過度醫療的解決措施精選(九篇)

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第1篇：過度醫療的解決措施范文

關鍵詞：衛生院；護理人員；心理壓力；解決方法

鄉村衛生院主要負責當地的醫療衛生工作，其主要任務是醫療保健和防疫，是解決鄉村看病問題的重要組織機構。衛生院的護理工作和醫療服務質量息息相關，而護理人員是醫療服務質量的保證，近年的調查發現鄉村衛生院護理人員存在著較多的心理壓力[1]，給工作造成了一定的影響，解決好護理人員的壓力問題對鄉村醫療衛生工作尤為重要。適當的壓力能夠提高工作效率，而過度心理壓力在降低效率的同時，還會損害護理人員的健康[2]。本研究以問卷方式對衛生院28例護理人員的心理壓力進行了評價，并采取了相應的解決措施，取得了較好的效果，現將其報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我衛生院2012年12月～2013年12月28名護理人員作為研究對象，均為女性，年齡24～42歲，平均（27.6±4.2）歲，護理年齡不足1年的3例，1～5年的18例，大于5年的7例，本科及以上學歷6例，大專學歷16例，中專學歷6例，上述護理人員入院前均無嚴重心理障礙疾病，均自愿接受本次調查，簽署知情同意書。

1.2方法 使用心理壓力自評量表[3]對上述對象的心理狀況進行評價，心理壓力自評量表包括30道問題，共30分，得分不足5分表示無壓力，5～10分表示輕度壓力，11～20分表示中度壓力，21～25分表示重度壓力，25分以上表示過度壓力；自行設計問卷調查造成心理壓力的來源，根據結果采取對應的解決方案，評價實施后護理人員的心理變化。

1.3解決方法 根據造成心理壓力的可能性因素采取如下解決措施：①完善編制管理制度，衛生院要對護理人員作合理配備，及時解決護理人員的編制問題，促使其安心工作。②加強人文關懷，醫院領導要體諒護理人員的的辛苦，合理安排工作量，多同護理人員溝通，了解其需要，適當定期舉行文娛活動，緩解工作壓力。③加強技能培訓，為護理人員提供多渠道的深造機會，定期進行技能操作培訓，提高護理人員的安全保護意識和護理技能，避免操作不當造成的危害，通過培訓來提高護理人員的自覺能動性，以便提供醫療服務。④開展心理講座，衛生院定期舉行護理人員心理講座，對護理人員的心理狀態進行調查分析，幫助其了解自身心理健康問題，安排心理咨詢師對存在心理壓力的護理人員進行排解，講解如何避免和調整自身壓力的方法如音樂放松、體育鍛煉等。⑤健全護理風險管理制度，完善職業安全管理對消除護理人員的顧慮尤為關鍵，建立護理人員健康檔案，提高護理人員的職業防護意識，減輕職業心理壓力。⑥適度福利，護理人員的工作繁瑣，工資一般，衛生院可積極向上級部門申請適度福利，通過適度獎勵來激發護理人員的工作熱情，緩解護理人員的心理壓力。⑦營造良好環境，舒適寬松的工作環境不僅讓患者滿意，對護理人員心理的改善同樣明顯，定期進行清潔，保證環境干凈整潔，是護理人員在舒適環境中工作。

1.4統計學分析 研究采用 SPSS17.0軟件進行統計，計量資料用（x±s）表示，計數資料用%表示，t和卡方檢驗比較分析，P

2結果

實施解決方案前過度壓力3例（10.71%），重度壓力8例（28.57%），中度壓力15例（53.57%），輕度壓力2例（7.14%），心理壓力平均得分（21.6±3.2）分；調查結果提示造成心理壓力的因素包括醫院因素、職業因素、社會因素和自身因素；解決方案實施后心理壓力平均得分（13.2±2.6）分，同實施前比較差異具有統計學意義（P

3討論

衛生院護理人員的心理健康狀況對醫療服務工作有著直接的影響，隨著人們對醫療服務質量的提高，護理人員面對的社會壓力、生活壓力不斷增加，其身心負擔隨之加重，因而部分護理人員出現心理壓力過重現象[4]。本研究對我衛生院的28例護理人員進行了心理健康狀況調查，其中11例護理人員的心理壓力失衡，說明心理壓力是困擾基層護理人員的一大問題。通過原因調查發現醫院因素、職業因素、社會因素和個人因素，社會因素中"大醫生小護士"的說法給部分護理人員的心理造成困擾[5]，部分社會成員將護理人員看做高級保姆，歪曲護理這個職業，接受護理過程中對護理人員的態度蠻橫，從而造成護理人員的心理傷害，護理人員面對該現狀缺乏自我調試，容易誘發壓力。醫院因素中存在諸多影響護理人員身心的制度，如現行工作制度，對護理人員的要求過度嚴苛，缺乏人文關懷，工作負擔中，這是護理人員心理壓力的發生之源。護患沖突時，衛生院部分管理者不經調查，將責任推到護理人員，此種方式嚴重傷害護理人員，產生巨大心理壓力[6]。鄉村醫療服務機構的護理編制問題一直是困擾護理人員的重要問題，加上任務繁重，相應報酬不足，休息制度也難以得到有效落實，護理人員自身付出和低位得不到重視，自身價值體現力不佳，護理人員的個人成就感同心理期待形成差異，是導致心理壓力主要原因[7]。部分護理人員的學歷有限，自身理論知識和操作技能不熟，不難以滿足醫療服務需求，自身缺乏自我調整能力，導致壓力增加。適度壓力可以促進工作效率，對健康無損害，但過度的心理壓力不僅影響服務效率，對護理人員的健康也造成影響，因此應當予以重視和解決[8]。

本研究根據造成護理人員心理壓力的原因制定了針對性的解決方法，該方案實施3個月后，28例護理人員的心理壓力得到顯著的改善，心理壓力自評量表得分改善至（13.2±2.6）分，屬中度壓力，該心理壓力程度相對適度，利于護理人員的工作效率，對醫療服務質量的改善具有重要的意義。針對相關原因的解決方法旨在消除造成護理人員心理壓力的原因，筆者認為衛生院對護理人員應實施人性化護理管理模式，院方應加強對護理人員的人文關懷，是其感受自身的社會價值，從而自覺提高自身醫療服務質量。

綜上所述，衛生院護理人員的心理壓力原因復雜多樣，以醫院因素和職業因素為主，加強對護理人員人文化關懷，使其自身社會價值得到充分體現，是保證醫療服務質量的關鍵。

參考文獻：

[1]楊小珍，麥紅.影響護理人員心理健康的因素分析及護理措施[J].護士進修雜志，2013，28（3）：267-269.

[2]溫少鳳，陳璐.鄉鎮衛生院護理人員心理壓力分析及解決方法[J].臨床合理用藥，2011，4（10A）：22.

[3]朱麗云.護理人員心理壓力原因及干預對策分析[J].中國保健營養，2013，2（上）：808.

[4]李年.護理人員心理壓力分析與順應[J].中國傷殘醫學，2011，19（2）：134-135.

[5]任香花.鄉鎮農村衛生院的護理問題與解決方法探討[J].護理研究，2011，25（3）：820-821.

[6]孫雙玲.加強護理質量管理提高基層醫院護理質量[J].全科護理，2010，8（9A）：2321-2322.

第2篇：過度醫療的解決措施范文

[關鍵詞]分診制醫改洛倫茲曲線；基尼系數；博弈論

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.08.148

隨著國家基本醫療保險體系的快速發展，我國的醫療設施設備的大大改善，有效地解決了一些就醫問題，然而醫療衛生不公平現象日益突出的問題仍然存在。群眾“掛號難，看病難、看病貴”的問題日益凸顯，醫療衛生事業的發展和改革面臨更多深層次的矛盾和問題。各個地區可供利用的醫療衛生資源均是有限和稀缺的。通過對廣西區內醫療衛生配置現象進行調查，分析現階段分診制醫改的難點與痛點，以求合理公平地配置衛生資源，以提高衛生資源的利用效率，滿足全體居民的衛生服務需求。

1難點調查：醫療機構資源不均衡現象

廣西壯族自治區劃為14個地級市行政區，由廣西統計年鑒可知全區常住人口密度呈不斷增長趨勢，所以區內醫療資源數量也理應呈上升趨勢。

1.1醫療機構、床位及人力資源總體配置

廣西區內醫療衛生機構總數從2010年的10341個增加至2015年的34440個，[1]總體呈增長趨勢，調查中還得到醫療機構數量變化的趨勢呈緩和增長狀態。而醫療機構床位總數也持續增加，人均占有量穩步上升，至2015年年底全區醫療機構床位達21.45萬張，每萬常住人口占有44.72張床位，但與同期全國醫療機構床位總數為每萬人口49.7萬張相比仍有一定差距。截止2015年全區衛生技術人員27.49萬人，區內衛生人力資源總量與經濟發展水平相一致，但區域之間分布不均、整體素質不高。從6年前的18.57萬人到2015年增長了48.03%，而區內每萬人口醫護比為1∶1.23。

廣西各區域的衛生資源，特別是衛生人力和床位數在今后的一段時期仍可給予適度發展，衛生人力的發展速度可適當快于床位的發展速度，進一步提高床位與人員的比例，適當放慢醫生的發展速度，加快護士等其他醫技人員的發展速度，合理配置各類人員的構成比例。

1.2醫療衛生財政配置公平性分析

本文采用洛倫茨曲線（以下稱Lorenz曲線）和基尼系數（以下稱Gini系數）評價醫療衛生財政配置的公平性。[2]參照經濟學中人群收入分配公平性的Gini系數標準，Gini系數在0.3以下為最佳的平均狀態或比較平均狀態，在0.3～0.4為相對平均，超過0.4為警戒狀態，0.4～0.5之間表示不公平，達到0.6以上則屬高度不公平的危險狀態。當基尼系數為1時，表示資源集中在某個階層，為最不公平。[3]對廣西區內14個地級市的醫療衛生支出和面積與人口進行調查，繪制Lorenz曲線如圖1和圖2所示。

圖中橫軸分別表示區內14個地級市面積累計百分比和人口累積百分比，縱軸為衛生財政支出累計百分比。公式中的Wi是按醫療財政支出分組后各組的面積占總面積（人口占總人口數）的比重；Yi是按醫療財政支出分組后，各組面積（人口）所擁有的醫療財政支出占醫療財政支出總額的比重；Vi是Yi從i=1到14的累計數。得到區內每萬人醫療衛生財政支出指標按照面積、人口分布的Gini系數結果分別為0.3771和0.3444，按照國際慣例屬于“相對平均”，與理想水平仍有差距，應穩步增加對醫療衛生財政的投入預算。

2痛點調查：患者對基層醫院、大醫院不信任

隨著醫改工作的不斷深入，為切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，真正實現“大病進醫院，小病進社區、康復回社區”的設想，進一步促進醫療資源下沉，國務院提出了“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯動”的分級診療就診模式。基層醫療機構作為分級診療的第一道關口，承擔著常見病、多發病的診治。進一步挖掘基層醫療機構資源、提升基層醫療機構服務能力和水平是一項重中之重的工作。

2.1基層醫療機構資源薄弱

丁香園網站的一項調查數據顯示，在調查人數13288人中，41.7%的受訪者會選擇去大城市大醫院（三甲），19.5%的受訪者會選擇去縣市區級醫院（二級），還有27.6%的受訪者會選擇去社區、鄉鎮等基層醫院（一級），醫療服務呈現“倒三角模式”。[4]這說明隨著社會經濟發展水平的進步，患者對醫療質量的要求較以前有了很大提高。

實行醫改以來，“大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀”現象依然存在，究其根本，80%的優質醫療資源集中在大城市的大醫院里，優質醫療資源配置不均，衛生資源配置總量不適應城鄉居民日益增長的醫療衛生服務需求，城鄉之間的基本醫療服務差距大。

2.2大醫院過度醫療服務

醫療服務“倒三角”模式，患者不放心基層醫療機構的水平而去大醫院看病，大醫院卻不區分患者的需求，讓患者將所能涉及的檢查項目都檢查一遍。信息不對稱、落后的支付方式、醫生的自我保護均是造成過度醫療服務的根源。周淼認為患者追求健康的迫切心態誘導了過度醫療的發生，醫方實施過度醫療受到宏觀環境和微觀運行機制的多種因素影響。[5]

在醫院與患者的博弈模型中，[6]博弈方為醫院和患者，假設醫院的博弈策略為（過度醫療、適度醫療），而患者的博弈策略為（接受、不接受）。博弈模型的主要變量有：a表示醫院過度醫療的患者損失，b表示患者不接受過度醫療的再檢查費用，c表示醫院適度醫療的利潤，d表示醫院適度醫療的利潤，e表示過度醫療后醫院聲譽下降減少的收入，f表示適度醫療后醫院聲譽上升增加的收入。

假設在醫院-患者博弈過程中，過度醫療行為一經發現，醫院聲譽急劇下降導致收入減少，即e的值遠大于其他值。則對于醫院而言，患者不接受t院的醫療措施時，由于f>d-e，醫院的最優策略是適度醫療，而當患者接受醫院的醫療措施時，由于c+d>c（d>0），因此過度醫療是醫院的最佳策略；對于患者而言，當醫院過度醫療時，由于-a-b+e>-a，故最佳策略是不接受醫院的過度醫療，而醫院適度醫療時由于-b-f

醫療衛生管理體制存在的問題誘發了醫療機構的過度醫療行為。目前我國醫療機構獲得的政府投入和補償不足，在現有的體制下，醫療機構為了自身的生存和發展，把收入與服務直接掛鉤，作為各個科室績效評價的標準之一。另外，醫療衛生服務市場的特殊性為過度醫療提供了可能。在衛生服務市場中，醫務人員擁有專業的醫學知識，因此占據著信息的優勢，而患者群體相對處于劣勢，患者對健康的消費實際上是一種醫生指導下的消費。而醫學領域始終具有一定的風險性，醫務人員提供過度醫療可能出于一種“防御性”的動機。醫患關系的空前緊張，也急需有力的解決措施。

綜上所述，我國的遠程醫療以及分診制醫改起步較晚，在發展過程中面臨著很多問題，例如分診制醫改標準化問題、醫患雙方的認知程度差異、醫療法規和責任的認定、投資回報等問題，然而最大的問題還是醫療資源分配不均，基層醫院醫療資源的貧乏及大部分患者對基層醫院醫療水平的不信任是造成目前我國看病難和在大醫院扎堆現象的主要成因。因此在我國當前的分診制醫改過程中，要針對基層醫療機構資源薄弱，應改善目前基層醫院醫療資源貧乏的現狀，提供較優質的醫療資源，并且提高醫務人員的專業水平，提高患者對基層醫院醫務人員的信任度。

參考文獻：

[1]廣西壯族自治區統計局.廣西統計年鑒2015[M].廣西：中國統計出版社，北京：北京數通電子出版社，2016.

[2]張峰波.新疆維吾爾自治區縣醫院醫療資源配置現狀研究[D].新疆：新疆醫科大學，2010.

[3]陳穎.北京市醫療資源配置與人口發展關系研究[D].北京：首都經貿大學，2008.

[4]邵雋一.以全科醫學為基礎實現醫學模式的真正轉變[J].中華全科醫師雜志，2013，12（4）：241.

第3篇：過度醫療的解決措施范文

【關鍵詞】急診科；醫療糾紛；引發因素；防范措施

隨著社會的發展、人類的進步，人們對健康的要求越來越高，人們的法制意識、自我保護意識也越來越強，“維權”事件隨處可見。而醫療行為作為一項復雜性、高風險，在醫療過程中，每一環節均可能存在不安全因素。醫療糾紛的比例也節節上升。在行醫過程中，醫務人員更需要處處謹慎、小心，認真負責，努力提高自身整體素質和醫療技術，才能在復雜的行醫環境下盡量減少醫療糾紛的發生。急診科是醫院中風險最大的一個特殊部門，是生命的綠色通道，是評價醫院醫療質量好壞的一個重要指標。我院急診科具有病情危、急、重，不可預見性、高風險性、流動性大、病譜廣、工作任務繁重、工作難度大、工作、休息環境差等特點。急診科醫療糾紛的引發因素和防范措施具有重要的現實意義。以下幾方面問題說明一下：

1 服務方面的問題

（1） 醫院布局不合理，繁瑣的手續和來回找窗口使患者容易產生不滿情緒，成為醫療糾紛的導火線。有資料表明80%的醫療糾紛有服務方面的原因（2）中華醫院管理學會通過大量的調查認為“由于醫務人員服務態度不好引發的醫療糾紛”占49%.有關專家分析認為，“接近一半的糾紛實際上主要是由處理方法不當和語言上的粗暴”引起的（3）所以醫務人員在醫療、護理過程中，良好的服務態度是非常重要的。另外，由于急診科的特殊性，在短時間內要建立融洽的醫患關系較其他科室更難。因為雙方相處的時間短，患方根本就不了解、不理解診療、護理的過程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而容易發生誤會。

2 過度醫療的危害

目前，在文獻中將過度醫療作為引發醫療糾紛的重要因素的并不多。但據調查，引起許多醫療糾紛的罪魁禍首就是過度醫療，過度醫療已引起了許多倫理學者和醫務工作者的重視。這種行為常常是醫務工作者違背或曲解了最優化原則，在利益的驅使下，對患者采用的診療手段超出疾病診療的根本需要。在診治過程中，小病大檢查，一病多檢查，嚴重地擾亂了醫療正常秩序，破壞了醫患關系，損害了患者利益，傷害了醫患感情，是引起醫療糾紛的重要原因之一。

3 患者方面的原因少數患者不了解醫院規章制度，不遵守醫院規章制度，不尊重醫務人員或尋釁要挾而引起了醫療糾紛。極少數患者或家屬把醫務人員置于傭人地位，稍有怠慢，就指責、挑剔、刁難；稍不如意輕則訓斥、重則謾罵甚至毆打。嚴重損害了醫務人員人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫環境。的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫環境根據以上引發醫療糾紛的諸多因素，醫院應當采取積極的、相應的措施加以預防和解決：

1 加強管理，在急診科管理中，對整個急診系統工作人員（包括收費、檢驗、藥房、醫護人員）強化危機意識、重視風險意識教育，提倡敬業愛崗的自律精神，要狠抓醫務人員“三基”訓練。醫務人員業務水平是決定醫療效果的直接因素。要加強基礎理論、基本技能、基本操作的訓練。狠抓醫療文書及時、規范的書寫。在醫療糾紛的處理過程中，醫療文書是最重要的資料，也是患者第一時間要求查閱的資料。要改變醫務人員認為急、門診病歷不重要的錯誤認識。醫院經常開展職業道德教育，法制、法規教育，規范每位職工的行為，使每位職工切實做到對自己負責，對醫院負責，對病人負責，對社會負責，真正成為人類健康的保護神。

2 加強醫德、醫風建設： 醫德是醫務人員的首要問題，我們要重視醫護人員的道德教育，開展各種形式的一切“以病人為中心”的主題教育，切合實際，解決問題，提高認識，形成一切“以病人為中心”的文化氛圍；要健全和完善適度治療的各項制度、措施。嚴格控制大處方。同時，醫院應進行多層次、多形式的法律知識和倫理知識教育。如舉辦知識講座，案例分析與討論，醫患共同決策研究，醫療糾紛案例剖析等方式。通過這些知識的教育，能增強醫務人員的法律意識、責任意識、自我保護意識和危機意識。

3 加強宣傳，正確對待患者及家屬：首先，要讓社會對醫院有個客觀公正的認識。目前，社會媒體對醫療市場予以密切的關注，醫療糾紛的報道以各種形式頻頻見諸于大小報紙、雜志，這對衛生管理的決策、醫院領導和醫務人員起著警示作用。但有些媒體在剖析案例時，因為新聞工作者對醫療知識知之甚少，從而導致報道的片面性、不科學性甚至失真性，致使醫療糾紛和醫患關系進一步激化，使社會對醫務人員失去了公正客觀的認識，也加大了醫療糾紛處理的難度。所以醫院不僅要加強對患者和社會進行疾病的相關知識宣教，還應對醫院進行大力宣傳，從而獲得社會的理解、支持，使社會對醫務人員有個公正、客觀的認識和評價。

第4篇：過度醫療的解決措施范文

1. 醫療改革的必然發展

醫療體系在計劃經濟體制條件下形成了明確的定位，在醫療服務、預防保健等領域有著較大成績。隨著計劃經濟向市場經濟轉變，傳統的醫療體系已不符合社會發展的要求，面臨著改革的問題。醫療改革經歷了四個階段，第一階段是醫療保障改革，把傳統的公費醫療逐漸轉變為適度自費的模式；第二階段是城鎮基本醫療保險制度的建立與確立，為城鎮職工的醫療提供有效保障；第三階段是深入探索城鎮醫療保障，建立多層次醫療保障體系，全面推進醫療保險工作；第四階段是城鎮醫療保險制度的推廣。因此在有關部門以及醫療機構的共同努力之下，醫療改革正有條不紊地進行著，在每個階段都有不同的成績，切實緩解了群眾“看病難，看病貴”的問題。

2. 醫療改革在社會和醫院管理中的效應

2.1 社會效應

醫療改革實行以來，不僅在醫療服務、預防保健方面有較大成就，同時在藥物制度、醫療衛生服務等方面有所進展，被群眾所接受，在社會上獲得高度認同。醫療與民生有著重要關系，深化醫療改革、加快醫藥衛生事業發展、提高醫療質量，是滿足人類對醫療日益增長的需求、保障人類身體健康、提高生活質量的重要舉措。隨著醫療改革的不斷深入，城鎮醫療保障制度逐步完善，醫療覆蓋面不斷擴大，農村醫療衛生也逐步改善、發展，這不僅促進了醫療事業的發展，還有效提高城鄉群眾的健康水平，逐漸縮小城鄉醫療發展的差距，促進城鄉統籌發展。

2.2 醫院管理效應

醫院管理是醫療機構運用現代管理理論和方法，對有關人、財、物等資源進行計劃、組織、協調、控制等，合理利用資源，充分發揮整體運行功能，實現資源優化配置，獲取最佳經濟效益和社會效益的過程。實行醫療改革，對醫院管理來說是一個巨大的挑戰，隨著醫療改革的深化，醫院管理也進入改革行列。在市場經濟條件下，由于醫院管理者缺乏現代管理觀念，導致醫院出現諸多問題，醫療改革實施以來，醫院管理者通過對市場環境的分析改變經營管理方式，在保證醫療質量的同時盡量降低成本、減少浪費情況、提高醫療效率，努力適應經濟社會的需求。

3. 醫療改革在社會和醫院管理中存在的問題

3.1 藥價過高、以藥養醫是當前醫療存在的一個重要問題

醫療機構作為一個公共性機構，應以社會效益為主，但是，隨著醫療改革的深入，著重社會效益的醫療機構在市場經濟體系下很難維持生存，在治療診斷費用不斷降低的情況下，無以兼顧社會效益和經濟效益，為了維持醫療機構的生存以及發展，醫療機構在執行體制改革的同時，不得不變著法子提高藥價，以期通過銷售藥品獲取更多利益。

3.2 醫療機構內部管理松動，有例不依、有章不循。

在市場經濟條件下，醫療改革的深入使得醫師的治療診斷收入降低，所以醫師為了提高收入，常常通過過度檢查、過度治療、多開藥、同等療效開貴藥等行為獲取提成，這不僅增加了患者的經濟負擔，還造成醫藥浪費，降低醫療質量。醫務服務是一種高付出、高技術的工作，但是由于收入較低，所以很多醫務人員都不是很盡心對待工作，服務態度較差，導致醫患關系惡化。

3.3 醫院財務管理不嚴，經濟效益差

醫院管理人員、財務人員的財務管理觀念不強，沒有成本核算意識，對于日常費用支出、設備采購、藥品采購等沒有嚴格、合理、正確地進行計劃、核算，盲目購買醫療器械、無計劃采購藥品、醫院業務收入記錄不合理等，導致器械虛置、藥品不足或庫存過剩、醫院成本提高、浪費嚴重，業務開展不合理，醫院經濟效益差。

4. 對醫療改革提出的相關措施

4.1 實行醫藥分家，明確醫療責任

長期以來，醫療機構通過藥品加成收入來維持正常運轉，所以實行醫藥分家是解決以藥養醫的一種有效方法，通過醫藥分家，醫療機構只需專注于診斷治療，不參與藥品銷售，給患者開出治療過程所需藥品，讓患者自行到外面的藥店購買藥品，這樣就可以避免醫療機構為了自身利益而提高藥價或者多開藥。同時，明確患者的治療診斷費用，杜絕亂收費行為。

4.2 區分贏利性和公益性醫療機構，實現醫患和諧相處

政府加大投入、提高醫務人員的待遇是解決醫師使用非常手段謀求高提成的有效方法，但是，由于當前群眾對醫療服務的需求不斷增加以及醫療機構的遞增，單靠政府投入是很難維系的，所以，發展贏利性醫療機構也是解決目前醫療窘迫情況的有效方法，區分公益性和贏利性醫療機構，一方面減輕了國家經濟負擔，另一方面還能降低群眾對醫療機構的排斥和不滿，緩解群眾“看病難，看病貴”的問題。

4.3 強化醫院管理，深化管理理念

醫院管理是醫院正常運行、醫務人員按章辦事的重要管理舉措，在社會經濟條件下，醫院要生存發展，就必須加強醫院管理，對醫院資源進行統籌規劃、實現資源優化配置，提高醫療質量，以獲取最佳經濟效益和社會效益。強化醫院管理，對醫療過程中出現的不規范行為，要有相應的懲罰制度，加強經濟管理，合理利用資金，降低醫療成本，以期杜絕多開藥、開貴藥等違規行為。

4.4 加強法制意識，建立健全的規章制度

社會主義社會是一個法制社會，每個人都必須按照法律要求規范行為，醫務人員也必須依法執行醫護工作。醫療機構必須建立健全的規章管理制度，各部門、各科室都必須有相應的制度規范其人員行為，明確崗位職責、規范醫療護理，保證醫療服務質量，保障醫療機構以及群眾的利益。

結語

醫療改革在不長的歷程中取得的成績是重大的，其優勢是顯而易見的，是眾望所歸的，但是隨著醫療改革的不斷深入，一些問題不可避免地出現了，如醫改資金投入不足、以藥養醫、醫院管理不完善等，這些問題在很大程度上阻礙了醫療改革的深入與完善，為了更好地貫徹落實醫療改革，必須解決面臨的問題。醫療改革不是單方面的政策實施，所以醫院不能單靠政府投入資金、條例來解決問題，自身也需要進行相應的改革來配合，通過不斷的改革和完善，醫院必定會發展成適應社會發展、滿足群眾需求、又能給自身帶來經濟效益的機構體系。

參考文獻

【1】張梅.透過制度看醫療改革.產業觀察.2012（01）：104―105；

第5篇：過度醫療的解決措施范文

公立醫院改革是深化醫改的核心內容，是一項非常復雜的系統工程。以醫藥分開為例，單純的取消醫院15%藥品加成，實現藥品進價銷售，一方面能切斷醫院資金來源與藥品之間的關系，控制過度用藥，規范醫療行為，提高用藥安全性，降低患者負擔；另一方面，也會帶來醫院收入減少，醫務人員工作積極性降低等問題。

因此，北京市公立醫院改革絕不是單純的取消藥品加成，而是多措并舉的綜合改革。一是加大財政投入，合理減輕醫院運營資金壓力，建立與服務量和績效考核掛鉤的財政補償機制，激勵醫院為患者提供更多更好的基本醫療服務，體現公立醫院的公益性導向。二是在試點醫院取消藥品加成的同時，調整醫院收入結構，建立醫事服務費制度，采取支付平移的方式，將患者診次費用合理平移到醫療機構門診服務上。三是改革醫保付費機制，建立醫保資金總額預付制，推薦按病種分組付費改革，使醫院主動規范醫療行為，控制費用，提高醫保基金使用效率。

積極穩妥，分步實施

醫改是世界性難題，公立醫院改革是難題中的難題，各國都在探索改革方案，未有任何成熟和可借鑒的模式。北京擁有全國最優質、最豐富、最密集的醫療資源，患者來自全國甚至世界各地，情況復雜，受關注度高，改革難度非常大。

看病難主要是大醫院看病難，改革不在大醫院進行就無法從根本上解決問題。北京市先期選擇擁有國家級重點學科，服務量大，在全國具有很大影響力的三級甲等醫院進行第一批改革試點，充分體現了本市推進醫改的堅定決心。另一方面，改革也絕不能冒進，必須注重穩妥。按照“先試點，后推廣”的原則，本市選擇了具有不同代表性的五家醫院，其中，北京友誼醫院和朝陽醫院屬于綜合實力較強的大型綜合醫院，北京同仁醫院和積水潭醫院屬于專科特色明顯的綜合醫院，北京兒童醫院屬于兒科專科醫院。分別在醫藥分開、法人治理運行機制、醫保付費機制等不同方面進行改革試點，取得經驗，逐步推廣。

以人為本，惠民利民

第6篇：過度醫療的解決措施范文

論文關鍵詞 過度醫療 侵權 法律責任

由于近年來醫療費用上漲，看病貴、看病難成為社會熱門話題，《侵權責任法》出臺之后，更引發大家對過度醫療行為的思考，醫療機構及其醫務人員是否存在過度醫療行為，在確定過度醫療行為之后如何對患者及其家屬進行賠償，醫療機構及其直接責任人員應當承擔怎樣的法律責任成為討論的焦點問題。

一、過度醫療行為的定義和分類

過度醫療是指醫療機構或醫務人員違背臨床醫學規范和倫理準則，不能為患者真正提高診療價值，只是徒增醫療資源耗費的診治行為。也可以表述為，在治療過程中，不恰當、不規范甚至違反倫理道德，脫離病人病情實際而進行的檢查或者治療。?主要具有兩個特點，一個是與道德相違背；一個是具有不必要性。

《侵權責任法》第六十三條規定，醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查?。但過度檢查僅僅是過度醫療行為的一個方面，過度醫療行為不僅包括過度檢查還包括過度治療，過度治療從專業上也可以細化分類為藥物治療、手術治療、介入治療。從《侵權責任法》上所規定的構成侵權責任的過度醫療行為來看，其認定標準應包括：醫療機構及其醫務人員違反診療規范檢查和治療以及進行不必要的檢查和治療兩種情況?。

（一）違反診療規范檢查和治療

違反診療規范包括違反醫療衛生管理法律、行政法規、衛生部規章、診療規則、操作規程和技術指南等規范文件。違反診療規范的醫療機構及其醫務人員對于所實施的不必要的檢查和治療所持的主觀態度是故意的。醫務人員在醫療活動中，出于自身的利益考慮，為了多得獎金、多拿回扣，刻意違反診療規范給患者實施了不必要的檢查和治療，便可構成過度醫療行為。但患者強烈要求做某項檢查和治療，例如因恐癌而要求做CT檢查或病毒性感冒要求開抗生素等，醫務人員勸阻無效或默許，雖然是一種過度診療，因醫療人員并不存在非法獲利的主觀意圖，并未對患者進行錯誤引導，故該行為難以認定為過度醫療行為。

在醫療活動中還有大量的醫療行為沒有成文的診療規范規定，即在專業范疇沒有具體規定該醫療行為的操作模式。但事實上，在診療活動過程中有大量的醫療活動雖然沒有成文的技術規范，但在該學科專業內卻已形成了大家公認的技術操作規范。這些行業內形成的技術操作規范也屬于診療規范。如果醫療人員在治療時，背離了該些公認的技術操作規范，其行為當然應認定為違反診療規范，繼而認定過度醫療。

（二）不必要的檢查和治療

必要的檢查和治療是指醫療機構和醫務人員按照診療規范和臨床路徑實施的檢查和治療，換言之，這些檢查和治療是診斷和治療疾病所必須的。但在診斷方面，如果患者的病情復雜，診斷上存在困難，為了鑒別診斷，有可能實施了一些與最終確診的疾病不相干的檢查，而該些檢查項目仍然應當被認為是必須的。相反，如果某一項具體的檢查和治療不是出于最終確診的目的，而是出于醫療機構或醫務人員主觀上非法獲利的故意，就是屬于不必要的檢查和治療。因此，判斷是否屬于必要檢查和治療，應當是從檢查和治療實施的目的來判斷。但有時因患方受醫療廣告、科普宣傳或其他原因，自認為某些檢查對自己的疾病非常合適而要求醫務人員實施超出其診療范圍的項目，在此情況下，也不存在醫療機構人員非法獲利的故意，無法確定為過度。因此，不能簡單地以在患者身上實施了不必要的檢查或治療，就認定是醫療機構及其醫務人員的過錯，還要分析該檢查或治療是否出于患者及其家屬的強烈要求，據此綜合認定不必要的檢查和治療是否應認定為過度醫療行為。

鑒于目前我國診療技術規范尚不完善、造成過度醫療的原因復雜，醫療行為是否“違反診療規范”或屬“不必要的檢查和治療”的認定，應當交由地市級及以上醫學會設立的醫療技術鑒定機構予以評價。在涉及專業領域的問題時，可以要求專家組出具相應的司法意見，人民法院則可以根據專家的意見，認定是否存在過度醫療行為。但是對過度醫療行為的判斷有一基本的準則，即該行為對病人的治療總體上是有利還是傷害。考慮治療過程中醫療人員的采取措施的目的何在，治療是否產生積極的預防作用，是否減輕病人的痛苦或者直接延長病人的壽命。當然在考慮醫療人員目的的同時應考慮病人的經濟能力是否能承受，心理是否能承受，治療是否充分考慮到病人的權益。

二、過度醫療行為之法律認定

（一）過度醫療收費不宜認定為不當得利

醫療活動的開展是醫生在患者的委托之下，對患者的病癥進行診斷和治療。但由于疾病的情況比較復雜，患者的身體狀況又各不相同、千變萬化，因此醫生對患者疾病的診治往往沒有固定的套路和模式可以遵循，醫生在診治過程中會有很大的自，該做什么檢查和如何治療，都由醫生根據患者的病情和醫學理論、診療經驗自主決定，在這種診療委托關系中，患方一般不會具體約定醫生得以實施的具體醫療行為的范圍，而是籠統地認為委托醫生診治疾病，以治愈患者疾病為最終的最理想的目的，為達此目的，醫生可以進行一切可能的醫療行為。

不當得利是指無法律上的原因而受利益，致他人受損害的事實。醫方實施過度醫療是雙方約定為前提的，是屬于醫方濫用了患方的授權。另一方面，醫療機構及其醫務人員在實施過度醫療的過程中，有設備、原料和人力成本的投入，其獲利與患方的財產損失并不對等，醫方的獲利一般情況下要小于患方的損失。因此，我們認為，醫療機構及其醫務人員在實施過度醫療中的收費，不宜認定為不當得利，患方不能以不當得利糾紛主張權利。

（二）過度醫療行為屬于醫方侵犯患方財產權的行為

《中國人民共和國民法通則》第一百零六條第二、三款規定：公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產的，應當承擔民事責任。沒有過錯，但法律規定應當承擔責任的，應當承擔民事責任?。該法第一百一十七條規定：侵占國家、集體的財產或者他人財產的，應當返還財產，不能返還財產的，應當折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人并應當賠償損失?。《侵權責任法》規定的侵權責任的構成要素中，損害結果就包括財產損失。《侵權責任法》第二條規定，侵害民事權益，應當依照本法承擔侵權責任，第六條規定，行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任?。這里的民事權益，就包括財產權益。

醫療機構及其醫務人員實施過度診療，由于這是沒有必要的檢查，患方沒有必要支付該費用，如果患方已經支付了該費用，就直接造成了患方的財產損失。從侵權責任構成的四個要件來看，完全符合該四個要件的要求：一是醫方存在違反法律規定的行為；二是患方出現了財產方面的損失；三是患方的財產損失與醫方的過度醫療行為之間存在因果關系；四是醫方對患方財產損失上存在主觀上的過錯。

（三）過度醫療行為屬于醫方對患方的違約行為

從民法理論上，醫療行為被視為醫療服務合同行為。所謂醫療服務合同，指醫療服務的提供方以醫學理論知識和技術、經驗及其他可調動的醫療資源，依據國家有關法律、法規、規章及診療技術和操作規程，為解決患者特定的健康問題而與患者訂立的協議?。違反診療規范的過度醫療是醫師超越了患方委托目的而實施的醫療行為，屬于醫師超越職權的行為，應當視為違約行為。

由于醫療保健范圍的廣泛性，民眾健康需求的多樣化，使得醫療服務合同的類型也呈現出多樣化和不確定性等特點。因為在合同關系中強調醫患雙方的約定，故對于患方主動要求的過度醫療、應行政指令關系鑄成的過度醫療或因有患方或者代表患方利益的人的指示所造成的過度醫療，醫方可以免除相應的法律責任。

三、過度醫療行為認定之后，醫療機構及其醫療人員對患者的賠償范圍及醫療機構人員應負擔之法律責任的思考

（一）醫療機構對患者的經濟賠償

由于過度醫療行為可以認定為侵犯財產權的行為，那么患者因該行為進行的不必要的支出，醫療機構當然應承擔賠償責任。因此，筆者認為，在過度醫療行為發生之后，患方及其家屬可以向人民法院提起民事訴訟，要求醫療機構賠償相應的醫療費。在認定某行為系過度醫療行為之后，患者的訴請將得到支持。另外，因過度醫療行為可能對患者及其家屬造成一定的精神損害，因此對于患者因醫療機構的過度醫療行為提訟要求對方支付精神損失費或者要求醫療機構及其醫療人員進行賠禮道歉也是符合一般侵權行為的責任承擔方式的，但是建議相應機構對過度醫療行為的法律責任進一步細化，對經濟賠償、精神損害賠償進行明確的規定。

（二）醫療機構及其責任人員的懲罰

第7篇：過度醫療的解決措施范文

一、加強領導，廣泛宣傳。

1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。

2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

3、制定了《縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。

4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。

6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。

7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。

二、查找問題，自查自糾

根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。

2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結果每季在醫院公開欄公布。

3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫療規范；（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（）調整作息時間，窗口單位提前上班。

5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。

6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未過任何虛假醫療廣告.

7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務態度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強；

4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

第8篇：過度醫療的解決措施范文

關鍵詞：醫保基金；無效支出；管理效益；措施

我國在1998年12月頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，截至目前陸續實施了城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三種醫療保險制度，均取得了巨大成就。然而面對新時期、新形勢，醫保基金管理中存在一些問題，影響醫保制度的進一步完善。以下針對如何提高醫保基金管理效益進行探討。

一、醫保基金管理工作現狀

1.信息量大。醫保基金管理期間，會輸入輸出大量的醫保數據信息。以中等城市為例，假設參保人數為25萬，那么在醫保信息管理系統中，每年會產生500萬條新記錄。要想對這些信息進行組織、利用，充分發揮信息價值，為醫保基金管理工作提供依據，是一項復雜的工作。2.報表眾多。在城鎮職工醫保基金上，財務人員的報表填寫內容主要包括四類，一是社會保障預決算報表，二是醫療保險基金統計表，三是經辦機構內部管理報表，四是領導及部門調研用表。其中，前兩類報表采用統一格式，后兩類報表則沒有統一格式。工作人員填寫數據時可能違背一致性要求，不僅對使用者造成誤導，也增加了跨地區數據的對比難度。3.收支不平衡。我國醫保基金的收支由社保經辦機構負責，沒有列入地方財政的補助范疇內，醫保基金的增值依賴于銀行、國債的利息收入，因此增值能力有限。隨著基金支出數額不斷提高，就造成了收支不平衡的現象。另外，部分參保單位的經濟效益不佳，由于費用繳納不及時，加劇了基金收入短缺的情況。4.信息化水平低。我國社保機構雖然開展了信息化建設工作，但是還沒有形成完善的社保網絡系統，在適應性、通用性等方面存在問題。如此造成的結果，是管理部門無法對基金管理信息進行及時傳遞，對賬管理、會計核算等工作受到影響。

二、醫保基金無效支出的原因

1.就醫要求提高。在醫保范圍內的藥品中，不同廠家生產的藥品存在較大的價格差異，尤其是進口藥品，只要是診療目錄中有明確規定，均能夠使用醫保基金。患者對醫療知識不了解，就可能盲目使用價格較高的藥品。醫院答應患者的要求，就會增加醫保基金支出數額；醫院不答應患者的要求，患者就會出現不良心理情緒。實踐證實，醫保患者盲目使用高昂的藥品和器械，是造成醫保基金無效支出的原因之一。隨著人們生活水平的提升，在醫療服務方面提出了更高要求，不僅增加了醫療費用，也增加了醫保基金的支出。2.過度輔助檢查。為了應對激烈的市場競爭，獲得更高的經濟效益，定點醫療機構開始擴大服務人群，提供成本高的藥品和器械，尤其是利用高端設備取代一些常規設備。在醫療診治期間，過度借助于輔助檢查，使用價格高的藥品，而價格低、質量好的藥品使用頻率降低。另外，醫療機構按照科室收入為醫護人員發放獎金，雖然提高了工作積極性，但也帶來了趨利性，醫護人員可能會優先選用價格昂貴的藥品和器材，造成醫保基金損失。3.治療費用增加。依據當前的醫保制度，患者在門診就醫時，按照先使用個人賬戶、后使用現金的順序，報銷的前提是需要住院。在這樣的硬性規定下，患者為了報銷醫療費用、節省個人資金，即使是門診治療的疾病也選擇住院治療。另外，新農合患者一般沒有門診統籌賬戶，因此門診報銷費用低，住院是為了開藥、常規檢查，因此出現了小病大治的現象，造成醫保基金浪費。

三、新時期提高醫保基金管理效益的措施

1.平衡醫保各方利益。醫保基金對于市場具有主導作用，會產生重要的影響，應該引導市場向正確的方向發展。然而，不平衡的利益關系下，促使醫保基金隨著市場步伐前進，不僅失去了主導作用，也難以保證市場的平衡發展，繼而出現多種矛盾和問題。對此，要想平衡醫保各方的利益，應該對醫保形成有力約束，促使其在規定的范圍內執行，減少市場環境造成的影響。適當增強市場的主導能力，才能促使醫療市場跟隨醫保基金的步伐前進，最終實現醫保基金利益分配均衡的目標。2.均衡分布醫療資源。我國醫療資源的分配不均衡，體現在醫療水平高、服務質量好的醫院，大多分布在一線、二線城市中；而三線及以下城市中的醫院，醫療水平低、服務質量差。如此一來，患者的就醫選擇性降低，出現一家獨大的現象，對此必須重新排列醫療秩序。以治療費用過高問題為例，根源在于藥品價格高，要想解決這一問題，應該改革根本體制，優化地理區域位置，降低藥品的生產成本。其次醫院要建立審核制度，以綜合水平作為評判醫院等級的標準，避免醫院對醫療價格進行隨意調整，促進醫療資源均勻分布。3.加快城鄉醫保統籌。我國醫保制度的實施雖然取得了巨大成效，但是也存在明顯問題，例如基層管理不完善、城鄉醫保結構不合理等。如此造成的不利影響，是參保人員享受不到應有的權利，在地方政策影響下，二元經濟結構不斷強化，三農政策難以有效實施，城鄉醫保無法做到統籌化一。為了解決這一問題，要保證參保者的基本權益，提高參保者的主動性，降低地區經濟和社會負擔。具體到鄉鎮地區的改革上，要提高土地分配的公平性，發揮土地資源優勢，保證農戶有能力參保，實現城鄉統籌的目標。4.確保基金收支平衡。第一，加大征繳收入，降低職工的醫保贍養比值，強化基金的征收工作。針對參保單位內并非全員參保的現象，經辦機構應該嚴格審核參保單位的職工信息，審核單位賬務報表、用工登記表等，切實做到應保盡保，發揮醫保基金開源節流的作用。第二，加強資金運轉管理，實現基金保值增值。一方面可以適度儲存藥物，對市場供給進行適度調配，提高藥物市場的利潤，促進醫保基金可持續發展。另一方面合理投資，常見如債券、股票等，保證基金收益的穩定性。第三，針對異常基金支出加強監管，首先是對定點醫療機構進行監管，通過數據分析明確基金的異常支出；其次是對異地報銷進行監管，醫保機構可以采用電話核實、實地調查等方式，加強發票管理，避免偽造發票的情況。5.提高電算化水平。對于醫保基金管理機構而言，應該引進信息化管理模式，利用計算機技術、財務管理軟件等，開展基金核算工作，對會計信息進行及時準確處理，提高會計核算工作的規范化、標準化。應用會計電算化，可以方便基金財務分析，實現收支賬目當日核算。另外，也要加強管理人員的培訓工作，熟練掌握計算機操作技術，學會使用財務管理軟件，提高醫保基金管理效率，構建一支高素質人才隊伍。

結語

綜上所述，我國醫保基金管理工作的特點，是信息量大、報表眾多、收支不平衡、信息化水平低。分析醫保基金無效支出的原因，在于就醫要求提高、過度輔助檢查、治療費用增加。對此，應該平衡醫保各方利益、均衡分布醫療資源、加快城鄉醫保統籌、確保基金收支平衡、提高電算化水平，才能提高醫保基金的管理效益。

參考文獻：

[1]王合琴.關于提高醫保基金管理效益的財務的思考[J].中國經貿,2016,(18):185.

第9篇：過度醫療的解決措施范文

摘要：從表面上看，道德風險的產生根源是醫患雙方的信息不對稱，然而深入分析不難發現其根源是我國尚未成熟的醫療保險制度。道德風險客觀存在于醫療保險的全過程，這將導致全國醫療保險費用支出呈現不合理上漲的態勢，給國家造成沉重負擔，嚴重制約了醫療保險的健康發展。本文試分析我國醫療保險中道德風險的表現形式和嚴重影響，得出幾點防范醫療保險道德風險的建議。

關鍵詞：醫療保險；道德風險；風險防范

一、我國醫療保險中道德風險的表現形式

在社會保險中，道德風險是指由于醫療保險的提供，醫療服務的提供方和需求方利用信息優勢所采取的導致社會醫療保險費用不合理增長的機會主義行為

（一）醫療服務需求方的道德風險

1.患者消費過度

在實際的情況中，醫療保險的存在致使許多參保人缺乏費用節約意識，在生病時只顧多開藥、開好藥，小病大養、大醫，使我國本不富余的醫療資源大量浪費。

2.借卡就醫，冒名就診

由于醫療保險的存在，參保人員可以在支付相等醫療費用的條件下獲得更多的醫療服務，參保人員的醫療資源成本較之前大幅度降低，因此很多未參保人員就會因不愿付全價看病而向他人借用醫保卡，這就出現了“一卡多用”、“一人參保，全家享受”等現象。

（二）醫療服務供給方的道德風險

1.安排過度檢查

由于利益的驅使，很多醫療服務機構在治療前會讓患者做很多無關緊要的檢查，或者誘導患者做很多高新儀器的檢查，而患者由于缺乏專業知識只能接受醫生所安排的各項檢查。

2.過度用藥

在用藥上，很多醫生并不是“對癥下藥”，通常對于療效差不多的藥品，就會偏向于高價藥和進口藥，而且會開一些可用可不用甚至完全沒有必要的藥品。

（三）醫療保險供需雙方共同產生的道德風險

從以上的分析可以知道，由于醫療保險供需雙方在醫療保險中都有利可圖，因此由兩者“合謀”共同產生的道德風險也就在所難免。其主要表現為：

1.人情處方泛濫

醫療服務機構在市場上存在著競爭關系，患者也會根據醫院的等級及服務態度等選擇醫療機構就診，因此就會有醫院為了留住患者而利用人情關系開大處方、人情方、營養方等情況大量出現。

2.違規報銷

在醫療保險供需雙方的“合謀”下還會出現醫方為患方違規報銷，其中以自費藥變成公費藥報銷的情況居多。醫生在處方上開的是屬于醫療保險報銷范圍的治療藥品，而患者拿到手的卻是應屬自費范圍營養滋補藥品。這種情況的出現主要是由于現代社會生活節奏不斷加快，人們的大部分時間都用在工作上，很少有時間去鍛煉身體，很多人就會為了保健身體而依賴于過多的保健藥品和營養藥品，而一般情況下保健藥品和營養藥品的價格都會比較高，于是就會出現參保者利用本該用于購買基本藥品的醫保份額去購買相對“奢侈”的高售價高定位的保健藥品。實際上，保健藥品與營養藥品并不屬于醫療保險項目報銷范疇，但是醫患雙方“合謀”則為這一可能提供了條件。這樣的情況會讓醫療保險機構在監督管理中難以核查，因此諸如此類的滋補類自費藥品就被合法化了。

二、醫療保險中道德風險的影響

（一）使醫療費用快速不合理地增長，增加了國家、企業和個人三方負擔

醫療保險需求方的過度消費和醫療保險供給方的過度供給造成了我國醫療保險費用支出在短期內呈現出快速不合理增長的態勢。我國目前的社會醫療保險籌資模式為部分積累制，即建立統籌基金和個人賬戶相結合的模式，在一定程度上體現出費用共擔及收支平衡的原則。醫療保險基金來源主要是用人單位和職工共同繳納的醫療保險費。在這樣的體制下，醫療保險機構在一定時間內收繳的基金總量基本是保持不變的，而道德風險卻引發醫療費用支出在短時間內快速增長，由此出現的資金差額就要由國家財政補足。同時，國家為減輕財政負擔就會相應提高醫療保險繳費率。因此，道德風險引發的費用增長無疑是給國家、企業和個人三方都增加了負擔。

（二）使衛生醫療資源分配更不合理，降低醫療保險制度效率水平

醫方提供過度醫療，其初衷不是為了患者健康，而是出于自身的經濟利益；患方過度消費醫療資源也不僅僅是為了盡快恢復健康，還有從醫療保險機構獲取利益的動機。醫患雙方在追求自身利益的同時損害了社會和公眾的利益，并且被損害的社會利益要遠遠大于其獲得的收益。道德風險導致醫患雙方對醫療服務的需求過度和供給過剩，即醫療服務帶來的邊際收益低于其邊際成本。醫患雙方過度消費醫療資源，破壞了醫療服務市場的均衡，導致了服務資源配置的低效率。并且社會醫療保險基金的籌集實質上也是個人收入的再分配，高收入者將一部分收入向低收入者轉移，健康者的一部分收入向多病者轉移，以實現社會共濟與穩定的目標，然而醫療保險中道德風險的存在使得這一分配制度沒有得到公平體現，降低了醫療保險制度的效率水平。

三、社會醫療保險中道德風險的防范措施

（一）推進醫療保險支付方式改革

隨著我國經濟的不斷發展，醫療費用不斷提高，再加上我國人口老齡化進程的加快，醫療費用的控制顯得尤為緊迫，因此，醫療保險費用的償付方式改革應該成為一項重大課題。世界上并不存在一種完美無缺的支付方式，因此，改革的重點應該是根據本國國情，采用混合支付的方式，揚長避短，相互依存，達到規范醫療行為和控制醫療費用那個的良好效果，總體趨勢應該是由分散式償付體制向集中統一償付體制發展、由單一償付模式向混合償付模式發展、由后付制向預付制發展。

（二）盡可能實現醫藥分離

醫藥分離是近年來新醫改的一個重要工程，醫療機構實行醫藥分離可以有效抑制醫院為了謀取經濟利益而向患者過度用藥的情況出現。但是藥品作為一種特殊商品，對其應從生產環節開始嚴格管理，規范藥品在流通環節中的不合理加價行為。長期以來的“以藥養醫”體制，造成了醫療資源的極大浪費。配合建立醫藥專營制度，逐步實行醫、藥經營分離，以消除醫生亂開藥方的原動力，模擬國外“白色市場”的做法，建立醫院出方、藥店獸藥、職工直接購藥的制度。醫、藥經營的分離，最終將使醫療機構的經濟利益與藥品的銷售脫鉤，減少目前因追求藥品盈利造成的用藥過度和超前消費，減輕患者和醫療保險部門的壓力。藥品收入作為醫院收入的一個重要來源，一旦實行嚴格的醫藥分離制度后，醫院的經濟效益必定受到很大影響，為了保證醫院的有效收益，國家要積極推行公立醫院補償機制改革，政府要負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助。因此，在推進醫藥分離制度的過程中，國家還要繼續出臺許多輔措施予以解決由此帶來的諸多問題，但醫藥分離勢在必行。（四川大學公共管理學院；四川；成都；610041）

參考文獻：

［1］ 路佳，劉賓志．社會醫療保險道德風險問題研究［J］．經濟研究導刊，2009(3)