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上個世紀80、90年代,走在四川宜賓的街頭,還鮮有看見口腔醫院的招牌。雖然何大慶的家人要鑲假牙,但那時是“一件小事情、小開銷”。
直到口腔醫療器械進入第二類醫療器械產品目錄后,大多數老百姓的“假牙”從小作坊、路邊小攤移到了車間廠房出品。這時,何大慶也轉身成為成都口口齒科技術有限公司、成都口口義齒制造有限公司的總經理。
此后,人們開始考慮假牙的材料是否合格、汞含量是否超標、牙齒形狀是否適合自身口腔等問題,口腔醫院也開始以“高貴范兒”佇立鬧市街頭。
資本殺入醫療器械
假牙僅僅是中國醫療器械發展的一個縮影。
統計數據顯示,2010年中國醫療健康領域共披露了132起投資事件,投資金額累計達到13.03億美元,投資金額和案例數雙雙達到歷史新高。
然而在剛剛過去的11月,上述投資金額紀錄迅速被打破。清科數據庫的最新統計數據顯示了VC/PE角逐醫療健康市場的熱情:2011年1-9月所披露的投資金額達到35.24億美元,這一數值是2010年全年的2.7倍,“投資金額出現顛覆性增長。”
據公開的資料顯示,在全國基層醫療衛生機構的醫療器械和設備中,有15%左右是20世紀70年代前后的產品,有60%是20世紀80年代中期以前的產品,它們更新換代的過程又是一個需求釋放的過程,將會保證未來10年甚至更長一段時間中國醫療器械市場的快速增長。
從產業規模來看,僅考慮以醫藥和醫療設備、醫療器械為代表的醫療健康制造業的產值規模,2010年1月-11月就達到1.17萬億元。
正是巨大的財富蛋糕引來VC/PE追隨的腳步。
科技部相關人士表示,科技部重點專項《醫療器械產業科技發展專項規劃2011-2015》已經完成,在廣泛征求醫療器械企業意見后將于近期出臺,這將使中國醫療器械行業得到突飛猛進的發展。
針對愈發頻繁的醫療健康投資,衛生部衛生發展研究中心主任張振忠表示,未來5-10年,藥品研發與生產、醫療器械本地化的研發與生產、服務于高端醫療的醫院、直接服務于醫療衛生的信息產業和健康保險5大領域將最有發掘價值。
VC/PE圍獵醫療健康企業
有數據顯示,中國70%以上的已上市醫藥企業得到過VC/PE直接或間接的支持。
而現在,VC/PE爭奪醫療健康企業更進入白熱化階段。
IDG資本投資12家企業、NEA投資6個項目、建銀國際投資12個項目、清科集團投資4個項目,而鼎暉投資、紀源資本、百奧維達中國基金、賽富亞洲、創富投資也是戰果卓著……
在這一波醫藥企業的崛起中,與其他國家相比,中國企業潛力優勢明顯。
IDG合伙人IDG章蘇陽說:“此前國內生物醫藥企業成功上市吸引了一批海外有技術、有項目的人到中國創業,同時巨大的市場讓生物醫藥企業加速奔跑,會不斷成長出好企業。”
很多VC追著企業問何時進行下一輪融資,優質的醫藥企業甚至面對創投“時常打電話過來問”的少見情景。
除跟投外,更多的VC/PE還是希望在這一波浪潮中找到自己的“黑馬股”。VC/PE甚至奔波在二三線城市、尋找優質企業、挖掘投資金礦。
在選擇過程中,什么樣的企業會進入VC的法眼?
創新型、研發型醫療健康企業受到追捧。
此外,“創業團隊質量”是創富投資管理有限公司副總經理及醫療基金合伙人徐天宏極為看重的因素。
徐認為,醫藥有別于其他行業,僅靠一個領軍人物很難成功,更多依賴團隊的集體力量,“雖然醫藥行業也期待喬布斯、馬云這樣的翹楚,但是更多時候醫藥企業需要一個既擁有技術、又懂得商業運作的團隊領跑,避免單打獨斗。”
醫藥航母呼之欲出
找到令人滿意的項目、企業、團隊僅是VC/PE在醫療健康行業的第一訴求。
“更深層次的,投資人在內部探討的話題是,資本如何促進行業形成集中度,把中國的醫療健康企業做大做強。”九鼎投資管理有限公司合伙人禹勃向《投資與合作》記者表示。
在商業史上,當一個國家處于上升期時,某一個行業會在一個階段涌現出一批偉大的人物或企業。中國的互聯網曾經上演過這樣一幕,而現在,在投資人眼中,醫療健康行業也將迎來這樣的大潮。
此前,有業內人士分析,中國的醫藥工業2009年實現了3個突破:一是總產值突破了萬億,二是行業總體的利潤超過了千億,三是出口藥品突破了千億。“這表明我們很可能在10年內趕上歐洲,成為世界上第二大醫藥產品的消費國家。”這個發展過程一定會產生非常了不起的企業。
從企業的角度來看,醫藥界資深人士、iDNA益基生物科技有限公司總裁周慧君認為,中國打造醫療健康行業的旗艦企業,潛力和發展空間巨大。
周舉例說:“并購中國生物后的國藥集團有望沖擊成為世界第一梯隊的醫療企業,我們把國藥集團現在的市值和全球醫藥市值最大的輝瑞公司相比,這就是中國醫藥企業的增值空間。”
禹勃分析說,美國和日本前三大藥企占本國該行業產值半數以上,與這兩個國家相比,中國排名前三位的藥企產值在行業中所占比重相去甚遠,“在行業集中的過程中,VC/PE一定會培養出偉大的企業。”
徐天宏希望,除資本之外,VC/PE能帶來更多價值,如專業的管理、幫助企業開拓國際市場,幫助企業做大做強,“在打造中國醫療健康企業航母過程中,發揮VC/PE不可替代的作用。
并購或將“臨門一腳”
VC/PE清楚地知道,“十二五”推動下的醫療健康行業不斷走向集中,像是一場長距離賽跑。
目前國內的醫藥企業有4700多家,而美國只有幾百家;國內的醫藥流通企業更有13000家之多,徐天宏認為,未來中國的發展趨勢肯定是要通過不斷并購,將醫藥企業和醫藥流通企業的數量縮小,部分企業做強做大,部分企業銷聲匿跡。
“左手資本,右手收購。”中國醫藥行業快速大規模整合時代即將拉開,而并購將成為這個時代的資本特征之一。
“平均每四天并購一個企業。”在禹勃的眼中,未來很短的時間里面,最快進入行業的并購資本,不會低于上千億元的規模。同時,更多的國有資本和境外資本正等待進入醫療健康領域的機會。
對中國醫療健康企業來說,未來的并購并不僅限于國內,在美國及西方其他一些發達國家也有很多的并購機會。
徐天宏實地考察后發現,美國的制藥和醫藥行業多少有點哀鴻遍野的味道,對于國內有一定實力的企業來說,一些擁有良好專業技術、估值較高的美國中小企業,是非常好的并購對象。“通過并購,我國的企業能夠較快地擴充產品線。”
此外,跨過醫療健康企業層面,來看看潛伏在醫療健康行業的VC/PE。他們投資,但也希望有一天可以功成身退,如果IPO的道路比較坎坷的話,并購倒不失為一種選擇。
公立醫院改革成重點,籌資機制發生了變化,隨著民營資本的不斷介入,民營醫療機構過渡注重短期投資效益的問題凸現。衛生部數據顯示,中國醫療服務機構94.8%床位是非營利的,其中私營機構床位只占 6.16%,衛生人員只有12.34%;從醫生來看,私營機構只占3.05%。從投資者和企業家角度來看,還有很大的發展空間。
醫療服務需求巨大,醫療健康產業極具潛力。清科研究中心數據顯示,醫療健康行業投資熱度保持上升態勢,2011年投資金額更是創下歷史新高,投資金額達41.37億美元,較前三年投資金額總和還多。去年,國內外宏觀經濟形式低迷,但醫療健康行業投資案例數仍保持增長,達到188起,顯示出醫療健康行業對資本的強大吸引力。自2009年國家提出新醫改相關政策,醫療服務行業投資潛力顯現,民間資本在醫療領域活躍度有所上升。去年,醫療服務領域投資案例18起,已披露投資案例17起,投資金額213.47百萬美元,是過去五年投資活躍度最高的年份。
清科研究中心分析師徐志鵬預計,隨著醫改的進一步深化,政府投入的加大、醫保覆蓋人群的增加以及人口城鎮化、老齡化,醫療服務市場容量將持續擴大,民間資本將更多更深入地參與到醫療衛生體制改革中,在推動醫療服務行業發展的同時獲得豐厚回報。
新醫改帶來新機遇
新醫改已經有了充分的實踐,取得了一定成果。深圳市源政投資發展有限公司董事長楊向陽認為,醫改是很難的事,動不動就說改革進入深水區。他的理解,所謂深水區就是要觸動很多人的利益。醫療健康產業的目的是讓民眾能夠享受到良好的醫療服務,并且是在收入水平能夠承受的情況下,享受到應有的醫療服務。這是醫改的目標。現有的醫院體制對醫生的收入、待遇是非常不公平的,所以一定要改革。將來醫院會出現多元化。
IDG資本合伙人章蘇陽認為,對于投資人而言,醫療健康領域既有公共產品的特征,也有私人產品的特征。醫療行業需要國家進行一些管制和限制,以保證公平。IDG資本在醫療健康領域投了十七八個項目,有5家已經上市,其中有兩家已完全退出,都是被兼并。“我們挺看好這個行業,希望能夠與同行和企業家合作。”他說道。
怡德醫療投資管理集團董事長周大為介紹道,40年前臺灣醫療服務量的80%是公立醫院,私立只有20%,現在臺灣醫療服務量76%是非公醫院。大陸現在的數據,公立醫院占醫療服務量92%,民營只有8%。他認為,這說明該行業的未來將會很光明。
楊向陽認為會出現幾個必然變化:醫院數量一定會增加,醫院性質一定會改變,會多元化,不會都是國有。創業者、投資者可以從變化中發現機會。還有就是收入與投入變化,將這些問題解決好以后,醫改才能夠成功。現在的問題是牽扯到了利益。他還表示,不管是從投資者還是從創業者角度,都應該對醫生給予理解和包容。
怎么才能將醫療衛生做得更好?北京傲銳東源生物科技有限公司董事長何為無上世紀80年代就去了美國,一直在醫院工作,剛到美國時的第一個感覺是美國的醫療服務確實非常好,就像五星級賓館,而且醫生都很謙虛,對病人都很尊重。20多年來他經常回國,看到中國的醫療也在多元化,很多投資人都在研究怎樣投資醫療資源。
現在是全球性的醫療社會,中國對世界醫學做過很多貢獻,也有很多醫療資源實際是為全球服務,而美國、歐洲開發藥的成本越來越高。何無為相信,中國與國外的交流會越來越多,從醫院服務、外包到新藥研發,中國對全球醫療行業都會做出更大貢獻,這對投資人而言就意味著更多的機會。
醫療產業該如何發展?這是讓眾多企業感到困惑的問題。醫療行業存在著企業多、小、散、低的特點,同質化競爭制約著醫療行業的發展。未來醫療制造領域及醫療流通領域行業集中度提升,企業面臨的競爭更加激烈,走差異化道路是最好的選擇。
創新與核心技術
醫藥、醫療器械,醫療服務領域都有很多人在創新。另一方面,國內的行業格局還是“小多散”,而跨國企業在一些核心藥品領域的中國市場份額,在過去5到10年并沒有下降,在某些領域還是上升的。
何為無認為還是獎勵機制的問題。“我很理解投資人的心情。他們之所以愿意把錢投入到基金里,是因為基金的回報率比買美國債券的回報率高。如果社會對某一產業的獎勵不夠,就不會有人去投資。這是人性。”他說道。
為什么美國總有新藥出來?美國真正的FDA新藥是藥廠定價,新藥一旦批準以后,對投資人、研發人員、工廠的獎勵是巨大的。如果沒有這種機制,或者很多藥的價格完全由政府控制,就不會有新藥出來。他表示,只要有了獎勵機制,敢于創新的人就會無窮無盡地冒出來。
章蘇陽認為,真正的創新比10年前多了,包括在新藥和器械方面已有一些創新,如心臟支架。預期再過5到10年,創新會越來越多。他認為中國人的創新精神并不比國外差。
創新是需要獎勵的,這種獎勵其實就是市場機制。楊向陽說道:“在中國如果做一個創新藥出來,需不需要去做大力推廣?需不需要利益再分配?還是需要。在創新藥做出來之前,可能需要8到10年的時間,期間已經拿到了一期臨床的結果,這樣能夠融到資金,能夠上市嗎?不能。所以這個鏈條是不存在的。”他總結出兩條:一個是產品市場不支持,另一個是資本市場不支持。產品市場和資本市場不支持的行業,怎么進行創新?
楊向陽1998年就開始在中國做創新,對創新的體會特別深刻。他認為投資者本身也要反思,應該怎樣看待創新,怎樣看待醫療投資。要清楚所投的領域是醫療醫藥領域,是靠市場能力去贏得利潤和發展,還是靠核心技術?如果真要投醫療健康領域,首先就要關注核心技術。如果有了核心技術,投資若干年以后,價值就會越來越高,就不會沒有明天了。所以一定要關注核心技術。
對于創業者楊向陽也有建議,要明確第一期做到什么地步,第二階段和第三階段是什么樣,這樣確定融資策略和方案就會容易很多。
如果不靠創新而是靠市場化能力,就要很會打廣告,很會做渠道,這種企業也可以不做醫療健康產業。醫療產業的發展最終一定要回歸到擁有核心技術,這樣才能夠走到頭。楊向陽建議PE/VC去看真正的戰略投資者和跨國藥廠的走向。醫療健康產業的投資與發展未來前景很可以期望的,但是必須客觀冷靜。別拿創新說事,創新是一種過程,也是一種心態,對投資者也是一樣的。
醫藥行業機會良多
制藥行業在過去20多年發展一直很好,每年都有20%左右增長,產品極大豐富,百分之九十多的藥物都有了。下一步醫藥行業的發展動力在哪里?除了拼價格之外,從投資人來看有什么可以幫助行業成長,獲得投資收益?
醫藥行業的投資過去5年確實發生了很多事情,從業人員越來越多,看上去很美好。啟明創投合伙人胡旭波問道,醫療行業是不是想象的那么美好,是否真的能夠賺很多錢?這兩年看到很多基金進來,投資在不斷上漲。未來幾年會不會有幾十億的退出?
九鼎投資合伙人兼醫藥基金總裁禹勃認為,這個行業創新的動力足夠。未來中國醫藥板塊大的機會在哪里?他預計未來5到10年里,中國會成為全球藥品的供貨中心,這是基本判斷。
胡旭波表示,制藥行業在西方是創新驅動,但美國過去10年醫藥投資的回報幾乎是零,投進去多少錢,最后出來多少錢。過去一兩年美國很多專門做醫療的基金關門了,或者將企業縮小了。
光大控股醫療健康基金董事總經理陳鵬輝指出,最近幾年出現了一些有利于中國創新藥物的根本性因素改變。中國資本市場雖然沒有給臨床一期、二期這樣的企業創造很好的退出通道,但如果到各地園區去看看,不管是蘇州還是武漢、天津,政府對初創的創新性制藥企業,從資本到政策上的扶持比前幾年有很大提高。在中國做藥的周期雖然沒有縮短,審批還要等很長時間,但是藥的成本有所下降。中國消費者對于高價創新藥的接受度在慢慢提高。這些是未來推動中國新藥創新研發的動力和新增長點。
創新藥是未來中國醫藥行業發展的熱點。陳鵬輝相信中國創新藥的企業會走到世界前列。“這也是我們基金投資理念,我們覺得在中國創新藥一定是不能忽視的投資領域。”他說道。
生物技術的發展對醫療行業有哪些影響?君聯資本合伙人、執行董事蔡大慶表示,醫療行業對生物技術有很大需求,生物技術為滿足這種需求提供了可能。主要看到幾個大的浪潮。第一個是單抗技術,單抗藥以及診斷技術是幾千億的市場,橫掃了醫療領域,不管是診斷還是藥品,都產生了革命性的變化。還有一個大浪潮就是人類基因組科學,以及相關的科學所帶來各種各樣的巨大機會。
“中國很多基金,尤其是美元基金在過去一兩年大幅度提高了對醫藥的配置。我們也希望未來有更多的合作。”胡旭波表示。
中醫藥領域也很有發展潛力。博濟醫療董事長兼總經理王延春表示,很多西醫對中醫抵觸,但是中醫藥博大精深,發展了幾千年,有些東西還沒完全搞清楚。很多人以前都認為中藥是無毒的,中藥是非常安全的,沒有毒性。這肯定是錯的。中藥也會有毒性,也會有不良反應。有一味補腎的中藥,提取單體做臨床實驗,出現了很嚴重的不良事件,被國家藥監局叫停。
“中藥的不良反應是不是就是洪水猛獸?不是這樣。我們做過很多藥也是用化學藥對照。我們明顯地發現,中藥如果用的對,不良反應的發生率遠遠低于西藥。這也是客觀存在。中藥的不良反應要比化學藥低。”王延春說道。從療效來說,很多人覺得中藥是安慰劑或者是心理治療,實際上從臨床實驗的角度來看,并不是這樣的。像傳統的脈絡寧、銀杏制劑,效果更好。從療效來講,中醫在某些病方面具有優勢。他表示,產品的技術是企業核心競爭力,好的項目是企業長久發展的根本,而一些中藥項目也非常好。從投資角度希望更多關注中醫藥。
怎樣看待醫藥領域的投資機會?建銀醫療基金投資總監姚元杰表示,醫藥行業的機會是產業變遷和升級的機會。改革開放后,一大批民營企業進入制藥領域,企業的核心競爭力從產能逐步變為營銷。醫療服務領域在很大程度上是制度變遷帶來的投資機會,制度變遷的機會值得投資者長期關注。
醫療器械創新升級
醫療器械行業具有技術高度密集、學科覆蓋面廣、產業綜合性強及資金密集等特點,中國高端醫療器械逾80%依賴進口,應如何推動高端醫療設備研發?作為健康投資,醫療器械走進了家庭中,家用醫療器械領域有多大的市場空間?在國際國內市場上中國沒有強勢的品牌,怎樣依靠國內的資源和人才迎頭趕上?
上海微創醫療器械集團有限公司新興業務資深副總裁劉道志認為,迎頭趕上完全有可能。15年前心臟支架在歐洲、美國非常普遍,那時中國還沒有實力去開發這種很新的東西,但是現在具備了實力。
同創偉業副總裁陸瀟波認為,醫療器械與醫藥行業相比,目前在國內的比例較低,未來醫療器械的成長空間很大。醫療器械較復雜,產品非常細分,如果只是投某一個產品,很難像心臟支架這種靠單一產品做得很好。醫藥行業某個單一產品可以撐出一家上市公司,但醫療器械很難以這樣做。
很多國內公司在做技術創新,但難度很大,模式創新、渠道創新還是能夠立竿見影,能夠產生經濟效益。清科創投董事總經理馮蘇強指出,企業創新要四個條件:資金、技術、人才、政策。從資金角度看,按照清科研究中心的統計,去年醫療行業投了188家,19億美元。目前的投資還是中后端投資多一些,早期投資比較少。國內醫療器械企業數量較多,平均只有幾百萬收入,企業融資壓力比較大,企業發展最大的困難還是資金。
劉道志認為,中國醫療器械特別是高端的醫療器械創新,最大問題是政策,不是沒有能力,中國醫療企業能夠創造出世界最先進的醫療器械,關鍵問題就在于政策不鼓勵創新。當然,現在已有一定改觀。
計劃 村級淘寶服務站變身“農村診所”
“村淘計劃”是阿里巴巴2014年啟動的“千縣萬村”計劃的核心部分,當時計劃要在3年~5年內投資100億元,建立1000個縣級運營中心和10萬個村級淘寶服務站。阿里巴巴集團副總裁、農村淘寶事業部總經理孫利軍告訴記者,截至目前,阿里巴巴已建成270個縣級中心和1.4萬個村服務站。預計明年突破600個縣級中心和4萬個村服務站。
孫利軍介紹,村級淘寶服務站變身“農村診所”,是阿里集團“智慧鄉村”項目的一部分,除了借助村級淘寶服務站整合“未來醫院”的服務外,還將融合其他民生服務,比如水電煤繳費、養老金支付等互聯網金融業務,以及電子商務交易等。“智慧鄉村”項目今年3月底將在全國選擇3個~5個縣做試點,之后大規模推開。首批“村淘計劃”的5個淘寶服務站正在調試連通網絡,嘗試初步對接部分網絡醫院。
2016年1月20日,武漢市中心醫院和洪湖市中醫院與阿里健康簽署協議,成為首批“村淘計劃”試點的合作醫院,將把各自網絡醫院的系統與淘寶服務站的網絡接通。武漢市中心醫院副院長楊國良介紹,一個月前該院加入支付寶的“未來醫院”計劃,開始試運行網絡醫院。“這次加入‘村淘計劃’是我們網絡醫院建設中的一個嘗試,充分發揮互聯網的資源共享優勢,讓我們的專家為基層提供醫療保障,把醫療服務延伸到基層和農村,希望村民在服務站就能與我們的醫生進行視頻問診。這也將是未來的一種業態。”
試行 網絡醫院平臺需不斷調整適應
網絡醫院試運行一個多月,有消化內科、內分泌科、中醫科、皮膚科等13個科室共30多位醫生參與網絡醫院的接診工作。患者每天多則近百,少則幾十,湖北當地和外地患者都有,大部分來自城市,年輕人居多。楊國良說:“目前我們的網絡醫院應用還僅限于復診患者和慢性病患者。這些患者有病歷資料,有些在醫院的系統中還有電子健康檔案,醫生可以給予明確建議,并提供電子處方和慢病健康管理等服務。只要是不需要做過多檢查或開展操作性診療行為的患者都可以嘗試網絡醫院。”
“網絡醫院還是存在一定的局限性。”楊國良直言,“畢竟視頻問診做不了核心的診療工作,網絡問診并不能完全取代線下診療。雖然患者可以自行上傳病歷資料,但很多患者我們還是建議來醫院檢查。”如何進一步解決遠程診斷和治療的問題?楊國良認為,一方面可以配合數字設備,如網絡聽診器、可穿戴設備等,借助技術手段嘗試遠程診斷;另一方面,要盡量完善網絡醫院生態鏈的各個環節,培養一部分合作廠商,如第三方檢驗檢查機構協助診斷;同時,擴大加盟醫院的范圍,充分利用各個地區不同級別的醫療資源,方便老百姓就近選擇。“如果患者在網絡門診遇到解決不了的問題,一定要有就近的線下資源來支持幫助進一步檢查,真正方便老百姓解決看病需求。”
目前,楊國良對網絡醫院的未來充滿信心。他認為,因為這個平臺是開放的,可以接入各方的醫療資源,平臺的服務能力將不斷擴大。同時,各級醫院的醫生可以借助這個網絡進行遠程聯合門診或視頻會診,“試運行階段我們還沒有大規模布點,主要是在醫聯體范圍內的部分社區衛生服務中心進行試點,從診療規范、制度、患者就醫習慣到醫患互動等方面不斷調整適應”。
曙光 用支付寶打通諸多環節
事實上,除了視頻問診外,通過支付寶掛號、繳費、查報告、B超取號、手機問醫生等全流程服務也被納入“未來醫院”的規劃中。“未來醫院”項目負責人、螞蟻金融服務集團公共服務事業部副總經理劉新認為,雖然醫療行業與電商、快消品等行業不同,但醫院內部的就診流程可以通過繳費支付形成“閉環”。目前,支付寶已和全國各地許多掛號平臺合作,如上海助醫網、浙江在線等,通過支付寶進行診療服務和查詢服務的用戶已有5000萬人次。
“未來醫院”已與400家醫院簽約合作,覆蓋全國90%省份。“醫療行業相對其他行業接入門檻比較高,業務復雜多樣性,不像餐飲、超市的接入那么簡單,系統調試要1個月~2個月的時間,同時還要按照醫院實際情況和地理位置,優化就診流程。對于醫療服務來講,不是簡單上線就能解決問題,需要不斷去調整,讓患者有獲得感。”劉新說,在“未來醫院”計劃中,支付寶將實施三步走戰略,首先幫助醫院建立移動醫療服務體系;再激活醫療服務全生態,如打通醫保、商保,服務更大范圍患者;最后打造基于大數據從治療到預防的健康管理平臺。
劉新介紹,2015年12月底,支付寶聯合上海聯空網絡“未來醫院”行業解決方案――醫療標準服務窗。標準服務窗包含掛號、繳費、查報告、滿意度反饋等功能。醫療機構和所有行業合作伙伴,都可以通過下載標準服務窗產品包,開發相關醫院的未來醫院服務窗。
除了行業解決方案,支付寶也積極和各家“未來醫院”合作開發服務工具,如慢病管理等。目前,支付寶已與廣州華僑醫院聯合推出“全國首家互聯網糖尿病醫院”。打開華僑醫院的支付寶服務窗,患者可以看到服務窗的菜單欄增加了一項新功能――糖尿病管理。該項服務是為糖尿病患者量身定制且便捷的在線糖尿病管理服務。在糖尿病管理模塊中,患者可以實時上傳血糖、血壓等健康數據,查看一段時間內連續的血糖記錄、健康風險,在線學習糖尿病足預防和護理知識等。
痛點 患者的醫保,醫生的酬勞
目前在武漢市,由于當地的醫保報銷不包括門診掛號,所以線上線下掛號的費用是一致的。但是患者的藥品及診費報銷,醫保在線支付目前還不能支持。楊國良表示,從患者支付的角度來說,現在遇到最大問題是網絡醫院沒有接入醫保。春節之后該院希望做一些試點,在醫保支付方面有所突破。
“在大型三甲醫院,70%都是醫保患者,而我們現在只能解決自費患者的問題。”劉新說,“我們希望支付寶系統綁定醫保卡,患者使用支付寶繳費時,系統可以直接從醫保扣費。但全國300多個地市有600多個醫保統籌單位,對接工作量大,支付寶目前正在全國幾家醫院做試點。”另外,在上海和南通已經嘗試“預授權代扣”的模式。
而從醫生收入的角度來說,武漢市中心醫院試行的模式是線上和線下統一考核。楊國良說:“網絡醫院的信息管理系統與醫院內部HIS相通。工作量由所在科室統一管理。就是說,醫生在線上為一位患者提供服務與在醫院診斷一位病人,醫院的考核政策是一樣的。”
“目前我們沒有直接對接醫生,而是與醫院層面合作,很多院長希望有更好的抓手和工具,方便更多的患者,主動合作意向比較強。但如何調動醫生的積極性是我們下一步需要面對的問題。”在劉新看來,一方面可以運用大數據算法,幫助醫生找到最合適的患者;另一方面,因為支付寶用戶是實名用戶,信息完善,可以整合家庭患者,提高醫生的隨訪效率。另外,線上的診療需要法律法規完善,為醫生提供保障。
難點 玩轉“醫療淘寶”并非易事
按照支付寶“未來醫院”設計的愿景,未來,患者可以直接在支付寶中完成預約掛號、候診叫號、繳費取藥、查看檢查報告、與醫生互動、評價醫院等流程,患者的病歷、檢查單據甚至費用單據都可以保留在支付寶上,醫院今后只需負責診療治病的核心業務。隨著與阿里“村淘計劃”的合作推開,農村患者還可以通過已有的淘寶服務站網點,得到線上醫院、醫生的遠程醫療服務,然后可等待天貓藥店把藥品配送上門。
根據以上對“未來醫院”的描述,這看起來更像是把醫院、醫保、藥品零售、其他健康服務以及患者等加以集成的超級“醫療淘寶”平臺。不得不說,阿里是想下一盤很大的棋。
這個愿景對于患者來說,有它美好的地方:借助移動互聯工具,省去了車馬勞頓、排隊等候的煎熬,提高就診效率,優化就診體驗。但“未來醫院”想按照支付寶的時間表落地,卻也不是一件容易的事。
站在醫院的角度來看,院方應該更希望支付寶扮演幫助改善醫療服務流程的角色。目前,不少醫院尤其是大型三甲醫院,已經具備了一定的互聯網服務能力,部分已經將預約掛號、分時段就診、自助打印檢驗報告等就診流程整合進醫院信息化系統。支付寶此時介入,單就改善流程而言,和IT界其余已經介入的“小伙伴”相比,如果超級“醫療淘寶”平臺沒有建成,沒有取得健康業界的壟斷地位,似乎看不到特別的優勢。另外,醫院對處方、就診記錄以及內部財務系統的管理有自身的考慮,除了法律的規定之外,對于自己的核心數據和“商業秘密”,不見得希望外人染指,更不要說拱手交給一個潛在的壟斷者。
擺在支付寶面前的還有其他的現實問題。醫療行業專業性強,各家醫院的內部生態大不相同,管理訴求也不盡相同,對行業的了解是否透徹,能否滿足各家醫院的個性化需求,都是考驗,要想標準化,難度就更大。因此,超級“醫療淘寶”平臺的鋪設成本可能就更高。
醫患雙方都格外關注安全,是醫療行業的另一個特點。從與“村淘計劃”合作的規劃來看,阿里希望構建一家龐大的線上網絡醫院,通過與支付寶的“未來醫院”相連接,完善線上、線下的診療網絡。但從目前在一些醫院的試點來看,出于對醫療安全的考量,醫院只愿意在自己的醫聯體內試運行遠程醫療,而且僅限于復診患者和慢病患者管理,也僅限于醫生之間的會診。對于愿景中的“農村診所”,如果醫院和醫生對其醫療水平并不了解的話,愿不愿意冒著巨大的安全風險介入工作仍然是一個問題。尤其是在目前醫生勞動價值得不到體現的情況下,如果做了診斷、開了處方,由天貓藥店賺了批零差價,風險卻落在醫院和醫生頭上,權衡之下,“農村診所”就可能成為水月鏡花。
編后 “醫療淘寶” 能否扛起就醫重任
“未來醫院”項目的推進還涉及與醫藥企業、醫保、商保公司、第三方健康服務供應商等多方之間的溝通協商,每個環節在合作的同時也涉及利益博弈。支付寶平臺能否作出建設性的改變,能否平衡好各方的利益,能否保證風險可控,都是形成一個和諧的“閉環”上所面臨的許多難點。最終能否玩轉這個“閉環”,也許不光是時間考量的問題。
即使超級“醫療淘寶”平臺真的建成,就真的那么值得欣喜嗎?
然而與互聯網形成對比的是,醫療行業投資卻熱起來了。經本刊記者調查發現,截止2007年8月,共有近12家企業拿到VC/PE的資金,涉及金額近2億美元,數據表明,這些企業大都集中在醫用設備、醫用軟件和信息服務三個細分領域。就中國內地醫療器械及服務市場而言,這是自2003年以來投資最多的一個年份。不難發現,傳統制藥和生物技術仍然入不了風險投資的“法眼”,反倒是醫療衍生品――和醫療有關的設備器械以及服務(以下簡稱醫械)受到了VC的首肯。國際趨勢無不如此,據美國權威研究機構的數據顯示,美國第二季度投資最明顯的特征是醫療設備行業投資連續創新高,融資達10億美元,同比增加58%,交易數量達75筆。
長期以來,醫療行業由于產品同質化競爭激烈,投資期長,風險大,再加上醫改等眾多不確定政策因素的制約,一直讓VC裹足不前。但是,2007年上市的中國醫藥外包服務商藥明康德和較早前上市的醫療器械制造商邁瑞醫療在海外市場良好的表現,觸動了VC的神經。而中國“十一五”規劃,2007年“新農村合作醫療”及社區醫療的推廣,到2010年由此產生的近1500億元的市場,再次為VC注入了一針興奮劑。
除了醫療設備與器械,這個行業中另外一個值得關注的就是醫療服務。最近陸續獲得投資的佳美口腔、慈濟體檢以及愛康網等企業就是明證。由于生物醫藥研發周期長、投入大、在中國產業化機制不健全等原因,海外很多對藥業投資很有經驗的VC最后都落點在醫療器械和服務上。究其原因,醫械領域投資的運作模式簡單,基本以銷售設備、軟件、服務等為主,只要符合醫院及百姓的需求即可。
面對中國龐大的人口基數,以及即將爆發式增長的市場,VC們又怎么會放棄這個醫械“金礦”呢?
中國的醫療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出,但該產業的總體規模還僅占到國內生產總值不到2%的比例,中國醫療健康產業也因此成為中國最有投資價值的產業之一。中國醫療企業不斷上市的消息也再一次證明其價值所在。
2007年8月11日,中國醫藥外包服務企業,無錫藥明康德新藥開發有限公司在紐約證交所上市,首日股價飆升40%至19.60美元,成功融資1.85億美元,上市當天公司市值超過11億美元;去年9月,在紐交所上市的中國醫療設備企業深圳邁瑞醫療,目前估價高達40美元以上,總市值超過23億美元;同屬醫療器械行業的納斯達克上市企業中國醫療技術有限公司(CMED),自上市以來估價已經上漲一倍,近期股價為23美元以上,公司市值接近6億美元。
然而,與此形成反差的是,2007年2月6日登陸納斯達克的沈陽三生制藥股份有限公司(以下簡稱三生制藥)IPO價格為每股16美元,首個交易日股價升至18.10美元后即開始走下坡路,至今雖略有回暖,但仍徘徊于發行價左右。同樣遭遇了下挫命運的還有今年3月登陸紐交所的中藥概念股同濟堂藥業,上市后即跌破發行價10美元,迄今仍在這個價位附近徘徊,而今年2月初在香港主板上市的武夷藥業上市之后其股價也表現平平。
如果仔細觀察會發現三家在海外資本市場表示良好的公司,都有一個共同的特征――醫療器械(以下簡稱醫械)及服務。究其原因,紅杉資本中國基金副總裁徐崢在接受本刊記者采訪時一語道破:“醫械比較符合VC投資的周期,并且企業的利潤要比醫藥企業高很多。”
據記者調查發現,目前中國的制藥企業數量眾多,藥品核心技術缺乏,專利藥品少之又少。然而自2006年以來中國醫療體制的改革對醫藥的降價又使得醫藥公司利潤下降。從市場因素看,中國醫藥市場,尤其是醫藥流通市場,尚無法形成公正合理的估值標準。不規范的市場機制在很大程度上扭曲了企業在市場中的真正價值。高端醫療設備商家的利潤率目前仍保持在25%以上,中低端器械廠商利潤往往也不會低于13%。這也許就是同為醫療類上市企業,為何價值卻不同。
進入2007年以來,醫械及服務領域可謂是風聲水起,2007年1月華平投資入股醫械產品生產商樂普醫療;2007年3月啟明創投500萬美元投資醫療設備的研發制造與服務商上海伽瑪星醫療;同月IDGVC投資醫療服務商39健康網;6月,美國中經合聯手軟銀中國共同投資化學發光免疫診斷試劑制造商北京科美東雅生物技術有限公司500萬美元;8月,海納亞洲基金與馬丁可利共同投資口腔醫療連鎖機構佳美口腔1000萬美元,種種跡象表明越來越多的VC開始關注醫械及服務領域。
巨大的蛋糕
在中國每人花一元錢的生意絕對是誘人的概念,而中國醫械市場符合這個概念。面對這樣巨大市場中的投資機會是每一個身居中國的VC都不愿放棄的。作為2006年底剛剛進入中國,管理超過2億美元的啟明創投基金,已經在該領域快速投下兩單――奧泰科技和伽瑪星醫療集團兩個醫療設備供應廠商,前者主要從事醫用磁共振影像醫療系統的研發和生產,后者是一家在腫瘤治療技術領域處于國際領先地位的高科技醫療集團。啟明創投基金合伙人梁穎宇在接受本刊記者采訪時表示:“我們非常看好中國的醫療市場,尤其是醫械及服務的市場空間。”啟明創投為了更好地發現中國醫療行業的投資機會,還專門組建了醫療領域的投資團隊。由此可以看出啟明創投在該領域的投資決心。
中國醫療器械行業協會會長姜峰在接受本刊記者采訪時表示:“近十年,中國醫械持續年增長率達到15%-18%,2005年銷售額已逾730億元,2006年全行業利潤總額同比增長30.05%,遠快于醫藥行業的平均發展水平。預測到2010年中國醫療器械行業總產值將達1500億元。”
在中國VC圈中大名鼎鼎的紅杉資本中國基金同樣在該領域搜尋著“獵物”,徐崢說:“我們已經投資了一家醫療試劑類的公司,我們很看好這個領域。中國有13億人口,人口的老齡化問題逐漸嚴重起來,所以對于醫療服務和器械的需求會越來越大,而且有很多富有階層需要更好的治療,未來市場的前景是巨大的。目前中國這個領域和當年早期的互聯網很相似,處于一個有待開墾的時期,所以只要抓住這個行業發現優秀的企業,我們就會果斷下單。”
根據中國食品藥品監督管理局2006年的數據顯示,2005年中國醫械市場已成為繼美國和日本之后世界第三大醫療市場,高端醫療設備銷售更是達到20%以上的增長速度。照此發展速度來看,在未來5-7年內,中國將超過日本,成為全球第二大醫療設備市場,預測市場超過6000億元。然而根據記者調查發現,面對如此巨大的市場,眾多VC基金還處于觀望階段,是什么原因使得眾多VC如此謹慎呢?
作為專業的醫療投融資顧問,北京合眾世紀投資顧問有限公司總裁曹越認為:“這個巨大的市場人人都可以看到,但是因為醫械與服務是一個很多學科交叉的領域,所以當下在中國投資醫療行業的基金還不是很多。不過目前一些VC開始招募專業領域的合伙人加入,相信未來兩年內這個行業會越來越火。”
醫械成主角
自2003年以來,中國企業累計在海外股票發行融資725億美元,其中醫療企業為11.5億美元,所占比例還微乎其微,僅有1.6%。但基于中國巨大的市場容量、強勁的增長勢頭、明顯的成本優勢及國家的大力支持,中國的醫療行業將有望成為繼電信、媒體、科技(TMT)行業之后,國際資本市場上的第二輪投資熱點。然而醫療行業是一個很大的產業,為什么VC要去投資醫械及服務這樣細分的行業而不去投資醫藥企業呢?
對此問題,曹越認為,“中國的醫藥研發能力現在還沒有達到海外的實力,一般新藥的研發需要投入的資金最少也要達到3億美元,并且研發時間少則8年多則10年,風險極大。而醫械研發與生產的成本和時間就相應少得多,研發金額一般在1億美元以下,時間在3-5年左右。而一支VC基金的存續期大都為7年左右,所以不管在資金還是周期上都比較符合VC投資運作的周期。”
據曹越介紹,長期以來醫療行業由于產品同質化競爭激烈、投資期長、風險大,再加上醫改等眾多不確定政策因素的制約,一直讓VC裹足不前。但是投資醫械有一個重要優勢在于投資回報期相對較短。與藥品相比,一個醫用儀器生產一年時間可以拿證,而藥品審批需要3-5年。一家醫療設備公司從無到有、從小到大,時間不過5年左右,與投資基金的投資周期大致吻合。而對制藥企業來說,這個周期至少要10年以上,對于“只爭朝夕”的VC來說太過漫長。
“在醫療價值鏈中,醫械與服務是我們最為看好的一個行業。中國改革開放以來雖然國家的綜合實力增強了,但是從整個醫療機構的硬件設備來看,相比國外還非常弱。目前,很多醫療機構都在更新器械,尤其是國家最近提出的‘社區醫療’計劃更讓我們感到其中蘊涵的投資價值是巨大的。”徐崢說。
中國市場與美國市場存在的差別在于,美國是技術驅動型的市場,企業只要有先進的技術,獲得成功的可能性很大。中國是消費驅動型的市場,未必是最先進的技術,老百姓最需要的模式最容易獲得成功。“對于醫療服務我們非常關注,這兩年中國政府一直在提高醫療服務而出臺了很多政策改革醫療機構,包括今后大大小小的社區醫療機構。我們最近正在看一家社區醫療的服務機構,他們的目標是要在全國做到5000家連鎖醫療,雖然每家的規模都很小但是服務質量會很高,如果形成品牌連鎖,那么這個項目的價值就會很大。”梁穎宇說。
醫改凸現商機
根據“十一五”規劃,2007年,“新農村合作醫療”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區)總數的60%,2008年在全國基本推行,2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。如果農村人口分別用5年、10年、15年達到城市人均衛生醫療費用2004年的水平,農村人均衛生醫療費用年均增長33%、15%和10%。這對于國內醫械以及服務行業而言,無疑將構成重大利好,機會不言而喻。
當提到醫療改革投融資機會時曹越顯得有些激動:“國家三甲以上的醫院是563家,二甲縣級以上5000家,“十一五”規劃的醫療服務機構,包括社區醫院,總共是31萬家。對于市場來講,目前在醫療設備配置比較全的,都是在國家二甲和縣級以上的醫院。未來5年之內,醫療設備領域將會有質的變化,應該有上千億的市場等待開發,這里還不包括三甲和二甲醫院更新換代的設備。”
據姜峰介紹,醫療保險制度改革全面推進,將擴大醫療保險人群范圍,即從目前的1.6億人增加到3億人,這將促進醫療器械的消費,同時農村普及型醫療設備將有一個快速的增長。“中國公立醫院的改革也即將推出,公立醫院改革方向是要回歸公益,但以中國目前的財力還無法承擔所有公立醫院的費用,因此,將有很大一批公立醫院走向市場,由此引發醫院產權制度的變革,涌現大批民營醫院,除了為醫療器械產業提供一個巨大的市場外,必將影響到醫療器械目前的銷售及生產體系,加速行業整合,促進行業走向成熟和規范。”姜峰對記者如是說。
有數據顯示,中國現有醫械生產企業12243家,但在個別地方,醫械生產企業高度密集,一些企業甚至沒有得到主管部門的認證,所生產的醫械也存在著多方面的隱患。“由于醫械生產商的問題,國家目前在‘十一五’規劃中已經把醫械GMP提到日程上,希望通過這樣的認證規范行業次序。未來3年中將會有80%的企業消失,預計通過認證的企業不會超過3000家,這對于有一些規模的企業來說是一個利好,對于投資這個領域的VC來說無不是一種福音。”曹越表達了相同的觀點。
對于VC來說,又是如何看待中國醫療改革由此產生的市場機會呢?啟明創投投資總監胡旭波,在接受本刊記者采訪時對于醫療改革的投資機會表達了不同的觀點:“關于醫療改革中的社區醫療、農村合作醫療這些概念,坦白來說,這其中確實孕育著很大的商業價值,對于該行業的企業來說都會是一次發展的機會,但是這并不意味著每一個企業都能吸引VC的注意,關鍵是看企業核心競爭力有多強,產品服務質量及管理能力是不是很好。我們主要關注在高端器械領域,所以我們對于醫療改革帶來的機會還是保持較為謹慎的看法。”
對此徐崢也表示了相同的看法:“中國做醫械的企業很多,但都在低端競爭。對于中國企業來說一方面要走高端路線提高精度,比如彩超。另外一方面,就是診斷器械,包括伽馬刀、超聲刀、核磁共振,這些設備的需求還是很大的,但必須要往高端走。目前這個行業的競爭非常激烈,尤其是低端企業都在進行價格競爭,所以通過醫療改革實行GMP認證可以篩選掉一些利潤較低的企業,將一些利潤好的、擁有核心競爭力的企業浮上水面,這對于整個行業來說是一個重大的洗牌過程,這對于我們投資人來說是一件好事。”
五大熱點
中國是世界上人口最多的國家,經濟發展迅速、人口日益富裕及老齡化對醫械的需求日益迫切。近年來醫械產品逐漸向多功能方向延伸,產品結構不斷調整,市場也隨之擴大。那么什么樣的醫械及服務可以得到VC的關注呢?
針對這個問題姜峰指出,盡管國內醫械行業總體水平是快速增長的,但仍遠低于中國市場需求增長水平。中國高檔醫械進口產品約占70%左右;中國整體醫療裝備水平還很低,醫療衛生事業的發展,將促進醫械消費的增加;人口老齡化、生活日益富裕、家用保健器械將大幅增長;疾病的交叉感染,使醫療部門對消毒、滅菌、皮膚抗菌、廢物處理等產品的需求量大增;農村鄉(鎮)衛生醫療機構是潛力巨大的市場。
對于未來投資的熱點徐崢表示:“歸納起來VC可以在五個細分領域發現投資機會,分別是計算機相關技術、家庭和自我保健器械、微創醫械、器官移植和輔助醫械、醫療服務機構。”據徐崢介紹,計算機相關技術包括計算機輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機器人和器械網絡;家庭和自我保健器械包括家庭自我監護與診斷、家庭自我醫療與遠程醫療相應產品;微創醫械包括無創傷或微創傷的醫械、醫學成像、微型化醫械、激光診療、機器人外科和非植入式輔助傳感;器官移植和輔助醫械包括人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨皮膚及神經肌肉刺激器等。醫療服務包括專科醫院、創新的服務模式、醫藥外包服務等。
“我們已經投資了兩個項目,高端磁共振醫療透視系統生產商奧泰醫療,以及放射外科治療系統商伽瑪星醫療,我們對這個產業理解是很深的,我們相信未來中國會出現醫械和服務領域的巨頭。”梁穎宇說。
2013年5月,美國好萊塢女星安吉麗娜?朱莉(Angelina Jolie)通過《紐約時報》宣布,由于擔心罹患卵巢癌,她已經切除了卵巢和輸卵管,這是繼她兩年前切除乳腺后,為預防癌癥進行的又一舉措。朱莉正是通過基因檢測,檢查出了自身帶有BRCA1,才切除了乳腺。而她檢查中用到的基因檢測技術就是精確醫療的一部分。
精確醫療又叫個性化醫療,是指以個人基因組信息為基礎,結合蛋白質組,代謝組等相關內環境信息,為病人量身設計出最佳治療方案,以達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫療模式。精確醫療可以細分為基因檢測、數字化檢測設備、干細胞免疫治療和單抗、互聯網健康云服務等。
精確醫療要做到個性、高效及預防的關鍵在于篩查和診斷,因此基因測序等檢測診斷技術的發展是關鍵。一年以來,達安基因、迪安診斷、千山藥機,股價都上漲了3-5倍。他們共同的上漲原因就是提供基因檢測的服務。根據Illumina 公司數據,全球NGS(二代基因測序)的應用市場規模預計為200 億美元,藥品研發和臨床應用是增速最快的領域,增速超過15%,腫瘤診斷和個性化用藥是最有應用前景的領域,市場規模120億美元。
美國股市近50年來出現的15只超過千倍的超級大牛股,醫藥行業就占了6只。比例高達40%。而且醫藥行業公司天然具備護城河,投資的確定性極其強,并且抗周期,優良的屬性甚至遠遠超過巴菲特和芒格專注投資的消費股。
再來看檢測設備產業。在過去的十幾年,中國的醫療器械產業增長是非常快速的, 2000年,中國才145億人民幣的銷售額。到2014年,統計已經到2556億,復合增長率超過了20%。目前中國的大型醫療設備基本都被西門子、強生、通用等國外公司壟斷。而隨著國產醫療企業的崛起,未來會出現進口替代。
“多、小、散、亂”是我國醫藥行業的顯著特征,企業數量眾多但規模化企業數量少,市場集中度低。從產業鏈布局來看,我們認為,大致可分為四個環節:原料(包括化學原料、中藥材)、醫藥成品(化學藥、中藥、生化類)、商業流通和以醫療服務為中心的衍生產業(醫療服務、醫療器械等)。
顯然,醫療體制改革作為一種社會制度安排,對醫藥行業的影響是全方位的,從藥品的研發、生產、銷售,到流通環節,以及最后的終端消費需求,都會進行制度性的重新安排,從而造成產業格局的重新調整。
從相關政策變動情況來看,2006年的醫藥行業整頓主要集中在流通領域的打擊商業賄賂和藥品價格持續整頓上,2007年的政策調整主要集中在研發、生產以及終端需求的體制安排。我們認為,在多次治理整頓的綜合作用下,醫藥行業已經實現了從“亂”到“治”的轉變。
但是,醫療體制改革的變化帶來的利益,各環節、各細分行業是冷熱不均的,對于某些環節而言可能會是顛覆性的變化。展望未來,我們認為,整體上市場是在不斷從分散走向集中,在市場競爭中,優勢企業的競爭地位會不斷強化,并不斷受益于這種行業政策的變化。
醫改,依然是2008年的關鍵詞1
2007行業在調整中改善
一、數據顯示醫藥行業轉暖趨勢已經確立
由于醫藥商業流通領域嚴厲打擊商業賄賂以及國家發改委對產品降價,2006年,醫藥行業在走過了行業低潮后,于2007年進入了行業復蘇。
從中經網的行業統計數據來看,截止2007年8月份,醫藥行業規模以上企業已經出現了銷售收入和營業利潤雙雙走高的局面,并且增速在逐步提升,其中中藥飲片和生物制品行業增長明顯高于行業平均增長。這種雙高的增長特征為行業全年的業績增長奠定了基礎。
醫藥行業銷售收入的增長似乎主要來自兩方面的需求推動:內需和出口。2007年1-8月份中西藥類批發零售商品總額1369.2億,同比增長25.5%,海關統計數據顯示,1-10月份醫藥商品出口總額48億美元,同比增長33.4%。
受益于醫藥行業經營環境的改善,醫藥行業的銷售費用、管理費用都有明顯的降低,進一步提升了行業盈利狀況的改善。
二、2007年:行業在調整,洗牌在延續。市場在向優勢企業集中
作為一個承前啟后的年份,2007年相關政府部門出臺了一系列相關政策,這些政策調整對醫藥行業帶來的是根本性的影響,是一次制度的重新安排,是對整個行業的重新洗牌。
近期醫藥行業重大政策變動主要集中在以下幾個方面:
1、新的《藥品注冊管理辦法》開始執行。新的《藥品注冊管理辦法》嚴格了新藥的界定標準,以前更改劑型、更改包裝、更改規格的方法將不被認定為新藥,將真正具有技術含量的新藥與沒有創新的藥品分離開來。并且對抗腫瘤、艾滋病等四類藥物實施特別審批程序。我們認為新辦法的實施將極大的激勵企業從事原創藥物研究的熱情,那些真正具有技術研發實力的制藥企業會從中受益。
2、新的《藥品GMP認證檢查評定標準(試行)》開始執行。與老標準不同,新《標準》提高了GMP認證檢查評定標準,進一步強化了軟件管理,加強對藥品生產企業質量管理薄弱環節的監管。新標準將使藥品生產的過程受到更加嚴格的監督,一些不符合標準的中小制藥企業將會被淘汰,預計產業的集中度將會進一步的提高。
值得關注的是,自2005年起,中藥飲片企業的GMP認證工作全面啟動,中藥飲片生產行業面臨2008年1月1日的GMP認證大限。據目前的統計,全國已注冊的1100多家中藥飲片企業中,已經通過GMP的只有200多家。而按既定的認證時間表,大限到來,必定會淘汰掉一批不合格的中藥飲片企業,但對規范中藥飲片產業而言,這才只是一個開始。
3、集中整治藥品、保健食品、醫療廣告。此次廣告整治的重點和目標是:嚴厲查處虛假藥品、保健食品、醫療廣告的行為;嚴厲查處藥品廣告夸大功能、保證療效和保健食品廣告宣傳療效以及醫療廣告保證治愈的行為。通過集中整治,藥品、保健食品、醫療廣告,促使藥品、保健食品、醫療廣告秩序明顯好轉。
4、“一品兩規”的招標采購。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。醫院因為采購數量上的限制,基本只能從新藥和優質優價的產品里面采購,減少了仿制藥的醫院生存空間。此辦法對于一些以仿制藥為主。沒有自主知識產權和優質優價產品的小型藥企是重大的打擊,將會逐漸退出市場,讓出巨大的市場份額,使得行業將趨向集中。
整體上來看,這些政策的調整都存在根本性的影響,整個行業從研發,到生產、流通,各個環節都在進行調整,但歸結到一個共同表現,就是整個市場在趨向集中,那些具備產品優勢、技術優勢和規模優勢的企業將獲得更多的市場。
2008年:行業持續景氣,需求結構變化
正如前文分析,作為供給端,行業在調整中不斷洗牌,市場在向優勢企業集中,供給結構在發生變化。
但醫藥行業作為關系國計民生的重要產業,終端市場卻依然保持了旺盛的需求,這種旺盛趨勢可能會在2008年進一步強化。我們預計,2008年的醫藥消費需求不僅繼續保持快速增長趨勢,而且這種需求結構也會隨著醫療制度的改革而出現結構性變化。
2008年醫藥行業需求終端格局存在幾個方面變化趨勢:
一、高漲的藥品需求拉動醫藥經濟持續增長
其中,居民可支配收入增長、城鎮化、老齡化的改變是拉動藥品需求的三大重要因素。
首先,居民收入增長帶動醫藥消費需求。醫療保健作為人類一種基本需求,具有一定的剛性特征,醫療保健支出往往隨著收入的增長較先得到滿足。我們相信,隨著收入的增加,人民生活水平相應提高,會直接引致居民保健意識提升,醫療保健需求上升,從而拉動藥品支出。
相比較而言,農村人均醫療支出的絕對數較低,存在更大的增長空間。隨著“三農問題”改革的深入、農村醫療保障制度的完善,農村地區的醫療消費需求必將逐步釋放出來,將帶動占中國人口56%的農村醫療市場規模的擴大。
其次,城鎮化會帶來用藥需求的高漲。根據歷史數據來看,城鎮居民衛生費用支出是農村居民的3-4倍,城鎮化進程有助于擴大城鎮人口衛生需求規模。預計在“十一五”時期,我國城鎮化進程基本呈快速發展趨勢,年均增幅有望達到1到1.2個百分點左右。到2010年我國城鎮化水平可能達到47.5%,將達到1998年世界城鎮
化47%的平均水平。
最后,人口老齡化是衛生消費支出高速增長主要原因之一。衛生部調查表明,老年人慢性病患病率高于平均水平的3.2倍,而且老年病多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病,花費大,消耗衛生資源多。隨著老齡人口的增多,必將會刺激醫藥支出的增長。我國老齡化趨勢嚴重,已經于1999年進入老齡社會。據測算,到2020年,老年人口將達到2.48億,老齡化水平將達到17.17%。
IMS預測,2015年中國醫藥總費用達到38000億元,其中藥品消費達到11000億元,2020年中國將成為全球第二大醫藥消費大國。
二、新醫療體制改革進一步擴大受益面
雖然具體醫保方案尚在討論中,但基本可以判斷,國家會圍繞“廣覆蓋、低水平”的原則繼續推進覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,加速建立社區衛生服務體系和農村合作醫療體系,醫療制度的變化將引起醫藥市場規模和市場結構極其深遠的變革。
1、新醫改不斷擴大醫保覆蓋面。新的醫改制度覆蓋主要來自城鎮居民醫保制度建設和新農村醫療合作制度建設,這樣醫保覆蓋從原有的僅就業職工范圍,擴大到了一般城鎮居民和農村人口,從而實現了全民醫保。
目前全國有80多家城市從今年下半年開始試點,2008年開始全面推廣,將要覆蓋80%的城鎮居民,預計2010年實現全覆蓋,這意味著將新增大約3.5億人能夠享受到城鎮居民醫保。根據現有的財政補貼方案,我們估計至少每年能新增2000億的醫療費用供給。
2、新醫保制度建設帶動相關配套服務行業。首先,醫療體系的建設必定要增加大量醫療診斷設備,在《農村衛生服務體系建設與發展規劃》中已經明確對各類型醫院的設備配備有了明確要求;而這必將對相關醫療設備企業帶來發展機遇。其次,作為醫改的一個重要環節,在“醫藥分家”原則下,醫藥商業流通企業作為醫院用藥藥物配送職能將進一步強化,至少南京醫藥的“藥房托管”這種模式在實踐中已經得到有益的嘗試。
三、新醫療改革改變醫療需求結構
從目前的現狀來看,醫療資源的分布和醫療費用支出結構呈現倒金字塔結構,20%的三級醫院占據了80%的醫療資源。我們預計未來幾年這種畸形結構將逐步被糾正。
總體來看,有三種變化趨勢:
基層醫院進入快速發展期,市場需求快速增長。城市社區衛生服務中心、縣醫院、鄉鎮衛生院(含鄉村衛生室等)等公立基層醫療服務單位是建設全民醫保后的最大受益者,主要定位在普通病、常見病。
中檔醫院將加速分化。原二甲等中檔醫院目前地位尷尬,預計將出現分化:一部分條件較好的將會轉化為三甲醫院。部分效益差、規模小的醫院,可能會被轉化為社區衛生服務中心,或者是其他服務機構。
高端醫院門診占有率逐步下降。今后三甲醫院的主要職能將是診療疑難雜癥、大病重病和教學研究上,隨著基層醫療單位的職能得到恢復和強化,雙向轉診實施后,三甲醫院50%以上的門診患者將被分流。
總體來看,我們預測,隨著各級醫院職能的轉換,未來高端醫院門診占有率逐步下降,但大病、重病患者更加集中,總用藥規模不會下降,并且將進一步向專科藥(主要專利藥、品牌藥)集中;而在基層普通病癥治療和預防的職能強化后,第三終端市場需求將迅速增長,普藥、常用藥規模將進一步擴大。
2008年上市公司投資主線分析
正如前面的分析,2008年,醫藥行業持續景氣可以預期,隨著需求供給結構的變化,各子行業冷熱不均。我們認為,在整體看好醫藥行業的同時,可以從結構性變化中去尋找體制改革的最大受益者。
2008年從以下五個角度去尋找投資主線:
1、關注具有極強的新藥開發能力的企業。在第一終端中,尤其三甲高端醫院當中,由于用藥需求結構的變化,預計專利藥、特效藥類企業將充分受益,重點關注恒瑞醫藥、康緣藥業、雙鷺藥業等;
2、關注普藥類公司。“低水平、廣覆蓋”是我國醫療改革的方向,今年國家發改委公布的第一批限價定點藥品生產企業,已經明確了這類普藥企業將在未來醫改中受益,在第三終端將大有可為,重點關注雙鶴藥業、西南藥業等;
3、關注中藥品牌企業。“醫藥分家”使得OTC銷售顯得尤其重要,而在OTC第二終端,品牌依然是決定公司的重要因素,中藥品種尤其適合OTC銷售模式,關注云南白藥、太極集團等;
我國互聯網醫療發展現狀
基于互聯網醫療剛性需求的不斷擴大,互聯網醫療正以前所未有的速度發展。據易觀智庫統計數據顯示,2011年至2014年,在政策、技術、需求的推動下,中國互聯網醫療總體市場以31.1%的復合增長率穩步發展,至2014年,互聯網醫療總體市場規模達113.9億元人民幣,同比增長26.8%。預計未來兩年仍然高速增長,2017年受在線醫療增速放緩的影響,互聯網醫療整體增速放緩(見圖1)。
2014年,我國網民規模為6.5億,普及率達48%;手機網民為5.6億,占比86%,因此,互聯網醫療逐漸以移動醫療為主成為必然。從互聯網醫療市場規模構成數據來看,移動醫療占總體市場規模的比重從2011年的17.0%增長到2014年的26.4%,2011~2014年移動醫療以51.8%的發展速度遠超在線醫療25.9%的發展速度。預計至2017年,隨著移動互聯網對醫療健康各個環節的逐漸滲透,移動醫療的占比將超過在線醫療,達到55.0%。因此,移動醫療將會是互聯網醫療未來的重點方向。
從產業鏈來看,目前我國互聯網醫療產業已經整合了移動醫療服務商、醫療設備制造商、IT巨頭、風險資本、移動運營商、應用開發商、數據公司和保險企業等眾多參與者,形成了以在線醫療和可穿戴設備為主的產業格局。未來,隨著互聯網技術的快速發展、新產品開發的加快和企業經營實力與創新能力的不斷增強,互聯網醫療產業鏈將向縱深方向發展。
從競爭來看,互聯網醫療的巨大潛力和無限商機吸引了越來越多的企業前來“搶灘”,競爭十分激烈。近年來,蘋果、谷歌、三星分別推出了各自的智能健康平臺,百度、阿里、騰訊也通過投資或并購的形式入主國內知名在線醫療平臺。但是整體來看,上述巨頭的相關布局更多的屬于戰略卡位,而在底層數據的收集環節仍處于各自為戰的探索階段,互聯網醫療的價值主要體現在對大數據的分析和利用上。未來,隨著市場參與者對數據資源的掌握和利用能力變化,競爭格局也會處于不斷的動態調整過程中。
驅動互聯網醫療發展的關鍵因素
隨著國家不斷出臺互聯網醫療相關利好政策、移動互聯網的發展和傳感器技術的進步、用戶對醫療資源的需求日益迫切,以及巨額資本的不斷涌入,互聯網醫療行業進入高速發展期。
國家政策利好。在政策層面,國家今年以來頻頻出臺醫療相關政策,推動我國互聯網醫療行業的重塑。2015年1月12日,衛計委《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》,提出推進醫師合理流動,放寬條件、簡化注冊審批程序,探索實行備案管理或區域注冊,優化醫師多點執業政策環境。2月國家發改委批復5省區遠程醫療政策試點,為推廣應用遠程醫療提供實踐基礎和經驗借鑒。同月印發《關于深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務的通知》,確定了2015醫療改革的七個方面。3月6日,國務院辦公廳正式印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》。規劃要求,開展健康中國云服務計劃,積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術,推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務,推動健康大數據的應用,逐步轉變服務模式。5月7日國務院出臺的加快發展電子商務意見中,明確提出要制定完善“互聯網+食品藥品”經營監督管理辦法,推動醫藥電商發展。8日國務院印發全面推開縣級公立醫院綜合改革意見,9日國務院出臺深化醫藥衛生體制改革2015年工作重點。在政策的刺激下,我國互聯網行業與醫療行業的融合勢在必行。從國家出臺的這一系列政策中,可見多點執業、醫藥分開、網售處方藥、加快發展商業保險等信號已經十分明確。互聯網醫療健康產業的春天就要來臨。
技術相關因素的推動。4G和Wifi技術發展,使終端設備更加快速地連接互聯網;大數據、云計算的迅速發展,使快速地從實時數據流中獲取有價值的信息成為可能;網絡和智能手機等硬件的普及,使得互聯網醫療可覆蓋人群大幅提升,同時加速保守的醫生群體的觀念轉變;傳感器技術的快速發展,使得可穿戴設備更加智能化;機器深度學習技術的發展,也將為人類帶來更加智能化的服務。這些因素為醫療行業的發展帶來了巨大的空間,使得遠程醫療、慢性病監測、在線醫療、移動醫療等成為可能,從而改變現有的醫療服務模式。
用戶需求的推動。醫療資源不均衡導致看病難、掛號難問題凸顯,成為醫患關系緊張的導火索;中國老齡化人口增多,慢性病患者越來越多,造成醫療資源出現嚴重短缺;隨著人們收入的不斷升高,個人健康管理意識大大增強,對冶未病有了明確需求;藥品鏈條信息的不透明導致看病成本居高不下,以藥養醫的狀況依然持續。
BAT等重量級選手參與及資本的推動:BAT、京東、360、小米等大體量公司憑借敏銳的嗅覺快速進軍移動醫療領域,使得互聯網醫療炙手可熱,大量創業者涌入該領域;短短三個月之間,掛號網1億美元、丁香園7000萬美元、春雨醫生5000萬美元三起融資,引發了業內對互聯網醫療的熱切關注,互聯網醫療領域熱錢涌動,使得互聯網醫療迎來爆發。
互聯網醫療發展趨勢
計算機世界研究院認為,未來互聯網醫療將呈現出以下發展趨勢:
重度垂直將成為互聯網醫療未來發展的最重要的趨勢。重度垂直,是指企業通過自建,或整合某個細分疾病領域的一系列完整的醫療服務鏈條,從而達到消費者可以在一個企業的平臺上獲取一站式完整閉環醫療服務的商業模式。任何一個互聯網醫療的商業模式都存在于兩個維度所構成的四個方向之中,這兩個維度,一是在病種類別上,是做大而全,還是做垂直細分;二是在整個服務鏈條上,是做獨立環節,還是做重度整合。四個方向是:重度-大而全,重度-垂直,獨立環節-大而全,獨立環節-垂直。由于醫療服務需求的“縱向”衍生性存在,我們認為像網購電商那樣大而全的模式在互聯網醫療領域不成立。“重度垂直”將是大勢所趨,但“獨立環節-大而全”的互聯網醫療平臺將依然存在。我們認為最終互聯網行業將發展為“一全多垂”的行業生態。結合到病種細分方向,我們認為具備七大要素的病種方向,更適合重度垂直,即:治不好(慢性)、必須治(致命、痛苦)、高單價、高頻次、多環節、重時效、基數大。而具備這七大要素的病種有糖尿病、肝病、心臟病、腫瘤、尿毒癥等,它們有可能最先實現重度垂直的互聯網醫療模式。
“重問診模式”產品將更有發展潛力。目前市面上,“輕問診模式”的產品較多,但存在一些弊端。例如,對于患者而言,使用頻率低,對醫生無依賴,對軟件的信任感低;對于醫生而言,沒有患者數據,學術價值低,且比較隨意。“重問診模式”的產品讓就醫問診變得更垂直、高效,在預約掛號、導診就診、看數據等方面可一鍵解決。對于醫院而言,“重問診模式”有利于科學安排資源,減少運營壓力;對于患者而言,可以減少就醫時間與費用;對于醫生而言,可以提升自我價值,減少醫患矛盾。
個性化醫療將是未來健康的重要趨勢。互聯網醫療重視精準醫療、個性化醫療。通過建立每個人的健康檔案,為他們提供更精準、更匹配的醫療服務,進而達到預防、預測的目標。精準醫療的核心是把人群細分,對病人個體化的行為和數據進行精準的解讀,給出精準的解決方案,這個過程非常復雜,需要大量的醫療數據。通過精準醫療,可提高治療的有效性、進一步降低不必要的藥物的副作用、節約醫療的費用。此外,大數據時代的醫療模式會有比較大的明顯變化,即從簡單診療發展到疾病的預測、疾病的預警,再到積極參與管理,最后到個體化治療。未來每個人都有配套的終端,完全可以實現隨時隨地對自己身體體征生命的相關信息進行篩查、收集,然后相關信息會傳遞到健康顧問家庭醫生那里,可以進一步得到相關疾病回饋以及健康指導。未來,隨著互聯網、大數據、基因測序技術的進一步發展,“因人而醫”時代將會來臨。個性化醫療將在現在互聯網醫療的基礎上,由生理數據層面,深入到基因層面,實現真正的精準醫療。
健康管理將隨時隨地。隨著移動醫療產業的成熟發展,隨身健康管理將逐步興起。移動互聯網時代的隨身健康管理可使專家服務大量人群,人們可以隨時隨地獲得專業的內容服務。隨身健康管理類似一個臨床診療的過程,可以跟隨個人,提高健康水平、降低意外風險和醫療支出,也能緩解醫療機構的壓力。尤其是針對患有慢性代謝性疾病的患者,以及具有心臟病突發風險的高危人群,隨時隨地進行健康管理將更為重要。
可穿戴式醫療設備將更易用。包括脈搏血氧儀、葡萄糖監測、心電圖、助聽器、藥物輸送等類型的可穿戴式設備,作為新一代智能終端,將成為新的移動平臺市場及生態圈。同時,隨著穿戴式醫療儀器的傳感器終端將朝著微型化、智能化和網絡化的方向發展,而其載體也將朝著人們更容易接受、適合長期使用和不干擾日常生活的方向發展。如具有傳感功能的T恤衫,采用傳導性紗線和小型化柔性電極進行電連接,使醫生能通過T恤衫來實現對穿著者心電信號的測量,預期可進一步實現身體活動情況、血氧飽和度和肌電信號等的監測。
類似Audax Health(互動醫療評價)、Brighter(低成本、高質量牙醫服務)、Castlight Health(專注于中小企業的醫療管理服務)、Jiff(數字醫療市場),以及Omada Health(數字療法)的公司已經證明,通過社交網絡和B2C商業模式來覆蓋消費者有助于與醫療行業企業建立聯系,這些企業包括保險公司、付款方、醫院和債權公司。
這里的挑戰在于,確定你需要的合作伙伴,了解它們的動機,因為這些合作伙伴的商業模式不透明,整個體系是封閉的,因此不太容易理解。不過,獲得消費者的接受,吸引用戶互動是第一步,這將吸引企業、付款方、保險公司和醫療機構的興趣。它們將看到來自終端用戶的需求,從而減小為自己用戶提供服務的風險。
這里的一條捷徑或許在于,醫療行業創業者可以瞄準自行支付保險的雇主,將這些公司視作快速發展、具有前瞻性的消費者覆蓋渠道,帶來商業模式創新和激勵,例如嘗試“免費增值”的軟件即服務模式,或基于用戶互動的收費和付款方式。
我們正處于“生活外包”的時代,許多以移動為優先的按需服務提供了出行、送餐、洗衣和寵物照看等服務。很容易想象,只要在智能手機上點擊一顆按鈕,牙醫汽車或“醫生的Uber”將會直接上門。
以我們投資的問答網絡Healthtap為例,這類公司幫助用戶更方便地通過移動和網頁應用查找醫療行業從業者,并獲得咨詢建議。我們已看見,用戶愿意支付一定費用,使用醫療管理服務GoodRX獲得處方藥,使用One Medical獲得醫生隨診服務,以及使用Zocdoc來安排治療時間。這些服務提供了便捷、優秀的體驗,能立即滿足用戶的需求。
隨著醫療健康市場越來越類似電子商務市場,我很有興趣看看,醫療行業的Yelp、TripAdvisor、Kayak、OpenTable、Priceline、Groupon或RetailMeNot會是什么樣。
人們很關心自己的健康,但這也是一個非常私密的話題。他們并不總是希望在Facebook或Twitter等社交網絡上分享這類細節,但會希望與相關人士建立聯系。這給垂直網絡的發展帶來了機會。在這樣的網絡中,用戶可以安全地講述他們的故事、尋求幫助,并向他人學習。
通過與真實的醫生、理療師、教練和訓練師的接觸,用戶也會尋求專家的建議、指導和個性化幫助。而專家則非常認真地看待同行對自己的看法,也希望與同行建立聯系。
我們認為,應用、機器學習/人工智能,以及由算法制作的內容并不足以影響用戶的行為,改變目前的成果。對于確保用戶堅持到底來說,指導和合作非常關鍵,尤其是在醫療健康行業。
一些公司正通過人際關系來解決用戶缺乏動力的問題,這些公司包括:Fitmob(團體健身市場)、Doximity(面向醫生的LinkedIn)、 Health Equity Labs(首個健康FICO得分的開發者)、Retrofit(個性化減肥教練),以及ThriveOn(個性化心理健康教練)。
可穿戴計算設備已經快速發展。最初的可穿戴設備專注于健身市場,提供了計步器和脈搏監控等功能。不過,這些僅僅只是醫療健康可穿戴革命的起點,未來的用戶遠遠不止希望“量化自我”的極客和早期用戶。我們認為,未來幾年內,我們將看到可穿戴計算設備能夠監控持續的健康數據,包括心率、血糖、血壓、壓力水平、呼吸頻率、腦電波、姿勢,以及肌肉活動水平。
這些追蹤設備也將從單向的被動讀取數據變為雙向的“讀寫”數據。可穿戴設備將可以通過電流和超聲波來刺激神經連結,向大腦寫入新代碼。可以想象一下這樣的設備:集成了數據,能擴展至家中的電器和家具,集成了傳感器,連接至云計算平臺,并通過應用商店提供由數據驅動的增值服務。這樣的設備即將到來。
未來,這些設備將可以與醫療專家和醫療服務提供商使用的可穿戴設備進行互動,圍繞如何保持健康這一話題提供智能提醒和建議。
當這種網絡化的轉型發生時,系統的力量將遠遠超過單個可穿戴設備的力量。未來,這些數據也可以與保密的醫療記錄數據相互配合,提供真正個性化的醫療信息,以及對你健康和習慣的綜合評價,填補健康檢查和醫生隨診之間的欠缺。
劉毅稱,九安醫療的最終目標是打造個人健康管理平臺,為此把iHealth公司開到了美國硅谷,負責“硬件+應用程序(APP)+云”多維度的產品定義。8月9日,九安醫療還公告,將把云血壓計與微信相連。對此,劉毅的看法是,讓硬件具備社交能力或是未來移動醫療的發展方向之一。
清科研究中心分析師徐志鵬認為,移動醫療行業本身還未成熟,參與者普遍想掌控先機,九安醫療極力向移動醫療靠攏是一項戰略性投資。九安醫療既有在未來成為領導者的可能,但也直面包括互聯網巨頭在內的眾多競爭對手。
從代工走向自主開發
艾媒咨詢的《2012~2013年中國移動醫療市場年度報告》顯示:2012年,中國移動醫療市場規模達18.6億元,預計到2017年底,相應的,市場規模將突破百億元,增長近5倍;2012年中國可穿戴便攜移動醫療設備的市場規模為4.2億元,預計到2017年這一數字將逼近50億元,增長近10倍。
市場空間足夠誘人,但切入移動醫療這一新興領域的時機把握卻并不容易。“做早了成為先烈;做晚了,你起個大早、趕個晚集。”劉毅接受《每日經濟新聞》記者采訪表示,“我們最初的時候想把健康管理引進血壓計當中,把它跟PC連接。但這種方式市場推廣不成功,1臺也沒有銷售出去。”
遭遇挫折的劉毅隨后便將眼光盯向了手機。2009年,九安醫療有了把硬件產品跟iPhone相連的想法,于是開始做樣機。到了2010年4月第一次測試樣機,很快就跟蘋果取得了聯系。與蘋果方面商談之后,九安醫療逐漸形成了“硬件+應用程序(APP)+云”的發展理念。
確定方向并有初步嘗試之后,九安醫療的移動醫療轉型更加快速。2010年末,九安醫療在美國硅谷成立iHealth全資子公司。2011年,其推出了首款iHealth產品,并在歐美等國家和地區注冊了iHealth商標。
對于iHealth的戰略定位,劉毅稱,目前iHealth系列已經覆蓋了血壓、血糖、體重、血氧和運動五個維度,希望利用由移動互聯網帶來的洗牌機會,幫助九安醫療從傳統的ODM、OEM制造商轉變成移動健康的全球探索者和領導者。整體邏輯在于,以賣硬件為切口,先得到足夠量的用戶。在此基礎上,形成配套的健康和醫療服務體系,最終打造個人健康管理平臺。
三維探索:硬件+APP+云
《每日經濟新聞》記者注意到,九安醫療在美國設立全資子公司iHealth之后,又相繼于2012年和2013年于中國香港、法國開設了iHealth的分支機構。
在劉毅眼中,三地的最佳分工模式是由美國iHealth子公司負責產品定義,包括硬件及APP的(應用)軟件開發及相關配套服務等,然后在中國利用研發速度相對快、成本相對低以及離制造工廠近的優勢,做后期技術落地實現。
劉毅稱,美國硅谷的iHealth子公司在承擔產品定義重任的同時,還負責美國、加拿大、墨西哥等美洲國家和地區的經營。之所以想到在硅谷辦公司,“意欲在當地的氛圍熏陶之下,真正產生創造力。”目前iHealth美國團隊約有20多人,其中只派去了1名中國人。法國公司負責整個歐洲市場的相關事宜,中國香港公司負責亞太市場。
劉毅認為,移動互聯網所改造的每一個行業都需要有一個“喬布斯”的誕生。具體到移動醫療領域,目前以iHealth產品單點撬動市場的最大瓶頸在于:“怎么能夠定義出符合消費者即用戶需求的產品?”
“并不是說把你的產品與iPhone連上了,就能成功。連上之后,到底能給用戶帶來怎樣的體驗和價值?能讓用戶認可并持續使用?這是目前移動醫療行業內誰都沒有做到的事情,還處在摸索過程中。”劉毅表示。
因此,對于“硬件+APP+云”的轉型理念,劉毅坦言,目前尚處在積累用戶的階段,基本圍繞血壓和血糖兩個方向為核心做APP,未來還希望硬件越來越“沉默”和后移,APP的用戶體驗不斷提升和前置。
劉毅強調,打開移動醫療大門的第一步是把硬件和移動互聯網相連,由此想到把傳統產品智能化,添加數據存儲、查詢與分享等功能。但是,功能上的疊加變化無法真正開啟市場。
為了探索硬件本身的附加值,6月25日,iHealth智能腕表成為首款與微信連接的可穿戴智能硬件。8月9日,九安醫療發公告稱,iHealth云血壓計BP5也將登上微信平臺。
對于和微信合作的理由,劉毅稱,是看中了微信強大的社交關系,讓硬件具備社交能力或是未來可穿戴設備的發展方向之一。以APP為發展核心與靠微信等社交平臺連接硬件這兩種方式都在嘗試過程中,后期“哪個做得好,能讓用戶喜歡用,就以哪個為主。”
對于APP開發平臺的選擇,劉毅認為,iHealth在iOS和Android兩大操作平臺均有布局。隨著Android系統用戶占有量的擴大,下一步再推出新品時,兩系統會同步提供服務。
和手機不同,醫療器械存在認證門檻和時間成本問題。劉毅介紹,九安醫療在傳統醫療器械行業做了近20年,對相關的醫療器械認證標準都較熟悉,花費半年到一年左右的時間可獲得一款產品的認證。如果是其他創業型公司,由于不了解相關程序,通過認證可能要耗時2~3年。
將推進“B2B2C”模式
目前,iHealth系列主要的銷售市場是美國和歐洲,在中國還沒有真正開始銷售,因為發達市場成熟度相比中國市場要早3~4年的時間。對此,劉毅認為,盡管理想狀態是在美國摸索出商業模式后向全球復制推廣,現實情況卻是實時變化的,今后或會考慮在世界各地嘗試不同的推廣方式。
對于中國市場,劉毅認定突破口將是線上渠道。理由是,現有的智能硬件產品并未面向大眾普及,在線上可能更容易找到對“早期產品”感興趣的群體。反觀線下渠道,尋找目標用戶的難度和成本都更大。
記者獲悉,iHealth系列產品的銷售模式主要有兩種:第一種,目前以B2C為主,通過蘋果和百思買等商業零售渠道賣產品;第二種為B2B2C,也是未來九安醫療想大力推進的模式,即跟保險公司、醫療機構和大企業等合作,通過這些渠道把產品賣向用戶。
劉毅這樣描繪B2B2C模式:首先以硬件做入口,在獲得收入的同時獲取用戶,并給予幫助賣出硬件的第三方一定比例的分成;其次,在積累足量的用戶之后,引入第三方擴充醫療健康服務體系,參與服務費分成。他舉例道,今年5月,iHealth公司宣布與Intel和GE的合資醫療公司CareInnovations展開合作,iHealth會幫助收集美國65歲以上老人的相關健康數據,并將之提供給保險公司用作商業用途。
對于如此重視B2B2C模式的原因,劉毅強調,該模式能夠幫助上述第三方企業和機構更簡單地獲取連續數據,這些數據對于第三方而言,在某些場合下的應用是其必需品。這樣也將打通遠程醫療(移動醫療)的“最后一公里”。
徐志鵬接受《每日經濟新聞》記者采訪時稱,伴隨移動醫療產業的發展,與向用戶收費相比,向機構和企業收費會是相對成熟的商業方向。因為積累用戶量和培養用戶的付費習慣之間本身就存在矛盾,一旦開始向用戶收費,產品競爭力會下降得非常快。如果是面向保險公司和醫療機構等企業收費,本質上是幫其降低成本、多方互贏。
不過,徐志鵬也提醒道,B2B2C的模式可拓寬盈利渠道、整合業界資源,但大數據的采集、分析和應用“看似是一條線”,實際上需要很多從業者參與。具體到九安醫療的轉型案例,他認為,該公司做了多年的醫療器械生意,兼備硬件技術和醫療資源優勢。因此,與純做移動醫療的廠商相比,九安醫療憑借技術優勢更能吸引到蘋果等平臺的巨頭合作。但在大數據層面,作為醫療器械生廠商的九安醫療,與谷歌、蘋果和百度等科技公司相比,處于弱勢。
此外,徐志鵬認為,移動互聯網強調營銷和服務,在向用戶提供完整的解決方案上,九安醫療或還需集成產業鏈上各環節的優勢服務商,未來有可能會在細分領域以并購或戰略合作的方式提升綜合實力。
直面互聯網企業挑戰
瞄準移動醫療這片“金礦”的上市公司并非九安醫療一家。《每日經濟新聞》記者了解到,寶萊特、三諾生物等公司均有意分一杯羹。
寶萊特是一家專注于醫療監護設備和血液透析設備的廠商。在2013年年報中,寶萊特表示,在移動醫療產業高速發展的背景下,有意加大研發和營銷方面的投入,希望創造新的盈利增長點。并且“公司2014年將在立足于生命體征監測技術的基礎上,將專業醫療技術與移動互聯網相結合,產品方向將圍繞智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療設備。”
今年3月24日,寶萊特公告稱:擬使用自有資金500萬元設立全資子公司微康科技,該公司將專注于智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療產品。7月23日,微康科技其首款可穿戴硬件——“育兒寶”,該產品的主要功能是對嬰幼兒的連續體溫監測。
除此之外,2013年9月,主營血糖監測業務的三諾生物以120萬元增資糖護科技,獲得后者8%的股權。三諾生物表示,此舉“有利于公司血糖監測產品在手機、平板電腦等移動互聯網終端平臺的開發和應用,實現公司基于移動物聯網平臺的糖尿病預防、監測、診斷等數字化管理服務領域及相關云端數據建設等領域業務的開拓。”
對整個移動醫療行業的競爭現狀,在劉毅看來,現階段國內移動醫療領域并沒有誕生殺手級應用,入局者的勝負尚難預料。一旦出現了殺手級產品,會加速整個行業的發展進程。把目光再放遠一些,當形成個人健康大數據體系后,還有可能對醫療行業產生顛覆性變化,甚至由現在的“B2C”向“C2B”模式演變。
當談及與醫院的數據對接、合作中可能出現的壁壘時,劉毅的態度卻比較樂觀。他認為,移動醫療在初期肯定會有不被認可乃至被排斥的情況,也一定會有率先接受并嘗試合作的醫院。如果先行者能獲得良好的效益并被復制,就有可能推動整個醫療行業的變革。
面對移動醫療這一超級藍海,先進入的企業都在積極打造自己的生態圈。徐志鵬分析稱,企業這樣做,均是想提前“占位”,以便在未來掌握更多的話語權。但這樣的布局隱藏的風險也很多。最明顯的是,IT巨頭也在爭搶先機,在此背景下,九安醫療這類醫療器械背景的廠商,其在移動醫療的高額投入并不能百分之百保證相應的高回報;另外,大力向移動醫療產業轉型之下,九安醫療們放在傳統醫療器械業務上的精力多少會被分散,也要警惕這部分市場份額被競爭對手伺機侵占。
“要未來”還是“保當下”?
2011年,九安醫療開始向市場推出iHealth產品。和所有介入新業務的公司一樣,九安醫療也承受著開支增加、但效益還未顯現而帶來的業績壓力。
2011年,九安醫療營業收入3.54億元,同比增長18.56%,凈利潤2080萬元,同比下降12.27%;2012年,公司營收同比增長0.55%,但凈利潤驟降66.44%;2013年營業收入繼續增長14.45%,凈利潤則虧損834萬元。增收不增利的不利境況愈發嚴峻。對此劉毅坦言,iHealth系列產品的研發和銷售費用的逐年增加是導致上述情況的主因。