臨床醫(yī)學生實習總結精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

中南大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南長沙410012

[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生在臨床實踐中對臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學方法改革提供指導。方法 以實習醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0進行學生成績進行統(tǒng)計描述和均數(shù)分析。結果 三組教學醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學意義。結論 學生在各學科診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項目，各教學醫(yī)院應以本次中期考核技能評估為契機，總結臨床教學工作中的不足，予以解決處理。

[

關鍵詞 ] 臨床醫(yī)學；技能考核；考試成績

[中圖分類號] R446[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

臨床技能是指學生通過臨床實踐而形成能夠解決患者實際問題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅持對學生實習一階段后在臨床實踐中系統(tǒng)處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進行考核，本文僅通過對09級五年制臨床專業(yè)學生中期技能考核結果的分析研究，以發(fā)現(xiàn)學生在具體考核項目上的不足同時通過座談會的反饋評估各教學醫(yī)院對實習學生的指導情況，從而為今后的臨床實習教學和各教學醫(yī)院的建設提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

2013年11月—12月對我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔臨床實習任務的教學醫(yī)院實習的09級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習的學生（共計348人），分科目分別進行了實習操作技能的考核和實習情況問卷調查。問卷為自行設計，內容包括實習生在臨床實習過程中的實習安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實習情況調查問卷。

1.2考核內容與方法

為內科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、傳染病學；由各教學醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實習基地巡回考核，每位學生由抽簽的方式考核一個項目。考核工作還包括：學生填寫“臨床實習質量調查表”，組織帶教老師與實習學生的座談會，了解具體教學情況，并聽取各教學醫(yī)院的臨床教學工作的匯報以及檢查臨床實習教學活動記錄本。具體學科考核內容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環(huán)節(jié)，各科目分數(shù)以百分數(shù)計，各考核項目所占分數(shù)見表1。

1.3統(tǒng)計學方法

以實習醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和均數(shù)分析，均數(shù)之間比較先進行正態(tài)性和方差齊性檢驗，如滿足正態(tài)且方差齊性，則運用t檢驗（2個均數(shù)）或方差分析（多個均數(shù)），如不滿足，先進行數(shù)據(jù)轉換，數(shù)據(jù)轉換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1

考核成績總體描述，參加實習中期考核的學生應考348人，實考344人，其中含外籍參考學生5名，因人數(shù)較少故未納入評估。考核總平均成績?yōu)?2.71，各教學醫(yī)院各科目具體得分見表2。

2.2

運用方差分析分別對考核成績進行分析得出，三組教學醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時運用K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學意義。各學科分項得分情況見表3。

3討論

臨床教學工作對培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的扎實臨床技能、良好職業(yè)素質至關重要，中期技能考核作為檢查學生實習期間學習情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現(xiàn)教學醫(yī)院在教學方法中的偏差，同時也為在校期間臨床課程的教學提供指導。

3.1考核結果分析

在表3中可以清楚的看出診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績各教學醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項目，而這兩科主要在診療計劃及提問環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實習學生的理論知識不扎實，在病史采集方面不規(guī)范，對疾病診斷有關的陰性病史經(jīng)常忽略，系統(tǒng)性不強，對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準確獲取；在病史詢問時臨床思維缺乏，語言表達不精準，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范，定位不準確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調查中，有些學生認為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學習；在實習過程中具體管床制度不規(guī)范，科室內關于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實習安排與畢業(yè)生考研復習時間重疊，使得學生對臨床實習的重視程度降低，臨床實習的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實習生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)基礎扎實、操作嫻熟的醫(yī)學人才為目標，臨床中期考核是實現(xiàn)我校完成臨床教學任務的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實習生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學和低年級的理論教學都有很好的指導作用。

3.2 實施臨床中期技能考核的必要性

隨著國內醫(yī)學院校對臨床醫(yī)學生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學專業(yè)自身實踐性的要求一直推動著我國各醫(yī)學院校的教學活動。各醫(yī)學院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結合起來實現(xiàn)對臨床專業(yè)醫(yī)學生的培養(yǎng)。從長遠來看，類似的技能考核有助于學生對規(guī)范化的技能的學習和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時也可以為各教學醫(yī)院的教學目標的制定提供導向作用。

近年來，越來越多的醫(yī)學院校及國內外的醫(yī)學教育專家對醫(yī)學生教學方法、考核體系等方面進行了思考，如翻轉課堂、PBL教學方法、病例討論式教學等，更多的強調學生在教學中的主體地位。剛進入臨床階段醫(yī)學生對一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學生對臨床常規(guī)操作有一定的實踐經(jīng)驗基礎上予以規(guī)范，能及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的技能操作誤區(qū)，對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)至關重要，需要在不斷的總結自身的經(jīng)驗并積極探索建立多層次的臨床教學質量控制體系。

3.3加強臨床技能教學的措施

完善臨床實習基地評估指標的建立，教學醫(yī)院應強化教學意識，從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學生臨床實踐學習中的誤區(qū)，改進教學方法，定期舉行教學查房、專題講座及術前討論、典型病例討論等教學活動。帶教老師應指導學生書寫病歷、常規(guī)診療計劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓練實習醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。

對于五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的實踐教學的監(jiān)管，中期的考核是為了及時的發(fā)現(xiàn)實習教學中存在的難點，以規(guī)范后期的臨床教學工作[6]。在校醫(yī)學生的臨床教學和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應以實習醫(yī)院綜合評價指標體系的構建為平臺，結合多站式考核和臨床教學中的PBL教學方法的推廣，以健全我校校外基地的建設和規(guī)范各教學醫(yī)院臨床教學行為，提高臨床專業(yè)醫(yī)學生的技能操作水平。

4 總結

臨床教學是醫(yī)學教育中重要的組成部分，臨床實踐教學質量的情況對培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實踐活動學習中的問題需要各教學醫(yī)院、學校、實習學生的共同努力，不斷總結經(jīng)驗不足，同時也應該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標，為以后的臨床技能教學提供指導[7]。

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參考文獻]

[1]劉成玉,王巖青,葉志宏.臨床醫(yī)學專業(yè)臨床技能考核結果與分析[J].青島大學醫(yī)學院學報,2011,45(1):73-75.

[2]孫梯業(yè),朱錫光,陳自強,顏偉.我院醫(yī)學生臨床技能考核結果分析[J].西南國防醫(yī)藥,2012,15(1):37-39.

[3]謝肇,趙永亮,孫梯業(yè),朱錫光,陳自強,顏偉.臨床醫(yī)學專業(yè)臨床技能考核結果與分析[J].西北醫(yī)學教育,2005,13(2):35-37.

[4]宋文延,黃濤,楊金玲,等.實習學生出科模擬臨床技能考核成績分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,12:11-12.

[5]付婷輝,張璐,張寶珍等.婦產(chǎn)科住院醫(yī)師第一階段臨床技能考核分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012,28(2),111-114.

[6]伍紅霞,梅徽,李國明等.臨床醫(yī)學專業(yè)本科生臨床技能考核的改革探索[J].醫(yī)學信息,2011,24(10),6328-6329.

第2篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

關鍵詞：神經(jīng)內科；實踐教學；循證醫(yī)學；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）06-0119-02

循證醫(yī)學是20世紀90年代初發(fā)展起來的一門新型交叉科學，是指慎重、準確和明智地應用當前所獲得的最好研究證據(jù)科學指導臨床實踐。具體包括五個步驟：（1）提出明確的臨床問題；（2）全面、準確地收集證據(jù)；（3）找出當前最佳證據(jù)；（4）應用最佳證據(jù)，指導臨床實踐；（5）后效評價循證實踐及其結果。

一、在臨床醫(yī)學教學過程中實行循證醫(yī)學理念教育的重要性

站在醫(yī)學教育的角度來看，循證醫(yī)學與我們傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式有許多不同之處，循證醫(yī)學是為了解決臨床發(fā)現(xiàn)的重要問題、去尋求已有的最佳證據(jù)，并通過評價分析這些證據(jù)，最后利用評價結果來指導臨床對各種疾病進行診斷、治療的理論及方法，在醫(yī)學生中開展循證醫(yī)學教育可以幫助醫(yī)學生建立科學的、正確的醫(yī)學觀念，并為其今后所從事的臨床工作夯實基礎。臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進入臨床工作首先接受的就是臨床實踐時期，包括臨床見習和臨床實習。臨床實踐的教學模式、教學理念、教學方法、教學內容、教學手段等對臨床專業(yè)醫(yī)學生臨床思維模式的形成有著先入為主的作用，更有著重要的引導意義。循證醫(yī)學的教育理念及思想提倡進行獨立思考，并盡量調動個體的求新和創(chuàng)新意識，具有挑戰(zhàn)性、主動性及終生性的特點。因此，很多國內外的教育專家提倡應盡快將循證醫(yī)學理念引入臨床醫(yī)學教育體系，讓它成為提高臨床醫(yī)學教育教學質量的一條有效途徑。因此，從臨床實踐即見習及實習階段開始滲透循證醫(yī)學的基本原理、思想和方法非常有必要。

很多醫(yī)學教育者們因此也注意到此種契機的重要性，在臨床醫(yī)學課程學習中積極貫以循證醫(yī)學觀念。發(fā)達國家的臨床醫(yī)生、護士已基本形成根據(jù)臨床研究依據(jù)來處理臨床問題的觀念。澳大利亞等國已將循證醫(yī)學納入醫(yī)學生的必修課程。國內四川大學華西醫(yī)學院已率先在國內嘗試將循證醫(yī)學引入醫(yī)學本科生的教育中，但國內醫(yī)學教育尚未引入循證醫(yī)學課程，僅在醫(yī)學臨床課程中有一些循證教學方法探討。如楊新玲等將循證醫(yī)學引入神經(jīng)病學進行教學改革初探，收到了良好的教學效果。昆明醫(yī)學院游晶等人將循證醫(yī)學引入新形勢下的傳染病學教學，幫助醫(yī)學生掌握自我更新醫(yī)學知識和臨床技能的方法和技巧，大大提高傳染病學教學的效果和醫(yī)學生的能力。重慶第三軍醫(yī)大景濤在見習教學中培養(yǎng)醫(yī)學生循證醫(yī)學思維方式，在教學過程中針對典型病例疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，引導醫(yī)學生去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。設想一下，如果在醫(yī)學生剛剛接觸臨床醫(yī)學課程時就貫穿循證醫(yī)學理念，在循證醫(yī)學教學模式的基礎上，有意識地提出問題、解決問題，效仿循證醫(yī)學具體實施步驟，那么當學生進入臨床工作時，不就有更加良好的基礎去應用循證醫(yī)學模式解決臨床問題嗎？

二、將循證醫(yī)學理念引入到《神經(jīng)病學》實踐教學的重要性

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，腦血管疾病、老年性癡呆等神經(jīng)內科疾病日益增加，《神經(jīng)病學》這門臨床醫(yī)學專業(yè)主干課程凸顯重要。但是大部分醫(yī)學生在學習《神經(jīng)病學》時比較困難，原因如下：一是神經(jīng)系統(tǒng)的解剖比較復雜，通過單純的文字學習不容易理解。二是我們傳統(tǒng)的教學方式是以教師為主體，學生被動接受，采用灌輸式的教學方式，并且比較抽象，形象化不足。三是教學形式主要是為掛圖和板書，形式比較單一，課堂氣氛不活躍，授課的效率低下，嚴重降低了教師的教學水平，并且極大地限制了學生的思維能力。因此，神經(jīng)內科實踐教學方法亟待改進。

將循證醫(yī)學理念有機地貫穿于臨床專業(yè)醫(yī)學生神經(jīng)內科臨床實踐全過程，利用循證教學模式將既往脫節(jié)嚴重的臨床見習和實習連貫結合起來，幫助醫(yī)學生理論聯(lián)系實際，較好地掌握臨床理論與技能，重在培養(yǎng)醫(yī)學生循證醫(yī)學理念，有利于醫(yī)學生創(chuàng)造性思維與評判性思維，獨立思考問題與解決問題的能力，運用計算機與網(wǎng)絡資源自主學習能力的提升，對于培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)質服務人才意義重大。

三、《神經(jīng)病學》實踐教學中引入循證醫(yī)學理念的實施方法

在《神經(jīng)病學》實踐教學中開展循證醫(yī)學教育具體步驟如下：

1.首先開設《循證醫(yī)學》課程，對醫(yī)學生進行循證醫(yī)學理念的啟蒙教育，包括循證醫(yī)學的概念、原則及具體實施步驟，比較傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學與循證醫(yī)學之間的優(yōu)缺點，逐步培養(yǎng)醫(yī)學生對循證醫(yī)學和自主學習的興趣。

2.成立《神經(jīng)病學》循證醫(yī)學小組，所有成員由具有循證醫(yī)學的基本理念和知識，具備流行病學知識，計算機、英語水平較強的臨床和基礎醫(yī)學師資組成，經(jīng)常主動查詢閱讀文獻，能夠指導學生根據(jù)提出的問題上網(wǎng)查找文獻并進行評價。

3.做好實踐循證醫(yī)學教學模式準備，師生均應具備改革傳統(tǒng)臨床實踐教學模式的意識，主動去學習并熟練掌握實施循證醫(yī)學的基本技能。循證醫(yī)學實施的基本技能包括以下幾個方面：怎樣準確地提出核心問題，怎樣正確使用數(shù)據(jù)庫查找資料，怎樣正確快速查找、閱讀并利用相關中英文醫(yī)學文獻，怎樣尋找評價的最佳證據(jù)等。

4.在醫(yī)學生《神經(jīng)病學》臨床見習過程中，帶教老師將學生分成為不同的循證小組，步驟如下：（1）提出具體臨床問題：根據(jù)患者的病史、體格檢查、輔助檢查結果提出需要解決的臨床關鍵問題；（2）以小組為單位查閱文獻資料，收集證據(jù)；（3）評價文獻資料并咨詢臨床專家，找出最佳證據(jù)；（4）利用證據(jù)指導問題解答：結合病人的具體情況和醫(yī)學知識，找到現(xiàn)有的最好的應用于病人診治過程中的研究證據(jù)進行總結分析。（5）后效評價，每個小組推選學生代表匯報，最后教師進行歸納總結。

5.在醫(yī)學生《神經(jīng)病學》臨床實習過程中，帶教老師進一步引導醫(yī)學生適應并熟練掌握循證醫(yī)學模式：（1）準確并恰當?shù)靥岢雠R床關鍵問題：根據(jù)患者的病史、體格檢查、輔助檢查結果準確提出需要解決的臨床關鍵問題；（2）根據(jù)問題查詢現(xiàn)在的最好臨床研究證據(jù)；（3）鑒別所尋找證據(jù)是否真實、對臨床是否重要；（4）結合患者的具體病情及所學的臨床知識，在帶教老師的指導下，使用循證醫(yī)學的原理和基本方法，尋找到最好的診療方案，并通過整理資料在國內外學術期刊上，成為全球共享的學術資源。

6.每月進行教學模式改革的調查與反饋，不斷加強和改進，形成更適合醫(yī)學生的循證教學模式，并鼓勵學生積極參與，根據(jù)臨床現(xiàn)象多提問題，查閱相關書籍和文獻，學會自己解決問題。

7.終末評價方法：（1）學期結束時進行考試或實習結束進行出科考試，包括理論考試和操作考核。（2）學生自主學習能力改善情況問卷調查。（3）學生畢業(yè)后與就業(yè)單位及學生本人聯(lián)系，對其在臨床工作中繼續(xù)運用循證醫(yī)學模式進行調查及信息反饋。

綜上所述，從臨床實踐開始滲透循證醫(yī)學的基本思想和方法非常必要。因此，在《神經(jīng)病學》臨床見習和實習教學中繼續(xù)推行教學改革，引入循證醫(yī)學理念和模式，促使教師教育觀點的轉變，確立以學生為中心，以學生主體實踐為主的教學氛圍，對于培養(yǎng)醫(yī)學生的自我學習能力和創(chuàng)新精神，提高醫(yī)學教學水平有著極其重要的意義。

參考文獻：

[1]Sackett DL，Rosenberg WMC，Gray JAM，et al.Evidence Based Medicine：What it is and what it isn't.BMJ，1996，（312）.

[2]歐陽新平，田紹文，胡弼，等.生理學教學引入循證醫(yī)學的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（4）.

[3]王吉耀.循證醫(yī)學與臨床實踐[M].北京：科學出版社，2008.

[4]劉文第.談我國高等醫(yī)學教育改革的若干問題[J].中國高等教育，2002，（19）.

[5]郭煜，劉杰，金碉，等.論臨床醫(yī)學八年制教學中如何開展循證醫(yī)學教育[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（23）.

[6]李靜，李幼平.循證醫(yī)學與醫(yī)學教育[J].遼寧醫(yī)學雜志，2001，15（5）.

[7]劉建平.澳大利亞循證醫(yī)學訪問紀要[J].華西醫(yī)學，2000，15（1）.

[8]王家良，劉鳴.循證醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[9]楊新玲，李雅麗，姚亞妮，等.將循證醫(yī)學引入神經(jīng)病學教學改革初探[J].中國循證醫(yī)志，2009，9（8）.

[10]游晶，韋嘉，楊微波，等.將循證醫(yī)學引入新形勢下的傳染病學教學[J].醫(yī)學綜述，2010，16（8）.

[11]景濤.在見習教學中培養(yǎng)醫(yī)學生循證醫(yī)學思維方式[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（3）.

[12]何平平，吳艷平，歐陽新平，等.交互式培養(yǎng)本科護生循證認知與信息素質的探索[J].護理實踐與研究，2011，8（22）.

[13]何平平，歐陽新平，周鈺娟，等.幫助在校護生樹立循證工作新理念[J].齊魯護理雜志，2009，15（17）.

第3篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

【關鍵詞】 臨床教學 醫(yī)學生 實習前 臨床思維 強化訓練

醫(yī)學生在進入臨床實習前，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)理論知識，對人體各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認識。其在進入臨床實習后，需要對所學知識有一個理論與實際相結合，縱向與橫向交叉，融會貫通，綜合應用的過程，這一過程就是臨床思維能力［1］。如何快速提高醫(yī)學生的臨床思維能力，有必要探索一種實用性強的思維程序。2006年我們采用多媒體技術支持的病案討論方式，對我院臨床醫(yī)學系2002級80名醫(yī)學生進行了實習前的“臨床思維基礎流程路線”強化訓練，收到較好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 多媒體案例討論的特點與方法

1.1 多媒體案例討論是通過基本病例素材、體查結果、病案圖片以及電影綜合運用的臨床病例討論方法。它可以生動地向學生展示患者的原始資料，是培養(yǎng)學生臨床思維能力的重要方法。學生前期的專業(yè)理論學習是系統(tǒng)的，其知識為縱向聯(lián)系，而在實際臨床工作中所接觸的病人是一個包含人體所有系統(tǒng)的個體，它首先告訴我們的就是癥狀，例如：“發(fā)熱、頭痛、咳嗽、惡心”等，這些癥狀可以同時涉及人體幾個系統(tǒng)，甚至有幾十種疾病都會產(chǎn)生類似的癥狀。這就要求學生們在復雜的癥狀群中，利用分析、推理、歸納、判斷等思維方法，最后確診為某一種疾病，使患者得到正確的診斷和治療。多媒體案例討論就是指導學生從案例的癥狀入手，對所收集的病史資料、體征、實驗室檢查結果，進行分析、整理、歸納，總結出病例的特點。通過多媒體，以揭迷的形式向學生們逐層提出問題，引導學生們進行深入討論，橫向、縱向拓展學生們的視野，使學生們從病案中找到病情發(fā)展的規(guī)律性特點，確定診斷，制定正確的治療方案。教師為學生們展示臨床思維流程規(guī)律，讓學生們在病案討論中通過對比更容易找出自己在診斷過程中出現(xiàn)的錯誤，提高分析問題的能力。通過強化訓練，使學生們腦海里對臨床思維基本流程留下深刻的印象。通過正確的思維方法，使學生們總結經(jīng)驗，吸取教訓，在將來的工作中避免誤診、漏診，減少彎路。

1.2 方法

首先，在教學前選擇有代表性、有特點、從簡單到復雜、從復雜到疑難的示教病案，作為臨床強化訓練中的討論病案。以多媒體的形式將病案的病史資料、體查結果、簡單實驗室檢查結果，逐層向學生們展示。教師將所要提出的問題及問題的答案預先進行整理，同時準備病案的相關圖片，為教學之用。

其次，在訓練開始，由教師通過多媒體技術向學生們展示案例背景，并以案例背景為基礎，引導學生們針對案例的內容，以小組討論的方式總結該案例的臨床特點及實驗檢查結果的特點。教師對學生們的總結予以補充肯定后，公布答案，并提出第一層臨床討論題：“假如你是一名醫(yī)生，急診收治該病人。結合現(xiàn)有病史、體征及實驗室檢查結果，你首先考慮哪些疾病？其次還要考慮哪些疾病？為什么？還需要做哪些實驗室檢查及影像學檢查來明確和鑒別該疾病？”針對這些問題，由教師引導，在學生中間以頭腦風暴的方式進行充分討論，并請多名學生發(fā)表自己的看法。其后，教師公布答案、針對學生們在討論中提出的相關疾病，一一進行鑒別，并對學生們提出的各種問題進行解答，隨后，提出第二層的臨床討論題：“該病例的確診診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？”請各小組討論，提出小組意見。由教師進行補充后，提出第三層課堂討論題：“該病例的治療原則是什么？如何制定治療方案？”再請多名學生發(fā)言，最后教師對整個案例進行小結，并向學生們展示臨床思維基礎流程路線［2］：①從癥狀入手，收集病例資料：即針對患者發(fā)病后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，對病人的病史資料進行詳細地收集。②整理病例資料：即針對所獲得的病人臨床資料，進行歸納、分析，總結出其具有的臨床特點。③擴展思維：即針對所總結出的臨床特點，要考慮哪些疾病？這些疾病中的哪些癥狀與該病案的臨床特點相符合？要求學生們充分利用所學過的醫(yī)學知識去思考，即“頭腦風暴”。同時，要求學生們課后通過查閱文獻資料，去了解和發(fā)現(xiàn)那些少見的、罕見的或未知的疾病。④分析、鑒別：針對上述所涉及的疾病，再進一步分析每種疾病的特點，并與病案的臨床特點進行對比，找出每種疾病與病案資料的相同點和不同點。⑤確定初步診斷：通過上述分析，篩選出與病案資料特點最吻合的疾病為初步診斷，并尋找診斷依據(jù)。找出病案中還需要完善的內容，進行補充。還需做什么實驗室及輔助檢查來進一步確定或排除所診斷的疾病。⑥針對所確定的診斷，制定完善的治療方案，通過治療并對患者治療結果進行隨訪。

通過教師對臨床思維基礎流程路線的詳細講解，在學生們頭腦中留下深刻的印象，然后按照流程路線的指引，由學生們自己進行分析不同類型的案例。通過強化訓練，使學生們體會到臨床思維方法中最基本和規(guī)律的技能。

2 結果

2.1 我們對2002級臨床醫(yī)學系80名醫(yī)學生在進入實習前進行了集中強化訓練，訓練結束后進行了無記名評估：對通過本次強化訓練，你是否增強了對臨床思維基本方法的認識？你是否對這種強化形式感到滿意？你認為在進入臨床實習前開展臨床思維強化訓練是否有必要？等問題進行了問答。結果臨床醫(yī)學系80名學生均認為對臨床思維方法的認識有所增強，78名學生對這種強化訓練形式感到滿意，2名學生感到較滿意，80名學生均認為臨床實習前有必要進行一次臨床思維強化訓練。

2.2 學生進入臨床實習工作6個月后，我們于2007年3月對2002級臨床醫(yī)學系80名學生又進行了無記名評估：就你在6個月的臨床實習中是否用過臨床思維基本流程路線？效果如何？通過6個月的臨床實習，你認為在臨床實習前有無必要進行臨床思維的強化訓練？等問題進行了評估。結果，80名學生均在臨床實習中使用過這套方法，有68名學生認為收效好，有12名學生認為較好。80名學生通過6個月的臨床實習，均認為實習前有必要開展臨床思維強化訓練，有部分學生還建議在臨床實習中應當定期開展臨床思維的強化訓練，使臨床技能不斷得到增強。

3 討論

醫(yī)學生通過前期的醫(yī)學教育后，雖然對人體各系統(tǒng)的疾病及發(fā)病機理有了一定的了解，但是，這種了解是一種被動的死記硬背。一旦遇到現(xiàn)實病人，要做出快速、準確的診斷，就存在很多困難，主要表現(xiàn)在：知識面窄，不知道如何去擴展，先入為主，對常見疾病，思維簡單，考慮問題不全面等等［3］。我們通過實習前臨床思維強化訓練，通過多媒體技術案例討論，配合整套臨床思考問題，逐層進行討論，使學生們有身臨其境的感覺。按照臨床思維流程路線，通過學生們充分討論和教師的詳細解答，使學生們在進入臨床工作前腦海中就有一個清晰的思維路線和一個可依據(jù)的基礎模式。告訴學生們在諸多臨床表現(xiàn)中，如何通過收集病案資料、歸納分析，綜合做出初步診斷，怎樣進一步檢查尋找證據(jù)，達到正確的診斷病情，并在實習工作中進行不斷的強化，最后達到熟能生巧的靈活應用，不斷創(chuàng)新的目的，使學生們在工作中少走彎路，減少誤診及漏診的發(fā)生。我們通過對2002級臨床醫(yī)學生們的強化訓練，并在實習后6個月對經(jīng)過強化訓練的同學進行隨訪調查，80名學生均在這次強化訓練中收益，提示這套方法值得在學生實習前和畢業(yè)生參加臨床工作前推廣。

培養(yǎng)人才是高校的基本職能，教學是培養(yǎng)人才的主要途徑。對臨床醫(yī)學生來說，正確的思維方法至關重要。臨床強化思維路線，不僅對簡單的常見病適用，對疑難雜癥同樣的適用，通過正確運用還可以分析判斷和發(fā)現(xiàn)未知的疾病。因此，臨床思維流程路線具有啟發(fā)性、調動性、針對性、實用性、知識性、靈活性等特點，為學生們創(chuàng)造了一個良好的立體吸收知識的空間。在學生們進入臨床實習前進行臨床思維的強化訓練，有利于學生們在實際工作中已不斷鞏固、補充、創(chuàng)新和升華自己的臨床技能。

參考文獻

［1］ 陳文彬，潘祥．診斷學［M］．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：531.

第4篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

隨著社會經(jīng)濟體制的改革發(fā)展以及人們法律意識的不斷增強，醫(yī)療糾紛逐年增多。醫(yī)患關系不協(xié)調已成為影響社會和諧的重要因素，其根源是缺乏醫(yī)患溝通。具備良好的醫(yī)患溝通能力，已經(jīng)成為好醫(yī)生不可缺少的必備條件，在這方面對臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)要加強。根據(jù)世界醫(yī)學高等教育發(fā)展的需要并結合我院臨床醫(yī)學生培養(yǎng)的實際情況，在現(xiàn)階段對如何提高臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)已經(jīng)是我校臨床醫(yī)學院將面臨的一個嚴峻課題。

一、充分認識并構建和諧醫(yī)患關系

（一）何謂醫(yī)患關系

醫(yī)療人際關系中的關鍵是醫(yī)患關系，具體的來講就是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)治關系。而著名的醫(yī)史學家西格里斯精辟地闡明了“每一個醫(yī)學行為始終涉及兩類兩事人：醫(yī)生和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體的社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系。”現(xiàn)代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了醫(yī)患者關系這一本制的概念，“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關系擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工；“患”也由單純求醫(yī)者擴展為與其相關的社會關系，它既包括病人、病人的家屬，又包括病人家屬以外的監(jiān)護人。

在醫(yī)療活動中，醫(yī)療技術和非醫(yī)療技術這兩大關系組成了醫(yī)患關系。而在求醫(yī)過程中醫(yī)務人員與患者的社會、心理等方面的關系，往本文由收集整理往對醫(yī)療效果有著無形的作用，從而被稱之為非醫(yī)療技術關系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通，是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關系，這才能進行正常有序的醫(yī)療活動。

（二）國外對培養(yǎng)臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的情況

1987年英國醫(yī)學會在醫(yī)生資格的考試內容里添加了醫(yī)生交往能力的評估。1989年世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關系的技能，缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出：“21世紀所期望的醫(yī)師應該是交流的專家，有判斷力的思想家，主動的終身學習者，信息專家，經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會的支持者和初級保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級的醫(yī)生（five star）應該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領導者、服務管理者。世界醫(yī)學峰會也對醫(yī)師提出了應具備交際能力的要求”[2]。通過對國外醫(yī)學教育的研究證實了，國外很早就開始了對臨床醫(yī)學生與病人溝通能力的培養(yǎng)，而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

（三）目前國內臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。

在我國隨著《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》的實施，以及醫(yī)療侵權使用舉證責任倒置的提出，一種新的醫(yī)患關系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學教育對臨床醫(yī)學生只注重專業(yè)知識與職業(yè)技能的培養(yǎng)，更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務理念的培養(yǎng)。當前的臨床情況是比較復雜的人際關系，讓部分臨床醫(yī)學生因缺乏與病人溝通的心理準備而無所適從；臨床醫(yī)學生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹、緊張等情緒狀態(tài)，普遍存在著自信心不足。從而不能準確地掌握患者的心理狀況和需求，又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應的策略，造成了醫(yī)患溝通不流暢，易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關系不僅影響了臨床醫(yī)學生的實習效果，而且還損害了臨床醫(yī)學生的心理健康。

二、開設多樣化課程加強臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

（一）目前國內外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式

在西方醫(yī)學院校中對臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開設了醫(yī)患溝通的專業(yè)課程。“如在英國的許多醫(yī)學院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國的醫(yī)學院校普遍開設了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術等課程”[3]。

當前，我國無論是校內的醫(yī)學教育還是工作后的醫(yī)學繼續(xù)教育，其中涉到及醫(yī)患溝通的內容非常有限，不僅重點不突出學時少，而且涉及的醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學等學科只能作為選修課程來開設。使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)患溝通方面的知識與技巧掌握不足，沒有真正做到對臨床醫(yī)學生嚴格、系統(tǒng)、科學的培訓，這是醫(yī)學教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學院校的教學體系中，在原有的教學計劃中增設相關醫(yī)患溝通技能的課程。

（二）增設相關的基礎課程或增加相關課程的內容

1、醫(yī)學倫理學

古人云：“醫(yī)者父母心”，這是人類社會對醫(yī)生醫(yī)德的一個永恒的要求。在臨床醫(yī)學生中應開展社會主義的愛心教育、良心教育、生命價值理論教育，樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢觀，增強臨床醫(yī)學生的自豪感和使命感，奠定良好的醫(yī)療品德基礎。

2、醫(yī)學法律法規(guī)

針對目前醫(yī)學院校對臨床醫(yī)學生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育，出現(xiàn)了臨床醫(yī)學生法律意識淡漠的現(xiàn)狀，我們要進行《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關的法律法規(guī)的學習，強化學生法律觀念和自我保護意識。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識，避免糾紛的措施，使學生不僅有過硬的專業(yè)技術知識，還要有一定的法律法規(guī)的知識。

3、醫(yī)學心理學

在面對病人及其家屬進一步詢問時，往往由于臨床醫(yī)學的畏懼情緒，容易出現(xiàn)怕說錯話、做錯事、不信任、被輕視等心理問題。我們要從多方面入手積極開展臨床醫(yī)學生的心理輔導和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學心理學的內容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學知識、原理、技能、心理疏導等理論課程建設。從而加強臨床醫(yī)學生自信心，增強社會人文素質培養(yǎng)。

（三）開設形式多樣的臨床帶教

臨床醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)，需要有針對性的教學目標、科學的教學計劃。在臨床帶教中，教師除了傳授專業(yè)知識的同時應重視醫(yī)患溝通能力的傳授，教師的言傳身教有很強的示范效果，是其他教育方式所難以企及的。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學生在溝通中能夠重視非語言性的信號，能夠得到更準確的信息，最終達到提高醫(yī)患溝通的能力。可以通過以下方式來培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能：

首先，開設臨床醫(yī)學生實習前的崗前培訓，進行醫(yī)德醫(yī)風、文明服務、醫(yī)療制度、技術操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學生增強服務意識，強化醫(yī)療法制觀念，達到認識和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應臨床上的工作與學習。

其次，定期舉辦對臨床相關的“臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培訓”的專題報告和講座，在查房時帶教老師可根據(jù)本科室的專業(yè)特點，主動將可能會產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問題，讓實習學生利用設置好的技巧去與患者溝通，查房完畢后給予點評并及時總結。

最后，可以通過講座示范的方式，邀請醫(yī)院的專家及領導，針對典型的醫(yī)患糾紛案例進行專題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等，幫助臨床醫(yī)學生認清當前的醫(yī)療形勢，建立良好醫(yī)患溝通意識，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來開展形式多樣的臨床活動。并鼓勵師生充分利用學校和醫(yī)院的資源，開展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動。

三、完善教學中的考核機制

第5篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

1.1傳統(tǒng)實習的組織方式

在以往的教學工作中，內科實習最常用的方式是傳統(tǒng)的以小組為單位的實習方式。醫(yī)學生在完成見習階段之后進入臨床實習階段，以小組為單位進入各內科病房，每1～2名實習醫(yī)生跟隨1名住院醫(yī)師進行臨床工作，由病房主治醫(yī)師擔負主要的臨床實習教學工作，而學生們日常生活和心理指導主要由班主任負責。

1.2傳統(tǒng)實習方式的弊端

臨床醫(yī)學八年制學生的內科實習時間為12周，需在4個三級亞科的不同病房中進行輪轉，更換至少4名以上指導教師。這種輪轉方式雖然有助于學生了解內科不同亞科的相關疾病，但同時也帶來了指導教師更換頻繁的問題，由此導致師生之間難以充分溝通達到深入了解；而不同的學生有各自不同的性格特征和學習方式，深入了解的缺乏使指導教師難以有針對性地對每個學生進行輔導。這時的學習就更依賴于學生的主動性，對于學習主動性相對較差的學生，教學效果容易受到影響。由于參與教學的教師人數(shù)眾多，教師的水平和教學能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學任務，但少數(shù)教師責任感和教學意識不強，使教學效果相差較大。此外，這種教學模式下，1名主治醫(yī)師需要同時管理5～8名學生，加上繁重的臨床工作，就造成對學生的管理較為松散，因此教學計劃在具體實施的過程中就可能不能得到充分的落實；同時也更難以對學生的科研、生活和思想等方面做進一步的關心和指導。

2在八年制醫(yī)學生內科實習中實施導師制的具體方法

2.1實習生導師的選擇內科實習階段

導師全部來源于北京大學第三醫(yī)院內科教研室，要求至少具備主治醫(yī)師3年以上工作經(jīng)驗，醫(yī)德高尚、醫(yī)療作風嚴謹、愛崗敬業(yè)、責任心強、熱愛教學工作，同時具有豐富的臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗，并具有一定的科研能力。導師選聘以個人申請和專科推薦相結合，擇優(yōu)錄用，最終經(jīng)醫(yī)院教育處審核批準。

2.2導師制的具體實施方案

實習生導師制由教學院長直接牽頭負責、內科教研室具體負責組織實施。在實習開始前，組織導師進行統(tǒng)一培訓，明確教學計劃、導師的職責和工作方法。在實習過程中，定期召開導師經(jīng)驗交流會，使導師之間能夠取長補短、共同提高。在實習結束后，組織導師和學生分別進行總結，評比教學效果。每名實習生導師在每個實習輪次負責指導1名實習醫(yī)師；而每名學生在內科實習階段始終由一名導師進行指導。學生每周書寫大病歷1份，由導師與學生面對面進行修改。在實習過程中，要求導師與學生每周至少見面2小時，由導師帶學生在床邊診查患者、分析病情。導師著重對學生的臨床能力、溝通技能、學習方法、科研能力和思想生活等方面進行個性化輔導，尤其注重對學生臨床基本功的培訓，從而促進學生綜合素質的不斷提高。

3實施八年制醫(yī)學生實習階段

導師制的意義與本科生不同，八年制醫(yī)學生有專門的博士研究生導師指導其科研工作。雖然導師制的核心內容都是“因材施教”、“個體化”教學，但八年制醫(yī)學生實習階段施行的導師制與其在研究生階段所施行的導師制存在明顯不同，實習生導師制并不以培養(yǎng)、提高學生的科研能力和水平為主要目標。八年制醫(yī)學生的實習生導師制的主要目標是在教學過程中最大限度地發(fā)揮導師的主導作用和學生的主體作用，充分調動導師教學的主動性和學生學習的積極性。導師的主導作用主要表現(xiàn)在對學生學習方法的指導和學生成長方向的引導。而學生的主體作用主要表現(xiàn)在做學習活動的主人、積極主動地學習。從而在導師與學生的不斷互動中到達臨床實習教學效果最大化的目的。實習生導師的具體任務主要包括：（1）引導學生樹立正確的人生觀、價值觀，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和嚴謹?shù)尼t(yī)療作風；（2）對剛進入內科實習階段的學生給予學習方法的指導，培養(yǎng)學習興趣，最大程度地調動學生學習的主動性；（3）重點加強對學生臨床基本功的培訓，如問診、體格檢查、病歷書寫、病例分析、基本臨床操作等；（4）訓練學生規(guī)范的臨床思維方式，做好從書本到臨床、從學生到醫(yī)生的思維模式轉換；（5）提高學生的醫(yī)患溝通能力和技巧；（6）使學生初步接觸科研，培訓其查找和閱讀文獻的能力；（7）可為學生今后選擇專業(yè)方向提供一定的建議；（8）掌握學生的心理動態(tài)，對不良心理狀況及時予以疏導。與傳統(tǒng)的八年制學生實習階段的教學模式相比，導師制具有明顯的優(yōu)勢。與傳統(tǒng)實習方式的松散的管理模式不同，在實施實習生導師制后，學生雖然仍分散在各個不同臨床科室、跟隨不同的帶教老師實習，但導師可與不同科室?guī)Ы汤蠋熁ハ鄿贤ǎ嬲莆諏W生的實習情況、發(fā)現(xiàn)學生的不足，從而全程督促學生積極學習，并對每名學生的具體問題提出有針對性的解決方案。每周固定時間的師生接觸，使導師能夠手把手地對學生進行言傳身教式的個體化指導，這種方式尤其有利于強化對學生臨床基本功和溝通能力的培養(yǎng)。同時，相比起八年制學生研究生階段的導師，實習生導師與學生年齡上的差距較小且交流時間較多，因此能夠更順暢地溝通、交流，這種亦師亦友的關系使實習生導師更容易準確掌握學生的心理動態(tài)并加以干預。對導師而言，固定的師生關系更有利于激發(fā)導師的責任感和教學熱情，并能夠激勵導師不斷充實和提高自我；對學生而言，導師制的實施使學生有了歸屬感，帶來的是更強學習主動性，從而獲得更好的學習效果。

4八年制醫(yī)學生實習階段

導師制實施過程中尚需解決的問題導師制源于國外的研究生教育，近年來開始應用于臨床醫(yī)學本科生教育，但導師制在八年制醫(yī)學生實習階段中的實施目前還是一項新事物，尚處于起步探索階段，仍未成熟。實習生導師的臨床和教學能力如何、教學態(tài)度和理念如何、在教學過程中是否積極主動、師生之間是否能夠真正有效溝通、如何對導師進行獎優(yōu)罰劣等問題都會明顯影響實習生導師制的實施效果。因此，在實行導師制過程中，最重要的是在各級領導和管理部門的充分重視下制定合理完備的導師選拔、監(jiān)督、考核和激勵機制，以及導師與學生的雙向選擇機制，從而使導師制在實施過程中能夠充分發(fā)揮其“個體化”教學的有益作用。

5總結

第6篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

關鍵詞：少數(shù)民族醫(yī)學實習生；教學體會；實踐與探討

臨床實習對醫(yī)學生的未來職業(yè)發(fā)展至關重要，也是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的一個重要過程。我校地處邊疆，少數(shù)民族醫(yī)學生較多是我校特色之一，由于受地域差異等影響存在學生的理論基礎、漢語理解能力參差不齊，在臨床實習中面臨著比漢族學生更多的難題。面對新的學習壞境、新的角色、復雜的醫(yī)患關系、言語溝通帶來的不便均會影響少數(shù)民族醫(yī)學生實習的質量及效果。以下是作者在臨床帶教工作中的一些體會。

1 實習教學過程中主要存在的問題

1.1少數(shù)民族實習生存在的問題

1.1.1思想方面存在的問題 臨床醫(yī)學生剛進入醫(yī)院開始實習，因醫(yī)院環(huán)境陌生、臨床專業(yè)技術及漢語表達能的薄弱，會出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑甚至心理茫然等心理，從而感到難以適應[1]。實習生在醫(yī)療環(huán)境中不會妥善處理醫(yī)患關系、師生關系等各種人際關系導致他們實習過程中容易出現(xiàn)自責、緊張等心理，這些均會影響實習效果。

1.1.2基礎理論知識與實踐能力方面存在的問題 當進入臨床實習階段，需要將書本理論知識與臨床實踐相聯(lián)系。部分少數(shù)民族實習生基礎理論知識不夠扎實，且不能夠將所學的理論知識運用在實踐當中。實際操作機會少，學生積極性不高，不敢操作等因素導致實踐能力上出現(xiàn)差異。

1.1.3缺乏創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力 創(chuàng)新是根據(jù)一定的目的，運用一切已知信息，所從事的產(chǎn)生出某種新思想或新事物的活動[2]。目前新疆地區(qū)許多教學醫(yī)院只注重專業(yè)理論的教學，缺乏對臨床實習生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，導致他們創(chuàng)新思維能力得不到很好的提高。另一方面，醫(yī)學生進入臨床實習后忙于應付日常的醫(yī)療事務，很少對臨床出現(xiàn)的問題進行深入思考，普遍缺乏創(chuàng)新思維。

1.2帶教老師存在的問題

1.2.1臨床實習是醫(yī)學生在帶教老師的指導下將理論付諸實踐的過程，通過觀察、操作、病歷書寫等多種方式認識學習疾病，訓練臨床思維，是開啟職業(yè)生涯的重要基礎。但在臨床工作當中，帶教老師每天既要完成繁重的臨床工作，又要帶好臨床實習生，因此導致教師在時間與精力的分配上不均衡。臨床中每個學生的能力是有差別的，教學中帶教老師如果不采用創(chuàng)新的教學方法，調動他們的積極性，挖掘學生的創(chuàng)新能力，將會導致實習生積極性的降低，對工作倦怠等不良情緒。

1.2.2帶教老師在臨床與實習教學中的收支不平衡導致部分教師容易出現(xiàn)重臨床輕教學的現(xiàn)象。大量研究表明，我國大部分醫(yī)生對目前的收入水平不滿意，認為自身的技術水平不能在勞動價值上得到合理的體現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計，我國很多醫(yī)院，醫(yī)生收入論資排輩已是約定俗成的現(xiàn)象。醫(yī)院各科室多數(shù)根據(jù)自身經(jīng)濟效益，按醫(yī)師級別來分配，與個人的勞動強度、醫(yī)術水平關系較小。而其中大部分實習生帶教老師多為年輕的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，處于低收入人群，年輕醫(yī)生的收支不平衡嚴重打擊了他們的積極性，不利于優(yōu)秀人才的發(fā)展。最終會導致醫(yī)院秩序混亂、效率低下、醫(yī)療服務質量較差、實習生培養(yǎng)質量下滑等問題。另外，少數(shù)醫(yī)生對自己的收入期望過高，從而更加劇重臨床輕教學的現(xiàn)象。

1.3醫(yī)療及教育體系存在的問題

1.3.1我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施，使我國醫(yī)生執(zhí)業(yè)走向法制化。實習生在臨床上雖渴望一試身手，但并不具備獨立工作的權利。實習生需要明確自己的法律角色，包括病例書寫、下達醫(yī)囑以及相關臨床操作上都必須在帶教老師的監(jiān)督下完成。

1.3.2學校在分配實習生分組輪轉科室時考慮不周全，導致在實習過程中小組成員不能形成互幫互助、取長補短的良好氛圍。

1.3.3學校在安排實習生輪轉科室時時間分配不均衡。重點科室及實踐難點的時間分配不足，導致學生還未充分學習就將進行其他科室的輪轉。

2 少數(shù)民族醫(yī)學生臨床實習存在問題的對策及建議

2.1實習生存在問題的對策

2.1.1重視學生心理素質的培養(yǎng) 學校不僅在教授理論知識時進行心理疏導，而且要在平時的學習中督促學生積極培養(yǎng)適應各種環(huán)境的能力。進入實習后帶教老師通過加強交流、鼓勵學生正確面對自身的不足，充分發(fā)揮其優(yōu)點，樹立信心，使學生快速適應由學生向實習醫(yī)生轉變的過程。在我院，臨床一線帶教老師主要為管理病房工作的主治醫(yī)師，他們是臨床工作的樞紐、基礎醫(yī)療的管理者，是與實習醫(yī)生接觸最多的人。所以，臨床帶教老師的主觀能動性對臨床實習生的教學和心理素質的培養(yǎng)有重要意義。

2.1.2指導實習生提升臨床醫(yī)學理論知識與實踐操作能力

通過進行教學查房、疑難病例討論、并讓實習生參加門診、學術報告會等，從而進一步提高醫(yī)學基礎理論知識與實踐相結合的能力。帶教老師可采用“實際過程觀摩”“手把手操作訓練”等多種教學方式強化臨床實踐能力培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力和操作能力[3]。運用PBL教學法等方式對臨床中的重點及疑難問題進行討論，有利于學生對錯綜復雜的臨床現(xiàn)象進行綜合分析。我區(qū)為少數(shù)民族集聚的地區(qū)，我院收治的少數(shù)民族患者較多也是我院一大特色，在實習教學過程中，讓少數(shù)民族學生充分應用漢語及其母語與患者溝通，更準確了解病情，掌握相關知識。

2.1.3培養(yǎng)實習生的創(chuàng)新意識 積極組織并指導大學生開展課外活動，建立科研小組，使學生在科研活動中通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而培養(yǎng)動手能力和創(chuàng)新能力[4]。近年來，我校幾乎每兩周舉辦一次學術講座，邀請國內外知名的專家進行理論與技術的最新進展講座，提高了學術氣氛和學生創(chuàng)新意識。

2.2帶教老師存在問題的對策

2.2.1帶教老師在提高自身專業(yè)素質的同時，不斷強化人文素質教育，把醫(yī)學教學作為一項造福于人類崇高使命看待，以身作則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.2.2注意觀察少數(shù)民族實習生的自身特點，進行個體化教學，把臨床常見病、多發(fā)病、診斷治療要點作為重點，把其他一些擴展性、延伸性的疾病作為次重點，提高他們對學習的興趣，并嚴格要求學生在臨床上能夠將理論與實踐相結合，提高臨床思維能力及技能操作水平。

2.3教育體系存在問題的對策

2.3.1民族實習生和漢族實習生搭配教學 在分配輪轉實習小組時，把漢族實習生和民族實習生交叉分組，通過共同詢問病史、體格檢查、書寫病歷，漢族實習生能夠影響并幫助少數(shù)民族實習生提高漢語口語表達能力及漢語書寫能力。少數(shù)民族實習生對臨床操作技能興趣較高，動手能力強，與漢族實習生可以互幫互助，共同進步。

2.3.2充分發(fā)揮少數(shù)民族教師的優(yōu)勢 醫(yī)院從優(yōu)秀的少數(shù)民族青年臨床醫(yī)師選拔并對其進行嚴格的培訓及考核，建立有特色的帶教教師團隊。少數(shù)民族教師教學積極性高，在臨床工作中更能理解少數(shù)民族實習生的困難，熟悉他們的思維方式，更能取得他們的信任，能更好的根據(jù)每個學生的特點進行具體指導。

總之，少數(shù)民族實習生占我院實習生相當大的比例，因此提高少數(shù)民族實習生實習質量具有非常現(xiàn)實的意義。我們在臨床教學過程中不斷探索，積極尋找切實有效的具有特色的教學方法，以培養(yǎng)大批的優(yōu)秀少數(shù)民族學生，使他們成為新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)強有力的后備軍，為我區(qū)人民的健康事業(yè)做出貢獻。

參考文獻：

[1]曹廣如，王霞.遵義醫(yī)學院臨床醫(yī)學實習生思想問題探討與對策[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2012（23）：25-25.

[2]賀鵬程，張梅，高琴，等.淺談七年制臨床實習生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（5）：1006-1007.

第7篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

[關鍵詞] 地方醫(yī)學院校；臨床實踐；教學改革；體會

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）18-155-03

醫(yī)學臨床實踐教學是高等醫(yī)學教育中的重要環(huán)節(jié)。臨床實踐是醫(yī)學生從學校走向社會，從醫(yī)學生向臨床醫(yī)務工作者過渡的一個重要時期，是培養(yǎng)學生將理論、臨床實際操作能力及臨床思維結合為一體的一個特殊階段，是培養(yǎng)醫(yī)學生高尚職業(yè)素養(yǎng)和良好職業(yè)習慣的重要階段，所以，保證臨床實習的質量是非常重要的[1]。然而，在實際工作中，由于醫(yī)院擔負著繁重的醫(yī)療、科研和教學任務，對臨床教學重視不夠，臨床實習階段的醫(yī)學生又面臨考研或就業(yè)壓力，經(jīng)常使得教與學不能很好地配合。隨著社會發(fā)展對醫(yī)學人才需求也發(fā)生變化，地方醫(yī)學院校特別是少數(shù)民族邊疆地區(qū)的醫(yī)學院校，人才培養(yǎng)必須滿足地方經(jīng)濟建設和社會發(fā)展需要。為培養(yǎng)符合地方經(jīng)濟社會發(fā)展需要的醫(yī)學專門人才，我校對臨床實踐教學的教學模式、課程體系、教學內容和教學方法等進行改革，取得了一定的成果，以下是我們在臨床實踐教學中采取的一些措施和心得體會。

1 影響臨床實踐教學質量的相關因素

1.1 我國現(xiàn)行教育體制還不夠完善，尚存在弊端

長期以來，由于受到傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式、教學方法制約，如從小學開始一直采取灌輸式教學，總以考試和考試分數(shù)作為衡量標準的應試教育，加上地方院校相對落后的教學條件等因素的影響，臨床實踐能力培養(yǎng)在一定程度上被忽視或削弱，嚴重影響了醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，這也影響到教師和學生雙方的思維方式和行為[2]。

1.2 偏重理論、輕實踐能力培養(yǎng)

課程體系設計不合理，導致理論學時過多，臨床實踐學時偏少。近年來，各地醫(yī)學院校每年擴招，醫(yī)學畢業(yè)生逐年遞增，條件較好的大型醫(yī)院對醫(yī)學本科畢業(yè)生的需求甚微，醫(yī)學生就業(yè)難，加上醫(yī)院對臨床實踐教學管理不嚴，所以不少學生選擇考研，對臨床實習不夠重視，導致“三基”中嚴重缺乏“臨床基本技能”[3]。

1.3 醫(yī)學生不能主動處理好臨床生產(chǎn)實習與考研、就業(yè)深造之間的矛盾

由于近年就業(yè)壓力增大，一大部分醫(yī)學生選擇考研深造，忽視臨床實習。另外一部分醫(yī)學畢業(yè)生為了找到較好的就業(yè)崗位，在臨床實習階段他們需要花費較多時間和精力參加人才交流會，聯(lián)系工作單位面試等，無暇顧及臨床實習，使臨床實習質量嚴重下降。另外，當今不夠和諧的醫(yī)患關系、復雜的醫(yī)療規(guī)章制度等，使一些醫(yī)學生們感到迷惘，出現(xiàn)學習退縮。

1.4 學生缺乏吃苦耐勞、刻苦鉆研精神

現(xiàn)在的大學生都是80后或90后，且大多是獨生子女，缺乏作為一個好的臨床大夫應有的吃苦耐勞、勤奮好學精神。對繁雜的臨床實習興趣不濃，對臨床實習不夠主動、積極，不情愿多與患者接觸等也是比較常見的現(xiàn)象。

1.5 帶教老師問題

部分臨床實習帶教老師由于工作繁忙或責任心不強，或老師帶教能力不強導致臨床教學質量不高。

2 臨床實踐教學采取的措施和體會

2.1 進一步明確地方醫(yī)學院校辦學定位，注重高素質應用型人才培養(yǎng)

我校地處少數(shù)民族邊疆地區(qū)，近年，進一步明確了培養(yǎng)“適應地方經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，培養(yǎng)理論基礎扎實，實踐能力強的高素質應用型人才”的辦學指導思想和“面向基層，服務大眾”的辦學定位，特別注重培養(yǎng)實踐能力較強的實用型醫(yī)學人才，滿足地方經(jīng)濟和社會發(fā)展需要。因此，始終把學生臨床實踐能力培養(yǎng)放在最重要位置。

2.2 加強臨床實踐教學平臺建設，強化臨床基本技能訓練

我們建成了功能齊全的臨床基本技能訓練平臺，構建從理論模擬教學動物實驗強化模擬訓練人體的一體化臨床實驗教學體系，規(guī)范了實驗教學流程和過程，注重運用啟發(fā)式、討論式等教學方法，加強醫(yī)學生實際動手能力訓練。實踐證明，充分利用現(xiàn)代教育技術建立的模擬臨床實踐教學平臺，在高仿真的模擬工作環(huán)境下進行學習和訓練可提高臨床實踐教學效果，有效地解決目前臨床基本技能訓練相對不夠的問題，與臨床實踐教學基地“床旁教學”緊密結合，很好地解決了臨床實踐教學中病種不夠全、臨床實踐操作機會不足等問題。同時，通過多種手段模擬臨床實際工作環(huán)境，促進了醫(yī)學生臨床思維的培養(yǎng)，提高了醫(yī)學生解決問題的能力。

2.3 注意臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)

醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，醫(yī)學生既要掌握基本理論和基本知識，又要學會如何分析和思維。一名優(yōu)秀醫(yī)生必須有好的臨床思維能力，醫(yī)學生從臨床見習階段起就務必開始培養(yǎng)良好的臨床思維，這在很大程度上促進醫(yī)學生向臨床醫(yī)生角色的轉化和臨床實踐能力的提升。當代的醫(yī)學教學已不僅僅是知識技能的傳授過程，更重要的是學生自學能力、分析能力、思維能力、解決問題能力的培養(yǎng)。尤其在臨床實習階段，在臨床實踐前，醫(yī)學生已在學校學習了相關的理論知識，因此，如何誘導學生理論聯(lián)系實際非常重要[4]。在教學方式上，我們可以采用誘導式、問題啟發(fā)式、互動式等不同的教學方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的填鴨式的教學方式，通過一些臨床典型病例（最好是學生主管的患者），誘導學生運用解剖、病理生理、診斷學的相關知識，綜合分析患者的診斷、鑒別診斷，以培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學思維方法及其對臨床工作的興趣。

2.4 加強醫(yī)學生的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育，培養(yǎng)醫(yī)學生勤奮鉆研精神

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)療市場也發(fā)生了許多根本性的變化，由于醫(yī)療知識、產(chǎn)品和技術的商品化，患者及家屬對醫(yī)院、醫(yī)生以及整個診治過程的選擇有了更多的自，患者及家的自我保護意識和法律意識不斷增強，給臨床教學和醫(yī)療工作帶來很大困難。在利益的驅使下，部分醫(yī)務人員的行為突破了醫(yī)療職業(yè)道德底線，夸大某些藥品的療效，為拿回扣而亂開昂貴檢查、藥品，態(tài)度生冷，這些行為嚴重擾亂了醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風。這些現(xiàn)象的存在，使得部分患者對醫(yī)務人員的正確處理也持有懷疑態(tài)度，甚至提出一些不合理要求，導致醫(yī)患關系不和諧，本來一些合理的檢查或治療被遭拒絕，有礙于患者病情的及時診治[5]。臨床實踐階段是醫(yī)學生從理論走向實踐的過渡期，也是醫(yī)學職業(yè)道德初步形成期，務必注重對醫(yī)學生職業(yè)道德教育，使他們養(yǎng)成全心全意為人民服務的良好品德。所以，我們在醫(yī)學生中開展了社會主義的良心、愛心教育，使廣大醫(yī)學生銘記作為醫(yī)務工作者必須具備高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)和強烈的責任心，不斷提高學生的醫(yī)德境界、道德責任職業(yè)榮譽感，正確處理各種診治措施與經(jīng)濟利益的利害關系，盡職盡責地在本職崗位上履行醫(yī)學生的誓言和職業(yè)的承諾。

現(xiàn)今的醫(yī)學生一直處在優(yōu)越的生活環(huán)境中，對“吃苦”缺乏必要的感性認識和心理準備。在家里父母寵愛嬌慣，生活自立能力相對差，怕苦怕累怕臟，到醫(yī)院實習后對帶教老師分配的工作任務也是挑肥揀瘦，缺乏作為一名合格醫(yī)生對社會應該擔當?shù)呢熑巍９耪Z“醫(yī)本活人，學之不精，反為夭折”對醫(yī)學生學習目的做了很好的闡述，作為地方高等醫(yī)學院校，我們一直倡導醫(yī)學生從刻苦學習做起，要端正學習態(tài)度，樹立明確的學習動機，同時要熱愛專業(yè)，培養(yǎng)強烈的求知欲。增強醫(yī)學生為醫(yī)學事業(yè)的獻身精神和救死扶傷、全心全意為傷病員服務的高尚醫(yī)德，比長期的醫(yī)學知識灌輸更為重要。

2.5 在臨床實踐教學中提高醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通是減輕患者身心痛苦，實現(xiàn)以患者為中心的需要，是促進醫(yī)患間相互理解，提高治療效果的需要，同時也是臨床教學工作的需要。處于臨床實習階段的醫(yī)學生在醫(yī)院里既是學生，也是醫(yī)生，如何提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力，引導、培養(yǎng)醫(yī)學生建立和諧的醫(yī)患關系，是一項刻不容緩的課題。通過良好的醫(yī)患溝通，臨床醫(yī)學生能更加全面地了解患者的需求，不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果，患者對疾病治療的信心也更足，能夠更好地配合醫(yī)生完成整個診療過程[6]。在臨床實習中，我們要求醫(yī)學實習生注意語言交流的知識性、靈活性、通俗性和親切感；注重交談的方式和技巧，提倡學會使用身體語言來與患者溝通，并根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格特點以及不同的病情，培養(yǎng)臨床醫(yī)學生去注意患者面部表情、身體的姿勢等來判斷患者的需求，了解患者的心理，采取適宜的交流方式。給予患者親切的目光，關愛的觸摸，讓患者有被尊重和安全感。很多醫(yī)療糾紛都起源于醫(yī)患的溝通不夠，這是醫(yī)學生必須熟知的，所以掌握好醫(yī)患溝通這門藝術不僅對患者病情有益，對醫(yī)生也是一種很好的保護。

2.6 增強帶教老師的責任心，加強督導

臨床實踐的帶教老師同時要承擔十分繁重的臨床科研工作任務和日常工作。有部分老師把實習醫(yī)生當成工作中的主要幫手，對學生臨床技能培養(yǎng)偏少，反指派實習生做大量事務性工作，一方面耽誤了醫(yī)學生的學習時間，另一方面也引起醫(yī)學生對臨床實習的積極性下降。因此，增強帶教老師的責任心是提高臨床實習質量的重要一環(huán)。作為帶教老師務必把自己的一言一行，以良好的醫(yī)德醫(yī)風和高尚的情操來體現(xiàn)，言傳身教，為實習醫(yī)生樹立人民教師和醫(yī)務工作者的良好形象。近期，我們臨床帶教老師加強了督查，使這一情況得到改善[7]。

目前，地方醫(yī)學院校臨床實踐教學中還存在著許多的不足和缺陷，但這類問題可以通過有效的機制予以解決。如何進一步提高醫(yī)學生的臨床實踐能力，仍需在臨床教學實踐中努力探索、不斷總結和積累經(jīng)驗。

[參考文獻]

[1] 潘朝杰.構建高等醫(yī)學教育臨床實踐教學質量監(jiān)控體系的探索[J].佳木斯醫(yī)學院學報，2012（5）：141-142.

[2] 鄒湘才.醫(yī)學生見習階段臨床思維能力培養(yǎng)的探討[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（2）：315-317.

[3] 王國利，韓松，尚德志，等.地方醫(yī)學院校臨床實踐教學改革與研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（7）：21-22.

[4] 姚越峰，李寶英，王華好.提高醫(yī)學實習教學質量的心得體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（27）：257-258.

[5] 廖生武.弘揚醫(yī)師職業(yè)精神對培育實習醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)的幾點思考[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（11）：151-153.

[6] 羅飛，張澤華，侯天勇.加強醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，提高臨床實踐教學質量[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（7）：901-902.

第8篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

[關鍵詞] 臨床思維 醫(yī)學專科生 能力培養(yǎng)

臨床思維是臨床醫(yī)生透過疾病現(xiàn)象揭示疾病本質的理性認識過程,它包括疾病診斷的確立過程和治療方案的決策過程,是臨床醫(yī)師在臨床一線工作中最重要的基本功,也是反映一個臨床醫(yī)師醫(yī)療水平高低的關鍵。作為臨床醫(yī)學專科生,由于學制短及各方面因素等導致其理論知識相對不系統(tǒng)、不扎實,而臨床醫(yī)學專科教育的最終目的又是培養(yǎng)主要從事農村及基層衛(wèi)生工作的應用型醫(yī)學專科人才,因此加強其臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為關鍵和緊迫。下面就醫(yī)學專科生臨床思維能力的培養(yǎng),淺談一下筆者自己的看法和體會。

一、醫(yī)學專科生進入臨床時普遍面臨的臨床思維問題

1.思維片面化。一些醫(yī)學生在進行病例分析時,不能全面細致的對病人的病史、查體及各種輔助檢查進行綜合分析,在診斷疾病中滿足于原發(fā)疾病的診斷,而對伴發(fā)病、繼發(fā)病則很少思考。考慮問題過于局限狹窄,以偏概全,過分看重輔助檢查的結果,而忽視系統(tǒng)分析。

2.思維表面化。有些學生不能透過現(xiàn)象看本質,不能運用臨床醫(yī)學知識對各種現(xiàn)象進行全面分析,使臨床癥狀、體征表面化。缺乏綜合判斷的能力。

3.思維簡單化。一些醫(yī)學生單純依靠先進的檢查手段,不進行復雜的思維活動。盲目相信某些檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像,直接得出診斷,影響診斷的準確性,造成誤診誤治。

4.思維靜態(tài)化。任何事物都是變化發(fā)展的,疾病也是一個發(fā)展變化的病理和病理生理過程,而有些學生只根據(jù)首次診察的資料,不進行動態(tài)觀察,就直接提出診斷。

5.思維印象化。有些醫(yī)學生憑直觀印象,對符合自己印象的病史、體征或輔查資料感興趣,對資料任意取舍。把一些支持自已論點的資料作為判斷疾病的主要依據(jù),而把一些不支持自己論點的資料任意刪去,作出片面、錯誤的診斷。

二、加強醫(yī)學專科生臨床思維能力的培養(yǎng)

1.提高教師素質,嚴格考查帶教老師。高素質的帶教老師是保證臨床醫(yī)學教育質量的關鍵。可通過多形式、多層次的繼續(xù)教育,建立一支高素質的教師隊伍。作為一名優(yōu)秀的帶教老師應該具備以下素質和能力:(1)責任心強、工作積極性高;(2)具有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗;(3)有運用先進教學方式方法的能力;(4)要深得學生的敬佩和歡迎,病人和家屬也樂于接受,等等。

2.幫助學生養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)。臨床醫(yī)師的診治疾病的過程既是臨床思維活動過程,也是心理活動過程,一些不良的心理狀態(tài)肯定會影響臨床思維和診治過程。因此帶教老師要主動的幫助學生克服一些不良的心理狀態(tài),如仿效心理、從眾心理、偏執(zhí)心理、逆反心理、求全心理、寧重勿輕心理等,以避免其臨床思維過程受影響。

3.應用基于問題的學習(problem―based learning,PBL)。眾所周知,由于醫(yī)學專科生學時短、理論知識學習負擔重等,導致學生理論知識和實踐之間、獲得知識和發(fā)展臨床思維之間出現(xiàn)了很大的差距和問題。PBL是以小組討論的形式,以問題為中心,學生為主體,老師為引導,學科整合為核心,采用提問、討論、展示、總結的方式,不斷激發(fā)學生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問題的教學方法。這樣在臨床教學過程中,通過采用PBL教學法可以很好地將理論與臨床實踐相結合。使學生不斷地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,在思考的過程中學會理論聯(lián)系臨床實際,培養(yǎng)鍛煉臨床思維能力,同時也為今后成為以臨床問題為主導的應用型人才打下了基礎。

4.建立規(guī)范的臨床技能培訓中心。構建臨床技能中心,實現(xiàn)把“醫(yī)院”搬進校園。以臨床技能中心為平臺,開展模擬教學,采用模擬技術、虛擬技術、網(wǎng)絡技術和標準化病人(standard patient,SP)等主要教學手段,以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式進行醫(yī)學教學,加強學生的臨床技能培養(yǎng)和建立初步的臨床思維,為進入臨床實習奠定基礎。

5.組織病例討論和教學查房。病人和病例是培養(yǎng)學生臨床思維最好的教材,病房是培養(yǎng)學生臨床思維最好的課堂,病例討論和教學查房是培養(yǎng)學生臨床思維能力最好的途徑。讓學生參加疑難病例、死亡病例的討論和教學查房,跟隨上級醫(yī)師參加會診,可使學生從中獲得豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗,還可使學生從老師和專家教授身上學到許多有益的思維方式和更多的臨床經(jīng)驗,吸取教訓,開闊眼界,提高學生理解、分析問題的能力。教學查房中,帶教老師要有意識地引導學生從詢問病史、體格檢查中了解癥狀和體征,根據(jù)已掌握的基礎知識,幫助他們由此及彼,由表及里的分析病情,從而更好地把課本知識同實際病例結合起來,加深對疾病的認識,在診治患者的過程中,培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的思維能力。

6.早期接觸臨床。近年來,我校對臨床醫(yī)學專業(yè)的傳統(tǒng)教學模式進行了改革,變以前的“2+1”模式(2年學校理論學習+1年臨床實習)為“2+1”模式(1年基礎課學習+1年以病房為課堂的專業(yè)課學習+1年臨床實習)。這樣通過早期接觸臨床,使得醫(yī)學生從理論學習之前或過程中就能對醫(yī)學研究、醫(yī)療服務,乃至醫(yī)學職業(yè)有一個全面而深刻的認識,讓學生在實踐中學習、在實踐中感悟,激發(fā)學生熱愛醫(yī)學事業(yè)、獻身醫(yī)學事業(yè)的精神,為日后形成良好的臨床思維能力贏得時間和奠定基礎。

7.客觀結構化臨床考試。客觀結構化臨床考試 (Objective Structured Clinical Examination,簡稱OSCE)是M.R.Harden于l975年首次提出的客觀評價臨床能力的工具。OSCE通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學生的臨床能力,是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估的方法。考生通過一系列事先設計的考站進行實踐測試,測試內容包括:標準化病人(SP)、在醫(yī)學模擬人上實際操作、臨床資料的采集、文獻檢索等。通過建立這種客觀標準化的考試形式,可以引導學生形成合理正確的學習目的和方法,指導學生在臨床實踐過程中構建臨床思維。

綜上所述,臨床思維能力的培養(yǎng)是每一個臨床醫(yī)學專科生在理論學習和臨床實習階段的重中之重,但臨床思維能力的形成絕非一朝一夕之功。所以,在其三年的學習和臨床實踐過程中,帶教老師要通過言傳身教幫助學生樹立正確的系統(tǒng)思維觀,全面提高學生的思維能力,讓醫(yī)學生學會思考,善于思考,盡快實現(xiàn)由學生向醫(yī)生的轉變。

參考文獻:

[1]王鳳華.醫(yī)學生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].山東醫(yī)科大學學報,2000,(4):66-67.

[2]華逢濤,鞏祥成,姜兆侯.臨床診斷心理學(第1版)[M].天津:天津科學技術出版社,1994.226-27.

[3]Prince KJ, Van Eijs PW, Boshuizen HP, et al. General competencies of problem-based learning (PBL) and non-PBL graduates[J].Med Educ,2005,39(4):394-401.

第9篇：臨床醫(yī)學生實習總結范文

傳統(tǒng)的教學模式普遍采取椎管內麻醉作為教學重點，這就使臨床專業(yè)學生在麻醉科實習時很容易產(chǎn)生輕視麻醉技術的思想，缺乏對麻醉學內涵的理解。而現(xiàn)代臨床麻醉的工作重點在于對病人圍術期生理機能的監(jiān)測、調節(jié)與控制，保證病人安全、無痛的順利完成手術。無論臨床專業(yè)學生今后從事何種醫(yī)學工作，麻醉學的氣道控制技術、呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測控制技術及容量治療方法和基礎生命支持方法等都是非常重要的。因此，我們在實習帶教中轉變教學重點，強調學生對麻醉學內涵的理解，重點側重于呼吸循環(huán)調控、監(jiān)測，氣道、心肺復蘇技術的實踐，以提高醫(yī)學生的臨床思維和技能操作能力。

2積極開展多媒體教學、模擬教學

臨床醫(yī)學專業(yè)學生在麻醉科實習時間短，對于一些基本操作不一定有時間觀摩和實踐。而現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境下，病人拒絕實習生檢查和操作的情況時有發(fā)生，還有一些麻醉技能如心肺復蘇、氣管內插管，客觀上不允許在病人身上進行訓練。因此，我們積極開展多媒體教學、模擬教學，既節(jié)省了教學時間，又達到了教學目標，彌補了目前實習生臨床實踐的不足。多媒體教學方式生動、形象，我們借助多媒體對教學的一些重點、難點進行補充。例如，讓學生觀看動脈穿刺、深靜脈穿刺的視頻，使學生獲得感性認識。隨著科學技術的發(fā)展，仿真技術不斷完善，一些接近于真實的模擬醫(yī)療教具應運而生。因此，我們根據(jù)學生實習的需要，積極創(chuàng)造條件開展臨床技術模擬教學，如配置心肺復蘇模型、氣管插管模型等。我們安排專人負責學生的模擬訓練，給學生創(chuàng)造反復模擬臨床練習技能的機會，培養(yǎng)學生各種規(guī)范化的操作技能。

3結合臨床路徑進行帶教

臨床路徑（ClinicalPathway，CP）是由醫(yī)師、護士與其他人員對一特定的診斷或手術做最適當?shù)摹⒂许樞虻摹r間性的照顧計劃，以減少康復延遲及資源浪費，使服務對象獲得最佳照顧品質。將CP理念引入臨床教學工作過程之中，以CP為平臺對臨床醫(yī)學生組織教學的方法，稱之為CP式教學法。根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)的實習要求，我們選擇制訂了剖宮產(chǎn)手術麻醉、腹腔鏡手術麻醉和上肢骨折手術麻醉的臨床路徑，分別進行椎管內麻醉、全身麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉的臨床路徑教學。帶教教師結合病人和手術講解每種麻醉方法的適用對象、術前訪視和評估、麻醉前準備、麻醉管理、術后病人的鎮(zhèn)痛和隨訪，對實習醫(yī)生進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓。

4總結