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【摘要】目的:探討人文護(hù)理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)中的作用。方法:結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的要求,對住院患者按照人文護(hù)理模式實施護(hù)理。結(jié)果:通過實施全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)患者及家屬對護(hù)理的滿意度明顯提高。結(jié)論:人文護(hù)理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的過程中,充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升了滿意度,實現(xiàn)了病人滿意、員工滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意三滿意工程。
【關(guān)鍵詞】人文護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455(2011)06-0447-01
自2010年初衛(wèi)生部下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考核標(biāo)準(zhǔn)以及省衛(wèi)生廳創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動以來,我科迅速行動起來,組織學(xué)習(xí),統(tǒng)一認(rèn)識,在創(chuàng)建過程中,充分運用人文護(hù)理知識,并結(jié)合心內(nèi)科專科護(hù)理特點,取得了良好效果。
1 人文護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念
人文護(hù)理,即護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷或人文精神,是指以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象[1]。它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求,又是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要成分之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是指以病人為中心,強化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。
2 在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)中采取的具體措施
2.1 營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境
2.1.1 加強人文護(hù)理知識學(xué)習(xí):護(hù)士是人文護(hù)理的主要參與者,護(hù)士對人文護(hù)理知識的了解和認(rèn)識直接影響到人文護(hù)理的執(zhí)行,影響到患者的心理感受,從而影響到疾病的恢復(fù)。因此,我科通過知識講座、學(xué)習(xí)交流等形式,強化全科護(hù)士人文護(hù)理理念,逐步完善人文修養(yǎng),使人文護(hù)理貫穿于為患者服務(wù)的全過程中。
2.1.2 舒適的環(huán)境:把現(xiàn)代人文融入硬件建設(shè)和軟件服務(wù)中,為患者營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。面對焦慮的患者及家屬,流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛(wèi)生的設(shè)施會給其帶來流暢感和韻律感,使人賞心悅目[2]。我科在病區(qū)內(nèi)擺放了綠色植物營造家的感覺,使病人感到溫馨,還設(shè)立了“文化墻”,墻上張貼了愛心語、對病人的關(guān)照、祝福等,并每2周更換,用不同顏色的彩紙勾勒出一幅幅動人的畫面,使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。
2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念,倡導(dǎo)“五心”服務(wù):即病人入院熱心接,病人住院真心待,病人需求盡心幫,病人護(hù)理精心做,病人出院誠心送。做到“五個一”服務(wù),即第一時間將病人接到床邊,說好第一句話,落實第一頓飯,送上第一壺水,做好第一次入院宣教并送上愛心聯(lián)系卡,入院次日再次溝通,了解病人的心理反應(yīng),重復(fù)了解病人需求及個性、心理特征,為心理護(hù)理和健康教育打下基礎(chǔ)。為了使臥床病人臥位舒適,病區(qū)利用廢棄的軟袋鹽水自制壓瘡墊。對老年、有跌倒史的病人,病房內(nèi)掛跌倒樹,提醒病人注意安全。病區(qū)內(nèi)提供便民箱,如針線包、各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護(hù)理,做到“陪而不護(hù)”,協(xié)助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流,全程滿足病人需求。
2.3 合理調(diào)配護(hù)理人力資源,確保護(hù)理措施有效落實:根據(jù)科室特點實行彈性排班,并將護(hù)士分層使用,實行能級管理,責(zé)任護(hù)士由高年資護(hù)士-低年資護(hù)士-輔助護(hù)士組成,實行責(zé)任包干制,責(zé)任組長每日對所負(fù)責(zé)病人的病情及自理能力及需求進(jìn)行評估,指導(dǎo)低年資護(hù)士工作:包括診斷性治療,基礎(chǔ)護(hù)理,心理護(hù)理,健康教育等,責(zé)任組長每日上、下午下班前再次對病人進(jìn)行評價,了解護(hù)理措施落實情況及病人的病情轉(zhuǎn)歸,需求滿足等。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,通過不斷地持續(xù)改進(jìn),不斷提升護(hù)理質(zhì)量。
2.4 建立健全崗位職責(zé)及規(guī)章制度,促進(jìn)全面、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
2.4.1 建立責(zé)任組長職責(zé):病區(qū)實行由護(hù)士長-責(zé)任組長-低年資護(hù)士-輔助護(hù)士組成的網(wǎng)絡(luò),低年資護(hù)士、輔助護(hù)士落實基礎(chǔ)護(hù)理措施,建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和分級護(hù)理的工作內(nèi)容。責(zé)任組長創(chuàng)新專科護(hù)理內(nèi)涵,并對病危、病重、一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、以及對病情的九知道掌握,護(hù)士長每日督查病人基礎(chǔ)護(hù)理落實情況,危重、一級護(hù)理病人的病情變化、心理狀況,指導(dǎo)護(hù)士完成各項護(hù)理,確保護(hù)理安全。2.4.2 建立績效考核制度:各能級護(hù)士競聘上崗,按照各能級設(shè)定績效考核分配原則,健全護(hù)理薪酬和獎懲激勵機(jī)制,充分調(diào)動護(hù)士的積極性[3]。
3 體會
3.1 人文護(hù)理是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的核心:人文護(hù)理就是以人為本,一切為患者,一切服務(wù)于患者,一切方便患者的服務(wù)理念,它表現(xiàn)在尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán),個人隱私。護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作時不僅要做到操作熟練,病人無痛,更要時時注意保護(hù)病人的隱私,充分考慮病人的心理感受,尊重其人格尊嚴(yán)。
3.2 護(hù)理理念是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的靈魂:它具有一種強大的內(nèi)在驅(qū)動力,“夯實基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)新專科護(hù)理,提升病人滿意率”是心內(nèi)科護(hù)士護(hù)理理念。在同一職業(yè)價值觀的引導(dǎo)下,每一位護(hù)士都自覺按規(guī)范從事護(hù)理活動,把基礎(chǔ)護(hù)理轉(zhuǎn)化為護(hù)理行為習(xí)慣。
3.3 護(hù)理隊伍是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的主體:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)。護(hù)理服務(wù)是最直接、最快捷為病人所感受到的。護(hù)士是護(hù)理工作的主體,因此培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。
3.4 支持保障系統(tǒng)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的基礎(chǔ):它包括硬件保障系統(tǒng)和軟件保障系統(tǒng)。硬件保障系統(tǒng)包括科內(nèi)配備必要的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施,如洗頭車,流動的泡腳筒、坐便器等;軟件保障系統(tǒng)包括護(hù)士的專科知識內(nèi)涵和院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的支持度。自衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動倡導(dǎo)以來,我科經(jīng)過五個月的努力,通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的人文護(hù)理,通過夯實基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)新專科護(hù)理內(nèi)涵,最終達(dá)到了病人滿意,員工滿意,領(lǐng)導(dǎo)滿意的“三滿意”工程。
參考文獻(xiàn)
[1] 王賦碧.護(hù)理人文關(guān)懷與健康新概念[J].護(hù)理研究,2003,17(1):
一、指導(dǎo)思想:我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護(hù)士的實際工作能力,培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。
(3)加強護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護(hù)士技能操作競賽活動,進(jìn)一步強化訓(xùn)練,提升臨床護(hù)理技能操作水平,從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護(hù)士觀察病情、落實護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強管理,確保護(hù)理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護(hù)理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護(hù)理
(1)切實做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理
(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護(hù)士3名,每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(3)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。
(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù)。
5、定期滿意度調(diào)查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
資料與方法
2010~2012年胸外科入科新護(hù)士28名,年齡21~24歲,其中專科學(xué)歷21人,本科學(xué)歷7人,均為入院后第一個輪崗科室,每批4~5人次,科內(nèi)崗位培訓(xùn)時間4個月,P>0.05差異無顯著性有可比性。
培訓(xùn)方法:確立入科新護(hù)士護(hù)理崗位的培訓(xùn)目標(biāo),制定并應(yīng)用新護(hù)士崗位四步培訓(xùn)方案,即:入科教育(1天)、入科帶教(2周)、崗位帶教(14周)、考核(1天)。①入科教育:制作胸外科輪崗護(hù)士多媒體培訓(xùn)課件,入科第1天在科內(nèi)多媒體示教室,由護(hù)士長或骨干護(hù)理教師,講解科室新護(hù)士崗位實踐的相關(guān)培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)方案,以及胸外科工作環(huán)境、工作程序、基礎(chǔ)及專科操作技能、護(hù)理風(fēng)險、護(hù)患溝通等內(nèi)容。②入科帶教:責(zé)任教師應(yīng)使其熟悉本科室工作環(huán)境、護(hù)理工作人員,掌握胸外科的崗位職責(zé)及工作流程、各班職責(zé)及相關(guān)護(hù)理常規(guī),知曉本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下責(zé)任制整體護(hù)理的專科開展特色,發(fā)放并引導(dǎo)學(xué)習(xí)胸外科一般護(hù)理常規(guī)、手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)、常見疾病護(hù)理常規(guī)手冊。③崗位帶教:由責(zé)任教師帶其進(jìn)入護(hù)理崗位工作實踐,按專科特色開展責(zé)任制整體護(hù)理,督導(dǎo)臨床各種基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作,專科護(hù)理理論和護(hù)理實踐的培訓(xùn)、指導(dǎo),著重引導(dǎo)有效護(hù)患溝通及團(tuán)隊協(xié)作意識。新護(hù)士跟隨帶教教師進(jìn)入崗位實踐工作,運用責(zé)任制整體護(hù)理患者個案的方法,按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐,學(xué)會評估患者的需求和健康問題,對患者提供有效的護(hù)理,并在帶教教師指導(dǎo)下解決臨床中遇到的護(hù)理問題,帶教教師要針對性的引導(dǎo)新護(hù)士的醫(yī)、護(hù)、患協(xié)作和溝通能力。
討 論
開展新護(hù)士護(hù)理崗位實踐培訓(xùn)以促進(jìn)其護(hù)士角色適應(yīng):對于剛跨入醫(yī)院大門的新護(hù)士,培訓(xùn)應(yīng)重在引導(dǎo)知曉本科室所開展的專科護(hù)理特色,其按照專科護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行規(guī)范的具體護(hù)理實踐,并引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè),學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)基本知識和技能,并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐,培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、道德和自律,關(guān)懷、同情服務(wù)對象,運用護(hù)理程序評估服務(wù)對象的需求和健康問題,對患者提供有效的護(hù)理,培養(yǎng)良好的溝通能力和團(tuán)隊精神,獲得護(hù)理崗位職業(yè)能力系統(tǒng)培養(yǎng)與教育,為以后從事專科護(hù)理及職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
構(gòu)建設(shè)置合理的新護(hù)士護(hù)理崗位實踐培訓(xùn)模式以提升其職業(yè)能力:在運用護(hù)理崗位四步培訓(xùn)方法、對新護(hù)士進(jìn)行崗位實踐培訓(xùn)過程中,使新護(hù)士熟悉了新的工作環(huán)境和護(hù)理崗位的職責(zé),掌握專科護(hù)理的工作性質(zhì)及工作程序、護(hù)理各項制度、專科基本操作技能和各項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察、健康教育、護(hù)理記錄書寫規(guī)范、專科各種儀器與設(shè)備的使用和維護(hù)等,通過護(hù)理查房、個案模擬實踐考核等,有效促進(jìn)了新護(hù)士臨床個案護(hù)理綜合能力及應(yīng)急能力的提高[1],護(hù)患溝通技巧。經(jīng)培訓(xùn)后,85.7%的新護(hù)士掌握基礎(chǔ)及相應(yīng)專科操作技能,100%的護(hù)士能對患者實施健康教育,92.9%的新護(hù)士認(rèn)為要具備較強的團(tuán)隊協(xié)作意識(P均
突出專科帶教特色以引導(dǎo)新護(hù)士感知護(hù)理職業(yè)發(fā)展內(nèi)涵:帶教教師在指導(dǎo)新護(hù)士對患者實施責(zé)任制整體護(hù)理的過程中,通過對護(hù)理個案開展專科健康教育,并滲透人文護(hù)理內(nèi)涵,在崗位工作實踐中逐漸感知專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及發(fā)展方向,有目的引導(dǎo)新護(hù)士對護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認(rèn)識,然后根據(jù)自身條件分析設(shè)計自己的職業(yè)生涯,使其剖析自己的價值特征、興趣、性格等多方面的個人情況,以便了解自己的優(yōu)勢與不足,通過這幾個層次的自我剖析之后,形成一個客觀、全面的認(rèn)識和定位[2],引導(dǎo)其職業(yè)發(fā)展可向護(hù)理管理者、護(hù)理教師、臨床專科護(hù)理工作者等方向規(guī)劃,選定適合自我職業(yè)發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
ICU收治危重癥患者,實行24小時特別護(hù)理制度,患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn),高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理,不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用,還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心,護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命,減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要,護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎,以“救死扶傷,治病救人”為己任,本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的,充分體現(xiàn)護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理,充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研,積極參加繼續(xù)教育,重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能)和四新(新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識)學(xué)習(xí),不斷豐富自己的理論知識,提高業(yè)務(wù)技能,提供高質(zhì)量護(hù)理,更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修,是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。
二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,尤其在ICU無陪護(hù)的情況下,當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時,不但增加了護(hù)患感情交流,使患者覺的護(hù)士“不是親人,勝是親人”,做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔),使家屬安心、放心,同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。
三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作,對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士,不論學(xué)歷、職稱,基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。一方面,基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化,在不影響病人的身心安全的前提下因人而異,如心理護(hù)理,因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外,基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化,護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大,經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。
四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境
高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍,在ICU患者病情危重,隨時有生命危險,患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒,通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適,心情放松,對護(hù)理工作人員充滿信賴,有利于增進(jìn)情感交流,治療工作開展。高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍,在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生,病人的具體情況和需求千差萬別,需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng),不斷調(diào)整服務(wù)策略,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需護(hù)理人員緊密合作,互相幫助,互相支持,發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。
五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
ICU的患者大多為生活無自理能力,需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等,這些都是護(hù)理病人的根本,生活無自理能力的患者基本需求。基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的,不間斷的,隨時存在的,無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展,患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的,需護(hù)理人員來幫助滿足的。
六、治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;基層醫(yī)院;困惑與思考
隨著社會發(fā)展,人們物質(zhì)生活的提高,對各行各業(yè)均提出了新的挑戰(zhàn)和新的要求,以滿足人民群眾日益增長的需求。對于醫(yī)療服務(wù)的需求同樣如此,不管是從"三好一滿意"還是"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)",都是為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,我們強調(diào)以患者為中心,這是我們"以人為本"的切實體現(xiàn),我們要處處為患者著想,把患者放在首位,所有的服務(wù)都要緊緊圍繞著患者的需求,為患者提供"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心"的醫(yī)療服務(wù),然而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)不能缺少優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"就是以患者為中心,強化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)不僅僅是為了讓患者得到實惠,也是為了護(hù)理行業(yè)自身的發(fā)展[1]。衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動"示范工程[2],到現(xiàn)在已經(jīng)快5年,活動已經(jīng)不只是在三甲醫(yī)院施行,已經(jīng)覆蓋了廣大的基層醫(yī)院,并且取得了一定的成績,我們醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也開展了很長時間,在活動中我們有了很多體會,總結(jié)出了一些目前在基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題和困惑,以及思考了一些解決的方法,在這里和廣大同行朋友一起討論和分享。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和內(nèi)容
1.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵 要想真正的了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),開展好優(yōu)質(zhì)服務(wù),我們就必須先對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的定義內(nèi)涵以及內(nèi)容等有充分的認(rèn)識和了解,這樣我們才能充分的分析存在的問題以及解決的辦法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足患者基本生活的需要,要保證患者的安全,要保持患者軀體的舒適,協(xié)助平衡患者的心理,取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度,從而改善醫(yī)療特別是護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,對于醫(yī)療單位而言,更能提高醫(yī)院的核心競爭力,因為不僅是醫(yī)院的設(shè)施,條件等硬件,更重要的是醫(yī)療水平,護(hù)理水平等綜合醫(yī)療服務(wù)水平吸引著廣大患者。醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)、技術(shù)、人才素質(zhì)已經(jīng)成為吸引患者的主要因素[3]。
1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全面的落實護(hù)理責(zé)任制,提高護(hù)理服務(wù)水平,強化的重點內(nèi)容就是基礎(chǔ)護(hù)理,因此它的內(nèi)容主要涵蓋的是包括出入院護(hù)理、晨晚間護(hù)理、術(shù)前和術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理以及對患者的安全管理等包括患者生活護(hù)理在內(nèi)的各種基礎(chǔ)護(hù)理。
2 存在的問題和困惑
2.1社會環(huán)境因素 在基層醫(yī)院,廣大患者大多來自于農(nóng)村,家庭經(jīng)濟(jì)條件和生活條件不如城市家庭富足,對各方面的追求落后于城市,社會環(huán)境相對樸實,更多的患者有被醫(yī)療的意識,卻缺乏被服務(wù)的意識,為藥品和診治買單他們覺得理所應(yīng)當(dāng),但要額外出錢接受護(hù)理服務(wù),他們卻覺得沒有必要。另外出于傳統(tǒng)的思想,很多異性患者還會對護(hù)理人員體貼入微的護(hù)理難以接受,這歸根結(jié)底就是基層醫(yī)院里大多來自農(nóng)村的患者文化水平低,因而對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解和認(rèn)同度低[4,5]。所以推廣的時候存在各種極端問題,要么就是堅決抵制基本生活護(hù)理,要么就是過分要求,比如完全可以生活自理的患者要求護(hù)士進(jìn)行生活護(hù)理等,給優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作帶來了困難和壓力[5,6]。
2.2人員因素
2.2.1患者及家屬因素 這和前面所提到的社會環(huán)境因素分不開,相對落后的經(jīng)濟(jì)生活條件,傳統(tǒng)的社會環(huán)境,較低的文化水平,使得患者及家屬不能很好的理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),要么過分抵制,要么過分要求。
2.2.2護(hù)理人員因素 護(hù)理人員因素包括很多,首先就是人員缺乏,護(hù)士缺編是我國護(hù)理行業(yè)存在的普遍問題,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程要求病房實際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例至少應(yīng)當(dāng)≥1:0.4,每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8例[7]。
2.2.3領(lǐng)導(dǎo)因素 基層醫(yī)院醫(yī)療水平相對較低,很多領(lǐng)導(dǎo)都將重心放在提高醫(yī)院診斷治療水平上,而對于護(hù)理的重視程度較輕。
2.3 配套體系和激勵機(jī)制因素
2.3.1 缺乏完善的后勤保障 基層醫(yī)院不同于三甲醫(yī)院,有完善的后勤保障,分工明確,有護(hù)工,擔(dān)架,水電等不同崗位的工作人員做相應(yīng)的工作,而基層醫(yī)院的護(hù)理人員要獨自完成除診治護(hù)理以外的各種工作,工作任務(wù)繁重,無法專心于單純的護(hù)理工作。
2.3.2缺乏完善的獎勵責(zé)任機(jī)制 優(yōu)質(zhì)服務(wù)要責(zé)任于個人,然后基層醫(yī)院往往缺乏這種責(zé)任機(jī)制,責(zé)任不明確,任務(wù)不明確,獎懲不明確,這就導(dǎo)致無法調(diào)動護(hù)理人員的積極性。
2.3.3缺乏合理分配考核機(jī)制 本身護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)士勞動價值存在相當(dāng)?shù)牟罹郲8],在基層開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從本身收費價格上就存在不好定,接下來的收入分配和績效考核也就出現(xiàn)了問題。
3 思考解決的方法
3.1醫(yī)院加大對外宣傳力度,讓廣大農(nóng)村患者知道,明白什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于醫(yī)療的重要性。
3.2從上到下的重視,積極做好配套制度的完善,也做好各部門間的協(xié)調(diào)與支持。確定明確的制度,完善激勵考核機(jī)制的作用。
3.3提高人員素質(zhì),這是最為重要的,不僅要加強護(hù)理人員本身的三基素質(zhì),更要加強護(hù)理隊伍的建設(shè),完善合理的護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)。另外還要加強護(hù)理人員思想道德建設(shè),理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,除了獎勵機(jī)制,還要有愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神,加強護(hù)理人員的責(zé)任心,愛心。
總之基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的困惑和難點總結(jié)起來主要是社會環(huán)境因素,人員因素,配套系統(tǒng)因素,體系和激勵因素。針對這些因素實施解決辦法,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在基層醫(yī)院的開展才將得到提高,才會充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì);護(hù)理;消化內(nèi)科;效果
文章編號:1004-7484(2013)-02-0792-02
隨著醫(yī)療模式的不斷改革和醫(yī)療市場競爭日趨激烈,必須以患者為醫(yī)療服務(wù)核心[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種“以人為本”的理念實踐,各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸踐行。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)科中的應(yīng)用效果,筆者對比分析了我院2009年3月——2012年3月之間消化內(nèi)科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后120例患者的臨床資料,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 資料選擇 隨機(jī)選取我院2009年3月——2012年3月消化內(nèi)科120例患者,其中男67例,女53例,年齡43-74歲,平均年齡(63.6±3.3)歲;消化性潰瘍45例,上消化道出血27例,肝硬化23例、消化性潰瘍并出血25例,根據(jù)護(hù)理方案不同分為對照組和干預(yù)組,各60例,對照組為我院未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者,給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。
1.2 護(hù)理措施 對照組住院期間尚未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),給予消化內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者病情需要給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體實施如下:①實施心理干預(yù):護(hù)理人員首先向患者介紹病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度,幫助患者盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,消除其陌生感、孤獨感。護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化,及時發(fā)現(xiàn)患者焦慮、恐懼等不良情緒,并主動詢問患者痛苦之因,積極解決其問題。護(hù)理人員囑咐患者家屬,在其面前表露愉悅心情,給患者營造愉快的氣氛。此外,由負(fù)責(zé)音樂治療的護(hù)理人員在周一至周五每天對患者進(jìn)行一次音樂治療,以保證患者時刻處于快樂狀態(tài),放松心情,積極接受治療。②夯實基礎(chǔ)護(hù)理:“夯實基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題核心,在其指導(dǎo)下實施以“病人為核心”的護(hù)理模式,根據(jù)患者自身病情及自理能力提供專科化、人性化、個性化的護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)性意見,例如加強消化道出血患者的飲食及護(hù)理。③豐富護(hù)理內(nèi)涵:在消化內(nèi)科設(shè)置服務(wù)意見反饋箱,以便收集患者及家屬的意見,從而為科室不斷提高服務(wù)理念找準(zhǔn)方向。科室及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)不完善之處,不斷強化護(hù)理人員的基本操作、溝通技能,培養(yǎng)其應(yīng)急能力。護(hù)理服務(wù)的宗旨是盡早促進(jìn)患者康復(fù),令其滿意。實施護(hù)理工作的每個細(xì)節(jié)中切實落實“以病人為核心,而不是以疾病為中心”的護(hù)理理念[2],要做到尊重、愛護(hù)、關(guān)心病人。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方式了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。采用zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計,以P
2 結(jié)果
干預(yù)組與對照組護(hù)理前SAS評分無差異,P>0.05,護(hù)理后干預(yù)組比對照組評分低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05,護(hù)理后干預(yù)組比對照組評分低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P
3 討論
護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入也發(fā)生著深刻的變化,再者,患者自我保護(hù)意識日益增強,要求護(hù)理人員提供更加完善的服務(wù),對護(hù)理質(zhì)量、及時性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化內(nèi)科的患者起病急、病情變化迅速,其護(hù)理工作具有高負(fù)荷、高風(fēng)險、繁瑣、耗時長等特點,如何使患者在生理和心理上同時獲得滿足感,是全科醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題,以患者為中心,旨在提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度的護(hù)理模式。我院消化內(nèi)科根據(jù)患者自身情況并結(jié)合反饋意見,不斷完善護(hù)理措施,給予患者心理干預(yù),且不斷提高護(hù)理人員基礎(chǔ)技術(shù)、豐富護(hù)理內(nèi)涵,對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從結(jié)果可以看出:經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)組患者比未實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對照組患者SAS、SDS均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P
參考文獻(xiàn)
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在日常護(hù)理工作當(dāng)中,基礎(chǔ)護(hù)理是其中極為重要的組成部分,護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的治療與康復(fù),與醫(yī)院整體效益與長期發(fā)展也有著緊密聯(lián)系。由于腦外科患者病情大都較為嚴(yán)重且復(fù)雜,患者多數(shù)情況下長期臥床無法自理,如果基礎(chǔ)護(hù)理工作無法落實到位,很有可能引發(fā)各種感染以及一些嚴(yán)重并發(fā)癥,因此,強化腦外科的基礎(chǔ)護(hù)理工作十分重要。而如何應(yīng)用更加合理、科學(xué)且有效的護(hù)理措施,是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。
1.臨床資料
收集2013年6月至2015年6月在我院腦外科住院的患者1314例,年齡在8-96歲,其中包括顱腦損傷、腦腫瘤、脊髓病變、高血壓腦出血等癥狀。
2.方法
2.1完善各項規(guī)章制度。無規(guī)矩不成方圓,在院內(nèi)建立并完善各項規(guī)章制度,對于護(hù)理工作的實施而言,十分必要,需要根據(jù)患者皮膚的損傷程度制定出皮膚護(hù)理的相關(guān)制度,將各個班次的工作程序予以詳細(xì)規(guī)定,并且要以工作要求為依據(jù),實施積分管理規(guī)制,從而為廣大護(hù)理人員指定較為明確的工作方向,規(guī)范工作質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步強化防止院內(nèi)感染相關(guān)規(guī)范,并對查對制度進(jìn)一步落實。
2.2規(guī)范各項護(hù)理操作。每周或每月定期進(jìn)行護(hù)理人員統(tǒng)一化的培訓(xùn),將各項基礎(chǔ)護(hù)理操作予以規(guī)范化,將操作規(guī)則與方法進(jìn)一步強化。抓住一切有利的學(xué)習(xí)時機(jī),強化護(hù)理工作者的細(xì)節(jié)意識,努力做到可以從護(hù)理工作當(dāng)中的一點一滴的小事做起,完成自己分內(nèi)的工作任務(wù),將護(hù)士的工作態(tài)度逐漸轉(zhuǎn)化,并且強調(diào)“慎獨”的精神2]。強調(diào)護(hù)理工作者的自主服務(wù)的意識,并且實行責(zé)任制度,督促廣大護(hù)理人員深入病房提供服務(wù),從而有效減少呼叫器的使用頻率以及患者主動尋找護(hù)士的次數(shù)。
2.3全面提高護(hù)理工作質(zhì)量。從醫(yī)院的角度而言,目前所施行的護(hù)理模式難以滿足廣大患者的生活與治療需求,仍有很大一部分的護(hù)理工作需要由患者自己或是其家屬予以承擔(dān)完成,長久下去,患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作就很難被落實,護(hù)理只是承擔(dān)了一些打針與發(fā)藥的治療性的工作,從而大大降低了護(hù)理工作的質(zhì)量。如何提高腦外科的護(hù)理工作質(zhì)量,需要從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手,將各項操作逐步規(guī)范化,同時,要與患者家屬建立有效的溝通,方便于對護(hù)理工作起到協(xié)助的作用B]。嚴(yán)格控制患者鼻飼的時間與方法,在實施護(hù)理操作中盡量講求技巧,使患者的各項癥狀得到合理有效的控制。自2013年至2015年,無1例患者出現(xiàn)了上消化道出血以及皮膚壞死的現(xiàn)象,并且有效促進(jìn)了各種原因所導(dǎo)致的皮膚損傷的愈合。
2.4強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理理念。腦外科患者病情通常變化較快,如果不強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理理念,其基礎(chǔ)的護(hù)理工作就很難被落實到位,護(hù)士作為醫(yī)院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理的實施與操作者,因此,一旦對基礎(chǔ)護(hù)理工作予以忽視,就會嚴(yán)重影響到整體的護(hù)理質(zhì)量,這就需要在護(hù)理工作當(dāng)中不斷對護(hù)士的思想加以強化,促進(jìn)其觀念的轉(zhuǎn)變,從而樹立起主動服務(wù)的意識,可以按照患者的需求,直覺提供護(hù)理服務(wù)。只有具備了主動服務(wù)的意識,才可以在工作當(dāng)中及時發(fā)現(xiàn)并解決一系列問題,全面做到基礎(chǔ)護(hù)理工作得以隨著病情的變化而變化,最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,并且可以在一定程度上降低陪床率,順利完成各項護(hù)理操作,得到了患者及其家屬的認(rèn)可。
2.5落實基礎(chǔ)護(hù)理工作。基礎(chǔ)護(hù)理的工作需要逐步完善并予以落實,并且需要周而復(fù)始加以實施的一項較為具體化的工作,是全體護(hù)理工作者從不自覺逐步發(fā)展為自覺遵守并實施的一個過程,因此,在具體的工作當(dāng)中,不可以過分急于求成,而應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同時期,不同情況而采取不同的應(yīng)對措施,不斷將基礎(chǔ)護(hù)理工作加以完善,建立一套良好的循環(huán)軌道B]。通過臨床的實踐可以證明,基礎(chǔ)護(hù)理工作的好壞,對于整體護(hù)理質(zhì)量的評估起到了重要的作用,并且,良好的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,確保達(dá)到有效的治療效果,對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義,可以促進(jìn)患者康復(fù),并且樹立良好的護(hù)理形象。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理定義;人文精神;護(hù)理服務(wù)文化【中圖分類號】R605.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)06-0159-021護(hù)理定義
1.1概念:1980年美國護(hù)理學(xué)會將護(hù)理定義為:“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)”。從這定義引申出:“現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對存在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)”。強調(diào)“人的行為反應(yīng)”,表現(xiàn)在人們對一件事,從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗塞,心理—害怕、恐懼;生理的——疼痛、胸悶、氣急;社會的——親屬、單位的關(guān)心;文化的——對疾病的認(rèn)識;精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。
1.2意義中國護(hù)理定義對我國護(hù)理學(xué)的屬性集體護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行了界定,明確地將人文科學(xué)作為護(hù)理工作者必須具備的相關(guān)科學(xué)知識。世界人文主義回歸的主旋律,充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)以對生命的關(guān)懷、照顧為己任的人文主義精神,通過各個歷史時期各種護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和探討。只有人文精神可以抽象和概括各種護(hù)理觀念,人文精神能夠引領(lǐng)護(hù)理學(xué)過去,現(xiàn)在和將來的發(fā)展方向,人文精神是護(hù)理學(xué)源遠(yuǎn)流長的內(nèi)涵。[1]
1.3人文精神
1.3.1關(guān)于人文人文,通常是指人類的各種文化現(xiàn)象,特別指人類的精神文化,人文主體是人,就是以人為本,關(guān)心人,愛護(hù)人,尊重人,承認(rèn)人的價值,尊重人的個人利益。人文精神是人文的核心,是指人類發(fā)展中形成的優(yōu)秀文化積淀,凝聚而成的精神,是一種內(nèi)在的精神品質(zhì)。
1.3.2醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,特別是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人文醫(yī)學(xué)的提出,人文作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的支柱。人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)涵的概括和抽象,是人文科學(xué)、社會科學(xué)同醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉性學(xué)科。
1.3.3人文精神是護(hù)理發(fā)展之必須醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸,對于護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響,重點從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心,從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的動態(tài),健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)理念在滲到護(hù)理行業(yè)中。只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵,提升護(hù)理工作者的素質(zhì)和職業(yè)道德,使人文精神成為護(hù)理工作的內(nèi)在推動力,不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量,才能更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
2開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提升護(hù)理內(nèi)涵
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強化基礎(chǔ)護(hù)理,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,緊緊圍繞病人的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平恒病人的心理,取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。
3以人為本,為患者創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境
3.1早在1858年,南丁格爾就提出:護(hù)理是讓病人處于接受自然作用的最佳環(huán)境。護(hù)理人性化服務(wù),就是處處為病人著想,創(chuàng)造舒適、安全、有利健康的就醫(yī)環(huán)境。
3.2人性化護(hù)理不僅要為患者創(chuàng)造好的就醫(yī)環(huán)境,更要通過護(hù)士為患者的服務(wù)建立起良好的護(hù)患關(guān)系,因為護(hù)患關(guān)系也是環(huán)境的一部分,而且更能體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。護(hù)患關(guān)系關(guān)鍵在于提升護(hù)士的人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)道德的養(yǎng)成,同時也要掌握一定的溝通能力,分析總結(jié)出容易產(chǎn)生護(hù)沖突的語言和行為,促進(jìn)和增強每個員工的自律性,把工作做得更好。
4全面關(guān)注健康,積極開展整體護(hù)理的實踐與探索
4.1整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo),以護(hù)理對象為中心,以護(hù)理程序為框架,對護(hù)理對象實施全面整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理思想與護(hù)理實踐活動,它以獨立地為服務(wù)對象解決健康問題為目標(biāo),同時重視個人需要,把人文關(guān)懷體現(xiàn)在護(hù)理的整個過程。
4.2加強對整體護(hù)理知識的學(xué)習(xí),整體護(hù)理知識是實施整體護(hù)理的理論依據(jù),是人文精神在為患者服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條件和工具。因此,臨床護(hù)士在實際工作中不斷充實這方面知識,用好這些知識。
5人文主義思想貫穿于護(hù)理活動的始終
5.1人道主義泛指一般主張做人的尊嚴(yán),權(quán)利和自由、重視人的價值,要求人能夠得到充分自由的發(fā)展的思想,一個自由而全面發(fā)展的人,不僅應(yīng)具有完備的知識,見識和謀生技能,更重要的是具有高尚的情操,健全的人格,強烈的社會責(zé)任心和遠(yuǎn)大的報負(fù),體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi),尊重病人的價值與人格。
5.2自從南丁格爾開創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué),護(hù)理工作便與人道主義精神、關(guān)愛生命、救死扶傷息息相關(guān)。南丁格爾不僅創(chuàng)造了護(hù)理史上的奇跡,而且還將護(hù)理事業(yè)和護(hù)理人員帶進(jìn)了一個新的領(lǐng)域,其精神深深植入了護(hù)理活動中。[2]
6護(hù)理文化應(yīng)用
6.1文化是指人類在社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和,特指精神財富。把服務(wù)與文化聯(lián)系在一起,不僅使人感受到源遠(yuǎn)流長的五千多年的華夏文化,文化與醫(yī)療服務(wù)緊密相聯(lián),是各醫(yī)院探討、研究的主題。醫(yī)院文化的內(nèi)涵很豐富,它是醫(yī)院兩個文明建設(shè)的基礎(chǔ),也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)工作,具有育人、導(dǎo)向、激勵、凝聚、約束的功能與作用。近年來,醫(yī)療實踐證明,在同一地區(qū),特別是規(guī)模相同,功能相同,技術(shù)水平相近的醫(yī)院間競爭已相當(dāng)激烈。服務(wù)文化中服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)藝術(shù)成為競爭的焦點。
6.2講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)培養(yǎng)人文精神,豐富專業(yè)知識,不斷學(xué)習(xí)社會學(xué)、人文學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、公共關(guān)系、行為科學(xué)、語言學(xué)等方面的知識,養(yǎng)成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推動人文服務(wù)。強化禮儀修養(yǎng),打造禮儀化服務(wù),護(hù)士禮儀是指護(hù)士在職業(yè)活動中所遵守的行為準(zhǔn)則,優(yōu)雅的外在形象,過硬的護(hù)理技術(shù),負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,良好的溝通技巧是做為禮儀化的護(hù)理內(nèi)在要求。護(hù)理藝術(shù)的核心是研究和掌握病人的心理,做到因人而護(hù),因人而思,根據(jù)病人的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計劃,實施不同的護(hù)理措施。最終實現(xiàn)微笑服務(wù),禮貌服務(wù),舒適服務(wù)。[3]參考文獻(xiàn)
[1]范玉芬、鄒長芬 加強護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵管理與體會. 中華醫(yī)學(xué)實踐雜志2005.4(2).65
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心臟內(nèi)科;滿意度
服務(wù)是醫(yī)療的本質(zhì)內(nèi)涵,醫(yī)療工作過程本身便是給患者提供服務(wù)的過程,護(hù)理工作更是醫(yī)院服務(wù)工作的具體表現(xiàn)。隨著生活水平的不斷提高,醫(yī)療條件也在不斷改善,患者對于醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求,國家醫(yī)療制度改革已經(jīng)明確將提高醫(yī)療護(hù)理水平作為改革的重點方向,優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念得到了實踐和推廣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,以患者為中心,落實護(hù)理的責(zé)任制,深化護(hù)理內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平,有關(guān)臨床實踐證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于促進(jìn)患者臨床癥狀的改善具有重大意義[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究以2011年1月31~2012年12月31日我院收治的心臟內(nèi)科疾病患者124例作為研究對象,其中男女病例數(shù)分別為72和52例,年齡34~72歲,平均年齡(43.1±1.45)歲,對患者進(jìn)行隨機(jī)排序并分為對照組和觀察組兩組各62例,兩組在年齡、受教育水平、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P
1.2方法
1.2.1對照組護(hù)理 本組62例子患者根據(jù)病情的不同采取常規(guī)護(hù)理,在保證正常的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)上,遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的常規(guī)檢查、用藥等措施,按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行查房,進(jìn)行必要的病情宣講,告知患者在護(hù)理中應(yīng)該注意的事項。
1.2.2觀察組護(hù)理
在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括以下幾個方面:護(hù)士在護(hù)理過程中的態(tài)度執(zhí)行高標(biāo)準(zhǔn),做到微笑服務(wù)、認(rèn)真細(xì)致、言語親切得當(dāng)、衣冠整潔等等,務(wù)必樹立良好的個人形象;在進(jìn)行護(hù)理工作中要做到積極主動,快捷準(zhǔn)確;增加更加細(xì)致完善的護(hù)理內(nèi)容,例如對患者喂食、洗漱的幫助,有關(guān)心理方面的輔導(dǎo)等內(nèi)容;提高護(hù)理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),在基礎(chǔ)護(hù)理上提高有關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院情況的不同各有不同,其核心是深化護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵,提高人文關(guān)懷[3]。
1.3觀察指標(biāo) 患者滿意度調(diào)查內(nèi)容包括對護(hù)理人員的評價(儀表、言談舉止、專業(yè)操作、服務(wù)態(tài)度)以及對醫(yī)院硬件設(shè)施的評價;受教育情況采用選擇題試卷進(jìn)行調(diào)查;醫(yī)生滿意度內(nèi)容為患者臨床癥狀的改善和康復(fù)情況,采取問卷調(diào)查的形式對主治醫(yī)生進(jìn)行問詢[4]。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1患者滿意度 總分為100分。90分以上為非常滿意;80分~90為滿意;60~80分為基本滿意;60分以下為不滿意。
1.4.2患者受教育程度評價 按照滿分100為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,90分以上為優(yōu)秀;80分~90為良好;60~80分為合格;60分以下為不合格。
1.4.3醫(yī)生滿意度 按照滿分100為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,90分以上為優(yōu)秀;80分~90為良好;60~80分為合格;60分以下不合格。總合格率或總滿意率=達(dá)到60分以上人數(shù)/總病例數(shù)*100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料采用數(shù)(n)和率(%)表示,P
2 結(jié)果
2.1患者滿意度調(diào)查結(jié)果 見表1。
2.2患者受健康教育水平調(diào)查結(jié)果 見表2。
2.3醫(yī)生對護(hù)理效果評價調(diào)查 見表3。
3 討論
由結(jié)果可知,對觀察組和對照組進(jìn)行比較,兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟內(nèi)科護(hù)理過程中能夠起到提高患者滿意度、受健康教育水平、改善病情癥狀的作用,具有極高的臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn):
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