前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療廢物廢水處置方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室:
為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染,保障人民群眾和環(huán)境安全,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定,制定本實施方案,請各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物屬于危險廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當(dāng),流行社會及環(huán)境,不僅會造成環(huán)境危害,而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理,經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定,成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長:
副組長:
成員:
職責(zé):負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程,人員管理,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。
二、落實責(zé)任,規(guī)范管理
(一)綜合管理
各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求,建立健全各項管理規(guī)章制度,明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作,建立管理臺賬,做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接,確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。
(二)醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理
各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集,購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具、暫存場所(暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱)等。暫存時間原則上不得超過1周。
(三)醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運與處置管理
各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運處置,不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,集中交由惠眾廢棄物處理公司;衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至?xí)捍骈g暫存;各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1周/次,各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。
(四)醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)
1、專業(yè)技能
認(rèn)真履行崗位的職責(zé),掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度,了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性,熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉(zhuǎn)箱(桶)的正確操作程序,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故,采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,并及時報告。
2、職業(yè)防護(hù)
在醫(yī)療廢物處置(收集、轉(zhuǎn)運等)過程中,堅持使用個人衛(wèi)生防護(hù)用品,如:防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。
三、醫(yī)療廢物處置登記及報表
1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,即:填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量(重量)、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。
2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時,如實填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢物專用)、《醫(yī)療廢物運送記錄卡》。
四、嚴(yán)格管理,加強(qiáng)監(jiān)督
醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo),每年不少于2次。對于不按規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置醫(yī)療廢物的違法行為,將依法嚴(yán)處。
附件:1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度
關(guān)鍵詞:醫(yī)院; 環(huán)境影響評價; 技術(shù)審查
中圖分類號:X820
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:16749944(2017)8013404
1引言
隨著人民生活水平和醫(yī)療保健需求的不斷提高,人們對醫(yī)院的就診環(huán)境要求也越來越高。目前醫(yī)院項目的發(fā)展趨勢主要是:醫(yī)療環(huán)境較差的農(nóng)村地區(qū)以及城區(qū)向外擴(kuò)張的區(qū)域出現(xiàn)新建醫(yī)院的項目較多;城區(qū)內(nèi)很多建設(shè)時間較長、硬件設(shè)施等條件不完善的醫(yī)院出現(xiàn)改擴(kuò)建乃至遷建的項目較多;越來越多的私營醫(yī)院、專科醫(yī)院項目因為相關(guān)政策的放寬也逐漸增加。根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)部令第33號《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》的有關(guān)要求,屬于V類社會事業(yè)與服務(wù)業(yè)中的158醫(yī)院中“新建、擴(kuò)建”的項目需編制環(huán)境影響報告書。醫(yī)院類項目環(huán)境影響評價始終被分類管理名錄定在較高的評價等級上,可見此類項目的復(fù)雜性和環(huán)評編寫的高要求。筆者從事醫(yī)院類環(huán)評項目編寫及審查工作多年,在實際工作中也積累了不少經(jīng)驗,在此就環(huán)評編制的主要內(nèi)容及技術(shù)審查的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行簡要分析及總結(jié)。
2新建醫(yī)院項目環(huán)評編制主要內(nèi)容
2.1工程概況
對醫(yī)院項目需要交代的內(nèi)容必須全面細(xì)致,因為這是產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析的源頭,主要從以下幾個方面入手。同時注意配備總平面布置圖(必須包括污染源分布,改擴(kuò)建項目必須給出改擴(kuò)建前后的)、周邊環(huán)境示意圖、內(nèi)外部給水管網(wǎng)圖、排水路徑圖、人流物流車流路線圖等。
2.1.1項目基本情況
說明項目建設(shè)背景、基本情況及構(gòu)成,明確醫(yī)院的性質(zhì)(綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院、非傳染病醫(yī)院、是否涉及傳染病房)。
2.1.2項目總體規(guī)劃情況
若項目為分期建設(shè)或擬建項目為總體建設(shè)項目的子項目,應(yīng)說明總體建設(shè)項目的規(guī)劃情況及擬建項目與總體建設(shè)項目之間的關(guān)系,并明確總體建設(shè)進(jìn)度;分期建設(shè)、分期驗收的項目要給出各期的產(chǎn)排污分析內(nèi)容及環(huán)保“三同時”驗收表。
2.1.3項目建設(shè)內(nèi)容
根據(jù)項目特點,說明項目的總用地面積、總建筑面積、地上建筑面積、地下建筑面積、門診量、床位數(shù)、各建筑物分布及平面布置情況、樓層及使用功能等詳細(xì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo),明確科室或診療科目設(shè)置情況,明確院內(nèi)分區(qū)情況(即病區(qū)與非病區(qū)、傳染病房與非傳染病房)。需要注意的是:門診量和床位數(shù)是醫(yī)院類項目的重要指標(biāo),環(huán)評文件應(yīng)根據(jù)立項文件闡述清楚,不能遺漏。
2.1.4總平面布置
說明項目規(guī)劃設(shè)計考慮的主要因素、設(shè)計原則和設(shè)計方案。給出項目組成的各主體建筑、輔助建筑(例如鍋爐房、氧氣站、洗衣房等)、公用設(shè)施的總平面布局方案以及道路交通、停車場等設(shè)施的專項布局方案。
2.1.5擬建項目與外環(huán)境的關(guān)系及原有用地狀況
(1)項目外環(huán)境基本情況。使用圖表并配以文字說明項目周邊環(huán)境狀況,包括但不限于交通干線、居民點、公用設(shè)施、工廠企業(yè)、湖泊水體等。重點說明項目建設(shè)是否存在制約性因素,包括對本項目可能造成影響的外環(huán)境(例如周邊既有或在建企業(yè)存在衛(wèi)生防護(hù)距離的設(shè)置,周邊道路環(huán)評已經(jīng)明確的規(guī)劃控制距離要求等)以及可能受本項目影響的外環(huán)境基本情況(例如傳染病醫(yī)院自身有其建設(shè)規(guī)范要求)。
(2)項目用地性質(zhì)及現(xiàn)狀。說明項目用地歷史沿革及目前現(xiàn)狀情況:無環(huán)境遺留問題的只需要說明用地現(xiàn)狀,涉及原地塊拆遷的應(yīng)補(bǔ)充交代拆遷主體、拆遷規(guī)模和拆遷安置情況;有環(huán)境遺留問題的應(yīng)說明原有用地歷史沿革,原有企業(yè)廠區(qū)平面布置及各生產(chǎn)單元功能布局、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品方案、主要污染源分布情況、污染物排放情況、污染防治措施、原廠各功能區(qū)與擬建項目規(guī)劃各構(gòu)筑物對應(yīng)關(guān)系以及相關(guān)土壤修復(fù)情況(有土壤修復(fù)報告的可以直接引用其結(jié)論,目的是說明該地塊是否可以用于醫(yī)院項目建設(shè))。
2.1.6公用工程
說明項目供電、給排水、制冷制熱、空氣凈化系統(tǒng)(過濾、消毒等)、排煙及通風(fēng)、醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)、被服洗滌、物流及交通、垃圾收集系統(tǒng)等基本情況。
對于在污水處理廠收集范圍內(nèi)但周邊現(xiàn)狀市政排水管網(wǎng)尚不完善的項目,應(yīng)結(jié)合區(qū)域市政排水規(guī)劃及建設(shè)進(jìn)度,落實項目排水路徑中各段管網(wǎng)及相關(guān)設(shè)施(例如泵站)的建O情況,并闡述與項目建設(shè)的時序銜接關(guān)系;若無法確認(rèn)建設(shè)進(jìn)度的,則環(huán)評需按照近、遠(yuǎn)期排水兩種情況進(jìn)行污染防治措施設(shè)計及達(dá)標(biāo)分析。
2.1.7環(huán)保工程
說明項目污水處理站、一般固廢暫存間及醫(yī)療危廢暫存間、廢氣治理設(shè)施及環(huán)境管理制度等的基本情況。
2.2工程分析
分析施工期施工環(huán)節(jié)并明確各環(huán)節(jié)污染源,分析運營期建筑各功能區(qū)主要污染源;分施工期和運營期給出項目污染源分布情況并核算污染源強(qiáng),及擬采取的環(huán)境保護(hù)措施。這一章節(jié)基本包括以下圖表:施工環(huán)節(jié)及產(chǎn)污節(jié)點示意圖、運營期主要污染源分布圖、運營期水平衡圖,施工期產(chǎn)污分析表、項目運營期產(chǎn)污分析表、施工期土石方平衡表、項目給排水平衡表、污染源強(qiáng)及產(chǎn)生情況一覽表、污染物排放情況匯總一覽表。
2.3環(huán)境影響預(yù)測與評價
2.3.1環(huán)境影響預(yù)測評價
針對項目特征及項目所在區(qū)域環(huán)境特點,選擇水環(huán)境、大氣環(huán)境、聲環(huán)境、地下水環(huán)境、固體廢物、水土流失、生態(tài)環(huán)境影響對施工期和運營期進(jìn)行專題預(yù)測與評價。需要注意的是,根據(jù)《環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則 地下水環(huán)境》(HJ 610-2016)的規(guī)定,三甲醫(yī)院的地下水評價類別為Ⅲ類,相關(guān)地下水環(huán)境影響分析內(nèi)容較之一般醫(yī)院項目的環(huán)評深度更甚。
2.3.2外環(huán)境對擬建項目的影響以及內(nèi)部之間的相互影響分析
醫(yī)院作為特殊的社會建筑類型,需要給醫(yī)護(hù)人員及病患等提供安靜、和諧的診療及就醫(yī)環(huán)境,一般將其本身視為敏感建筑,對周邊環(huán)境要求較高;因此環(huán)評中常常需要補(bǔ)充外環(huán)境對醫(yī)院項目運營期間的環(huán)境影響,主要有以下幾種情形。
(1)評價分析交通噪聲或振動對擬建項目的影響能否滿足聲環(huán)境質(zhì)量要求:說明臨交通感干線的建筑名稱、使用功能、層高、規(guī)模、位置關(guān)系等,分析預(yù)測受噪聲及振動影響的臨路建筑臨道路一側(cè)聲環(huán)境能否滿足功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要求,若超標(biāo)應(yīng)明確噪聲超標(biāo)范圍、超標(biāo)程度;對于不能滿足功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域,應(yīng)按照環(huán)發(fā)[2010]7號文《地面交通噪聲污染防治技術(shù)政策》所提出的原則,采取有效措施使其室內(nèi)聲環(huán)境達(dá)到《民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范》(GB 50118-2010)相應(yīng)醫(yī)療用房的要求。
(2)評價分析周邊工業(yè)企業(yè)、市政公用工程(例如污水處理廠、垃圾轉(zhuǎn)運站)等特殊項目大氣污染及噪聲污染對擬建項目的環(huán)境空氣影響及聲環(huán)境影響。
(3)引用有監(jiān)測資質(zhì)的單位實測數(shù)據(jù)評價或類比分析周邊環(huán)境中高壓走廊、變電站、微波發(fā)射塔、廣播電視發(fā)射等設(shè)施對擬建項目的電磁輻射及無線電干擾等環(huán)境影響。
(4)若項目存在分期建設(shè)分期驗收的情況,要分析后期工程施工對前期項目運營的環(huán)境影響。
2.4污染防治措施
分施工期和運營期,結(jié)合項目的特點,選擇如下全部或部分專題進(jìn)行環(huán)境保護(hù)措施的分析:大氣污染防治措施、廢(污)水治理措施、噪聲及振動治理措施、固體廢物處理處置措施、地下水保護(hù)措施、水土保持措施、生態(tài)保護(hù)措施等、環(huán)境風(fēng)險防范措施;論證項目擬采取環(huán)境保護(hù)措施的可行性,并按技術(shù)先進(jìn)、適用、有效的原則,必要時進(jìn)行多方案比選,推薦最佳方案。
2.5其他
2.5.1關(guān)于醫(yī)院的清潔生產(chǎn)分析
根據(jù)《中華人民共和國清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》中第二十四條:“建筑工程應(yīng)當(dāng)采用節(jié)能、節(jié)水等有利于環(huán)境與資源保護(hù)的建筑設(shè)計方案、建筑和裝修材料、建筑構(gòu)配件及設(shè)備。”醫(yī)院項目的清潔生產(chǎn)分析可從“建筑與裝修材料的選擇”、“節(jié)能”、“節(jié)水”、“節(jié)地”、“節(jié)材”、“臭氧層保護(hù)”等方面論述項目的清潔生產(chǎn)水平,并針對不足提出改進(jìn)建議。由于醫(yī)院排水的特殊性(目的是避免交叉感染),一般不建議醫(yī)院實行中水回用,因此這一條往往不在清潔生產(chǎn)改進(jìn)建議之列。
2.5.2醫(yī)院的總平面布局合理性分析
根據(jù)廢物暫存間、污水處理站、鍋爐房、氧氣站、物流人流路線、泵房、冷卻塔、風(fēng)機(jī)等設(shè)備設(shè)施在總圖中的位置,分析其布局的合理性。主要從是否存在交叉感染、是否會對周邊敏感目標(biāo)以及醫(yī)院內(nèi)部敏感點(例如住院部或病房樓)造成影響的方面入手分析。
3對醫(yī)院項目環(huán)評審查的基本內(nèi)容
3.1施工期主要環(huán)境影響及防治措施
醫(yī)院項目施工期環(huán)境影響主要包括施工揚塵、施工廢水、施工噪聲及固體廢物污染等。
(1)施工揚塵:主要來自原有舊建筑拆除(若涉及),土方挖掘、回填、轉(zhuǎn)運,建筑材料現(xiàn)場搬運及堆放產(chǎn)生的揚塵和運輸車輛道路揚塵等。評價中應(yīng)定性或定量預(yù)測揚塵對大氣環(huán)境的影響,特別是對周邊敏感點的影響,規(guī)模小、施工周期短的項目可適當(dāng)簡化。通常采取設(shè)置全封閉圍擋、及時清掃施工現(xiàn)場、定時灑水抑塵等控制措施,減小其對外界的污染程度和影響范圍。
(2)施工廢水:主要包括施工生產(chǎn)廢水和施工人員生活污水。生產(chǎn)廢水盡量要求集中收集進(jìn)行沉淀、隔油處理后循環(huán)使用或用于灑水降塵;對于施工人員產(chǎn)生的生活污水,周邊管網(wǎng)完善的項目可就近排入城市污水管道,不能與污水處理廠銜接的項目可以采取旱廁或移動式環(huán)保廁所的措施以避免未處理的污水亂排。
(3)施工噪聲:主要包括施工機(jī)械噪聲和運輸交通噪聲。對于大型項目,應(yīng)根據(jù)施工機(jī)械的種類和數(shù)量,分析聲源強(qiáng)度,定量預(yù)測對場界和敏感點的影響, 規(guī)模小、施工周期短的項目可適當(dāng)簡化。通常通過減低聲源強(qiáng)度、增加圍擋、敏感目標(biāo)防護(hù)、增加衰減量、夜間禁止施工等手段減輕其對周邊敏感點的影響。
(4)固體廢物:主要包括建筑垃圾、棄土和施工人員生活垃圾,可采用系數(shù)法或類比分析法分別估算其產(chǎn)生量并說明排放去向。
3.2運營期主要環(huán)境影響及防治措施
營運期環(huán)境影響主要包括污水、廢氣、噪聲和固體廢物污染等。
(1)污水:主要包括化驗、診療室、手術(shù)等醫(yī)技醫(yī)療科室排水及污洗間排水,住院病人及陪護(hù)家屬沖廁、盥洗等排水,清潔衛(wèi)生排水,醫(yī)護(hù)及行政人員產(chǎn)生的生活辦公污水及食堂廢水等;注意結(jié)合醫(yī)院的實際情況對幾N特殊廢水的性質(zhì)、處置方式及去向作出說明,即化驗廢水、放射科廢水、檢驗科廢水、口腔科廢水等。若項目污水能夠經(jīng)由市政管網(wǎng)順利接入污水處理廠,則項目廢水應(yīng)經(jīng)過自建污水處理設(shè)施滿足GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn);若項目污水經(jīng)由管網(wǎng)或溝渠直接排入地表水體,則項目廢水應(yīng)經(jīng)過自建污水處理設(shè)施滿足GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2中的排放標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的出水標(biāo)準(zhǔn),參考《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》(HJ2029-2013)及《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》(環(huán)發(fā)[2003]197號)等采取相應(yīng)的污水處理方案,同時還要注意結(jié)合項目污水排放性質(zhì)(污污分流還是污污合流)及院內(nèi)管網(wǎng)設(shè)置情況對其進(jìn)一步細(xì)化。
(2)廢氣:主要來自鍋爐廢氣、食堂油煙、汽車尾氣、污水處理站惡臭和柴油發(fā)電機(jī)(若有備用)運行產(chǎn)生的廢氣、煎藥異味(若有煎藥室)等。對這些污染源要進(jìn)行定量分析和預(yù)測(其中煎藥異味由于成分復(fù)雜且缺乏源強(qiáng)計算依據(jù),環(huán)評只需定性分析即可),并提出相應(yīng)的污染防治措施。
(3)噪聲:主要來自食堂風(fēng)機(jī)、水泵房、鍋爐房、中央空調(diào)冷水機(jī)組、冷卻塔、地下車庫風(fēng)機(jī)等設(shè)備以及就醫(yī)人群噪聲。評價中應(yīng)按建設(shè)項目內(nèi)容有針對性地提出噪聲防治措施,不僅要考慮醫(yī)院噪聲對周邊敏感點的影響,還要考慮院內(nèi)住院樓等可能受到的噪聲影響。
(4)固體廢物:主要包括生活垃圾、醫(yī)療廢物、污水處理站污泥、食堂廢油脂、廢活性炭(若用于污水處理設(shè)施除臭則會涉及)等,可采用類比分析法或統(tǒng)計法估算其產(chǎn)生量,確定處理方案,明確排放去向,注意落實危廢處置協(xié)議。
4.1廢水
項目病區(qū)和非病區(qū)的污水,傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)的污水,是否分質(zhì)處理、污污分流;污水處理站的設(shè)計規(guī)模、處理工藝、處理單元、處理效率、消毒方式以及污水處理方案的達(dá)標(biāo)可行性分析是否全面;特殊種類廢水的性質(zhì)、排放特點、排放方式及去向是否明晰;污水排放的最終去向是否判斷準(zhǔn)確,污水處理標(biāo)準(zhǔn)是否嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)執(zhí)行;污水在線監(jiān)測裝置是否按照國家相關(guān)規(guī)范設(shè)置。另外注意,若接納醫(yī)院排放廢水的污水處理廠接管標(biāo)準(zhǔn)有特殊要求的應(yīng)列出其接管標(biāo)準(zhǔn)。
4.2危廢暫存間
醫(yī)院類項目應(yīng)明確危廢暫存間的設(shè)置地點、規(guī)模、消毒情況、轉(zhuǎn)運頻次、防滲布置等情況,專用污物運送通道應(yīng)注意盡可能遠(yuǎn)離主要人員聚集區(qū),有效防止在污物運送過程中泄露、擴(kuò)散引起的污染,避免污染物品與清潔物品的交叉,實現(xiàn)潔污分流。
4.3傳染病區(qū)域
結(jié)合傳染病區(qū)域的防控特點,注意傳染病區(qū)域產(chǎn)生的廢水、污泥、醫(yī)療廢物處置要求及空氣凈化要求。
4.4環(huán)境風(fēng)險
醫(yī)院可能存在的環(huán)境風(fēng)險一般集中在公輔工程上,例如污水處理站的非正常排放、氧氣站或制氧站發(fā)生泄漏及火災(zāi)事故、消毒劑的使用、天然氣泄漏、油庫發(fā)生事故(一般用于柴油發(fā)電機(jī)或鍋爐備用,少量儲存時一般為油箱或儲油間),醫(yī)療廢物收集、處置、轉(zhuǎn)運的全過程。
4.5外環(huán)境對項目的影響
外環(huán)境影響因素主要有:有明顯廢氣或噪聲污染影響的市政設(shè)施(例如污水處理廠、垃圾轉(zhuǎn)運站、垃圾填埋場、大型泵站等)、交通噪聲、振動、電磁污染、工業(yè)污染等,在評價過程中應(yīng)充分調(diào)查有關(guān)污染源,定量分析其污染影響程度,明確是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。
4.6輻射污染
醫(yī)院應(yīng)專門委托具有編制核技術(shù)應(yīng)用項目資質(zhì)的環(huán)評機(jī)構(gòu)編制核技術(shù)環(huán)境影響評價文件,該文件對醫(yī)院涉及到的放射性設(shè)備及核醫(yī)學(xué)應(yīng)用等核技術(shù)應(yīng)用對環(huán)境可能造成的影響進(jìn)行分析、預(yù)測和評估,并提出預(yù)防和減輕不良環(huán)境影響的對策和措施,同時提出相關(guān)輻射環(huán)境管理要求。醫(yī)院類項目環(huán)評對此部分不再做詳細(xì)評價說明,可以簡述原則性環(huán)保要求或引用輻射類環(huán)評的結(jié)論。
4.7改擴(kuò)建及遷建醫(yī)院
根據(jù)筆者近幾年審查的某市醫(yī)院項目類別來看,醫(yī)院改擴(kuò)建或搬遷情況較為普遍,對于這類項目環(huán)評關(guān)注的重點,除了以上所述,還要特別注意以下幾方面內(nèi)容:在過渡期(這里所指過渡期,意為醫(yī)院拆、改期間但擬建部分尚未建成的時候)的污水處理站、醫(yī)療廢物捍婕淶鵲慕ㄉ琛⑹褂夢侍猓絕對不能出現(xiàn)污水得不到有效處理即外排、醫(yī)療廢物無處堆放或隨意丟棄等情況;存在依托關(guān)系的承托工程是否滿足改擴(kuò)建要求;施工期間對醫(yī)院內(nèi)原有敏感建筑(例如病房、診療室、手術(shù)室等)的廢氣、噪聲污染影響要有專節(jié)分析;對于遷建項目,如果建設(shè)單位需要轉(zhuǎn)交現(xiàn)有醫(yī)療建筑,應(yīng)切實做好衛(wèi)生防護(hù)工作,對原有建筑尤其是傳染隔離區(qū)需在進(jìn)行全面消毒處理后,方可交由衛(wèi)生部門或相關(guān)主管部門重新分配使用。
4.8其他
目前很多民營醫(yī)院、私人小醫(yī)院往往租賃房地產(chǎn)的獨棟商業(yè)用房或商業(yè)裙樓的某幾層即可投入使用,對于這類項目的環(huán)評要特別注意以下幾點:明確租賃用房的性質(zhì)(應(yīng)有相關(guān)文件支撐,例如房產(chǎn)證),存在明顯矛盾時應(yīng)作為項目選址的制約性因素;被租賃的商業(yè)用房所在項目環(huán)評中是否存在商業(yè)業(yè)態(tài)限制性條件(例如不能引入衛(wèi)生站、醫(yī)院等),及是否存在設(shè)置醫(yī)院必備污染防
治設(shè)施的空間;如果醫(yī)院的污水處理設(shè)施設(shè)置于租賃用房之外的空間(例如商業(yè)用房旁邊的空地上或空地下,或是公共綠地中,等等),環(huán)評必須明確該空間的土地權(quán)屬或管轄權(quán),如果不屬于被租賃方,醫(yī)院應(yīng)征得相關(guān)單位或部門的同意。
5結(jié)語
通過對工作中的經(jīng)驗積累,匯總并簡要分析了醫(yī)院類項目環(huán)評編寫及技術(shù)審查的原則及思路,以進(jìn)一步深化、完善醫(yī)院項目環(huán)境影響評價體系。
參考文獻(xiàn):
[1]
李淑民.綜合性醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響評價要點分析[J].中國環(huán)境管理干部學(xué)院學(xué)報,2007(3).
[2]孫倩. 醫(yī)院運營階段環(huán)境影響評價研究[J]. 現(xiàn)代物業(yè)新建設(shè),2012,11(10).
一、排查內(nèi)容
飲用水源保護(hù)區(qū)周邊環(huán)境安全情況;污水處理廠設(shè)施運行情況;企業(yè)環(huán)保“三同時”制度執(zhí)行情況、污染處理設(shè)施運行及排放達(dá)標(biāo)情況、排污口規(guī)范情況;重點排污企業(yè)在線監(jiān)控設(shè)施安裝和運行情況,危險廢物安全處置情況等。
二、排點
(一)飲用水源保護(hù)區(qū)環(huán)境安全隱患排查
對縣城飲用水源保護(hù)區(qū)周邊環(huán)境全面排查,進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,依法規(guī)范排污口、規(guī)范生活垃圾的收集和處理,堅決取締新設(shè)排污口;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式飲用水源保護(hù)地開展污染隱患排查,集中整理,消除隱患。
(二)加強(qiáng)重點排污企業(yè)環(huán)境安全隱患排查
加強(qiáng)對縣通達(dá)、洪飛,鴻升三家造紙廠和萬源水泥廠環(huán)境安全隱患排查,確保其污染處理設(shè)施正常運行;加強(qiáng)縣城污水處理廠運行監(jiān)管。重點對污水處理設(shè)施運行是否正常、廢水排放是否超標(biāo)情況進(jìn)行全面監(jiān)控和監(jiān)管,全面掌握污水處理廠運行及污染廢物排放情況。加大對污水處理廠污泥處置的監(jiān)管力度,嚴(yán)格要求按照“無害化、資源化、節(jié)能低碳”的原則妥善處理污泥,嚴(yán)禁擅自堆放、傾倒、直接排放和違規(guī)轉(zhuǎn)移。
(三)加強(qiáng)醫(yī)藥制造行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境環(huán)境安全排查。全面檢查本草制藥公司和春天生物制藥盒公司和縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣精神病院、縣紅十會醫(yī)院等較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三同時”制度執(zhí)行情況。嚴(yán)肅查處廢水超標(biāo)排放、偷排、漏排、擅自閑置污染處理設(shè)施等嚴(yán)重環(huán)境違法行為。
(四)加強(qiáng)非煤礦山采礦選礦環(huán)境安全隱患排查。對采石場、打沙場、采選礦等礦山環(huán)境安全隱患全面排查。檢查設(shè)施運行情況,尾渣處理情況,環(huán)境安全應(yīng)急預(yù)案制定執(zhí)行情況,落實整治措施,切實消除環(huán)境污染隱患。對不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的采礦企業(yè),堅決予以取締;對無污染治理設(shè)施、污染治理設(shè)施不能正常運行的礦山企業(yè),一律停產(chǎn)整治;對污染隱患整改不到位的企業(yè),堅決予以關(guān)停。
同時,進(jìn)一步加大對涉重金屬企業(yè)監(jiān)管力度。特別是搞好桃子溪鐵礦、大繼成公司等企業(yè)治污設(shè)施運行情況、廢水廢氣達(dá)標(biāo)排放情況的檢查。嚴(yán)禁超標(biāo)排放、偷排、漏排、擅自閑置污染處理設(shè)施等嚴(yán)重環(huán)境違法行為。
(五)加強(qiáng)煙花爆炸加工企業(yè)環(huán)境安全隱患排查。對縣內(nèi)所有煙花爆竹生產(chǎn)加工企業(yè)環(huán)境安全隱患大排查。檢查企業(yè)是否履行環(huán)保手續(xù),是否嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保三同時制度,是否有完善的突發(fā)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案,是否將危險廢物按要求處置。
三、工作要求
1、進(jìn)度要求:10月10日前完成所有企業(yè)及其它環(huán)境安全隱患排查工作,將排查情況小結(jié)報辦公室。10月底,由監(jiān)察大隊對排查中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)依法督促整改到位,對拒不整改的,采取強(qiáng)制措施,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè),確保隱患排除。
2、加強(qiáng)協(xié)作
一、明確衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目的與現(xiàn)實意義
衛(wèi)生部門貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,是堅持以人為本,落實科學(xué)發(fā)展觀的具體行動,是一種最有效利用資源和保護(hù)環(huán)境的模式,其核心是對衛(wèi)生資源的高效利用和循環(huán)利用,衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以提高衛(wèi)生資源利用效率為基礎(chǔ),實現(xiàn)人與自然的和諧,推進(jìn)節(jié)約型社會的建設(shè),具有以下五方面的現(xiàn)實意義。
1.是為了落實科學(xué)發(fā)展觀,實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必然要求,是提前基本實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略選擇。結(jié)合當(dāng)前如何解決“看病難、看病貴”問題,在發(fā)展中引入可持續(xù)發(fā)展的概念,提高衛(wèi)生資源利用率,建立資源節(jié)約型、環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生。
2.是建設(shè)小康社會的客觀需要。衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展是我國全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)之一,衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展能和諧醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與社會生活、社會經(jīng)濟(jì)的科學(xué)、健康、和諧發(fā)展,切實改善環(huán)境質(zhì)量,推進(jìn)環(huán)境友好型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。
3.是提高衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的重要措施,是增強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)競爭力的重要途徑。能合理配置、有效提高我國衛(wèi)生資源利用率,解決衛(wèi)生資源相對匱乏,緩解資源瓶頸制約,降低辦醫(yī)成本,增加就診人數(shù),可以提高經(jīng)濟(jì)和社會效益,使衛(wèi)生單位的競爭力得到增強(qiáng)。
4.是防治污染、保護(hù)環(huán)境的重要途徑。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中,必然會產(chǎn)生污染物,從源頭上治污,減少污染物的排放,是保護(hù)環(huán)境的主要措施。
5.是人類健康的需要。衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)以積極促進(jìn)人民健康,預(yù)防疾病的發(fā)生,減少藥物治療,尤其減少抗生素的使用為行業(yè)特點。
二、采取措施穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展1.完善醫(yī)療單位服務(wù)功能,實現(xiàn)衛(wèi)生資源的重新整合,創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”,打造資源節(jié)約型單位,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的整體綜合實力。立足實際落實“綠色醫(yī)院”、“綠色機(jī)關(guān)”標(biāo)準(zhǔn),圍繞“環(huán)境、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)”指導(dǎo)方針,按“凈化、綠化、美化、亮化”要求,加快創(chuàng)建步伐,增加綠化面積,增加花草樹木品種等,確保單位環(huán)境整潔優(yōu)美。切實提高對建設(shè)節(jié)約型單位重要性的認(rèn)識,加快結(jié)構(gòu)調(diào)整,推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步,完善政策措施,逐步形成節(jié)約型的消耗管理模式,增強(qiáng)全員勤儉節(jié)約意識和綠色環(huán)保觀念,堅持從現(xiàn)在做起,從點滴做起,養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習(xí)慣。加大對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的宣傳,加強(qiáng)節(jié)能降耗,減少材料消耗,加強(qiáng)廢棄物回用,加強(qiáng)水資源保護(hù)和節(jié)約;進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、環(huán)保建設(shè)、垃圾分類回收、生物、醫(yī)藥垃圾安全處置、采取節(jié)水措施、太陽能利用等;加大對醫(yī)院服務(wù)流程再造,對一些布局不太合理的就醫(yī)程序,重新設(shè)計,改善診療環(huán)境。對新建的門急診大樓、數(shù)字化醫(yī)院做到布局合理、功能配套、環(huán)境優(yōu)雅、快捷舒適,為廣大人民群眾提供了質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)。認(rèn)真組織落實相應(yīng)的政策和措施,及時掌握動態(tài),密切協(xié)調(diào)配合,切實把衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作抓出成效,努力打造現(xiàn)代化環(huán)保型醫(yī)療衛(wèi)生單位。
嚴(yán)格控制行政成本,采取有效措施節(jié)約水、電、氣、油等資源,減少辦公經(jīng)費、差旅費等開支。切實做到“五個一”。即:節(jié)約每一度電,辦公室場所盡量采用自然光,杜絕長明燈,倡導(dǎo)綠色照明,空調(diào)不低于26。C,適當(dāng)減少電梯運行;推廣使用太陽能供熱水、供電設(shè)施,控制使用電話,降低耗能;節(jié)約每一滴水,避免長流水現(xiàn)象,提倡水的重復(fù)利用,養(yǎng)成人走關(guān)水的良好習(xí)慣;節(jié)約每一張紙,提倡使用電子政務(wù),辦公用品重復(fù)使用,鼓勵回收報廢辦公用品;減少行政報刊的訂閱任務(wù),推廣網(wǎng)上查看,按需訂閱,減少浪費。節(jié)約每一滴油,加強(qiáng)公車管理,合理安排公務(wù)用車,科學(xué)核定單車油耗定額;節(jié)約每一分錢,精簡會議,從簡接待,減少“白色污染”和一次性制品使用;盡量節(jié)約人力物力資源。2.充分發(fā)揮衛(wèi)生行政職能,加大對衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的宣傳和督查工作。要以營造和諧的生產(chǎn)環(huán)境為重點,加強(qiáng)對廠礦企業(yè)的衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查,同時加強(qiáng)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療消毒、傳染病防治、計劃免疫等監(jiān)管。
監(jiān)督和指導(dǎo)餐飲業(yè)、賓招業(yè)限制并逐步禁止使用“一次性”。用品,如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料購物袋,嚴(yán)格消毒殺菌標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對食品安全知識的宣傳,樹立環(huán)保意識,減少白色污染。加強(qiáng)對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處理和監(jiān)管工作,落實醫(yī)療廢物管理制度,科學(xué)處置和改進(jìn)完善醫(yī)療廢水廢物處理流程,做到全程監(jiān)控,特別要重視對社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物、廢水的處置。加強(qiáng)對藥品容器的回收利用。加強(qiáng)抗生素使用的監(jiān)管力度,高度關(guān)注藥物與人體平衡的問題,建立臨床藥師和處方點評制度,倡導(dǎo)合理用藥,杜絕濫用抗生素,減少耐藥性的發(fā)生。提倡使用節(jié)能環(huán)保型建筑材料,推廣使用清潔能源。3.要大力推進(jìn)管理體制創(chuàng)新,探索建立有利于可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生政策體系,使循環(huán)利用衛(wèi)生資源和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的行為受到激勵。要堅持開發(fā)與節(jié)約并舉,把節(jié)約放在首位,適度推廣運用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時充分考慮老百姓經(jīng)濟(jì)承受能力,逐步構(gòu)建合理
的節(jié)約型、健康型醫(yī)藥消費結(jié)構(gòu),走出一條具有中國衛(wèi)生事業(yè)特色的、符合可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的道路。
一、指導(dǎo)思想
深入落實科學(xué)發(fā)展觀,以生態(tài)文明建設(shè)為先導(dǎo),以污染減排為主線,以大氣和水污染治理為重點,著力實施以“洗城凈天”和“清流凈水”為主要內(nèi)容的“碧水藍(lán)天”行動計劃,扎實開展污染治理設(shè)施運行管理年活動,確保全市環(huán)境質(zhì)量明顯改善,為構(gòu)建和諧生態(tài)奠定環(huán)境基礎(chǔ)。
二、主要工作目標(biāo)
全市主要污染物化學(xué)需氧量排放量總量在年的基礎(chǔ)上削減25.7%,控制在10710噸以內(nèi);二氧化硫排放量總量在年的基礎(chǔ)上削減35.9%,控制在4173噸以內(nèi)。圓滿完成我市“”污染減排目標(biāo)。
我市市區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)力爭達(dá)到318天;大氣可吸入顆粒物PM10年均值控制在0.093mg/m3以下;降塵量力爭低于21噸/平方公里·月,降塵量年均值比年下降6%。
西泄洪渠出境斷面化學(xué)需氧量濃度控制在130毫克/升以內(nèi);城區(qū)集中飲用水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率在96%以上;城市污水處理率達(dá)到90%以上。
區(qū)域環(huán)境噪聲平均值控制在60分貝以內(nèi);交通干線噪聲平均值控制在70分貝以內(nèi)。
市區(qū)生活垃圾無害化處理率達(dá)到90%以上;工業(yè)危險廢物和醫(yī)療廢物得到安全處置。
三、重點工作任務(wù)
(一)大氣環(huán)境整治
圍繞“碧水藍(lán)天”行動計劃,在鞏固年“洗城凈天”全民大會戰(zhàn)成果的基礎(chǔ)上,拓展活動的時間和范圍,在全市實施貫穿全年的“洗城凈天”工程,充分調(diào)動各部門、各單位和社會各界的力量,群策群力,確保空氣質(zhì)量達(dá)到國家二級標(biāo)準(zhǔn)。
1.市環(huán)保局牽頭,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、建設(shè)局配合,按照“雙三十”承諾目標(biāo)要求,完成主要污染物二氧化硫、煙粉塵的減排任務(wù)。
2.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,6月底前完成轄區(qū)內(nèi)水泥、瀝青混凝土攪拌站綜合治理工作。
3.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,按照《市大氣污染控制示范區(qū)專項治理工作方案》要求,對轄區(qū)內(nèi)大氣監(jiān)測點位周邊4平方公里區(qū)域繼續(xù)開展專項治理。
4.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合3月底前完成轄區(qū)內(nèi)所有水泥粉磨企業(yè)的綜合治理工作。
5.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,加強(qiáng)煙塵和二氧化硫污染治理,對燃煤電廠在用燃煤鍋爐、10噸以上鍋爐和年燃煤量5000噸以上的窯爐進(jìn)行脫硫除塵治理,20噸以上(含20噸)鍋爐安裝煙塵和二氧化硫自動監(jiān)測設(shè)施,并與市環(huán)保局聯(lián)網(wǎng)。
6.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,開展石環(huán)公路兩側(cè)違法企業(yè)環(huán)境整治行動,徹底取締小化工、洗浴燃煤小鍋爐。
7.市工促局牽頭,環(huán)保局配合,年推廣使用優(yōu)質(zhì)低硫煤25萬噸。
8.市政府辦牽頭,環(huán)保局、建設(shè)局、城管局、交通局、公用事業(yè)局、教育局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體負(fù)責(zé)實施,加強(qiáng)揚塵污染防治工作,按照“垃圾無積存;道路、庭院、樓房、車身、樹葉無塵土;工地圍擋、拆遷灑水、砂土覆蓋、物料棚化、路面硬化、路邊綠化和學(xué)校操場綠化分別達(dá)到100%”的工作標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步開展垃圾清除、道路清洗、工地抑塵、庭院保潔工作。
9.市環(huán)保局牽頭,交通局、城管局、建設(shè)局、公用事業(yè)局配合繼續(xù)實施空氣質(zhì)量預(yù)警調(diào)控應(yīng)急方案。
10.市秸稈辦牽頭,有關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,嚴(yán)格落實秸稈禁燒各項制度,力爭在夏秋兩季不著一把火,不冒一股煙。
11.市公安局牽頭,環(huán)保局配合,繼續(xù)開展機(jī)動車尾氣治理。所有參加安全技術(shù)檢驗的車輛必須先進(jìn)行排氣污染檢測,符合排放標(biāo)準(zhǔn)的由環(huán)保部門發(fā)放機(jī)動車排氣達(dá)標(biāo)標(biāo)志,排氣不合格的,公安局對車輛不予年檢。
(二)水環(huán)境整治
圍繞“碧水藍(lán)天”行動計劃,大力實施以“水源地保護(hù)與管理、排污企業(yè)監(jiān)管、污水處理廠建設(shè)與管理”為主要內(nèi)容的“清流凈水”工程,確保水環(huán)境質(zhì)量進(jìn)一步改善。
1.市環(huán)保局牽頭,建設(shè)局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,按照“雙三十”承諾目標(biāo)要求,完成主要污染物化學(xué)需氧量的減排任務(wù)。
2.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)實施,禁止在飲用水水源一、二級保護(hù)區(qū)內(nèi)設(shè)立直接排污口。
3.市環(huán)保局牽頭,畜牧局配合,按照國家有關(guān)規(guī)定,6月底前在水源地保護(hù)區(qū)內(nèi)劃定畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū),并進(jìn)行嚴(yán)格環(huán)境監(jiān)管。
4.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,確保排水單位入河排污口水質(zhì)COD濃度控制在130毫克/升以內(nèi);對直接排入河流水質(zhì)COD濃度超過130毫克/升的企業(yè),責(zé)令停產(chǎn)治理。
5.市環(huán)保局牽頭,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,按照“園區(qū)向城鎮(zhèn)集中,企業(yè)向園區(qū)集中”的原則,新建化工、制藥、印染、制革、釀造、制漿造紙及涉及重金屬排放等水污染較重的建設(shè)項目,必須進(jìn)入已進(jìn)行規(guī)劃環(huán)評的工業(yè)集中區(qū)。
6.市環(huán)保局負(fù)責(zé),按照市政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)廢水排放管理意見》,進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)廢水無組織排放行為。
7.市建設(shè)局負(fù)責(zé),強(qiáng)力推進(jìn)污水處理廠建設(shè)及運行管理工作,確保已經(jīng)投入運行的污水處理廠達(dá)到國家《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的一級標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)水口、出水口COD自動監(jiān)控裝置正常運行;污水處理廠于年底前全部完成中控室建設(shè)。
8.市環(huán)保局負(fù)責(zé),全面整治制漿造紙企業(yè)。按照省政府要求,全市所有廢水未排入城市污水處理廠的制漿造紙企業(yè),廢水排放執(zhí)行《制漿造紙工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB3544--2008)特別排放限值,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的一律停產(chǎn)治理。
(三)固體廢物污染防治
1.市環(huán)保局牽頭,交通局、工商局、安監(jiān)局配合,進(jìn)一步規(guī)范危險廢物管理工作,加強(qiáng)對危險物產(chǎn)生、經(jīng)營、儲運和處置企業(yè)的監(jiān)管。加強(qiáng)對危險廢物產(chǎn)生、收集、運輸、利用、存放、處置各個環(huán)節(jié)的全過程的管理。
2.市衛(wèi)生局負(fù)責(zé),加大對醫(yī)療單位廢物處理、處置的監(jiān)管力度。各醫(yī)院的醫(yī)療廢物按照國家規(guī)定進(jìn)行無害化處理。
3.市城管局負(fù)責(zé),加強(qiáng)生活垃圾無害化處理。實現(xiàn)建成區(qū)生活垃圾無害化處理率達(dá)100%。
4.市環(huán)保局牽頭,鎮(zhèn)配合,進(jìn)一步規(guī)范峽石溝垃圾衛(wèi)生填埋場運行管理,規(guī)范排污口并安裝COD自動監(jiān)測儀,同時與市環(huán)保局聯(lián)網(wǎng),確保3月底前垃圾滲濾液排放達(dá)到國家《生活垃圾填埋場污染物控制標(biāo)準(zhǔn)》要求。
5.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,對拆除機(jī)立窯中的廢舊、閑置放射源按照《放射性同位素與射線裝置放射保護(hù)條例》的有關(guān)規(guī)定,及時處置廢舊、閑置放射源。
(四)噪聲污染防治
1.市環(huán)保局負(fù)責(zé),加強(qiáng)對城區(qū)夜間建筑施工的管理,加大建筑施工噪聲違法行為查處力度。
2.市公安局負(fù)責(zé),加強(qiáng)社會生活噪聲和交通運輸噪聲的管理。在高考、中考等特殊時期,采取有效措施,制止產(chǎn)生噪聲污染活動。
(五)生態(tài)環(huán)境建設(shè)
1.市環(huán)保局牽頭,建設(shè)局配合,按照生態(tài)市建設(shè)規(guī)劃要求,全面啟動生態(tài)市的建設(shè),村鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)年內(nèi)完成小城鎮(zhèn)環(huán)境保護(hù)規(guī)劃編制工作。
2.市環(huán)保局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,3月底前完成北故城村、東焦東隊環(huán)境綜合整治示范村建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)教育,扎實推進(jìn)環(huán)境宣傳教育“十百千”試點工程。開展綠色信貸工作。
3.市農(nóng)業(yè)局牽頭,環(huán)保局配合,加強(qiáng)農(nóng)村土地面源污染監(jiān)管,開展測土配方施肥工作。
4.市環(huán)保局牽頭,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門配合,結(jié)合環(huán)保專項行動,加強(qiáng)對規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖場環(huán)境影響評價和“三同時”制度落實情況以及污染物排放情況的執(zhí)法檢查,推進(jìn)規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖污染綜合治理。
5.市環(huán)保局牽頭,畜牧局、有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合,積極推廣生態(tài)養(yǎng)豬經(jīng)驗,建設(shè)3至5個生態(tài)養(yǎng)豬示范點。
6.市環(huán)保局牽頭,畜牧局、商務(wù)局,工商局配合,加強(qiáng)對牲畜屠宰行業(yè)污染治理及設(shè)施運行情況的監(jiān)督和管理,防止屠宰行業(yè)污染。
7.環(huán)保局牽頭,鎮(zhèn)負(fù)責(zé)落實,積極推進(jìn)生態(tài)示范區(qū)、環(huán)境優(yōu)美城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動。村10月底前完成國家級生態(tài)村創(chuàng)建工作。
8.市環(huán)保局牽頭,文明辦、教育局、建設(shè)局、旅游局、衛(wèi)生局配合,繼續(xù)抓好綠色創(chuàng)建工作,年內(nèi)創(chuàng)建5家縣級“五綠”單位。
9.市林業(yè)局負(fù)責(zé),10月底前,完成上級下達(dá)的森林覆蓋率凈增量目標(biāo)任務(wù)。
10.市國土局負(fù)責(zé),積極開展礦山生態(tài)環(huán)境保護(hù)和治理,新建和改、擴(kuò)建礦山環(huán)境保護(hù)與恢復(fù)治理方案編制與保證金繳納率達(dá)到80%,生產(chǎn)礦山達(dá)到50%。
11.市國土局、林業(yè)局牽頭,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé),加快對西部山區(qū)的生態(tài)恢復(fù)工作,國土局負(fù)責(zé)山體的生態(tài)恢復(fù)工作,林業(yè)局負(fù)責(zé)對山區(qū)的植樹和綠化工作,有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)山區(qū)生態(tài)恢復(fù)工作的協(xié)調(diào)和具體落實。
(六)環(huán)境監(jiān)管與能力建設(shè)
1.市環(huán)保局負(fù)責(zé),建立健全環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急機(jī)構(gòu),提高環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測和處置能力。
2.市環(huán)保局負(fù)責(zé),加強(qiáng)建設(shè)項目審批和管理。嚴(yán)把建設(shè)項目環(huán)評審批關(guān);加強(qiáng)建設(shè)項目后期監(jiān)督管理,對違反“三同時”的建設(shè)項目堅決依法進(jìn)行處罰;加強(qiáng)放射源安全管理,確保輻射環(huán)境安全。
3.市環(huán)保局牽頭,監(jiān)察局、安監(jiān)局、供電局、工商局、發(fā)改局、司法局、建設(shè)局配合,繼續(xù)開展環(huán)保專項行動,著力解決影響群眾正常生產(chǎn)生活,危害身體健康的環(huán)境熱點、難點問題。繼續(xù)開展重金屬和“兩高一資”等行業(yè)的專項檢查。
4.市環(huán)保局負(fù)責(zé),加大排污費征收力度,確保排污費依法足額征收。
5.市環(huán)保局牽頭,局配合,加強(qiáng)環(huán)境處置力度,調(diào)解處理好重點案件、突發(fā)事件、跨區(qū)域污染案件等影響社會穩(wěn)定的問題,案件接轉(zhuǎn)率100%,辦結(jié)率100%,反饋率100%,群眾滿意率90%以上。
6、市環(huán)保局負(fù)責(zé),繼續(xù)開展企業(yè)的清潔生產(chǎn)審核工作。
7.市環(huán)保局負(fù)責(zé),相關(guān)部門配合,完成《市“十二五”環(huán)境保護(hù)規(guī)劃》編制工作。
四、保證措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市環(huán)境保護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要加強(qiáng)調(diào)度指揮,定期召開例會研究解決階段性重大問題,指導(dǎo)工作的開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要將環(huán)保工作擺上重要議事日程,及時研究部置,狠抓落實,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,確保每一項環(huán)保重點工作深入推進(jìn)。
(二)嚴(yán)格檢查考核。繼續(xù)將環(huán)保工作完成情況作為對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門年度目標(biāo)考核的重要內(nèi)容。市環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同市監(jiān)察局、政府督查室等部門,采取明查和暗查相結(jié)合的方法對各有關(guān)單位的任務(wù)完成情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查,對重要環(huán)境問題要掛牌跟蹤督辦,到期要帳。對達(dá)不到任務(wù)要求的單位,實行一票否決,對做出突出成績的單位和個人進(jìn)行表彰。對工作懈怠、拖沓致使任務(wù)完不成的,要追究單位主要負(fù)責(zé)人的行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,因失職、瀆職造成惡劣影響的,要依法處理。
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生; 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝(白大掛) ,配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 (兩人均需執(zhí)業(yè)注冊)
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米,診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨立,診室應(yīng)位于前排,五室布局合理,并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨立設(shè)置,各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生,消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室:至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺,以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室:至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個,及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房:中、西藥品柜(櫥)至少 1 個(不得沿街設(shè)置透明藥柜) 。
4、消毒供應(yīng)室:高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室:有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。
6、配有滅火器、固定電話,以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品,進(jìn)藥渠道合法,藥品明碼標(biāo)價,無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外:按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別,制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致,內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室:配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄,懸掛高度適中,便于群眾查閱;衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀,每月至少更新一次;收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰,收費標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定;統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻,且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后,統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
(一)基本制度 1、個體診所任務(wù) 2、個體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個體診所醫(yī)療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度
(二)衛(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度:傳染病疫情報告制度,消毒隔離制度,突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡:傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單;健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
(三)醫(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料 1、制度:門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程:消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料:門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
(四)藥品(藥械)管理專項制度及相關(guān)資料
1、制度:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度;醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料:藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化,地面平整無垃圾雜物,墻壁清潔無亂貼亂畫,門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵,診具整齊無灰塵,器械干凈整潔,物品擺放有序,所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
診所規(guī)章制度
各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,根據(jù)本單位實際情況建立各項規(guī)章制度。各項制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。
一、工作制度
(一)門診工作制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策,自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī),服從衛(wèi)生行政部門管理,依法執(zhí)業(yè)。
2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)療事故發(fā)生。
3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置,執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項目發(fā)生變化,提前申請變更。
4.按照核準(zhǔn)的診療項目執(zhí)業(yè),完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù),主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷,填寫門診日志。
6.對病員認(rèn)真檢查,合理治療,科學(xué)用藥。對疑難病人2次門診不能確診者,及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員,給予優(yōu)先接診,積極進(jìn)行搶救治療。
7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作,依法處置醫(yī)療廢物、廢水,保證醫(yī)療安全。
8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念,認(rèn)真診治每一位患者,為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時衣帽穿戴整潔,佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據(jù)國家有關(guān)價格政策,制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)并公示,收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。
10.開展健康教育,大力宣傳衛(wèi)生防病知識。
(二)病歷書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷,應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正確、糾錯規(guī)范。
2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語,以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。
4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時歸入門診病歷。
6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動,依法簽署知情同意書。
7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。
8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄,重點記錄觀察期間病情變化和診療措施,記錄簡明扼要,并注明患者去向。
9.搶救危重患者時,應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。
(三)處方書寫制度
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。
3.醫(yī)師開具藥品(含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等)必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫,字跡清晰,不得涂改。如有涂改,醫(yī)生必須在涂改處簽字,并注明修改日期。
5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括:藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省衛(wèi)生廳)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名,藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫,用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(iu)計算。注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。
6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量,急診處方不得超過3日用量,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。
9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
10.一般處方保存一年,到期登記后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(四)藥品管理工作制度
1.藥品實行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃,按正規(guī)渠道購藥,保證質(zhì)量、價格合理。嚴(yán)禁購進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序,做到離地離墻存放,保持室內(nèi)整齊,室內(nèi)禁止吸煙。
3.調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯誤時,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知醫(yī)師,請其確認(rèn)或者重新開具處方。
4. 配方時應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配,稱量要準(zhǔn)確,嚴(yán)禁估計抓藥,毒性藥材要逐劑稱量。
5.發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上,并耐心向病人交待清楚。
6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對方可發(fā)出,調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。
7.藥品應(yīng)定期檢查,妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(五)護(hù)理工作制度
1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護(hù)士開展。
2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。
3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄,并歸入門診病歷。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,做好消毒隔離工作,防止交叉感染和醫(yī)院感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識和基本技能,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
(六)消毒隔離制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。
2.制定控制感染方案,配備必要的消毒措施,并安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。
3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識培訓(xùn),掌握消毒隔離知識,并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作,必須穿工作服、戴工作帽,保持整潔,如有污染要及時更換,工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場所。
5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”,加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理,并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現(xiàn)傳染病人,應(yīng)采取合理處置措施,并按規(guī)定上報病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī),防止病人到處走動引起交叉感染。
7.對診所內(nèi)的環(huán)境,用物及疑被污染的物品,要及時進(jìn)行消毒;病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進(jìn)行消毒處理;便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄,對機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測。
(七)傳染病管理工作制度
1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施,并按照國家有關(guān)規(guī)定及時上報。應(yīng)積極創(chuàng)造條件,實現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴(yán)禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄,詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律,保護(hù)患者隱私,嚴(yán)禁私自向社會公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時,診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時進(jìn)行消毒或處理。
(八)醫(yī)療廢物處置工作制度
1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。
3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器,對本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時貯存場所和容器,并定期進(jìn)行消毒。
4.醫(yī)療廢物實行集中處置。未實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫(yī)療廢物登記制度,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。
6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物,嚴(yán)禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾,防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
(九)社會監(jiān)督制度
1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱,由專人負(fù)責(zé)管理,做好登記。對群眾提出的意見,應(yīng)及時回復(fù)或改正。
2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示,接受社會監(jiān)督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價格。
7.患者診療完畢后,應(yīng)出具正規(guī)的費用結(jié)算憑證。
二、工作人員崗位職責(zé)
(一)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度,全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負(fù)責(zé)組織實施。
3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),采取各種有效措施,不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。
4.加強(qiáng)診療各項工作的指導(dǎo)、督促和檢查,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。
(二)醫(yī)師崗位職責(zé)
1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。
2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度,關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私。
3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書。
4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù),不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。
6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
(三)護(hù)士崗位職責(zé)
1.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格“三查七對”制度,防止差錯事故。
2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,做好護(hù)理工作記錄。
3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進(jìn)行處置。
4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作,做好消毒工作記錄,防止交叉感染。
5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識和操作技能,不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
(四)藥劑人員崗位職責(zé)
1. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
2. 做好藥品的日常管理工作,負(fù)責(zé)藥品(材)預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。
3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥,認(rèn)真執(zhí)行藥品價格收費標(biāo)準(zhǔn)。
4.做好藥物盤點和業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表工作。
(五) 醫(yī)技人員崗位職責(zé)
根據(jù)國家城市環(huán)境綜合整治定量考核的有關(guān)要求,為了全面推進(jìn)我縣城市環(huán)境綜合整治工作,經(jīng)縣人民政府研究,決定開展我縣城市環(huán)境綜合整治工作,結(jié)合實際,現(xiàn)提出如下意見。
一、進(jìn)一步提高對做好城市綜合整治工作重要性的認(rèn)識
“十五”期間,縣委、政府高度重視城市環(huán)境保護(hù)工作,加快了城市建設(shè)步伐,成立了城市管理工作委員會,有序地開展了城市管理和城市環(huán)境綜合整治工作,一些突出的城市環(huán)境問題逐步得到解決,但隨著城市化進(jìn)程的加快,我縣的城市環(huán)境形勢依然十分嚴(yán)峻,尤其是城市生活污染日趨嚴(yán)重,空氣質(zhì)量、飲用水水源、噪聲、機(jī)動車尾氣、揚塵和餐飲業(yè)油煙、廢水等污染進(jìn)一步加劇,城市環(huán)境綜合整治工作刻不容緩,昭通市“城考”工作連續(xù)幾年排列全省14個“城考”城市末位,今年9月4日被國家環(huán)保總局在新聞媒體上通報,市委、市政府對此高度重視,要求進(jìn)一步加強(qiáng)對“城考”工作的領(lǐng)導(dǎo),將“城考”工作列入各級政府部門的重要議事日程,市政府還與各縣區(qū)簽訂了《城市環(huán)境綜合整治定量考核目標(biāo)責(zé)任書》,要求層層分解,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實。開展城市環(huán)境綜合整治是城市建設(shè)的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)和環(huán)境建設(shè)的客觀需要,是創(chuàng)建環(huán)境友好型社會的有力舉措。
二、建立健全管理體制,切實加強(qiáng)“城考”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
開展城市環(huán)境綜合整治工作是各級政府的一項重要職責(zé),是政府環(huán)保目標(biāo)責(zé)任制的重要組成部分。“城考”的對象是政府,考核重點是城市人民群眾的飲水安全、城市環(huán)境質(zhì)量、城市環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、城市污染防治和政府對城市環(huán)境保護(hù)的投入。為了切實搞好我縣的城市環(huán)境綜合整治工作,縣人民政府決定成立“*縣城市綜合整治工作領(lǐng)導(dǎo)組”,組成人員如下:
組長:
副組長:
成員:
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在環(huán)保局,王幫燦同志兼任辦公室主任,肖宇諜同志兼任辦公室副主任,辦公室成員:萬寅嵩、楊友崇、蔣錦蕓、楊洪彥,辦公室應(yīng)按照城市綜合整治工作的相關(guān)要求開展日常工作。
三、明確目標(biāo),突出重點,大力開展城市環(huán)境綜合整治工作
縣直各相關(guān)職能部門要深刻認(rèn)識“城考”工作面臨的嚴(yán)峻形勢,深刻認(rèn)識城市環(huán)境綜合整治工作對提升我縣城市品位、樹立對外良好形象的重要意義,牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀,立足當(dāng)前,著眼長遠(yuǎn),突出重點,整體推進(jìn),切實加強(qiáng)我縣城市環(huán)境保護(hù)工作。
(一)加強(qiáng)城市飲用水源保護(hù)
切實加強(qiáng)飲用水源保護(hù)。環(huán)保、衛(wèi)生、水利等相關(guān)部門要做好城區(qū)水污染防治工作,搞好飲用水源保護(hù),加強(qiáng)水源保護(hù)區(qū)日常監(jiān)管。*大龍?zhí)妒钦麄€縣城飲用水的重要水源,要切實保護(hù)和改善大龍?zhí)讹嬘盟瓷鷳B(tài)環(huán)境,防止水源受污染,盡快制定出臺大龍?zhí)端幢Wo(hù)管理規(guī)定,并嚴(yán)格管理,確保城區(qū)群眾飲用水安全。
(二)加大縣城污水和油煙整治工作
縣直各有關(guān)部門要緊緊圍繞市政府與縣人民政府簽訂的城考環(huán)保目標(biāo)為核心,以解決飲食服務(wù)行業(yè)污水、油煙污染為重點,加大城區(qū)污水、油煙專項整治活動,對賓館、旅館、飯店、洗染、美容保健、沐浴、攝影彩擴(kuò)、五金加工、機(jī)動車輛維修、洗車等行業(yè)進(jìn)行一次全面的清理整治,規(guī)范排污口,杜絕污水直排街面,要求飯店安裝油煙凈化設(shè)施,隔油除渣裝置或相應(yīng)的處理設(shè)施,做到達(dá)標(biāo)排放。同時環(huán)保部門要規(guī)范管理,相關(guān)設(shè)施安裝經(jīng)檢測合格后辦理排污許可證,依法收繳排污費,由環(huán)保局牽頭開展一次城區(qū)污水、油煙、噪聲污染專項整治工作。
(三)加強(qiáng)城區(qū)生活垃圾及醫(yī)療廢物的管理
城管部門應(yīng)加強(qiáng)城區(qū)生活垃圾的清運和管理,杜絕垃圾亂扔亂倒,保持街面清潔。根據(jù)垃圾車定時清運時間,環(huán)衛(wèi)所應(yīng)要求各門面點統(tǒng)一將垃圾倒入垃圾車內(nèi),嚴(yán)禁亂倒在街面上。城市綜合執(zhí)法大隊?wèi)?yīng)加強(qiáng)巡邏監(jiān)管,對亂扔亂倒垃圾者給予相應(yīng)的處罰。
環(huán)保部門應(yīng)加大監(jiān)督力度,對在城區(qū)內(nèi)或城區(qū)周圍亂倒生活垃圾和建筑垃圾者強(qiáng)化監(jiān)督和管理,對亂倒垃圾造成污染和影響的給予處罰。
嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝清運。醫(yī)療垃圾必須使用醫(yī)療廢物專用包裝容器(或包裝袋),每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾必須按照省以上衛(wèi)生行政主管部門制定的消毒技術(shù)規(guī)范就地消毒后再予貯存。嚴(yán)格按照《*縣醫(yī)療廢物管理實施方案》的要求搞好醫(yī)療廢物的消毒、貯存、收集、運送、處置等各環(huán)節(jié)。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的收集、暫時貯存和處置,嚴(yán)格實施監(jiān)督和管理,環(huán)境保護(hù)局負(fù)責(zé)對城區(qū)醫(yī)療廢物的院外處置實施監(jiān)督管理,并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時貯存設(shè)施的環(huán)境污染防治實施監(jiān)督管理。
(四)加強(qiáng)城市噪聲污染防治
綜合整治城市的各類噪聲,降低交通噪聲,嚴(yán)格控制社會各類娛樂噪聲和區(qū)域噪聲,采取城區(qū)禁鳴等措施減少噪聲擾民,使城市噪聲環(huán)境達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
縣公安局負(fù)責(zé)整治交通噪聲污染,在城市主要街道重點區(qū)域劃定禁鳴喇叭的時間,設(shè)置明顯的禁鳴標(biāo)志,規(guī)范拖拉機(jī)和大型貨車進(jìn)入城區(qū)的時間限制。
工商局對文化娛樂場所,凡沒有辦理相關(guān)許可證的,不予年檢、核發(fā)營業(yè)執(zhí)照。
城管部門對城區(qū)內(nèi)建設(shè)項目的審批必須經(jīng)環(huán)保部門辦理建筑噪聲排放許可證和建筑垃圾規(guī)范管理相關(guān)手續(xù)后方能辦理建筑施工許可證,環(huán)保部門要負(fù)責(zé)對城區(qū)內(nèi)的娛樂場所、建筑施工單位進(jìn)行一次噪音監(jiān)察,對不符合國家環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)的給予清理整頓,通過整頓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后核發(fā)許可證。
(五)大力推進(jìn)城市生態(tài)環(huán)境的綜合整治
進(jìn)一步加強(qiáng)城市街道的規(guī)劃建設(shè)與管理,凡是在城區(qū)內(nèi)新建、擴(kuò)建、改建的建筑工程,城管部門必須嚴(yán)格把關(guān),環(huán)保局要嚴(yán)格執(zhí)行城市建設(shè)項目環(huán)評審批制度,排污口、化糞池必須進(jìn)行規(guī)范設(shè)計,審批后必須監(jiān)管和驗收,沒有辦理環(huán)評手續(xù)的,城管部門不能辦給建房許可證。
要努力實施街道的綠化、美化、亮化工程,改善人居條件,凡是城區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的樹木,未經(jīng)許可任何單位和個人不得擅自砍伐。同時各部門應(yīng)盡快按照巧辦發(fā)〔2006〕68號文件精神規(guī)劃實施城區(qū)屋頂綠化。
(六)加強(qiáng)家畜家禽管理
城管部門要加大管理力度,在城區(qū)內(nèi)禁止敞養(yǎng)敞放雞、鴨、鵝、兔、羊、豬、狗等家畜家禽。對犬類的飼養(yǎng)(含寵物狗),必須要求家養(yǎng)或拴養(yǎng),嚴(yán)禁散放于縣城規(guī)劃區(qū)內(nèi)的城市道路和公共場所。
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。以解決危害群眾健康和可持續(xù)發(fā)展的突出環(huán)境問題為重點,以推動全縣經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展為目標(biāo),進(jìn)一步加大對重金屬排放企業(yè)整治力度,加大對污染減排重點行業(yè)和重點區(qū)域、流域監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊各類環(huán)境違法行為,遏制污染事故上升勢頭,消除環(huán)境安全隱患,著力解決一批危害群眾健康和影響可持續(xù)發(fā)展的突出環(huán)境問題,努力實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會與資源環(huán)境協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展,為全縣經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展提供有力的環(huán)境保障。
二、整治重點
一)繼續(xù)開展重金屬排放企業(yè)排查。結(jié)合污染源普查數(shù)據(jù)動態(tài)更新調(diào)查結(jié)果,年排查基礎(chǔ)上。對境內(nèi)金龍礦業(yè)和凱豐礦業(yè)等涉重金屬排放企業(yè)的原輔材料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品及排放廢水、廢氣、廢渣等情況全面掌握,全面排查涉重金屬企業(yè)遺留鉻渣情況,建立健全涉重金屬排放企業(yè)檔案,將所有涉重金屬排放企業(yè)納入重點污染源進(jìn)行管理。
二)強(qiáng)化對選礦、開采等涉重金屬企業(yè)的環(huán)境監(jiān)管。督促企業(yè)完善突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練,對涉重金屬排放企業(yè)的生產(chǎn)實行全過程監(jiān)管。認(rèn)真開展清潔生產(chǎn)審核,嚴(yán)禁偷排漏排和暗排。落實定期監(jiān)督性監(jiān)測制度,加大監(jiān)測頻次。對涉重金屬污染企業(yè)排放口,每兩個月開展一次監(jiān)督性監(jiān)測,及時公布不達(dá)標(biāo)企業(yè)名單。對經(jīng)治理仍不能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放的企業(yè),要堅決落實關(guān)停取締措施;縣環(huán)保局要以排污申報登記為基礎(chǔ),全面排點危險廢物產(chǎn)生單位以及利用、處置單位情況,建立危險廢物管理臺帳,加強(qiáng)危險廢物監(jiān)管。重點排查選礦、開采企業(yè)各類危險廢物的去向。嚴(yán)格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,提高企業(yè)對危險廢物的管理意識、自律意識,提升危險廢物管理水平。
三)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保“三同時”制度。對已確定的涉重金屬重點區(qū)域和重點行業(yè)。嚴(yán)把環(huán)境準(zhǔn)入關(guān)。要堅持做到六個一律”即對未經(jīng)環(huán)境影響評價或達(dá)不到環(huán)境影響評價要求的一律停止建設(shè);對環(huán)境保護(hù)“三同時”制度執(zhí)行不到位的一律停止生產(chǎn);對無污染治理設(shè)施、污染治理設(shè)施不正常運行或超標(biāo)排放的一律停產(chǎn)整治;對無危險廢物資質(zhì)從事廢鉛蓄電池回收的一律停止非法經(jīng)營活動;對不能依法達(dá)到衛(wèi)生防護(hù)距離要求的一律停產(chǎn)整治;嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境影響評價法和“三同時”制度。對年以來所有在建項目進(jìn)行全面排查,清理整治電力、建材、冶煉、水泥等企業(yè)和項目,杜絕“未批先建、邊批邊建”和“先污染后治理”等違法問題的發(fā)生。對未按規(guī)定申請“三同時”驗收,以試生產(chǎn)名義超標(biāo)排污的企業(yè),要嚴(yán)厲查處。對不符合產(chǎn)業(yè)政策和市場準(zhǔn)入條件,采用國家明令淘汰的落后生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn)的企業(yè),堅決依法予以關(guān)閉。
四)加大重點排污單位的監(jiān)管力度。要采取明查暗訪、跟蹤監(jiān)管等多種措施,要加大對石料開采、水泥、淀粉等重點行業(yè)排查力度。加大現(xiàn)場檢查頻次,確保設(shè)施正常運行。對治污設(shè)施不能正常運轉(zhuǎn)、超標(biāo)排污的企業(yè)嚴(yán)管重罰,堅決落實停產(chǎn)治理、限產(chǎn)減排等措施,對惡意偷排的企業(yè)堅決予以關(guān)停。
五)積極開展縣城環(huán)境綜合整治。重點整治占道經(jīng)營、亂潑亂倒、亂擺亂放、亂設(shè)攤點,完善垃圾清運、污水回收、門前衛(wèi)生“三包”機(jī)制。縣城環(huán)境臟、亂、差的問題;加強(qiáng)對各類車輛的規(guī)范化管理,集中解決縣城車輛亂停亂放和部分路段交通堵塞的問題;依法對建筑工地、商業(yè)場地等各類噪聲進(jìn)行整治,設(shè)立車輛禁鳴區(qū),有效遏制噪聲擾民問題。
六)加強(qiáng)治污設(shè)施監(jiān)管力度。鑫喜淀粉公司、宏達(dá)淀粉公司、銀海淀粉公司污水處理設(shè)施,重點加強(qiáng)縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)療廢水處理設(shè)施。城區(qū)熱力公司、宏基熱力公司、三星熱力公司除塵脫硫設(shè)施的監(jiān)管和監(jiān)察頻次。認(rèn)真檢查運行率、負(fù)荷率、主要污染物去除情況,建立環(huán)境監(jiān)管檔案,完善監(jiān)管措施,落實監(jiān)管責(zé)任,確保正常運行和達(dá)標(biāo)排放,嚴(yán)肅查處擅自停運、超標(biāo)排放和直接排放等環(huán)境違法行為。對已關(guān)停的小采暖鍋爐、磚瓦企業(yè)、小粉條加工企業(yè)和小造紙廠進(jìn)行“回頭看”防治出現(xiàn)反彈。
七)集中整治重點流域的環(huán)境違法行為。嚴(yán)查葫蘆河流域的環(huán)境違法行為。對違法排污、治理不達(dá)標(biāo)企業(yè),加強(qiáng)葫蘆河流域重點排污企業(yè)的監(jiān)控和治理。要采取措施限期治理;限期治理不達(dá)標(biāo)的必須停產(chǎn)治理。對堆砌漂浮在重點河道及沿岸的生活垃圾和建筑垃圾要徹底清理清運,切實解決重點流域固體廢棄物污染問題。
八)集中整治影響人民群眾健康的重點問題。一是開展農(nóng)村環(huán)境保護(hù)。嚴(yán)格按照飲用水源地保護(hù)的有關(guān)規(guī)定。及時清除水源地附近淤積的污水、畜禽糞便堆積污染源,明確保護(hù)范圍,設(shè)置明顯標(biāo)志,規(guī)范安全管理,堅決消除農(nóng)村飲用水源地安全隱患。大力推廣“村戶收集、鄉(xiāng)鎮(zhèn)填埋”處理模式,加大對農(nóng)村生活垃圾亂倒亂堆而形成的垃圾“圍鎮(zhèn)、圍村、圍戶”和“占道、占河、占田”等“臟、亂、差”問題的整治力度,切實改善和提高農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量。二是整治燃煤鍋爐污染。嚴(yán)查新建燃煤鍋爐的審批管理權(quán)限、污染物總量控制、環(huán)境影響評價和“三同時”制度的執(zhí)行情況。禁止安裝4.2兆瓦(6噸/小時)以下的各類燃煤鍋爐,同時要安裝高效節(jié)能脫硫除塵和消聲降噪設(shè)施,確保污染物達(dá)標(biāo)排放;對近年來安裝的4.2兆瓦以下的燃煤鍋爐,要逐年限期淘汰,對集中供熱區(qū)內(nèi)的小鍋爐堅決予以淘汰;嚴(yán)格執(zhí)行集中供熱規(guī)劃,不得在集中供熱區(qū)內(nèi)新建燃煤采暖鍋爐。三是整治輻射源、危險化學(xué)品、醫(yī)療垃圾等危險廢物的環(huán)境安全問題。對各類重點污染源及危險化學(xué)品污染隱患單位進(jìn)行排查,加大居民集中區(qū)、重點流域及水源地上游危險廢物排放企業(yè)監(jiān)管力度,加強(qiáng)污染預(yù)防,落實管理制度和應(yīng)急預(yù)案,消除事故隱患,防范環(huán)境突發(fā)事件的發(fā)生,確保環(huán)境安全。四是開展固廢管理。采取有效措施解決公路沿線、城鄉(xiāng)結(jié)合部、河道灘涂垃圾違規(guī)傾倒問題。加大對垃圾填埋場的環(huán)境監(jiān)管力度,解決垃圾只堆放、不覆土,造成二次污染問題。加強(qiáng)建筑工地環(huán)境監(jiān)管,強(qiáng)制實行密閉作業(yè)。對運輸垃圾、粉煤渣土、泥漿沙石等流體散裝貨車,要采取密閉或覆蓋措施,嚴(yán)防揚塵污染。要嚴(yán)格落實醫(yī)療廢物處置制度,實現(xiàn)集中、規(guī)范的安全處置目標(biāo)。五是加強(qiáng)石油液化氣的監(jiān)管。對全縣范圍內(nèi)存在環(huán)境風(fēng)險的加油站及成品油貯存庫、液化氣站限期整改,杜絕安全隱患。
三、實施步驟
一)動員部署階段:按照全國、全省、全市環(huán)保專項行動電視電話會議精神。統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,廣泛動員,周密部署,制定方案,做好準(zhǔn)備工作。
二)深入排查整治階段:對重金屬排放企業(yè)、污染減排重點行業(yè)、重點區(qū)域流域和環(huán)保專項行動后督查中存在環(huán)境違法問題進(jìn)行集中整治,要按照整治重點。嚴(yán)肅查處一批典型違法案件。10日前,將整治情況報送市環(huán)保專項行動聯(lián)席會議辦公室。
三)督查階段:迎接市環(huán)保專項行動聯(lián)席會議領(lǐng)導(dǎo)小組對我縣環(huán)保專項行動開展情況進(jìn)行督查。縣環(huán)保專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組要對工作開展情況進(jìn)行督查。
四)總結(jié)階段:專項行動結(jié)束后。縣環(huán)保專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組要對環(huán)保專項行動開展情況及時進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),10日前形成書面報告上報市環(huán)保專項行動聯(lián)席會議辦公室。
四、主要措施
一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)肅查處違法排污行為,保障群眾健康,落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持以人為本、執(zhí)政為民的重要體現(xiàn)。各相關(guān)單位要切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓,切實做到認(rèn)識到位、行動到位、措施到位。成立由環(huán)保、發(fā)改、工信、公安、監(jiān)察、司法、住建、安監(jiān)、工商、質(zhì)監(jiān)、電力等部門負(fù)責(zé)人為成員的環(huán)保專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)環(huán)保專項行動,制定工作方案,研究重大問題,督辦重點案件,組織對環(huán)保專項行動的檢查、驗收。
二)全面檢查。集中整治。要嚴(yán)厲打擊超標(biāo)排污的環(huán)境違法企業(yè),對屢查屢犯的要采取“高限處罰”措施。對長期超標(biāo)排污的私設(shè)暗管偷排偷放的污染直接的存在重大污染隱患的企業(yè),一律停產(chǎn)整治。對治理無望的企業(yè),一律關(guān)停取締。加強(qiáng)對停產(chǎn)整治、限期治理企業(yè)的后續(xù)督查工作。對已經(jīng)完成整治的一年內(nèi)將其作為重點監(jiān)管對象,按照國家對重點污染源的監(jiān)管要求,加大監(jiān)督性監(jiān)測和現(xiàn)場巡查頻次,確保污染物穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。對未按要求完成限期治理的一律停產(chǎn)整治,對未按要求完成停產(chǎn)整治的一律責(zé)令關(guān)閉。
三)突出重點。掛牌督辦。要對全縣近年來查處的重大環(huán)境違法案件、掛牌督辦的環(huán)境違法案件,開展后續(xù)督查工作。重點檢查取締關(guān)閉、限期治理、停產(chǎn)整治等行政處罰措施落實情況和行政責(zé)任追究情況。對嚴(yán)重影響群眾健康又長期得不到解決的典型問題,實行掛牌督辦,明確掛牌督辦要求和時限,掛牌督辦結(jié)果向社會公布,確保掛牌督辦環(huán)境違法案件查處到位、整改到位、責(zé)任追究到位。
四)部門聯(lián)動。密切協(xié)調(diào)。各有關(guān)單位要嚴(yán)格履行各自的監(jiān)管職能,強(qiáng)化部門聯(lián)動,建立聯(lián)動機(jī)制,形成監(jiān)管合力。環(huán)保局負(fù)責(zé)對專項行動和企業(yè)環(huán)境行為實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。發(fā)改局、工信局負(fù)責(zé)監(jiān)督國家產(chǎn)業(yè)政策、節(jié)能減排政策的落實,對未經(jīng)環(huán)評審批的新建項目,一律不予核準(zhǔn)、備案和立項;對國家明令淘汰的不符合減排政策的各類企業(yè),督促有關(guān)部門依法予以取締。工商局負(fù)責(zé)注銷和吊銷依法取締、關(guān)閉企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照,對無照經(jīng)營的不法企業(yè)依法予以取締。住建局要加大城市環(huán)境配套設(shè)施的建設(shè)和建筑企業(yè)揚塵污染的治理力度。電力局對違法排污企業(yè)采取停電、限電措施。安監(jiān)局要加強(qiáng)對企業(yè)安全生產(chǎn)的監(jiān)管,特別是加強(qiáng)對危險化學(xué)品的安全監(jiān)管工作,防止因安全事故而引發(fā)環(huán)境污染。質(zhì)監(jiān)局負(fù)責(zé)依法取締高耗能、高污染的十五小”新五小”企業(yè)。監(jiān)察局負(fù)責(zé)對環(huán)境行政行為進(jìn)行監(jiān)管,對違犯環(huán)保法律法規(guī),或工作不力造成嚴(yán)重后果的追究行政責(zé)任。司法局負(fù)責(zé)組織開展環(huán)保法制宣傳教育,加大法律服務(wù)和法律援助力度,為開展環(huán)保專項行動營造良好的法治環(huán)境。
五)嚴(yán)格執(zhí)法。追究責(zé)任。要嚴(yán)格執(zhí)行國家環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)和有關(guān)產(chǎn)業(yè)政策,切實加大對違法排污企業(yè)的懲治力度,落實限期治理、停產(chǎn)整改和掛牌督辦的措施,對企業(yè)的法定代表人和直接責(zé)任人,凡是由行政機(jī)關(guān)任命的追究行政責(zé)任。對造成重大損失,涉嫌構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。特別對故意干擾執(zhí)法,甚至暴力抗法的行為,要一查到底,堅決處理。對環(huán)境違法問題查處不力、行政不作為造成嚴(yán)重后果的單位和責(zé)任人,要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
[關(guān)鍵詞]放射安全;預(yù)防;管理
放射診斷和治療已廣泛應(yīng)用于臨床,是應(yīng)用頻率高、涉及受檢者或病人最廣泛的醫(yī)療技術(shù)之一。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn),使用頻率的快速增長,重視放射防護(hù)與安全問題、防范事故性醫(yī)療照射等的發(fā)生顯得越來越重要。尤其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),人員少,設(shè)備陳舊,管理制度缺陷等問題更為突出,加強(qiáng)放射安全的預(yù)防和管理成為當(dāng)務(wù)之急。我們在具體工作中,結(jié)合本院實際加強(qiáng)了這方面的管理,現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1一般資料。
金東區(qū)孝順鎮(zhèn)鎮(zhèn)域面積130平方公里,人口7.15萬人。中心衛(wèi)生院承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。2010年1-12月門診人次103785例,住院812例,農(nóng)民健康體檢12247例,其他健康體檢734例。其中接受X線透視734例,各類X線攝片檢查6274例。
2方法。
2.1根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)和《中華人民共和國放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射安全管理的相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合本院具體情況,制定各項制度并上墻公示。主要包括:放射工作安全管理規(guī)章制度;放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急方案;放射工作場所內(nèi)、外環(huán)境監(jiān)測制度;放射工作場所或設(shè)備電離輻射警示標(biāo)記;放射診療裝置或設(shè)備的質(zhì)量保證實施方案等。并按照制度嚴(yán)格遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。
2.2成立放射防護(hù)安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長親自擔(dān)任組長,設(shè)定專人兼職放射防護(hù)監(jiān)督員,負(fù)責(zé)放射工作的安全、檢查、監(jiān)督和管理。由院辦、科室實行二級管理,定期督查和考核結(jié)果列入科室和個人的綜合績效考核。
3討論
3.1放射事故是指后果或潛在后果不容忽視的意外事件,大劑量射線照射可對工作人員及或患者的健康造成損害。如在400rad的照射下,受照射的人有5%死亡;若照射650rad,則人100%死亡。照射劑量在150rad以下,死亡率為零,但并非無損害作用,住往需經(jīng)20年以后,一些癥狀才會表現(xiàn)出來。放射性也能損傷遺傳物質(zhì),主要在于引起基因突變和染色體畸變,使一代甚至幾代人受害。在診斷放射學(xué)中,劑量測量的差錯及醫(yī)用輻射設(shè)備故障、操作失誤等均會給患者以有害的甚至是致命的照射。
3.2診斷放射學(xué)中事故性醫(yī)療照射包括:①各種診斷中劑量明顯大干預(yù)計值的,或者劑量反復(fù)并顯著超過所規(guī)定的相應(yīng)指導(dǎo)水平的診斷性照射。②各種可能造成患者的受照劑量與所預(yù)計值顯著不同的設(shè)備故障、事故或其他異常偶然事件。放射事件通常源于工作人員的操作失誤或設(shè)備故障。可能的故障原因包括:設(shè)備關(guān)機(jī)失敗、計算機(jī)故障、聯(lián)鎖控制系統(tǒng)失靈、對設(shè)備的惡意干擾等。因此無論是在使用、備用的開放型放射源,停止運行的輻照設(shè)備的密封型輻射源,或是暫時以及長期不使用的放射源都必須加強(qiáng)安全防護(hù)管理,必須制訂相應(yīng)的規(guī)則和嚴(yán)格地質(zhì)量控制程序,否則都有可能發(fā)生潛在的事故[1]。定期進(jìn)行設(shè)備穩(wěn)定性檢測和校正,每年進(jìn)行一次全面維護(hù)保養(yǎng)。
3.3除了制定對患者或受檢者進(jìn)行放射診療時的安全防護(hù)要求之外,對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前,工作人員應(yīng)事先告知輻射對健康的潛在影響。放射工作場所出入口、射線裝置的工作場所應(yīng)有規(guī)范地醒目標(biāo)識,特別應(yīng)預(yù)防對胚胎或孕婦的意外照射[2]。
3.4根據(jù)規(guī)定,新建、改建、擴(kuò)建的放射工作場所的建設(shè)項目,放射診療裝置的防護(hù)性能與技術(shù)參數(shù)應(yīng)符合有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求。施工前應(yīng)委托有評價資質(zhì)的技術(shù)中介單位出具環(huán)境影響評價報告書和職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告書,經(jīng)環(huán)保部門審核批準(zhǔn)后,方可實施項目建設(shè)。放射工作場所建設(shè)項目竣工后,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)效果評價,經(jīng)環(huán)保部門驗收合格后方可正式投入使用[3]。
3.4工作中產(chǎn)生的放射性廢水應(yīng)集中收集在不銹鋼桶內(nèi)。對屬于乙級水平的放射性工作場所應(yīng)專門設(shè)立廢水衰變池或廢水處理裝置,處置后的廢水必須經(jīng)環(huán)保部門監(jiān)測確認(rèn)符合排放標(biāo)準(zhǔn)后,方可排放。對放射性原液或中、高放廢水應(yīng)予以專門收集貯放,待積到一定數(shù)量后,再集中送環(huán)保部門專用的放射性廢物庫內(nèi)貯存。
3.5從事放射性同位素和射線裝置的放射工作人員,均應(yīng)定期參加安全防護(hù)知識教育培訓(xùn),并進(jìn)行考核,考核不合格者不得上崗工作。放射工作人員在工作期間,應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定必須佩帶個人劑量計,并進(jìn)行個人劑量檢測。放射工作人員上崗后每年應(yīng)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查。建立放射工作人員個人劑量檔案和職業(yè)健康檢查檔案,并做好相關(guān)的檔案管理工作。
防范事故是加強(qiáng)防護(hù)與安全的系統(tǒng)工程,防護(hù)與安全的管理要求與技術(shù)要求都不可忽視,包括不斷提高所有有關(guān)人員的安全文化素養(yǎng)。放射防護(hù)安全的關(guān)鍵取決于人們的行為表現(xiàn),法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和其他的行政手段雖然都是很重要的,但為達(dá)到放射防護(hù)或安全標(biāo)準(zhǔn),其本身又是不夠的[4]。造成放射事故時,不得緩報、瞞報、謊報或漏報。應(yīng)正確分析事故原因,從事故中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。放射診斷和治療是直接施給受檢者與患者的醫(yī)療措施,更應(yīng)重視人為因素,更應(yīng)把安全文化素養(yǎng)的觀念貫徹到醫(yī)療工作始終。每一個放射工作人員都必須將防護(hù)和事故預(yù)防作為其日常職能不可缺少的組成部分來對待,樹立安全第一的觀念。
參考文獻(xiàn):
[1]丁云龍,韓承宏,杜世平等.一起機(jī)器故障及操作不當(dāng)致放射事故的調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(4):38-40.
[2]劉長安,烏麗婭,王文學(xué)等.慎重對待孕婦的x射線檢查[J].中國航天醫(yī)藥雜志,2002,8(4):77-78.