醫療質量管理措施精選(九篇)
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第1篇：醫療質量管理措施范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號：1004-7484（2012）-06-1718-02
隨著《醫療廢物管理條例》的頒布和實施，對醫療廢物進行規范化的管理已成為各級醫療機構感染管理中的重要部分［1］。血站醫療廢物有效管理能夠防止設施、環境受到污染和輸血交叉感染的發生，確保采供血過程和輸血安全。近年來，我站通過制定血站醫療廢物管理文件并嚴格執行醫療廢物處理的常態化、制度化、責任化管理，在實際運行中取得良好效果。現結合本站醫療廢物質量控制措施作如下探討：1 血站醫療廢物的主要來源及其危害
1.1 結合我站實際情況，醫療廢物主要來源于采血服務科、檢驗科、成分供血科、質量管理科等業務科室，采血護士、體檢人員、實驗室人員和醫療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運輸人員為醫療廢物的直接接觸者，其種類主要包括接觸血液的采血器材、實驗試劑與耗材、檢測后廢液、陽性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性醫療用品和醫療器械）、生活垃圾等。
1.2 對于無償獻血志愿者和用血患者而言，最為關注的和擔憂的就是采血器材衛生狀況和血液制品質量。醫療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當，一旦發生流失、泄漏、擴散，必將造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害，引起經血液傳播疾病的發生，被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷，而且還可能同時引起感染，具有極強的風險性［2］。因此，血站醫療廢物是否處理妥當直接關系到采供血服務人員安全及臨床用血安全。2 醫療廢物管理質量控制點
2.1 健全管理制度，做到“有章可循”
2.1.1 嚴格執行規章制度，施行規范化管理 我站根據《醫療廢物管理條例》和《安全衛生管理程序》指定醫療廢物管理規程，設立專門的管理委員會進行協調管理，將醫療廢物從產生到最終處置的各個環節納入質量管理體系，推行全過程質量管理與監控。加強對醫療廢物的源頭控制，減少廢物產生量，對醫療廢物進行分類收集，并對收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標準做出明確規定。
2.1.2 細化責任，落實到位 實行站部-科室負責人-全員的分級管理模式，由血站安全與衛生負責人進行監督協調，采血服務科、成分供血科、檢驗科、質量管理科分別指定1-2名專職醫療廢物處理負責人，明確崗位職責，確保各科室能夠按照國家規定的要求，使用標準的醫療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫療廢物，并與總務科負責人完成交接，總務科負責檢查落實醫療廢物的分類收集、暫時貯存、運送及醫療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒，全體員工積極配合履行血站醫療廢物的日常歸類處理工作，在全站內形成“專人負責，齊抓共管”的良好局面。
2.2 緊抓采供血源頭，做到“有規可矩”
2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應當在工作結束后，按工作程序制定區域安全放置和棄置，用專用黃色包裝袋存放，包裝袋外壁必須有廢物警示標識，確保避免復用、污染和差錯。
2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后再放入專用黃色垃圾袋；一次性醫療器具（一次性采血針及采血結束后經熱合處理的穿刺針頭應用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫用廢物應放置在指定的銳器收集盒內并加蓋，然后外套黃色包裝袋，集中焚燒處置。
2.2.3 藥物性廢物、化學性廢物須經血站廢物管理負責人批準，由相關科室按有關法規或規定統一銷毀或處置，少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內。
2.2.4 血液檢測使用過的吸頭、酶標板和剪取血液標本的剪刀應先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內，浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口，陽性血液標本應蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好，確保內容物無滲漏后統一回收集中焚燒。此外，血液檢測所涉及的所有樣品及實驗材料均視為存有傳染性的物品進行處理。
2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得與感染性廢物混放或隨意丟棄，一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫療廢物視為危險廢物對待，勿直接將醫療廢物與生活垃圾混在一起，以免造成病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖及病毒蔓延。
2.3 保證醫療廢物安全轉移，做到“有度可量”
2.3.1 醫療廢物臨時存放點應遠離人員活動地和生活垃圾存放場所，易于清潔和消毒，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入，設立明顯的警示標識及禁止吸煙、飲食標識，指定專職人員管理，非工作人員不得擅自接觸醫療廢物。
2.3.2 各科室醫療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應及時封口，放在固定密閉區域，總務科專職人員按時收集各科室醫療廢物后在2天內高壓滅菌后暫存。
2.3.3 本站規定醫療廢物由某環保公司處理，每天必須定時至醫療廢物暫存點收集、運輸并用醫療廢物專送車進行集中化、規范化、無害化處理，做到日產日清。
2.4 務實完成交接記錄，做到“有據可查”
2.4.1 各醫療廢物產生科室與總務科之間及血站與醫療廢棄物處理單位之間必須對醫療廢物認真清點后做好各環節交接登記，使用統一制式的規范化、標準化表單，登記資料雙方各存一份，記錄每月交檔案室，歸檔保存5年以上。
2.4.2 《醫療廢物交接記錄》應盡可能全面地反映醫療廢棄物處理各環節交接的過程和結果，包括醫療廢物來源、類別、數量（或重量）、交接時間、最終去向、經手人及需要的特殊說明等，既要從整體上反映處理過程的充分性，還要注意保持原始記錄完整、準確，不得隨意變更、涂改，有效地為醫療廢棄物質量管理監控提供可靠的依據。
2.5 防患于未然，做到“有招可對”
2.5.1 高質量的人員隊伍是實施醫療廢物環境無害化管理的重要保障。我站注重加強工作人員醫療廢棄物基本知識和防護知識、醫療廢棄物安全管理法律法規解讀以及安全監管業務知識、事故應急處置的基本知識的教育培訓，樹立員工安全理念，提高防護意識，保護工作人員的自身安全，防范職業危害，提高其遵守相關法律法規的自覺性，進一步保障臨床采供血質量安全。
2.5.2 若有證據表明因醫療廢物管理不當導致的傳染病傳播或環境污染事故可能發生時，應立即報告醫療廢物管理應急委員會，同時疏散人員，控制現場。
2.5.3 一旦發現醫療廢物流失、泄露、擴散時，應立即啟動醫療廢物管理應急預案，第一發現人應當在2小時內報告血站醫療廢物管理應急委員會，委員會成員要記錄發生時間的時間、地點及范圍，立即到現場查看，同時采取減少危害的緊急處理措施，同時應當在48小時內向市衛生局、環保局報告。3 討 論
健全的質量管理監控是落實好醫療廢物管理制度的關鍵，本站以“抓源頭、定責任、明制度”為原則，通過對醫療廢物處理各個環節的質量管理與監控，有效地控制了本血站醫療廢物對人體健康和環境產生的危害。盡管成效顯著，但仍然存在個別問題：一是工作人員對醫療廢物管理法律法規知識的認識依舊薄弱，二是落后的醫療廢物處理技術嚴重制約著管理的有效性。在今后工作中，我們將積極采取預防措施，進一步加強工作人員安全防護以及緊急處理等知識的教育培訓，使工作人員明確醫療廢物管理的責任與義務，把規范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為，同時積極推進醫療廢物集中處理設施建設，確保醫療廢物全部合法處置，將危險性減少至最低限度。
參考文獻
第2篇：醫療質量管理措施范文
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系
1、分級管理及考核：
（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。新晨
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
第3篇：醫療質量管理措施范文
文件編號
X-WI-QM03-2016
受控狀態
受控
版本號
B/0
文件名稱
質量體系運行監督管理
制度
生效日期
頁
次
5
第一章
總則
第1條
目的
為加強對公司各部門質量管理工作的有效監管,保證質量管理體系的運行符合《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營監督管理辦法》、《醫療器械經營質量管理規范》的相關要求，特制訂本管理制度。
第2條
適用范圍
適用于本公司各部門質量管理工作的審核監管。
第3條
權責
1.質量管理部負責質量管理體系運行情況的監督審核。
2.各部門負責配合質量管理部進行質量管理體系監督審核。
3.各部門依據本部門職責和管理制度及時完成相關工作，保證審核活動順利進行。
第二章
工作程序
第4條
質量管理自查與評價
各部門應對本部門質量工作開展自查活動。質量管理自查的依據是《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營監督管理辦法》、《醫療器械經營質量管理規范》及公司質量管理制度及支持性文件。
第5條
質量管理自查內容
1.
質量管理自查內容包括質量管理制度的符合性，質量管理制執行的有效性。
2.
公司各部門需嚴格按依據《醫療器械經營質量管理規范》條款的要求進行作業，并建立相關記錄，定期對本部門工作進行檢查；
第6條
質量評審類別
1.
質量部定期對公司部門質量管理工作的執行情況進行審核，對審核過程中發現的不符合項各部門需及時整改。
2.
一般審核：各部門按時間節點完成本部門內部質量記錄的匯總，并將質記錄提交質量部進行審核。審核完成后由質量部對各部門質量工作完成情況作出評價，將評價結果反饋給部門主管領導，并提交人力資源部存檔。一般審核每月進行一次。
3.
定期內審：為使質量管理體系運行適宜、充分和有效，質量部定期組織開展質量內審活動。開展內部審核可以促進質量管理體系發揮預期的作用，并將內部審核過程中識別的薄弱環節和潛在風險進行整改，降低公司的經營風險，保證質量管理體系有效運行。定期內審每季度開展一次。
第5條
審核范圍
1.
人力資源部：
a)
員工檔案，包括勞動合同、簡歷、學歷、崗位職責；
b)
人員培訓：包括年度培訓計劃、培訓記錄；
c)
人員健康檔案；
d)
員工績效考核；
2.
行政部
a)
經營場所、庫房，產權證明、租賃協議；
b)
經營場所環境衛生管理文件；
c)
基礎設施設備管理文件及管理記錄；
d)
檔案管理、外來文件管理；
醫療設備事業部:
3.
銷售部
a)
年度工作計劃；
b)
銷售人員資質證明；
c)
銷售合同；
4.
商務部
a)
收集、審核二類醫療器械供方加蓋企業公章的企業資質文件和銷售人員授權書。
b)
收集審核二類醫療器械購貨方加蓋企業公章的資質證明文件；
c)
合格供方名錄、供方評價；
d)
建立銷售記錄，記錄內容符合《醫療器械經營資糧管理規范》要求；
e)
客戶滿意度調查的實施情況，客戶投訴的解決情況；
f)
數據分析：包括顧客滿意度調查分析、顧客投訴問題匯總分析等相關記錄；
g)
合同評審；
5.
市場部
a)
年度營銷計劃；
b)
市場活動策劃、實施、輸出文件；
c)
市場分析、發展、規劃文件；
醫療服務事業部:
6.
采購部
a)
供方資質收集審核，收集加蓋供方企業公章的企業資質文件和銷售人員授權書。
b)
提供首營企業現場審核報告或書面質量調查報告；
c)
采購合同或采購協議內容與應符合《醫療器械經營質量管理規范》要求；
d)
采購記錄內容應符合《醫療器械經營質量管理規范》要求
e)
采購合同評審；
f)
建立合格供方名錄，開展供方評審；
g)
退換貨、不合格品管理文件及記錄；
7.
倉庫
1)
現場
a)
倉庫布局、區域劃分明確；
b)
辦公區與儲存區由隔離設施；
c)
保持環境要求：整潔無污染源、內墻光潔、地面平整；
d)
設施設備：保持貨架、隔離設施完好，做到物盡其用；
e)
產品包裝標識符合《醫療器械說明書和標簽管理規定》（國家食品藥品監督管理總局令第6號）要求。
2)
計算機系統和文件
a)
計算機系統應符合《醫療器械經營質量管理規范》、《北京市醫療器械經營企業計算機管理系統功能要求》的內容；
b)
提供庫房管理制度文件及環境監測記錄；
c)
提供盤點記錄做到帳物相符；
d)
提品維護記錄；
8.
銷售
a)
三類耗材購貨方資質收集審核；
b)
銷售合同、合同評審記錄；
9.
質量管理部
a)
組織制訂質量管理制度，指導、監督制度的執行，并對質量管理制度的執行情況進行檢查、糾正和持續改進。
b)
負責收集與醫療器械經營相關的法律、法規等有關規定，實施動態管理；
c)
督促相關部門和崗位人員執行醫療器械的法規、規章及規范；
d)
組織驗證、校準相關設施設備；
e)
組織開展內審管理評審工作；
f)
產品入庫驗收和出庫復核記錄；
第6條
審核方式與獎懲辦法
1.
一般審核：
a)
每個月10號開展月度質量記錄審核工作審核期為一周，各部門應在10號前提交各自質量記錄。
b)
審核過程中對不符合《記錄控制程序》要求和不符合相關法律法規要求的記錄填寫方式進行標注，并發回提交部門進行整改。整改完成后再次提交進行審核，審核無誤準予歸檔。
c)
對不能按時提交記錄或不能按時完成整改的部門，將情況上報人力資源部，對部門或個人當月績效進行相應減分。
2.
定期審核
a)
質量部制定審核計劃，并將計劃下發相關職能部門，各部門按計劃實施內審工作。具體內容依據《內部審核控制程序》執行。
b)
個部門應積極相應、大力配合完成內審工作。內審首次會議與末次會議部門主管領導應到場。對內審中出現的問題制定整改措施，并按要求及時完成整改。
c)
內審結束后由質量部形成內審報告，對體系運行情況作出評價，并對內審中發現的不合格項進行匯總，將不合格項上報總經理審批，并針對不合格項目制定糾正預防措施。各部門根據糾正預防措施開展整改活動并在規定期限內完成整改。
d)
整改完成后由質量部編制，上報總經理批準后關閉糾正預防措施。
e)
對不能提交審核資料以及未按時間期限完成整改的部門，質量部將具體情況上報總經理并提交人力資源部，對相關部門或個人年度績效考核進行相應減分。
相關文件
《記錄控制程序》
Ryzur-QP4.2.4-2016
《內部審核控制程序》
Ryzur-QP8.2.4-2016
條相關記錄
無
編制人
審核人
批準人
日
期
日
期
第4篇：醫療質量管理措施范文
【關鍵詞】傳染病醫院；環節質量管理；對策
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0286-02
醫療質量管理包括基礎醫療質量管理、環節質量管理和終末質量管理，醫療質量是醫院的發展之本，優質的醫療質量必然會產生良好的經濟效益和社會效益。醫療環節質量管理是對各環節的具體工作實踐所進行的質量管理，是全員管理，也是整個醫療質量管理的關鍵。醫院管理應從追求終末質量控制向注重環節質量控制轉變，變被動管理為主動管理[1]。
1.影響傳染病醫院環節質量管理的主要因素
我院自2008年年底整體搬遷被江蘇省蘇北人民醫院托管以來，醫院收治和經濟運行穩步持續發展，醫療質量和醫療服務也在不斷提升，但與蘇南和周邊地區專科醫院仍然存在較大差距，特別是我們在醫療環節質量管理中還存在如下諸多問題。
1.1規章制度不健全 部分規章制度過于陳舊沒有及時更新或修訂，存在管理人員分工職責不明確，有的地方甚至有沖突，使得部門或科室在執行制度過程中遇到很多困難。由于制度的不健全，導致各項工作不能有據可尋，有法可依，影響醫療工作正常開展，工作效率得不到明顯提高，存在嚴重的醫療隱患，2009年我院史無前例發生了十余起醫療糾紛。
1.2制度落實不到位 雖然醫院制訂了不少切實可行的規章制度和辦法，但到了各部門科室沒有及時組織學習，造成一些規章制度停留在書本上，形同擺設，員工知曉率低，致使制度執行不力；做不到有令必行，有令必止，從而導致管理混亂，醫療質量和醫療安全得不到保障。
1.3科室主動管理意識不強 醫務人員日常工作往往疲于應對醫院和上級部門的各種檢查，科室沒有嚴格有效的持續改進措施，致使一些科室或個別人員同一問題屢屢發生；科主任不能履行職責，不能完全知曉醫院各項規章制度，醫務人員常常認為是科主任和醫院領導或職能部門的事，事不關已，缺乏主人翁意識。
1.4對醫療文書的書寫重視不夠 部分醫務人員認為只要把患者的疾病治好了就行，病歷質量好壞無所謂，因為忙于收治病人，病歷書寫經常出現拷貝、書寫不及時、各種記錄過于簡單、各項溝通及知情同意書出現已溝通未簽名等一系列問題，安全意識薄弱，醫療安全隱患頻現，導致發生醫療糾紛時“舉證不能”而不能勝訴。
1.5職能部門協調管理不到位 有的管理部門同志缺乏虛心學習和深入臨床一線工作刻苦研究的精神，滿足于例行檢查，生搬硬套，致使臨床工作存在諸多問題，如三級醫師查房不規范、交接班過于簡單、關鍵時間管理和應急演練不到位、臨床路徑流于形式以及對違反“三合理”，藥占比超標的科室和個別人員處罰力度不夠，還有部分制定的考核目標脫離實際從而限制了個別科室病種的收治等等；職能部門之間各自為政，溝通不足，支持協調不到位，從而導致手術不能如期安排、藥品斷貨、儀器維修不及時等現象，以至于不利于工作的順利實施[2]。職能部門工作不和諧，直接造成多頭部門領導，出現問題，科室間互相推諉，直接影響到醫療安全和醫院整體利益，工作無法開展或不能按時完成，效率低下。
2.傳染病醫院環節質量管理的對策與建議
2.1加強職能部門管理人員理論知識的學習，特別是法律法規以及衛生行業規定等，開展法律法規以及衛生行業規定知識競賽。適時修訂或歸類整理適宜于本院相關規章制度和有關規定；根據醫院發展，可以借鑒他院成熟的管理經驗，結合本院特點研制先進的管理措施，以適應臨床管理工作需求，
2.2定期組織職能部門管理人員和科主任、護士長進行相關培訓工作，適時選派管理人員赴外地單位學習先進的管理經驗，參加各類管理類知識學習班，進一步提升各級管理人員管理水平。加強環節質量管理部門之間的溝通與合作，改變各部門之間“單打獨斗”的管理模式，提升科室內部的學習氛圍，使得每個員工能及時了解醫院的發展動態；管理人員要深入基層一線及時發現問題，找出存在問題的根本環節，同一線人員深入交流，針對發現的問題，拿出解決問題的辦法，組織相關人員開展培訓工作。
2.3針對在各項檢查過程中屢次發生的問題要組織相關人員和當事人進行集中點評或個別交談，及時拿出整改措施與整改進度，必要時予以經濟和行政處罰；開展經典案例分析、優秀病歷評比，爭優秀，學典型，鼓勵先進。
2.4強調醫療文書在整個醫療環節質量管理中的重要性，職能部門要花更多時間和精力對急危重搶救病人、新入院病人、圍手術期病人以及死亡病人密切關注，檢查以上病人病歷文書書寫的及時性、準確性和完整性，還要動態檢查臨床路徑病例真正實施情況；對照江蘇省住院病歷質量評定標準（2015版）對病歷中存在的隱患，告知當事人及時整改，杜絕安全隱患，避免發生醫療糾紛。醫療文書的書寫水平直接關系到醫院等級和診療水平，是醫院發展的生命線，侵權責任法的實施，其中很重要的部分就是體現醫療文書的書寫質量。
2.5建立健全新的考核機制，根據各科室收治病種的實際情況制定出切實可行的考核方案，不要采用三級綜合醫院目標考核標準來考核傳染病專科醫院的一些弱小扶持的科室如內外科等，要調動他們收治的積極性。另外，我們還要在有創操作、“三合理”執行情況以及合理輸血等環節進行監管。將醫療質量環節質量考核與醫師定期考核、醫務人員職稱晉升、績效考核掛鉤，通過制定醫療質量持續改進措施，通過在檢查中整改，整改后復查，發現問題，總結問題，解決問題，持續改進醫療質量。
標準化的醫療質量管理，應該是在整改醫療過程中通過緊抓環節質量，做到及時預測、預防、監控、警示和糾正[3]。只有這樣，才能保證醫院醫療質量的持續發展，進一步提升傳染病醫院的整體服務水平。
參考文獻：
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[2]霍天琪.新峰.韓杰等.臨床路徑管理試點工作實踐現狀分析[J].中國醫院管理.2010，15（2）：2-5
第5篇：醫療質量管理措施范文
一、指導思想及原則
堅持“民本衛生、和諧衛生”發展理念，圍繞深化醫藥衛生體制改革總體要求，推進醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量，創造和諧執業環境。
堅持三大結合的原則，即堅持醫療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫療質量管理，突出內涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫務人員安全教育和質控管理人員培訓。對本單位醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施。縣衛生局將重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。在醫療質量持續改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療技術臨床應用、醫療質量專業控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。
二、活動范圍及主題
醫療質量持續改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫療機構中開展，重點為鄉鎮（街道）衛生院以上醫療機構。
活動主題為“持續質量改進，保障醫療安全”。
三、組織管理
縣衛生局成立“醫療質量持續改進計劃”暨“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫療質量持續改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政科。
各醫療單位要成立醫療質量持續改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫療質量持續改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
四、活動內容
（一）進一步建立健全質量管理組織體系
各醫療單位要健全完善以院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本單位的醫療質量組織領導工作；設置完善的醫療業務管理科室，特別要加強醫務科建設，配齊配強醫務管理工作人員，充分行使醫療質量綜合協調管理職能；相關醫療業務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區質量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質量管理職責；臨床和醫技科室要配備一名質控員，健全醫院三級質控網絡，重點落實醫療質量和醫療安全核心制度，共同推進醫院質量管理水平的提高。進一步發揮各質控中心作用，落實質控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫療質量管理的主體地位，加強對醫療單位醫療質量的日常監控。
（二）進一步改進質量評價考核體系
積極探索建立我縣醫院醫療質量評價體系，完善醫院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫療機構進行標準化、規范化的評價和考核。建立醫療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫療質量管理特點，創新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健各類質量評估、評審專家庫。
（三）加快建立質量信息報告和信息監測預警體系
各醫療單位醫療質量管理委員會要全面收集本單位醫療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至縣衛生局；各質控中心負責收集專業領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報縣衛生局和上級質控中心；縣衛生局將組織專家定時研判和分析本區域內醫療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。
各醫療單位要健全質量信息監測預警體系。繼續實施抗菌藥物應用情況監測、細菌耐藥情況監測、藥物和器械不良事件監測、醫院感染監測等，加強對不良事件、醫療事故和高危環節醫療信息的收集、發現和處理，及時掌握醫療質量動態。
（四）建立健全質量管理教育培訓體系
依托各質控中心，建立質量管理培訓制度，采取案例分析、經驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質量管理培訓工作；培養和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發揮其在全員培訓中的主力軍作用。
（五）加強醫療風險管理，建立健全醫療責任保險體系
各醫療機構要建立醫療風險的識別和評價機制，及時發現潛在的醫療安全隱患，認真落實醫療糾紛防范和處理預案、突發事件處理預案、醫療不良事件報告制度，及時預防和處理醫療風險，防范醫療事故。縣衛生局建立相應的醫療風險金或醫療責任保險制度，實施醫療糾紛第三方調解機制，妥善及時化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。
五、重點工作
（一）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》
各醫療單位要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入但未經過準入；三是未取得相關診療科目的。
（二）推進單病種質量管理和臨床路徑的實施
單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。目前，衛生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產和老年型白內障等8個病種的臨床路徑。縣級醫院要積極開展多學科協作，為患者制訂具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規范性、先進性和示范性。
（三）切實加強重點領域質量管理工作
1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發生。
2、加強圍手術期管理，認真執行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監護，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時發現、及時解決各種麻醉意外和并發癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫生、麻醉科醫生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生，確保手術安全管理制度的落實。
3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。
4、加強臨床用血監管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。
5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務人員診療技術水平。
（四）貫徹實施《醫院門診管理暫行辦法》
按照《醫院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優化門診服務流程，改善服務環境和服務體驗，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質量管理監控和獎懲制度；縣級醫院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網上預約、雙向轉診預約等多種形式，方便群眾就醫。
（五）加強護理安全管理
認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業發展規劃綱要》和《實施＜中國護理事業發展規劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫療單位要增加護士數量，達到護士配備標準。今后凡醫療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。
實施《專科護士培訓方案（試行）》，通過專科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員專科業務素質，適應診療技術的發展，為病人提供專業化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫院爭取在3年內達到每科室至少有1名專科護士。
要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續改進的目的。提高醫院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現度，切實降低護理并發癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發生率。
（六）加強對各類質控中心的管理
根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，定期對醫療機構進行專業質量考核，客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控成績列入各醫療單位綜合目標責任制考核內容。
（七）建立醫院醫療質量觀察員制度
醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。各醫療單位要建立醫療質量觀察員制度，制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫療質量觀察員進行培訓，并逐步發揮其醫療質量監督的作用。
（八）加強服務要素管理
加強衛生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執業資格審核，技術考試或考核。認真落實醫師定期考核辦法,加強對執業醫師的動態管理。嚴禁醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動。加強對執業醫師、護士變更執業地點的監管。加強醫療設備準入管理，認真執行《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，建立醫療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫療損害。嚴格按照《醫療機構管理條例》及實施細則，加強醫療機構執業驗收；貫徹實施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發的《關于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發揮校驗職能，進一步規范醫療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。
六、活動步驟
（一）動員部署階段（10月－11月）
完成醫療質量持續改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發動工作。
（二）組織實施階段（12月－2011年12月）
1、貫徹落實。各醫療單位要結合衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動，全面實施醫療質量持續改進計劃。
2、年度重點。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點，確定年度質量持續改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。
3、檢查指導。縣衛生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
（三）總結交流
1、年度總結。各醫療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫療質量持續改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。
2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經驗交流會，推廣活動的好經驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫療質量持續改進的長效機制。
七、工作要求
（一）提高認識，加強領導
實施醫療質量持續改進計劃是對衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各醫療單位要高度重視，加強領導，強化質量意識。
（二）廣泛動員，務求實效
各醫療單位要周密安排、科學統籌，創新方法，注重實效。各地要以醫療質量持續改進計劃為抓手，規范醫療行為，以質促建，確保醫療安全。要將活動與日常醫療管理工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，確保活動取得實效。
第6篇：醫療質量管理措施范文
1 質量改進的基本概念
1.1 質量改進是一種以追求比過去更高的過程､效果和效率為目標的持續活動,它是注重過程管理與環節質量的一種方法｡醫院的質量管理體系是在不斷的改進中得到完善的,而這種改進是永無止境的,在質量改進的過程中,要樹立只有起點,沒有終止的質量進取意識,培養職工只有更好,沒有最好的質量服務理念,質量改進就是要不斷的研究醫療市場,研究患者健康要求,不斷提高醫療技術水平,不斷解決我們工作中的問題,不斷從質量的戰略高度來改進我們的工作,調動全體職工參與質量管理,使醫療服務工作能及時滿足患者的需要｡
1.2 質量改進的涵義包括以下幾個方面 ①所做事情一定要按照質量標準的要求;②適合患者健康的需求和利益;③質量改進是一種活動過程,有其主動性;④質量改進要講效果､效率｡這是質量改進的最終目標;⑤質量改進是一種不斷完善的措施,它關注問題的發現,原因的分析,避免同類問題重復發生｡在質量改進過程中,我們應樹立為患者服務的責任心,要以科學的態度､嚴謹的作風,嚴格遵守醫院的各項規章制度及法律法規,盡職盡責,關注每個程序,用“慎獨”的精神認真工作｡
2 環節質量管理是持續改進的關鍵
環節質量管理，強調以預防為主，改變過去“救火”狀態，能有效地確保目標的實現。按照《包頭市中心醫院質量管理控制辦法》改變了管理模式和檢查方法，建立了部門責任制，誰的部門誰負責，誰的任務誰完成的分工責任制；各職能部門每周定期不定期檢查，檢查所管科室的工作完成情況，將存在的問題及處理意見上報質控辦，每周交工作總結；職能科室不定期與醫院總值班進行早會交班，匯報工作情況。
臨床、醫技科室是醫院醫療服務質量微控質量的關鍵層次，是醫院管理的第一線。科主任、護士長及醫技科室主任的技術水平，質量意識和質量管理能力，代表、決定著整個科室的質量管理水平，因為，科主任及護士長處于技術操作層和醫院管理層的連接點上，他們操縱著醫院整體的質量，他們具有無與倫比的管理能量，充分發揮科室質控小組的作用，從基礎環節抓起，對新上崗人員進行綜合素質的培訓，保證醫療制度的貫徹執行，保證醫療質量管理不出現斷層，扎扎實實的從基礎抓起。
作為醫療質量集中反映的病歷和醫療文件質量的高低，是衡量醫院技術水平和管理水平的重要標志，力求將醫療護理文件中的缺陷和差錯消滅在其行進的環節之中。目前，我們采取科室自查、醫務科、護理部進行職能檢查，質控辦進行跟蹤檢查。質控辦設立了2名專職副主任和1名護士長做此項工作。分別對運行病歷、出科病歷以及終審病歷進行抽檢、審核。護理工作也是如此。讓技術專家走上質量管理的前臺，因為專家處于質控上游，具有實時質控的優勢，重大技術活動幾乎都在專家的視線之內，醫生、護士無力與專家爭辯，體現了專家質控的權威性，說服力強，使環節質量管理對醫療安全與提高質量起到了保障作用,實現了內涵質量的穩步提高，實行院領導周巡查制，每周由巡班院領導帶領質控辦及相關領導進行檢查，上查職能科室，下查臨床、醫技、總務后勤等
相關科室，并作好記錄，對存在的問題有處理意見。這樣，使院領導對所管科室起到促進作用，協調了醫療、護理、行政三方面的合作，代替了單打獨斗，使整個醫療團隊有了良好的溝通，提高了辦事效率，使醫院工作有序進行。
3 持續質量改進是醫院質量管理的核心
持續質量改進已成為現代質量管理的精髓，質量改進是一場永無休止的航行，質量改進貫穿于醫療診治的全過程，不要設想一時質量提高了，就認為質量沒有問題，所以，質量管理無須驚人之舉，切忌浮躁，把質量改進提高到戰略高度，扎扎實實地抓好內部管理，擺正質量與效益的關系，正確對待存在的或檢查出的問題，只有不斷改進才能保證質量品質。以患者為中心這是質量改進的思想基礎，只有不斷進取，不斷創新，才能不斷滿足患者的需要，減少醫療缺陷杜絕醫療事故的發生，確保醫療安全是醫療質量改進的永恒目標。
第7篇：醫療質量管理措施范文
[關鍵詞]四個機制；婦幼保健機構；醫療質量管理
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03
醫療質量與安全是醫院管理永恒的主題，在當前社會發生深刻變革、醫患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫療質量管理，提供優質的醫療服務，保證醫療質量與安全，成為醫院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫療業務量不斷增大，快速發展的業務必須要有不斷提升的醫療質量作保障。然而，基層婦幼保健機構醫療質量管理相對薄弱，如何保證醫療服務質量，努力縮短與綜合醫院醫療質量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務，增強基層婦幼保健院的生存與發展能力，我院結合工作實際，建立四個機制，強化醫療質量管理，取得一定的成效。
1建立約束機制，強安全意識
1.1制定質量標準
每年初制定《醫療、護理工作質量考核方案》，確立質量與安全工作的重點目標，量化評分標準，引導醫務人員不斷增強質量意識、責任意識和安全意識。
1.2編印管理手冊
編印《醫患溝通實施指南》《醫務人員行為規范》《全員崗位責任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質控員工作手冊》等，將醫療活動的每一個環節進行標準化管理，制定相應的流程和操作規定，從而規范醫療行為[3]。
1.3建立質控體系
醫療質量控制體系的建立是保障醫療質量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫務、護理、質控、院感、病案五大質量監控體系，實行院部、科室負責人、科內質控員三級質量控制，設置住院總醫師、實習護士長、班組長崗位，協助科室負責人參與質量管理。
1.4落實每日無差錯簽名制
每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結當月醫療安全質量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負責人隨時完善整改措施，健全醫務人員自控和互控機制，教育引導職工始終保持如履薄冰的職業安全操守。
1.5堅持醫療安全例會制度
醫院每季度一次安全例會，醫務科、護理部通報季度全院醫療安全情況，各科室負責人匯報季度科室醫療安全工作情況，查找日常工作中的環節安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經驗，不斷提升管理質量。
2 建立考核機制，強環節落實
2.1 強化檢查力度
①強化醫療質量檢查：醫務科每天下科室，針對臨床醫技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統一規范使用程序，制定各級醫生使用權限。定期對醫務人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫療、護理二線值班隨叫隨到；各手術科室嚴格執行手術分級制度；輔助檢查科室所有陽性結果及時通知責任醫生；二線醫師每日巡查病房2次，一線醫師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規范，“三查七對”執行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規范等，及時發現、解決問題。要求二級質控組做到“走動式管理”，每周對基礎特1級專科護理、科室管理、整體護理與優質服務、醫院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質控組成員熟悉質量控制內容的細則，掌握檢查方法及質量控制標準，明確職責[6]，對照考核標準及《患者安全目標》自查科內護理質量標準落實情況，強化基礎護理和專科護理，與科內護理績效考核掛鉤。通過三級質控體系，形成了時時監控，層層把關，及時落實的良性循環機制[7]。③強化院感質量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導應急預案演練、預檢分診、發熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導各項消毒隔離措施，檢查醫療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態分析醫院感染發病率，開展生物監測，監督醫務人員洗手依從性，督促病區開窗通風，采取綜合管理措施，降低院感率。
2.2 強化環節監控
①院部強化科主任作為科室安全第一責任人的意識，注重關鍵環節質控，對“特殊”患者的管理，要求科主任主動介入，主動溝通，增加查房次數，仔細評估患者預后，不安全動態及時向院部反映，防患于未然。②門診部嚴把醫療文書關、檢查關、安全用藥關、醫患溝通關、輸液巡視關、留觀標準關、特殊患者簽字關、層級上報關等，確保門診工作安全。③住院部強化核心制度的掌握程度和執行力，要求每一位醫務人員熟悉科室近期安全工作重點及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產安全突發事件應急處理事項。
第8篇：醫療質量管理措施范文
1療養院質量管理的內涵
質量是指某種產品或某項服務工作的優劣程度,是一種產品或一項服務滿足規定要求特征的總和。療養院已由過去吃好、住好、玩好的療養模式,轉變為獲取心理與精神關懷,獲得預防保健知識,疾病得到康復的醫療場所。療養質量是療養員在療養過程中接受療養院的醫療服務、生活服務、健康保健、身心放松的程度。療養質量是醫療技術、服務規范、管理方法、經濟效益和療養員對醫療、護理等各項服務是否滿意等綜合指標的體現[1]。高質量的生活服務、優美的療養環境、超前的技術水平等均成為評價療養效果和質量的重要因素。療養院的主要任務之一就是研究如何科學有效地運用現代醫學保健成果,通過適當的組織形式、管理方法和醫療工作的實踐,使醫療技術充分發揮作用,為療養員提供全方位的療養服務,提高療養工作質量[2]。加強療養質量管理是療養院綜合性系統化管理中必不可少的工作,是各部門和各科室管理工作的綜合反映,是對療養院人、財、物等發揮作用的集中表現。
2療養院質量管理的重點
近年來,療養模式的轉變和健康的需求對從事療養工作的醫護人員提出了更高的要求[3]。因此,療養院的質量管理重點要以滿足療養員在療養過程中的特征和精神需求為基點,主要包括院管理人員對療養院質量管理的宏觀控制管理;工作人員全心全意為療養員服務的思想意識、職業道德觀等反映精神文明建設的質量管理;療養員對醫療、護理服務的最終評價;思想政治工作、健康知識輔導、行政管理工作、后勤保障的效果等對療養質量的保證程度;全院各科室、各部門是否齊心協力,滿足療養員醫療保健、康復療養需求的管理活動等,質量管理必須重視以下幾點。
2.1轉變重點觀念療養院醫護人員要做好療養員健康促進工作,就要不斷提高療養質量。首先必須轉變服務理念,將以“病”為本轉變為以“人”為本。其次不僅要治療疾病,還能夠教給療養員學會預防和健康保健的方法。為療養員服務過程中時刻體現人文關懷,時刻踐行華益慰醫生的高超技術、高尚醫德的“兩高”精神。
2.2提高知識水平療養院要想為療養員提供優質的服務,就必須不斷提高知識結構和層次,增加療養服務的技術內涵。管理人員不僅要學習掌握療養管理知識,而且要更新和運用療養質量管理的基本措施和方法;技術人員不僅在知識結構上要具備療養學、臨床醫學和基礎醫學等相關知識,而且要不斷掌握醫學高新技術,不斷增加技術服務內容。
2.3正確把握療養院質量管理的方法針對各療養院的性質、功能、任務特點,確立正確的質量管理思想,形成具有療養院特色的質量管理體系。主要是正確把握療養院質量管理的方法,采取加強療養指標、標準化管理、質量目標管理等手段,在完善各項工作制度的同時,逐步形成療養質量管理網絡,以不斷提高療養效果。
3療養院質量管理思路
隨著我國經濟和醫學科學技術的發展,療養院的管理模式和療養需求的變化,療養質量管理的內容、評價方法也隨之發生了許多變化。在內容上,強調精細管理;在評價方法上,注重院內院外的雙向評價;在管理方式上,強調預防為主。根據療養院工作特點和管理現狀,各療養院要建立一套完善的科學管理體系,才能實現全面質量管理的目標。
3.1在療養理念上要樹立高起點根據療養院生物-心理-社會-環境模式的建立,療養院的工作不僅僅是熱情和微笑服務,還應注重療養人員的生物機能、社會心理和環境的變化,服務保障人員應改變思想觀念,加深療養功能定位,走出以往“賓館式”和“治療醫院”模式,改變以往吃好、玩好、住好的療養觀念,走進預防、保健、治療和康復一體化的療養模式。
3.2在提高能力素質上要確立高要求療養院的質量建設涉及方方面面,需要諸多要素的組合。這些管理要素中,起決定性作用的是人,這對工作人員的素質提出了更高的要求。管理人員要從自身的管理職能出發,在提高能力水平、整體素質上下工夫,使自己具有強烈的事業心和責任感,其他工作人員要從自身崗位出發,在增強服務意識,改進服務作風,提高服務水平上下工夫,才能高標準高質量地做好為療養員服務的保障工作。
3.3在管理資源上要追求高效能療養院的質量管理是一個復雜的系統工程,既包括醫療管理、護理服務,還包括政治建設、后勤保障等。要提高全面質量管理水平,就需要各部門的團結協作、相互配合。例如:療養員從入院到離院,既需要優質的醫護服務,又要有營房、車輛以及伙食保障。這些環節都會影響療養效果,影響到服務水平和聲譽。只有把設施設備、人才技術進行科學配置、優化利用,才能使有限的資源發揮最大的管理效益。
4提高療養院質量管理的措施
療養院的質量管理是一個復雜的系統工程,包括療養服務技術管理、環境設施管理、療養院保障系統管理、療養信息質量管理及組織管理等。這些不同的管理在療養院系統建設和工作中可同步實施,同向運行,從不同側面發揮其重要職責,才能保證以療養為中心,提高療養效果為目的的療養保障任務完成。4.1抓好療養質量管理過程中的階段性工作隨著療養院科技含量的不斷提高及經營管理需求的不斷增大,必須加強療養質量管理過程中的階段性工作。定期進行各種質量檢查、統計質量控制,完成全面質量管理等階段性工作,是療養質量管理的標志。
4.2運用好療養院質量管理技術與方法療養院療養質量管理活動的全過程,其各環節是在一個系統內互通信息,周而復始的進行。要根據療養院工作實際,按照療養院質量管理方法分析療養康復工作的效果、質量,找出存在的質量問題,及時提出改進措施等。
4.3強化療養服務質量的控制全面療養質量管理的一個主要觀點就是預防為主,事先控制。控制療養服務質量的內容包括對療養設施、設備、器材、資源及其組織方式,以及療養過程和療養效果分別進行評價和控制。同時按照工作特點規律,應用科學的管理方法和手段,才能達到提高療養質量的目的。
療養院的信譽靠質量、發展靠質量、效益靠質量,療養市場競爭的關鍵也靠質量。近年來,療養院通過不斷提高服務質量,打造服務品牌,提高服務水平,以高質量的優質服務為動力,走出了促進療養院全面發展的新路子。
參考文獻:
[1]高顯恩.現代療養學[M].北京:人民衛生出版社,1988:168-209.
[2]劉繼武,姜勇智,鄭曙峰.療養院管理學[M].北京:人民軍醫出版社,1996:65-79.
第9篇：醫療質量管理措施范文
1 社區醫療機構服務質量存在的問題
加強質量管理，創造服務精品，是社區醫療機構營造核心競爭力，使社區醫療機構立于不敗之地的戰略任務。如何保持社區醫療機構的服務質量和提高服務質量管理水平，既是提高社區醫療機構核心競爭力的重要手段，也是社區醫療機構管理者必須不斷探索的課題。
1.1 服務質量不高 無論哪一級的管理人員，置身服務現場，發現了服務中存在的問題，都應拾遺補缺，協調各方，妥善處理現場的問題，讓患者滿意，但有些管理人員并不是這樣。如：社區醫療機構正在某小學進行大型常規體檢工作。某工作人員忙著接待患者，連嗓子都啞了，當終于有機會出外舒舒氣時，醫院管理者出現了，并要求這位社區醫療工作人員為擅自離崗在過失單上簽字。因為這個社區醫療工作人員在一連接待了幾位患者以后，文明用語少了，一直掛在臉上的微笑也不見了，即使今天患者多，來得集中，也不能原諒。社區醫療工作人員雖覺委屈，但也不得不在過失單上簽名。社區醫療機構應該嚴格管理，堅持質量標準，但其時醫院管理者首先應該做的是：通知有關人員采取措施，或增加接待人手。減少患者等候的時間，或撫慰等候的患者，以減輕患者等候中的焦躁；提醒社區醫療工作人員使用敬語，微笑待客。總之，首先要保證患者獲得高質量的接待服務。
1.2 無標準可參考 維護社區醫療機構的質量標準。按設計的服務程序提供服務，防止偏差，這是服務的主要職責之一。社區醫療機構應制訂各種質量標準，但員工不是按社區醫療機構的標準而是按管理人員實際掌握的標準工作的。一旦容忍不合格的現象存在，它就永遠存在。事實上。工作責任心不強，是導致許多質量事故的直接原因。
1.3 應急能力差 服務現場許多具體問題需要立即處理。這些問題處理得怎么樣，對員工的工作質量影響很大。任何事情都不是孤立存在的，而是和其他一些事情息息相關，這就要求管理人員具備系統思考的能力。如果背離系統的原則。就事論事地處理面臨的問題。其結果往往不是解決了問題。而只是推遲或轉移了問題。
1.4 管理者定位不準確 社區醫療機構管理中強調走動式的管理。但更應該研究的是如何走動。有些管理者，置身現場。只是挑下屬的毛病，訓斥、處罰部屬。只是在充當法官的角色。發現問題，處罰違紀的人員。這是必要的，是現場管理的重要內容。但如果認為它是現場管理的全部內容就未必恰當。任何一級的管理者，都是一位領導者。領導者的職責在于引領、指導、推動，讓下屬把工作做好。管理就是讓別人把工作做好的工作。因此，管理者置身現場。發現好的做法。及時肯定、表揚，至少與發現問題是同樣重要的。即使下屬做錯了事，作為主管，也首先應扮演教練員的角色。幫助下屬找到失誤的原因，糾正失誤。吸取教訓。不再重犯，而不是一罰了事。當然這不是說不要懲罰，必要的時候，也要敢于當法官。以維護法紀的嚴肅。總之，一個管理者要全面設計與扮演好自己的角色。這對于現場管理的好壞，也是很重要的。
2 社區醫療服務質量建設途徑
社區醫療嚴密的服務質量管理規章制度是社區醫療服務機構人員管理、經營管理、服務質量管理的核心準則。社區醫療服務堅持預防為主的原則。這一點是與社區醫療機構服務的特性有很大關系的。由于社區醫療機構服務生產與消費的同步性，事后無法返工或重做，因此社區醫療機構質量管理就必須堅持以預防為主的原則，防患于未然，并盡可能保證每次提供的服務都是優質產品。社區醫療堅持全面質量管理的原則。全面質量管理包括對社區醫療機構服務質量進行全過程的質量管理和全方位的質量管理兩個方面內容。全過程質量管理是對社區醫療機構服務的三個環節即事前、事中、事后都進行嚴格的控制管理。事前的管理主要是要消除質量發生的隱患，也就是預防：事中的管理主要是當質量事故發生后立即采取糾正措施加以改善：事后的管理主要是對服務質量進行科學的評價，提出改進的意見，促使服務質量不斷提高。
2.1 強化全員服務意識 服務意識是提供服務的基礎，沒有服務意識，其他一切都將是空中樓閣，是無法落實到位的。做服務，首先要培養自己良好的意識。否則你就看不到一些細節的、容易被大家忽略但卻非常重要的問題。若能“換位思考”，有著為患者著想的意識，你才能站在患者的角度去想問題，患者想到的，能想到，患者沒有想到的，也能想到并及時向患者提出切實可行的建議和意見，如此不斷積累，就能使服務質量不斷提高。只有社區醫療服務機構的每一位員工的服務意識都提高了，整個團隊的服務質量才能做的更好。
2.2 努力提高員工素質
2.2.1業務技術素質方面 要培養醫務工作人員做事專心、專業、專門，要有吃大苦耐大勞的精神，做事要做到目標、注意力和責任心的統一。在一個組織中，只有通過一定的標準和制度對員工加以制約，才能使其作風得到強化和提高。作風是人們在工作生活中一貫表現出來的態度、做法，反映在思想、行動、工作和生活諸方面。只有全體員工用共同的標準、制度來約束各自的行為，共同遵守法定的行為準則，才能養成良好的工作作風。作風也是思想的一種表現形式，
