝通有效性[9]。本研究結果顯示，兩組患者家屬入院1周后疾病認知總分較入院24h內均明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05），與陳曉琴[10]等人研究結果基本一致。表明溝通能幫助提高患者家屬疾病相關知識認知度，且規范溝通、重癥知識普及上述效果更明顯，這是因為相比傳統溝通宣教，規范溝通、知識普及針對性強、靈活性強，能更好的幫助家屬了解疾病表現、治療方案、并發癥等知識，且讓家屬對某些特殊治療等有心理準備，避免因疾病認知度差而發生醫療糾紛[11]。本研究觀察組醫療糾紛發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明規范溝通、重癥知識普及能明顯降低ICU醫療糾紛發生率。另外，通過規范溝通、重癥知識普及提高患者家屬疾病認知度后，便于其參與醫護人員工作，有利于患者病情好轉，甚至促使患者早日康復，因而患者滿意度高[12]。由于重癥監護病房不確定因素多，除了溝通交流外，醫護人員還要找尋到潛在風險，采取針對性的防范措施以將風險降到最小[13]。
4結語
綜上所述，規范溝通聯合重癥知識普及通過了解重癥監護病房患者家屬需求，能顯著提高其疾病認知度，最終提高患者家屬滿意度，減少醫療糾紛發生。
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第7篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫療糾紛。
“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調查，及時處理，及時向患者反饋處理結果；在處理結束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫療文書和醫患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發生的原因，對存在問題，經驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。
二．多措并舉，防患于未然。
所有的醫療糾紛，究其原因，無外乎服務態度、醫療質量、經濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫患溝通而引發的。我院把每一次醫療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫務人員法律意識，加強醫療質量管理，改善醫療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：
1．成立專門領導小組，規范醫療糾紛處理工作。
醫院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫務人員準確掌握醫療糾紛處置流程和防范能力。
出現糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫療事故的按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。未申請鑒定的醫療糾紛作行政調解處理。經醫療糾紛事故調查組調查核實后，對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫療糾紛，根據相關規定，對負有直接責任及間接責任的醫務人員，根據情節給予處罰。對違紀違規人員嚴格按照醫院獎懲條例、醫院規章制度和醫療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。
處理醫療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發點。患者到醫院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫院文化的一部分，融入到每位醫院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環，促進醫院的建設發展，也就能從根本上避免醫療糾紛的發生。
2．完善規章制度，規范診療和收費服務。
我院以近幾年衛生系統開展的“醫院管理年”、“平安醫院建設”、“醫療質量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規章制度及技術操作規程，制定了《醫院管理手冊》，內容包括各項規章制度、各種人員職責、操作規范、文書書寫規范、各種應急預案、醫療衛生法律法規等，發至每一個科室，要求各科室負責人組織醫務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫務科、護理部不定時抽查醫務人員掌握《管理手冊》情況。
聘請專職的物價員，對醫院收費行為進行適時監督，嚴格執行藥品價格政策和醫用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經濟負擔等現象。根據醫院的實際情況，進行適當的優惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優惠、體檢優惠等。
只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規章制度的基礎上，要狠抓落實，經常進行自查自糾，及時發現和解決問題，是我們防止醫療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發現有多收費現象，經調查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發現被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫療糾紛就此避免。
3．加強醫療質量管理，提高醫療技術水平。
病歷質量在醫療質量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫療文書資料，是認證有無醫療過失的重要依據。醫療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病歷質量的管理，我院采取了一系列的措施：
（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規范，考試合格后方能上崗，醫務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發現的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質量。
（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質控，由各科室自行推薦責任感強、業務水平過硬的職工作為科室質控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優秀質控員進行獎勵。
（3）加強了病歷質量檢查的力度，醫務科從臨床科室業務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫療質量管理工作的優秀員工擔任質檢干事，專職負責病歷質量監控，對病歷終末質量進行科學的管理。每周三進行病歷質量檢查，發現問題及時向科室反饋，并對質檢結果在全院通報。
臨床醫務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質，努力學習新技術，新業務，不斷更新知識，把握學科發展動態，提高技術水平。在為病人診治過程中，做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫務工作的需要，并預防糾紛的發生。
4．加強法制教育，切實依法執業。
一是加強對全體醫護人員的法制教育和醫療安全教育，經考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫務人員依法執業意識和醫療安全意識，保證醫療服務安全、有效。
二是對新入院職工，開展《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等有關醫療法律知識的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。
三是狠抓醫務人員依法執業。無執業資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫護人員均不單獨安排執業。
四是狠抓新技術、新項目的準入。醫院制定了《新技術、新業務準入制度》，新技術、新業務在我院的實施，必須經過嚴格的審批程序，經全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術、新業務審批表報醫務科，醫務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經充分論證同意實施后方可開展。
經過嚴格的法律法規和安全培訓，醫務人員能依法進行各項診療規程，充分保護患者權益，同時，對醫務人員自身也是一種保護。
5．加強溝通，優化服務。
據調查，80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫療技術有關。因此強化醫務人員的溝通意識，培養醫務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫患溝通技巧將醫患矛盾解決在萌芽狀態，是減少醫患糾紛的關鍵。
醫院文化是醫院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優秀的團隊，就沒有高質量的醫療服務。我院近年來推行奉獻文化、執行文化、和諧文化、創新文化等四種醫院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區活動、黨員示范崗活動，充分發揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫患溝通，為病人提供優質服務。古代醫學之父曾經說，醫生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫生乃至醫院的整體看法。因此我院定下了醫務人員服務標準：對病人要保持熱情的態度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。
在這種文化熏陶下，醫務人員服務態度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫務人員提出要求之前，醫務人員已經先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫患關系和就醫環境中，醫療糾紛就失去了滋生條件。
6、全社會參與，共促醫患和諧。
目前,“醫鬧”已經悄然成了一個新興“職業”，也有人稱之為“醫療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫鬧”的煽惑下,不相信醫療鑒定結果，不走法律途徑，依靠職業“醫鬧”解決醫療糾紛，不但影響到醫院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫權，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。
第8篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
1.對醫療糾紛教育的重視程度不一致
目前，在醫療糾紛教育中存在的首要問題就是醫學院校的教育者對醫療糾紛教育的重視程度不一致，表現為人文課程教師對醫療糾紛教育重視程度較高，而醫學專業課程教師對醫療糾紛教育重視程度相對不足。如醫學院校在《衛生法學》、《醫學倫理學》、《醫患溝通學》等課程中都安排了醫療糾紛方面的內容，而在一些基礎醫學課程和臨床專業課程中，由于專業課程的教師認為人文教學內容不是教學重點，加上教學時間有限，使得專業教師無暇在其教學中滲透醫療糾紛教育。其實，在醫學專業課程中進行醫療糾紛方面內容對醫學生臨床實踐能力的提升更有實效。因為每一起醫療事故都是用患者的生命與健康換來的深刻教訓，所以在醫學專業課程中進行醫療糾紛案例的教學，一方面可以加深醫學生對醫學知識的學習，防止誤診誤治，另一方面也可以在案例中潛移默化的培養學生愛崗敬業、精益求精、敬畏生命的人文情懷。
2.師資隊伍知識結構不夠合理
醫療糾紛教育對師資要求較高，從事醫療糾紛教育的教師不僅需要具備醫學專業知識，還需具備人文知識，如醫學倫理知識、醫事法學、醫患溝通知識和醫學心理學知識等。教師知識結構不合理將會給醫療糾紛教育工作帶來較大的影響，所以醫療糾紛教育要求教師應具備臨床行醫的經歷或具有醫療糾紛處理的經驗。這是因為具有臨床行醫經歷或者具有醫療糾紛經驗的教師則能還原醫療糾紛現場，提高醫療糾紛教育的實效。然而，兼具這兩個條件的醫療糾紛教育的師資非常少。究其原因，一方面，生物醫學模式對臨床醫療的影響仍然存在，醫學對科學主義技術的崇拜，使得醫師重醫技輕人文，忽視了自身人文知識的積累，致使專業教師自身的人文知識薄弱，他們在開展醫療糾紛教育時，難以勝任其教學工作職責。另一方面現有的醫學院校人文課程教師絕大部分并不具備醫學專業教育背景和臨床醫師執業經歷，這在很大程度上影響了醫療糾紛教育的開展。
3.醫療糾紛教育案例資源缺乏
醫療糾紛案例教學對于醫療糾紛教育是最為有效的教學方法，可以讓學生親臨糾紛發生現場和到法院旁聽糾紛的審判過程，或者通過視頻、文本、口述、影視、情景模擬等方式，還原醫療糾紛現場，讓學生從活生生的案例中吸取經驗與教訓，從而提高其防范和處理醫療糾紛的水平。然而，由于目前教學中所積累的醫療糾紛案例非常有限，導致可用于課堂教學的醫療糾紛教育合適的案例為數甚少，而隨著學習方式從“被動學習”向“自主學習”轉變，現有的醫療糾紛教育案例已經遠遠不能適應學生自主學習的要求。
4.醫療糾紛教育導向的偏差
醫療機構的市場化傾向、患者的醫療保障工作滯后和醫療資源分配不均等問題，造成了患者“看病難、看病貴”等現象，而患者在診療中所遭遇到醫師的冷遇，使患者對醫療機構和醫務人員產生強烈的抱怨，這種抱怨一旦向整個社會蔓延，并反向針對現實醫療服務工作，就會變為現實的醫療糾紛和醫患沖突。在醫療糾紛中，醫務人員與患者一樣，他們同樣是受害者，他們既要承受來自患方的辱罵、毆打等身心上的傷害，還要承受來自社會輿論帶來的心理壓力，并在很長時間內，他們都會受到人們的非議或不公正的待遇。醫患之間的關系通過媒體、網絡等途徑不斷傳遞給了醫學生，而教師又沒有引導醫學生正確對待和處理醫療糾紛，甚至有少數教師不僅沒有幫助學生分析醫療糾紛發生的根源、化解學生的職業恐懼心理，反而在教育過程中用一些消極的辦法去防范與處理醫療糾紛，導致醫學生為患者服務的理念逐漸喪失。
二、加強醫療糾紛教育效果的對策
1.構建醫療糾紛教育體系
醫療糾紛發生的原因盡管復雜，但醫療糾紛的發生在一定程度上反映出我國傳統醫療教育對醫學人文素質教育的忽視。培養醫學生誠于人品、精于醫術、善于溝通，以及培養防范和處理醫療糾紛的能力，是醫學教育的職責所在，也是醫學院校每一位教師都應當踐行的職責。為此，醫學院校應當以護衛患者生命健康，構建和諧醫患關系為出發點，以防范醫療糾紛為切入點，加強醫學生人文素質的養成教育，夯實其醫學基本知識和基本技能，強化對醫學生醫患溝通與醫事法律技能培訓。同時，醫學院校應在醫學生的培養方案中完善醫療糾紛教育的培養體系。具體做法為:以整合現有課程為基礎，在現有的醫學基礎課程、醫學專業課程和人文課程滲透醫療糾紛教育方面的內容;將醫療糾紛教育貫穿于整個教學環節，包括醫學生的社會實踐和臨床實習等實踐性教學環節;在教學方法上，可以采取理論講授、自主學習、知識競賽、角色扮演、影視教學、法院旁聽、情境表演等教學方法。通過構建醫療糾紛教育培養體系規范醫療糾紛教育的內容與形式，明確教學的目標與教師的職責。
2.加強師資隊伍建設
為強化醫療糾紛教育的實效性，醫學院校應對師資隊伍進行知識結構的調整與優化。一方面要加強現有專業教師人文素質的培養。新醫學模式已經證明，心理———社會因素在疾病發生中的重要性，強調人文社會學科教育對醫務人員理解疾病的發生、發展和防治的重要作用。通過把醫療法制教育、醫療人文素質教育、醫患溝通能力培養納入醫學教師在職培訓計劃，以適應新形勢下的醫學教育需要。在培訓方式上，可以采取醫學人文知識專題講座、醫學人文課程選修、進修或者攻讀醫學倫理學、醫學法學研究生學位等方式。另一方面對人文教師加強醫學知識的培養。
醫學是一門非常復雜的學科，對于沒有接受醫學專業教育的人文教師，讓其承擔醫學人文課程的教學，在面對一些醫學專業問題時，人文教師的教學效果則難以保證，因此對人文教師加強醫學知識的專門學習可有效的解決人文教師醫學知識不足。由于人文教師不可能攻讀醫學學位，但可以利用醫學院校醫學教育的優勢，讓非醫學專業的人文教師旁聽基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和藥學中的必修課程，從而提高人文教師對醫學知識的了解。另外，醫療糾紛教育不僅是對醫學生知識的傳授，更是對醫學生臨床技能培訓和素質的養成。
隨著醫學院校的擴招，醫學院校的師資日趨緊張，醫學院校在引進師資時過分注重學歷和科研能力，卻忽略了從事臨床的工作經驗，一些剛畢業碩士或博士就直接分配到學校從事教學工作，由于他們沒有從事臨床工作的經驗，或者只有較短時間在醫院從事臨床醫療工作和從事與醫學相關工作的經歷，致使他們對于臨床工作相當陌生，而目前從事醫學人文教育的教師則大多數是非醫學專業畢業，他們不僅醫學知識缺乏，更重要的是缺乏行醫的經歷或缺乏與醫療相關的工作經歷，致使他們對醫療過程中患者的生命與健康，痛苦與死亡缺乏直觀的感受，造成他們對醫療糾紛的理解只能停留在間接的感受方面。因此，醫學院校應整合醫學與人文的師資，以加強醫療糾紛教育師資隊伍建設。通過整合現有來自不同學科背景的師資，可以讓其采取集體備課，相互聽課的方式，以彌補臨床專業知識和臨床工作經驗不足的現狀。
3.樹立正確的醫療服務理念
當前，在商品經濟大潮的沖擊下，某些醫務人員的人生觀、價值觀發生了變化，人生價值取向偏向了金錢，這不僅損害了醫務人員在患者心目中的形象和聲譽，也加劇了醫患之間的利益沖突。對醫學生開展醫療糾紛教育的目的是更好的為患者服務，因為這是醫學賦予每一個醫生的責任，也是對病人的人格尊重、人文關愛和高度負責的精神體現。在醫務人員價值觀迷失和醫療糾紛頻繁發生的今天，更需要強化救死扶傷的人道主義精神。同時，相關部門和醫療機構還應大力宣傳醫務人員為患者提供人性化服務和人文關懷的典型事跡，以打破阻礙在醫患之間的堅冰，化解醫患之間的矛盾，重新贏得患者和社會對醫療行業的信任。
4.加強醫療糾紛教育案例資源庫建設
第9篇：醫療糾紛預防與處理方法范文
[關鍵詞] 醫療糾紛；分析；防范
1婦產科醫療糾紛原因分析
1.1醫護人員責任心不強
有入院時沒有充分了解患者病史和查體，認真分析檢查和化驗結果，治療或手術過程中造成產婦并發癥所引起的醫療糾紛；有未對患者進行認真檢查，致使胎兒估重不準確，結果巨大兒頭盆不稱，造成肩難產引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經損傷的醫療糾紛；有因催產素使用過程中未仔細觀察宮縮情況引起強直性子宮收縮、急產而發生軟產道撕裂，新生兒顱內出血或引起子宮破裂，產婦及胎兒雙亡的醫療糾紛；有未仔細檢查軟產道和縫合軟產道引起產后大出血的醫療糾紛；有因沒有仔細觀察產后陰道流血量導致產婦大出血以致彌散性血管內凝血、急性腎衰竭甚至死亡的醫療糾紛；有會陰縫合后未清點手術器械造成縫合針等留在體內多年的醫療糾紛；有在醫療單位產程觀察不仔細致胎兒分娩在待產區等處，甚至造成新生兒顱內出血或肱骨骨折的醫療糾紛；有因產后未仔細檢查新生兒發育情況以致未及時發現產傷鎖骨骨折導致鎖骨骨折畸形愈合的醫療糾紛；有護士巡診、查房不落實、用藥不當等工作中的疏忽造成產婦或胎兒延誤診治的醫療糾紛等。這些糾紛的發生均是醫護人員責任心不強或缺乏責任心所引起的，如果能夠盡職盡責其中大多數醫療糾紛是可以避免的。
1.2違反醫療操作規程、規章制度或醫療水平不過硬
有剖宮產手術麻醉效果不理想，后加局麻下行橫切口取出胎兒結果導致胎兒分娩困難，又試圖改變切口方式以致分娩時間過長最后導致新生兒出生后重度窒息、顱內出血引起腦損傷綜合征的醫療糾紛；有子宮切除手術時不慎將輸尿管縫扎，造成輸尿管下段堵塞、腎積水、膀胱陰道瘺所引起的醫療糾紛；有處理肩難產不當結果造成新生兒臂叢神經損傷、肱骨骨折的醫療糾紛；有初產婦吸引器助產不行會陰側切，結果導致會陰撕裂的醫療糾紛；有違規使用催產素導致軟產道損傷、子宮破裂、產后大出血者甚至胎兒或產婦死亡的醫療糾紛。這些糾紛都是個別醫護人員不認真執行醫療單位的規章制度，甚至違反醫療操縱規程，以至在疾病診斷、治療和護理過程中產生醫療差錯而導致的醫療糾紛。也有因醫療水平不過硬，對婦產科并發癥處理不熟練導致因并發癥引起死亡或留下后遺癥的醫療糾紛。雖然以上這些情況常發生于基層衛生院，但在大量聘用臨時醫生的狀況下，目前縣級、市級甚至省級醫療單位上述情況也并不鮮見。
1.3應對措施處置不當
有產后大出血在轉院過程中舍近求遠，延誤搶救時機，最后導致患者死亡的醫療糾紛；有產時大出血造成失血性休克未及時采取措施，造成未及時輸血和轉院致產婦失血性休克而死亡的醫療糾紛；有過分考慮患者經濟原因，該做的檢查不做，該做的治療不到位或轉院不及時而延誤患者治療的醫療糾紛。
1.4醫療單位盲目追求經濟效益
盲目追求經濟效益，醫護人員明知本醫療單位醫療條件不夠，卻強行開展技術能力以外的工作。有明知產婦第一胎有剖宮產史瘢痕子宮，不具備手術分娩條件卻盲目收留其到院待產以致子宮自發性破裂，致使胎兒死亡的醫療糾紛；不具備輸血條件卻開展剖宮產術，產婦大出血時輸血跟不上，又不及時轉院導致產婦失血性休克死亡的醫療糾紛；有明知為巨大胎兒、頭盆不稱從陰道分娩危險性大，卻勉強從陰道分娩導致新生兒臂叢神經損傷的醫療糾紛，有對新的設備和手術技術還不夠熟悉與掌握的情況下，倉促上陣造成醫療事故而引發的醫療糾紛。這些情況都是少數醫療單位與醫護人員盲目追求經濟效益而造成的惡果。
1.5醫護人員不注意談話技巧和方法
有產婦入院時第二產程停滯、巨大兒、胎兒宮內窘迫而剖宮產手術已來不及需行陰道助產，但因助產前未充分告之家屬說明風險，結果導致新生兒臂叢神經損傷而引起的醫療糾紛；有新生兒隨母出院未告之新生兒養育的各種注意事項，致使新生兒鎖骨骨折未及時發現而引發的醫療糾紛；有在引產后未常規清宮，醫師回復含糊致使產婦因胎盤殘留大出血導致子宮切除引發的醫療糾紛；有患者住院引產或分娩不遵守病歷書寫規范及時書寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據可查，所引發的醫療糾紛；也有醫護人員之間存在有意抬高自己而貶低他人，在言談方面有意無意的進行誘導引發的一些醫療糾紛。這些均是未充分履行告知義務或與患者及家屬談話不注意技巧和方法引起的，大多數也是可以避免的情況。
1.6患者及家屬自身因素
在許多醫療糾紛中，患者及其家屬因素同樣是不可忽視的，有時甚至成為主要原因而應負主要責任。有因經濟狀況原因明知自己是高危產婦卻選擇沒有手術或輸血條件的醫療單位分娩導致子宮破裂、胎死宮內或產后輸血不及時致產婦失血性休克而死亡的醫療糾紛；有拒做必要檢查以致影響正確診斷和耽誤治療的醫療糾紛；有向醫師隱瞞病史、病情導致醫療人員診斷及決策失誤的醫療糾紛；有重男輕女思想作怪，產婦產后大出血需要切除子宮時還要求保留子宮而引起產婦大出血死亡的醫療糾紛；還有醫學知識缺乏，如產前不做任何醫學檢查，產時不及時入院致巨大兒入院時宮口開大轉診有風險的情況下，醫療單位行陰道分娩導致胎兒肱骨骨折臂叢神經損傷的醫療糾紛；同時也的確存在少數患者為了獲得賠償無理取鬧，甚至動用媒體惡意炒作的醫療糾紛。
2婦產科醫療糾紛防范對策
2.1增強醫護人員的法律意識
醫療單位要組織醫護人員與護理人員對相關法律法規經常進行學習和培訓，提高其依法執業、依法行醫的自覺性，要制定防范和處理醫療糾紛的預案，并能用法律的武器保護自己的合法權益。
2.2規范醫療行為，完善醫療文書
進行在職教育和各項診療、護理的常規培訓，不斷提高醫護人員的業務素質與工作水平。醫療單位相關機構要落實醫療質量和安全的監管工作，落實各項質量與安全規章制度，各級醫護人員要按規范認真做好各項檢查、診療、護理工作，認真書寫和妥善保管各種醫療文書，注意行醫安全。
2.3對醫療糾紛進行早期有效干預
醫護人員在診療護理過程中，由于婦產科的高技術性和高風險性，決定了醫療糾紛不可避免。一般醫療糾紛處理的途徑包括：醫患雙方協商解決，申請醫學會裁定解決，向人民法院提訟等三種。醫療單位和醫護人員要善于及時發現和積極處理醫患糾紛，凡發現醫患糾紛要及時組織人員及時分析，明確是否屬于醫療事故以及責任大小，能夠在醫療單位解決的應及時協商解決，以減少醫患雙方的損害擴大；不屬醫療事故的耐心做好解釋工作，如解釋工作做不通或協調不成功，在協調的同時要做好安全保衛工作，保護好醫護人員的安全和醫療單位財產的完整。必須經過醫學會鑒定解決的，也應盡量避免事態擴大，造成對醫療單位與
患者均不利的局面發生。其實由于多種因素，任何醫療單位和醫護人員出現差錯都在所難免。作為同行業的從業人員，要用我們掌握的醫療技術和醫療護理知識多做解釋與說明工作，即使是其他醫療單位發生了醫療事故，也應該實事求是而不應該妄加評論引起事態的復雜與擴大。
3結束語
婦產科醫療糾紛的發生原因是多面性的、復雜性的。作為醫療單位和醫護人員要不斷提高醫療技術水平，提高醫療護理質量，不斷加強醫德修養，增強法律保護意識，最大限度地減少醫療糾紛的發生；社會群體也要多加強衛生保健意識，多多了解和理解醫護人員，尊重和配合醫護人員完成疾病的診治，只要醫患護幾方共同努力，醫療糾紛發生率必將大大降低。共建和諧社會的目標才能得以實現。
參考文獻：
