醫療服務管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫療服務管理方案范文

【摘要】 目的：觀察布地奈德+復方異丙托溴胺聯合霧化吸入方法用于治療小兒哮喘發作的臨床療效。方法：將我院收治的86例哮喘患兒隨機分為2組，對照組（n=42）給予常規抗感染、止咳等治療，觀察組（n=42）在上述常規治療基礎上，給予氧泵霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴胺，對比兩組治療效果。結果：觀察組42例患兒中有39例治愈，治愈率92.8%，對比觀察組的治愈20例（47.6%），差異具有顯著性（P

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；霧化吸入；布地奈德；復方異丙托溴胺；聯合用藥

支氣管哮喘（通常簡稱哮喘）常于幼兒期開始發病，為小兒常見的氣道慢性炎癥，急性發作可導致氣道高反應、可逆性氣道阻塞性疾病，臨床通常采用霧化吸入方法將藥物直接作用于病變部位，霧化給藥不僅起效快，而且副作用少，常用的霧化方式有氣動霧化吸入和超聲霧化吸入法[1]。本院采用布地奈德+復方異丙托溴胺聯合方案，經氧泵霧化吸入方式給藥，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科于2008年2月~2010年6月收治的86例支氣管哮喘患兒，診斷符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組所制定的標準[1]。隨機分為以下兩組：①觀察組：42例，男23例，女19例，平均年齡8.0歲，；②對照組：42例，男24例，女18例，平均7.5歲。對比兩組患兒的性別、年齡、病程等均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒入院后給予積極抗感染治療、糾正酸中毒、吸氧等常規處理，。①對照組：42例患兒均行對癥治療，常規給予氨茶堿、氫化可的松靜脈滴注，3d為一個療程；②觀察組：42例患兒進行上述對癥治療，同時加用適當劑量的布地奈德＋復方異丙托溴胺（用2~3ml生理鹽水稀釋），氧氣泵霧化吸入3次/d，15~20min/次，3d為一個療程，一次的用藥劑量根據患兒年齡進行調整，2~4歲患兒（0.5mg布地奈德+1.25mg復方異丙托溴胺），4~6歲患兒（1.0mg布地奈德+復方異丙托溴胺2.5mg），6~10歲患兒（1.5mg布地奈德+2.5mg復方異丙托溴胺）。治療3個療程，評級療效。

1.3 氧泵霧化吸入的臨床護理 ①霧化吸入前護理：保持病房安靜，室溫20℃~24℃，相對濕度55%~60%，室內禁止擺放致敏花草；指導患兒及其家長做好心理準備；患兒取坐位/半坐位以利于霧化藥物的沉降；根據患兒的個體情況選擇霧化面罩/噴嘴；②霧化吸入時的護理：調節合適的氧氣流量（一般為6~8L/min），保持氧氣濕化瓶內干燥；囑患兒用鼻呼氣，對幼齡患兒應給予安撫，以免哭鬧妨礙治療；急性期吸入頻率為每4~6h/次，常規治療2次/d，間隔為6~8h，飯前進行；③吸入后護理：幼齡患兒給予拍背護理，協助患兒排出痰液；給予漱口以防真菌感染；嚴格消毒防止交叉感染，氧氣吸入器應嚴格消毒[3]。

1.4 臨床療效判定 ①治愈：治療3個療程內，患兒咳嗽、喘憋癥狀消失，氣促緩解，心率正常，肺部哮鳴音已經完全消失；②好轉：治療3個療程內，患兒咳嗽和喘憋明顯減少，氣促緩解，心率明顯減慢，肺部哮鳴音明顯減少；③無效：治療3個療程后，患兒哮喘癥狀、體征無改善。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0 軟件進行分析，差異采用x2檢驗，以P

2 結果

療效比較 觀察組42例患兒中有39例治愈，治愈率92.8%，對比觀察組的治愈20例（47.6%），差異具有顯著性（P

主要癥狀、體征消失時間 觀察組為（3.0±1.0）d，對照組為（6.5±1.0）d，兩組相比差異具有顯著性（P

3 討論

治療小兒支氣管哮喘的原則及目的哮喘治療目的是減輕發作時的癥狀、減少發作次數，并預付不可逆的氣道阻塞發生，努力維持正常的肺功能，同時保證患兒可參與正常學習體育活動等，治療方案堅持規范、持續、長期、以及個體化原則。

平喘藥物 ①擬交感胺類藥物：β2受體興奮劑（包括沙丁胺醇、特布他林等）藥物可高度選擇、興奮β2受體，哮喘急性發作期使用該類藥物起效快、不良作用小；②茶堿類：此類藥物為最常用的支氣管擴張劑，小劑量使用可抗炎，具有免疫調節作用；③抗膽堿能藥物：主要有異丙托品和東莨菪堿，異丙托品可阻斷迷走神經膽堿纖維所導致的支氣管平滑肌收縮作用，東莨菪堿可舒張支氣管平滑肌、改善通氣功能、鎮靜；④а受體阻滯劑：常用酚妥拉明，可擴張痙攣的支氣管，有效調節通氣/血流比例；⑤糖皮質激素：霧化吸入方式給藥，可明顯減少藥物的不良反應，具有良好療效[4]。

支氣管哮喘是小兒常見病，有調查顯示我國的14歲以下兒童哮喘患病率從1990年的0.9%上升到2000年地1.5%。支氣管哮喘由多種細胞參與，包括嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等。患兒接觸刺激因素時，氣道發生阻塞，氣流受限，發作時癥狀表現為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等，經藥物治療可有效緩解[5]。本調查使用糖皮質激素（布地奈德）聯合復方異丙托溴胺霧化吸入，緩解哮喘患兒的癥狀，療效滿意，霧化吸入方式使藥物濃集于炎癥部位，起效快、療效更好，具有臨床推廣意義。

參考文獻

［1］ 劉紅，張曉芹.兩種霧化吸入方法對小兒支氣管哮喘療效的對比觀察［J］.牡丹江醫學院學報，2006,27（5）：70-71.

［2］ 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規（試行）［J］.中華兒科雜志，2004,42（2）：101.

［3］ 沙凌云，王遠芳.氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理干預及效果觀察［J］.淮海醫藥，2011,29（2）：180-181

第2篇：醫療服務管理方案范文

（二）繼續扎實推進“三名工程 ”。繼續大力開展“招資辦醫、招醫辦院”工作，加大華大基因、康奈爾大學、麻省大學、金域檢驗等已簽約項目的追蹤跟進，做好__中心醫院與阿爾弗萊德醫院、宣武醫院、北京大學口腔醫院，區人民醫院與南方醫院、中山三院，區中醫院與東方醫院、東直門醫院、安陽市博物館等合作項目的落實推進，爭取增加1-2個簽約項目。

（三）認真抓好醫療衛生工作。做好區級重點學科評估及學科聯盟工作，確定重點學科名單并開展資助，完成20個學科聯盟創建任務。對全區公立醫院進行醫療服務整體質量評估；對全區民營醫療機構開展醫療服務整體質量評估及年度校驗工作。加強醫療過程的標準化管理，推進臨床路徑管理工作，力爭達到省“十二五”臨床路徑工作要求。進一步實施醫療服務改善行動，不斷豐富醫院改善醫療服務工作內涵；推行品管圈活動，三級、二級和一級醫院分別至少建立3個、2個和1個品管圈。推進互聯網+在就醫流程的運用；開展新媒體、微平臺等多種提示服務，提高醫療服務透明度。

（四）加強分級診療體系網底建設。按照成熟一家，建設一家的工作思路，全力推進社康中心標準化建設。積極爭取各街道辦、社區工作站的配合，推進社康中心業務用房購置工作，爭取成功購置2－3家社康中心業務用房。繼續做好廣東省家庭醫生試點工作，100%的社康中心實施家庭醫生責任制項目，老年人、慢性病和精神病患者等重點人群的家庭醫生服務簽約率達到60%以上，高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者管理率較2014年提高10%。完成全科醫師臨床技能培訓中心和心電圖診斷中心項目建設工作。深入開展南聯社康財政投入體制改革、人事制度和分配制度改革試點工作。

（五）全力做好公共衛生工作。繼續加強對人禽流感、手足口病、麻疹、登革熱、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等重點傳染病的防控。開展大規模的衛生執法人員法律水平提升行動，有針對性的開展傳染病防控和消毒管理的監督，實現公共場所和集中式供水單位監督工作全覆蓋，繼續推進職業衛生“三同時”項目審批工作，加強重點企業和超標企業職業衛生監督。加強高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的社區綜合防治工作，做好嚴重精神障礙患者篩查摸底工作，協調解決嚴重精神障礙患者救助問題。

（六）強化計劃生育管理和服務。做好流動人口計劃生育服務管理工作，開展第二次流動人口計劃生育服務管理專項活動；做好流動人口一孩生育服務登記及電子婚育證明工作；為流動人口與戶籍人口做到計劃生育“同宣傳、同服務、同管理”；加強孕前型管理工作，減少政策外懷孕，保護育齡群眾的身體健康；做好家庭發展能力建設工作。積極為群眾提供優質的計生技術服務，制度化、常態化開展孕前優生檢查工作；加強避孕藥具管理工作，下半年全區增加配置111臺全自動避孕藥具發放機。強化計劃生育宣傳引導，開展大型專題宣傳活動，推進優生知識百場宣講、科學育兒指導和啟智搖籃項目等優生健康惠民工作。加大綜合治理出生人口性別比工作力度，加強日常監管，做到定期排查，加大聯合執法力度。繼續推進中國計生協計劃生育基層群眾自治示范縣項目創建工作，繼續做好計劃生育特殊困難家庭幫扶工作，繼續拓展青春健康項目。

第3篇：醫療服務管理方案范文

關鍵詞： 口腔醫療； 信息化； 口腔醫療標準數據庫； 口腔疾病病理分析

中圖分類號：TP391 文獻標志碼：A 文章編號：1006-8228（2012）12-67-03

Construction of information management platform of oral medical service

Fang Yuhua1， Yang Shuangyuan2

（1. Department of Medical Technology Xiamen Medical College， Xiamen， Fujian 361008； 2. Software School of Xiamen University）

Abstract： At present the domestic hospital informatization level is not high enough， not to mention building a service model for the patients， physicians， and expert knowledge. Considering this situation， using the systematic and practical research method， a set of relatively complete oral medical management platform system framework is put forward. The system consists of oral online management subsystem， oral medical standard database， oral pathological analysis model， multiple levels of oral medical online collaborative platform. This study has certain practical significance for the construction of oral medical information and has important reference value for researchers.

Key words： oral medical； informatization； oral medical standard database； oral pathological analysis

0 引言

口腔醫療服務是世界衛生組織認定的三大健康服務之一。根據2005年的抽樣調查顯示，我國牙科口腔醫療服務消費接近150元/人，全國總計2250億元。目前估計全國口腔醫療消費額超過3000億/年，口腔器材貿易額超過600億元/年。隨著牙醫服務業對國際市場開放，這幾年國家主管部門針對口腔醫療服務業出臺了許多強制性法律法規，以使口腔醫療服務業健康發展。

在口腔醫療信息化方面，國外早已經實現了醫療一體化和電子病歷，并建有公共醫療服務平臺，例如歐洲的EDIFACT（管理、商業和運輸業電子數據交換）、美國的HL7（Health Level 7）等。目前國內口腔診所及醫院信息化程度不高，沒有基于服務對象去構建面向服務的架構，無法構建面向病人、醫師、專家知識庫的服務模型，沒能建立醫師迫切需要的口腔疾病智能協助治理模塊和病人的自助服務平臺。因此，構建一套現代化的高效的口腔醫療管理支持平臺是十分必要的。

1 系統的規劃設計

口腔醫療信息化的基本原理是將成熟的計算機信息技術整合于口腔醫學臨床、教育、科研及管理實踐中，促進口腔醫學的發展[1]。其中涉及到的信息技術有：數據庫技術、多媒體技術、數據挖掘技術、專家系統、網絡技術等。口腔醫療管理平臺的構建擬通過對口腔醫療及相關臨床醫學數據的采集和整合，基于網絡，面向口腔疾病預測、分析、治療和病理分析，力求實現高效現代化管理。該框架由以下四部分組成。

1.1 口腔在線管理子系統

主要涵蓋面向病人的電子病歷卡片管理、健康檔案卡片管理、護理卡片管理；對病人提供口腔治理手段查詢、自主電子病歷下載、健康檔案管理以及醫師在線診斷等服務；面向口腔診所的口腔醫療財務管理、醫療器械倉庫管理和跟蹤服務管理等。系統結構如圖1所示。

其中電子病歷卡片管理主要包括電子病歷等的存儲、調用、檢索、下載、打印、安全認證以及電子病歷等數據標準等。

第一，電子病歷管理系統要能夠通過方便的編輯工具，典型病歷模板來輔助醫生書寫病歷；計算機自動處理醫囑、預約等，降低差錯率。

第二，電子病歷管理系統能夠實現同類疾病的病歷查閱，幫助醫生選擇最佳醫療方案；智能知識庫，輔助醫生確立醫療方案；醫療違規警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫療錯誤；聯機專業數據庫，象藥品數據庫，供醫生查詢。同時，電子病歷管理系統要能夠規范醫療行為。比如：通過病歷模板可以提示醫生進行必要的檢查，避免遺漏；通過醫囑模板可以規范醫療操作。

第三，電子病歷管理系統要實現網絡化管理。各種臨床原始數據可以在醫療過程中及時地采集，形成管理指標并及時反饋給集團診所和各級衛生管理機構，達到環節控制的目標。同時為遠程病人信息共享和傳遞提供有力支持。當病人轉診時，電子病歷隨病人轉入新的就診醫院的電子病歷系統中。對電子病歷系統的擴展是實現個人健康電子記錄。

最后，電子病歷管理系統要能夠從中提取各種分析數據，用于指導管理政策的制定。如疾病的發生及治療狀況、用藥統計、醫療消耗等。同時為當前正在實施的社會醫療保險制度以及未來的醫保政策和方案預留相關的接口。

口腔健康檔案卡片管理主要是建立國民口腔健康檔案，從人出生開始記錄的所有口腔就醫情況。口腔診所的醫師事實上是一個口腔全科醫生，他不僅負責口腔疾病的診斷和治療，同時還兼顧著口腔健康顧問的角色。

口腔健康檔案卡片管理模塊，將為每位患者搭建個性的口腔健康檔案，創建資料貯存系統，分門別類存放與其健康相關的所有記錄、表格和化驗單，甚至將患者看過的醫生的姓名和聯絡信息、過敏癥狀和所用過的藥物，都歸入檔案夾內。針對每位患者，建立年度口腔健康檔案，分檔歸類存儲，并把重要身體數據統統制成表格，密切追蹤，并如實記錄檢查結果，以便比較、分析其幾年來的體格變化，并及時提出相關醫囑和調整患者的生活方式。

醫療器械倉庫管理對醫療器械進行實時監控，自動給出器械狀態報警信息和消耗器材需求信息，為獲得及時的后勤保障提供信息[2]。

1.2 口腔醫療標準數據庫

口腔醫療數據包含主訴、各種檢查檢驗結果、病程記錄、治療記錄和醫囑等等。這些信息產生于各個就診環節或多個不同的系統中。構建口腔醫療標準數據庫將有利于實現集團下診所之間、跨地區的數據共享，有利于實現電子病歷、健康檔案等數據的收集、加工、傳送、保存與可移植，還有利于各級管理機構對醫療數據的管理。口腔醫療標準數據庫包括口腔醫療器械編碼數據庫、口腔疾病分類編碼庫、口腔醫療規范過程管理數據庫、口腔典型病例數據庫以及口腔疾病專家診斷治療知識庫等。

口腔醫療數據的標準化管理涉及到口腔醫療診所的管理制度、醫師的就業規范、患者和醫師的協同交流機制、口腔醫療生態鏈的信息傳遞機制等，同時還牽扯到和其他醫療保障、保險、財務、稅收等系統的互聯互通，所以，還要實現相關的數據接口規范。這些接口規范及其相關服務要實現數據集成的實時性、易用性和可擴充性。口腔醫療數據還涉及到病人的隱私，因此數據的安全認證和數據備份也要形成標準化規范。

1.3 口腔疾病病理分析模型

通過對收集到的口腔醫療數據進行深入研究與分析，從樣本數據集合中找出規律和趨勢，結合口腔專家知識庫系統，實現從口腔醫療數據到疾病病理分析乃至疾病預防的轉換。利用多維線性回歸分析對歷史口腔疾病病例進行探測，形成口腔疾病關聯要素模型；對口腔疾病進行聚類挖掘；依據前期分析利用神經網絡對口腔疾病進行預測等。同時可以結合數理統計、時間序列分析等經典統計方法來建立模型，也可以運用神經網絡、遺傳規劃、決策樹、粗糙集、關聯規則等現代人工智能技術，構造口腔疾病病理混合模型。最后根據數據挖掘模型挖掘出的信息，利用解釋規則為醫師以及醫療管理部門提供合理的決策支持，以滿足決策者的需求，預防和控制疾病的發生。

1.4 多層次口腔醫療在線協同交流平臺

口腔醫療管理平臺根據口腔醫療過程中參與的各利益相關者構建對象化口腔醫療服務信息化管理模型。對醫師提供口腔醫療專家治理病例知識庫與醫療過程智能協助、同行網上交流以及病人醫療服務自動短信或郵件通知等服務；對口腔患者，提供醫師在線診斷、相關醫師認證、短信和郵件預約管理、患者自身病歷在線下載和郵件傳遞服務等；對政府相關管理機構提供口腔疾病病理分析、口腔醫療醫師認證與從業人員管理、口腔服務醫患沖突管理等。實現口腔患者、醫師、專家、診所、各級政府的多層次實時在線信息交流平臺和針對醫師、患者提供的醫師認證、培訓系統以及患者自助系統等。

2 系統的實現

2.1 研究方法

對于平臺的總體建設，一方面要采用實用性和系統性結合的研究方法，平臺的設計人員用系統工程方法，對口腔醫療管理平臺進行全面的系統分析。緊密結合口腔醫療特點來研究系統建設的可能性及可行性，最終設計出系統的功能，明確系統在各個環節的功能目標和作用界面。系統設計的每一個階段都應與口腔醫療行業緊密結合，并取得行業專家的配合。另一方面采用領域專家與知識工程師相結合的方法，口腔醫療專家知識庫系統、海量挖掘系統要達到領域專家的水平，就必須掌握領域專家處理問題時所使用的大量專門知識，特別是經驗知識，專家系統涉及到很復雜的計算機程序設計，開發一個專家系統需要大量的計算機技術、人工智能和知識工程方面的知識。

在對口腔醫療標準數據庫構建方面，借鑒美國的HL7標準以及中國衛生部關于口腔醫療方面的規范，并按照口腔醫療自身特點，形成口腔醫療器械編碼數據庫、口腔疾病分類編碼庫以及口腔醫療規范過程管理數據庫、口腔典型病例數據庫以及口腔疾病專家診斷治療知識庫等。

在口腔醫療數據挖掘方面，必須先形成相關的專家知識庫，這些知識由規則集及事實組成。因為挖掘系統的問題求解是運用專家提供的專門知識來模擬專家的思維方式進行的，一方面，要頻繁地采訪專家，從同專家的對話和專家以往處理問題的實例中提取專家知識；另一方面，要選擇合適的數據結構把獲取的專家知識進行形式化存入知識庫中。利用多維線性回歸分析對歷史口腔疾病病例進行探測，形成口腔疾病關聯要素模型；對口腔疾病進行聚類挖掘；依據前期分析利用神經網絡和決策書等對口腔疾病進行預測等，實現從口腔醫療數據到疾病病理分析乃至疾病預防的轉換。

在口腔醫療管理平臺的協同交流方面，借鑒現行的ASP模式，實現多口腔診所或醫院的在線租賃管理等，同時也可以借鑒ASP的商務模式等進行第三方運營管理等。

2.2 技術路線

本管理平臺將采用總體規劃，分步建設和實施的策略；平臺內容由少到多，由淺入深。

⑴ 調研分析。加大對口腔醫療服務信息化需求的調研深度，選擇若干個有代表性的專業口腔醫療機構，采取問卷或直接走訪的形式，深入了解口腔診所和醫院在實現信息化過程中存在的困難和最緊迫的需求、信息化的程度、實施信息化改造的意愿等。在深入調研的基礎上，做出詳細的需求分析報告和實施解決方案。

⑵ 標準庫建立。利用前期調研，結合國外編碼方案以及中華口腔醫療管理機構的規劃，形成口腔醫療器械編碼數據庫、口腔疾病分類編碼庫以及口腔醫療規范過程管理數據庫等。

⑶ 系統研發。針對口腔診所和醫院的共性，參考目前市面的較為成熟的商業化局域網口腔管理軟件，構建口腔醫療服務行業組件式口腔醫療服務管理系統，使得平臺具有很好的方便性、伸縮性、可配置性和可管理性。

⑷ 病例分析。借助口腔醫療專家，形成口腔典型病例數據庫與口腔疾病專家診斷治療知識庫等，并利用SAS等工具對前期口腔醫療病例進行數據鉆取，利用多維線性回歸分析等對病例進行要素關聯推理分析，然后對病例進行聚類分析，形成口腔疾病規則庫，最后利用神經網絡和決策樹等對口腔疾病進行預測。

3 結束語

口腔醫療信息化的整體建設模式仍處于探索中，本文提出了一套較完整的口腔醫療管理平臺體系構架方式，該體系由口腔在線管理子系統、口腔醫療標準數據庫、口腔疾病病理分析模型、多層次口腔醫療在線協同交流平臺四個方面的內容構成。本文對于指導口腔醫院信息化建設，提高相關管理人員對醫院信息化建設總體模式的理解具有一定的現實意義[3] ，對口腔醫學信息化的研究也具有重要的參考作用。口腔醫療管理平臺的建設采用總體規劃、分步建設的實施策略。目前，對于該平臺的實現，在口腔醫療標準庫、口腔醫療數據挖掘模型等關鍵問題上還有待于進一步深入研究。

參考文獻：

[1] 李亞崗，李勇敢.基于數據處理的口腔醫療信息化框架構建[J].微計

算機信息，2007.23：24-26

[2] 謝明元，劉福祥，郭在華，劉維成.分布式社區口腔醫療信息管理系統

第4篇：醫療服務管理方案范文

第二條堅持“優質、節約、有效、便捷”原則。依托市中心醫院東門分院建立市城市惠民醫院(以下簡稱“惠民醫院”市中心醫院為惠民醫院的指導醫院。

第三條惠民醫院醫療救助對象為戶籍在市且享受城市最低生活保障的居民。已參加城鎮職工基本醫療保險的不屬于惠民醫院醫療救助范圍。惠民醫院醫療救助對象因違法犯罪、自殺自殘、打架斗毆、酗酒滋事、違章違規等不良行為和交通事故造成傷害所發生的醫療費用。

第四條惠民醫院對醫療救助對象在惠民醫院門診和住院期間發生的符合城鎮職工基本醫療保險項目范圍的醫療費用給予以下優惠措施。做到量力而行，盡力而為”

(一)十項免費項目指門診掛號費、急診掛號費、門診診查費、門診肌肉注射費、門診靜脈注射費、住院診查費、住院肌肉注射費、住院靜脈注射費、救護車費（住院）院內會診費。

(二)十項減半項目指住院床位費、住院護理費、透視費、X線攝片費、心電圖檢查費、B超檢查費、血常規檢查費、尿液常規檢查費、大便常規檢查費、空調費。

(三)藥品優惠5%

(四)手術費優惠10%

(五)大病醫療救助的服務對象。

第五條按照政府主導與社會參與相結合的原則。建立惠民醫院醫療救助專項資金。每年由市財政局、市民政局、市衛生局對全市醫療救助資金進行測算后，納入財政預算；市財政局醫療救助資金財政專戶進行專帳核算，做到專款專用，專戶儲存，不得挪作他用。

第六條醫療費用優惠辦理程序：

(一)惠民醫院醫療救助對象在惠民醫院就診。并做好相關資料登記、匯總工作。

(二)確因病情需要或因技術原因惠民醫院不能提供診治服務的惠民醫院應及時告知患者轉診。

(三)惠民醫院醫療救助對象自愿在其他醫院就診所發生的醫療費用由患者自理。

第七條惠民醫院醫療救助管理組織及成員單位職責：

(一)市政府成立由市衛生局、市財政局、市民政局、市勞動和社會保障局、市審計局、市監察局、市物價局、市食品藥品監督管理局、市慈善總會、市總工會、市中心醫院等單位負責人參加的市城市惠民醫院工作領導小組。辦公室設在市衛生局。市城市惠民醫院工作領導小組定期對惠民工作的開展及費用減免、資金使用情況等進行檢查和審核。

(二)市衛生局負責做好惠民醫院醫療服務質量管理和惠民優惠措施落實的指導和督查；組織制定惠民醫院的工作流程和工作細則。

(三)市民政局負責做好惠民醫院醫療救助對象的審查、審核和《市城市惠民醫療優惠證》發放工作。

(四)市財政局負責做好惠民醫院醫療救助資金專戶管理和使用情況的監督檢查工作。

(五)市物價局負責對惠民醫院的醫療服務價格和收費行為進行指導和監管。

(六)市勞動和社會保障局負責做好醫療保險和惠民醫療救助之間在政策和工作上的銜接。

(七)市食品藥品監督管理局負責加強對惠民醫院使用藥品、醫療器械的監管。

(八)市審計局負責醫療救助專項資金的審計。

(九)市慈善總會要積極籌措醫療救助資金。充分發揮社會救助的優勢。

(十)市中心醫院負責設立惠民醫院惠民醫療管理辦公室。做好組織協調、減免優惠政策落實等相關工作，承擔與醫療救助對象和相關部門的結算業務，并建立“醫療救助對象個人信息庫”對惠民醫院醫療救助對象實行動態管理；負責為惠民醫院提供技術指導，落實有關職能科室做好惠民醫療的相關工作。

第八條醫療救助資金管理與費用報銷：

(一)惠民醫院對每例醫療救助對象優惠或減免的醫療費用情況實行專冊登記。并將情況報送市城市惠民醫院工作領導小組辦公室審核，經分管財政的副市長審批后，由市財政局專帳撥付。

(二)惠民醫院對醫療救助資金的使用、救助對象的就醫優惠等情況實行定期公示。

第九條加強醫療服務管理。

(一)強化醫療服務。惠民醫院要加強醫務人員的思想教育工作。簡化門診流程，免掛號手續，并在候診處、掛號處等標明相應指示標牌，努力為患者提供人性化、個性化服務，切實做到真心惠民、真正惠民”要在醫院設立宣傳欄，積極宣傳醫療救助政策、就診流程等相關內容。

(二)加強質量管理。惠民醫院要加強人才建設和業務培訓工作。貫徹執行各項診療規范，做好門診日志、處方及病歷書寫、三級查房、疑難病歷討論等醫療工作，提高醫療技術水平，提供優質的服務。

(三)控制醫療服務成本。惠民醫院要進一步完善各項規章制度。要按照城鎮基本醫療保險、合作醫療有關規定，切實做到因病施治、規范用藥、合理收費”嚴格控制門診、住院費用，努力減輕惠民醫療救助負擔。對違反上述規定的將追究醫院及當事人的責任。

考核結果作為醫療機構年度校驗、醫療救助費用結算的重要依據。市衛生主管部門要加強對惠民醫院的指導與監督考核。

第5篇：醫療服務管理方案范文

【關鍵詞】公立醫院；公益性；改革

一、公立醫院公益性改革的發展

（一）公立醫院公益性改革的發展歷程

2009年4月6日是一個標志性的時刻，孕育近3年的新醫改轉入施行階段。“推進公立醫院改革”是新醫改方案確定的五項重點改革內容之一，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，屬于醫改的“大頭”，公立醫院改革得好不好，直接關乎醫改成敗。作為醫療衛生服務終端的公立醫院，集各種矛盾和問題于一身，成為醫改繞不開的“堡壘”。

公立醫院改革是新醫改最終方案中的一個核心環節，公立醫院改革舉措在修改稿中作了調整，“醫藥分開”的實現形式有了更新表述：修改稿取消了“實行醫藥收支分開管理”的“無效”表述，而在“醫藥分開”的實現形式上，修改稿提出“探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑”。其中的“醫院門診藥房改制為零售藥店”部分，有人士表示“非常贊成”，也有人善意提醒。

公立醫院改革是現在流行的社會熱點話題，在黨的“十”即將召開之際，越來越多的人關注這些問題，作為一名勞動與社會保障專業的學生，這類問題與我們的專業息息相關，選擇該項目，可以提升我們的專業知識，同時又對社會有所了解。而對社會來說，公立醫院改革要堅持公立醫院的公益性質，把維護人民群眾健康權益放在第一位，有助于社會的健康和諧發展。

（二）公立醫院改革在鞍山市實施的概況

鞍山市是國家首批公立醫院改革試點城市，按照遼寧省的醫改部署，作為重頭戲的鞍山市公立醫院改革試點，目前已初步實現了管辦分離，由公立醫院管理局承擔對公立醫院的管理職能。在當地，立山區開展醫藥分開試點，鞍山市婦兒醫院、雙山醫院內部運行機制改革試點初見成效。積極引進社會資本在鞍山市建設醫院，鞍山市醫療衛生資源布局任務基本完成，成效顯著，形成了市、區、社區三級醫療服務體系。其中以中國醫科大學附屬一院醫療集團、市中心醫院、鞍鋼總院為市級醫療中心，承擔全市疑難病診治、教學、科研中心的任務；中國醫科大學附屬一院醫療集團鞍山醫院、市雙山醫院等成為區域性醫療中心，三大醫療集團三足鼎立，形成競爭態勢。

二、現狀原因分析

隨著人們生活水平的提高、生活節奏的加快， 人們的健康意識與醫療要求也逐漸提高。政府對醫療衛生投入逐年增多， 但成效并不明顯， 醫患關系日趨緊張， 國民人均醫療費用居高不下， 老百姓看病難、看病貴的呼聲依然不減， 醫務人員也有所不滿。公立醫院的公益性淡化， 也是造成醫療市場混亂、老百姓看病難、看病貴的根源之一。作為新醫改方案重點舉措之一， 回歸公立醫院公益性改革迫在眉睫。

（一）政府費用投入上的缺位與制度管理上的越位是根本

造成目前醫療領域諸多問題的根源并非市場化改革， 而在于政府費用投入上的缺位與制度管理上的越位。我國總體醫療需求巨大， 國家財政無法完全承擔， 故政府對公立醫院采取的是政府監管、自由發展、醫療服務市場化的政策。首先是政府投入到位。據資料顯示， 2007年， 我國所有政府辦公立綜合醫院總收入為3754億元， 其中來自政府和上級的補助收入僅為285億元， 僅占其總收入的71 6% 。排除金融市場的因素， 雖然衛生投入總費用逐年增加， 但在市場經濟日益成熟的背景下， 公立醫院的醫療耗材、儀器設備的采購、人員經費的支付等很多方面又要回歸市場， 這種進出失衡的狀態， 使公立醫院處于尷尬境地。而在醫院服務管理過程中，政府又采取診療費用限價管理、醫療糾紛舉證倒置處理， 限定了醫院的自主發展。為鼓勵藥品研發， 出現藥品流通監管不嚴， 加之采購加價， 導致藥品銷售價過高， 超出了老百姓支付能力范圍， 而藥價虛高正是看病貴0的直接表現。在醫療糾紛問題處理上，實行舉證倒置，而舉證責任倒置極大程度上加重了自我保護性醫療現象， 醫方以自感合理合法、加大保險系數的手段來選擇、實施往往會帶來多重后果的醫學決策及行動。政府的監管不嚴、引導不力， 在一定程度上僵化了醫患關系， 惡化了醫療環境。

（二）出于付出回報與自我保護， 醫生行為是表象

風險很高、收入很低、付出很多、理解很少， 醫生也不好做。這是對當代醫生最客觀的描述。由于風險很高， 醫生產生自我保護意識； 加之收入很低，醫生追逐一定程度的經濟利益， 所以醫生傾向于給病人多開藥、開貴藥， 讓病人多做檢查， 所以就出現了多檢查， 大處方選藥只選最貴的，不選最合適的，醫保患者特殊照顧、籠患者參保等不合理現象， 甚至還收受紅包、拿藥品回扣。這都將造成醫療資源的浪費和診療效率的低下， 而醫生的醫療決策行為僅是為了得到不成比例的收入補償，無可厚非； 但這同時也緊張了醫患關系，惡化了醫療環境， 進而導致老百姓看病難、看病貴程度加深加重。研究表明，公立醫院醫生的醫療決策行為是造成看病貴、看病難的內在機制。

三、公立醫院的公益性

公立醫院要堅持公益性， 是政府、社會對公立醫院的基本要求。作為我國醫療服務的主體， 公立醫院還肩負著社會基本醫療保障和公共衛生服務的重擔， 應該履行救死扶傷、防病治病的社會責任， 承擔公共衛生及突發公共衛生事件的緊急救援。對于大型公立醫院， 則要求注重疑難雜癥的診治、重大突發性公共衛生事件的緊急救援、教學科研及對基層醫療服務機構的技術指導和對口支援； 此外還負有加強職業道德教育、保證醫療服務質量、改進醫療服務流程、控制醫療費用、減免貧困弱勢群體醫療費用的責任。

四、回歸公立醫院公益性的幾點建議

（一）加強醫院公益性制度建設

醫院之公益性即老百姓之所見， 排出醫院醫療收費主體形式不可變的因素，要使醫院回歸公益性， 就要加大公益性醫療服務的實施力度。要使醫院回歸公益性， 首先要解決醫院發展問題， 讓醫院運作的工作重心放在病人身上， 為社會服務。在政府主導的財政投入分配上，增加對公立醫院的財政補助才是根本解決之道。

（二）實現大小醫院網絡化， 強化大醫院對社區醫院的托管程度

由城區的大醫院并購鄉鎮、社區醫院， 由大醫院提供設備和人才， 形成服務網絡化和雙向轉診制， 城市大醫院醫務人員可以輪流到基層醫療網點提供服務。對于這些大醫院的基層醫療網點， 政府應該補供方，由政府購買部分服務， 以保證其公共屬性， 并通過獎勵大醫院的手段來調動大醫院參與這項改革的積極性。加強大醫院對社區醫院的托管程度， 試點實行社區醫師首診制度， 完善單項轉診制度。

第6篇：醫療服務管理方案范文

一、工作目標

醫療機構作為醫療服務的提供方，要保證醫療保險基金的合理使用，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。各醫療機構要按照要求，認真開展專項治理工作，通過專項治理工作，發現和切實整改存在的問題，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。規范醫療保險費用結算辦法，提高醫療保險費用結算效率和醫保基金使用效益，杜絕定點醫療機構騙取醫療保險基金和醫療保險基金經辦機構拖欠定點醫療機構醫藥費用的行為，健全醫療保險基金使用監管機制。

二、重點內容

各醫療機構要按照城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的相關規定，做好醫療保險基金專項治理工作，著重解決以下問題：

（一）定點醫療機構在醫療服務提供過程中不嚴格執行國家有關城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的規定。

（二）貪污、截留、擠占、挪用、騙取醫療保險基金的問題。

（三）經辦機構不按規定及時與定點醫療機構結算、拖欠、拒付醫藥費用的問題。

三、有關要求

（一）提高認識，加強領導，保障專項治理工作順利開展

各醫療機構要充分認識到開展專項治理工作的必要性，成立本單位專項治理工作領導小組，把此項工作列入重要議事日程和督辦，按照我局要求，做好工作部署與各階段的督辦檢查。要及時協調解決專項工作中遇到的矛盾和問題，認真做好專項治理各階段工作。

（二）認真自查，及時整改，促進專項治理工作取得實效

各定點醫療機構要做好自查自糾工作，自查時要有專人負責，要客觀全面地反映本單位的自查情況，對以前發現的問題要分類梳理，提出處理意見；對排查的新問題，要立即糾正和限期整改，并對自查結果進行匯總和分析后形成自查報告。

（三）檢查驗收階段（*年6月－8月）

由局領導小組組織相關人員組成檢查組，對各單位的自查情況進行抽查。重點抽查內容是自查自糾是否認真，存在的問題是否得以糾正，基金風險隱患是否進行了排查和防范，規章制度和內部管理是否得到完善，對維護基金安全、建立保障基金安全長效機制是否提出意見等。

（四）按時報送專項治理工作情況

1、各單位要于5月底前上報本單位專項活動領導小組名單。

2、6月15日前上報本單位專項工作自查報告，自查報告需包括以下內容：

（1）截至*年6月，專項治理工作中新發現的醫療機構及工作人員的違紀違法問題，以及整改、處理情況。

第7篇：醫療服務管理方案范文

關鍵詞：醫療服務管理合約發展與研究

一、 管理視角下合約的概念和范疇

1、合約的概念

創造適當的氛圍和環境，促使醫療服務提供者在既定的經濟條件、文化背景和技術力量的約束下，高效地為患者提供適宜的醫療服務，提升醫療服務的可及性和質量，這應當是醫療服務領域改革的核心內容。

理論上講，約束醫療服務提供者的基本方式有三種：一是第三方行政干預，比如政府直接干預那些提供“不適宜”的醫療服務的行為，這種辦法稱為“規制”； 二是通過不同的報酬方式激勵醫療服務提供者，這種方法稱為“支付”；還有一種辦法，被認為結合了前2種方法的特征，那就是“合約”

2、范疇

合約是對買賣雙方權利和義務的界定。 合約的具體表現形式一般是賣者和買者之間書面的協議：賣者提供特定的產品和服務，買者同意給予賣者一定數量的金錢作為回報。合同以雙方協議的方式宣布：賣者提供什么、買者支付什么、供給和支付的日期、協議的生效時間、 補充條款（如果有的話）、不履約的懲罰和解決爭議的方式。與規制相比，合約帶有報酬的激勵而不單單是紀律的約束；與支付相比，合約不單單是買賣價格，而是擁有結構性的條款，能夠提供更詳細和更靈活的激勵規定。

二、 衛生領域合約研究的進展

1、國際上的研究和實踐

國際上在20世紀80年代以前的衛生管理實踐中，約束和激勵服務提供者的基本手段是政府和行業規制以及支付方的支付方式， 規制和支付方式也是這段時期最受研究者關注的。 而進入20世紀80年代末以后，現實世界中醫療服務購買合約越來越多。

英國以稅收為基礎的“國家衛生服務（NHS）”體系一直是英國國內醫療服務的最大購買者。20世紀90年代以前，NHS既是醫療服務的提供者，也是醫療服務的購買者，對于醫療服務提供者的約束來自政府和行業的規制；20世90年代以后，NHS引入“內部市場”， 醫療服務購買者和提供者分離。此后，醫療服務購買合約成為維系醫療服務提供者和購買者的紐帶。NHS購買醫療服務的合約起初稱為“按結果付費”，在約定給付醫療服務提供者報酬時，以服務量的多少作為給付的基本條件，成為結構性合約。后來，NHS醫療服務購買合約發展成為“按績效付費”，制定了更為詳細的績效考核指標，績效達標考核成為購買合約的組成部分。具體到不同類型的服務，NHS的購買合約類型也不同。

與此同時，世界其他國家很多利用“預付制”約束醫療服務提供者的機構，也在支付制度的基礎上增加了服務量或者績效指標的約束，于是成為結構性合約。例如：捷克醫療保險在1997年下半年開始的對專科門診的支付類似總額預付， 合約規定服務提供方要想獲得足額支付，總體績效不低于上年同期的70%。在美國“老年保險和醫療救助服務中心（CMS）” 的“以診斷相關組為基礎的預付款制度（DRGs-PPS）” 中，除了DRGs 的權重和費率以外 ， 還考慮醫院所在地區的經濟水平（以平均工資率代表）、醫院的性質（是否是教學醫院及是否是貧民醫院）、病例類型（是否是特殊病例，Outlier）等因素。2003年以來，CMS 推行醫療服務績效激勵計劃，對與主動提供醫療服務質量數據并且達到質量標準的服務提供者給付績效獎金。

另一方面，幾年來，衛生服務領域的“公私合作”興起。在公私合作的模式下，公共機構向私立機構購買衛生服務向公眾提供。維系這種公私合作關系的是公共部門和私立機構之間簽訂的服務購買合同。 尤其是中低收入國家， 如印度、博茨瓦納、 巴基斯坦和柬埔寨等都有相關的案例， 其服務內容除了疾病診斷和治療以外， 還包括計劃免疫、 生殖健康等公共衛生內容。

正是由于現實世界中醫療服務購買合約的應用越來越廣泛， 維系供需關系的作用越來越突出， 衛生政策、衛生管理和衛生經濟等領域的研究者開始關注醫療服務購買合約的問

題。甚至有學者主張，發展中國家政府規制能力較低，因而應該盡量通過合約來約束和激勵醫療服務提供者。

從目前掌握的文獻來看，國際上對于醫療服務購買合約的研究有以下幾個特點：（1）總體上看，醫療服務購買合約的研究與支付方式或政府規制的研究相比，數量少，研究深度和廣度也不如后兩者；（2）相當一部分所謂合約的研究其實是以博弈論或激勵理論分析支付制度的問題，關注點并不在合約的結構；（3）在醫療服務購買合約的文獻中，相當一部分以理論分析為主，集中研究的問題是不同形式合約的激勵機制；（4）近年來，出現了醫療服務購買合約的實證研究，其關注的問題包括不同合約形式的選擇以及不同合約的交易費用， 但關于不同合約對醫療結果的影響，實證研究很少。

2、國內的研究狀況

國內以醫療服務購買合約以及相關內容為主題的文獻近年來也開始出現，但到目前為止，積累的文獻為數不多。馬本江提出建立“醫院和保險一體化”的模式， 唐要家和王廣鳳解決醫療問題的核心應當是建立醫生聲譽機制。而直接關注醫療服務購買合約的是呂國營，將合約的形式按照支付制度分類，分析支付方和服務提供方在不同支付方式下財務風險的差異。

三、衛生領域合約研究需要加強之處

第一， 具體的購買合約選擇總是在一定的約束條件下進行的。 排除了具體的約束條件， 可能可以抽象出所謂的 “最優合約”； 然而，真實世界中“最優合約” 并沒有把“非優合

約”完全替代掉，這是因為現實世界中存在各種各樣的約束條件。 恰恰是因為不同時間、 不同地點、 不同狀況下約束條件不同， 才會出現多種多樣的合約形式。 這正是政策研究中

所謂的“背景相關問題”。為了把醫療服務購買合約的研究推向深入， 同時更好地指導實踐， 有必要在過去抽象研究的基礎上， 加入具體環境下的約束條件進行更為細致的研究。

第二， 需要著眼于合約的結構。 合約研究除了關注支付方式以外， 必須關注合約中的其他條款， 因為這些條款與支付方式交互作用， 同時還是該合約所處環境的具體反映。 服務提供者的行為并非單受支付的影響，其行為是合約中包括支付在內所有條款綜合作用的效果。

第三， 目前關于不同醫療服務購買合約的實證研究不多。在這個領域中， 國外為數不多的實證研究在合約的選擇和合約的交易費用上有所探索，但對于不同合約對服務結果的分析卻是鮮見的。而國內在這個領域的實證研究更是尚未發現，推進醫療服務購買合約的實證研究是很有必要的。 中國衛生改革受到全社會的廣泛關注， 許多有條件的地區均努力進行

各種改革方案的探索，包括改革醫療服務購買合約的試點工作， 這為醫療服務購買合約的實證研究提供了很好的機會。

第8篇：醫療服務管理方案范文

一、我國醫療保險基金運行現狀分析

經過多年的發展，我國目前已經基本形成“三加一”的醫療保障體系，即城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險三大公立醫療保險和城鄉醫療救助制度。目前國內基本醫療保險覆蓋率已達到95%，醫保基金的管理也越來越趨向于制度化和規范化。在醫保基金運行管理和控制方面，由于醫保基金制度的不完善，相關部門在醫保基金征收、使用和管理上缺乏有力的協作，基金管理存在漏洞。另一方面，在部門責任劃分方面還存在嚴重的責權利不清，無法有效的落實各自責任，對基金運行管理缺乏有效的監督管理，導致醫保基金無法發揮其應有的作用。

二、醫療保險基金運行風險分析

醫療保險基金運行風險主要包括內部風險和外部風險兩大部分。內部風險主要包括業務經辦風險、基金收入風險、基金支出風險。業務經辦風險主要集中在醫保基金的征繳、支付以及對參保人員信息資料的整理等環節。業務經辦風險和醫保基金的完整性、完全性緊密相關，關系到參保人員享受醫療保險的真實性和合規性；基金收入風險包括參保登記風險和變更登記風險，指用人單位發生新設、合并以及變更等情形，由于相關資料不真實對醫療保險基金造成的影響；基金支出風險則主要產生于對參保人員進行待遇核定、醫療保險備案登記和費用結算等環節；外部風險則主要包括參保人員結構變化風險和醫療保險道德風險兩部分。參保人員的結構變化主要體現在老齡化進程和城鎮化進程不斷加快，以及參保人員在轉移接續過程中所產生的風險。人口的極速老齡化將會導致醫療保險費用支出迅速上升，而在城鎮化進程中所產生的基金調劑風險也是基金運行所面臨的主要風險之一；醫療保險道德風險主要是指在醫療保險條件下醫患、醫藥以及患保之間的關系風險。我國醫療行業的壟斷性是造成國內醫療保險基金運行道德風險的主要原因之一，同時，結算方式的單一以及醫療保險繳費標準的逐年遞增進一步增加了基金運行的外部道德風險。

三、基于風險管理的醫保基金運行控制策略

（一）完善醫保基金健康運行制度規范，建立藥品流通競爭機制

從風險管理角度出發，為確保醫療保險基金穩定運行，應不斷建立健全醫保基金安全平穩運行的制度規范，加強對基金運行的監管職能，通過嚴格的內控約束機制，切實做好風險防范工作。同時，運行過程中通過醫藥分離、獨立核算，建立藥品流通競爭機制，以打破醫藥不分的壟斷格局。根據國內外實踐經驗，醫院藥品實行“收支兩條線”管理、引入市場競爭機制有助于抑制醫療系統腐敗現象。

（二）不斷加大定點醫療服務機構以及市場的監督管理力度，實施醫保動態監控

為了確保醫療保險基金運行的透明、規范，應通過藥監、物價、衛生部等多個部門聯合，嚴格執法，實現對醫療、藥品使用等環節的監督檢查，同時不斷完善對醫療保險機構的監督考核管理辦法，建立健全監督激勵機制。在對醫保基金運行進行監督管理過程中應注重信息技術手段的應用，通過穩定可靠的信息管理系統對基金運行過程中實施動態監控管理，有效的遏制醫療保險基金詐騙行為。

（三）建立醫保誠信體系，提升參保者服務管理水平

科學的醫保誠信體系有利于提升醫療保險事業的服務質量，提升參保者服務管理水平。對定點醫療服務機構甚至機構內的醫生等從業人員建立誠信服務評價體系，能夠有效的實現對醫療機構和人員的監督管理，對提升參保人員服務管理水平，規范化就醫行為具有明顯的作用。除此以外，建立健全科學的醫療保險制度法律法規體系對于防范和規避醫保基金風險，保證醫保基金平穩運行也具有重要的現實意義。

四、結語

第9篇：醫療服務管理方案范文

框架結構

Web service本質就是通過Web接口完成某個功能的程序段，在Internet 上通過HTTP等協議可以容易訪問該功能。也可以簡單理解為，Web service就是一個向外界暴露的能夠通過Internet進行調用的API或者說應用程序。Web service是一種部署在Web上的對象，具有面向對象技術的所有優點，Web service建立在以XML為主的、開放的Web規范技術基礎上，具有比現有對象技術更好的開放性，是建立可互操作的分布式應用程序的新平臺，它定義應用程序如何在Web上實現互操作性。具有平臺無關性、互操作性、功能復用和安全通信特點。Web service同時也支持在局域網環境下的功能調用；NET技術提供集成設計環境，同時支持Web應用程序和Windows應用程序的設計，為Web應用程序和Windows應用程序同時調用Web Service 提供良好的設計環境。

本系統設計主要采取采用 XML Web Service核心技術，實現面向服務的體系結構，以適應不斷業務發展，適應業務流程的重組和功能的更新，本系統體系結構可見圖1所示。

主要功能

社區醫療服務管理系統應用在Internet網絡和局域網的分布式網絡環境下，一方面面向Internet網絡環境，構建Web服務器，采用Web技術實現預約就診、健康宣傳、健康檔案管理和雙向轉診等功能，支持社區人員和社區醫生等可以不同的身份和權限訪問該系統；同時可以提供Web Services 功能，通過功能調用可以有效支持衛生行業主管部門對社區醫療服務中心的宏觀管理。另一方面是針對社區醫療服務中心內部管理，具體實現門診掛號、門診收費、醫囑管理、藥品管理和住院管理等業務管理功能。本系統是集成系統，包括Web方式提供的功能和基于醫院內部網提供的功能，具體功能如下：

社區醫療服務中心信息查詢：社區醫療服務中心針對不同類別的用戶授予相應的權限，提供各類數據瀏覽和查詢功能。支持對社區醫療人員概況查詢、顯示各社區醫生的基本狀況，診療特色和社區醫療服務中心機構信息查詢。

預約服務：系統提供表格，有效用戶填寫申請，預約醫生、家庭病房或上門服務，確定就診時間、就診聯系方式及就診地點等信息。

健康檔案及網上查詢：建立個人和家庭健康檔案表，存儲體檢及診治信息，方便醫生和患者查詢。實現社區居民和醫院在線獲取個人健康檔案資料、就診資料、病歷信息，支持社區群體健康調查統計與決策分析，支持區域內各社區服務中心健康信息集成與共享。

特殊人群保健服務和常見慢性病管理：進行孕產婦保健、兒童計劃免疫、老年人保健、傳染病人等特殊人群信息管理，支持對冠心病、糖尿病等慢性病的保健、治療和康復的有效管理。

健康教育、咨詢和健康狀況統計分析：根據不同時期對各種多發病、常見病及突發性疾病進行預防措施的宣傳教育及常見醫學知識的咨詢。根據各個季節人群易患病情況的統計，有針對性地進行健康宣傳和指導；可將最新醫療診治信息、最新醫療診治設備和手段，以網頁形式；同時支持社區人員健康狀況統計分析，具體實現根據個人健康檔案表上數據，進行統計學分析，并以直方圖、餅圖等、趨勢曲線等圖性進行直觀顯示。

雙向轉診服務：引導社區居民充分利用社區醫療服務便捷、價格相對較低的優勢，在社區醫療中心診治一般常見病、多發病和慢性病。支持社區衛生服務中心與大型醫療機構之間建立起有效的會診和雙向轉診機制。從而支持“小”病治療在社區“大”病治療在大醫院，康復治療仍回到社區的良性循環之中。同時達到社區患者整個病程信息完整保留并存儲起來。

基于局域網(社區醫療中心內部管理)提供的功能有：

基礎數據維護：負責對醫院內包括人員、科室、收費項目明細和藥品等各種基本信息的錄入。同時完成醫生、工作人員、科室等相關信息的維護，保證各項數據完整、準確。

門診掛號：首先錄入本人的基本信息，分配患者門診病志號，確定就診科室和就診類別，同時患者信息自動傳到門診醫生處，完成門診工作量各項統計查詢。

醫囑管理：醫生可以查詢就診患者的基本信息，具有處方功能，支持醫囑模板，可同時執行包括藥品和處置的醫囑，可進行各種查詢統計，支持醫囑打印和處置單打印等功能。

門診計價收費：支持人工處方和電子處方，自動完成計價收費，具有日結算月結算、科室費用統計和按項目類別查詢統計與報表功能。

住院管理：支持預交金、收費、結算、出院結算，并具有當日和當月收入匯總統計功能。

家庭病房：設計“邏輯”病區，病人邏輯入院后由護士為其分配床位和醫生，執行醫囑，提供對醫囑執行和費用使用情況查詢。提供住院處理、患者費用明細查詢 等查詢統計功能。

藥局管理：該模塊包括藥品擺藥、退藥、入庫管理、庫存管理、藥品處方管理、藥局臺賬、庫存盤點、藥品調價和查詢統計等功能。

技術實現

在Microsoft .NET集成框架體系下，實現B/S和C/S結合開發模式，應用程序采用C#.NET技術開發。其中采用XML Web Service 核心技術實現面向服務和系統集成，較好適應今后業務動態變化和業務重組，滿足系統較高的網絡安全要求。后臺數據庫為MS SQL 2000 Server數據庫管理系統。

系統特點

先進的系統體系結構，具有良好的信息集成和共享特點：由于采用XML Web Service 核心技術實現面向服務和系統集成，系統具有良好集成性和可拓展性，支持區域社區醫療和具有綜合特點社區醫療服務信息平臺建設，該系統支持在社區醫療管理部門統一管理下的分層管理，具有支持區域、社區服務中心和社區服務站三級管理的綜合社區醫療信息平臺。最終可以達到形成地理覆蓋面廣、統一規范、相互協調的分布式的區域性社區服務信息網絡，有效避免以往單一社區服務中心的“孤島”現象。便于社區服務中心網上提供優質服務，也便于醫療管理部門行業管理和群眾民主監督，同時避免各個服務中心按各自標準低水平重復建設，同時減少大量用于信息管理的資金浪費。

先進的設計思想：將Internet提供醫療服務和社區醫療內部管理融為一體設計理念，摒棄以往社區醫療軟件網上服務與內部管理脫節的問題，實現醫療信息、財務信息和服務信息管理全方位、一體化統一管理，最大程度的實現了醫療信息數據的共享，有效提高醫生的診療效率和服務水平。

采用先進的面向對象的程序設計技術：系統同時運行于Internet和醫院內部局域網上，采用B/S和C/S模式混合的體系結構，既可以滿足醫院對信息集中管理、大量處理數據的要求，又滿足面向社會向更廣大區域提供社區醫療服務。同時，各Web子系統和醫院內部子系統既可獨立運行，也可聯合運行，子系統間實現有效的數據共享。

功能齊全、界面美觀、操作簡捷，系統響應速度快并具有良好的穩定性和安全性能：系統設計力求功能齊全實用，滿足各項業務要求，注意用戶操作習慣，系統操作簡捷方便，同時進行充分的系統優化縮短讀取數據所需時間，加快系統的響應速度，由于系統具有連入Internet，增加了系統的網絡安全設計和災難恢復方面的設計。

結 論

本文給出基于Web Service技術的社區醫療信息平臺的設計方案，給出該社區醫療信息系統設計的體系結構、主要功能和技術手段。該系統是支持B/S和C/S混合模式的新型醫療服務信息平臺，該系統是社區醫療信息系統的在Internet網絡與醫院內部局域網環境下的集成應用的有益嘗試，通過實踐表明以上方法是切實可行的。該系統既可以適應單一社區醫療服務中心管理，又可以適應區域社區醫療服務信息管理，具有良好的可集成性和擴展性，能較好地適應今后業務的拓展和業務流程的更新，為促進社區醫療信息管理的規范化、標準化、信息化，整合、優化醫療資源，更好的發揮社區醫療資源和綜合性醫院的整體優勢，為社區居民和病人提供更加優質健康醫療服務提供有力的技術支持。當前國家十分重視社區醫療工作，它是解決看病貴和看病難有效解決辦法，隨著寬帶網絡進入家庭的日益普及，相信該項研究的應用將逐漸發揮出更大社會效益。

參考文獻

1 李殿奎，等.基于Web方式技術的社區醫療服務系統的設計與實現.佳木斯大學學報(自然科學版)，2002，1：95-98.