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    城鄉醫療救助辦法精選(九篇)

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    城鄉醫療救助辦法

    第1篇:城鄉醫療救助辦法范文

    第一條為進一步加強城鄉醫療救助工作,保障困難居民基本醫療權益,根據《省城鄉醫療救助辦法》(民〔〕15號)有關規定,結合城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療保險有關實施辦法(以下統稱城鄉基本醫療保險)及我市實際,制定本辦法。

    第二條本辦法所稱醫療救助,是指政府和社會對符合救助條件的城鄉困難居民參加城鄉基本醫療保險給予資助,并依據規定標準及程序給予其醫療費用補助和診療優惠。

    第三條城鄉困難居民醫療救助遵循以下原則:(一)醫療救助水平與經濟社會發展、財政支付能力相適應,解決困難居民基本醫療需求;(二)醫療救助制度與城鄉基本醫療保險制度相銜接,提高醫療保障資源整體效益;(三)政府救助與社會捐助、慈善救助相結合,以政府救助為主;(四)統籌城鄉,積極穩妥,突出重點,分類救助;(五)公開透明,公平公正,及時便捷,救急救難。

    第四條城鄉困難居民醫療救助實行地方政府負責制,各縣市區政府(管委)應當為醫療救助工作開展提供必要組織條件和物質保證,配備相應工作力量。醫療救助實行屬地管理,由各縣市區民政部門牽頭實施,各級各有關部門和單位根據職責分工配合做好相關工作。村(居)民委員會受鄉鎮政府(街道辦事處)委托,承擔醫療救助相關服務工作。

    第五條對在醫療救助工作中做出突出成績的單位和個人,按照有關規定給予表彰。

    第二章救助對象和標準

    第六條符合醫療救助條件的城鄉困難居民包括:(一)散居孤兒、城市社會三無對象、農村五保供養對象;(二)城鄉低保對象;(三)城鄉低保邊緣家庭(家庭人均收入介于當地城鄉低保標準的1~1.3倍之間)成員;(四)民政部門管理的享受定期定量救濟的年代精簡退職老職工;(五)各縣市區政府(管委)確定的其他城鄉困難居民。

    第七條城鄉基本醫療保險資助標準:(一)城市散居孤兒、城市社會三無對象和城市低保對象按《市城鎮居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》的有關規定執行;(二)農村散居孤兒、農村五保供養對象、農村低保對象和60年代精簡退職老職工由所在縣市區政府(管委)全額資助參加當地新型農村合作醫療保險,享受合作醫療保險待遇;(三)城鄉低保邊緣家庭成員按臨時困難救助的有關規定,資助參加城鄉基本醫療保險。

    第八條在資助城鄉困難居民參加城鄉基本醫療保險的同時,對其當年發生、個人自付的符合基本醫療保險藥品、診療項目、服務設施標準“三個目錄”范圍內(以下統稱政策規定范圍內)的醫療費用,給予適當救助。

    第九條住院醫療費用救助比例:(一)農村兒童先天性心臟病、白血病按照市衛生局、市民政局、市財政局的有關規定給予救助;(二)散居孤兒、城市社會三無對象和農村五保供養對象當年個人自付的政策規定范圍內的住院醫療費用按100%的比例給予救助;(三)城鄉低保對象當年個人自付的政策規定范圍內的住院醫療費用按60%的比例給予救助,其中對患白血病等16種城鎮職工醫保統籌大病住院醫療費用按80%的比例給予救助;(四)年代精簡退職老職工當年個人自付的政策規定范圍內的住院醫療費用按三分之二的比例給予救助;(五)城鄉低保邊緣家庭成員或縣市區政府(管委)確定的其他城鄉困難居民當年個人自付的政策規定范圍內的住院醫療費用按50%的比例給予救助。

    第十條門診醫療費用救助比例:城鄉困難居民因患糖尿病等21種城鎮職工醫保統籌慢性病和白血病等16種城鎮職工醫保統籌大病,當年個人自付的政策規定范圍內的門診醫療費用,年代精簡退職老職工按三分之二的比例給予救助,其他城鄉困難居民按50%的比例給予救助。

    第十一條散居孤兒、城市社會三無對象、農村五保供養對象和連續享受2年以上低保待遇的城鄉低保對象,初次診斷患有白血病等16種城鎮職工醫保統籌大病且確無力先期支付醫療費的,可憑身份證、《老年福利證》、《兒童福利證》、《農村五保供養證》、《城市(農村)居民最低生活保障證》等有效證件和定點醫療機構診斷書,申請最高額度為5000元的重大疾病醫前救助金。

    第十二條城鄉困難居民具有多重身份的,按最高比例救助。個人全年累計救助限額:(一)住院救助費用限額。散居孤兒、城市社會三無對象、農村五保供養對象、60年代精簡退職老職工一般不超過3萬元;城鄉低保對象一般不超過1萬元,如因突發城鎮職工醫保統籌大病,個人一次性自付住院醫療費用超過5萬元且家庭生活特別困難的,可視情給予不超過3萬元的救助;城鄉低保邊緣家庭成員和縣市區政府(管委)確定的其他城鄉困難居民一般不超過8000元。(二)門診救助費用限額。散居孤兒、城市社會三無對象、農村五保供養對象、60年代精簡退職老職工不超過3000元,城鄉低保對象不超過2000元,其他困難居民不超過1000元。城鄉困難居民在醫療救助后基本生活仍有困難的,可按臨時困難救助解決。

    第十三條下列情況發生的醫療費用,不予救助:(一)因交通事故及醫療事故發生的醫療費用;(二)因違法犯罪、醉酒、斗毆、自殺、自殘、他人傷害等發生的醫療費用;(三)因捐獻腎臟、肝臟等人體組織、器官發生的醫療費用;(四)因妊娠、生育發生的醫療費用;(五)因國家法律法規規定有責任歸屬及有責任保險賠償的事故發生的醫療費用;(六)未按規定辦理轉診手續的非定點醫療機構或市外醫療機構治療發生的醫療費用。

    第十四條散居孤兒、城市社會三無對象、農村五保供養對象和城鄉低保對象患城鎮職工醫保統籌大病,憑身份證、《老年福利證》、《兒童福利證》、《農村五保供養證》、《城市(農村)居民最低生活保障證》等有效證件到定點醫療機構住院時,醫療機構對其患重大疾病發生的住院檢查治療處置費(含注射、穿刺、換藥、洗胃、灌腸、普通檢查治療)、普通床位費、住院診療費、院內專家會診費、護理費(含一、二、三級和特殊護理)、取暖費、常規手術費用減免70%;檢驗費(含臨床類、生化類、免疫、微生物)和醫療設備檢查費(一般透視費、特殊透視費、X光攝影、造影檢查、B超、彩超、CT)減免30%。

    第三章救助程序

    第十五條各縣市區要依托城鄉基本醫療保險信息管理系統,建立城鄉醫療救助信息管理系統,并做到各信息系統的互聯互通和信息共享,開展網上即時審批,對散居孤兒、城市社會三無對象、農村五保供養對象和城鄉低保對象實行醫療救助費用“一站式”即時救助結算服務。

    第十六條散居孤兒、城市社會三無對象、農村五保供養對象和城鄉低保對象憑身份證、《老年福利證》、《兒童福利證》、《農村五保供養證》、《城市(農村)居民最低生活保障證》等有效證件,到定點醫療機構就醫時,在城鄉基本醫療保險報銷(補償)后,對于政策規定范圍內的醫療救助費用,由定點醫療機構給予即時救助結算,救助對象只需支付個人負擔費用。各縣市區民政或財政部門應根據工作需要向定點醫療機構預付部分資金,并定期與醫療機構進行資金結算。

    第十七條低保邊緣家庭成員等其他城鄉困難居民憑戶口本、身份證、收入證明和醫療費用結算單據等相關證明材料,通過戶籍所在地村(居)委會提出書面申請,經村(居)委會審查、鄉鎮政府(街道辦事處)審核,由縣市區民政部門按月或按季度審批后,直接發放或委托鄉鎮政府(街道辦事處)發放,并逐步推行委托金融機構的社會化發放方式,確保資金及時發放到位。

    第十八條各縣市區要采取適當方式定期公布城鄉困難居民醫療救助開展情況,自覺接受社會監督。

    第四章救助資金

    第十九條市和各縣市區分別建立城鄉困難居民醫療救助基金。基金組成來源:(一)以近3年城鄉困難居民醫療救助支付資金平均數額為基數的市、縣(市、區)財政預算資金;(二)當年預算農村五保集中供養資金的10%;(三)當年福利彩票公益金地方留成的提出部分;(四)上級補助資金;(五)基金結余;(六)基金利息;(七)不足部分由愛心捐助資金或其他社會捐贈資金補充。

    第二十條醫療救助基金設在市和各縣市區民政部門,在同級社會保障基金財政專戶中專賬管理、??顚S?。

    第二十一條市級醫療救助基金對市中心區(芝罘區、萊山區)所需城鄉困難居民醫療救助資金補助60%,并對已建立基金的其他縣市區給予適當補助。

    第五章附則

    第2篇:城鄉醫療救助辦法范文

    第二條醫療救助的原則

    (一)堅持公平、公開、公正的原則,分層分類救助;

    (二)堅持政府主導與社會參與相結合的原則;

    (三)堅持救助制度與其他社會保障制度相銜接的原則;

    (四)堅持醫療救助水平與我市經濟社會發展水平相適應的原則。

    第三條醫療救助的對象

    (一)戶籍在*市的農村“五?!睂ο?、城鎮“三無”人員。

    (二)戶籍在*市的低保戶、特困職工、“三老”人員(建國前老黨員、老交通員、老游擊隊員)。

    (三)戶籍在*市的家庭收入低于低保標準150%已參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民大病醫療保險的低保邊緣困難群眾。

    (四)戶籍在*市的,已參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民大病醫療保險,因患各種重大疾病或災害性事故造成重大傷害,經各類醫療保險報銷后醫療費負擔仍有困難,影響家庭基本生活的其他困難群眾。

    第四條醫療救助的標準

    (一)農村“五?!睂ο?、城鎮“三無”人員在醫保機構認定的醫院住院期間發生的醫療費用按自負費用的90%予以救助。

    (二)低保戶、特困職工、“三老”人員,在醫保機構認定的醫院住院期間發生的醫療費用,在扣除各類補助、報銷和經濟賠償之后,在一個醫療年度(上年度7月1日至當年6月30日)內按以下標準分段救助:

    1、20000元(含)以下按50%比例救助;

    2、20001元至50000元(含)之間部分按55%比例救助;

    3、50000元以上按60%比例救助。

    (三)家庭收入低于低保標準150%的低保邊緣困難群眾的醫療費用,在扣除各類補助、報銷和經濟賠償之后,在一個醫療年度內累計醫療費用自負金額超過1000元的,按以下標準分段救助:

    1、20000元(含)以下按40%比例救助;

    2、20001元至50000元(含)之間部分按45%比例救助;

    3、50000元以上按50%比例救助。

    (四)對其他已參加本市基本醫療保險或大病醫療保險,仍因自負醫療費用導致實際生活水平低于低保標準的困難群眾,其醫療費用在扣除各類補助、報銷和經濟賠償部分之后,在一個醫療年度內累計醫療費用自負金額超過2萬元的,按以下標準分段救助:

    1、20001元至100000元(含)之間部分按35%比例救助;

    2、100000元以上部分按40%比例救助。

    (五)救助對象的個人年度醫療救助額最高為5萬元。醫療救助金以百元為單位,實行余額進位。

    (六)在一個醫療年度內累計發生醫療救助超過最高救助限額后,仍因自負醫療費用導致生活困難的,按以下標準給予二次醫療救助:

    農村“五?!睂ο?、城鎮“三無”人員、低保戶、特困職工、“三老”人員,超過年度內醫療救助最高額度部分按40%救助,最高不超過4萬元;

    家庭收入低于低保標準150%的低保邊緣困難群眾,超過年度內醫療救助最高額度部分按30%救助,最高不超過3萬元;

    對其他已參加本市基本醫療保險或大病醫療保險,仍因自負醫療費用導致實際生活水平低于低保標準的困難群眾,超過年度內醫療救助最高額度部分按20%救助,最高不超過2萬元。

    第五條醫療救助的范圍

    (一)救助對象申報的醫療費用必須是在醫保機構認定的醫院住院期間發生,符合城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民大病醫療保險支付范圍的醫療費用。

    (二)低保戶、農村“五?!睂ο蟆⒊擎偂叭裏o”人員享受優惠的醫療服務,具體優惠項目、優惠標準按市衛生局、市民政局《*市惠民醫療服務實施方案(試行)》(義衛發〔20*〕47號)規定執行。

    (三)國家規定的特種傳染病救治費用,按有關規定和支付渠道給予補助。

    (四)救助對象因下列情形發生的醫療費,不屬于醫療救助范圍:

    1、不按規定在非本市醫療保險定點醫院就醫的醫療費用;

    2、因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發生的醫療費用;

    3、交通事故、醫療事故、工傷、職業病及其他賠付責任支付的醫療費用;

    4、法律法規規定的其他情形。

    第六條醫療救助資金的來源和管理

    (一)救助資金的來源實行政府和社會籌集相結合。市財政按人均不低于10元籌資標準列入年度預算,并根據經濟社會發展水平及時提高醫療救助人均籌資標準。

    (二)醫療救助專項資金實行??顚S?,專項結算,嚴禁挪用和虛報,并接受審計部門的審計監督。

    (三)低保戶、農村“五?!睂ο?、城鎮“三無”人員和“三老”人員參加城鄉居民大病醫療保險個人繳費部分由市財政按小額醫療保險的標準實行專項補助。

    第七條醫療救助的工作職責和分工

    市社會困難群眾救助工作領導小組是困難群眾醫療救助工作的領導機構。

    市民政局具體負責困難群眾醫療救助工作,承擔辦理、對象審查、醫療救助資金審批等工作。

    市財政局負責落實醫療救助資金的預算安排、管理和撥付。

    市人勞社保局負責做好已參保醫療救助對象的醫療保險管理工作,配合醫療救助工作的組織實施。

    市衛生局負責醫療服務體系建設,規范醫療服務,提高服務質量,保障醫療安全,督促醫療單位落實好困難群眾醫療救助。

    市審計局負責醫療救助資金的審計監督,確保資金合理使用。

    總工會、殘聯等單位密切配合,協助做好救助工作。

    各鎮人民政府、街道辦事處負責轄區內困難群眾醫療救助的調查、初審和申報等工作,并負責做好資金的發放。

    第八條醫療救助的申請和審批

    (一)符合救助條件的農村“五保”對象、城鎮“三無”人員、低保戶、“三老”人員須持本人有效身份證、低保證或五保集中供養證在本市醫療保險定點醫院就診,住院醫療費用實行城鄉居民醫療保險報銷和困難群眾醫療救助“一站式”即時結算服務;如果轉外就醫,城鄉居民醫療保險報銷和困難群眾醫療救助均在醫保處辦事大廳“一站式”辦理。

    (二)符合救助條件的以下人員:特困職工;家庭收入低于低保標準150%的低保邊緣困難群眾;其他已參加本市基本醫療保險或大病醫療保險,仍因自負醫療費用導致實際生活水平低于低保標準的困難群眾;申請“二次救助”對象;應向戶籍所在地鎮(街道)提出書面申請,填寫《*市困難群眾醫療救助申請審批表》和《*市困難群眾醫療救助公示表》,并如實提供申請人身份證、戶口簿原件及復印件,病史材料和醫療診斷書原件及復印件,*市城鄉居民大病醫療保險就醫結算表、商業保險機構報銷清單等,以及其他所需提供的材料。村(居)民委員會對申請人是否具備救助幫扶資格簽署意見,并對申請人情況進行公示(公示時間7天)。公示無異議者,報鎮(街道)審核,鎮(街道)核查無誤后上報市民政局審批,市民政局終審后由鎮(街道)委托村(居)民委員會對審批情況進行再公示(公示時間3天)。公示無異議者,市民政局以鎮(街)為單位撥付醫療救助金,由鎮人民政府、街道辦事處發放。對不符合條件的,應書面或電話通知申請人,并說明理由。

    第九條相關責任

    (一)采取各種手段騙取醫療救助資金的,依法追回經濟損失,取消其三個醫療年度的救助資格;觸犯刑律的,依法追究刑事責任。

    (二)工作人員審核醫療救助費用時,,,造成醫療救助資金損失的,除追回經濟損失外,對相關責任人給予行政處分;觸犯刑律的,依法追究刑事責任。

    第3篇:城鄉醫療救助辦法范文

    鎮敬老院、××敬老院建設項目及民房保險工作已列入xx年度××縣人民政府承諾的十件實事督辦建設項目,重要工作主要是:加強城鄉低保工作和醫療救助工作,穩妥做好農村、城鎮特困群眾,弱勢群體和“五保戶”大病救助工作?,F將工作情況總結

    一、××鎮、××敬老院項目建設情況

    ①、××鎮敬老院建設情況:××鎮敬老院位于××鎮勐哈村委會橡膠種植場,用地面積6941.21平方米,建筑面積2688平方米,項目總投資150萬元,建設規模:住宿、餐廳、醫務室、娛樂活動場所、綠化等附屬工程設施。該建設項目通過一年多的努力,在縣政府、鄉鎮政府和村委會的支持下,完成了水電的建設,完成工程建設招標程序,主體工程住宿樓xx年11月開工建設,完成投資120余萬元,完成總投資的80。

    ②、××鎮敬老院建設情況:××鎮敬老院位于××新城區農業銀行住宿區背后,占地面積9845.35平方米,建筑面積5836.29平方米,項目總投資350萬元,建設規模有:住宿、餐廳、娛樂活動場所、綠化等附屬工程。目前完成了土地的征用、測繪、地勘、用地土方的回填,檔墻等,現已進入主體工程招投標程序,預計主體工程明年1月份可以開工,該項工程已完成投資120余萬元,占總投資的34。

    ③兩個敬老院的資金使用情況:兩個敬老院前期工程投資2814373.74元,資金主要用于前期工作,征地補償費、工程勘察費、附屬工程、土方回填、工程設計圖紙費、辦證費、通電通水工程。

    二、災民的救助工作情況,災情發生后,及時下撥救災款物,解決災民的實際問題。下撥救災救濟款191萬元,其中:①、用于民房恢復建設資金133萬元,②、用于災區和困難群眾生活救濟58萬元,救濟人口3640人次;為受災群眾、困難群眾發放棉被2500床、衣物3000余件,救濟人數4500人次;受災群眾和困難群眾的基本生活得到保障。

    三、民房保險工作情況,完成了全縣民房的統一保險工作,簽訂了《××縣農村居民住房保險協議》。目前農村居民住房保險共理賠農戶533戶,其中風雹災413戶,火災6戶,保險公司共向受災農戶支付理賠金180.7萬元,受災群眾得到及時理賠。

    四、統一提高城鄉醫療救助標準,擴大城鄉醫療救助工作覆蓋面

    修改完善了《××縣城市居民醫療救助實施辦法》和《××縣農村居民醫療救助實施辦法》,嚴格救助范圍和救助程序,擴大貧困群眾救助面,搞好與新型合作醫療的銜接工作。發放城鄉醫療救助金334.96萬元,其中:①、救助城市貧困群眾125人,發放城市醫療救助金33.2萬;②、救助農村貧困群眾789人,發放農村醫療救助金144.3萬元;③、為農村五保對象和農村低保對象和邊民繳納新型農村合作醫療7.1萬人,每人每年20元,共資助參合金達142萬元;④、資助城市貧困低保戶,底保邊緣戶參加城鎮居民醫療保險2208人,資助參保金15.46萬元。

    第4篇:城鄉醫療救助辦法范文

    一、城鄉醫療救助堅持的原則

    (一)堅持政府出資救助與社會互助相結合的原則。

    (二)堅持公平、公正、公開的原則。

    (三)堅持動態管理的原則。

    (四)堅持按需施救和量力而行的原則。

    二、城鄉醫療救助對象及范圍

    (一)全旗正在享受低保待遇的城鄉最低生活保障對象(以下簡稱城鄉低保對象)。

    (二)農村五保供養對象。

    (三)在鄉重點優撫對象:

    1、退出現役的殘疾軍人(不含1—6級傷殘軍人);

    2、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;

    3、在鄉復員軍人;

    4、帶病回鄉退伍軍人(有部隊原始醫療證明);

    5、參戰退役人員。

    (四)城鄉低收入家庭患大病人員(城鄉低收入家庭指家庭月人均收入高于當地城鄉最低生活保障標準,但低于當地城鄉最低生活保障標準的200%的家庭人員),個人自付醫療費仍有困難且影響家庭基本生活的。

    (五)地方政府規定救助的其它特殊困難群眾。

    (六)有下列情形之一的不屬于醫療救助范圍:

    1、不能提供有效醫療票據(含復印件)或原始診斷證明的;

    2、器官移植的費用;

    3、跨年度累計的醫療費用或超過年度救助標準的費用;

    4、計劃生育費用;

    5、交肇事、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為以及自殘等行為致傷所發生的醫療費用;

    6、整形、美容等非正常疾病所發生的醫療費用;

    7、地方政府規定的其他不符合醫療救助范圍的醫療費用。

    三、城鄉醫療救助方式

    城鄉醫療救助采取日常醫療救助、大病醫療救助、門診醫療救助和臨時醫療救助四種方式。

    (一)日常醫療救助

    日常醫療救助采取事前救助,在農村牧區要首先為救助對象(不包括城鄉醫療救助對象及范圍的四、五、六類)代繳其參加新型農村牧區合作醫療的全部費用;在城鎮要首先為救助對象(不包括城鄉醫療救助對象及范圍的四、五、六類)代繳不低于30%的參加城鎮居民基本醫療保險費用。

    城鄉低保對象中的“三無”人員、在鄉老復員軍人、社會福利機構供養五保對象(含孤老優撫對象)每年每人給予300--800元的日常醫療救助,主要是救助對象為慢性病患者,用于醫院(社區衛生服務中心或站)門診和藥店購藥。

    (二)大病醫療救助

    1、城市低保對象中的“三無”人員和農村五保對象患病住院治療,其醫療費用按城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療規定的報銷比例報銷后,自付部分由民政部門給予不低于80%的救助。

    2、城鄉低保對象、在鄉重點優撫對象患病住院治療的。

    在農村牧區,對于參加新型農村牧區合作醫療的農村低保對象、在鄉重點優撫對象,醫療服務機構應給予適當優惠減免,醫療救助對象患病住院治療,按新型農村牧區合作醫療規定報銷比例報銷和剔除各種減負及互助幫困后,其自付醫療費用在醫療救助限額即封頂線(10000元/年),自付部分由民政部門給予不低于65%以上的救助;醫療費用超過規定限額的,自付部分由民政部門給予不低于50%以上的救助,但是全年累計救助總額不得超過10000元。

    在城鎮,對于參加城鎮居民基本醫療保險的城市低保對象,其住院治療發生的醫療費用在扣除按醫療保險部門規定的報銷比例報銷和剔除各種減負及互助幫困后,自付部分在民政醫療救助規定限額即封頂線(10000元/年),給予不低于65%以上的救助;自付部分超過民政部門規定限額的,由民政部門給予不低于50%以上的救助,但全年累計救助總額不得超過10000元;對已參加城鎮職工基本醫療保險的救助對象患病住院治療,經城鎮未參加城鎮居民基本醫療保險的城市低保對象,其住院醫療費用在規定限額的,按不低于65%給予救助;超過規定限額的,按不低于50%給予救助,但全年累計救助總額不得超過10000元;職工基本醫療保險報銷后,個人自付部分參照參加居民基本醫療保險的救助對象的救助標準予以救助,但全年累計救助總額不得超過封頂線。

    3、城鄉低收入家庭患大病、重病住院治療的人員(低收入人員家庭是指月收入高于當地城鄉最低生活保障標準,但低于當地城鄉最低生活保障標準的200%的家庭人員,已參加城鎮職工基本醫療保險的除外),醫療費用負擔困難且影響家庭基本生活,個人自付住院費超過10000元的。

    在農村牧區,對于參加新型農村牧區合作醫療的農村低收入家庭人員,醫療救助對象患病住院治療,按新型農村牧區合作醫療規定報銷比例報銷和剔除各種減負及互助幫困后,其自付醫療費用在10000元以上,自付部分由民政部門給予不低于50%的救助,但全年累計救助總額不得超過10000元;

    在城鎮,對于參加城鎮居民基本醫療保險的城市低收入家庭人員,其住院治療發生的醫療費用扣除按醫療保險部門規定的報銷比例報銷后,自付部分在10000元以上,由民政部門給予不低于50%的救助,但全年累計救助總額不得超過10000元;對未參加城鎮居民基本醫療保險的城市低保對象,其住院醫療費用,自付部分在10000元以上的,由民政部門給予不低于50%救助,但全年累計救助總額不得超過10000元。

    (二)門診醫療救助

    1、城鄉低保對象、農村五保對象、在鄉重點優撫對象患慢性?。ㄒ话阈约膊。╅T診治療的,門診治療費用自付部分由民政部門給予不低于40%的救助,但全年累計救助總額不得超過3000元。

    2、城鄉低收入家庭患慢性病(一般性疾病)門診治療的人員(低收入人員家庭是指月收入高于當地城鄉最低生活保障標準,但低于當地城鄉最低生活保障標準的200%的家庭人員,已參加城鎮職工基本醫療保險的除外),醫療費用負擔困難且影響家庭基本生活。

    救助對象中患有以下疾病,需要長時期維護治療又不需要住院的重病人員,民政部門要根據基金籌集情況,門診治療費用自付部分由民政部門給予不低于30%的救助,但全年累計救助總額不得超過3000元。

    (1)患腎功能衰竭(尿毒癥)的;

    (2)患惡性腫瘤需要放療化療的;

    (3)患重病肝硬化及并發癥,基本喪失勞動能力的;

    (4)患再生障礙貧血(白血病);

    (5)患糖尿病需要注射胰島素維持的;

    (6)患重癥腦血栓、腦出血,基本喪失勞動能力的;

    (7)患重癥精神疾病,基本喪失勞動能力的;

    (8)經旗人民政府審定的其他重大疾病.

    (四)臨時醫療救助

    城鄉醫療救助對象,因大病醫療費用過高,造成家庭生活特別困難的,每年給予不超過1000元的醫療救助;全旗每年安排的臨時醫療救助資金總額不得超過本地城鄉醫療救助基金當年收入的15%。對城鄉醫療救助對象中的“三無”人員、喪失勞動能力的重殘人員(殘疾等級2級以上)和65歲(含65歲)以上老人實施重點救助。根據患者的生活狀況,醫療救助比例、救助限額可分別上浮10個百分點和2000元;對城鄉醫療救助對象患重大疾病的家庭,醫療費用支出巨大導致家庭生活特別困難的,醫療救助限額可適當放寬。

    四、城鄉醫療救助的申請審批程序

    (一)申請。按照屬地管理原則,符合城鄉醫療救助條件的對象申請醫療救助,可直接到戶籍所在地(街道)辦理申請登記手續,填寫《城鄉醫療救助申請審批表》,同時提交以下證明材料:

    1、城鄉醫療救助申請書;

    2、本人身份證或戶口本(查驗)及復印件二份;

    3、享受社會救助的有效證件(低保證、五保供養證、優撫有關證件等)(查驗)及復印件二份;

    4、當地醫療救助定點醫療機構(包括、街道衛生院、所,旗醫院、旗蒙醫醫院或三級甲等以上醫療機構)出具的正式醫療收費單據,必要時應提供醫療診斷證明、病歷(或復印件);

    5、已享受新型農村牧區合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險相關待遇的救助對象,需要提供報銷醫療費用的詳細單據或證明;

    6、民政部門認為需要提供的其他證明材料。

    (二)受理及審核。(街道)民政辦負責醫療救助申請的受理、審核登記工作。

    1、審核申請人的救助資格。驗收申請人提交的醫療救助申請及證明材料和發生的醫療費用單據,填寫《城鄉醫療救助申請審批表》,同時登記備案,填寫《城鄉醫療救助情況登記表》。

    2、核定醫療救助金額,填報《城鄉醫療救助申請審批表》,撰寫“關于申請審批救助待遇的請示”后上報旗民政局。

    (三)審批。旗民政局負責本地區城鄉醫療救助申請的審批工作。

    1、審核(街道)上報的申請材料和救助金額,簽署《城鄉醫療救助申請審批表》,填寫審批意見;對不符合救助條件的申請人員要寫明理由,與原始材料一并退還(街道)經辦機構,由經辦機構書面知本人。

    2、根據審批結果,填寫《城鄉醫療救助申請審批表》,與有關原始材料一起返回(街道)經辦機構存檔,旗民政局留存復印件一份歸檔。以上審核、審批和救助資金發放工作時限按自治區民政廳《關于城鄉醫療救助工作規程》要求辦理。

    五、醫療救助服務機構

    日常醫療原則上由社區衛生服務機構和村(嘎查)衛生室擔任,大病醫療救助原則上由衛生院和旗縣(市、區)級醫院承擔。城鄉醫療救助服務機構由旗民政局牽頭,會同衛生和勞動保障部門合理選定,并向社會公布。承擔醫療救助服務的醫療機構要張貼就醫指南,保證服務質量,方便群眾就診。救助對象持有效證件到定點醫療機構就診時,視情況可享受適當費用的減免政策。如遇特殊情況需轉到上級醫療機構或外地醫院治療的,需要定點醫療服務機構和民政部門同意,治療終結后可以享受醫療救助待遇。

    六、醫療救助基金的籌集和管理

    (一)醫療救助基金的籌集。旗級要建立城鄉醫療救助的基金,醫療救助基金過財政安排、專項福利彩票公益金、社會捐贈等渠道籌集。具體來源為:

    1、中央、自治區下撥的醫療救助基金;

    2、市財政和福彩公益金安排的醫療救助基金;

    3、旗級財政和福彩公益金安排的醫療救助基金;

    4、社會捐贈基金;

    5、其他可用于醫療救助的資金。

    城鄉醫療救助資金籌集的主要渠道為上級補助和市旗級財政安排及本級福彩公益金。原則上本級財政當年預算的城鄉醫療救助資金,根據本轄區上年末城鄉人口數,分別按每人2元計算安排本級財政預算。旗級上年度本級福彩公益金的5%用于城鄉醫療救助。同時,要積極開展社會捐助工作,將部分社會捐贈資金用于城鄉醫療救助。財政部門根據民政部門醫療救助情況,適時將醫療救助金撥付到民政部門城鄉醫療救助專帳,開展救助工作。

    (二)旗級應堅持“量入為出,年度收支平衡”的資金管理原則,對救助對象實施救助。原則上當年籌集的城鄉醫療救助資金應全部支出。對當年節余資金超過年度救助資金總量10%的地區,上級將調減下年度醫療救助基金補助額度。

    (三)醫療救助資金的支付。用于資助救助對象參加當地新型農村牧區合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的資金,由旗民政部門核定人數后將資金劃撥至新型農村牧區合作醫療基金專戶和城鎮居民基本醫療保險基金專戶,并知新型農村牧區合作醫療經辦機構和城鎮居民基本醫療保險經辦機構為其辦理相關手續。

    醫療救助對象確因困難支付不了住院費用的,經民政部門同意,由醫療服務機構先墊付規定限額的全部或部分前期醫療資金,經旗民政部門審核后,撥付醫療服務機構。

    臨時醫療救助資金由民政部門按規定提出支付計劃,由旗財政部門審核后撥付民政部門組織發放。

    對于在各類民政服務機構中集中供養的民政救助對象,其門診或住院醫療費用,由救助對象所在民政服務機構先行墊付,并按季度憑醫療收費票據或購藥票據與旗民政部門結算,由民政部門將救助資金撥付到民政服務機構。

    (四)醫療救助基金的管理。城鄉醫療救助資金實行專戶儲蓄,專帳管理,專款專用。財政部門在財政社保專戶建立城鄉醫療救助資金專帳,用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業務;民政部門設立城鄉醫療救助基金救助專帳,用于辦理救助資金的核撥、支付和發放業務,并設立城鄉醫療救助基金日常救助、大病救助和臨時救助明細臺帳。

    七、組織實施

    (一)旗、(街道)和相關部門要加強醫療救助工作的組織領導,提高對城鄉醫療救助工作的認識。要把這項工作納入政府目標考核的重要容,切實加強領導,認真組織實施,并按照救助對象人數配備必要的工作人員,切實把這項患者及城鄉困難群眾的好事辦好,實事辦實。

    (二)明確責任,全面推進,努力形成齊抓共管的城鄉醫療救助工作運行機制。城鄉醫療救助工作要在旗政府的統一領導下,由民政部門負責管理并組織實施,各地、各有關部門密切配合,共同抓好落實。

    1、各地、各有關部門要站在構建和諧社會和落實科學發展觀的高度,切實加強對城鄉醫療救助工作的組織領導,充實工作力量,選配工作能力強且有責任心的人員從事醫療救助工作。原則上救助對象超過萬人的配備2—3名工作人員,萬人以下的配備1—2名工作人員,并落實救助資金,確保救助工作落到實處。

    2、民政部門要認真開展調查研究,會同有關部門制定城鄉醫療救助政策,加強對城鄉醫療救助工作的指導和協調工作,并負責城鄉醫療救助制度的組織實施和管理工作。

    3、財政部門要會同民政部門研究制定城鄉醫療救助資金管理辦法,籌集并及時撥付醫療救助資金,安排必要的工作經費。原則上,救助對象超萬人的,地方安排的工作經費應不低于6萬元,救助對象不足萬人的,地方安排工作經費應不低于3萬元,確保工作正常運轉。

    4、衛生部門負責做好救助對象參加新型農村牧區合作醫療的相關工作,加強對醫療機構的監督管理,制定對城鄉貧困群眾的相關優惠政策,規范醫療服務行為,提高醫療服務質量。

    5、勞動保障部門負責做好城鎮居民基本醫療保險制度、城鎮職工基本醫療保險制度與醫療救助制度的銜接工作,要為城鎮困難群眾參保和住院治療提供方便和實惠。

    6、審計部門要切實加強對醫療救助資金的審計監督,確保資金安全和合理使用。

    7、民政、財政和審計部門要加強對醫療救助資金的監管力度,每年安排不低于2次的聯合檢查,確保醫療救助資金的按時撥付和合理使用。

    第5篇:城鄉醫療救助辦法范文

    論文關鍵詞:全民醫療保障,醫療改革,城鄉一體化

     

    一、珠海市城鄉居民醫療保險制度改革的發展歷程

    城鄉一體化全民醫療保障制度是指在將城市和農村作為統一的整體進行制度設計安排,通過提供保險、救助等形式向全體公民提供醫療衛生服務的一項醫療保障制度。由于我國城鄉二元經濟社會結構,我國現行醫療保障制度也呈現出二元化、碎片化的特征,在城市有城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險,在農村有新型農村合作醫療制度,再加上不完善的城鄉醫療救助制度,基本上實現了“全民享有醫保”這個基本目標,但二元醫療保障體制的弊端已成為制約城鄉經濟社會發展的一大瓶頸,構建城鄉一體化全民醫療保障制度,

    實現全體居民公平、有效的享受醫療保障已成為了當務之急。

    珠海由于改革開放,已由一座海濱小縣城發展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發展過中沒有像深圳一樣大量引進外來人口醫療改革,再加上珠海政府對珠海的城市形象定位,珠海一直保持良好的生態環境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經濟發展相對均衡,被選為醫療體制改革的試點城市之一。珠海于1998年啟動醫療保險改革,經歷十幾年的發展,珠海醫改取得了長足的發展,觀其發展歷史,我們可以將其概述了三個階段。

    (一)第一階段:初步建立了職工醫療保險制度

    1998年,珠海作為醫療改革試點城市為響應國家號召,實施了城鎮職工基本醫療保險制度。確定了醫療保險繳費由國家、單位及職工個人三方共同承擔,以及基本醫療費由個人、社保醫療統籌基金共同分擔的新型醫療保險方式。2000年,珠海作為貫徹醫改試點城市,率先把外來工大病統籌納入社會醫療保險體系,制定了外來工大病醫療保險辦法。同時還把靈活就業人員、失業人員及下崗特困工也納入了醫療范疇。

    (二)第二階段:建立了新型農村醫療保險制度

    2003年,珠海正式啟動了新型農村醫療保險,截止到2007年全市新農合參保率為93%,形成了嚴密的農村醫療保障網,讓廣大的農民享受到醫療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉居民醫療保險制度的出臺而被正式廢除。

    (三)第三階段:建立城鄉一體化全民醫療保障制度

    2006年,珠海率先出臺了未成年醫療保險辦法,打破戶籍限制,外來人口的子女與本市未成年享有同等醫療待遇。

    2007年12月推出了城鄉居民醫療保險制度,將城鎮職工基本醫療保險、外來工大病醫療保險和未成年人醫療保險制度覆蓋范圍之外的城鄉居民全部納入醫療保險范疇,以家庭為單位繳費和政府補貼的方式建立醫保統籌基金,對住院醫療以及部分門診病種(目前為32種)進行醫療保障?;鸬幕I集標準為每人每年400元醫療改革,其中參保人繳費250元,財政補貼150元。參保人住院核準醫療費用最高支付限額為10萬元。[1]根據持續繳費時間確定的參保人醫保待遇限額。

    2007年12月5日珠海市政府又《關于建立全民醫療保障制度推進健康城市工程的實施意見》,正式啟動城鄉一體化全民醫療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費”實施試點方案》、《珠海市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》及《珠海市實施城鄉醫療救助試行辦法》等三個配套文件。標志著珠海進入了“大病統籌救助,中病醫療保險,小病治療免費”的城鄉一體化全民醫療保障制度的新時期。

    二、珠海市城鄉一體化全民醫療保障的現狀

    (一) 珠海市醫療保障概述

    珠海市人口(包括外來人口)總計145萬,其中參加醫療保險的人數已達120萬人,其中基本職工醫療保險與城鄉居民醫療保險的參保率均達95%以上。全民醫保目標在珠海得到了實現。珠海市基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民,推行“大病統籌救助、中病進入保險、小病治療免費”的全民醫保的三角架構模式,涵蓋基本醫療保險制度與基本醫療救助制度。目前珠海市基本醫療保障制度主要包括城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民醫療保險制度,還針對外來務工人員與未成年設立了外來勞務人員大病醫療保險制度、未成年人醫療保險制度。此外還推出城鄉醫療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。

    1、基本醫療保險制度

    “四基本”基本醫療保險制度的繳費及待遇標準如下列表所示:

    表1:珠海市各醫療保險的繳費標準

     

    險種

    繳費方式

    繳費比例

    備注

    城鎮職工基本醫療

    按月(每人)

    按繳費基數:

    單位6%,個人2%

    參加門診統籌:

    統籌基金50元+個人賬戶50元

    外來勞務人員大病醫療

    按月(每人)

    按繳費基數:

    單位2%,個人不繳費

    參加門診統籌:

    統籌基金安排100元,個人不繳費

    城鄉居民醫療

    按年(以家庭為單位)

    一般居民:參保人每人每年250元,政府補貼150元

    參加門診統籌:

    統籌基金50元+財政補貼25元+個人繳費25元

    “特殊人群”:參保人每人每年25元,政府補貼375元

    參加門診統籌:

    個人不繳費,由財政補貼

    未成年人醫療保險

    按年(每人)

    未成年人(包括在校大學生):每人每年60元

    參加門診統籌:

    統籌基金50元+財政補貼25元+個人繳費25元

    第6篇:城鄉醫療救助辦法范文

    城鄉低保不斷規范。今年,全市以城市低保人均月補差169元位居全省第一;農村低保工作重在擴面,出臺了《__市農村低保家庭收入核算辦法》,進一步規范申請、審核和審批程序,強化民主評議和公示環節,確保將符合條件的農村困難群眾納入保障范圍,實現動態管理下的應保盡保。目前,全市在冊農村低保對象8825人,累計發放保障金422.08萬元。

    城鄉困難群眾醫療救助更加高效。通過進一步簡化程序,加大醫前、醫中救助力度,繼續資助城鄉低保、農村五保、重點優撫對象參加城鄉各種保險。目前,全市共救助414人次,累計發放醫療救助金162.23萬元,較好地保障了困難群眾“病有所醫”。

    困難群眾分層分類救助全面啟動。擬定了以就業、教育、醫療、住房、重大節日生活救助、臨時困難、司法等“七位一體”為主要救助制度內容的《__市低收入家庭困難群眾專項救助制度》,以此推動“低保家庭享受全部救助制度,低收入家庭享受部分專項救助”的分層分類救助,實現救助體系的全方位、多層次、全覆蓋。目前,全市已救助243人,累計發放救助金28.66萬元。

    “社會救助強基工程”有序推進。按照機構、人員、經費、場地、制度和工作六到位的要求,進一步加強民政基層基礎工作,重點解決基層救助工作力量薄弱的問題。目前已制定了相關意見,正與人事等部門溝通協商,待市委、市政府研究后下發。

    積極做好“大拆違”中困難群眾社會救助工作。圍繞當前我市大拆違的重點工作,及時下發《關于查處違法建設期間困難群眾最低生活保障工作的實施意見》,對符合低保條件的困難戶,不僅現場辦理,還要求在3個工作日內辦結;對不符合低保條件但生活確有困難的,按照以人為本的原則,由縣、區政府按照《__市臨時困難救助暫行辦法》給予一次性臨時救助,確保了重點工作的順利進行。

    第7篇:城鄉醫療救助辦法范文

    一、切實抓好城鄉低保工作

    (一)4月底前完成城鄉低保保障線指導文件出臺(縣級文件)。

    為保障貧困群眾基本生活,提高城鄉居民最低生活保障水平,根據上級要求和我縣的城鄉居民生活水平,全縣低保保障標準每年一次,確定城市低保標準以上年度全省最低工資標準的33%為參考,農村低保標準為城市低保標準的50%,切實做到救助保障真實、準確。

    (二)4月底前完成城鄉低保信息系統啟用。

    切實做好全國低保信息系統相關工作,積極做好我縣城鄉低保系統數據庫的更新工作,并加強對縣級、鄉鎮、社區系統操作人員的業務指導,以使系統操作人員盡快熟悉、掌握系統基本功能,確保我縣能全面實現使用全國低保信息系統進行城鄉低保信息在線辦理和查詢統計。

    (三)爭取5月底前出臺縣城鄉低保動態管理實施細則(縣級文件)。

    針對我縣當前低保工作中存在的一些突出問題,進一步規范城鄉低保申報審批制度,切實加強社會救助工作制度化、標準化、信息化建設,堅持應保盡保,應出盡出,提高保障水平,規范工作程序,推動全縣城鄉低保工作上臺階,管理上水平,維護社會大局穩定。城市低保一個季度進行一次動態調整,農村低半年進行一次動態調整。

    (四)從9月份開始對農村低保進行一次動態管理調整,清退家庭條件好轉的低保對象,將符合低保條例的農村困難家庭納為低保對象,爭取在9月底前在開展農村低保動態管理同時將農村低保年檢工作一并完成。

    (五)從11月份開始對城市低保開始年檢,爭取在12中旬完成城市低保年檢工作,以便低保對象辦理水電優惠手續。

    (六)完成上級下達的各項指標任務。

    二、積極推進農村五保規范化管理和加強敬老院管理與建設

    (一)推進農村五保供養年檢制度規范化管理。

    規范五保對象年檢流程,嚴格年檢制度,逐一核對五保對象信息,確保100%的年檢率,切實杜絕供養資金被虛報冒領現象。

    (二)完成小章敬老院改擴建工作。

    完善我縣農村敬老院基礎設施建設,積極籌措建設資金,加強質量監管,確保小章敬老院的改擴建工程順利完成。

    (三)加強敬老院日常管理。

    1、5月底前出臺敬老院工作人員考勤及值班細則。

    2、加強敬老院臺賬及資產管理。

    3、在7月份前對所有敬老院工作人員分批進行一次業務技能培訓。

    三、繼續探索完善醫療救助的運行管理方式

    本著務實為民、高效便捷的原則,結合我縣的實際情況,繼續探索一站式醫療救助管理制度。切實加強對定點醫院和五保對象住院治療的管理,防止小病大治的現象發生,確保救助資金的使用準確有效。

    1、在2月底前完成我局與定點醫療機構簽訂協議工作,定點機構為我縣各鄉鎮衛生院、州精神病醫院、州腫瘤醫院、州榮復醫療。

    2、爭取3月底前完成《縣城鄉醫療救助實施辦法》的修改工作,我縣城鄉醫療救助工作按新修訂《縣城鄉醫療救助實施辦法》從4月份開始執行。

    四、認真做好臨時救助及其他工作

    (一)繼續探索我縣的臨時救助方式和規程

    為進一步規范城鄉困難群眾臨時救助工作,完善申請審批和救助資金發放程序,結合我縣實際情況,繼續摸索科學規范的臨時救助方式和操作規程。

    (二)探索低保收入人群的認定制度

    探索研究出一條可行的路子,由民政部門牽頭,會同人保局、住建委、公安局、工商局、公積金中心、地稅局等多部門,建立、完善社會救助對象家庭經濟狀況的長效聯動核對機制,定期核對社會救助對象的家庭經濟狀況,同時對低保家庭擁有高檔消費品、隱瞞收入騙保等情形也將作出明確規定,及時清退不符合救助標準的家庭。除現有的核查家庭收入外,將逐步擴大至對全部家庭財產的動態核查,實現社會救助工作的規范化、精確化管理,真正實現低保等社會救助工作的公平公正,以確保政府救助資金發放給真正的貧困居民。

    第8篇:城鄉醫療救助辦法范文

    一、醫療優惠對象

    凡戶籍在本縣范圍內的城鄉低保戶、低保邊緣戶、農村五保及城鎮“三無”對象和重點優撫對象,可憑《城鄉最低生活保障對象救助證》、《重度殘疾人救助證》、《農村五保和城鎮“三無”供養證書》、《困難家庭救助證》或《浙江省撫恤優待證》在縣惠民醫院就診,按本辦法享受醫療優惠。

    二、醫療優惠減免內容

    1、低保對象醫療優惠。低保戶、低保邊緣戶、農村五保及城鎮“三無”對象按《人民政府關于進一步完善低保和醫療救助工作的意見》給予分段優惠。

    2、撫恤優待對象醫療優惠。為本縣城鄉居民戶籍,且在本縣行政區域內領取定期撫恤金或者定期生活補助費的撫恤優待對象,根據《撫恤優待對象醫療保障實施辦法》實行醫療優惠。

    3、根據“量力而行、盡力而為”原則,結合資金籌集和實際優惠情況,適當調整醫療費用減免范圍。

    三、定點醫院

    縣中醫院為惠民醫院,按照“一套班子,兩塊牌子”的模式運作,實行動態管理??h人民醫院為惠民醫院指導醫院,婦保所、鄉鎮(街道)衛生院、張氏骨傷醫院及城東醫院為惠民醫院協作醫院。

    四、就診規定

    1、醫療優惠對象憑《城鄉最低生活保障對象救助證》、《重度殘疾人救助證》、《農村五保和城鎮“三無”供養證書》、《困難家庭救助證》或《浙江省撫恤優待證》和本人身份證到縣惠民醫院就診可享受減免優惠政策。

    2、下列情形之一發生的醫療費,不屬醫療優惠范圍:(1)犯罪或違法;(2)酗酒、打架斗毆;(3)自殺、自殘;(4)法律、法規規定的其他情形。

    五、優惠資金籌措

    對縣惠民醫院所發生的醫療優惠減免費用,由縣財政統一籌措安排。

    六、優惠資金管理

    1、縣惠民醫院應根據優惠減免費用的實際需要和財力可能,合理提出資金預算,經縣民政局、衛生局復核后,報縣財政審核,最后提請縣政府批準,列入年度財政預算。優惠資金管理辦法另行制定。

    2、各種醫療優惠措施嚴格按照城鎮職工基本醫療保險有關檢查、治療、用藥的規定執行,嚴格控制醫療費用。

    3、醫療優惠對象在縣惠民醫院就診時,醫院給予直接減免。醫療優惠對象參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的,先按城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療規定報銷,再給予優惠減免??h惠民醫院每季度據實向縣民政局結算優惠資金。

    4、優惠資金要按照公開、公平、公正的原則進行管理,做到??顚S?,不得挪作他用。

    七、組織機構及相關部門工作職責

    1、縣政府成立由縣府辦、發改、民政、財政、勞動保障、衛生、審計、殘聯、慈善總會等單位參加的縣惠民醫院工作領導小組,負責對惠民醫院工作的協調、管理、監督及資金的籌措等工作。領導小組下設辦公室(設在縣衛生局),負責日常工作。

    2、縣民政局負責醫療優惠對象的動態管理,并將醫療優惠對象的變動情況及時抄送縣惠民醫院。

    3、縣衛生局負責惠民醫院的組建、審批、管理和醫療救助工作的組織實施。加強對醫院的管理,督促醫院合理檢查,合理用藥,為惠民對象提供更優質的服務和更多的關懷,做到“救助不歧視,低價不低質”。

    4、縣惠民醫院負責制訂《惠民醫院管理實施細則》,成立相應組織,設立專門窗口,方便醫療優惠對象就診和費用結算。

    八、醫療服務管理

    1、強化醫療服務。加強思想教育,強化醫務人員“以病人為中心”的思想。不斷提高服務水平,努力為低保、特困、優撫對象提供人性化、個性化醫療服務,切實做到“真心惠民、誠信服務”。

    2、加強質量管理。加強業務培訓,增強醫務人員的業務素質。督促醫務人員嚴格執行各項診療技術規范,保證醫療安全。

    第9篇:城鄉醫療救助辦法范文

    第一章總則

    第一條縣重大疾病特別救助基金制度是由政府撥入啟動專款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集資金,對我縣困難家庭人員因患重大疾病造成特別困難的對象實施特別救助的制度。

    第二條縣重大疾病特別救助基金堅持公開、公平、公正的原則,突出救助重點,堅持以家庭自救為主,以現有的各項救助制度為基礎,以重大疾病救助基金為補充的原則;從實際出發,量力而行,盡力而為,與經濟社會發展水平和救助承受能力相適應的原則,切實保障城鄉困難群眾的重大疾病醫療救助。

    第二章組織機構

    第三條成立由縣政府分管領導任組長,縣政府辦、縣民政局、縣財政局主要領導為副組長,縣審計局、縣衛生局、縣人保局、縣監察局、縣慈善會、縣農醫中心、縣醫保局、各鄉鎮政府等單位主要領導為成員的縣城鄉重大疾病特別救助基金管理領導小組。領導小組下設辦公室(簡稱:“縣重大疾病特別救助基金管理辦”),由縣民政局局長兼任辦公室主任,辦公地點設在縣民政局,具體負責縣重大疾病特別救助基金救助的宣傳、資金運營、使用和管理等業務工作。

    第四條鄉(鎮)村(居委會)負責協助調查核實等工作。

    第三章基金的來源及管理

    第五條縣重大疾病特別救助基金規模約為1500萬元,其主要來源為:

    1、縣財政投入啟動資金500萬元;

    2、爭取上級有關部門的資金支持;

    3、接收社會各界捐贈;

    4、基金投資運營的紅利、基金的銀行利息等;

    5、其它合法收入。

    第六條從基金中撥出30萬元作為啟動救助金,當年基金產生的紅利等收益為下年救助資金,救助資金當年未使用完則轉入下一年度使用。

    第七條建立縣重大疾病特別救助基金財政專戶,在縣重大疾病特別救助基金管理辦設立縣重大疾病特別救助基金支出專戶,實行單獨核算,專賬管理,專款專用,接受有關部門的監督。

    第八條城鄉居民重大疾病特別救助基金的運營要按照安全、合法、保值增值的原則由縣城鄉居民重大疾病特別救助基金管理工作領導小組提出具體運營方案,報經縣政府批準后,由縣重大疾病特別救助基金管理辦具體負責實施。

    第四章救助對象

    第九條救助對象應具備以下條件:

    1、持有本縣常住戶口的居民;

    2、在享受正常救助情況下,個人負擔部分資金數額巨大造成生活特別困難的家庭;

    3、縣重大疾病特別救助基金管理工作領導小組認定的重大疾病人員。

    第十條下列情況不予救助:

    1、因違法、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、賭博和吸毒等引發的事故、傷害發生的醫療費用;

    2、因整容、矯形、減肥、增高、保健、康復和預防等發生的費用;

    3、因工傷及交通事故、醫療事故等他方承擔醫療費用賠償責任的(交通肇事逃逸除外);

    4、本人或家庭有嚴重違反法律法規或不支持我縣現行政策并造成不良影響的;

    5、住院發票從遞交申報救助之日算起已超過一年的;

    6、經“縣重大疾病特別救助基金管理工作領導小組”認定的其他不予以救助的情形。

    第五章救助辦法

    第十一條“縣重大疾病特別救助基金管理辦”根據救助對象的情況進行綜合審查,對符合救助條件的救助對象,其住院費用在獲取新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險、學生平安保險及其它保險、縣民政局大病醫療救助等醫療救助的情況下,其(縣農醫中心和醫保局認定的)個人負擔費用達到10萬元以上的,可向“縣重大疾病特別救助資金管理辦”申請救助。

    第十二條救助額度

    除各種醫療救助報銷醫療費后,按(縣農醫中心和醫保局認定的)個人負擔費余額的一定比例進行救助,個人救助金額不超過5萬元。

    第六章申請、審批程序

    第十三條重大疾病特別醫療救助實行屬地管理原則,由救助對象本人或其家屬向戶口所在地村(居)委會提出書面申請(填寫申請表),并如實提供如下證明材料:戶口簿(首頁和本人所在頁)的復印件、縣級以上醫院開具的疾病診斷證明、必要的病歷資料、已發生的醫療費用、新農合或醫保的報銷單據以及家庭生活狀況等相關證明材料。

    第十四條村(居)委會應在10個工作日內對上報的申請表和有關材料進行逐項調查核實,對經認定符合救助條件的,將該對象的《縣城鄉居民重大疾病特別救助申請審批表》及相關材料報鄉(鎮、場、管委會)民政所審核。

    第十五條鄉(鎮、場、管委會)民政所應在10個工作日內審核村(居)委會提交的上報材料并對救助對象的家庭情況進行調查核實,認定符合救助條件的,報“縣重大疾病特別救助基金管理辦”審核。

    第十六條“縣重大疾病特別救助基金管理辦”應在10個工作日內對鄉(鎮、場、管委會)上報的有關材料進行復審核實,并及時報“縣重大疾病特別救助基金管理工作領導小組”審批,對符合救助條件的家庭核準其享受大病醫療救助金額,對不符合享受大病醫療救助條件的,應當書面通知申請人,并說明理由。

    第十七條縣重大疾病特別救助基金管理工作領導小組原則上每年度召開會議討論審批事項,特殊情況由組長決定臨時召開會議。

    第七章監督管理

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