醫(yī)藥制劑研究精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)藥制劑研究范文
【中圖分類號】R2-03【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-033-2
重癥肌無力(Myasthemina Gravis,MG)是一種病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體、主要由乙酰膽堿受體抗體介導、細胞免疫依賴性以及補體參與的自身免疫性疾病。其臨床特征是受累骨骼肌極易疲勞,病情具有緩解和反復發(fā)作的傾向,某些患者有家族史。輕者僅上眼瞼下垂、眼球轉(zhuǎn)動不靈活、復視、斜視等眼肌受損癥狀;重者則見全身疲倦、動則乏力、咀嚼無力、吞咽困難、飲水反嗆、甚至呼吸困難等;個別患者可伴有肌肉萎縮,部分患者可由多種原因誘發(fā)肌無力危象而危及生命。現(xiàn)代醫(yī)學多采用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀,但作用時間短,療效極不穩(wěn)定;激素類藥物、免疫抑制劑雖有一定療效,但不良反應(yīng)大,停藥后易復發(fā);血漿交換法和胸腺切除術(shù)適應(yīng)范圍窄,且有一定的危險性。中醫(yī)歷代文獻中并無“重癥肌無力”病名的記載,根據(jù)其主要癥狀多歸屬于痿證范疇。近年來,采用中醫(yī)藥治療本病取得了較好的療效,現(xiàn)綜述如下。
1MG的中醫(yī)治療
1.1辨證分型診治
孟如教授參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學》的中醫(yī)辨證分型,將本病分為5型進行辨證論治,治療32例重癥肌無力患者。中氣不足型:多見于眼肌型及全身肌無力型輕者,治宜益氣健脾、補中升陽,方選補中益氣湯加味;脾腎氣陰兩虛型:多見于全身無力型及延髓型,治宜益氣健脾、滋腎養(yǎng)陰,方選四君子湯合六味地黃湯加減;脾腎陽虛型:多見于全身肌無力型,治宜溫補脾腎,方選四君子湯合右歸丸加減;氣血虧虛型:多見于重癥肌無力久病患者,治宜補氣養(yǎng)血,方選十全大補丸加減;氣虛血瘀型:見于全身肌無力型久病者,治宜益氣健脾、活血通絡(luò),方選四君子湯合桃紅四物湯。療程3個月,臨床痊愈3例,顯效9例,有效l6例,無效4例,總有效率為87.5%[1]。陳濟東等[2]將本病分為脾腎陰虛、脾胃氣虛、氣血虧虛3型論治。脾腎陰虛型予以六味地黃湯合生脈散加減;脾胃氣虛型予以五味異功散、六君子湯加減;氣血虧虛型予以八珍湯加減。共治療216例,治愈116例,顯效23例,好轉(zhuǎn)25例,無效52例,總有效率69%。石衛(wèi)東[3]將本病分為三型論治。脾氣虛弱型:以眼瞼下垂或視物重影為主癥,同時伴困倦乏力、食欲減退、聲低氣微、舌體胖、苔白、脈弱等,治宜補中益氣健脾,方用補中益氣湯加山藥、云苓、靈芝、白扁豆、薏苡仁等;脾腎氣陰兩虛型:以四肢無力、酸軟、眼瞼下垂為主癥,同時伴有飲食減少、咽干燥、舌嫩紅、脈細弱等,治宜益氣滋陰,方用左歸丸加首烏、黃精、五味子、麥冬、阿膠、紫河車等;脾腎陽虛型:以四肢無力、腰膝酸軟為主癥,或伴畏寒肢冷、舌淡苔滑、脈沉細等。治宜益氣溫陽,方用右歸飲加羊藿、補骨脂、桑寄生等。
1.2專病專方治療
陳金亮等[4]用重肌靈沖劑(黃芪、白術(shù)、茯苓、羊藿、紫河車、當歸等)治療重癥肌無力120例,總有效率為96.7%。謝孔緩等[5]用升肌靈(黨參、黃芪、附子、白術(shù)、桂枝、升麻、葛根、仙茅、當歸、紫河車、陳皮、馬錢子)治療頑固性重癥肌無力40例。腎陽不足者加鹿角、巴戟天、肉桂;肢體無力者加雞血藤、地龍、羌活、獨活;局部肌肉抽搐者加全蝎、白僵蠶;嗆咳或語言不清者加半夏、石菖蒲。結(jié)果治愈12例,好轉(zhuǎn)22例,無效6例,總有效率為85%。陳麗鴿[6]自擬強力水丸(熟地、龜板、枸杞、黃精、穿山甲、黃芪、白芍等)治療重癥肌無力證屬肝腎陰虛、宗筋不利者101例,3個療程后,臨床痊愈48例,顯效24例,有效23例,無效6例,臨床有效率為94%。李玉杰[7]認為MG與脾、肝、腎關(guān)系最密切,應(yīng)治宜滋腎柔肝、健脾除濕、祛風濕通經(jīng)絡(luò),選用益氣活血柔肝湯(炙黃芪、當歸、薏苡仁、雞血藤、丹參、益母草、枸杞子、赤芍藥、白芥子、防風、伸筋草、牛膝、羌活、秦艽、桑寄生、蜈蚣)治療26例,臨床治愈18例,有效6例,無效2例,總有效率92.3%。劉維等[8]用資生振痿丸(黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮子、茯苓、苡仁、澤瀉、陳皮、砂仁、白豆蔻、焦山楂、神曲、黃連、橘紅、黃芪、生地、熟地、當歸、白芍、何首烏、黃精、狗脊、川斷、地龍、水蛭、雞血藤)治療重癥肌無力,臨床效果很好。鮑文晶等[9]單用黃芪復方(黃芪50g、太子參25g、白術(shù)15g、枳殼15g、枸杞15g、何首烏15g、升麻10g)治療重癥肌無力Ⅰ型、Ⅱ型患者73例,結(jié)果73例中,痊愈10例,基本痊愈23例,顯效32例,好轉(zhuǎn)8例,無效0例,總顯效率89% ,且無明顯毒副反應(yīng)。其中黃芪復方與性別、胸腺是否異常無關(guān)(P>0.05),與分型有關(guān)(P
1.3針灸治療
王永文等[10]針藥并用治療3例眼肌型重癥肌無力患者。主穴:陽白、攢竹、魚腰、合谷、百會、晴明、風池。配穴:外關(guān)、光明、足三里。每次取常用主穴3～4個,配穴1～2個,用30號毫針直刺,以得氣為度,用輕雀啄法行針1分鐘左右,取陽白則用透法,其余眼區(qū)穴位用捻轉(zhuǎn)略加提插之法運針1分鐘左右,刺激亦輕,不留針,四肢穴取緊插慢提,前重后輕的補法,得氣之后留針30-45分鐘,百會穴用米粒大艾柱無疤痕著膚灸3壯,亦可用艾條懸灸15分鐘,每日1次,7天為一療程,療程間隔3～5天。中藥以滋補脾腎,健脾益氣方藥(仙茅、枸杞子、黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、桔梗、)日1劑,水煎服。2個療程后痊愈2例,3個療程痊愈1例。李少芳等[11]以針灸為主,主穴取患側(cè)陽白透魚腰、太陽、陽白分別透攢竹與絲竹空,配以百會、中渚、足三里、光明、申脈、照海。時針得氣后加以電針治療,同時于局部及百會穴上懸掛自制艾藍艾灸。配以穴位注射,取T9～TI2段華佗夾脊穴每穴注入3ml北芪注射液,再配以補中益氣湯或右歸飲。治療100例眼肌型重癥肌無力患者,痊愈62例,好轉(zhuǎn)36例,無效2例,總有效率為98%。李雪紅[12]治療12例眼肌型重癥肌無力患者,采用艾灸及施行電針的方法,取穴,第一組穴:脾俞、關(guān)元、大椎、百會、肝俞、三陰交、足三里、腎俞、胃俞、肩骨禺、曲池、解溪。第二組穴:陽白、魚腰、絲竹空、攢竹、承泣、中脘、脾關(guān)、梁丘、陽陵泉、合谷。配合穴位注射維生素B1及維生素B12治療,取穴肩髑、曲池、手三里、外關(guān)、脾關(guān)、足三里、陽陵泉。經(jīng)2～5個療程后治愈8例,顯效2例,好轉(zhuǎn)1例,無效1例。王雅娟[13]以“治痿獨取陽明”為理論依據(jù)指導針灸治療重癥肌無力的配穴特點:陽明為本、隨證配穴;以上帶下、以主帶次。在手法上,足三里、三陰交采用補法,余穴用瀉法或平補平瀉之法,以補益脾胃、調(diào)理氣血,可獲得較好的治療效果。嚴攀等提出從督脈論治重癥肌無力
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的理論:督脈是“陽脈之海”,能統(tǒng)領(lǐng)諸陽經(jīng)。若督脈痹
阻或虛損,脈氣失調(diào),經(jīng)脈陽氣不足,不達四肢,氣血液運行不暢,可致肌肉骨節(jié)筋脈失養(yǎng),四肢痿軟無力致痿病。故督脈失和是本病發(fā)生的基本病機,通調(diào)督脈可使陽氣充足,臟腑功能活躍,氣血調(diào)和,則痿證可愈。可選擇百會、大椎、至陽、命門作為基本腧穴進行治療,療效可獲肯定。
1.4中西醫(yī)結(jié)合治療
蔣方建等采用中西醫(yī)結(jié)合方法救治10例重癥肌無力危象患者,治療中及時經(jīng)鼻飼導管插管,呼吸機輔助,正壓通氣,對癥處理,用地塞米松10mg,靜脈滴注,每日1次。感染觸發(fā)危象用抗生素,首選頭孢哌酮,再根據(jù)血、痰培養(yǎng)等調(diào)整。并用人參、蛤蚧尾、熟地黃、沉香、臍帶、淡附子、煅龍骨、煅牡蠣、炙甘草、黑錫丹、猴棗散,或用生脈注射液靜脈滴注;意識不清用溫開法加蘇合香丸研末。胃管加入,涼開加醒腦靜注射液靜脈滴注。結(jié)果搶救成功7例,死亡3例。王曙輝等采用中醫(yī)溫腎健脾益氣活血法,西藥用吡啶斯的明和強的松治療比單純用西藥療效持久,復發(fā)率低,亦少見因長期大量使用西藥所引起的胃、腸、肝、腎等臟器的損害和膽堿能危象等副作用。殷憲岑采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療重癥肌無力。西醫(yī)治療:常規(guī)口服潑尼松(成人)40～60mg,每日1次,2周后開始減量,以5mg為單位,每周遞減1次,減量至最小的有效量,維持治療,同時補充鉀鹽,較重者給抗膽堿酯酶藥物吡啶斯的明,成人口服劑量每次60～80mg,每日3～4次。中醫(yī)治療:第一階段健脾益氣、溫養(yǎng)肌肉為主,方用補中益氣湯化裁;第二階段益腎為主,佐以補脾,方用右歸丸化裁。共治療28例重癥肌無力,有效18例,緩解9例,無效1例,總有效率為96.43%。
2存在的問題及展望
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病,全身的肌肉都受到不同程度的影響,所以對其治療要從全身調(diào)節(jié)入手,而不應(yīng)單從某一處進行補益或抑制治療。中醫(yī)藥治療大多是從補益脾肺腎入手,方藥大多用補中益氣湯加減,在針灸治療上多從脾經(jīng)、腎經(jīng)循行和眼周取穴,治療效果較好。因此,中醫(yī)藥治療重癥肌無力前景廣闊,且中藥制劑對本病患者全身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的研究更是治療史上的一項空白。當然,中醫(yī)藥治療本病還是存在一些問題,這主要表現(xiàn)在:缺乏統(tǒng)一的辨證分型標準和療效評定標準,臨床科研不夠規(guī)范,中藥長期服用不方便,患者難以堅持。今后,應(yīng)大力加強對本病的基礎(chǔ)理論研究,提高中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合對本病的整體研究水平,建立統(tǒng)一的辨證分型標準和療效評定標準,規(guī)范臨床科研,優(yōu)選最佳科研方案,同時加強劑型改革,研制出針對性強、服用方便、易于保存和攜帶的藥物新劑型。
參考文獻
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第2篇：醫(yī)藥制劑研究范文
[關(guān)鍵詞] 浙江；醫(yī)藥制造業(yè)；轉(zhuǎn)型升級；對策
[中圖分類號] F124.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（a）-0157-04
醫(yī)藥制造業(yè)是關(guān)系國計民生的基礎(chǔ)，也是戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。經(jīng)過多年發(fā)展，浙江已經(jīng)發(fā)展成為國內(nèi)最具有競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地之一。在國內(nèi)外大環(huán)境下，增強我省醫(yī)藥制造業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力，加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，促進浙江從醫(yī)藥大省向醫(yī)藥強省轉(zhuǎn)變，是當前刻不容緩的大課題。本文試圖在客觀分析我省醫(yī)藥制造業(yè)現(xiàn)狀和國內(nèi)外醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)環(huán)境的基礎(chǔ)上，梳理我省醫(yī)藥制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級的思路和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并提出相應(yīng)的對策建議。
1 產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級是浙江醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路
1.1 浙江醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1.1 產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展全國領(lǐng)先 近年來，浙江醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值、主營業(yè)務(wù)收入和利潤額等主要經(jīng)濟指標基本居全國前三位，產(chǎn)業(yè)出貨值多年來穩(wěn)居全國第一。2010年，浙江共有規(guī)模以上醫(yī)藥制造企業(yè)544家，完成工業(yè)總產(chǎn)值769.72億元，實現(xiàn)利潤92.50億元，產(chǎn)值、利潤分別較2000年增長407%和609%。從業(yè)人員從2000年的5.97萬人增長到2010年的12.36萬人，人員規(guī)模增長了1倍多。
1.1.2 化學藥品制造特別是原料藥制造業(yè)優(yōu)勢明顯 據(jù)浙江省第二次經(jīng)濟普查數(shù)據(jù)顯示，2008年，全省醫(yī)藥制造業(yè)一半以上為化學原藥制造，產(chǎn)值和利潤分別為313.5億元和38.33億元，分別占整個產(chǎn)業(yè)的50.9%和57.6%。其次為化學制劑、生物生化藥品和中成藥產(chǎn)業(yè)（含中藥飲片加工及中成藥制造）。涌現(xiàn)了一批國內(nèi)外知名的原料藥制造企業(yè)和產(chǎn)品。如海正藥業(yè)的蒽環(huán)類抗生素抗腫瘤藥、華海藥業(yè)的卡托普利心血管藥、浙江醫(yī)藥的維生素E等五大原料藥產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模均為國內(nèi)最大，占國際市場30%以上的份額，普利類藥物產(chǎn)量居全球第一，化學原料藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢明顯。
1.1.3 技術(shù)創(chuàng)新活動日趨活躍 具體表現(xiàn)在：創(chuàng)新投入不斷加大。2010年，全省規(guī)模以上醫(yī)藥制造企業(yè)R&D經(jīng)費投入為18.29億元，較2006年的10.07億元增幅81.63%。R&D投入占銷售收入比重總體逐步提高，至2010年已達2.73%。R&D活動人員占從業(yè)人員比重從2006年的6.09%增長到7.95%。
科技創(chuàng)新產(chǎn)出顯著。2010年，全省規(guī)模以上制藥企業(yè)擁有有效發(fā)明專利715件，較2006年的223件增長3倍多，年均增幅達33.8%。而據(jù)《中國藥學年鑒》數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2007～2009年共獲新藥證書59件，占全國9%。
1.2 浙江醫(yī)藥制造業(yè)存在的問題
1.2.1 產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度趨緩，領(lǐng)先優(yōu)勢逐步減小 近年來，浙江醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨緩有所放緩。據(jù)統(tǒng)計，2006～2010年期間，浙江醫(yī)藥制造業(yè)的占工業(yè)總產(chǎn)值比重、占主營業(yè)務(wù)比重及利潤比重等經(jīng)濟指標增長緩慢，在全國比重排名逐步下滑[2]。而與此相對應(yīng)的是，江蘇、山東等兄弟省份醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展迅速。浙江省醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模、利潤等指標雖在全國仍居于前列，但領(lǐng)先優(yōu)勢逐步減小。
1.2.2 制藥企業(yè)總體規(guī)模偏小，缺乏龍頭骨干企業(yè)支撐 雖然目前浙江醫(yī)藥制造業(yè)已形成了一批行業(yè)骨干企業(yè)，但真正能引領(lǐng)和帶動行業(yè)發(fā)展的全國排頭兵企業(yè)還相對缺乏。2010年，浙江規(guī)模以上制藥企業(yè)平均產(chǎn)值僅為1.41億元，低于山東和江蘇2.26和2.05億元水平。2009年，浙江大中型醫(yī)藥制造企業(yè)平均主營業(yè)務(wù)收入5.2億元，僅有2家制藥企業(yè)年產(chǎn)值超30億元，還尚未有一家企業(yè)進入全國十強。
1.2.3 產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平亟待提升，轉(zhuǎn)型升級要求迫切 由于浙江省制藥企業(yè)大部分為中小型企業(yè)，多數(shù)企業(yè)研發(fā)投入相對不足，研發(fā)投入僅占銷售額比重普遍在1%～3%。研發(fā)投入的不足，制約了企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力的進一步提升。而一些制藥企業(yè)主打產(chǎn)品長期以來以仿制為主，缺乏有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品涌現(xiàn)，企業(yè)間同質(zhì)化競爭嚴重。此外，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以技術(shù)附加值較低、能耗及環(huán)境污染較高的化學中間體和原料藥為主，在技術(shù)附加值較高的生物生化藥品、基因工程藥品、新型制劑領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)規(guī)模及核心競爭力還尚未形成，在高端市場占有份額仍然較低。
1.3 浙江醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展迎來全球仿制藥市場和制藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大好形勢
1.3.1 大量藥品失去專利，仿制藥大亨分享盛宴 2009～2014年，全球仿制藥市場將迎來快速發(fā)展期，將有2350億美元的專利藥失去專利保護，這些藥品涉及抗腫瘤、心血管、消化系統(tǒng)、血管及造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各大類用藥，銷售額占企業(yè)藥品總體銷售收入10%以上，包括立普妥、波立維、舒利迭等重磅炸彈[3]。隨著專利到期藥品規(guī)模加大，F(xiàn)DA接受通用名藥申請和審批通過的數(shù)量都呈上升趨勢，這也從一個角度說明藥品專利到期給仿制藥企業(yè)提供了肥沃的土壤，仿制藥進入快速發(fā)展期。
1.3.2 全球仿制藥市場蓬勃發(fā)展和全球制藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移 首先，近年來全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速增長，據(jù)IMS2010年的報告預測，2014年，全球醫(yī)藥市場年增速將達到5%～8%左右，市場規(guī)模將達到1.1萬億美元。其次，全球制藥產(chǎn)業(yè)從原料藥到研發(fā)和制劑全面大規(guī)模的轉(zhuǎn)移，而中國和印度是最受歡迎的選擇地。此外，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，中國成為全球高增長的“新興醫(yī)藥市場”之一，預計到2013年，中國的藥品年銷售收入將增加400多億美元[4]。浙江醫(yī)藥制造業(yè)將迎來大好的發(fā)展機遇。
2 浙江醫(yī)藥制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級的發(fā)展思路
目前浙江醫(yī)藥制造業(yè)依然以化學原料藥生產(chǎn)為主，還處于產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑的起步階段。學習和借鑒印度從“大宗原料藥、醫(yī)藥中間體——特色原料藥——專利仿制藥（不規(guī)范市場）——通用名藥物（規(guī)范市場）——創(chuàng)新藥物”[5]的醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑，未來浙江制藥產(chǎn)業(yè)升級的方向是進入通用名藥產(chǎn)業(yè)，思路是“鞏固優(yōu)勢、先仿后創(chuàng)、差異發(fā)展”。
2.1 發(fā)展思路
2.1.1 從傳統(tǒng)大宗原料藥向發(fā)展特色原料藥轉(zhuǎn)型 原料藥制造在今后一段時間還將是我省大多數(shù)醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)的主攻方向。要繼續(xù)鼓勵省內(nèi)醫(yī)藥制造企業(yè)通過運用高新技術(shù)和先進適用技術(shù)進行改造提升，推動全省特色原料藥制造水平與國際接軌，尤其是引導省內(nèi)制藥企業(yè)加快國際化認證步伐，積極申請美國DMF、歐洲COS等發(fā)達國家的原料藥國際認證。逐步培育浙江特色原料藥向規(guī)范市場的出口優(yōu)勢；此外，認真分析當前即將到期的專利藥市場潛在需求，提前引進和部署一批市場需求大、技術(shù)附加值高、環(huán)境污染小的特色原料藥的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。逐步引導全省原料藥產(chǎn)業(yè)格局由原來的“大、笨、重”向“小、輕、優(yōu)”的產(chǎn)業(yè)格局發(fā)展[6]。
2.1.2 從單一的原料藥生產(chǎn)向逐步向建立產(chǎn)業(yè)鏈垂直一體化轉(zhuǎn)型 制劑的生產(chǎn)與研發(fā)是體現(xiàn)醫(yī)藥制造業(yè)技術(shù)水平的重要指標。浙江醫(yī)藥制造業(yè)應(yīng)在抓好特色原料藥產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)上，逐步向制劑生產(chǎn)、新藥研發(fā)等領(lǐng)域拓展，逐步建立從原料藥研發(fā)、生產(chǎn)、制劑到市場營銷的產(chǎn)業(yè)鏈垂直一體化。目前省內(nèi)如華海藥業(yè)、海正藥業(yè)為代表的一批已具備較好技術(shù)基礎(chǔ)和研發(fā)實力的制藥企業(yè)，已初步實現(xiàn)了從原料藥向制劑出口的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)提升，成為我省制藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的典范。在向國際制劑企業(yè)轉(zhuǎn)型的同時，利用自身優(yōu)勢產(chǎn)品致力于國內(nèi)制劑銷售，進一步提升盈利穩(wěn)定性。
2.1.3 持續(xù)研發(fā)投入，向基因藥物和創(chuàng)新藥物進軍 重點發(fā)展重組藥物、新型疫苗、海洋生物醫(yī)藥產(chǎn)品、疾病診斷及防疫用PCR、生物芯片等體外生物檢測新產(chǎn)品。集中力量開發(fā)一批擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的疫苗、生化試劑和基因藥物，并加快推動成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。大力發(fā)展生物仿制藥，不斷壯大其市場份額。支持運用基因技術(shù)、細胞技術(shù)、控制技術(shù)進行醫(yī)藥發(fā)酵的工業(yè)菌種改良和工藝流程優(yōu)化，提高產(chǎn)出率，減少能耗，降低成本，增加效益。重點突破高密度發(fā)酵、大規(guī)模哺乳動物細胞培養(yǎng)和蛋白質(zhì)純化等關(guān)鍵技術(shù)。發(fā)展大型分離柱的在線檢測裝置、基因工程和細胞工程專用分離設(shè)備、高效分離介質(zhì)、生物反應(yīng)器和自控系統(tǒng)及配套生產(chǎn)所需的原輔材料，提升下游產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平。發(fā)展細胞治療、個性化治療的相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品。
2.1.4 秉承傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)品，加快中藥現(xiàn)代化 組織實施一批療效安全可靠、質(zhì)量可控的中藥創(chuàng)新藥物的研發(fā)，以及傳統(tǒng)優(yōu)勢品種的二次開發(fā)。探索建立符合國際標準及中藥特色的質(zhì)量檢測方法和質(zhì)量控制體系，進一步提升中藥材及中藥產(chǎn)品的質(zhì)量水平。深入推進中藥材良好農(nóng)業(yè)規(guī)范（GAP）基地建設(shè)，重點實施“浙八味”振興計劃。大力發(fā)展鐵皮石斛、金銀花、厚樸等浙產(chǎn)道地藥材的規(guī)范化、規(guī)模化種植，加大藥材深加工產(chǎn)品的開發(fā)力度。大力發(fā)展中成藥和中藥保健產(chǎn)品，加快發(fā)展植物提取藥物產(chǎn)業(yè)。
2.2 轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
2.2.1 生產(chǎn)技術(shù)和工藝流程 要達到國際通用名藥生產(chǎn)商標準，必須提高生產(chǎn)技術(shù)和工藝流程。由于生產(chǎn)工藝專利到期一般晚于化合物專利，因此向通用名藥生產(chǎn)商轉(zhuǎn)型必須要有強大的反工藝技術(shù)，保證生產(chǎn)工藝不侵犯專利。同時要加強質(zhì)量控制體系，不斷改進工藝以生產(chǎn)出質(zhì)優(yōu)的產(chǎn)品。浙江醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)通過多年的發(fā)展，制劑產(chǎn)品越來越接近國際水準，尤其是在青蒿素、VC、VE等維生素制劑方面已具備一定的質(zhì)量優(yōu)勢。在原料藥方面，具備較強的合成工藝技術(shù)和發(fā)酵能力。如抗感染類、維生素類等大宗原料藥和他汀類等特色原料藥在國際醫(yī)藥市場上占有相當?shù)氖袌龇蓊~和地位。這些原料藥如果轉(zhuǎn)換成制劑，質(zhì)量應(yīng)該能得到保證。
2.2.2 制劑出口規(guī)范市場認證 包括兩方面：一是加強原料藥認證，美國的DMF認證，歐盟的COS認證及EDMF認證。二是加強制劑認證。美國是ANDA申請，歐盟是集中審批程序、互認可程序以及成員國程序三類[7]。原料藥和制劑通過認證的前提是生產(chǎn)車間通過認證。原料藥生產(chǎn)車間通過認證相對比較容易，但制劑生產(chǎn)車間通過認證相對困難，目前同國內(nèi)通過認證的制劑生產(chǎn)車間屈指可數(shù)，浙江目前僅有華海藥業(yè)的固體制劑生產(chǎn)車間和浙江日升昌的軟膏制劑生產(chǎn)車間等少數(shù)車間通過了FDA認證。華海藥業(yè)正在建設(shè)符合美國FDA認證的富陽生產(chǎn)基地。制劑生產(chǎn)車間通過規(guī)范市場認證將是制藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重要里程碑。
2.2.3 國際合同研發(fā)外包基地 研發(fā)外包是制藥企業(yè)參與新藥創(chuàng)新鏈條的重要機遇。目前，我國研發(fā)外包市場發(fā)展迅速，2010年規(guī)模達50億元左右，并以年均100%的速度增長。浙江醫(yī)藥研發(fā)外包產(chǎn)業(yè)經(jīng)過十余年的發(fā)展，已具備了一定的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，培育了以泰格醫(yī)藥為龍頭的一批醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)[7]。2011年，泰格醫(yī)藥營業(yè)收入達到1.92億元，累計參與了25個新化學單體和10個新生物制品的臨床試驗，是國內(nèi)為數(shù)不多的可承接國際外包業(yè)務(wù)的本土醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)之一。積極打造國際合同研發(fā)外包基地，積累新藥研發(fā)技術(shù)和經(jīng)驗，著力培養(yǎng)新藥研發(fā)人才，將是后期推動浙江制藥業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一條重要捷徑。
2.2.4 銷售渠道 原料藥生產(chǎn)商面對的客戶大多是國際、國內(nèi)的制藥企業(yè)，當轉(zhuǎn)型為制劑生產(chǎn)商時，必須面對消費者、醫(yī)院等，其銷售方法和消費習慣與制藥企業(yè)有很大的不同，必須解決銷售渠道這個環(huán)節(jié)。通過合作和并購當?shù)仄髽I(yè)，借助合作方的技術(shù)、政府關(guān)系、銷售網(wǎng)絡(luò)等各種資源，是當前階段浙江制藥企業(yè)拓展銷售渠道的最好選擇。
3 浙江省醫(yī)藥制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級的政策建議
3.1 完善規(guī)劃引導和政策扶持
密切關(guān)注國內(nèi)外行業(yè)運行發(fā)展的新動向和新趨勢，及時產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導意見，協(xié)調(diào)解決行業(yè)發(fā)展中的重大問題，引導指導醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。積極協(xié)調(diào)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)特有政策措施，抓好醫(yī)藥制劑重點品種的認定和培育工作，完善優(yōu)化醫(yī)藥儲備管理等工作。加大財稅金融政策扶持力度，對高標準制劑生產(chǎn)線建設(shè)、新藥及新劑型開發(fā)、制劑國際認證、醫(yī)藥公共服務(wù)平臺建設(shè)、重大技術(shù)與學術(shù)活動等給予重點資助。研究建立面向醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的風險投資、創(chuàng)投基金。大力推進產(chǎn)學研結(jié)合，支持建立以資金、資產(chǎn)、技術(shù)等參股的法人實體，形成緊密型產(chǎn)學研戰(zhàn)略聯(lián)盟，充分發(fā)揮各類研發(fā)資源、裝備的效能，提升技術(shù)創(chuàng)新水平。
3.2 實行重點領(lǐng)域重點突破
積極推進原料藥生產(chǎn)技術(shù)裝備水平的提升，加快淘汰落后生產(chǎn)能力和裝備。培育和發(fā)展一批醫(yī)藥制劑主導產(chǎn)品，對醫(yī)藥制劑提升改造項目優(yōu)先給予財政支持。通過實施醫(yī)藥制劑產(chǎn)品進口替代戰(zhàn)略，加快原料藥產(chǎn)業(yè)向制劑深加工方向轉(zhuǎn)型發(fā)展，爭取更多的國內(nèi)制劑市場份額。積極拓展制劑海外市場，并加強我國新版GMP與國際認證的有效對接，提高省內(nèi)制劑產(chǎn)品海外注冊的效率，促進“制劑出海”。加強對中藥和醫(yī)療器械特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的培育，努力形成集聚優(yōu)勢。重點推動創(chuàng)新藥物研發(fā)、大品種技術(shù)改造、技術(shù)平臺建設(shè)、新藥孵化基地建設(shè)、關(guān)鍵技術(shù)研究以及重大科技成果產(chǎn)業(yè)化，積極鼓勵支持醫(yī)藥企業(yè)申報國家和省級企業(yè)技術(shù)中心、重點實驗室。
3.3 引導制藥企業(yè)“引進來，走出去”
大力開展制藥企業(yè)國內(nèi)外科技合作，引導國內(nèi)外先進制藥技術(shù)向浙江轉(zhuǎn)移，推動浙江制藥企業(yè)與國際接軌。建立醫(yī)藥制造業(yè)區(qū)域合作機制，充分利用江蘇、上海、山東等地的醫(yī)藥人才、信息和技術(shù)優(yōu)勢，加強區(qū)域合作與交流。鼓勵省內(nèi)制藥企業(yè)與國內(nèi)外研發(fā)機構(gòu)建立長期緊密的合作關(guān)系，支持有實力的制藥企業(yè)和研究院所到國外創(chuàng)辦研發(fā)機構(gòu)，進行技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)品設(shè)計和市場拓展。積極引進國外醫(yī)藥研發(fā)機構(gòu)在浙江建立合作研發(fā)機構(gòu)，培養(yǎng)浙江醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)人才，提高全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平[8]。
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第3篇：醫(yī)藥制劑研究范文
關(guān)鍵詞：中藥；介入治療；轉(zhuǎn)移性肝癌
肝動脈介入治療是轉(zhuǎn)移性肝癌主要的治療方法，但是由于轉(zhuǎn)移性肝癌多數(shù)為晚期惡性腫瘤，患者身體狀況差，免疫力低下，耐受性較差，不能耐受大劑量化療介入治療。由此，積極探索提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存期的治療方法是當前迫切需要解決的問題。轉(zhuǎn)移性肝癌歸屬中醫(yī)學"肝積、積聚、Y瘕、黃疸"等病范疇，中醫(yī)藥在防治肝癌轉(zhuǎn)移及改善中晚期患者癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存期等方面具有明顯優(yōu)勢，是轉(zhuǎn)移性肝癌綜合治療中不可缺少的手段之一[1]。由此，中藥治療轉(zhuǎn)移性肝癌將成為我們的一個重要研究方向。本文作者隨機選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉(zhuǎn)移性肝癌患者，觀察中藥消癌平針劑經(jīng)肝動脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床效果。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉(zhuǎn)移性肝癌患者臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，每組29例患者。對照組29例患者中，男性19例，女性10例；年齡38～74歲，平均年齡（42.35±3.75）歲；單個結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移6例，多發(fā)轉(zhuǎn)移10例，彌漫性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)13例。觀察組29例患者中，男性17例，女性患者12例；年齡43～78歲，平均年齡（48.87±5.61）歲；單個結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移5例，多發(fā)轉(zhuǎn)移13例，彌漫性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)11例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 導管選擇性插入肝固有動脈或肝左、肝右動脈后進行藥物灌注，灌注藥物：氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg、順鉑（ DDP）60 mg、絲裂霉素（MMC）10 mg，3～4 w后重復治療。
1.2.2觀察組 將導管選擇性插入肝固動脈或肝左、肝右動脈后灌注消癌平注射液，300 ml/次，3～4 w后重復治療。
1.3療效判定 近期療效參考世界衛(wèi)生組織（WHO）實體瘤評價標準，分為完全緩解（CR）：所有可測量的病灶完全消失。部分緩解（PR）：可測量病灶直徑減小50%以上。穩(wěn)定（SD）：病灶減小小于50%，或者增大小于20%，沒有新病灶出現(xiàn)。惡化（PD）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶[2]。
1.4統(tǒng)計學方法 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，采用χ2進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P
2 結(jié)果
2.1臨床治療有效率對比 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05 ）。
2.2兩組患者生存率對比 研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對照組，消化道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
從中醫(yī)辨證分析，轉(zhuǎn)移性肝癌臨床表現(xiàn)多與氣、血、肝、脾、腎相關(guān)，屬于中醫(yī)的肝積，證屬氣滯血瘀的范疇。轉(zhuǎn)移性肝癌病因機制主要是外感、內(nèi)傷、及情志不暢，加之勞倦，臟腑功能失調(diào)，肝失疏泄、氣滯血瘀、血行受阻，屬于全身虛，局部實的頑疾[3-4]。臨床常規(guī)治療轉(zhuǎn)移性肝癌，采用化療，效果不佳，并且可能引發(fā)消化道反應(yīng)、肝損害以及機體免疫功能損害，所以臨床提出采用中藥制劑進行治療的嘗試。
本文采用的消癌平注射液屬于中藥制劑，其成分是烏骨藤提取物。該藥植物含有多醣、生物堿和皂甙等有效成份[5]。本文結(jié)合臨床資料研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
總而言之，中藥消癌平針劑經(jīng)肝動脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌療效理想，延緩了患者的生存期，治療后無明顯毒副作用，容易被轉(zhuǎn)移性肝癌患者接受，值得在臨床推廣和應(yīng)用。
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第4篇：醫(yī)藥制劑研究范文
關(guān)鍵詞 馬鈴薯晚疫病；藥劑；防治效果
中圖分類號 S435.32 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2014）09-0141-02
馬鈴薯晚疫病在世界各地均有發(fā)生，被國際馬鈴薯中心列為頭號病害[1-2]。馬鈴薯晚疫病的防治，目前除了選栽抗病優(yōu)良品種外，化學防治仍然是減輕其發(fā)病程度的有效措施[3-4]。為了掌握當前生產(chǎn)上使用的防治藥劑對馬鈴薯晚疫病的控制效果，筆者于2013年進行了不同藥劑防治馬鈴薯晚疫病試驗研究，以期篩選出對馬鈴薯晚疫病防治效果較好的藥劑，為大面積推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 試驗概況
試驗設(shè)在納雍縣龍場鎮(zhèn)小營村，海拔1 630 m，氣候冷涼，晝夜溫差大，試驗田塊為黃色壤土，地勢平坦，肥力均勻，栽培條件良好，前作為玉米―馬鈴薯套作模式，歷年馬鈴薯晚疫病發(fā)生比較普遍。供試馬鈴薯品種為威芋3號，播種期為3月10日。供試藥劑為72%霜榮（山東省泰安市寶豐農(nóng)藥廠生產(chǎn)）、75%代森錳鋅水分散粒劑（河北雙吉化工有限公司生產(chǎn)）、72%霜霉疫凈（中國農(nóng)科院植物保護研究所研制）、687.5 g/L銀法利懸浮劑（拜耳作物科學公司生產(chǎn)）、68%金雷水分散粒劑（瑞士先正達作物保護有限公司生產(chǎn)）、72%甲霜靈錳鋅可濕性粉劑（浙江禾本農(nóng)藥化學有限公司生產(chǎn)）800倍液。
1.2 試驗設(shè)計
試驗共設(shè)7個處理，分別為：72%霜榮800倍液，用藥量4 500 g/hm2（A）；75%代森錳鋅水分散粒劑800倍液，用藥量4 500 g/hm2（B）；72%霜霉疫凈800倍液，用藥量4 500 g/hm2（C）；687.5 g/L銀法利懸浮劑，用藥量1 125 mL/hm2（D）；68%金雷水分散粒劑，用藥量1 500 g/hm2（E）；72%甲霜靈錳鋅可濕性粉劑800倍液，用藥量1 500 g/hm2（F）；清水對照（CK），3次重復，共21個小區(qū)，小區(qū)面積54 m2（10.0 m×5.4 m），隨機區(qū)組排列，小區(qū)四周設(shè)保護行，行距60 cm，株距25 cm，中間走道寬1 m，凈作，9行區(qū)種植，每行種40窩，每小區(qū)種植360窩，采用大小約50 g的種薯進行整薯播種，每小區(qū)施腐熟農(nóng)家肥100 kg、馬鈴薯專用復合肥10 kg、整個生長季節(jié)栽培管理水平一致，未用其他殺菌劑和殺蟲劑。
1.3 試驗方法
6月8日馬鈴薯晚疫病中心病株出現(xiàn)階段開始采用3WD-16型東方紅背負式高壓噴霧器按不同的處理劑量均勻噴施，以后每7 d噴1次，共噴3次，每次施藥當天先對各小區(qū)進行病情調(diào)查后再進行施藥，第3次施藥后7 d進行第3次病情調(diào)查。施藥期間天氣晴朗，風力2～3級，溫度16～26 ℃。氣候條件有利于藥效的發(fā)揮。
1.4 調(diào)查內(nèi)容與方法
藥后7 d，下一次施藥當天調(diào)查病情指數(shù)。調(diào)查方法是每個小區(qū)進行棋盤式5點取樣，每點定株調(diào)查10株馬鈴薯的發(fā)病情況，并計算病情指數(shù)。馬鈴薯成熟階段對各小區(qū)產(chǎn)量進行實際測產(chǎn)，分析馬鈴薯晚疫病對產(chǎn)量造成的影響以及施用藥劑后的增產(chǎn)效果。馬鈴薯晚疫病病情分級標準、病情指數(shù)和防效計算公式（以株為單位）如下[5-6]：0級：全株葉片無病斑；1級：個別葉片上有個別病斑；3級：全株1/4以下的葉片有病斑，或植株上部莖桿有個別小病斑；5級：全株1/4～1/2的葉片有病斑，或植株上部莖桿有典型病斑；7級：全株1/2以上的葉片有病斑，或植株中下部莖桿上有較大病斑；9級：全株葉片幾乎都有病斑，或大部分葉片枯死，甚至莖部枯死。
病情指數(shù)=■×100
防效（%）=■×100
2 結(jié)果與分析
不同藥劑防治馬鈴薯晚疫病試驗防效結(jié)果及藥后7 d校正防效的新復極差比較見表1。不同藥劑防治馬鈴薯晚疫病試驗小區(qū)產(chǎn)量的新復極差比較見表2。從表1、表2可以看出，第1次用藥時，75%代森錳鋅水分散粒劑的防治效果明顯優(yōu)于其他幾種藥劑；第2次用藥時，72%霜榮的防治效果較好；在3次用藥情況下，687.5 g/L銀法利懸浮劑和72%霜榮均有較好的防效；在馬鈴薯晚疫病發(fā)生較為嚴重的情況下，用試驗中的6種藥劑進行防治，均能取得較好的防治效果，但綜合用藥成本分析，選用除687.5 g/L銀法利懸浮劑外的其他5種藥劑經(jīng)濟效益較為明顯。
3 結(jié)論
試驗結(jié)果表明，試驗選取的6種藥劑對馬鈴薯晚疫病的防治均有較好效果，從經(jīng)濟效益來看，除687.5 g/L銀法利懸浮劑處理外，其他5種藥劑的經(jīng)濟效益均較為明顯。
4 參考文獻
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第5篇：醫(yī)藥制劑研究范文
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)保； 新農(nóng)合； 費用管控； 信息預警
【中圖分類號】 F230 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2017）03-0002-06
一、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費用信息化管控的現(xiàn)實需要
河南省某三甲醫(yī)院是大型綜合性醫(yī)院，也是河南省衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，即時結(jié)報的醫(yī)保（新農(nóng)合）患者占70%以上，各項醫(yī)保（新農(nóng)合）政策都在該醫(yī)院得到了踐行[ 1 ]。開展好醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費用信息化管控研究，為落實好醫(yī)保（新農(nóng)合）政策和支付方式改革要求提供了范本，為醫(yī)保（新農(nóng)合）政策的制定、調(diào)整提供了參考，具有指標性意義。
該院應(yīng)用信息系統(tǒng)、統(tǒng)計學、對比分析等方法，從新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展、病種結(jié)構(gòu)調(diào)整、疑難危重患者收治占比及搶救成功率、手術(shù)分級、醫(yī)療安全與質(zhì)量、新農(nóng)合重大疾病救治開展等方面分析2013年、2014年醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，三級醫(yī)師組醫(yī)藥費用增長的合理及不合理因素[ 2 ]，同時研發(fā)了一套實用、便捷、科學的醫(yī)保（新農(nóng)合）信息監(jiān)控預警系統(tǒng)，并應(yīng)用到醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)中。
本項研究填補了河南省乃至國內(nèi)醫(yī)保（新農(nóng)合）管理領(lǐng)域進行醫(yī)藥費用系統(tǒng)控制的空白，其推廣意義有以下方面：
（1）各醫(yī)院應(yīng)加強信息化建設(shè)，充分發(fā)揮信息化管控的優(yōu)勢，指導臨床醫(yī)師了解政策、落實政策，同時便于醫(yī)保（新農(nóng)合）管理部門等做好各項控費指標的監(jiān)控、預警、統(tǒng)計分析工作[ 3 ]。
（2）醫(yī)保（新農(nóng)合）工作作為醫(yī)院全局性的工作，院領(lǐng)導應(yīng)當發(fā)揮檢查監(jiān)控、通報分析、考核干預等作用，實現(xiàn)制度化、經(jīng)常化、規(guī)范化，常抓不懈，形成真正意義上的醫(yī)保（新農(nóng)合）工作全院一盤棋的健康局面。
（3）醫(yī)保辦（農(nóng)合辦）要拓展職能，建立日常聯(lián)絡(luò)機制，經(jīng)詢臨床意見和建議，減少對立，增進和諧，與臨床科室協(xié)同做好醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)工作。
（4）從理論與實踐相結(jié)合的角度分析和探討支付制度改革，提出切實可行的解決對策與建議，為支付制度改革的順利實施提供數(shù)據(jù)支撐和措施支持。
（5）探索如何在基金一定的情況下，既保證基金使用效益又提升醫(yī)療發(fā)展水平，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)療費用之間尋求一個平衡點和最佳結(jié)合點[ 4 ]。
（6）建立績效考核方案及費用分擔機制，設(shè)計符合市場規(guī)律的醫(yī)院經(jīng)濟運行機制。
達到鞏固完善醫(yī)保（新農(nóng)合）制度，增進基金使用效益目的，有利于合理利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。
二、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費用管控信息化案例分析
（一）完善醫(yī)保（新農(nóng)合）費用信息預警、監(jiān)控系統(tǒng)
首先，河南省某醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，臨床醫(yī)師診治患者的任務(wù)繁重，治療責任重大，不可能時時監(jiān)控醫(yī)療保險的費用，所以臨床科室在為醫(yī)保（新農(nóng)合）患者開具醫(yī)囑時，應(yīng)用該系統(tǒng)可以適時看到每項診療項目及藥物的報銷比例、限制使用范圍等；其次，評價費用控制情況的指標為次均費用和目錄外藥品比例，針對這一情況，該醫(yī)院在HIS系統(tǒng)意加入了科室“新農(nóng)合次均費用、預分醫(yī)保費用額度、目錄外藥品比例超標、超限制藥品”等預警提示，不僅可以使臨床科室直觀地了解目前的醫(yī)保花費情況，還可以查詢病區(qū)、三級醫(yī)師組和醫(yī)師住院新農(nóng)合次均費用、目錄外藥品比例、省醫(yī)保統(tǒng)籌額度使用及結(jié)余情況[ 5 ]。同時，政策宣傳上以電子信息化的形式進行政策告知，支撐了政策制度的較好落實。這些措施由以前的事后監(jiān)督和處罰，改為事中執(zhí)行和控制，對部分過度醫(yī)療行為進行了約束，起到了預防的效果。一是可以更好地幫助醫(yī)生避免過度醫(yī)療，二是方便了院領(lǐng)導適時監(jiān)控，三是可以使臨床醫(yī)師養(yǎng)成良好的執(zhí)業(yè)習慣、規(guī)范醫(yī)療行為，從而提升醫(yī)院的可信任度和社會責任感，更好地走可持續(xù)發(fā)展道路[ 6 ]。
（二）建立醫(yī)保（新農(nóng)合）控費分析、通報、反饋及考核制度
根據(jù)河南省衛(wèi)計委和省直醫(yī)保對醫(yī)院次均醫(yī)療費用增長率、目錄外藥品比例的要求以及統(tǒng)籌費用預分額度，結(jié)合各病區(qū)的次均費用、統(tǒng)籌費用使用歷史數(shù)據(jù)及相關(guān)影響因素，該院為115個病區(qū)制定了2014年度參合患者次均費用額度、目錄外藥品比例及省直醫(yī)保患者統(tǒng)籌費用預分額度[ 7 ]，并將此作為院周會通報、分析和考核病區(qū)的基本依據(jù)之一。將患者次均費用列為各病區(qū)的績效考核指標之一，據(jù)此進行次均費用考核，并與病區(qū)績效掛鉤，以期達到費用控制效果。初步提出了醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)信息需求研究報告，并根據(jù)醫(yī)保（新農(nóng)合）政策變化增加新的需求。績效考核權(quán)重如表1所示。
三、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費用管控信息系統(tǒng)的應(yīng)用評價
醫(yī)保（新農(nóng)合）費用監(jiān)控、預警、干預機制的建立和應(yīng)用是一個系統(tǒng)工程，達到了預期目標，取得了多方面的成效，使多方受益或滿意[ 8 ]。衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生工作的主管部門，也是新醫(yī)改的倡導者和督導者，其工作主旨之一是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為、減輕患者經(jīng)濟負擔[ 9 ]。醫(yī)保總額預付制度、新農(nóng)合“雙指標控制”等支付方式改革目標與之相契合。醫(yī)療機構(gòu)為了完成支付方式改革目標，主動控制成本，創(chuàng)新控費舉措，降低醫(yī)療費用，提高患者的實際報銷補償率[ 10-11 ]。醫(yī)保（新農(nóng)合）應(yīng)用費用預警、監(jiān)控、干預機制，從而實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)控費意識從“要我控費”到“我要控費”的轉(zhuǎn)變，無疑是對衛(wèi)生和人社行政部門工作的e極響應(yīng)和有力支持。
醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機構(gòu)在一定程度上代替衛(wèi)生行政部門管理，確保醫(yī)保（新農(nóng)合）基金的收支平衡和參合人員最大化受益。推行醫(yī)保（新農(nóng)合）費用預警、監(jiān)控、干預機制，能有效降低住院患者醫(yī)藥費用負擔，在新農(nóng)合基金總量一定的情況下，降低醫(yī)療費用的同時提高了住院患者的實際補償水平，提升了社會效益。
據(jù)河南省新農(nóng)合即時結(jié)報監(jiān)控平臺數(shù)據(jù)，2014年度，該院新農(nóng)合即時結(jié)報住院參合患者次均費用增長率為2.5%（省新農(nóng)合管理中心統(tǒng)計含非即時結(jié)報，為3.18%），目錄外藥品比例為4.4%（與省新農(nóng)合管理中心基本一致），均在規(guī)定的控制指標以內(nèi)；實際補償率39.94%，較上年提高4.43%；平均住院日縮短1天以上；醫(yī)藥費用構(gòu)成方面看，藥品費用和衛(wèi)生耗材費用占總費用的比例均較2013年度有所降低。從新農(nóng)合運行數(shù)據(jù)看，次均費用增長率控制在規(guī)定范圍，目錄外藥品的應(yīng)用也較為合理，新農(nóng)合信息監(jiān)控和預警系統(tǒng)的應(yīng)用達到了預期目標，近年次均費增幅如圖1所示。
從圖2目錄外藥品比例圖中可以看出，2014年、2015年的目錄外藥品比例（即不納入藥品報銷目錄的藥費占比）都控制在5%以內(nèi)，相較于2012年、2013年有了較大的進步。目錄外藥品比例的降低順應(yīng)了醫(yī)保改革的大趨勢，有效地維護了患者的切身利益，提升了醫(yī)保基金的運行效率，也是解決“看病難、看病貴”問題的一條有效途徑。目錄外藥品比例從2012年的33.3%降低至2013年的17.65%，之后降低至2014年的4.42%，于2015年回調(diào)至4.86%，穩(wěn)定控制在5%以內(nèi)。目錄外藥品比例的大幅下降，可以直觀地看出醫(yī)保控費的效果，通過對醫(yī)保費用預警的有效干預，目錄外藥品比例得到了有效控制。
從圖3實際補償率（即患者實際得到報銷補償?shù)尼t(yī)藥費用比率）對比圖中可以看出，2013年的實際補償率較2012年下降了3.54%，2014年又回升了4.3%，直到2015年才歸于穩(wěn)定。實際補償率的高低直觀反映了患者得到的補償情況，從數(shù)據(jù)上看，接近40%的實際補償率與新農(nóng)合的基礎(chǔ)報銷45%的比例基本保持一致，從此點可以看出治療費用基本控制在報銷范圍內(nèi)。
從圖4和圖5可以看出，新農(nóng)合住院人次和住院費用每年都有增長，這是由于該院是一個全省綜合性大醫(yī)院，不斷提高業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)和疑難危重癥的救治能力，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量，吸引了更多患者前來就醫(yī)。功能定位是醫(yī)改分級診療的要求，收治疑難危重癥患者也是三級甲等醫(yī)院的基本追求。近年來該院還對規(guī)模擴張進行了適度控制，讓常見病、多發(fā)病下沉在基層，因此，許多客觀因素影響著醫(yī)保額度的使用以及次均費用的增長。綜合起來主要有：床位的增加、床位費的增長及服務(wù)人群的變化；設(shè)備的使用、新學科的設(shè)立、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展等，這也是考慮專業(yè)病區(qū)次均費用額度的因素；重癥患者增加；檢查和治療的客觀需求；設(shè)施配置較好的特需病房。
以上都是醫(yī)保額度分配和次均費用額度分配、目錄外藥品比例指標制定等應(yīng)考慮的合理因素，對于醫(yī)保控費結(jié)果并不影響。
雖然如此，仍有一些不合理的增長，主要包括：不合理用藥；過度檢查，包括打包檢查、過度應(yīng)用高端檢查、無適應(yīng)癥檢查等；高端進口耗材濫用，包括止血防粘連材料、介入診療耗材、植入性高值耗材等；住院時間過長、術(shù)前住院日較長等，這既有醫(yī)生個人的因素，也有醫(yī)院輔助檢查、手術(shù)安排等瓶頸問題還沒有完全解決的因素；農(nóng)村居民重大疾病救治入徑率較低，臨床路徑治療推行阻滯等；不合理收費，包括無醫(yī)囑收費、套編碼收費、多收費等；藥占比指標的不科學考核；住院標準比較低等。
醫(yī)院針對這些不合理因素進行了整改，主要措施包括：
（1）科學合理地制定和動態(tài)調(diào)整各專業(yè)病區(qū)平均住院日指標、藥占比指標等并將其納入績效考核指標，強化醫(yī)師的平均住院日意識，盡快解決制約縮短平均住院日的瓶頸因素[ 12 ]。
（2）醫(yī)務(wù)、藥學、財務(wù)、醫(yī)保、護理、采供等部T建立聯(lián)動監(jiān)管機制，做好日常監(jiān)督管理，并建立激勵規(guī)范醫(yī)療的制度。
（3）采取內(nèi)部激勵措施，引導臨床科室落實農(nóng)村居民重大疾病保障政策，提高入徑率，并加快推廣臨床路徑管理[ 13 ]。
（4）積極配合醫(yī)保（新農(nóng)合）管理經(jīng)辦機構(gòu)做好日常自查、專項檢查、突擊檢查等工作，促進醫(yī)院醫(yī)保（新農(nóng)合）的管理上臺階[ 14 ]。
（5）衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院要淡化藥占比指標，醫(yī)保（新農(nóng)合）管理經(jīng)辦機構(gòu)要進一步細化監(jiān)管，同時盡可能做到以理服人、以規(guī)檢查、依法監(jiān)管。
（6）嚴格把握出入院標準，拒收不符合住院標準患者，杜絕體檢性住院，切實維護醫(yī)保（新農(nóng)合）基金的合理使用[ 15 ]。
雖然以上有針對性的整改已經(jīng)在進行，但這是一項長久的工作，仍需要時間來檢驗其效果。
從圖6統(tǒng)籌費用對比可以看出2012年至2015年的統(tǒng)籌費用每年都在增長，與醫(yī)院人次、住院費用的增長保持同步，增長幅度分別為29.2%、40.5%、13.6%。從這組數(shù)據(jù)可以看出2013年到2014年的增幅最高，2014年到2015年的增幅大幅放緩，這與醫(yī)院響應(yīng)國家分級診療政策，實施了“互聯(lián)智慧分級診療建設(shè)”項目，通過網(wǎng)絡(luò)互通等建設(shè)幫扶縣（區(qū)）市醫(yī)院，把常見病留在基層有關(guān)，目前該院已與全省111個縣（區(qū)）對接。
從圖7平均住院日對比中可以看出，2012―2015年四年的平均住院日基本保持在10日這一水平線，2012年的平均住院日最長，2013年的平均住院日最短，2014年、2015年相差不多，特別是2014年、2015年這兩年并沒有隨著醫(yī)院住院人次與住院費用的增長而大幅增長，有效合理地控制在一定范圍內(nèi)，提高了醫(yī)療水平，杜絕了掛床、體檢性住院等騙保情況的出現(xiàn)。
從圖8醫(yī)保扣款金額對比圖中可以看出，近幾年的省醫(yī)保扣款金額持續(xù)下降，2012年扣款最多，達400萬元，這與支付制度改革第一年有關(guān)，主要是科室額度超支和不合理用藥、次均費用偏高所致；2013年的217萬元是由于費用管控系統(tǒng)上線，醫(yī)生高度重視并配合信息預警提示，合理控費、合理施治、合理用藥，使得不合理醫(yī)療行為明顯得到控制，省醫(yī)保中心對臨床的扣款大幅減少；2014年、2015年相差不多，特別是2014年，扣款費用較上年降低50%，說明經(jīng)過一年多的費用預警提醒，醫(yī)生已經(jīng)習慣于依賴該系統(tǒng)，進一步控制了不合理費用。
從圖9新農(nóng)合扣款率對比圖可以看出，近5年的新農(nóng)合扣款金額持續(xù)下降，2011年扣款率0.18%，與前幾年相似；2012年扣款最多，扣款率達0.42%，是科室不合理用藥、目錄外藥品比例偏高所致；2013年明顯下降是由于費用管控系統(tǒng)上線，醫(yī)生高度重視并配合信息預警提示，合理控費、規(guī)范用藥，不合理醫(yī)療行為明顯得到控制，省農(nóng)合中心對臨床的扣款大幅減少，占比0.12%；2014年占比0.12%，與上年持平；2015年又有所下降，扣款費用較2012年顯著降低，說明經(jīng)過兩年多的費用預警系統(tǒng)不斷提醒，醫(yī)生診治行為更加符合規(guī)范，將不合理的費用明顯控制，0.11%的統(tǒng)籌費用扣款率遠遠低于同級同類醫(yī)院，醫(yī)生承擔的經(jīng)濟損失和醫(yī)療糾紛風險明顯減少，患者受益程度明顯提高，醫(yī)院社會形象得以進一步提升。
醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是新農(nóng)合支付方式改革的執(zhí)行者，不同的支付方式對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生不同的激勵作用，直接關(guān)系到其經(jīng)濟利益。新農(nóng)合支付方式改革讓醫(yī)療機構(gòu)降低醫(yī)藥費用標準，使醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用透明化，醫(yī)務(wù)行為受到明顯制約，因此，只有打破技術(shù)壟斷、引入競爭機制才能促使醫(yī)療機構(gòu)積極主動參與新農(nóng)合支付方式改革。
河南省某三甲醫(yī)院的控費舉措獲得了良好的社會反響。近年來，該院堅持響應(yīng)互聯(lián)智慧分級診療，努力調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，注重收治危重患者，大力提高疑難急危重癥的功能定位不動搖，同時，堅決采取措施控制醫(yī)療費用不合理增長，成效顯著，樹立了良好形象。盡管新農(nóng)合轉(zhuǎn)診政策對于轉(zhuǎn)診作了較大限制，但該院新農(nóng)合住院即時結(jié)報人次仍有一定程度的增長（2015年較2014年增長8.88%）。
定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員是支付方式改革的最主要抵觸者，他們既是醫(yī)藥費用的“操盤手”也是控費“主力軍”[ 16-17 ]。支付方式改革在制約醫(yī)療機構(gòu)的同時，也制約了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保（新農(nóng)合）支付方式改革中的費用標準及醫(yī)療行為違規(guī)后，醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機構(gòu)要對醫(yī)療機構(gòu)進行處罰，但處罰的最終責任人為超限和違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員。目前，醫(yī)保政策對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三保”診療項目規(guī)范、標準及報銷補償不統(tǒng)一，給醫(yī)務(wù)人員在日常工作中帶來混淆。醫(yī)保（新農(nóng)合）費用預警、監(jiān)控、干預機制在日常工作中適時提示、預警，方便了醫(yī)務(wù)工作者的同時減少了工作失誤，提高了工作效率，縮短了平均住院日，合理使用了醫(yī)保（新農(nóng)合）基金，并強化了醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)則意識、控費意識和為患者服務(wù)的意識。與此同時，還提高了臨床醫(yī)護人員對醫(yī)保（新農(nóng)合）政策的執(zhí)行力。通過制度管控和信息預警系統(tǒng)干預，為臨床醫(yī)師做好控費工作提供了政策依據(jù)和明確指標，適時提醒和警示臨床醫(yī)師執(zhí)行政策，提高了臨床醫(yī)師的控費意識和醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)范意識，做到了事前、事中、事后的全過程管控。
四、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費用管控信息系統(tǒng)應(yīng)用總結(jié)
（一）醫(yī)保（新農(nóng)合）控費指標完成較為理想
新農(nóng)合次均費用控制及目錄外藥品比例指標方面：醫(yī)院整體指標控制效果明顯，絕大多數(shù)月份兩個指標均在規(guī)定標準以下，2014年新農(nóng)合次均費用增長率為2.5%（2011年、2012年次均費用增長率均在13%以上），同比增長率大幅度降低，目錄外藥品比例為4.4%（2013年、2014年均在15%以上）；實際補償率為39.84%，較上年度增加4.33%；耗材占比為21.6%，較上年度降低1.4%；平均住院日同比減少0.86天。省直醫(yī)保預分額度完成方面：實際完成統(tǒng)籌金額超預分額度10%（2013年、2014年均超額20%以上），次均費用同比下降1.1%。
（二）起到了行業(yè)引領(lǐng)帶動作用
制度管控和費用信息預警為兄弟t院提供了很好的示范，漯河、三門峽、洛陽、新鄉(xiāng)等數(shù)十家市級、縣級醫(yī)院前來河南省某三甲醫(yī)院參觀學習交流。河南省某三甲醫(yī)院醫(yī)保辦也派人到該醫(yī)院參觀學習，互相交流切磋，借鑒有益經(jīng)驗，充實完善信息功能設(shè)置。
（三）醫(yī)保控費應(yīng)從醫(yī)院主動做起
分級診療模式的重建、鼓勵和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的政策使得公立醫(yī)院面臨的行業(yè)競爭日趨激烈[ 18 ]，為了進一步適應(yīng)新醫(yī)改以及日趨激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須不斷自我發(fā)展和完善。隨著我國社會醫(yī)療保險制度的全面推行，醫(yī)療保險正對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院以及老百姓產(chǎn)生深遠而廣泛的影響，支付方式改革甚至可以倒逼公立醫(yī)院改革[ 19 ]。在新醫(yī)改和支付方式改革的形勢下，河南省某三甲醫(yī)院近年來在新農(nóng)合管理服務(wù)工作及落實支付方式改革要求方面做了一定的探索和創(chuàng)新，收到了一定的成效，積累了一定的經(jīng)驗。
（四）應(yīng)做到從高處謀劃，各部門協(xié)調(diào)共進
醫(yī)院主要領(lǐng)導支持是前提，資金支持是基礎(chǔ)，強制指令是措施，強力后盾是保障。醫(yī)保（新農(nóng)合）科、醫(yī)務(wù)處、信息中心、財務(wù)處、藥學部等管理部門有機合作、責任共擔（切忌相互推責）是關(guān)鍵[ 20 ]。醫(yī)院醫(yī)保管理部門既要提出具體需求，還要為信息中心出謀劃策，提出切實可行、針對性較強的信息需求，不能“一申了之”，要緊盯不放（信息中心是全院性部門，盯緊催緊、曉以利害），并積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實相關(guān)要求。臨床部門認可并切實執(zhí)行規(guī)則要求是目標。醫(yī)院的領(lǐng)導層做好支持和指導，并通過醫(yī)保部門做好政策宣傳、服務(wù)、引導，同時，采取積極的監(jiān)管和考核干預措施，督促臨床切實落實控費要求，樹立良好服務(wù)形象，不辜負參保（參合）患者正當期望，提高競爭力。
隨著我國綜合實力的增強，人們對醫(yī)療水平及醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求[ 21 ]，河南省某三甲醫(yī)院醫(yī)保（新農(nóng)合）費用監(jiān)控、預警、干預機制取得了良好成效，新農(nóng)合次均費用增長幅度及增長速度明顯放緩，目錄外藥品比例達標，實際補償率提高，醫(yī)院平均住院日和耗材占比、藥占比等降低，醫(yī)保額度使用也在合理可接受的范圍內(nèi)。醫(yī)保（新農(nóng)合）信息監(jiān)控和預警系統(tǒng)的應(yīng)用達到了預期目標，贏得了參保（參合）患者和社會各界的認可，在2016年9月國家衛(wèi)計委的調(diào)研中得到了充分肯定并加以推廣。
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第6篇：醫(yī)藥制劑研究范文
1.1心腦血管疾病的發(fā)病原因及臨床癥狀
中醫(yī)學研究認為，心腦血管疾病近似于“中風”。大多是患者氣虛血瘀導致，引起動脈粥樣僵化，導致患者局部神經(jīng)功能性缺失，多以動脈疾病為表現(xiàn)形式。主要臨床表現(xiàn)有患者側(cè)面癱瘓、站立不穩(wěn)、眼球顫動厲害、頭部有劇烈的眩暈感等等，根據(jù)患者病情的嚴重程度，具體的臨床表現(xiàn)也有差異。引發(fā)心腦血管疾病的因素很多，在老年人群體中較為常見。顱內(nèi)出血、腦出血以及硬膜外出血等都是引發(fā)急性心腦血管疾病的重要原因[1-2]。
1.2心腦血管的危害
隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量和水平也得到了很大的改善，同時，對健康問題的重視和科學的發(fā)展，醫(yī)療水平也在逐步提高。但是，隨之而來的是很多疾病的發(fā)生，嚴重影響了人們的生活和健康。心腦血管疾病的病發(fā)率高，而且還存在很多并發(fā)癥，引起患者呼吸困難、心慌、胸悶等，老年人群中由此導致的死亡率較高，如果未能得到及時的搶救醫(yī)治，給社會和諧發(fā)展帶來很大的負面影響。
2心腦血管疾病中醫(yī)研究現(xiàn)狀分析
對心腦血管的預防和臨床治療中，中醫(yī)療法和西藥治療都有較大的發(fā)展。我國古代人們就開始注重對養(yǎng)生和健康的探討關(guān)注，在很多疾病的預防治療上注重“治末病”，近些年來很多醫(yī)學專家也提出“腦心同治”的重要理論，強調(diào)對導致心腦血管疾病發(fā)生的因素及早進行防治，來控制疾病的發(fā)生，這一理論也得到了國外很多學者的積極響應(yīng)，認為減少心腦血管疾病危害的最有效措施就是積極探究預防疾病的方法，減少疾病發(fā)生的概率[3]。目前，中醫(yī)藥在心腦血管疾病等多種疾病的預防合理和臨床治療中都發(fā)揮了較大的作用，并得到了很多醫(yī)院和患者的支持。國家也在不斷加強中醫(yī)藥治療多種疾病的研究和探索，力求克服中醫(yī)藥治療中存在的一些問題，大大提高了我國醫(yī)療發(fā)展中疾病治療的整體水平。
3中醫(yī)藥對心腦血管疾病的防治
3.1中醫(yī)藥在治療心血管疾病方面的作用
中醫(yī)治療采用主要是中藥服用和飲食調(diào)節(jié)結(jié)合治療的方簡析中醫(yī)藥在急性心腦血管疾病防治中的作用在治療急性腦血管疾病患者中，用大黃、天麻、丹皮、黃芩、川芎、龍膽草這些中藥材結(jié)合治療，發(fā)現(xiàn)可以降低患者的血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀。另外，他在治療中，采用針灸、熏蒸、和藥枕等多種中醫(yī)療法相結(jié)合，使得藥物的療效更為顯著，能加快恢復患者的高血壓癥狀。中醫(yī)治療強調(diào)心、腦、腎等器官的相互聯(lián)系作用，在改善患者血壓的同時也注重改善這些器官的功能作用，多種中草藥的服用治療，同時可以起到抗凝降脂、活絡(luò)經(jīng)脈、活血化瘀、增加醒腦穴的供應(yīng)等方面的藥效作用，對患者尤其是中老年人患者的養(yǎng)生方面起到良好的效果[4]。急性心腦血管疾病病發(fā)因素較為復雜，病情控制難度大，在一般治療中療效有很大的局限性，中醫(yī)預防治療強調(diào)的是長期的治療和護理的過程。在治療中要注意多種藥物之間的相互作用，避免藥物產(chǎn)生毒副作用。同時，調(diào)節(jié)好患者日常生活飲食，在服用藥物期間，飲食宜清淡為主，少使用辛辣油脂食物，以免影響藥效的發(fā)揮，注重飲食調(diào)理在中藥治療中的作用影響。
3.2中醫(yī)藥在預防心腦血管疾病中的指導作用
自古以來，中醫(yī)在發(fā)展中就強調(diào)養(yǎng)生，調(diào)養(yǎng)生息，延年益壽。心腦血管疾病的發(fā)生，讓現(xiàn)代人越來越重視養(yǎng)生之道。中醫(yī)預防對人們的養(yǎng)生和健康護理方面也有積極的指導作用。首先，中醫(yī)學中重視身體鍛煉的作用。注重鍛煉身體的思想，對心腦血管疾病的預防有積極作用。合理安排運動鍛煉，可以保證人們特別是老年人的氣血暢通、強化人們的體制，從而增強抗病能力，最終達到減少疾病干擾的目的。其次，中藥理念中強調(diào)人與自然規(guī)律要和諧發(fā)展的思想，認識到了人體與外部環(huán)境的作用關(guān)系，尤其是氣候條件和環(huán)境狀況的變化對人體機能產(chǎn)生的影響，在生活中要積極適應(yīng)外部氣候條件的變化，根據(jù)不同氣候條件做好人體護理工作，減少因外部環(huán)境不適應(yīng)帶來的身體不適等問題。然后，中醫(yī)學觀點中，在心腦血管的日常預防工作方面，也要注重脾胃的保養(yǎng)和腎虛的治療。而中藥的配方中也都有加強脾胃保健和治療腎虛的藥方，這對身體其他部位的護理帶來一定積極作用。最后，中藥在病程長、病情復雜的疾病預防治療方面，有很大的優(yōu)勢，急性心血管疾病的預防工作需要考慮多種因素的影響，中藥預防強調(diào)藥物預防與生活保健相結(jié)合，要求人們在日常生活中加強疾病防護意識，重視把握健康的生活規(guī)律。
4中藥在急性心血管疾病防治中的應(yīng)用前景
4.1目前中醫(yī)藥預防治理中存在的問題
當前，我國在中醫(yī)治療多種疾病方面取得了很大的進展，但是受很多因素的影響，在預防和治療中還存在很多問題。具體表現(xiàn)在以下幾個方面。其一，中醫(yī)治療急性心血管疾病缺乏大量的臨床實驗證明，治療方面的優(yōu)勢和特點還未被更多的人認識到。其二，在具體的治療措施中，缺乏對用藥的統(tǒng)一規(guī)范。不同醫(yī)生的治療措施不一樣，在具體的藥物劑量配制上存在差異，因此療效也有很大的不同。在具體是治療護理過程中，還有其他一些需要注意和解決的問題，這對中醫(yī)預防治療疾病的效果帶來了一定的負面影響。
4.2中醫(yī)防治心血管疾病的措施
要更大程度地發(fā)揮中醫(yī)在預防和臨床治療心腦血管疾病方面的作用，必須正確認識中醫(yī)治療的特點和疾病本身的癥狀問題，積極探討中醫(yī)治療的最佳方式。具體要做到：首先，要建立和完善中藥治療疾病的相關(guān)規(guī)定和治療標準，減少治療中因失誤對患者造成的傷害。其次，醫(yī)學界要重視對中醫(yī)治療方法的臨床試驗，開展醫(yī)學研究會，分析比較出最有效的中醫(yī)治療方法，并在臨床治療中不斷推廣。然后，要建立完善中醫(yī)藥防治急性心腦血管疾病的公共服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)平臺，加強中醫(yī)治療的宣傳工作，強化中醫(yī)理論指導下疾病治療方面的影響力。最后，要樹立健康的生活理念，積極預防疾病。
5結(jié)語
第7篇：醫(yī)藥制劑研究范文
［關(guān)鍵詞］研究生 意志品質(zhì) 挫折
［中圖分類號］G641 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1009-5349（2012）01－0234－02
在我國，研究生教育處于人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。近年來，中醫(yī)藥學研究生招收的人數(shù)和錄取人數(shù)均以較大幅度遞增，越來越多的中醫(yī)藥學研究生面臨著就業(yè)形勢嚴峻帶來的巨大壓力，僅具備較高的學歷和較好的業(yè)務(wù)水平，已經(jīng)難以滿足我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對高素質(zhì)專業(yè)型人才的需要。專業(yè)方面具備一定的造詣和職業(yè)道路上具有較大的潛質(zhì)是保證人才職業(yè)生涯長久發(fā)展的重要因素，然而優(yōu)秀的意志品質(zhì)是實現(xiàn)其長久發(fā)展的不竭動力。因此，分析中醫(yī)藥學研究生意志品質(zhì)缺陷，探索培養(yǎng)其良好意志品質(zhì)的方法十分必要。
一、良好意志品質(zhì)的概念
意志是指人自覺地確立目的，并依據(jù)目的調(diào)節(jié)支配自己的行動，克服困難，努力去實現(xiàn)預定目標的心理過程。意志品質(zhì)則是指個體在社會實踐活動中逐步形成的比較穩(wěn)定的意志特質(zhì)。[1]
良好的意志品質(zhì)包括：第一，意志的自覺性：即能夠深刻地認識到自己行動目的的正確性和重要性，能夠獨立自主地調(diào)節(jié)控制自己的行動，從而達到自己的目的；第二，意志的果斷性：即善于迅速地明辨是非，對自己行動的方式和結(jié)果都有深刻的認識和清醒的估計，決策關(guān)頭當機立斷，并堅決執(zhí)行；第三，意志的堅韌性：在行動中堅持決定，克服內(nèi)部、外部困難，百折不撓，不達目的誓不罷休；第四，意志的自制性，善于控制和支配自己的情緒，約束自己的言行，克制消極情緒和盲目沖動行為，促使自己去執(zhí)行已經(jīng)采取的決定。[2]
一個人的意志品質(zhì)并非與生俱來，而是在后天形成和發(fā)展起來的。其基礎(chǔ)和條件，既有生理和心理的因素，更取決于學習與實踐、生活與磨練，也取決于理想信念、人生觀和價值觀等因素。研究認識研究生意志品質(zhì)缺陷現(xiàn)象，尋找其應(yīng)對方法，以此加強良好意志品質(zhì)的培養(yǎng)，將會使學生終生獲益。
二、中醫(yī)藥研究生意志品質(zhì)缺陷
（一）目標不清，行為盲目
剛步入研究生階段的學生，已經(jīng)歷本科教育，對象牙塔的生活也已熟識，他們基本不會再幼稚地憧憬生活的美好，而是終日疲于完成自身的培養(yǎng)任務(wù)盲目度日。對于求學的目標，少數(shù)人較為明確，多數(shù)人則得過且過，一部分學生為了取得一紙學歷，一部分學生為了討好導師歡心，一部分人為了盡快完成手中的實驗或臨床任務(wù)。三年的生活轉(zhuǎn)瞬即逝，惟有畢業(yè)將即，學生們才開始考慮就業(yè)方向，才開始根據(jù)自身培養(yǎng)出的素質(zhì)制定求職方案，而并非在入學出著手設(shè)計職業(yè)生涯，在學習中不斷修正努力方向，帶著目標去讀書、去實驗、去臨床。
（二）情感脆弱，抗挫力差
中醫(yī)藥學研究生多數(shù)為應(yīng)屆考取，求學路上連續(xù)20載的校園生活注定他們較難接觸殘酷現(xiàn)實中的較大挫折，故而在面對失戀、挨批評、遭妒忌、被誤解、患者懷疑、實驗中斷、求職失敗等等情況時，難以積極、樂觀地面對，難以冷靜、理智地處理，導致脆弱的精神支撐易被摧垮，極端的事故頻頻出現(xiàn)。
（三）自信不足，執(zhí)行力差
中醫(yī)藥研究生在科研實驗中，常常會經(jīng)歷不斷嘗試新的方法、不斷修改實驗方案、不斷尋求其他路徑、不斷遭受失敗，不斷再次爬起的過程；在臨床實習中，常常會經(jīng)歷難以找到如教材呈現(xiàn)的病例、依靠中藥成方難以取得良好的療效、需要不斷體會診脈的感覺、需要不斷嘗試中藥劑量加減產(chǎn)生的療效變化……每一環(huán)節(jié)的順利進行都需要自信心的支持，然而，能夠經(jīng)得起這些復雜階段考驗的研究生卻不在多數(shù)。在出現(xiàn)問題時，研究生往往會選擇回避、退縮，選擇運用老套的方法和思路，即便結(jié)果差強人意，故而略過了樹立自信，培養(yǎng)執(zhí)行力的機會，久而久之體現(xiàn)出對此的欠缺。
（四）毅力不夠，半途而廢
中醫(yī)藥研究生有理想，有抱負，努力學習，刻苦鉆研，大膽實踐，勇攀高峰，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的人才。但也存在一部分意志不夠堅韌的學生，他們有目標，想干一番事業(yè)，但在遇到困難后就退縮了，放棄了。體現(xiàn)在報考四六級英語時毫不猶豫地上交了報名費，大量購買復習資料，誓要把握考前時間努力突擊，爭取通過，然而三分鐘熱血一過便又回到從前，不得不在考場聽天由命，甚至稍有事情即借故曠考。再有，入學時立志刻苦攻讀，彌補本科時專業(yè)理論知識的欠缺，滿懷希望地整理好本科時的筆記和教材，開學初上了幾天自習后就無法堅持，并以臨床實習或科研實驗時再邊實踐邊溫習為理由安慰自己，可想而知，接下來兩年的實習時光也難以把握。其實，他們并不缺乏智力，而是毅力不夠。
（五）自制力差，隨心所欲
中醫(yī)藥研究生在三年的培養(yǎng)階段中，入學的第一年需要接受學校的課堂教育，之后的兩年被派往實驗室或者醫(yī)院從事生產(chǎn)實踐。步入研一時，多數(shù)研究生難以保證課堂出勤率，由于意識懶散不愿起床而耽誤第一堂課，由于沉迷韓劇或網(wǎng)游不愿離寢而耽誤專業(yè)課，由于不愿在休息日出門將私事安排在工作日而耽誤選修課。再有，明知自身能力欠缺卻不積極參加校園文化活動爭取鍛煉機會，明知自身體質(zhì)較弱卻不積極參與體育運動提高身體素質(zhì)……研二研三時，不到開題前一周不找導師尋問課題研究方向，不將通報批評貼出不會承認曠會過錯，不被強行要求不會參與學術(shù)交流……總會有種種理由為自己的“當做不做”開脫，總會有種種原因為自己的“當止不止”尋求心理安慰。一部分研究生也清楚自己的行為不對，他們常為自己做了不該做的事，沒做該做的事而苦惱，更為自己無力改變現(xiàn)狀而自責。但是，他們控制不住自己的行為。
除了以上意志品質(zhì)缺陷外，在中醫(yī)藥研究生中還有少部分存在嚴重的意志障礙。他們意志消沉，動力不足，常伴隨著思維遲緩、情緒低落。常常呆坐、臥床，沒有行為目的，沒有決斷能力，生活極度懶散、不修邊幅，對工作、學習缺乏主動性和進取心，得過且過。
三、培養(yǎng)中醫(yī)藥研究生良好意志品質(zhì)的方法
（一）強化宣傳教育，提高研究生對意志品質(zhì)的認識
研究生的意志行為會隨著其認知情感的變化表現(xiàn)出明顯的目的性、自覺性，具有較高認知水平的學生常常能夠下定決心，勇于克服困難，充滿信心，持之以恒地執(zhí)行既定計劃，向著目標不斷前進，并有意識地培養(yǎng)鍛煉自己的意志品質(zhì)。所以，培養(yǎng)研究生良好意志品質(zhì)的前提是幫助他們認識到此項工作的重要性和必要性。在管理教育中，將意志品質(zhì)教育納入日程，通過定期繪制宣傳板、海報，舉辦優(yōu)秀人物事跡報告會，開展心理健康講座，抓住班、團會契機強化研究生理解等形式將意志品質(zhì)認識普及工作貫穿始終，為研究生制定意志品質(zhì)評估量表，在研究生畢業(yè)時進行考核，成績優(yōu)異者給予認證，頒發(fā)證書，并將其納入畢業(yè)鑒定和就業(yè)推薦剛性指標中，以此幫助研究生盡早提高認識，并逐步實現(xiàn)自覺培養(yǎng)意志品質(zhì)的目標。
（二）樹立科學的世界觀、人生觀和崇高遠大的理想
堅強的意志來自于偉大的目標。古往今來，但凡取得成就的仁人志士，雖然都離不開其優(yōu)秀的意志品質(zhì)，但更重要的是他們具有科學的世界觀、正確的人生觀以及崇高遠大的理想信念。在這個前提下才能保證日常生活中勝不驕、敗不餒，無畏艱難險阻，頂?shù)米√且屡趶棥?/p>
中醫(yī)藥研究生是祖國醫(yī)藥事業(yè)的傳承者和發(fā)揚者，惟有樹立科學的世界觀、正確的人生觀和為了祖國醫(yī)藥事業(yè)的騰飛發(fā)展，為了人民健康事業(yè)無悔追求的理想，才能跳出自我狹隘的小圈子，才能擺脫瑣碎問題的糾纏，把自身的成長成才與國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的強大發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，從而突破為學歷而學習、為取悅導師而學習、為應(yīng)付實踐而學習的錯誤局面，學到真知識，練到真本領(lǐng)。另外，要幫助研究生在樹立遠大理想的同時，明確制定實現(xiàn)理想和遠大目標的具體步驟。通過開展“我的研究生生活規(guī)劃”設(shè)計和優(yōu)秀設(shè)計方案座談分享等活動，引導研究生將行動目標合理化、明確化，行動方案具體化、完善化，堅定努力方向，加大成功籌碼。
（三）加強挫折教育，錘煉意志品質(zhì)
面對挫折，不同的人有著不同的反應(yīng)，意志品質(zhì)堅強者，面對挫折能堅韌不拔，不屈不撓，通過不斷地調(diào)整自我戰(zhàn)勝挫折。反之，則灰心喪氣，一蹶不振，深陷痛苦和絕望中而不能自拔，最終一事無成。因此，研究生的意志品質(zhì)是否堅強，較為突出地體現(xiàn)在他們是否具有一定的挫折超越能力。加強研究生的挫折教育，培養(yǎng)他們的耐挫力，首先要教育他們正確對待挫折，樹立挫折意識。把研究生生活看作是艱苦磨練的熔爐，自覺地磨練自己，當挫折發(fā)生時，要敢于承認和接受，深入分析挫折產(chǎn)生的原因，積極應(yīng)對，在錯誤中總結(jié)，在挫折后奮起，不斷超越挫折，超越自我。其次，要引導研究生正確認識自己。對自己的能力、社會角色以及周圍環(huán)境等關(guān)系有一個正確的認識，正確看待挫折的產(chǎn)生以及挫折所包含的人生的積極意義，在挫折中磨練個人的意志，把挫折當成人生挑戰(zhàn)成功的經(jīng)驗積累。最后，要設(shè)置挫折教育的情景，可以采取饑餓法、勞累法、人為設(shè)置困難法，還可以組織志愿服務(wù)、社會實踐下基層等活動，增強研究生承受挫折的意志和能力。
（四）培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài)，努力克制欲望
欲望與生俱來，并隨著生命的成長而發(fā)展，它不斷地驅(qū)使人們?nèi)ッβ怠⑷プ非螅非蠼疱X、名利、事業(yè)、愛情、健康等，人的欲望實在太多太多，而人能滿足的欲望又太少太少。欲望太強，會把人推進苦惱的漩渦，使人精疲力竭。惟有把握好欲望的尺度，才能擁有良好的情緒，積極的情緒情感對良好的意志品質(zhì)具有支持作用。
研究生情感豐富，情感的發(fā)展變化迅速，經(jīng)常出現(xiàn)較大的情緒落差，常常對感興趣的事情熱情甚高，新鮮感一過興趣則低落，不易堅持。應(yīng)注意加強情感方面的培養(yǎng)，用理智去克制欲望，學會控制情緒與沖動，應(yīng)用自我調(diào)控的方法鍛煉意志，培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài)，確保目標實現(xiàn)過程中的執(zhí)行力度。
（五）開展豐富的校園文化活動，搭建培養(yǎng)鍛煉良好意志品質(zhì)的實踐平臺
意志品質(zhì)是在多次的實踐活動中磨練出來的，良好意志品質(zhì)的培養(yǎng)離不開環(huán)境的營造和鍛煉機會的提供。在研究生階段開展“成才報告會”“讀名人名言書會”等活動以培養(yǎng)研究生意志的自覺性；組織社會調(diào)查、項目申報等活動以培養(yǎng)研究生意志的果斷性；開展農(nóng)村社會主義教育、體育比賽等活動以培養(yǎng)研究生意志的堅韌性；開展職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計等活動培養(yǎng)研究生意志的自制性。
總之，中醫(yī)藥研究生良好的意志品質(zhì)培養(yǎng)是個系統(tǒng)工程，高校應(yīng)積極創(chuàng)造各種條件，營造良好的育人環(huán)境，加強校園文化建設(shè)，積極發(fā)動研究生，開展豐富的課余活動和科技文化競賽，促進學校良好校風和學風的形成。關(guān)注研究生身心的健康成長，促進研究生心智上的成熟、人格上的健全，從而促進研究生意志品質(zhì)的健康發(fā)展。
【參考文獻】
第8篇：醫(yī)藥制劑研究范文
關(guān)鍵詞:培養(yǎng)機制;藥學導師;建設(shè)與反思
進入21世紀以來,我國研究生教育和辦學規(guī)模迅速擴張,但伴隨著培養(yǎng)規(guī)模的急劇擴張,研究生培養(yǎng)質(zhì)量日益成為關(guān)注的焦點。繼2003年以來,國家在一部分高校進行了各種碩士研究生培養(yǎng)試點工作。然而,我認為研究生培養(yǎng)機制的改革絕不僅限于學制和培養(yǎng)經(jīng)費的改革,它應(yīng)該涉及到培養(yǎng)過程的方方面面。那么,發(fā)展了半個多世紀的藥學教育模式,究竟哪些是藥學專業(yè)研究生的培養(yǎng)機制?其內(nèi)涵和外延是什么?
一、藥學專業(yè)研究生創(chuàng)新意識培養(yǎng)機制的涵義
本世紀是充滿競爭、變革和創(chuàng)造的時代,科學技術(shù)快速發(fā)展,日新月異。世界各國不斷調(diào)整自己的教育體系和目標,把培養(yǎng)創(chuàng)造性人才作為增強國際競爭力和發(fā)展國家經(jīng)濟的重要手段,創(chuàng)新教育已成為世界范圍內(nèi)教育改革的焦點和核心。
創(chuàng)新這一概念最早源于美籍奧地利經(jīng)濟學家約瑟夫·阿羅斯·熊彼特的“創(chuàng)新理論”,他在1912年首次使用了創(chuàng)新(innovation)一詞,并將之定義為在新的體系里引入新的組合。從廣泛的意義上講,創(chuàng)新就是人類在認識、改造自然和社會,完善自身的過程。社會的發(fā)展、進步離不開創(chuàng)新。藥學的發(fā)展與從事醫(yī)藥學人員的創(chuàng)新能力息息相關(guān),也是我國醫(yī)藥科技發(fā)展對藥學專業(yè)技術(shù)人才素質(zhì)的客觀需要。在教學和實驗過程中進行創(chuàng)新教育,是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的基本途徑。研究生創(chuàng)新意識的教育基本任務(wù)之一是為社會培養(yǎng)藥學高層次人才。因此,培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的藥學研究生,需要教育者在一定的教育思想的指導下、按照藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標,通過某種良好的環(huán)節(jié)影響受教育者,以使受教育者掌握培養(yǎng)內(nèi)容、形成既定目標所規(guī)定的某種超乎規(guī)格人才的活動和過程。如果說培養(yǎng)什么樣的藥學人才涉及培養(yǎng)目標問題,那么怎樣培養(yǎng)人才則涉及培養(yǎng)機制問題。
藥學研究生培養(yǎng)機制,我認為是這樣的:在醫(yī)藥學研究生培養(yǎng)目標的指導下,在研究生培養(yǎng)的活動中,所涉及到的培養(yǎng)要素和培養(yǎng)環(huán)節(jié),以及它們之間的相互關(guān)系及其運行方式的總和。大家知道,育人是一個十分嚴謹?shù)南到y(tǒng)工程,特別是培養(yǎng)醫(yī)藥學專業(yè)人才更是十分繁瑣的偉大工程,因為它涉及到生命的意義,所以在這個系統(tǒng)中的各要素、各環(huán)節(jié)的相互關(guān)系和運行方式是以一定的規(guī)則來規(guī)范的,這種規(guī)則本質(zhì)上應(yīng)當符合人才培養(yǎng)的客觀規(guī)律,表現(xiàn)為培養(yǎng)理念、培養(yǎng)方針、培養(yǎng)政策以及所制定的具體實施層面的培養(yǎng)辦法與相關(guān)規(guī)定都是很客觀、很實效的。總之,醫(yī)藥學研究生的培養(yǎng)機制就是以提高研究生的教育質(zhì)量為目標,合理配置研究生教育資源,激發(fā)研究生導師和學生的主觀能動性,培養(yǎng)研究能力強、知識結(jié)構(gòu)活性充足、思維的開放性大、善于發(fā)現(xiàn)問題的創(chuàng)新研究生的活動機制,是讓這一培養(yǎng)活動得以運轉(zhuǎn)而采取的工作方式。
二、創(chuàng)新研究生培養(yǎng)機制體系的構(gòu)建因素
培養(yǎng)要素指的是構(gòu)成研究生培養(yǎng)活動的基本要素,筆者認為主要包括培養(yǎng)目標、導師、研究生、培養(yǎng)內(nèi)容與培養(yǎng)條件。
(一)培養(yǎng)目標是指研究生培養(yǎng)機構(gòu)對研究生質(zhì)量標準或培養(yǎng)規(guī)格的要求。在宏觀層次,國家已經(jīng)進行總體描述;在中觀層次,各級各類培養(yǎng)機構(gòu)依據(jù)專業(yè)特色、學科特點以及社會對不同人才的需要制定各自的培養(yǎng)目標;在微觀層次,就是每個研究生的培養(yǎng)問題。這三個層次的培養(yǎng)目標是統(tǒng)一的,以宏觀目標為導向、中觀目標為支撐、微觀目標為基礎(chǔ),最終構(gòu)成了研究生培養(yǎng)的目標體系。為此,藥學碩士研究生的教育要拓寬本專業(yè)的知識面,面向醫(yī)藥建設(shè)事業(yè)的主戰(zhàn)場,依據(jù)藥學專業(yè)特點和社會發(fā)展對醫(yī)藥學的不同要求,培養(yǎng)出適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體全面發(fā)展專業(yè)人才。
(二)在各專業(yè)的研究生培養(yǎng)中,教育者為研究生指導教師簡稱導師,受教育者為研究生,兩者之間存在培養(yǎng)與被培養(yǎng)的關(guān)系,是培養(yǎng)要素中不可缺少的人的因素。如果說培養(yǎng)目標、培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)條件是相對比較客觀的要素的話,那么,作為導師和研究生就是培養(yǎng)要素中最能發(fā)揮人的主觀能動性、最能體現(xiàn)“以人為本”特性的要素。畢竟導師是培養(yǎng)研究生的執(zhí)行者和第一責任人,需要他能夠激發(fā)自己的研究生的強烈進取精神,從而獲得創(chuàng)新性成果。假如對于那些沒有特別興趣、專業(yè)水平有限的學生,導師要能采用有效的教學方法、高明的策略培養(yǎng)其研究興趣。一方面,可用自己的親身經(jīng)歷和前輩大師的創(chuàng)新經(jīng)歷去啟發(fā)、引導研究生,讓他們明白醫(yī)藥科研的重要性,逐步培養(yǎng)研究生的研究興趣。另一方面,應(yīng)當加強師生之間的互動,導師應(yīng)該依據(jù)科學發(fā)現(xiàn)的規(guī)律,在各個環(huán)節(jié)加以指導,從中發(fā)現(xiàn)問題,提出質(zhì)疑。同時,鼓勵師生間的學術(shù)交流,鍛煉研究生的創(chuàng)新思維能力,營造吸引研究生積極投入科研的環(huán)境,努力創(chuàng)造寬松、自由的學術(shù)氛圍,激發(fā)研究生強烈的求知欲望和研究興趣。所以說:一個好導師是決定培養(yǎng)是否能夠培養(yǎng)創(chuàng)新型人才最為關(guān)鍵的要素,其作用的發(fā)揮是通過導師和研究生之間的互動、和諧發(fā)展而實現(xiàn)的。
教育部教育發(fā)展研究中心主任張力認為,創(chuàng)新人才培養(yǎng)開發(fā)機制,應(yīng)當堅持面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來,充分發(fā)揮教育在人才培養(yǎng)中的基礎(chǔ)作用。國內(nèi)外研究生教育的經(jīng)驗表明,培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力應(yīng)為教育教學的核心。對此,藥學專業(yè)的研究生從事的科研活動就是要運用藥劑學、藥物化學等科學方法去從事藥品供應(yīng)管理、臨床合理用藥、藥品制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗等方面的研究,從中獲得新發(fā)現(xiàn)、新成果。在藥學科研實施階段,導師指導研究生通過科研實踐來培養(yǎng)研究能力或?qū)嵺`能力。通過周密的實驗設(shè)計、規(guī)范的實驗操作、敏銳的實驗觀察、準確的實驗記錄以及深入的結(jié)果分析,得出科學的研究結(jié)論。
(三)培養(yǎng)內(nèi)容是教育者用來作用于受教育者的影響物。藥學專業(yè)研究生培養(yǎng)重點是使其掌握藥物化學、藥劑學、藥理學、藥物分析、有機化學、無機及分析化學、儀器分析、物理化學、生物化學、微生物與免疫學、細胞 生物學、人體解剖生理學及實驗等方面的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本實驗技能;在藥學專業(yè)研究生培養(yǎng)中,往往是通過一定的教育方法和手段作用于研究生,并最終內(nèi)化在研究生自身的思想品德、藥學知識技能、醫(yī)藥學科研創(chuàng)新能力上。
培養(yǎng)內(nèi)容不僅僅體現(xiàn)在專業(yè)課程教學和課題研究等環(huán)節(jié)中,也體現(xiàn)在導師自身所擁有的知識、經(jīng)驗、言談舉止、思想品質(zhì)和科研作風中,以及日積月累所形成的大學精神和大學文化等隱性環(huán)境中。也就是說,研究生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)與教育教學內(nèi)容的深度、廣度、前衛(wèi)息相關(guān),也與導師的知識面、科研進取心以及科研態(tài)度密不可分。
(四)培養(yǎng)條件是培養(yǎng)要素中物的因素,指的是用于研究生培養(yǎng)的各種物質(zhì)資源(如培養(yǎng)經(jīng)費、培養(yǎng)設(shè)施和培養(yǎng)環(huán)境等)和承載著培養(yǎng)內(nèi)容的信息資源(如圖書館、知識數(shù)據(jù)庫等)。培養(yǎng)經(jīng)費是培養(yǎng)條件中最重要的資源,是形成其他一切資源的本源,也是藥學研究開發(fā)必不可少的因素。除此之外,還要有健全的藥學服務(wù)體制,以滿足藥學研究所需要的服務(wù)要求。比如國外已有先進的管理軟件,而我國藥學管理很多仍然是傳統(tǒng)管理,根本無法滿足和適應(yīng)藥學發(fā)展的需要,已經(jīng)大大落后,我們應(yīng)對藥學服務(wù)增加投資,增添必要的設(shè)備。
三、創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)模式的環(huán)節(jié)分析
藥學專業(yè)研究生的培養(yǎng)活動是一個動態(tài)的過程,是圍繞合格醫(yī)藥學專門高層次人才培養(yǎng)的流程而進行的,而培養(yǎng)流程由培養(yǎng)環(huán)節(jié)連貫而成。從各類研究生的培養(yǎng)過程來看,可以概括出研究生培養(yǎng)的五大環(huán)節(jié),即選擇培養(yǎng)對象、制定培養(yǎng)計劃、課程教學環(huán)節(jié)、科學研究環(huán)節(jié)、質(zhì)量保障環(huán)節(jié),這些環(huán)節(jié)本身又是一個子流程,包括一些關(guān)鍵活動。在流程中的各個環(huán)節(jié)的連續(xù)統(tǒng)一對創(chuàng)新性的研究生培養(yǎng)的十分重要,疏忽不得。
(一)教學對象的選擇,整個環(huán)節(jié)是:生源招生入學導師學生,導師與學生是雙向選擇,該環(huán)節(jié)要以研究生培養(yǎng)目標為依據(jù),按照一定的標準擇優(yōu)選擇培養(yǎng)對象。其中,學生的質(zhì)量如何將決定著人才培養(yǎng)的活性,導師的科研精神更是培養(yǎng)學生能力高低之關(guān)鍵,畢竟導師除了傳授知識外,還有對精神層面的培養(yǎng)和人格的熏陶,也就是俗稱的“好馬配好鞍”,有其雙重性。
(二)培養(yǎng)計劃的制定,計劃是圍繞培養(yǎng)目標而定。藥學專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標主要是:使學生掌握藥物化學及相關(guān)學科堅實的基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代藥物合成實驗技能;了解藥物相互作用的生物學基礎(chǔ)知識和本學科的進展動向;能獨立從事新藥研制、藥物合成工藝研究,能在教學、科研及醫(yī)藥企業(yè)從事本專業(yè)工作的高層次專門人才。因此,在培養(yǎng)目標的指導下,教學研究部門和導師按照學科及專業(yè)培養(yǎng)方案的要求,充分考量研究生的個體情況,制定適合每位研究生具體的個人修業(yè)計劃,主要包括課程計劃、研究計劃以及質(zhì)量保障計劃等,盡可能發(fā)揮學生的主觀能動性,導師則因材施教。
(三)教學環(huán)節(jié)的實施,可分為設(shè)置課程選課授課結(jié)課,課程體系和內(nèi)容的設(shè)置、教學方法和手段的運用是該環(huán)節(jié)建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)藥學是一門實驗性很強的學科,回顧它的發(fā)展史,藥物的發(fā)現(xiàn)、研究與開發(fā),無一不是從實踐中來,因此,實驗性強的課程必須重視,離開了有關(guān)的實驗,藥學就失去了生命力。
(四)科學研究環(huán)節(jié),圍繞理論性課題或應(yīng)用性課題進行科學研究是研究生培養(yǎng)中必不可少的實踐環(huán)節(jié),是研究生教育區(qū)別于本科生教育的基本標志。隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展,國家對21世紀創(chuàng)新型藥學人才的培養(yǎng)提出了更高的要求,而對于學歷層次較高的藥學專業(yè)研究生的素質(zhì)和科研能力的培養(yǎng)則成為高等醫(yī)藥院校必須面對的問題和必須承擔的重要責任。因此,科學研究的環(huán)節(jié)在整個創(chuàng)新意識培養(yǎng)環(huán)節(jié)中顯得尤其重要,教學與科研是研究生教育的兩大主旋律,通過教學進行科研和通過科研進行教學,兩者相得益彰。在具體科研的選題、開題、研究、審核、論文答辯的環(huán)節(jié)中,科研機構(gòu)和導師則負擔著較大責任。
(五)質(zhì)量保障環(huán)節(jié),研究生是創(chuàng)新教育的主體,是提升創(chuàng)新教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),為了保證研究生的質(zhì)量,通過培養(yǎng)機構(gòu)的內(nèi)外部評估等質(zhì)量管理工具和手段,對研究生培養(yǎng)實施全面質(zhì)量管理,共同保障培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。我們必須在生源質(zhì)量、導師隊伍、課程教學質(zhì)量、科學研究質(zhì)量、學位質(zhì)量等方面提供周全的保障。
為使醫(yī)藥學事業(yè)的蓬勃發(fā)展,藥學專業(yè)研究生教育在社會各方面更好地發(fā)揮作用,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,研究生教育機構(gòu)應(yīng)與時俱進,規(guī)范培養(yǎng)環(huán)節(jié)、重組培養(yǎng)流程、重視導師與學生的科研精神,不失時機的重塑研究生培養(yǎng)機構(gòu)的競爭優(yōu)勢。
四、對具有創(chuàng)新意識的研究生培養(yǎng)機制改革的幾點思考
研究生培養(yǎng)機制改革是一項系統(tǒng)工程,需要一個不斷探索、調(diào)整和完善的過程。從事多年醫(yī)藥學的教學與研究,我對本專業(yè)的研究生培養(yǎng)機制的理解和分析,有幾點應(yīng)在改革中予以明確:首先,藥學專業(yè)研究生培養(yǎng)機制的改革應(yīng)當尊重高層次人才培養(yǎng)的客觀規(guī)律,針對不同類型研究生的個體差異,培養(yǎng)機制改革關(guān)注的重點也應(yīng)有所差異。比如,醫(yī)藥學研究型人才培養(yǎng)要建立提倡以科學研究、研發(fā)為基礎(chǔ)的培養(yǎng)機制,而醫(yī)藥學應(yīng)用型人才培養(yǎng)則建立以實驗基地、企業(yè)參與為核心的培養(yǎng)機制。其次,研究生培養(yǎng)機制的改革應(yīng)當涉及培養(yǎng)過程的方方面面,各個方面機制的改革應(yīng)當是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。在研究生培養(yǎng)中,創(chuàng)新是靈魂,導師是基礎(chǔ),科學研究是核心。因此,當前研究生培養(yǎng)機制改革的關(guān)鍵在于研究生導師是否有高深的科研知識、高尚的科研精神和高水平研究課題,要通過研究生培養(yǎng)機制改革,建立起以科學研究為主的導師責任制和與科學研究緊密聯(lián)系的導師資助制,學校也要提供必要的研究經(jīng)費,以提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。最后,研究生培養(yǎng)機制改革要從理念層次到制度層次予以規(guī)范和確立,在集中建設(shè)硬機制的同時,注重軟機制的營造,只有軟硬機制協(xié)調(diào)統(tǒng)一,才能提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量,使我國研究生教育事業(yè)健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。
藥學教育的興趣,促進了醫(yī)藥學專業(yè)隊伍的形成。只要我們健全機制,借鑒先進經(jīng)驗的同時,建立一支健康向上的藥學研究隊伍,才能為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的藥學專業(yè)研究生打下堅實的基礎(chǔ)。在國家政策支持和引導下,我國藥學事業(yè)必將會向前發(fā)展,必將邁向嶄新的未來。
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第9篇：醫(yī)藥制劑研究范文
[關(guān)鍵詞]民族醫(yī)藥；古籍文獻；研究；價值
中國自秦以來就是一個統(tǒng)一的多民族國家，但每個民族因其所處的地理環(huán)境、歷史條件和文化背景的不同，都有著自己獨特的醫(yī)藥創(chuàng)造和積累，從而形成了豐富多彩又各具特色體系的傳統(tǒng)醫(yī)藥，并以各種文字記載或口耳相傳等方式傳承至今，即為醫(yī)藥文獻。卷帙浩繁的民族醫(yī)藥文獻是民族醫(yī)藥文化最重要的組成部分，它不只是研究醫(yī)藥本身，同時也是傳承民族文化、維系民族精神的重要根脈，是中華民族發(fā)展的歷史見證。鑿通悠悠時空隧道，我們再來研究這些往圣先賢們留下的寶貴醫(yī)藥文獻，它仍然是我們推進社會發(fā)展的“價值客體”。
一、民族醫(yī)藥古籍文獻的涵義
（一）民族醫(yī)藥古籍的界定
少數(shù)民族醫(yī)藥簡稱民族醫(yī)藥，該名詞出現(xiàn)的時間并不太長。民族醫(yī)藥古籍文獻是指中國55個少數(shù)民族在歷史上形成的古代書冊、文獻典籍和口碑古籍及碑刻銘文等醫(yī)藥文獻。
我國各少數(shù)民族古籍存世情況有很大的差異，所以少數(shù)民族古籍的含義比漢族古籍要寬泛，界定的時間范圍也有所不同。1984年，國務(wù)院對少數(shù)民族古籍范圍作了詳細的界定：少數(shù)民族古籍，包括有文字類和無文字類。其時間范疇與漢文古籍一樣以1911年為下限，但“因族而異”，部分可延伸到1949年。少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻和現(xiàn)代文獻的劃分，其時間范圍的界定可參照此標準執(zhí)行，也就是說，根據(jù)各民族的實際情況，有的民族醫(yī)藥古籍文獻可以定到1949年以前。
（二）民族醫(yī)藥古籍文獻的分類
民族醫(yī)藥古籍文獻是各少數(shù)民族醫(yī)藥歷史的記錄者和見證者，從目前發(fā)掘整理的情況來看，大致可分為以下兩類：
其一，有文字記載的古籍文獻。這類民族醫(yī)藥文獻相當多。它們有的刻于戈蘭樹的葉片上，被稱為貝葉經(jīng)；隨著造紙業(yè)的發(fā)展，又出現(xiàn)了紙板經(jīng)、手抄本、印刷本等載體形式。
其二，沒有文字記載的口碑古籍。沒有文字的少數(shù)民族對本民族醫(yī)藥文化的繼承和發(fā)展如侗族歌謠所唱“古人講，老人談，一代一代往下傳。”這些口傳史料就成為少數(shù)民族豐厚的口碑文獻，即口碑古籍，也有人稱之為“口承民族醫(yī)藥學”。這些民族的醫(yī)藥學雖無典籍可循，但民間多有流傳。然而這些口碑古籍正在不斷流失和消亡。近幾年來經(jīng)過不斷的搶救、發(fā)掘，我們用漢文表述其醫(yī)藥學理論和經(jīng)驗，整理出版了一些民族醫(yī)藥學的奠基性著作。
二、開展民族醫(yī)藥古籍文獻研究的必要性
（一）開展民族醫(yī)藥古籍文獻研究的背景條件
黨和政府高度重視中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展，《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》為保護、發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥提供了有力的法律保障。2007年12月，由國家中醫(yī)藥管理局、國家民委、衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等11個部委聯(lián)合制定的《關(guān)于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導意見》指出了發(fā)展民族醫(yī)藥的重要性和指導性，為民族醫(yī)藥的發(fā)展指明了方向。隨著中央西部大開發(fā)戰(zhàn)略決策的進一步實施，民族醫(yī)藥研究漸成熱點，民族醫(yī)藥迎來了又一個發(fā)展的春天，民族醫(yī)藥的發(fā)展已成為時代的要求。
民族醫(yī)藥的學術(shù)發(fā)展不能拋開文獻，而且必須依賴文獻的支持。由于受各種自然和人為因素的影響，少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻損毀現(xiàn)象比較普遍，再加上流失、流傳錯漏以及持有人秘而不傳等原因，少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻存世數(shù)量較少。并且，隨著民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的變遷和現(xiàn)代醫(yī)藥的迅速推廣，為數(shù)不多的傳統(tǒng)名老民族醫(yī)相繼逝世，后繼無人情況日益嚴重，如不及時開展和高度重視少數(shù)民族醫(yī)藥文獻的收集和研究工作，少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻將更多的成為“研究者構(gòu)想的影像”，而不是它本身。
（二）民族醫(yī)藥古籍文獻開發(fā)利用現(xiàn)狀和前景
民族醫(yī)藥事業(yè)在各級政府的大力扶持下，得到了迅速發(fā)展。80年代初，國家民委成立了第一個搶救、保護少數(shù)民族古籍機構(gòu)――全國少數(shù)民族古籍出版規(guī)劃小組。在其領(lǐng)導下中國大部分省（自治區(qū)、直轄市），自治州、地、盟建立了民族古籍整理與研究機構(gòu)，一些民族院校和民族地區(qū)先后建立了古籍研究所。作為少數(shù)民族古籍整理研究工作重要組成部分的民族醫(yī)藥古籍文獻的整理工作也取得了突破性進展。不僅搶救了大量的民族醫(yī)藥古籍文獻，還公開出版一些有價值、有影響力的少數(shù)民族醫(yī)藥文獻精品。2010年7月，國家中醫(yī)藥管理局在廣西召開民族醫(yī)藥文獻整理和適宜技術(shù)篩選推廣項目啟動會，國家將投入7480萬元建成民族醫(yī)藥古籍文獻基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、《全國民族醫(yī)藥古籍文獻總目》、出版150部民族醫(yī)藥文獻、篩選推廣140項民族醫(yī)藥適宜技術(shù)。這是迄今為止中央財政投入經(jīng)費強度最大、直接用于民族醫(yī)藥文獻整理及適宜技術(shù)篩選推廣的公共衛(wèi)生專項資金項目。
進入新世紀，隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代電子、計算機、通訊、復印、聲像、光學、視聽等技術(shù)以及圖書的各種保護技術(shù)極大地促進了古籍文獻的搶救、保護及開發(fā)利用工作，從根本上解決了古籍文獻的永久性保存問題。例如我們可以采用復印、拍攝、電腦照排等現(xiàn)代化手段，把瀕臨消亡的少數(shù)民族古籍盡快搶救、保護起來。為了更好地發(fā)揮民族醫(yī)藥古籍的作用，我們應(yīng)借助現(xiàn)代化信息服務(wù)的主體――計算機數(shù)據(jù)庫強大的網(wǎng)絡(luò)功能，對古籍文獻進行數(shù)字化建設(shè)，從而達到資源共知、共建、共享的目的。
三、民族醫(yī)藥古籍文獻研究價值
（一）總結(jié)歷史經(jīng)驗，弘揚民族文化
民族醫(yī)藥文化深深植根于該民族的文化土壤，有其獨特而深厚的歷史和文化內(nèi)涵，并與本地特有的哲學、宗教、教育、風俗民情、民族遷徙、地理沿革和氣候特點等密切相關(guān)。從某種意義上來說，一部民族醫(yī)藥發(fā)展史，就是一部民族發(fā)展史的縮影，對于了解本地區(qū)民族發(fā)展沿革和社會發(fā)展起著非常重要的作用。民族醫(yī)藥古籍文獻是民族醫(yī)藥文化最重要的組成部分，它不只是研究醫(yī)藥本身，同時也是傳承和弘揚民族文化、維系民族精神的重要根脈，是中華民族發(fā)展的歷史見證。
（二）加強民族團結(jié)，構(gòu)建和諧社會
民族醫(yī)藥古籍文獻是各少數(shù)民族歷史文化的積淀，是各民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，是一個國家文化軟實力的重要體現(xiàn)，因此發(fā)展民族醫(yī)藥，深入發(fā)掘和整理民族醫(yī)藥古籍文獻，不僅僅是一個醫(yī)療和學術(shù)問題，而且是一個保護民族自尊、尊重民族感情、增進民族團結(jié)、維護社會和諧穩(wěn)定發(fā)展的政治問題，這種影響比任何理論宣傳顯得更直接、深刻而持久。
（三）加快整理步伐，提高學術(shù)水平
根據(jù)現(xiàn)階段民族醫(yī)藥古籍發(fā)掘整理的情況看，有些有文字記載的民族醫(yī)藥，上升到了學科的水平，建立了完整的醫(yī)學理論體系，如藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥和壯醫(yī)藥等。有些民族醫(yī)藥雖具有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗和一定的理論體系，但理論體系尚不夠完整，需通過進一步整理使其完整化，將來能上升到學科水平，屬于這一類型的有苗醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家醫(yī)藥和朝醫(yī)藥等。通過對這些民族醫(yī)藥古籍文獻的收集和整理，對其內(nèi)涵做更深入的研究，總結(jié)出一些有規(guī)律性的、理論化的、有實用價值的東西，并將最新研究成果以現(xiàn)代出版物的形式呈現(xiàn)給世人，從而使民族醫(yī)藥學術(shù)理論水平上升到更高的層次。
（四）發(fā)揚民族醫(yī)技，維護人類健康
隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學的發(fā)展，一個回歸自然、熱衷傳統(tǒng)療法、崇尚天然藥物的潮流給我國民族醫(yī)藥的發(fā)展提供了新的良機。民族傳統(tǒng)醫(yī)藥以其對某些疾病確切的療效、獨特的診療技法和眾多的驗方秘方，受到人們的信賴，逐漸成為醫(yī)藥界關(guān)注的一個熱點。對民族醫(yī)藥古籍文獻進行發(fā)掘利用，是當前振興民族醫(yī)藥的大勢所需，是人類追求更自然、更健康、更和諧的醫(yī)療保健所需。民族醫(yī)藥古籍文獻中記錄了大量醫(yī)藥資源、診療技法、用藥經(jīng)驗，對其進行整理研究，不僅能為人類健康謀福祉，還可以促進祖國的醫(yī)療保健事業(yè)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)作出貢獻。
（五）合理開發(fā)利用，推動地方產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展
民族醫(yī)藥古籍文獻作為一種可開發(fā)的資源，不僅是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，而且具備了可供市場開發(fā)的經(jīng)濟要素，具有經(jīng)濟價值。目前一些民族院校和民族藥物研究所等相關(guān)機構(gòu)，從民族醫(yī)藥古籍文獻，包括口碑古籍文獻的整理和研究中，發(fā)現(xiàn)了一些有效的預防和治療疾病的方劑和藥物，運用現(xiàn)代科學技術(shù)和手段將其開發(fā)出來，投入市場，不僅能廣泛服務(wù)于人民群眾的健康，還能創(chuàng)造出可觀的經(jīng)濟效益。在、云南、貴州、廣西等省的許多少數(shù)民族聚居區(qū)，民族方劑和新藥的研發(fā)已成為當?shù)匦碌慕?jīng)濟增長點，甚至成為某些地區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè)，這都離不開民族古籍文獻資源的有力支撐，從而證明了民族醫(yī)藥古籍文獻資源有較強的經(jīng)濟增值優(yōu)勢，對其進行合理開發(fā)利用，必能帶動地方醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
四、結(jié)語
民族醫(yī)藥古籍的開發(fā)利用，不但為民族醫(yī)藥學史的研究提供了翔實可靠的文獻依據(jù)，而且能夠憑此借鑒古代少數(shù)民族醫(yī)術(shù)，提高少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療保健水平。對民族醫(yī)藥古籍的進一步研究開發(fā)，還可為社會主義經(jīng)濟建設(shè)添磚加瓦。因此，無論從哪方面來說，民族醫(yī)藥古籍文獻都有其存在和延續(xù)的重要價值，值得重視和研究。
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