醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

任與義務(wù)，醫(yī)療事故的構(gòu)成條件較以往更趨合理；但也存在某些缺陷和理論誤區(qū)。如<條例》第49條第2款的

規(guī)定就有悖于形式邏輯的一般原則，有悖于過錯(cuò)責(zé)任的侵權(quán)責(zé)任的一般歸責(zé)原則，不利于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)的注意義務(wù)。探討、澄清這些問題，有利于醫(yī)患糾紛的正確處理。審判機(jī)關(guān)在調(diào)處醫(yī)患糾紛時(shí)要正確

適用民法原則和《條例》規(guī)定，要全面審查技術(shù)鑒定資料。人民法院技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事件技術(shù)鑒定中要發(fā)

揮積極作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；醫(yī)患糾紛；損害賠償

【中圖分類號(hào)】d922．16；r05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】 1007—9297(20__)02—0065—03

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)與<醫(yī)療事故

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及其他配套規(guī)定的頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國

醫(yī)療事故的行政確認(rèn)與處理水平達(dá)到了一個(gè)新的、趨于完

善的層次。同時(shí)，<條例》作為國家行政法規(guī)，也對(duì)人民法院

審理醫(yī)療事故糾紛案件以新的規(guī)制。但是細(xì)閱上述法規(guī)，

結(jié)合幾年來參與醫(yī)療事件技術(shù)鑒定的心得來考量，筆者認(rèn)

為其仍然存在某些缺陷和理論誤區(qū)，有必要加以探討、澄

清，以利于司法機(jī)關(guān)正確、順利地對(duì)醫(yī)療事故及其他醫(yī)患糾

紛進(jìn)行裁判。本文試從質(zhì)疑<條例》第49條第2款“不屬于

醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定(以下簡(jiǎn)稱

“本款規(guī)定”)為切入點(diǎn)加以討論。

一

、本款規(guī)定可以無限外延。有悖于形式邏輯的一般原

則

<條例》是認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，不是認(rèn)定

和處理一切醫(yī)患糾紛的法規(guī)，它只應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛所爭(zhēng)議的

事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故和構(gòu)成醫(yī)療事故的事件的處理作出

規(guī)定，而不應(yīng)對(duì)“不屬于醫(yī)療事故”的其他醫(yī)患糾紛的認(rèn)定

和處理做出限制性規(guī)定，況且這種規(guī)定又是籠統(tǒng)的、漫無邊

際的。“不屬于醫(yī)療事故的”醫(yī)療事件作為否定性的表述，

其外延極為廣泛，情況十分復(fù)雜，其中不乏根據(jù)《民法通則》

及其他法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約、侵權(quán)責(zé)任的情

形，不可一概規(guī)定不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果本款規(guī)定系指《條

例》第33條規(guī)定的情形，則應(yīng)特別指明，以免發(fā)生歧義；而

如果是僅指<條例》第33條規(guī)定的情形，則該條規(guī)定又顯得

既零碎又不合理。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的義

務(wù)屬于勤勉注意的義務(wù)，考察一起醫(yī)患糾紛所爭(zhēng)議的事件，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)予免責(zé)，有兩個(gè)至關(guān)重要的要素不應(yīng)回避

或忽略，一是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否具備相應(yīng)的醫(yī)

療能力，包括該醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否擁有與其等級(jí)和專業(yè)范圍相

當(dāng)?shù)膶I(yè)人員、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人

員是否具備與其職稱相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能；二是行

為是否符合通行的醫(yī)學(xué)規(guī)范，即其對(duì)患者采取處置措施的

方法或程序等，是否符合醫(yī)療法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、專業(yè)技術(shù)要

求或通行的醫(yī)學(xué)理論。如果抽去了這兩個(gè)內(nèi)在的、本質(zhì)的

因素，也就抽去了事件免責(zé)的基礎(chǔ)。而該條規(guī)定則沒有考

慮這兩個(gè)要素。如該條第l項(xiàng)規(guī)定，在“緊急情況下為搶救

垂危患者生命而采取緊急醫(yī)療措施”，就沒有提示行為是否

符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，如果醫(yī)務(wù)人員平時(shí)作風(fēng)懶散，缺乏敬業(yè)精

神，疏于鉆研業(yè)務(wù)，在緊急情況下手忙腳亂、顧此失彼，采取

的措施不當(dāng)而造成了不良后果，豈能不承擔(dān)責(zé)任?第3項(xiàng)

規(guī)定“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能

防范的”情形，也沒有考慮到醫(yī)生和醫(yī)院的一般醫(yī)療能力；

第2項(xiàng)規(guī)定“由于患者病情異常或者體質(zhì)特殊”的情形，則

既忽略了具備醫(yī)療能力的因素，也忽略了符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的

因素，因?yàn)榇藭r(shí)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者異常病

情有醫(yī)療能力而沒有給予符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的處置，則應(yīng)對(duì)不

良后果承擔(dān)責(zé)任，而如果沒有醫(yī)療能力，但處置方法不符合

醫(yī)學(xué)規(guī)范(如沒有及時(shí)轉(zhuǎn)院)，也應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。還應(yīng)當(dāng)指出

的是，<醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》采用的是列舉式表述，且

沒有類比和比照條款，眾所周知，列舉的內(nèi)容是不能窮盡所

有應(yīng)構(gòu)成醫(yī)療事故的情形的，正如該標(biāo)準(zhǔn)所坦陳的，“列舉

-的情形”只“是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后

果”，這就是說，那些“不常見的”構(gòu)成醫(yī)療事故的情形沒有

被列入。因此，本款規(guī)定對(duì)于保護(hù)患者合法權(quán)益是有疏漏

的、不完整的；這一表述可能使人發(fā)生歧義的是，除外醫(yī)療

事故的一切醫(yī)患糾紛，即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有明顯

過錯(cuò)并因此造成了患者一定程度的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)損失的

情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)賠償責(zé)任；如果本款規(guī)定制定的原

意即在于此，則更為不當(dāng)，因?yàn)槟菢泳筒幻庥胁块T保護(hù)之嫌

了。

實(shí)踐證明，不屬于醫(yī)療事故而醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予承擔(dān)賠償

責(zé)任的醫(yī)療過錯(cuò)事件是存在的，并且占醫(yī)患糾紛案件的相

當(dāng)比例；這類事件具備以下3個(gè)特征，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)

人員，一是可能無明顯違規(guī)情形。二是未盡到勤勉注意的義

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務(wù)或者有漠視患者經(jīng)濟(jì)利益的情形；三是因此而實(shí)際上給

患者造成了一定程度的身心痛苦和俄經(jīng)濟(jì)損失。其中身

心痛苦可能不是體現(xiàn)在人體解剖學(xué)上的永久性損害，而主

要是一定期間內(nèi)在生理上、精神上明顯的可以察覺的損害。

舉例如下：由于醫(yī)生對(duì)患者沒有認(rèn)真觀察，對(duì)病情未予仔細(xì)

分析，未做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和儀器檢查，未及時(shí)組織會(huì)診

或由于車輛、器械發(fā)生故障，而未積極、及時(shí)排除或改用其

他可行方法及時(shí)趕到求救現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)施有效治療， 或者為了

創(chuàng)收目的，未謹(jǐn)慎使用不夠成熟的醫(yī)療措施，致使患者病情

加重、病程延長(zhǎng)而增加其痛苦和治療難度及醫(yī)療費(fèi)用支出

增加的情形；為了創(chuàng)收目的，對(duì)于完全能用一般劑量、價(jià)廉

物美藥物治療的病情，而無視患者經(jīng)濟(jì)利益開大處方，用進(jìn)

口藥、昂貴藥，造成患者醫(yī)療費(fèi)用人為增加的情形；由于忽

略了患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)等造成一定程度精神

損害及間接經(jīng)濟(jì)損失的情形。

二、本款規(guī)定有悖于過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)的民法原則

縱觀<條例》及《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，雖然構(gòu)成

醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛事件范圍較以往有了明顯擴(kuò)大，規(guī)定

更趨合理，但仍有較多醫(yī)患糾紛事件既不構(gòu)成醫(yī)療事故，按

<條例》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不承擔(dān)賠償責(zé)任，但依據(jù)民法過錯(cuò)

責(zé)任歸責(zé)原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里的區(qū)別

在于，在法律上決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)是過錯(cuò)

和因果關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)，而<條例》中的標(biāo)準(zhǔn)則是過失和違法標(biāo)準(zhǔn)。

前者的范圍顯然比后者要寬泛得多，不僅包括行為人有故

意行為，也包括行為人雖無違法但確有過錯(cuò)，并且給患者造

成了損害事實(shí)，而行為與損害事實(shí)之間有因果關(guān)系的情況。

如果按后者確定責(zé)任承擔(dān)問題，在上述情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不

承擔(dān)責(zé)任顯然于法相悖。因此，對(duì)于不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)

患糾紛事件，只要符合其他法律責(zé)任要件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承

擔(dān)責(zé)任，以下分幾種情形說明：

其一，醫(yī)療故意行為。因醫(yī)療故意行為給患者造成人

身損害及經(jīng)濟(jì)損失的情形，顯然不屬于醫(yī)療事故范疇，但這

決不可以說醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員可以不承擔(dān)責(zé)任。這類事

件很多，略舉如下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，私自生產(chǎn)、配制未經(jīng)國家

專門機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、批準(zhǔn)的藥物，購買不合格的或廢舊的醫(yī)療器

械，擅自采集和使用未經(jīng)檢驗(yàn)的血液和血液制品，使用過期

藥品或國家有關(guān)部門明令禁止使用的廢止藥物，制定無錢

就不予收治、搶救等違反醫(yī)德、法律法規(guī)的內(nèi)部規(guī)定，等等，

造成患者一定程度身心損害后果的；醫(yī)務(wù)人員方面，利用其

掌握的醫(yī)療技術(shù)和從事醫(yī)療工作的便利對(duì)與其有過爭(zhēng)執(zhí)等

情形的患者實(shí)施報(bào)復(fù)，為追求經(jīng)濟(jì)利益采取本不需、不應(yīng)進(jìn)

行的醫(yī)療行為(如把無病說成有病、輕病說成重病)，明知不

立即采取措施會(huì)造成不良后果而不采取措施放任后果發(fā)

生，為了謀求非法利益而在其執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)場(chǎng)所以外行

醫(yī)，造成患者一定程度身心損害后果的。

其二，應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任的情形。如純粹因血站的原因

使血液受到污染，因醫(yī)用產(chǎn)品的缺陷給患者造成損害后果

的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行承擔(dān)責(zé)任，然后向血站、醫(yī)療產(chǎn)品銷售

商和廠家追償。

其三，單純過失性的醫(yī)療侵害。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l0卷(第2期)

人員已經(jīng)或應(yīng)當(dāng)意識(shí)到采用常規(guī)醫(yī)療措施難以避免不良后

果的發(fā)生，并且有能力、有條件采取更進(jìn)一步的診療措施，

而未采取這些措施從而導(dǎo)致不良后果發(fā)生的。在這種情況

下，即使事件不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)

任。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出，醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)療技術(shù)水平是不斷進(jìn)步

的，而具體的醫(yī)療操作規(guī)范常常具有滯后性，醫(yī)療事故的認(rèn)

定所依據(jù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)也不可能隨時(shí)跟上醫(yī)學(xué)前進(jìn)

的步伐。因此，對(duì)于這類醫(yī)患糾紛情形，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其過

錯(cuò)適當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，不僅是民法過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則的要求，也

有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員重視職業(yè)道德修養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)愛

崗敬業(yè)精神，不斷提高其醫(yī)療服務(wù)水平。

其四，非人身損害后果的醫(yī)療侵害。就醫(yī)療民事侵權(quán)

與違約責(zé)任的情形而言，人身損害的后果并不是損害后果

的惟一表現(xiàn)形式。如在醫(yī)療活動(dòng)中，由于醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)

度草率，致使患者遷延治療，耽誤其升學(xué)、參軍、就業(yè)、業(yè)務(wù)

簽約及參與其他有現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)意義的活動(dòng)，造成

明顯身心損害后果及直接經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦應(yīng)適當(dāng)

承擔(dān)責(zé)任。

三、本款規(guī)定不利于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)的勤勉注意義務(wù)

醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類疾病的發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防等

規(guī)律的引用學(xué)科。由于生命活動(dòng)的規(guī)律和疾病發(fā)生的原因

紛繁復(fù)雜，這種復(fù)雜性動(dòng)態(tài)地伴隨人類社會(huì)發(fā)展的始終，因

而人類的認(rèn)識(shí)水平和識(shí)別技術(shù)始終與其存在著差距，故而

醫(yī)學(xué)具有高深、復(fù)雜、未知領(lǐng)域多、涉及知識(shí)面廣等特點(diǎn)，反

映到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)為高度專業(yè)性與高度風(fēng)險(xiǎn)性，決定了醫(yī)

患糾紛事件認(rèn)定和調(diào)處的復(fù)雜性與特殊性。

正是因?yàn)樯鲜鎏攸c(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活

動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診

療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，崇尚愛崗敬業(yè)精神，刻苦

鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，關(guān)心、愛

護(hù)、尊重、同情患者，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，履行對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

的勤勉注意、防范和排除不良后果的義務(wù)。我國古代醫(yī)家

云“應(yīng)用之妙，存乎一心，用藥如用兵”，也是強(qiáng)調(diào)這種注意

義務(wù)。在諸多高風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)服務(wù)行業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)

注意義務(wù)高度集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員身上，患者到

醫(yī)院就醫(yī)就是把生命和恢復(fù)健康的希望給于醫(yī)院，而患者

的義務(wù)則是從屬的，更多的情況下是被動(dòng)的、無奈的；它不

同于交通運(yùn)輸行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)情形，后者交通運(yùn)輸機(jī)構(gòu)及其從

業(yè)人員在一般情況下當(dāng)然是風(fēng)險(xiǎn)注意義務(wù)的主要承擔(dān)者，

但乘客、行人在某些交通事故中往往是肇事的主要責(zé)任者。

因此，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的注

意義務(wù)。

在以往的醫(yī)療事件技術(shù)鑒定實(shí)踐中，常能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)在教育醫(yī)務(wù)人員和管理醫(yī)療事務(wù)中存在缺陷和疏漏，常

能發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在責(zé)任感、事業(yè)心、關(guān)注患者方面的種種不

足，常能發(fā)現(xiàn)其在履行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的注意義務(wù)方面存在的缺

陷。相信在<醫(yī)療事故處理條例>及其配套規(guī)定頒發(fā)以后。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)法規(guī)，能切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療事故的防范意識(shí)，使這種狀況會(huì)有很好的改

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第10卷(第2期)

觀。

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)，會(huì)使醫(yī)

務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中過于謹(jǐn)小慎微，不敢承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)

于有救治希望也有失敗可能的患者不敢 基于人道主義精神

為之努力爭(zhēng)取好的結(jié)果。其實(shí)，事物總是一分為二的，或者

說具有二重性。試想，如果不強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)，

又會(huì)出現(xiàn)忽視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、疏于鉆研業(yè)務(wù)甚至為了創(chuàng)收發(fā)生

一些諸如草率手術(shù)、草率施藥、輕病重治的一些離奇古怪的

事情。

最近在南京召開的全國醫(yī)息糾紛審判理論與實(shí)務(wù)研討

會(huì)，會(huì)議指出，醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，合理確定醫(yī)患雙方的

權(quán)利與義務(wù)，特別是界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意義務(wù)是正確處理

醫(yī)息糾紛的重要前提條件。應(yīng)當(dāng)說，明確而適當(dāng)?shù)呢?zé)任與

義務(wù)是使醫(yī)生職業(yè)和醫(yī)務(wù)行業(yè)獲得廣泛信任的基礎(chǔ)，社會(huì)

成員對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療責(zé)任的期待，實(shí)際上是對(duì)賦予醫(yī)生或醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的信任不致落空并且今后能夠賦予更大信任的期待。

不言而喻，沒有哪個(gè)人存心毀滅對(duì)醫(yī)生職業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的

信任，因?yàn)槲覀儫o論擁有多么有力的法律武器，但遲早都要

把自己交給醫(yī)生“處置”。

人類社會(huì)發(fā)展到今天，人們掌握的知識(shí)總是在迅速、絕

對(duì)地增加，而我們個(gè)人所掌握的知識(shí)卻在相對(duì)在減少，人們

在生活中越來越依賴于方方面面的專家，看病更是這樣。

信賴專家就得信賴專家的職業(yè)操守與專業(yè)能力，然而專業(yè)

領(lǐng)域里的信賴對(duì)象卻愈來愈符號(hào)化，是一個(gè)令人不安又難

以消除的社會(huì)現(xiàn)象。人們祈禱信賴對(duì)象的符號(hào)特征能夠名

副其實(shí)，更需要有一個(gè)可預(yù)測(cè)并被普遍遵守的責(zé)任體系；另

外在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，追求經(jīng)濟(jì)利益已不再受到非議，但其

發(fā)展的極端情形，則是拜金主義滋生，沖擊先人后己的社會(huì)

公德、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)道德和扶危濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，表現(xiàn)在

醫(yī)療行業(yè)就是著眼“創(chuàng)收”，草率施治，甚至索要紅包禮金，

這是導(dǎo)致行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任發(fā)生的主要的、內(nèi)在的原因。這就

是為什么我們?cè)谛湃巍⒆鹬蒯t(yī)生及醫(yī)療行業(yè)幾千年之后，如

今還要制定一個(gè)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并在其中詳加規(guī)定

醫(yī)療責(zé)任的時(shí)代意義，其中“醫(yī)患關(guān)系緊張”是使條例及早

出臺(tái)的直接原因。

有作者認(rèn)為，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任應(yīng)

以重大過失為原則，具體輕過失為例外，抽象輕過失應(yīng)免

責(zé)。其所謂重大過失，是指行為人違反了一般情況下只要

加以注意即可預(yù)見的危險(xiǎn)，而怠于注意、不為防范和排除致

成的過失，它相當(dāng)于構(gòu)成醫(yī)療事故的情形。所謂輕過失，則

相對(duì)于重大過失而言，根據(jù)行為的性質(zhì)和注意義務(wù)的不同，

又可分為具體的輕過失和抽象的輕過失。具體的輕過失是

根據(jù)行為人在與其所從事的專業(yè)、與其所取得的職稱相對(duì)

應(yīng)的工作時(shí)的態(tài)度來判斷其主觀意識(shí)的，如果行為人欠缺

這種與處理該相對(duì)應(yīng)工作的必要注意，那么他就存在具體

的輕過失，它相當(dāng)于符合過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則尚不構(gòu)成醫(yī)療

事故的醫(yī)療事件情形；抽象輕過失是根據(jù)行為人在相對(duì)于

一般的社會(huì)行為中的觀念來認(rèn)識(shí)其主觀意識(shí)的，如果他欠

· 67 ·

缺這種法律上的必要的注意或作為善良管理人應(yīng)有的注

意，就可認(rèn)定他有抽象的輕過失，抽象的輕過失是通過行為

來抽象確定行為人的主觀意識(shí)的，不以行為人的主觀意志

為標(biāo)準(zhǔn)，而以客觀上應(yīng)不應(yīng)當(dāng)做到為標(biāo)準(zhǔn)，其注意義務(wù)高于

具體的輕過失，它適用于那些合同履行風(fēng)險(xiǎn)較小、期望獲利

較大的事物，而不適于高風(fēng)險(xiǎn)、公益性的醫(yī)療行業(yè)。筆者認(rèn)

為重大過失應(yīng)擔(dān)責(zé)，具體輕過失適當(dāng)擔(dān)責(zé)(尤其在營利性醫(yī)

療機(jī)構(gòu))，抽象輕過失應(yīng)予免責(zé)；這在醫(yī)患糾紛案件的審理

中有實(shí)際意義；而醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)努力防范重大過失與具體

輕過失，恪盡勤勉注意義務(wù)。

綜上所述，筆者認(rèn)為，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套規(guī)

定較之《醫(yī)療事故處理辦法》有很大進(jìn)步，但仍存在某些缺

陷和理論誤區(qū)，其中《條例》第49條第2款的規(guī)定是一處多

弊少利的敗筆，其他問題有待在實(shí)踐過程中加以檢驗(yàn)和修

正。

筆者認(rèn)為，人民法院在審理醫(yī)息糾紛案件中，經(jīng)審查確

認(rèn)其構(gòu)成醫(yī)療事故的，應(yīng)按《條例》的規(guī)定做出裁判或者對(duì)

衛(wèi)生行政部門做出的處理決定根據(jù)《條例》的規(guī)定進(jìn)行審

查，作出裁判；如經(jīng)審查不構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)民法過錯(cuò)

責(zé)任歸責(zé)原則，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有主觀過錯(cuò)、患者有損害后

果、過錯(cuò)與后果之間存在因果關(guān)系的，應(yīng)據(jù)實(shí)判令其承擔(dān)相

應(yīng)責(zé)任，不應(yīng)籠統(tǒng)按“不屬于醫(yī)療事故的”一概判定“醫(yī)療機(jī)

構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任”；如經(jīng)審查既不構(gòu)成醫(yī)療事故，又不存在過

錯(cuò)，則判定其不承擔(dān)賠償責(zé)任。

筆者還認(rèn)為，人民法院在審判醫(yī)患糾紛案件中審查醫(yī)

學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故鑒定書時(shí)，應(yīng)注意其內(nèi)容是否完善，所

采信的證據(jù)是否真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，說理是否充分。對(duì)于不

構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定例，以往多以“該醫(yī)療事故不構(gòu)成醫(yī)療

事故”結(jié)尾，劃上句號(hào)，而對(duì)于實(shí)際存在的過失、缺陷則不予

提及，即沒有“但書”，這是不完善、不公允的，它不利于衛(wèi)生

行政部門和人民法院據(jù)以正確處理醫(yī)患糾紛，也不利于醫(yī)

療機(jī)構(gòu)重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的注意與防范，不利于其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)

量的提高，因此，這種情況應(yīng)予糾正。人民法院的技術(shù)鑒定

機(jī)構(gòu)對(duì)于本院及其所屬法院受理的醫(yī)患糾紛案件的技術(shù)鑒

定，應(yīng)審判人員要求，有建議、組織、參與、審查、說明的義

務(wù)，可以將檢案交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，也可從醫(yī)學(xué)會(huì)的專家?guī)熘邪?/p>

《條例》規(guī)定隨機(jī)抽取專家組織進(jìn)行鑒定，還可向上、向外聘

請(qǐng)專家鑒定；由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高深性，臨床情況的復(fù)雜性，

醫(yī)療事件技術(shù)鑒定法醫(yī)一般不單獨(dú)完成。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療并發(fā)癥；醫(yī)療意外；醫(yī)療事故；鑒定

【中圖分類號(hào)】d919．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0258—02

醫(yī)療并發(fā)癥和醫(yī)療意外是臨床較為常見的，歷

來也是醫(yī)療事故鑒定中爭(zhēng)議較大的，《醫(yī)療事故處理

條例》(下稱《條例》)施行后，對(duì)發(fā)生醫(yī)療并發(fā)癥或醫(yī)

療意外，該不該定醫(yī)療事故，仍有較明顯的不同看

法。

一

、《條例》中對(duì)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的規(guī)定

《條例》第33條第2項(xiàng)規(guī)定，在醫(yī)療過程中由于

患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外

的。不屬于醫(yī)療事故。這是《條例》對(duì)醫(yī)療意外較為明

確的規(guī)定。對(duì)于醫(yī)療并發(fā)癥，1987年的《醫(yī)療事故處

理辦法》第3條明確規(guī)定，在診療過程中發(fā)生難以避

免的并發(fā)癥的情形不屬于醫(yī)療事故，本次《條例》中

雖然沒有并發(fā)癥的直接表述，但《條例》第33條第3

項(xiàng)規(guī)定。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料

或者不能防范的不良后果的不屬于醫(yī)療事故，這實(shí)

際就是并發(fā)癥的規(guī)定。由此可以看出，《條例》對(duì)醫(yī)療

并發(fā)癥及醫(yī)療意外均規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故。

二、認(rèn)定醫(yī)療事故應(yīng)具備的條件

《條例》第2條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成

患者人身損害的事故。據(jù)此有人認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故

必須具備4個(gè)條件：(1)醫(yī)療行為有違法性；(2)醫(yī)療

行為存在過失；(3)患者有人身損害不良后果；(4)患

者的不良后果與醫(yī)療過失行為有因果關(guān)系。[1】筆者

贊同侵權(quán)行為構(gòu)成要件的三因素說，即(1)醫(yī)療行為

是否存在過失；(2)患者有無人身損害后果；(3)患者

的損害后果與醫(yī)療過失行為有無因果關(guān)系。因?yàn)獒t(yī)

療行為違法性與過失都屬于主觀方面，且醫(yī)療行為

違法性是認(rèn)定醫(yī)療過失的依據(jù)，屬于同一層意思，后

兩點(diǎn)屬于相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)客觀條件。所以醫(yī)療事故

鑒定中必須緊扣上述3個(gè)要點(diǎn)。

三、醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外在醫(yī)療事故鑒定中

的處理

(一)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的相關(guān)問題及認(rèn)定

關(guān)于并發(fā)癥的準(zhǔn)確概念目前尚無明確規(guī)定。有

人認(rèn)為，并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，病員發(fā)生了

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)能夠預(yù)見但卻難以避免和防范的

不良后果。[2】發(fā)生并發(fā)癥的原因也是多種多樣，有的

是因疾病本身的病理生理過程所導(dǎo)致。有的是因診

斷治療方法所引起，而有的并發(fā)癥是可以通過慎重

選擇個(gè)性化的治療方法得以避免，或在發(fā)生后采取

措施治療避免了造成嚴(yán)重后果。[3j雖然醫(yī)療意外的

概念比較明確，但在醫(yī)療意外的發(fā)生及發(fā)生后處理

上也存在與并發(fā)癥同樣的問題。因此。有人甚至認(rèn)為

由于醫(yī)務(wù)人員在診療養(yǎng)過程中未盡到應(yīng)盡的注意，

來阻止某些不良反應(yīng)的發(fā)生，而發(fā)生的臨床教科書

認(rèn)為的并發(fā)癥不能認(rèn)定為并發(fā)癥，對(duì)因?yàn)榕c濫用催

產(chǎn)素有關(guān)的羊水栓塞也不能認(rèn)定為醫(yī)療意外。嗍

=-)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的處理

根據(jù)上面的討論不難看出，醫(yī)療并發(fā)癥或醫(yī)療

意外與醫(yī)療本身并不是完全沒有關(guān)系，醫(yī)療并發(fā)癥

具有相對(duì)可預(yù)見性、不確定性和相對(duì)可避免性，引申

出臨床發(fā)生并發(fā)癥是否屬于醫(yī)療事故以及醫(yī)務(wù)人員

是否承擔(dān)責(zé)任的問題。阿所以我們對(duì)涉及醫(yī)療并發(fā)

癥或醫(yī)療意外的醫(yī)療事故鑒定時(shí)，不能簡(jiǎn)單根據(jù)《條

[作者簡(jiǎn)介]徐紅平(1969一)，男，江蘇海安人，醫(yī)學(xué)本科及法律本科，學(xué)士，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床檢驗(yàn)、審查。

t l：+86—513—85116351，e-mail：xuhpnt@126．com

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

例》第33條鑒定為不構(gòu)成醫(yī)療事故，而要從認(rèn)定醫(yī)

療事故的3個(gè)要件出發(fā)，即醫(yī)療行為有無醫(yī)療過失，

有無人身損害后果的發(fā)生。醫(yī)療過失與損害后果之

間有無因果關(guān)系來判定。尤其在醫(yī)療行為有無過失

的認(rèn)定中要從以下幾個(gè)方面來分析：(1)醫(yī)務(wù)人員是

否已經(jīng)預(yù)見可能發(fā)生的并發(fā)癥并將其告之患者；(2)

并發(fā)癥或意外的發(fā)生是否有醫(yī)療因素的參與，即本

來可以避免的并發(fā)癥或不發(fā)生的意外由于沒有采取

相應(yīng)的措施或治療措施選擇不當(dāng)而發(fā)生；(3)并發(fā)癥

或意外發(fā)生后有無采取切實(shí)有效的搶救措施以防止

后果的加重。如果做到了上述的[:請(qǐng)記住我站域名/]幾個(gè)方面。則醫(yī)療部

位沒有醫(yī)療過失，如果沒有盡到上述的義務(wù)。則存在

醫(yī)療過失。比如，某女在鄉(xiāng)衛(wèi)生院臨產(chǎn)，產(chǎn)后l2個(gè)小

時(shí)出現(xiàn)腹痛，血壓下降。醫(yī)院除了加快補(bǔ)液及使用升

壓藥外，沒有特別處理；(4)個(gè)小時(shí)后才轉(zhuǎn)院，最終搶

救無效而死亡，經(jīng)尸檢確診為產(chǎn)后腹部卒中致失血

性休克死亡。另一例，某男因發(fā)熱使用氨芐青霉素后

出現(xiàn)全身皮疹等過敏表現(xiàn)。醫(yī)院隨即停用氨芐青霉

素并給予甲基強(qiáng)的松龍等抗過敏治療，皮疹漸退，同

時(shí)出現(xiàn)皮膚剝脫，但在皮疹剛消退即停藥觀察。停藥

后不久即出現(xiàn)黃疸等肝功能損害。最后死亡。經(jīng)尸檢

及會(huì)診認(rèn)為系氨芐青霉素遲發(fā)性過敏，抗過敏藥停

藥不當(dāng)導(dǎo)致以肝損害為主的多器官損害而死亡。這兩

例中。產(chǎn)后腹部卒中及氨芐青霉素遲發(fā)性過敏本身均

是醫(yī)療意外，但是第1例在血壓持續(xù)極低的情況下，

沒有及時(shí)采取有效的措施而導(dǎo)致患者死亡。第2例由

于不恰當(dāng)?shù)耐Ｖ箍惯^敏藥引起重型過敏反應(yīng)停藥反

跳而死亡。所以這兩例最終都認(rèn)定為醫(yī)療事故。

四、醫(yī)療事故鑒定中應(yīng)明確的幾個(gè)認(rèn)識(shí)問題

在醫(yī)療事故鑒定中。對(duì)醫(yī)療過失、人身損害結(jié)

果、因果關(guān)系的認(rèn)識(shí)上要進(jìn)一步明確。這對(duì)于涉及醫(yī)

療并發(fā)癥或醫(yī)療意外的醫(yī)療事故鑒定尤其重要。

(一)醫(yī)療過失的認(rèn)定

由于過錯(cuò)的概念上有主觀說與客觀說之分。所

以在對(duì)醫(yī)療過失認(rèn)定上必然會(huì)存在差異。筆者贊同

客觀說。即應(yīng)當(dāng)用一個(gè)客觀行為標(biāo)準(zhǔn)來衡量行為人

的行為。進(jìn)而確定行為人是否具有過錯(cuò)。這個(gè)客觀行

為標(biāo)準(zhǔn)就是抽象第三人的標(biāo)準(zhǔn)。即用一個(gè)正常的、合

理的第三人標(biāo)準(zhǔn)來衡量行為人的行為。iq在醫(yī)療事

故鑒定中。就是用該級(jí)醫(yī)院應(yīng)該具備的醫(yī)療水平和

醫(yī)療規(guī)范來進(jìn)行評(píng)估和衡量，不能用上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生

的水平來要求下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生。比如產(chǎn)后腹部卒中

1例中。出現(xiàn)問題后如果及早剖腹探查可能問題馬

上解決。但我們不能要求鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行剖腹探查，該例

· 259 ·

醫(yī)院的過失是沒有及早轉(zhuǎn)院或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。

(二)損害結(jié)果的認(rèn)定

首先對(duì)結(jié)果性質(zhì)認(rèn)定上．這種后果不是指治療

后果 。而是指醫(yī)療引起的損害后果，鑒定中常有人將

一般醫(yī)療后果等同于損害后果。其次對(duì)醫(yī)療事故鑒

定中人身損害范圍的認(rèn)定上，損害結(jié)果應(yīng)該包括死

亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機(jī)會(huì)、喪失康復(fù)機(jī)會(huì)

四種外．還應(yīng)包括由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失行為致

使病人原有疾病加重或病程延長(zhǎng)。[71在涉及醫(yī)療并

發(fā)癥或醫(yī)療意外的鑒定中。對(duì)于死亡、殘疾屬于損害

結(jié)果的認(rèn)識(shí)差異不是很大。但對(duì)于喪失生存機(jī)會(huì)、喪

失康復(fù)機(jī)會(huì)、使病人原有疾病加重或病程延長(zhǎng)算不

算損害后果看法常有出入。所以要統(tǒng)一對(duì)損害結(jié)果

的認(rèn)識(shí)。

r．)因果關(guān)系的認(rèn)定

醫(yī)療事故鑒定中。臨床醫(yī)生常常認(rèn)為只有行為

人的行為與損害結(jié)果之間存在內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然

的聯(lián)系時(shí)才能定為醫(yī)療事故。這實(shí)際上是受必然因

果關(guān)系理論的影響。這種理論縮小了責(zé)任的客觀基

礎(chǔ)和范圍。這種觀點(diǎn)受到許多學(xué)者的批評(píng)。同這也是

導(dǎo)致一些有偶然因果關(guān)系的醫(yī)療糾紛鑒定沒有定為

醫(yī)療事故的一個(gè)很重要的原因。產(chǎn)后腹部卒中l(wèi)例

就是初次醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療并發(fā)癥。不屬于醫(yī)療

事故，再次鑒定認(rèn)為是一級(jí)甲等醫(yī)療事故。所以我們

在分析因果關(guān)系時(shí)。既要從客觀性來分析。也要從相

對(duì)性來分析。對(duì)偶然因果關(guān)系不能排除。這也是醫(yī)療

事故責(zé)任分級(jí)的理論論據(jù)。這樣對(duì)于一些被鑒定為

醫(yī)療事故。醫(yī)方負(fù)輕微責(zé)任就可以理解了。

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第3篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請(qǐng)人；對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見。

第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。

第四十四條醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章醫(yī)療事故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。，全國公務(wù)員共同天地

第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級(jí)；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章罰則

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于、罪、罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

（一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；

（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

（三）未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；

（六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

（八）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；

（十）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)，全國公務(wù)員共同天地定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；

（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章附則

第六十條本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提訟。

第4篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

強(qiáng)化法律法規(guī)教育：提高自我保護(hù)意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛或事故的前提

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的工作生活已進(jìn)入信息化時(shí)代，國家已投入大量人力、財(cái)力，對(duì)全民實(shí)施“四五”普法教育，人們的法制觀念日益增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)不斷提高。特別是對(duì)醫(yī)院的診療水平期望值越來越高，對(duì)護(hù)理人員的人性化服務(wù)需求越來越強(qiáng)烈，患者就醫(yī)過程中，醫(yī)護(hù)人員不論在診療技術(shù)還是服務(wù)態(tài)度方面稍有不慎，都會(huì)導(dǎo)致患者或其家屬對(duì)醫(yī)院的不滿而發(fā)生糾紛，甚至帶來嚴(yán)重的后果。為防范醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法規(guī)文件、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的規(guī)定等，用法律法規(guī)知識(shí)武裝自己，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范進(jìn)行診療護(hù)理工作，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

加強(qiáng)職業(yè)道德教育：實(shí)施人性化服務(wù)是防范醫(yī)療糾紛或事故的基礎(chǔ)

在醫(yī)療糾紛中，除醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故外，多涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題及語言不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛者居多。因此，護(hù)士應(yīng)樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，樹立宗旨意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，學(xué)習(xí)先進(jìn)人物無私奉獻(xiàn)精神，在工作中確實(shí)體現(xiàn)“一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者”的服務(wù)理念，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，關(guān)心病人疾苦。做到“四勤”、“五心”，恰當(dāng)熟練地應(yīng)用溝通技巧和行體語言。耐心細(xì)致地向病人說明醫(yī)院環(huán)境、診療計(jì)劃、有關(guān)檢查、治療、手術(shù)的必要性和可能發(fā)生的意外，認(rèn)真聽取患者意見，準(zhǔn)確回答問題，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的信賴。特別是當(dāng)病人在肉體上遭受著疾病的折磨，心理上有恐懼、焦慮、煩躁、自悲、絕望等問題時(shí)。護(hù)士更應(yīng)當(dāng)關(guān)心體貼病人，盡可能滿足其需要，建立起相互信任、相互配合的護(hù)患關(guān)系。增加透明度，讓患者明白就醫(yī)、放心看病。其次，從管理方面應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，建立職業(yè)道德考核與評(píng)價(jià)制度，并建立護(hù)理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，注重實(shí)效，做到制度化，經(jīng)常化。制定職業(yè)道德考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)價(jià)辦法，定期不定期對(duì)護(hù)士職業(yè)道德狀況進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，作為一個(gè)重要指標(biāo)納入崗位目標(biāo)管理，將其作為年終評(píng)先選優(yōu)，晉職晉級(jí)的依據(jù)。恩威并舉，獎(jiǎng)罰分明，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：提高醫(yī)療質(zhì)量是防范醫(yī)療糾紛或事故的核心

規(guī)章制度不健全或執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故的重要隱患之一。

作為護(hù)士，沒有權(quán)力給病人增加或減少用藥權(quán)力。藥品是一種商品，它不同于其他任何一類商品，更不同于食品，食品可以自己親自品償，而護(hù)士只能按照醫(yī)生處方上的品種、數(shù)量一概不變地將有效期內(nèi)的藥品用于病人，藥品的不良反應(yīng)既是廣義的，又是狹義的，它的不良反應(yīng)除說明書上注明而外，還因人體差異有不同的不良反應(yīng)，如果藥物一旦用于病人，不再巡視病人，如果發(fā)生輸液反應(yīng)或不良反應(yīng)，其家屬不是專業(yè)人員，有些反應(yīng)是不易被非專業(yè)人員所能判定的，一旦讓家屬尋找護(hù)士匯報(bào)，往往是為時(shí)已晚，甚至造成難以挽回的后果而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故。所以，在醫(yī)院各個(gè)臨床科室實(shí)施整體體護(hù)理，不但是建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是減少或杜絕醫(yī)療事故的基礎(chǔ)。

提高理論水平：規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和病歷的管理是防范醫(yī)療糾紛或事故的保證

大部分人們總認(rèn)為護(hù)理工作不過是打針、輸液而已。有些醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，出于人情關(guān)系，將受過正規(guī)教育的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員過多的安排在其他崗位，而招收一定數(shù)量的從未受過培訓(xùn)的“行外”人員從事護(hù)理工作，給醫(yī)院護(hù)理工作帶來許多困難。孰不知，作為一名護(hù)士，必須有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，還要有一顆全心全意為病人著想的心，才能勝任本職工作。面對(duì)我國受過正規(guī)教育的護(hù)理人員相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀，醫(yī)院總護(hù)理部應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，狠抓培訓(xùn)，從理論知識(shí)和操作技能方面，長(zhǎng)期性做好現(xiàn)有臨床崗位從事護(hù)理工作人員的培訓(xùn)工作，督促她們認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，國內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，通過不斷的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，才能緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不斷充實(shí)、提高護(hù)理技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。

第5篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員 護(hù)理糾紛 醫(yī)療事故

中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0153-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們法律意識(shí)的增強(qiáng),新的“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”的出臺(tái),病人及家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我們作為護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)和新的“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”,調(diào)整自已的思維方式,糾正不適應(yīng)《條例》的醫(yī)療護(hù)理行為,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中一些潛在法律問題,將其消滅在萌芽狀態(tài),減少和杜絕護(hù)理糾紛。

1 引起護(hù)理糾紛的問題

1.1 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中潛在的法律問題認(rèn)識(shí)不夠

隨著模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作領(lǐng)域正在不斷拓展，護(hù)理工作已從單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)為整體護(hù)理模式，從固定的病房護(hù)理走向社區(qū)護(hù)理，從單純的身體護(hù)理轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)的法律知識(shí)將越來越多，護(hù)理工作中可能涉及的法律問題也越來越多，越來越復(fù)雜，如試管嬰兒的出生、精神病人的行為控制、安樂死的要求等等。目前，護(hù)理人員中仍有一部分人法律、法規(guī)意識(shí)薄弱，在護(hù)理活動(dòng)中常會(huì)自覺不自覺的違法、違規(guī)，侵犯病人和服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)權(quán)益，如隱私權(quán)、知情權(quán)、受尊重的權(quán)利、名譽(yù)權(quán)等。

1.2 護(hù)理記錄缺乏法律效力

護(hù)理記錄是臨床工作的重要醫(yī)療文件，是檢查與衡量護(hù)理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷與治療的重要理論依據(jù)。當(dāng)護(hù)理人員在護(hù)理工作中，出現(xiàn)護(hù)理記錄不真實(shí)、不及時(shí)、不全面或者漏記、錯(cuò)記、補(bǔ)記等現(xiàn)象時(shí)，都可能造成臨床的誤診、誤治，引起醫(yī)療、護(hù)理糾紛，使護(hù)理記錄成為判斷醫(yī)療護(hù)理糾紛性質(zhì)、責(zé)任的最重要的法律依據(jù)。這些現(xiàn)象不僅反映了一些護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)差、法制觀念淡薄，更重要的是對(duì)由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認(rèn)識(shí)。

1.3 工作責(zé)任心、工作方法與態(tài)度可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛

加強(qiáng)工作責(zé)任心是關(guān)鍵，調(diào)查顯示，很多糾紛均因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”的步驟操作,導(dǎo)致將帶有橡皮塞的液體給病人輸入;未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度,導(dǎo)致病人的藥物漏發(fā)和錯(cuò)發(fā)。目前逐漸增多的護(hù)理糾紛大都是因?yàn)樽o(hù)士工作失職或違反規(guī)章制度和操作常規(guī)而引起的，因此，加強(qiáng)工作責(zé)任心是減少和杜絕護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。另外，護(hù)理人員由于言行上不謹(jǐn)慎、說話不注意技巧、工作不講究方法，都可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生，使簡(jiǎn)單的問題轉(zhuǎn)為復(fù)雜，使和諧的氣氛變的緊張，使自己站在被告席上承擔(dān)法律責(zé)任。

2 防范護(hù)理糾紛的對(duì)策

2.1 完善衛(wèi)生法規(guī)是解決護(hù)理糾紛的當(dāng)務(wù)之急

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國逐步走向法制社會(huì),尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》的頒布實(shí)施奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全,《醫(yī)療事故處理辦法》的缺陷也日益顯現(xiàn),為滿足司法實(shí)踐的需要,修改和完善《醫(yī)療事故處理辦法》已成為目前處理護(hù)理糾紛的當(dāng)務(wù)之急。我們希望新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠,科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),更好地維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者雙方的合法權(quán)益。

2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員法律、法規(guī)意識(shí)是減少護(hù)理糾紛的前提

強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律、法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)她們的法律、法規(guī)意識(shí)。只有具有了法律、法規(guī)知識(shí)和意識(shí)才能認(rèn)真履行醫(yī)院的各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。護(hù)理管理者應(yīng)通過檢查和督促,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使護(hù)士認(rèn)識(shí)遵章也是一種自我保護(hù)。通過檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,消除隱患。

2.3 規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容是解決護(hù)理糾紛的依據(jù)

部分護(hù)理人員還沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在“舉證責(zé)任倒置”中的重要性,沒有很好地發(fā)揮護(hù)理記錄的法律憑證作用,對(duì)記錄的書寫抱有自由的態(tài)度。因此要繼續(xù)通過法制教育來增強(qiáng)護(hù)士的法律意思,充分發(fā)揮護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛中的重要維權(quán)作用。書寫基本功有待進(jìn)一步提高，護(hù)士缺乏書寫護(hù)理記錄的基本功,使護(hù)理工作中一些重要的、有價(jià)值的病情變化和護(hù)理措施得不到有效的提取和記錄,影響了對(duì)病人信息采集的準(zhǔn)確性。有的記錄單上仍有涂改現(xiàn)象,甚至字跡潦草,語句不通順。在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中,病歷是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)之一,是判斷責(zé)任的主要依據(jù),保證記錄真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整,對(duì)于公正判定醫(yī)療事故責(zé)任具有重要意義。因此,記錄不應(yīng)該有涂改現(xiàn)象,涂改應(yīng)與書寫過程中因筆誤或其他正當(dāng)理由而造成的修改嚴(yán)格區(qū)分開來,在進(jìn)行修改時(shí),應(yīng)該保證原記錄清楚、可辨認(rèn),修改應(yīng)注明修改時(shí)間并簽名,如果遺漏重要內(nèi)容需要補(bǔ)記時(shí),應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)補(bǔ)記,位置與上次相關(guān)病程記錄緊鄰,注明補(bǔ)記時(shí)間并簽名。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后,不得再對(duì)記錄進(jìn)行修改。因此,要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄書寫基本功訓(xùn)練,提高書寫質(zhì)量,確保記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整,為醫(yī)療事故責(zé)任的判定提供科學(xué)的依據(jù)。

2.4 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備完好是避免發(fā)生糾紛的關(guān)鍵

在平時(shí)工作中,有些急救藥品因長(zhǎng)時(shí)間不用,已超過有效期,要定期檢查及時(shí)更換,還有些急救藥品因價(jià)格便宜,用量少,藥劑部門難以采購,往往造成搶救藥品不齊全,應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào),采取相關(guān)措施。有些搶救設(shè)備,長(zhǎng)時(shí)間不用,要定期檢查,維修完好,消毒備用狀態(tài)。雖然這些不是造成病情惡化甚至死亡的直接原因,但卻是引起糾紛的導(dǎo)火線,因此為了保證醫(yī)護(hù)工作的正常開展,為了保證搶救工作的順利進(jìn)行,搶救藥品、器械儀器設(shè)備應(yīng)常備不懈,定人保管,定位放置,定量?jī)?chǔ)存,定期檢查維修,即使是1%的使用率,也要100%準(zhǔn)確到位,做到有備無患,防患于未然。

參考文獻(xiàn)

第6篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

1 醫(yī)療糾紛的常見原因

1.1 醫(yī)方的原因

1.1.1 違反規(guī)章制度和操作常規(guī) 一些醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格按照診療常規(guī)操作，對(duì)在診療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，導(dǎo)致診療和護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)；有的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬，缺乏應(yīng)有的責(zé)任性，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的產(chǎn)生。

1.1.2 與病人溝通缺少語言藝術(shù) 有一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力，特別是年輕的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人及家屬心理不能很好把握，又缺少語言藝術(shù)和技巧，如治療或術(shù)前談話交待不清，正常治療后果說明不詳，對(duì)病人咨詢的回答過于絕對(duì)或不留余地，一旦不能達(dá)到病人或家屬所期望的，往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.1.3 書寫醫(yī)療文書不規(guī)范 有的醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，病史采集不全面，不能按要求認(rèn)真及時(shí)完成相關(guān)醫(yī)療文書，例如：病歷書寫不及時(shí)或記錄不完整，分析不清楚，診斷不確切，用詞不妥當(dāng)，日期記錄不正確，隨意涂改粘貼，不嚴(yán)格履行簽字手續(xù)。病人一旦對(duì)治療效果有異議，通過復(fù)印的病史很容易發(fā)現(xiàn)矛盾和差錯(cuò)，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.4 未履行告知義務(wù) 有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療過程的的復(fù)雜性或特異性估計(jì)不足，對(duì)病情告知的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，與病人或病人家屬告知不全面，當(dāng)病情突然變化或發(fā)生意外時(shí)，造成病人或病人家屬不理解，釀成醫(yī)療糾紛。

1.2 患方和社會(huì)因素

1.2.1 人們的法律意識(shí)增強(qiáng) 隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，人們依法維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)，從上海某區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)的05年比02年由法院受理并鑒定的醫(yī)療事故上升41%，而通過行政途徑解決則下降33%的數(shù)據(jù)就可見一斑。

1.2.2 衛(wèi)生法律法規(guī)不完善 我國現(xiàn)行與衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)有8部法律和22部法規(guī)，2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》雖然對(duì)醫(yī)療事故的鑒定程序、醫(yī)療事故賠償?shù)确矫孀髁诵薷模幸欢ǖ姆e極意義，但我國的衛(wèi)生法律法規(guī)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和病人各自的權(quán)利與義務(wù)界線尚不夠明確，還有待進(jìn)一步完善。

1.2.3 不理解的醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性 因受科學(xué)發(fā)展的限制，醫(yī)學(xué)還有相當(dāng)?shù)奈粗I(lǐng)域，還有許多無法解釋的醫(yī)學(xué)難題，同時(shí)，醫(yī)學(xué)上的“雙重性"是伴隨著每一項(xiàng)醫(yī)療行為而存在的，從許多臨床實(shí)例來看，醫(yī)師的初衷是好的，但有的結(jié)果卻是無法預(yù)料[1] 。然而，對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)醫(yī)療期望值過高的患者及其家屬對(duì)此不理解、不配合，認(rèn)為是醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

1.2.4 提供病史不真實(shí) 病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實(shí)，醫(yī)療單位無從把握。有的病人陳述不真實(shí)，記不清楚或有意識(shí)的隱瞞，如特殊藥物過敏史等，都會(huì)造成醫(yī)方的誤診、漏診和誤治。

2 醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

高尚的職業(yè)道德是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，要樹立以人為本的服務(wù)理念，深入開展以健康為中心、醫(yī)患換位思考等教育活動(dòng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 加強(qiáng)診療操作常規(guī)的培訓(xùn)

診療操作常規(guī)和中心管理工作制度是醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，也是目前法律認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員有無醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)。應(yīng)該對(duì)廣大社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展多種形式的繼續(xù)教育和崗前培訓(xùn)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)

中心管理者和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的警覺性和責(zé)任感。

2.4 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出:嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。患者可以復(fù)印或復(fù)制病歷。病歷雖由醫(yī)院保管，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院只擁有病歷有形載體的所有權(quán) [2]，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人隨時(shí)可以要求復(fù)印病歷，這就要求醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)地完成所有病歷記錄（包括各種醫(yī)療文書和必要的協(xié)議簽字等），完成各種必要的檢查，它既是醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)用來保護(hù)自己的重要依據(jù)（舉證），也是醫(yī)師的工作和職責(zé)。

2.5 加強(qiáng)語言藝術(shù)修養(yǎng)

語言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫(yī)生與病人的談話，對(duì)病人的病情、治療及預(yù)后有很大影響。（1）談話之前要依據(jù)患者的病情或要解決的問題來決定談話的內(nèi)容和方式;（2）分清談話對(duì)象，對(duì)不同文化水準(zhǔn)和素養(yǎng)的人在語言、文字、詞句上要有所不同;（3）談話中要注意禮貌，態(tài)度要和藹，又不失嚴(yán)肅;既要反復(fù)解釋，又要無懈可擊;（4）加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身的知識(shí)水平，把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認(rèn)同，增加他們的信任感。總之，只要有科學(xué)的態(tài)度，人文的關(guān)懷，真誠的交流，我們便能達(dá)到有效的醫(yī)患溝通，最大限度的改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療矛盾和糾紛。

2.6 正確履行告知義務(wù)

尊重患者的知情同意權(quán) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢，應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果。”

知情同意是患者的權(quán)利和醫(yī)生的責(zé)任。患者知情內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的基本情況、疾病信息、醫(yī)療方案及預(yù)后、臨床實(shí)驗(yàn)、病歷資料和醫(yī)療費(fèi)用等的知情權(quán)等。

2.7 做好職業(yè)保險(xiǎn)工作

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，勢(shì)必給醫(yī)務(wù)人員帶來一些擔(dān)憂和畏縮，一些負(fù)面效應(yīng)也會(huì)給醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步造成不利影響。及時(shí)做好醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)減輕醫(yī)務(wù)人員心理承受力，使其輕松進(jìn)行學(xué)術(shù)探索和研究是一種有益實(shí)踐，對(duì)減輕醫(yī)療糾紛賠償、當(dāng)事人的負(fù)罪感是一種道義上的支持，也是對(duì)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)可。

醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)療過程也充滿了復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性、緊迫性、規(guī)范性、意外性和依法性，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員只有遵守職業(yè)道德，樹立法律和服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，恪守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和診療操作常規(guī)，通過醫(yī)患雙方相互溝通理解，社會(huì)各方的共同努力，才能真正減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 參考文獻(xiàn)

[1]唐冬良，戴祿壽.醫(yī)院面對(duì)舉證責(zé)任倒置的策略[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（2）:184-185.

第7篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

【關(guān)鍵詞】 法律意識(shí)； 護(hù)理工作； 完善制度； 培訓(xùn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們?cè)诰歪t(yī)過程中應(yīng)用法律來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的頒布實(shí)施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會(huì)各界廣泛的關(guān)注。患者在求醫(yī)過程中對(duì)自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費(fèi)用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，給醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的依據(jù)是什么，就是醫(yī)療、護(hù)理文書和醫(yī)療費(fèi)用清單。醫(yī)療、護(hù)理文書記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，費(fèi)用清單不詳細(xì)、不準(zhǔn)確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導(dǎo)向的不恰當(dāng)與醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，均要求醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在病歷書寫和對(duì)患者的服務(wù)、護(hù)理管理中注入法律意識(shí)，樹立以人為本的觀念，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度確立醫(yī)療、護(hù)理文書的法律效力，在注重診療技術(shù)水平的同時(shí)，更關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要求護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)，運(yùn)用法律知識(shí)解決護(hù)理工作難題。

1 增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性

現(xiàn)代社會(huì)公民的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，人們更注重用法律手段來解決醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故。國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過程更加規(guī)范，原來的醫(yī)院補(bǔ)償改為民事賠償，情節(jié)嚴(yán)重的還要承擔(dān)刑事責(zé)任。所以，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己。然而大多數(shù)護(hù)理人員，由于法律知識(shí)缺乏，不能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療護(hù)理操作，造成工作被動(dòng)。根據(jù)我國《民法通則》第121條規(guī)定：“國家機(jī)關(guān)或國家機(jī)關(guān)工作人員，在執(zhí)行公務(wù)中，侵犯公民法人合法權(quán)益造成損害的應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任”，如患者在輸液過程中，突發(fā)心臟病死亡，根據(jù)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，但由于護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，未將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存，而造成被動(dòng)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)是非常必要的。

2 增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，通過各種途徑加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的自己的權(quán)利和義務(wù)，知法懂法，依法從事護(hù)理工作，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，只有使自己成為一位學(xué)法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務(wù)人員才能避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

3 健全完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理工作涉及多學(xué)科、多部門，服務(wù)具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協(xié)作性的特點(diǎn)，制定規(guī)章制度應(yīng)充分考慮醫(yī)院各系統(tǒng)之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時(shí)是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時(shí)段，患者易出現(xiàn)虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問題相關(guān)部門要共同研究制定《院內(nèi)突發(fā)緊急意外事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。在“預(yù)案”中明確各級(jí)護(hù)理人員參與緊急救治工作的職責(zé)，到位時(shí)間，患者轉(zhuǎn)送的要求，其中既體現(xiàn)了搶救過程中科室的橫向醫(yī)護(hù)配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力培訓(xùn)

首先是護(hù)理部建立護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期開展規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、相關(guān)法律知識(shí)講座、考試及法律知識(shí)競(jìng)賽等，通過多種形式來強(qiáng)化充實(shí)護(hù)理人員的法律意識(shí)。科室護(hù)士長(zhǎng)要利用一切時(shí)機(jī)加強(qiáng)培訓(xùn)，如晨會(huì)交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，主動(dòng)尋找科內(nèi)不安全因素，如手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)藥費(fèi)用情況等問題，護(hù)士應(yīng)配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當(dāng)或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補(bǔ)臺(tái)，避免在患者面前拆臺(tái)。

5 建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系

隨著患者保護(hù)意識(shí)的增加，他們?cè)谶x擇醫(yī)療診治的同時(shí)，也選擇護(hù)士的精心護(hù)理。個(gè)別護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，工作不主動(dòng)，對(duì)治療中的解釋缺乏耐心，回答問題簡(jiǎn)單生硬。加上護(hù)士人員缺編，工作量大，超負(fù)荷重運(yùn)轉(zhuǎn)或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會(huì)。作為一個(gè)執(zhí)業(yè)護(hù)士，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時(shí)，最好請(qǐng)假休息，以免造成失誤遺憾終身。護(hù)理管理者在對(duì)待患者或家屬的投訴，無論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語言、語氣、語調(diào)、表情、行為等。要耐心聽取患者的申訴，給患者一個(gè)在解決問題上的誠意答復(fù)和幫助。因?yàn)椋颊叩耐对V本身是對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督和關(guān)注，使患者感到自己的意見受到重視，得到禮遇，維護(hù)了自尊與人格，避免了護(hù)患糾紛的激化。對(duì)患者的信函或電話方式的投訴，也要及時(shí)處理并把結(jié)果告知給投訴者，必要時(shí)，專人登門致歉，以維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，面對(duì)人這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。為此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，以高度負(fù)責(zé)態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。只有增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，做好護(hù)理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫元美.增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)防范護(hù)理醫(yī)療事故［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(10)：895-896.

［2］ 冷曉紅，王紅紅.護(hù)理工作中潛在的法律問題探討與對(duì)策［J］.中國醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.

第8篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

2005年10月，古某在新疆某石棉礦工作時(shí)，不慎從2米高處摔下，導(dǎo)致“右足跟骨粉碎性骨折”和“右第一楔骨骨折”，隨即被送往某醫(yī)院處就診。醫(yī)院用石膏為古某進(jìn)行右跟骨固定，但是石膏拆除后，古某卻發(fā)現(xiàn)其跟骨坡度消失，遂與醫(yī)院交涉，要求賠償各類損失共4萬余元。因醫(yī)院不同意，雙方未達(dá)成一致。古某以醫(yī)院對(duì)其治療不當(dāng)為由向人民法院提訟。

對(duì)此，古某向上海某大學(xué)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，該鑒定委員會(huì)認(rèn)為：醫(yī)院對(duì)古某的診治方法符合“石膏固定術(shù)”，古某目前狀況的直接原因?yàn)閲?yán)重外傷，并非診治不當(dāng)所致，故不屬于醫(yī)療事故。

法院判決

古某目前情況的直接原因系嚴(yán)重的外傷所致，并非醫(yī)院診治不當(dāng)所造成。古某要求被告賠償其護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)和精神損失費(fèi)，缺乏法律依據(jù)，而且理由不足，法院難以支持。

本案判決后，雙方當(dāng)事人均未在上訴期內(nèi)提起上訴，一審判決已發(fā)生法律效力。

律師點(diǎn)評(píng)

本案應(yīng)屬于一般醫(yī)療糾紛醫(yī)療損害賠償糾紛包括醫(yī)療事故損害賠償糾紛和一般醫(yī)療損害賠償糾紛。醫(yī)療事故損害賠償糾紛指因醫(yī)療事故引起的損害賠償糾紛。而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故，適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套的的法規(guī)文件。

一般醫(yī)療損害賠償糾紛指因醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療損害賠償糾紛，包括不申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故以及不涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療損害賠償糾紛，適用《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關(guān)規(guī)定。

本案中，鑒定委員會(huì)的結(jié)論認(rèn)為該醫(yī)療事件不屬于醫(yī)療事故。故本案應(yīng)為一般的醫(yī)療損害賠償糾紛。

本案中醫(yī)院不用承擔(dān)賠償責(zé)任在我國，醫(yī)療糾紛訴訟屬于一般侵權(quán)訴訟，適用于過錯(cuò)責(zé)任原則，即《民法通則》規(guī)定的“公民、法人由于過錯(cuò)侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”。如果患者的生命或者身體健康確因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)行為受到了損害，且損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為間存在著因果關(guān)系的話，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但在醫(yī)院的醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，患者身體的傷害系傷情自然轉(zhuǎn)歸或者第三者原因形成的情況下，就不應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)這些責(zé)任或義務(wù)。本案一審法院的判決正是遵循了這項(xiàng)原則。

本案的延伸思考我國醫(yī)療糾紛中的患者權(quán)益保障機(jī)制本著公正、公平的原則，往往能聽到同情“弱者”的觀點(diǎn)，而這個(gè)“弱者”往往又當(dāng)然被認(rèn)定為患者一方，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益又如何能得到法律保護(hù)?

醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任倒置確是一種保護(hù)弱者權(quán)益的體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療行為起到了一定的促進(jìn)作用，培養(yǎng)了當(dāng)事醫(yī)院收集證據(jù)的能力，也規(guī)范了醫(yī)療行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序。但其同時(shí)也帶來了一定的負(fù)面影響。從目前的法制狀況來看，我國法律對(duì)醫(yī)院的權(quán)益保護(hù)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)院在很多情況下成了“冤大頭”，而且經(jīng)常要被訴訟拖累。目前，無論是上級(jí)主管部門還是國家立法機(jī)構(gòu)，都沒有出臺(tái)一個(gè)成形的可供醫(yī)院操作的行政規(guī)章或法律法規(guī)，而我國大部分的醫(yī)院都已是自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，國家補(bǔ)償很少。隨著近年來醫(yī)療糾紛的大大增加，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)也不斷惡化，長(zhǎng)遠(yuǎn)下去最終損害的還是人民群眾的根本利益。這就要求有關(guān)部門盡快制定適用于醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)法律，從法律的角度探索出一條處理醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的正確途徑。

第9篇：醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例范文

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，發(fā)生過失造成患者人身傷害的事故。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件至少包括以下四方面的內(nèi)容：

（一） 主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員這里所指的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是按照國務(wù)院1994年2月頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等。這指明了醫(yī)療事故是依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，在其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事故。

（二） 行為的違法性我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《獻(xiàn)血法》、《職業(yè)病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。違反了上述法律法規(guī)，造成患者人身傷害的事件，才構(gòu)成醫(yī)療事故。

（三） 過失造成患者人身傷害人身傷害是“過失”造成的，即醫(yī)務(wù)人員存在過失行為，而不是有傷害患者的主觀意愿；此外，對(duì)患者而言，必須有“人身損害”的后果。

（四） 過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。

二醫(yī)療事故的成因

醫(yī)療事故的成因往往較為復(fù)雜，既有醫(yī)方的原因，又有患方的原因，有時(shí)還摻雜有社會(huì)因素。醫(yī)方的原因主要是：醫(yī)護(hù)基本素質(zhì)不佳、理論知識(shí)與操作技術(shù)不足、輔助檢查出錯(cuò)、臨床思維與判斷失誤、不負(fù)責(zé)任等。患方的原因則有：有意隱瞞病情、病情存在特殊性、表述失誤等。社會(huì)因素包括：藥物、器械、科技水平、管理制度和人際關(guān)系等。在各類醫(yī)療事故中，有時(shí)只存在一種原因，有時(shí)則多因素并存。

三醫(yī)療事故的防范策略與方法

醫(yī)院向患者提供的產(chǎn)品主要是醫(yī)療服務(wù)，如何規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，向患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)一直是醫(yī)院管理學(xué)家探索的問題。醫(yī)院宣傳貫徹ISO9000標(biāo)準(zhǔn)，抓住醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使影響醫(yī)療質(zhì)量的因素得到控制，可以提高患者的滿意度，減少醫(yī)院差錯(cuò)事故的發(fā)生。在實(shí)施過程當(dāng)中，必須注重八項(xiàng)質(zhì)量管理原則在醫(yī)院具體醫(yī)療行為中的指導(dǎo)作用。

我院是粵北山區(qū)一所國有非營利性二級(jí)綜合醫(yī)院，地處韶關(guān)城郊，服務(wù)對(duì)象多為中、低收入人群，2002年12月取得ISO9001國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證。在貫徹執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的過程中，院長(zhǎng)親自擔(dān)任醫(yī)務(wù)總監(jiān)，注重八項(xiàng)質(zhì)量管理原則的應(yīng)用，抓好每一項(xiàng)措施的落實(shí)，進(jìn)行流程再造，并實(shí)行“飛行檢查”，設(shè)立“醫(yī)院安全獎(jiǎng)”，全院各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)有了較大的改觀。自2003年以來，全院沒有1例嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故發(fā)生，患者滿意率始終保持在96.0%～98.5%。我們采取的策略和方法主要是：

（一） 以患者為關(guān)注的焦點(diǎn)

醫(yī)院因患者而生存。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)理解患者現(xiàn)在和將來的需求，力爭(zhēng)滿足患者需求，并爭(zhēng)取超越患者期望。可采取的主要措施為：

1、全面了解患者的需求和期望，如對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、價(jià)格水平等方面的要求。

2、合理制定各項(xiàng)指標(biāo)，直接體現(xiàn)患者的需求和期望。

3、確保患者的需求和期望在全院得到溝通，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體員工都能了解病人需求的內(nèi)容、細(xì)節(jié)和變化。

4、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，并針對(duì)結(jié)果采取改進(jìn)措施。

5、處理好醫(yī)患關(guān)系，力求患者滿意。

6、在重點(diǎn)關(guān)注患者的前提下，確保各相關(guān)部門的利益，使醫(yī)院得到全面、持續(xù)的發(fā)展。

（二） 發(fā)揮院長(zhǎng)作用

院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)作用、承諾和積極參與，對(duì)建立和保持高效的醫(yī)院安全體系是必不可少的。主要措施為：

1、全面考慮相關(guān)各方的要求，包括：患者、醫(yī)院職工、供方、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)及有關(guān)部門等。

2、做好發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院描繪一個(gè)清晰的遠(yuǎn)景。

3、在整個(gè)醫(yī)院及各科室設(shè)定富有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)。

4、創(chuàng)造醫(yī)院自身的精神和文化。

5、建立誠信機(jī)制，營造比較寬松、和諧的工作環(huán)境。

6、為職工提供所需的資源、培訓(xùn)及職責(zé)范圍內(nèi)的自。

7、激發(fā)、鼓勵(lì)并承認(rèn)職工的貢獻(xiàn)。

8、提倡公開和誠懇的交流和溝通。

9、實(shí)施為達(dá)到目標(biāo)所需的發(fā)展戰(zhàn)略。

（三） 強(qiáng)調(diào)全員參與

職工是醫(yī)院之本，醫(yī)療事故的防范有賴于全院?jiǎn)T工的參與。主要措施為：

1、對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)道德教育，使員工了解他們?cè)卺t(yī)院中的重要性和作用。

2、教育職工識(shí)別影響他們工作的制約條件，以便在一定條件下取得更好的工作效率。

3、讓職工在實(shí)際工作中有一定的自，并承擔(dān)解決問題的責(zé)任。

4、把醫(yī)院的總目標(biāo)分解到相關(guān)的科室和部門，讓職工看到更貼近自己的目標(biāo)，激勵(lì)他們?yōu)閷?shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力。

5、啟發(fā)職工積極尋找機(jī)會(huì)來提高自己的能力、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

6、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員共同掌握更多的知識(shí)和技能。

（四） 把過程管理工作做細(xì)

識(shí)別醫(yī)院內(nèi)的關(guān)鍵過程，然后加以實(shí)施和管理，通過各種信息的反饋，不斷地進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)以實(shí)現(xiàn)患者的滿意。主要措施為：

1、識(shí)別醫(yī)療質(zhì)量體系所需要的過程，包括醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥械管理、質(zhì)控管理等過程，確定過程的順序和相互作用。

2、確定好每個(gè)管理過程的目標(biāo)和期望結(jié)果以及所必須開發(fā)的關(guān)鍵活動(dòng)，并明確相關(guān)的職責(zé)和義務(wù)。

3、確定對(duì)每個(gè)管理過程有效的監(jiān)控準(zhǔn)則、方法和技術(shù)。

4、對(duì)整個(gè)過程的監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行分析，持續(xù)改進(jìn)，以提高過程的有效性和效率。

5、評(píng)價(jià)每個(gè)管理過程可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和后果，以及對(duì)患者、職工及社會(huì)造成的影響。

（五） 應(yīng)用系統(tǒng)方法進(jìn)行質(zhì)量管理

將醫(yī)院各個(gè)相互關(guān)聯(lián)的科室、部門作為系統(tǒng)，應(yīng)用系統(tǒng)方法加以有效管理，有助于醫(yī)院提高實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的有效性和效率。

1、建立一個(gè)以過程方法為主體的質(zhì)量管理體系。

2、明確各質(zhì)量管理過程的順序和相互作用，使其相互協(xié)調(diào)。

3、控制和協(xié)調(diào)各過程運(yùn)行的方法和程序。

4、通過對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的質(zhì)控測(cè)評(píng)，采取積極措施，持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院業(yè)績(jī)。

（六） 堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)

持續(xù)改進(jìn)，提高整體業(yè)績(jī)是醫(yī)院的一個(gè)永恒目標(biāo)。主要措施為：

1、使持續(xù)改進(jìn)成為提高醫(yī)療質(zhì)量的一種制度。

2、為員工提供持續(xù)改進(jìn)的方法和工具的培訓(xùn)。

3、把服務(wù)態(tài)度、診斷技術(shù)、治療水平等環(huán)節(jié)的持續(xù)改進(jìn)當(dāng)作每個(gè)職工的目標(biāo)。

4、明確持續(xù)改進(jìn)的指導(dǎo)原則和監(jiān)測(cè)目標(biāo)。

5、評(píng)價(jià)改進(jìn)結(jié)果，對(duì)改進(jìn)有功的職工給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

（七） 把決策建立在數(shù)據(jù)和信息分析的基礎(chǔ)上

主要措施為：

1、建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，明確規(guī)定收集信息的種類、渠道和職責(zé)。

2、通過鑒別，確保數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)確性和可靠性。

3、采取有效方法和適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析。

4、確保信息為使用者得到和利用。

5、根據(jù)事實(shí)，做出決策并付諸行動(dòng)。

（八） 處理好與供方的關(guān)系

醫(yī)院和供方（藥商、器械商等）是相互依存的，互利的關(guān)系可增加醫(yī)院安全系數(shù)及雙方創(chuàng)造價(jià)值的能力。主要措施為：

1、識(shí)別并選擇重要供方。

2、在建立與供方關(guān)系時(shí)，既考慮眼前利益，又考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

3、與重要供方共享專門技術(shù)、信息和資源。

4、創(chuàng)造暢通和公開的溝通渠道，及時(shí)解決存在問題。