醫療聯合體建設實施方案精選(九篇)
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第1篇：醫療聯合體建設實施方案范文
關鍵詞 全科醫師 簽約 服務
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）22-0021-04
The experience of development of family doctors signing the contracts with the community residents
MENG Zhong-ying， DU Zhao-hui
（Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area， Shanghai 200122， China）
ABSTRACT The implementation program of the general practitioners household responsibility system” issued by Shanghai Pudong New Area Health Bureau puts forward to realize the goal that all the families have their own family doctors， who guide the patients to avoid “paying attention to medical treatment and underrating prevention “ and establishes the community population health management system. As one of the pilot units of the leading general practitioner signing family contracts in Shanghai， a community health service center of Pudong New Area has performed the responsibility system of family doctors service since the second half of 2010 and has achieved some experience after more than one year implementation while practicing and finding the solution to the problems.
KEY WORDS general practitioners；signing contract；service
完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，“保基本、強基層、建機制”，即增強基層醫療衛生機構的服務能力，健全基本醫療衛生服務網絡[1]是國務院的新一輪“醫改方案”重要內容之一。上海市正在持續推進家庭醫生制度建設[2]，以維護社區居民健康為中心，以轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、推行全科醫師簽約服務責任制為目標，讓全科醫師逐步承擔起居民健康“守門人”的職責，為社區居民提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。
1 一般情況
1.1 領導重視
中心領導十分重視全科醫生的簽約試點工作，多次召開專題會議研究部署，成立領導小組，設統籌調控組、信息組、質控組、公共衛生組等，制定了“全科醫師家庭責任制方案實施細則”。通過中層干部例會、中心職工大會層層發動，動員全科醫生踴躍加盟簽約團隊，及時出臺了針對醫護人員簽約初期的獎懲激勵機制，以提高其工作積極性。同時印發簽約服務專題宣傳資料，在中心內部和周邊社區以掛橫幅、展出專題黑板報等形式增強宣傳。同時利用全科團隊、公衛醫師等深入居委社區向社區群眾講解全科醫師家庭責任制為老百姓帶來的實實在在的好處，包括服務內容、服務方式、門診簽約程序、雙向轉診、門診預約服務、全程健康管理等優勢，曾一度使得全科醫生家庭簽約服務成為掛在濰坊社區老百姓嘴邊最多最熱門的話題之一。
1.2 確定目標
在中心內和社區動員取得的成效基礎上，領導小組及時制定了簽約服務實施目標。其中近期目標：全科醫生與患者建立良好的醫患和協議式服務關系，到2011年4月份完成約5 000戶的居民簽約，并通過完善的服務取得了簽約患者家庭的信任，為下一步突出健康管理概念、避免重醫輕防、建立社區人群健康綜合管理體系工作的順利開展打下了良好基礎；階段目標：在與患者建立良好醫患和協議式服務關系的基礎上，3年內逐步完成全社區95%以上家庭的簽約工作，完善社區人群健康綜合管理體系的部分工作，包括家庭健康檔案的完善、家庭人員合理用藥的指導、形式多樣的健康教育、家庭內孕婦、兒童、精神疾患的服務轉托等；遠期目標：實現社區內所有家庭都有自己的家庭醫生、指導患者避免重醫輕防、完善社區人群的健康綜合管理體系。
同時以目前中心的4個全科團隊為基礎，結合中心門診組及病房組篩選的12名醫生作為第一批試點簽約醫生，與全科團隊社區護士（包括公衛）組成4個全科簽約團隊，簽約具體指標落實到各簽約團隊及每一位簽約醫生，做到目標明確，措施到位。
1.3 初見成效
1.3.1 溝通良好
已與聯合體單位公利醫院簽訂合作條約，并召開了兩次簽約醫生與公利醫院轉診接待專家組的見面會，商討人員培訓、轉診指征、轉診流程等注意事項，最大限度的保障簽約后轉診、會診等工作的開展。
1.3.2 預約較好
目前信息化簽約系統、門診預約系統已全部到位并投入運作。培訓工作也已結束，站點聯網工程正在調試中，以便通過與信息公司的及時聯絡溝通，將醫生針對信息化系統的使用意見進行反饋匯總，完善信息化系統構建，最大限度的提高簽約效率及服務水平，至2011年底完成門診預約2 730人次。
1.3.3 培訓到位
聯系居委會聯合宣傳家庭醫生責任制服務的理念，開展社區培訓3次，內容分別為“開展家庭醫生責任制服務的重要意義”、“家庭醫生責任制服務簽約內容解析”、“家庭醫生責任制服務流程”等，全科團隊負責人分別就家庭醫生責任制服務的具體內容、預約須知、優惠措施、轉診流程等，作了詳細講解及互動，培訓及時發現并解決了簽約工作可能會遇到的一些困難與阻力。
1.3.4 宣傳強化
簽約書及雙向轉診單發放到相關團隊簽約醫生手中，旨在加強家庭醫生理念宣傳的批量宣傳折紙宣傳單等印刷品也已到位。
1.3.5 流程通暢
初期自評、測評計劃流程已完成。
1.3.6 檔案維護
12名全科醫生已完成兩批共2 216戶居民的簽約服務，社區護士每天下午通過電話、上門等方式進行補充、對健康檔案進行動態維護[3]，完善了簽約對象的健康檔案。
1.3.7 獎懲兌現
中心兌現了初期的獎懲激勵機制等政策，包括全科醫生每簽約一位服務對象獎勵3元，護士每完成一位服務對象的健康檔案并進行動態維護，獎勵2元。至2011年底共發放專項獎勵3.56萬元，中后期的激勵機制目前正在制定中。
1.3.8 整合順利
2012年上半年將篩選并針對早期預簽約的大約5 000戶居民進行重新梳理工作，原簽約醫生與患者通過信息化支持，系統重新進行匹配，兩個月內將把所有信息無誤患者的健康檔案移入現有的簽約系統，完成補充簽約，參照家庭醫生責任制實施細則，重新制定、完善健康教育等服務。
2 問題和困難
2.1 簽約量不足
近期完成正式簽約8 000戶居民的目標有較大難度，分析原因主要是以下幾個方面。
2.1.1 群眾不理解
社區群眾對于新的服務模式尚未完全理解，對于簽約態度不積極。
2.1.2 簽約醫生流動性大
簽約醫生流動性比較大，醫生的站點值班、中心門診、外出學習等任務繁重，服務場所難以固定，相對接觸患者的機會也較少，患者對醫生不熟悉，導致其對醫生的依從性和信賴程度下降。
2.2 雙向轉診未達預期效果
原因可能為以下幾方面：
2.2.1 區域限制
目前社區衛生服務中心雙向轉診局限于區域聯合體的二級醫院，患者對于固定轉診的二級醫院認知程度較低。如本社區衛生服務中心轉診單位為公利醫院，由于該醫院的交通便利程度不及仁濟醫院、東方醫院，而且不是三級醫院，患者轉診到三級醫院就診，就無法享受轉診的便利與優惠，影響了患者簽約的積極性。
2.2.2 藥品差別
轉診后患者在上級醫院開具的藥品社區衛生服務中心沒有配備，不同的社區衛生服務中心配備的藥品也各不相同，患者不理解家庭醫生對于同類藥品的更換原因，甚至會產生不必要的誤解。
2.3 完善簽約患者家庭健康檔案時阻力較大
有部分患者尤其是老年患者的信息核對采集量很大，工作進度開展很慢，效果也不理想。
3 建議與對策
3.1 加強家庭醫生服務理念的宣傳
雖然中心在健康教育方面做了大量工作，取得了一定效果，但目前新聞媒體和街道居委的宣傳有限，所以居民知曉率仍有提升空間。建議上級領導部門利用新聞媒體特別是電視、電臺廣播等加強全科簽約服務的宣傳報導。
另外，社區居委會的宣傳平臺沒有完全發揮作用，建議通過街道要求居委會加大宣傳有關全科團隊簽約服務的內容，迅速提高社區居民對家庭簽約服務的知曉率，從而提升簽約率。
3.2 加強醫患溝通提高管理的依從性[4]
針對患者對于健康管理依從性下降問題，Haynes等[5]于1979年將“依從性”定義為“患者遵從醫囑或治療建議的程度”。研究表明，健康教育可幫助患者樹立正確的健康觀念，提高患者的治療依從性[6]。建議全科醫生門診盡量固定應診時間與地點，加強與患者的交流與溝通，開展個性化的健康教育。但此問題目前尚難解決，由于社區衛生服務中心的人力資源有限等原因，醫生與患者的交流與溝通時間無法進一步增加。且全科醫生流動性高，較固定的醫生又多為退休返聘人員，對家庭簽約服務模式一時也難以適應。中心應加強對退休返聘人員的業務培訓，內容包括學習家庭醫生責任制服務實施方案，熟悉全科醫生預約須知、簽約對象應享受的優惠措施、轉診流程等，以提高其服務水平。
3.3 完善機制，提高雙向轉診的實效性
3.3.1 加強轉診的宣傳
政府在新聞媒體、醫院在社區居委會的宣傳中應加入轉診醫院的宣傳，盡量減少患者對全科醫生的誤解，否則會導致患者依從性及信賴度的下降。社區衛生服務中心需要加強宣傳，聯合體的二級醫院也必須加大自身的宣傳，經常派專家到社區衛生服務中心進行指導、坐診等工作。
3.3.2 加強與聯合體醫院的溝通
是否可以在社區衛生服務中心同步配備基本醫療所需的藥品，但主要需加強上下級醫療機構之間的互相溝通和理解，上級醫院醫生指導患者時最好能夠告知患者，在社區衛生服務中心有哪些同類藥品可對他們的疾病有替代治療作用，避免患者對于社區醫生產生用藥方面的誤解。
3.4 通過服務實現健康檔案的動態管理
針對完善簽約患者家庭健康檔案時阻力較大的問題，建議每一位全科醫生簽約時都要認真做好宣傳解釋工作。要注重發揮社區護士在簽約服務中的作用，比如電話隨訪、健康檔案信息的核對、補充、維護等，建立與全科醫療相適應的社區護理服務模式[7]。另外，鑒于部分居民比較注重保護自己的私人信息，例如有些居民不愿意隨意透露身份證號碼，且是否采集同居人的身份證號碼并不影響家庭健康檔案的建檔，因此可以考慮暫緩采集同居人的身份證號碼。
3.5 引進經全科醫師規范化培訓的醫師
有計劃的引進經全科醫師規范化培訓的全科醫師[8]，保證簽約服務的質量。
4 體會
4.1 領導重視是關鍵
街道及中心領導將全科醫師簽約服務提上議事日程，重點部署；社區宣傳力度大，氛圍濃，醫護人員積極性高，社區居民有一定的知曉率，是保證全科醫師簽約服務順利開展的關鍵。
4.2 真抓實干明目標
中心制定切實可行的實施方案，操作程序有條不紊，每位簽約醫生和維護護士對自已的目標任務都能做到心中有數。
4.3 激勵措施是保障
中心為推進全科醫師簽約服務的順利開展而特別制定了獎罰制度，具體到每周簽約醫生提供簽約周報表，報表具體到每一位簽約醫生的簽約情況。醫生簽約成功一位獎勵多少，未完成或信息不真實罰多少；護士隨后維護一份健康檔案獎勵多少，弄虛作假重罰等，體現獎勤罰懶原則，極大地提高了醫生、護士參與簽約服務的積極性。
4.4 信息化顯優勢
中心業已運行的社區衛生服務信息化如HIS、CIS、LIS、RIS、CHSS等條線模塊在簽約服務過程中發揮了重要作用，如采用預約門診的方式能夠保證完成信息化的預約服務、轉診網絡暢通、簽約對象醫療、健康管理家園體檢、公共衛生服務等信息自動錄入健康檔案，信息化盡顯優勢。
4.5 健康教育作用大
中心根據時令特點和簽約家庭的需要，編印了10余種針對不同季節不同病種的簽約患者健康教育處方，發放途徑有面對面、宣傳欄取閱、郵寄等，深受簽約居民的歡迎，提高了簽約對象的信心。健康教育在全科醫生簽約服務中發揮了極大的作用。
參考文獻
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第2篇：醫療聯合體建設實施方案范文
一、深化醫藥衛生體制改革，充分發揮中醫藥作用
在市、縣行政領導機構的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫療衛生體制改革之機遇，加強醫院管理，改善診療環境，優化就診流程，強化醫療質量和服務水平，不斷拓展業務范圍，充分發揮中醫藥特色優勢。
1、醫院改革試點工作情況：
按照國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫院改革試點工作實施方案》的相關精神，醫院一是制定了《 中醫院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫技藥護專業人員的管理規定》、《 中醫院行管考核管理規定》。二是成立了由院長 同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫院改革領導小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內部分配自主權，將技術、管理、效益等生產要素納入分配方案之中，極大地調動了職工的工作積極性。
2、國家基本藥物制度建設及實施情況
為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領導小組。制定了醫院基本藥物的實施方案。 （1）、對基本藥物實行網上集中招標采購
醫院現有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規數79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫院藥劑科通過醫藥采購服務平臺在網上實行統一集中采購，其藥物生產企業資質合法，均為達標企業。
（2）實施績效考核和激勵機制
與實施國家基本藥物制度同步，醫院建立了以醫療質量、用藥規范、工作數量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫務人員醫療服務水平，改善了服務質量。為城鄉居民提供了基本藥物、基本醫療和公共衛生服務。
（3）加強基本藥物質量安全監督
醫院嚴格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調配環節的監督，加強了對基本藥物不良反應監測，建立健全了藥品安全預警和應急處理機制，保證了基本藥物質量和用藥安全。
3、在基本醫療保障制度中中醫政策的落實：
為充分發揮中醫藥在醫改中的優勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫院根據國家有關精神，制定了一系列中醫藥優惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫藥文化理念，引導民眾崇尚中醫、相信中醫、選擇中醫，促進醫務人員熱愛中醫、使用中醫、發展中醫；二是搞好中醫藥的繼承與創新，組織中醫藥人員認真學習四部（內經、傷寒、金匱、溫病）經典著作，并認真組織考試，近年中醫人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫人員運用中醫藥技術和手段治療疾病，規定中醫門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫院中草藥處方數比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達到36.58%，中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數穩步下降，中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢得到充分體現，社會群眾對醫院的認可度明顯提高。
4、在基本公共衛生服務中開展中醫藥服務情況
一是結合醫院實際情況，開展了門診預約服務和特殊病人的綠色通道，優化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫環境，開展便民服務。醫院實行單休日門診、“一站式服務”、“中醫藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫。三是努力建設中醫特色專科，醫院針灸康復科、肛腸科現為渭南市重點中醫專科。醫院從資金、人員、設備購置等方面加大其建設力度，充分發揮其中醫特色優勢和品牌效應。四是落實市、縣新型農村合作醫療相關政策，將中醫服務項目的報銷費用在原比例的基礎上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫藥“簡、便、廉、驗”治療手段。
二、中醫藥治未病工程的建設與推進
醫院成立了中醫藥“治未病”工作領導小組和中醫“治未病”技術指導小組，制定了中醫“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結經驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。
三、中醫藥服務體系建設
1、中醫科室建設及人員配置
醫院按照相關規定并結合實際，合理設置了內科、外科、婦產科、急診科等中醫藥臨床科室；同時設置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫技科室。醫院不斷引進醫、藥、護等方面的中醫藥人員，優化了醫院衛生技術人員結構。醫院現有中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占醫院執業醫師（含執業助理醫師）比例達61%。中藥專業技術人員3人，臨床科室負責人70%具備中級以上中醫專業技術職稱，且從事相關專業六年以上或經過西學中等培訓。醫院目前開設的6個病區中，4個病區設有中醫綜合治療室，門診中醫綜合治療區設在針灸康復科。
2、中醫藥適宜技術培訓我院被白水縣衛健局設為中醫藥適宜技術推廣基地，醫院成立了適宜技術推廣小組，設立了專門的多媒體技術推廣教室（100余平方米），負責全縣中醫藥培訓與考核工作。醫院有中醫藥適宜技術推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數十種適宜技術推廣設備，開展了中醫藥適宜技術篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫院開展中醫藥適宜技術培訓3次，培訓人員總數182余人。
3、對農村或社區的中醫藥服務
2020年，醫院基層指導科開展了對各鄉鎮衛生院醫生
中醫適宜技術的培訓，共計150余人參加。醫院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等形式，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。全年對口支援下派醫務人員共8人，接收基層醫務人員進修5余人。
四、繼續醫學教育和支農工作
醫院派出1位年青醫師到省中醫醫院進行理論和實踐的
全面培訓，以提高年青醫師的執業水平。我院與陜西省中醫醫院建立醫療聯合體，與 市中醫醫院建立對口幫扶協作單位，醫務科負責此項工作。另外，定期到社區進行健康教育講座。
五、“二級甲等”中醫醫院的創建評審工作。
今年3-8月份，醫院多次組織職工開展創建“二甲”
中醫醫院培訓會，累計參加培訓人員300余人次，讓廣大醫務人員正確理解和熟練掌握《二級中醫醫院評審標準實施細則》的相關內容，結合“全國二級中醫醫院評審標準及實施細則”，多次去蒲城縣中醫醫院參觀學習，并邀請市中醫醫院、蒲城縣中醫醫院專家來我院進行指導，9月12-14日，經省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫醫院（渭南市衛健局【渭衛發2020】39號）。
六、師承教育情況
積極開展師承教育，培養了專科學術繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫師被陜西省任命為名老中醫，醫院根據上級部門要求成立了名老中醫傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫學術經驗繼承工作，制定了《 中醫醫院名老中醫傳承工作實施方案》，加強專科學術繼承人培養，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎診療設備，同時配備了書柜、培訓演講牌，購買了中醫經典書籍20余種，為名老中醫配備了助手，8名中青年中醫醫生為繼承人跟隨其學習；
七、加強重點專科建設，發揮中醫藥特色優勢
針對醫院“針灸康復、肛腸”特色中醫科室及中西醫結合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優勢明顯的臨床科室，醫院一是加大人力、財力及設備的支持力度，今年在重點專科建設上累計投資100余萬元，做好了針灸康復肛腸市級重點中醫專科的評審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內制劑、中醫適宜技術傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術、新項目的研究與應用。三是聘請了全國中醫知名專家吳茂榮主任醫師到院坐診指導。
八、中醫文化宣傳
今年以來，醫院投資15萬元對院內進行了中醫文化氛圍建設，院內設立中醫文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內設置中醫文化展室，中醫文化壁柱，樓道內懸掛中醫文化知識、中醫養生知識、健康教育等宣傳牌，設置老中醫傳承工作室、示教室，中醫藥氛圍濃厚。
積極響應上級主管部門的號召，下基層、進村鎮進行宣傳中醫藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結核病、艾滋病防治、預防接種等宣傳義診活動13次。
九、控感工作
1、按照上級部門要求，醫院建離了醫療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監控設施，1到10月份醫院感染監測出院病例467人次，無醫院感染病例，無漏報病例，醫院感染率0%。院內感染、醫療廢物知識培訓4次，考試2次，培訓合格率90%。科室做到醫療廢物分類收集，院內及運送途中無醫療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發生。1-10月份共收集轉運醫療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結核疑似病人0例、無手足口病0例。查現行病例無漏報。傳染病知識培訓4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。
十、護理工作
（1）、根據國家中醫藥管理局二級中醫醫院評審標準要求，完善各項護理指標，完善各項規章制度，嚴格執行護理核心制度，提高護理質量，提高患者滿意度。
第3篇：醫療聯合體建設實施方案范文
關鍵詞：醫藥衛生;改革;體制;思考
一、壽光市醫藥衛生體制改革的具體實踐
（一）加強了醫療衛生服務體系建設。在城區投資8億多元新建了門診大樓、病房大樓等醫療服務設施，明顯改善了群眾就醫環境和條件;規劃建設了9處社區衛生服務站，基本醫療服務覆蓋到了全部城市社區居民。在鎮區，對鄉鎮（街道）衛生院進行了標準化建設。在行政村，對408處村衛生室進行了省級達標建設與配備，市財政投資1995萬元對未達標的村衛生室進行了改擴建，全市形成了以市級醫療機構為龍頭、鎮（街道）衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。加強先進醫療設備配置，引進了3.0T核磁共振成像系統、64排128層螺旋CT、ECT等國內領先的診療設備，檢查診斷水平居全省前列。深入推進“衛生強基工程”，市人民醫院與省立醫院、口腔醫院與省口腔醫院結成醫療聯合體，3家市直綜合醫院與部分鎮街衛生院建立幫扶關系，定期派人坐診、幫教，讓群眾不出市鎮就能享受到高一級醫療服務。
（二）加快了醫保體系建設。新農合保障水平明顯增強提高了新農合籌資標準，2014年度財政補助達到了320元、個人籌資提高到了90元，參合率達100%，新農合制度得到農村居民的普遍認可。改革支付方式，推行總額預付和總額預付框架內的按病種付費制度，目前已開展30個病種，有效防止新農合定點醫院醫藥費用的不合理增長。依托“數字衛生”信息平臺，將村衛生室診療服務和報銷服務置于全面監管之中。群眾就診后在我市范圍內均能得到即時報銷，并與10家上級醫院簽訂了新農合即時報銷協議，最大限度方便了群眾。
（三）完善了基本藥物制度。2010年，在充分調研論證的基礎上，壽光市創新基本藥物制度實施范圍，對所有鎮村醫療機構配備使用基本藥物并實行基本藥物“零差率”銷售;衛生院完全實施基本藥物制度，村衛生室實行“雙軌制”：所配備的基本藥物“零差率”銷售、非基本藥物適量配備并按國家規定加成銷售。在鞏固基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的基礎上，又于2012年取消村衛生室非基本藥物的銷售使用，村衛生室全部配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。目前，壽光市基層醫療機構所有藥品全部通過省網平臺集中采購、統一配送、貨款統一支付。
（四）開展了公立醫院綜合改革試點。圍繞保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，對壽光市的醫療資源配置和醫療機構布局、中醫醫院管理體制和運行機制、人才結構、業務開展、收支結余及工作人員的收入等情況進行全面調查摸底，制定出臺了《壽光市公立醫院綜合改革試點實施方案》。確定了市中醫院為公立醫院改革試點單位，探索完善公立醫院管理體制和運行機制，大力推進優質護理服務、臨床路徑管理、單病種質量控制等改革措施。圍繞解決群眾看病難、看病貴、看病不放心和看病不方便問題，積極推動遠程醫療、先診療后付費、檢驗檢查結果“一單通”、臨床路徑管理、預約診療服務、門診“一站式”服務、優質護理服務、無假日醫院、院外公開等十多項惠民便民措施，患者滿意度由
2012年的92.7%上升到98.78%。
二、當前基層醫藥衛生體制改革過程中存在的問題
（一）人員編制不足，限制了醫院的業務開展和長遠發展。醫改工作開展以來，上級編委辦等部門按要求對各基層醫療衛生單位的人員編制重新進行了核定，對市中醫院的人員編制進行了調整，但仍不能滿足臨床工作需要，各醫療單位只能自主招聘部分合同制和臨時工作人員進行補充。但限于現有的用人機制還不能打破身份和編制界限，做到自主聘任、同工同酬，編外人員待遇低、主人翁意識不強、工作積極性不高，真正的高水平技術人員招聘不來，患者看病難的問題未得到徹底解決。
（二）鄉村醫生的老齡化問題嚴重，待遇偏低，工作積極性不高。目前，壽光市鄉村醫生年齡在61周歲以上的占24%，51至60周歲的占13.2%。鄉村醫生呈現年齡偏大、學歷偏低、知識結構老化、整體素質不高。尤其是信息化知識缺乏等問題，導致村級醫療衛生組織服務能力不強，影響了醫改政策在農村的落實。鄉村醫生的月均收入低于其他服務行業的收入水平，特別是鄉村醫生的養老和醫療保障水平較低，鄉村醫生仍普遍存有后顧之憂，導致60周歲以上的鄉村醫生退不出去，年紀輕的又因工資收入低、工作強度大、風險系數高等原因不愿意從事村醫工作，致使鄉村醫生隊伍后繼乏人的問題日益突出。
（三）基本藥物品種不能滿足臨床和群眾需要。自實施基本藥物制度以來，基層醫療機構普遍反映藥物品種偏少，不能滿足臨床需要，特別是麻醉、兒科、婦科用藥和治療精神障礙類藥品;群眾普遍認可的常用藥物如：三九感冒靈、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、復方大青葉片、金嗓子喉片等均未納入基本藥物的范圍，造成了群眾的不理解和不滿意。
三、對推進基層醫藥衛生體制改革的幾點建議
（一）繼續深化基層醫療衛生機構綜合改革。在進一步鞏固完善國家基本藥物制度的基礎上，繼續加強基層醫療衛生服務網絡建設，打造“10分鐘”衛生服務圈，全面提高基層醫療衛生機構服務能力。要繼續健全完善中醫藥事業發展保障政策和機制，深入實施基層中醫藥服務能力提升工程。加快轉變基層醫療衛生服務模式，積極推進社區醫生（鄉村醫生）簽約式服務。落實鄉村醫生補償政策，探索建立鄉村醫生養老保險制度、離崗制度，初步解決鄉村醫生養老問題。
（二）努力促進基本公共衛生服務均等化和多樣化。要加大政府購買基本醫療和公共衛生服務的力度，穩步提升基本公共衛生服務均等化水平。精心實施免疫規劃、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、健康教育等基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目。要持續提高社會辦醫的管理和質量水平，進一步搞好規劃布局，優化資源配置，為非公立醫療機構留出發展空間。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營、民辦公助等多種形式投資醫療服務業
（三）加快推進公立醫院改革。會同有關部門以破除以藥補醫機制為關鍵環節，進一步推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。健全公立醫院法人治理結構，建立和完善現代醫院管理制度。探索院長職級制，推行全員聘用制，配合相關部門做好編制核定、專業技術職務崗位職數核定和績效工資制度改革等工作。優化醫療資源配置，鞏固發展醫療聯合體，建立縣級醫院對口支援鎮街衛生院制度。
第4篇：醫療聯合體建設實施方案范文
用科學理念規劃工業用城市理念建設農村
用現念教育農民用全局理念謀劃未來
南京市江寧區秣陵街道秦淮社區居委會
20__年3月29日
秦淮社區是由原石馬村經征地拆遷建設而來，總面積3.63平方公里，轄11個居民小區，15983人，原石馬村10個居民小組的1827名群眾全部“赤腳進城”，農民變成了居民。近幾年來，我們認真落實科學發展觀，結合社區實際，以盤活集體資產和推動富民工程為突破口，大膽探索嘗試社區發展改革，目前，初步形成了集體資產增值、社區群眾增收、干群合力增強的良好局面。我們在20__年獲市級示范社區、市級綠色人居環境社區榮譽稱號，在20__年獲省級示范社區等多項榮譽稱號。近年來，我社區的主要做法是：
一、創新思路，突出重點，全力夯實集體經濟支柱。
幾年來，社區發揮優勢，克服困難，以標準廠房為載體,不斷創新發展思路,使社區經濟實力得到穩步提升。一是為工業園家企業提供優質的服務，使企業每年按時上繳租金400萬元。二是充分利用工業園平臺,積極尋求投資項目，進行招商招租活動,去年我們成功引進1個千萬元項目，至此社區已有大小企業23家。三是廣開渠道，發展三產，創新舉措,盤活資產，每年創收利潤30萬元，為社區經濟增加了活力。同時大力壓縮非生產性開支，回收各種欠款，為社區今后發展奠定堅實的經濟基礎。現在社區年平均可支配收入達到350萬元。
二、強化社區建設管理，不斷提升現代化文明城區建設
水平。
一是全面加強社區建設，對小區物管落實工作責任制，實施百分考核，提高工作效率。二是以各類創建活動為契機，牢固樹立“以人為本，服務居民”的宗旨，以社區服務為龍頭，以服務網點為紐帶，以社區志愿者為載體，大力發展社區衛生、文化、環境、治安、計生等便民利民的活動，進一步提升社區的整體形象，提高居民的整體素質。三是全面開展環境整治工作，懸掛橫幅、張貼宣傳標語、簽訂門前三包責任書，清理占道經營和門前亂堆亂放，營造優美環境。
三、強化富民工程，不斷讓人民群眾得實惠。
本“群眾利益無小事”原則，積極為群眾辦實事，切實解決群眾實際困難，采取多種措施，確保富民落到實處，一是積極尋求就業崗位，通過各種途徑解決群眾就業，同時做好宣傳，鼓勵群眾自謀職業，幾年來共安置勞動力3868人次。二是認真做好合作醫療服務工作，在確保全社區參保率達95以上的同時，按時兌現群眾的報銷資金。三是計劃生育月服務參服率達100，社區幾年內無一例計劃外懷孕，同時積極開展衛生知識宣傳教育。四是切實加強幫貧解困力度，真正幫助那些因病致窮的困難群眾，每年拿出120萬元用于群眾補貼,幾年來共幫扶困難戶180多戶，目前有低保戶15戶，全部做到應保盡保。
20__年我們將分析不足、取長補短、再接再厲，以黨的十六屆五中全會精神為指導，以區委統籌城鄉發展思路和建設社會主義新農村為指引，全面貫徹“三個代表”重要思想，切實加強黨的執政能力建設，突出社區建設、招商引資、社區經濟三大重點，開拓創新，自加壓力，從以下三個方面全力推進社區三個文明建設全面發展。
一、化解壓力，積極探索社區發展之路。
一是解放思想，增強推進經濟發展的主動性。通過一“比”，跳出社區看社區，在干部群眾中展開新一輪“解放思想、加快發展”大討論，使干部群眾真正認識到，市場經濟就是競爭經濟，不進則退，從而增強工作主動性。二“逼”。按目標定責任辦法，把招商引資等經濟工作層層量化分解，落實到人。三“學”。通過聘請專家講課，舉辦培訓班、引導干部群眾走出傳統思維定勢，使他們思想圍著經濟運轉，眼睛盯著市場看。二是盤活集體資產，增強社區經濟實力。充分利用區位獨特，基礎設施條件比較完善等優勢，借助開發區和街道的各種優惠扶持政策，積極盤活集體資產，做大做強社區經濟。三是創新發展模式，鼓勵群眾自主創業。結合實際，擬定《創新社區集體經濟發展模式鼓勵群眾自主創業工作
實施方案》，引導群眾自覺把土地征用補償安置的托帶費、保養費部分轉化為創業資本，成立創業發展基金，解決投資的安全性和收益的穩定性、成長性，創立社區發展和群眾創業的經濟聯合體，科學確立創業合作社的投資項目。二、創造條件，積極推進富民安民工程建設。
積極為群眾辦實事，確保群眾不失利、不失業、不失心，一是確保百姓安居。完善小區內的配套設施，使小區內宣傳櫥窗、亭臺甬道、籃球場地、健身器材等生活設施一應俱全。投入15萬元資金進行小區美化工程。二是加大群眾就業力度。確保“勞者有其業”。明確專人，強化分工，簽定責任狀，實行風險抵押，重點將4050人員轉移到環衛保潔、園林市政、物業管理等工作崗位上去。開展形式多樣的就業指導培訓、職業技能培訓、創業培訓15期。舉辦送崗位進社區活動3場，積極與用工企業辦理勞務，進行勞務承包，以不同的服務形式實現勞務輸出最大化。三是健全完善社會保障體系。認真做好合療服務工作，在確保全社區參保率達96以上，按時做好報銷兌現工作，切實解決老年人的生活問題。四是繼續做好干部幫扶工作。完善黨員干部帶動群眾致富機制。五是做好民調工作。防止矛盾激化，確保一方平安。六是深入開展干部“入戶走訪”活動。及時發現不穩定因素，把矛盾消化在萌芽狀態。
三、加強精神文明建設，努力建設和諧社區。
第5篇：醫療聯合體建設實施方案范文
關鍵詞：醫藥企業；第三終端；第三方物流；合作博弈
中圖分類號：F2文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2013）07-0015-02
1引言
新醫改方案實施三年來，醫改的工作逐步、分層次地推進；“十二五”期間深化醫改實施方案中將進一步健全全民醫保體系、鞏固和完善基本藥物制度和基層運行機制、推進公立醫院改革三方面列為下一階段醫改工作的重點。近日，根據衛生部部長陳竺的介紹，第二版基本藥物目錄正在等待國務院批準，即將出臺；新版基藥目錄中藥品品種將增多，覆蓋面將擴大。同時，他還表示，醫改下一步最重要的是建立“醫療改革聯合體”，不僅是社區平臺，也以三級醫院為核心，帶著幾個二級醫院，輻射一片社區和鄉鎮，實現城鄉醫療統籌。由此可見，國家將繼續重視基層醫療衛生體系的建設，這將為醫藥第三終端市場的發展帶來更加廣闊的空間。因此越來越多的醫藥企業將針對第三終端市場制定相應的營銷策略，但我國第三終端發展路徑、規模結構、區域布局差異很大。如何選擇建立適合的配送模式，最大限度實現網絡覆蓋與成本最優的有機結合成為醫藥企業迫切需要解決的問題。
2第三終端的發展現狀及特點
第三終端是針對醫藥行業中的第一終端和第二終端而言的。城市醫院市場是藥品市場的第一終端；藥店市場則是藥品消費的第二終端。隨著新型農村合作醫療的實施和藥品“兩網”建設工作的開展，除醫院藥房、藥店之外的，包括城市、城鄉結合部以及農村地區的小診所、衛生服務站、鄉鎮衛生院和民營衛生院、鄉村醫生的小藥箱、企業和學校的醫療保健室、農村供銷合作社及個體商店中的常用藥品銷售小柜等稱之為第三終端，逐步引起了醫藥領域的廣泛關注。
第三終端市場的特征與第一、第二終端有著較大差異。首先是其復雜性，第三終端營銷的藥品總體以中低價位品牌的普藥為主，市場分布廣泛，分散而且規模較小，如廣大農村、城鄉衛生院，社區門診等，地理位置的特點表現在點多、面廣；其次，第三終端的各醫療機構收款的誠信度參差不齊，拖欠貨款時有發生，導致企業無法放心進行銷售；最后，第三終端市場偏遠，道路條件較差，交通不便，一次銷售數量較小，藥品消化迅速，進貨頻率高，次多量小繁雜的需求，導致配送的成本大大增加。
3第三方物流配送模式的現狀及特點
第三終端市場復雜的特點，導致醫藥企業很難承受對第三終端市場高額的配送成本。借鑒其它行業成功經驗，一些醫藥商業公司開始嘗試利用第三方物流公司來對藥品的第三終端市場進行配送，配送外包給第三方物流企業，一定程度上規避了物流中存在的風險，能夠有效降低物流成本，提升競爭力。
采用第三方物流配送模式有著很大的優勢，第三方物流公司專做物流，運作方面經驗豐富，企業內部機制完善，有著專業的物流管理技術和已成規模的物流設施，經過多年的運作形成了物流配送網絡和專業的物流人才。這些都是醫藥企業自身不具備的，將藥品的流通過程交給專業的第三方物流企業運作將會大大提高藥品的流通效率，降低物流成本，并且能夠使醫藥制造企業不必關心物流，有更多的時間進行藥品的研發創新。
以杭州邦達物流有限公司為例，從2001年起公司定位做藥品的專業物流，完全專注于醫藥市場，2004年邦達物流面對企業一直虧損的不利局面，提出將藥品銷售到第三終端，并做到不論量多量少都能準時出發，準點到貨，解決多批次小批量配送難題，物流過程透明，追求顧客滿意。至2006年，邦達配送藥品價值已逾150億之多，覆蓋全國800余座城市門到門，江浙滬5萬個終端。
第三方物流公司提供專業物流服務，合理地配置了各種資源，但也存在著不足，如不是專業的藥品流通公司，對醫藥行業的流通體制、業務模式不熟悉；缺乏專業的醫藥人才，在運輸環境和儲存條件上可能會對藥品質量管理控制不夠。
4醫藥企業與第三方物流的合作博弈分析
醫藥企業與第三方物流之間的合作也差異于內部化物流模式，二者通過合作達到一個雙方的共贏，這個過程可以看做是一個博弈，雙方的博弈在合同簽訂前、簽訂中和簽訂后一直存在。
在我國物流術語中，將第三方物流定義為“由供方與需方以外的物流企業提供物流服務的業務模式”。所以本文把醫藥企業同第三方物流的合作理解為一種特殊的委托合作，具體來說，醫藥企業即模型中的物流使用者將自身的物流委托給第三方物流公司即物流提供者，所以第三方物流實際上就是一個博弈的過程，可以通過委托模型來實現其合作。
4.1模型建立
（1）將模型中第三方物流區別為高水平和低水平服務，其中高水平服務會滿足委托人物流需求，相反的低水平服務則不能滿足委托人的物流需求，在委托人的需求不能得到滿足的情況下會對委托人造成負面影響，如在客戶群中聲望名譽下降等，其損失以字母r表示。
（2）將人的服務成本按照水平高低分別設為C第三方物流（高）和C第三方物流（低）其中高水平服務的成本高于低服務水平的成本。
（3）模型中委托人依據人的服務水平，即針對客戶群的滿意程度對人支付報酬，在高水平服務下，客戶滿意。委托人支付的費用為W1，反之則為W2。
（4）簡單的將該模型分為幾個階段，首先由醫藥企業即委托人決定是否選擇第三方物流，如果為否則博弈結束，二者的收入均記為0，而后由人即第三方終端決定是否接受委托，如果拒絕博弈結束，二者的收入為0，如果接受委托則選擇以什么樣的服務水平完成任務。博弈模型如下圖1所示：
4.2模型分析
（1）在模型第一階段即醫藥企業的選擇階段應該有C自我配送>C第三方物流，只有這樣醫藥企業才會去選擇第三方物流，這將是第三方物流的存在條件。
（2）在第二階段第三方選擇不同水平的服務而得到相應的酬勞W1、W2，只有當W1>C第三方物流（高）和W2>C第三方物流（低）時第三方物流才會接受委托的條件。
（3）醫藥企業選擇第三方物流，應有C自我配送>W1，同時第三方物流以高水平完成委托，應有W1>C第三方物流（高），即雙方均有利可圖滿足C自我配送>W1>C第三方物流（高），為該委托發生的條件。
（4）由于第三方物流進行高水平服務和低水服務在委托初期并不知道，所以不妨假設其進行高水平服務的概率為p，低水平概率則為1-p，委托方的收益公式表示為（C自我配送-W1）p+（C第三方物流-W2-r）（1-p），若其大于0則表示醫藥企業進行委托是盈利的，會選擇進行物流外包。
（5）對公式（C自我配送-W1）p+（C第三方物流-W2-r）（1-p）進行分析，其結果大于0主要由p值決定，p值越大則公式的數值越大即帶給醫藥企業的盈利越大。
根據上述博弈模型分析，本文認為，促進我國第三方物流的迅速發展的關鍵在于保證服務水平的前提下努力降低第三方提供物流服務的成本，提升第三方物流的服務空間；其次是努力提高物流需求方對第三方可能提供的物流服務水平的主觀估計，提升需求方的物流外包動機；三是建立并完善對第三方服務商“提供低水平服務”的懲罰機制，使其“提供低水平服務”得不償失，從而提升第三方物流服務水平。
5醫藥企業與第三方物流建立共贏合作的對策建議
由上述分析可知，醫藥企業與第三方物流的合作關系，由過去此消彼長的價格博弈，轉向雙贏的合作伙伴關系，本文為醫藥企業與第三方物流的雙贏合作提出以下建議：
5.1強化與第三方物流企業的信息溝通
醫藥企業選擇了第三方物流，二者合同簽訂后，第三方物流企業的效率及任務完成程度直接影響醫藥企業發展的成敗，所以醫藥企業必須重視與第三方物流企業的戰略伙伴關系，在合作中醫藥企業應及時與物流企業進行信息上的交流，保持信息的統一性。企業實施物流外包后，應與第三方物流企業就各項具體的物流活動進行詳細討論，確定合理的業務流程、信息溝通渠道，如雙方共同確定配送路線、對物品的運輸、倉儲等細節統一制定等。
5.2逐步完善第三方物流體系
第三方物流企業在加大力度自我建設的同時，在醫藥企業的帶動下可逐步完善第三方物流體系，以適應合作的需求。首先，信息化是第一個重要方面，有專家稱，信息化等于對整個物流進行了一個重新定義，對物流所有的環節和所有的方面都產生了革命性的影響。這意味著，一個物流企業有多強的信息化技術，也就有多強的競爭力，所以醫藥企業應加強信息化平臺的建設，與物流公司的網絡平臺系統共同起作用；其次著重提高滿意度，醫藥企業為物流企業的定貨到送貨的時間周期，商品的快速交付等問題提出意見，督促物流企業及時處理配送過程中的意外事故，在物流企業完成某項目時，由醫藥企業和物流企業共同對委托任務進行考評；最后，醫藥產品的物流是特殊的配送，醫藥產品在包裝、運輸、倉儲上都有著不同于其他商品的特征，醫藥企業應指派專業人員對物流企業開展多層次、多方面的物流知識與技術培訓工作，使專業物流人才盡快成長起來。
醫藥第三方物流配送從舉步維艱的單純產品配送到被廣泛接受，曲折走過了它的基本生存階段，到達了其發展的“黃金期”，第三方物流企業的崛起，利用自身的優勢與醫藥企業達到“雙贏”，而企業在良好的物流環境下迅速發展又為第三方物流帶來的活力，所以二者順應發展，尋求契合點，在“雙贏”的模式下共同發展、共同進步。
參考文獻
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第6篇：醫療聯合體建設實施方案范文
關鍵詞：基礎設施，特許經營制度，建設，北京
作為我國城市基礎設施市場化改革的先行者之一，北京市基礎設施特許經營已經進入嶄新的階段。隨著《北京市城市基礎設施特許經營條例》的頒布實施，研究考察已經實施的特許經營項目，客觀評價所取得的成效，深入分析存在的問題和矛盾，將有助于及時總結經驗教訓，進一步優化基礎設施的市場化改革，為我國其他城市提供有益的借鑒。
一、北京市基礎設施特許經營的進展與成效
（一）進程及特點
1.制度構建方面。北京市真正意義的特許經營是從2000年開始起步的。2000年市發改委出臺《關于對經營性基礎設施項目投資實行回報補償的意見》，規定國有、集體、私營及外商企業均可以參加經營性基礎設施項目的投標。2003年頒布的《基礎設施特許經營辦法》是北京市基礎設施市場化的一個里程碑，它起到了承上啟下的作用，對許經營項目規范化運作起到了決定性作用。《關于深化本市基礎設施投融資體制改革實施意見的通知》確立了在增量經營性基礎設施中實行特許經營制度的思路；《關于本市深化基礎設施投融資體制改革的實施意見》確立了以“增量改革、存量試點”為原則，開始啟動基礎設施存量資產改革。2005年，《北京市基礎設施特許經營條例》（以下簡稱《條例》）將基礎設施特許經營從地方政府規章提升為地方法規。至此，北京市基礎設施特許經營的法律和制度框架基本形成。
2.項目實施方面。20世紀90年代是北京市基礎設施行業改革的探索階段，總體運作不夠規范，項目實施緩慢而艱難。2000以后，隨著多項政策法規的出臺，北京市特許經營項目建設進度也開始加速。2000年以BOT經營模式成功運作了北京經濟技術開發區和肖家河兩個污水處理廠項目。2002年北京市政府選擇第十水廠項目進行了規范化運作試點。特別是隨著134號令的頒布，基礎設施特許經營項目建設步伐進一步加快。到2005年底，共有十多個基礎設施項目簽訂特許經營協議，累積吸引境內外各類社會資金100多億元，特許經營項目已經覆蓋了水務、垃圾處理、公共交通和燃氣行業等多個領域。
3．運作特點方面。北京市特許經營呈現以下幾個特點：特許經營者的選擇以公開競標方式為主；特許經營的實施與監督管理主要由行業主管部門負責；特許經營項目主要涉及增量部分，存量改革比較謹慎，而且各行業實施速度和程度不同；特許經營模式主要以BOT為主，同時結合項目自身特點，靈活運用其它經營模式。
（二）主要成效
1.規章制度更加完善，市場化改革取向確立。首先，與134號令相比，《條例》對推進北京市城市基礎設施市場化進程，規范城市基礎設施特許經營活動，維護相關各方的合法權益，做了更加詳細的規定。其次，隨著多項法規制度的相繼出臺，基本取消了外資和非公有資本進入基礎設施行業的制度障礙，確立了基礎設施行業市場化改革的取向。
2.投資主體逐步多元化，財政壓力得到一定緩解。從目前特許經營項目實施情況看，北京市基礎設施行業，尤其是污水處理領域，已基本實現投資主體多元化。社會資金的廣泛參與逐漸改變了原來政府財政單一投資的僵化模式，使當前基礎設施行業的資金不足問題得到一定緩解，減輕了財政投入和補貼壓力，尤其是減輕了2008年奧運前面臨的巨大投資壓力。
3.競爭經營體制開始形成，服務效率和質量有所提高。北京市基礎設施行業投資主體的多元化，原有的行政壟斷局面開始打破，競爭性經營格局將逐漸形成。雖然尚未改變國有壟斷的現狀，但由于競爭壓力的存在，將迫使特許經營者采用先進的管理技術，降低企業經營成本，提高項目經營的效率和服務質量。同時，競爭將有利于提高定價效率，發揮價格機制在公用事業中的作用。
4．支持經營方式創新，社會資金參與積極性提高。除了采用BOT經營模式外，北京市積極嘗試了一些新的經營模式。如地鐵奧運支線以BT方式建設，緩解了當期財政支出壓力；而地鐵四號線的PPP經營模式則是對非經營性項目市場化經營的一次積極探索；高安屯生活垃圾焚燒廠的BOO經營模式，是對由私人完全負責經營管理模式的一種嘗試。這些新模式的積極探索，使社會資本的參與像地鐵這樣初始投資巨大的項目成為現實，適應企業各自的特長，提高了社會資本參與基礎設施的積極性和可行性。
5.規范項目運作，政府信譽進一步提高。通過第十水廠項目試點，逐步推廣規范化運作的成功經驗；借鑒北京大岳咨詢公司、工程咨詢公司等中介專業優勢，幫助政府決策；不斷完善各項法律制度，規范參與各方行為，成為北京市基礎設施特許經營的三條成功經驗。它們不僅規范了特許經營項目的運作，同時更規范了政府自身的行為，提高了政府信譽。
6.推進政府職能轉變，監管能力增強，風險不斷降低。特許經營的實施，加快了政府部門職能的轉變，這主要表現在職能的減少和角色的轉換兩個方面，即政府逐漸轉變為規章制度制定者，這從根源上防止了政企合一的行政性壟斷的再現。同時，隨著政府職能的轉變，北京市加強了行業監管職能，在燃氣、污水處理等行業方面的監管能力明顯提高。另外，與傳統體制下政府承擔無限風險相比，社會資本的參與，經營風險得到有效分擔。
7.拓展項目實施范圍，加快了奧運項目建設。首先，隨著市場準入限制的消除以及大量特許經營項目的成功運作，為拓展特許經營實施范圍提供了制度保障和經驗基礎。其次，奧運建設資金的巨大需求為拓展特許經營實施范圍提供了現實動力。目前，已通過招標等方式，對奧運會主要場館及相關設施項目法人進行了選擇，吸引了社會資金的參與，加快了項目建設進度，為奧運會的順利舉行奠定了基礎。
總體而言，北京市基礎設施的改革實踐和創新，改變了過去政府獨家投資、獨家建設和獨家經營管理的舊體制，逐步形成了在政府統一規劃和管理下，多元化投資、多模式運作和社會廣泛參與的新體制。
二、面臨的主要問題
（一）項目實施程序方面的問題
1.非國有資本的進入障礙問題。目前非國有資本的進入在法律方面已經沒有什么障礙，主要障礙來自觀念上認識不足。政府對市場化后可能出現的價格上漲、服務質量不好或出現安全事故、國有資產流失等問題很擔心，從而在特許經營項目準入、審批，及銀行貸款、土地政策等諸多問題上，存在國有資本優先傾向。
2.授予特許經營權的政府級次與項目實施范圍問題。《條例》規定，市、區、縣級政府對屬于本級的特許經營項目擁有特許經營權授予權。這種特許經營項目審批權與特許經營權授予權的下放，可能會出現區、縣級政府為了自身的經濟、政績利益，而忽視北京市總體規劃，濫用特許經營權力問題。而且部分基礎設施項目，特別是管網類行業，只有足夠的市場和范圍才能實現規模效益。如果特許經營被過分分散，將大大提高服務提供的成本，造成社會福利損失。
3.特許經營權授予形式問題。《條例》明確規定特許經營采取BOT、TOT等模式，以招標等方式授予。但特許經營并不等于BOT，也不局限用招標方式。例如，在我國對已有項目而言，與TOT這種國際上通用的方式相比，直接委托、引進合資股東等方式目前可能更適合。一律采取招標，雖然引入了公開競爭，但往往會導致較高的社會成本和新的不確定因素。
4.特許經營審批程序中的問題。現行的特許經營項目從立項到開始建設涉及到兩次審批。第一次審批是立項與實施方案審批；第二次是特許經營協議簽訂后由特許經營者辦理的審批。由于在特許協議簽訂前，除了負責與企業簽訂協議的單位，其他審批單位或者沒有介入項目，或者介入程度不夠。這樣，一方面使第二次審批常常重復第一次審批內容，拖延項目時間，增加企業成本；另一方面，由于有關審批單位的前期介入不足，可能對特許協議內容的廣度和深度意見不一致，勢必增加二次審批的不確定性，致使簽訂協議的企業并不能確認自己是否真的已經獲得特許經營權，不僅影響了特許經營協議的嚴肅法律地位，也有損政府自身的誠信形象。
5.項目建設各主要環節實行強制性招投標問題。北京市特許經營項目的各主要環節全面推行了招標制。盡管這將有助于防范暗箱操作和腐敗，但這種強制性招標的要求并不合理。首先，從法理上來說，特許經營者一旦被授予了特許權，它就有權決定以何種方式完成合同規定的義務，不再受招標法或采購法的約束。其次，在招投標實踐中，政府允許投標方往往以聯合體的形式存在。聯合體中常常包括了設計、施工、生產設備供應等專業公司。成立聯合體的意義在于投標時增強整體的競爭力，一旦中標后又可以發揮專業公司的優勢。如果中標之后中標方采用公開招標，也就沒有必要在當初成立聯合體。此外，公開招標費用費力費財，在所有主要環節都采用這種方式，大大增加特許經營者負擔。
（二）特許經營協議方面的問題
1.價格問題。一是定價機制問題。在目前的定價方式下，價格主要取決于成本與投資回報率。就成本而言，政府預測的成本不夠科學合理，容易造成價格失真。如高安屯醫療廢物處理項目以很低的價格中標，導致運營困難。就投資回報率而言，由于特許經營協議的法律地位沒有充分體現，政策不確定性較大，使得特許經營企業對項目風險貼水要求很高。二是調價機制問題。特許項目經營期內往往會因物價水平上漲、管制技術標準的提高等原因，造成設備、人工、原材料等成本的上升。高安屯醫療廢物處理項目就出現了由于環保標準在簽訂特許協議后提高，導致經營成本上升的問題，但由于調價機制沒有細化，缺乏跟蹤研究和可操作性，導致價格調整機制難以真正發揮作用。
2.政府承諾與規劃問題。政府承諾難以兌現與政府規劃的法治性、科學性、連續性不強密切相關。一是政府規劃的科學性和準確性不夠，從而影響到特許經營項目的實施。如首都機場擴建占用第十水廠管線路由。二是政府規劃沒有經過充分的論證，致使項目和規劃發生沖突。如市發改委希望規范交通設施項目的運作，但行業管理部門要執行市政府加快發展的要求，使操作的規范性與速度相矛盾。三是政府換屆、拆遷困難等因素導致規劃變更，從而使特許經營項目的進展受阻。如定福莊污水處理廠項目，項目地址變更拖延了項目的實施。
3.防范惡意退出問題。有的投資者進入基礎設施領域的動機比較復雜，為了達到獲利目的可能中途惡意退出，影響基礎設施服務供給的穩定性、連續性、安全性。如亦莊燃氣項目，項目公司在收集開口費后，主要人員全部撤離，股東也發生變化，導致天然氣供應一度中止。
4.特許經營權使用費問題。政府收取特許經營權使用費缺乏明確的經濟和法律依據。首先，從合同法律上看，特許經營權使用費表明一種以特許經營權為標的的買賣關系，而特許經營權來源于政府的行政管轄權，行政權利不能買賣出售。其次，從具體操作來看，由于特許經營權的市場價格難以確定，容易變成政府的主觀評價，導致暗箱操作。再次，從經濟學角度看，特許經營者會將這部分成本轉移到產品或服務價格當中，讓公眾承擔。如果公眾拒絕漲價，最終結果還得政府補貼。
5.政府部門間職能分工與協調問題。政府職能分工不清，導致特許經營實施中一旦出現問題，往往出現似乎哪個部門都可管，但又都沒有足夠的權限加以解決的局面。如在高安屯醫療廢物處理項目中，由于政府職責界定不清且難以協調，導致供電等配套未能及時提供、土地證至今不能正常辦理。另外，政府職責界定不清、分工不明確，使得投資者面臨著諸多不確定性。
（三）外部環境與政策方面的問題
1.土地政策問題。一是取得土地使用權的方式存在隨意性。目前對于城市基礎設施用地應以何種方式授予特許經營者，法律法規沒有十分明確的規定。二是拆遷補償安置政策帶來的障礙。北京市《建設征地補償安置辦法》對特許經營項目的負面影響比較大。如京承高速二期項目的建設成本就因此而大幅上升，導致拆遷難度加大，建設時間延長。
2.項目融資方式受限問題。特許權抵押與質押的融資方式的相關法規法律不健全，金融機構對這兩種方式也比較謹慎，給特許經營項目的融資帶來了困難。如東壩河、垡頭兩個污水處理項目，第一中標人就因這種限制而遇到了融資的困難。在質押與抵押的貸款融資方式受到限制的情況下，項目公司只好借助股東貸款的融資方式，但這種方式存在較大的潛在風險。如項目公司的股東的資金緊缺、資金鏈斷裂，其風險可能會傳導給項目公司，導致特許經營項目的運營受到影響。
3.壟斷經營體制問題。一是壟斷經營體制對特許經營的實施造成了比較明顯的障礙。如順義區燃氣公司在購進價方面受到北京燃氣集團的擠壓，導致公司經營狀況不佳，順義區天然氣實行特許經營的條件喪失。二是國有壟斷經營體制還對特許經營的監管提出了非常嚴峻的挑戰。監管部門很難在人力、財力、物力、權限有限的條件下，對價格與成本、產品和服務的質量等一系列復雜問題實施有效監管。
三、幾條重要的國際經驗
在推進基礎設施市場化過程中，盡管世界各國具體情況和背景有所不同,但各國面臨的主要問題卻是共同的。歸納起來主要包括兩個方面：一是政府財政負擔過重,基礎設施資金供給不足。二是政府投資和運營管理為基礎設施經營企業提供了壟斷市場，降低了企業活性和服務質量。基于這兩種考慮，歐美發達國家率先進行了基礎設施的特許經營，并積累了一系列的成功經驗。
1．清晰界定政府職能。歐美國家在特許經營過程中，根據特許協議或合同，嚴格限定了政府和企業的邊界。政府保留重大決策和選擇經營管理者的控制權，企業自主經營、自主開發、依法運營、自擔風險。一旦簽訂合約,政府就不能對企業內部經營活動進行干涉。政府和企業的關系既是合作關系，又是監督與被監督的關系。
2．設立專門的特許經營管理機構。盡管各個國家有不同的背景和現實狀況，特許經營的方式、過程可能因此而不同，但是有一個共同的特點，即是建立獨立的特許經營管理機構。無論是美國的公用事業管理委員會、英國的分業管制，還是德國公法企業下的管理機構，皆是如此。
3．靈活多樣地選擇特許經營模式。特許經營無非是誰擁有、誰經營的問題，哪種特許經營方式能夠更加有效利用資源、能夠提高公用產品的性價比，最大限度地發掘政府和私營投資的資源優勢，就選擇那種經營，關鍵要因時、因地制宜。例如，德國推崇“公法企業”，英國采用徹底的“民營化”，法國則發展了特色的“委托經營”，雖各具特色，但都運營良好。
4．科學規范的特許經營程序。從項目立項、招標、到最后的建設、運營、移交等，整個特許經營流程都規范、具體。每一步驟的政府和企業行為、注意事項已經約定俗成，成為一個規范體系。
5．用法律有效規范特許經營市場。首先，頒布國家級法規。如法國、巴西、菲律賓、韓國、英國、美國等都制定了專門的特許經營法規。其次，根據項目或特許行業需要，可進行特別立法，如我國香港的《（中區）越港隧道條例》、《東區海底隧道條例》等等。另外，用法律的形式明確規范特許招標制度、特許經營企業的信息披露制度等。
6．較為完備的監管體系。一是對市場準入、服務質量和價格管理等政府監管的主要內容，制定嚴格的監管標準，由責任明確的監管機構實施動態監控。二是通過聽證會、各級各類消費者協會以及在特許經營企業內設置公眾代表等方式，擴大社會監督的廣度和深度。
7．有效的爭端解決機制。特許經營時間長、涉及面廣，實施過程中會不可避免的出現一系列爭端。為了項目的可持續發展，各個國家都重視采用仲裁方式，建立特許經營爭端解決機制。如英國壟斷與兼并委員會是專門負責爭議仲裁的機構，法國和尼泊爾的特許經營爭端則往往采用雙方推舉仲裁員的方式解決。
8．明確對特許經營企業的政策支持。實施良好的特許經營項目，會使企業盈利、公眾受益、政府減負，達到“三贏”的結果。為了這個共同的目標，西方國家比較注重對特許企業的扶持。首先，政府注重加強配套體系建設，積極營造良好的投資環境。而且給予特許經營企業部分特殊權利以及一定的資金擔保。其次，為鼓勵企業進入基礎設施領域，對特許經營企業提供稅收減免、財政補貼和土地優惠等優惠政策。
歸納起來講，無論從各國立法、運營模式選擇，以及監管等方面的做法，從根本上說，就是尋找既能夠確保有效競爭又能規范秩序的平衡點。為此，我們在進行基礎設施特許經營的過程中，既要學習國外的先進經驗，又要立足實際、保證其精華的“本土化”。
四、政策建議
為了進一步完善基礎設施特許經營，切實保證北京市基礎設施的有效供給和高效運營，針對當前存在的突出問題，建議適時采取以下政策措施：
（一）制定基礎設施特許經營中長期規劃
為減少“重引資、輕規劃；重單個項目突進，輕整體協調推進”等問題的發生，建議根據《北京城市總體規劃（2004-2020年）》和北京市“十一五”規劃，特別是其中的“市政基礎設施”部分，盡快制定北京市基礎設施特許經營中長期規劃。第一，進一步明確北京基礎設施特許經營的戰略思想和指導方針，保證基礎設施行業的改革與城市總體規劃的一致性。第二，科學測算在未來5-15年內北京市基礎設施的供需狀況，從增量和存量兩個方面，規劃優先實施特許經營的領域、項目和規模。第三，明確政府各職能部門在特許經營中的職責，進一步規范政府行為。第四，明確各項配套政策和相關措施，為基礎設施特許經營市場化改革創造良好的外部環境。第五，提前做好研究準備，積極應對可能出現的“后奧運低谷”效應。
（二）成立基礎設施特許經營領導小組
為增進政府部門間的相互支持和協調一致，減少推諉扯皮問題，建議成立北京市基礎設施特許經營領導小組。組長由北京市分管市政工作的副市長擔任，成員由各個職能部門的主管副局長（主任）和各個區縣的主管副區長組成。領導小組的基本職責包括：負責特許經營中長期規劃的制定、頒布和實施；對特許經營項目流程中重點環節進行原則性指導；協調政府職能部門間的工作，解決由于職責不清導致的項目拖延或受阻問題；解決與基礎設施特許經營有關的戰略性、宏觀性和配套性政策措施等問題。
（三）分行業制定監管細則和特許經營協議范本
《條例》的出臺為基礎設施特許經營的實施，提供了基礎性法律依據，但不同行業間的差異很大，造成《條例》在實施中缺乏針對性和可操作性，建議分行業制定特許經營實施細則，對具體行業的進入標準、質量或服務標準等方面，做出具體規定。并在分行業監管細則的基礎上，出臺分行業特許經營協議范本，增強特許經營實施的標準化和規范化。
（四）分類管理特許經營項目
由于項目結構不同，運作模式也不同，例如BOT的管理流程就不適用于TOT項目。為了提高管理的效率，建議采取分類方法管理特許經營項目，制定專門的特許經營管理流程。根據項目的特定結構，選擇不同的管理流程，在國內法律框架內，可初步分BOT、BOO、DBFO、ROT、TOT五種基本的公私合作模式，實行特許經營分類管理，建立以行業為橫軸，以流程為縱軸的科學管理矩陣。
（五）改造審批流程，防止對特許經營企業過度干預
特許經營具有公私合作性質，但不同于政府直接投資，不應按照政府直接投資項目的管理模式進行管理。基礎設施一旦確定按BOT等結構化模式運營，就應依照特許經營條例細則進行監管，盡量簡化政府審批程序，防止對特許經營企業過度干預。當前的重點為：一是強化政府部門在特許經營實施中的行政服務職能，印制項目審批流程指南，切實增加審批的透明度。二是簡化二次審批程序。在特許經營協議簽訂前，其他審批單位就介入項目，確保負責與企業簽訂協議的部門與其他審批單位在特許經營協議內容的廣度和深度上達成一致，避免兩次審批間的實質沖突，使審批手續盡量簡化。三是區別對待特許經營投資與一般政府投資，注重加強項目實施標準與結果控制，逐步放松對特許項目的強制招標規定。
（六）調整基礎設施特許經營中的土地政策
針對目前北京市特許經營中的兩類比較突出的土地問題，建議：第一，確保基礎設施特許經營項目用地享有比一般商業用地更優惠的待遇。針對《建設征地補償安置辦法》（148號文）和北京市民政局41號文件，專門就特許經營用地問題出臺補充規定。第二，對不同所有制特許企業采取一視同仁的土地政策。國土資源部《劃撥用地目錄》規定，城市基礎設施用地和公益事業用地屬于行政劃撥方式供應范疇。當然，針對不同的基礎設施領域，可以實施不同的土地政策，如對污水處理和交通項目采取不同的政策，但對同一領域、不同性質企業應該一視同仁。第三，切實履行征地拆遷責任，堅決維護政府誠信形象。在實施特許經營過程中，要做到既加強不同級次政府間和不同政府部門間的協作，又防止有關政府部門在土地問題上過度承諾，協議一旦簽訂，除非遇到不可抗拒的特殊情況，必須嚴格執行。
（七）進一步加強對特許經營企業的支持
通過特許經營將公用基礎設施的建設、運營、維護交給了特許經營企業，但并不意味著政府完全退出該領域或僅僅進行必要的監管。根據國際經驗，為確保項目的成功運行，使公眾的利益得到切實保證，政府往往給予特許經營企業一定的支持和優惠，甚至通過某種方式分擔投資人無法獨立承擔的部分風險。除土地優惠、稅收減免、備用貸款等方式以外，還可以從以下三個方面給予特許經營企業以支持。第一，建立項目發展貸款擔保基金。為降低融資難度，建議北京市成立“行業項目建設專項基金”，用以為企業提供貸款擔保。第二，發展“準市政債券”。可以通過發行項目建設債券，來確保政府部分的投入資金。第三，設立公用基礎設施運營風險補貼制度。為了確保基礎設施的高效供給，可以根據產品實際價格和企業正常運營價格之間的差異，安排一定的財政補貼。
第7篇：醫療聯合體建設實施方案范文
關鍵詞： 三長一短 綜合預約 一站式付費
Abstract: "Three long one short" problem in the third-level hospital has existed for a long time, especially in the hospital of center living area. Through multi-channel comprehensive appointment process and one-stop pay platform for patients which will help reduce the time for waiting and queuing and shorten medical process for patient. This combined medical process design will improve patient satisfaction and hospital operating efficiency.
Keywords: Three long one short Comprehensive appointment One-stop pay service
《上海市深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（征求意見稿）》第十條提出：要切實解決居民看病就醫中的突出問題。要進一步方便居民就醫，推行門診預約診療，提供網站、電話、現場等多種預約途徑，逐步提高門診預約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診“一站式付費”和醫保病人“先診療、后結算”模式，減少患者排隊次數和等候時間。提供網上查詢檢驗檢查報告服務，減少患者就醫往返次數。
研究表明，“綜合預約”和“一站式付費”如果能夠有機結合起來，將能夠更好地方便居民就醫，緩解“三長一短”（掛號時間長、 候診時間長、交費買藥時間長、診斷時間短）的矛盾，以下是我們的分析。
一、“三長一短”的時間分析
“三長一短”的問題在三級醫院的門急診都有不同程度存在，尤其是位于大中城市中心居住區域的三級醫院，某些醫院門診量每天甚至超過1萬人次，在這種情況下，“三長一短”的問題變得尤為突出。大中城市的生活節奏快，對于長時間的等待，在醫院內往復的排隊付費，無疑會降低患者對于醫療服務的滿意度，加劇緊張的醫患關系。在現有的診療服務過程中，除去核心的就診過程和檢查檢驗流程，患者主要時間用在排隊取號掛號，以及各環節的往復奔走和排隊付費過程中。將這幾部分的時間進行分解得出：
（一）掛號排隊時間過長
為獲得一個當日的專家號，部分患者或家屬凌晨就開始排隊。這不僅給患者造成了不便，也為黃牛黨提供了鉆空子的機會，不利于有限醫療資源的高效利用。
（二）沒有分時段的就診機制
就診醫生工作站前大量患者集中排隊，集中候診，極大地浪費了患者的時間。
（三）浪費患者大量時間
現代醫院門診往往是多層或高層建筑，且每層的面積較大，醫院財務處難以在各層樓均勻布置收費處，患者需要在檢查付費、取藥付費等環節往復于醫技、藥劑和付費處之間花去大量的時間。
（四）容易造成醫療資源浪費
如患者有個人原因不能按時前來醫院就診，或醫生停診等情況，缺乏高效的手段通知醫患雙方，就會造成醫療資源的浪費。
基于這些情況，醫院有必要通過現代信息技術與網絡技術的改造和創新來實現醫療服務流程的高效化，為患者節省不必要的排隊和等候時間，提升患者滿意度，提高醫院的運營效率，最終實現“以患者為中心”的目標。
通過調研，對于目前的改進需求，可以總結為幾個方面：
第一，建立有效的多渠道的綜合預約平臺[1]。
通過網站、客服電話、第三方預約服務、城市醫療聯合體預約服務、手機終端等渠道實現對于醫院的可開放的醫療資源的預約，覆蓋多種醫療服務，包括專家專病門診、特需門診、個人和團體健康體檢、干保門診等。
第二，采用信息系統對醫院的醫療資源實現統一全面的管理。
醫療資源可以通過數據建模的方式歸納為某專家在某時間段的診療服務，個人和團體健康檢查的服務包，醫技服務，病房服務等多種類的醫療服務，并且通過分時段的預約[2]和管理機制提供給患者。
第三，引入多種方式。
如身份證驗證、醫聯醫保卡驗證，確保實名制預約。在實名制預約的基礎上，開放預約專窗，通過與現有HIS系統中的排隊叫號系統建立接口，使得患者在約定的分時段就診前實現預約簽到，快速專窗掛號和優先排隊叫號就診。分時段預約將大大減少預約患者看病等候的時間，緩解“三長一短”的矛盾。
第四，通過與金融機構合作，在院內部署自動化金融終端，并與醫院的HIS系統實現收費流程集成。
患者通過ATM裝置，實現就診卡、醫聯醫保卡與個人金融賬戶的綁定，并可在自動化裝置上實現（區分醫保和自費的）刷卡付費，收據打印，大量節約患者在院內的往復路程和時間。
本文就這些需求探討通過綜合預約平臺和一站式付費系統結合的方案實現新的就醫預約、付費流程，達到提升患者滿意度和提高醫院運營效率的目的。
二、綜合預約平臺設計
（一）預約網站設計約束
目前許多三級醫院已經建設了預約平臺，但是存在一些問題，如有些沒有開放網站預約，部分網站預約僅僅有專家掛號，沒有覆蓋其他的醫療服務，網站設計不合理等。由于網絡技術的高速發展和互聯的普遍應用，網站預約是必不可少的一個手段和方式，但是在設計網站預約時需要注意幾個方面：
1.操作快捷簡單：與其他互聯網應用不同的是，預約平臺的用戶有些是僅具備較低使用技能的老年用戶，需要引入互聯網應用設計經驗，精簡頁面元素，突出醫療服務內容，盡可能優化注冊、登錄和使用流程，使得病患在盡量少的頁面內能完成預約過程。
2.終端配置考慮：從國內互聯網機構的統計數字來看，目前許多用戶的終端還停留在Windows XP + IE6這樣較低的配置。由于IE6瀏覽器的諸多限制和對新技術的有限支持，需要在設計網站和預約過程中，一方面保證使用體驗，一方面不能采用一些低端平臺所不能支持的技術，造成無法正常使用預約平臺。
3.實名制的認證[3]：患者進行實名制認證，系統首次使用時要輸入有效的身份信息和有效的手機號碼并進行效驗和（短信）認證，確保病患身份。
4.設計時需要采用先進的架構，將預約系統的核心部分采用SOA的設計，流程中需要的應用接口采用Web Service等標準的方式出來，為其他方式例如第三方預約平臺和服務的接入，手機預約應用的創建建立良好的基礎
（二） 預約資源分析
通過建設綜合預約平臺，實現對醫院可預約的醫療資源的管理也是平臺建設的重點和難點。目前三級醫院大都開展了多種面向不同客戶群的醫療服務，這些服務在性質上和目標服務人群上還是有相當的區別，醫院各機構對于預約平臺的要求和關注點也不盡相同，以下是某大型三級醫院的調研過程中的部分發現：
為不同的醫療服務提供定制化的管理工具，但是采用統一的模型和數據庫進行數據存儲和流程管理。提出了預約簽到的概念，類似于機場候機前的簽到，確保醫療資源的有效利用，也便于患者合理安排時間，在預約簽到時采用二代證信息讀取、醫保醫聯卡信息讀取等方式，快速確認患者的預約情況，完成簽到、預檢和掛號一站式服務。
另外，需要考慮的一個問題是失約問題[4]，預約資源和患者都可能因為各種原因失約，需要通過有效的技術手段來保證失約信息的雙方可知性，需要有好的失約處理流程。
（三）預約相關實體分析
一個全面的綜合預約系統不僅僅是面向病患，還需要考慮到系統的其他用戶實體，包含第三方系統實體，從設計的角度上可以將用戶實體（User）分為如下幾類：
這幾類實體對系統有不同的使用場景，使用流程和相應的用戶界面和工具是綜合預約可用性設計的重要環節。在流程和場景設計之外的深層設計上，需要重點考慮幾個數據模型（Entity）和數據元素（Property）。在醫院醫療服務不斷發展和延伸的過程中，保留足夠的冗余度和可擴展性，可動態擴展支持更為豐富和精細化和醫療服務：病人資料的模型（Patient Profile）、預約數據模型（Appointment）、醫療資源（Resource）、醫療資源定義（Resource Definition）、醫療資源池（Resource Pool）和通訊管理（Contact / Contact History）。
通訊管理將借助目前成熟的各種通信手段，包含短信提醒[5]、短信應答等方式直接與醫患雙方進行互動，確保醫患雙方之間保持信息溝通，甚至是診后隨訪和客戶滿意度反饋等。
綜合預約中分時段預約的方式可以大量減少患者在醫院候診的時間。患者來了立即可以掛號，掛了號之后立即可以就診，患者的滿意度將得到極大地提高。另外，在付費環節，我們可以通過一站式付費的方式，通過診間或者自助設備付費的方式來減少患者往復奔波，將進一步減少患者在醫院停留的時間，患者在診間看好病之后，馬上可以進行現場確費，然后可以立即去拿藥或者做檢查。
三、一站式付費
（一）一站式付費的目標
一站式付費是目前在日益成熟的金融小額支付業務上發展起來并與醫院具體實踐相結合的一種嘗試。目的是盡量簡化支付流程，減少患者往返次數，從而節約就診時間，為患者帶來更好的就醫體驗，緩解“三長一短”的矛盾。當然，對于患者來說，一站式付費只是一種可以選擇的結算模式[6]，并不強制使用。
（二）一站式付費的模式選擇
如下圖所示，目前主要從三個收費環節切入，通過與銀行金融服務相結合，建立實名制“預儲值賬戶”的方式引入銀行卡，并與現有的就診卡、醫聯醫保卡關聯，讓患者在就診的多個環節通過類ATM設備，簡單操作即可實現一站式繳費。在具體實現過程中遵循如下的原則：
1.多種模式并存，優勢互補，逐步推進
采用了一站式付費的新流程和設備后，依然保留原有的傳統方式。無論采用哪種模式，實名制都是必要的，可以采用的模式有：
a)醫保醫聯卡可與銀行卡二卡分離的綁定交易模式（現金充值）
b)醫聯卡與銀行卡二卡合一的關聯交易模式 （單一銀行卡充值）
c)單一社保卡/醫聯卡的與銀聯卡或現金充值交易模式（任意銀聯卡充值）
2.尊重患者現有的基本就醫習慣
3.尊重醫院現有的管理措施和運轉流程
遵循這些原則既最大化減少對于醫院現有流程和制度的影響，也保持了新模式的優勢，保證了新方案在醫院實施的靈活性。
（三）一站式付費的權責設計
由于一站式付費流程涉及到醫院和銀行，對于付費相關的業務，銀行有銀行的要求，對于就醫流程，醫院有醫院的要求，故在一站式付費流程設計上，需要保證權責分明、各負其責，銀行的業務由銀行管理，醫院的業務由醫院管理，界定好彼此的邊界。
對于患者來說，銀行的業務主要包括：
1.自助綁定/解除綁定銀行卡
2.自助充值
這些功能將僅出現在銀行管理的自助設備上，由銀行負責管理。
對于患者來說，醫院的業務主要包括：
1.自助掛號/與綜合預約平臺相結合的預約掛號
2.自助繳費/支持醫生工作站繳費
3.自助查詢
4.自助檢查報告打印（與LIS結合）
這些功能將僅出現在醫院管理的自助設備上，由醫院負責管理。
由于平臺的可定制性，將來可集成更多功能在自助終端上。自助終端可以部署到醫院的各個建筑的不同樓層，也能在同一樓層根據業務性質和業務量進行部署。給醫院的收繳費工作帶來很大的靈活性。
（四）一站式付費的發展方向
一站式付費的發展方向應該是現金使用的逐步減少，向“任意銀聯卡充值”邁進， 并且最終實現醫療就診卡的功能和銀聯卡的功能合并，患者的就診卡本身就具備銀聯卡的功能。患者不再需要來醫院進行就診卡和銀行卡的綁定，在家通過電話或者銀行的網站即可完成綁定，如同通過銀行卡來自動支付水電煤相關費用一樣。
目前金融機構（銀行）的ATM設備和網絡發展較為成熟，通過對于相關功能的客戶化定制，可以在銀行傳統的菜單上加入定制的醫療服務相關的菜單和流程，將預約、付費的服務延伸到銀行的網站，為患者提供更方便的就醫方式。
四、小結
綜合預約服務鼓勵患者先預約再就醫。綜合預約中的分時段預約將能夠極大的減少患者排隊候診的時間。極致的情況是患者來醫院掛號后馬上可以就診。
一站式付費系統的建立，支持患者在診間確費或者通過自助設備進行自助確費，將能夠極大的減少患者排隊付費的等待時間和在付費環節中的往復走動，為患者節省時間，提高就診體驗。極致的情況是看完病后立即可以確費，然后去拿藥或者檢驗。
總體來說，綜合預約平臺和一站式付費系統的建立并結合使用將很大程度地緩解“三長一短”的矛盾，提高患者對于醫院服務的感知度和滿意度，是一種多方協作下對于業務流程的創新，通過設計良好的平臺實現可擴展性，為日益精細化的醫療服務的延伸和擴展打下基礎。本文從系統需求和設計角度分析和研究了這兩種服務各自特點和要求以及結合點，說明流程改造和重構后，新的平臺和服務對于醫院運營和提高患者滿意度的良好效果。
參考文獻
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第8篇：醫療聯合體建設實施方案范文
這次全市住房保障暨城鄉規劃建設管理工作會議是市政府確定召開的，主要任務是深入貫徹全國住房保障工作座談會、全國住房和城鄉建設工作會議、全省住房保障暨城鄉建設工作會議及全市經濟工作會議精神，總結2011年住房保障和城鄉規劃建設管理工作，部署安排今年的工作任務。下面，按照市委、市政府的決策部署，結合工作實際，我講三個方面的意見：
一、科學務實，積極作為，2011年住房保障和城鄉規劃建設管理工作取得顯著成效
2011年，全市各級各有關部門和新區、片區兩個指揮部在市委、市政府的正確領導下，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞“四三二一”總體思路，積極實施城鎮化主導戰略，科學務實，積極作為，住房保障和城鄉規劃建設管理工作成效顯著，實現“十二五”良好開局，為全市經濟社會又好又快發展做出了積極貢獻。特別是在全國文明城市、國家衛生城市創建工作中，建設系統和新區、片區兩個開發建設指揮部，承擔了大量具體工作，廣大干部職工付出了艱辛努力，出色完成了各項任務，為“兩城”成功創建立下汗馬功勞。
（一）保障性安居工程建設任務超額完成，房地產市場平穩健康發展。全市投入資金26.85億元，優先落實安居工程用地2309畝，新開工建設項目71個、245萬平方米、28389套，完成計劃的111%，連同結轉項目竣工17343套，竣工率達到68.1%，超額完成全年建設任務。其中：新開工建設經濟適用住房10800套、87.7萬平方米，廉租住房790套、4萬平方米，公共租賃住房0.5萬套、25萬平方米，新增租賃住房補貼378戶，棚戶區改造拆遷安置用房1.1萬套、131萬平方米。在全省率先提高了住房保障標準，由原來每戶年收入2.7萬元，提高到人均可支配收入1.35萬元，并實現廉租住房和經濟適用住房保障并軌。全年累計歸集住房公積金17.6億元，同比增長28%；發放貸款16億元，實現業務收入2.1億元。在去年2月國務院召開的全國保障性安居工程工作會議上，我市作為全省唯一地級市代表參加了會議；4月和8月省政府召開的全省保障性安居工程和農村住房建設工作電視電話會議和調度會上，我市都作了典型發言；國家住建部齊驥副部長來檢查工作時，對我市保障房建設公示制度給予充分肯定并安排了中國建設報予以宣傳推廣；省人大視察時，對我市的工作也給予充分肯定。
認真貫徹落實國家和省房地產市場調控政策，加強市場監管，實現房地產信息系統省市縣三級聯網，具備了個人住房信息異地查詢、市場監測分析和預警預報三項功能。完成房地產投資175億元，增長16.3%；商品房施工面積1173萬平方米，增長21.6%；新增商品房預售面積770萬平方米，增長19.2%；商品房銷售面積730萬平方米，增長18.6%。在全省率先成立了房屋征收機構，較早出臺了《市國有土地上房屋征收與補償暫行規定》及配套制度。物業企業管理服務更加規范，啟動了物業質量保修金征收工作，專項維修資金共歸集1.33億元，累計歸集4.42億元。
（二）小城鎮和農村社區建設成效明顯，城鄉一體化進程加快。全市城鎮化水平達到49.6%，城鎮人口達到500萬人，城鎮建成區面積達到712平方公里，中心城區建成區人口和面積達到172萬人、173平方公里。一是小城鎮建設實現新發展。市委、市政府高度重視，主要領導親自開會部署，深入調研，總結經驗，分析形勢，確定了12個市級優先發展重點鎮，采取資金扶持、產業發展、擴權強鎮、領導聯系、掛職幫扶等措施，推動率先發展。重點鎮總體規劃均已編制完成，其中4個已經市政府批復。全部設立經濟園區，新上工業項目208個；完成基礎設施和公共服務設施建設投資230多億元。其中：傅莊街道財政收入過2億元；義堂鎮、湯頭街道過1億元；李莊鎮打造百億家電園區；大店鎮設置了“三辦”、“五中心”、“四平臺”；蘭陵鎮成立了全省首家鎮級國有獨資投資公司，設立了城建規劃分局；義堂鎮組建了全省首個鎮級消防中隊；地方鎮建設了全市首家鎮級老年公寓，設立了小額貸款公司。二是農村社區建設順利推進。唱響農房建設與危房改造—社區建設—實施“三上”工程—創建生態文明的“四步曲”，實施組織部、農房辦、社區辦、整治辦、文明辦“五線”聯動機制，突出沿河村、沿路村、鎮駐地村等重點，完善基礎設施，強化住房品質，尊重農民意愿，建設新型農村社區，創建生態文明鄉村。2011年，全市在建和竣工農村住房13.7萬戶，改造危房2.7萬戶，分別完成全年任務的120%、108%。三年來，共完成農房建設投資443.8億元，配套設施投資402億元，集中建設農村社區1343個，建設農房36.4萬戶，改造危房7.5萬戶，拉動居民消費47億元，騰空土地10萬畝（其中可復墾耕地5.25萬畝），完成集體土地房屋登記發證3.2萬戶、農房抵押貸款4.5億元。全省農村住房和保障性住房南片區建設現場會，在我市召開，我市作了重點發言。在我市召開的全省生態文明鄉村建設現場會上，省委副書記、省政協主席劉偉高度評價，蒙陰經驗在新農村建設史上具有里程碑意義。三是中心城區發展框架進一步拉開，各項重點項目推進順利。新區、片區開發建設成效明顯，基礎設施逐步完善，蘭山西部新城、鎮山風景區和河東湯泉旅游區建設按計劃順利啟動，形成“三點抱城”之勢，城區框架進一步拉開。市博物館、市文化藝術中心、市會議中心西樓等一大批重點工程項目相繼竣工落成，三河口祊河隧道、大劇院、沂蒙精神紀念館等一大批重點項目相繼開工；體育場片區、南壇片區、沂景南片區、運輸公司片區等一批舊城改造提升項目，拆遷還建進入實質性運作階段。
（三）基礎設施更趨完善，綜合承載能力位居全省前列。全市城市建設完成投資39億元。排水及污水處理工作有序開展，新建排水管道335公里；城鎮污水處理廠達到26座，規模89.77萬噸/日；新建農村小型污水處理設施63處。路網結構進一步優化，濱河路拓寬，沂蒙路、金雀山路、陶然路、東興大街改造提升成效明顯。新增道路長度143公里，我市第一座全互通式立交橋—雙嶺路立交橋建成通車。亮化工程向細節延伸，中心城區新安裝路燈3437盞，173條開展背街小巷路燈安裝完畢，群眾反映很好。“氣化”全力推進，建成天然氣高壓、次高壓管線8條，總長度337公里，除平邑、蒙陰外，其他縣區全部接通天然氣主管道。建設供熱管線83公里，新增供熱面積790萬平方米，城區供暖覆蓋率提高7個百分點。新增供水管道13.35公里，年供水總量達到5050萬噸。組織了燃氣安全應急救援演練和城市防汛應急演練。390個農村社區完成“三上”工程，群眾生產生活條件明顯改善。城鎮建設中更加重視地下空間利用，結合人防工程共新增利用城鎮地下空間87200㎡；騰退地下停車場2處，多項人防結建工程開工。
（四）積極開展規劃編制工作，切實加強審批管理。一是城鄉規劃編制成果頗豐。《市總體規劃》已通過部際聯席會審查，即將獲批。編制完成《市近期建設規劃》和《五區統籌規劃》，東風東關、體育場等片區控制性詳細規劃以及文化醫療、農貿市場等專項規劃。4個縣完成新一輪總體規劃修編，29個省級中心鎮、12個市級優先發展重點鎮、100個特色村和1130個中心村的完成規劃編制。二是城鄉規劃審批進一步規范。共召開24次市規劃委員會例會，審批項目795個。大力實施“陽光規劃”，對規劃設計成果和行政許可項目進行全過程公示；大力實施“效率規劃”，增設了專家委員會，實施項目預審和現場辦公服務制度，開設“綠色通道”，提高了規劃水平和審批效率。三是切實加強規劃實施管理。對重點項目實行跟蹤服務，加大批后監管力度，有效遏制違法建設行為。另外，規劃展覽館共接待國家、省、市參觀團體3700余個、15萬余人次，成為展示大美的重要窗口。去年4月份，全省城市規劃工作會議在我市召開，對我市城鄉規劃工作給予充分肯定。
（五）城市管理體制進一步理順，城鄉人居環境質量顯著提升。一是創新縣城管理工作初顯成效。在費縣召開全市創新縣城管理工作現場會，推廣其服務、管理、執法三位一體的“大城管”管理模式，各縣積極借鑒，加大力度，建立了管罰一體的城市管理體制，所有鄉鎮（街道）建立了城市管理隊伍。《大眾日報》頭版頭條報道了費縣經驗，省住房建設廳楊煥彩廳長對我市創新縣城管理工作專門作出批示，給予高度評價。開展市區城市管理責任區、環境衛生責任制考核，每月一通報、一點評，發現問題，及時解決。沂南縣、蒼山縣選好干部、配強班子、建好隊伍，莒南縣出臺《城市管理暫行辦法》，環境面貌發生了很大變化。二是扎實開展城鄉環境綜合整治。以“兩城”同創為契機，以和諧城鄉建設、創建城鎮管理明星鎮、環境衛生示范村、戶外廣告樣板路等活動為抓手，深入開展城區市容環境集中整治、鄉村生活垃圾集中清理百日會戰活動，大力推進干線公路、城區外環路和水域環境集中整治，全面提升環衛保潔水平。中心城區共清運生活垃圾36萬噸，道路保潔機械化清掃率和沖洗率達到40%，建筑垃圾處置率達到90%。新增臨時停車泊位8000個、收費停車場25家，打造戶外廣告樣板路16條，查處違法、違章建設1260余起。三是加快推進城鄉環衛保潔“一體化”進程。全市共建成生活垃圾填埋場8座、大型生活垃圾中轉站3座，實現了“一縣一場”；建成鄉鎮生活垃圾中轉站135座，在建32座；完成了市生活垃圾填埋場改造工程，市糞便無害化處理場投入運行，啟動了市餐廚垃圾處理場籌建工作。加強環衛保潔隊伍建設，提高環衛保潔作業標準，改善環衛工人福利待遇，試行環衛保潔“一體化”作業方式，市場化、物業化水平不斷提升。四是扎實推進數字化城市管理工作。突出抓好了二級平臺建設、系統升級、案件處置、優化服務等環節，現有6個縣區、18個部門、27個專業平臺上線運行，發現問題6.9萬個，處置結案4.5萬個。
（六）建管并舉,園林綠化工作再上新臺階。全市完成園林綠化投資5.9億元，新增綠地面積407萬平方米。一是創建工作深入開展。沂南縣、蒼山縣成功創建“省園林城市”，省級園林城市達到8個，9個鄉鎮榮獲市級園林小城鎮稱號，54個單位榮獲市級花園式單位、小區稱號，帶動提升了全市園林綠化整體水平。二是城區綠量明顯增加。開展綠色廊道建設，對全市180余條（段）主干道進行綠化補植，新增喬灌木1164萬株，形成了“景不斷鏈、綠不斷線”的道路景觀效果。開展老城區綠化補植工作，投資2500萬元，補植各類地被植物25萬平方米，提升改造公園、綠地32處。三是濱河景區進一步繁榮。開展了大樹栽植提升、橡膠壩除險加固、水上違法整治等工作，舉辦了世界杯滑水賽等活動，武河濕地升格為國家級濕地公園，景區接待游客200萬人次，達到了人、水、綠和諧的新境界。四是管養工作實現跨越。按照“養護管理同城同標準”的原則，出臺《市城市園林綠化管理辦法》等8個規范性文件，強化督導檢查，提升養護水平。以防控美國白蛾為重點，加強了園林病蟲害防控工作。
（七）扎實開展建筑節能和“禁實”工作，建設領域節能減排成績顯著。嚴格執行建筑節能新標準，完成節能建筑267萬平方米，標準執行率達到98%；實施既有居住建筑節能改造項目45個、建筑面積121萬平方米，完成計劃的106.3%；太陽能和淺層地能建筑應用規模不斷擴大，完成太陽能光熱一體化應用項目57個、面積214萬平方米，完成省下達推廣任務的214%；地源熱泵建筑應用面積達到50萬平方米。全市138家粘土磚廠全部拆除，168家非法頁巖磚廠拆除155家，節約土地2萬畝，節約燃燒標準煤3.2萬噸/年，減少二氧化碳排放8萬噸/年、二氧化硫排放500噸/年，全省治理粘土磚廠現場觀摩會在我市召開。加強節水研究和宣傳，積極推動了節水器具和新技術應用。
（八）狠抓工程建設管理，建筑業快速發展。編制了《市建設工程管理責任承諾書》，進一步明確了五大主體責任。完成勘察設計項目1500余項、500萬平方米，實現收入12.6億元。嚴格執行施工許可證制度和竣工驗收備案制度，共辦理施工許可項目462個、面積1309.3萬平方米；辦理竣工驗收備案項目263個、面積596.2萬平方米。創“魯班獎”1項，“國家優質工程獎”1項，全國建筑工程裝飾獎2項，“泰山杯”獎8項，“裝飾泰山杯”獎5項；國家“AAA級安全文明標準化誠信工地”1個，省級安全文明示范工地6個，省級安全文明優良工地19個。大力推行農民工工資銀行卡支付制度和農民工工資儲備金制度，共受理拖欠投訴273起，同比下降28%，清理拖欠工資1343萬元，農民工工資銀行卡支付制度被省住建廳予以推廣。征收建設行業養老保障金1.8億元，完成全年任務的184%，撥付1億余元，惠及職工近3萬名。出臺了《關于加快建筑業發展的若干意見》，有力推動了我市建筑業發展。完成建筑業總產值435億元，同比增長50.5%；實現建筑業增加值100億元，同比增長50.5%；繳納稅金12.9億元,同比增長51.7%；完成外出施工產值129億元，同比增長266%。
今年各項成績的取得，得益于市委、市政府和各級黨委、政府對住房保障和城鄉規劃建設管理工作的高度重視和大力支持；得益于全市各級各部門、各指揮部貫徹執行中央、省、市各項重大決策部署，態度堅決，措施有力，工作扎實和密切協作，創造性地開展工作；得益于堅持以人為本、關注民生的理念和廣大人民群眾的支持參與；得益于建設領域廣大干部職工愛崗敬業、吃苦耐勞、勇于創新、甘于奉獻。在這里，我代表市政府向同志們表示衷心的感謝和崇高的敬意！
同時，我們也要清醒地認識到，建設事業發展還面臨一些困難和問題，集中表現在以下幾個方面：一是城鎮化水平有待進一步提高，我市城鎮化率仍低于全省平均水平1.1個百分點，比先進發達地區相差近10個百分點。二是城鄉發展不平衡，城鄉基礎設施和公共服務水平差距明顯，縣城和小城鎮支撐乏力的問題比較突出。三是村鎮規劃建設管理仍相對薄弱。四是城市基礎設施總量仍相對不足，市政管網不夠完善，防災減災體系還不健全，城市交通擁堵和停車難問題日益突出。五是建設領域節能減排任務繁重，按實際供熱計量收費尚未大范圍推廣。六是保障性安居工程建設任務仍很繁重，配套資金壓力較大。這些問題和困難需要引起高度重視，采取有效措施切實加以解決。
二、振奮精神，乘勢而上，扎實推進全市住房保障和城鄉規劃建設管理工作
今年是實施“十二五”規劃承上啟下的重要一年，是我市實現縣域經濟大跨越、小城鎮建設大突破、民生質量大改善的關鍵一年。國家和省市安排的安居工程、民生工程、公共設施建設、管理創新、新舊城區開發建設，項目多、投資大、工期緊、要求高，是近年來工程量最大的一年，任務十分艱巨。做好住房保障和城鄉規劃建設管理工作，對構建和諧、加快富民強市步伐、促進全市經濟社會又好又快發展具有重要意義。各級各部門必須充分認識今年工作的艱巨性、緊迫性，進一步振奮精神，以更加強烈的責任感、緊迫感，迎接新的挑戰。做好今年的住房保障和城鄉規劃建設管理工作，具備許多有利條件和積極因素。從國家宏觀政策看，中央經濟工作會議確定了“穩中求進”的發展思路，將實施積極的財政政策和穩健的貨幣政策，進一步擴大內需，加大對民生領域的投入，保障性安居工程的補助資金將明顯增加，國家確定沂蒙革命老區參照執行中部有關政策，為我們克服困難、加快建設創造了有利條件；從省委、省政府決策部署看，省里將組織實施100個省重點項目，安排規模以上固定資產投資3.1萬億元，省政府近期將制定出臺支持沂蒙老區加快發展的意見，實施《魯南地區城鎮發展規劃》，推動魯南經濟帶發展，將給我市建設事業的發展帶來重大機遇；從我市情況看，經過這些年發展，我市經濟實力顯著增強，發展環境不斷改善，為城鄉建設工作的開展奠定了堅實基礎。更重要的一條，就是我們建設系統干部群眾士氣高漲、團結和諧、干事創業，凝聚了乘勢而上、跨越發展的強大力量。
今年總的工作要求是：堅持以科學發展觀為統領，認真貫徹落實市委、市政府“四三二一”總體思路，緊緊圍繞縣域經濟發展、小城鎮建設、保障改善民生三大重點，積極實施城鎮化主導戰略，在城鄉建設任務的實施過程中，堅持“四重四強”原則，即：更加重視民生項目，進一步強化安居工程和服務設施建設；更加重視城市內涵，進一步強化城鎮基礎設施配套；更加重視和諧發展，進一步強化服務與管理的統一；更加注重品味質量，進一步強化工程質量安全管理。
重點做好以下七個方面的工作：
（一）以住有所居為目標,扎實做好住房保障工作。一是統籌建設，規范管理，不折不扣地完成保障性安居工程建設任務。今年省下達我市的任務是開工建設保障性住房和棚戶區改造住房共19280套（戶），竣工9000套（戶），新增發放廉租住房租賃補貼781戶。省里要求9月底前要全部開工，三分之一主體結構基本完成，三分之一進入樓層施工，三分之一開始基礎施工。今年新開工數量雖然比去年少，但是加上去年結轉續建項目，在建工程規模將達到3.3萬戶，任務實際上更加艱巨。市房管局要盡快分解落實，各縣區也要盡快落實到具體項目，及早完備手續，確保項目早開工、多竣工。要落實好建設用地，對保障房用地繼續實行計劃單列、優先保障、應保盡保。要多方籌集資金，充分利用好沂蒙革命老區對接中部政策的有利條件，最大限度地爭取中央和省補助資金。進一步加大財政投入，用足用好住房公積金增值凈收益、土地出讓凈收益、地方政府債券資金向保障房傾斜等政策，加大信貸支持，滿足工程建設資金需要。要加強分配管理，嚴格準入程序，確保分配公平。研究探討輪候期限，使符合條件的家庭能在合理輪候期內獲得保障房。完善退出機制，控制戶型面積，引導保障對象在收入提高后退出，制訂和實行有利于退出的動態租金標準，真正讓困難家庭受益。要創新運營管理機制，堅持政府主導、社會參與、市場運作，嚴格落實土地供應、資本金注入、投資補助、財政貼息、稅費優惠等政策措施，吸引企業和社會資金參與保障房建設運營。要進一步完善住房保障體系，認真貫徹〔2011〕45號文件，制定配套政策，出臺公租房管理和保障房上市交易管理辦法，規范保障性住房的租售和使用管理。統籌解決新就業職工、外來務工人員、進城轉戶人群、企業困難人員的住房問題，使其平等享受城市發展成果。二是嚴格落實調控政策，確保房地產市場平穩有序。堅持房地產市場調控政策不動搖，加快普通商品住房建設，擴大有效供給，促進房地產業健康發展。要認真落實調控政策，綜合運用房地產差別化稅收、信貸政策，支持自住性住房需求，著力抑制投資性、投機性購房。進一步完善房地產信息系統，定期向社會公布市場信息，實現部門間信息共享，形成合理的社會預期和有效的監管調控體系。要有序調節住房供應，切實增加普通商品住房建設用地，確保保障性住房、棚戶區改造住房和中小套型普通商品住房用地不低于住房用地供應總量70%。切實增加中低價位、中小套型普通商品住房供應，積極爭取金融部門信貸支持，更好地滿足群眾自住性、改善型住房需求。要加強房地產市場監管，健全完善前期建設條件意見、中期預售把關、后期綜合驗收備案的全過程監管體系，重點實施商品房預售資金監管，嚴格監控房地產企業資金運作。三是抓好住房公積金歸集擴面工作，切實加強資金監管。今年，國務院將修訂完善《住房公積金管理條例》，更好地發揮這塊資金的作用，我們要積極主動地進行先期研究，吃透精神，抓好落實，進一步完善住房公積金管理工作，拓寬資金使用渠道。要繼續擴大住房公積金制度覆蓋面，依法強化歸集工作，重點做好規模以上城鎮私營企業、外商投資企業等非公有制企業、民辦非企業單位、各類社團組織在職職工的住房公積金歸集工作。要督促未建、不繳、欠繳單位按規定足額繳存住房公積金，切實維護職工合法權益。要加強制度建設，強化審計檢查和內部稽核，完善貸后管理，確保資金安全。
（二）以城鄉統籌為出發點，加快小城鎮、農村社區和中心城區建設。一是小城鎮建設要力爭有較大突破。去年是我市加快小城鎮建設的第一年，應當說12個優先發展重點鎮，都有了明顯起色，勢頭不錯，但是和先進地區相比還有很大差距。我們的近鄰江蘇省，地方財政收入過10億元的小城鎮有24個，而我市12個重點鎮中財政收入過億元的只有3個，有的還不到1000萬元。加快推進小城鎮建設，是我市近年來重視程度最高、推進力度最大的一項決策，市里出臺了非常強的激勵措施，并從領導力量、包扶措施上給予了強有力的支持。各縣區務必要充分認識這項工作的意義，進一步自我加壓，加快建設步伐，提高城鎮承載力和產業支撐力，爭取今年有大的突破，打造繁榮生機小城鎮。要建好工業產業園，加大招商引資力度，引進一批符合國家產業政策的新興產業項目，帶動人氣、商氣、財氣聚集，開辟縣域經濟發展第二戰場。要建好農業示范園，扶持農業龍頭企業、專業合作社創辦基地，擴大農產品精深加工，帶動農村經濟發展。要建好小區宜居園，加快垃圾處理、污水處理設施和園林綠化建設；完善道路、路燈、排水和供熱、供水、供氣等設施，吸納更多的人進入小城鎮生活。要堅持“請進來”與“走出去”相結合，舉辦小城鎮建設培訓班，請先進地區的小城鎮負責人傳經送寶，請專家學者傳授先進理念，組織外出考察觀摩、學習先進經驗。要加大督導考核。《市重點鎮建設發展考核辦法》已多次征求意見，現已進入簽發程序。其中一條，就是將12個重點鎮的發展納入縣域經濟發展考核，并將占到20%的權重。五•一前后，市委、市政府將組織一次小城鎮建設觀摩會，不僅要看小城鎮建設，還要看創新縣城管理的亮點，看一個實施“三上工程”的新建社區，看一個沿河、沿路、礦山塌陷區農房納入重點優先改造的亮點，這項工作張務鋒市長在蘭陵會上已經作了安排，全市經濟工作會上又進行了強調，會前張務鋒市長又進一步提出了明確要求，請各縣區、各鎮提前做好準備。
二是打一場沿河沿線舊村居改造提升攻堅戰，繼續推進農村住房建設與危房改造工作。市委、市政府確定今年的農村住房建設和危房改造工作，要按照重點攻堅、標準不降、力度不減的要求，繼續全面推進，新建農村住房9.5萬戶，改造危房2萬戶。首先，要實施重點攻堅，把沿沂河、沭河、祊河兩岸和國省道沿線的村莊以及礦山塌陷區舊村居納入優先改造之列，迅速取得整治效果。市農房辦和有關縣區要制定方案，摸清底數，編制規劃，明確計劃，努力創造條件全面啟動新型農村社區建設；條件確實不成熟、今年暫不改造的，要實施環境綜合整治，進行美化，使村居面貌煥然一新。其次，要全面提高新型農村社區住房品質。堅持經濟、實用、美觀、節能的原則，切實提高農村住房設計水平，推廣應用省、市農村住房優秀設計圖集，引導群眾建設“百年住宅”。加大配套設施建設力度，實施氣上樓、水治污、環衛保潔市場化物業化“三上”工程。第三，要尊重群眾意愿，充分考慮農民群眾的生產、生活需求和長遠生計，妥善處理拆遷、用地、補助等問題，統籌建設老年房，切實做到宜樓則樓、宜房則房，不搞“一刀切”。春節后，我將帶隊到有關縣區督導檢查。三是加快推進中心城區建設。要進一步拓展城市發展空間。堅持好、快、穩，搞好新區開發建設和老城區提升改造，掀起新一輪建設。加快蘭山區西部新城、鎮山風景區和羅莊區“一城五基地”、河東區“五區托一城”規劃建設，促進中心城區與周邊縣城、功能區聯動發展。依法開展國有土地上房屋征收補償工作，做好深入細致的群眾工作，加快拆遷進度，推進東風東關、南壇、體育場、沂景南國棉八廠、運輸公司、兵學城、西關王六居、巨靈集團、機場等片區開發建設，改善人居環境，提升城市品位。要加快市政設施建設。按照建設300萬人口大城市的標準，落實城區大排水規劃、全市域污水處理規劃和城區亮化規劃等專項規劃，抓好相關基礎設施配套，全面增強支撐保障能力。三河口祊河隧道要科學施工，保證質量，加快進度，爭取汛期前完成主體工程，今年全線貫通。大劇院、沂蒙精神紀念館、書法城二期工程、動植物園、開羅大橋等公共文化設施，要高標準設計、高水平施工，打造標志性工程，書圣閣主體工程要在園博會開幕前完成建設任務。完成南環路、西環路和機場擴建二期項目建設，打通蘭山路、考棚街等斷頭路，特別是結合運輸公司片區改造，加快與隧道南端相連接的路網建設，進一步完善路網結構，加快停車場建設，優化城市交通。利用前期考察、研究成果，積極推進雨污合流城區初期雨污水調蓄池（管）建設，解決城市內澇和雨季污水對、沂河污染問題。要提高公用設施服務水平。加快供水管網建設和管線改造，推進供水戶表改造和自備井封停，提高公共供水普及率。加快熱源和供熱管網建設，確保新增集中供熱面積500萬平方米。繼續推進“氣化”進程，完成市區至平邑、沂水至臨朐、新泰至蒙陰的高壓、次高壓天然氣管道建設。在新區建設地下管線示范區，搞好城市地下管線綜合管理，積極開展地下管線普查、檔案歸集和查詢利用，推動數字化城市管理平臺功能向地下管線、城市安全等領域拓展。各縣城也要加強基礎設施和服務設施建設，打造特色魅力縣城。
（三）以創建“和諧城管”為抓手，全面加強城鄉管理工作。“和諧城管”，就是要牢固樹立以人為本、為民服務、促進和諧的管理理念，綜合運用多種手段，實現從重管理向重服務轉變，由政府唯一主體向政府主導、社會共建模式轉變，由重管制控制向重協調共贏轉變，構建有序高效的城市管理和運行模式。構建和諧城管，必須做到管理為了人民、管理依靠人民、管理成果由人民共享。一是理順管理體制，建立“大城管”工作模式。調整、理順市區城市管理體制，成立市城市管理委員會，切實加強對城市管理工作的組織領導、綜合協調、聯動處置、考評獎懲；以市數字化城管系統為依托，整合相關部門數字化城市管理資源，大力推進二級管理平臺和終端建設，建設覆蓋城區的城市管理動態監控網格，構建“城管委領導協調、數字化平臺指揮調度、城管辦督導考核、責任單位落實處結”的大城管工作格局。各縣數字化城管系統要于2013年年底前建成并投入使用。出臺《市城市管理暫行辦法》、《縣城管理考核辦法》，修訂、完善城市管理責任區考核、環境衛生責任考核制度；科學界定市、區、街、居四級城市管理職責和權限，建立健全部門協作配合機制。各縣也要參照市區的做法，進一步理順城市管理體制、健全工作機制。二是深入推進創新縣城管理工作，進一步提升城鄉管理效能。適時召開創新縣城管理工作現場觀摩會，全面推廣費縣“大城管”工作經驗；開展爭創縣城管理先進縣、城鎮管理明星鎮、環境衛生示范村活動，創新管理方式方法，充實壯大城鎮管理隊伍，強化人居環境整治，打造縣城管理特色，著力在體制機制、管理模式、隊伍建設、環境整治、彰顯特色、產業發展等六個方面實現新突破，為實現“四點對接”、助推縣域經濟發展提供良好的外部環境。三是堅持以人為本，著力創建和諧城管。春節后將召開全市和諧城管動員會議，部署開展和諧城管創建活動，實施市容秩序整治、市政設施完善、環境衛生提升、建筑施工管控、違法建設清拆、交通秩序整治、戶外廣告精品、園林綠化景觀、數字化城市管理和創新縣城管理等十大工程，唱響和諧城管主旋律，樹立“當好城市仆人，為人民管理城市”理念，打造人民滿意的和諧城管品牌；堅持合理布局、方便市民、整潔有序、規范管理，加快編制集貿市場、公共停車場、便民服務攤點、廣告設施等專項規劃，推進便民市場、便民服務設施建設，最大限度為群眾提供方便。增加市民參與城市管理的互動性，推進市民獻計城管、呵護城市好行為宣傳、市民不良習慣曝光、志愿者城市護衛隊等活動開展，全面提升居民的城市意識。四是提升環衛質量，深入推進城鄉環衛一體化。大力推進環衛基礎設施建設，今年10月底前，全市每個鄉鎮至少建設1處日處理能力8噸以上的壓縮式生活垃圾收集站，實現“一鎮一站”。按照相關標準建設村居生活垃圾收集站點、配備環衛保潔隊伍，建立鄉村生活垃圾收集處置獎補制度，健全“戶集、村收、鄉鎮運、市（縣）處理”的“一條龍”工作體系；深入推進糞便無害化處理工作，盡快啟動市餐廚廢棄物處理場建設項目，探索、建立餐廚廢棄物收運、處置機制，中心城區開展垃圾分類收集、處置試點；擴大“一體化”環衛保潔范圍，在縣區試點托管、半托管與自我服務相結合的環衛管理模式，進一步提升環衛保潔物業化、市場化水平。五是加大城鄉環境綜合整治力度，全面提升城市形象和品位。加強建筑垃圾運輸和建筑工地管理，建筑渣土密閉化、規范化運輸率和處理率要達到90%以上。加強火車站、汽車站、廣場、游園等窗口部位環境整治，全力推進路域環境、水域環境整治和城鄉重點區域廣告標語集中整治，打造整潔、靚麗、有序的城市窗口形象。
（四）進一步強化規劃引領調控作用，加強實施監督力度。一是進一步完善城鄉規劃體系。結合貫徹省政府《魯南地區城鎮發展規劃》，深化城鎮體系規劃和城鄉統籌規劃，做到“五規合一，同向同步”；深化中心城區規劃，做好羅莊區“一城五基地”、河東區“一區托五城”分區規劃，重點編制商城、河東區沿河加快發展帶、蘭山區西部新組團、鎮山風景區和新區二期的控制性詳細規劃；加快各縣總體規劃的修編和報批，實現城鎮規劃區內建設用地的控制性詳細規劃全覆蓋；增加對村鎮規劃的投入，大幅度提高小城鎮和中心村詳細規劃覆蓋率，推動縣域經濟跨越發展；編制城中村改造、棚戶區改造和經濟適用房、公租房、廉租房建設規劃；加大交通規劃研究力度，緩解市民出行難、停車難問題。二是努力創新規劃理念。繼續做好“水之城、商之都、文之邦”三篇文章，深化、細化、強化城市特色，進一步提升城市內涵；加強對城市色彩規劃、亮化規劃的研究，在規劃深度和精細化上下功夫；大力實施低碳規劃，促進資源節約型、環境友好型城市建設；做好規劃展覽館的維護和更新，開設城市地下管網、地下空間利用專區，擴大宣傳范圍，增強市民參與城建、護衛城市的意識。三是全面提高規劃管理水平。進一步完善“陽光規劃”、“效率規劃”制度，保證規劃審批的快速高效、公開公正；結合《省城鄉規劃條例》的實施，制定完善相關規章制度，健全規劃管理體系；加強城鄉規劃的集中統一管理，盡快在鄉鎮、街道設立規劃管理所，在村、居指派規劃聯絡員，完善城鄉規劃三級管理四級網絡，實現城鄉規劃管理全覆蓋。進一步加大規劃批后管理力度，做到“嚴、細、實”。“嚴”即對于規劃實施情況檢查要嚴，著重對平面位置、樓間距、高度、層數、退讓距離、外立面裝飾、配套設施等多項技術指標內容進行檢查，與規劃不符的堅決不予核發竣工驗收合格證。“細”即對規劃批后檢查和資料收集要細，從工程放驗線到竣工驗收等各類表格、坐標數據、圖紙等都要認真仔細地審查收集。“實”即對建設項目現場檢查要實，要走到、看到、問到、測量到，掌握情況全面，發現問題準確，采取措施及時。關于規劃實施監督和違法建設查處，市規劃局和城管局要建立聯合執法制度，共同組隊、聯合檢查、聯合處理，要健全定期檢查與日常巡查機制，嚴厲查處未批先建和違規變更規劃行為，維護城鄉規劃的嚴肅性、權威性，確保城鄉規劃的順利實施。
（五）以科技創新為動力，推進建設領域節能減排。一是加快建設領域科技創新。加快建設領域關鍵技術學習、掌握和推廣力度，重點引進消化綠色建筑規劃與設計、既有建筑節能改造、可再生能源建筑應用、節水與水資源綜合利用、廢棄物資源化、環境質量控制等方面的技術，并加大推廣應用力度。全面實施專業技術管理人員崗位培訓，抓好建設類執業師繼續教育，加強專業實訓、實習基地建設，擴大一線農民工培訓規模。二是深入推進建筑節能。認真做好“十二五”建筑節能專項規劃編制工作，制定切實可行的實施方案和保障措施。嚴格執行新建建筑節能標準，強化建筑節能監管。加大既有居住建筑節能改造力度，確保完成全年114萬平方米的工作任務。健全供熱計量資金籌措、產品準入、工程監管、能耗監測、熱費改革等工作機制，加快供熱計量項目建設；凡是具備條件的居住建筑，取消按面積收費，實行按實際用熱量兩部制收費。加快太陽能、淺層地能等關鍵技術裝備引進推廣和產業化。努力爭創國家“可再生能源建筑應用示范城市”。三是發展綠色建筑和綠色建材。全方位實施綠色建筑各項措施，申報、認定一批綠色建筑。建立“禁實”長效機制，防止死灰復燃。在保證頁巖多孔磚主導產品的基礎上，積極發展粉煤灰磚、混凝土磚、粉煤灰加氣砌塊、輕質墻板等新型墻材。以CL建筑結構體系的試點和推廣為重點，推進建筑節能保溫與結構一體化。四是健全以環保型公交車、電動汽車和公共自行車為主體的節能型城市交通體系，努力創建“交通管理模范城市”、“城市步行交通系統示范項目城市”。五是繼續加強城市節水工作，實行最嚴格的水資源管理制度，加快水價改革，加強節水管理，努力創建“省級節水型城市”。
（六）以舉辦省園林博覽會為契機,帶動提升園林綠化工作。一是全力以赴，辦好第四屆省園博會。與前三屆相比，今年9月10日在我市舉辦的第四屆園博會將首次采取落地形式建設永久展園。目前，已確定50多個室外展園，是自省園博會舉辦以來規格最高、規模最大的一次展會。為辦好園博會，要學習借鑒外地成功經驗，切實抓好園區各項基礎設施建設工程，豐富博覽會內容，體現“水綠相映，生生不息，文化與自然共生”的園林主題。要扎實做好運行保障，確保園博會順利、有序、高效進行。要加強宣傳推介力度，提高和擴大園博會的影響力。其中很重要的是搞好園和縣區園的建設，以充分發揮東道主的帶頭作用，彰顯我市園林綠化水平。從調度的情況來看，已有9市明確表示主展園投資在200萬元以上，我市作為東道主，園和各縣區展園建設標準也不能低，投資也不能少。今天，就算一次園博會籌備的全面動員會，受務鋒市長委托，我正式就各縣區園建設問題，在這里作出部署安排，請各縣區要盡快成立專門協調推進機構，進一步強化組織領導，迅速與市園林局對接，并制定工作方案，積極落實建設投資計劃，從資金、人力、技術等方面給予充足的保障，盡快完成設計并通過組委會審核，3月上旬要進場施工，7月底前建成并全面進入養護。要大力加強安保工作和工程質量，確保實現平安園博會的目標，真正把園博園建成園林精品工程，把本屆園博會辦成永不落幕的園林盛會。二是齊心協力，做好迎接國家園林城市復核工作。今年是國家園林城市的復核年，各級、各有關部門要做好充分準備，中心城區、平邑縣要分別確保實現增綠170萬平方米、50萬平方米。年內所有縣城要獲得省級園林城市稱號。要嚴格執行“綠色圖章”制度，嚴格綠線管控，嚴把臨時占用城市綠地審批關口，開展“綠色使者進社區”活動，借鑒西安市的做法，建立城市綠地管護公示制度，聘請社會監督員，接受群眾監督，徹底扭轉綠地“變菜園”、“變硬化”現象。三是開展綠蔭行動，提高城市綠化覆蓋率。深入貫徹全省綠蔭行動，力爭提前一年全面完成。要選擇冠大蔭濃、生長較快、病蟲害較少的大規格喬木作為行道樹，搭配適宜本地生長的灌木，形成綠色和諧、層次分明、喬灌結合的綠色廊道。要對照《城市園林綠化評價標準》，新建、改建、擴建一批面積適宜、功能齊全、貼近群眾的公園、游園和“街心花園”，形成點面結合、布局合理的公園綠地系統，適應人民群眾對改善城市生態環境和“出門見綠、500米見園”的出行、游憩要求。要繼續推行拆墻透綠、見土釘綠、以綠蓋硬，把庭院綠化與道路綠化融為一體，實現綠色共享，年內力爭新增花園式小區、單位100個，新增立體綠化面積100萬平方米，新增屋頂綠化面積60萬平方米。新建、改建林蔭停車場300處。四是著力建設民生園林，進一步放大濱河景區綜合效能。要全面實施濱河景區景觀提升工程，圍繞群眾需求和綠化、亮化、彩化、美化“四化”原則，增植各類高大喬木、各種彩葉樹種，并利用LED彩光源或地燈、射燈等做好建筑和樹木的亮化，打造濱河景區垂釣區、休閑區、運動區、健身區，著力增加便民甬道、座椅、健身器材、公廁等服務設施，在景區內形成更多的文化精品園、濱水景觀特色園，讓群眾進得來、坐得下、留得住、玩得好。要加快水上運動之城、水上娛樂之城、水上文化之城建設，完善旅游服務功能，爭創4A景區。實施小埠東橡膠壩上游基礎截滲和壩袋更換工程，確保第一大壩的使用功能和景觀效果。五是精心實施清水工程、濕地工程，保護好“一澈清水”。落實《中心城區水質保障考核辦法》，加大對水環境的治理，完善部門協調配合機制。堅持合理開發、有序利用的原則，編制《濕地公園規劃建設方案》，進一步擴大濕地建設成果。重點實施小埠東壩下濕地、柳杭濕地、角沂濕地修復工程，提高水體自凈能力，保護生物多樣性，打造城市濕地群。（七）以規范管理、轉型升級為目標，加強工程建設管理，做大做強建筑業。一是切實加強工程建設管理。盡快出臺《關于進一步加強基本建設管理的通知》，規范基本建設程序。結合工程建設領域突出問題專項治理，進一步強化建筑市場和施工現場聯動管理，規范建筑市場秩序。規范勘察設計市場，繁榮建筑創作，把好初步設計和施工圖審查關，抓好抗震設防工作。嚴格落實招標信息、投標資格審查和專家評標等制度，進一步加強招投標控制價和竣工結算備案管理。結合施工許可和竣工驗收備案管理，完善工程項目信息和參建單位信用信息系統，強化對建筑市場的動態監管。二是進一步完善質量安全保證體系。嚴格落實《房屋建筑和市政基礎設施工程質量監督管理規定》（建設部5號令），建立符合市場規律和國際慣例的質量責任體系和政府監管方式。強化建設工業產品備案管理和市場監管，組織好建設機械類產品節能認定。加強對圖紙會審、按圖施工、材料監督抽檢等關鍵監督工作節點的控制，加強對深基坑（高邊坡）、地下工程、地基基礎及主體結構工程等技術風險較大工程的監管。加強施工現場安全文明管理，年內中心城區所有工地全部實行出車輪胎沖洗制度。三是妥善解決清欠、和勞保金管理等熱點難點問題。進一步完善勞務資質管理、工資支付監控、勞務工資保證金、農民工工資銀行卡支付等制度，建立農民工工資清欠長效機制，切實維護群眾合法權益。
認真貫徹落實我市《關于加快建筑業發展的若干意見》，增強全市建筑業發展整體實力。一是提高本地企業競爭力。實行分類引導，專題研究，重點扶持，鼓勵與外地大型企業組成聯合體承接工程；在人員培訓、人才引進、市場準入、資金融通、政策咨詢等方面為企業提供政策支持和優質服務；引導企業加快經營結構調整，按照市場要求，做精施工業務，拓寬服務領域。二是規范外來企業發展。建立健全外來企業準入、清出制度，鼓勵有實力、信譽好的高端建筑企業落戶。嚴格注冊登記和稅收管理，增加地方稅收收入。三是大力發展外出施工。實施“走出去”戰略，建立激勵制度，積極扶持勞務企業發展，拓展外埠市場，努力鞏固建筑業大市地位。四是豐富房地產市場品種。積極引導企業按照市場需求大力發展商業地產、辦公地產、旅游地產、工業地產，推動地產開發模式多元化。根據城市規模和經濟發展水平，策劃建設一批集商業、貿易、商務、文化娛樂、居住等功能為一體的城市綜合體，為高端服務業發展提供載體。
三、落實責任，創新機制，為城鄉建設事業發展提供堅強保障
城鄉建設事業是一項龐大而復雜的系統工程，事關群眾切身利益，事關經濟社會發展大局，領導關注，群眾關心，責任重大，任務艱巨。各級各有關部門務必進一步加強組織領導，落實責任，創新機制，扎實高效地做好各項工作。最近，張少軍書記分別到新區指揮部、片區指揮部現場辦公并作了重要講話。張書記的講話不僅對這兩個片區具有重要的指導意義，而且對全市城鄉建設工作也具有很強的指導性、針對性。各級各有關部門都要認真學習體會，全面貫徹。由于去年以來，城鄉建設事業出現了一些新的情況和困難，主要是房屋征收工作難度加大，資金籌措困難增多，加之我市城鎮化發展正處于一些關鍵時期，所以，希望同志們要更加重視對新形勢、新情況、新問題的研究，積極進行有益探索，工作中既不能簡單從事、粗暴蠻干，也不能畏難發愁、束手無策、止步不前。要通過深入細致的工作，不斷適應新形勢、改變工作效能、解決新問題，推動住房保障和城鄉建設工作順利開展。
（一）進一步抓好工作落實。各級各有關部門要把住房保障和城鄉建設工作納入科學發展大局，做到目標同向、行動同步，細化工作責任，逐級分解量化任務，明確工作標準、節點進度和完成時限，建立橫到邊、縱到底，具體到崗位、人員的執行責任體系，把各項工作落到實處。要推行“一線工作法”，到一線調研指導，在一線搞好服務，在一線檢驗成效。要進一步強化大局意識，各司其職、密切協作、齊抓共管，形成工作推進合力。
（二）進一步創新體制機制。要針對制約城鄉規劃建設管理工作的瓶頸因素，理順體制機制，創新思路辦法，務求工作實效。完善落實宏觀調控政策，創新加強社會管理和公共服務的體制機制，著力規范行政決策、行政執行和行政監督行為。完善城鄉規劃管理體制，科學制定并落實好各類城鄉規劃。完善推動建設科技自主創新的體制機制，著力提高城鄉建設和管理的技術含量。完善城鄉建設和管理的利益協調機制、訴求表達機制、矛盾調處機制、權益保障機制，妥善解決人民群眾切身利益問題。
（三）進一步強化督導檢查。要建立完善目標考核體系、獎懲機制，加強對中央省市各項決策部署執行情況的監督檢查，包括對保障性安居工程建設、房地產市場調控和節能減排等政策落實情況的監督檢查，確保政令暢通。對工作進展快的，要給予表揚和獎勵，對工作不力、進展緩慢、影響大局的，要啟動效能督察，必要時約談主要負責人。市政府已經與各縣區簽訂了相關目標責任書，具體工作都已做了部署安排，有關部門要不定期對任務完成情況進行檢查、調度和通報，及時匯總并報市政府。
（四）進一步加強隊伍建設。建設系統廣大黨員干部要加強學習，更新觀念，吃透上情；深入基層，走進一線，摸準下情，掌握翔實、全面的第一手信息和資料，為領導決策提供科學、準確依據，提高分析問題、解決問題的能力，創造性地開展各項工作。要嚴格落實黨風廉政建設責任制，強化對領導干部和重點崗位、對重要事項的制約和監督，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，堅決杜絕商業賄賂。繼續深化“四比四看”活動，加強行業作風建設，切實改進服務工作，不斷提高工作效率。
