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【關鍵詞】醫院;崗前培訓
【中圖分類號】33+ 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0389-01
在新醫改方案下,在科技和社會高速發展的今天,培養智能型、應用型、創造型的醫學人才勢在必行。醫院的發展必須有強有力的人才支撐,崗前培訓及時傳遞著醫院精神、醫院文化、醫院行為和醫院價值理念,同時對培養醫務人員的職業道德、職業禮儀、醫患溝通技巧、醫療安全及防范等都起到了事半功倍的效果。近年來,對新職工進行崗前培訓,已成為我院的一項重要的培訓,也是保證醫院可持續發展的重要途徑。對社會而言,培訓后的新職工的素質、技能、道德風貌等更加符合醫院工作人員的標準,因而能保障醫療的安全性、醫療服務的質量和醫療技術的創新和不斷向前發展;對新職工而言,培訓可以使他們對醫院有更深層次的了解,讓他們從心理、責任心、態度、形象等各方面做好進入工作角色的準備,還可以增進他們對醫院的感情與忠誠度,增強了他們對醫院管理理念、服務理念、管理模式、醫院文化的認同;對醫院而言,通過培訓他們可以吸收一批有活力有能力有素質的新生力量,打造青年精英團隊,共同開創醫院醫療衛生事業的美好未來。我院的崗前培訓工作每年進行兩次,將這些新職工集中培訓。培訓內容緊促合理,首先第一節課我們就由科教科科長解析衛生相關法律法規及十三項核心制度,也就是“國法的”的解讀。第二節課有人事科科長講解“家規”----醫院規章制度。還有由醫院院長講述醫院發展史、黨委書記強化醫德醫風教育等等。這些實用性強的培訓內容讓這些新職工更加了解醫療行業、了解醫院、了解自我的價值、人生定位、病人需求……有利于他們從思想上、道德品質上等多方面做好工作角色的準備,增進他們對醫院的感情,增強他們對醫院管理、服務理念、管理模式、醫院文化的認同。
新職工中不僅有剛剛邁出學校門檻的醫學畢業生,也有引進的專家、骨干醫務人員,對醫院而言這些新職工猶如一股新鮮的血液給醫院帶來新的希望和無線的活力。如何將這些新生力量以最快的速度融入我院快速發展的洪流,必須做好新職工崗前培訓。做好崗前培訓一定要做好以下工作:
1 制定新職工崗前培訓方案
詳盡的培訓方案是保障崗前培訓有序進行的基礎。根據不同的對象、學歷、專業等內容進行培訓,做到“有的放矢”、“重點突出”,并對培訓內容、時間、授課老師做出詳細的計劃。培訓開始前向新職工解讀《新職工崗前培訓方案》,使其對培訓的目的、要求和課程有所了解,以便更好地接受崗前培訓。
2 培訓內容準確全面
崗前培訓是讓新職工熟悉并盡快適應醫院的工作,同時以正確的人生觀和良好的醫德醫風為患者服務。因此培訓內容盡可能的要求準確和全面,同時每一項培訓內容都必須具有針對性。
2.1首先將為大家進行“國法”----《醫療相關法律法規解讀》,讓大家必須做到依法行醫,尊重患者的合法權利,保障患者利益,確保醫療安全。
2.2進行“家規”---《醫院各項規章制度培訓》。
2.3進行《醫院發展史講座》,講述醫院文化、組織沿革、醫院現狀。重視人才成長,鼓勵新職工要愛學習、善于學習,加強個人素質修養,熱愛本職工作、刻苦鉆研、奮發進取。做好角色的轉換,努力適應醫院這個大家庭,以高度的責任心和愛心為患者提高滿意的醫療衛生服務。
2.4進行《醫德醫風專題講座》,書記根據醫院實際,結合當前的醫療環境,講述了新時期醫院加強醫德醫風建設的重要意義,學習了《醫院職業道德規范》《社會主義核心價值觀》,強調“醫德”是醫院職業道德的核心,加強醫德醫風建設,是醫院生存和發展的需要,是培養德才兼備優秀人才的需要。《社會主義核心價值觀》要求每一個醫務人員特別是新職工要樹立救死扶傷,實行革命的人道主義。
2.5進行《消防知識培訓》,新職工上崗后要高度重視醫療安全也要重視生產安全,在醫療活動中,規范用水用電,強化消防安全措施,未雨綢繆防范于未然。
2.6進行《院感及公衛知識培訓》,沒有醫務人員可以絕緣于醫院感染之外------醫師、護士、醫技人員、后勤等。醫院感染的預防與控制工作需要全員參與,其貫穿于醫院每一位職工的工作,只有醫院每個部門、每位員工的共同努力,才能有效預防和控制醫院感染的發生。所以新職工《院感及公衛知識培訓》顯得尤為重要。
以上列舉的是新職工崗前培訓的主要內容,還包括“檢驗相關知識”、“醫保相關知識”、“愛嬰知識”等等,整個培訓安排科學合理。
3 筆者新職工崗前培訓的體會
3.1促進新職工角色轉化。使其快速完成從學生轉變為醫務工作者的角色,以慎獨的工作態度,為每一位患者做好服務。
3.2選擇良好的師資力量,保證培訓效果。
3.3幫助其樹立積極的學習和工作態度,醫療專業不同于一般的行業,必須養成終身學習得習慣,不斷提升自己,以過硬的本領為病人提供滿意的醫療服務。
3.2做好培訓效果評估及考核評價,促進培訓方案的進一步完善。
3.3通過培訓,提高同事之間的凝聚力,提升集體榮譽感,增強責任心。
關鍵詞:醫院管理;管理技能;知識;管理培訓
隨著衛生保健體系的不斷改革,醫院面臨著來自外部和內部環境的挑戰日益嚴峻,要在無數環境挑戰中具有競爭力,醫療保健機構必須打破舊體制,運用現代思維方式和管理技能,開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行為,而醫院管理者通常來自臨床一線科室,極少接受過正規醫院管理培訓,對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注,不利于醫療機構的發展,并且相關研究已經指出醫療衛生機構管理的改革勢在必行,以不斷完善醫院管理結構,提升戰略管理技能[1]。
1研究對象
于2011年10月至12月采用隨機數字表法抽取我院中層管理人員107名,根據職務不同分為三組:其中科主任組34人(占31.8%)、護士長組37人(占34.6%)、行政部門負責人組36人(占33.6%)。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年,均未取得管理學位。
2研究方法
2.1培訓內容及要求。采用的培訓方案包括5項內容:基本衛生管理、醫院管理、衛生信息管理、全面質量管理和變更管理。設定每項學習內容的學習時長為60h,其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務為基礎,在顧問的指導下以小組討論的形式進行,學習結束后測試理論知識和實踐技能。在培訓6個月后,研究對象必須呈交適用于醫院的戰略規劃、商業案例及TQM結果。2.2調查方法。本研究采用問卷調查的形式對研究對象培訓前和培訓結束6個月后的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內容是參照Kirkpatrick培訓評估模型[2、3]制定的,包括形式分析、戰略規劃、業務規劃、循證決策、方案策劃、組織及監督、組織日常活動、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協作、激勵和引導他人、監督他人工作、營造積極氛圍、運用創新技術、變革管理以及專業自我發展等項目。各項評分采用5分制,得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓對象討論各培訓方案在日程管理中是否能夠發揮有益的作用。2.3統計分析。應用SPSS18.0進行統計分析。描述連續變量采用均數±標準差,分類變量采用頻數/百分比,測試培訓前后管理技能得分變化采用配對樣本t檢驗,組間比較采用單因素方差分析,采用多元線性回歸分析找出管理技能改善的相關性因素。P<0.05具有統計學意義。
3結果
3.1培訓結束后管理技能回歸分析。培訓結束后管理技能回歸分析顯示:戰略規劃、小組討論、與同事協作、監督他人工作、激勵和引導他人、運用創新技術6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監督他人工作、循證決策等(表1)。
4討論
本研究顯示經過5項培訓方案的培訓后,管理人員的管理技能有不同程度的改善,其中改善明顯的方面包括組織日常活動、激勵和指導下屬、監督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經過調查分析,我們發現醫院經營管理在培訓結束后得到明顯改善的原因與頻繁應用各項技能、并希望看到立竿見影的效果有關。
綜上所述,衛生管理培訓方案的實施與評價,尤其是衛生信息管理和變革管理培訓方案的實施對醫療機構充分利用管理資源、提升醫院管理效率具有積極的作用;并且本研究方案容易實施、問卷調查大約15min即可完成,值得廣泛推廣應用。
作者:楊凱艷 單位:河北大學附屬醫院人事處
參考文獻
[1]GregoryD,BaigelmanW,WilsonIB.Hospitaleconomicsofthehospitalist[J].HealthServicesResearch,2003,38:905–918.
2009年,中國啟動新一輪醫藥衛生體制改革,“公益性”定位再次回歸。而此前的幾年內,醫藥衛生體制改革的“市場化”路徑在醫療衛生領域引領風潮,多數發達地區大中型城市醫院實現快速擴張。而由于政策性合理引導舉措的缺位與力度薄弱,中國縣市級醫院多數未能在前幾輪的擴張中牟獲紅利。這進而導致多數縣市醫院與大型三級醫院的差距愈發凸顯,使得中國新醫改在此局面下負重前行。
市場戰略轉身
作為新醫改的重要策略與主要抓
手,公立醫院改革、藥品零差率改革在大城市屢推難行。為彌合作為基層三級醫療體系龍頭的縣級醫院發展落后的局面,實現“大病不出縣”的醫改目標,2012年,公立醫院改革全面轉向縣級醫院,國家對于縣級醫院的財政投入傾斜度大幅加大。
無疑,這種轉變對于醫療器械領域市場產生了不小攪動,但這塊市場對于跨國大型醫療器械企業而言,“是咸魚還是沙丁魚”?業內多家廠商最初選擇了觀望與徘徊。相對于國際知名醫療器械廠商而言,土生土長的國內中小型企業在這一領域更為“吃得開”,其靈活的推廣和合作模式,便捷的售后服務隊伍等,都是其在基層醫療市場的競爭優勢。
在資深業內人士看來,目前,外資醫療器械企業要往“下”走有難度。畢竟,中國廣大的基層市場和不發達地區醫院的診療水平較低,醫務人員操控高端醫療設備的能力還不夠。因此,外資企業昂貴的高端設備并不對路。而以生產中低端產品為主的國內醫療器械企業,相對更了解本土市場,銷售終端也更易深入,開發的產品也適銷。因此,在基層醫療機構這一層面,從某種程度上來看,外資企業面臨被逼退的窘境。
而據飛利浦、GE、西門子等幾家外資醫療器械廠商在近幾年的行動步伐來看,外資企業紛紛完成了基礎醫療業務部門的建立、面向基層縣級醫院合理醫療設備的研發和售后團隊的建立。顯然,外資企業正以各種新的方式走進中國基礎醫療市場。
2012年9月,來自德國的醫療器械廠商西門子醫療在江西瑞金啟動名為“健康中國――重走路”的關注支持基層醫療行動,以此種方式為江西省內基層醫師提供培訓和交流等支持計劃。而GE醫療的步伐相對更早,2011年2月22日,GE醫療集團在北京宣布,全面啟動支持和關愛基層醫療的整合戰略“春風計劃”,多方位介入中國基礎醫療服務市場。
而對利浦醫療而言,其基礎醫療戰略工程“蒲公英工程”的啟動過程更是體現了飛利浦公司對于中國基礎醫療市場的重視程度。
飛利浦基礎醫療總經理曾進川原為國內一家主營醫療監護設備業務公司――深圳市金科威公司的總經理,其領導下的該公司在國內已確立第二名的市場位置。2006年,飛利浦啟動與該公司的收購談判。兩年之后,飛利浦成功將金科威收購至旗下,協助其對流程、產品、技術、質量等方面進行全程改造,加速產品的更新和換代,進一步開發中國中低端市場需求。飛利浦在華業務也由此得到進一步擴展。
中國成為飛利浦新戰略定位中的另一個本土市場,戰略布局近幾年快速擴展。除了在深圳依托金科威的基礎醫療業務平臺,飛利浦還在蘇州建立醫療影像生產基地,在蘇州和成都成立“飛利浦中國學院”,幾條戰線共同為中國本土市場服務。
多元化服務制勝
基礎醫療業務應該做什么?在2012年10月于成都舉行的第68屆中國國際醫療器械博覽會上,飛利浦了以“傳遞健康,惠及大眾”為主旨的“蒲公英工程”,工程的同時,即明確了市場定位與服務范圍。
據曾進川介紹,蒲公英的服務定位包含五個方面:適合產品、融資方案、便捷服務、培訓教育、信息平臺等多層面滿足基層醫療機構在不同發展階段的各項需求,設計打造完整的“基層價值鏈”。他告訴記者,對于如何理解適合的產品,他和他的團隊認為,“夠好不需要最好”才是真正最適合的產品。
“中國的基礎醫療市場,對醫療器械的需求和之前以飛利浦等幾家企業為代表的外資廠商的產品定位,實際差別很大。如何結合中國市場的實際,研發出符合基層醫院需求的產品,必須與現有的高端產品區別開來,產品的易用性和價格優勢都要最大限度彰顯。”曾進川說。
隨著國家全面實施“十二五”醫改規劃,基礎醫療與社會化辦醫獲得了社會各界前所未有的關注。針對國內醫療機構急需大量醫療設備卻資金不足的現狀,在11月3日廈門舉行的第70屆中國國際醫療器械博覽會上,飛利浦醫療了一體化創新金融解決方案。這一金融方案覆蓋3個月?15年的融資期限,填補了行業內5?7年融資期限空白的現狀。通過分期付款、融資租賃、外國政府貸款等具體措施,幫助國內各類醫療機構克服資金限制,實現醫療設備的提前購買。
“我們的金融解決方案與全球知名金融機構拉赫蘭頓共同合作。憑借在各自領域的領先優勢和專業能力,我們能夠更加高效地提供適宜的醫療設備和相應的融資方案。針對中國基礎醫療的‘零利率’特殊方案,就是我們合作綁定的優勢。”飛利浦醫療保健大中華區總裁張文明告訴記者。
一、指導思想
堅持把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位,堅持基礎設施建設與完善運行機制相結合,充分利用現有資源,整體規劃,按照統一領導、分級負責、反應迅速、救援有力的要求,全面提高各種突發事件和事故災難應急處置能力,最大限度地減少事故災難造成的人員傷亡和財產損失,促進經濟社會持續快速健康發展。
二、工作原則及目標
事故救援工作,堅持“以人為本、社會參與,依法規范、保障救援,統一指揮、分級負責,條塊結合、資源整合,平戰結合、反應迅速,加強預警、科學決策”的原則。形成以醫療救援中心為主的指揮有力、反應靈敏、高效快捷、功能完善、信息暢通的醫療救援體系,能夠承擔重大災難、安全生產事故、交通事故等突發事件中的緊急醫療救治任務。
三、救援組織體系及職責
(一)醫療衛生救援行動領導小組
應成立醫療衛生救援行動領導小組及醫療衛生救援組。醫療救援領導小組組長應由縣政府分管衛生的副縣長擔任,副組長由縣衛生局局長擔任,成員由縣發改委、公安局、安全生產監管局、財政局、交通運輸局、醫院等有關部門單位領導組成。領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛生局,負責組織制定、修訂、完善應急方案,負責下情上報和上情下達等具體日常工作和有關協調工作,在市(縣)政府的統一領導、指揮下,負責突發災害事件及交通事故的醫療衛生救援工作。
醫療衛生救援行動領導小組領導全縣各類醫療衛生機構,組織一般突發災害事故及交通事故的醫療衛生應急救援行動,參加造成或可能造成人員傷亡的重大突發公共事件應急救援行動。研究和部署重大應急決策;決定實施方案,應急指令;必要時提請市政府組織協調醫療救援應急處置工作,提請市衛生局予以支援等。
(二)醫療衛生救援組
醫院、醫院、醫院為各縣醫療救援中心,負責本區域內日常和一般突發事件的緊急醫療救援工作,發生重大突發事件時接受市(縣)政府、市(縣)衛生行政部門的統一指揮;負責本區域內急救人員的業務培訓,組建綜合性醫療衛生救援應急隊伍,隊伍人數不少于10人(包括司機后勤人員),要保證醫療衛生救援工作隊伍的相對穩定性,嚴格管理,定期開展培訓和演練,提高應急救治能力;設立單獨的業務用房不少于四間,每間業務用房不少于20平方米;制定完善的規章制度和運行機制。配齊醫療救援中心所需硬件設備,設備配備到位后,安排專職人員進行操作和維護管理,確保急救情況下設備的正常運行。
(三)物資儲備
衛生行政部門(或醫療救援中心)提出醫療衛生救援應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議,由財政部門負責組織應急物資的保障供應。應急儲備物資使用后要及時補充。
(四)救援經費
財政部門負責安排應由政府承擔的突發公共事件醫療衛生救援所必需的經費,并做好經費使用情況監督工作。
安全生產事故引起的人員傷亡,事故發生單位應向醫療救援中心或相關醫療機構支付醫療衛生救援過程中所發生的費用,有關部門應負責督促落實。
社會安全突發事件中發生的人員傷亡,由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫療救治費用,有關部門應負責督促落實。財政部門可根據有關政策規定或本級人民政府的決定對醫療救治費用給予補助
(五)交通運輸
交通運輸、公安等有關部門,要保證醫療衛生救援人員和物資運輸的優先安排、優先放行,確保運輸安全暢通。情況特別緊急時,對現場及相關通道實行交通管制,開設應急救援“綠色通道”,保證醫療衛生救援工作的順利開展。維護突發公共事件現場治安秩序,保證現場醫療衛生救援工作的順利進行。
四、保障措施
(一)提高認識,加強領導。各級各部門要充分認識到建立突發災害事故及交通事故救援中心是社會公益性事業,是民生工程,要按照本方案要求,認真履行職責,分工協作,密切配合,加強溝通,真正把這項利國、利民的工作做實、做好。各縣要成立領導小組,制定具體實施方案,保證各項措施落實到位。
根據XX省人民政府安全生產委員會《關于印發全省安全生產專項整治三年行動計劃的通知》(X安發【2020】X號)、XX市安全生產委員會《關于印發全市安全生產專項整治三年行動實施方案的通知》(X安委發【2020】X號)和XX區安全生產委員會《關于印發全區安全生產專項整治三年行動實施方案的通知》(XX安委發【2020】X號)文件精神,結合我區衛生健康安全生產工作實際,現制定如下實施方案。
一、整體目標
通過三年時間,達到以下目標:
——安全生產主體責任落實有力。全區醫療衛生機構安全生產組織領導、統籌協調機制更加完善、有效發揮作用。醫療衛生機構領導干部、工作人員履行安全生產責任制的意識和能力明顯提升。
——消防安全管理更加規范。消防安全標準化管理更加規范;消防安全信息化管理水平明顯提高;聯合檢查與監督約談機制更加完善;干部職工消防安全素質得到全面提升。
——重點安全風險取得顯著成效。危險化學品、醫療廢物等安全管理工作領導體系更加健全,制度體系更加完善,安全防范水平全面提升,確保重點部位安全防范基礎工作更加扎實有效。
——平安醫院創建工作取得明顯成效。安全防范系統建設更加完善,醫務人員安全防范意識明顯增強,處理突發事件的能力明顯提高,為健康XX打下可靠的安全生產基礎。
二、主要任務
(一)落實單位安全生產主體責任
一是建立安全生產責任制。
全區醫療衛生機構要建立健全從主要負責人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產責任制,明確所有人員承擔的安全生產責任。加強安全生產法治教育,提高全員守法自覺性,建立自我更新、持續改進的安全生產內生機制。建立單位內部安全生產監督考核機制,推動各個崗位安全生產責任落實到位。
二是落實單位主要負責人責任。
全區醫療單位法定代表人、實際控制人等主要負責人要強化落實第一責任人法定責任,牢固樹立安全發展理念,帶頭執行安全生產法律法規和規章標準,加強全員、全過程、全方位安全生產管理,做到安全責任、安全管理、安全投入、安全培訓、應急救援“五到位”。
三是落實全員安全生產責任。
強化內部各部門安全生產職責,落實一崗雙責制度,單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫務人員要嚴格履行自身安全生產職責,嚴格遵守崗位安全操作規程,確保安全生產,建立“層層負責、人人有責、各負其責”的安全生產工作體系。
四是建立健全隱患排查治理機制。
全區醫療單位要加強安全隱患排查,建立健全以風險辨識管控為基礎的隱患排查治理制度,尤其要強化對存在重大風險的場所、環節、部位的隱患排查,及時向監管部門和職代會“雙報告”風險管控和隱患排查治理情況。嚴格落實治理措施,按照有關重大事故隱患判定標準,加強對重大事故隱患治理,做到責任、措施、資金、時限和預案“五到位”,實現閉環管理。2021年6月份前,建立起完善的隱患排查治理制度;2022年底前,醫療機構隱患排查治理規范化。
(二)消防安全管理
一是深化消防安全標準化建設。
全面貫徹落實《醫療機構消防安全管理》《醫療機構消防安全管理九項規定》《醫療和疾控機構消防安全生產工作管理指南(試行)》等文件,結合實際,分類指導,開展示范創建活動,推進全系統逐步建立健全火災風險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,爭創全區衛生健康行業標桿示范單位;2021年,全面推廣典型經驗做法;2022年,有效落實消防安全標準化管理。
二是扎實開展消防安全專項整治。
進一步明確全區各醫療機構職責定位,強化部門聯動,研究重大事項,通報火災情況,建立聯合檢查與監督約談機制,形成信息共享、齊抓共管的工作機制,聯合有關部門,綜合采取法律、行政、經濟、技術等多種措施,確保督促整改到位,堅決消除各類事故隱患。會同消防部門落實責任追究制度,強化監督檢查和考核,實行消防安全“一票否決”,對不認真履行職責甚至瀆職失職的嚴肅問責,同時實行責任倒查,對事故當事人和監管部門都要追責。確保本行業不發生重特大火災事故。
三是推進消防安全信息化管理能力建設。
逐步推進消防物聯網監控系統建設,積極應用物聯傳感、溫度傳感、火災煙霧監測、水壓監測、電氣火災監控、視頻監控等感知設備,加強消防安全智能化、信息化預警監測,實現消防數據物聯感知、智能感知,提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前,消防安全信息化管理得到有效落實。
四是全面提升干部職工消防安全素質。
依據消防法律法規和《醫療機構消防安全管理》《醫療和疾控機構后勤安全生產工作管理指南(試行)》有關規定,建立健全消防安全宣傳教育培訓制度,科學制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內容,加強消防普法與消防知識宣傳,注重傳統媒體和新媒體的融合運用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓。各單位要開展常態化全員消防教育培訓,落實入職必訓、定期培訓、轉崗輪訓等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前,實現全覆蓋培訓,全區醫療機構職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。
(三)危險化學品安全管理
完善危險化學品安全管理制度,建立健全安全責任體系,強化單位主體責任。深入開展安全風險隱患排查治理,規范檢查內容,嚴格執法程序,完善檢查標準。要建立聘請專家指導服務制度,每年定期安排檢查;可邀請行業協會、科研院所、安全評價機構等社會力量參與開展專業評估,提高檢查的專業性、精準性、有效性,提升安全監管效率效果。完善安全風險分布檔案,建立健全危險化學品應急預案,加強培訓和演練,逐步形成危險化學品安全管理長效機制。大力推進危險化學品安全風險分級管控和隱患排查治理體系建設,借助信息化手段實現各級各類醫療衛生機構、衛生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫療機構安全風險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預防控制體系。
(四)醫療廢物安全管理
一是規范醫療廢物管理。
建立健全醫療廢物管理責任制,明確相關人員職責。健全醫療廢物收集、轉運、暫存、交接登記和集中處理各環節相關制度和流程,完善醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時的應急處置預案。
二是加強醫療廢物處理監督管理。
依照行業標準設置醫療廢物收集暫存和集中暫存場所,完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設施配備。強化職業安全防護管理,對從事醫療廢物處置的人員進行專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓,并采取有效的職業衛生防護措施,配備防護用品,定期進行健康檢查。加強醫療機構污水處理設施運行情況的日常監管,督促醫療機構做到污水穩定達標排放。
(五)深化“平安醫院”創建活動
按照《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》(國衛辦醫發〔2013〕28號)、《關于印發做好新形勢下醫療糾紛綜合處置工作的意見的通知》(X衛發〔2017〕X號)、《關于貫徹落實省衛生計生委等十四部門關于做好新形勢下醫療糾紛綜合處置工作的意見進一步加強平安醫院建設的通知》等文件要求,督促、指導全區醫療衛生機構強化安全防范系統建設,完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系,二級以上醫院設立應急報警裝置并與當地公安機關聯網情況和安檢措施。加強醫療質量監督管理,強化醫療安全管理,強化警醫聯動,建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制,加大醫療風險防范力度,推進全區醫責險實施和醫調委建設。加強對醫務人員的安全教育培訓,提高安全防范意識,強化涉醫違法犯罪突發事件應急預案和開展安全防范培訓。
三、進度安排
從2020年6月至2022年12月,分四個階段進行。
(一)動員部署(2020年6月)。
各醫療單位按照方案要求,密切結合各自實際,制定細化實施方案,對開展專項整治三年行動作出宣傳發動和具體安排部署。
(二)排查整治(2020年7月至12月)。
各醫療單位嚴格落實本方案重點整治內容,認真開展專項整治。2020年12月底前,完成問題和風險隱患摸排梳理,落實各項安全整治主體責任,建立問題隱患和制度措施清單,制定時間表、路線圖,整治工作取得初步成效。
(三)集中攻堅(2021年)。
針對重點難點問題,通過現場推進會、專項攻堅、經驗推廣等措施,加大專項整治攻堅力度,強力推進問題整改,落實和完善治理措施,推動建立健全安全隱患排查和安全預防控制體系,確保整治工作取得明顯成效。
(四)鞏固提升(2022年)。
認真分析存在的突出安全問題,深入查找深層次原因,總結各地經驗做法,研究提出進一步加強安全管理工作的措施,形成常態化、制度化、規范化的制度成果,推動各項治理工作規范、安全開展。
專項整治三年行動年度工作開展情況,報送區衛生安全生產專業委員會辦公室;2022年12月,區衛生安全生產專業委員會對專項整治三年行動進行全面總結上報區政府安委會。
四、保障措施
(一)加強組織領導。
各醫療單位要建立安全專項整治工作機制,明確承擔相關職責的工作機構,及時研究專項整治行動中出現的問題,定期聽取整治情況匯報,加強重大問題協調,強化整治責任落實,確保工作有序有力推進。
(二)強化部門協同。
各單位要明確內部工作分工,細化重點任務工作方案,明確時間進度和工作要求,形成整體工作合力。各衛生健康行政部門要加強檢查指導,并積極協調其他安全生產監管部門,履行行業安全監管職責,建立上下貫通、分工明確、共同負責的安全管理體制機制。
(三)嚴格督促指導。
要及時收集、準確掌握安全生產專項整治進展情況,加強工作交流,建立工作臺賬,強化跟蹤督辦,對重點難點問題實行閉環管理,確保重點任務按期完成。
Maker Faire是由美國Make雜志社于2006年創辦的全球創客的盛會,其足跡已遍布全球上百個國家。2012年,Maker Faire正式登陸中國深圳。
本次深圳制匯節的一大亮點是飛思卡爾的大篷車。6月19日,飛思卡爾公司正式宣布,以“Internet of Tomorrow巡展――駛向智能未來”(IoTT)為主題的大篷車科技創新之旅在深圳正式啟動。接下來,“全副武裝”的IoTT大篷車將以深圳為起點,展開為期9個月、覆蓋全國26個城市的巡展。
記者登上了IoTT大篷車。大篷車的內部空間比記者想象的還要寬敞。車廂的四壁按不同的主題被布置成不同的展區,包括智慧城市、智能家居、智慧能源等。每個展區都以視頻、實物、文字等形成展示了飛思卡爾公司的物聯網解決方案。
IoTT大篷車除了具備移動的展示功能以外,還可以根據需要變身為一個小型的能容納30人左右的培訓教室,為飛思卡爾的合作伙伴、用戶、學生提供專業的培訓和演示。
從6月19日開始,IoTT大篷車要在深圳停留三天,不僅會參加像制匯節這樣的大型活動,吸引更多對物聯網有興趣的參觀者,還會開進像華為、中興通訊這樣的大型企業,舉辦定向的方案展示和培訓。
據飛思卡爾亞太區市場營銷總監曹躍瀧介紹,IoTT大篷車去年在美國舉行的ARM TechCon上驚艷亮相,之后開始了長達2.3萬公里的美國境內的旅程。今年,IoTT大篷車駛入了中國。中國也是IoTT大篷車全球之旅的海外第一站。“IoTT大篷車創造的移動IoT環境匯聚了飛思卡爾及合作伙伴的多種產品和解決方案,主要包括數據放大器、汽車ADAS、可穿戴設備、智能家居和健康醫療等方面的解決方案,展示了從最小的微控制器到最復雜的網絡基礎設施的覆蓋廣泛的解決方案。”曹躍瀧介紹說,IoTT大篷車設有車載培訓室,能為創客和年輕的企業家提供物聯網安全方面的培訓。
如今,從芯片廠商到系統廠商,從硬件廠商到軟件廠商,都紛紛涉足物聯網領域。物聯網生態圈正在逐漸形成和擴大。有的廠商致力于提供物聯網基礎架構解決方案。有的廠商則將物聯網與大數據解決方案緊密聯系在一起。在物聯網產業鏈上,飛思卡爾的定位十分明確,即提供全面覆蓋邊緣節點、網絡和云計算的物聯網解決方案的廠商。“飛思卡爾正積極推動物聯網安全標準的制定,同時也了自己的物聯網安全解決方案,并面向智能汽車、智能工業、智能醫療和樓宇自動化等應用場景推出了相應的物聯網解決方案。”曹躍瀧表示,“飛思卡爾全面的物聯網解決方案覆蓋從ADAS駕駛員輔助系統、車聯網到個人醫療健康,甚至高能效基站的多個領域。”
(一)推進村衛生室建設標準化。抓住“十二五”規劃和深化醫藥衛生體制改革發展時機,加大衛生基本設備項目投資和施行力度,科學、合理地規劃結構,切實抓好村衛生室建設。進一步加大財務投入力度,有方案地安排村衛生室建設資金。每年建設10個村衛生室,爭奪用3-5年時間完成每個行政村都有一所標準化衛生室。依照《湖北省示范村衛生室評審標準》的要求,結合鄉村基層群眾醫療衛生需求的實踐狀況,合理裝備醫療設備、儀器等基本醫療衛生資源,保證廣大農民都能享有基本醫療服務,促進城鄉醫療衛惹事業平衡發展。
(二)推進鄉村衛生工作平臺信息化。明確當前村衛生室信息化建設的功能重點,逐漸堅持支持新農合醫療資金即時結算治理、基本藥物裝備及運用、流行癥和突發公共衛惹事件實時申報、村衛生室績效審核等重點工作的信息平臺,完成村衛生室與各級衛生行政部分、醫療衛活力構、新農合經辦機構、公共衛活力構和居民健康檔案系統的互聯互通,最后堅持系統安全、標準統一、治理標準、資源共享的衛生信息化平臺,完成大家享有均等化的基本醫療衛生服務的目的。
(三)推進鄉村衛生人才培育多元化。探究增強衛生人才引進力度,認真施行以全科醫學常識為重點的基層醫療隊伍引進和定向培育、在職鄉村大夫輪崗培訓等項目,科學編制鄉村大夫隊伍建設規劃,堅持鄉村大夫后備人才庫,增強衛生人才隊伍建設,著力提高鄉村衛生服務才能。啟動鄉村大夫全員培訓方案,將村衛生室人才培育納入縣縣政府社會發展人才培育規劃,出臺優惠政策,每年落實必然的鄉村衛生人員培訓經費,按期免費開展醫療技能培訓,并恰當賜與誤工、交通、食宿等津貼費用,為鄉村大夫創立“無經濟擔負”的培育情況,保證鄉村大夫參訓率和培訓質量,提高村醫專業技能程度,推進全縣鄉村衛生領域人才隊伍建設。
(四)推進鄉村衛生工作治理一體化。以施行基本藥物準則為抓手,推進配套的體制機制改革,完善鄉村衛生服務系統建設。具體施行鄉村衛生服務一體化治理,理順鄉村三級醫療衛生網的一切制關系,明確村衛生室及從業者的從屬關系,增強鄉鎮衛生院的治理本能機能,依照“六統一、兩自力”的標準具體履行一體化治理工作,完善治理監督機制,標準村級醫療衛生服務。具體履行鄉村衛生績效考評鼓勵機制,以鄉村一體化治理、基本公共衛生服務基本醫療服務、群眾稱心度及指令性任務等內容為主,制訂切實可行的鄉村大夫績效審核方案,由衛生行政部分組織,衛生院牽頭,嚴格鄉村大夫審核。探究堅持全新的用人機制,結合鄉鎮衛生院人事準則改革,完善現行體制下符合村級衛活力構的運轉形式,堅持以鄉村大夫供應服務數目和質量為目標的“優勝劣汰、獎勤懲懶”用人機制,調動村醫積極性。切實維護好三級醫療衛生服務網底完好,逐漸完成“小病輕病不出村、經常見病多發病不出鎮(鄉)”的鄉村衛生改革目的。
(五)推進鄉村大夫待遇保證準則化。理順各類關系,堅持健全與經濟發展程度相順應的保證系統。完善以縣政府投入為主的多渠道籌資賠償機制,制訂和落實鄉村大夫從事基本醫療服務的工資標準,逐漸提高基本公共衛生津貼標準,保證鄉村大夫基本待遇。依據全縣鄉村實踐,結合城鄉居民社會養老保險準則的推進,探究堅持掩蓋一切鄉村大夫的養老保險準則,對符合社會養老保險待遇領取前提的鄉村大夫發放養老金,以解除村醫后顧之憂。履行鄉村大夫醫療責任保險,堅持醫療風險社會分管機制,經過村衛生室和保險公司協作開展醫療執業責任保險營業,降低村醫執業風險,維護醫患兩邊的正當權益。
一、瘧疾防治
按照市衛生局印發的《關于進一步加強瘧疾防治工作的通知》要求,全面推行“三位一體”瘧疾防治工作模式。堅持“因地制宜、分類指導、依靠科技、綜合防治”原則,加強對消除瘧疾工作的組織領導,健全專業隊伍,完善監測網絡,開展瘧疾防治業務培訓,提高瘧疾病例診斷、傳染源管理和疫點處置能力,積極開展健康教育。通過各項措施,不發生本地瘧疾病例,有效控制輸入性瘧疾病例的發生和傳播。
(一)提高監測能力,加強質量管理
1、加強瘧疾鏡檢站建設各級醫療機構均要建立瘧原蟲鏡檢站,配備鏡檢設備及相關試劑,同時要配備穩定的并通過上級業務機構培訓合格的鏡檢人員,切實做好發熱病人的瘧原蟲鏡檢工作。市疾控中心要對全市各級醫療機構鏡檢人員開展技能培訓,推廣快速診斷試紙條(RDT)的應用。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站應對全市“三熱”病人血檢工作進行督導檢查和質量考核,開展瘧疾血片復檢和血片質量互審。
2、開展發熱病人血檢和質量管理全市所有二級及以上綜合醫院和各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均要全年開展發熱病人瘧原蟲鏡檢工作。全年血檢不低于鄉鎮轄區人口數的0.1%,合理按排全年的血檢任務,瘧疾傳播季節(5-10月份)血檢人數不低于全年血檢總數的80%。外出務工的歸國人員要全部開展發熱病人血檢。每月(截止25號)制作的發熱病人血片,染色鏡檢后,于月底前將血片和統計報表報送市疾控中心。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站復核各醫療單位已檢陰性血片的10%以上和所有網報瘧疾病例血片,同時將網報瘧疾病例血片、濾紙血及抗凝血送市疾控中心復核。市瘧疾中心鏡檢站要留存復查血片及原始記錄表一年,以備上級抽查。
(二)規范治療措施,儲備抗瘧藥品
為提高瘧疾病例治療及時率,杜絕瘧疾死亡病例發生,市疾控中心應按規范要求儲備抗瘧藥品,加強對抗瘧藥品的保存和使用管理,及時向醫療機構提供所需藥品。對所有瘧疾病例按《省抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行規范的免費抗瘧治療,實行全程督導用藥。對采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧疾病例,用藥結束后(口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第8天)需再次采制厚薄血片和濾紙血各2張,以觀察抗瘧治療效果。
按規定,在瘧疾傳播休止期(5月份之前),對周莊鎮周北村去年發生的1例三日瘧病人,采用“伯氨喹八日療法”進行休止期根治治療。
(三)開展病例核實,做好疫點處置
按瘧疾疫情處置規范要求,全面推行瘧疾散發疫情“1-3-7”工作模式,做好傳染源管理和疫點處置工作。
1、瘧疾疫情報告與病例核實按照《傳染病防治法》規定,各級醫療機構發現瘧疾病例應在24小時內進行網絡直報,在抗瘧治療前采制厚薄血片3張、濾紙血2張(每張2個直徑1.2cm的血斑)和抗凝全血5ml,及時將血片、濾紙血、抗凝血送市疾控中心進行病例核實。市疾控中心要及時對送檢血片進行復核,確認瘧疾病例和瘧原蟲蟲種,指導醫療機構制定用藥方案,完成規范治療。并盡快將血片、濾紙血、抗凝血報送市疾控中心。
2、疫點調查和處置病例確診3日內完成流行病學個案調查,判斷是否為本地感染病例。同時,完成專報系統中“瘧疾病例流行病學個案調查表”的信息錄入,并用顯微攝影系統拍攝鏡檢復核所見瘧原蟲圖片報送上級業務主管部門。輸入性病例的判定嚴格按照《消除瘧疾技術方案(2011年版)》中輸入性瘧疾的定義和判定標準進行。市疾控中心應在瘧疾病例確診7天內,組織對病例所在自然村或居民點進行調查,確認疫點是否存在瘧疾傳播條件,按要求進行疫點處置,完成專報系統中“疫點調查與處置表”的信息錄入和上報。
疫點處置方法:規范全程治療瘧疾病人,對病家周邊群眾進行走訪,向居民發放防治宣傳材料,開展媒介種群調查;疑似本地感染瘧疾病例和輸入性間日瘧病例,需對其所在自然村或居住地周圍100米內的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查,并采制濾紙血;對境外輸入性瘧疾病例,需及時對其同行人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查,并采制濾紙血。在疫點調查中新發現的實驗室檢測陽性患者,應給予抗瘧藥物規范治療,按規定進行網報。5-10月份發現的瘧疾病例,對疫點自然村或居住地周圍100米范圍所有住家,采用菊酯類殺蟲劑進行室內滯留噴灑。
3、瘧疾疫情通報為及時掌握瘧疾疫情動態,有效應對和處置突發疫情,規范診治瘧疾病人,各鄉鎮應每月按時上報瘧疾疫情報表和瘧原蟲鏡檢報表。各醫療單位發現疑似瘧疾病例時,應電話報告市疾控中心,進行疫情核實。市疾控中心要在瘧疾流行季節開展瘧疾病例偵查和防治工作督導,查找、改進防治工作中的薄弱環節,及時通報瘧疾疫情。
(四)加強技能培訓,提高工作效率
為切實做好我市瘧疾防治工作,市疾控中心和各級醫療機構要認真開展瘧疾防治知識和技能培訓,進一步提高基層醫務人員瘧疾防治業務水平,增強瘧疾防治意識,提升瘧疾病例的診斷能力和輸入性危重惡性瘧疾病例的救治能力,盡最大努力避免因誤診誤治導致輸入性惡性瘧病例的死亡。今年,各醫療單位要舉辦一期瘧疾防治知識培訓班,對臨床醫生和鄉村醫生進行瘧疾防治知識培訓,并組織人員積極參加省及市相關培訓、進修活動。市疾控中心將開展瘧疾診治技術、瘧原蟲鏡檢技術培訓,屆時各醫療單位要按照要求派員參加。
(五)開展健教活動,提高瘧防意識
認真開展4月26日“全國瘧疾日”健康教育活動,采取多種形式,廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識,促進生活方式的改變,提高廣大居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。對出國務工人員主動提供咨詢服務和預防藥品。在中小學校開展瘧疾防治知識宣傳,結合健康教育課或主題班會活動,開展一次瘧疾防治知識健康教育,并通過發放宣傳資料及宣傳品等方式,向家庭滲透相關防治知識。市疾控中心要組織開展評估檢查和工作督導,進一步提高廣大群眾和醫務工作人員的瘧防意識,提升防治工作水平,鞏固消除瘧疾成果。
(六)市消除瘧疾達標考核工作
今年市將接受消除瘧疾達標考核,要抽查轄區內1個縣(市、區)進行復查。市疾控中心應按照《省消除瘧疾考核評估實施細則(2014年版)》要求,認真做好消除瘧疾考核后資料的整理、完善工作,組織開展各級醫療單位瘧原蟲鏡檢人員及臨床醫生的業務培訓,確保通過復核驗收。
二、腸道線蟲病監測
今年我市將在陶莊鎮開展腸道線蟲病感染情況監測調查,選擇1-2個行政村中的若干個村民小組或自然村,完成1000人以上常住居民的監測任務。采用改良加滕氏法,進行感染率和感染度調查,對檢出陽性患者,進行個案調查和驅蟲治療,同時開展相關社會因素和自然因素調查。
1、以今年市局開展醫院信息化工程建設為契機,率先在住院部內外科實行住院病歷電子化,努力爭取院辦為住院部盡早配置電腦、打印機等硬件設備,在觀摩多家已開展住院病歷電子化兄弟醫院的基礎上,盡快完成我院住院病歷模板軟件的建設,力爭上半年住院病歷全部實現電子化。
2、要繼續深化“醫院管理年”活動,在創建“星級醫院”建設的基礎上,今年以開展“醫療質量提高年”活動為契機,以實施“基層醫療機構能力提升工程”為抓手,繼續加強全院醫療質量管理,努力提高醫療服務水平,要結合醫院實際情況擬定切實可行的活動方案和實施細則,重在措施落實和考核,確保醫療質量管理邁上一個新的臺階。
3、配合院辦完成內外科醫療資源整合,培育適宜基層醫院特點的全科醫師體系。今年根據醫院工作思路,住院部內外科實行整合,醫務科重點要做好全科知識的培訓,規范住院病員的收住,病室安排等工作。
4、其它事項:①做好醫院感染管理,對重點科室做好監控,醫院感染發生率控制在5%以下,全年無重大醫院感染事故發生;②藥事管理小組能切實開展活動,毒麻藥品管理符合要求;③加強醫療廢物管理,今年要完成醫療廢物暫存點的改造工程;④抽調業務骨干,認真制訂培訓計劃,做好鄉村醫生的業務指導和培訓工作;⑤配合預防保健組做好今年的公共衛生服務項目及其它中心性工作。
5、要繼續完善醫療核心制度并加強日常監管和考核。要加強不定期巡查力度,及時發現和糾正醫療安全隱患,確保全年無重大醫療差錯和事故發生。今年重點要做好三個方面:一是各科室崗位責任制度落實情況的考核;二繼續加強醫療文件書寫質量的指導和考核,今年繼續開展好每季住院病歷互評活動;三是以構建和諧醫患關系,營造安全有序醫療環境為目的,加強醫患溝通能力和技巧的培訓與考核。
6、繼續做好醫務人員“三基三嚴”培訓和考核。針對今年內外科進行資源整合的情況,三基考試的形式要及時調整,尤其是要加強外科醫師對內科常見病多發病診治能力的培訓和考核。積極與中心相關領導請示協調,選派臨床人員到中心輪訓。
7、建立完善醫療糾紛投訴處置機制,制訂醫療事故預防及處理的預案,積極有效地開展工作。
8、加強臨床“三合理”規范教育和考核。今年要繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動,每月嚴格監測不合理使用抗菌藥物或個別抗菌藥物使用率異常偏高等情況,按照醫院《綜合目標管理責任制方案》嚴肅查處違規科室和人員。