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關鍵詞:公立醫院;固定資產;研究
一、引言
我國公立醫院固定資產是醫院重要的經濟資源,是醫院從事醫療、教學、科研等業務活動的重要載體。醫院固定資產配置是否科學、合理,日常管理是否嚴格、規范,是否能做到保值增值等,對醫院的正常運營和快速健康發展起著非常重要的作用。所以,加強對公立醫院固定資產的研究和管理有著重要的現實和長遠意義。
二、公立醫院固定資產管理中存在的主要問題
隨著城市公立醫院綜合改革進程的推進,各公立醫療衛生機構都加大了對醫院財務資產的精細化管理的力度,再加上國有資產管理部門對公立醫院年度資產報表和年度國有資產分析報告提出的硬性報送要求,各醫療衛生機構對國有資產管理重要性的認識以及國有資產管理的水平都有了很大的提高;公立醫院國有資產特別是國有固定資產管理現狀較以往有了較大的改善。但個別醫院在規范性方面還存在多多少少的問題。(一)沒有設置專門的固定資產管理部門。固定資產日常管理流于形式,不能對固定資產的配置、使用、處置、保值增值等情況實行有效的日常監管。(二)固定資產管理制度不健全。固定資產的采購、使用、管理等日常活動缺乏制度依據,科室與科室之間、崗位與崗位之間職責不清,溝通不暢。造成工作扯皮、管理缺失、風險增加。(三)固定資產配置前沒有進行充分的可行性研究,固定資產配置不科學、不合理。一方面情況是購置盲目,導致過度配置,造成資源浪費;另一方面情況是資產配置缺失,不能充分發揮資產的支撐效益,限制和影響資產性能的發揮。(四)固定資產的績效評價缺失,沒有對固定資產進行使用后評價。既沒有充分調動現有固定資產的使用潛能,也不能為醫院下一步科學化、規范化、精細化配置醫院固定資產提供參考和依據。(五)固定資產賬務處理不規范。一是應該列入固定資產管理的圖書、小型設備等直接列支,沒有按固定資產進行歸類管理,造成固定資產賬外流動,存在國有資產流失風險;二是接受捐贈固定資產沒有及時入賬,沒有按固定資產進行日常監管和提取折舊,導致醫院資產及當期費用數據失真,存在很大的資產管理風險;三是在建工程項目早已竣工并投入使用,但遲遲不辦理決算審計及轉固定資產手續。已投入使用項目不能正常按固定資產管理并計提折舊,造成資產不實,費用不準;四是醫院設備采購入庫使用后財務報賬不及時、會造成使用年限和財務折舊年限不一致,帶來對賬、財務審計等一系列管理不便;五是固定資產折舊提取隨意性強。沒有按規定的使用年限和折舊方法進行提取。有些醫院為了滿足績效核算,計提折舊存在忽高忽低、科室間政策不一致、少提折舊、甚至超期超原值計提折舊的情況,造成固定資產管理賬務處理混亂,主要經濟數據失真。(六)固定資產出租、出借、出售及對外投資管理不規范。存在沒有經過相關部門批準而擅自處置國有資產的行為及現象,固定資產處置收入私自留存,沒有按規定上繳國庫。事實上,國家國有資產管理部門對國有資產的對外出租、出借、出售及投資有著嚴格的規定,資產價值在規定限額以內的處置要報上級主管部門批準,并報財政部門備案;對于資產價值在規定限額以上的投資,要報上級財政部門批準后才能進行。出租、出借、出售收入及對外投資收益必須按規定及時上交國庫。凡是沒有按上述規定辦理的行為均屬違規。(七)固定資產報廢管理不規范。公立醫院固定資產報廢必須履行嚴格的報廢審批手續,而現實情況是:有些醫院固定資產到期或損毀報廢沒有履行報廢審批手續,自行進行賬務資產核銷或核減;有些醫院固定資產毀損報廢多年,實物早已不存在了,但遲遲不走報廢處理程序,資產長期掛賬,造成賬實不符,資產不實。(八)固定資產日常管理缺失。醫院固定資產管理人員配備不到位,相關人員固定資產管理能力和水平不高,日常固定資產管理流于形式或管理出現盲點及空白。主要表現在:沒有建立固定資產臺賬,固定資產臺賬設置不規范,沒有實行動態化管理;沒有實行固定資產卡片式管理,固定資產管理混亂;沒有對醫院固定資產實行日常巡查和定期盤點,沒有固定資產盤點表;固定資產使用科室沒有明確資產管理責任人,科室管理缺失等。(九)固定資產管理信息化水平不高。醫院固定資產管理還停留在手工操作或者單機版的階段,在醫院的信息化管理系統中沒有設置固定資產管理模塊。固定資產的管理效率及精細化程度不高,不能提供科學的資產分析報告,不能科學合理配置醫院資產,不能有效促進醫院國有資產保值增值,不能保障醫院持續健康發展。
三、公立醫院固定資產管理存在問題原因分析
目前,在城市公立醫院改革及上級國有資產管理部門的持續要求及各級醫療衛生機構的不斷努力下,各級公立醫院國有資產管理不斷規范、水平不斷提高,國有資產在為人民健康服務方面發揮著越來越重要的作用。之所以有些醫院還存在這樣那樣的問題,主要有以下幾點原因:(一)領導對國有資產管理工作重視程度不夠。醫院領導沒有充分認識到日常固定資產管理對醫院發展的重要意義,具體表現在:不單獨設置國有資產管理部門及配備專業的國有資產管理人員;不重視在國有資產信息化管理方面進行投資;對國有資產的日常規范化管理監督落實不到位等。(二)國有資產管理以及相關財務人員國有資產管理經驗不足。他們的管理知識及實戰技能不能很好地適應和滿足醫院國有資產日常規范化管理需要。(三)對固定資產日常管理工作缺乏考評監督機制。職工工作責任心不強,人浮于事,不能按固定資產管理相關要求完成日常固定資產管理工作。
四、解決公立醫院固定資產管理中存在問題的措施
針對目前公立醫院固定資產管理中存在的主要問題,必須引起醫院管理層的重視,并盡早盡快采取措施給予解決。可以采取如下主要措施:(一)從領導層面提高對固定資產日常管理的重視程度。固定資產的日常管理必須納入醫院的年度工作計劃,并明確由醫院主要領導親自抓。對于涉及固定資產購置、對外投資、報廢處理等重大事項,必須經黨委會或院長辦公會等集體研究決定。對于固定資產的日常管理工作,分管領導必須經常過問;對于固定資產日產監管中發現的問題必須及時研究解決。(二)加強公立醫院國有資產管理的組織和制度建設。應當建立醫院內部國有資產管理部門,并配備專門的國有資產管理人員,具體負責醫院固定資產的入庫、日常動態監管、處置等工作。把固定資產的管理責任具體到部門、具體到事、具體到人。讓專業的人干專業的事、讓專門的人專一專心去管這件事。同時,也能更好地增強固定資產管理人員工作責任心及干事創業的積極性,把醫院固定資產管出規范、管出成效。必須建立健全單位固定資產管理相關制度。制度控制是單位內部控制體系的重要組成部分,也是傳統的行之有效的內部控制措施之一。我們必須使用好制度控制這個法寶,建立完善的固定資產管理制度。固定資產管理制度必須具有科學性、針對性和可行性。我們要用行之有效的制度來管理事,靠科學規范的制度來約束人。這樣一來,固定資產的日常管理工作也就做到了有章可循、有據可靠,管理失職也可以做到有責可追。固定資產管理制度要系統化、體系化,要細化、具體到固定資產論證、采購、入庫、日常監管、處置、分析評價等各個環節。(三)抓好人才隊伍建設,提高資產管理人員綜合素質。工作要干好,人才是關鍵,要加大對公立醫院固定資產管理相關環節人員的培訓力度。培訓一方面要注重對相關人員專業理論知識的提升;另一方面還要加強對固定資產管理人員職業素養和實踐操作能力的提高。培訓形式可以靈活多樣,既可以請進來,聘請專家搞內部培訓;也可以走出去,參加針對性的培訓班;甚至可以分期分批選派骨干人員到管理好的醫院現場觀摩、跟班學習,去直觀性地學習兄弟單位規范化、專業化的賬務、實物日常操作管理,包括學習人家先進的資產管理理念,為創新創造性的做好本單位固定資產管理工作提供思路和借鑒。(四)加大公立醫院固定資產信息化管理系統建設力度。固定資產信息化管理系統的建立可以自行開發、委托專業團隊開發,也可以購買市場上已開發成熟的適應本單位固定資產管理要求的軟件。總之,要不斷推進醫院信息化建設力度,并在醫院信息化系統建設規劃中充分考慮到固定資產的日常管理需求,增加涵蓋固定資產管理功能的模塊。要充分利用現代化信息管理手段提高資產管理效率和豐富資產控制手段,實行醫院資產管理精細化;積極運用資產狀況分析數據為醫院業務運行管理服務。(五)實行資產管理評價及責任追究機制。醫院應該實行對單位固定資產管理工作地日常考核評價機制。考核既要涉及到資產管理部門,也要涉及到各級資產管理人員。1.要建立對固定資產管理工作的考核評價部門。考評部門可以是專門建立的資產考核評價小組,也可以歸口審計或質控部門進行考核。只要能有專業甄別能力,又有強有力的執行力即可。2.要根據單位固定資產管理工作要求,建立一套系統規范的考核評價標準,考評標準要具有針對性、可行性和有效性。要做到考核評價有據可循,不當兒戲。3.考核評價結果要和個人績效相掛鉤,獎優罰劣。對由于管理失誤給單位帶來重大損失的,要追究相關部門和人員責任。實行資產管理工作后評價和責任追究制度,目的就是督促資產管理人員進一步增強工作責任心,把醫院內部固定資產管理工作做地更實、更細、更好。
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關鍵詞:大型醫院 醫療設備 高值物資 國有資產管理
中圖分類號:F251
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2014)10-249-02
一、大型醫院醫療設備及物資管理現狀
1.設備及物資賬實不符。賬實不符是大型醫院固定資產管理過程中最常見問題之一,可以分為賬面數量多實物少、賬面數量少實物多等情況,導致賬實不符的具體原因如下:首先,科室固定資產“出”無節制。一方面,申請多少,報廢多少,使用科室內部沒有醫療設備出入明細記錄。科室負責人“重購買輕管理”,當資產需要盤點核查時,自己也不確定已經拉走了多少儀器,更不清楚相關設備、型號、品牌等信息,為管理監督部門清理賬目造成困難,出現呆賬、死賬,導致賬實不符。例如醫院醫技科室使用的計算機,在沒有改革之前,申請報廢計算機時,科室申請打白條,還可以口頭報廢,倉庫管理人員就可以直接拉走設備及物資,報廢過程沒有報廢申請及審批手續,對處理報廢設備沒有記錄詳細信息、沒有負責人員簽名。長此以往,賬目資產無法核實查詢,出現科室賬目計算機多,而實際使用數量少。
其次,在醫院固定資產管理改革之前,醫院物管部門對于報廢的醫療設備、物資也有“重錢輕物”的思想,對申請報廢的固定資產賬務處理不及時,沒有制定報廢審批制度,使申請報廢科室無制度可遵循。報廢時,直接從科室拉走,一些設備及物資無人記錄,無人審核,報廢物品長期堆積在倉庫。另外,報廢處理程序未與財務賬務處理部門配合好,造成實物設備已經退回,但相關賬目一直未清理,所以也造成賬目數量多,實際使用少的糊涂賬現象,使以后的管理監督工作難以開展。
再次,科室固定資產“入”無節制。由于采購部門與使用部門溝通欠缺,對有些設備及物資使用情況不了解,大批量采購儀器設備且價格居高,科室之間出現需求與采購偏差,既浪費資金成本,又沒有達到預期效率,部分醫療設備出現閑置。例如,住院部普通外科病區使用的一臺監護儀,購入原值138000元,與其他護理所需監護儀使用功能一樣,但購入原值高于其他類監護儀,出現成本浪費、閑置等問題。另外,一般設備成批采購,出現使用效率低,質量差的問題,例如電子設備中的打印機,對于醫院醫技科室,人員工作常常需要24小時在崗,24小時不停使用,打印機耗損大,所以對于醫療科室配備的打印機要求使用壽命長,質量有保證,功能通用簡便。但也有不少科室反映,部分批次的打印機價格高,容易出現壞損,修理成本高,維修人員通常以舊換新,所以壞損的打印機還未維修就已經報廢,科室賬面又登記一臺新打印機,造成設備上賬就無“入”的限制。
最后,存在“隱形資產”,物品管理科室沒有及時配合財務部門做好登記建賬工作。一部分設備及物資沒有通過財務登記上賬或是被拖延登記,這部分資產成為醫院的“隱形資產”, 造成一部分醫院國有資產的流失,其中包含一些接受捐贈的設備及物資。根據《行政事業單位國有資產管理辦法》第一章第三條規定:行政單位國有資產,包括行政單位用國家財政性資金形成的資產、國家調撥給行政單位的資產、行政單位按照國家規定組織收入形成的資產,以及接受捐贈和其他經法律確認為國家所有的資產。由于使用科室與物管科室沒有國有資產意識,認為接受捐贈的設備資產屬于自有資產,沒有及時上報資產管理部門。
2.未達賬項申請報廢。會計范疇中未達賬項,是指由于企業與銀行取得憑證的實際時間不同,導致記賬時間不一致,而發生的一方已取得結算憑證且已登記入賬,而另一方未取得結算憑證尚未入賬的款項。與財務會計范疇相比醫院的未達賬項可以理解為:物管科室與財務部門取得資產憑證或者資產申請時間不同,導致記賬時間與使用時間不一致,一方已經接收開始使用,而另一方尚未取得資產處理申請單或收據,從賬目角度看形成“隱形資產”。由于以上“隱形資產”確實存在并一直使用,當毀壞或需要報廢,申請科室報廢時無賬可查,所需報廢的設備、物資滯留科室。例如在盤查核實部分醫療科室資產,顯示盤盈一張轉椅,但無賬目記錄,這時如果科室申請報廢轉椅,雖已到達報廢年限,但是無法進行報廢審批手續,從財務記賬角度看,這把轉椅就是未達賬項申請報廢。屬于未達賬項的設備物資,從賬面上無法顯示,不易發現,相關管理部門缺少對醫療設備及物資定期盤點核查。
3.醫療設備與一般物資易耗品混合登記建立賬目。醫療設備一般包括醫用電子儀器、激光儀器設備、臨床檢驗分析儀等大型儀器,其特點是原值大,維護成本高,流動較穩定;一般物資包括低值易耗品、藥品、材料等,其中低值易耗品包括,辦公用品、醫療護理用品、消毒工具、簡單手術器具等,具有原值小、易消耗、流動頻繁等特點。在管理建賬時將兩者混合記入固定資產卡片管理,造成賬目繁多,查詢冗長、處置手續繁瑣等,使日后的管理工作造成效率低,監管差。例如棉被、棉褥、電話機、工具等物資易耗品,每一項設備及物資應使用一個資產編號,當成批登記上賬時,會計人員為了記錄方便,將幾十件物資歸屬于同一個資產編號登記入賬,如果科室只報廢同批次的幾件棉褥,怎樣把這幾十件物資平均使用一個資產編號做報廢處理,這也為報廢工作造成困難,使工作效率減低,報廢時間延長。因此,管理者應將醫療設備與一般物資分開登記建賬,區分報廢處理。
二、醫療設備及物資管理要求
早在1920年,美國就已開始培養組織醫學工程人員,注重設備的管理與維修,以延長醫療設備的使用壽命,1989年已有85%的醫院具備醫學管理工程部。歐盟每屆會議都會表揚在設備管理、維修等方面作出貢獻的人員。在國內,1999年12月28日國務院第24次常務會議通過《醫療器械監督管理條例》,并于2000年4月1日起施行,加強對醫療器械的監督管理,促進了醫療體系的健康發展。新版《醫療器械監督管理條例》于2014年6月1日起施行,新版的管理條例加強了對大型醫療設備備案事項的監督檢查,注重對使用單位的日常管理監督,對高風險產品建立可追溯制度和醫療器械不良事件監測、再評價、召回等上市后監管制度,加強事中、事后監管。2006年5月30號財政部第35號令,《行政單位國有資產管理暫行辦法》進一步提出行政事業單位對本單位國有資產實施賬目、清查、維護、統計、建檔等職責,以及國有資產的具體監督管理工作并承擔資產保值增值的責任。
國有資產管理是指對所有權屬于國家的各類資產的經營和使用,進行組織、指揮、協調、監督和控制的一系列活動的總稱。具體地說,就是對國有資產的占有、使用、收益和處置進行管理,國有資產管理的基本目標是實現國有資產的保值與增值。
三、內蒙古醫科大學附屬醫院醫療設備及物資管理機構及管理辦法介紹
2013年內蒙古醫科大學附屬醫院在醫療機構率先成立國有資產管理部,現已逐步解決醫療設備及物資管理混亂等問題,進一步實現醫院醫療設備的優化管理,資產有效配置與使用,為防止國有資產流失提供管理依據。統計數據顯示,截至2013年底,內蒙古醫科大學附屬醫院各種醫療儀器和設備共計資產價值6.85億元,大型醫療設備有雙螺旋CT、瓷共振儀、全身伽瑪刀、準分子激光治療儀、乳腺X光機、全自動生化分析儀、ECT、高能高頻多彈頭微波腫瘤治療儀、數字胃腸造影、數字減影儀、遠程會診系統、CCU和ICU、監護系統等當今一流設備。
1.建立健全醫院固定資產管理體系,成立國有資產管理部實行集中管理。由過去固定資產分散管理,即原來由使用科室、總務后勤部、醫學工程部、招標采購部、財務部等多部門分散管理的工作,集中改為由國有資產管理部統一協調管理。國有資產管理部管理醫院固定資產及其他低值易耗品賬目。劃分醫療設備及物資實物管理部門,由醫學工程負責醫療器械維修護理及采購保管,總務后勤部負責一般醫療物資、易耗品、辦公用品等實物的庫存采購及管理。減輕醫院固定資產實物管理對財務管理的壓力,使其集中注意力在精細化管理及內部控制。其次,成立專屬部門有利于責權劃分,從整體統籌、協調總務后勤部與醫學工程部資產管理工作,同時有利于總務后勤部與醫學工程部發揮科室優勢,專注于設備器械維護與研發,以及庫存物資管理,最重要的是有利于管理監督醫院固定資產變化動向,做到優化配置。
2.建立醫療設備與物資易耗品的分級管理制度。根據《行政事業單位國有資產管理條例》及《自治區國有資產管理辦法》對醫療設備及物資采購、管理、處置等問題進行因的制宜的調查與研究,制定適合本醫院國有資產管理制度。例如,對單價在1000元以上(包括1000元)的設備及物資劃分為固定資產類管理;對單價1000元以內的器具及物資劃分為低值易耗品類賬,分開建賬。按照醫療設備與一般物資的特點分類,分別編制醫療設備資產編號與一般物資編號,醫療設備處理要嚴格遵循國有資產報廢處理條例,以優化配置,效率最大化為主,做不同的資產類別區別管理,有利于規范醫院財務體系管理,使醫療設備及物資管理工作更加有效率,便于核查監督。
3.加強醫療設備及物資盤點管理。疏于醫療設備及物資盤查監督,是導致賬實不符的主要因素,定期資產盤查能有效防止資產流失,起到監督管理作用,引起固定資產使用者重視。醫院每年至少要進行一次全院固定資產實地盤查,深入門診、住院、急診等部門盤點統計。由采購部門、管理部門及財務部門派出專人組成盤查小組,制定盤查辦法,在實物盤查中記錄盤查科室、數量、型號等。盤查結束后,由各科室負責人對盤查結果簽字確認,各盤查專員總結匯報盤查中出現的問題,并上報盤查小組或國有資產管理部處理,盤查小組要認真負責并對盤查結果負責。
4.規范醫療設備與物資條碼管理。配套應用固定資產管理軟件,實施醫院醫療物資的數字化管理與醫院HIS系統結合,實施醫院醫療設備及物資條碼化管理,將每一項資產信息包含在每一個條碼中,包括:原值、入庫日期、型號、廠家、折舊等等,不僅有效減少了人員錄入出錯率,而且為醫院節約管理成本。
5.加強固定資產管理意識,提高管理人員素質。定期對醫療設備及物資等管理人員進行培訓,強化使用科室的物資節約意識,規范醫院固定資產使用人員行為,提高設備使用者的素質,愛護公共設備。對管理工作人員每月進行專業技術培訓,一方面加強醫院醫療設備、物資管理的法律意識、專業技能培養,努力維護好國有資產管理;另一方面培養固定資產軟件操作技能,熟練掌握日常業務。
總之,通過對醫院大型設備及物資使用與管理情況的介紹了解,借鑒內蒙古醫科大學大型教學設備及物資管理改革的經驗,針對醫院賬物不符及大型醫療設備與一般物資易耗品混合登記賬目等實際問題,總結出具體方案幫助醫院促進醫療設備及物資的循環利用,做到醫療設備、物資等在各使用部門的優化配置;健全固定資產管理制度,改變現有國內多數醫院醫學工程管理部門管理醫療設備器械,總務后勤部門管理一般物資易耗品,財務部門管理賬目的分散式管理方式為由國有資產管理部統一負責采購、領用、報廢與維修和日常監督監管工作,做到賬實相符,資產處理程序合規、管理程序嚴謹、查詢便捷,約束力強,防止并杜絕國有資產流失,做到增值保值。
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關鍵詞:醫院;資產管理;增值
中圖分類號:F271文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2014)11-0168-02
當前中國經濟體制改革的目標是完善社會主義市場經濟體制。大中型醫院尤其是一些三甲醫院作為傳統的事業單位,改革的目標是希望能適度參與市場競爭。因此,這類醫院作為市場經濟的組成部分,既向市場提供醫療服務,同時又是商品市場的購買者和消費者。事實上它們構成了社會主義市場經濟的重要組成部分。隨著中國加入世界貿易組織,中國衛生系統將向世界開放醫療服務市場,行業間競爭將呈現多元化格局。面對激烈競爭的醫療市場,醫院必須通過提高資產管理水平,以最低的消耗取得最大的收益,才能使醫院在激烈的競爭中立于不敗之地。對資產的有效管理,是提高醫院在市場經濟條件下,更好地為民眾服務,支持經濟建設的重要途徑,是準確地進行醫療成本核算的首要條件。本文將在分析醫院資產管理存在的問題的基礎上,探討提高醫院資產管理的途徑。
一、什么是醫院資產管理
1.醫院資產的概念和范圍。國有非盈利性醫院屬于國家事業單位,根據《行政事業單位國有資產管理辦法》規定:醫院的資產是指醫院占有使用的,在法律上確認為國家所有、能以貨幣計量的各種經濟資源的總和。其包括國家撥給醫院的資產、醫院按照國家政策規定購買的資產,以及接受捐贈和其他經濟法律認定為醫院所有的資產。醫院的資產表現形式為流動資產、固定資產、無形資產。
2.醫院資產管理的目的。近年來,隨著醫院資產規模不斷擴大,經濟實力不斷加強,醫院資產管理成為各級醫院提升經濟效益的重要途徑。本文認為,醫院資產管理的目的主要有三個方面:一是如何健全和完善醫院的資產管理體系,保證賬實相符;二是作為事業單位國有資產管理的目的之一是如何有效防止國有資產流失,并促進國有資產的保值增值;三是從財務管理的目的,如何對資產進行有關管理,通過資產管理為核心的醫療活動提供有力支持,從而為提升醫院經濟效益的根本目的創造最優化的條件。
二、當前醫院資產管理主要存在的問題
1.由于受到傳統觀念的影響,部分醫院的領導和財務管理者對醫院資產管理的重要性認識不足,欠缺從戰略層面對資產管理的重要性認識。管理層大多存在重錢輕物,重購置輕管理的局限思維。這直接導致了很多醫院未能形成較為完善的整體資產管理體系,更難以實現整體的資產保值增值。
2.資產管理制度不健全,缺乏有效的監督約束機制。有些醫院對固定資產只設總賬和二級明細賬,沒有按制度規定設立固定資產三級明細賬和固定資產卡片。對固定資產長期都不盤點,一經盤點,許多醫院存在賬實不符現象,且賬實不符的原因也無據可查,從而導致固定資產底數不清、增減無據、無人管理和損壞丟失嚴重等問題。
3.無形資產作為醫院的重要資產內容之一,在很多醫院未能被重視。 無形資產包括了醫院整體形象,醫院核心競爭能力及其在市場中形成的口碑。現在很多企業,或私立醫療機構都非常重視無形資產的累積和升值,但在事業單位性質的三甲醫院中,卻鮮有專門針對無形資產提升的機構和部門。這使得醫院的無形資產長期被低估,無法在市場中得到合理的定價和變現,也無法衡量保值增值。
4.對資產的采購和處置的制度安排缺失。醫院資產采購的存在一定的非制度安排,沒有從全局出發統籌安排,仔細研究論證,而是各醫院間互相攀比,形成了某些資產短缺和某些資產閑置并存的現象。在資產的使用過程中,有的醫院不經過國有資產監管部門的審批,就任意處置固定資產;資產的報廢、調撥和變賣不按規定的程序辦理,有的甚至沒有任何責任人批準隨意處置。如照相機、筆記本電腦等,隨著時間的推移和人員的變動,不同程度地出現物隨人走的現象。
5.管理人員缺乏。目前,許多醫院是由財務部門兼管資產,但也有醫院以壓縮人員或財務人員緊缺為由,讓不懂業務的后勤、總務人員分管這項工作,由此出現了固定資產已使用多年,但發票未到未結算,固定資產就不入賬等現象,造成固定資產賬面和實物不符。醫院資產管理的這種狀況與國有資產管理的專業性要求相距甚遠,使資產管理的許多工作無法真正落實到實處。
三、如何改善和優化醫院資產管理
1.強化醫院資產管理意識。資產是為實現核心經濟活動服務的,而反過來核心經濟活動的目的又是為資產的保值增值服務的。醫院雖然不是完全的經營性單位,但醫院資產同樣有上述特征,即為核心醫療活動服務,同時要求保值增值。
保值增值的前提是對醫院資產的核實。因此,企業內部控制體系就非常關鍵。醫院領導和財務管理者充分認識國有資產管理的重要性和必要性,不僅關注醫院固定資產的政府采購行為,而且更加重視固定資產的使用和管理,處理好管錢與管物的關系,扭轉重錢輕物、重購輕管的錯誤思想。按照國家有關會計制度的規定,對醫院固定資產進行規范性管理和監督檢查,從而有效地保證國有資產的安全和完整。
2.建立醫院資產管理制度,健全和完善監督約束機制。醫院的資產管理應與財務管理相結合,建賬建制,確保資產管理工作規范化、制度化。首先,醫院需要建立健全醫院資產相關賬目,具體包括核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬,認真進行固定資產卡片的記錄與登記,做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符,嚴密核算管理。其次,醫院需要建立健全資產購置、接受捐贈、內部轉移以及資產處置的審批制度。醫院資產的購置應成立專門的資產采購招標領導小組,具體負責醫院資產采購的論證和配置,并上報上級主管部門。醫院資產的處置包括醫院對所占用的國有資產的報廢、有償調出和變賣。無論以哪種方式處置國有資產,都必須要以相應的制度為依據,嚴格履行報批手續,以防止國有資產的流失。最后,醫院有必要配置有會計執業資格的財務人員具體分管醫院的資產,提高資產管理人員業務素質的要求,實行醫院領導負責制,明確職責,落實責任。使會計法和相關醫院財務法規的落實,真正體現到資產管理的工作中來,對違反者追究其相應的責任。
3.設立專門管理醫院無形資產的部門。醫院應從管理層重視管理其無形資產,設立相應無形資產管理部門,并由專人從事醫院無形資產提升的日常管理活動。并進行定期無形資產評估,以正確衡量無形資產的價值。這有利于企業實現無形資產的保值增值。
4.加強資產管理的內部審計。目前,許多醫院成立了內部審計科,醫院內部審計在資產管理的監督檢查中,可以進行事前的資產采購預算監督,事中的資產管理檢查監督,及時發現醫院資產管理上的薄弱環節和漏洞,分析問題的成因,提出糾正或加強的辦法和措施。這樣通過內部審計發現問題,加強管理,改進工作。
5.建立醫院資產考核指標體系。醫院要優化資產配置,做到物盡其用,并根據各醫院自身的性質和特點,建立和完善切實可行的考核指標體系,才能充分發揮資產的最大使用效益。在建立相關考核指標體系過程中,可以參考如下指標:(1)固定資產使用率:在用固定資產總額÷固定資產總額×100%。該指標越大越好(但≤1),說明固定資產使用效率好。(2)固定資產保值增值率:期末固定資產總額÷期初固定資產總額×100%。保值增值率≥1,說明該醫院固定資產增值或保值;保值增值率
這些指標可以與單位的年終考核掛鉤;可以每年考核一次,也可以幾年考核一次,作為一項制度執行。
總之,在醫院經濟管理工作中,要進一步加強醫院的資產管理。通過財務人員、內部審計人員的嚴格管理,使資產管理工作制度化和規范化,切實保護醫院財產物資安全完整,促進國有資產管理的各項政策、法規的落實;促進醫院工作效率的提高和經營目標的實現,更好地服務于醫院衛生事業的發展。
參考文獻:
[1]陳意,王芳.淺論醫療事業單位固定資產的規范化管理[J].科技情報開發與經濟,2007,(15):216-217.
【關鍵詞】新《醫院財務制度》;公立醫療機構;資產管理
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742(2013)03(b)-0191-02
2012年1月1日起,由國家財政部和衛生部聯合頒布的新《醫院財務制度》(以下簡稱新制度)正式在全國范圍內開始執行。新制度是立足于當前國內經濟制度改革和相應政策的變化,為適應我國新時期醫療衛生與保障體制改革,通過在原有的1998年頒布的財務制度基礎上修訂和進一步完善形成的。作為目前國內獨立核算的公立醫療機構開展財務管理和會計核算工作的行業性規范,新制度體現了政府對于公立醫療機構財務管理的方向性、指導性要求,對于進一步健全財務核算和內部管理,提高財務會計信息質量,保持公立醫療機構的公益性具有重要意義。
資產是指經營主體所擁有或使用的能以貨幣計量,并為其帶來一定經濟效益的經濟資源,包括流動資產、固定資產和無形資產,是經營主體賴以生存和發展的基礎。公立醫療機構作為我國醫療體系的主體,其資產歷來具有數額巨大,專業設備多,資產種類復雜等特點,對于其資產的管理歷來都是我國國有資產管理的一個重要方面。隨著近十年來我國社會主義市場經濟的快速發展,公立醫療機構所擁有和控制的資產種類和金額都在快速增長。盡管作為公益性單位,公立醫療機構不以營利為目的,但是如果不能有效對其所有的國有資產進行科學管理,為人民群眾提供有效、低廉的醫療服務的職能就難以得到保障翻。因此,如何切實加強對資產的科學管理,從而充分發揮資產的最大效率,以低廉的費用提供高質的服務,是當前我國公立醫療機構迫切需要重視和解決問題之一。
1 公立醫療機構國有資產管理存在的主要問題
1.1 資產管理者權責不清,缺乏有效的制度保障
由于體制原因,公立醫療機構由于資產所有權、經營權不分,往往導致管理者的責、權、利不相對應。因此,往往導致管理者對資產管理的重要性認識不足,管理意識淡薄,存在重錢輕物,重購置輕維護等錯誤思想。同時,由于資產管理制度的不健全,缺乏有效的監督機制,也往往因此而導致無謂的資源浪費甚至的產生嘲。
1.2 資產利用率低,浪費現象嚴重
在固定資產管理上,由于對投資缺乏有效的管理,決策缺乏科學論證等問題,盲目投資、重復投資現象十分普遍,由此導致儀器設備等固定資產閑置、浪費、利用率低等問題十分突出。同時,由于缺乏有效的預算管理、內部控制等措施,經常出現各類資產有物無賬或有賬無物。賬實不符現象的頻繁發生,往往導致固定資產家底不清,增減無據,無人管理和損壞丟失嚴重等問題。
在流動資產方面,同樣由于醫藥收支界定不明確、財務信息不規范缺乏以及缺乏相應的監管措施等,導致醫院部門內部私設小金庫,職員私挪或侵吞公款等問題是有發生。此外,醫療機構的應收及預付款項不能及時收回,藥品、器械及耗材的不合理庫存等問題,也會導致醫院資產的閑置和浪費,嚴重影響流動資產的有效使用。
1.3 固定資產價值不實,運營成本管理粗放
由于舊的財務制度規定醫院固定資產在進行會計核算時按照固定資產原值的一定比例計提固定資產修改基金,這一方法使得固定資產的賬面價值一直保持為入賬時的修建或購買價格。而實際在使用過程中,由于無形損耗和有形損耗所導致的固定資產損失并為在財務報表中得到有效體現,虛增的資產價值容易給運營成本的核算造成誤導。
2 配合新《醫院財務制度》實施。加強資產管理的建議
2.1 進一步健全資產管理制度
公立醫療機構應當根據新制度對于資產管理的要求,結合實際工作情況建立相應的資產處置核銷制度、資產清查制度、資產的采購、領用、保管制度以及使用責任制度等,并采用相應措施將管理責任和目標落實到具體的部門或相關責任人。通過建立完善的管理制度,實現對資產的統一管理。
2.2 認真開展資產清查
為配合新制度在資產管理方面的變化,應當及時組織人員定期對單位所擁有的資產進行系統的清查,并及時處理資產的盤盈、盤虧,并及時計入當期的損益,以此保證國有資產的完好,減少不必要的損失。同時,此舉也有利于摸清單位的家底,有助于管理層及時調整經營管理策略。
2.3 及時清理債權
對于單位發生的各種應收款項,應當盡可能控制應收款項的額度和收回時間,并建立行之有效的防范措施,及時組織結算催收,防治因意外導致的流動資產的損失。
2.4 建立完善的資產信息系統,加強對固定資產的管理
加強對固定資產采購及使用等各個環節的管控,重視自制固定資產的管理和核算。同時,對發生增值或減值變化的固定資產要及時加以科學評估,以適應新制度對于固定資產會計核算的要求。同時,應當建立起完善的信息化管理系統,實現藥品、設備、后勤物資、衛生耗材等各類物資的信息化管理,以確保及時正確反映醫院資產的實際狀況,提供準確的會計信息。
(一)固定資產管理意識薄弱,管理組織、制度不健全,權責不清
當前公立醫院普遍存在對國有資產管理的認識不夠,管理意識薄弱,存在著“重資金、輕資產”、“重購置、輕管理”的思想。資產管理缺乏相應的機構、人員保證,缺乏一個統一的管理部門,絕大部分醫院實行多頭管理。財務科管總賬、一級明細賬;總務科管房屋、家具、基建;設備科管醫療設備;辦公室管車輛。各部門沒有明細賬或明細賬不健全,沒有專人負責管理此項工作,也沒有建立固定資產卡片,各個領用科室無責任人管理資產,沒有收發、維修、報廢記錄。
(二)固定資產閑置浪費,資產使用效率低下
公立醫院為提高競爭力,在缺乏科學嚴謹的投資論證情況下,大量配置高精尖設備,盲目求新、求全,購置許多不常使用的設備,造成使用效率不高。有些醫院的腔鏡、鈥激光年手術量僅僅幾十例,設備的平均利用率不到20%,上百萬的設備每月折舊近三萬元,很難收回成本。閑置資產有些退回倉庫但未調劑到其他科室使用,有些干脆堆在科室倉庫無人過問,不僅占用了醫院業務用房,還造成了極大的浪費。
(三)固定資產處置不規范、不及時
一是產權意識淡薄,不經批準擅自轉讓資產;二是為更新設備,達到報廢目的,弄虛作假,未經評估,將不符合報廢條件或尚能使用的固定資產提前報廢或轉讓;三是轉讓過程暗箱操作,人為壓低轉讓價格,個人從中牟利。這些行為問題的發生,不僅造成了資產浪費,加重了醫院負擔,而且還容易產生腐敗;資產處理不及時,已經報廢或不能修復使用的固定資產,或由于科技進步應淘汰的資產,卻一直未申請核銷,虛增了賬面資產;閑置資產不能充分利用,及時調劑,大部分公立醫院資產調劑機制、科室之間資產共享機制始終未建立,造成資產重復配置,利用率不高。
(四)固定資產管理不善,流失嚴重
公立醫院因管理不善,造成資產流失體現在資產管理的各個環節。購置環節,有些醫院未經充分的論證,未通過招標采購,購進質次價高設備,造成國有資產的隱性流失;使用環節,未嚴格按照設備使用說明、操作規程使用設備,保養維護不及時,造成設備的加速老化,甚至出現人為損壞和丟失;處置環節,未經鑒定提前報廢,未經評估低價變賣,無償出借等。另外醫院接受捐贈、贈送資產以及報廢后再利用資產設備管理不當等問題也普遍存在。目前公立醫院會接受社會各界捐贈的各類儀器設備,購買大型設備贈送的附屬設備等,由于沒有具體的交接手續,財務部門未在賬面上反映。另外設備科將報廢設備中可利用的部分進行重新組裝后直接給有需要的科室使用,沒有通知財務部門估價入賬,也造成賬實不符或資產的流失。
(五)改擴建工程核算不規范
隨著人民生活水平的提高,病人對就醫環境的要求越來越高,很多陳舊的醫院房屋不能滿足日益增長的醫療需求,布局不合理,設施簡陋,醫院只能不斷地拆除擴建、改建,財務部門無法對拆除部分價值確認,只能對二次裝修及擴建的增值部分確認資產增加。改擴建工程審計報告通常按一項工程提報決算,未按病區或使用科室分類統計,財務部門無法準確核算因改擴建工程使用科室增加的固定資產折舊,造成成本核算不準確。類似的還有CT、核磁共振、鈥激光設備等大型醫療設備更換配件、返廠維修、升級改造等。
(六)固定資產清查盤點不及時、不到位
公立醫院隨著規模的擴大,特色專業的做大做強,經常將一個專業由一個病房擴張到幾個病房。比如:原來心內科一個病區,由于病人太多,加床嚴重,逐漸擴大到幾個病區,并單獨核算,經常會出現病區、科室用房的調整,無法移動的空調、空氣消毒機、吊塔等設備不能跟著科室調整,資產管理部門不盤點、不比對或盤點不及時,不及時調賬,造成科室資產在用明細帳不準確。
二、對策
(一)理順管理體制、明確管理權責,建立健全固定資產管理制度
根據《醫院財務制度》、《醫院會計制度》及財政部對事業單位國有資產暫行辦法的相關要求,按照“統一領導,綜合監管,分級負責,歸口管理,責任到人”的管理體制,公立醫院應建立國有資產工作領導小組、國有資產管理辦公室、財務部門、資產歸口管理部門、資產占有使用部門和責任人等管理層次組成的資產管理體系,健全國有資產管理崗位責任制度。不同部門和有關人員,按照權責對等的原則,承擔不同的管理責任,并擁有不同的管理權限。國有資產管理辦公室是醫院固定資產管理的專職職能機構,代表醫院對醫院的資產施行綜合監管。財務科是固定資產管理牽頭部門。醫院的設備科、總務科、辦公室等為醫院資產的歸口管理部門,負責管理其職責范圍內的各類資產。醫院的各級科室負責人是科室資產管理的第一責任人,對本科室占有、使用的各類資產負有直接管理責任,負責貫徹執行有關資產管理的規定,確保資產的安全、完整和有效利用。科室應明確兼職資產管理人員,具體負責本科室占有、使用資產的安全、完整,辦理本科室資產的增減變動手續,建立健全資產管理賬、卡,配合財務和資產歸口管理部門清查盤點資產,做到賬實相符。大型、精密、貴重儀器設備應明確資產管理的直接責任人,負責設備的安全、完整和有效利用。
(二)嚴把固定資產管理的各個環節,有效杜絕資產流失
公立醫院應從固定資產計劃采購列入年度預算到可行性論證、采購審批、評估、信息公示、組織招標、簽訂合同、技術測試、驗收入庫、建檔、使用、保管、維修、養護、清查、處置等各個管理環節都建立明確的管理規范和要求。對各科室提交申請采購設備要實行分析論證制度,要求科室提出書面采購可行性報告,提交醫院技術委員會集體決策。技術委員會對其社會效益(即業務開展的依賴性、先進性、可持續性)、經濟效益(即患者來源、收費、各類成本、利用率)、技術支持(即一定時間內,對設備性能的掌握、操作使用的熟練程度)等方面進行可行性論證,報國有資產領導小組審批;設備采購前,組織相關專業人員,必要時外請專家,對設備進行考察、分析,對設備先進性、安全性、可靠性、可維護性進行評估,確定設備選型。根據市場考察、評估情況,編制采購信息,向社會公示。根據考察、評估情況編寫招標文件、競價議價表。需調撥、轉讓、報損、報廢、變賣的資產,由使用部門提出處置申請,報各歸口管理部門簽署意見后,報固定資產處置小組。資產處置小組組織論證、鑒定并出具處置意見。資產歸口管理部門根據處置意見處置資產,資產處置收入屬醫院所有,納入醫院財務管理。
(三)加強成本核算,準確計算和提取折舊,與績效工資掛鉤
醫院建立健全全成本核算制度,將固定資產折舊和維修費納入科室成本核算,與績效工資掛鉤。對改擴建工程,按病區或使用科室分類決算,便于財務部門準確的將改建工程增加的固定資產按病區和科室核算在用固定資產價值及科室成本;對捐贈固定資產,由國有資產管理辦公室辦好交接手續,按照同類或類似固定資產的實際成本或市場價格確定入賬價值;對報廢后再利用的資產,由國有資產管理辦公室設置設備備查帳單獨管理,并給予設備維修人員適當獎勵。通過以上措施,加強科室的成本意識,引導科室重視固定資產的引進、管理和利用,扭轉盲目購置、閑置浪費現象,充分發揮固定資產的使用效益。
(四)建立正常的清查盤點制度
對科室調整、病區調整前后各實地盤點一次,摸清情況,對不能移動的房屋設施、設備做好科室之間交接,固定資產在用明細賬及時在科室之間作調撥處理。對于基建工程、改建工程工程量驗收,由國有資產辦公室派專人監督跟蹤審計共同收量。醫院對固定資產完整情況、管理使用情況定期、不定期進行實地盤點、檢查,對盤盈、盤虧的固定資產,及時查明原因。建立嚴肅的獎懲制度,對丟失、毀損行為予以經濟賠償、行政處分。
(五)建立健全三賬一卡制度,賬薄體系之間形成嚴格的勾稽關系
財務部門負責總賬和一級明細分類賬,國有資產辦公室負責二級明細分類帳,使用部門負責建卡(臺賬)。國有資產辦公室每月與財務部門核對,做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符,從而對固定資產實行多維度控制、全方位提供信息。
(六)加強信息化建設,實現固定資產精細化管理
根據國家對國有企業剝離輔助、分離辦社會職能的相關政策,我院于2004年初劃歸地方政府,轉為事業單位。醫院轉制后,地方政府根據醫院的實際情況實行“差額補貼”的管理體制。原企業隨即參加了職工基本醫療保險,醫院自此面臨著爭取病源,努力創收,在自主經營中努力生存、謀求發展的巨大壓力。為適應社會主義市場經濟的需要,面對醫療市場越來越激烈的競爭和挑戰,醫院必須外拓市場,內強管理,而醫院作為承擔一定福利職能的社會公益事業單位,不能以盈利為目的。我院作為非盈利性醫療機構,醫療服務價格必須實行政府指導價,藥品定價也要嚴格按照國家、省限價及限定的加價率執行。
在社會效益為主的原則下,講求經濟效益是醫院財務管理的基本原則。因此,醫院走內涵發展之路勢在必行,向管理要效益,把財務管理工作真正放在醫院管理工作的核心位置。
醫院與企業剝離前,財務實行垂直管理,因存在行業差別出現了管理制度不適用,管理脫節現象,針對由此形成的管理薄弱環節,結合醫院自身的實際情況與發展要求,筆者認為轉制醫院在強化財務管理方面重點需做好以下三項工作:
一、加強國有資產管理,防止國有資產流失是強化財務管理的重點
醫院國有資產中的重點是固定資產,必須出臺適合醫院實際情況的固定資產管理辦法,并監督其真正有效地執行。
我院剝離前固定資產均在企業核算,醫院僅作為使用部門,負責使用和日常維護,企業財務賬與醫院實物脫節現象非常普遍。剝離后固定資產轉到醫院賬上,因不同行業財務制度存在差別,一般設備單位價值在500元(專業設備單位價值在800元)至2000元(不含2000元)的設備,在企業未按固定資產管理,而醫院剝離后,須完全執行醫院財務制度,這部分資產就必須嚴格按照固定資產實施管理。同時醫院的固定資產相比企業而言,中小價值的資產所占數量比重大,體積小,專業性強,存放地點分散,不易于監督管理。
我院加強固定資產管理的具體管理措施是:
(一)結合醫院實際情況,制定切實可行的固定資產管理辦法,對固定資產進行科學分類。
(二)對固定資產進行全面的清查盤點,在此基礎上取得全面詳實的基礎資料。
(三)引進實用的固定資產管理軟件,建立信息全面的固定資產卡片。
(四)設計、制作并粘貼固定資產標簽,這項工作雖然細小,但起的作用卻不小,第一,從形式上引起對管理極為陌生的醫務人員的重視,知道這臺資產在醫院“掛號”了,并作為重點財產予以管理;第二,管理人員能夠根據標簽立即做到準確“對號入座”,很大程度上提高了工作效率。
(五)監督固定資產管理辦法的有效執行,充分發揮科主任、護士長在資產管理中的作用,切實做到資產管理有序,防止國有資產流失。
二、建立健全財務會計內部控制制度,是強化財務管理,提高財務管理水平的有力保障
內控制度涉及醫院內部管理的方方面面,按照衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》將內控制度具體歸納為:預算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產控制、工程項目控制、對外投資控制、債權債務控制、財務電子信息化控制等10項內容。根據個人的工作實踐結合轉制醫院的特點,筆者認為轉制醫院重點要強化以下幾個方面的內控建設。
(一)財務電子信息化控制
從接觸醫院管理網絡的那一刻,醫院的管理人員,尤其是財務人員就充分感受到醫院實行網絡管理對提高管理水平,堵塞管理漏洞的強大作用和明顯優勢,并堅定不移地推動醫院信息化建設。
(二)收入控制
醫院的收入,大部分是直接面對患者個體,因此收入控制,要抓住四個方面的管理工作。
1.收款票據管理。收款票據的科學和有效管理是確保醫院收入的安全和完整的重要工作。收款票據實行“統一領導,計劃購置,各負其責,相互制約,嚴格稽核”的管理制度。財務部門作為醫院收款票據的管理部門要設置專人負責票據的購買(印制)、登記、保管、領用、核銷、清查等工作。票據工作的重點是“嚴格稽核”這一環節。收款人員票據使用后,款項及票據存根交財務部門,財務人員在收取款項的同時,要對票據存根予以復核,這項工作業務量大且極其繁瑣,但必不可少。另外,出納使用票據的復核也不容忽視。票據保管員根據復核后的票據存根號碼,對使用后返庫的票據再逐筆予以核銷。
2.退費管理。各項退費必須提供各聯次齊全的交費憑據及相關證明,核對原始憑證和原始記錄,嚴格審批權限,完備審批手續。
3.統一核算。保證各項收入由財務部門統一核算、統一管理,其他任何部門、科室和個人不得收取款項。
4.不相容崗位分離。除常規的崗位分離要求外,針對目前職工基本醫療保險收費網絡運行尚不成熟的狀況,為堵塞資金管理漏洞、防止職務犯罪及侵犯患者利益的事件發生,筆者認為門診收費與醫保刷卡有必要實行崗位分離。
(三)藥品庫存物資控制
建立藥品庫存物資的管理制度,完善采購、驗收、保管、支領等相關手續。合理確定儲備定額,健全藥品及庫存物資缺損、報廢、失效的控制制度和責任追究制度。
(四)債權債務控制
明確債權審批權限,健全審批手續,實行責任追究制度。建立健全債權的催收、清理制度,大額債務集體決策制度。注意預收醫療款的總賬與住院處明細賬的核對工作,不能忽視長期未結賬的已出院患者押金余款的管理工作。
同時,內部財務會計控制須隨著外部環境的變化、新事物的產生、醫院的發展、業務職能的調整而不斷修訂和完善。
三、建立有效激勵機制,加強成本管理與控制,以期節支降耗,既是強化財務管理的重點也是管理目標之一
醫院應以最少的消耗向患者提供價格合理,質量最優的醫療服務。通過成本控制,建立有效的激勵機制,降低醫療服務成本和醫院運行成本,優化醫療服務流程,達到開源節流的目的。
[關鍵詞] 醫院;固定資產;內部會計控制
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 19. 022
[中圖分類號] F239.45;R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2012)19- 0034- 03
醫院內部會計控制是現代醫院管理活動的主要組成部分,是醫院為了保證醫療業務活動的有效進行和資產的安全與完整,提高會計信息質量,保證財務收支合法,防止、發現和糾正錯誤與舞弊,提高工作效率和經濟效益,確保有關法律法規和內部規章制度的貫徹執行而制定和實施的一系列控制方法、措施、程序及其動態改進過程。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入和發展,建立健全內部會計控制,對實現醫院的整體規劃和目標,有效防止國有資產流失,提高經營效率和效果,促進醫院實現發展戰略有著重要的意義。
作為醫院開展醫療、科研、教學等各項工作的物質基礎,醫院固定資產是醫院資產的重要組成部分,是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一,是醫院賴以生存和發展的重要資源。加強固定資產管理,是醫院內部會計控制要探討的重要內容。
1 固定資產內部會計控制的目標
(1)保證固定資產取得的合理性,這是醫院保持良好的經營狀態和盈利能力的首要目標。醫院購買固定資產,必須充分考慮固定資產的技術性能、實際醫療需要、資金的投入與投資回報等因素,避免低效率使用甚至因設備閑置而造成資金擱置,充分發揮資產的使用效率。
(2)正確核算固定資產的取得、報廢、出售、損毀等業務,在固定資產賬面準確反映各項業務所支付的一切必要和合理的支出。
(3)劃分權限,設置專門的部門和人員,建立臺賬和卡片,對固定資產使用與維護保養進行有效管理,定期盤點固定資產,對盤盈、盤虧的固定資產按規定進行及時處理。
(4)采取合理方法對固定資產計提折舊。保證固定資產折舊和攤銷方法的合理性和計算的正確性,防止用折舊來調節費用和成本。
2 固定資產內部控制應遵循的原則
醫院固定資產內部會計控制的原則如下:
(1)合法性原則。醫院建立內部會計控制制度時,必須把國家的法律法規和政策體現到內部控制制度中,不能借助內部控制來從事非法活動或通過內部控制來逃避國家法規的監督,這是醫院內部控制制度建立的基本前提。
(2)平等性原則。內部會計制度應該約束醫院內部涉及會計工作的所有人員,任何個人都不得擁有超越內部會計控制的權力。內部控制的成敗就取決于職工的控制意識和行為,而醫院負責人內部控制的自覺意識和行為尤為關鍵。制度面前,人人平等。
(3)全面性原則。內部會計控制應該涵蓋醫院內部涉及會計工作的各項經濟業務及相關崗位,并針對業務處理過程的關鍵控制點落實到決策、執行、監督、反饋的各個環節,以求所設計的內部控制制度能夠盡量做到全面且具有針對性。
(4)成本效益原則。降低內部會計控制的控制成本,達到最佳的控制效果,要求醫院相關管理部門在內部會計控制中必須運用科學合理的方法,努力降低、控制各種耗費,盡量精簡機構和人員,不斷改進控制方法和手段,實行有選擇的控制,以較小的控制成本和管理成本獲得較好的經濟效益。
(5)適時性原則。醫院固定資產的內部控制應隨著國家政策法規等外部環境的變化不斷修訂完善。
(6)不相容職務相分離原則。內部會計控制應該保證醫院內部涉及會計工作的機構、崗位的合理設置及其職責權限的合理劃分,堅持不相容職務相互分離。這是所有原則中最重要的一條。對醫院而言,建立健全固定資產管理制度和崗位責任制,必須確保5種不相容職務的完全分離,即:購建計劃編制與審批;驗收取得與款項支付;處置的申請與審批;審批與執行;執行與相關會計記錄。必須明確相關部門的崗位職責,合理設置崗位,加強制約和監督。任何醫院不得由一個部門或一人負責固定資產業務的全過程辦理工作。
3 固定資產內部控制的關鍵控制點
3.1 建立固定資產購建論證控制機制
按照規模適度、科學決策的原則,遵循“科學論證,集體審批”制度,加強立項、預算、調整、審批、執行等環節的控制。大型醫用設備配置按照準入規定履行報批手續。大型醫療儀器設備購入前,醫療部門根據業務發展的需要擬訂固定資產投資項目,組織人員對當地醫療市場進行調查研究,對項目進行可行性研究、分析,編制固定資產投資預算,并按規定程序報批。醫院根據科室學科發展、患者就醫需求、設備購置價格、日常維修保養費、實際使用效率、投資回收期等方面設立評價指標及其權重,組織相關專家、使用部門、財務部門和采購部門聯合對固定資產投資進行評估,在可支配貨幣資金有限的情況下,合理編制固定資產的采購計劃,形成一套科學的設備購置系統評估論證制度,防止盲目投資和重復建設,加強固定資產采購控制,減少投資決策風險,確保固定資產投資決策科學合理。
同時,根據有關政策法規進行分類采購,對單位價值在規定限額以上的固定資產,為保證公共財政資金使用的公正透明,應嚴格實行招標采購制度,在及時了解市場行情及國內外先進技術的基礎上,保證設備的先進性、安全性、可靠性。
固定資產購建應由歸口管理部門、使用部門、財務部門、審計監督部門及專業人員等共同參與,確保購建過程公開透明,降低購建成本。
3.2 加強固定資產驗收控制
取得固定資產要組織有關部門或人員嚴格驗收,驗收合格后方可交付使用,并及時辦理結算,登記固定資產賬卡。
醫院對接受捐贈、非貨幣性資產交換、無償調撥以及其他方式取得的固定資產均應辦理相應的驗收手續,對租賃、借用、代管的固定資產應設立登記簿備查,避免與本單位的資產混淆。醫院會計應按醫院財務制度規定,及時確認固定資產的建造成本,對于尚未及時辦理竣工驗收手續,但已經達到預定可使用狀態的固定資產,應及時將在建工程轉為固定資產核算,如果有需辦理產權登記的固定資產應及時到相關部門辦理。
3.3 建立固定資產使用和維護保養控制機制
固定資產應實行歸口分級管理責任制。把醫院固定資產的使用、保管和維修責任,具體落實到各級使用單位,保證固定資產處于良好的技術狀態,達到合理、高效利用的目的。
(1)醫療器械設備部門應負責醫院各種醫療儀器設備的購置、驗收、保管、調配和維修;建立分科室的財產實物明細賬,負責定期清查盤點,辦理調撥、變價、報廢等有關報批手續;做好收集、提供、反饋有關醫療儀器設備的使用、檢查和評比情況等工作;建立各項管理制度,并組織實施。
(2)總務部門負責房屋、建筑物、醫療儀器設備以外的各種財產物資的驗收、分配、保養和維修;建立財產實物明細賬;辦理房屋出售、拆遷、報廢、改建等有關報批手續;建立和完善各項管理制度,并組織實施。
(3)財務部門負責醫院固定資產總賬和按五類設置二級明細分類賬的建賬與核算工作;對各管理部門的財產會計進行業務指導,實行會計監督;定期參加固定資產的清查盤點和核對賬目工作。
歸口管理部門應當對固定資產進行定期檢查、維修和保養,嚴格控制固定資產維修保養費用,并作好詳細記錄。
3.4 加強固定資產的使用變動控制
固定資產的對外投資、出租、出借必須按照國有資產管理的有關規定進行可行性論證,按照管理權限逐級審核報批后執行,并簽訂合同,對固定資產出租、出借期間所發生的維護保養、稅負責任、租金歸還日期等有關事項予以約定。
3.5 加強固定資產處置管理制度
對重大的固定資產的處置,應采取集體評議審批制度,并建立集體審批記錄機制。固定資產處置涉及產權變更的應及時辦理產權變更手續。要嚴格執行2006年5月30日財政部第36號令《事業單位國有資產管理暫行辦法》按照其規定的程序處置國有資產。
3.6 建立固定資產清查盤點制度
明確清查盤點的范圍、組織程序和期限,年度終了前,需進行一次全面清查盤點,保證賬、卡、物相符。盤點前,應當保證固定資產管理部門、使用部門和財會部門進行固定資產賬簿記錄的核對,保證賬賬相符。組成固定資產盤點小組進行盤點,根據盤點結果與賬簿記錄核對,對賬實不符、盤盈盤虧的應由固定資產使用部門和管理部門逐筆查明原因,共同編制盤盈、盤虧處理意見。待批準后及時調整有關賬簿記錄。
4 結束語
提高醫院內部會計控制,是醫院最基礎性的工作,也是醫院能夠生存和發展的有力保障。加強和完善醫院固定資產的內部會計控制,更是重中之重的問題。完善的、合理的固定資產內部會計控制機制,有利于提高醫院的現代化管理水平,適應社會的發展,有利于準確核算醫院盈虧,確保會計信息的真實性、完整性、及時性、準確性,促進醫院加強財務管理,防止國有資產的浪費和流失,使醫院取得良好的經濟效益,在醫院市場競爭中更有實力。
主要參考文獻
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1、明確非稅收入的管理范圍和性質。根據《財政部關于進一步加強政府非稅收入通知》的有關規定,各鄉鎮、各部門收取的行政事業性收費、政府性基金、罰沒收入、國有資產有償使用收入、國有資本經營收益、主管部門集中收入、捐贈收入、管理費、宣傳費、贊助費、手續費等一切非財政撥款收入都屬于政府非稅收入,都屬于政府財政性資金,必須全額納入同級財政預算,統一核算、統一管理。
2、嚴格非稅收入收繳管理。各鄉鎮、各部門要認真貫徹執行《省政府非稅收入管理條例》,嚴格按照規定的項目、范圍、標準和程序足額征收政府非稅收入,不得擅自設立收費項目、擴大收費范圍,也不得隨意提高或降低收費標準。所收取的所有非稅收入嚴格實行“收支兩條線管理”,按照規定的繳款程序全額繳入國庫或財政專戶,即:凡地處縣城的所有行政事業單位的一切非稅收入(不包括按《行政處罰法》應當場處罰的收入)全部實行直接繳庫,即:由執收單位向繳款人開具《繳款書》,繳款人持《繳款書》直接到銀行繳款,將應繳款項直接繳入財政專戶;其他部門和單位其非稅收入實行集中繳庫,即:由執收單位向繳款人開具收費票據,直接向繳款人收款,按日匯總填制《繳款書》,將所收款項當日繳入財政專戶,對因數額較小、位置偏遠等原因當日難以繳庫的,最遲應在次日將所收款項繳入財政專戶,不得遲延繳庫,嚴禁隱瞞、截留、挪用、坐支政府非稅收入及賬外設賬和私設小金庫。凡賬外設賬和私設小金庫的,一經發現,除全額沒收所有資金外,并依照有關規定對相關責任人進行嚴肅處理。
3、加強非稅收入支出管理。各部門、各單位要嚴格按照《財政部關于加強政府非稅收入管理的通知》和《縣綜合財政預算管理辦法》的有關規定,加強政府非稅收入收支預算編報工作。年初,各執收單位應根據本單位事業發展計劃,提出本單位的政府非稅收入收支建議數,經主管部門、財政部門審核、政府審批后執行;年內因超收或其他原因需變更支出項目或調整支出計劃時,按規定程序報批后方可執行;未批先支的按違犯財經紀律處理,對拒不編報政府非稅收入收支預算的,財政部門不得撥付返還資金,切實加強財政部門對政府非稅資金的管理和調控,堅決杜絕隨意支付非稅收入和濫支亂用等違紀違規問題的發生。
4、嚴格收費票據管理。除有線電視收費收入、廣告收入、房租收入等政府非稅收入按規定應依法納稅而使用稅務發票進行征收外,其他一切政府非稅收入的征收都必須使用省財政廳統一印制或監制的收費票據,嚴禁使用自制票據、超范圍使用票據、借用其他單位收費票據和接受其他單位開具的非正規收費票據,否則,沒收全部違法所得,并依據有關規定對責任人進行嚴肅處理。財政部門要切實加強收費票據的購銷管理,嚴格按《收費許可證》和《票據準購證》領用收費票據,做到“日清月結,繳舊領新,以票核收,票款同步”,確保非稅收入及時足額入庫。
二、加強財政支出管理
1、規范預算編制管理。各鄉鎮、各部門要認真履行預算編制程序,實行支出計劃申報制,即:鄉鎮和部門應根據上級業務部門和縣委、縣政府的工作要求,在確定鄉鎮和部門年度工作計劃的基礎上,據實提出支出建議數,嚴禁冒報支出項目、故意擴大支出計劃等套取財政資金的行為。財政部門要按照“統籌兼顧、確保重點”的原則和財力情況,嚴格審核,合理安排,并要細化預算編制內容,將預算資金直接安排到具體單位和項目,減少財政性資金的二次分配和預算調整,切實增強預算剛性和約束力。
2、規范支出追加程序。各鄉鎮和部門在年初預算之外,因實際情況發生變化確需追加調整預算的,必須嚴格按照“部門申請、財政審核、政府審批”的程序,由鄉鎮或部門向財政局提出書面報告,詳細說明變更事項的內容、理由和政策依據,對確需追加的支出,由財政局會同有關單位對部門支出追加申請的可行性、合理性共同論證,認真審核,從嚴把關。財力允許安排的,嚴格按照相關規定和標準提出經費安排意見報政府審定,確需安排但無財力保障的,緩至下年度再作安排,在確保當年支出、提高財政資金使用效益的同時,努力實現當年收支平衡。
3、規范財政資金支付方式。根據《省人民政府辦公廳關于全面推進財政國庫集中收付管理制度改革的通知》和《現金管理暫行條例》、《現金管理暫行條例實施細則》的有關規定,財政資金支付實行國庫集中支付和會計集中核算中心備用金支付相結合的方式進行管理,具體規定是:對因公出差隨身攜帶的差旅費、總金額500元以下的個人勞務報酬、結算起點1000元以下辦公費等零星支出實行備用金支付方式。單位備用金限額按單位當年公用經費預算額的四分之一核定,單位必須在核定的備用金額度內支付現金,超過備用金額度或雖非現金支付范圍但因特殊情況確需現金支付的事項,由鄉鎮和部門向會計核算中心開據介紹信,說明支出事項,并經主要領導簽字后,提交會計核算中心辦理現金支付業務,除此之外的其他一切支出必須實行國庫集中支付或會計集中核算中心轉賬支付,堅決杜絕大額現金支付,規范財政資金支付行為,切實維護財政資金的安全運行。
4、加強政府采購管理。各鄉鎮、各部門必須嚴格執行《政府采購法》和《縣政府采購操作規程》,認真編制并嚴格執行政府采購預算,凡屬于《政府采購集中目錄》內的項目,都必須實行政府集中采購,嚴禁單位私自采購,否則,除不予報賬外,并依照有關規定對責任人進行嚴肅處理。
5、加強會計集中核算管理。要強化單位報賬員管理,建立核算中心與報賬員雙重管理監督機制,強化財政支出全過程監督,提高資金使用效益,建立公平、合理、透明的財政支出管理新機制加強支出票據審核,基建維修票據、購置票據必須由工程造價管理中心、政府采購中心進行審核后方可報賬,對構成固定資產的支出票據,還應由國有資產管理局進行審核、確認、登記后方可報賬。對資金來源不明、支出用途不合規、超范圍支出等違規票據,核算中心堅決不予受理,強化支出監管職能。
三、加強單位內部財務管理
1、強化單位財務管理職責。實行會計集中核算并不改變單位會計責任主體,不減少鄉鎮和部門財務管理職能,但實行會計集中核算后,一些鄉鎮和部門淡化了本單位的財務管理職責,出現了外部會計管理強化、內部財務管理職能弱化和重花錢輕賬務、重資金輕管理的問題,鄉鎮和部門財務管理職能亟待加強,因此,各鄉鎮、各部門要進一步明確財務職責,認真履行財務管理職能,一是認真編制單位預算,合理安排各項支出,嚴格執行支出預算,努力實現收支平衡;二是按照授權和規定組織征收各項收入,建立嚴格的收入管理制度,做到應收盡收,并及時、足額解繳財政專戶;三是建立健全內部財務管理制度,強化內部控制和監督,嚴格支出票據審核,確保支出項目真實、合法;四是加強單位國有資產管理,健全實物保管制度,要按規定程序進行財產購置、使用和報廢處理,防止資產流失;五是加強內部財務檢查,以查促管,防止違規違紀問題的發生。
2、規范支出審批程序。各鄉鎮、各部門要嚴格執行《會計法》及有關財經法規,認真落實財務支出“副職審批、正職定期審核”制度,具體的審批權限和程序由各鄉鎮和部門根據本單位的實際情況自行確定并報財政局備案。要堅持民主理財,單項支出或單張原始票據超過本單位規定限額的,須經相關會議集體研究,審批時要注明該支出經何時、何種會議決定。分管財務領導經手的開支,必須由相關會議指定專人進行審批;要堅持財務公開制度,單位財務部門每季度要向領導班子成員公布財務收支情況,每半年向全體職工公布,公布內容要詳細準確,接受干部職工監督,切實加強單位內部財務管理。
3、嚴格經費支出標準。一要規范公務接待費用支出管理,完善公務接待審批程序,嚴格執行公務接待費不得超過公用經費總額2%的管理規定,對違反接待費管理相關規定的,會計核算中心不予報賬,并在下年度該鄉鎮、該部門公用經費中扣減20%;二要嚴格執行省市加強公務用車配備管理的有關規定,嚴禁超標準配備公務用車,禁止對公務用車進行豪華裝修,嚴把車輛燃修審批關,規范用車管理,努力將車輛支出降低到最低限度。
四、加強銀行賬戶管理
1、加強銀行賬戶開設管理。對國家明文要求、應由項目單位進行管理、核算確需開設專戶的,由單位提出申請,出具相關證明,經主管部門審查、財政部門審批、人民銀行核發開戶許可證后方可開設,對不符合開立專用存款賬戶條件的,財政部門不得辦理審批手續,對已經開設的賬戶,財政部門要進行認真清理,限期撤銷,除此之外的其他一切收支應全部納入會計集中核算中心統一管理,不再單獨開設銀行賬戶。
2、嚴格銀行賬戶使用管理。各鄉鎮、各部門要嚴格按照財政局和人民銀行規定的用途使用銀行賬戶,即:銀行賬戶只能管理和核算財政部門所批準的項目資金,不得將應納入會計核算中心或其他賬戶管理的收支轉入該賬戶進行管理和核算,不得將財政撥款轉為定期存款,不得以個人名義存放單位資金,不得出租、轉讓銀行賬戶,不得為個人或其他單位提供信用。各鄉鎮、各部門從上級部門收到的所有資金,都必須全額納入財政部門指定的銀行賬戶進行管理和核算,不得私存私放,否則,一律按私設“小金庫”進行嚴肅處理。
五、加強項目資金支出管理
1、加強項目建設管理。一是要堅決落實項目法人責任制、工程招投標制、質量監督監理制和大宗材料物資政府采購等制度,切實規范項目決策行為和招投標活動,嚴禁規避招標、虛假招標、圍標串標及未辦理招標手續就擅自開工等違紀行為;二是要嚴格按照批準的建設規模施工,確需調整建設規模和內容的,須按規定程序及時辦理報批手續,嚴禁隨意變更建設規模和內容,防止違反規定超概算投資、虛列投資完成額及以虛報、冒領、關聯交易等手段騙取財政資金的行為。
2、嚴格項目驗收管理。一要嚴格預決算編審管理,縣工程造價管理中心要嚴格按照項目設計、基價定額編制預決算、規范預決算審核程序,特別是對各類項目的變更簽證要深入現場,實地考評,并對考評情況進行如實、詳盡的記錄。今后,凡財政投資項目的變更簽證,必須經縣工程造價管理中心實地考證后方予以認可,否則,不予受理,堅決防止利用虛假項目簽證套取財政資金問題的發生;建設單位應在項目竣工后三個月內完成竣工財務決算的編審工作,財務決算未審的,項目主管部門不得進行竣工驗收,財政部門不得撥付項目剩余資金,核算中心不得辦理報賬手續;三要是認真落實項目驗收制度,凡財政投資項目,在項目竣工及決算編審完畢后,必須組織相關部門進行現場驗收,堅決防止利用虛假決算或其他項目冒充等違紀問題的發生。
3、嚴格項目資金核算管理。一要嚴格執行項目資金管理的有關規定,所有項目資金必須實行專戶儲存、專賬核算、專人管理、封閉運行,確保專款專用,嚴禁混存混用和擠占挪用;二是嚴格按照項目資金的支出范圍辦理支出,任何單位或個人不得以任何理由提取項目管理費、協調費或與項目建設內容無關的任何費用,也不得以任何名義或虛假發票在項目資金名列支任何費用,項目主管部門或實施單位不得向項目所在地單位、鄉鎮、村組列支捐贈資金,防止虛列支出、套取項目資金的行為,對擠占挪用財政專項資金或以提取費用、虛列支出等手段套取財政資金的,要依法從嚴處罰,構成犯罪的,依法追究法律責任;三是嚴格項目資金支付管理,凡涉及資產采購的,按規定實施政府采購,所有項目支出必須全部實行國庫集中支付和縣級報賬制,堅決杜絕現金支付,確保項目資金的安全運行;財政、監察、審計要會同項目主管部門經常性地開展項目建設的跟蹤問效和監督檢查,對違規違紀問題要及時查處,確保項目建設資金安全、高效使用。
六、加強國有資產管理
1、嚴格國有資產配置管理,依據財政部以及省市擬定的《行政事業單位國有資產管理辦法》的有關規定,鄉鎮和部門配置資產,必須提出購置申請,配置標準由財政國資部門會同有關部門根據國家和省市規定、行政事業單位履行職能需要以及地方財力狀況等共同制定,財政國資部門對要求配置的資產,能夠通過調劑解決的,原則上不得重新購置。確需配置的,按政府采購和國庫集中支付有關規定實施,未經批準,不得擅自配置。
2、嚴格資產處置管理,一切資產的出租、出售、置換、捐贈、報損和報廢必須報經國有資產管理部門批準,且資產出售必須由國有資產管理部門進行公開拍賣,嚴防資產處置中的各種違紀行為,防止國有資產流失,維護國有資產的合法權益。
3、加強國有資產核算管理,會計集中核算中心應建立健全國有資產核算制度,切實做好縣直部門的資產財務核算工作,國有資產管理局負責所有醫院和各鄉鎮國有資產賬務核算和全縣國有資產管理工作,各鄉鎮、各部門應切實做好資產的日常維護、清查和實物備查賬簿登記和資產上報工作,協助核算中心和國有資產管理部門做好資產核算和管理,嚴禁隱匿不報和公物私用行為。鄉鎮和部門主要負責人離任時,審計部門要會同財政國資部門對其任職期間的國有資產管理情況進行專項審計,增強單位領導的國有資產管理意識,切實強化國有資產管理。
七、完善鄉鎮財政管理體制
1、加快推行“村財鄉管”改革。各鄉鎮農經站要對所屬村組各項財務收支事項實行統一管理,并研究制定村級資產管理辦法,編制村級資產目錄,對在農村實施項目資金形成的固定資產,項目實施部門在工程竣工驗收后要會同國資局辦理國有資產使用權轉讓手續,出具相關資產使用權證明,作為村級處理會計賬務的有效憑證,防止村級集體資產流失。
2、加強民生資金管理。要配備充分能適應鄉鎮財政管理工作的人員,切實加強鄉鎮財政隊伍建設,加快民生資金發放網絡建設,加強基礎信息采集和動態管理,做到數據信息真實可靠,堅決杜絕弄虛作假,任何單位和個人不得以任何名義虛報、擠占、挪用民生資金,堅決杜絕民生資金發放過程中的吃、拿、卡、要行為,紀檢監察、審計、財政部門要切實加強民生資金監管,對違規問題要從嚴查處。
3、積極化解鄉村債務。各鄉鎮要加強債權債務管理,積極清理化解現有債務,不得“還舊債、舉新債”。凡不能及時清理消化舊債而繼續發生新債的鄉鎮,要嚴肅追究主要負責人的責任。
八、加強會計基礎工作
1、加大會計人員培訓力度。各鄉鎮、各部門要認真執行會計人員持證上崗和財務人員輪崗交流制度,對尚不具備會計從業資格的現任會計,要強化其業務學習力度,限期二年取得會計從業資格,否則,取消其會計資格。財政部門要加強會計從業人員的教育培訓,切實提高會計人員的業務素質和職業道德水平,并逐步建立財務人員誠信檔案,對有弄虛作假行為的財務人員,財政部門要堅決吊銷會計從業資格。
2、規范原始憑證管理。各鄉鎮、各部門要認真執行《會計基礎工作規范》,加強會計原始憑證規范管理,各項開支一律做到有合法的原始憑證、有合規的支出用途、相關人員簽字審批,不得以領代報,以撥代支。
3、加大會計監督力度。財政部門要嚴格按照《財政部門實施會計監督辦法》的規定,加強會計基礎工作和內部會計監督,嚴格遵守財務制度,依法辦理會計事項和核算各項經濟業務、嚴厲打擊造假帳、造假報表、隱瞞資金、收入和利潤、提供虛假財務信息等違紀行為。
九、加強財政資金監督檢查
1、加大違紀違法行為查處力度。財政、監察、審計部門要切實加大對各類財務違紀違法行為的查處,做到處理人與處理事相結合、行政處罰與刑事處罰相結合、內部通報與公開曝光相結合,切實維護財經紀律的嚴肅性。
2、健全完善財政監督工作專效機制。按照“共同監督、各負其責、相互促進、相互制約”的原則,進一步明確劃分財政監督機構和業務股室的監督職責,財政業務股室在資金審核、安排、撥付過程中,要對資金使用的全過程進行監督,財監辦重點做好專項資金監督,同時對業務股室的日常監督進行再監督。
由于我中心是差額拔款事業單位,因此固定資產大部分是政府投入購置的,是政府實施公益事業的物質基礎。為加強國有資產的管理,2006年財政部《事業單位國有資產管理暫行辦法》,明確了管理原則、體制和任務。國有資產的管理得到了一定程度的改善,但是,在實踐中仍然存在著許多問題。
1事業單位固定資產管理地主要問題
1.1管理職能混亂,政出不一 誰采購誰入賬,規章制度不一致,造成管理混亂。在我中心,總務后勤部門負責設備入庫后的日常管理,設備招標小組負責儀器設備的采購,財務部門負責監督在政府網指定公司購置設備,等等。由于我中心沒有專門的設備科,由各使用部門負責設備的管理,容易形成多部門多賬目的管理形式,有時甚至難以達到統一管理,做到賬物相符、賬實相符。
1.2資產分類不統一,造成信息化管理困難 當前我中心的的固定資產管理尚缺乏一套科學統一的管理辦法,固定資產明細分類不清,有按照實物價值進行分類,有按醫療使用和非醫療使用進行分類,固定資產明細分類不清必然造成難以形成全信息化管理。
1.3固定資產清查前清后亂 我中心已經成立50年,固定資產的數量、品種不斷增加,雖然每年舉行固定資產的盤查清點,但是采取的方式仍然是人工操作,耗時費力誤差較大。清點后由于各種原因,實物資產又會出現混亂,成為固定資產清查的難點。
1.4政府對于固定資產的管理進一步的強化,信息化管理是必然 我中心的資產使用和資源配置目標在"公益化"的指導原則下,通過建立公共衛生單位固定資產管理的長效機制,防止國有資產的流失,促進國有資產保值增效。原有的固定資產管理模式必須改變。
2改革創新建立固定資產管理信息化模式
加強公立體檢單位固定資產的管理,必須有改革創新的理念,樹立全新的管理理念,引入科學的管理理念,信息化的介入必須做好以下幾個方面。
2.1固定資產管理統一,產權一體化 固定資產管理內容包括:產權統一、登記管理、資產配置、資產統計。理順產權關系,實現固定資產統一管理,是保證資產安全,資產完整,優化資產配置,提高使用效益,實現固定資產保值增值的重要制度和方法。為此各有關單位單位必須設立統一管理組織,加強固定資產全程控制。
2.2信息化管理 公立醫療機構固定資產逐年增加,以現代信息技術手段對固定資產進行科學、高效管理已經發展為必然趨勢。信息化的固定資產的管理,可以簡化流程提高資產管理效率,降低管理成本。通過信息化的固定資產管理,可以優化固定資產配置和分布,保證固定資產的安全。
信息化系統的開發地基礎條件,是對單位全部的固定資產進行統一的分類。分類的依據為國家質檢局和國家標準化委員會的《固定資產分類與代碼》,對應此代碼結合本單位固定資產進行編制固定資產目錄,按照類、項、目、節到實物,應用信息管理系統建立"固定資產目錄",建立固定資產數據庫。
2.3條形碼的應用和動態化管理 條形碼技術是在計算機技術與信息化技術基礎上發展起來的一門新型技術,條形碼可以編碼、印刷、識別、數據采集和處理于一體的新型技術,已經在我國各行各業廣泛應用。固定資產的條形碼技術為每件固定資產提供唯一的編碼,應用條形碼對固定資產從購入、出庫、轉移、維修、盤庫、報殘進行全程管理。
公共衛生單位的固定資產代碼與國際代碼相對應,便于上級部門的統計與管理。固定資產的清查提高掃描條形碼獲得資產的流動狀態,進一步完善固定資產的動態管理。
2.4信息化管理的目的 職責明確。固定資產的日常管理是單位對固定資產的購入、使用、維護等等各個環節進行的管理。財務部門負責固定資產的價值管理,及時反映固定資產的增減、轉移的動態情況,督促相關科室辦理固定資產的動態情況,從價值角度確保帳物相符。固定資產的管理部門負責資產的技術和動態管理。使用部門負責實物管理。
管理統一。所有固定資產管理部門,進行統一管理的教育,制定相應的規章制度。采購統一,由采購中心按照相應程序組織采購,入庫后進入條形碼管理。財務部和固定資產管理部門在一個信息化平臺上進行固定資產的統一管理,固定資產的條形碼的管理下真正實現帳物相符,帳實相符。
績效評估。固定資產的績效評估,是目前對于公共衛生單位考評的主要財務指標,通過信息化的條形碼技術,可以對固定資產的效率進行評估,很好的對于固定資產的社會效益和經濟效益進行評估,有效地防止資金的浪費,更好的發揮固定資產的作用。
總之,公立體檢醫療機構的固定資產管理,必須采取改革創新,通過管理體制、管理制度、管理手段的改革創新,建立信息化的管理手段,擺脫傳統的粗放式的管理方法,是解決固定資產管理地唯一出路[1,2]。
參考文獻: