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關鍵詞:醫學計量 質量控制 臨床醫學工程 風險評估 醫療質量
一、引言
隨著我國人民生活水平的日益提高,醫療衛生事業的不斷發展、科學技術的進步,公眾對醫療機構提供高質量醫療和醫技的要求也顯著提高。為保證醫療質量,為醫療診斷提供準確數據和醫療提供較好的效果,我們計量部門需要借助臨床醫學工程學科不斷發展的良好契機,認清計量檢定與質量控制的關系,理清醫學計量發展的思路,有效推動計量事業向前發展。
二、臨床醫學工程學科的發展
(一)臨床醫學工程學科概述
臨床醫學工程學科是醫院醫療工作的重要組成部分,是醫院現代化水平的重要標志,是醫院醫療質量保證的重要前提,是醫院醫療技術手段的重要內容。
臨床醫學工程學科的學科名稱依據是1992年11月1日正式的《中華人民共和國學科分類與代碼國家標準》,把臨床醫學工程學科確立為基礎醫學學科下的三級學科,學科代碼為310.6120。醫院醫療工作組成部分為醫、技、護、藥、械。管理規范和管理辦法主要有《醫療器械臨床使用安全管理規范》衛醫管[2010]4號以及《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》衛規財發[2011]24號。
臨床醫學工程學科擔負著醫療器械在醫療工作中的技術支持和供應保障的重任。學科需有完整的醫學工程專業設置和人員匹配,形成從選型論證、質量控制、技術培訓、風險管理,到維修維護、技術鑒定、資產管理一整套完備的醫學工程技術體系。
臨床醫學工程學科專業結構可分為五大類26專項,具體如下:
1、影像類:CT、MRI、DSA、X射線、超聲、核醫學;
2、精密儀器類:透析、放射診斷、生化檢驗、微創窺鏡、病理、微機控制;
3、生命支持類:心臟起搏、呼吸支持;
4、機械設備類:機械加工、制冷、消毒滅菌、壓力容器、電動設備;
5、經濟類:計量管理、設備采購、固定資產、普通耗材管理、高值耗材管理、庫房管理、耗材采購。
(二)臨床醫學工程學科新論
隨著醫療衛生事業的不斷發展,醫療技術水平的不斷提高,現代化醫院的要素包括:建筑(空間、環境、流程);裝備(器械、設施設備);人員(醫、技、護、藥、械);技術(藥品、醫療器械、耗材、程序);管理(組織機構、運行機制、制度體系);信息(數據、文字、圖形)。
隨著醫療技術對醫療器械依賴性的日益增加,作為醫院醫療器械的專業管理人員——醫學工程技術人員在職能管理和技術管理方面的角色日益多元化。臨床工程部門的核心功能可歸納為以下幾個部分:
1、技術管理(technology management)
維持日常醫療活動中所需的醫療器材、設備的可利用性。功能與效能的保證(驗收、維修與保養等)
2、品質保證(quality assurance)
所謂品質是指產品或服務滿足或超過顧客預期承諾的能力。如檢測與校準、持續改進體系的建立(continuous quality improvement,CQI)
3、風險管理(risk management)
風險是指特定危害的嚴重程度與發生幾率的乘積。醫療器械的使用存在著一定的風險。風險管理活動包括:危險報告管理、意外事件調查、醫療器材不良反應通報、臨床培訓、醫療器材性能保證檢驗等。
4、技術評估(technology assessment)
經濟評估是指成本效益分析、成本效用分析。
技術評估是指技術的可行性、技術的功效、技術的效用、技術的經濟效益。技術評估不僅考慮目前的技術需求,也需要考慮中長期技術的需求。技術評估是結合成本效用的改善與患者治療效果的提高進行綜合分析。
5、教育訓練與研究發展(training and R&D)
進行臨床人員設備使用與一般性的教育,特別是電氣安全;新技術、新設備引進,相關人員的培訓;應用工程技術支持臨床與基礎研究;新醫療技術與臨床器材的臨床試驗。
6、法規與標準的遵循(compliance with regulations and standard)
法規和標準可分為法規、標準、規范三個層次,法規是指法律與行政命令的統稱;標準是指標準化機構批準的技術規范;規范是指規定產品或服務特性的文件。
三、醫療設備質量控制體系
醫療設備作為臨床醫生的得力工具,極大地拓展臨床疾病診治方法和尺度,可為臨床提供強有力的支持,也成為現代化醫院的重要組成部分。現代醫療設備研發是由包括醫療、物理、化學、電子、軟件、光學和機械等各類專業技術人員合作進行,是最新的診療技術的集中體現。醫療設備的合理運用可為患者快、穩、準地解決病痛,提高患者生活質量,推進醫學診療技術的發展。
醫療設備直接應用于患者身體,其安全性與有效性直接關系到患者的生命安全和身體健康。
各類新技術不斷應用,其臨床應用風險也在與日俱增。醫療質量與患者安全作為醫療服務所面臨的兩大挑戰,已引起各醫療機構的高度關注與重視。如何科學地分析、評估、控制和管理醫療設備,建立完整的質量控制體系,有效控制風險,確保醫療設備使用的安全性與有效性,防范醫療設備應用風險是擺在我們面前的一個新課題。
作為智慧醫療最核心的部分,醫療物聯網將各種傳感器、RFID裝置、全球定位系統、激光掃描器等與互聯網結合起來,用簡約的數字醫療來完善醫療的標準化,進而推進整個醫療信息化的改進,實現醫療信息資源的智能化、信息共享與互聯。
醫療物聯網也被認為是醫療領域信息技術浪潮的新經濟引擎,將對醫院和醫療界產生巨大的影響。此外,由于醫療物聯網在醫療行業的應用比普通的物聯網更有突破性,應用前景也會更加開闊和寬廣。
解決“看病難、看病貴”的老問題
目前,我國患者的就醫環境依然很難令人滿意。“耗時、費力、費用高”成為患者對醫院的普遍印象。筆者的真實體驗是,在一般的二甲以上的醫院就診,掛號、交費、化驗、取藥哪項都需要排隊。其中掛號、交費、取藥以及化驗、影像等檢查環節人員滯留情況最嚴重。也正是在這樣的就醫環境下,醫患關系緊張、醫療體系效率低下、醫療服務質量欠佳讓醫院成為社會矛盾最容易積聚的地方,也使得公眾對當前公共醫療服務現狀的怨聲載道。
公共醫療服務關系到每個人的切身利益,也是問題最多的地方。經過了多年的改革,我國醫療衛生事業的改革曾經以失敗告終。早在2003年年初,國務院發展研究中心社會發展研究部與世界衛生組織合作,確定了“中國醫療衛生體制改革”的課題研究。課題組由國務院發展研究中心、衛生部衛生經濟研究所、北京市疾病控制中心、北京大學公共衛生學院以及勞動和社會保障部等單位的專家學者組成。“中國醫療衛生體制改革”的課題報告指出,當時的一些改革思路和做法,都存在很大問題,其消極后果主要表現為,醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下。在醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向也是完全錯誤的,違背了醫療衛生事業的基本規律。
2005年,中國官方機構公開承認中國的醫療改革是不成功的。分析其中醫改失敗的原因可以發現,信息壟斷、流通壟斷造成的藥價虛高給百姓造成“看病難,吃不起藥 ”是其中重要的原因。以藥品流通為例,藥品的真實成本和藥品的質量,除了少數藥廠的人,以及醫務人員等群體知道,絕大多數患者都是不知情的,這使得老百姓不得不面臨花"冤枉"錢吃藥和使用假冒偽劣藥品的雙重脅迫。
在目前,新一輪醫改方案正在推進中,新醫改的成功與否,一個重要的評價指標就是解決居民“看病難、看病貴”的問題。那么,物聯網技術能在這個過程中發揮作用嗎?
答案是肯定的。其中的機理主要是通過應用物聯網技術,患者在醫院中掛號、劃價、收費與報銷將經由網絡直接進行,大大簡化了就醫流程,緩解了排隊問題。而在解決“看病貴”方面,物聯網使醫藥生產、流通、銷售的各環節透明化,不僅對藥品加成產生有效監督,也對用藥安全起到保障作用。
另外,醫療物聯網在合理配置目前的醫療資源方面也可以發揮出重要的作用。
作為發展中國家,我國醫療資源的不合理配置嚴重制約著分級醫療的開展。目前,我國每1萬人中只有14名醫生,這個比例還不到發達國家的一半,醫療資源十分匱乏。同時,由于歷史上二元體制的割裂,大量優秀醫生集中在大醫院,患者對社區醫院不信任,也不愿意去社區醫院,改革推進舉步維艱。
而通過物聯網技術,可以實現遠程醫療和自助醫療,全新的診療模式可以把目前大多數醫院以治療為主的診療方式轉為預防和康復。降低醫療資源使用,減輕醫護人員工作量,提高醫院運作效率,有利于緩解醫療資源緊缺的壓力。
不僅如此,物聯網技術還可以幫助患者減少治療和診斷費用。物聯網技術通過現有通信網絡,可以收集病人的心率、血壓、呼吸、血氧、心電圖、行動模式等各種數據,把不同地區的病人數據傳輸到各種醫療機構,對病人病情進行檢測,隨時調整用藥或提醒病人入院進一步檢查。例如,為慢性病患者配備了傳感器,從而可以持續不斷地監測他們在日常活動中身體狀況,這樣患者不必往返醫院,醫生也能得到患者的身體狀態信息,及時發現處理相關異常情況。在美國,僅僅通過對充血性心力衰竭患者進行更好的管理,每年就能減少10億美元的住院治療和急診費用。
此外,醫療物聯網也會對醫院的運行產生積極的影響。通過對醫院的資產和藥品等植入RFID芯片,醫院可以對醫務人員、設備、后勤供給、來往車輛和安全保障實行智能化、人性化管理。這不僅有效節約了社會資源,而且也大大推進了醫療衛生系統的運轉速度。
移動醫療:
醫療物聯網發展的原動力
醫療物聯網技術發展的最初設計思路來自移動醫療。最初,是醫療信息化隨著信息技術的不斷發展逐漸形成了電子醫療。隨后,當代先進的智能移動設備大大促進了電子醫療業的發展。將這些先進的移動設備與電子醫療相結合,便形成了移動醫療服務。近幾年來,移動醫療服務已成為電子醫療領域的重要分支之一。由于移動醫療能夠讓醫療保健系統更加有效地分配醫療資源,所以隨著移動網絡和信息技術的高速發展,建立在互聯網、大數據和云計算等解決方案的基礎上的移動醫療正在推動醫療機構不斷利用物聯網技術提升傳統醫療模式的實踐。
在醫療行業最重要的對象就是病人,圍繞病人的是醫生、護士、藥品、器械,所有跟病人有關的系統,如果我們把這些系統有序地按照一定的標準和管理規范進行有序的管理,得到了基本的效果是所有的對象都是有序地進行,在控制下進行運作,這樣醫院的基本醫療安全、質量就得到了保障。
在以病人和對象的理念指導下,移動醫療服務技術得到了迅速的推廣和應用。患者可以接受各種移動醫療設備對其提供的實時醫療服務,無論患者是在家中還是在路上,都可以接受醫生的醫療監護。如果患者可以通過移動醫療終端設備接受對健康有益的醫療資訊醫生的囑咐等;也可以通過隨身佩戴的傳感器,獲得自身的體征信息,供自己查看或傳遞給醫生;甚至可以通過移動醫療設備與醫生進行交互,實現遠程就診的過程;醫療信息平臺可以通過移動醫療設備向患者提供預約掛號掌上資訊等服務。
當然,移動醫療服務的發展也離不開目前我國人口老齡化的大趨勢。
表1是國際聯盟對中國老齡化人口的統計。雖然中國的百分比比其他國家低,但是老齡人口的數量到2050年將達3億多。另外世界日趨嚴重的流行病的不斷變異和增加,也使得相關的公共部門在如何有效地監控病毒傳播和醫療保健管理方面面臨很大的挑戰。
另外,正在急劇轉型的中國社會,雖然經歷了快速的工業化和城鎮化的進程,然而由于生活方式、飲食習慣等快速的改變,中國國民的慢性病風險因素也在迅速提升。根據中國疾病預防控制中心慢性非傳染疾病預防控制中心的研究結果,目前中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,據此估計,患病總人數已突破3.3億。而根據國際最新臨床診斷標準進行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%,約1.139億人。中國腦血管疾病死亡率比美、英、法等國高4倍至5倍,比日本高3.5倍,亦高于同屬發展中國家的印度;惡性腫瘤死亡率接近美、英、法,高于日本和印度;呼吸系統疾病死亡率高于世界各國;心臟病死亡率低于印度,接近美、英,明顯高于日本和法國。此外,中國慢性病呈現出“年輕化”的趨勢。調查顯示,有65%以上的勞動人口患慢性病,這個群體年齡段為男性16歲~60歲,女性16歲~55歲。69%的高血壓和65%的糖尿病都發生在上述年齡段。
可以說,巨大的醫療和診斷需要和相對不足的市場供給,給醫療物聯網技術介入到移動醫療領域打開了巨大的市場窗口。而伴隨著醫療物聯網的發展,更促進移動醫療管理觀念的轉變。一種以醫院為中心的業務管理模式,正在轉向對象管理。這種轉變,是醫療模式向更加人性化發展的推手。醫療物聯網促進移動醫療服務給患者帶來自由,同時也為醫生帶來了快捷的醫療診斷途徑。比如醫生就可以使用掌上電腦或者移動醫療車,通過患者佩戴的無線裝備,實時查詢患者的醫療信息。在這個過程中,醫生無需與患者當面交涉,即可完成醫療過程,可以減少很多不必要的環節,提高工作效率。一個典型的例子是,我國每年患慢阻肺的病人死亡數量128萬,平均每分鐘死亡2.5人。目前,復旦大學中山醫院基于對呼吸道聲音、呼吸氣流、心電圖等物聯網監測設備的研發成功,通過醫院和醫生為基礎的物聯網醫學中心的監測管理,慢阻肺病人和睡眠呼吸性疾病的遠程監測與管理得以實現。與傳統治療模式相比,物聯網醫學對慢阻肺確診后的治療和監測效果獲得了巨大的提升。
不僅在中國,智慧城市發展的浪潮帶動了物聯網與移動醫療健康服務正在全世界范圍內迅猛發展。世界衛生組織對全球114個國家的調研發現,許多國家已經推出了移動醫療健康服務計劃。其中最常見的是建立健康呼叫中心為患者提供咨詢服務(約占38%),其次是短信預約提醒(約占25%)、遠程醫療(約占18%)、訪問患者病歷(約占18%)、跟蹤治療效果(約占17%)、提高醫療健康意識(約占10%)、監測患者狀況(約占8%)和為醫生提供決策支撐(約占6%)。
也正是因為移動醫療具備如此大的發展潛力,進入移動醫療領域的創業者層出不窮。2014年5月28日下午,支付寶對外公布了名為“未來醫院”的計劃。據此,支付寶將對醫療機構開放平臺能力,具體包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案、云計算能力、大數據平臺等。在2014年5月28日,國務院法制辦《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》(征求意見稿),擬解禁處方藥網絡銷售。艾媒咨詢預計,到2017年底,中國移動醫療市場規模將突破百億,達到125.3億元。根據GSMA移動醫療健康發展預測模型預測,在亞洲地區,中國和日本將占據移動醫療健康市場前兩位,分別占37%和21%。
瞄準醫院管理的三個痛點
數據顯示,到2012年末,我國有醫療機構約30萬家,包括醫院19萬多家;其中私營醫療機構15萬家,占醫療機構總數的51%,私營醫院約9000家,占醫院總數的3%。對于醫院來說,由于涉及儀器、設備、材料、藥品和大量人員和病人的管理,為了保證醫療的質量,醫院管理早已成為政府、衛生部門、公眾等各方面關注的焦點。
特別是近幾年來,上一次中國醫療改革的失敗,讓人們充分認識到,醫院的管理控制是否科學,將直接影響到醫院未來的發展,沒有科學的醫療質量管理,醫院的整體發展成為無源之水、無本之木。同時,當前正在推進的事業單位人事制度改革和醫療體制改革也對醫院提出了明確的要求。在這種情況下,如何突破醫院物流管理、醫療安全管理、醫療設備管理這三個難點,就成為保證讓醫院擺脫繁瑣管理工作束縛的戰略選擇。
痛點1:醫院物流管理
醫院物流涵蓋醫院所有業務部門的日常作業和管理活動。其中包括:(1)醫院文書檔案傳輸,包括病歷、醫生處方、檢驗報告單、醫療收費單據和賬目等;(2)醫用物資傳送,包括藥品、藥械器材、無菌醫用材料、手術器械等;(3)醫用標本送達,化驗標本、病理標本等;(4)醫院后勤傳送,包括各種輔助物資的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應等。
醫院的物流系統因為涉及規模龐大的藥品、器械、設備、試劑的進出,所以醫院的物流管理如果發生錯誤,將極大地影響醫療質量的穩定。比如2013年北京大學人民醫院年流水達到30億元,而衛計委管理的44家醫院流水總和超過1000億元。從總體上看,國內醫院物流仍基本停留在功能性的物流管理階段,如單純的物資采購、倉儲、運輸和供應等。這些物流職能彼此間缺乏有機聯系。醫院物流網絡設計不良,如國內大多數醫院采用龐大的專職傳送隊伍,手推車和專用電梯使得人流與物流混合在一起。物品傳送效率低下。
那么,醫療物聯網是如何解決醫院物流管理難題的呢?
醫療物聯網是通過射頻識別、紅外感應器、全球定位系統激光掃描器等信息傳感設備,按約定的協議,把藥品、器械、設備、試劑等與互聯網連接起來,進行信息交換和通信,以實現智能化識別、定位跟蹤、監控和管理。
藥店藥庫或醫院藥房中的藥品可使用RFID技術來管理,通過部署無線傳感器網絡并在貴重藥品或危險藥品上貼有RFID標簽,就可以實時獲取藥品批次、入庫時間、存貨架位置數量出庫時間、去向、使用藥品的患者和醫生等信息,以便對藥品進行分類存儲、分發、審計和跟蹤。這樣,通過醫療物聯網,就可以實現藥品在流轉環節的全程可追溯,并可以自動跟蹤高值耗材的管理。可以說,醫療物聯網應用在醫院物流運輸系統,不但能有效銜接后勤庫房與各前線部門科室的物品傳送通道,降低人工傳輸過程中的各種不確定性,還極大促進物流環節中各項工作向規范標準化轉變。
比如醫療物聯網可以監控冷鏈產品的溫度,通過在溫度感應電子標簽上做好設置,在疫苗等物品的冷鏈運輸的過程中,每隔一段固定時間,溫度傳感器都會將溫度的變化情況轉化為電子信號,RFID芯片感應并記錄該信號。當到達目的地后,工作人員再將讀卡器對準電子標簽一掃,就能得出該冷藏箱內疫苗在整個運輸途中的溫度變化情況。
此外,醫療物聯網未來更深層地介入到醫院物流管理中是與醫院機器人物流系統對接。目前在發達國家,采用不同的物流自動化工具的醫院機器人物流系統,既可以傳遞藥品、小型醫療器械、單據、標本、血液、血樣、X光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品,也可傳遞輸液、餐車、醫療廢棄物等中等或體積較大的物品。據國外權威應用分析結論表明:醫流機器人物流系統執行醫院內部物資傳輸任務能夠減少75%的運輸成本,減少34%運輸時間,減少38%的運輸可變性。
痛點2:醫療安全管理
醫療安全管理的復雜性表現在:專業分工細化和人際關系極為復雜;醫護、醫患、醫技等關系復雜;人員組成為技術和知識最密集群體;管理程序、技能、方法復雜多樣,協調成本高;同時質量保證靠醫生自律和制度強制性雙重管理。在傳統的醫療安全管理方式中,只能通過人工定崗、定編來管理控制,由于崗位人員流動、藥品種類繁多、醫療服務環節過多等因素導致醫療安全無法保障,從而加重了職能、管理、人員分工的混亂。
那么,醫療物聯網是如何解決醫療安全管理難題的呢?
醫療物聯網可以在醫生的臨床操作、病人等候時間、重點部門、重點醫療環節管理、呼吸機和器械設備相關性感染、圍手術期管理等環節發揮作用,在增強醫院的醫療安全管理。
比如在手術過程中,可以進行手術流程規范管理,增加圍術期醫療安全,防止手術差錯。對于危重癥患者應用血液制品時可以全程追蹤,提高用血安全。藥品智能化管理的應用可以保證用藥安全,杜絕給藥錯誤。
另外,在傳統工作模式下,醫生或護士需要隨身攜帶一大堆病歷本,并以手寫方式記錄醫囑信息。這樣既不利于查房效率的提高,也容易因錄入和識別而產生誤差。通過醫療物聯網,醫生可以通過隨身攜帶的具有無線上網功能的掌上電腦,更加準確、及時、全面地了解病人的詳細信息,使病人也能夠得到及時、準確的診治。
醫生和護士更可以通過醫療物聯網監控系統,對病房和病人進行有效的實時監控,使醫生或病人家屬時刻掌握病人治療情況。比如醫生和護士通過無線傳感器網絡可以隨時跟蹤和掌握帶有RFID腕帶的病人的生理狀況。醫院還可以對病人位置、藥品以及醫用垃圾進行跟蹤,確定病人位置,可保證病人在出現病情突發的情況下能夠得到及時搶救治療。醫療物聯網甚至可以定位醫用垃圾,明確醫院和運輸公司的責任,防止違法傾倒醫療垃圾,造成醫院環境污染。
痛點3:醫療設備管理
醫院有多至上千種醫療儀器及設備,且目前醫療設備的固定資產額占到了醫院固定資產總額的很大比例。隨著醫院規模的不斷擴大和醫院設備種類的不斷推陳出新、設備數量的日益增加,設備科對于設備的管理流程越來越復雜。比如一些流動設備位置不能實時跟蹤,尋找設備費時費力;不能準確統計設備使用率、使用時間、使用狀態等情況,不利于管理;對使用者的管理不夠充分,包括借用者科室、職位、姓名、聯系方式等;還有一些閑置設備不能及時被發現并收回或轉借,設備利用率低。
那么,醫療物聯網是如何解決醫療設備管理難題的呢?
和醫療相關物品的管理一樣,醫療設備管理的最終目的是使醫療設備處于良好的運行狀態,保證醫院的社會、技術、經濟效益達到最大化。
通過射頻識別技術,醫院一方面可以記錄醫療設備使用者的情況,包括借用者科室、職位、姓名、聯系方式等;還可以對設備庫存狀態進行登記,對設備狀態,包括數量、是否待維修、是否待保養、使用年限、設備價格、廠商信息、售后服務、使用說明等進行追蹤;同時,醫療物聯網與設備科的信息保障系統連接,可以讓管理者知道其歷史、使用時間、使用者、使用位置、故障記錄等,并且根據這些數據實現設備定期保養維護,實現設備檔案電子化,提升工作效率,實現設備使用監管,以確保設備利用率。
可以說,基于物聯網技術的醫院設備管理系統,具有良好的實用性、穩定性高、擴展性強、方便易用等特點;使用該系統可有效地做好醫院基礎醫療設備管理,大大提高醫護人員的工作效率、降低醫院經營成本和提高醫院運營效率。另外,以醫療物聯網為媒介,通過物與物的相聯、物與人的相聯,可以最大程度實現醫院對實物資產的掌控管理。通過RFID標簽、條碼、二維碼識讀傳感技術,以及3G通信,智能終端,可以實現醫療物品智能入庫和出庫,資產盤點、報修和報損、科室管理防盜和報警等功能。
醫療物聯網產業帶動上億市場
在2013年,我國醫療物聯網產業市場規模達到22億元,比上年增長23%。從智慧醫療到移動醫療,從遠程醫療介入到醫療物聯網落地,作為被寄予厚望的新興產業,醫療物聯網正悄然影響著人們的生活。作為影響社會大眾最廣泛的應用體系,醫療物聯網所帶動的臨床信息系統、智能移動臨床、手術示教、藥械追蹤、智能安防系統、患者意外告警及救助系統、無線定位系統、無線溫度監測、智能病房等產業類型,成呈現出聚集發展的態勢。
而伴隨著我國新醫改的整體推進,醫療物聯網也獲得了國家和各地政府的不斷支持。目前,我國醫療物聯網產業發展的扶持重點放在了支持家庭和社區遠程醫療、住院人員健康實時監測、醫療器械流通和管理等領域的物聯網系統研制等方面。另外,根據2014年初國務院辦公廳下發的《深化衛生體制改革2014年重點工作任務》和《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》、《物聯網“十二五”發展規劃》、《醫療器械科技產業“十二五”專項規劃》等一系列文件,我國在未來力圖建立統一的醫療信息共享平臺,并發展規模化、集群化的智能醫療產業鏈,加強了醫療傳感設備等智能醫療基礎設施建設。
同時,各地也在近期出臺文件支持醫療物聯網產業發展。比如《重慶市人民政府關于加快推進物聯網發展的意見》中,遠程醫療已成為該市打造物聯網重點應用示范領域之一。目前已經有越來越多的地區開始采用感知技術加強對醫用器械、藥品和醫療過程的管理,同時開展基于社區、家庭的新型智能醫療衛生服務和應用,實現低成本的智能醫療體系。
北京大學第三醫院官方網站就“中科院理化所楊女士死亡事件”聲明稱,產科患者楊女士,26+周(自然受孕),1月11日出現胸痛繼而突發呼吸心跳驟停,經多科室聯合搶救無效死亡。北醫三院表示經醫院醫療質量與安全管理委員會和多學科專家討論,初步判斷猝死原因為主動脈夾層破裂。
由此,有關主動脈夾層一些專業性極強的知識,在這一新聞背景下得到迅速普及。心臟外科每一臺手術都是要么生要么死,主動脈手術又是心臟外科手術中難度和風險最大的。主動脈外科最兇險的疾病即是主動脈夾層,即主動脈內膜被撕裂,血液經破口進入到血管壁的中層,形成了一個夾層,這種情況下,血管壁只剩下一層薄薄的外膜,在主動脈血流的高壓沖擊下,一旦破裂就會像決堤的洪水一樣,患者傾刻間死亡,只需幾分鐘。
據了解,主動脈疾病被醫生和患者的重視程度,與它的兇險程度,遠不成正比。據不完全統計,我國主動脈夾層每年新發病例20萬,其中97.5%的患者因得不到及時診斷和治療,或死亡或隨時面臨死亡,而獲得手術機會的患者最終生存下來的僅2%左右。
與死神賽跑。急性胸痛鑒別診斷成關鍵
當急診患者出現胸痛,如何進行鑒別診斷就成為重中之重。急性胸痛鑒別診斷的資深專家、中華醫學會急診醫學分會候任主任委員、山東大學齊魯醫院副院長兼急性胸痛中心主任陳玉國告訴記者,胸痛病情是常見的急危重癥,其病因繁多、病情嚴重性懸殊極大,其嚴重程度和預后差異并不總是呈線性關系,因此早期的鑒別診斷十分關鍵。
在眾多導致胸痛的原因當中,很多是由心血管疾病導致。但也有很多患者并非是心血管病而導致。那么,究竟應該如何科學合理地展開救治和分流?對此陳玉國介紹說,急性胸痛可分為心源性和和非心源性兩大類,一類是需要快速救治的高危患者,包括急性心肌梗死在內的冠心病急性發作最為常見,也包括主動脈夾層、肺栓塞等致命性的胸痛,對這部分患者的診斷需要引起重視;還有更多的患者可能是非心源性的、非致命的胸痛,比如胃食管反流病,呼吸道疾病,神經組織、軟組織疾病,以及脊柱、胸膜方面的疾病而導致的胸痛。
陳玉國總結說,“急性胸痛致命性疾病主要考慮為以下4種:急性冠脈綜合征(ACS)、主動脈夾層(AD)、肺栓塞、自發性張力性氣胸等,但占所有胸痛患者90%以上比重的還是冠心病急性發作,這類患者必須及時給予早期救治,以免心肌發生不可逆的損傷和壞死。通常強調的‘時間就是生命,時間就是心肌’,在冠心病患者、特別是心肌梗死患者當中體現得更為充分。”
在這些疾病領域,大型醫療中心的急診科、心內科醫生的鑒別診斷,在技術、手段和急救意識上都比較強,漏診誤診率小,但到了基層醫院,鑒別診斷還存在著不足之處,使有的患者失去了最佳搶救時間。另外,一些非心源性胸痛被當作心源性胸痛治療,長期服用治療冠心病藥物,做了各種檢查,占用了很多醫療資源,加大了并發癥和藥物不良反應的可能性。
合理分流、正確救治,并制定針對該疾病的管理辦法是亟需解決的問題。近幾年,中國的心血管病專家和急診專家聯手進行了急性胸痛的早期評估和管理研究,齊魯醫院的陳玉國牽頭構建的全國性的急性非創傷性胸痛救治項目、中國急性心肌梗死救治項目等,旨在推廣急性胸痛的早期救治知識。
在社區醫院、院前、急診科、心內科,如何在不同層面上對胸痛患者進行早期分流?應將患者分為高危、中危、低危三個風險層,高危患者立即送往具備救治條件的大型醫療中心進行救治,而低危患者的胸痛治療沒有必要到大的醫療中心,也沒有必要長期住院治療或持續服用一些不必要的藥物。如果不經風險分層地對胸痛患者采取治療,對我國醫療資源而言,是很大的誤用和浪費。
陳玉國指出,不同的醫療機構對不同的胸痛患者,進行科學合理的分流,這里就需要制定一個行業標準和臨床路徑。當然,在不同的醫療機構,臨床路徑也是不同的,比如在社區就要有社區的管理辦法。社區醫生都是全科醫生,要求他們具備非常專業的胸痛鑒別診斷知識并不現實,因此在社區要有配套的、簡單的胸痛評分辦法,而大型醫療中心則要有更為詳細全面的胸痛評分辦法。國外臨床研究者正在嘗試尋找科學的評分辦法,國內專家們也在多方探索適合國情和不同疾病階段的冠心病或胸痛評分辦法,將其作為一個可行的工具對患者進行合理的救治。
對疾病的有效及動態監測,有助于我們對患者進行早期的干預。早期有的患者的疾病需要觀察,比如胸痛的早期診斷,醫生拿捏不準時,需要在急診科觀察室和病房進行觀察,患者到院后檢查心電圖,半小時后再查心電圖,有時需要監測3~6小時;還要檢測凝血和纖溶標記物,心血管炎性反應標記物,心力衰竭標記物等。
急性心肌梗死患者的血清肌鈣蛋白在心肌缺血1小時內即出現升高,且在較長時間內持續升高。利用傳統肌鈣蛋白的檢測,大多數心肌梗死患者胸痛癥狀出現數小時后才能檢測到血清肌鈣蛋白的明顯升高。而且,傳統肌鈣蛋白的檢測,無法在低濃度時檢測到心梗患者的血清肌鈣蛋白水平變化,特異性較低,甚至部分患者出現假陰性結果,延誤了診斷和治療。
陳玉國說,2015年11月召開的長城國際心血管病會議上提出,早期快速檢測高敏肌鈣蛋白(hs-cTn),有利于非sT段抬高型急性冠脈綜合征重癥患者得到更早救治。(ESC 2015的冠心病指南中提到,進行診斷和風險分層時建議檢測高敏肌鈣蛋白,且在60min內獲取結果)。hs-cTn檢測的出現,使過去指標的定性檢查轉為定量檢查,且心臟特異性好,敏感性強,能發現以前不能檢出的微小心肌損傷,對心臟疾病進行危險分層、預后具有重要價值,是急性心肌梗死(AMI)診療的一次重大進步,使大部分患者得到了及時的救治。如早期快速地進行高敏肌鈣蛋白的測定,能協助我們判斷疾病的嚴重程度,并對重癥患者進行早期的干預及處理,在救治患者的生命的同時,提高患者的生活質量。
不僅是藥物干預,還有非藥物干預,比如冠脈造影,觀察血管是否發生狹窄,根據血管狹窄的部位和程度來決定患者是否需要進一步的干預,如外科治療或心血管介入治療。我國冠心病治療技術近年來向微創方向發展,使患者從更多好的技術中獲益,比如還有一小部分患者適合冠脈支架和搭橋結合的雜交手術(Hybrid手術)。
我們醫生不僅要關注患者的疾病治療,近幾年從國家、行業協會層面都在強調和加強對患者健康的管理。只有健康管理好了,才能從總體上減少患者群體,使每個人受益。
陳玉國強調,應加大社區醫生的繼續教育和培訓,加強行業監管和新技術的傳播,疾病要早診斷早救治,等到后期疾病不可逆轉或出現嚴重并發癥再治療,將付出高昂的代價,且得不到好的預后。我們鼓勵基層醫生更多地宣傳和普及健康教育知識,向患者強化急性胸痛“早發現早治療”意識,做到“讓重患者快救治,讓輕患者快分流”,使醫療資源得到高效使用,從而讓更多的老百姓受益。如何更好地預防和科學救治急性胸痛,是一個社會系統工程,需要政府、醫療行業、媒體和社會各界共同努力,才能實現。
鏈接:《ESC非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征(NSTE-ACS)管理指南》解讀
(一)有機產品認證監督檢查工作指南
1.1檢查依據
1.1.1法律、法規和規章:《產品質量法》《進出口商品檢驗法》《食品安全法》《農產品質量安全法》《認證認可條例》《有機產品認證管理辦法》(質檢總局令第155號)、《認證證書和認證標志管理辦法》(質檢總局令第162號)、《認證機構管理辦法》(質檢總局令第164號)。
1.1.2認證實施規則:《有機產品認證實施規則》(認監委公告2014年第11號)、《有機產品認證目錄》(2018)。
1.1.3認證依據標準:
1.1.3.1《有機產品國家標準》(GB/T 19630),包括:19630.1生產、19630.2加工、19630.3標識和銷售、19630.4管理體系。
1.3.2《關于批準GB/T19630.1<有機產品>國家標準第1號修改單等三項國家標準修改單的公告》(國家標準委公告2014年第3號)
1.2、檢查方式和內容
1.2.1對獲證企業的監督檢查
認證活動的合法合規檢查
檢查內容:認證合同、檢查計劃和報告、樣品和環境等檢測報告、認證證書、銷售證(適用時)等認證檔案。(見有機認證監督檢查記錄表一)
檢查要點:
①認證機構是否經批準,檢查員是否經注冊,檢查員專業和能力是否符合要求。中國有機產品認證和出口有機產品認證如歐盟、美國等有機產品認證屬于自愿性產品認證類別下的兩個不同審批領域,其認證檢查員也分屬兩個注冊領域,需加以區分。
②是否簽訂認證合同,是否存在認證、咨詢一條龍,認證收費是否符合國家有關價格法律、行政法規的規定;認證機構是否向獲證組織提供了檢查計劃和報告,產品和環境監測報告是否符合要求,是否有增加、減少、遺漏認證程序或程序要求的行為。
③對于新認證的有機基地,關注轉換期時間是否符合要求;現場檢查時間是否為生產季節,檢查范圍是否覆蓋了認證證書的產品、場所和過程范圍。監督檢查距上次檢查時間是否超過12個月。
④認證機構出具的銷售證標明的產品數量累計是否超過實際生產、加工數量。
⑤認證證書內容是否齊全,證書編號和有效期是否符合要求,認證產品是否在認證目錄內,證書中的產品年數量是否和實際生產、加工數量一致。
⑥認證檔案和證書信息是否和“中國食品農產品認證信息系統”中的信息一致。
獲證企業和產品符合性檢查
檢查內容:獲證企業基本情況,管理體系運行,作物的種植,產品收獲、運輸、貯藏和包裝,產品的標識與批號,投入品的管理,產量和銷量的核對等。(建有機產品認證監督檢查記錄表二)
檢查要點:
(1)查閱獲證企業資質證明和土地使用權證明及合同等,確認獲證企業是否具備了相關法律法規規定的資質。
(2)結合現場檢查,確認獲證企業是否按照管理體系要求實施內部管理,是否建立內部檢查制度,生產、加工、內部檢查記錄是否齊全并真實有效。
(3)實地檢查獲證企業的生產/加工現場,確認獲證企業實際生產/加工和管理情況與認證檢查描述情況的一致性。
(4)對企業庫存產品及包裝、認證證書、銷售證及標志使用臺賬等進行核查,確認獲證企業是否在認證證書限定的產品類別、范圍和數量內正確使用認證標志標識。包括是否在認證產品或產品的最小銷售包裝上正確加施認證標志(需同時加施認證標志、有機碼和認證機構名稱);是否在未獲證產品上加施認證標志;已加施的標志是否累計超過證書中限定的數量;是否超過證書有效期、證書暫停期間或被注銷、撤銷后,仍繼續使用認證證書和認證標志。
可不使用認證標志的情況:現場采摘銷售的果蔬類有機產品;不直接零售的、僅作為加工原料的有機產品;無法加施有機產品認證標志的散裝或裸裝產品以及鮮活動物產品等。
1.2.2銷售場所的監督檢查。
檢查要點:重點檢查認證標志(見有機產品認證監督檢查記錄表三)
1.2.2.1.在產品宣傳資料、產品、產品最小銷售包裝及其標簽上標注“有機”、“ORGANIC”等文字表述和圖案的(包括進口產品),檢查是否獲得中國有機產品認證,核查認證證書、銷售證、有機碼和“中國食品農產品認證信息系統”信息的一致性。
1.2.2.2.核查是否在認證證書限定的產品類別、范圍和數量內正確使用認證標志標識,是否同時加施認證標志、有機碼和認證機構名稱。
1.2.2.3.是否在證書標明的生產、加工場所外對有機產品進行二次分裝、分割或者自行加施有機產品認證標志。
1.2.2.4.是否違規標注“有機配料生產”和“有機轉換”。除非獲得有機產品認證,僅部分配料獲得有機產品認證的,或獲得有機產品轉換認證的,均不得在產品及包裝、標簽中標注“有機配料生產”和“有機轉換”等字樣。
對不符合相關規定的銷售者,應當責令整改,對生產企業超期、超范圍或者偽造、冒用認證證書和標志的,按照有關規定查處。
2.1、有機產品認證常見違法違規行為
認證機構的違法違規行為
違法違規行為
適用罰則
偽造、變造、冒用、非法買賣、轉讓、涂改認證證書。(認證機構自行編制認證證書編號的,視為偽造認證證書)。*
《有機產品認證管理辦法》第四十八條“地方認證監管部門責令改正,處3萬元罰款。”
認證機構向不符合國家規定的有機產品生產產地環境要求區域或者有機產品認證目錄外產品的認證委托人出具認證證書。
《有機產品認證管理辦法》第四十九條“責令改正,處3萬元罰款;有違法所得的,沒收違法所得。”
認證機構有下列情形之一(一)未將有機產品認證標志、有機碼上傳到國家認監委確定的信息系統;(二)未向國家認監委確定的信息系統報送相關認證信息或者其所報送信息失實;(三)未按規定向國家認監委提交進口有機產品認證相關材料備案。
《有機產品認證管理辦法》第五十一條“國家認監委應當責令改正,予以警告,并對外公布。”
認證機構發放的有機產品銷售證數量,超過獲證產品的認證委托人所生產、加工的有機產品實際數量。
《有機產品認證管理辦法》第五十二條“責令改正,處1萬元以上3萬元以下罰款。”
認證機構對有機配料含量低于95%的加工產品進行有機認證。
《有機產品認證管理辦法》第五十三條“地方認證監管部門責令改正,處3萬元以下罰款。”
*注:1.偽造、冒用認證證書的,同時適用《認證證書和認證標志管理辦法》第二十六條罰則,非法買賣、轉讓認證證書的,同時適用《認證證書和認證標志管理辦法》第二十七條罰則。2.該行為的違法主體可能是認證機構、獲證組織或其他單位。
獲證組織的違法違規行為
違法違規行為
適用罰則
偽造、變造、冒用、非法買賣、轉讓、涂改認證證書。
《有機產品認證管理辦法》第四十八條“地方認證監管部門責令改正,處3萬元罰款。”
未獲得有機產品認證的;或者,獲證產品在認證證書標明的生產、加工場所外進行了再次加工、分裝、分割的,在產品或者產品包裝及標簽上標注含有“有機”、“ORGANIC”等字樣且可能誤導公眾認為該產品為有機產品的文字表述和圖案。
《有機產品認證管理辦法》第五十條“地方認證監管部門責令改正,處3萬元以下罰款。”
認證委托人有下列情形之一:(一)對未獲得有機產品認證的加工產品,進行有機產品認證標識標注;(二)未在認證證書限定的產品類別、范圍和數量內使用有機產品認證標志;未依照管理辦法第三十四條的規定使用認證標志;(三)認證委托人在認證證書暫停期間或者被注銷、撤銷后,仍繼續使用認證證書和認證標志。
《有機產品認證管理辦法》第五十五條“地方認證監管部門責令改正,處1萬元以上3萬元一下罰款。”
獲證產品的認證委托人拒絕接受國家認監委或者地方認證監管部門監督檢查。
《有機產品認證管理辦法》第五十六條“責令限期改正;逾期未改正的,處3萬元以下罰款。”
獲證產品的認證委托人提供虛假信息、違規使用禁用物質、超范圍使用有機認證標識,或者出現產品質量安全重大事故的。
《有機產品認證管理辦法》第四十四條“認證機構5年內不得受理該企業及其生產基地、加工場所的有機產品認證委托。”
有機產品認證監督檢查記錄表(一)
(適用認證活動檢查)檢查時間:年 月 日
獲證企業名稱
(名稱上加蓋單位印章)
獲證企業地址
認證機構名稱
證書編號
證書有效期至
證書狀態
檢查內容
判定標準
檢查結果
(發現問題應詳細描述
并將證據材料附后)
認證合同
是否簽訂認證合同,是否存在認證、咨詢一條龍,認證收費是否符合國家有關價格法律、行政法規的規定
產品和環境
監測報告
檢驗檢測機構是否具有資質;采信報告的結論是否符合要求
認證機構的
檢查計劃和報告
是否有增加、減少、遺漏認證程序或程序要求的行為
新認證的有機基地,關注轉換期時間是否符合要求
認證機構現場檢查時間是否為生產季節
認證機構檢查范圍是否覆蓋了證書產品、場所和過程范圍
認證機構監督檢查距上次檢查時間是否超過12個月
認證機構
出具的銷售證
標明的產品數量累計是否超過實際生產、加工數量
認證證書
證書編號和有效期是否符合要求
認證產品是否在認證目錄內
證書中的產品年數量是否和實際生產、加工數量一致
認證檔案和證書信息是否與“中國食品農產品認證信息系統”一致
檢查人員簽名
獲證企業負責人簽署意見
意見(情況屬實)+姓名
有機產品認證監督檢查記錄表(二)
(適用獲證企業檢查)檢查時間:年 月 日
獲證企業名稱
(名稱上加蓋單位印章)
獲證企業地址
認證機構名稱
證書編號
證書有效期至
證書狀態
證書載明的
產品名稱
證書載明的
基地名稱
證書載明的
產品認證年產量
證書載明的
基地面積
檢查內容
判定標準
檢查結果(發現問題應詳細描述并將證據材料附后)
獲證組織資質
證明和土地使用權
證明及合同
是否具備了相關法律法規規定的資質
管理體系運行
是否建立內部檢查制度,生產、加工、內部檢查記錄是否齊全并真實有效
認證機構的檢查
報告描述、
獲證企業現場
認證機構現場檢查對投入品關注情況,獲證企業農業投入品庫房,采購、使用投入品記錄,現場查看,獲證企業是否存在是否有使用禁用物質現象。
認證機構對有機生產緩沖帶設置的審核情況,企業是否實施到位
認證機構對平行生產審核情況,企業是否實施到位
認證機構對物料衡算、輪作計劃制定和執行審核情況,企業是否實施到位
獲證產品
符合性檢查
檢查獲證組織是否在認證產品或產品的最小銷售包裝上加施認證標志
是否在未獲證產品上加施認證標志;已加施的標志是否累計超過證書中限定數量
是否超過證書有效期、證書暫停期間或被注銷、撤銷后,仍繼續使用認證證書和認證標志
檢查人員簽名
獲證企業負責人簽署意見
意見(情況屬實)+姓名
有機產品認證監督檢查記錄表(三)
(適用有機產品銷售場所檢查)檢查時間:年 月 日
企業名稱
(名稱上加蓋單位印章)
地址
銷售有機產品名稱
檢查內容
判定標準
檢查結果
(發現問題應詳細描述并將證據材料附后)
宣傳資料、產品、產品最小銷售包裝及其標簽上標注“有機”、“ORGANIC”等文字表述和圖案的銷售產品;銷售有機產品的認證證書、銷售證
是否獲得中國有機產品認證
有機產品生產日期是否在證書有效期內
核查認證證書、銷售證、有機碼和“中國食品農產品認證信息系統”信息的一致性
核查是否在認證證書限定的產品類別、范圍和數量內正確使用認證標志標識
是否同時加施認證標志、有機碼和認證機構名稱
是否在證書標明的生產、加工場所外對有機產品進行二次分裝、分割或者自行加施有機產品認證標志
銷售產品是否標注“有機配料生產”和“有機轉換”
檢查人員簽名
獲證企業負責人簽署意見
意見(情況屬實)+姓名
(二)強制性產品認證監督檢查工作指南
1.檢查依據
強制性產品認證專項監督檢查-相關法律法規文件
名稱
編碼
中華人民共和國產品質量法
/
中華人民共和國認證認可條例
/
《強制性產品認證管理規定》
質檢總局117號令
《強制性產品認證機構、檢查機構和實驗室管理辦法》
質檢總局65號令
《關于國家認監委強制性產品認證證書注銷、暫停、撤銷實施規則的公告》
國家認監委2008年第19號公告
《關于(強制性產品認證實施規則中涉及ODM模式的補充規定)的公告》
國家認監委2009年30號公告
《強制性產品認證實施規則生產企業分類管理、認證模式選擇與確定》
編號:CNCA-00C-003
《強制性產品認證實施規則生產企業檢測資源及其他認證結果的利用》
編號:CNCA-00C-004
《強制性產品認證實施規則工廠質量保證能力要求》
編號:CNCA-00C-005
《強制性產品認證實施規則工廠檢查通用要求》
編號:CNCA-00C-006
《強制性產品認證實施規則信息報送、傳遞和公開》
編號:CNCA-00C-007
《國家認監委關于強制性產品認證實施有關要求的通知》
國認證〔2014〕84號
《國家認監委關于強制性產品認證標志發放管理工作改革有關事項的公告》
國家認監委2014年第36號公告
《國家認監委關于建立和落實強制性產品認證指定認證機構主體責任的指導意見》
國認證〔2015〕78號
《關于印刷模壓強制性產品認證標志有關問題的通知》
國認證〔2005〕78號
《關于明確強制性產品認證制度和工業產品生產許可證制度管理范圍有關問題的通知》
國質檢認聯[2003]46號
《關于強制性產品認證證書有效期的公告》
國家認監委2009年第42號公告
《關于轉發《國家發展改革委關于重新制定強制性產品認證收費標準的通知》的通知》
國認財[2009]20號
《關于轉發《國家發展改革委關于印發〈強制性產品認證檢測收費標準(試行)〉的通知》的通知》
國認證[2006]38號
《關于推動玩具產品強制性認證有關工作的通知》
國認證函[2007]30號
強制性產品認證有效性監督檢查工作規范
/
《強制性產品認證標志管理辦法》
認監委2001年第1號
《強制性產品認證檢查員管理辦法》
認監委2004年第29號公告
2.檢查方式和內容
2.1對強制性認證產品獲證組織的監督檢查
要做到“一確定四核查”。一是確定獲證組織出廠、銷售、經營活動中使用的產品是否屬于CCC目錄內的產品;二是核查認證書的真偽和有效性狀態(含注銷、暫停、撤銷的認證證書);三是核查產品基本信息與證書的一致性(產品的商標、制造商、生產地址、規格型號等是否與認證書一致等);四是核查產品的一致性與符合性(產品關鍵零部件等是否與認證書狀態一致等);五是核查認證標志的真偽,認證標志的使用是否符合規定等。
對獲證組織的檢查中要注意對其質量保證能力的檢查,按照相應產品認證實施規則中規定的內容進行。
2.2對認證機構認定活動的監督檢查。
通過對獲證組織的監督檢查,監督認證機構是否嚴格按照國家相關法律法規和相關技術規范及認證實施規則規定的程序進行認證活動。查看認證機構是否存在增加、減少、遺漏認證基本規范以及認證規則規定的程序的行為,是否對其認證的產品實施有效的跟蹤調查,是否使用未取得相應資質的人員從事認證、檢查、檢測活動,是否對不屬于目錄內產品進行強制性產品認證等。
2.3對流通領域進行監督檢查。
根據本轄區實際,針對涉及民生和安全的產品,消費者關注度高等情況,到獲證企業倉庫(成品堆放區)、流通領域的實體店、電商網店或倉庫(含物流站、配送站)等地進行監督檢查(必要時可進行產品抽檢),對違法行為進行查處,確保消費者質量安全。
強制性認證產品生產企業行政監管檢查記錄表
一、企業基本情況
企業名稱
法人代表
企業地址
聯系電話
傳真
郵編
組織類型
生產 經營 其他
職工人數
企業性質
國有企業 集體企業 個體 股份有限公司 股份有限責任公司 股份合作公司 其他
二、認證咨詢機構情況
是否咨詢
是否其他方式(選擇“否”時填寫)
咨詢機構名稱
咨詢機構地址
聯 系 人
電話
傳真
咨詢合同簽訂時間
咨詢金額
咨詢人員姓名
1、 2、 3、
序號
檢查內容
檢點
存在問題描述
2.1
咨詢收費
獨立收費或與認證一體收費
獨立一體
2.2
其他
企業的總體評價或感受
文字描述:
三、認證機構情況
認證機構名稱
所在地
認證分支機構名稱
所在地
聯系人
聯系電話/傳真
審核人/日
初評:合同人/日數 實際人/日數
復評:合同人/日數 實際人/日數
審核人員姓名
1、 2、 3、
技術專家姓名
1、 2、 3、
認證收費
初審費用:元;監督審核費用: 元/年;費用來源:匯款現金
序號
檢查內容
檢點
存在問題描述
3.1
認證范圍
是否超出批準范圍從事認證活動
是否
3.2
認證程序
是否增加、減少、遺漏認證基本規范、認證規則規定的程序
是否
3.3
認證跟蹤
是否對其認證的產品實施有效的跟蹤調查
是否
3.4
異常處理
是否在發現認證的產品不能持續符合認證要求時,不及時暫停共便用或者撤銷認證證書并子公布
是否
3.5
認證人員
是否聘用未經認可機構注冊的人員從事認證活動
是否
審核組是否違反審核員行為準則(如收受財物、參與娛樂活動、游山玩水等)
是否
3.6
證書及標志的使用
是否有買賣認證證書或認證標志行為
是否
是否有偽造、冒用認證證書或認證標志行為
是否
四、企業情況
(一)要求企業提供
序號
檢查內容
檢查方法
檢查狀況及存在問題描述
1
查閱、復印相關資料
認證證書(復印件)
有無
企業及認證產品變更情況
有無
最新有效的送樣產品型式試驗報告
有無
最近一次工廠檢查報告(或年度監督檢查結果通知)
有無
若持證人與制造商或生產廠不是一家,提供相互間的委托協議
有無
目前正在生產及庫存的認證產品目錄
有無
最近一次產品抽樣檢測報告(指定實驗室)
有無
(二)工廠情況
2.1
生產場地
工廠實際生產地址與認證證書標注的生產場地是否一致(否決項)
是否
若不一致,實際廠地址:
2.2
獲證情況
取得3C認證的產品
種
屬《目錄》內,但未取得3C認證的產品
種
現3C認證證書狀態
有效張;暫停張;
注銷張;撤銷張
最近一次工廠檢查報告(或年度監督檢查結果通知)
通過不通過
檢查期間認證產品的生產狀態
生產暫停部分停產
(三)工廠質量保證能力
3.1
人員
是否有符合資質要求崗位人員(質量負責人、檢驗員、關鍵工序工人等)
是否
3.2
場所及設備
企業是否具備了必須的生產場所(否決項)
是否
企業是否具備了必須的生產、檢驗設備(否決項)
是否
檢測設備是否能夠正常運行
是否
檢測設備是否定期進行校準和檢定(否決項)
是否
3.3
檢驗檢測
是否有在生產的適當階段對產品進行檢驗的記錄,以確保產品及零部件與認證樣品一致
是否
是否進行成品出廠檢驗(否決項)
是否
是否按照要求對供應商提供的產品進行檢驗和驗證
是否
是否有不合格品的處置辦法和記錄,確保不合格品不出廠銷售(否決項)
是否
企業是否辦理執行標準登記備案
是否
*(四)認證產品一致性(本項目可采取抽查的方式進行,在檢查內容的欄目內填檢查出的具體問題)
證書編號
產品標注的名稱、規格、型號、生產者(制造商)、加工場所是否與認證證書一致
產品使用的關鍵零部件、元器件、原材料與經認證機構確認的型式試驗樣品是否一致;若不一致,是否向認證機構申報并經確認
產品的型式結構與經認證機構確認的型式試驗樣品是否一致;若不一致,是否向認證機構申報并經確認
實際生產的產品與認證時送檢的產品一致性判定
(五)認證證書和標志
5.1
證書及標志管理
是否建立認證標志的使用和管理制度
是否
對認證標志的使用情況是否如實記錄和存檔
是否
是否對非CCC認證產品使用認證標志(否決項)
是否
是否在廣告、產品介紹等宣傳材料中正確使用認證標志(否決項)
是否
企業對獲證產品被暫停/撤銷認證資格后是否加貼CCC標志、出廠(否決項)
是否
企業對獲證產品被撤銷認證資格時證書是否交回
是否
是否偽造、冒用CCC認證證書和標志(否決項)
是否
(六)總體評價
檢查結論
發現的問題
采取的處置措施
生產企業
符合
基本符合
不符合
認證機構
符合
基本符合
不符合
注:(1)標有*號為可選檢查項,可根據檢查實際需要選擇是否填寫;(2)檢查項目任一否決項出現不合格,判定為“不符合”;(3)檢查項目中非否決項出現不合格,判定為“基本符合”;(4)沒有發現不符合項,判定為“符合”。
監督檢查人員:年 月日
工廠陪同人員簽字: 年 月日
(三)自愿性管理體系認證監督檢查工作指南
1. 檢查依據
《中華人民共和國認證認可條例》、《認證機構管理辦法》、《認證證書和認證標志管理辦法》、《質量管理體系認證規則》及認證機構制定的技術規范、程序文件。
2. 注意事項
自愿性管理體系認證監督檢查是指認證監管行政機關按照有關法律、法規、技術規范的規定,通過對獲得有效管理體系認證證書組織(簡稱:獲證組織)的檢查,依法對認證機構及獲證組織遵守有關認證法規、規章及技術規范的情況進行調查的行政行為。不同于認證機構以認證注冊為目的現場審核,不是對組織的管理體系依據相關認證標準要求符合性的審核;不同于認可機構用于認可約束的確認審核,不是對認證機構審核活動是否符合認可準則的評價,是對已發生的認證活動行為依法實施的監督檢查。
3、檢點及方法
一般提前1-2天將監督檢查計劃告知有關受檢查組織,要求協助檢查組提供開展工作所需資源(如有關管理體系文件資料、人員等)。
監督檢查方式和原則
監管檢查以實地巡查、資料查閱、詢問等方式,對已發生的認證活動進行監督檢查。強調除非受檢查組織主觀故意,原則上,檢查中發現的認證不規范行為,其責任由認證機構承擔。檢查時間原則上為1天;
現場了解獲證組織現場經營情況、相關管理情況,查看管理體系現場實際運行狀態、管理體系覆蓋場所人員情況等。
質量管理體系檢查要點
a) 設施、設備及場所否具備滿足經營要求、設施是否正常運轉等。
b) 設施、設備是否符合法定要求,如生產設施、工藝是否屬于國家明令淘汰的設備、工藝;生產設施、工藝,檢驗設備是否符合國家法定要求。
c)了解過程質量控制情況,重點包括:
----生產工藝流程,重要工序或質量控制點的工藝、控制要求;
----重要工序、質量控制點的操作符合性;
----重要工序現場、關鍵質量控制點監視和測量要求,現場情況與要求是否一致。
----原材料、半成品、產品及不合格品的質量控制要求;
----有關現場控制、不合格品的標識、隔離等措施等,現場情況與要求是否一致。
d)檢驗檢測設備、人員能力是否符合法定(如許可證、3C等)要求、出廠產品檢測是否按法定要求執行等。
e)組織管理人員、員工是否了解組織質量方針。管理人員是否理解本部門質量目標;員工是否了解本崗位的質量控制目標要求。
f)有無縣級以上質量管理部門抽檢不合格情況。
環境管理體系檢查要點
a) 組織的“環境因素清單、重要環境因素清單”是否包括以下內容:覆蓋了四種狀態、三種時態和八個方面;信息基本齊全(包括日期、審批人等信息);體現組織的典型污染問題;考慮了供方和合同方在給組織提品和服務時產生的環境因素;
b) 組織的“適用法律法規及其他要求清單”是否包括以下內容: 法律、法規、排放標準、有關要求等;組織收集的法律、法規、環境標準等為現行有效文本;組織建立了獲取和更新適用法規的職責、權限、時機、方法和頻次制度規定;
c)新、擴、改建項目是否辦理了“環評”手續(適用時):
d) 認證機構對組織的下列“環境安全風險控制點”是否實施了有效審核,包括:具有滿足要求的環保設備及場所;環保設備符合法定要求;相應環保設施、裝置處在正常運行狀態;建立了應急予案并能定期進行演練;危化品庫房管理狀況符合要求;
e)組織對重要環境因素有關的運行活動定期進行策劃;組織對主要污染源控制情況良好;有關污染控制設施運行記錄符合要求;
f) 環境監測、測量結果符合預期;沒有縣級以上環保部門監測不合格的情況;
職業安全健康管理體系檢查要點
a) 組織的“危險源/重大危險源清單”包括的信息是否齊全:清單包括了典型職業健康安全問題;清單考慮了供方和合同方在給組織提品和服務時產生的危險源;危險源/重大危險源識別覆蓋了體系范圍內的常規和非常規的活動、所有進入工作場所的人員、所有的設備;
b) “適用法律法規及其他要求清單”是否包括以下內容:危化品、有毒物作業場所、特種設備和消防等法律法規;組織收集的法律、法規、標準等為現行有效文本;
c)組織是否辦理了安全生產許可證;
d) 認證機構對組織的下列“安全風險控制點”是否實施了有效審核:組織定期進行風險評價,對風險采取了控制措施;組織的風險評價記錄和風險控制措施及內容充分;
e) 認證機構進行了現場檢查;有關通風、防爆照明、防曬、調溫消防設施和器材、防泄漏的設施和器材滿足要求;化學危險品配備了專業技術人員實施管理;化學危險品有標志、標簽和安全技術說明書(MSDS);
f)組織按行業和職業健康安全管理部門的要求對有關噪聲、粉塵、有毒有害氣體進行了監測;對化學品、特種設備、特殊工種、職業病進行了監控;對事故處理情況進行了記錄;沒有縣級以上職業健康安全管理部門監測不合格情況;
實地巡查時,應注意認證證書和認證標志的使用:
a)產品、包裝、說明書和宣傳材料上是否正確使用認證證書或標志;否有誤導產品通過了認證或擴大宣傳行為;
b)否有偽造、超范圍使用認證證書或標志行為;
c)暫停期間、縮小認證范圍后是否存在違規使用認證證書或標志行為等。
現場檢查需要查閱的有關管理體系文件資料清單,主要包括:
a)工商營業執照/事業單位證書/社團登記證書;
b)法定經營資質、行政許可證書(適用時);
c)質量管理體系認證證書;
d)有關認證審核資料:認證申請書/合同、審核計劃、首/末次會議簽到表、初審/監審報告/第一階段審核文件、不合格項報告、認證費用發票等;
e)質量管理體系文件:質量管理體系手冊、程序文件、質量管理體系方針與目標等;
f)質量管理體系內審、管理評審記錄、報告:內部審核材料(如:內審計劃、檢查表、不合格報告、內審報告)、管理評審輸入(材料)/輸出(報告);
g)質量管理體系主要文件記錄(適用時):產品/服務標準、產品檢驗/過程控制記錄、不合格品控制記錄;
管理體系認證證書檢查要點:
a)證書頒發是否超出國家認監委批準范圍;
b)證書是否內容包括獲得認證組織名稱地址、管理體系所覆蓋的地址和業務范圍、認證依據的標準、證書編號、覆蓋的多場所信息(適用時)、認證機構名稱、證書簽發日期及有效期的起止年月日、認可標識及認可注冊號(適用時)、證書信息查詢方式的說明等內容;
c)證書覆蓋領域、產品和內容是否超出獲證組織合法經營、活動范圍,是否具有相應法規要求的資質。如強制性產品認證證書、工業產品生產許可證、食品生產/流通/餐飲服務許可證;建筑資質證、采礦證;開工證、環評報告、安全生產許可證等;商標注冊(轉讓、授權)證明文件等;
d)證書是否發生縮小認證范圍、暫停等情況;暫停時間是否超過6個月而未處理;存在有轉換機構情況;
e)證書有效期最長為3年;內容是否以中文書寫;認證機構提供的本機構證書查詢方式是否有效;是否注有“本證書信息可在國家認證認可監督委員會官網查詢”的字樣。
管理體系認證合同檢查要點
a)申請受理前,認證機構是否提供或告知可開展認證業務范圍、收費標準、證書樣式、申投訴渠道、證書授予及變更、分支機構等信息內容;
b)是否訂立正式書面合同,合同是否明確下列內容:
----遵守認證認可法律法規、配合和協助認證監管部門監督檢查,對有關調查詢問事項如實提供材料和信息;
----及時通報重大投訴、質量事故和有關信息變更,如法律地位、經營狀況、場所與住所、法定資質、最高管理層、質量管理體系覆蓋的范圍和過程最大變化等;
----擬認證的質量管理體系覆蓋范圍及獲證后監督審核要求;
----認證證書與認證標志正確使用要求;
----雙方責任與權力,包括公正性聲明、公開要求、保密義務等;
c)合同實際執行簽訂人員是否為認證機構辦事處/代表處工作人員;
d)認證費用發票是否由認證機構辦事處/代表處、咨詢機構或其他機構出具;認證費用是否按照有關規定收取,是否涉嫌不正當競爭行為;
e)合同所載明的有關組織和體系主要信息是否與現場檢查情況相一致。
管理體系審核資料檢查要點
a)管理體系審核資料檢查包括證書有效期或最近2年內的審核計劃、認證/監督審核報告、不合格項報告、證書保持通知書等。
適用時,還包括認證申請受理通知書、不予認證結果通知書、暫停/撤銷/恢復認證通知書、申投訴處理結果告知書等。
管理體系內審、管理評審
a)內審和管理評審依據組織計劃進行,一般在12個月內至少做一次;
b) 內審應依據規定的程序進行,并形成報告提交給最高管理者;
c)管理評審由最高管理者組織實施,對管理體系的適宜性、充分性和有效性進行評價,上次管理評審的改進是否得到實施,并形成報告;
d)質量目標實現情況是否進行考核,如未實現,有無原因分析及措施;
e)證書有效期或最近2年的內審、管理評審報告、記錄是否客觀真實,是否“千遍一律”拷貝式的模板,與組織實際運行嚴重脫節。
被檢查對象需提供的文件資料清單
1.工商營業執照/事業單位證書/社團登記證書原件及復印件
2.質量管理體系覆蓋的活動涉及法定經營資質、行政許可證書正本原件及復印件(適用時)
3.質量管理體系認證證書正本原件及復印件
4.證書有效期或近兩年內的有關審核資料:
1)認證申請書/合同;2)審核計劃;3)審核首/末次會議簽到表;4)初審/監督審核報告/第一階段審核文件;5)不符合/不合格項報告;6)認證費用發票。
5.有效的管理體系文件:
1)管理體系手冊;2)程序文件;3)管理體系方針、目標; 4)多場所、臨時現場活動、活動分包情況(適用時)。
6.證書有效期或近兩年內的內審、管理評審記錄、報告:
1)內部審核材料(內審計劃、檢查表、不合格報告、內審報告);2)管理評審輸入(材料)/輸出(報告)。
7.有效的管理體系有關文件、記錄(適用時):
1)質量管理體系覆蓋產品或服務的質量標準清單;2)產品檢驗/過程控制記錄;3)不合格品控制記錄;
自愿性管理體系認證行政監管記錄表
一. 獲證組織基本情況
組織名稱
法人代表
組織地址
郵編
組織類型
生產; 經營; 其他:
管理者代表姓名
聯系電話/傳真
組織性質
國有企業; 集體企業; 個體; 股份公司; 其他:
主導產品名稱
所屬行業
管理體系覆蓋員工人數
主導產品執行標準
標準
性質
國家強制性;
國家非強制:其中含有強制條款: 是。
企業標準:已向質監部門備案: 是; 否。
主導產品行政許可
是; 否
許可證名稱/號碼
許可范圍
二.認證基本情況
檢查內容
檢點及事實情況描述(不合格詳見《匯總表》)
2.1認證合同
1.合同以下內容清晰明確: 遵守認證認可法律法規; 配合認證監管部門監督工作; 管理體系覆蓋范圍場所; 信息通報; 保密承諾; 標志使用要求; 申投訴渠道; 收費標準。
2.獲證組織合同簽署人員姓名和職務: 。
3.認證機構合同簽署人員姓名和職務: 。
2.2 公正性
合同中沒有虛假宣傳/超范圍宣傳的內容; 沒有與認證無關的要求; 有公正性聲明。
2.3審核計劃
1.初審包括兩個階段: 是; 否。第一階段與第二階段有合理的間隔: 是; 否。
2.現場審核日期安排在認證證書覆蓋范圍,保證現場觀察完整過程: 是; 否。審核人天數安排符合要求: 是;否。對多場所或臨時場所進行了抽樣審核: 是; 否。
3.審核組成員專業能力能夠滿足審核需要: 是; 否;審核組有不少于一名的專職的級別審核員: 是; 否。
2.4 審核實施
(重點檢查: 2.4.2不符合項)
1.審核計劃提前告知了受審核組織: 是; 否。審核組按審核計劃實施審核: 是; 否。
2.認證機構開具的不符合項內容(請據實抄寫):。
該不符合項符合組織的實際情況: 是; 否。組織已對不符合項實施了整改,建立了預防或糾正措施: 是; 否。認證機構對不符合報告進行了有效驗證: 是; 否。
3.初次審核提供了第一階段審核文件、初審報告: 是; 否。監督審核提供了監審報告: 是; 否。審核報告內容符合要求: 是; 否。
2.5 審核人員
1.審核員不是認證機構辦事處/代辦處的工作人員: 是; 否。
2.審核員沒有違反審核員行為準則,如收受財物、參與娛樂活動、游山玩水等: 是; 否。
2.6獲證組織主要變更情況
(重點檢查: 2.6.1兩次審核期間)
1.兩次審核期間發生過下列情況: 質量/環境/職業健康安全事件、產品召回、嚴重違反國家產品質量/環境/安全生產等管理相關法律法規行為; 顧客及相關方重大的申投訴; 受到有關執法監管部門或消協組織的處罰和通報; 法律地位、經營狀況、組織狀態或所有權發生變化; 組織和管理層、經營地址及場所發生變化; 獲證管理體系覆蓋的運作范圍、管理體系和過程發生重大變更; 其他變更:
2.組織發生上述變更能及時向認證機構通報: 是; 否、
2.7體系文件
1.基本按照認證標準和自身實際編制體系文件: 是; 否。制定質量方針、質量目標: 是; 否。
2.最高管理層對目標方針進行分解: 是; 否;體系運行資源基本得到滿足: 是; 否。
3.組織的質量目標得到實現:是;否。
2.8內審和管理評審
(重點檢查)
1.管理體系內審和管理評審依據計劃進行: 是; 否。
2.最高管理者組織管理評審,按規定對管理體系進行評價,對目標績效進行考核并形成報告: 是; 否。
3.內審、管理評審報告、記錄客觀真實,與組織實際運行一致: 是; 否。上次管理評審改進得到實施: 是; 否。
2.9證書及標志
(重點檢查)
1.證書超出批準范圍: 是; 否。證書所載內容符合有關規定,證書標志樣式與內容與備案一致: 是; 否。
2.證書覆蓋領域、產品和內容沒有超出獲證組織的合法經營范圍及其應具有的資質要求: 是; 否。
3.證書沒有發生過暫停: 是; 否。暫停時間沒有超過6個月未予撤銷的情況: 是; 否。
4.認證機構能及時提供證書查詢: 是; 否。
5.產品、包裝、說明書和宣傳材料上正確使用認證證書或標志: 是; 否。
6.沒有偽造、超范圍使用證書或標志的行為: 是; 否。沒有誤導產品通過認證或擴大宣傳等行為: 是; 否。
三.質量管理體系認證
管理手冊
初次時間
年月日
現行版次
年 月 日
實施時間
年 月 日
程序文件
初次時間
年月日
現行版次
年 月 日
實施時間
年 月 日
認證機構名稱
聯系人姓名
聯系電話/傳真
最近一次的審核日期
201 年月日至年月日(共 日)
審核組成員姓名
審核人天數
初審合同人天數:
執行日期(一)年月日至 年月日(共日)
(二) 年月日至年月日(共日)
監督合同人天數:
執行日期: 年月日至年月日(共日)
再認證合同人天數:
執行日期: 年月日至年月日(共日)
檢查內容
檢點及事實情況描述(不合格詳見《匯總表》)
2.1 主導產品的行政許可/法定資質證書
衛生許可證; 生產許可證; CCC認證; GMP認證; 計量器具生產許可證; 保健品; 特種設備許可證; 醫療器械生產許可證; 食品生產/流通/餐飲服務許可證; 建筑資質證; 采礦證; 開工證。
其他:
2.2 體系運行
1.管理評審按計劃開展: 是; 否。管理評審報告及記錄齊全: 是; 否。質量目標展開并跟蹤考核: 是; 否。
對以往管理評審改進措施實施進行跟蹤: 是; 否。
2.內審按計劃開展: 是; 否。內審能覆蓋管理體系范圍: 是; 否。
2.3 過程控制
(重點檢查2.3.3質量風險控制)
1.制定了有關工藝文件: 是; 否。對重要工序或產品關鍵特性設置了質量風險控制點: 是; 否。
2.關鍵質量風險控制點制定了操作控制程序: 是; 否。關鍵質量控制點記錄完整: 是; 否。
3.認證機構對組織的質量風險控制點進行了現場審核: 是; 否。
2.4產品監測
1.檢驗檢測能力符合法定要求: 是; 否。產品監測按照規定執行: 是; 否。不合格品處置符合有關規定要求: 是; 否。
2.縣級以上質量監督抽查合格: 是; 否。
2.5 質量意識
1.管理人員、員工了解組織質量方針、質量目標: 是; 否。員工了解本崗位的質量控制、質量目標要求: 是; 否。
四.環境管理體系認證
管理手冊
初次時間
年月日
現行版次
年 月 日
實施時間
年 月 日
程序文件
初次時間
年月日
現行版次
年 月 日
實施時間
年 月 日
認證機構名稱
聯系人姓名
聯系電話/傳真
最近一次的審核日期
201 年月日至年月日(共日)
審核組成員姓名
審核人天數
初審合同人天數:
執行日期(一)年月日至 年月日(共日)
(二) 年月日至年 月日(共日)
監督合同人天數:
執行日期:年 月 日至年 月 日(共日)
再認證合同人天數:
執行日期:年 月 日至年 月 日(共日)
檢查內容
檢點及事實情況描述
2.1環境因素
組織的“環境因素清重要環境因素清單”包括以下內容:
覆蓋了四種狀態、三種時態和八個方面(5.3.2 環境因素的識別范圍應覆蓋公司機關和各廠范圍內所有活動、產品和服務中能夠控制或可望對其施加影響的環境因素,環境因素識別時要考慮的內容:“四種狀態”指正常、異常、關閉和啟動、緊急;“三種時態”指現在、過去(包括遺留的問題)和將來;“八個方面”指向大氣排放、向水體排放、向土地排放、原材料和自然資源的使用、能源使用(如電、煤、油等)、能量釋放(如熱、輻射、振動等)、廢物和副產品、物理屬性:如大小、形狀、顏色和外觀等)。
信息基本齊全(包括日期、審批人等信息); 體現組織的典型污染問題; 考慮了供方和合同方在給組織提品和服務時產生的環境因素。
2.2法律法規
1.組織的“適用法律法規及其他要求清單”包括以下內容: 法律、法規、排放標準、有關要求等; 組織收集的法律、法規、環境標準等為現行有效文本。
2.組織建立了獲取和更新適用法規的職責、權限、時機、方法和頻次制度規定: 是; 否。
3.新、擴、改建項目辦理了“環評”手續(適用時): 是; 否。
2.3環保設施
(重點檢查)
認證機構對組織的下列“環境安全風險控制點”實施了有效審核。包括:具有滿足要求的環保設備及場所: 是; 否。環保設備符合法定要求(適用時): 是; 否。相應環保設施、裝置處在正常運行狀態: 是; 否。建立了應急予案并能定期進行演練: 是; 否。危化品庫房管理狀況符合要求: 是; 否。認證機構進行了現場審核: 是; 否。
2.4運行控制
1.組織對重要環境因素有關的運行活動定期進行策劃: 是; 否。
2.組織對主要污染源控制情況良好: 是; 否。有關污染控制設施運行記錄符合要求: 是; 否。
2.5監測測量
環境監測、測量結果符合預期: 是; 否。沒有縣級以上環保部門監測不合格的情況: 是; 否。
五. 職業健康安全管理體系認證
管理手冊
初次時間
年月日
現行版次
年 月 日
實施時間
年 月日
程序文件
初次時間
年月日
現行版次
年 月 日
實施時間
年 月日
認證機構名稱
聯系人姓名
聯系電話/傳真
最近一次的審核日期
201 年月日至年 月日(共日)
審核組成員姓名
審核人天數
初審合同人天數:
執行日期(一) 年月日至 年月日(共日)
(二)年月日至年月日(共 日)
監督合同人天數:
執行日期: 年月日至 年月日(共日)
再認證合同人天數:
執行日期: 年月日至 年月日(共日)
檢查內容
檢點及事實情況描述(不合格詳見《匯總表》)
2.1法律法規
1.“適用法律法規及其他要求清單”包括以下內容:危化品、有毒物作業場所、特種設備和消防等法律法規: 是; 否。組織收集的法律、法規、標準等為現行有效文本: 是; 否。
2.辦理了安全生產許可證: 是; 否。
2.2危險源辨識
1.組織的“危險源/重大危險源清單”包括的信息基本齊全: 是; 否。清單包括了典型職業健康安全問題: 是; 否。清單考慮了供方和合同方在給組織提品和服務時產生的危險源: 是; 否。
2.危險源/重大危險源識別覆蓋了體系范圍內的常規和非常規的活動、所有進入工作場所的人員、所有的設備: 是; 否。
2.3風險評價和風險控制
(重點檢查)
認證機構對組織的下列“安全風險控制點”實施了有效審核:包括:組織定期進行風險評價,對風險采取了控制措施: 是; 否。組織的風險評價記錄和風險控制措施及內容充分: 是; 否。認證機構進行了現場檢查: 是; 否。
2.4現場管理
1.有關通風、防爆照明、防曬、調溫消防設施和器材、防泄漏的設施和器材滿足要求: 是; 否。
2.化學危險品配備了專業技術人員實施管理: 是; 否。化學危險品有標志、標簽和安全技術說明書(MSDS): 是; 否。
2.5績效測量
1.按行業和職業健康安全管理部門的要求對有關噪聲、粉塵、有毒有害氣體進行了監測: 是; 否。
2.對化學品、特種設備、特殊工種、職業病進行了監控: 是; 否。對事故處理情況進行了記錄: 是; 否。
3.沒有縣級以上職業健康安全管理部門監測不合格情況: 是; 否。
六、總體評價
評價內容
總體評價結論
存在問題說明(當總體評價是較差、或混亂時,需填寫具體問題描述)
管理體系運行總體有效性
質量管理體系認證(QMS):
總體良好; 總體正常;
總體一般; 總體較差;
總體混亂。
環境管理體系認證(EMS):
總體良好; 總體正常;
總體一般; 總體較差;
總體混亂。
職業健康安全管理體系認證(OHSAS):
總體良好; 總體正常;
總體一般; 總體較差;
[關鍵詞] 藥物;安全使用;影響因素;對策
[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(a)-0179-03
安全用藥是藥物治療的核心和基礎。在醫療機構中,用藥安全方面存在的問題,在醫療不良事件報告中占1/3以上,是患者安全的關鍵點[1]。護士作為藥物治療的直接執行者和觀察者,在整個過程中都處于第一線的位置[2],對發揮藥物的最佳療效、減少不良反應、防止用藥錯誤和藥品損害起著重要作用。為了提高護理人員在藥物治療過程中的風險防范意識,促進安全用藥,筆者對本院近五年來臨床科室用藥情況進行了回顧性調查,分析、總結了影響藥物治療安全性的主要因素及對策,現報道如下。
1 影響因素
1.1 藥學基礎知識薄弱
安全用藥缺乏理論上的支持。醫院每年都會組織醫護人員進行“三基”訓練及考核,但其中的基礎知識所涉及藥學專業知識內容非常少,而且很少列入考試內容,造成醫護人員對藥學知識的忽視及掌握不足。尤其是護士在日常工作中因理論知識貧乏,導致所有涉藥操作缺乏先見性、指導性,更無從干預。
1.2 理論知識未及時更新
近幾年更新的各類藥物使用指導原則相關知識的知曉率非常低。如中藥注射劑臨床使用基本原則中明確規定:中藥注射劑禁忌配伍使用,謹慎聯合用藥[3]。自從醫院實行基藥制度及推廣處方點評工作后,多數醫院的西藥制劑使用逐步趨于規范,而中藥制劑因進入基藥的品種較多、適應證廣泛、有一定價格優勢,在基層醫院有濫用的趨勢,同一患者住院期間聯合使用兩、三種中藥或含有中藥成分制劑的現象并不少見。這不但違背了相關使用原則的要求,而且給藥物的安全使用帶來了極大的隱患。
1.3 機械性地執行醫囑
忽視藥品說明書的作用。近十幾年來,隨著我國加入WTO及科學技術的快速發展,藥品的進口、研發及制造工藝不斷改進,國內外的眾多原研藥、仿造藥如雨后春筍,相繼進入市場。人民群眾的健康水平得到了極大的提高,同時也因藥物的作用機制和給藥方法日趨復雜而對護理人員的專業知識水平和工作能力有了更高的要求。根據調查表明,護理人員對臨床用藥使用知識缺乏,據統計只有40.96%和24.96%的護士能做到常規查看藥物說明書和了解藥物不良反應(adverse drug reaction,ADR)、使用注意事項,用藥前經常查看說明書、藥物配伍禁忌表的比例不大[4],大多數護理工作人員憑工作經驗或習慣配制藥品,這為藥物治療的安全性埋下了很大的隱患。如注射用丙氨酰谷氨酰胺的用法用量中就明確標示:規格20 g的本品每瓶用100 ml注射用水溶解,再與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合,然后與至少5體積的載體溶液一起輸注,混合液中的本品最大濃度不應>3.5%。該藥配制過程比較繁瑣,如果不認真閱讀說明書,計算好劑量和濃度,極易造成對患者的傷害。
1.4 漏報、瞞報給藥差錯
藥物安全使用的前提是盡可能避免或減少給藥差錯,在臨床治療過程中給藥差錯事件并不少見,但上報率并不高。導致給藥差錯報告不足的原因很多,據統計,95%的給藥差錯沒有上報是因為護士害怕,如害怕受到領導或護士長的責備,害怕遭到醫生的批評,擔心會受到懲罰或失去工作,害怕同事會認為自己業務水平太差,缺乏工作能力。此外,還害怕一旦被患者知道,會造成一些不良的負面反應,可能會影響到個人業績的評定。護理管理者害怕上報差錯是因為由此會影響到本病區或醫院的聲譽。其他原因如對給藥差錯的認識問題、上報系統的復雜性、工作環境和文化因素等[5]。以上原因造成給藥差錯漏報、瞞報現象嚴重,由此導致其差錯事件不能警示其他護士,使差錯重復出現。
1.5 ADR相關體系建設不規范
ADR是指合格藥品在正常用法、用量下出現與用藥目的無關或意外的有害反應[6]。許多護理人員不了解ADR概念,也不知道如何甄別ADR,有的護理人員發生了ADR不知如何報告或不敢報告,甚至有部分護理人員認為ADR就是藥品質量有問題,藥物性狀一發生變化就認為是出現了ADR。本院2009年度發生過2例為患者輸入5%葡萄糖氯化鈉+注射用奧美拉唑鈉時逐漸變色并析出淡紫色沉淀現象。當時值班醫護人員將此事作為ADR上報,后來經過調查、檢測才知道變色,甚至是產生沉淀的原因是選用溶劑錯誤和配制后至使用時間過長所致(要求使用專用溶劑溶解后加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中稀釋后進行靜脈滴注,特別注明該藥溶解和稀釋后必須在4 h內用完)。
1.6 缺乏有效溝通,造成患者錯誤用藥
如促胃腸動力藥應該飯前服用的飯后才服;對胃腸道刺激大的藥應該飯后服用的飯前就服了;基至有患者將1 d的藥一次性服下的事例報告。諸如此類事件并不少見,均是護理人員與患者溝通不足或無效造成的。
1.7 護理操作中慎獨精神缺乏
護理人員在日常工作中,多數時間都是一個人單獨工作,少數護理人員為了減少工作量存在不按醫囑給藥,如需間隔8 h或12 h給藥的,在輸液結束時提前給藥;中藥制劑多為黃色,護士為了簡便操作,使用同一注射器抽吸藥品,甚至以藥溶藥,只要肉眼觀察不產生沉淀、變色即可;為了節約時間,有些藥物難以溶解,護士不待藥品完全溶解便抽吸入瓶,造成浪費和給藥量劑量不準確。
2 對策
2.1 用藥制度的建立
建立完善的、無懲罰的安全用藥制度,鼓勵護士及時上報給藥差錯及ADR事件,做到信息共享;用制度肯定并激勵護士參與不合理用藥、不安全用藥情況,特別是與指導原則相違背現象的干預工作。
2.2 專業知識的培訓與考核
經常組織醫院全體護理人員進行藥學專業知識培訓及考核,及時更新并持續提高護理人員的理論知識水平,用理論指導實踐,使理論運用于實踐,促進安全用藥。如有新藥、高危藥品進入臨床使用時,護士長應組織全體護理人員對藥品的用法用量、配伍禁忌、使用注意事項等進行學習,藥品擺放時不能拆除所有包裝,在日常工作中要養成隨時查看藥品說明書的良好習慣,同時周轉柜中的藥品也不要輕易剔除包裝。
2.3 細節質量的管理
輸注貴重藥品、刺激性大的藥品,宜先使用溶媒如0.9%氯化鈉注射液完成輸液管排氣、靜脈穿刺成功之后再加入,這樣注射時可減少對患者的傷害或浪費;患者出現可疑ADR時,應立即更換輸注藥物和靜脈通道,避免輸液管中的殘余藥液繼續進入人體造成更嚴重的損害。本院2007年曾發生1例維生素K1致過敏性休克事件,患者輸入5%葡萄糖注射液500 ml+維生素K1 30 mg約2 min后出現口吐白沫、口唇青紫,繼而全身青紫、抽搐,5 s后昏迷,7 min后心率、呼吸停止,心肺復蘇成功后入住ICU治療近半年,至今仍有智力障礙、半身不遂,生活不能自理。雖然此次輸液進入身體的藥量極小,但對患者身體造成了永久性的嚴重損害。輸液管中的殘余藥液量雖小,但對患者來說也許會致病、致殘,甚至是致命。
2.4 藥品不良反應的監測
護士在日常工作中不但要學會甄別ADR,加強ADR的監測上報、及時院內通報,還要持續關注國家藥品監督管理部門定期的ADR監測通報。國家食品藥品監督管理局2013年5月31日了最新一期藥品不良反應監測通報,警示醫護人員使用質子泵抑制劑存在骨折、低鎂血癥風險等不良反應,對易患骨質疏松癥的老年患者及絕經期婦女應謹慎使用該類藥物。如果護士能夠及時獲得信息,就能及時干預、更好地保護高危人群。
2.5 藥品質量的維護
做好藥品質量維護工作,保障用藥安全、有效。醫院的藥庫、藥房對藥品的養護均比較規范,但病區小藥柜的管理相對比較松懈,護士應經常核對藥品有效期、外觀性狀是否發生改變,做到先進先出;嚴格按照藥品說明書的規定貯藏藥品,如生物制品多為冷處保存,應置于冷藏柜內;抗菌藥多數要求在20℃以下保存,貯藏處應安裝空調;高危藥品應粘貼明顯標識,單獨存放。
2.6 與患者的有效溝通
2.6.1 了解患者的基礎病和身體耐受狀況 患者有肝、腎功能減退或障礙,應避免使用主要從受損器官代謝、排泄的藥物,如泌尿系感染合并有腎功能不全者應避免使用頭孢他定、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥,臨床上曾有報道以上幾種藥物是引起抗生素腦病的主要藥物[7]。
2.6.2 告知患者藥物服用的方法及注意事項 根據藥物動力學及藥品不良反應設計給藥方案,如胰島素制劑使用不當引起嚴重的血糖波動、抗過敏類藥物引起的鎮靜催眠作用等可能會給患者造成二次傷害;年老體弱、無看護人員的患者,要詳細告知哪些藥品包裝是必須拆除的如包裹在藥品外面的紙質、金屬、塑料、玻璃、陶瓷等,哪些藥品包裝是必須吞服的,如膠囊等;詳細告知服藥劑量及次數,并做好相應標示,避免患者將一盒藥物一次性服下或吸入。
2.7 護士的道德修養
加強護士道德修養,強化慎獨精神,強調安全用藥責任,對已發生或存在的問題立即進行分析,及時改進和完善。
3 小結
藥物治療是護理工作的重要組成部分,臨床藥物的安全使用是保證醫療質量與患者安全的重要舉措[8]。護士作為藥物治療的執行者和觀察者,應提高風險防范意識,經常從多環節查找、分析影響用藥安全的因素,制訂相應的護理對策、防范措施并實施。如此,不但能保障患者的用藥安全、提高醫院合理用藥水平,還能減少或避免因給藥差錯等不良事件而引起的醫患糾紛,進一步提升醫務工作者的形象。
[參考文獻]
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[2] 薛素蘭,伍曉瑩.護士在臨床藥物治療中的作用[J].護理研究,2005,19(4):718-719.
[3] 國家衛生部,國家食品藥品監督管理局,國家中醫藥管理局.關于進一步加強中藥注射劑生產和臨床使用管理的通知[Z].衛醫政發[2008]71號文件,2008-12-24.
[4] 劉素貞,陳晶.臨床護士給藥配伍禁忌探討[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2010,12(9):149.
[5] 蔣華,劉義蘭,劉濤,等.護士上報給藥差錯的障礙與對策[J].中華護理雜志,2009,44(4):315-317.
[6] 國家衛生部,國家食品藥品監督管理局.藥品不良反應報告和監測管理辦法[J].中國藥事,2004,18(4):203-205.
[7] 李娟,郭志勇,梅小斌,等.慢性腎臟病并發抗生素腦病的防治分析[J].中國全科醫學,2011,14(11):1237-1239.
人造極光打造天空廣告牌
近日,高頻極光研究項目組的科學家們利用高密度的電子波束,在夜空首次創造了合適強度的氖光,從而在地面上顯示了奇妙的極光景象。科學家將電磁波脈沖以75秒一次的頻率射向空中,從而使得電磁波產生振動,振動的模式類似大海中的小船晃動的效果,當振動產生的震波足夠強烈之后,便顯示出了奇妙的光效――夜空中出現了綠色的人造極光。據悉,該技術不僅能夠幫助科學家理解極光等自然光景象的秘密,而且,很快就可被用于城市夜間景觀,或是用于制造巨大的天空廣告“牌”。
旅游衛視邀王石作代言人
近日,著名企業家王石正式出任旅游衛視形象代言人。據悉,這一新的包裝計劃所突出的是“4+1”概念――四首MTV分季節播出,一個形象代言人出演四段形象宣傳片。春節前旅游衛視已制作完成了王石形象片的拍攝,此次拍攝分為 3組,均以其幾次大型極限計劃為背景,分為珠峰、南極、乞力馬扎羅山三個主題,以個人回顧采訪的方式展現人與自然之間的征服與被征服,最后達到和諧統一的過程。旅游衛視稱,邀王石代言是因為其把握生命中的每一刻,積極進取、挑戰自我、享受生活的精神與旅游衛視所倡導的“眼界改變世界、行走改變命運”的生活理念不謀而合。
范慶南升任奧美顧客關系行銷中國區總裁
奧美顧客關系行銷近日宣布范慶南升任奧美顧客關系行銷中國區總裁。
范慶南1983年加入奧美臺灣廣告公司,1996年,范慶南轉戰北京,負責北京奧美廣告的業務,并擔任奧美顧客關系行銷中國區董事總經理。
升任奧美顧客關系行銷中國區總裁后,范慶南將負責奧美顧客關系行銷在北京、上海、廣州和香港的業務。
奧美將在中國舉辦數字化營銷峰論壇
國際知名廣告公司奧美將于3月8日、3月9日分別在北京和上海召開Verge數字化營銷高峰論壇。
作為行業內的獨家活動,此次峰會將通過專題討論和演講,帶來影響Bto B和市場營銷實踐在數字革命各層面的最新主流思想。同時還將針對當今傳媒市場中面臨的由數字化傳輸帶來的傳播產業的重組展開辯論。
北京2008奧運會合作伙伴俱樂部成立
近日,北京奧組委與北京2008年合作伙伴和國際奧委會合作伙伴在京舉行了北京2008年奧運會合作伙伴俱樂部成立儀式。目前,俱樂部成員包括已經產生的7家北京奧組委合作伙伴――中國銀行、中國網絡通信集團公司、中國石油化工集團公司、中國移動通信集團公司、大眾汽車集團(中國)、阿迪達斯、中國國際航空股份有限公司,國際奧委會第六期全球合作伙伴――可口可樂、源訊、通用電氣、柯達、聯想、中宏保險、麥當勞、歐米茄、松下、三星、威士,以及即將產生的新合作伙伴。奧組委表示,成立該俱樂部是其為合作伙伴提供服務的一種全新嘗試,希望以此加強北京奧組委與合作伙伴之間的溝通與合作。
第三屆中國國際網絡文化博覽會將在京舉行
據悉,第三屆中國國際網絡文化博覽會已定于2005年10月在北京展覽館舉辦。本屆博覽會由文化部聯合其他部委共同主辦,共設六大展區國家原創動漫游戲展區,國際互動娛樂展區,數字、數碼產品展區,國家動漫游戲人才教育、培訓展區,網絡文化成果展區和網吧設備,應用及解決方案示范展區。屆時還將舉辦中國國際網絡文化論壇、中國網吧行業大會暨中國網吧產業聯盟成立大會、2005年國家原創動漫游戲產業年會以及網吧產業圓桌會議等活動。
廣告媒體
雅虎推新搜索工具
Yahoo(雅虎)近日推出了一個新的搜索工具YIO。據悉,該工具是由Yahoo和 Google推出的一系列功能中最新的一個。其的測試版本能夠在網絡上搜索“和上下文相關的”內容。只需輕點一下鼠標,搜索到的結果便可顯示在搜索所開始的網頁上面彈出的一個窗口里面。此外,該技術也可被用作工具欄下載,或鑲嵌到一個網站上。它適用于PC機或Mac機,可兼容各種瀏覽器。
“我最喜愛的電視劇”評選揭曉
由蘇州廣電總臺舉辦的2004年度我最喜愛的電視劇評選活動近日揭曉,《中國式離婚》、《大宅門》、《國家公訴》、《別了溫哥華》、《紅罌粟》、《上海灘》、《我的兄弟姐妹》、《隋唐英雄傳》、《天龍八部》、《大染坊》當選為“2004年度觀眾最喜愛的十部電視劇”。
2004年,蘇州廣電總臺“精品劇場”、“黃金劇場”、“星光劇場”三大劇場一共播出各類電視劇70部2300多集,而且都是在蘇州地區可以收看的電視頻道中首輪播出,取得了不俗的收視表現。據統計,三大劇場2004年播出的電視連續劇,在蘇州地區可以收看到的27個電視頻道中,平均收視率穩居前三位,并且囊括了全年收視率排名的前50位。蘇州臺電視頻道晚間電視劇全年市場份額超過了70%。
大中華區廣告花費全面增長內地廣告花費增幅25%
CTR市場研究公司與香港admanGo和臺灣潤利?艾克曼公司近日聯合宣布2004年大中華區廣告花費達到近3, 593億人民幣(以刊例價計算,只包括電視和平面媒體),較2003年的2,837億人民幣的花費增長了27%。CTR市場研究副總經理田濤表示“這是CTR和 admanGo及潤利?艾克曼公司連續第二年大中華區廣告花費,此番研究結果驗證了我們去年初關于2004年廣告花費雙位數增幅的預計,也折射了該區經濟的蓬勃發展。”
據悉,2004年整個大中華廣告市場,內地約占到了54%,香港約占11%,臺灣則約占35%,與前年的市場格局相當。
北京“2004年最佳刊物零售獎”花落《TOUCH潮流周刊》
2005年2月,北京知名發行網絡――京華時報小藍帽發行網公布了該網的2004年度最佳刊物零售獎項。10月上市的《TOUCH潮流周刊》喜獲此獎。據相關人士介紹,除了3元低價入市這一銷售手段外,《TOUCH潮流周刊》也是京城首家以“潮流”為賣點的周刊類雜志,內容涵蓋了京港潮流的方方面面,剛上市即創造了98 9%(數據來源小藍帽發行網)的高實銷率,成為追潮人手中不可或缺的一份實用性消費指南。
中國教育電視臺推出新的欄目
中國教育電視臺在鞏固《青春萬歲》、《家長俱樂部》、《第一觀察》、《藝術爭鳴》等已有的優秀欄目的同時, 2005年新推出《國視資訊》、《少兒新聞》、《我的大學》、《命運函數》等一批新的欄目。
《非常24小時》是中國教育電視臺投資拍攝的一部大戲,追求嚴肅、理性、探究式的現實主義藝術表現形式,通過該片直面現實社會遇到的一系列城市危機,以科幻現實主義的手法,給社會以警示。
據統計,CETV-1 2004年平均收視率較2003年提高30%,CETV-3收視率提高了120%,經營創收比2003年增長了47%。
星空衛視《人小鬼大》欄目獲國際殊榮
星空傳媒集團旗下星空衛視綜藝欄目《人小鬼大》,獲2004年度聯合國兒童權益基金會優異獎,該獎項由亞太廣播聯盟和亞洲有線衛星電視廣播協會聯合頒發。
本獎項起始于2001年,每年頒布一次,特別頒給亞太地區致力于維護兒童權益的電視制作機構和節目,是聯合國兒童基金會唯一為亞洲兒童電視節目所頒發的獎項。
《人小鬼大》是目前國內熒屏上罕見的一檔成人與兒童之間的快樂脫口秀節目,由星空衛視著名主持人孫國慶擔當主持。該欄目自2003年播出以來,深受成年人和兒童的喜愛。在每期節目中,觀眾將隨主持人共同走進兒童的心靈世界,洞悉孩子們的古怪精靈的思維,節目輕松詼諧,逗趣無窮。
網易網絡營銷交流研討會全面釋放網絡媒體新能量
近日,“網易網絡營銷交流研討會”舉行,新生代市場監測副總經理馬旗戟、 Nielsen/NetRatings中國區董事總經理庾良建、艾瑞市場咨詢總經理楊偉慶、Double Chck大中國區總監張彤分別發表了主題演講。Eyeblaster國際副總裁Yoav Arnstein和United Virtualttles創辦人Mookie Tenembaum首次了一些最新、最酷的富媒體網絡廣告技術與創意。
網易網絡營銷服務副總裁江志強表示 2005年,網易的廣告銷售將內容頻道進行全新劃分,并策略性的開放諸如郵箱等從未涉及過廣告的資源,以跨媒體的營銷視角,努力發掘諸如“2005網易全國摘星大行動”、“星球大戰川大陸推廣唯一官方合作網站”等各種線上、線下整合營銷機會。
網易市場銷售高級副總裁胡智琴表示“網易將憑俏持續創新的網絡技術以及豐富的網絡營銷經驗,爭取應用、推廣更多的富媒體廣告形式和直銷行銷到網絡營銷服務當中。”
中國電視劇營銷高峰論壇將舉辦
由《節目》雜志和《廣告大觀》雜志牽頭舉辦的“2005中國電視劇營銷高峰論壇”將在今年5月中旬正式拉開帷幕。本次論壇將全面聚焦電視劇營銷這一攪動中國電視劇市場的焦點問題,深入探討電視劇制作公司的發行銷售迷局、電視劇采購部門交易規則的困惑、電視臺廣告部門的推廣銷售滯時、廣告公司媒介策劃的難題,致力于搭建電視劇制作方、電視臺購買方、廣告贊助方、企業主之間交流的平臺。此次論壇是中國電視劇行業內的第一個高峰論壇,屆時,國內各大電視劇制作公司、各電視臺節目采購部和廣告部、國際大型廣告公司、知名企業主將齊聚一堂,面對面分析2005年電視劇市場現狀及發展趨勢。
安徽影視頻道大改版九年第一再創新高
最新數據資料顯示,安徽電視臺影視頻道作為保持九年收視第一的地面媒體,在春節改版期間收視節節攀升,又創造了新的收視高點!
春節改版期間推出《較量劇場》三板斧――三部刑偵大片一部更比一部精彩,驚險刺激的情節及時在開機高點抓住觀眾眼球,開播后收視一直平穩上升。
《風云大劇院》新改版即推出全國首播大劇――由香港名導王晶執導,李亞鵬、黃圣依、張衛健、郭晉安、湯鎮業等眾多大腕明星加盟的古裝武俠劇《天下第一》。開播后收視曲線一路上揚,幅度高達230%,已創2005年度第一收視高點。
廣告規范
廣電總局禁播迷信廣告
國家廣電總局近日向全國廣電系統發出《關于進一步加強對短信和聲訊服務廣告播出管理的通知》,要求各地各播出機構一律不得播出涉嫌黃色聲訊熱線的廣告和游動字幕廣告。
根據《通知》,凡屬解析姓名、人生、生日、新年運氣等短信服務以及交友、聊天等聲訊類廣告,一律不得在廣播電臺、電視臺播放。
上海展開廣告專項整治行動
上海市工商局近日宣布,2005年將開展為期1年的廣告專項整治行動,具體措施包括對廣告實行專項監測、對違規刊登廣告的媒體實行扣分并向社會發出《違法廣告警示公告》和《嚴重違法廣告公告》等。
據悉,此次共有5類相關廣告行為被列入整治重點一是以通訊、評論、消息、人物專訪、專家訪談、紀實報道、報告文學、專家咨詢和科普宣傳等新聞形式廣告,二是使用消費者、患者、專家尤其是社會公眾人物的名義和形象,在保健食品、藥品和醫療廣告中向受眾介紹、推薦商品,三是在廣告中把保健食品混同為藥品,宣傳治療作用或夸大功能,四是在廣告中對藥品的功能、治療效果進行夸大宣傳或者做出承諾,五是在醫療廣告中保證或者變相保證治愈牛皮癬(銀屑病)、艾滋病、癌癥(惡性腫瘤)、癲癇、乙型肝炎、白癜風、紅斑狼瘡、股骨頭壞死、不孕不育等各種疑難疾病。
廣告侵權雀巢被判賠償千萬美元
一位名為克里斯托夫的美國男子偶然發現自己的照片上了雀巢咖啡廣告,將雀巢公司告上法庭。近日洛杉磯最高法庭裁決,雀巢公司在未經本人許可的情況下,使用其肖像并以此盈利,應該向肖像的所有者支付1 560萬美元賠償。
據悉,原告羅素?克里斯托夫曾是一位模特,1986年曾參加過一次雀巢咖啡的廣告試鏡,不過后來并無進一步的消息。2002年的一天,他在雀巢溶咖啡的瓶子上意外發現了自己的照片,隨即向雀巢公司要求850萬美元的賠償,但對方最多只愿意支付10萬美元。雙方僵持不下,只得將糾紛移至法庭。
更正 本刊2005年2期《螨婷叫停情感訴求》一文中,“螨婷”應為“滿婷”,特此更正。
CCTV―8鎖定春節春季大劇連播贏取市場
――《北京,我的愛》劇組媒體見面會暨COTV―8春季資源說明會在京召開
近日,中央電視臺文藝中心影視部攜手韓國KBS電視臺、獨家CCTV― 8廣告經營的中央電視臺未來廣告公司,以及《北京,我的愛》中韓兩國聯合攝制方――北京二十一世紀影音公司、韓國COVA INTERNATIONAL公司,召開了規模不小的“《北京,我的愛》劇組媒體見面會暨CCTV―8春季資源說明會”。
廣受注目的中韓真正意義上的首度合拍劇《北京,我的愛》將于1月6日在 CCTV―8晚間“黃金強檔”全國首播。另外,由于這部劇在韓國熱播所掀起的“中國流”,以及2004年CCTV―8引進的《明咸皇后》、《人魚小姐》、《看了又看》等多部韓劇的熱播,CCTV―8居高不下的收視率使這次活動吸引到了包括韓國企業在內的眾多企業、廣告公司的特別關注,近百客戶來到現場,了解CCTV― 8強勢出擊春季市場的最新信息。并有兩家中韓知名企業為現場贊助禮品抽獎,一家為曾在制作期間贊助拍攝的世界頂級戶外休閑鞋品牌Treksta公司,一家是中國最知名的葡萄酒生產廠家張裕?卡斯特酒莊。
麻辣中國“麻辣”新解
――2005年重慶衛視內容為王全面升級正在進行
2004年重慶衛視“麻辣行天下盡在情理中”以中國公信特色,亦情亦理,已躋身全國省級衛視前六。2005年重慶衛視高點起跳,在“三大主線、五大亮點”的基礎上全面升級,著力依托資源配置類型化和主題編播分眾化,秉呈“觀眾為本,公信為先”的傳播策略,開“劇情化”電視欄目之先河。
重慶衛視勁道鮮明的頻道風格,“麻辣”精髓之“麻”味體現在品牌欄目的核心競爭力打造和深化上:內地第一個原創日播電視都市諧劇集《生活麻辣燙》;內地最成功的情感劇情化欄目《霧都夜話》,看老百姓自己演自己的故事;內地最受關注的電視訪談欄目之一《龍門陣》,內地最具權威的全景式法制演播室日播欄目《拍案說法》等。“麻辣”精髓之“辣”之色體現在類型化資源配置,分眾化主題編播上:衛視六大劇場。全天推出18集電視劇,網羅國內外最新鮮,最霸道的首輪播映重磅電視劇集,全面激活頻道活力。
公關
北京奧運贊助有望破歷史記錄
國際奧委會市場委員會主席海伯格表示,毫無疑問北京奧運會的贊助費將突破10億美元,并創下歷史新高。隨著各大企業集團爭先恐后地在中國推廣品牌,預計包括大眾汽車、中國銀行和中國移動在內的已達成協議的6家贊助商所提供的資金總額將達6億美元左右。 鏈接:據統計,2001年~2004年期間,轉播收入是奧運會的最大資金來源,達22.4億美元,而贊助收入、門票收入和特許經營權收入分別為13.4億美元、6.08億美元和8100萬美元。
羅德公關宣布中國區高層人事任命
羅德公關 (Ruder Finn)亞太總裁Louise Harris近日宣布,杜麥克被提升為羅德公關公司中國區執行副總裁,毛京波被提升為羅德公關公司中國區高級副總裁兼北京總經理。
Louise Harris表示,在杜麥克的直接領導下,羅德公關已經成為在中國最具實力與影響力的公關公司之一,在客戶管理以及新客戶開發方面,杜麥克也表現出了卓越的決策力、前瞻性和領導實力,帶領團隊為米其林、花旗集團、阿聯酋聯合航空、羅氏、北馬里亞納群島等重要客戶以及眾多政府組織提供公關咨詢與服務。在毛京波的直接參與和領導下,羅德公關為奧迪、一汽―大眾、BP等重要客戶提供公關咨詢,協助客戶取得了滿意的市場溝通成果,此外,羅德公關北京還是目前行業內人員流動率最低的公司之一。
規范
藥品廣告違法現象嚴重
國家食品藥品監督管理局監測檢查發現,都市報、晚報和廣播電視報藥品廣告違法率高達95%。其中地市級電視臺違法藥品廣告現象尤其突出。2004年1月至11月,國家食品藥品監督管理局監播了45424次省級和省級以下電視臺的藥品廣告,違法率為62.3%。據悉,國家食品藥品監督管理局目前正與工商部門溝通協調,對《藥品廣告審查辦法》和《藥品廣告審查標準》進行修訂。
教育部嚴打虛假教育廣告
教育部近日表示,要堅決反對虛假教育廣告宣傳對人民群眾的誤導,同時指出虛假教育廣告決不僅僅限于某一類教育形式。由教育部設立專為國內留學人員提供信息咨詢的教育涉外監管信息網開設一年多來,已經向國內民眾了23期留學預警,涉及日本、德國、加拿大、新西蘭等12個國家34所辦學機構的資質和活動情況,成為有效降低境外虛假教育宣傳廣告的重要途徑。據悉,教育部現已開始著手會同工商、司法等相關職能部門共同制定進一步預防打擊教育虛假廣告的措施。
TheguidancefordevelopingHSEimplementationprogram
inworkunitsofoilfieldenterprises
1范圍
本標準規定了基層隊實施HSE管理的基本內容和要求,旨在指導基層隊編寫HSE實施程序。
本標準適用于油田企業地震隊、鉆井隊、試油(作業)隊、采油(采氣)隊、測井隊、錄井隊、聯合站、油氣處理站(庫)、淺海鉆井(采油)平臺等基層隊。
2引用標準
下列標準所包含的條文,通過在本標準中引用而構成為本標準的條文。本標準出版時,所示版本均為有效。所有標準都會被修訂,使用本標準的各方應探討使用下列標準最新版本的可能性。
Q/SHS0001.1—2001中國石油化工集團公司安全、環境與健康(HSE)管理體系
Q/SHS0001.2—2001中國石油化工集團公司油田企業安全、環境與健康(HSE)管理規范
職業安全衛生管理制度中國石化[1999]安字467號
3基層隊實施HSE管理的要求
3.1建設類基層隊
a)地震隊、鉆井隊、測井隊、錄井隊、試油(作業)隊、淺海鉆井平臺等屬建設類的油田企業基層隊,應在施工前或對外承包工程完成投標書中,完成HSE實施程序的編寫工作。
b)編制HSE實施程序時,應根據業主招標通知書中HSE管理的要求進行,并與業主的HSE管理體系保持一致。
c)HSE實施程序編制完成后,應作為項目標書的一部分交業主審查。
d)作為承包商,施工過程中應自覺接受業主委派的HSE管理人員的監督。
3.2運轉類基層隊
采油(采氣)隊、聯合站、油氣處理站(庫)、淺海采油平臺、氣體處理裝置等屬運轉類的油田企業基層隊,應在投產前或正常生產中編制HSE實施程序。
4建設類基層隊HSE實施程序
4.1HSE實施程序的編制要點
4.1.1基層隊概況描述
主要內容包括:
a)工作類型;
b)人員狀況;
c)工作性質;
d)工作量;
e)主要設施與設備;
f)HSE管理狀況;
g)主要生產作業班組情況等。
4.1.2調查報告
基層隊開工前或在對外承包工程投標書完成前,應對生產(施工)區域進行全面的調查,并形成調查報告,調查范圍包括:
a)地理位置、自然環境(地形、地貌、氣候);
b)社會環境
1)施工所在地的工業、農業、宗教、經濟發展狀況、社會治安狀況、衛生防疫情況;
2)現場所在行政轄區單位的名稱、地址、距離、負責人、聯系電話;
3)企業治安主管部門和轄區治安單位的名稱、地址、距離、負責人、聯系電話;
4)企業HSE主管部門的名稱、地址、距離、負責人、聯系電話;
5)距現場最近醫療單位及地、市級醫院的名稱、地址、距離、路線圖以及負責人、急診、外科的聯系電話;
6)最近集貿市場(可提供基本生活物品)的地址、距離;
7)項目投資及管理單位的名稱、地址、距離、負責人、聯系電話;
8)業主現場HSE監督的姓名、住址、聯系電話等。
4.1.3領導承諾和方針目標
4.1.3.1領導承諾
a)基層隊領導應對本單位的員工作出書面承諾,當對外承包工程時,可經授權對外作出承諾,并接受上級管理部門、領導和員工的監督。
b)員工的承諾可參照中國石化[2000]安監字6號文件的要求和應履行的HSE職責,結合本崗位的實際,由本人以文字形式提出,并以適當的形式予以公示,接受本單位領導和員工的監督。
4.1.3.2HSE方針
基層隊HSE方針應與公司的方針保持一致,即:
安全第一,預防為主;
全員動手,綜合治理;
改善環境,保護健康;
科學管理,持續發展。
4.1.3.3目標
a)基層隊提出的HSE目標應符合或嚴于企業、二級單位的HSE目標;
b)HSE目標應具有針對性和可操作性,應體現對本單位各項HSE管理工作的控制;
c)具體的工作和活動,應制定詳細目標和量化指標;
d)通過實施HSE管理,實現無事故、無污染、無人身傷害。
4.1.3.4責任
基層隊正職領導是HSE管理工作的第一責任人,應在以下方面負領導責任:
a)組織實施安全、環境與健康一體化管理,提高基層隊的HSE管理水平;
b)通過崗位的HSE表率,樹立正確的行為榜樣,不斷強化和獎勵正確的HSE行為;
c)組織制定基層隊HSE職責和HSE業績的管理考核細則,并定期組織檢查考核;
d)通過各種形式,搞好職工的HSE教育,提高職工的HSE意識和專業技能;
e)定期組織HSE檢查,積極消除事故隱患。
4.1.4組織機構、職責、資源和文件控制
4.1.4.1組織機構
a)基層隊成立HSE管理領導小組:
組長:由隊長擔任
副組長:由主管HSE副隊長擔任
成員:由其他隊領導、HSE管理人員、工程(工藝)技術員、設備技術員等組成。
b)制定基層隊HSE管理組織機構圖。
4.1.4.2職責
應明確基層隊領導、管理人員和員工的HSE職責。
4.1.4.3職責考核
a)考核原則
1)基層隊領導、管理人員和員工都應接受HSE職責的考核;
2)對HSE職責落實情況應定期檢查、考核;
3)基層隊領導、管理人員和員工應有HSE業績、職責考核指標,并將履行情況記錄存
檔,并反饋至每位員工。
b)考核方式
1)基層隊應建立HSE職責定期檢查考核制度;
2)基層隊隊長的考核由上級HSE管理部門進行,基層隊管理人員和員工的考核由基層
隊長牽頭,基層隊HSE領導小組進行考核和公布;
3)考核內容應納入基層隊的年度經濟責任制考核指標,按HSE職責履行情況,做到獎
懲兌現;
4)基層隊通過HSE考核程序的實施,及時改進考核程序,嚴格HSE職責考核,逐步
提高HSE業績水平。
c)考核內容
HSE考核內容主要包括HSE表現和業績兩個方面,主要內容有:
1)基層隊領導
——HSE承諾兌現、目標實現情況;
——HSE職責的履行情況。
2)管理人員
——HSE職責的履行情況;
——對所管轄專業履行HSE情況的監督、檢查、考核情況;
——對未能認真履行HSE職責,因管理失誤造成事故的處理情況。
3)員工
——HSE職責的履行情況;
——遵守和執行各種規章制度的情況。
d)考核獎懲
基層隊領導、管理人員和員工的HSE職責考核情況要與其經濟利益掛鉤,并在經濟考核
中實行一票否決制。
4.1.4.4資源
a)人力資源
按照中國石油化工集團公司的要求,關鍵生產裝置必須配備安全工程師,要害單位(鉆
井隊、地震隊、聯合站、建筑安裝施工隊等)設專職HSE管理人員,其他基層隊設兼職HSE
管理人員。
b)培訓
1)培訓要求
——開工前,應對所有員工進行相應的崗位培訓,并具有相應合格證書。
——特種作業人員應持有政府主管部門頒發的安全操作證。
2)培訓內容
——安全知識培訓;
——醫療保健與急救培訓;
——環保知識培訓;
——崗位技能培訓;
——求生和營救培訓;
——工作標準與技術操作規程的培訓;
——應急預案培訓等。
3)培訓考核
培訓結束后,必須進行嚴格考核,將考核結果與員工的獎金掛鉤。
4)培訓的具體要求,按Q/SHS0001.2—2001中4.2.5.1的規定執行。
b)物力資源
1)基層隊領導應保證基層隊HSE實施程序運行所必需的物質條件,保證搶險救火、隱
患整改等重點工作的順利進行;
2)基層隊領導應為HSE管理人員提供必備的工作用品、用具。
4.1.4.5文件控制
基層隊應按Q/SHS0001.2—2001中4.2.7的要求,確定基層隊控制的管理文件和技術資料,制定文件管理制度、保密制度,保存現行有效版本。
4.1.5風險分析和隱患整改
基層隊應在施工前或直接作業開始前,對裝置(設備)的固有危險性、作業場所的危害因素、工藝操作過程的危險性、主要生產環節和直接作業環節的危險性進行風險分析,提出并組織實施針對性的預防控制措施。
4.1.5.1風險分析
a)生產裝置(設備)、作業場所的固有危險性分析
1)工藝過程及物料、產品的火災爆炸危險性、重點危險部位、已采取的安全技術措施;
2)生產、工作場所的物理性化學性危害因素、危險源點、危害范圍、危害程度、已采
取的防護控制措施;
3)環境污染的可能性、三廢處理措施和檢測控制手段;
4)針對固有危險性分析,提出、編制和實施HSE工程技術措施和HSE管理措施。
b)主要生產環節和直接作業環節的風險分析
1)列出基層隊的主要生產環節、直接作業環節和關鍵操作的項目內容;
2)對每一個生產環節、作業環節和關鍵操作可能產生的危險能量、危害形式、危害范
圍、危害的程度進行分析預測;
3)根據分析預測情況,編制、實施針對性的安全處理措施和安全防范措施;
4.1.5.2隱患整改
a)基層隊應在施工前和在生產過程中,組織開展定期HSE檢查,對查出的問題和隱患,及時進行整改。
b)在隱患整改過程中,應落實整改負責人、防范措施、完成時間和驗收方式。
c)基層隊無法進行整改的隱患,應及時向上級主管部門匯報,并記錄予以保存。
4.1.6承包商和供應商管理
4.1.6.1承包商管理
a)施工前的準備
1)組織對承包商施工人員進行HSE教育。
2)建立施工現場的HSE管理監督制度,落實專人負責施工現場的監督和管理。
3)檢查承包商施工設備的安全狀況,審查承包商施工項目安全技術措施的落實情況。
4)配合承包商對施工項目的固有危險性進行分析,制定應急預案。
5)制定和實施與生產系統相關的隔離措施。
6)制定和實施易燃易爆、有毒物料的管理控制措施。
7)辦理有關作業許可證和車輛進裝置通行證.。
8)將施工作業的時間、地點、項目內容、施工隊伍、基層隊授權的負責人、HSE事項,
以文字形式通知生產崗位和基層隊相關人員
b)施工過程中的監督檢查
1)監督檢查承包商施工人員安全作業票證制度的執行情況及施工人員的遵章守紀情況,
提出糾正、處理意見。
2)建立與承包商進行協調、聯系制度,協調解決生產施工中出現的問題,防止生產、
施工出現管理脫節和配合失誤。
3)檢查承包商施工人員對異常情況下的應急反應處理能力。
4)將施工作業地點列入生產班組臨時巡回檢查的范圍,崗位人員按時檢查施工作業點
的施工作業情況和施工作業人員的違章現象,及時予以糾正和處理。
5)協助承包商進行事故調查。
c)施工后的現場交接
施工完畢后,應與承包商進行現場交接、確認。
4.1.6.2供應商的監督
a)制定供應商送料接卸監護管理規定,指定專人負責車輛、人員和接卸過程的安全監護工作;
b)制定供應商現場技術服務安全管理規定,明確本單位技術負責人和供應商技術服務人員的HSE職責和權限。
c)制定設備(儀器、材料)的入庫、使用和管理制度,以確保使用安全。
d)建立供應商所供原料、材料在使用過程中的質量跟蹤制度,并隨時反饋到HSE管理部門和相關部門。
4.1.7裝置(設施)設計和建設
a)基層隊應安排工藝、設備技術人員參與裝置(設施)的建設,對施工過程實施監督,保證施工隊伍按照設計圖紙的要求進行施工。對施工過程中的技術、工藝、設備變更,按照變更管理的要求執行。
b)基層隊應與外來施工隊伍簽定“安全責任書”,明確施工隊伍在施工過程中應遵循的有關事項及違規處罰規定,并對施工人員進行施工前的HSE教育。
c)基層隊應安排HSE管理人員對施工(建設)現場進行監督,對違反HSE管理要求的施工人員,有權制止。對嚴重違章的,應中止其施工。
4.1.8運行和維修
4.1.8.1要求
a)對所有新安裝和改造的設備,要進行開車前、開車后審查。審查情況要記錄存檔,確認建設(建造)與設計相符,所需的驗證試驗全部完成并被接受,所有建議(偏差)都有了結論并得到指定技術主管部門的批準。
b)設置關鍵運行參數并定期監測。為保持裝置在規定參數范圍內運行,員工應清楚自己的職責和義務。
c)編制明確的開車、操作、維修和停車規程。
d)停車維修和改造的設備再次投用前,要進行檢查和試驗,并記錄檢查結論和實驗結果。具體按中國石化[1999]安字467號文件中《安全檢修制度》和《改擴建、檢修施工作業安全管理規定》執行。
e)制定綜合性的“三廢”管理辦法,確保“三廢”排放量降到最低,得到復用、循環或進行了恰當的處置。
4.1.8.2基層隊應制定和完善以下有關管理規定和制度
a)設備拆遷及安裝安全要求;
b)現場消防器材的配備及防火安全要求;
c)工業動火管理;
d)隱患報告制度;
e)營區(營地)HSE管理;
f)會議制度;
g)健康管理;
h)危險物品管理;
i)設施、設備的管理;
j)作業許可證管理;
k)用電管理;
l)環境保護管理;
m)采購管理;
n)HSE檢查制度;
o)事故管理;
p)HSE檢查考核制度;
q)HSE實施程序內部審核和管理評審制度等。
4.1.9變更管理和應急管理
4.1.9.1變更管理
對人員、工作過程、工作程序、技術和設備(設施)等永久性或暫時性的變化,應進行有計劃地控制。
a)變更提出者應按統一要求填寫《變更申請表》,經基層隊領導簽字審查后,報上級主管部門審批。
b)變更實施過程中,針對可能發生的突發事故,基層隊應配合變更主管部門制定應急預案,并明確項目負責人、項目監護人及HSE監督人員的職責和權限;
c)基層隊應將變更實施方案和應急預案通知有關人員;
d)變更實施結束后,基層隊應對變更項目進行初步驗收,提出初步驗收意見;
e)對有關工藝、技術、操作規程、工作程序等變更,應及時組織對相關人員進行培訓,使其掌握新的工作程序或操作方法。
4.1.9.2應急管理
在作業開始前,針對有可能發生的著火、爆炸、有毒有害物質泄漏、中毒、機械傷害、環境污染等突發事件,成立應急小組、制定應急程序、準備應急物資并進行應急演習,保證每個員工都熟悉應急程序。
a)編制應急預案應做以下工作:
1)對可能發生的事故險情進行識別和分類;
2)明確應急組織;
3)確定應急搶險原則;
4)明確應急后勤保障系統(通信、消防、醫療衛生、物資供應及應急調度系統);
5)明確應急可依托的力量;
6)明確詳細的應急行動程序等。
b)應急預案的主要附件
1)平面布置圖;
2)區域位置圖;
3)工藝流程圖;
4)危險點源圖;
5)消防設施圖;
6)逃生路線圖;
7)監控設施分布圖等。
c)其他規定,按照Q/SHS0001.2—2001中4.7.3的要求執行。
4.1.10檢查和監督
基層單位每月應組織一次全面的HSE檢查。常規的HSE管理工作檢查,包括日常、定期和不定期等方式;
4.1.10.1日常檢查
a)生產崗位的班組長和工人應嚴格履行交接班檢查和班中巡回檢查,并對安全監控危險點進行重點監控;
b)非生產崗位的班組長和工人,應根據本崗位特點,在工作前和工作中進行檢查;
c)基層單位領導和HSE管理人員,應每天、每班深入現場,進行HSE檢查,發現問題和隱患,及時組織整改,本單位無法整改的,及時向上級主管部門匯報并記錄予以保存。
4.1.10.2定期檢查
a)季節性檢查
基層隊應組織有關人員開展季節性HSE檢查:春季以防雷、防靜電、防解凍跑漏為重點;
夏季以防暑降溫、防臺風、防汛為重點;秋季以防火、防冬保溫為重點;冬季以防火、防爆、
防煤氣中毒、防凍防凝、防滑為重點。
b)節日檢查
節日前對安全、保衛、消防、生產設備、備用設備等進行檢查。
4.1.10.3檢查人員應將檢查情況記錄在《HSE檢查臺帳》上。對查出的問題和隱患,應分類整理和登記。
4.1.10.4基層隊對上級下達的隱患整改通知單,應積極的組織整改。整改結果要在規定時間內反饋到《隱患整改通知書》簽發單位。
4.1.10.5基層隊應編制下列直接作業環節和危險源點的安全監督要點:
a)用火作業;
b)進設備作業;
c)破土作業;
d)臨時用電作業;
e)高處作業;
f)設備儀表維修作業;
g)物料裝卸作業;
h)氣瓶充裝作業等
4.1.10.6獎懲
基層單位應制定檢查考核制度,對檢查中發現的違規、違紀人員進行必要的處罰,對發現重大隱患,避免重大事故的有關人員進行獎勵。
4.1.10.7檢查和監督的其他要求,按Q/SHS0001.2—2001中4.8的規定執行。
4.1.11事故處理和預防
a)發生有人員傷亡的事故時,基層隊應及時搶救傷員、保護現場、采取防止事故蔓延和擴大的措施。
b)應積極配合上級部門進行的事故調查。
c)事故處理要堅持“四不放過”的原則。
d)應通過不同形式和途徑的HSE教育,提高員工預防事故的能力,規范員工的安全行為。
e)其他要求,按Q/SHS0001.2—2001中4.9的規定執行。
4.1.12審核、評審和持續改進
a)基層隊應定期開展內部審核活動,并積極配合上級單位對其進行的HSE管理體系內部和注冊審核,不斷提高HSE管理水平。
b)基層隊領導應定期組織開展HSE管理體系評審,根據評審結果不斷修訂、完善本單位的HSE實施程序。
c)審核和評審的具體要求,按Q/SHS0001.2—2001中4.10的規定執行。
4.2HSE實施程序的審批和實施
4.2.1審批
HSE實施程序編制完成后,應報上單位HSE主管部門審查,管理者代表審批后方可實施。
4.2.2實施
基層隊應嚴格按照HSE實施程序的要求開展各項工作:
a)定期為上級部門和業主完成HSE表現報告;
b)自覺接受業主HSE管理人員的監督和檢查;
c)選派合格的HSE管理人員,對施工現場進行HSE管理;
d)每位員工都必須嚴格遵守HSE管理規章制度及工作程序,不得損壞生產設施、危害雙方人員的健康與安全。作業中的不安全行為一經發現,應立即糾正;
e)發生突發事故,應執行應急預案,向上級主管部門和業主HSE監督報告,并記錄予以保存。
5運轉類基層隊HSE實施程序
5.1HSE實施程序的編制要點
5.1.1基層隊(站、庫、裝置、平臺等)概況描述
主要內容包括:
a)工藝簡介;
b)主要工藝參數;
c)人員狀況;
d)主要設施與設備;
e)上一級公司HSE管理簡況;
f)主要生產班組情況等。
5.1.2調查報告
裝置(站、庫、平臺等)投產前,或正在運行中,都應對所在區域進行全面的調查,并形成調查報告,調查范圍包括:
a)地理位置、自然環境(地形、地貌、氣候);
b)社會環境
1)裝置(站、庫、平臺等)所在地的工業、農業、宗教、經濟發展狀況、社會治安狀況、衛生防疫情況;
2)裝置(站、庫、平臺等)所在行政轄區單位的名稱、地址、距離、負責人、聯系電
話;
3)企業治安主管部門和轄區治安單位的名稱、地址、距離、負責人、聯系電話;
4)企業HSE主管部門和當地環保部門的名稱、地址、距離、負責人、聯系電話;
5)距裝置(站、庫、平臺等)最近醫療單位及地、市級醫院的名稱、地址、距離、路線圖以及負責人、急診、外科的聯系電話等。
5.1.3領導承諾、方針目標和責任
按4.1.3的要求執行。
5.1.4組織機構、職責、資源和文件控制
按4.1.4的要求執行。
5.1.5風險分析和隱患整改
a)油氣站(庫)、聯合站、氣體處理裝置、淺海采油平臺等,在項目建設前,應開展勞動安全衛生評價和環境影響評價,正常開工后,應按公司的要求,定期開展安全風險評價。具體要求按Q/SHS0001.2—2001中6.0的要求執行4.5的規定執行。
b)生產過程中,每個班組、員工都應開展風險分析和隱患整改活動,具體要求按Q/SHS0001.2—2001中4.1.5的規定執行。
5.1.6承包商和供應商管理
按4.1.6的要求執行。
5.1.7裝置(設施)設計和建設
按4.1.7的要求執行。
5.1.8運行和維修
5.1.8.1要求
按4.1.8.1的要求執行。
5.1.8.2裝置(站、庫、平臺等)應制定、完善并實施以下有關管理規定和制度
a)工業動火管理;
b)隱患報告制度;
c)健康管理;
d)環境保護管理;
e)用電管理;
f)消防器材的配備及防火安全要求;
g)危險物品管理;
h)設施、設備的管理;
i)裝置工藝、技術管理;
j)開工、停工程序;
k)裝置檢修管理規定;
l)會議制度;
m)培訓制度;
n)職工公寓HSE管理;
o)作業許可證管理;
p)特種作業人員管理;
r)外來施工隊伍(人員)管理;
s)事故管理;
t)HSE檢查考核制度
u)HSE實施程序內部審核和評審制度等。
5.1.9變更管理和應急管理
按4.1.9的要求執行。版權所有
5.1.10檢查和監督
按4.1.10的要求執行。
5.1.11事故處理和預防
按4.1.11的要求執行。
5.1.12審核、評審和持續改進
按4.1.12的要求執行。
5.2HSE實施程序的審批和實施
5.2.1審批
HSE實施程序編制完成后,要報上一級公司HSE主管部門審查,經管理者代表審批后方可實施。
培訓成功與否的秘訣是∶決定培訓的基礎是什么?如果培訓計劃的制定,完全是以管理者所認為的職工“應當”感興趣的東西為基礎,那么基本上可以有把握地預言,參加學習者的態度。這里給大家分享一些關于2021年度培訓計劃表,供大家參考。
年度培訓計劃表1一、指導思想
以黨的--大精神為指導,以科學發展觀為統領,以全面提高三店教師綜合素質,促進三店教師專業能力發展為目標,以“新理念、新課程、新技術和師德教育”為重要內容,以提高教師繼續教育工作針對性和實效性為重點,啟動第三輪教師全員培訓,積極推進“農村教師素質提高工程”,為促進我街教育事業又好又快發展提供智力支持和保障;深入貫徹《國家通用語言文法》和《湖北省實施〈國家通用語言文法〉辦法》,積極發揮學校語言文工作的基礎輻射作用,不斷拓展工作領域,努力提高國家通用語言文的社會應用水平,全面完成區教育局下達我街的目標任務。
二、工作目標
1、全街中小學校25%的在崗教師參加任教學科區級崗位培訓,全年送培120人;
2、全街中小學校班主任持證上崗率達100%;
3、全街中小學校教研(備課)組長持證上崗率100%
4、市級培訓項目送培率100%;
5、全街中小學校校園用語、用規范率分別在95%和99%以上;
6、組織教師參加學歷提高學習,使學校學歷合格率、高層次學歷比例分別達到60%和65%;
7、全街中小學校教師普通話等級達標率100%;
8、完成第二輪繼教掃尾、換證的組織工作;
9、做好第三輪繼教的摸底、建檔、啟動工作;
10、組織好暑期教師集訓,保證參訓率100%。
11、全街中小學校本培訓示范校和語言文示范校創建面100%。
重點組織三店二中和紅旗小學分別創建區級校本和語言文示范校;
三、主要工作
1、做好第二輪培訓的補培工作
認真調查統計,對在—年年的第二輪中小學教師繼續教育工作中未完成相應學時學分任務的教師,組織補培。同時,對已完成學時學分的教師,做好新一輪中小學教師繼續教育證書的換證工作,使我街中小學繼續教育工作順利進入第三輪。
2、做好新課程師資培訓的送培工作
按照“先培訓,后上崗;不培訓,不上崗”的要求,繼續組織好新課程師資培訓工作。組織好義務段新課程改革跟進年級(小學六年級)教師的培訓。進一步做好《科學》、《歷史與社會》等綜合課程培訓。
3、做好教師(分科)崗位培訓的送培工作。
啟動新一輪中小學教師崗位培訓送培,大力宣傳、介紹區新崗培在培訓內容和形工上改進,以及實行分學科的菜單式培訓核心。重點抓好小學、初中語文、數學、外語教師崗位培訓。
4、做好班主任專業化培訓的送培工作。
根據《教育部辦公廳關于啟動實施全國中小學班主任培訓計劃的通知》(教師廳[]3號)和《區教育局關于開展中小學班主任專業化培訓工作的通知》,繼續做好我街中小學班主任的培訓工作,所有在崗班主任要參加班主任專業化培訓,并取得培訓合格證書,做到持證上崗。建立班主任專業化培訓合格教師庫,要求學校在聘任班主任時,優先聘任獲證教師,探索班主任持證與聘任、津貼掛鉤新思路。
5、做好教研(備課)組長培訓的送培工作。
進一步抓好教(備課)組長培訓,優先選派表現好的中青年教師參訓,提高教研(備課)組長的能力和素質,做到持證上崗。
6、做好信息技術與學科課程整合培訓的送培工作。
以中小學優秀青年教師和骨干教師為重點送培對象,積極推進課堂教學與現代信息技術整合,加大信息技術與學科課程整合培訓力度,不斷提高課堂教學效率。
7、做好計算機應用能力培訓的送培工作。
認真貫徹落實市人事局、市教育局《關于武漢市中小學(幼兒園)教師職稱計算機應用能力考試工作的通知》(武人[]8號)精神,根據中小學(幼兒園)教師專業技術職務任職資格評審對計算機應用能力的要求,繼續開展專業技術人員計算機應用能力培訓,不斷提高教師現代教育技術應用水平。
8、做好市級培訓的送培工作
根據市教育局文件精神,落實好我街參加市級培訓的對象,認真組織好市級新課程骨干教師培訓、市級中小學骨干班主任培訓、英特爾未來教育培訓、研究生學歷和碩士學位培訓、“武漢市中小學英語教師——tkt培訓”等培訓項目的送培工作,同時積極配合市、區有關部門加強對培訓教師的跟蹤管理和指導。
9、做好校本培訓工作
進一步貫徹落實《區教育局關于印發新洲區中小學校本培訓工作意見的通知》和《區教育局關于實施〈新洲區校本培訓工作評估考核標準〉的意見》,加強對校本培訓工作的指導和管理,組織學校參與區級校本培訓示范(先進)學校評選,不斷提高校本培訓工作水平。開展以“三個一”(即“定一個專題,研一套理論,育一批新人”)為特色的校本培訓。在各中小學積極營造教師專業自主發展的學校文化,加大校本培訓經費的投入力度,充分利用網絡資源,發揮本地名、優教師的作用,認真規劃、組織、實施好校本培訓工作,保證培訓的質量和效益。
10、精心組織好暑期教師集訓
深化學洋思活動,繼續以提高課堂教學效益為主線,組織開展中小學教師暑期全員培訓。認真總結年年暑期集訓經驗,組織小學教師參加全區集中的分學科培訓。充分準備,精心實施,加強督查,保證集訓效果。組織三店教師參與編寫《特級教育名師文集》。力爭1人入選,擴大三店教師在全區的影響,加大優質培訓的輻射面。
11、組織好學歷培訓
積極抓好中小學教師學歷培訓,鼓勵和支持中小學教師按照專業對口、常用一致的原則,參加多種形式的學歷學位教育,進一步加大宣傳和工作力度,組織未達到國家規定合格學歷要求的中小學教師進行學歷達標培訓,組織具有國家規定合格學歷的中小學教師進行提高學歷層次的培訓,不斷提高教師學歷學位層次。
12、提高語言文規范化水平
推進語言文“爭先創優”活動,積極爭創區級“語言文規范化示范校”,不斷提高社會用語用的應用水平;加強學校用語用績效管理,加大督促檢查力度,提高中小學校語言文規范化水平;積極開展語言文法規同及常識的宣傳,做好第11屆全國推廣普通話宣傳周活動;繼續組織好中小學教師參加普通話培訓測試。采取集中培訓與校本培訓相結合的辦法,組織中小學未達到二級乙等的非語文教師和未達到二級甲等的語文教師進行強培訓,鼓勵已達標教師參加晉級培訓測試,努力提高中小學教師普通話等級達標水平。
四、工作措施
1、完善繼教制度
為切實體現教師培訓工作的連續性、前瞻性,維護中小學教師繼續教育工作政策的嚴肅性,根據上級精神,結合我街實際,制定我街第三輪教師繼續教育工作管理辦法,嚴格教師繼續教育培訓學分的考核,建立并完善三店教師繼續教育的電子檔案和文檔案,落實相關制度,確保新一輪教師全員培訓工作按計劃有序推進。
2、實行績效管理
將教師繼續教育工作和語言文工作納入街教育總支對學校的績效管理,分解并下達相應指標,將指標完成情況作為學校集體及主要負責人評先表彰的重要依據,繼續實行“末位否決”制度,強化工作績效意識。
3、強化過程管理
將績效管理與過程管理有機結合,開展經常性的教師繼續教育工作和語言文工作督導檢查,狠抓各項工作的落實,及時通報工作的進展情況,表揚先進,鞭策落后。
4、創新工作模式
不斷改革教師培訓工作的管理、內容、形式和方法,試行“雙向預約、一次安排,定期培訓,延誤自費”的送培機制,提高培訓的針對性和實效性,辦教師滿意的培訓。
年度培訓計劃表2一、年度發展總目標
新的教育觀念認為終身學習是當代教師成長和發展的必由之路。所以我要樹立正確的學習觀,接受繼續教育,分分秒秒為自己補充能量,提升師德修養,豐富知識結構,加強專業教育技術能力。
1、學習上,鉆研教材課標,閱讀多本教育專著和雜志,縱觀當前國際教改動態,豐盈理論層面的教育教學新鮮血液。
2、教學工作上,多參加聽評課,取長補短,通過實踐,觀摩優秀教師的課堂,交流反思中促進步。
3、科研實踐上,積極參與課題研究,成為一名善于創新嘗試,善于反思總結的“科研型、成熟型”的教師。
二、實施過程
1、充實思想,積累學習素材
今年我要重新閱讀《課程標準》、《教學用書》等有關資料,鉆研新教材,新課標,研究教法,體會新課程的性質、價值、理念。閱讀教育專著《影響教師一生的100個好習慣》,多看權威性的教育類期刊雜志等積累教學案例或優秀教案、課件資料,在理性認識中豐富自我。
2、興趣培養,綻放人格魅力
學生能被老師深深吸引,是激發學習興趣的潛在動力。我要針對自己的特長,在寫作、朗誦、表演、書法等方面繼續深造,作文教學中與其網上找范文,還不如老師寫“下水作文”更有吸引力。
3、加強基本技能,蛻變教學
首先,加強“三筆一話”的技能,本年度做到每篇課文備課時先朗讀,課堂多板書、多范讀,課后作業多批注,跡工整優美。
其次,針對自己的教學特點查漏補缺,我對教學環節、體態把握到位,但對教學設計與內容的落實比較生疏,課堂缺乏閃光點,這就要求自己花時間熟悉教材,翻閱的名師教學設計,觀摩優秀教師的教學視頻,捕捉他們的教育手段與思路。
4、“行”中反思,提升管理能力
作為班主任,除了教學方面,班級管理也可以體現一個教師的修養,優良的班風形成、學生的日常學習習慣養成都需要班主任的悉心教導。理論上,我要閱讀《班主任之友》等書籍,博覽教育家們的管理機智;了解學生的性格特點,走進學生的心靈世界,利用課余時間找學生談話,隨時填寫班主任手冊的個性分析;并做好家校聯系,給父母一定的教育建議,便于學生的全面發展。
當然,平時我要多關注身邊優秀班主任的管理措施,遇到棘手案例與他人討論,吸取建議與經驗,增強自己的管理能力。
5、教學相長,科研探究
“學為人師,身為世范。”教育學生養成終身學習進取意識的同時,自己也要有不安于現狀,充滿質疑,渴望鉆研的干勁。在現今信息開放的時代,要想獨樹一幟,只能自己創設課題研究,勤于發現,樂于動筆,提高教育科研水平。此外,積極參與其他科研能手的課題中,主動申請加入,幫助查找資料,學會如何設立課題、進行研究、最后結題。
細節決定成敗,每一個計劃只有落實下去,才能見成效。“嚴謹篤學,與時俱進,活到老,學到老。”是新世紀教師都應具備的觀念,教師更要詹準時代的脈搏,努力創新,彌補實踐經驗的不足,加強專業理論、業務水平學習和繼續教育,挑戰極限,超越自我。
年度培訓計劃表3一、重點工作
(一)實施管理層領導崗位輪訓。通過對管理層領導的輪訓,一是提高他們的政治和職業道德素養,以及領導力、決策力的培養;二是掌握和運用現代管理知識和手段,增強企業管理的組織力、凝聚力和執行力;三是了解和掌握現代企業制度及法人治理結構的運作實施。
(二)繼續強化項目經理(建造師)培訓。今年--公司將下大力氣組織對在職和后備項目經理進行輪訓,培訓面力爭達到50%以上,重點是提高他們的政治素養、管理能力、人際溝通能力和業務能力。同時要求--公司各單位要選拔具有符合建造師報考條件,且有專業發展能力的員工,組織強化培訓,參加社會建造師考試,年凈增人數力爭達到--x人以上。
(三)重點做好客運專線施工技術和管理及操作技能人員的前期培訓。客運專線鐵路建設對我們是一項新的技術,是今年--公司員工繼續教育的重要內容,各單位要圍繞客運專線鐵路施工技術及管理,選擇優秀的專業技術、管理人才委外學習培訓,通過學習,吸收和掌握客運專線鐵路施工技術標準和工藝,成為施工技術、管理的骨干和普及推廣的師資;--公司人力資源部牽頭會同工程管理中心及成員各單位,積極組織客運專線鐵路施工所需的各類管理、技術、操作人員內部的普及推廣培訓工作;確保施工所需的員工數量和能力滿足要求。
(四)加快高技能人才的培養和職業技能鑒定步伐。今年,--公司將選擇部分主業工種進行輪訓,并在蘭州技校適時組織符合技師、高級技師條件的員工進行強化培訓、考核,力爭新增技師、高級技師達--x人以上。使其結構和總量趨于合理,逐步滿足企業發展的要求。職業技能鑒定要使35歲以下的技術工人在職業技能培訓的基礎上完成初次鑒定取證工作。
(五)做好新員工崗前培訓。對新接收的復退軍人在蘭州技校進行一年的崗前技能培訓,通過培訓考核,取得相應工種“職業資格證書”后,方可上崗;新招錄的大中專畢業生,由各單位組織培訓,重點進行職業道德素養和基本技能,企業概況、文化、經營理念,安全與事故預防,員工規范與行為守則等內容的培訓。同時要注重個人價值取向的引導,實現個人與企業價值觀的統一。培訓率達100%。
(六)加強復合型、高層次人才培訓。各單位要積極創造條件,鼓勵員工自學和參加各類組織培訓,實現個人發展與企業培訓需求相統一。使管理人員的專業能力向不同管理職業方向拓展和提高;專業技術人員的專業能力向相關專業和管理領域拓展和提高;使施工作業人員掌握2種以上的技能,成為一專多能的復合型人才和高層次人才。
(七)繼續“三位一體”標準的宣貫培訓。--公司在建項目經理部及分公司要利用各種機會,采取不同形式對員工進行質量、環境、職業健康安全標準的宣貫普及培訓,并按照貫標要求做好培訓記錄。
(八)抓好在建工程施工人員的培訓。
1、做好特種作業人員的安全技術取證和復證培訓工作,嚴格執行持證上崗的規定。
2、在建工程項目經理部,要按照“三位一體”管理體系標準要求,扎實有效地做好施工生產關鍵工序和特殊過程操作人員的培訓,以及施工環境保護、職業健康安全的應急預案的演練培訓,確保人力資源滿足施工生產要求。
3、要把外協隊伍人員的培訓監管納入管理視野,實行指導和有效的干預,消除隱患,切實維護企業信譽。
(九)開展職業技能比武,促進年輕優秀人才的成長。--公司今年將選擇3-5個主要職業進行技能比武,同時選擇適當的職業與兄弟單位進行技能對抗賽,并通過專業比武的形式,選拔培養年輕優秀高技能人才。
二、措施及要求
(一)各單位領導要高度重視,業務部門要積極參與配合,制定切實有效的培訓實施計劃,實行指導性與指令性相結合的辦法,堅持在開發員工整體素質上,樹立長遠觀念和大局觀念,積極構建“大培訓格局”確保培訓計劃開班率達90%以上,全員培訓率達25%以上。
(二)培訓的原則和形式。按照“誰管人、誰培訓”的分級管理、分級培訓原則組織培訓。--公司重點抓管理層領導、項目經理、總工、高技能人才及“四新”推廣培訓;各單位要重點做好新員工和在職員工輪訓及復合型人才培訓工作。在培訓形式上,要結合企業實際,因地制宜、因材施教,外送與內訓相結合,基地培訓和現場培訓相結合,采取技能演練、技術比武、鑒定考試等靈活多樣形式;在培訓方法上要把授課、角色扮演、案例、研討、現場觀摩等方法相互結合。選擇最佳的方法和形式,組織開展培訓。文章由。
(三)加強培訓基礎設施的建設和開發。一是充分發揮職工大學和技工學校培訓資源和專業特長,積極整合,合理開發,使它們在--公司人力資源培訓開發中發揮骨干作用;二是各單位要根據各自專業特長,發揮自有的培訓基地、職校功能。選擇專業或課題,組織編寫適合企業特點的培訓教材或講義;三是要加強企業專兼職培訓師隊伍建設,實行資源的有償服務。
(四)確保培訓經費投入的落實。各單位要按國家現行規定,即按工資總額的1、5%足額提取職教經費,由培訓主管部門掌握使用,財務部門監督,其中0、5%上繳--公司統一協調使用,嚴禁將培訓經費挪作他用。
(五)確保培訓效果的真實有效。一是加大檢查指導力度,完善制度。--公司將對職工大學、技工學校及各單位和在建工程項目培訓情況進行不定期的檢查與指導;二是建立表彰和通報制度。對培訓工作成績顯著,扎實有效的單位和培訓機構給予表彰獎勵,并在培訓經費上給予一定的支持和傾斜;對培訓計劃落實不到位,員工培訓工作滯后的單位予以通報批評;三是建立員工培訓寫實反饋制度,堅持將培訓過程的考核情況及結果與本人培訓期間的培訓經費及工資、獎金掛鉤。實現員工自我培訓意識的提高。文章由。
(六)加強為基層單位現場培訓工作的服務意識,充分發揮業務主管部門的主觀能動性,積極主動深入現場解決培訓中的實際問題,扎扎實實把年度培訓計劃落實到位。
(七)--有限公司辦班培訓及員工外送培訓要嚴格按照《----有限公司員工培訓管理辦法》程序和要求組織落實和實施。各主辦部門(單位)要做好開班前的策劃及教學設計,各單位要做好學員的選送工作,確保培訓質量的有效性。
年度培訓計劃表4一、指導思想:
依據--區教育局頒布的《中小學教師培訓方案》,從我校教師隊伍素質現狀及教育改革和發展的要求出發,切實加強教師隊伍建設,深化改革,優化組合,內強素質,外樹形象,致力于培養和構建一支“師德高尚、愛校敬業、真誠奉獻、嚴謹治學、業務精湛、教風優良、團結協作、廉潔從教”的師資隊伍,為創建“教育生活化”特色學校,實現辦學品位的再提升和教育教學質量的新跨越提供有力的師資保障。
二、工作目標:
通過培訓力爭使我校教師具有以下素質:不斷更新教育觀念,使之符合素質教育的要求;更新知識結構和能力結構,使之具有綜合教育的能力和銳意創新的能力;進一步發展自己的個性特長,使之具有鮮明的教育、教學個性,并形成自己的教育、教學風格和特色;進一步拓寬文化視野,掌握現代教育技術,探索信息技術與學科教學有效整合的教學模式;進一步提高理論功底和科研能力,使之成為學科骨干,為教師的成長和成功鋪設方便之路。培訓以抓師德、抓教改、抓科研為主要途徑,樹立典型,引導中青年教師專業素質的不斷提高,同時逐步構建校本培訓模式,形成校本培訓體系,建立校本培訓機制,使校本培訓逐步科學化、規范化、系列化。
三、工作要點:
1、抓師德教育,樹立師表形象。
“教育生活化”創始人陶行知先生的教育思想中包含著重要的師德建設理論,陶行知先生本人又是實踐師德理論的“萬世師表”。學校將組織教師學習學校將組織教師閱讀《教師的師德修養》《陶行知生活教育叢書》、《陶行知論著百篇》等,使全體教師深刻了解“師愛”的真諦和生活教育理論的精神實質。同時開展以“愛的奉獻”為主題的學術沙龍、征文撰寫等富有教育性的活動來發揚陶行知先生“捧著一顆心來,不帶半根草去”的奉獻精神,來實踐陶行知先生的崇高師德風范,自覺轉變教育觀念,不斷促進我校師德師風建設和教師師德修養的提高。
2、內部挖潛,擇本校之能人,訓本校之教師。
即充分發揮我校那些實踐經驗豐富、理論水平較高的各級骨干教師的帶頭示范作用,通過講座和示范課向其他教師傳授課堂教學經驗、展示教學基本功與教學技能,促進全體教師專業水平的提升。
3、繼續進行“一人學習,眾人受益”式培訓。
學校要求外出學習、考察培訓的骨干教師,必須寫出學習匯報材料,并利用校本培訓時間對全員教師進行培訓,傳達學習精神。培訓可采用作專題講座、經驗交流、講匯報課等多種形式,產生一人學習,多人受益的效應。
4、做好“請進來”工作。
針對教師在教育教學中普遍出現的疑難和困惑,盡可能地邀請學科教研員、校外專家、學者來校開展專題講座,進行“臨床會診,現場診斷”,找出問題及原因,制訂對策措施,幫助教師解答疑難。
5、圍繞不同主題深入開展“同研一節課”活動。
9月份,青年教師匯報課——尋找教育的遺憾,10月份骨干教師示范課——抓住教育的契機,11月份全員參與提高課——享受教育的幸福。著重進行案例研究,使教師從中獲得啟迪,開拓尋求解決問題的思路及方式。
6、以學科為單位開展“交流日”活動,通過案例交流、經驗交流、論文交流、教育教學日記交流等,既注重切實解決實際問題,又注重概括、提升,總結經驗、探索規律,逐漸形成我校民主、開放、有效的教育教學活動格局。
7、組織任課教師開展教育教學業務技能大賽,如教學設計競賽、課堂教學大賽、優秀論文或優秀案例評比、課后反思交流、課件大賽等活動,著力打造名師,促進教研活動的開展和教師業務技能與水平的提高。
8、立足年級組教研活動,大力開展校本教研。
除“同研一節課”之外,各教研組在每周的教研活動中要圍繞課題,結合學校和學生實際,結合課堂實踐,把實踐中的疑問、困惑進行歸納、篩選,確定一個討論專題,組織交流討論,使教師沿著計劃——行動——觀察——反思這一互聯互動的螺旋式的漸進過程,求得問題的解決。真正“開展自己的教學研究”、“解決自己的教學問題”、“發表自己的研究成果”、“改善自己的教學實踐”,不斷積累經驗,提高教育教學研究能力。
9、繼續開展“讀書工程”,采取必讀與選讀相結合的形式開展讀書沙龍,撰寫隨筆、暢談感悟,注重培養教師自我反思、自我剖析的能力。
10、進一步完善班主任培訓工作,開展“與班主任牽手”活動,干部與班主任成為工作伙伴,增強溝通交流,共議金點子,共謀金措施,彰顯大智慧,協助班主任搞好班級工作。
其次,學校還將班主任分為低中高三個組,針對不同年齡段的學生定期開展主題研討,突出班風建設和校園文化建設,加強心理健康指導、班隊會設計、班級工作藝術等培訓,解決班級管理實際問題。定期召開班主任論壇,暢談感悟與體會,切實提高班主任工作水平與實效。
年度培訓計劃表5為提高我院護理人員基本理論及操作技能水平,根據我院對全院護理人員分級管理的相關規定和我院各科室的實際工作情況,我部特對全院護士的培訓工作做相應的分級別規定,以使各級護理人員能掌握不同的內容,更好地運用于臨床。
一、新畢業護士上崗培訓
(一)培訓目標通過上崗培訓,使新護士了解我院的基本概況,樹立愛崗敬業、以病人為中心的服務理念,自覺遵守職業道德和護士行為規范,履行護士的職責,努力學習、刻苦鉆研護理知識和技能,以良好的職業素質走向護理崗位。
1、培訓時間:護理部上崗培訓半天
2、培訓內容
(1)致歡迎詞,介紹院史。
(2)愛崗敬業系列教育:內容為護士職業道德規范教育,院規院紀、各項制度教育等。
(3)護理規章制度及醫療安全系列教育:內容為護理規章制度、護理安全管理制度、查對制度等。
二、各級護士規范化培養
(一)一級護士(畢業后工作1年以內或所有不能獨立承擔護理工作、未取得執業證者)的培訓
1、教育內容
(1)專業知識:了解護理職業道德,護理工作的組織,規章制度,護理質量監控等方面的知識,鞏固所學的護理理論知識,掌握所在科室專業理論知識,了解本學科的發展狀況,學習現代知識,了解護理專業的最新發展。
(2)技能:掌握臨床護理基本操作技能,掌握急、危重病人的搶救配合及監護,學會使用臨床各種儀器設備,獨立完成各班次工作,掌握各種護理文件書寫,初步學習臨床護理教學工作的方法和技巧,了解病房管理工作。
2、教育形式
(1)由各病區帶教干事或護士長進行育。
(2)舉辦各類科內講座和自學相結合。
(二)二級護士,(取得執業證,畢業后工作2~4年的護士)的培訓
1、教育內容
(1)專業知識:掌握所在科室的專業理論知識,掌握重癥監護病人的護理知識,了解本專科的發展狀況,鼓勵參加護理高等學歷教育和繼續教育。
(2)專業技能:熟練掌握臨床護理基本操作技能,掌握本、專科的各項操作技能,掌握本專科急、重病人的搶救配合及病情觀察,掌握臨床各種儀器的使用,能運用護理程序對病人實施整體護理,熟練掌握各種護理文件書寫,了解臨床教學工作,參與中專護生的實習帶教工作。
2、教育形式
(1)每年考核1次。
(2)由各病區教育干事、主管護師、護士長作具體指導。
(3)參加全院性的各類講座和科室業務學習,與護理查房和自學相結合。
三、三級護士(護理師、工作5年以上護士)的培訓
(一)培訓目標
1、具有綜合護理能力和熟練的專科護理技能(如心電監護、心肺復蘇、輸液泵應用等)。
2、具有較扎實的基礎醫學理論和專科護理知識,掌握專業的新知識和新技術。
3、熟悉危重患者的觀察方法,掌握急救技能,掌握配合專科搶救的知識和技能。
4、具有一定的帶教臨床實習生的工作能力。
5、能運用護理理論、技術和護理程序實施整體護理。
6、參加護理繼續教育學習,繼續提高學歷層次。
(二)培訓方法
1、參與臨床護理工作
2、參與臨床實習護生、輪轉護士、進修護士的臨床帶教工作。
3、參加院內、院外護理繼續教育學習和各種形式的護理學術活動。
(二)考核方法
1、完成基礎護理理論考試每年1次,操作考試1次,成績達標。
2、參加院護理部組織的、科內業務學習。
3、能勝任本護理單元的各崗位工作,能應用護理程序對患者實施整體護理。
4、通過主管護師晉升考試,達到主管護師任職資格。
四、四級護士(主管護師、專科護士)的培訓
(一)培訓目標
1、具有本專業系統的基礎理論和專業知識,掌握國內本專業先進技術,并能在臨床實踐中應用。
2、具有扎實的基礎醫學理論和專科護理知識和處理本專業復雜問題的能力。
3、具有一定的帶教臨床實習生的工作能力和護理管理能力。
4、參加護理繼續教育學習。
5、具有指導和組織本專業開展護理科研的能力,具有指導和培養下一級護理人員的工作和學習的能力。
(二)培養方法
1、參與臨床護理工作
2、承擔臨床護理管理工作,如承擔護士長、教學干事等工作。
3、參與臨床護理帶教工作,如實習護生、輪轉護士、進修護士臨床帶教工作。
4、參加市內、院內外護理繼續教育學習、院網絡學習和各種形式的護理學術活動。
(三)考核方法
1、完成基礎護理理論考試每年1次,成績達標。
2、參加院護理部組織的、科內、病區內業務學習。
3、承擔院內、科室內教學工作,至少每年3學時臨床教學工作如小講課、示教等。
4、能勝任護理管理、護理教學或專科護士的崗位工作。