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    醫療技術風險處置預案精選(九篇)

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    醫療技術風險處置預案

    第1篇:醫療技術風險處置預案范文

    1.1編制目的

    建立健全應對突發食品安全事故的應急體系和運行機制,規范和指導應急處置工作,有效預防、積極應對、及時控制食品安全事故,高效組織應急處置工作,最大限度地減少食品安全事故的危害,保障公眾身體健康和生命安全,維護正常的社會秩序。

    1.2編制依據

    依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國食品安全法》(以下簡稱《食品安全法》)、《中華人民共和國農產品質量安全法》、《中華人民共和國食品安全法實施條例》、《中華人民共和國產品質量法》、《國家食品安全事故應急預案》、《山東省食品安全事故應急預案》、《山東省食品安全監管信息管理暫行辦法》及《市人民政府辦公廳關于進一步明確食品安全監管職責分工的通知》、《市食品安全事故應急預案》、《市區突發事件總體應急預案》等法律法規和文件規定,制定本預案。

    1.3工作原則

    1.3.1以人為本,減少危害。把保障公眾健康和生命安全作為應急處置的首要任務,最大限度減少食品安全事故造成的人員傷亡和健康損害。

    1.3.2分級負責,屬地為主。按照“統一領導、綜合協調、分類管理、分級負責、屬地管理為主”的應急管理體制,建立快速反應、協同應對的食品安全事故應急機制。

    1.3.3科學評估,依法處置。采用先進科技,充分發揮專業隊伍的作用,實行科學民主決策,依法規范應急處置。

    1.3.4預防為主,全程控制。堅持預防與應急并重、常態與非常態相結合,落實各項防范措施,防患于未然。加強日常監測和宣教培訓,及時對可能引發食品安全事故的環節和因素開展風險評估分析和預警,采取有效措施預防食品安全事故的發生。

    1.3.5反應迅速,應對及時。對食品安全事故要迅速做出反應,研判風險,及時啟動應急預案,嚴格控制事故發展,有效開展應急處置,并做好善后處理及整改督查工作。

    1.4事故分級

    按食品安全事故的性質、危害程度和涉及范圍,將食品安全事故分為四級,即特別重大食品安全事故(Ⅰ級)、重大食品安全事故(Ⅱ級)、較大食品安全事故(Ⅲ級)、一般食品安全事故(Ⅳ級)。具體分級標準按國家、省、市專項預案的規定執行。

    1.5適用范圍

    在食物(食品)種植、養殖、生產、加工、包裝、倉儲、運輸、流通、消費等環節中突然發生食源性疾患,危害或可能危害公眾身體健康及生命安全,造成嚴重社會影響的食品安全事故適用本預案。食源性疾病中涉及傳染性疫情的,按照《市傳染病疫情應急處置預案》實施。

    2.應急處置組織機構及其職責

    2.1區食品安全事故應急指揮部及其職責

    食品安全事故發生后,區政府立即成立食品安全事故應急指揮部(以下簡稱應急指揮部),負責全區食品安全事故應急處置工作的統一領導和指揮。屬于Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級食品安全事故,由區食品安全委員會(以下簡稱區食安委)主任擔任總指揮,副主任擔任副總指揮,服從上級食品安全事故應急指揮部的統一領導;屬Ⅳ級食品安全事故,由區食安委分管副主任任總指揮,區食品安全委員會辦公室(以下簡稱區食安辦)主任任副總指揮,組織開展食品安全事故應急處置工作。指揮部辦公室設在區食安辦。

    指揮部職責:

    (1)領導、組織、協調事故應急處置工作;

    (2)負責事故應急處置重大事項的決策和部署;

    (3)負責事故的重要信息;

    (4)審核批準指揮部辦公室提交的應急處置工作報告;

    (5)向市政府及其有關部門報告事故應急處置工作情況。

    2.2指揮部成員單位及職責

    應急指揮部成員單位由區食安辦、區委宣傳部、區發展和改革局(糧食局)、區教育體育局、區監察局、區財政局、區城鄉建設局、區城市管理行政執法局、區農林局、區海洋與漁業局、區商務局、區衛生局、區旅游局、質監分局、工商分局、食藥分局、公安分局、環保分局等部門及各街道辦事處組成。

    成員單位職責:

    區食安辦負責組織擬訂食品安全事故應急預案,監督、指導、協調食品安全事故處置及責任調查處理工作;承擔應急指揮部辦公室職責,協調調度指揮部各成員單位、工作組工作進展情況,負責上級應急指揮部文件辦理等工作。

    區委宣傳部負責信息方案的制定及統一外宣報道口徑;根據指揮部要求,組織協調食品安全事故的新聞信息;負責受理事故發生現場記者采訪申請和管理,加強對輿論的引導和管理。

    區發展和改革局(糧食局)負責糧食收購、儲存、運輸過程中發生的糧油食品安全事故的調查處理和相關技術鑒定工作。

    區教育體育局負責轄區內中小學校、幼兒園食品安全行政督導工作;協助有關食品安全監管部門對學校食堂、學生在校營養餐造成的食品安全事故的應急處置和事故調查工作。

    區監察局負責對行政機關及其公務員和行政機關任命的其他人員,在造成食品安全事故以及應急處置工作中,有失職、瀆職等違紀行為的調查處理;對市直駐區食品安全監管部門工作人員在造成食品安全事故以及應急處置工作中,有失職、瀆職等違紀行為的,建議其上級主管部門按規定進行查處。

    區財政局負責食品安全事故應急處置資金的保障及管理工作。

    區城鄉建設局負責協助有關食品安全監管部門對建筑工地食堂造成的食品安全事故的應急處置和事故調查工作。

    區城市管理行政執法局負責協助有關食品安全監管部門對無證流動攤販經營食品造成的食品安全事故的應急處置和事故調查工作。

    區農林局負責種植環節農產品食品安全事故及養殖環節畜牧產品食品安全事故的應急處置、案件查處等工作。

    區海洋與漁業局負責養殖環節水產品食品安全事故的應急處置、案件查處及相關技術鑒定等工作。

    區商務局負責生豬屠宰環節食品安全事故的應急處置、案件查處和相關技術鑒定工作。

    區衛生局負責食品安全事故的醫療衛生應急救援和病員救治,組織食品安全事故的流行病學調查和相關技術鑒定等工作,并會同有關部門確定食品安全事件的性質、種類、程度和規模。

    區旅游局(啤酒節辦公室)負責協助有關食品安全監管部門對涉及旅游、大型節慶活動的食品安全事故的應急處置和事故調查工作。

    質監分局負責食品生產加工環節食品安全事故的應急處置、案件查處和相關技術鑒定等工作。

    工商分局負責食品流通環節食品安全事故的應急處置、案件查處等工作。

    食藥分局負責餐飲服務環節食品安全事故的應急處置、案件查處和相關技術鑒定等工作。

    公安分局負責組織、指導、協調食品安全事故涉嫌犯罪案件的偵辦工作;配合調查食品安全重大事故,做好事故現場治安管理工作,有效維護社會治安秩序。

    環保分局負責因環境污染造成食品安全事故的環境違法行為調查和環境監測工作,協調、指導、監督環境污染處置工作,依法對環境違法行為做出處理或提出處理意見和建議。

    各街道辦事處應按事故級別成立食品安全事故應急指揮部,在上級應急指揮機構的指導下,負責組織、協調轄區內食品安全事故的先期處置、協助處置和善后等工作。

    根據食品安全事故應急處置工作需要,可增加其他部門作為成員單位。

    2.3指揮部辦公室及其職責

    指揮部辦公室承擔指揮部的日常工作,指揮部辦公室主任由區食安辦負責同志擔任,副主任由應急指揮部相關成員單位的負責同志擔任。指揮部辦公室人員、辦公場地、辦公設備要落實到位,一旦發生食品安全事故應當立即進入應急工作狀態。

    指揮部辦公室主要職責:

    (1)貫徹落實應急指揮部的各項部署,組織實施事故應急處置工作;

    (2)檢查督促應急指揮部成員單位做好各項應急處置工作,及時有效地控制事故,防止蔓延擴大;

    (3)研究協調解決事故應急處理工作中的具體問題,必要時決定采取有關控制措施;

    (4)向區委、區政府、應急指揮部及其成員單位報告、通報事故應急處置工作情況;

    (5)經應急指揮部同意為新聞機構提供事故有關信息,必要時接受媒體的專訪;

    (6)完成應急指揮部交辦的其他任務。

    2.4應急處置工作小組組成及其職責

    根據事故處置需要,應急指揮部下設若干工作組,分別開展相關工作。各工作組服從應急指揮部的統一指揮,按要求履行職責,及時組織實施應急處置措施,并隨時將工作開展情況報告應急指揮部辦公室。

    (1)事故調查組。

    根據事故發生原因和環節,由區食安辦會同衛生、公安、監察及相關監管部門,或由應急指揮部確定其中一個部門牽頭負責,調查事故發生原因,評估事故影響,做出調查結論,提出事故防范意見。對涉嫌犯罪的,依照有關規定由有關部門向公安部門移送,由公安部門負責立案偵辦,依法追究刑事責任。對監管部門及其他機關工作人員存在失職、瀆職等行為,由監察部門進行調查,依法依紀進行問責。

    (2)危害控制組。

    由事故發生環節的具體監管職能部門為主負責,會同相關監管部門召回、下架、封存有關食品、原料、食品添加劑及相關產品等,嚴格控制流通渠道,防止危害蔓延擴大。

    (3)醫療救治組。

    由衛生部門會同食品藥品監管部門、相關醫療機構,負責建立救治綠色通道,提出救治措施,迅速組織開展醫療救治工作。

    (4)專家咨詢組。

    由區食安辦和有關部門組織相關方面專家組成,負責對事故進行分析評估,為應急響應的調整和解除及應急處置工作提供決策建議,必要時指導參與應急處置工作。

    (5)新聞信息組。

    由區委宣傳部會同相關食品安全監管部門及事發地街道辦事處,迅速制定新聞報道方案,組織事故處置宣傳和輿論引導,并采用適當方式做好信息工作。

    (6)檢測評估組。

    根據工作需要,指揮部成立檢測評估組,包括疾病預防控制機構、相關檢測機構等,負責組織實施相關檢測,綜合分析檢測數據,查找事故原因和評估事故發展趨勢,預測事故后果,為制定現場搶救方案和采取控制措施提供參考。

    (7)維護穩定組。

    由公安部門會同相關食品安全監管部門及事發地街道辦事處,加強對事故發生地治安管理,維護好事故現場秩序,積極化解因事故造成的矛盾糾紛,保障社會穩定。

    如事故涉及較大范圍的經濟賠償問題,可單設民事賠償組,負責指導事發地街道辦事處做好相關善后工作。

    2.5應急處置專業技術機構

    醫療、疾病預防控制以及各有關部門的食品安全技術機構作為食品安全事故應急處置專業技術機構,應當在衛生行政部門及有關食品安全監管部門的組織領導下開展應急處置相關工作。

    3.監測與預警

    3.1監測

    (1)建立統一的食品安全風險監測網絡體系,實行食品安全風險分類、分級管理和動態監控,加強食品安全風險監測信息的管理和綜合利用。

    (2)各食品安全監管部門要充分利用現有的檢測資源,按照各自的監管職能,加強對重點品種、重點環節、重點場所的食品質量監測檢驗,掌握食品安全狀況,分析和預測食品安全形勢,并及時向區食安辦通報食品安全風險監測信息。

    (3)區食安辦負責食品安全風險監測信息的收集匯總、分析和處理;定期或不定期組織相關單位和有關專家,分析研判食品安全風險形勢,提出防范措施建議。在食品安全風險檢測信息確認后,各相關單位應及時部署,迅速采取措施,防止事態的進一步擴大。

    (4)各街道辦事處和各食品安全監管部門要加強對食品安全風險動態情況和變化趨勢的分析,建立并完善重大食品安全風險年度評估報告制度。

    (5)對于的食品安全風險監測信息,有關部門應遵守相關管理規定,做好信息保密工作。

    3.2預警

    各食品安全監管部門要建立健全統一、科學的食品安全信息評估和預警指標體系,按照食品安全事故的發生、發展規律和特點,及時分析對公眾健康的危害程度和發展趨勢,及時做出預警。

    3.2.1建立食品安全預警體系

    按照食品安全事故的級別,預警級別分別為特別重大(Ⅰ)、重大(Ⅱ)、較大(Ⅲ)、一般(Ⅳ)四級,并依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。

    紅色預警:預計將要發生特別重大食品安全突發事故,事故會隨時發生,事態正在不斷蔓延。

    橙色預警:預計將要發生重大以上食品安全突發事故,事故即將發生,事態正在逐步擴大。

    黃色預警:預計將要發生較大以上食品安全突發事件,事故已經臨近,事態有擴大的趨勢。

    藍色預警:預計將要發生一般以上食品安全突發事故,事故即將臨近,事態可能會擴大。

    3.2.2預警

    (1)Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級預警信息由上級食品安全機構或人民政府應急管理機構。區食安辦按照預警信息組織區內預警信息。

    (2)Ⅳ預警信息由區食安辦提出預警建議,經區食安委領導批準,報經市食安辦核實后,由區政府組織。

    (3)預警信息包括食品安全事故的類別,預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和機關。

    (4)對于食品安全事故預警信息,區食安辦在上報的同時,要及時向宣傳部門通報情況,以便及時組織輿論引導工作。

    (5)對于可能影響我區以外其他區市的食品安全預警信息,經區食安委主要領導批準后,區食安辦及時上報市食安辦,并視情況向可能受到影響的區市進行通報。

    3.2.3預警響應

    預警信息后,區食安辦、各街道食安辦、各相關部門應當立即做出預警響應。

    (1)區食安辦應當組織有關單位做好食品安全預警信息的收集、宣傳和相關情況通報工作;組織有關部門和機構,適時對食品安全預警信息進行分析評判;密切跟蹤事態發展,及時進展情況、評估結果和防范性措施,防止炒作和不實信息的傳播。

    (2)各街道辦事處、各相關部門應實行24小時值守,保持通信聯絡暢通,防護設施、裝備、應急物資等處于備用狀態,做好應急響應的準備,確保有關人員2小時內完成集結。

    (3)對于可能對人體造成危害的食品及相關產品,相關食品安全監管部門依據《食品安全法》等相關法律規定,可以宣布采取查封、扣押、暫停銷售、責令召回等臨時措施,并同時公布臨時控制措施實施的對象、范圍、措施種類、實施期限、解除期限以及救濟措施等內容。預警解除后,相關食品安全監管部門應當及時解除臨時措施的信息。

    3.2.4預警調整

    根據事態的發展情況、影響程度和專家咨詢組的意見以及上級預警信息的變化,區食安辦提出預警調整的建議,經批準后,適時調整預警級別,并通報相關部門。

    3.2.5預警解除

    依據食品安全事故的變化情況,經確認事故危害基本消除,處置工作已基本完成,由原預警信息單位宣布解除預警。

    4.信息報送

    4.1建立報告、舉報制度

    區食安辦會同各食品安全監管部門和有關單位要建立食品安全事故報告與舉報制度,向社會公布受理食品安全事故信息報告、舉報電話,并保障系統有效運行。

    任何單位、個人有權利和義務按照早發現、早報告的要求,向區政府及有關部門報告、舉報食品安全突發事件及隱患信息。任何單位和個人對食品安全事故不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報,不得阻礙他人報告。

    4.2責任報告單位和報告人

    4.2.1責任報告單位

    (1)食品種植(養殖)、生產、加工、包裝、倉儲、運輸、流通企業及餐飲服務單位;

    (2)食品檢驗機構、科研院所、醫療衛生單位以及與食品安全有關的單位;

    (3)食品安全事故發生(發現)單位;

    (4)食品安全監管部門和其他有關單位。

    4.2.2責任報告人

    (1)行使職責的食品安全監管部門和相關單位的工作人員;

    (2)從事食品行業的工作人員;

    (3)消費者和了解食品安全事故相關信息的知情人。

    4.3報告范圍

    食品安全事故發生(發現)后,事故現場有關人員、事發單位應當在2小時內向區食安辦、區衛生局和有關部門報告、舉報。接受病人治療的單位應當及時向區衛生局、區食安辦和有關監管部門報告。

    食品安全監管部門及有關單位在發現或接到食品安全事故報告或舉報后,應及時向區食安辦及有關部門報告、通報,并在知悉食品安全事故后1小時內做出初次報告;根據事故處理的進程或者上級要求隨時做出階段報告;在事故處理結束后10日內做出總結報告。對經核實不屬于本部門職責的,應當立即報請區食安辦協調監管職責部門處理。對于食品安全事故核實、處置過程涉及跨行政區域的,區食安辦應及時報請上級食安辦協調。

    事發地街道、衛生行政部門或有關部門接到食品安全事故舉報或報告后,應當在30分鐘內向區食安辦報告,區食安辦及時報區應急辦,并同時報市食安辦。區食安辦在接到一般以上食品安全事故報告后,應向區食安委領導報告,并在1小時內向市食安辦報告。特殊情況下,可越級上報。有蔓延趨勢的還應向蔓延地食品安全綜合協調部門通報。發生一般以上食品安全事故時,應當采取日報告和零報告制度,直至事故結束。

    4.4報告內容及要求

    4.4.1初次報告

    應盡可能報告事故發生的時間、地點、單位、危害程度、死亡人數、事故報告單位及報告時間、報告單位聯系人員及聯系方式、事故發生原因的初步判斷、事故發生后采取的措施及事故控制情況等,如有可能應當報告事故的簡要經過。

    4.4.2階段報告

    既要報告新發生的情況,也要對初次報告的情況進行補充和修正,包括事故的發展與變化、處置進程、事故原因等。

    4.4.3總結報告

    包括食品安全事故鑒定結論,對事故的處理工作進行總結,分析事故原因和影響因素,提出今后對類似事故的防范和處置建議。

    5.應急響應和終止

    5.1先期處置

    5.1.1發生食品安全事故后,事發單位應當立即組織救治病人,妥善保護可疑的食品及其原料、工具、設備和現場,不得轉移、毀滅相關證據;按照相應的處置方案,配合有關部門做好應急處置工作;應當組織涉及該事故的人員配合有關部門的調查。

    5.1.2接到食品安全事故報告或舉報后,事發地街道及有關部門在做好事故報告的同時,應立即啟動先期處置機制。組織有關人員趕赴現場開展警戒、疏散群眾、控制現場、救護、搶險等基礎處置工作;及時對事故的類別、危害程度、影響范圍、發展趨勢等現場動態信息進行評估,并按規定上報。

    區食安辦對于初步判斷為Ⅳ級以上的食品安全事故,應迅速做出綜合分析,按照分級響應權限通報各相關單位,并立即組織有關專業人員趕赴事發現場,同時做好啟動預案的各項準備工作。

    5.2分級響應

    5.2.1特別重大食品安全事故(Ⅰ級)、重大食品安全事故(Ⅱ級)、較大食品安全事故(Ⅲ級)的應急響應

    特別重大食品安全事故(Ⅰ級)、重大食品安全事故(Ⅱ級)、較大食品安全事故(Ⅲ級)發生后,應在上級政府及上級應急指揮部的統一領導和指揮下,成立區應急指揮部,組織協調街道辦事處和有關部門及單位全力以赴組織救援,及時向上級政府、上級指揮部及有關部門報告事故基本情況、事態發展和救援進展等情況。指揮部各專業小組按各自職責開展應急救援工作,并為上級政府及上級指揮部排除的應急救援隊伍提供保障。各街道辦事處及有關部門按照要求認真履職,落實有關工作。

    5.2.2一般食品安全事故(Ⅳ級)的應急響應

    (1)區政府負責統一領導和指揮轄區內的一般食品安全事故應急處置工作。

    (2)區食安辦接到事故報告后,應立即向區食安委報告基本情況、事態發展和救援進展等情況,并按規定向有關部門和單位通報,向區政府和市政府報告事故情況。

    (3)區食安辦應立即組織有關食品安全監管部門進行調查、確認,對事故進行分析評估,向區食安委提出啟動Ⅳ級應急響應的建議,經批準后,由區食安委啟動Ⅳ級應急響應。

    (4)Ⅳ級應急響應啟動后,應急指揮部統一組織指揮應急處置工作。必要時,分管領導趕赴現場。事發地街道立即成立現場應急指揮部,具體負責現場應急處置工作?,F場應急指揮部要全力控制事態發展,防止次生、衍生和耦合事故(事件)發生,果斷控制或切斷事故災害鏈。

    (5)應急指揮部組織成員單位迅速到位,并根據需要啟動事故調查組、危害控制組、醫療救治組、專家咨詢組、新聞信息組、檢測評估組、維護穩定組等處置小組。迅速開展應急救援和組織新聞工作。

    (6)應急指揮部加強與上級政府、食安辦以及事發地街道、現場指揮部的聯系,隨時掌握事故發展動態。根據事故發展情況協調有關部門及應急機構、救援隊伍等提供增援或保障。

    (7)應急指揮部根據有關部門和專家的建議,為事發地街道、現場指揮部提供技術支持,派出有關人員和專家趕赴現場參加、指導現場應急救援。必要時協調專業應急力量救援。

    5.2.3未達到一般食品安全事故(Ⅳ級)的應急響應

    對于未達到一般級別且致病原因基本明確的食品安全突發事件,由區食安辦會同農林、海洋、質監、工商、食藥、衛生、商務等部門以及疾病預防控制機構,按照《食品安全法》第七十二條、第七十四條和《食品安全事故流行病學調查工作規范》的規定處理,不需啟動應急預案進行處置。

    5.3應急處置措施

    一般食品安全事故發生后,區應急指揮部在先期處置的基礎上,針對事故的性質、特點和危害程度,組織有關部門或工作組,視情采取以下應急處置措施,最大限度減輕事故危害。

    (1)衛生行政部門及食品藥品監管等部門有效利用醫療和藥品資源,組織和救治食品安全事故患者,并采取妥善安置、救助等有效措施,防止或減少人員傷害。

    (2)衛生行政部門及相關食品安全監管部門及時組織疾病預防控制機構和檢驗機構開展流行病學調查和抽樣檢驗,盡快查找事故發生的原因,提出處理建議。對涉嫌犯罪的,公安部門要及時介入,開展相關違法犯罪行為偵破工作。

    (3)相關食品安全監管部門應依法就地或異地封存與事故有關的食品、原料和被污染的食品相關產品;待現場調查完結后,責令徹底清洗消毒被污染的食品用設備、工具及容器,消除污染;對確認屬于被污染的食品及原料,依法責令食品生產經營者召回、停止經營并銷毀;檢驗后確認未被污染的應予以解封。

    (4)指揮部辦公室及時組織研判事故發展態勢,并向事故可能蔓延的政府通報信息,提醒做好應對準備。事故可能影響到國(境)外時,及時向上級報告,協調有關涉外部門做好通報工作。

    (5)依法從嚴查處囤積居奇、哄抬物價、哄搶財務等擾亂市場秩序和社會秩序的行為,維護社會治安。

    (6)必要時,啟用區財政應急資金和應急儲備的救援物資。

    5.4響應級別調整及終止

    在食品安全事故處置過程中,要遵循事故發生發展的客觀規律,結合實際情況和防控工作需要,根據評估結果及時調整應急響應級別,直至響應終止。

    5.4.1響應級別調整及終止條件

    (1)級別提升。

    當食品安全事故隨時間發展危害性進一步加重,并有蔓延擴大的趨勢時,應當及時提升響應級別。

    當學?;蛲杏讬C構、全國性或區域性重要活動期間發生食品安全事故時,可相應提高響應級別,加大處置力度,確保迅速、有效控制食品安全事故。

    (2)級別降低。

    對事故危害得到有效控制,且經研判認為事故危害降低到原級別評估標準以下,無進一步擴散趨勢的,應當相應降低響應級別。

    (3)響應終止條件。

    當食品安全事故得到控制,并達到以下兩項要求,經分析評估認為可解除響應的,應當及時終止響應。

    食品安全事故傷病員全部得到救治,原患者病情穩定24小時以上的,并無新的急性病癥患者出現,食源性感染性疾病在末例患者經過最長潛伏期后無新病例出現;

    現場、受污染食品得到有效控制,食品與環境污染得到有效清理并符合相關標準,次生、衍生事故隱患消除。

    5.4.2響應級別調整及終止程序

    指揮部辦公室組織對事故進行分析評估論證。評估認為符合級別調整條件的,由指揮部辦公室提出調整響應級別的建議,報指揮部批準實施。級別提升的需向上級指揮部報告,并按照上級指揮部響應級別的調整組織實施。評估認為符合響應終止條件時,由指揮部辦公室提出終止響應的建議,報指揮部批準實施,并向上級指揮部報告。

    5.5信息

    事故信息由指揮部或指揮部辦公室統一組織,采取召開新聞會、新聞通稿等多種形式向社會,做好宣傳報道和輿論引導。

    6.后期處置

    6.1善后處置

    區政府負責組織食品安全事故的善后處置工作,包括人員安置、補償,征用物資補償,污染物收集、清理與處理等事項。盡快消除事故影響,妥善安置和慰問受害和受影響人員,盡快恢復正常秩序,保證社會穩定。

    食品安全事故發生后,保險機構及時開展應急救援人員保險受理和受災人員保險理賠工作。

    造成食品安全事故的責任單位和責任人應當按照有關規定對受害人給予賠償。

    6.2獎懲

    6.2.1獎勵

    對在食品安全事故應急處置工作中作出突出貢獻的先進集體和個人,可按有關規定進行表彰和獎勵。

    6.2.2責任追究

    對在食品安全事故的預防、報告、調查、控制、救援和處理過程中,有、失職、瀆職等行為的,依法追究有關責任單位和責任人的責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

    6.3總結

    食品安全事故善后處置工作結束后,指揮部辦公室應當會同各工作組及相關單位對食品安全事故和應急處置工作進行總結,分析事故原因,總結應急救援經驗教訓,提出改進工作的建議,完成總結報告??偨Y報告應逐級報送區政府、市政府。

    7.應急保障

    7.1信息保障

    各街道辦事處及食品安全監管部門要建立食品安全事故信息報告制度,設立食品安全事故報告和舉報電話,暢通信息報告渠道。建立健全醫療救治信息網絡,實現信息共享。

    7.2醫療保障

    衛生行政部門應當建立功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的醫療救治體系,在食品安全事故造成人員傷害時,迅速開展醫療救治工作。

    7.3人員保障

    根據需要區食安辦會同有關部門建立完善食品安全應急隊伍以及具有一定救援知識和技能的志愿者輔助隊伍,加強應急處置能力培訓,提高快速應對能力和技術水平。健全專家隊伍,為事故核實、級別核定、事故隱患預警及應急處置等相關技術工作提供人才保障。

    7.4技術保障

    食品安全事故的技術鑒定工作必須由有資質的檢測機構承擔。當發生食品安全事故時,受指揮部或指揮部辦公室的委托,檢測機構立即采集樣本,按有關標準要求實施檢測,為食品安全事故定性提供科學依據。有關部門要加強食品安全事故監測、預警、預防和應急處置等技術研發,為食品安全事故應急處置提供技術保障。

    7.5物資和經費保障

    區發改、財政等部門應當保障食品安全事故應急處置所需設施、設備和物資,保障應急物資儲備,提供應急救援資金,所需經費列入區政府財政預算。

    7.6社會動員保障

    根據食品安全事故應急處置的需要,動員和組織社會力量協助參與應急處置,必要時依法調用企業及個人物資。在動用社會力量或企業、個人物資進行處置后,應當及時歸還或給予補償。

    7.7演習演練

    指揮部按照“統一規劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則,采取定期和不定期相結合形式,組織開展食品安全事故的應急演習演練。

    區食安辦會同有關部門指導突發食品安全事故的應急救援演習演練工作。街道食安辦根據本地區實際情況和工作需要,結合應急預案,統一組織街道食品安全事故的應急演習演練。

    有關企事業單位應當根據自身特點,定期或不定期組織本單位的應急救援演習演練。

    7.8宣傳培訓

    各街道辦事處及有關部門應當加強對廣大消費者進行食品安全知識的教育,提高消費者的風險和責任意識,正確引導消費。

    食品安全事故應急處置培訓工作采取分級負責的原則,由各街道辦事處及相關部門負責組織實施。

    8.附則

    8.1名詞術語

    食品安全:指食品無毒、無害,符合應當有的營養要求,對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害,不能產生危及消費者及其后代健康的隱患。

    食源性疾病:指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。

    食物中毒:指食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病。

    食品安全事故:指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品,對人體健康有危害或者可能有危害的事故。

    本預案有關數量的表述,“以上”含本數,“以下”不含本數。

    8.2預案的管理與更新

    本預案由區食品安全委員會辦公室負責解釋和組織實施。應急預案在實施中出現新情況或新問題時,根據實際適時修訂完善。

    各街道辦事處及有關部門應參照本預案,結合各自職責,制定各自食品安全事故應急預案,并報區食安辦備案。

    第2篇:醫療技術風險處置預案范文

    急診科是搶救危重患者的陣地,處于醫療護理工作的最前線,更是糾紛的易發生場所。在患者就診或對其實施搶救時,急診護理人員的處理稍有不當,就極易產生護患矛盾,甚至出現護患沖突和護理糾紛。為使病人順利得到救治,避免急癥護理風險的發生,本文運用風險管理理論,結合急診護理工作,對急診的主要風險及其防范措施進行探討。

    一急診科護理工作存在的主要風險

    醫學知識和法制觀念的日益普及、人們自我保護意識利法律意識的不斷提高,以及《醫療事故處理條例》的實施,使急診護理工作的難度和風險系數不斷增加,有時即使是極為簡單或者看似微不足道的護理活動都會存在風險。通過總結近年來出現的各種情況,筆者將當前護理風險概括為以下幾個方面:護士法律意識和自我保護意識淡??;低年資護士的增多,導致技術操作熟練度低,經驗不足,協作精神不強,工作責任心不夠;任務繁重,超負荷勞動,精神壓力大;服務意識不強,與患者及家屬溝通意識和能力不到位;缺乏應對風險防范的管理措施和應急預案,應急操練度不夠;缺乏證據意識,不重視護理記錄管理等等。

    二急癥護理風險管理的對策

    (一)加強法制與安全教育,增強法律法規意識

    急診科是醫院的前沿窗口,應急事件多,搶救現場比較混亂,事件本身還可能存在法律糾紛。因此,護理人員需要熟知有關法律、法規,并經常學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物管理條例》以及安全生產知識等,做到工作中時時處處以法律為準繩,正確履行自己的職責和義務。醫院應定期召開安全會議,討論通報護理安全問題,制訂急癥安全管理措施,做到事事有法可依,處處有章可循,使廣大護理人員在具體工作中能明辨法律界限。

    (二)提高護理人員的服務與責任意識,增強服務自覺性

    目前,醫療市場競爭日趨激烈,醫院的急診護理工作只有加強服務意識、改善服務質量、優化服務流程,才能贏得病人的信賴,減少護理糾紛的發生。對此,醫院應經常開展“以病人為中心”的優質服務評比活動,規范護理文明用語,深化護理服務內涵,組織學習先進人物的優秀事跡,使護士在服務理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務意識,樹立設身處地為病人著想的責任意識,并付諸行動,對病人進行人性化服務,改善服務態度和質量,與病人建立良好的護患關系。

    (三)加強業務素質培訓,保障護理質量安全

    為適應急診工作,護士須有扎實的醫學理論知識、良好的心理素質、過硬的急救技能和快速的應急反應能力。相關科室要制定詳細的護理人員培訓計劃,不定期舉辦各種護理技術操作培訓,使護士熟練掌握心肺腦復蘇、氣管插管等操作,以及各種儀器,如呼吸機、起搏器、洗胃機、心電圖機、微量輸液泵、監護除顫儀的使用及維護;采用培訓與考核相結合的辦法,督促護士熟練掌握各項急救技術;要求急診科護士在精通業務、熟練技術操作的同時,有預見性、主動性和獨立性,能熟知患者可能出現的病情變化及應采取的措施。

    (四)完善風險管理制度,制定切實可行的護理程序及急診搶救預案

    風險管理制度是降低風險系數、保障患者和醫務人員安全的基本保證。醫院要根據急診工作特點,完善急診護理程序,規范急、危、重癥疾病的處置;合理配置護理人員,明確護理人員在急診過程中的責任和義務,并要求每位護士熟練掌握流程;有針對性地制定突發事件護理應急預案,如突然停水、停電應急預案,輸血、輸液反應及藥物外滲的應急預案,患者自殘、墜床的應急預案等;建立緊急應急小組,制定各種急診搶救預案,如顱腦損傷搶救預案、多發性創傷搶救預案、嚴重胸外傷預案等,并將其匯編成冊以便參考使用;定期加以模擬演練,避免人員、設備和后勤保障的危機。

    (五)樹立證據意識,強化和規范護理記錄

    隨著《醫療事故處理條例》的實施,醫療護理工作面臨舉證倒置的新形勢。在這種情況下,任何臨床護理記錄都有可能成為避免糾紛、維護正當權益的證據。因此,護理記錄的書寫應考慮到法律因素,遵循 “該寫的要寫到,寫到的要做到”原則,其存檔也應注意從法律的角度進行規范。護理記錄不僅要規范,還要保證其真實和準確,以使其能客觀反映患者的病情動態變化。搶救危重病人時,要在事后及時補寫護理記錄,并與醫生進行溝通。

    (六)加強護患溝通,落實簽字制

    對于急診護理,及時的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應樹立以人為本的現代護理新理念,尊重病人的生命健康權、隱私權、知情權等一切合法權益,努力營造關心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環境。護士作為護理服務的組織者、參與者,要從病人角度去理解其需要,重視維護病人的權利,掌握溝通技巧,使病人產生信任感和安全感。為尊重患者的知情權,護理人員在各種操作前應講明操作的目的、風險,特殊操作如侵襲性操作前,在征得患者同意的情況下履行簽字手續,從而使護理操作中的高風險因素在護理人員與病患和家屬之間透明化,將職業風險降至最低。

    (七)合理配置護理人力資源,實行人性化管理

    急診護理工作應根據護理工作強度和復雜性,以及科室護士在崗及工作能力情況,進行人力資源合理搭配,避免超負荷運轉。醫療高峰時應實行彈性排班制度,充分調動護士的主觀能動性,發揮團隊精神,體現人性化管理。

    第3篇:醫療技術風險處置預案范文

    [關鍵詞] 急診護理; 護理管理

    [中圖分類號] R472.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-11-277-01

    護理風險是指存在護理過程中的所有不確定的危險因素,均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件,除具有一般風險的特性外,還具有風險水平高、不確定性、復雜性,并存在于護理工作的各個環節,風險后果嚴重等特性[1]。急診科作為醫院的一個特殊部門,是生命的綠色通道,具有病人病情危、急、重以及不可預見性、風險性大、流動性大、病譜廣、工作任務繁重、工作難度大等特點,屬于高風險科室,急診科護士的風險防范意識直接關系著病人的生命安危。我科于2008年10月實施風險管理,將管理方法從被動應對轉變為主動防范,取得了良好的效果,現報道如下。

    1 資料方法

    1.1 臨床方法 1)成立風險管理小組:由分管片區護理督導、護士長、副護士長及護理組員成立風險管理小組,加強對風險控制措施落實情況的檢查和督導。確立護理服務過程中護理風險的控制標準對降低護理管理風險非常重要[2]。2)認真學習風險管理制度:針對急診科的特點,依據《醫療事故處理條例》和相應的法律、法規,制定了護理風險管理計劃,成立了以科主任、護士長、高年護師為主的風險領導小組。3)增強急診護士法律意識,規范護理文件書寫:《醫療事故處理條例》出臺后,明確了護理記錄的法律效應, 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態變化的記錄,是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據[3]。規范了護理的各項規章制度,建立表格式的記錄單, 強調護士書寫護理記錄時要客觀、真實、準確。4)加強專業技術培訓,提高業務水平:加強專業理論知識學習,技術培訓,加強應急能力培訓,加強高危護理人員管理,及時糾正質量偏差。5)健全急診搶救流程,加強緊急預案的制訂及管理:提高護理人員風險意識和應對風險的能力是持續實施風險管理的基礎;加強護理緊急預案的制訂及管理,如火災、水災、盜竊等事件發生時處理預案;突然停電時處理預案;病人跌倒、墜床、燙傷或有自殺傾向、精神異常病人的處理預案;心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預案;發生差錯事故應急處理預案;病人投訴處理預案等。6)保證合理的人力配置,保證護理安全:護理人力資源配置是否合理直接關系到護理工作的質量和效率,在急診科的護理管理中。要適當進行非護理人員的部分配置,以減少急診科護理人力資源的浪費。7)建立新型的護患關系,提高病人滿意度:加強護士的“慎獨”修養,增強“自律”意識,建立良好的護患關系和護理風險告知制度,維護病人知情同意權,并實施簽字認可制度,使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險,建立抵御風險的共同體,提高病人滿意度。

    1.2 統計學方法 數據采用SPSS11.0軟件包進行統計學處理,以P

    2 結果 實施風險管理前后護理質量控制情況比較,見附表1。

    附表1實施風險管理前后護理質量控制情況比較[例(%)]

    注:*表示與實施前比較,P

    3 討論 實施風險管理的核心內容就是用制度來規范、約束各項活動,以達到預防風險事件發生的目的。在充分分析評估的基礎上,找出高危環節、高危人群、高危時段和高危部門,制定符合各單位實際的規章制度和防范細則;并在實施過程中不斷充實完善,從而增強醫護人員的風險意識、提高醫護質量、減少風險事件的發生。

    3.1 急診護理風險相關因素 外在因素引起的護理風險:急診病人由于個體差異大,病情復雜、多變、發展迅速,出現并發癥的內在風險仍難以完全消除。引起護理風險的外在原因可歸納為3個方面。社會原因:我國社會保障體系殘缺;法律原因:“舉證責任倒置”使醫護人員獨立承擔醫療護理風險;心理原因:社會心理學普遍認為病人是弱者,應當受到社會廣泛同情,而醫護人員是醫療技術風險管理在急診管理中的應用。

    3.2 風險管理的優勢 1)加強過程管理是風險管理的關鍵措施:只有健全了規章制度、搶救流程和預案,護士在護理過程中才有章可循。表格式的急救護理記錄單和交接單,既減少了護士書寫的工作量,又為護士在急診的各個工作環節提供了明確提示,防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急診護理質量,最大限度地避免了護理缺陷和護理差錯,確保了護理過程的安全。2)護理風險管理提高了護理質量, 風險管理計劃與護理質量保證計劃同步實施。通過積極改善服務態度和加強風險防范教育,重視護理各環節中不安全事件的管理,最大限度減少糾紛對醫院造成影響,不斷提高護理質量。3)正確處理風險是風險管理的保障:風險處理主要包括風險預防和風險處置兩方面內容。風險管理執行的深度在很大程度上取決于風險事件的有效呈報,風險發生率在一定程度上反映了護士面臨風險的大小,風險事件呈報的目的是為風險管理提供信息,而最終目的是保證類似事件不再發生。在實踐中,我們正確面對風險,及時處理風險事件,將管理方式從被動應對轉變為主動防范。

    參考文獻

    [1] 曾素琴,郭慧.加強急診管理提高急診質量[J].承德醫學院學報,2011,9:54.

    第4篇:醫療技術風險處置預案范文

    【關鍵詞】內科護理;風險因素;管理對策

    【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0354—02

    護理行業是具有高責任、高風險的服務行業,隨著病人維權意識的增強和《醫療事故處理條例》的頒布實施,護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多,如果風險隱患沒有被認知并加以防范,將產生難以避免的醫療糾紛[1],本文淺析內科護士在日常護理工作中存在的風險因素以及針對這些風險因素如何進行防范,以最大限度地減少醫療糾紛發生率,提高護理質量,為病人提供安全優質有效服務。

    1 內科護理風險因素

    1.1 護士法制觀念淡漠,自我保護意識差 具體表現在護士不能識別護理風險,不能預測其后果及危害性,一旦發生護理糾紛,不能沉著冷靜,更不知怎樣取證,不懂得怎樣保護自己及醫院利益。

    1.2 工作責任心不強,執行制度不認真 有的護士自認為對患者很熟悉,未按要求執行查對制度,導致治療、給藥發生差錯。有的護士自我保護意識差,在非搶救時間執行口頭醫囑。有的護士巡視病房不及時,未按護理常規嚴格執行,觀察病情不仔細,患者病情變化未能及時發現,尤其是對老年、危重癥及有引流管、輸液的患者,匯報處置不及時,交接班不認真,粗心大意,對患者病情變化心中無數,延誤病人的病情及搶救治療,導致護理糾紛發生。

    1.3 護理文書書寫不規范,不嚴謹 具體表現在護士為了應付檢查,重新抄寫或更改護理文書較多,造成同一人的筆跡記錄不同班次的護理文書。由于忙于日常繁雜的護理工作以及護士相對較低的理論素質和較倉促的記錄時間,涂改、記錄不及時、不準確、缺乏連續性和完整性的時常發生,使一些護理文書不能準確及時反映患者的病情變化及處理過程。另外還有醫護記錄不一致的現象,容易引發糾紛。

    1.4 護患溝通不及時,未履行告知義務 在進行各項治療及護理技術操作前,護士未能告知患者或家屬其目的及注意事項。如在靜脈輸液前未向病人說明藥物名稱及交代注意事項;使用藥物前未說明藥物的副作用而出現藥物不良反應;侵入性操作未說明可引起并發癥,如為昏迷患者吸痰,插胃管時可引起心跳、呼吸驟停,因此,一旦出現上述情況,而事先未履行告知義務,則會引發護理糾紛。

    1.5 服務意識差,護理缺乏人文關懷 個別護士在工作中說大話,使用服務忌語,不注意說話的方式和語氣,對患者或家屬的提問回答態度生、冷、硬,不能主動與病人進行溝通,患者及家屬對醫療護理行為不了解,如若病情惡化,即引起糾紛。

    1.6 ??评碚撝R薄弱,技術操作不熟練 在臨床護理工作中,有的護士對患者的既往史不熟悉,對可能出現的病癥不了解,一旦發生病情變化,處置搶救不及時,影響搶救質量;另外,護士對各種搶救儀器操作不熟悉,不能迅速配合醫生完成搶救工作,延誤搶救時機,導致糾紛的發生[2]。

    1.7 管理因素 護理管理者往往注重護理技術、護理教育等管理工作,忽略了對護士進行有效的職業道德和法律法規教育,管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處,監控機制不嚴格,措施不力,把關不嚴。

    2 管理對策

    2.1 重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識

    抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證[3]。教育護理人員認真堅持工作原則,遵守規章制度,實事求是,明確自己的職責,對于工作中出現的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施;科室成立護理質量監控小組,嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況,發現問題及時改進;另外,護理工作具有連續性等特點,若發生上班有遺漏的工作內容,接班者要及時彌補,增強團隊協作精神。

    2.2 強化安全質量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證 (1)新進護士在上崗前進行《醫療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育,應用安全實例講道理,分析違章事例敲警鐘,牢固樹立“安全第一,質量第一”的觀念,增強法律、法規意識,提升對護理不安全因素后果的認識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育,并在每月護士長例會上對工作情況進行點評,包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷,對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時提醒防范。

    2.3 重視專業理論和技術操作培訓 良好的護理技術是防范護理醫療糾紛和醫療事故的基礎和保證。(1)醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習,因此護理管理層應為護士提供更多的學習機會參加各種學習,制定分層次的培訓計劃,每月組織護理查房及小講課,發現疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查,對于新進同志,必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術的學習。

    2.4 制定完善的護理工作制度、工作流程及突發事件的應急預案 是降低護理風險的確實保證。

    2.4.1通過制定完善的護理工作制度和操作流程,來規范護士日常護理工作行為和臨床操作技能,并定期組織學習及考核.

    2.4.2對于重要操作前后要制定相應的告知流程,如應用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等,在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字,做到知情同意。

    2.4.3制定患者安全管理預案 完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提。針對醫院護理安全現狀新制定了《患者發生誤吸的應急預案》、《預防患者燙傷、墜床、摔傷的預案》、《預防患者各導管脫落的預案》、《輸血、輸液反應的應急預案》等應急預案。

    2.4.4 制定病區安全管理預案 為了給患者提供一個安全、舒適的醫療環境,護理部新制定了《預防火災發生的管理預案》、《突然停電處理預案》、《預防被盜預案及發生后處理程序》等應急預案,規范了遇到上述事件如何處理和上報。

    2.5 人性化的護理管理 根據工作量的不同合理配置護理人力資源,合理搭配各層次、各職稱的護理人員,每天實行彈性排班,對護士實行人性化管理,在工作中、生活中關愛護士、理解護士,注重對護士的培養,充分調動護士工作積極性,發揮團隊協作精神。

    2.6 加強重點環節防范 護理管理者應加強重點環節的監控,如:嚴格執行交接班制度及查對制度,將三查七對落實到護理治療的每個環節;規范執行醫囑、給藥管理,藥物須嚴格二人核對,規范高危藥品的存放,應用特殊藥物使用高危警示標志牌;加強對危重患者、特殊患者的管理,落實安全保護措施;加強急救物品、藥品的管理,保持完好的備用狀態,制定并掛放急救儀器操作程序卡;客觀、真實、及時、準確、完整地做好護理記錄;護士長落實每天的查房制度,重點患者做到心中有數。

    2.7 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧,改善服務態度,規范服務行為,保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務中,應使用文明用語,做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切,同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產生良好的護患關系,缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間形同陌路或發生沖突。(2)正確處理或避免發生護患沖突。面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因,任何沖突一旦發生,總有雙方的原因,即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩定的心態和情緒,切忌以受傷者的心態對待患者的不理智行為。面對護患沖突,護士可嘗試應用一些技巧,如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法,往往可以降低護理糾紛[4]。(3)維護病人的隱私權,隨著醫學模式的轉變,越來越強調以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時,應該為病人提供隱蔽場所;同時,在工作中醫護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

    2.8加強組織管理,提高服務質量 這是降低護理糾紛的關鍵措施[5]。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者,既是護理人員規章制度及操作常規執行與落實的監督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象,護士長的工作方法及態度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。堅持護士長每日查房制度,一方面檢查本部門護理工作落實情況,另一方面,認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議,取得信任,通過護士長的有效溝通,及時發現護理人員工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發生的護理偏差。(2)規范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設備進行檢查及維修,制定各儀器操作使用卡,掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓,以便在搶救病人時能拉的出一支技術過硬的護理隊伍。

    2.9規范護理文件書寫,加強對病史的保管 《醫療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘,認識了書寫的重要性[6]。護理記錄應是及時、客觀、正確,杜絕涂改,避免將主觀內容添加。特別是對危重病人的搶救記錄,一定要事實求是,在搶救過程中實施的具體護理措施要及時,詳細記錄,不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字,可采用雙橫線劃去原字跡,并在旁修改后簽全名。(5)完善護理記錄、病歷管理制,將病人的病情變化,住院期間發生的事件,護理人員按照操作規程執行的護理措施及產生的結果,以及安全措施、病情相關知識、用藥注意事項方面的告之均詳細記錄。同時,加強護理人員對病歷管理意識,班班交班,及時加鎖.切實保管好具有法律效力的病歷資料。

    2.10增強護理人員法律意識,提高護理風險的防范能力 組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》,對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析,使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性,以不斷增強護理人員的法律意識,提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性,記錄要及時準確,發現異常情況及時報告醫生,避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫。

    2.11加強病區環境安全管理

    對于危重患者,盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內;對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄,并將危險物品遠離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。

    3 小結

    護理風險貫穿于護理工作的全過程,只有護理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識別護理風險,制訂切實可行的風險管理計劃,規范實施風險管理措施,并不斷對風險管理效果進行評價,才能真正將護理風險降低到最低限度,有效的實施護理風險管理,達到提高護理質量,確保護理安全的目的[7]。通過對內科護理風險因素進行分析、評估,制定相對的風險管理措施:加強護理人員綜合素質培養;規范管理,增強護理人員法律意識、制定專科風險項目防范與應急預案;重視細節管理,人人增強了風險護理意識并且主動地參與其中,積極地查找護理過程中的風險隱患以及尋找解決對策。增強了醫患之間的交流,降低了風險系數,提高了普外科護理質量,樹立了良好的社會形象。

    參考文獻:

    [1] 周伏平.企業風險管理[M].沈陽:遼寧教育出版社.2010.

    [2] 宋明哲現代風險管理[M].北京:中國紡織出版社.2009.

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    [5] 黃莉.護理安全與風險管理的體會.國際護理學雜志,2008,27(2):182-184.

    第5篇:醫療技術風險處置預案范文

    [關鍵詞] 衛生機構;應急能力;建設;思考

    [中圖分類號] R197.1[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2012)04(b)-0189-03

    隨著國家醫藥衛生體制醫改的推進,縣級疾病控制機構衛生應急能力建設著為全人群“基本公共衛生服務項目”己被明確界定[1],其未來發展必將逐步趨于規范。但是,面對縣鄉級衛生應急能力建設進展緩慢、處理能力薄弱的情況,作為承擔公共衛生主要職能的相關部門,在深諳“衛生應急能力建設的核心是認識加強”的同時,該如何從轉變觀念、創新機制、增強素質、致力于衛生應急機構的規范或提升整個縣鄉級衛生應急能力建設上尤其值得研究和思考。

    1 存在的問題

    1.1 機構設置不健全、不規范

    從現有衛生應急機構設置情況來看,2003年,隨著SARS的危機和公共衛生機構改革,從中央到地方的市級衛生應急專業機構與同級其他公共衛生機構組成疾病預防控制中心,并分別在國家和地方各省、市同級疾病預防控制機構設立衛生應急辦。而部分縣市(區)疾控機構由于自身體制原因至今仍掛靠于防疫科或急性傳染病防制科,縣鄉醫療機構則僅有一名工作人員。由于受政府投入等因素的制約,各縣其設置、人員、設備和技術等資源配置規模也存在明顯的區域性差異,且缺乏規范性和基礎性支撐。縣鄉級醫療衛生應急職能機構所面臨的“不統一”效應或處置乏力弊端制約公共突發衛生事件處置服務水平及其可持續發展。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示:全省縣級衛生機構己設置獨立的應急部門僅11家,占全省調查總數的11.11%(11/99);其中43家配有工作人員,平均每家僅有3.9人。

    1.2 缺乏衛生應急能力建設的經費投入

    近幾年來,隨著國家公共衛生政策調整和艾滋病、結核病等重大疾病防治“全球基金項目”的支持,以及應對SARS等突發公共衛生事件應急機制的初步形成,我國省、市級以上疾控機構的總體建設逐漸加強、日趨完善。而惠及縣級疾控機構的主要是重點項目工作的業務用房和儀器設備的普遍更新與改善。但是,對于縣鄉級衛生應急綜合能力建設來說,尚沒有得到應有的傾斜和足夠的關注[2]。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示:2008~2009年三年間,99家縣級醫療衛生機構平均每年僅有日常衛生應急工作經費4.6萬元。

    1.3 預案體系尚不完善,可操作性有待提高

    縣、鄉鎮之間的預案體系沒有很好銜接,橫向不能到邊,縱向不能到底;個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動;預案的可操作性還需進一步增強;預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。

    1.4 衛生應急管理體制有待完善,衛生應急管理能力有待加強

    部分縣、大多數鄉鎮衛生應急管理機構尚未建立,亟待建立規范、協調、有序的長效管理機制。

    1.5 信息指揮系統建設滯后,預測預警能力不強

    至今尚未建立可能引發突發公共衛生事件的危險源及可利用信息資料的數據庫;信息的收集、分析、報告和通報制度不嚴格,監測預警的敏感性、報告的及時性和準確性還不高;監測手段相對落后,綜合監測預警能力不強;基層醫療衛生機構疫情監測、報告體系有待完善,信息報告網絡系統的傳輸基礎設施、設備陳舊,應急檢測支撐體系不完善。

    1.6 應急專業隊伍力量薄弱,與實戰需求存在差距

    衛生管理專業人才和技術專家等特殊人才相對缺乏;應急專業隊伍能力建設不足;各類衛生應急隊伍的培訓演練機制不健全,專業培訓演練基礎條件欠缺,培訓演練的數量和質量與實戰要求還有距離,多局限在小范圍低層次演練,功能性演練與綜合演練較少;遠程快速聯動和不同專業應急隊伍間的協同能力不強。

    1.7 衛生應急隊伍裝備和技術水平亟待提高

    衛生應急專業隊伍采取平戰結合管理模式,但裝備嚴重不足,野外通訊、生存、快速檢測、救治裝備十分落后,缺乏系統的訓練手段和條件,難以適應特大災難災害時的應急需要。

    1.8 應急物資缺乏統籌管理,緊急調撥和配送機制不完善

    現有應急物資儲備方式單一,物資數量偏少,更新、輪換、補償政策不健全,品種難以動態調整,沒有形成應急物資的集約化、數字化管理。在應急物資儲備建設上缺乏地域和物資品種的統籌設計,沒能做到物資調撥和配送的區域性優化;缺乏對各類應急物資的生產和市場信息的掌控,沒有建立相關的商業目錄。

    2 問題原因分析

    2.1 投入不足

    2.1.1 認識偏差由于認識上的原因以及政策上的失衡導致政府對衛生應急能力建設的投入嚴重不足,職能機構硬件建設滯后[5],日常支出受限。政府對衛生應急能力建設投入有限,不能確保新形勢下衛生應急處置工作正常運轉,無力應對重大疫情或突發事件的有效處理。

    2.1.2 “分稅制”影響據了解,當前我國分稅制尚不完善,省級以下的地方政府尚沒有納入分稅制的體系中,地方政府無法有效利用地方稅收的手段,籌措發展衛生應急機制建設所需的大量公共財政資金。特別是西部地區,用于衛生應急機制建設的資金更加匱乏[5]。

    2.2 公共衛生人才匱乏

    據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示:我省縣級疾病預防控制中心衛生技術人員中副高級以上職稱人員只占8.8%,中級以下職稱者高達91.2%。造成高級公共衛生人才匱乏的根本原因,一是現有衛生體制下受中專學歷晉升副主任醫師資格必需“破格”,而且破格條件高于“??啤碑厴I生,否則不能晉升副高職稱的政策限制,使低學歷人員的專業技術職稱定格于中級層面;二是從事疾控等公共衛生工作人員與醫務人員相比,社會和經濟地位較低,對優秀人才缺乏吸引力;三是作為事業單位,對無專業特長的人員卻不乏誘惑力,大量低學歷無學歷人員被安疾病預防控制機構,致使人力素質越來越低?;鶎庸残l生專業人才的匱乏,是制約應急處置能力的重要瓶頸。

    2.3 管理人才不足

    衛生應急管理工作是政府應急管理工作的重要組成部分,公共衛生應急管理不儀承擔擬訂突發公共衛生事件應急處理政策措施、衛生應急預案等工作,還要承擔各種突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生應急救援等工作。2009年全國衛生應急工作會議上通報,縣級衛生行政部門有獨立編制衛生應急工作機構的還不到20%,且存在著職責不分。基層衛生應急管理機構人員編制不足,現有人員缺乏系統的專業化培訓和實踐經驗,這些影響著公共衛生的應急處置。

    2.4 應急隊伍裝備不足

    衛生應急隊伍涉及醫療救援、傳染病、各類中毒、放射事故等。只有良好的裝備,才能做到科學、及時、有效的處置。應急技術是制約應急能力的核心因素。應急隊伍除裝備必須的個人防護用品外,還有裝備應急處置工作需要的器械和快速監測檢驗等設備。目前基層只有簡單的個人防護用品,無快速監測檢驗設備和試劑。

    2.5 應急隊伍管理體制機制和保障制度不健全

    衛生應急的具體任務在縣、鄉基層,基層不僅要抓好轄區內各項衛生應急工作政策和措施的落實,還要承擔發現和應對突發公共衛生事件第一道關口的職責,任務繁重、責仟重大、涉及面廣、協調性強。但目前基層衛生應急工作在機構編制。人員配備、經費投入等方面難以滿足實際工作需要??h級雖成立了衛生應急專家庫和衛生應急隊伍,基本屬于臨肘組建。受專業水平限制,目前只能應付一般突發公共衛生事件,很難做到防患于未然。

    3 建議與對策

    3.1 加強縣鄉級衛生機構應急職能體系建設

    衛生行政部門建立突發公共衛生事件應急指揮中心和具有3~5人編制的衛生應急辦公室,疾控機構組建有3~5人組成的應急管理科室,統一裝備專門設備、明確工作職責,行使上級賦予的工作職能??h鄉醫療機構設置專門的應急辦事機構,配備專職人員負責轄區應急管理工作。形成“政府負責、部門合作、法律保障”為特點的衛生應急工作體制和協調、高效的運行機制[4]。

    3.2 加強應急隊伍建設,提升衛生應急處置能力

    在縣級疾控機構中建立一支有綜合應急素質和能力的應急事件處置隊伍,以適應各類突發事件的應急處置需要。人員素質以中高級專業技術職稱為主體,具體可按高、中、初級技術職稱各占1/3的比例配備。同時,加強衛生應急隊伍技能培訓,可采取分專業培訓、外出學習考察、醫療衛生人員的全員培訓、案例討論、分專業參加上級應急演練或匯演,適時組織實戰或多專業協同演練等方式,提高應急隊伍應對和處置突發公共衛生事件的快速反應能力、綜合判斷能力、組織協調能力和科學決策能力。

    3.3 加大投入,進一步完善公共衛生、醫療救治體系建設

    公共衛生、醫療救治體系是衛生應急工作的基礎。要強縱向不能到底;個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動;預案的可操作性還需進一步增強;預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。

    3.4 完善應急物資儲備機制,落實衛生應急資源保障

    認真落實衛生應急基本物資準備制度,完善縣、鄉二級應急物資儲備。按照統一規劃、分級儲備、統一調度、有償使用的原則,合理確定物資儲備種類、方式和數量。加強抗洪救災、重大傳染病、職業中毒救治、群體性傷亡事故等所需藥品、器械的儲備,增加應對新型公共衛生事件的應急藥械儲備。加強與相關部門的溝通協調,建立應急物資儲備、生產、調撥、配送和監督的信息化管理機制,實現各類應急物資綜合動態管理和資源共享。充分利用市場資源和商業儲備,建立區域間應急物資余缺調劑和調度機制[3]。

    3.5 加強監測與預警體系建設

    建立突發公共衛生事件風險隱患信息的收集體系,完成重大傳染病、職業中毒、食物中毒、核輻射事件等公共衛生風險隱患排查。鄉鎮衛生院應建立臨床異常病例、異常健康事件監測報告機制、以及發熱伴出疹、呼吸道、腸道疾病等癥狀哨點監測制度;中小學校和托幼機構等集體單位建立因病缺課、缺勤監測系統和突發公共衛生事件風險管理機制。

    3.6 注重信息交流,加強聯防聯控

    獲取消息和快速反應是保證突發事件得到妥善處理的前提,加快信息網建設,實施網上溝通是交流經驗共享有限資源的佳徑。構筑疾控部門之間,與醫療部門之間的信息交流平臺,在相關部門之間設置統一快速聯系方式方法,是突發公共衛生事件得到及時妥善處理的重要保證。同時,應加強與教育、農林、出入境檢驗檢疫等部門的溝通協作,及時互通突發公共衛生事件信息,共享信息資源,建立健全聯防聯控機制,共同落實各項防控措施。

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    第6篇:醫療技術風險處置預案范文

    強化水電站技術管理水平

    1做好技術管理工作

    技術管理是提升整個電站應急管理水平的基礎。扎實做好各項日常生產工作可減少事故,并能間接提高員工事故處置能力,尤其要抓好設備的可靠性管理、技術監督管理、定值管理、安全性評價管理。(1)提高運維人員巡檢質量。高質量的巡檢是發現設備異常及各種安全隱患最有效的方式。只有及時發現設備的異?;驇Р∵\行情況,才能在其演變為事故前將其果斷消除,確保設備穩定運行。設備巡檢應力求全面、仔細、不留死角,不放過任何可疑信息、信號、現象等。同時,應完善計算機監控系統,減少設備監控盲區,引入可靠的工業電視系統?,F場無人值班(少人值守)時,遠程值班人員應充分利用工業電視系統加強對全廠設備的巡檢,及時發現設備異常。(2)引入機組監測與故障診斷系統。憑借成熟、可靠的機組監測與故障診斷系統,值班人員可及時發現設備異常、掌握設備及缺陷的最新情況,確保機組隨時處于可用的良好狀態,準確判斷、評估并網機組的可靠性[3]。目前,國內機組監測與故障診斷系統主要通過以下三大基本功能為機組安全、穩定運行提供重要保障:①系統能實時顯示機組穩定性數據變化(振動、擺度、壓力脈動、抬機量、噪聲)及發電機定轉子氣隙數據變化的圖形或曲線,便于值班人員實時監測機組各部件運行狀況,確保機組穩定運行;②當機組穩定性數據、氣隙數據曲線發生小幅或大幅突變甚至嚴重超出機組運行極限時,能及時發出預警、報警信號、甚至直接停機,便于值班人員第一時間掌握機組異常信息并采取相應措施,確保機組安全運行;③系統可自動生成檢修前、后各種狀態報告,通過對比歷史數據、曲線,可分析瞬態和熱穩定過程氣隙變化數據趨勢,又可檢驗機組的安裝質量、評價機組檢修效果,最終通過調整使機組在最優狀況下運行。(3)提高機組檢修質量。提高機組檢修質量是保證機組持續、安全、穩定運行的最有效措施,也是減少機組非計劃停運頻次最好的保障。水電機組非計劃停運的頻次間接反映了機組檢修質量的高低。水輪發電機組的非計劃停運多因突發故障和缺陷引起,而故障發生部位除因設備元器件突然損壞之外,更多則是因設備檢修質量不過關或檢修過程中未發現其缺陷之故。(4)做好設備定期輪換試驗工作。設備定期試驗是指運行設備或備用設備進行動態或靜態啟動,以檢測運行或備用設備的健康水平;設備定期輪換是指運行設備與備用設備之間輪換運行。設備定期輪換試驗的目的是為了延長設備使用壽命、及時發現設備存在的缺陷和隱患、保證主備用設備的可靠性,以確保電力生產連續進行。因此做好設備定期輪換試驗工作,為水電廠安全、穩定運行提供了重要的保障。

    2做好設備缺陷管理

    設備缺陷是指在運行或備用設備上發生了影響安全運行或達不到設備標準要求的異常現象。一旦設備存在缺陷,就將給水電站的安全運行埋下隱患,輕則損壞設備,重則造成系統事故[4]。因此科學、高效的設備缺陷管理,將是提高水電站設備運行可靠性、降低發電成本、提高發電經濟效益的重要手段。設備缺陷管理應構成一個完整的閉環系統,嚴格按照發現缺陷、確認缺陷、處理缺陷及缺陷驗收、歸檔和跟蹤監視的流程進行:①發現缺陷。全廠建立自上而下、全員參與、多渠道發現設備缺陷的機制,即確立設備缺陷管理全員參與的原則。每位員工均是電站設備安全運行的守護者,均有發現設備缺陷并及時報告的義務。電廠各部門通過開展多項活動,如“當一天安全員活動”、“設備缺陷辨識活動”等來調動員工參與設備缺陷管理積極性。②確認缺陷。運行、檢修、水工班值負責人是設備缺陷確認的主要負責人。③處理缺陷。一般設備缺陷由檢修部、水工部和運行部相互配合完成消缺;重大設備缺陷由安全生產技術部牽頭制定處理方案并負責監督實施。④缺陷驗收、歸檔和跟蹤監視。一般設備缺陷處理完成后,由運行、檢修、水工值班負責人完成驗收并歸檔;重大設備缺陷處理完成后,由安全生產技術部牽頭完成驗收并歸檔;暫時不具備條件處理的缺陷,由安全生產技術部制定切實可行的防范措施,運行部、檢修部、水工部按該措施加強對缺陷設備的跟蹤監視,待條件具備時,按缺陷處理流程處理,直至缺陷完全消除。

    3做好各項重大反事故措施

    (1)防止電氣誤操作。①加強防誤操作管理。加強對運行、檢修人員防誤操作培訓,使其掌握防誤裝置的原理、性能、結構和操作程序,從而能正確、熟練操作與維護。建立完善的鑰匙使用和保管制度,防誤閉鎖裝置不能隨意退出運行,停用防誤閉鎖裝置時必須履行批準手續;短時間退出防誤閉鎖裝置時應經值班長批準,并按規定盡快投入運行。②完善防誤操作技術措施。成套高壓開關柜五防功能應齊全、性能良好,開關柜出線側宜裝設帶電顯示裝置,帶電顯示裝置應具有自檢功能。充分利用計算機監控系統,將遠方、就地操作斷路器、隔離刀閘、接地刀閘等設備的回路設置防止誤操作互鎖功能和五防閉鎖功能。(2)防止繼電保護失效和電力通信中斷。①雙重化配置保護用到的交流電壓、電流量應取自PT和CT互相獨立的不同繞組,雙重化配置保護的直流電源應取自互相獨立的兩段直流母線。②差動保護(母線、線路、變壓器、發電機的縱差、橫差等)在投運前,既要測定相回路和差回路,還要測量各中性線的不平衡電流、電壓,以保證保護裝置和二次回路接線的正確性。③10kV廠用配電系統中,進線開關柜宜裝設弧光接地保護裝置,以消除弧光過電壓對不接地系統絕緣水平的威脅,防止發生弧光接地過電壓事故。④大型水電廠與電網調度機構之間至少設立兩個及以上獨立的通信傳輸通道,并具備完善的通信監測系統和具有警鈴告警功能。(3)做好防汛工作以防止垮壩。開展汛前安全隱患排查治理活動,確保各泄洪閘門系統及水工建筑物完好。重點做好防止水淹廠房、廊道、泵房、進廠公路及其他生產生活設施的可靠防范措施,尤其是地處河流附近低洼地區、水庫下游地區、河谷地區的生產生活建筑要保證排水暢通,防止河水倒灌和暴雨水淹。開展汛中防汛檢查活動,重視防御江河洪水災害的同時,應落實防御和抵抗局部暴雨造成的廠壩區山洪、山體滑坡、泥石流等地質災害的各項措施;強化水電廠水庫調度管理,根據批準的泄洪方案和防汛指揮部門的指令進行泄洪,并嚴格按照操作規程操作閘門。汛期結束后,應及時總結,對存在的隱患進行整改,并將總結報告上報上級部門。

    4合理安排維護工作與運行方式

    運行人員必須加強對水電站并網后的風險分析、風險把控的力度,落實各項預控措施,尤其在安排日常維護和機組檢修期間運行方式時,應始終將防止全廠失電引發電網事故的風險作為重中之重。消缺工作或其他維護工作應盡量安排在機組停機后進行,防止工作過程中造成并網機組跳閘而引發系統頻率波動的事故;某些必須在機組并網時處理的缺陷或維護工作,必須制定并做好嚴格防止機組跳閘的風險預控措施后,方可開始工作。多臺機組同時檢修時,尤其要合理安排其他非檢修機組廠用電的供電方式。確保非檢修機組自用電重要負荷有兩路獨立的電源供電,防止單個供電電源發生故障造成多臺機組全停而引發全廠失電的重大事故。

    5不斷夯實安全管理體系

    安全管理體系建設作為水電站主抓的一項重要工作,對安全生產具有重要意義。相比傳統的以自我為主導的安全管理模式,引入第三方的安全管理體系,并與電站的實際情況相結合,形成完善的閉環體系,對電站安全生產有著極大的促進作用。通過開展安全體系建設,將先進的安全管理理念融入日常生產中,持續提高一線員工的風險識別、分析、評估能力和安全意識,杜絕各種人為責任性事件造成的電力供應中斷事故。2.6完善并嚴格執行電力生產各項規章制度為保證電力安全生產工作有序開展,落實各級員工安全生產責任,控制、減輕和消除安全生產事故,水電廠可結合自身情況制定并不斷完善安全規章制度、操作規程制度、應急管理等規章制度,以確??茖W、有序地開展日常生產工作。同時,還應加強值班紀律,嚴格遵守電力安全工作規程、現場操作規程及“兩票三制”、“操作監護制”、“唱票復誦制”等,杜絕“三違”現象。

    提升水電站應急管理水平

    提升水電站應急管理水平,建立健全有效電力安全應急機制,并做好應急處理各項準備,快速、有效處理應急突發事件,最大限度減少事故損失,是國家安全、社會穩定和人民群眾利益的重要保障,亦是保證電力系統安全穩定運行的重要條件。

    1完善應急組織體系

    (1)應急管理機構。水電廠應建立由廠長擔任應急指揮機構總指揮,分管安全生產副廠長擔任應急指揮機構副總指揮,其他廠領導、各部門負責人為成員的應急管理委員會,并下設應急管理辦公室(簡稱應急辦),設在安全生產技術部,負責應急管理的日常工作[5]。(2)應急指揮機構。在應急預案啟動后,應急指揮機構負責按應急預案指揮突發事件的應急處置工作,負責協調、統籌管轄范圍內的應急資源,決策、指揮電廠應急管理與應急救援,布置落實恢復工作,負責收集、匯報突發事件應急處置情況等[5]。(3)應急救援隊伍。應急救援隊伍是各種突發事故發生后,參與、處置突發事件的一線人員,按功能可分為保衛、通訊、物資、運輸、醫療等救援隊伍,按專業可分為運行、檢修、水工等技術人員、防洪搶險隊、消防搶險隊等[5]。

    2完善應急制度體系

    應急制度體系建設是為了建立完善的應急管理制度和標準,指導、規范應急管理工作、應急管理流程。對應急組織機構體系的建設、應急預案的編制與完善、應急響應、應急預案的演練與培訓等進行明確,還應包含應急物資的儲備標準、應急物資的采購、應急物資的日常更新和檢修等。

    3做好各項應急準備

    (1)完善應急預案。應急預案包括應急救援綜合預案、專項預案、現場處置方案和應急行動記錄,應定期進行修訂。應急預案應基于重大危險源辨識和風險評估,符合應急資源、周圍環境等實際情況,預案可行、有針對性。完善各類應急預案,尤其是預案的針對性和可操作性要認真梳理、修訂[6]。大型水電廠特別要有完善的火災事故、水淹廠房、全廠失壓、洪水漫壩、線路送出受阻等專項應急預案,以確保各種突發事件發生后能按預案準確判斷、果斷處理。(2)加強應急救援隊伍建設。將應急法律法規和預防、避險、自救、互救、減災等培訓納入電站年度培訓計劃,各部門將應急管理制度、應急預案學習納入部門安全教育計劃,提高全員的應急處理參與意識、應急處置知識。安全生產部門根據情況,每年至少組織一次專項應急預案演練,每半年應至少組織一次現場處置方案演練,以提高電廠應急處置實戰能力[6]。水電廠每年應組織一次全廠性的消防培訓、急救培訓,促使員工掌握觸電急救方法,能針對不同類型的火災正確選擇相應的滅火器進行滅火,尤其是撲救電氣火災。水電廠中控室值班人員能正確佩戴、使用正壓式空氣呼吸器。有條件的單位還可組織員工參加消防培訓并取得消防值班證等。(3)做好應急物資管理。安全生產部門負責制修訂應急物資配置計劃,綜合辦公室負責按計劃將應急物資采購到位,建立緊急物資供應渠道。(4)充分依托社會力量。綜合辦公室應負責與有資質的地方醫療機構建立緊急情況下醫療救治、疾病預防控制等醫療支援關系,并與駐警、地方政府等應急救援機構就應急處置與救援的支援事項達成一致意見,增強電站突發事件應對能力。

    4開展反事故演習和應急演練

    反事故演習是經過精心組織安排,由策劃、監護、演習及評價人員組成,旨在提高人員協調能力、事故處理能力的演習方式[6]。大型反事故演習要求運行、檢修、水工、消防等多部門參與,其內容可為一些常見的重大事故、影響設備安全運行的季節性(如汛期、酷暑、嚴寒冰凍等)事故、其他水電廠發生過的典型事故案例、送出通道受阻等。應急演練[6]是電站有計劃、有目的的針對特定的突發事件,如水淹廠房、洪水漫壩、全廠失電等,按應急預案所規定的職責和程序,在規定時間、地點,執行應急響應任務的訓練活動,其目的是檢驗應急預案、鍛煉隊伍、完善應急機制。按組織方式分為桌面演練、實戰演練,按演練內容分為單項演練、綜合演練。一次完整的應急演練活動包括計劃、準備、實施、評估總結和改進五個階段。通過應急演練,電站員工可較全面掌握和理解應急預案處理原則,提高應急反應速度,并鍛煉其心理素質和技術水平,以達到快速進入事故處理所應擔負角色的目的。應急演練既是對班組、部門、全廠應急能力的綜合檢驗,也是對其在演練中的協調能力、事故處理能力的綜合檢驗。演練結束后應對演練結果進行評估總結,分析演練中存在的不足和暴露的問題,包括修改完善應急預案、有針對性地提升應急人員的綜合素質等,以達到持續改進的目的。

    5強化信息報送管理

    在做好值班重大事項報告工作、不斷完善重大事故報送流程的同時,水電廠應嚴格按照國家《電力安全事故應急處置和調查處理條例》[7]等有關規定進行信息報送,嚴肅報送紀律,堅決杜絕遲報、漏報或瞞報、謊報電力事故情況。

    第7篇:醫療技術風險處置預案范文

    臨床質量與風險管理

    臨床質量管理步驟:相關職能部門監測相關信息監管新技術新項目準入制度、撲捉實施階段各項數據與具體情況;并對發生或隱患進行調查與分析;及時調整與完善各相關章制度改善不盡合理的醫療行為等。

    臨床質量管理框架:臨床質量管理框架中包括:①少用含有風險隱患的診療項目;②避免過度使用不合理的醫療過程;③重罰濫用藥物、違章行醫過失行為;④全面、全程監測嚴重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等;⑤臨床結果追蹤:嚴重事故檢討會質量委員會問責制當然還包括醫療行為的改善、向上級部門報告與媒體傳播等。

    醫院事故報告系統:報告所有確實發生或僥幸避免而可能引發醫療糾紛的事故對所有嚴重事故進行根源分析;線上(網絡)醫院事故報告系統;舉報系統的覆蓋所有醫療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報。蕭永忠經理對此深有感觸地認為有效處理顧客(患者)投訴能夠為您贏得顧客的忠誠投訴對于醫院是筆莫大的財富。

    嚴重事故檢討會程序:衛生部規定的內部調查;所有在治療、沒治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫療事件;探討事故起因并執行相對措施來避免類似事件的發生;調查的重心是在系統與程序問題而非個人表現;檢討會不考慮法律與疏忽的責任問題。

    臨床質量指標

    臨床檢討計劃:目的在于發掘可避免的事故發出警覺信號:非計劃性住院(急診);住院死亡;非計劃性回手術室;非計劃性回IU。臨床質量由臨床醫護人員主導在避免醫療不良事件的同時提升臨床績效。

    臨床治療計劃:治該計劃由臨床隊伍成立的工作組開發例如:“一站式服務”、5個患者6個責任護士全程陪護、減肥計劃的環節細化、糖尿病問卷(魚骨圖顯示因果分析)包括眼足并發癥的防治及配給飲食營養師等諸多環節。

    流程質量持續改進:嚴格醫院流程管理標準化實施質量控制(最低容許限度內)通過使流程受控達到管理的目的。突出關鍵流程:門診部、急診部、出入院和日間手術在流程質量持續改進中測量醫療情況評估變化其中最顯著一點就是標桿學習:日本龜田綜合醫院、美國羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫院等。整個流程改進周而復始反復循環見圖1。

    麻醉安全與風險管理思考

    麻醉學科建設梯隊建設呈現“正三角”與“倒三角”、盲目擴大與實際緊缺、人員素質與現存不足之間的矛盾。有關資料分析博士碩士研究生僅;大學學歷不足57;大專以下則超過;而麻醉護士有增加的趨勢;麻醉技師與工程師從無到有等方面;醫院手術間數量激增麻醉相關人員編制緊缺;麻醉醫師超負荷運轉業務素質達不到二級學科一級臨床科室要求。

    掌握法律法規深刻領會《醫療事故處理暫行條例》中界定:醫療事故指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規過失造成患者人身損害的事故;醫療糾紛指醫患雙方及雙方相關人對醫療機構和醫務人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此應充分了解事態嚴重性采取相應防范措施。

    醫療安全指患者在醫療過程中不發生允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫療系統的低能狀態或醫療管理過失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上障礙或死亡稱為醫療不安全。醫療安全是醫院生存發展的底線不同時期、不同主客觀條件有不同評判標準評價時不能超越當時所允許范圍和限度。

    醫療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點防范環節很多也很細包括:①術前:了解病情、評估風險并制定預案和醫情告知。杜絕不訪視、不評估、無預案、停手術及不告知等錯誤做法;②術中:麻醉規范操作、監測判斷與適時調控防止違規操作、判斷失誤、處置失策;③術后:麻醉清醒恢復、安返病房交接、術后隨訪及并發癥處置。

    醫療風險處理策略及質量控制

    醫療風險處理策略:①學科建設:科主任素質能力培養住院醫師培養規范化加強麻醉??漆t師培訓;②風險教育:重視法制教育不斷增強責任感與防范意識;③風險預防:建立健全各項管理制度認真執行各級各類人員崗位責任制;④風險規避:嚴格醫療技術準入減少/停止開展具有極高風險醫療診療項目;⑤風險轉移:改變不同主體(專業)對風險分擔嚴格執行外院專家或上級醫療機構專家組會診意見充分考慮轉診;⑥風險防范:嚴格醫療機構、從業人員及診療科目準入制度完善/制定臨床應用指南建立麻醉質控評價系統。

    制定醫療質量管理控制指標:①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術死亡率、重點病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術死亡率及麻醉分級(AA)制;②重返類涵蓋二次住院類、再次手術類及重返IU率;③醫院感染類則指與手術相關、肺部感染、手術部位感染、麻醉并發癥及手術風險分級(NNI);④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產傷、輸血反應、手術遺留物、醫源性血氣胸、院內跌倒/墜床以及剖宮產率等;⑤合理用藥:處方指標和抗菌藥物用藥規范使用等。

    通過學習借鑒新加坡后崗社區醫療服務院醫療質量管理經驗歸納本學科建設與發展中存在的諸多問題及針對性處理策略最終將醫療風險降低至最小系數使我們臨床醫療質量上升一新的高度。

    參考文獻

    第8篇:醫療技術風險處置預案范文

    【關鍵詞】圍手術期;護理;風險管理

    【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0051-01

    在現代護理管理中風險管理日益受到管理者的關注,是評價醫院醫療質量的一個重要指標。由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性,而護理安全是患者的基本需要,是醫院生存的根本。在臨床護理工作中,護理人員與患者接觸的機會最多,發現風險的概率最高。護理人員的責任心、自律性和安全意識與風險事件的發生緊密相關。只有使護理安全管理制度化、標準化、規范化,才能切實為患者提供安全、放心、優質的服務。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多,施行開胸手術治療,為了提高護理質量,預防和減少醫療差錯及糾紛的發生。我們對胸外科手術患者圍手術期施行護理風險管理,現介紹如下。

    1 臨床資料

    通過回顧分析2012年1月―2012年12月收治的127例胸外科患者的臨床資料,男84例,女43例,年齡49~75歲。其中食管癌48例,肺癌38例,賁門癌35例,縱隔腫瘤6例。發生護理事件12例,發生原因:意外拔管3例(其中胃管脫出2例,營養管脫出1例),血管活性藥物使用不當1例,化療藥物外滲3例,護患溝通障礙2例,壓瘡3例。

    2 胸外科護理工作中潛在的風險

    2.1 與患者因素有關 (1)意外受傷:胸外科住院患者大都是外傷或術后置管患者,缺少陪護,住院期間發生意外受傷的潛在風險概率較高。如因疼痛站立不穩而跌倒、墜床、夜間起床碰到障礙物時引起自傷或私自離院外出發生意外。(2)壓瘡:部分術后患者因疼痛不配合翻身而發生壓瘡。(3)窒息:睡眠中的患者因呼吸道分泌物排出困難而發生痰堵、窒息。(4)意外拔管:留置多種導管的患者因不適自行拔管或翻身時不注意保護胸腔導管而引起意外脫管。

    2.2 與醫源性因素有關 (1)藥品因素:藥物使用或配伍不當,或急救藥用后未能及時補充等都可能給患者造成不安全因素。(2)護理因素:護理人員配置不足,或技術水平低下;新護士工作經驗不足,協作能力差,違反護理技術操作規程等,對患者的安全構成威脅。(3)管理因素:胸外科患者術后創傷大,病情危重、復雜、變化快,易發生多器官功能衰竭。若搶救儀器疏于管理,搶救時麻醉咽喉鏡燈不亮,呼吸機出現故障,延誤搶救,對患者的生命構成威脅。

    2.3 與健康教育有關 (1)溝通方面:護患之間缺少溝通是導致護患關系緊張或演變為護患糾紛的重要因素。如未主動將病情變化、各種檢查結果、醫療費用等反饋給患者及家屬而引起糾紛。(2)患者方面:隨著人們法律意識的不斷增強,患者及家屬對醫療的期望值增高,有的甚至超過醫學發展的現狀,認為任何疾病都能治愈,一旦出現病情惡化便不能接受而產生過激情緒,引發矛盾和沖突。

    2.4 與護理記錄有關 (1)漏記錄:如患者離院、病情變化的觀察、采取的護理措施、護理效果記錄不全或漏記。(2)不真實記錄:如護士憑印象在體溫單上記錄患者生命體征及大小便,護理記錄主訴與醫師病情記錄不相符,患者監護數據未能準確及時記錄造成資料真實性偏差。(3)不連貫、不完整的護理記錄:如下午2點患者呼吸困難,遵醫囑給予中心輸氧2~3L/min,未跟蹤記錄患者呼吸的變化,使護理記錄未體現護理工作的連續性

    3 護理風險的防范措施和管理

    3.1 建立健全風險管理組織,制定完善風險管理制度

    護理部成立護理質量管理委員會和護理風險管理小組,建立持續質量改進制度和護理人員獎罰制度,實施護理會診制度,如遇到輸液難題請PICC相關人員協作。制定及組織學十項護理應急預案,如《使用呼吸機過程中突然斷電護理應急預案》、《患者發生輸液反應的護理應急預案》等。實施壓瘡報告制度,落實輸液卡四人簽名查對制度,輸血雙人查對制度。做好帶教實習護生工作,進行各種侵入性操作時放手不放眼,做好三查七對工作,防止差錯事故發生。

    3.2 加強護理人員防范風險意識及??茦I務素質培訓

    組織學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識培訓,學習胸外科的??谱o理知識,掌握呼吸機、心電監護儀、吸痰機等儀器的使用。培養護士的自我保護意識,加強職業道德教育,善于換位思考,增強為患者服務的意識。鼓勵護士參加繼續教育,定期組織科室業務學習、業務查房,進行基礎理論考試,不斷拓寬知識面,更新觀念。

    3.3 加強護患溝通,提高抗風險能力

    風險管理制度中的每一個項目都涵蓋了三個基本內容,即操作的目的、操作過程中可能發生的問題和注意事項[4]。護士應詳細介紹入院須知,健康指導,正確指導留取標本方法,應將每項操作的目的、風險因素告知患者的家屬,特殊治療,護理,檢查后征得患者的同意,必要時履行簽字手續。采取多種方法防范護患糾紛,如制定合理的靜脈穿刺流程,使用精密輸液器和安全型套管針,留置胃腸減壓管,導尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設置標志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術患者應加強翻身,妥善固定引流管,防止壓瘡發生。食管癌根治術后的患者應詳細告知遵守流質、少渣半流質、半流質循序漸進飲食計劃的重要性。

    3.4 加強醫療文書的質量病歷是醫療文件的重要部分,在法律上具有不容忽視的嚴肅性。護士必須按《病歷書寫基本規范》要求,認真、及時、準確、規范、真實地填寫和記錄,做到醫生與護士記錄相符,特別強調對病情變化應實時記錄,客觀準確。

    3.5 加強護士長監控,提倡多部門合作的風險管理護士長每日檢查病區護理質量、患者皮膚情況、病歷書寫質量,對潛在的護理風險進行預見性護理指導,每月將病區的風險問題匯總上報。藥檢部門把關藥品和軟包裝輸液袋質量,后勤部門保障通電,管道氧氣持續供給。

    4 討論

    通過對127例患者常見風險事件種類的統計及原因分析,完善了各項規章制度,健全了護理風險管理機制,建立了各項緊急預案,提高了護理人員業務素質,最大限度地降低了各類風險事件的發生。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中。通過不斷識別和規范圍手術期的護理工作中現存和潛在的風險,健全護理風險管理機制,提高抗風險管理的意識,增強了護理依法施護的自律性,使患者滿意度提升,醫患糾紛減少。

    參考文獻:

    [1] 李彬,盧菁,陳慧,李羅群.胸外科患者圍手術期排痰的護理[J].護理實踐與研究.2011(04)

    [2] 王寧,盧偉燕,賀敏,佟俊平,邱艷麗.人性化管理模式在腦外科護理管理中的應用[J].實用預防醫學.2011(02)

    [3] 多伶俐,安慧穎.護理風險管理在腦外科護理管理中的應用[J].中國誤診學雜志.2011(05)

    第9篇:醫療技術風險處置預案范文

    【關鍵詞】 圍手術期;護理;風險管理

    隨著健康觀念與醫學模式轉變,《醫療事故處理條例》的頒布實施,患者的需求與維權和法律意識不斷提升。護理風險管理是指對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理,有組織、系統地消除或減少護理風險事件的發生及風險對患者和醫院的危害及經濟損失,以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法[1]。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多,施行開胸手術治療,為了提高護理質量,預防和減少醫療差錯及糾紛的發生。我們對胸外科手術患者圍手術期施行護理風險管理,現介紹如下。

    1 臨床資料

    我科系綜合了頸部外科、胸部外科、心臟外科、小兒外科的綜合性科室,病種復雜,以收治食管癌、賁門癌患者為多??剖椰F有護理人員13名,其中副主任護師2名,主管護師2名,護理師6名,護士3名;本科生1人,大專生9人,中專生3人;平均年齡27歲。

    2 護理風險的分類和影響因素

    2.1 常見的護理風險分類 分為6類[2]:(1)給藥類,指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);(2)技術操作類,指吸氧、吸痰、口腔護理、灌腸、導尿等;(3)患者意外類,如壓瘡、跌倒、燙傷、導管脫落、化學藥物外滲等;(4)護理服務類,如護士脫崗,態度差,動作粗魯,溝通不到位,缺乏責任心等;(5)護理記錄類,如漏記、錯記,記錄不及時,涂改,與醫生記錄不符等;(6)護理管理類,如護理人員配備不定,規章制度不健全,物品配備不充足,搶救物品未處于備用狀態等。

    2.2 影響因素

    2.2.1 護理人員因素 護理人員業務技術水平低,工作責任心不強,缺乏溝通技巧,服務態度差,職業道德素質低等都會造成醫療糾紛。夜班護士處于疲勞狀態,工作中注意力分散,判斷失誤,而容易引起護理缺陷。

    2.2.2 患者因素 開胸手術后創傷大,患者存在恐懼、焦慮心理,缺乏基本的醫療知識,對正確的醫療處理,疾病的轉歸、惡化和難以避免的并發癥等不理解也是造成醫療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會產生不安全因素,使護理過程風險加大。

    2.2.3 設備因素 心電監護儀、呼吸機經常會遇到各種報警,如果對報警原因不十分清楚或處理不當,都會引起醫療差錯及糾紛,如吸痰護理操作中出現意外;霧化過程中出現患者過度憋氣,SPO2下降;因為引流管道過多影響患者翻身出現壓瘡都會造成護理風險。外科是臨床護理風險事件的多發區[3]。

    3 護理風險的防范措施和管理

    3.1 建立健全風險管理組織,制定完善風險管理制度 護理部成立護理質量管理委員會和護理風險管理小組,建立持續質量改進制度和護理人員獎罰制度,實施護理會診制度,如遇到輸液難題請PICC相關人員協作。制定及組織學十項護理應急預案,如《使用呼吸機過程中突然斷電護理應急預案》、《患者發生輸液反應的護理應急預案》等。實施壓瘡報告制度,落實輸液卡四人簽名查對制度,輸血雙人查對制度。做好帶教實習護生工作,進行各種侵入性操作時放手不放眼,做好三查七對工作,防止差錯事故發生。

    3.2 加強護理人員防范風險意識及專科業務素質培訓 組織學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識培訓,學習胸外科的??谱o理知識,掌握呼吸機、心電監護儀、吸痰機等儀器的使用。培養護士的自我保護意識,加強職業道德教育,善于換位思考,增強為患者服務的意識。

    3.3 加強護患溝通,提高抗風險能力 風險管理制度中的每一個項目都涵蓋了三個基本內容,即操作的目的、操作過程中可能發生的問題和注意事項[4]。護士應詳細介紹入院須知,健康指導,正確指導留取標本方法,應將每項操作的目的、風險因素告知患者的家屬,特殊治療,護理,檢查后征得患者的同意,必要時履行簽字手續。采取多種方法防范護患糾紛,如制定合理的靜脈穿刺流程,使用精密輸液器和安全型套管針,留置胃腸減壓管,導尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設置標志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術患者應加強翻身,妥善固定引流管,防止壓瘡發生。加強護士夜間慎獨,杜絕執行口頭醫囑情況。食管癌根治術后的患者應詳細告知遵守流質、少渣半流質、半流質循序漸進飲食計劃的重要性。建立良好的護患關系,維護患者的隱私權和知情同意權,從患者角度出發,提高患者滿意度。

    3.4 加強醫療文書的質量 病歷是醫療文件的重要部分,在法律上具有不容忽視的嚴肅性。護士必須按《病歷書寫基本規范》要求,認真、及時、準確、規范、真實地填寫和記錄,做到醫生與護士記錄相符,特別強調對病情變化應實時記錄,客觀準確。

    3.5 加強護士長監控,提倡多部門合作的風險管理 護士長每日檢查病區護理質量、患者皮膚情況、病歷書寫質量,對潛在的護理風險進行預見性護理指導,每月將病區的風險問題匯總上報。藥檢部門把關藥品和軟包裝輸液袋質量,后勤部門保障通電,管道氧氣持續供給。

    4 討論

    護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中[5]。通過不斷識別和規范圍手術期的護理工作中現存和潛在的風險,健全護理風險管理機制,提高抗風險管理的意識,增強了護理依法施護的自律性,使患者滿意度提升,醫患糾紛減少。

    參考文獻

    1 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等. 護理風險管理研究進展.中國護理管理雜志,2006,6(8):36-38.

    2 王愛平,趙樹蘭. 護理高風險事件及成因的調查分析.中國醫院,2007,11(7):45-46.

    3 李曉惠,鄒曉清. 臨床護理風險事件分析與對策.中華護理雜志,2005,40(5):376.

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