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關鍵詞: 中職英語教學 專業特點 就業為導向
值此國家大力發展中等職業教育之際,教育部提出了“以就業為導向,以能力為本位”的中等職業教育改革方向,進一步推動了中等職業教育改革的深化。
一、中等職業學校英語學科教學的現狀分析
1.從教師現狀來看。從中職師資的情況分析,有以下幾種情形:一是較年長的英語教師,雖有一定的教學經驗,但缺少對新事物的了解,這些教師與學生之間存在明顯的代溝;二是年輕教師,雖有較好的語言基礎,但缺乏組織好教學的經驗;三是教師隊伍人數嚴重不足,給英語教學帶來不少困難,根本無法保證教學質量;四是教師隊伍的科研水平令人擔憂,大部分教師從不在課程改革與課堂教學改革上下工夫。
2.英語教材的選用不科學,教學方法滯后。職業學校開設英語課程時,對教材的選用不是十分科學,比如缺乏考慮不同專業的特殊性,造成一本或一種英語教材“通吃”不同專業的現象。有的時候即使選對了教材,卻是許多年前的舊教材,內容陳舊,缺乏新意,跟不上時代的發展,那么如何讓學生學得進去,及時更新知識呢?在教學方法上,不少職業學校的英語老師沿襲應試教育背景下的教學模式,把自己做學生時候的“師傅”的教學方法生硬地照搬過來,并未認識到職業教育的特點,沒有做到“因材施教”。上課的時候,老師依舊是課堂的主體,自始至終都在演“獨角戲”。“填鴨式”教育,“題海戰術”,這一切如何能適應課改的要求,如何能提高學生的學習興趣和學習效率呢?
二、改革英語教學模式,體現專業特色
1.職業教育提出了“以就業為導向,以能力為本位”的教學指導思想,這就要求教師轉變學科本位思想,樹立服務專業的意識,并具有相關專業的基礎知識,明確專業對英語知識和能力的要求,加強英語教學與學科之間的滲透,力求英語教學能夠反映職業教育的要求及體現職業教育的特色。
2.在“以就業為導向、以能力為本位”的今天,中等職業教育肩負著培養“合格+特長”的一專多能的復合型人才的任務。從縮短學生學習班與就業崗位的距離出發,運用半工半讀的實習方法,使學生將理論學習與實踐經驗相結合,從而增強對自己所學專業的認識;使學生認識到理論學習與工作之間的聯系,提高他們學習理論的主動性和積極性。學生經受了實際工作的鍛煉,大大增強了責任心和自我判斷能力,變得更加成熟。另外,還可以把課堂教學與課外實踐有機地結合起來。
三、從專業出發,改進課堂教學手段
改革傳統教法,倡導英語任務教學型教學法。可以“飯店”為話題,讓學生了解飯店各部門及其設施情況,掌握飯店前臺接待員如何為客人提供預定、接待、咨詢等服務。如職高英語(省編教材)Book Ⅱ Unit8 Hotel:Read and Write task2的第一課時,即說明如何有效開展任務型教學活動。
1.任務前(pre task)的準備(教師提出任務):該階段主要學習完成任務所需的語言知識,介紹任務的要求和實施任務的步驟,目的在于突出任務主題,學習有關詞語,激活背景知識。
(1)Daily report:課前3分鐘進行值日報告,主要談論與本單元有關的話題或自己周圍發生的趣事。
(2)Lead-in question(導入性問題)(討論法)。
2.任務中(duringtask)的活動(學生圍繞任務進行的一系列活動,比如小組發言、討論等):在這一階段,學生在老師指導下,完成根據學習單元的目標所設計的由易到難,由初級到高級,相互依存,節節升高的任務鏈。
(1)用幻燈片展示課文故事過程(附帶課文關鍵詞語)。
(2)制作三張關于課文中的飯店圖片,讓學生以小組的形式在看過幻燈片后進行描述(表演法)。
(3)互相用英語討論(discussing in English),回憶課文(討論法)。
(4)聽課文錄音,了解北京幾個飯店及它們的基本情況。
(5)打開課文閱讀。
3.任務后(posttask)的評估與反思(發動學生積極參與評估,使他們成為從對任務的設計、執行到對結果進行總結的主體,找出自己的不足之處):在這個階段,各小組向全班展示任務成果,其目的在于使學生使用正式、嚴謹的語言,接觸更多的口頭語和書面語。
(1)以“Do you need to look for a hotel for foreign expert for his visit to Beijing?”為話題小組討論,并談談如何尋找飯店。
【關鍵詞】中職學校 民族陶藝特色專業 坭興陶 校中企 企中校
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2016)11B-0062-02
《教育部關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》強調“要把產教融合作為基本理念貫穿到新時期職業教育教學工作的各個層面”。黨的十八屆三中全會也強調“加快現代職業教育體系建設,深化產教融合、校企合作,培養高素質勞動者和技能型人才”。《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》要求,“同步規劃職業教育與經濟社會發展,協調推進人力資源開發與技術進步,推動教育教學改革與產業轉型升級銜接配套。突出職業院校辦學特色,強化校企協同育人”,并將深化產教融合作為職業教育發展的基本原則。產教融合要求職業院校依托產業辦專業,依托專業促產業,把學校辦成集人才培養、科學研究、科技服務渾然一體的辦學實體。因此,行業企業參與到職業教育的全過程,實施“產教融合、校企合作”的人才培養模式就顯得非常必要。
一、依托地方特色產業建設特色專業
特色專業是指該專業在人才培養目標、師資隊伍建設、課程體系、教學條件和人才培養質量等方面,具有較高的辦學水準和鮮明的辦學特色,并產生較好的辦學效益和社會影響;是一個具有高標準、高水平、高質量的專業,是“人無我有,人有我優,人優我新”的專業。特色專業往往具有比較鮮明的地域性,它的發展壯大常常與地方特色產業的發展密切相關,職業學校依托地方產業經濟發展特點建設特色專業,往往具有較強的生命力。北部灣職業技術學校在地方政府及坭興陶行業企業的幫助和指導下,根據地方特色產業――坭興陶,在2011 年開辦了民族陶藝專業,通過實施校企合作雙贏辦學的育人模式,目前該專業已成為學校特色專業、學校的名片,在社會上享有較高的聲譽。
欽州坭興陶作為一種傳統民間工藝,至今已有 1300 多年歷史,為中國四大名陶之一。目前,隨著北部灣經濟的發展,欽州坭興陶產業也贏得了迅速發展的重要機遇,據不完全統計,目前欽州市坭興陶生產經營廠家共有 180 多家,并以每年 10% 的速度增長,直接或間接從業人員近萬人,該行業實現年總產值近 8 億元。目前,坭興陶產品遠銷東南亞、歐洲、美洲以及我國港澳臺等 30 多個國家和地區,全行業均處于盈利狀態。然而,隨著坭興陶產業的不斷發展,需要大批陶藝專業方面大師和技術人員,目前人才緊缺已成為制約欽州坭興陶發展的瓶頸。據預測,在未來幾年內,欽州坭興陶企業尚缺省級以上大師約 50 人,市級大師約 100 人,陶藝技術人員約 1000人。在目前的形勢下,只有通過大力發展職業教育,才能解決陶藝專業人才緊缺的問題,這為學校開設特色專業、實施校企合作雙贏辦學的育人模式提供了良好的外部環境。
二、民族陶藝特色專業實施校企合作雙贏辦學的實踐
民族陶藝的傳授在傳統上都是采用手把手傳授技藝的方式進行的,因其方式方法較落后,這一育人模式不管是在質量上還是在數量上都無法滿足現代企業對人才數量和質量上的需求。因此,只有基于現代職業教育理念,通過實施校企合作雙贏辦學,使企業參與到育人的全過程,實現專業與產業、職業崗位對接,專業課程內容與職業標準對接,教學過程與生產過程對接,才能有效解決企業人才緊缺及學校所培養的人才與企業崗位需求脫節的問題,并實現“招生即招工、進校即進廠、畢業即就業”。
(一)以“校中企”模式實施校企合作辦學。“校中企”就是職業學校依托已有的教學實訓基地而建立的實踐教學平臺,由學校提供生產場所,配套基礎設施及實訓設備;企業帶資金、帶技術、帶產品及技術人員,通過利用學校的設備,進行產品開發和生產。為了達到教學目的,校企雙方共同制訂工學結合的實施性教學生產方案,力求在生產過程中融入教學內容。“校中企”建立的目的是使學校的教學環境與企業生產環境緊密結合,在校園內創建一個真實的企業生產環境,使學生在校園內就能親身體驗到企業生產及企業文化,該基地既能滿足學校教學的需要,又能滿足企業生產經營的需求。目前,“校中企”合作企業有廣西欽州坭興陶藝有限公司和廣西欽州北部灣坭興玉陶有限公司,基地建設有拉坯、雕刻、燒制、打磨、包裝、展銷等實訓車間,并配備有大師工作室 4 間。其中,拉坯成型工作室可進行坭興陶手工拉坯成型、修坯、壓坯等三項操作;雕刻裝飾工作室可進行平雕、浮雕、線雕、鏤空雕刻等多項操作;燒制工作室可燒制高度為 1.4 米以下、直徑為 0.9 米以下的坭興陶藝術陶制品及日用陶制品。在基地里,教師掌握了技術,學生參與了生產,生產產生了效益,實現了校企雙贏。
(二)以“企中校”模式實施校企合作辦學。“企中校”合作模式是指由企業提供場地,配套基礎設施,學校與企業共同投資添置生產設備,按股份制運作模式對實訓基地進行管理,既面向社會進行經營服務,又作為學校實習教學場所。車間內預設有學生專用的實訓場地和設備,并約定好教學實習內容及實訓時間,基地也可作為企業的子公司,自主經營,自負盈虧,企業負責訂單、原材料采購、產品銷售、設備維護,學生以教學實習或頂崗實習的形式參與。目前“企中校”實踐教學基地主要是與欽州市三鴻陶藝有限公司共建,該基地設有拉坯成型、雕刻裝飾、堆雕泥塑、燒制、打磨等多個車間,能提供 50 多個工位供學生實習。學校根據教學需要,安排學生以企業員工的身份參與生產,在生產中學習技術。在基地里,學生不僅學習了專業技能,還學習企業營管理等多方面的知識。實踐證明,學生在該基地進行實訓,不僅工作認真、生產效率高,對新技術、新工藝掌握快,還有利于培養學生科學嚴謹、精益求精的工匠精神。曾在該基地實習的畢業生多數都愿意留下來成為企業的正式員工,解決了企業“招工難、用工難”問題,由于技術好、留得住,他們很快成為企業的骨干力量,深受企業的歡迎。
三、校企合作辦學,實現校企共贏
“校中企”“企中校”教學平臺的建立,對企業來說,一是解決招工難及技術人員緊缺問題,目前學校平均每年為坭興陶企業輸送 100 多名畢業生。二是協助坭興陶行業企業進行崗位培訓及新員工入職培訓等,該平臺每年面向社會進行坭興陶藝技能培訓 300 人次以上。三是共享科研信息及技術攻關、解決生產中遇到技術難題、開展學術交流和技術創新。例如,由陶藝大師及學校專業教師共同攻克的堆雕泥塑工藝,日前已取得較大進展,制作出許多深受市場歡迎的坭興陶作品。對學校來說,一是解決了實訓場所及實訓工位數不足、實訓耗材消耗大、教學成本過高等問題。二是有利于解決學校教學內容與企業崗位需求脫節的問題。三是有利于學校特色專業的教師培養與成長。通過打造專兼結合的“雙師”結構師資隊伍,實現了學校教師和企業技術人員之間雙向參與,共享雙贏。四是有利于學校實訓場所及設備更新換代。通過校企資源共享,解決學校由于資金不足而無法為學生提供與時俱進的實訓場地,造成學生的職業能力達不到企業要求的問題。五是便于學校開展勤工儉學和扶貧工程。學生參與生產或經營,企業從所經營的利潤中提取一定比例作為學生勞動報酬、獎勵品學兼優的學生、對家庭經濟困難學生進行資助等,為學校開展勤工儉學、職教扶貧工程創造了條件。
四、校企合作辦學,凸顯特色專業建設效果
通過實施“校中企”“企中校”育人模式,北部灣職業技術學校民族陶藝特色專業建設取得了顯著的效果。一是打造了一批技術過硬的“雙師型”教師隊伍。近兩年來,學校有 2 名教師被評為省級工藝美術大師、5 人被評為市級工藝美術大師,有 4 人建立了個人工作室。二是開展技術創新,推廣坭興陶制作經驗,解決設計及技術難題。學校專業教師與企業大師以校企合作為平臺進行技術研究及技術創新,不斷取得豐碩成果,例如,與企業大師合作的作品《九龍瓶》榮獲 2015 年“百花杯”中國工藝美術精品獎金獎,采用堆雕工藝創作的作品《壯鄉神尊》榮獲 2016 年全國“金鳳凰”創新產品設計大賽銀獎,取得外觀設計發明專利兩項。三是校企合作編寫專業校本教材及制訂坭興陶企業崗位技能標準。目前,企業大師與學校專業教師共同編寫并出版了 6 本陶藝專業方面的校本教材,所制訂的《坭興陶企業崗位技能標準》目前已被陶藝行業試用。四是學生或學生作品參加各級各類比賽、展評取得優異成績,為學校爭得榮譽。近幾年來,學生及學生坭興陶作品經常代表學校參加全區或全國技能比賽、中國工藝美術“百花獎”、中國工藝美術“金鳳凰創新杯”、廣西工藝美術“八桂天工杯”等評選活動,屢次獲獎,從 2012 年至2016 年 8 月,共榮獲國家級獎項 30 個,省級獎項 14 個。
總之,職業學校根據地方經濟發展的特點及學校特色專業特點,與有實力的企業構建“校中企”“企中校”教學實習平臺,是實現校企資源共享、合作雙贏的有效途徑,是促進產教深度融合、校企緊密合作辦學模式的有效措施,對提高職業學校的人才培養質量,促進地方經濟發展具有重要意義。
【參考文獻】
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【基金項目】廣西中等職業教育教改重點課題“廣西中等職業教育示范特色學校建設的實踐探索”(桂教職成[2012]35號);2016年度廣西職業教育教改課題“職業學校特色專業實施產教深度融合k學的研究與實踐”(GXZZJG2016A008)
中醫學是我國傳統文化的精粹,是中華民族五千年文明的結晶。近年來,隨著中醫學理論體系的完善和發展,人們對中醫學有了新的認識,加之教育體制改革的深入,我國部分西醫院校開始設置中醫學專業,以期培養中西醫結合型的優秀人才。雖然這些西醫院校為中醫學人才的培養提供了優越的條件,但是在培養目標、培養方針和培養質量方面還有一定差距,如何確定科學、合理的人才培養模式成為西醫院校中醫學專業面臨的首要問題。
一、西醫院校中醫學專業教育的現狀
就目前而言,西醫院校中醫學專業在教學過程中,仍然沿用我國傳統中醫院校的教學方法,通過采用統一的教材、教學大綱及教學模式,培養專業知識優秀、專業技能突出的中醫學專業人才。但是這種教學方法與傳統的中醫院校相比還存在很多不足:首先,西醫院校的中醫學教師配置不足,嚴重缺乏專業技能強、教學經驗豐富的中醫學教師,教師的質量參次不齊,教學質量和水平較低;其次,西醫院校因為辦學宗旨與傳統中醫院校存在差別,造成學校對中醫學教育的重視不足,中醫學教育經費的投入嚴重不足,教學設備落后、教學設施不能及時更新、學校中醫學圖書資料數量少,嚴重影響中醫學專業的教學質量;再次,學校設置的中醫學臨床試驗基地缺乏,專業老師臨床經驗不足,無法在臨床試驗過程中向中醫學專業學生傳授專業的臨床技能;最后,西醫院校缺乏中醫學教育應有的傳統文化氛圍,會對中醫學專業學生造成一定的心理影響,導致中醫學專業學生的學習興趣下降。
西醫院校中醫學專業在教學過程中如何將西醫教學的優勢與中醫教學的弱勢相結合,拋開傳統中醫教學的方法,培養綜合型的中醫學專業人才是西醫院校中醫學教育面臨的首要問題,因此,力口快中醫學專業人才培養模式的改革,推動西醫院校中醫學專業的發展刻不容緩。
二、西醫院校中醫學專業人才培養模式改革
1.根據學科優勢明確培養目標。中醫學專業是以培養中醫臨床經驗豐富、中醫技能扎實的中醫師和髙級中醫學人才為目標。西醫院校的中醫學專業依托我國優秀的中醫文化和先進的西醫技術,應該充分發揮兩者的優勢,將阻礙中醫學專業發展的不利條件轉化為發展的路徑,拓寬中醫學專業學生的知識面。西醫院校在推動中醫學專業發展的過程中,應結合社會的需求和學校自身教學的實際情況,制訂明確的中醫學人才培養目標。西醫院校應該利用自身的西醫教學資源,促進中醫學與現代科技的結合,以培養中醫技能優秀、西醫知識豐富的中西醫結合專業人才為目標。
2.發展中醫特色,確定人才培養方向。西醫院校應結和社會發展、市場需求,為中醫學人才的培養確定方向。首先,西醫院校應積極與用人單位溝通,了解其對中醫學人才數量、理論知識、專業技能的需求情況,根據自身教育資源設定中醫學人才的培養方向。西醫院校應逐步開設中西醫結合相關專業、中醫康復醫學專業等社會急需的專業,加強中醫學專業學生中醫基本理論的教育,積極引進優秀的中醫學教師,促進中醫學專業學生臨床技能的提髙,從而創造符合西醫院校發展的中醫學教育模式。
3.加快教學方法和教學內容的創新。西醫院校應加強對中醫學專業教學方法的創新,轉變中醫學教學的理念,從學生的實際情況和培養方向出發,不斷豐富課堂教學內容,創新課堂教學模式,合理運用現代科學技術增強課堂的趣味性,激發學生學習的積極性。同時加強中醫臨床技能教育,強化學生的臨床技能,豐富學生的臨床經驗。
三、積極推動中醫學專業人才培養模式改革
西醫院校要嚴格按照國家相關部門規定的中醫學專業人才培養目標,堅持以促進中醫文化發展為方向,嚴格落實“以學生為中心”教學理念,加快中醫學教師隊伍建設,完善中醫學專業人才培養模式,改變教學方法,增強學生與教師之間的互動,激發學生的創新思維能力。在教學改革的過程中應該加強中醫學專業學生綜合素質的培養,注重中醫藥方實訓和臨床技能實操,使學生掌握充足的中醫學理論知識和專業技術,為以后的學習和提髙奠定基礎。
四、結語
實驗教學是中醫學專業本科教育的重要組成部分,是培養學生創新能力和實踐能力的關鍵環節。雖然中醫實驗教學經過多年的發展取得顯著進步,但是與中醫理論教學和現代醫學的實驗教學相比仍然明顯處于落后狀態,其實驗課程體系存在著諸多問題:(1)中醫理論教學與實驗教學不相適應;(2)中醫實驗教學觀念落后,不少師生把實驗教學看作是理論教學的附屬;(3)中醫實驗室規模較小,管理體制不科學,大多數實驗室依附于所在教研室,各學科過分強調各自的系統性、完整性和獨立性,致使實驗內容重復;(4)實驗教學模式陳舊,學生創新能力較差,處于被動接受狀態。近年來,中醫學實驗教學的改革與創新是中醫教育研究的熱點問題之一,對中醫學實驗教學課程進行頂層設計,構建具有中醫藥特色且符合醫學教育規律的“一體化”實驗教學課程體系及其質量評價標準,逐漸引起廣大學者的關注。因此,為適應高校實驗管理體制的改革,暨南大學醫學院中醫系結合自身專業特點,在中醫學本科專業實驗課程體系的改革中進行了一些探索和實踐,取得了多方面的經驗,這些經驗為解決中醫實驗教學方面存在的部分問題提供了有益借鑒。
1我校中醫學本科專業實驗課程體系改革的重要舉措
1.1優化資源配置,改革中醫學實驗室管理體制
我校中醫系成立于1999年,建系16年來,堅持繼承創新,強化學生素質能力培養,注重多學科知識交融的培養體系,側重學生個性發展,以培養現代中醫創新人才為目標。在建系之初,由于尚未設置中醫學專業實驗室,部分實驗課程只能借用西醫學科的實驗室開展,存在著實驗室管理體制不健全,中醫特色儀器較少,實驗課程由教研室獨立負責及實驗教學經驗不足等問題。為了中醫學專業發展的需要,我校于2007年成立了中醫學本科實驗教學示范中心,下設針灸推拿學實驗室、外科骨傷學實驗室、中藥方劑學實驗室、中醫臨床技能實訓室、中醫綜合實驗室5個相對獨立而自成體系的中醫本科教學實驗室,并且實行實驗室主任負責制,強化實驗室管理體制和落實本科實驗教學任務,其中在實驗室管理體制上進行了一系列改革措施:(1)在實驗室管理上由“大一統”代替“小而全”,實現對實驗室用房的集中調配,控制各學科實驗室的盲目擴張,對儀器設備實現統管共用,對實驗技術人員統一培訓和對各科目實驗教學統籌安排,明顯提高了實驗室管理和建設的效率和效益。(2)建立以能力培養為主線,分層次、多模塊、相互銜接的實驗教學改革思路,依據實驗內容的類同性、儀器的通用性、手段的相關性,構建優化的實驗教學模塊,建立跨學科、跨方向的綜合性中醫基礎與臨床課實驗室。比如設置中醫臨床技能實訓室,統籌中醫診斷學、中醫內科學、中醫婦科學、中醫眼科學和中醫兒科學等實驗、實訓課程,按學科功能進行調整、歸并和重組,實現儀器設備資源優化利用。(3)教研并重,建立本科教學和研究生科研相統一的實驗基地。為此在本次實驗室改革中,我們成立了中醫綜合實驗室,滿足本科動物實驗、大學生創新實驗和部分研究生科研實驗的需要,設立專門實驗場地,使其成為教學、科研相統一的實驗基地,促進教學、科研水平的同步提高。
1.2構建多層次、模塊化中醫學本科實驗課程教學體系
中醫學實驗室健康、良好的運行,還需要構建中醫學專業的實驗課程教學體系,優化實驗課程結構,更新實驗教學內容,增加實踐性、綜合性和研究性的實驗項目,建立多層次、模塊化的中醫學本科實驗課程教學體系,使實驗教學真正達到培養高素質實用型人才的目標。為此我們構建以專業課程群組為主體,以手法操作、基礎型實驗和研究型實驗為內涵的多層次、模塊化的實驗教學體系。其中第一層次為手法技能操作課,該層次實驗針對《針灸學》《推拿學》《刺法學》《骨傷學》等科目,這些科目主要以手法技能實訓為主,著重于培養學生規范的手法基本技能和臨床操作思維。第二層次為基礎性實驗,該層次實驗針對《實驗針灸學》《實驗中醫學》《溫病學》和《方劑學》等科目,包括演示性實驗、驗證性實驗等基礎性實驗,屬于指導性實驗,該層次實驗主要在一些中醫基礎科目中設置,在于強化學生專業知識理論的理解和深化。第三層次是研究型實驗,主要針對本科創新工程、“挑戰杯”項目等設置的實驗,該類實驗需要在教師的指導下,學生自主設計實驗方案,獨立開展相關科研實驗活動,重在科研思維的訓練和創新思維的培養。
1.3優化課程結構和教學內容,建立開放型實驗室
由于歷史原因,中醫學實驗教學在整個教學體系中一直處于從屬和次要地位,課程結構和教學內容缺乏中醫特色,實驗教學方法落后,實驗教學信息化程度不足,因此課程結構的優化和實驗教學手段的創新是本科實驗教學改革的關鍵因素。我系在實驗教學培養模式上,依托綜合性大學專業和學科資源優勢,搭建網絡教學平臺和科技創新平臺,開展和完善學生自主設計性實驗,以學生為中心,側重學生自我構建、實踐能力鍛煉和創新意識的培養。目前我系積極利用學校網絡教學平臺,在網絡精品課程、網上優質示范課程、網絡課程及專題學習網站方面取得豐碩成果,2005年以來先后建立了中醫四診專題學習網站、《推拿學》網上優質示范課程,《中醫骨傷科學》網絡課程等16個網絡開放平臺,為學生中醫專業理論知識的學習和中醫臨床技能的實訓提供了較好的資源庫。通過虛擬的實驗教學平臺,學生可以及時了解開設的實驗課程和實驗項目,并根據自身學習計劃,進行網上預約和選擇實驗教學項目;同時通過網絡平臺提供的實驗設備介紹、實驗操作流程教學視頻、實驗課程考核標準及試題庫等資源,充分調動學生的學習積極性和自主學習能力。這種開放的實驗教學模式,將實驗教學空間由實驗室延伸到宿舍,由上課時間延伸到業余時間,使得學生對所學內容充分理解、消化和提升,更大限度的發揮了教師的主導作用和學生的創新性。
2中醫學專業實驗課程體系改革的未來突破口
2.1轉變實驗教學理念,建立國際化標準的實驗課程教學體系
在國際化、信息化和學科交叉滲透的大背景下,中醫專業的教育工作者要抓住機遇,轉變教育理念,切實引入國際標準,并結合中醫專業特色,深化中醫學課程體系的全面改革。通過更新教學觀念,從教育思想上建立起“以人為本,以促進人的全面發展為宗旨”的現代教育觀,在實驗教學的開展過程中建立起以教師為主導,學生為主體的教育思想,注重從課程的源頭進行總體設計,深化課程體系的現代化和信息化改革。目前由于專業課程之間的交叉和滲透越來越普遍,學科知識體系的內在聯系也越來越緊密,未來的實驗教學將以專業課程群的交叉實驗為基礎,并有機整合成若干模塊式實驗課程,發揮同類實驗技術和相近實驗方法對學生綜合實踐能力和綜合素質的培養,促進學生“觸類旁通”“舉一反三”的實驗方法和實驗能力的培養。
2.2建立規范化、模塊化的實驗教學體系,要實現與大學生創新項目的有機結合
建立全新的比較完善的中醫學實驗教學大綱和教學計劃體系,要借鑒國外先進經驗,結合我國具體國情,打破學科和專業界限,探索和實踐規范化、模塊化的課程設置模式,通過將功能性相近的課程進行有機整合,改變傳統實驗教學不利于培養學生的探索能力和創新精神的弊端,因此作為一個教學體系要處理好課堂理論教學、課堂實驗教學和其它實踐性教學的關系,實現教學計劃的整體優化和統一。目前國家和各省市都相繼開展了大學生創新性實驗計劃項目,組建了很多本科學生創新團隊,這些團隊在導師的指導下,自主選題設計、獨立組織實施和開展相關實驗,取的很多滿意的成果,其中很多課題的來源是與所學課程密切相關,是學生從課程學習中延伸出新的研究課題。這些課題的實施,不僅培養了學生的創新思維和創新精神,更提高了本科實驗教學的質量和效果。未來中醫學專業要適應現代醫學模式的轉變,積極優化課程結構,完善教學大綱和教學計劃體系,在推進中與大學生創新項目實現有機結合,做到醫學教育和科研素養共同培養;同時加強實踐教學環節,注重理論與實踐的有機結合,加大研究探索性、設計性、綜合性實驗比重,增強學生自主學習能力、發現和解決問題的能力。
3討論
構建多層次、模塊化中醫學本科實驗課程教學體系是“教育部”質量工程的重要內容之一,也是建設國家級實驗教學示范中心的核心內容。雖然近年來本科實驗教學模式的改革取得了豐碩的成果,尤其是本科實驗教學在培養學生的創新能力和實踐能力方面已形成廣泛共識,但由于中醫學專業的特殊性,其實驗教學體系起步較晚,在教學大綱、教材體系建設、課程運行體系建設和考核機制方面與西醫現有實驗教學體系仍存在差距,這需要我們中醫專業的師生不斷的探索與實踐,將中醫學本科專業實驗課程體系逐漸豐富和完善,為社會輸送更多地創新型人才。
1、內容多,學時少
中醫學概論教學內容多,醫學專業性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢,并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經過西醫基礎知識的系統學習,對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學的深淺度,成為一個難題。
2、學習認識不足,方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現,在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問,如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以,體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行,學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要,對今后的就業也無幫助,因此學習動力不足,積極性不高,嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣,但認為需要記憶的內容繁多,也很抽象,不知從何學起,也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華,并在本專業中得以應用。
3、實踐性強,操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學,臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限,培養目標與醫學專業有所不同,沒有臨床見習和實習階段,與臨床病人相脫節,因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習,問診的內容及技巧,用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1、結合文化背景,詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中,與西方現代醫學有明顯的異質性。因此,在中醫基礎理論內容講授時,要時時結合古代文化知識,如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流,從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵,整體觀和辨證論治的科學性,中醫臨床療效的特色優勢,在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2、合理安排教學內容
從學生角度出發,換位思考,認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因,將教學內容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當,如詳講中醫基礎理論、中藥學內容,而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并,如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節約學時,還可使內容有機整合。針對不同專業,教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯,因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3、教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學生的感官,增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開,學以致用,并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中,通過經過優化的情景演練,激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1~2學時讓學生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法,鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節,撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4、以導為教,發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減,但內容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學,而且忽略學生思維方式和學習能力的培養,因此,我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目,引導學生自主學習中醫學,要求每周做兩次讀書筆記,并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話,而且將醫案提前拷貝給他們,以便節約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態,去“發現”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中,注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5、加強溝通,服務就業
【關鍵詞】教學實踐;《云南民族藥學》;教材編寫
【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)02-0133-02
Abstract:
Keywords:
民族藥是指我國少數民族使用的,以本民族傳統醫藥理論和實踐為指導的藥物,也包括少數民族習慣使用的藥物。由于民族醫藥發源于少數民族地區,具有鮮明的地域性和民族傳統,且各民族t藥發展水平參差不齊,因此,民族藥的使用和傳播一般以民間習用、口耳相傳的形式活躍于少數民族地區。云南是一個少數民族聚集的地方,由于各民族社會發展進程的差異,民族心理、宗教意識、風俗習慣以及地理環境的不同,形成了各具特色又有鮮明地方色彩的民族醫藥。因此,認識云南民族藥,開發擁有自主知識產權的民族新藥品種,增強云南中草藥現代化產業的核心競爭力,把云南民族藥推向國際市場,具有及其重大的科學價值和意義。教材是培養專業人才的載體,要想推廣云南民族藥資源的開發和利用,《云南民族藥學》教材的編寫是必然的,基于本院校對中藥學專業和中醫學(定向班)專業的《云南民族藥學》院內講義的教學實踐經驗、云南豐富的中藥資源和民族藥資源、少數民族的多樣化和不同民族對藥物的不同應用,現對《云南民族藥學》教材編寫進行探討和分析。
1編寫基礎
《云南民族藥學》教材是依據本院校2013年版的中藥學專業和中醫學專業(定向班)教學大綱和人才培養方案的要求為基礎編寫。本院校在2010~2014年期間完成了云南省科技廳社會發展重大項目“云南民族藥資源庫及信息數據庫建設與應用研究”和“云南省地方習用藥材標準(傣藥、彝藥)”、同時編寫了《云南民族藥大辭典》,為《云南民族藥學》教材的編寫提供了很好的基礎。
2編寫目的
基于本院校中藥學專業和中醫學專業(定向班)的《云南民族藥學》院內講義教學實踐情況研究分析來看,該教材的編寫旨在使學生《中藥學》的基礎上進一步認識云南民族藥研究發展現狀,掌握各個民族藥的基本理論、基本知識和云南民族藥的民族用藥經驗,為云南民族傳統藥學的集成提供理論依據,也為云南民族藥學的繼承發展、尋找新的民族藥資源打下基礎。同時,為有立志于民族藥研究的同仁提供有效資料,開發出更多更好的云南民族藥制劑,如云南白藥系列、燈盞細辛注射液、痛舒膠囊等,讓云南民族藥更好的服務于人民。
3教材內容
31教材內容的選取在教材內容的選擇和取舍上,要體現科學性和專業化的思想,并與實際應用相結合,增加適用性和更直觀的展現教材內容,讓學生能在教材的學習中不斷擴寬知識面。
目前,民族藥相關的書籍和文獻較中藥稀少,《云南民族藥學》教材內容對云南民族藥的起源和發展、地理分布、藥性和相關文獻整理等內容進行編寫是非常有必要的,旨在對不同專業學生或是同仁學者,都能直觀而又簡明的對云南民族藥的基本信息和相關文獻資料進行學習或參考。基于《云南民族藥學》院內講義的教學實踐、現有文獻資料和前期對云南民族藥研究的工作基礎,對教材所選的民族藥品種即要與中藥學和中醫學專業必修課程《中藥學》相區分,又需結合云南地區民族民間中使用普遍、具有民族特色和有明確的質量控制標準的品種。如云南地區民族藥以傣藥和彝藥為首,教材選擇收錄民族藥品種時可偏重于傣藥和彝藥;中藥學和中醫學專業均開設《中藥學》課程,在教材收錄品種和體例上應區別于《中藥學》教材;教材收錄的品種應以普遍使用、具有民族特色和已頒布了質量控制標準為主,可參考云南省食品藥品監督管理局編著的《云南省中藥材標準》(民族藥冊)[1]。云南民族藥品種的內容選取結合云南民族藥特點、中藥學和中醫學專業的實踐教學和專業背景,可從植物來源、民族藥名、植物形態、生境、藥材性狀、性味歸經、功效主治、用法用量、民族用藥經驗、民族用藥特色、參考文獻等部分進行分別闡述,即可實現單味民族藥的知識系統性,又可滿足不同專業學生的信息需求。
32教材內容的編排教材內容在各章節及其內容的編排需結合實際教學的實踐經驗是至關重要的,將直接影響教學效果。通過本院校《云南民族藥學》院內講義的教學實踐,對《云南民族藥學》教材內容的編排進行了探討和分析。從本校中藥學和中醫學專業的教學經驗來看:中藥學專業有藥用植物、中藥學、中藥鑒定學和中藥資源學等課程的相關基礎,可直接接受民族藥的相關知識;中醫學專業的學生和藥相關的只有中藥學課程的基礎,更多的專業課程偏重于中醫如中醫診斷學、中醫基礎理論、中醫方劑學等課程,對藥的一些相關知識了解較少。因此,教材編排應結合實際教學環節,達到前后銜接,提高不同專業學生學習教材的系統性。
33教材內容形式的多樣化云南民族藥相關文獻資料記載較少,便于學生更好的掌握云南民族藥的一線資料,可在各個章節后面附上參考文獻和民族藥品種的民族用藥特色;云南民族藥品種在傳統中藥中不常見,其直觀的形態僅限于民族民間醫生、藥農和相關研究學者比較熟悉,每味民族藥的介紹可附上植物形態圖和藥材形態圖更能加深學生的認識和學習。民族用藥經驗應結合實踐經驗,部分經典的民族用藥經驗附上案例分析更能加深學生的記憶,且對中醫學專業的學生更具實用性。
34教材內容的準確性在教材的編寫過程中,應多人次反復核對教材的內容和編寫。在教材內容的編寫過程中,對于基本理論知識,應多次核對與相關文獻資料的一致性。《云南民族藥學》教材編寫最具爭議的部分主要是民族用藥經驗,該部分的內容可以參照《云南民族藥大辭典》和云南省科技廳社會發展重大項目“云南民族藥資源庫及信息數據庫建設與應用研究”,若還具爭議應向民間民族醫生進行考證,考證清楚或是不具有爭議的民族用藥經驗方能編入教材。教材的書寫錯誤與否,完全取決于編者的態度和責任心,教材編寫者應該秉著科學嚴謹的治學態度對待教材編寫。編寫過程中反復、多次、多人進行核對,以保證教材的準確性。
4學情分析
在教材編寫之前都應該進行學情分析,綜合考慮學生的層次、專業背景等方面,才能合理地進行內容選取和編排等。對于藥學類學生,藥學知識基礎較好,教材編寫時應注重教材知識面的廣泛性;對于醫學類學生,藥學知識基礎相對薄弱,教材編寫時應注重教材的基礎性和實用性。根據學生的實際情況,對基本概念、基本理論、基本方法的論述要深入淺出,從簡單到復雜,從具體到抽象,循序漸進,并注重教材的連貫性、銜接性,使學生能夠較扎實的掌握基礎知識和基礎理論。
隨著信息時代教育發展的趨勢,微課、MOOC、翻轉課堂等教學方法和教學資源的使用,可在相關內容的章節中設立討論、調查研究等課題,培養學生自主學習的能力。
【關鍵詞】中醫藥院校;教育模式;改革;創新
【中圖分類號】R19
【文獻標識碼】A
【文章編號】1007-8517(2013)11-0025-02
“看病難、看病貴”的現實在邊疆少數民族地區依然存在,這與農村地區醫療衛生人才資源缺乏,現行人才培養模式與地方鄉鎮醫療衛生機構需求不相適宜有著重要關系,導致了醫療衛生人才“下不去、留不住、用不上”的問題。因此,如何培養符合鄉鎮醫療衛生機構人才需求,面向基層醫療衛生人才應具備的知識結構與能力結構便成為了探索和創新人才培養模式亟待研究的關鍵問題,本文以云南省版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市鄉鎮醫療衛生機構為調查對象,以問卷調查的形式,分析了人才需求的知識結構與能力結構的特征,并對地方中醫藥院校改革和創新教育模式作了初步探討。l對象與方法
1.1調查對象2011級50名中醫學定向班學生到生源地縣級或鄉鎮衛生院,對當地縣或鄉鎮醫療衛生機構人員進行人才需求情況問卷調查。生源地涵蓋云南版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市。
1.2調查方法問卷參照全國高等醫藥院校教材《醫學科研方法學》相關內容自行設計調查問卷表。共發放問卷300份,收回296份,有效問卷240份,有效回收率81%。問卷數據結果采用SPSS-17.2統計學軟件統計分析。
2調查結果與分析
2.1
所調查醫院的性質特征及人才需求情況方面
2.1.1調查對象從事崗位中,臨床崗占60.48%,管理崗占26.46%,其它崗占15.46%。
2.1.2
調查醫院的比例:中醫院32.99%,西醫院23.71%,中西醫結合醫院18.9%,其它22.34%。
2.1.3調查醫院需要中醫學學歷層次:中專占5.5%,大專占26.8%,本科占66.67%,研究生6.19%,其它占1.37%。
2.1.4調查醫院主要接診疾病中,常見病占89.35%,多發病占46.05%,特色專科病占15.46%,疑難雜癥占7.22%,其它占0.34%。
2.1.5調查醫院急需中醫人才的科室為:內科占52.58%,婦科占30.93%,外科占23.71%,兒科占13.4%,其它占19.59%。
以上調查統計數據顯示,在所調查的醫院中,醫院診療疾病及人才需求方面特征方面大致情況如下:常見病及多發病為鄉鎮醫療衛生機構的主要接診疾病,而本科學歷層次為鄉鎮醫療衛生機構的急缺人才,內、婦、外、兒科室的人才相對比較缺乏。
2.2所調查醫院對我院目前培養畢業生總體評價結果
2.2.1中醫功底知識方面,認為好的占45.36%,一般占50.86%,差的占3.09%。
2.2.2臨床動手能力方面,認為強的占27.49%,一般占68.04%,差的占3.78%。
2.2.3理論聯系實踐能力方面,強的占27.84%,一般的占68.04%,差的占3.44%。
2.2.4臨床獨立工作處理問題能力方面,好的占31.62%,一般的占63.23%,差的占4.12%。
2.2.5臨床急診急救應變處理能力方面,強的占23.37%,一般占67.01%,差的占8.59%。
2.2.6認藥識藥采藥用藥能力方面,好的占38.14%,一般占54.30%,差的占6.87%;其中,認為有必要加強該能力培養的占92.10%,沒必要的占7.22%。
以上調查結果顯示,目前畢業生理論知識、臨床實踐動手能力及獨立工作能力等方面處于一般水平的占絕大部分,說明目前的中醫學人才培養模式中如何實現理論與實踐的有機統一是值得我們反思的問題。
2.3
中醫學知識結構需求及不足方面的特征
2.3.1
中醫學專業人才知識結構需求:中醫功底扎實占81.79%,西醫知識面廣的占38.49%,掌握民族特色診療技能的占43.64%,其它的占4.81%。
2.3.2
目前培養模式下中醫學專業人才知識結構欠缺情況:實踐技能欠缺的占71.82%,專業知識欠缺的占34.71%,基礎理論知識欠缺的占32.30%,醫學職業素養欠缺的占29.9%,人文社科知識欠缺的占29.21%,計算機知識欠缺的占16.84%,外語水平欠缺的占15.81%,其他的占1.37%。
調查結果顯示,鄉鎮醫療衛生機構對中醫專業的人才的綜合素質要求比較高,呈現出“知識面廣,注重專業實踐技能與綜合素質”的特點,而認為目前中醫學專業學生知識結構欠缺方面普遍存在著實踐技能及專業知識不足的特點。
2.4畢業生應具備的能力及綜合素質提升方面
2.4.1畢業生應具備的能力及綜合素質提升方面:認為所學專業最重要的占22.68%,認為學校重要的占6.19%,認為個人過硬的本領和能力最重要的占85.22%,認為學歷重要的占6.87%,其它的占2.75%。
2.4.2如何提高中醫專業醫學生綜合素質能力方面,認為早見習的占47.42%,跟名師的占38.83%,進綜合醫院實習的占45.7%,診療技能強化培養的占71.48%,加強急診訓練的占54.64%,實行導師制的占36.08%。
調查結果顯示,針對畢業生,用人部門更加強調學生自己本身過硬的本領和能力,因此在人才培養過程中加強這些方面的鍛煉和培養是至關重要的;同時,在綜合素質能力培養方面,早見習、跟名師、進綜合醫院實習、診療技能強化培養方面等是大部分人認為行之有效的途徑。
云南是少數民族聚居的邊疆省份,擁有除漢族以外的少數民族25個,云南特有少數民族15個,各民族繁衍發展至今,與其各民族的醫藥保健傳統知識以及本民族特色防病治病的診療技能密不可分。然而民族醫藥的現代教育起步晚,中國民族醫藥學會原會長諸國本指出,對民族醫藥認知不足,是中國現代醫學教育的重大缺陷之一。因此,在此次問卷中,也涉及部分民族醫藥方面的問題進行了調查,結果如下。
2.5
民族醫藥知識方面
2.5.1對民族醫藥是否感興趣方面:87.63%的結果顯示被調查者感興趣,11.34%的結果顯示被調查者不感興趣。
2.5.2民族醫藥在當地是否受歡迎,84.88%的人認為受歡迎,11.34%的人認為不受歡迎;其中,認為受歡迎的理由中,認為簡單、便捷、驗效的治療技能和方法的占69.42%,豐富藥材資源的占39.86%,較低的醫療費用的占49.83%,其它的占2.75%。
2.5.3民族醫藥人才需求方面,需求的占83.51%,不需求的占12.71%。在需求人才培養方面,認為以中醫為基礎,學習民族特色的診療技能和方法的占49.83%,以中醫、西醫為基礎,學習民族特色療法的占59.11%,只學習民族理論特色療法的占8.25%,依靠師傳的占6.87%,其它的占1.03%。
調查結果顯示,鄉鎮級醫療衛生機構對民族醫藥在服務地方醫療衛生工作的作用及期望值是比較高的,因此如何培養“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的復合型中醫藥(民族醫藥)人才值得引起地方醫學院校考量。
3討論
通過此次問卷調查,目前鄉鎮醫療衛生機構人才需求方面主要存在以下問題:鄉鎮醫療衛生機構人才資源不足,尤其是真正缺乏一批具備理論及臨床功底扎實的醫護人員來服務基層。因此,結合云南邊疆民族實際,培養中醫功底知識扎實,西醫知識面廣,又能掌握簡、便、廉、效特色診療技能的全科醫師是鄉鎮醫療衛生機構緊缺的人才,是解決廣大農村地區看病難、看病貴問題的有效途徑,從而讓更多人能享受醫療衛生服務的重要基本保障,充分發揮民族醫藥優勢在構建基本醫療衛生保障體系中應有的作用。
4地方醫學院校醫學專業人才模式的建議
我國的傳統醫藥,不僅包括了漢文化為基礎的中醫學,還包括了多元的民族醫學,從而形成了多元一體的中國傳統醫藥,而現行的中醫藥教育模式中沒有充分體現我國傳統醫藥有機組成的現實。因此,中醫藥教育應本著“四因(地區、文化、民族、需求)制宜”的原則,改革和創新中醫藥教育模式,根據地區實際情況,增加各地區民族醫藥的課程設置,這樣有利于民族地區傳統醫藥的傳承,也有利于解決因文化、信仰差異形成的中醫藥難以進入民族地區的難題。同時提出了以下建議。
4.1在基礎理論學習中,以確定中醫專業主干課程為基礎,以中醫、中西醫執業醫師考試內容為主線,精減中、西醫知識模塊的教學時數,節省教學時數,用于民族醫藥特色診療技術方法課程的傳授,優化師資隊伍,著力培養一批中醫功底扎實,西醫知識面廣,又能掌握民族醫藥特色診療技能的全科醫生。
4.2人才培養過程中貫穿“分階段、早臨床,多臨床、反復臨床”的理念一年級階段,利用寒暑假到縣或鄉鎮衛生院見習,了解基層衛生醫療現狀,明確學習目的、培養專業興趣;二年級階段,在具備一定中醫基礎知識后,利用課余時間及寒暑假安排到臨床從事抄方、中藥配方識藥、認藥等鍛煉;三年級階段,在具備一定基礎及臨床知識后,安排到醫院進行階段實習,參與臨床工作,鞏固加強理論聯系實踐能力的培養;四、五年級階段,繼續加強專業理論知識及臨床能力的學習和提高,及時完善和補充理論及臨床不足方面,在通科培養的基礎上,加強全科醫生的培養措施,提高其對常見病、多發病、傳染病和地方病的綜合診療能力培養。
4.3在社會實踐培養環節,開展中草藥辨認和強化訓練,通過“認藥一識藥一采藥一用藥”的反復實踐,掌握運用當地中草藥、民族藥對常見病、多發病進行有效治療。
4.4加強學生規范化培訓對學生進行嚴格規范的臨床病種和臨床技能培訓考核,內容包括中西醫急救診療技能、護理技能、醫療器械操作技能、民族醫藥特色診療技能等。通過反復訓練培養,培養一批具有較強的臨床實際工作能力,不依賴使用大型的、先進的、昂貴的檢查設備,能對基層地區常見病、多發病、傳染病及地方病做出準確的診斷和有效的治療,從根源上解決廣大百姓看病難看病貴的現實問題,替代彌補西醫昂貴診查費和診療費。發揮民族醫藥優勢在構建基本醫療衛生保障體系中的作用。
4.5注重師承教育安排學時跟隨學習名老醫生的名驗方、特色診療技術診法,使名中醫精華得到繼承和發展。彌補名醫消逝、名方流失、特色診療技能消失的窘迫局面。
通過以上途徑,注重培養一批能夠滿足面向鄉鎮衛生院、農村醫療衛生服務需求的人才,能夠利用地方中草藥資源與民族醫藥特色診療技術與方法防病治病,集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫生,成為“下得去,用得上,干得好、留得住”的四有人才。
參考文獻
作為一名生理師,面對中醫學專業同學,如何能夠既突出中醫學的特點,又講好生理學的基礎知識,是學好中醫學專業的重點。在中醫專業教學工作中,我們逐漸摸索出一些較為有效的方法,即:“中西醫融合”。
1對教師的要求
生理學是研究正常機體功能活動規律的科學。在中醫基礎理論中占有重要的地位,也是學好西醫的基礎。但中醫專業學生在學習生理學之前,往往先學習中醫學基礎理論,特別是中醫學基礎的“臟象學”部分,相當于中醫的“人體生理學”。中醫學對生理過程的認識自成一套體系,當學生接觸到西醫生理學時,這兩種不同的理論體系會對學生學習和理解造成困難。因此,作為西醫院校畢業的教師,要掌握中醫基礎理論知識、中藥學以及中醫診斷學等內容,既可拓展自己的知識層面,又有利于更好地與學生探討。另外,教師還需正視一個新問題:如何應對已從網絡獲得大量信息的學生?它迫切要求高校教師不斷補充學術養份、拓展學術視野、更新學術理念,以保持對學術新知的熱情,從而主動及時地給自己的學術生命輸入新鮮血液,本教研室要求教師除了課堂教學外,在課余時間也要學習中醫的基礎理論和相關學科知識,拓展自己的知識層面,另一方面,利用現代網絡技術,積極關注前沿學術動態,了解學木熱點,參加科研活動,撰寫科研文章。
2理論教學中要做到“中西醫融合”
中西醫都是科學,只是各自的研究方法、手段、發展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學中,盡力尋找到一些生理學與中醫學的共通點,在講授的時候加以結合,以此構建中西醫理論體系之間的溝通平臺。第一,我們對中醫學和西醫學中內涵一致,僅僅是提法不同的內容進行整合。打個比方,學習緒論這章時,根據內環境穩態內容,把生命活動的對立統一、維持相對穩定狀志等普遍存在的規律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化的陰陽對立統一學說相比較,使學生在掌握內環境穩態的基礎上,對于中醫理論的總綱一“陰陽學說”有了更深刻的認識。又如,在講授器官生理作用時,把中醫理論中臟腑的相關功能與之相比較:西醫中心臟的泵血功能與中醫學中心主血脈的功能是一致的;西醫中肝的主要功能是:貯血和消化,這與中醫學中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西醫中生成尿液是腎臟的主要功能,這與中醫學中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充,從而達到融會貫通,為學生架設起一座溝通中西醫學的橋梁。第二,除了比較這些共通點,我們還特別提出中西醫之間對器官生理功能和意義理解上的差異,使得學生能夠更好理解和記憶。例如:中醫學對心功能的闡述是“藏神,主血脈”,它除去包含西醫生理學中心血管系統的功能,其中還囊括神經系統的部分功能。
3實驗教學的“中西醫融合”
生理學是一門實驗性科學,其一切理論都源于實驗,實驗教學可以培養學生的實際操作能力。如動脈血壓調節實驗中,學生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品,隨后進行頸總動脈插管,就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經等操作,來驗證降壓反射的相關理論,使學生對此知識點理解得更透徹,記得更牟固。實驗教學是最能培養學生的實際操作能力和科研思維,教師不僅要引導學生如何做好生理實驗,如何通過實驗得出相應的理論知識。同時,在常規的實驗項目中,我們還特地加入一些中醫藥學內容,以提髙中醫系同學的興趣。例如,實驗5:調節動脈血壓中,可以建議同學觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響;還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據不同專業區別對待
在我校,中醫專業學生既有文科生,又有理科生,學生起點差異比較大,而且生理學教學課的時間有限。因此,作為生理學教師,要根據學生的不同專業、知識掌握的不同水平,對教學內容有所側重,當然是在保證掌握基本內容的前提下。例如:生物電現象的形成機制,對于藥學專業,這部分內容熟悉即可,并不要求學生掌握其詳細過程;但對于中醫專業,該部分內容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業和層次的匡別對待,在有限的課時內,既做到了生理學基本原理和知識點的覆蓋,又突出各專業的特色和重點。
5抓住重點,突破難點
對于中醫學專業學生而言,生理學內容較多,而課時少,如果采取“填鴨式”的講授方法,學生接受起來比較困難。所以在要使學生有限的時間內最大程度地掌握好基本知識,作為教師必須抓住各章重點,突破難點。抓住重點就是對教學大綱中所要求掌握的重點知識,進行詳盡地講解。如呼吸運動的調節重點在于呼吸的反射性調節,而其中又以化學感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學因素CO2,O2和H+對呼吸的影響,這樣才能突出重點,做到層次分明。也利于引導學生把握住重點進行自學和復習。至于難點內容,也就是學生認為難以理解、難于掌握的內容,可采取比喻的方法,從而化難為易。教學中抓住了重點,突破了難點,學生在學習過程中也就能抓住要點,分清主次,更深入地了解主要內容。
【關鍵詞】文化;育人模式;創新;中國夢
文化是民族的血脈,人民的精神家園,《易》說“觀乎人文,以化成天下”,文化既是“人化”,亦是“化人”。中醫藥是中華民族的文化瑰寶,以“簡、便、驗、廉”的特點為我國人民所接受,不論在過去還是現在都為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了重要貢獻。中醫藥文化,是中國優秀傳統文化的代表,是傳承傳播中華優秀傳統文化的重要載體,也是提升中華文化軟實力的一支重要力量。
我校地處陜西關中,這里既是中華文明、醫藥文化的重要源頭,又是中國醫藥學理論體系形成、發展與成熟的重要地域,文化積淀極為深厚。偉大醫學家醫和,神醫扁鵲、華佗,藥王孫思邈等長期在這里從事醫事活動,為我國歷代中醫藥學術的發展產生過深遠的影響,至今仍保存著極為豐富的中醫藥文化遺存和醫藥文獻,為我們深入研究和推進中醫藥事業的進步,提供了珍貴的研究史料。我校作為全國最早建立的幾所高等中醫藥院校之一,在六十年的發展過程中,注重把文化建設成果轉化為優質教育資源,建立了“中醫臨床人才培養模式創新實驗區”,形成了富有中國傳統文化特色與中醫藥文化理念共融的校園文化環境,切實配合中醫臨床人才培養模式實驗區的建設工作:
一、注重校園環境對中醫傳統文化的承載
在新校區建設之初,從校區的結構布局到建筑物的裝飾與布置,都把傳承中醫傳統文化的理念放在首位,突出體現中醫藥的文化氣息,著力營造濃郁的校園特色文化氛圍:(1)以歷代醫方碑為主體,建設了特色的“中醫藥文化苑”。按方位布局設計了太極圖、“五行”具象雕塑與“養生亭”、水幕墻相呼應;合理布設了醫方碑十三通,如《千金寶要》、《海上方》等;并設有《黃帝內經》、《大醫精誠》等中醫藥的經典原文與《十問歌》等中醫藥知識性歌訣,以突出各個歷史時期中醫藥文化的主題思想成就,實現人文精神與自然景觀的有機融合,營造濃郁的校園學術氛圍。(2)中藥園。種植中草藥百余種,灌木、喬木交錯,濃蔭與藥香交融,既美化了校園,又是中藥學的實踐教育基地。(3)湯頭歌訣、名人名言遍布校園主干道路,增強學生對“應知應會”知識的認知與傳統醫德教育思想的認識。
二、國醫文化博覽園的輔助教學作用
在原陜西醫史博物館的基礎上,整合中草藥標本館、人體生命科學館、校史館等,構建為國醫文化博覽園。(1)陜西醫史博物館:是建國后建成的第一所醫藥專業博物館。文化特色鮮明,學術水平較高,文物價值彌足珍貴,在國內外亦有較大的影響。(2)中藥標本館:由中藥材標本與中藥飲片標本組成。陳列中藥材標本1000余種(件)、中藥飲片500余種。(3)人體生命科學館:陳列各種標本236件(套),按人體的組織結構分為8個展區。。
這些輔助的校園文化硬件建設,有力地配合了中醫臨床人才培養模式實驗區的實驗工作,取得了顯著的效果:(1)實驗區提出的“雙階導師制”、“中醫經典理論等級考試制度”、得到了同行專家、名老中醫、管理人員、臨床帶教老師的廣泛好評。這一成果被及時推廣應用,由1、2、2分段培養制派生出的“3+2”教學模式已經從2009年9月起成功應用到我校中醫專業普通班和中醫骨傷專業。(2)實驗過程中提煉總結的“病人進課堂”、“模擬病人教學法”、“參與式教學法”等多元化教學方法,在實驗班的教學實踐中得到充分驗證,也被應用到了其它專業的課堂教學中,收到了良好的效果。(3)制定的特色人才培養的方案,促進了專業建設、課程建設及教材建設,也對我校相關專業的人才培養具有啟示和借鑒作用。中醫學專業2007年被評為陜西省高等學校特色專業,2009年又被批準為國家第四批特色專業建設點。該專業中醫基礎理論團隊、中醫內科學團隊、中醫骨傷學科團隊、中藥學團隊被評為省級本科教學團隊;中醫骨傷實驗中心、基礎醫學實驗中心被評為省級實驗教學示范中心。目前已有《中醫基礎理論》、《傷寒論》等11門省級精品課程。中醫學專業主編了《難經發揮》、《溫病發微》等4部教材獲得陜西省高校優秀教材獎。基于實驗區人才培養方案的成功實踐,我們對中醫學、中醫骨傷科學原人才培養方案進行了補充和修訂工作,中醫臨床人才培養模式創新與實踐的特色及經驗已被應用到多個專業的方案修訂之中。(4)實驗區激發了學生對中醫學的濃厚興趣,學生的傳統文化素養、專業態度、學習熱情、學習效率發生了重大變化,學生的中醫基本功、中醫臨床技能、中醫臨證思維能力、創新能力和綜合素質都得到明顯提高。這些變化增強了我們改革的信心,也給我校帶來了良好的社會聲譽,提高了辦學的社會效益。
秦漢時期,陜西曾為中醫理論的完善與發展做出了重要的貢獻。時至今日,在黨和政府大力推動中醫藥的文化傳承與創新,穩步實現“中國夢”的機遇下,歷史又一次將目光聚集在了陜西這一方熱土之上,期待在這里對國家的中醫事業發生又一次創新與推動。希望能在此為我國高素質的中醫人才培養找到一條創新之路,以促進祖國中醫藥事業的持久穩步發展,并以此為文化載體,促進中華民族偉大復興的這一“中國夢”的實現。
參考文獻
[1] 國家十六部委.中醫藥創新發展規劃綱要(2006-2020年)[J].中醫藥管理雜志,2007,15(04).