醫(yī)療耗材實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

一、指導思想

堅持以黨的十、十八屆四中全會精神為指導，按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則，以堅持為民務實清廉為主題，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，進一步規(guī)范醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務行為，切實解決醫(yī)務人員收受“紅包、回扣”等突出問題，進一步加強醫(yī)療行業(yè)作風建設，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供風清氣正的良好環(huán)境。

二、工作目標

通過對全院專項整治，強化依法執(zhí)業(yè)意識，堅決杜絕醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中收受病人“紅包、回扣”等違規(guī)違法行為，實現(xiàn)合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔；結合衛(wèi)生行風建設“九不準”的貫徹落實，切實糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益的行為，全力保證人民群眾的切身利益。

三、范圍

醫(yī)院各科室

四、重點整治內容

（一）醫(yī)生不根據患者病情需要開具大處方的行為；

（二）醫(yī)院領導及醫(yī)務人員在藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等采購和臨床活動中，收受生產、經營企業(yè)及其經銷人員以各種名義給予財物或回扣的行為；

（三）醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中收受“紅包”的行為。

五、工作安排

（一）動員部署（2015年5月底前）。召開專項治理工作會議，進行全面動員部署。制定下發(fā)實施方案，公布舉報電話、電子郵箱（縣婦保院專項治理領導小組辦公室舉報電話：XX；電子郵箱：XX）。設立舉報箱，公布舉報電話或電子郵箱，運用多種形式，廣泛宣傳，及時召開會議進行動員部署，制定工作實施方案，明確工作重點和主要任務。把專項治理工作的精神和要求傳達到每一個工作人員，覆蓋面達到100%，營造人人自覺參與，全民共同監(jiān)督的濃厚氛圍。

（二）自查自糾（2015年6月底前）。根據專項整治工作要求，全面開展自查，并對自查情況進行匯總，并將附表2于6月30日前上報院辦公室。

1、認真開展自查。

（1）個人自查。各科室醫(yī)務人員認真對照《自查自糾情況報告表》（附表1）仔細查找自身存在的問題，深入進行自我剖析，力求在自查自糾過程中解決問題。醫(yī)院領導、科室主任要帶頭進行自查。

（2）組織排查。按本實施方案的要求，突出對醫(yī)務人員收受“紅包、回扣”、以及開單提成、開大處方等嚴重損害群眾利益的重點問題，進行認真排查，對藥品、醫(yī)用耗材、儀器設備的購銷及使用環(huán)節(jié)，有重要條件“統(tǒng)方”的工作人員以及其他高風險崗位人員，要列入重點排查范圍。發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

（3）跟蹤調查。一是建立商業(yè)行為信息基本制度，通過回訪（附表3）向相關醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、經營企業(yè)及其經銷人員了解相關情況，掌握經營者活動情況。二要建立不良記錄登記。各醫(yī)療機構要對藥品、設備、耗材等供應商（經銷商）進行一次梳理，對各供應商（經銷商）講明送“紅包、回扣”的危害及后果，簽署《醫(yī)療機構醫(yī)藥產品廉潔購銷合同》，發(fā)現(xiàn)對在本單位行賄和送“紅包、回扣”的供應商（經銷商）建立黑名單，取消其供貨資格；

2、及時上繳收受錢物。凡是已收受“紅包、回扣”的人員要主動上繳。可以真實姓名也可以匿名方式，上繳至XX縣廉政賬戶（戶名：XX縣黨風廉政建設領導小組辦公室，開戶行：工商銀行XX支行，賬號：XX）。對在專項治理期間主動上繳的，不作為受賄對待。對確實推辭不掉的“紅包”，接收“紅包”的人員可將“紅包”上繳本單位辦公室，辦公室（或醫(yī)務科）要努力做好患者解釋，退還紅包。個別不能退還的，可充入住院患者住院押金，告知患者（或家屬）并將押金收據交給患者（或家屬）。

3、簽訂承諾書。醫(yī)務人員要簽訂自查承諾書（見附件4）。承諾書要存單位備案或進入醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案。科室要向醫(yī)院做出廉潔從業(yè)承諾。

（三）檢查整改階段（7月底前）

1、督促檢查。醫(yī)院將不定期對各科室進行督導和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和幫助解決自查整改工作中存在的問題，對工作達不到目標要求的，責令“補課”。

2、完善整改措施。針對存在的問題，從體制機制、法律法規(guī)、崗位職責、社會影響以及思想道德觀念等方面深入分析、深刻反思，剖析原因，完善制度，提出治理“紅包、回扣”問題的整改措施。

六、工作要求

（一）加強組織領導。開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作是糾風專項治理工作重要任務之一，與人民群眾切身利益密切相關，為切實做好這項工作，把專項治理工作列為本單位工作重點內容，建立健全責任機制，落實任務分工，為開展專項治理工作提供組織保證。

（二）嚴肅工作紀律，務必取得工作實效。嚴肅整治紀律，教育引導廣大干部職工嚴肅認真、扎扎實實開展好專項治理工作。對工作中出現(xiàn)的情況和問題，要及時報告。

（三）注重工作實效。專項治理重在解決問題，完善制度，規(guī)范行為。要理清工作思路，強化工作措施，扎實有效地開展衛(wèi)生行業(yè)專項治理工作。通過治理，使人民群眾反映強烈的衛(wèi)生行業(yè)作風有明顯好轉，醫(yī)務人員的整體形象有明顯提高。

第2篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

（一）建立組織，加強領導

爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動，全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度，提高認識，統(tǒng)一思想，建立組織，加強領導。各科室在領導體制上要“科長、主任”親手抓，護士長積極配合，科室職工積極響應。為保證全院爭創(chuàng)活動的順利實施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動領導小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設辦公室，具體安排，組織實施。（成員名單見附件）

（二）內容要求

1、廉潔行醫(yī)

（1）醫(yī)護人員要自覺遵守廉潔自律各項規(guī)定、社會服務承諾內容及規(guī)范化服務的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開單提成和指定地點購藥問題。（監(jiān)察科）

（2）醫(yī)院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行為。（藥械科）

（3）醫(yī)院設立專人負責醫(yī)療服務價格和藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)管，按照《河南省醫(yī)療價格（試行）》標準，經常對價格執(zhí)行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復、超標準收費及濫作檢查收費等問題。（財務科）

（4）建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標、服務水平、醫(yī)療質量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設帳、私設“小金庫”和公款私存等問題。（質審科、監(jiān)察科）

（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風、激勵、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風檔案；檔案建檔合格率100%。（監(jiān)察科）

2、誠信服務

（1）認真履行服務承諾內容，自覺接受社會、新聞輿論的監(jiān)督；建立基本舉報獎勵制度，設立舉報電話、意見箱，對違諾行為查處率100%，舉報獎勵兌現(xiàn)率100%。（監(jiān)察科）

（2）堅持醫(yī)療服務收費項目、藥品價格公示，公示率100%；住院患者費用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率100%。（藥械科、護理部）

（3）嚴格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反準入技術項目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術人員兩證齊全率100%，全年無2級以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）

（4）嚴格按照規(guī)定采購藥品，認真執(zhí)行價格政策；藥品集中采購率100%（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標藥品率100%，藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質量合格率100%。（藥械科）

（5）建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度，每月對藥品的銷售（前10位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財務科）

3、一心為民

（1）醫(yī)院醒目處設有科室分布示意圖、就醫(yī)導向標牌和警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復活動場地整潔優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無異味，24小時供應開水，推行住院病人配餐制。后勤服務規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領導每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內解決，緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實做到為臨床一線服務。（后勤科）

（2）醫(yī)務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴禁與患者爭吵。（監(jiān)察科）

（3）堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉率90%以上，門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務工作，廣結醫(yī)療服務網絡，三下鄉(xiāng)活動一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）

（4）堅持病人選擇醫(yī)生制度；對患者用藥，做化驗、檢查和醫(yī)保自費項目等，要征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護理部）

（5）以患者就醫(yī)便捷為標準，門診堅持首問負責、導診、分診服務，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務；急診堅持“三先一后”服務（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位，實行門診、病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保衛(wèi)科）

（6）建立“行風查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率100%，醫(yī)療服務綜合滿意度95%以上。（監(jiān)察科、護理部）

（三）制定方案，落實責任

各科室要組織人員認真學習河南省衛(wèi)生廳制定的《實施方案》圍繞“廉潔行醫(yī)，誠信服務，一心為民”12字方針和16項具體要求，并結合目前正在開展的糾風專項治理工作情況，認真制定內容具體，操作性強，切合實際的實施細則和方案，明確爭創(chuàng)活動目標任務，責任到人。（各科室實施細則和方案于30日以前報爭創(chuàng)活動辦公室）

（四）認真組織，搞好自評

各科室按照要求和各自的實施細則和方案，在達到“三無科室（無紅包、回扣、提成）”的基礎上，醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評細則》進行定期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院爭創(chuàng)領導小組評審，使爭創(chuàng)活動切實有效地開展下去。

（五）營造聲勢，加強督查

要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內容制作電視短片，利用院簡報，各新聞媒介，報刊雜志，大力宣傳開展爭創(chuàng)活動的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進，學習先進，爭創(chuàng)先進的良好氛圍。

醫(yī)院領導小組對爭創(chuàng)活動開展情況認真進行督查驗收。對領導重視，行動迅速，工作扎實，成效顯著的要及時總結推廣他們的做法和經驗；對敷衍責任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。

（六）表彰授牌

院爭創(chuàng)活動領導小組，根據各科爭創(chuàng)活動開展情況及自評報告，認真進行考評，將達標科室報院黨政聯(lián)合辦公會審批，最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。

（七）時間安排

爭創(chuàng)活動從2004年10月份開始，立即召開職工大會，宣傳、學習、動員，制定細則方案階段10月底完成；11月、12月份具體實施開展階段；2005年1月份為自評報告階段；2月份為醫(yī)院考評獎罰階段；3月份為醫(yī)院總結上報階段。

各科室在院爭創(chuàng)活動領導小組的領導下，要認真組織開展爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達到促進醫(yī)院服務意識的增強，服務質量明顯提高，人民群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。

附：

×××醫(yī)院爭創(chuàng)活動領導小組人員名單

組長：

常務副組長：×××

副組長：×××××××××

辦公室成員如下：×××××××××××××××

辦公室設在醫(yī)務科，×××兼任辦公室主任

第3篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

xx人民醫(yī)院11月份在院長在帶領下，認真貫徹省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的文件精神，結合自身醫(yī)院的實際，努力開展“三好一滿意”活動，取得了不錯的佳績，現(xiàn)將情況匯報如下：一、努力做到“服務好”一是改進服務態(tài)度，改善群眾看病就醫(yī)感受。全區(qū)所有三級醫(yī)院啟動“優(yōu)質護理服務示范工程”，實施優(yōu)質護理服務，逐步在地市是級醫(yī)院推開。二是優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。三級醫(yī)院帶頭延長門診時間，開展雙休日及節(jié)假日門診，方便患者就醫(yī)。三是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫(yī)知情權。通過多種途徑為群眾提供醫(yī)療機構專家信息和診療流程等醫(yī)療服務信息，做好醫(yī)療服務項目、收費標準、藥品耗材價格等信息的公開。四是加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。扎實推進醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，維護醫(yī)患雙方合法權益。繼續(xù)深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”等行為，維護醫(yī)療機構正常的工作秩序和就醫(yī)環(huán)境。二、努力做到“質量好”一是認真抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質量安全責任意識。切實加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理，注重質量檢查和考核，持續(xù)改進醫(yī)療質量。二是嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。大力推進同級醫(yī)療機構間檢查、檢驗結果互認工作，降低患者就診費用。三是大力推行臨床路徑，促進醫(yī)療質量科學管理。在基層推行臨床路徑和單病種費用管理，規(guī)范基層醫(yī)療服務行為，減輕患者負擔。四是加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。三、努力做到“醫(yī)德好”一是繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。堅持以正面教育為主，注意結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,使教育更加具有針對性。二是加強制度建設，健全完善醫(yī)德制度規(guī)范。切實抓好衛(wèi)生部有關制度規(guī)章的貫徹落實，繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評工作，進一步細化工作指標和考核標準，切實建立起對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。三是要進一步深化醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理工作。結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，研究制定切實管用的制度辦法和監(jiān)管措施，深化長效機制建設。對容易

滋生商業(yè)賄賂的重點部門和重點崗位的人員，定期交流輪崗，并形成制度。加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，實行加密管理，建立制衡機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序，嚴禁為商業(yè)目的統(tǒng)方。進一步健全醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度，實行動態(tài)管理，堅決打擊行賄行為。

 

四、努力做到“群眾滿意”一是結合深化醫(yī)改，落實利民惠民措施。要扎實推進國家基本藥物制度，積極探索實施按病種付費等支付方式改革，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模和標準，加強大型醫(yī)用設備配置管理，促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備、合理使用基本藥物，廣泛使用適宜技術，提高醫(yī)療服務的適宜性，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。二是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。三是全面開展民主評議衛(wèi)生行風，讓社會滿意。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關注并積極參與政風行風熱線工作，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題。自治區(qū)衛(wèi)生廳強調，開展“三好一滿意”活動是切實解決衛(wèi)生系統(tǒng)存在的突出問題，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，保證醫(yī)改順利進行的重大舉措，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視，切實加強組織領導，認真制定實施方案，采取有力措施，提升服務水平，狠抓質量管理，促使各方面的工作在原有基礎上有新的提高，把衛(wèi)生糾風工作推向新階段。

 

第4篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

1、籌備召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察工作會議。以貫徹中央、省、市紀委全會和全省衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察及糾風工作會議為重點，結合我市衛(wèi)生工作實際，在3月份召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察及糾風工作會議，安排部署全年工作。下發(fā)《20*年度全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作實施意見》、《20*年度糾風工作實施方案》和《關于開展治理商業(yè)賄賂的實施意見》。

2、以貫徹落實(菏發(fā)［20*］20號)文件精神為重點，切實加強衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設。根據全市懲防體系建設責任分工，20*年要建立藥品招標和醫(yī)療器械集中招標采購信息系統(tǒng)，推行網上評標和采購，建立中介機構參與的競爭機制，積極開展醫(yī)用耗材特別是高值醫(yī)用耗材的集中招標采購工作，加強監(jiān)督管理，配合有關部門做好20*年度藥品集中招標采購工作。協(xié)調有關科室健全局機關各項管理制度。

3、切實加強黨風廉政教育，促進全系統(tǒng)干部職工廉潔自津。在全市衛(wèi)生行政機關中繼續(xù)開展“廉潔勤政，執(zhí)政為民”教育，在廣大醫(yī)護工作者中開展“廉潔行醫(yī)樹新風”和“一滿意、四規(guī)范”活動，教育廣大干部職工樹立正確的權利觀、價值觀。從“一切為了人民的健康”為出發(fā)點，在全系統(tǒng)深入開展醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范系統(tǒng)教育活動，提高全系統(tǒng)“廉潔行醫(yī)，文明待患”的服務水平。

4、搞好預防職務犯罪工作。針對醫(yī)療衛(wèi)生單位的“熱點”崗位，健全制度，規(guī)范運作，強化監(jiān)督。今年4月份適時召開基本建設項目，藥品、食品設備采購等預防工作座談會。

5、積極開展商業(yè)賄賂專項治理工作。根據衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，針對衛(wèi)生行業(yè)在藥品、儀器設備采購中和在醫(yī)療服務中，存在的商業(yè)賄賂行為，在深入開展自查自糾的基礎上，集中人員，集中時間，嚴肅查處一批吃回扣，拿提成的典型案例。

6、以解決群眾“看病難、看病貴”為重點，切實加強糾風工作。一是進一步深化規(guī)范化優(yōu)質服務活動，方便群眾就醫(yī)；二是積極推行單病種限價收費，學習推廣濟寧醫(yī)學院附院的經驗，全市市級以上的醫(yī)院都要選擇自己單病種限價收費項目，并在新聞媒體上統(tǒng)一作出承諾；三是繼續(xù)堅持“五項”公示；四是嚴肅查處行風案件，及時處理群眾的投訴，進一步發(fā)揮“

5544123”投訴電話的作用；五是采取多種形式，廣泛開展民主評議行風政風工作，健全社會監(jiān)督員制度。

7、抓好政務，院務公開工作。在做好局機關政務公開日常工作的同時，積極推進局直單位的院(站、所、中心)務公開工作，適時召開經驗交流會。

8、認真做好違規(guī)違紀案件查處工作。及時受理群眾的舉報，認真辦好領導轉辦、批辦的違規(guī)違紀案件。每年通兩項案件查辦情況。

9、加強對局黨委重點工作的監(jiān)督檢查，保持政令暢通，確保市衛(wèi)生局的各項工作任務，圓滿完成。

第5篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

關鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)用耗材管理 新醫(yī)改政策 適應策略

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)學技術的不斷提升增加了醫(yī)院對醫(yī)用耗材的需求，不論是在數量上還是在品種上都在增加。因此，加強對醫(yī)用耗材的管理、提升管理水平不僅直接關系到醫(yī)院經濟利益的大小，更關系到廣大患者的切身利益。

醫(yī)用耗材的內容較為廣泛，主要包括：手術室高值耗材、放射耗材、普通衛(wèi)生材料、介入耗材、口腔耗材、試劑及試劑類耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，還包括用于臨床與護理的其他各種相關耗材。可見，加強醫(yī)用耗材的管理是保證醫(yī)院正常運營的關鍵環(huán)節(jié)。

一、加強醫(yī)用耗材管理的主要作用與意義

（一）對適應新醫(yī)改政策具有重大意義

《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》于2012年正式下發(fā)并實施。青島市率先在2015年4月和2016年7月分兩批出臺了《青島市醫(yī)療服務項目價格》（以下簡稱《新版項目規(guī)范》）。新版項目規(guī)范與舊版規(guī)范相比最明顯的一個特點就是打包原則，這一原則實現(xiàn)了對醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理與控制，更遏制了單獨收費醫(yī)用耗材的品種與數量。例如：一次性醫(yī)用耗材屬于原來允許單獨收費的項目，在改革后這部分收費將全部列入到定價成本中，不能向患者重復收費。隨著我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務體制改革的不斷深入，逐漸取消了傳統(tǒng)的“以藥補醫(yī)”的方式，減輕了廣大患者的醫(yī)用負擔。在新版項目規(guī)范實施后，大部分醫(yī)用耗材不能進行單獨收費，而是應該將其作為醫(yī)院的固定成本對待。另外，由于加強了對費用的控制，再加之公立醫(yī)院醫(yī)改方案政策的出臺，如：《青島市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》中就明確規(guī)定：2017年，青島市的所有公立醫(yī)院中，每百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料應控制在20%即20元以下，可見，收費耗材的使用控制也更加規(guī)范化，廣大患者的醫(yī)用負擔也得以減輕。但是，環(huán)境的變化、政策的出臺為醫(yī)院的成本管理帶來了新的挑戰(zhàn)，加強醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理已經成為決定醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素。

（二）在增強醫(yī)院競爭力、規(guī)范醫(yī)院管理的同時提高了廣大患者的滿意度

新版項目規(guī)范中對醫(yī)療服務項目中的編碼、名稱等實行了更加規(guī)范化、科學化的規(guī)定，同時還詳細、清晰地描述了臨床操作的過程、路徑、方法、步驟等內容，完全實現(xiàn)了臨床操作的分類而統(tǒng)一的管理，患者的病歷與醫(yī)囑記錄同收費清單之間的融合性、統(tǒng)一性更加完善，這也從另一方面表明醫(yī)療機構的收費正向著科學化、規(guī)范化的方向發(fā)展。目前在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)療服務價格更加明確，很多臨床常用的醫(yī)用耗材均已打包收費，各公立醫(yī)院必須將醫(yī)用耗材的管理與控制作為降低運營成本的主要手段。

科學技術的進步帶動了醫(yī)療技術的發(fā)展與進步，各種新型的醫(yī)用耗材層出不窮，從而也提高了對醫(yī)用耗材管理水平的要求。再加之醫(yī)用耗材直接關系著對患者的服務質量、醫(yī)院的經濟效益，因此有必要對現(xiàn)有的醫(yī)用耗材管理模式進行思考與改進。加強醫(yī)用耗材的管理不僅能有效提升管理的內容，更能夠實現(xiàn)管理的標準化、責任化、實現(xiàn)工作流程的規(guī)范化，促進從粗放向精細型轉型，使制度落實到位，從而降低運營成本，提高醫(yī)院的服務質量，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化分配，提升醫(yī)院的經濟效益、社會效益。

二、有效提升醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的措施

（一）轉變觀念，實現(xiàn)臨床路徑管理

在公立醫(yī)院中普遍、合理使用臨床路徑這一方式不僅能夠進一步實現(xiàn)疾病診療的規(guī)范化管理，更能實現(xiàn)病種質量的優(yōu)化管理，醫(yī)生在優(yōu)先使用基本藥物和適宜醫(yī)療技術的同時規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療成本，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實問題。根據臨床路徑中醫(yī)療行為，科學制定出每步涉及到的耗材目錄，對此進行分析匯總，對常用耗材進行統(tǒng)一管理，同時可以減少不必要的醫(yī)療行為，控制患者的就醫(yī)成本，能夠有效降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院資源的有效利用，提高經濟效益。

（二）提升理念，實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的精細化管理

醫(yī)用耗材涉及手術種類多、科室多、覆蓋面廣，針對目前新標中規(guī)定的只有除外內容中提到的耗材才能單獨收費的情況，建議借鑒青醫(yī)的管理方法，成立以分管院長為組長，各相關科室、各專業(yè)臨床專家為組員的醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會，對新版醫(yī)療收費項目進行充分解讀、討論，對耗材的使用情況進行具體分析，降低耗材成本，同時將新舊版本手術名稱及收費項目進行對照，分析每個手術步驟，手術醫(yī)生與護士共同明確當臺手術可使用耗材范圍，相關科室人員共同參與，將每一手術項目的耗材使用情況進行明確的規(guī)范，將可收費材料部分按照手術項目的除外內容進行設置，手術室及臨床科室須按照“可收費材料”部分列出的耗材計費，物資供應管理部負責醫(yī)院醫(yī)用耗材管理，實施醫(yī)用耗材引進前期審核，包括產品證件、供應商相關資質的審核，物價信息的核準等；組織協(xié)調專家逐步實施醫(yī)用耗材的循證醫(yī)學評估，規(guī)范醫(yī)用耗材目錄與分類管理。物資供應管理部同時負責全院醫(yī)用耗材的入庫驗收、保管、發(fā)放等工作，負責查驗和保存耗材供應商的各種資質和產品質量，嚴格執(zhí)行產品入庫的現(xiàn)場驗收規(guī)定。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會原則上每季度召開一次會議，討論、審批科室提出的醫(yī)用耗材引進申請，申請科室專家可參會進行陳述或提供專家意見。對醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會審批通過的醫(yī)用耗材，方可進入招標采購程序。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會的成立，可以有效控制可單獨收費耗材的品種和數量，杜絕濫用、過多使用醫(yī)用耗材的情況，在降低醫(yī)用耗材使用的同時加大醫(yī)療收費的管理力度，盡量減輕廣大患者的經濟負擔。

（三）適應形勢變化，實現(xiàn)對醫(yī)用耗材的信息化管理

隨著科學技術和信息化技術的發(fā)展，計算機技術應該更好地滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，在醫(yī)用耗材管理工作中引入信息化技術，對耗材的管理流程加以優(yōu)化，并以此來控制采購成本、維護成本，這對于提高醫(yī)用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有積極的作用。同時利用計算機程序可將目前收費系統(tǒng)中的耗材信息與物資庫中的耗材信息進行同步對接，避免耗材的溢虧庫問題，實時了解掌握耗材的使用情況，從而更加準確精確地管理醫(yī)用耗材。同時可根據耗材的使用情況，每月填寫醫(yī)用耗材報表，對醫(yī)用耗材的引進、領用和使用情況進行分析、統(tǒng)計。對不允許收費的消耗性材料的控制管理，則要根據業(yè)務量及消耗量，進行科學分析，制定消耗定額。對于與控制定額差距太大的情況要進行分析，制定出科學合理的消耗性定額，挖掘出降低成本的潛力，從而減少多領、少領現(xiàn)象的發(fā)生，同時還可提高流動資金的利用效率，降低運營成本，對各使用科室醫(yī)用耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控，盡量減少不收費項目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

（四）加強制度建設，規(guī)范醫(yī)用耗材管理流程

這就要求各公立醫(yī)院必須對醫(yī)用耗材實行目錄管理的模式，由本醫(yī)院的招標采購辦公室按照目錄的要求進行集中、統(tǒng)一的采購。嚴禁各科室擅自購進、使用或試用任何廠家提供的醫(yī)用耗材，不得私自對外簽訂耗材購買合同或向廠家承諾購買意向。例如：對于尚未經過正規(guī)審批程序采購的醫(yī)用耗材，不僅不能付款，還必須對相關責任人追究其相應的責任。再例如：如果是申請現(xiàn)行醫(yī)用耗材目錄外的耗材一定要先對產品的可行性、效益性、使用后的潛在風險等進行評估，并及時填寫“醫(yī)用耗材正式引進申請表”，交物資供應管理部審核資質，并組織開展循證醫(yī)學與衛(wèi)生經濟學評估，收費管理科審核收費信息，最后由物資供應管理部匯總，提報醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會審批。科室確需使用目錄外的醫(yī)用耗材，必須填寫“醫(yī)用耗材臨時使用申請表”，提出臨時使用原因，經院區(qū)醫(yī)務科、物資供應管理部、收費管理科審核，審批后由招標采購辦公室進行采購。夜間、節(jié)假日等特殊情況下，按照集團《耗材、試劑等有關醫(yī)用物資管理規(guī)定》的程序，先經過物資供應管理部主任電話同意，后補辦書面手續(xù)。物資供應管理部組織每季度或半年對臨時使用醫(yī)用耗材進行評估，作出是否正式引進的意見；未通過的不再接受科室臨時使用申請。同時，在醫(yī)院管理中，改變科室收入及成本的核算口徑，把醫(yī)用耗材收入與醫(yī)生績效工資脫鉤。

（五）以人為本，加強對醫(yī)護人員學習和培訓

這就要求廣大醫(yī)務工作者必須加強專業(yè)知識、國家法律法規(guī)等相關知識的學習，了解并掌握醫(yī)用耗材管理的先進經驗，做好臨床科室的服務工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。

總之，無論是站在什么角度，各公立醫(yī)院必須加強對醫(yī)用耗材的管理，切實做到降低成本、提高醫(yī)用耗材的使用效率，為促進公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

參考文獻：

[1]舒慧宇.淺談醫(yī)用耗材名稱標準化[J].醫(yī)療裝備，2013

第6篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

特別是縣級平均住院費用之高已位居全省第一位。縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構要加強費用控制，針對我縣平均住院費用增長過快。為了確保基金使用安全。今年平均住院費用以年度為標準，不得再增長，如有增長，增幅部分在年底將從定點醫(yī)療機構申報費用中予以扣除。

二、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。切實理順定點醫(yī)療機構管理。

一）各定點醫(yī)療機構臨床醫(yī)師要嚴格掌握入院指征。對符合入院標準的參合人員。方可辦理住院手續(xù)（急診除外）嚴禁將門診患者轉為住院治療；經認真核對相關信息確認無誤后。

二）參合人員入院后。杜絕假冒頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。嚴禁弄虛作假套取新農合基金和掛床、累積藥費、串換藥品等變相報銷基金；縣合管辦要不定期跟蹤抽查住院治療情況。

三）作好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用控制的同時。重點加強縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院住院費用的控制。一要在臨床使用抗生素方面。對臨床一般感染病人，充分體現(xiàn)從臨床第一線首選藥品用藥的原則。如無嚴重感染病情的不能選用高檔抗生素。如發(fā)現(xiàn)使用高檔抗生素的將按低價的同類抗生素費用給予核報。二要在輔助檢查方面，進一步加大對過度提供醫(yī)療服務行為的處罰。三要在臨床醫(yī)用耗材使用方面，縣醫(yī)院、中醫(yī)院向縣合管辦上報國產醫(yī)療耗材的明細價格，使用5000元以上的醫(yī)用耗材時必須報縣合管辦審批備案。通過以上三種措施的落實更好地控制縣級住院費用過快增長的問題，切實提高農民群眾的實際受益程度；

四）各定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行收費標準。不得將新農合支付范圍外的項目變通為范圍內項目。嚴禁亂收費、超標準收費；更不允許分解在其他項目中。由物價部門負責對醫(yī)療收費標準和收費項目進行清理整頓。

五）嚴格執(zhí)行新農合用藥規(guī)定。嚴禁慢性病門診開具目錄外藥品、住院超比例使用目錄外藥品（鄉(xiāng)級5%縣級10%將目錄外藥費轉化成門診費用、搭車開藥、出院不按規(guī)定限量開藥等；合理用藥。

六）合理檢查大型醫(yī)療器械和特殊檢查（核磁共振、CT彩超、數字胃腸機、氣鋇雙重造影、電子胃鏡）檢查陽性率不得低于70%

七）及時按規(guī)定給參合農民報銷醫(yī)藥費用。嚴禁吃拿卡要、拖欠、掛帳報銷醫(yī)藥費；

八）嚴格執(zhí)行藥品集中招標和統(tǒng)一配送規(guī)定；

九）參合人員在專科定點醫(yī)療機構（綜合性定點醫(yī)療機構專科病區(qū)）就診。只限于治療本專科疾病及其并發(fā)癥。經診斷為非本專科疾病的不得收治入院。住院后確診為非專科疾病的要及時辦理轉院或轉科手續(xù)。違反此規(guī)定的新農合不予報銷；

十）嚴格執(zhí)行新農合管理制度和有關法律、法規(guī)。按時上報有關信息資料。嚴格執(zhí)行縣新農合管理機構有關要求。

違反以上規(guī)定的由縣新農合管理機構會同縣衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、限期改正、經濟處罰、取消定點資格等處理。

三、貫徹執(zhí)行《縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》

健康體檢及新生兒參合按以下規(guī)定執(zhí)行。根據省上有關精神。

一）對健康體檢費用和住院分娩系統(tǒng)化管理費在統(tǒng)籌基金中不再支付。健康體檢費用在家庭門診賬戶基金中支付。

二）當年出生的新生兒。享受醫(yī)藥費報銷。出生一月內補辦參合手續(xù)。逾期不予補辦。

四、認真執(zhí)行縣級藥品集中招標采購制度

一）省上招標未實行前。嚴格執(zhí)行縣級藥品集中招標采購制度。落實“一價制”嚴禁私自從非中標企業(yè)進購中標藥品，降低藥品價格。對違規(guī)單位和個人將按有關規(guī)定給予經濟處罰，對情節(jié)嚴重的給予行政處分。

二）各級醫(yī)療機構對醫(yī)療耗材要進行院內詢價采購。

五、全面加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦建設

一）有關部門要為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦配齊專職工作人員。不得兼任其他職務；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員必須專人專職。

二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要加強對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合的管理及本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。加大對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院病人的核查力度。嚴禁開具虛假證明，否則一經查出，將嚴肅處理。

六、大力加強參合農民轉診管理工作

一）參加新農合人員轉診。須符合下列條件：

1定點醫(yī)療機構（含專科）無法確診的疾病；

2定點醫(yī)療機構無條件治療的疾病；

3危、重、急病人須轉院搶救的

第7篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

一、進一步加強組織領導，為消除瘧疾工作提供保障

我縣將進一步加強對消除瘧疾工作的領導，落實消除瘧疾各項防控措施，按照市消除瘧疾行動進程和我縣消除瘧疾實施方案，確保2016年實現(xiàn)消除瘧疾目標。

二、進一步加強病例管理，提高傳染源管理和疫點處置工作質量

（一）規(guī)范傳染源管理措施

我縣繼續(xù)堅持消除瘧疾“1-3-7”散發(fā)疫情處置工作模式，確保傳染源管理和疫點處置工作的及時有效開展。

1．疫情報告

各級醫(yī)療和疾控機構對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例（包括實驗室確診病例和臨床診斷病例）均應在24小時內進行網絡直報，同時電話報告縣疾控中心。

所有網絡直報的瘧疾病例均應進行瘧原蟲鏡檢，每例病例在抗瘧治療前應至少采制厚、薄血片3張、濾紙血2張（直徑1.2cm2個血斑）和抗凝全血5ml，并及時送縣疾控中心。

2．病例復核與流調

縣疾控中心在3日內完成對網報瘧疾病例血片的復核和流行病學個案調查，并用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復核所見瘧原蟲圖片報送省血寄防所，流行病學調點核實是否為瘧疾病例，并判斷是否為本地感染病例，個案流調時對輸入性病例的判定應嚴格按照《消除瘧疾技術方案（2011年版）》中輸入性瘧疾的定義和判定標準進行，排除的瘧疾病例應立即報告省血寄防所進行省級復核，縣疾控中心根據省級復核結果進行網報修訂，并在3日內完成專報系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學個案調查表”的信息錄入。

3．疫點調查與處置

疫點處置包括病例治療、健康宣教和媒介控制。在疫點調查中新發(fā)現(xiàn)的實驗室檢測陽性者要網報并及時給予抗瘧藥規(guī)范治療，同時向周邊居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。流行季節(jié)（5－10月份）發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，應對病例所在自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲劑進行室內滯留噴灑。

本地感染病例和流行季節(jié)（5－10月）發(fā)現(xiàn)的輸入性間日瘧病例，需對病例所在自然村或居住地周圍100米范圍內的居民進行瘧原蟲鏡檢或快速診斷試紙條檢測篩查，并采制濾紙血；對境外輸入的瘧疾病例，需對與其同行回國人員進行瘧原蟲鏡檢或快速診斷試紙條檢測篩查，并采制濾紙血。

縣疾控中心要在病例網絡直報后7日內完成疫點調查與處置，確定疫點是否存在傳播瘧疾的條件，同時完成專報系統(tǒng)中“疫點調查與處置表”的信息錄入和上報工作。

（二）完善瘧疾疫情通報制度

為及時了解瘧疾疫情動向，有效應對和處置突發(fā)疫情，各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后要及時電話報告縣疾控中心。縣疾控中心要電話報告市疾控中心及省血寄防所，并在3日內將瘧疾病例核實和流行病學個案調查結果上報市疾控中心和省血寄防所。

三、進一步加強業(yè)務培訓，提高瘧疾病例診治能力

（一）進一步加強傳染源發(fā)現(xiàn)能力

1．縣疾控中心和各級醫(yī)療單位要繼續(xù)加強瘧原蟲鏡檢能力建設，重點加強醫(yī)療機構的瘧原蟲鏡檢設備的配備和技術人員的培訓，各醫(yī)院要配備相對穩(wěn)定的并通過上級業(yè)務機構培訓合格的鏡檢人員。縣疾控中心要有獨立的瘧疾中心鏡檢站，并有專人負責對全縣發(fā)熱病人血檢工作的督導、質量控制及血片復核。

2．為如期達到《縣消除瘧疾行動計劃（2010－2020年）》確定的知識與技能培訓工作指標，繼續(xù)采取逐級培訓方式，縣疾控中心在5月份前完成全縣各醫(yī)療機構鏡檢人員培訓。

（二）進一步提高瘧疾病例救治能力

1．加強對全縣各醫(yī)療機構醫(yī)務人員的培訓，提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧病例救治能力，盡量避免因誤診誤治導致輸入性惡性瘧病例死亡。

2．為提高瘧疾病例治療及時率并進一步規(guī)范使用抗瘧藥，縣疾控中心要儲備抗瘧藥品，并加強藥品的保存與使用管理。對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例均要進行免費規(guī)范治療并全程督導用藥。對采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧病例，需在用藥結束后（口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第7天）再次采制厚薄血片和濾紙血各2張，以觀察抗瘧治療效果。

3．在瘧疾傳播休止期，對上年度瘧疾病例進行休止期根治。

四、完善監(jiān)測體系，鞏固消除瘧疾工作成果

我縣將進一步完善消除瘧疾監(jiān)測網絡。按照《全國消除瘧疾監(jiān)測方案》積極開展瘧疾監(jiān)測工作，保障和鞏固消除瘧疾工作成果。

（一）瘧原蟲檢測

1．為保證“三熱”病人血檢工作的順利開展，縣疾控中心統(tǒng)一發(fā)放血檢染色試劑等耗材和血檢登記本。

2．全縣各醫(yī)療機構均要全年開展“三熱”（臨床診斷瘧疾、疑似瘧疾病人、不明原因發(fā)熱病人）病人瘧原蟲血檢工作，特別要重點加強對外出務工歸國人員的發(fā)熱病人血檢。年血檢任務數不低于轄區(qū)人口的0.3%，其中瘧疾傳播季節(jié)（5－10月）血檢人數不低于年血檢總數的80%。各醫(yī)療機構發(fā)熱病人所檢血片要按月送縣疾控中心復檢。

（二）質量控制

縣疾控中心鏡檢站要對全縣各醫(yī)療機構發(fā)熱病人血檢工作進行質控督導，并復核全縣各醫(yī)療機構10%的已檢陰性血片和所有網報病例血片，中心鏡檢站要保留好抽復檢的血片和工作記錄，同時將5%陰性血片和所有網報瘧疾病例血片送市中心鏡檢站進行復核。

五、開展健康教育，提高居民瘧防意識

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結合4月26日“全國瘧疾日”活動，開展多種形式的健康宣教，廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識，提高居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。健康聯(lián)絡員要加強對中小學校瘧疾防治知識普及宣傳工作的指導。

縣疾控中心應主動與公安、商務、旅游、勞務輸出等部門聯(lián)系，加強對出境和回國人員的瘧疾防治知識宣教，并提供必要的咨詢服務和藥品。

六、有序推進消除瘧疾達標考核

我縣根據《省消除瘧疾考核評估實施方案（2014年版）》，積極謀劃與推進迎接省消除瘧疾達標考核驗收的各項準備工作并于2016年接受消除瘧疾考核評估。

第8篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

這是浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會向紹興市政府的進言。2014年12月初，紹興市出臺“藥品集中采購與定價機制”方案，允許藥品在省級中標價的基礎上進行二次議價。浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會對此提出異議，并向紹興市政府進言。

盡管醫(yī)藥行業(yè)有反對之聲，但二次議價在2014年已成不可阻擋之勢，并向常態(tài)化發(fā)展。接近年尾，中國社會科學院研究生院的醫(yī)改藍皮書建議，應允許醫(yī)院 “二次議價”，取消差價率管制；醫(yī)院購進價格越低，獲利越多，越有動力降低藥品采購價。“這將是降低藥品價格的有效辦法，可以同步實現(xiàn)藥品價格普降、醫(yī)療機構積極性提高、商業(yè)賄賂不治而愈、無需增加財政負擔、促進藥品集中招標制度改革等目標。”

醫(yī)改藍皮書再次把“二次議價”推向輿論的焦點。2010年，原衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)療機構藥品集中采購工作規(guī)范》，明文規(guī)定“醫(yī)療機構按照合同購銷藥品，不得進行‘二次議價’”。如今，二次議價雖在紙面上被列為禁忌，但在實際中已普遍受到地方政府默許。

二次議價難以逆轉

國家政策一再禁止，地方卻各行其是，這在中國的政治生態(tài)中并不常見。

2014年8月，青島市下發(fā)《關于印發(fā)青島市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務的通知》，要求“要完善公立醫(yī)院藥品、耗材采購機制。進一步增強醫(yī)療機構在藥品、耗材中的參與度，保證藥品、耗材質量安全，鼓勵醫(yī)療機構在省級集中采購的基礎上，通過‘二次議價’等方式，降低藥品耗材采購價格”。

2014年10月，湖北省出臺《湖北省醫(yī)療機構藥品集中采購管理辦法（試行）》，允許二級以上醫(yī)療機構以帶量采購方式與藥品企業(yè)議價采購，實行量價掛鉤，這意味著二級以上醫(yī)療機構可在省級集中招標采購的基礎上，直接與藥企就采購品種、規(guī)格、數量及價格談判，這被認為打破了長期以來藥品“集中招標采購，不得二次議價”的堅冰。

2014年12月，遼寧省藥品集中招標采購中心掛網公開征求《遼寧省2014年國家基本藥物集中采購實施方案》意見，表示“所有藥品的限價原則上不能高于遼寧省部分地區(qū)‘二次議價’后的價格”。這說明遼寧省不允許省級招標價格比議價的價格還高，這也變相地將部分地區(qū)“二次議價”的結果直接應用到全省，使同省同價。也就是說，省標僅僅是一個掛網價，市標才是實際的成交價。

事實上，2014年6月國家衛(wèi)生計生委藥政司下發(fā)的《關于完善公立醫(yī)院集中采購工作的指導意見（征求意見稿）》中提到，公立醫(yī)院改革的試點城市，允許以市為單位在升級藥品集中采購平臺上自行采購。在現(xiàn)有省級集中采購之下，如果試點城市成交價格低于省級中標價格，則全省醫(yī)院要按試點城市成交價格采購。另外，發(fā)改委的價格改革方案中也提到，建立節(jié)約采購成本歸醫(yī)院機制，促進醫(yī)院主動壓低采購價格。

分析人士指出，上述征求意見稿內容的言下之意，或許表明政府已經默許了各公立醫(yī)院改革試點城市自行摸索經驗，如果確實能降低藥價，那么“二次議價”的嘗試也未嘗不可。

此后，各地對“二次議價”的試點也陸續(xù)開始。上海、福建、遼寧、四川等地在新一輪藥品招標采購方案中，均鼓勵醫(yī)院通過“落實帶量采購、量價掛鉤”方式，對藥品價格進行談判，盡管并未明確提及“二次議價”，但業(yè)內認為本質上并不會有差別。

如何分配是難點

在中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬看來，省級集中招標提高了制藥企業(yè)的價格維持能力，即單個藥品供貨商維持藥品高價的能力，也提高了藥企形成“價格聯(lián)盟”的能力，即多個藥品供貨商共同維持藥品高價的能力。禁止“二次議價”進一步提高了制藥企業(yè)的這一能力。那么放開二次議價能夠解決什么問題呢？業(yè)界普遍認為，有以下幾點好處。

首先，公立醫(yī)療機構的藥品采購導向將恢復正常，將和零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院一樣有降低采購價的積極性，力爭以底價購進藥品，底價購進就沒有醫(yī)生回扣的空間，沒有回扣的刺激，醫(yī)生就不會因此而過度用藥，不合理用藥。醫(yī)院“二次議價”所獲得的差價收益通過醫(yī)院合理考核分配給醫(yī)生，醫(yī)生的收入由暗轉明，醫(yī)生才有基本的尊嚴。

其次，在醫(yī)院內部和外部將形成兩股強大監(jiān)督檢舉力量。在內部，任何人收受藥品回扣的行為都因損害了全體職工的利益而面臨檢舉的危險；在外部，任何人收受藥品回扣的行為都因損害了同行競爭者的利益而面臨檢舉的危險。

再次，藥品生產經營企業(yè)可以進行公平、合法的價格競爭，藥品生產經營企業(yè)在營銷過程中沒有必要再采用“高定價、大回扣”的非法營銷模式。藥品生產經營秩序將恢復正常，彼此之間的競爭不再是商業(yè)賄賂之間的競爭，而是質量、價格、服務、效率、管理方面的競爭。這種競爭環(huán)境下的優(yōu)勝劣汰有利于促進醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展，有利于促進醫(yī)藥行業(yè)集中度的自然提高。

最后，通過市場競爭，由醫(yī)保支付控制，經過市場主體雙方動態(tài)交易形成的藥品市場價格更加科學合理，而且成本更低、效率更高，還可明顯遏制定價過程中的各種腐敗。

事實上，上述二次議價種種好處的實現(xiàn)是建立在取消招標的基礎之上的，否則，取消藥品加成后，政府沒有足夠的補償的話，二次議價會變形成醫(yī)院找廠家要返點，解決不了根本的問題。

第9篇：醫(yī)療耗材實施方案范文

一、所開展的主要工作

（一）完成職能劃轉，加快角色轉化

按照市機構改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉到我局。職能劃轉到科里后，科里嚴格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉換。

（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制

省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務相關職能與省價采處和醫(yī)藥服務管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業(yè)務群，明確上下聯(lián)系方式，促進了科學有效地管理。

（三）履行自身職責，高效辦理本職業(yè)務

本級職能重要，自身職責重大，與醫(yī)療機構、人民群眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發(fā)了《關于各醫(yī)療機構報送相關信息數據的通知》，對各醫(yī)療機構相關信息數據的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數據，為價費、藥采、醫(yī)保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務價格改革數據調查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務收費數據，向省局上報了各醫(yī)院2018年和2019年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫(yī)療服務價格做準備。

（四）推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執(zhí)行超定額風險預警制度，全面提高醫(yī)保基金使用效率。二是確定總額控制指標。根據定點醫(yī)療機構床位數量、醫(yī)療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫(yī)保基金支出、轉院率等指標，合理核定了定點醫(yī)療機構的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結余結轉”原則，對各醫(yī)院2018年總額控制情況進行決算，研究制定2019年醫(yī)保支付管控標準,設定統(tǒng)籌內住院率、轉診轉院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協(xié)議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進醫(yī)聯(lián)（共）體建設。出臺了《關于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設、實行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)保基金“總額控制、結余留用、合理超支分擔”原則，根據參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)保基金后，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設。

（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經辦機構開設稅務繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出臺了《進一步調整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負擔。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權益。同時進一步完善了醫(yī)保結算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫(yī)直接結算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)的基礎上，按照國家異地就醫(yī)直接結算平臺相關數據標準，對異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)進行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構提供接口數據。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構納入省內及跨省異地就醫(yī)結算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。

（六）加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍

31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發(fā)了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)保基金2535.6萬元。

二、明年工作謀劃

（一）密切關注取消耗材加成醫(yī)藥價格調整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。

（二）加強對各縣區(qū)業(yè)務指導工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。