新的醫療機構管理辦法精選(九篇)

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第1篇：新的醫療機構管理辦法范文

【關鍵詞】職工醫療；醫保管理；工作思路

醫療保險制度改革是世界一大難題，有的學者將其稱為難中之最。醫療保險制度推行困難，然而，醫療保險實施后的管理工作也同樣是一大難題。常言道，三分政策七分管理。這一說法對醫療保險這一世界性難題而言顯而易見。面對醫療保險管理工作這一難題，醫療保險的監督管理就應當堅持在工作實踐中不斷地研究、探討新思路、新方法、新措施。

1.抓住主要環節，積極開展“實時管理”

醫療保險管理難，就在于它有許多特殊性。其中最主要的是醫療保險不像養老保險那樣由經辦機構直接完成對參保人的補償，而是經辦機構必須通過醫療機構完成對參保人的補償。這樣一來，由于利益的驅動，醫療機構勢必要通過增加醫療服務量獲得更多的經濟收入，而經辦機構為了確保收支平衡，也必然要控制醫療機構進行不合理的醫療服務量，結果很自然就出現了對醫療服務量的控制與反控制這一矛盾。在這種情況下，醫療保險部門對醫療監督管理的方式方法就顯得尤為重要。

目前定點醫療機構存在的一些問題主要表現在，根據醫療保險管理辦法的變化，不斷采取一些對策。一是對結算辦法理解和執行有偏差，采取分解住院、不合理轉診等辦法加重個人負擔；二是不能嚴格掌握出入院標準，不該入院的收入院，不該出院的請出院；三是不能嚴格執行用藥原則，選用貴重藥、進口藥，超范圍用藥；四是不合理檢查，將高精尖儀器作為常規檢查或重復檢查。面對醫院的這些做法，醫療監督管理就不可能是單一的、靜止的管理辦法，而必須要采取多種形式、動態的綜合管理辦法。

“實時管理”是醫療保險監督管理人員在實踐中逐步摸索出來的一種行之有效的管理方法。所謂“實時管理”是指參保人員住院期間，醫療保險管理人員對定點醫療機構的醫療服務進行動態的、全過程的監督管理。從時間上講，是指參保人員從住院到出院這一在院治療階段，管理人員對定點醫院的醫療服務進行全天候監督管理。在操作方法上，是采用計算機監控定點醫療機構傳遞的醫療信息和醫療監督管理人員到定點醫療機構實地檢查相結合的管理辦法。

“實時管理”的目的是堵塞漏洞、防止浪費，保證參保職工的基本醫療。它依據計算機監控提供的信息，有目的地進行檢查，以早期發現分解住院、不夠住院標準的病人收入院等現象，并杜絕掛床住院、冒名頂替住院等情況的發生。

“實時管理”的主要內容和方法：

1.1應用計算機系統監控，及時掌握醫療信息動態

為了滿足“實時管理”的需要，必須完成計算機“實時管理”系統對住院病人的醫療、檢查、用藥情況實行監察，對反復住院病人進行監控，對特殊病種、特殊治療隨時備案登錄。在具體操作上可專設醫療監管人員應用計算機監控系統，工作日時間內全天候監控，及時掌握醫療保險住院病人的動態信息，對日住院人數顯著增多的醫院，對發生高額費用和重復住院的病人，重點監控，及時調錄、登記。這些可疑信息經醫療管理人員分析后確定抽查目標，有針對性地去醫院實地檢查。

1.2實地檢查與重點抽查相結合

根據計算機監控的數據信息，除對醫療機構做好實地普遍檢查外，還要不定時地去醫院抽查。一是抽檢部分住院病人，核對人、證、卡是否一致，是否有冒名頂替住院的現象。二是抽閱在架病志，根據計算機監控的數據信息，除對醫療機構做好實地普遍檢核查病人的檢查、用藥、治療情況，如有不合理現象及時提出。

1.3有的放矢，抓住重點檢查

對社會反應大、問題多的重點醫院、重點科室、重點病種應進行重點檢查，對有疑問且暫時難以確定的問題，應進行全面跟蹤檢查，并在出院病志檢查時作為重點核查對象。在實時檢查過程中發現違規的問題應及時做好登記，并向醫療機構反饋，需要扣減費用的違規事例，核準后一定要請醫院簽字認可。

1.4根據群眾投訴，做好檢查處理工作

為了增強群眾醫療保險的意識和提高他們對醫療保險工作的信任程度，應專門設立專職人員負責接待投訴群眾，并解答相關政策。對群眾的投訴有備案登記。根據群眾舉報的醫療機構分解住院人次、加重個人負擔及四不合理現象，對定點醫療機構實施即時檢查，對確立的違規事實從速處理，對某些有爭議的問題，組織管理人員和專家共同復議，力求處理得科學合理。

1.5核查出院病志與實時管理進行有機結合

管理人員每月核查病志時應當堅持進病房進行實時檢查。對不夠出院標準，或有疑問的，應及時到病房進行調查對轉院的病人做好登記并與計算機提供的重復住院及轉診的信息進行核對分析。

2.堅持動態管理，不斷調整檢查方法

在做好“實時管理”的同時，醫療保險經辦機構認真做好對定點醫療機構出院病志的核查工作是非常必要的。實踐證明，通過核查病志，從中發現定點醫院在醫療服務中的一些偏差，是行之有效的。但是，隨著政策的調整和參保人員的逐步增多，對定點醫院每月出院病志的檢查也應不斷的改變形式，才能提高管理效力。

2.1檢查方式應不斷地變換調整

隨著參保人員的不斷增多，住院病人的增加，應不斷地及時調整核查的方法，由全部檢查改為普查與抽查相結合的檢查方式。在操作中除對定點醫療機構每月出院病志中的單病種結算病例全部核查外，其他出院病志50份以內的全部核查，50至150份抽查1/2、150份以上的抽查1/3。發現的問題按抽查的比例放大相應倍數扣減費用。

2.2要更新觀念，不斷開拓新思路

由于醫療保險政策的不斷調整和完善，定點醫療機構的醫療服務觀念往往隨著政策調整而發生變化。在管理工作中醫療保險經辦機構也應根據醫保政策的調整和醫療機構服務觀念的變化而不斷探索管理工作新思路，調整管理方法，研究新措施，不能停留在原始的管理辦法上。否則就不可能發現新問題、新矛盾，管理工作就會處于被動的局面。

2.3要堅持原則性，把握好靈活性在醫療保險管理工作中，管理與被管理之間的矛盾始終是影響醫療保險工作開展的重要問題

工作中首先要講原則、講政策，強化貫徹執行醫療保險政策、規定的嚴肅性，狠抓政策規定的落實，對醫療機構的違規行為不講情面，認真處理。但是由于個體的差異，在醫療過程中的特殊情況比較多，也比較復雜。因此在實際操作時，必須正視這方面的特殊性，在堅持原則、嚴肅政策規定的同時，把握好管理的靈活性，對醫、保之間產生爭議的問題，采取慎重的態度，充分聽取醫療機構的意見，實事求是地去認識問題、處理問題。

3.建立監督、制約機制，提高管理效力

為了使以實時管理為主體、多種形式并舉的動態管理方式更具有科學性，以及達到增加監督管理效力的目的，在工作中還應建立幾種制度，以確保不斷提高監督管理的力度。

3.1建立內部相互監督制度

為了保證醫療監督的力度和公正，對醫療監督檢查人員應進行分組。監督檢查組應根據當地的實際情況以及定點醫療機構的分布狀況，以市內行政區為單位設立。每一個醫療監督檢查組均由來自三個不同部門（醫療管理部、醫療專家組、結算部）的3至4名專職人員組成，主要負責實時管理、每月出院病志檢查和住院實際人次的核定。在日常管理工作中既要明確各自的工作范圍、工作職責，又要相互促進、相互協作。這種做法既增強了工作人員的責任心，又形成了相互監督機制，同時還能保證專業優勢互補，提高醫療監督檢查工作的效力。

3.2建立醫療監督檢查人員輪轉制度

為了防止監督管理人員長期在一個區域工作而導致監督管理意識的淡化，醫療監督管理檢查小組和成員應實行輪轉制度。這種輪轉含兩種形式：小組檢查區域的輪換和檢查組人員的輪換。通過輪轉，讓從事醫療保險監督檢查人員全面了解定點醫療機構醫療保險管理運行的整體情況，杜絕醫療監督檢查中的“人情”檢查，克服長時間在某一固定環境下從事管理工作產生的松懈情緒。同時也可以有效地防止醫療機構長期適應某一部分人員的檢查，而容易采取某些相應的對策。

3.3建立監督復核制度

實行醫療監督復核的形式主要有兩種：①對檢查出的問題實行集體復議審定，醫療保險各檢查小組對定點醫療機構每月的出院病志核查后，應本著實事求是的原則，由經辦機構的主管領導組織醫療監督管理部、醫療專家組集體研究審定，以增加醫療保險監督檢查工作的透明度，防止人情檢查，保證監督檢查工作的真實、公開與公正。②成立由三位專家組成的復核小組，對每月檢查的病志有選擇性的進行抽查復核。通過復查，可以檢驗出監督管理人員的工作責任心，并及時堵塞漏洞，促進醫療監督管理工作有序進行。

醫療保險管理工作是一大難題，我們必須在工作實踐中正視這一問題。只要能逐步認識，不斷探索新方法，不斷開拓新思路，不斷完善政策，樹立動態管理觀念，堅持原則性，把握好靈活性，正確處理好醫、保之間的關系，我們深信醫療保險管理工作會在這項事業的發展中逐步制度化、規范化，最終達到保障職工基本醫療的目的。

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第2篇：新的醫療機構管理辦法范文

近幾年來，我國衛生領域中頒布或修訂的一系列法律、法規、部門規章及其它規范性法律文件， 這對于依法管理衛生事業，規范衛生秩序， 遏止違法行為， 維護廣大人民群眾的生命健康權益起到了積極有效的作用。盡管如此，但目前我國的衛生法制建設與現實社會的需求之間仍有不小的差距，法律施行中暴露出來的種種問題卻不容忽視。據此完美我國的衛生立法，用科學合理的衛生法律制度去應對衛生事業發展的時代挑戰頗具現實意義。筆者試圖對此問題作一些初步的思考，期待著學界同仁的批評指正。

1 衛生法的學科特性

衛生法作為一門新興的法律科目，是伴隨著法律和醫學的逐步發展，以至二者相互交融、滲透后誕生的時代產物。構建我國的衛生法律體系，首先必須建立起對衛生法學科特性的正確理解和全面把握。衛生法作為我國法律體系中正在逐步興起的法律部門，除具有法律的一般屬性外，其學科特性則是將衛生法區別與其他法律規范的重要特征。學科特性作為衛生法本質屬性的內在反映，具體主要包括以下幾個方面：

1.1 調整對象的綜合性。衛生法的調整對象包括衛生行政法律關系和對外服務法律關系。

1.1.1 衛生行政法律關系。當前，我國的衛生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強衛生行政管理工作的推行，國家通過設定法律法規將各級衛生行政監督部門與食品行業、醫藥行業等涉及衛生管理的企事業單位以及各級醫療衛生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關系、職權范圍以及權利義務加以明確，形成合理的組織管理體系和制度（如《醫療機構管理條例》），以保證衛生行政監督部門能有效地對衛生工作進行組織、領導，使得作為管理相對人的有關單位能夠依法從事相應的活動。作為法律的調整對象，衛生行政法律關系主要是指在衛生組織管理與衛生法律監督過程中形成的各種社會關系。衛生行政監督是憲法賦予國家行政機關的一項職能權力，其權威性主要體現在衛生行政監督與管理活動中。此時行政機關與下屬機關、醫藥食品企事業單位、社會團體及公民個人之間形成的權利義務關系是一種縱向的行政法律關系，體現出一種命令與服從、管理與被管理的強制性特點。衛生行政法律關系具體又可細分為衛生行政隸屬關系、衛生職能監督管轄關系、衛生管理關系（如行政許可關系、行政處罰關系、行政賠償關系、行政復議關系、行政訴訟關系）等。

1.1.2 對外服務法律關系。這是指衛生行政機構、醫療衛生組織、有關的企事業單位、社會團體和公民在向公眾提供醫療預防保健服務、醫療衛生咨詢服務、衛生設施服務活動中與服務對象所產生的社會關系。這是一種橫向的社會關系，它表現為提供服務和接受服務的平等民事主體之間的權利和義務關系。

1.2 調整手段的多樣性。衛生法調整社會關系的廣泛性，決定了其調節手段的多樣性。即，既要采用行政手段，如用強制措施控制傳染病流行等，又要采用民事手段調整衛生服務活動中的權利義務關系，如醫患關系等。同時對于在醫療衛生服務活動中嚴重的侵權行為還要追究相應的刑事責任。從這一角度看，衛生法是多元性質的。

1.3 法律內容的科學性。醫藥衛生工作是一項科學性、技術性很強的實踐性工作，衛生法本身又是法學與醫學相關學科相結合的產物。因而，醫學相關學科的技術成果既是衛生法的立法依據，也是衛生法律實施的技術保障。衛生法與自然科學相互促進、互為依存的關系是其他眾多法律難以比擬的。目前，我國眾多的衛生法律法規中，都包含有大量的操作規程、技術常規和衛生標準。這些廣泛應用于醫療衛生工作的技術性規范和衛生標準的規定，既具有科學性，又具有法律性，構成了衛生法的重要內容。另外，隨著醫藥衛生科學的不斷發展，除了已有的法律必須作出適時的修改外，衛生領域還需要針對新生社會關系出現更多的立法，如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術、克隆技術等。

2 我國衛生法律體系的基本架構

衛生法律體系功能實踐的整體效應首先取決于衛生法律體系的基本架構。筆者認為，當前我國衛生法律體系基本結構的合理劃分，必須是在結合衛生法學特性的基礎上，同樣亦以衛生法的調整對象為主要標準，調整方法為輔助標準，并遵循法律部門的劃分原則，做以下6個部門的劃分：

2.1 衛生機構法律制度：衛生機構法律制度單獨列為衛生法律部門，是以衛生行政關系為法律調整對象，以衛生機構為主題分類，結合衛生法律實踐的特點進行考慮的。衛生機構法律制度是指以衛生機構為法律主體，對衛生機構的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。具體又可以細分為醫療機構法律制度、衛生保健機構法律制度、計劃生育服務機構法律制度、采血供血單位法律制度等。目前，國家對應出臺的相關法律法規主要有《醫療機構管理條例》及其實施細則、《中醫醫療機構管理辦法（試行）》、《醫院工作制度》、《醫院工作制度的補充規定（試行）》、《中醫醫院工作制度（試行）》、《消毒管理辦法（修訂）》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《衛生行政處罰程序》等。

2.2 衛生職業法律制度：衛生職業法律制度是以衛生行業的人員內部管理關系為法律調整對象，結合以衛生職業為主題分類所做的衛生法律部門的劃分。衛生職業法律制度是指對執業醫師、護士、執業藥師等衛生職業人員的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。衛生職業法律制度主要包括：《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《中醫醫院工作人員職責》、《中醫師、士管理辦法（試行）》、《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等。除此以外，衛生職業法律制度還可散見于諸如《醫院工作制度》等相關法律法規的法律條文當中。但考慮到部門間法律數量的均衡性原則要求以及部門法劃分時所需遵循的法律主導性原則，故未將其納入在內。

2.3 公共衛生法律制度：公共衛生法律制度，也是以衛生行政關系為法律調整對象，但卻結合以公共衛生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛生法律制度是指調整公共衛生領域中不同衛生法律主體間社會關系的法律規范的總稱。目前，國家針對性出臺的法律法規主要包括：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品流通監督管理辦法（暫行）》、《中藥經營企業質量管理規范》、《藥品監督行政處罰程序規定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《化妝品衛生監督條例》及實施細則等。

2.4 衛生服務法律制度：衛生服務法律制度是以衛生服務關系為法律調整對象，結合以民事法律手段為主要調整方式綜合進行的部門法的劃分。衛生服務法律制度是指調整衛生服務過程中不同法律主體間各種社會關系的法律規范的總稱。按照衛生服務類別的不同，現在相關的法律法規主要包括：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準（試行）》、《關于加強醫療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》以及另外一些散見于其他法律法規中的相關法律條文。當前，衛生服務法律制度的完善，除需對已制定頒布的衛生服務法律、法規實行歸類、整理，進行法律文件的系統化之外，還需要增加較多新的立法內容。

另外，考慮到法條內容的科學性這一醫學法的學科特性，在此需要指出的是，醫療技術規范作為醫學實踐長期經驗的科學總結，是醫療技術科學化、標準化、規范化的典范，是對醫療過程的定義和所應用技術的規范或指南，是確保醫療質量的重要措施。醫療技術規范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫療技術規范是由衛生行政部門(如衛生部) 、全國性行業學會(如中華護理學會) 制定的各種標準、規程、規范、制度的總稱，適用于全國各級各類醫療機構，如《臨床輸血技術規范》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫院消毒衛生標準》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》等。狹義的診療護理規范、常規是指醫療機構制定本機構醫務人員進行醫療、護理工作應遵循的工作方法和步驟，適用于本醫療機構。作為行業性規范的醫療技術規范，雖然不具有法律的效力，但在具體的司法實踐中，尤其當涉及醫療糾紛的裁判、醫療事故鑒定、醫療過錯的認定時是最為基本的衡量標準，因而具有非常重要的法律意義。故醫療技術規范亦可視為衛生服務法律的非正式淵源。

2.5 醫學創新法律制度：醫學創新法律制度是考慮到衛生行業的科技屬性，為組織和協調醫學科技活動，調節醫學科技成果應用中產生的利益關系，抑制醫學科學技術的負面效應，而作的特殊目的的部門法劃分。醫學創新法律制度是指為醫學科技活動和科技管理提供民主、科學的規則和程序的法律規范的總稱。法律體系結構的開放性為法律內容的發展留余了空間，可以適應新生的社會法權關系的法制化需要。而醫學創新法律制度這一特殊衛生法律部門的出現，正是以此類客觀存在的新型社會關系為基礎，應其特定的法律調整需要而產生的。因而，衛生法律部門的合理劃分，同樣也必須遵循以現行法律為主，兼顧即將制定的法律這一重要原則，將醫學創新法律制度單獨列為衛生法律部門。醫學創新法律制度，目前主要包括人工生殖技術法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂死技術法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。

第3篇：新的醫療機構管理辦法范文

[文獻標識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0219-02

作者簡介:王道才,男,漢族,法學碩士,主要從事衛生監督法制稽查工作。

[摘要]醫療廣告的有關單位應該遵守相關法律的規定。但目前的醫療廣告市場存在著非法醫療廣告較多、整治較難等問題,造成這種現狀的主要原因有:有關單位與人員的法律意識差;監管部門查處非法醫療廣告的效果不夠理想;醫療廣告有關法律還有不健全之處。作者建議應進一步完善有關法律法規;查處非法醫療廣告的手段要更新、力度都要更強;進一步改革和創新監管體制;加大宣傳教育力度,提高市民辨別非法醫療廣告的能力。

[關鍵詞]醫療廣告;監督;管理;探討

廣告廣告,廣而告之。上海辭書出版社的《辭海(縮印版)》對廣告是這樣界定的:“通過媒體向公眾介紹商品、勞務和企業信息等的一種宣傳方式。一般指商業廣告。從廣義來說,凡是向公眾傳播社會人事動態、文化娛樂、宣傳觀念的都屬于廣告范疇。”隨著時代的發展,當今社會廣告的傳播媒介和形式早已突破了傳統的方式顯得更為廣泛,像互聯網、手機等都成為了廣告載體。

當然,廣告的法律概念與前述概念是不同的。自1995年2月1日起施行的《中華人民共和國廣告法》第二條規定:“本法所稱廣告,是指商品經營者或者服務提供者承擔費用,通過一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷的商品或者所提供的服務的商業廣告。”自2007年1月1日起施行的《醫療廣告管理辦法》第二條規定:“本辦法所稱醫療廣告,是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫療機構或醫療服務的廣告。”

1醫療廣告市場現狀及原因分析

1.1非法醫療廣告屢見不鮮。虛假違法醫療廣告問題直接關系人民群眾的生命健康,是人民群眾十分關心關注的熱點問題。雖大力整治,醫藥廣告違法率仍居高不下。不少醫療機構未嚴格按照《中華人民共和國廣告法》、《醫療廣告管理辦法》等法律法規的規定和要求醫療廣告,有些未經許可擅自醫療廣告,有些私自更改批準的廣告樣本內容,有的保證治愈或者隱含保證治愈,有的宣傳治愈率、有效率等診療效果等。非法醫療廣告的渠道主要有:非法印發醫療廣告刊物(大多數是免費贈送或者請專人派發)、在報紙、雜志、電視臺、電臺、網絡、公共交通等媒介或者形式作非法宣傳等。如有些醫療廣告充分利用了漢語言文字含義豐富的特點,明含或者隱含非法內容,如“除皺,祛斑,祛暗瘡,祛胎記,告別白癜風,還你健康,專業白癜風、牛皮癬診療科;讓怕痛的你不再痛――在安靜的睡眠中輕松完成全過程。一覺醒來,一切如故。”等等,讓有些患者容易產生相信該醫療機構的技術力量和治療效果。

有人指出醫療廣告存在“五大陷阱”:夸大治療效果,誤導或欺騙消費者;利用名人的社會效應做廣告誘導消費者;宣稱“專治疑難雜癥效果顯著”欺騙消費者;隱瞞診療實情,開據大額藥方;不明示處方的真實內容和藥品的真實成分。不法醫療廣告泛濫成災,這與我國廣告市場缺乏健全的法制環境、行業體制等多種原因是分不開的。

1.2有關單位與人員的法律意識較差。一些廣告主、廣告經營者、廣告者的法律意識比較差。非法醫療廣告,一些廣告主、廣告經營者、廣告者(如廣播、電視、網絡等媒體)受經濟利益的驅使,特別是廣告者對非法醫療廣告有推波助瀾的作用,負有不可推卸的責任。一些廣告主取得《醫療廣告審查證明》后,私自更改或者授意廣告經營者更改經過批準的廣告樣件;一些廣告經營者向廣告者隨意提供未獲得廣告批準文書的廣告樣本、雖經批準但廣告主私自更改的廣告樣本、或者根據廣告主的授意或者默許更改的廣告樣本;不少廣告者對廣告主或者廣告者提供的廣告樣本,未按照法律規定進行審查或者未進行嚴格審查就予以,依法辦事觀念淡薄。

1.3查處效果不夠理想。違法醫藥廣告猖獗,利益驅動、監管難、處罰輕是重要原因。目前,全國各種報紙數以千計,省、市、縣電視臺擁有數千個頻道,監管部門對如此數量龐大的媒體及其他各種媒介進行全面和有效監管的難度是可想而知的。加上衛生監督部門到媒體等單位取證較為困難,衛生監督部門個別工作人員存在畏難心理,去媒體等單位調查取證的主動性、積極性不高,未主動與工商行政管理等職能部門進行充分有效的協調、要求其他職能部門配合查處的情況不太多。另外即使查到了違法刊發醫療廣告的事實,在現行的法律法規框架下處罰也較輕微,如衛生部門在此違法案件中用得最多的是給予醫療機構處以警告,醫療機構因非法醫療廣告被責令停業整頓、吊銷有關診療科目或者吊銷《醫療機構執業許可證》的處罰案例在實踐中尚不多見。而且衛生行政部門只能處罰醫療機構而不能處罰廣告經營者和廣告者,衛生部門處罰醫療機構后也未將案件的相關材料及時移交工商行政管理等部門,使本應承擔相應責任的廣告經營者、廣告者常常沒有受到相應的處罰,勢必導致廣告主、廣告經營者、廣告者為了經濟利益而少有顧忌。

1.4醫療廣告有關法律還有不健全之處。我國現有的關于醫療廣告方面的法律規定也存在不合理之處。比較明顯的如《醫療廣告管理辦法》第二十條的規定:“醫療機構違反本辦法規定醫療廣告,縣級以上地方衛生行政部門、中醫藥管理部門應責令其限期改正,給予警告;情節嚴重的,核發《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門、中醫藥管理部門可以責令其停業整頓、吊銷有關診療科目,直至吊銷《醫療機構執業許可證》。”該部門規章第一條中說明該規章的立法依據是《廣告法》、《醫療機構管理條例》、《中醫藥條例》等法律法規,但這些法律法規都沒有規定對非法醫療廣告的醫療機構實行吊銷有關診療科目、吊銷《醫療機構執業許可證》的行政處罰種類,此規定由于涉嫌違反《中華人民共和國立法法》、《中華人民共和國行政處罰法》等法律法規的規定導致實際操作性不強。另外,《廣告法》自1995年2月1日起施行后,并未明確廢止自1987年12月1日起施行的國務院行政法規《廣告管理條例》,而該條例又授權國家工商行政管理局進行解釋并制定實施細則,國家工商行政管理總局于1988年、2004年先后根據此授權制定了《廣告管理條例施行細則》,2004年制訂的《廣告管理條例施行細則》自2005年1月1日起施行。造成同一個行為多個法律規范進行調整的現狀,既不利于執法部門操作,也不利于行為規范通過法律來調整的統一性、有效性。

2對策與措施

國家有關部門針對有些泛濫的醫療廣告,也先后制定了各種措施來加以預防和治理。新聞出版總署和國家工商總局曾經對報刊廣告下發緊急通知,要求自2006年11月1日起,全國所有報刊暫停治療尖銳濕疣、梅毒、淋病、軟下疳等性病及牛皮癬(銀屑病)、艾滋病、癌癥(惡性腫瘤)、癲癇、乙型肝炎、白癲風、紅斑狼瘡等疾病和無痛人工流產內容的醫療廣告。二八年七月十七日衛生部下發了《衛生部關于進一步加強醫療廣告管理的通知》(衛醫發[2008]38號),通知中要求各級衛生行政部門切實提高對醫療廣告監管工作的認識;加強宣傳和教育工作;繼續做好醫療廣告審查出證工作;積極開展醫療廣告監測;加大對違法醫療廣告的處罰力度;加強部門合作,形成監管合力。2008年12月23日召開的全國工商行政管理工作會議確定今年各級工商機關將以直接關系人民群眾健康安全的食品、藥品、醫療等廣告為重點,深入開展虛假違法廣告專項整治,切實維護文明誠信的廣告市場秩序。2009年2月13日,國家廣播電影電視總局、中華人民共和國衛生部、國家工商行政管理總局、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等五部委聯合發出《關于進一步加強廣播電視醫療和藥品廣告監管工作的通知》(廣發[2009]8號),包括禁止聘請不具備執業資質的人士擔當醫療、健康類節目的嘉賓,嚴禁演員和社會名人主持醫療、健康類節目。重申了廣播電視媒體醫療、藥品廣告的四個不準,即:凡審批證明不符合要求,或擅自篡改審批內容的一律不得播放;凡以專家、患者形象作療效證明的一律不得播放;凡含有宣傳治愈率、有效率及醫生與患者進行現場或熱線溝通交流內容的一律不得播放;凡由藥品生產、經銷企業或醫療機構制作的醫療、健康類資訊服務節目一律不得播放。還要求廣電、工商、衛生、藥監、中醫藥等行政管理部門應根據“整治虛假違法廣告專項行動部際聯席會議制度”的要求,加強溝通協調,通力配合,加大對虛假違法醫療、藥品廣告的整治力度。狠抓典型,嚴肅處理重大違法違規問題。各監管部門對制作、虛假違法的醫療、藥品廣告構成犯罪的,應及時移交公安、司法等部門,依法追究其法律責任。對監管過程中發現的典型違法違規問題,應向社會公開曝光等內容。

筆者認為,要建立健全好醫療廣告市場監督管理的長期有效機制,還應從以下幾方面加以改進和努力:

2.1進一步完善有關法律法規。《廣告法》自1995年2月1日起施行后,該法第六章附則第四十九條只規定“本法施行前制定的其他有關廣告的法律、法規的內容與本法不符的,以本法為準。”其他有關法律法規包括《廣告管理條例》并沒有被廢止,不能不說是種遺憾,國家工商總局又根據該條例的授權先后制定了部門規章。法律規定不健全是無法可依,規范同一事件的法律規范太多會造成執法與守法方面的沖突,不利于法律的實施。建議借鑒國外醫藥廣告管理經驗以及相關的法律法規,重新修訂我國的《廣告法》并廢止某些有關廣告的法規、規章,隨后有權部門可以根據新的《廣告法》制定具體的實施細則、辦法等。另外像《醫療廣告管理辦法》第二十條對醫療機構違法醫療廣告的行政處罰種類設置不科學,可操作性不強,效果有限,建議予以修訂。

2.2查處非法醫療廣告的手段要更新、力度要更強。非法醫療廣告用信手拈來形容也許并不過分。這就要求我們有關監督管理部門要不斷改進工作方法,提高查處此類違法行為的能力,加大查處的力度。像有些在廣播電臺、電視臺播放的非法醫療廣告,由于具有稍縱即逝的特點,監督管理部門收集此類證據就有一定的難度,必要時衛生行政部門應聯合工商行政管理等部門收集有關證據。就同一起非法醫療廣告事件,衛生行政調查處理完畢后,應及時將有關材料移送工商行政管理部門,請求其對違法廣告經營者、廣告者依法進行處理。若有印刷非法醫療廣告等其他違法行為的,還要對違法印刷非法醫療廣告等的有關責任單位和個人依法進行處理。同樣,工商行政管理部門如果調查到廣告經營者、廣告者違法醫療廣告的行為,也應及時將有關材料移送衛生行政管理部門,請求對有關醫療機構依法進行處理。相關職能部門應加大對非法醫療廣告責任單位的處罰和打擊力度,尤其要重點監督和懲治有關責任媒體,改進執法效果。還要繼續加強醫療廣告的監測預警,及時把違法醫療廣告的影響和危害消滅在萌芽狀態。

2.3進一步改革和創新監管體制。當前醫療廣告監督管理體制也有不適應工作需要之處。在目前的體制下,若要更有效地治理非法醫療廣告,必須整合工商、衛生、新聞出版、廣電、監察、公安等部門的力量進行綜合治理,在一定程度上阻礙了對醫療廣告的依法管理。整治違法醫療廣告的工作涉及多個部門,考慮部門之間的關系和利益,監管中“高高舉起、輕輕落下”的現象也時有出現。筆者認為,倒不如把多個職能部門對醫療廣告進行監督管理的職能劃劃歸一個部門,相對來說工商行政管理部門是比較可行的。自2007年1月1日起施行的《醫療廣告管理辦法》第四條規定:“工商行政管理機關負責醫療廣告的監督管理。衛生行政部門、中醫藥管理部門負責醫療廣告的審查,并對醫療機構進行監督管理。”若改為仍由衛生行政部門、中醫藥管理部門負責醫療廣告的審查,但對醫療廣告的監督管理包括對醫療機構醫療廣告的監督管理都劃歸由工商行政管理部門負責,如果調查發現有非法醫療廣告的違法事實,工商行政管理部門可以依法對廣告主、廣告經營者、廣告者等違法行為人分別依法實施行政處罰,能有效避免因同一非法醫療廣告的違法行為,衛生行政部門處罰了醫療機構,而廣告經營者、廣告者等未受到相應處理的情形。

第4篇：新的醫療機構管理辦法范文

國家衛生部對血液管理十分重視， 制定了一系列的法律法規， 使臨床輸血管理工作有法可依， 有章可循， 臨床輸血質量管理正向著科學、合理、安全、有效的方向迅速發展， 前景可喜。但是， 客觀地分析現狀， 確實還存在著一些棘手難辦之問題， 值得同仁共同研討。

目前， 國家三級綜合醫院評審， 對臨床輸血管理要求十分嚴格， 但一些問題讓管理人員為難：①“自身輸血”量要占輸血量的百分之十及以上， 實難達到。究其原因：無規范的收費標準， 無采集血液的器材供點， 如血袋就買不到， 供應商又不售給醫院， 如何采集擇期手術患者自體血？省個別大醫院購買還是經特批才允許；手術大出血自身血再回輸， 又不歸輸血科管理， 加上有些醫院領導支持不力， 盡管輸血科建議也還是開展不起來， 所以自體輸血占到百分之十及以上就是一個空話， 也是各醫療單位存在的共性問題， 只有醫院領導重視了才能統籌安排， 解決到位。② 醫療機構臨床用血管理辦法一再要求不能給輸血科下經濟指標， 新的“醫療機構臨床用血管理辦法”第二十五條（七）將經濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標， 可處3萬元以下的罰款， 對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。盡管如此， 有許多醫療單位仍都給輸血科（血庫）下達經濟指標， 使輸血工作人員待遇不能保障， 正像醫院流傳的一句話：“檢驗科人在奔小康， 血庫工作人員在逃荒”， 血庫工作人員原本就是檢驗科分出來的科室人員， 但待遇相差甚大， 試想如果衛生部再發一個紅頭文件， 將血庫人員和檢驗人員再合到一塊， 是否還得這樣相差之大兩樣對待呢？重點還是衛生行政部門管理督查不到位， 措施不力而造成， 當然不排除少數個別醫療單位二者待遇相同， 但這只是寥寥無幾的醫療單位。③近幾年省級衛生廳專家檢查輸血管理工作時， 要求配血報告單上必須四人簽字， 也就是四個人簽字， 包括取血人簽字，省級大醫院可能尚可， 地市以下輸血科（血庫）工作人員有限， 常常是兩個人或一個人工作， 難以達到。衛生部“臨床輸血技術規范”第四章第十八條規定：兩人值班時， 交叉配血試驗由兩人相互校對， 一人值班時， 操作完畢后自己復核， 并填寫配血試驗結果。還是按此法規要求辦為準， 因為基層輸血科（血庫）當班人員很難達到三人同時上班， 醫院再碰上星期天， 節假日， 夜班就更難辦了。④新的“醫療機構臨床用血管理辦法”要求用血時， 要分級申請， 主治醫師填寫申請， 再經上級醫師校準簽字等， 許多醫療單位尚未執行到位， 這條要求表明對臨床輸血的高度重視， 各醫療單位的臨床輸血管理委員會要加大宣傳力度， 培訓臨床工作人員輸血科人員逐步達到要求。⑤輸血病歷的書寫要求嚴格， 要求病歷要有輸血前檢查評估及描述患者體征， 輸血過程中護理觀察記錄， 輸血后的檢查， 療效評價等全過程的情況。許多醫院輸血病歷仍未管理到位， 各醫療單位臨床輸血管理委員會要協同醫務部、護理部、病案管理等聯手督查， 定期點評， 公布輸血病歷書寫評比結果， 不斷提高輸血病歷質量， 只要醫院領導重視， 有關人員協作努力， 一定會盡快達到高標準的輸血病歷要求。⑥三級綜合醫院評審標準要求全血和成分輸血適應癥合格率≥70%， （臨床用血指征：Hb

臨床輸血工作是一項高風險， 高責任， 政策要求很嚴的工作， 只要領導與從事輸血工作人員一道努力， 認真執行血液管理的法律法規， 嚴格遵守輸血管理各項規章制度， 就一定能將臨床輸血管理工作做得更好， 臨床輸血的科學性， 合理性， 安全性， 有效性會更高。同時也懇切希望從事臨床輸血管理的同仁共同商榷。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.臨床輸血技術規范， 2000.

第5篇：新的醫療機構管理辦法范文

健康體檢包括社會保健體檢、征兵體檢、上學體檢、就業體檢、婚前體檢。就目前情況看，一個地區體檢人次每年可達幾百萬人次。如北京每年進行健康體檢的人數為457萬，上海國賓系統服務體檢人次每年近15萬。上海仁濟醫院體檢中心于2004年組建，2005年體檢人數2.6萬多，而去年達到4.6萬多人，增長幅度十分迅速。此次檢查的體檢機構中，有公立醫院、民營醫院、民營門診部與民營體檢中心。檢查內容以依法執業、人員資質、管理制度、設備環境及院內感染為主。經檢查發現，與健康體檢的需求相比，體檢服務的規范程度明顯滯后，各地狀況不一，尤其是民營體檢機構存在比較突出的管理問題。

各地監管辦法不同

北京市對體檢機構的批準比較放開，已有523家各類體檢機構。2003年，北京市成立了“體檢質量控制和改進中心”，專門負責健康體檢質量監督、檢查、指導和培訓工作，并配合衛生監督部門對存在嚴重體檢質量問題的醫療機構進行查處和整治。該中心先后出臺《北京市體檢工作管理辦法》、《體檢質量控制和改進評估標準》、《醫療機構外出體檢工作規范》及《體檢科室操作規程》，已檢查各類從事體檢服務的醫療機構103家，其中令27家民營體檢機構進行整改，在一定程度上規范了體檢行為，凈化了健康體檢市場。

上海市按照查處無證行醫的執法程序，打擊取締社會非醫療機構從事健康體檢的醫療行為，嚴格整治醫療秩序。按照《醫療機構管理條例》及《上海市醫療機構管理辦法》，要求醫療機構開展體檢業務必須在執業許可證登記的診療科目范圍內開展，并采取體檢收費標準網上公示的辦法，通過社會監督提高健康體檢服務水平。

浙江省依照《立法法》地方性法規和省級政府規章不得設立公民、法人或者其他組織的資格、資質的行政許可”的規定，不審批設置獨立的健康體檢機構，而是將健康體檢列入醫療機構服務內容之一。該省各級各類綜合性醫院基本上都設立了體檢中心。省衛生廳以專項檢查的方式進行監管，發現問題即要求醫院整改，并通過《浙江醫政》下發全省，要求各醫院引以為戒。

山東省的健康體檢機構有獨立的、附設在公立醫院內、附設在疾控中心內以及附設在各行業內部四種模式，共有200多家，從業人員5萬余人。山東省衛生廳設有專門的體檢辦公室，有5名專職管理人員，全方位開展健康體檢監管、指導及培訓工作。2007年，濟南市出臺《健康體檢機構基本標準（試行）》，使健康體檢管理做到有章可循。去年9月，山東省醫師協會成立健康體檢分會，現已有會員200余人，倡導行業自律，規范健康體檢行為。

健康體檢存在較多問題

健康體檢行為是一種醫療行為，體檢機構須經衛生行政部門批準，并取得《醫療機構執業許可證》。按照我國《醫療機構管理條例》等規定，目前各級各類醫療機構均有管理標準，而唯獨體檢機構沒有，使健康體檢市場的規范發展，在政策及制度層面受到一定限制。

第一，缺乏健康體檢機構的準入標準或依據，衛生主管部門無法實施準入許可，導致管理體制不明晰。由于全國體檢行業缺乏統一的準入標準、管理規范、質控標準等，致使各級各類體檢機構軟、硬件存在較大差距，體檢質量良莠不齊。加上體檢機構分散設置，多頭管理，衛生行政部門的監管措施無切入口，難以進行有效監管。

第二，物價部門尚未制定體檢統一收費標準。非營利性醫療機構按照單項醫療行為收費，逐項累加。營利性體檢機構自主定價，收費檔次高低不一，其中不乏過度收費現象，甚至使體檢收費嚴重背離醫療成本，加重健康體檢不正當競爭。

第三，醫療機構診療科目中尚無體檢科目，使醫院體檢科人員無法定編定崗，體檢專業隊伍不穩定。不少健康體檢中心多聘用退休人員，有的則聘用部隊轉業或者是大、中專畢業生。尤其在民營體檢機構中，不少醫務人員所學專業與健康體檢不相匹配，人員未經上崗或轉崗培訓的現象較為普遍，均影響健康體檢事業正常發展。

第四，實驗室檢查是健康體檢的重要工作，由于缺乏統一的實驗室質控體系和標準，不同體檢機構之間體檢結果互相不認可，既浪費了醫療衛生資源，又加重了患者負擔，不利于和諧醫患關系的建立。

第五，監管主體和職責不清晰，對體檢醫療行為監管、處罰依據不足，執法隊伍不夠健全，導致行業監管水平低下。此次檢查發現，體檢機構人員資質問題居多，尤其是民營體檢機構，超范圍執業現象比較普遍。如診療科目中沒有兒科的做兒童體檢，沒有艾滋病實驗室開展艾滋病檢測；醫務人員流動性大，資格證書及執業證書不齊全；護士代替醫師出具體檢結論；引入未經衛生部門批準的新設備及新項目等。盡管衛生部門有監管措施，但由于做得不細，情況并不令人滿意。

第六，具體服務行為不夠規范。在此次檢查的健康體檢服務項目中，規范操作普遍存在問題，尤以中小型民營體檢機構為甚。比較集中的問題有：體檢醫師大多采用計算機打印簽名，不符合應該手寫簽名的規定。所有體檢機構放射檢查幾乎都未執行影像學診斷報告醫師書寫和審核雙簽名制度，影像資料保存、管理意識差。有的實驗室人員對應知的法律法規及實驗室質量目標評估和改進等問題一無所知。有的體檢中心檢測項目送往多個實驗室，無相應的質量保證制度。婦科檢查B超醫師絕大多數不具備大型儀器上崗證。婦科檢查所用的一次性臀墊均小于規定標準，存在交叉感染隱患等。

加強健康體檢管理建議

1.健康體檢市場亟待規范。健康體檢市場缺乏規則，服務質量就難以保證，甚至會因缺乏規范的操作給健康人帶來疾病感染等新的問題。因此，建議衛生主管部門盡快出臺全國健康體檢管理規范，以此規范健康體檢服務行為。基于北京、濟南等地區已經出臺地方性健康體檢的規范，在全國性規范尚未出臺之前，各地可參照他們的模式，制訂地方性標準加大監管力度。

2.出臺體檢機構準入標準。由于開展體檢的機構不斷增加，公立醫療機構基本都成立了體檢中心或體檢科，有的民營體檢機構還在全國形成了連鎖經營。為保障健康體檢服務質量，衛生主管部門應出臺體檢機構管理辦法與準入標準，允許各級醫院在診療科目中增加體檢的科目。地方衛生行政部門在批準民營醫療機構診療科目時，應明確其可否開展體檢項目，避免不具備條件醫療機構超范圍開展健康體檢服務。

3.健康體檢收費應公開、透明和規范。從全國情況看，目前健康體檢人均每次收費500元~1000余元不等，收費標準均為自由定價，然后上報備案，這導致了體檢費用相差懸殊。如采用同型號設備實施骨密度檢查，有的體檢機構每人次收費40元，有的則收費144元。對此，需有關部門在調查論證的基礎上，對健康體檢項目進行科學、合理的定價，并實施有效的監督。

4.定期對全國的體檢機構進行督查。目前，健康體檢存在明顯的過度服務、超范圍檢查等問題，如CT檢查非常隨意、檢查部位廣泛、使健康人遭受不必要的放射線的損害。因此，有關部門應定期實施監管，對不符合標準的體檢機構須限期整改，整改后仍不符合標準的堅決取消體檢資格。

第6篇：新的醫療機構管理辦法范文

關鍵詞社區衛生服務醫療風險分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.213

社區衛生服務醫療風險指造成或者可能造成患者健康損失,或者使居民對社區衛生服務失去信任,忠誠度降低或依從性降低的風險[1]。這個風險并不是實際發生的風險,而是指如果不加強管理,社區衛生服務工作中存在這些因素的話,將可能發生的風險事故,造成損失。

社區衛生服務與其他醫療機構風險的共性

只要有醫療活動,就必定存在醫療風險,社區衛生服務的醫療、保健和護理活動,同樣存在風險。社區衛生服務作為整個醫療體制和醫療機構的一部分,具有與其他醫療機構相同的共性醫療風險,一般分為如下兩類:

具有共同醫療技術風險:在競爭日益激烈的醫療市場,各級醫院都在加快技術創新,發展自己的優勢學科,形成特色優勢項目,擴大就醫人群。隨著科學技術的不斷發展,醫療技術、產品、材料也在不斷更新,提高了診療水平的同時,也提高了醫療行業的風險水平。其次,醫學是為了對抗疾病而發展存在的,這勢必導致醫學的發展將永遠滯后于疾病的發展。對于新發現的致病因素和新的病種,在沒有確切治療方案的情況下,所有的治療都屬于探索過程,將帶來不可預知的風險。

具有共同醫療服務風險:醫療服務風險是指在醫療活動中,醫療機構及其人員對他人身體發生醫療侵權行為而應負的法律和經濟賠償責任風險,它是醫院現在面臨的最大風險。特別是《醫療事故處理條例》的頒布和實施后,人們的法制意識增強,對醫療服務的期望值增高,醫療服務風險明顯加大。醫療服務風險貫穿于醫生對患者的診斷、治療與康復的全過程,導致其產生的原因有諸多方面,如:醫療技術水平落后、疾病本身較嚴重、醫療引起的并發癥、醫療設備故障、醫務人員缺乏責任心、服務態度差且服務不到位以及違反診療常規等。

社區衛生服務醫療風險的特異性

為保障居民公平享有安全、便捷的社區衛生服務,衛生部和國家中醫藥管理局2006年制訂了《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》,《辦法》就社區衛生服務機構的設置、服務對象、職能、執業范圍、人員配備等做出了詳細的規定,其中指出,社區衛生服務機構提供的基本服務為公共衛生和基本醫療,社區衛生服務機構提供以下十二大類的公共衛生服務:包括衛生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制,慢性病預防控制,精神衛生服務,婦女保健、兒童保健,老年保健、殘疾康復指導和康復訓練,計劃生育技術咨詢指導及發放避孕藥具,協助處置轄區內的突發公共衛生事件,政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。同時,社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務:包括一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療;社區現場應急救護;家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務;轉診服務;康復醫療服務;政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

社區衛生服務的特殊工作性質決定了它與其它醫療機構不同之處,從規避風險的角度出發,《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》已明確規定社區衛生不開展高風險診療,社區衛生服務中心原則上不設住院病床,不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療。其在一定程度上規避了某些高技術風險,并在一定程度上引導群眾就醫方向的選擇,即“大病去醫院,小病進社區”。

但是由于社區衛生服務承擔著繁雜的社區公共衛生和基本醫療兩大任務,其服務對象的復雜性也決定了其面臨著與其他醫療機構不同的風險。

特殊的社區公共衛生風險:社區衛生服務機構擔負著預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的職責,作為公共衛生工作的“網底”,社區衛生服務機構擔負著十二大類的公共衛生服務任務,其服務對象多為社會弱勢群體,如:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等,各種不同的人群存在著不同的醫療需求,而承擔社區公共衛生服務的醫務人員需要同時滿足不同人群的需求,一名責任轄區的社區預防保健醫師(“片醫”)需要同時完成諸多項目的公共衛生任務,如既要做好兒童保健、孕產婦保健服務,又要進行轄區內傳染病病人的流行病學調查、訪視和消毒,控制管理好轄區內的精神病病人,還要負責居民、兒童、學校及幼兒園的預防接種工作,其承擔的醫療風險繁雜并且巨大。

特殊的社區家庭服務和上門服務的風險:上門服務和家庭服務是社區衛生服務應當發揮的優勢和特色,在這個優勢發揮的同時,也很容易引發醫療糾紛。貼近群眾、方便群眾是社區衛生服務工作的優點和應當發揮的優勢特色,《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中要求社區衛生服務工作要以“主動服務,上門服務為主,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。”但是,對于主動服務和上門服務而產生的醫療行為(或服務活動)與一般的醫療行為有較大的區別,在服務方式、服務要求方面沒有可以參照的法律規范。

特異的社區急診急救的風險:社區衛生服務是以社區為基礎,擔負著社區急診救護的重要任務,但目前社區衛生服務機構急救水平參差不齊,當居民突發身體疾患時,往往第一時間被送往社區衛生服務機構進行救治。在120急救系統未到達現場時,第一現場的救治也往往是由社區醫護人員完成。但目前社區衛生服務機構的投入嚴重不足,社區衛生服務機構的搶救設備匱乏,科室配置不全,醫護人員缺乏系統的急救培訓,往往不能在“急救白金10分鐘”內迅速組建急救小組對患者實施及時、有效的現場急救[2]。另一方面,隨著社會的進步和人民生活水平的提高,群眾對醫療急救的期望值超過了其實際水平,導致醫患關系的不和諧。這兩者所產生的矛盾,必然導致社區衛生服務機構在目前的醫療和社會環境中面臨極大的急救醫療風險。

社區衛生服務醫療風險的管理策略

針對社區衛生服務中存在的多種醫療風險,應以預防為主、事前監督的方法,有針對性的制定相應的風險管理策略,從而減少社區衛生服務工作中可能發生的問題,減少醫療差錯事故的發生,達到提高社區衛生服務工作的醫療水平及服務水平的目的,才能夠更加有效地保護病人的醫療安全,提高社會效益。

參考文獻

第7篇：新的醫療機構管理辦法范文

2012年，衛生部出臺了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），對各級醫療機構實施抗菌藥物嚴格控制。《管理辦法》從醫療機構的行政、臨床、指標上對抗菌藥物從采購流通、臨床管控上重拳出擊，成為“史上最嚴”的抗菌藥物管理條例。《管理辦法》細化了臨床應用指導原則，對提高抗菌治療水平和合理用藥水準、減緩細菌耐藥性的加重、降低患者的醫藥費用都有著其積極的意義。

為了科學合理地進行抗菌藥物管理，上海仁濟醫院立足于現有的硬件和軟件環境，在不增加任何硬件投入的情況下，以最少的人員、時間和其他成本投入，與金仕達衛寧公司合作研發了一套實用的《抗菌藥物管理系統》軟件。

專業全面的《抗菌藥物管理系統》

上海仁濟醫院依據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，結合醫院管理實踐要求而設計開發的這套專業全面的抗菌藥物應用管控系統，為醫院抗菌藥物管理提供了藥品目錄、分級、使用權限，三級管控，圍手術期，規范制度和知識庫，申購與審批，統計分析，違規處理等全面系統的管理。

這套系統和HIS系統充分銜接，全面融合，提供了抗菌藥物使用前、使用中、使用后全程監控功能。監控環節涉及門診醫生處方錄入、門診處方收費、門診藥房發藥、門診輸液室輸液配制、住院醫生醫囑錄入、住院護士醫囑錄入、住院小處方、出院帶藥、住院發藥、手術申請單、手術情況錄入等眾多環節。系統提供了豐富的查詢分析和報表統計，包括：全院抗菌藥物使用金額排名、全院抗菌藥物使用量排名、門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用強度、住院抗菌藥物使用率、越級使用抗菌藥物統計、圍手術期預防使用抗菌藥物統計等。這套系統軟件分為六部分：

（1）抗菌藥物基礎設置：建立抗菌藥物目錄，并根據按“非限制使用”（一線）、“限制使用”（ 二線 ）和“特殊使用”（三線）的分級模式進行分級管理規則設置，對提供抗菌藥物分級設置。

建立醫生抗菌藥處方權分級設置，對有處方權的醫師可以單獨設置抗菌素權限；可以對通過抗菌藥物知識培訓的醫師開放抗菌藥物處方權，逐步普及抗菌藥物知識。

（2）抗菌藥物分級管理：充分應用成熟的信息化軟件，滿足抗菌藥物解決平臺建設的要求，結合抗菌藥物數據和臨床醫療信息，在臨床管理中的各個環節布控全方位、多角度的監控。通過科學的管理理念和先進的技術手段相結合的方式，對臨床科室的門診處方、門診發藥、門診輸液室、住院醫囑、住院發藥等多個模塊的智能提醒，真正做到緊扣《管理方法》中的要求，確保對不同的醫囑進行不同的控制，并且具有長期的使用價值，符合未來抗菌藥物管控發展趨勢。

（3）圍手術期預防性抗菌藥物管理：根據圍手術期預防用藥設置的規則，在手術申請單、住院醫囑、住院藥房等模塊中對抗菌藥物進行監控和提醒；電子手術通知單能與開出的抗菌藥物醫囑相關聯，對抗菌藥物在圍手術期內啟動跟蹤機制，對用藥時間、超量使用持續跟蹤，提醒醫師及時停止抗菌藥物，給予正確的用藥指導，智能控制圍手術期的感染用藥，控制藥物不良反應，減少細菌耐藥性，降低病人住院費用。

（4）抗菌藥物申購與管理：嚴格把控在抗菌藥物的醫院采購流通環節，提供抗菌藥物申購與審批流程，控制醫院內部的抗菌藥物的種類及來源；提供違規使用處理流程。

（5）抗菌藥物文檔與知識庫：建立抗菌藥物管理制度，包括抗菌藥物政策法規、抗菌藥物種類、各類醫保政策對抗菌藥物的政策、各類醫保支付比例等。

建立抗菌藥物知識庫，提供抗菌藥物抗菌譜查詢、同類抗菌藥物查詢、抗菌藥物劑量療程查詢、藥物不良反應查詢、抗菌藥物應用指南等抗菌藥物的藥理學知識、臨床應用知識，對規范臨床醫師的抗菌藥物醫囑進行指引。

（6）抗菌藥物統計分析：提供醫務科、藥劑科、臨床各科主任實時動態的藥物統計數據，包括全院抗菌藥物使用金額排名、全院抗菌藥物使用量排名、門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用強度、住院抗菌藥物使用率、越級使用抗菌藥物統計、圍手術期預防使用抗菌藥物統計。

成熟的信息化軟件

上海仁濟醫院利用《抗菌藥物管理系統》軟件，依照衛生部的要求，對醫院的抗菌藥物進行了有效管理，取得了預期的效果。醫院充分應用成熟的信息化軟件，滿足抗菌藥物解決平臺建設的要求，結合抗菌藥物數據和臨床醫療信息，在臨床管理中的各個環節布控全方位、多角度的監控。

通過科學的管理理念和先進的技術手段相結合的方式，對臨床科室的門診處方、門診發藥、門診輸液室、住院醫囑、住院發藥等多個模塊的智能提醒，真正做到緊扣《管理方法》中的要求，確保對不同的醫囑進行不同的控制，并且具有長期的使用價值，符合未來抗菌藥物管控發展趨勢。

專家聲音

上海市衛生局信息中心副主任 范啟勇

對于《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所規定的內容，各醫療機構著手實施抗菌藥物管理條例。其中，信息技術為抗菌藥物管理提供了新的方向和思路，例如藥劑師將微生物藥物的敏感性數據、藥動學參數、所選抗菌藥物的費用等數據綜合起來提供給臨床醫生，將有助于臨床診斷，從而提高處方的合理性。另一個信息化的優勢在于對抗菌藥物的持續跟蹤，將有助于收集抗菌藥物管理措施的反饋信息，及時調整管理方式和方法，保障抗菌藥物控制的持續改進。

第8篇：新的醫療機構管理辦法范文

一、對于醫療機構的來說，提高醫療質量管理有效保障途徑如下：

（一）衛生行政部門的基本職能強化

衛生行政部門是醫療機構的上級主管單位，領導機構的決策和指導決定了醫療機構的發展方向。同時，衛生改革對加強醫療質量的管理起了重要作用，各級衛生主管部門必須轉變職能，適應現代社會的需求變化，從辦醫療機構到管醫療機構，從管醫療機構到管資源，加強對醫療機構醫療質量的監管。通過改革，強化政府衛生行政部門的規劃、指導、監督、管理等職能，促進醫療機構的多元化，優化醫療資源的配置，形成一個有序競爭的醫療市場。

與此同時，衛生改革的目標之一是"讓群眾享有質量優良的醫療服務"，衛生行政部門還要同時用生命科學和社會科學的角度和現代科學技術發展的眼光來指導、解放健康和疾病問題，體現"以人為本"的新的衛生服務理念，健全完善治療和預防保健體系，提供全方位的醫學服務,提供良好的醫療環境。惟有如此，醫療質量才能從根本上得到保證。

（二）高等醫學教育的目標轉變

高等醫學院校是醫療機構的后備人才基地，我們的醫學教育不同程度、不同形式地存在著重教輕育、重才輕德、重醫輕文、重理輕能、重事輕法的現象。使我們的學生缺乏衛生法律法規、人文、道德倫理、醫患心理等綜合素質的培養。為此，高等醫學院校必須把培養德才兼備的高素質醫藥人才作為人才培養目標，竭盡全力培養具有鮮明職業道德觀念、強烈責任意識、良好服務精神和清晰法制觀念，并具有扎實理論基礎和精湛技術技能，求真務實、廉潔自律的高級醫藥人才。

同時，還必須根據醫療市場變化，適時增設鄉村醫師、全科醫師、社區醫師、心理醫師、保健醫師等急需人才的教育或培訓，繼續加強對基礎知識、基礎理論、基本技能的培養，不斷強化學生解放實際問題的能力，優化學生的邏輯思維及創新能力，加強醫學生書寫病歷及其他醫療文書的規范性訓練，以進一步鞏固提高學生的專業素質。從源頭上保證即將輸入醫療機構的是合格的人才。

（三）社會組織的職能完善

社會中介組織要充分發揮政府與衛生工作者、醫療機構與患者之間的橋梁作用，做好調查研究和建議論證工作，完善醫療機構、醫療技術應用、大型醫療設備等醫療服務要素的準入制度和對醫療從業人員的提高考核等制度，健全行業標準，服務于醫療從業人員、服務于患者、服務于政府。社會保障機構需要針對醫療職業的高技術、高負荷、高風險和服務性等特點，完善醫療保險體系建設等。

二、對于醫療機構內部來說，提高醫療質量管理有效途徑如下：

（一）合理的管理人才結構是關鍵

管理作為一門科學，在醫療機構發展中的作用越來越顯得舉足輕重，管理職業化是發展的趨勢。按照國外的經驗，醫療機構主要應有專業化的醫療技術管理者和專業化的行政管理者，醫療技術管理者要把握所在醫療機構的醫療技術的發展方向和發展水平；行政管理者要負責做好醫療機構內部行政、后勤等事務的管理，做好保障工作。面對市場經濟、知識經濟、全球經濟等新經濟理念與格局，面對中國加入世貿組織引入的強大競爭，面對我國醫療衛生改革、醫療機構文化內涵建設，面對人民健康需求對管理人員政策、技術、協作、商業、控制等綜合能力提出的特殊要求，醫療機構的CEO必將出現，而我國現行的醫療機構管理人員非職業化的現狀難以勝任。面臨醫療機構破產制的實行，醫療機構管理人員的素質已不單純只是決定醫療機構管理的質量水平，而是將決定醫療機構的存亡，決定我國衛生事業的改革成敗和現代化進程。所以，盡快實現中國醫療機構管理人員職業化勢在必行。

（二）優化的醫療服務流程是基礎

服務流程是醫療機構的運行結構和方式，什么樣的服務流程更合理問題的關鍵在于醫療機構執行官沒有把一些細微的、日常的注意力集中在醫療機構的服務流程配置上。在不增加病房、雇員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫療機構的長期生存能力。要實現此目標，醫療機構的CEO必須對醫療機構的可用資源進行高效的配置，及時發現潛在的瓶頸，并通過平衡流程中各組成部分來減少重復和浪費，使醫療機構現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。

同時，要實行醫療服務流程的動態分析和管理，使醫療服務處于動態的適應醫療市場需求的不斷變化中，可以在低谷時不浪費醫療服務供給，在高峰時增加服務的提供量，構建高效、精干并充滿活力的新型醫療機構模型。

（三）健全的制度和機制是保障

第9篇：新的醫療機構管理辦法范文

【關鍵詞公立醫院；會計制度；資產核算；醫療體制改革

當前，隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立，各項經濟政策和法規的逐步完善，醫院的管理模式也從政府的附屬機構向獨立的經濟主體轉變。公立醫院的會計制度隨著這種轉變而進行了改革，現行的醫院會計制度就是在這種經濟形勢下制定的。

一、現行醫院會計制度資產核算中存在的問題

（一）不能完全反映非藥品存貨的流轉過程

醫院的非藥品存貨主要包括低值易耗品、衛生材料、其他材料等。只有這些物品真正地用于對病人的治療或護理時，其價值才能實現流轉。而醫院現行的會計制度實行的是內部成本，購入存貨時相應的存貨科目反映的是購入成本；在領用時存貨成本計入相應的支出科目。盡管領用時并沒有立即使用，其使用價值還沒有體現到對病人的治療和護理中，也就是沒有體現到病人的醫療費用中，從醫院會計的角度講就是沒有實現了收入，不符合會計的配比原則，顯然這是不完整的核算，沒有反映出存貨整個流轉過程中各個階段的價值。

隨著醫療技術的進步，大量高值的衛生材料及人體植入材料的使用，存貨的價值在資產中占的比重越來越大，這種不完整的核算辦法不利于對非藥品存貨的管理。

（二）固定資產的折舊與減值問題

根據不同的資金來源形成的固定基金有事業基金、專用基金和融資租入等。除融資租入外，固定資產與固定基金反映的內容是一致的。由于對固定資產不提取折舊，也不進行減值核算，而是按固定資產的原值提取修購基金用于固定資產的更新。但是醫院的各類固定資產種類繁多，其性質、用途各異，大型的醫療設備，不僅價值高而且科技含量高，隨著技術的日新月異，其實際價值也在不斷降低，新技術的替代造成了資產減值，這種現象越來越呈加速發展的態勢。因而僅僅靠提取修購基金是不能真實反映固定資產折舊與減值問題的。

同時，確定合理的醫療服務價格特別是大型醫療設備檢查治療項目的價格，最重要的仍然是確定醫療設備本身的實際價值，因而合理確定醫院固定資產的折舊與減值就非常必要。

（三）藥品收支及藥品核算的問題

醫院藥品核算采用零售價法核算，藥品的零售價按照國家有關藥品的加成比例計算得出。由于加成比例高出相應藥品的社會零售商的平均利潤率，因而相同的藥品從醫院購買要比從社會零售藥店購買價格高。這也是“看病貴”的部分原因。

另一方面，由于醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是由于醫療市場的多變性和復雜性，對于各級各類醫療機構實行核定收入的做法已經很難做到與實際收入水平相稱，再加之政府對醫療機構的投入嚴重不足，超收上繳部分仍然要返回醫療機構用于發展衛生事業。因此，盡管國家規定了嚴格的收費標準和藥品收入的管理辦法，但仍然沒有完全擺脫以藥養醫的局面。在藥品市場也形成了醫院在機制上的不平等競爭地位。超級秘書網

二、醫院會計制度改革的必要性及建議

從以上對醫院資產核算中存在的問題分析中，不難看出由于目前對公立醫院定位在“承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以盈利為目的”這樣一個大前提下，因而其會計制度的設計與制定也是建立在事業單位會計準則基礎上的，這與醫院已經置身于市場經濟前緣的現實是不相適應的。因而解決上述問題依然要從醫院是完全市場定位還是帶計劃性的市場定位這個根本性的問題入手。

近年來，醫療體制改革越來越受到社會公眾的關注，政府也公布了新的醫療體制改革方案征求社會各界的意見。其中公立醫院的改革是醫療體制改革的一個重要內容。公立醫院有采取股份制的運行機制改革的趨向。同時，新的醫改方案明確表示要管辦分開。公立醫療機構將成為相對獨立的提供醫療服務的主體。新一輪的醫療體制改革還在醞釀當中，但不論將來的公立醫院采取何種管理模式，其作為提供醫療服務的主體地位不會改變，醫院會計制度通過反映和監督醫院經濟活動控制醫療服務成本的作用不會改變，因此制定合理的符合新的經濟形勢的醫院會計制度就顯得非常重要。