手術室接臺手術管理制度精選(九篇)
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第1篇：手術室接臺手術管理制度范文
【關鍵詞】護理管理 安全防范 手術室
【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0343-01
近年來，隨著患者法律意識維權觀念的增強，手術室安全越來越受到重視，各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。為了確保手術患者的安全，提高護士對護理風險的識別能力和防范能力，提升手術工作質量，避免醫療護理糾紛的發生，保障醫療質量和醫療安全，加強手術室護理安全的管理是當務之急。
1存在安全隱患環節
1.1 接措病人 特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術問。
1.2 手術安置方向有誤 安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響病人循環呼吸。
1.3 器械準備不全 用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。
1.4 清點有誤 術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。
1.5 術中儀器使用不當 準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。
1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤，術中標志保存不當或丟失。
1.7 手術病人護送不當 護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。
2影響手術室護理安全因素
2.1 管理方面：手術室安全管理制度不夠完善、業務人員培訓不足、缺乏專業的醫療器械設備的維護人員、缺乏強有力的管理監督機制，進而造成手術室內操作人員未能嚴格按照操作規范進行操作，容易造成醫療事故，影響患者的生命安全[1]。
2.2 手術室護理人員配置和能力方面：隨著社會發展以及老齡化的加劇，人們對醫療服務的需求不斷增加，護理人員的缺口明顯，合格的護理人員更是缺乏。一般手術室的護臺比要求達到3，但是手術室常常達不到這一比例。這也是手術室出現疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽視[1]。同時手術內新技術的革新及應用對護理人員要求較高，并需要護理人員不斷的學習和提高，安全管理者應提供護理人員充足的培訓和學習，否則將增加護理人員的壓力，提高護理難度和相應的護理安全風險。
2.3 手術室的查對制度和消毒隔離因素：手術室內要做到嚴格消毒，做到100%無菌條件，一般手術室和器械消毒不能做到專人負責，影響手術效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現失誤和疏忽進而導致手術出現問題，影響患者的術后效果。
2.4 法律意識和自我保護：手術室是發生醫療糾紛的重地，護理人員在進行手術護理的過程中，要嚴格進行手術護理單的填寫，它是患者整個手術過程的真實記錄，具有重要的法律依據[3]。手術護理記錄中常出現漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現象容易造成潛在的法律隱患，出現醫療糾紛時給護理人員和手術人員帶來不必要的法律責任。
3 安全管理對策
3.1 制度保障 完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。
3.1.1 手術室的一般制度 抓好落實手術人員規則，洗手規則，清潔衛生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。
3.1.2做好手術室查對工作：當患者進入手術間前就應當核對好患者的基本信息資料以及住院號、手術名稱、部位、術前用藥情況，核對后須患者家屬簽字確認；術前需要護士、醫生、麻醉師三方再次核對患者信息，確認后方可進行手術；術中要求器械護士與巡回護士清點手術刀等所有器械物品，以免遺漏；術后將患者送回病房，護士將就患者手術情況以及注意事項等與病房護士交接[4]
3.1.3 清點制度 術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術末結束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接[5]。
3.2 定期開展護理安全討論會 對科內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發現違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。
3.3 加強業務學習 鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業務骨干外出聽課學習及學術交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓練，提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。
3.5增加手術室護理人員配置：選拔一批年輕的、有手術室工作熱情、責任感強、能力全面的護理人員加入到手術室護理隊伍中去，對現有的護理人員，進行重新編排，合理調整各個班次的工作時間，激發已有護理人員的工作熱情，確保手術室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態投入到高質量的手術護理工作中去
3.6增強工作責任心，調動工作積極性手術室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應根據工作量合理性排班，在手術多、手術時間長時應加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術順利進行。在平時手術少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術多時有充足的精力投入工作中，調動護士的工作積極性。
4 體會
要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態
參考文獻
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第2篇：手術室接臺手術管理制度范文
手術室是比較特殊的科室,是對患者實施手術，擔負搶救工作的重要場所,具有工作量大、病種多、病情重及護理工作繁重等特點。手術室的護理工作質量直接影響著手術治療效果和患者的預后,現總結護理安全隱患及預防措施,防止和杜絕手術室護理差錯事故的發生，報告如下。
1 手術室護理隱患
1.1 管理制度不健全 手術室護士承擔的是比較特殊的任務,要求知識范圍廣,同時需具有業務能力要強,應急能力快,由于新條例的出臺,給手術室護理帶來了挑戰,許多制度需要及時的修訂。因手術室工作繁重,人員素質參差不齊,極可能會發生管理制度缺失,工作人員的責任心差,不能堅守崗位，手術室安全制度及查對制度,標本管理制度,手術室護理記錄單的填寫不夠標準等。
1.2 查對制度不嚴格 藥物擺放無序,輸血輸液查對失誤而導致用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后器械清點不清,中途添加物品不及時記錄,出現器械敷料遺留在患者體腔內；各種管道脫落或不通暢。
1.3 手術護理記錄不完善 護理記錄單能夠如實的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發生的醫療糾紛提供舉證較為直接的證據。如果只是執行口頭醫囑,很有可能導致手術搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。
1.4 環境方面 手術室工作為細致的腦力和體力相結合的工作,制定并實施消除或減弱噪聲源,營造一個安靜、嚴謹的手術環境。手術室內噪聲源增加了患者對手術的恐懼感,降低其適應性,使醫護人員因不良心理反應而降低工作效率。
1.5 其他護理隱患 器械準備用物與手術所需不符合，或是器械設備老化性能不良,影響手術；手術患者手術安置不當,導致壓瘡和神經損傷；術中儀器使用不當,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染；術中用藥錯誤；術中標本遺失；接臺手術頻繁,存在院內感染的危險；醫護配合不當,護患溝通中因交流問題而引起的糾紛。
2 預防
2.1 制度保障 查對清點制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對手術室安全隱患制定相應防范措施；成立手術室管理小組,實行PDCA質量管理,護士長隨時抽查,找出問題并及時整改。完善系統的規章制度是建立質量管理的前提;是防止差錯事故,提高工作質量的保證。
2.2 嚴格查對制度 嚴格查對患者的科室,床號,姓名,性別,手術間號,以及手術部位,所需物品,藥物過敏的情況,用物是否齊全；器械護士與巡回護士在術前、關腹前、關腹后應認真清點手術中的器械、敷料、紗布、縫針,認真反復清點后記錄在手術護理單上。
2.3 完善護理記錄 護理記錄可為醫療糾紛提供舉證較為直接的證據，因此口頭醫囑僅限于搶救中,使用時護士應重復1遍,并與醫師再次核對后才可以執行,事后護士一定要督促醫師及時補充記錄。
2.4 環境方面 手術室劃分為無菌區以及相對無菌區和非無菌區,區域間均用門隔開,并設立明顯分界標志；手術間內設備以及藥品應根據手術的需要而合理放置。所有出入手術室的工作人員必須遵守無菌操作原則。同時應減少噪聲源，避免使患者對手術具有恐懼感。
2.5 其他 輸血輸液給藥時要各項均經過雙方核對,輸注時密切觀察。標本妥善保管,與術者核對無誤做好標識登記,及時送檢；電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷；要求手術護士和術者養成良好的職業習慣,進入無菌間更衣、戴帽、戴口罩；保留好手術標本,及時做好標志。嚴格標本送檢制度,專用標本登記本；及時組織護士進行新業務學習,新設備學習,以提高手術室護士的業務水平和應急能力。
3 小結
手術室工作具有技術含量相對較高、工作強度相對較大、安全隱患相對較多的特點,手術室的安全管理直接關系到手術的順利進行和搶救的結果。因此,我們應及時發現手術室存在的安全隱患,同時應針對存在的隱患,及時制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫療技術的不斷進步,新的手術室護理安全隱患慢慢被發現,新的防范措施需不斷地提高和總結,通過有預見性的加強管理,責任到位,學習新的業務知識,提高每個人的工作能力應急能力,使每一個人行動起來,最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。
參 考 文 獻
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第3篇：手術室接臺手術管理制度范文
[關鍵詞]手術室；護理；不安全因素；對策
隨著科技的發展，醫療技術也在不斷的進步，手術成為多種疾病最有效的治療方式。手術室通常是骨外科、普外科、腦外科等諸多手術科室的匯集地，進入手術室的患者來自于不同的科室，由于患者的病種、個人體質等方面具有差異，患者進入手術室之后需要在不同的、不同的麻醉方式下進行手術，這直接導致手術室的工作量繁瑣[1]。此外，近年來，隨著社會文明的進步，人們的維權意識逐漸提高，加之社會輿論導向的偏頗，社會對醫護工作者存在一定的偏見，導致醫患關系比較緊張，醫患糾紛的發生率有所增加，無論是醫患糾紛的發生率還是手術室護理風險事件的發生率都是衡量手術室護理質量的重要指標之一，因此，分析手術室護理不安全因素、探討其預防措施是提高手術室護理質量的有效保障之一。該文綜合近年來相關文獻，結合我國目前手術室護理風險防范現狀，探討手術室護理風險因素防范措施。
1手術室護理不安全因素分析
1.1管理因素
由于手術室的工作量較大，特別是在三甲醫院的手術室中，每天每個術間會安排至少兩臺接臺手術，手術室護理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動之外幾乎都是連續8h以上在術間中工作。在強大的工作量與連續作業的雙重壓力作用下，護理工作人員進行手術室護理操作的時候有時不會完全按照操作規章進行，致使手術室護理的風險增加[2]。同時，手術室中為了降低患者手術切口感染的幾率以及照顧手術患者家屬的情緒，不允許患者陪護一同進入手術室，而患者自身進入手術室之后會因手術的需要限制患者的行動與感官，患者及其家屬不能夠對手術室護理工作人員進行監督是手術室護理工作人員操作程序缺失的原因之一。手術室護理工作人員在手術室護理工作中導致程序缺失的又一個重要原因就是由于手術室護理工作量較大，手術室護理工作人員通常各司其職，缺少相互之間的監督。因此，管理因素是手術室護理不安全因素中的重要組成部分之一。
1.2制度因素
隨著科學技術的不斷發展，醫療科技也在不斷的進步，手術方式也在不斷的改進，例如，腔鏡技術在手術中的應用范圍不斷的擴大，手術過程中新儀器以及新設備的應用等，都使手術室的工作環境以及工作習慣發生了較大的改變，傳統的手術室管理制度逐漸不能滿足日益先進的手術需求，導致手術室制度落后，手術室護理工作人員在進行手術室護理操作的時候無章可循，僅能通過日常習慣來進行操作，在操作的程序過于隨意。目前，手術室護理制度中不僅缺少與時俱進的操作規程，也缺乏手術室護理質量控制制度，不能對手術室護理操作質量進行有效的評價與控制。
1.3人員因素
人員因素是手術室護理不安全因素中最重要的因素，其中包括人員的責任心、人員的專業素養、人員配置等因素。手術室護理不同于病區的護理，手術室護理具有相對的獨立性，每位患者會配備一位器械護士，1~2名巡回護士，有條件的醫院還會配備麻醉護士，雖然護士在同一術間工作，但是每名護士有每位護士的職責，相互之間是協作的關系，除了清點器械與紗布之外，其他工作只有對接沒有交集，這就導致護士幾乎是獨立完成自身的工作，這就要求護士具有高度集中的注意力以及高度緊張的責任心[3]。同時，手術室護理工作人員的專業素養至關重要，是影響手術室護理質量的決定性因素，手術室護理工作人員的專業技能決定其護理操作的準確性，其實踐能力決定其護理操作的質量，其敬業精神決定其護理操作的態度以及責任心等等。此外，手術室護理人員的配置也會對手術室護理質量產生重要的影響，手術室的工作量較大，如果不能進行合理的人員配置，會導致手術室護理工作人員的工作量大，而在大工作量的壓力下，手術室護士為了工作數量會有工作質量下降的風險。
2手術室護理不安全因素防范措施
2.1完善管理體系
在科技不斷進步的大的社會背景下，醫療技術以及醫療設備也在不斷的更新，手術室護理管理體系也應該隨著時代的發展不斷的完善。可以采用科室、分組、個人三級管理的方式對手術室護理工作人員進行管理，這種層級管理制度會加強對護理工作人員的約束，而這種外在的約束力也會使手術室護理工作人員在工作的過程中發揚慎獨精神[4]。同時，要加強對手術室護理質量的監控，定期對手術室護理操作質量進行評價、分析，探討其中的不足之處并改正。此外，對手術室護理工作人員進行合理配置，完善人才培養與流通體系，注重人才梯隊的建設，防止手術室護理工作人員的工作量過大導致工作人員疲乏或焦慮。
2.2健全管理制度
根據手術室的實際需求健全手術室管理制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、巡回護士、器械護士等不同班次的職責以及不同手術室護理操作的規范術前訪視制及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然，要求手術室護理工作人員嚴格按照操作規范進行操作，并加強規章制度的執行與監管力度。
2.3提高人員素養
手術室護理工作人員的素養是手術室護理風險不安全因素中最重要的組成部分，因此，需加強手術室護理工作人員的培訓提升其素養。①要提高護理工作人員的專業素養，加強新護士的崗前培訓以及帶教工作，以此來學習、強化并彌補專科業務的不足，夯實手術室護理工作人員的專業基礎[5]。②要強化手術室護理工作人員的安全意識以及法律意識，對手術室護理工作人員定期進行《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的培訓，同時對以往的護理差錯事件或是護理事故進行回顧性分析，總結導致其發生的原因，總結經驗、吸取教訓，最大限度防止手術室護理差錯事件的發生。③可以采取分級、分科對手術室護理工作人員進行培訓，使手術室護理工作人員先從專科護士做起，快熟掌握專科器械、儀器的使用，不斷提高業務技能，再逐漸學習其他專科的手術室護理知識，管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習,制訂相關的管理制度,保證新項目的安全實施。
2.4其他
護理工作人員的心理狀態、工作環境等也會對手術室護理工作質量產生影響，因此，保持手術室護士良好的心理狀態以及創建良好的手術室工作環境也可以降低手術室風險事件的發生率。①加強自我修養、自我磨練是培養護士高尚情操的、保持護士良好心態的重要方法之一，手術室護理工作人員應理智對待自己和周圍環境，保持良好的心態，不將生活中不愉快的情緒帶入到工作中，以提升自身的服務意識，以良好的服務態度為患者服務，擔當自身的護理職業角色減少差錯事件的發生[6]。②良好的工作環境也會影響手術室護理工作人員的心態，手術室要考慮到無菌的需求而進行空間的密封，同時，由于不同手術的不同需求，術間會要求有不同的溫度，例如進行體外循環的時候室溫可能會要求在18℃甚至更低，此時應注意為護理工作人員配置保暖衣物，以減少寒冷對護理工作人員思維的影響，術間中的儀器、設備的噪音、空氣的溫濕度等均會對護理工作人員的心態產生影響，在工作的過程中，可以嘗試將這種影響降至最低。③各方面關系的協調與否也很重要，其中包括護士與患者之間的關系、護士與麻醉醫生之間的關系、護士與外科醫生之間的關系、護士之間的關系等，輕松、和諧的關系會使護理工作人員以輕松、愉快的心態來面對工作，增加護理工作人員對工作的熱愛程度，進而增強護理工作人員的責任心，降低護理不良事件的發生率。
3小結
手術室是醫療機構中承擔最大風險的科室之一，手術室護理安全的要求較其他科室護理安全的要求更為嚴格。影響手術室護理安全的風險因素包括管理、制度、人員等多方面因素，防范手術室不良護理事件的發生也要從完善管理體系、健全管理制度、提高人員素質等多方位著手，以期達到降低手術室不良護理事件的發生率、提高手術室護理質量的目的。
[參考文獻]
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第4篇：手術室接臺手術管理制度范文
[關鍵詞] 新建眼科； 手術室； 感染控制； 管理
[中圖分類號] R77[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-250-01
眼科手術室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來光明的場所，因此眼科手術室感染控制與管理是眼科手術成敗的關鍵還節。通過對手術室感染的控制和監測，采取有效的控制感染措施，搞好手術室的消毒隔離工作從而減少手術室感染與爆發。眼科患者都是以手術病例居多，占有很大的比例，而眼科手術都為精細手術，同時對手術全過程的滅菌技術要求更高，一旦感染，將會給患者帶來無法挽回的嚴重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來具大的身心傷害，嚴重影響醫院的聲譽，所以眼科手術室的醫院感染管理是預防和控制醫院感染的極為重要環節。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點也沒松懈，通過多種環節多重消毒的管理，手術室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。
1 健全組織，完善規章制度
手術室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術室根據感染管理有關規定制訂了眼科手術室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫療用品管理制度等。科室成立了醫院感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫生和監控護士組成，每月進行空氣培養，物體表面，醫務人員手、使用中消毒液以及無菌物品監測，采用空氣消毒機及紫外線雙重消毒，并對紫外線強度進行監測，感染管理科每月對眼科手術室進行醫院感染管理專項檢查，內容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監測、醫務人員手衛生，醫療垃圾分類管理，器械清洗質量，一次性醫療用品管理，動態空氣消毒機和紫外線燈管的清潔保養及消毒記錄。對每次檢查存在的問題及時書面反饋，督促整改，并不定期復查。
2 做好手術室環境因素的管理
要控制好眼科手術室感染管理首先要做好手術室環境因素管理，環境因素管理中：嚴格分離潔污流線，設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道，將醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料污物等作為污物流線：嚴格區分，以保證手術室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內眼、外眼和感染手術間，感染手術間在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行；控制手術間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過高，工作人員體內代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發生低溫功能障礙影響術后恢復，室內溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。
3 加強醫院感染知識的培訓
科室建立業務學習本，每季度認真學習醫院感染管理簡訊及院感染管理制度，并不斷總結經驗，若有問題，查找原因立即整改，全員參加醫院感染管理知識培訓，并進行考核，做到獎罰分明，要求每年有四次關于醫院感染知識的學習內容，并且定期對科主任、護士長、監控醫生和監控護士進行醫院感染知識的培訓，并進行考核，不斷強化醫務人員的感染控制意識。
4 感染預防和控制措施
4.1手術室感染監控 眼科手術室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請醫院感染辦、疾控中心的專家對手術室空氣、臺面等進行嚴格監控，鑒定合格發證后才進行使用。科室進行手術室感染監控由手術室院感專職護士負責，統一對手術室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細菌培養。若菌落數大于正常范圍，應查找原因，積極采取相應的措施，及時整改。再次采樣細菌培養合格后，才能使用。
4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質量 手術器械清洗是控制醫院感染的關鍵，在引起醫院感染的諸多因素中，通過醫療器械作為傳播媒介的報道屢見不鮮。眼科器械均為精細器械，尤其是軸節及復雜部位的沖洗，在清洗過程中應注意環節質量，保證器械清洗的效果，眼科手術室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時應嚴格手消，對手術后的器械按要求進行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養、消毒滅菌等規范處理，并且每周對消毒滅菌效果進行監測。
4.3 手術室人員的管理 手術室空氣中的細菌可來自室內一切物體及各類人員體表，因此進入手術室的工作人員，必須按要求著裝。手術患者的術前處理應在病房準備完畢，清潔消毒手術部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術室內的人員數量應保持在最低限度，進出手術室的人越多，室內空氣污染就越重，因此要嚴格控制手術室人員的進出，減少手術室開門次數與時間。根據手術室大小嚴格控制人數，參觀者進入手術室后應限制在指定區域內，與手術野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術間，自覺的嚴格執行消毒隔離制度。操作人員嚴格遵守無菌技術操作規程，加強手術室各級各類人員管理，接觸病人前后均應嚴格手消，嚴禁穿著手術室衣服外出。
4.4 一次性醫療用品的管理 眼科使用一次性醫療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫療用品使用前必須要查看外包裝有無破損，有無生產廠家，注冊證，產品名稱，規格，型號，滅菌（生產）日期，有效期，滅菌方法等，對包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫療用品質量標準的方可使用。領起的一次性手術用品應專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內清潔干燥，通風良好，溫度與濕度要適中，定期進行空氣消毒，專人管理并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。
4.5 手術室醫療垃圾的管理 根據衛生部頒布的醫療廢物管理條例，對醫療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫療廢棄物等處理不當將引起二次感染和造成環境污染，對人類健康產生極大威脅，因此必須有專人負責統一處理，并建立醫療垃圾處理登記本，認真交接登記。
4.6 手術室環境衛生清潔消毒管理 手術室空氣質量的好壞直接影響手術治療效果，關系到手術患者醫院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應予濕式清掃，物體表面、臺面應在每天手術前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術完畢常規用75%酒精抹布對手術間無影燈、顯微鏡、手術床、器械車、操作臺面再次擦拭，并對顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動態空氣消毒機進行空氣消毒，根據需要每24小時循環四次每次消毒1h，設置時間以手術進行高峰為主。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設備進入手術間前，應先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴禁帶入手術室內，手術人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進行潔污分開。保證了手術室的環境清潔和醫療安全。
4.7 手術中無菌技術管理 嚴格執行無菌技術操作是保證手術成功的關鍵。要求眼科手術室護士具有較強的眼科專業知識和過硬的基本功。嚴格監督手術人員的無菌操作執行情況，嚴格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關鍵，嚴格手術區皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術時得心應手，穩、準、輕、快，從而可縮短手術時間，減少感染機會。手術人員臍平面以下，肩部以上區域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區，手術器械觸碰到無菌區域以外，即視為污染，應立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發，給細菌的生長繁殖創造條件，避免無菌物品及無菌區域遭受污染，降低切口感染率。
我科組建八個月以來，完成內眼手術1206例，外眼手術521例，沒有1例發生眼內炎，實踐證明只要我們對眼科手術室的每一個環節引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫院感染的發生，加強手術室各個環節的科學化、合理化控制與管理，使手術感染率降低，有效控制院內感染的發生。通過監控、嚴格執行各項規章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫院感染控制與管理工作步入科學管理的軌道，為今后的眼科手術領域打下堅實的基礎。
參考文獻
[1] 朱丹，周力.衛生部“十一五”規劃教材, 手術室護理學[M]. 第1版. 北京:人民衛生出版社,2008.
[2] 王方.現代化潔凈手術部護理工作指南[M].第1版.北京:北京大學醫學出版社,2004.
第5篇：手術室接臺手術管理制度范文
【關鍵字】潔凈手術室;醫院感染;控制
【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0162-01
手術室是醫院感染控制與監測的重點部門。隨著現代外科技術的發展,對手術室的要求也越來越高,手術室的工作質量將直接影響著手術的成敗。控制手術室感染是手術成功的關鍵,是一個醫院管理水平的體現。因此,控制手術室感染是非常重要的環節.先將我院3年使用潔凈手術部控制感染管理經驗總結如下：
1管理措施
1.1制定規章制度
根據衛生部醫院感染管理規范要求,制定了《潔凈手術部醫院感染管理制度》、《潔凈手術部消毒隔離制度》、《潔凈手術部消毒滅菌效果及環境衛生學監測制度》、《潔凈手術部層流凈化設備清潔、消毒及維護制度》、《潔凈手術部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有據可查。
1.2感染監控體系
醫院設有三級感染監控體系,醫院感染管理委員會、醫院感染控制科、臨床科室三級。手術室是感染控制的重點科室,也是高危科室，成立了由科主任、護士長、監控醫生、監控護士組成的科室醫院感染監控小組,主要負責手術部各種物品監測、消毒隔離制度的落實,科護士長每周隨機抽查，醫院感染控制科派專職人員每月到手術部檢查并針對發現的問題提出整改意見。
1.3加強人員培訓
手術室是高危科室,要使工作人員(包括保潔人員和護工)充分認識到手術人員在控制醫院感染中的重要性,通過不同形式進行全員教育,醫院感染控制科每月舉辦由監控醫生和監控護士參加的感染知識講座,監控護士及時將信息傳達給科室的每位人員，使其不斷更新醫院感染知識,充分認識到手術室感染控制的重要性。其中無菌操作觀念、消毒隔離制度的落實等是控制手術感染的關鍵,通過不斷的宣傳、培訓、教育,使醫院感染的相關因素及環節得到控制及不斷改善,有效地控制醫院感染率。
2危險因素的感染控制措施
2.1人員控制
潔凈手術室投入使用前,我們根據《潔凈手術室管理規范》要求,制定了《潔凈手術部管理制度》《潔凈手術部參觀》,嚴禁非手術人員進入手術室,,杜絕了過去親朋好友手術時本院職工到手術室陪同的現象。同時要求手術進行中盡量減少人員出入和活動,嚴格控制參觀人數,禁止由污染手術間直接進入無菌手術間。
2.2嚴格手術間管理
手術間按專科相對固定，手術間內只允許放置必需的儀器設備如電刀、麻醉機，各種物品定點定量放置，每周檢查。術前保證手術物品準備充分，減少巡回護士術中進出手術間的次數，影響凈化效果，嚴禁開門進行手術。凈化手術室是一個密閉的潔凈環境,如果手術間的門長時間開啟，會嚴重影響室內空氣的潔凈效果[1],手術過程中手術間的前后門禁止同時打開。合理安排手術，根據不同的凈化級別安排手術。接臺手術時先做無菌手術再做感染手術，2臺手術之間應嚴格濕式清掃和嚴格自凈時間，特殊感染手術應開啟負壓，手術后必須嚴格進行物體表面及環境清潔消毒，并做物表和空氣培養，達標后方可使用。
2.3手術室空氣監控措施
空氣污染是術中外源性細菌種植的主要來源,細菌主要來自于天花板、墻壁和地面揚起的灰塵,以及隨工作人員的衣服帶進[2],。我院2008年開始使用潔凈手術室，現有百級手術間2間,千級2間，萬級手術室9間（其中一個可正負壓切換）,十萬級2間，經市疾控中心檢測符合規范要求后正式投入使用,我們制定了《潔凈手術部消毒滅菌效果及環境衛生學監測制度》、《潔凈手術部層流凈化設備清潔、消毒及維護制度》、設備科派專人負責手術部凈化設施的日常維護,24小時值班。定期清洗過濾網、回風口并登記，定期更換凈化過濾器，確保空氣消毒效果，每月對每個級別的手術間做動靜態空氣培養。
2.4工作人員手感染控制措施
醫院感染可通過醫務人員手直接和間接傳播,并且這一途徑比空氣傳播更具危險性[3],有報導由于醫務人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30%[4]。洗手稱為是“非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。”[5]手術人員要嚴格執有效的洗手制度,接觸患者前后均要洗手,脫手套后也要及時洗手。根據衛生部《醫務人員手衛生規范》要求,我們制定了《潔凈手術部外科手消毒制度》,參加手術人員要嚴格執行有效的七步洗手和外科刷手制度,護士站放置指甲剪,水池上方張貼了術前規范刷手流程圖,院感科每月對手術人員的手進行采樣監測。
2.5手術器械管理
我院現在是手術室-消毒供應中心一體化管理,術后所有器械均通過專用污染電梯直接送消毒供應中心處理,不耐高溫高壓滅菌的器械如腹腔鏡、宮腔鏡、關節鏡、膀胱鏡等原來用0.5%萬福金安浸泡40分鐘進行滅菌，現在改為使用低溫等離子滅菌器滅菌,其他手術器械均由消毒供應中心采用高壓蒸汽滅菌,滅菌后的手術器械通過專用清潔電梯直接送至手術室無菌物品間,用不銹鋼貨架存放。無菌物品間專人負責,每天對無菌包進行檢查,不得出現超重包、濕包、及過期包,杜絕任何不合格包進入手術間。器械護士在打開無菌包前,要認真檢查品名、滅菌日期、失效期等,打開包后再查看包內化學指示卡變色是否均勻等,發現問題,立即棄之并上報護士長。感染科定期抽樣檢測,其合格率為100%。
2.6切實做好外來器械的管理
由于外來器械的特殊性,我們制定了《潔凈手術部外來器械清洗消毒滅菌交接流程》，使用外來器械必須經主管部門和器械科人員核查，確認后方可使用，擇期手術應提前24――48小時將器械送至消毒供應中心處理，急診手術可采用小型壓力蒸汽滅菌器滅菌，每鍋次必須放置第5類化學指示物及進行生物監測，指示物合格可作為提前放行的標志，確保進入人體的植入物真正達到滅菌要求。
2.7術后終末處理
衛生工作采用濕式清掃，每日早上擦拭手術間物體表面、地面，每周徹底清掃。每臺手術結束后，對手術間地面、手術床、無影燈、物體表面等進行擦拭，感染手術術畢用0.2%過氧乙酸徹底擦拭，然后再用清水擦拭。
3 .醫療廢物運送
手術后敷料裝入污物袋內,醫療垃圾裝入黃色醫療垃圾袋內，鵝頸式系好袋口,貼上手術間號,日期、簽上負責人姓名,保潔人員由專用通道運送到醫療垃圾暫存地方,由醫院進行統一處理。特殊感染手貼上標示條,注明感染情況。手術患者的體液、血液、沖洗液及污水桶所有手術中的液體一律吸入一次性吸引瓶內。銳器、安瓿,裝入銳器盒內約2/3滿時封閉,由保潔人員統一回收。
參考文獻
[1]王方.現代化潔凈手術部護理工作指南[M].北京大學醫學出版社，2004.3
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[3]鐘秀玲,程棣研.現代醫院感染護理學[M].北京:人民軍醫出版社, 1995: 107.
第6篇：手術室接臺手術管理制度范文
關鍵詞：手術室；護理；安全管理；對策
作為醫院中的一個重要部門，手術室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術室護理工作具有下列特性：復雜性與不可預見性，存在著一定的風險。針對手術室護理工作中存在的主要問題，筆者結合多年的護理經驗，總結了一些經驗與教訓。
1護理工作中常見的安全隱患
1.1接錯患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認真查對患者的相關信息，導致接錯患者。在推患者出入手術室時，未注意導致房門碰傷患者。在手術剛結束時，巡回護士忙著工作而離開意識還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。
1.2手術不當引起的損傷手術安置不當可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當，不利于患者的呼吸和循環功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關神經受壓。
1.3核對工作不嚴格術前沒有認真核對患者的相關信息，造成做錯手術部位，比如左右部位。同時，對手術器械未認真清點，相關物品與藥品準備不足，消毒質量不良。
1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時,由于負極板出現松脫、固定不牢，可能會灼傷患者。另外,如果患者和手術床的金屬部位接觸,也可能被電刀頭灼傷[1]。
1.5病理標本保管不當對相關病理標本保管不當，導致標本變質腐爛、遺失，或者送錯標本，從而延誤診斷。
1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認真查對，造成過失。由于藥品擺放標識不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時，未告知手術醫師，或者忘記記錄時間，導致患者扎止血帶的時間太長，引起四肢缺血甚至壞死。
2引起安全隱患的原因
護理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規章制度的不健全。這是導致安全隱患的一大原因。②手術室護理工作專業性更強，護士的工作負荷比較重。經常加班與連臺手術極易使護理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應遲鈍，從而容易導致差錯事故。③一些護士的業務水平不高，責任心不強，缺乏學習的主動性，不熟悉新業務，從而造成差錯事故。
3防范對策
近年來我院加強了對手術室的安全管理，取得了不錯的成效，具體做法如下：
3.1健全管理制度，嚴格貫徹執行要想消除護理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護理工作開展的基本準則與依據。要嚴格落實"三查七對"，避免各類差錯事故的發生。加強對手術器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術通知后，先做好核查工作，檢查手術名稱、患者姓名。然后，根據手術需要備齊相關物品、設備。洗手護士與巡回護士在術前、關體腔前、縫皮前一起檢查、清點相關物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據操作程序進行，不可憑個人經驗，隨意簡化流程。同時，要重視每項查對工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強科室管理，各科室要針對自身的薄弱環節進行改進。尤其是對出現差錯的科室要點名批評，使其吸取教訓[2]。另外，要嚴格遵守無菌操作，術前應使用相關脫毛劑進行備皮，避免皮膚受損，從而導致切口感染。對參觀人數必須嚴格限制，超過30m2的手術間人數不得大于3人；30m2以內的不得大于2人。同時，加大無菌操作的監管，當發現違反無菌操作時必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術時間，從而減少對相關組織的創傷。手術過程中要隨時關注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。
3.2加大培訓力度，增強安全意識①要加強"三基"培訓，提高護理人員的急救水平與應對突發事件的應急能力。②要重視多元化知識的培訓，除了學習業務知識，還可以學習相關的法律知識、心理學、人文學科知識等。
3.3重視護患溝通，構建良好的護患關系護理人員要樹立"以人為本"的護理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務。不僅能取得患者對醫院的認可，也能提升整體的護理質量。另外，醫院及科室也應對護理人員的工作作出合理的評價，增強護理人員的工作干勁。
3.4建立護理安全檢查機制科室應成立專門的手術室護理安全檢查小組，并出臺相應的檢查制度及工作職責。針對查出的問題要及時指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會，總結、分析上月出現的護理差錯事故，并提出本月的工作任務[3]。
3.5加強對護理人員的職業防護護理管理者要提高護理人員的職業防護意識。①可定期組織法律培訓，講解典型的案例，做到警鐘長鳴。②增強她們的法制觀念，能夠運用法律維護自身的合法權益，并做到知法、懂法、守法，更好地規范自己的行為[4]。在開展護理時，應預防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應重視鍛煉護士的抗壓能力，保持良好的工作狀態。
4結論
與其它科室不同，手術室帶有較高的風險性。因此，在整個醫療護理工作中，手術室安全管理是極為重要的一部分。其護理水平的高低直接影響到每項手術的質量及患者的生命安全。要加強對手術室護理的管理，健全相關管理制度，提高護理人員的護理水平。這樣才能提高護理水平，防止各類差錯事故的發生，減少醫療糾紛的發生。
參考文獻：
[1]朱春華．手術室護理不安全因素分析與管理[J].實用醫技雜志，2011，18(11)：1218．
[2]李文娟，白芮，張瑛．護理風險管理與手術室安全的分析探討[J]．中華實用中西醫雜志，2011，12(7)：58-59．
第7篇：手術室接臺手術管理制度范文
【關鍵詞】手術室;安全管理;分析
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.328文章編號:1006-1959(2010)-09-2569-02
手術室的護理安全管理是手術室管理的重要組成部分,有效的護理安全管理是保證手術正常運作的前提和保證。手術室是特殊治療場所,安全要求高,出現意外情況直接影響患者和醫務人員的健康和生命安全。護理管理制度的套完整性、系統性和科學科學性,直接決定著護理管理的實施效果。行之有效的安全護理管理措施,是手術室正常運作的重要保障。
1.手術室存在的不安全因素
1.1手術室管理中存在的不安全因素[1]:
1.1.1管理制度不完善:管理制度不完善,存在重大漏洞,缺乏監督機制和考評等制度問題是護理管理中存在的常見隱患。
1.1.2安排不合理:人員和制度安排存在重大缺失,應急機制不健全,對突發事件缺乏反應能力是手術室護理管理中面臨的又一問題。
1.2手術室環境中存在的不安全因素:
1.2.1布局和分區:手術的布局和分區安排都有明確要求,必須進行科學配置才能滿足手術要求,消除安全隱患,但是,由于歷史原因,手術室布局不合理,分區不明確的問題依然比較突出,不能滿足感染控制設計要求,存在重大安全隱患。
1.2.2手術室物品和器械分配和使用中的問題:手術室物品沒有嚴格按要求擺放和分區使用,一旦發生手術室傳染,必將造成重大損失。
1.3工作人員的不安全因素:
1.3.1未嚴格執行查對制度及責任心不強致使紗布器械遺留于患者體內。手術中擺放不當導致損傷,電極板粘貼不當導致燙傷。
1.3.2手術間空氣消毒不合格,未嚴格執行無菌操作,技術操作不熟練,未嚴格執行消毒隔離制度。
1.3.3手術中談論與手術無關的話題引發患者的不滿。
1.4手術室設備使用和保養中存在的不安全因素。①手術室設備保養不到位,設備老化,使用中出現意外停機和其他異常;②手術器械確實或損害,對手術造成干擾。③搶救藥品和器械配置不全,耽誤搶救。
2.安全管理措施
2.1合理利用有效人力資源:
2.1.1強化培訓,練就過硬素質。不斷提高手術室護理人員的個人業務素質,適應手術室發展要求,增強應變能力,可有效提高手術的保障能力。通過進修、在職學習、業務講座等形式加強手術室護理人員的業務培訓,是保證手術室正常運作的首要條件。
2.1.2合理排班。根據工作需要,合理配置護理人員,使護理分組更加合理,達到老中青結合,業務素質互補的要求,可發揮手術護理人員的最大工作潛能,保證手術室正常運作。
2.1.3實行彈性排班制。隨時調整護理人員的作息時間。值班分主、副兩班,夜間和節假日時,副班在家待命,有手術時隨叫隨到,既避免了手術多時人員不足,又減少了人力資源的浪費。
2.2嚴格消毒滅菌:
2.2.1手術室環境消毒。普通手術室室內空氣每晚用三氧消毒殺菌機消毒2小時。每臺手術結束后消毒30min。層流手術間手術前30分鐘開啟層流,手術后30分鐘關閉層流,手術間的各類物品每晨用消毒液擦拭。手術間每周大掃除一次,每月徹底清掃一次,按規定每月做空氣培養一次,并對醫護人員的手、物品表面及高壓低溫滅菌物品進行監測。
2.2.2器械的消毒滅菌安全。凡是能夠高壓消毒的器械和物品,均采用高壓消毒滅菌。內鏡器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌,滅菌后物品及時送無菌間保存,每日定期檢查有無過期物品,如有過期,應重新滅菌,一次性物品每月檢查一次有效期。手術后的器械要嚴格按照雙消毒原則處理,然后清洗,再打包高壓滅菌,敷料袋裝。HBsAg(+)患者器械處理用0.2%含氯消毒劑浸泡1h后清洗,再打包消毒。
2.2.3手術敷料的滅菌安全。采用一次性手術包,用后裝于有標識的垃圾袋內焚燒。
2.3手術的安全管理:
2.3.1使用手術患者交接記錄單接送患者,巡回護士于術前帶手術患者交接記錄單到病房接患者,與病房護士共同核對。手術結束后,巡回護士認真填術交接記錄單上的各項內容,須與麻醉師一起,將患者護送到ICU或病房,與病房護士進行交接,由病房護士在交接記錄單上簽名,確認簽名后,巡回護士方可返回。
2.3.2建立手術患者安全核查表,預防手術部位錯誤,巡回護士、麻醉師、手術醫生與患者在入手術間后麻醉前消毒皮膚前開刀前共同核對手術部位、手術名稱、手術患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術間號。洗手護士與巡回護士于手術前關閉體腔前后認真核對清點紗布、器械、縫針,防止異物遺留。
2.3.3預防術中不當造成損傷。加強手術巡視,保證術中患者安全,麻醉后患者多處于被動,手術移動不當,或者長時間的被動可給患者造成傷害,巡回護士應該加強巡視,及時發現問題,消除安全隱患。
2.3.4預防術中錯誤用藥。術中用藥也要進行仔細核對,確保萬無一失。在使用藥物時,應先核對瓶簽,檢查藥品質量、濃度、劑量和有效期限,兩人查對無疑問后方可使用。用過的安瓶、藥瓶,保留至手術結束后方可丟棄,以備核對。
2.3.5預防輸錯血事故的發生。輸血前要認真核查患者相關事項,取血者要與血庫發血者核對。輸血時,巡回護士要與麻醉師核對,并檢查血液質量。
2.3.6預防燙傷、灼傷。應用高頻電刀時,應取下患者身上的飾品,保證電極板與皮膚有效接觸面積,防止電灼傷。裝有起搏器患者建議醫生使用雙極電凝。
2.3.7防止弄錯或丟失標本。切下的標本洗手護士應妥善保存好,術后面交手術醫師,由手術醫師填寫病理申請單,標本容器內及時加入適量福爾馬林液,并標明患者的相關信息等,與病理檢查申請單一起送入指定標本存放處。
2.險意識的增強:
2.4.1加強管理,增強安全意識。管理者首先要樹立“以患者為中心”的護理理念及高度的安全意識和責任感,對科內出現的差錯護士長定期組織護士進行分析討論并提出改進措施以確保護理安全和護理質量。科內制定停電、停水、停層流、火災、針刺傷、心跳呼吸驟停的應急預案及處理流程,護士長不定期進行抽查與考核。
2.4.2加強理論學習,提高業務技能。護士業務素質提高是護理水平提高的基礎。在開展新手術、新技術、使用新設備時,及時制訂出工作流程,并進行儀器操作培訓,嚴把安全技術環節關。加強對護生及輪轉護士及新護士的管理,指派業務能力強、責任心強、高年資護理人員以一帶一的方式進行帶教。
2.4.3注意護患關系的和諧。規范語言行為,術前護士在與患者溝通時,要耐心傾聽患者的述說,多用解釋性語言;在手術時要認真嚴肅,盡量不讓驚擾患者,不在術中開玩笑和閑談。
2.4.4加強設備的維護。定期檢查,及時維修,保證各種急救物品完好率100%。
3.小結
隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺和醫療訴訟舉證責任倒置的實施,增強醫務人員的法律意識和自我保
護意識,在工作中嚴格遵循護理法規,加強手術室安全管理,將安全護理運用于手術室工作中。在防范上下功夫,減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生。最終得到患者滿意。醫務人員維護患者的權益,本身也是對自已權益的保護,盡最大努力把醫療事故隱患消滅在萌芽狀態,嚴格控制了護理差錯和糾紛的發生。
第8篇：手術室接臺手術管理制度范文
【關鍵詞】手術室；醫院感染；預防控制；管理措施
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0478-01
手術室是醫院眾多科室當中的高危科室之一，它擔負著對患者進行手術和危重患者的搶救任務，其工作質量直接影響著手術患者的預后及醫院的醫療效果，感染嚴重者可危及患者的生命。健全的醫院感染管理組織是開展醫院感染工作的基本條件，管理措施的認真貫徹實施，才能達到有效控制醫院感染的目的。因此，我院手術室在加強醫院感染管理的同時，使醫院感染管理工作得到了可靠的保證，也取得了一定的成效。現介紹如下：
1.認真學習有關醫院感染管理知識，提高控制感染的主觀意識，定期講課、學習、考試。
普及醫院感染知識，不斷地更新醫院感染意識，學習有關醫院感染管理雜志及各項規章制度，特別是認真學習手術室的各項制度，根據衛生部制訂的《醫院感染管理規范》要求執行，有效地控制醫院的感染率，在全面普及醫院感染管理知識的同時，還加強了對監控人員的業務培訓工作。管理者首先要得到正確規范化的培訓后才能正確指導、監督、管理他人的工作。訓練與提高護士的業務水平與無菌觀念，使其認識到手術室無菌質量管理的重要性。
2. 健全管理組織和按衛生部的文件精神配備專職人員。
我院已成立醫院感染科，專門負責醫院的感染管理工作，使醫院感染管理工作得到了可靠的保證，并負責全院的醫院感染任務，每周不定時下科室督促、檢查、監測，加強對科室醫院感染的管理力度。我們手術室也成立了醫院感染小組，主要負責科室的微生物監測、消毒隔離制度的落實及平時醫院感染工作督促，每周抽查檢查，發現問題，及時采取有效措施。
3. 手術室控制醫院感染對策
3.1 手術室布局安排對策 手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。手術室內設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術間靠近手術室入口處，每一手術間限置一張手術臺。
3.2 手術室、空氣控制感染對策 手術室必須每日及術后進行清潔消毒，用0.5%巴氏消毒液擦地板，每日定時，紫外線和空氣凈化消毒機消毒3次，每次60 min，接臺手術之間照射0.5～1 h；每周六用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監測其強度一次。手術室內物品擺放有序整齊，保持清潔無灰塵，無血跡，每周六清潔空調過濾網一次。各手術間都有固定的拖把、抹布，每月做空氣培養1次，使其菌落數都控制在正常范圍之內（≤200 cfu/m3）。
3.3 手術室物品控制感染的對策 手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學無菌劑浸泡滅菌。
3.4 手術室人員手的控制感染對策
3.4.1 洗手消毒是控制醫院感染最重要措施之一，手術人員要嚴格執行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。我科常用的術前洗手法為：先用肥皂洗手，流動水沖洗5min，然后用蘸有安泰消毒液的紗布擦手2次。洗手刷應一用一滅菌。
3.4.2 一次性使用醫療用品存放的管理與使用，手術患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫院感染的主要傳染源，為預防、控制醫院感染所以要使用一次性醫療用品，這樣可有效地控制醫源性感染。一次性物品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20 cm，距墻壁≥5 cm，不得使用包裝破損、失效、霉變的產品及一次性物品，使用前要求核對產品名稱、型號、規格、產品商標及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理。禁止重復使用和回流市場。
3.4.3 手術后污物處理，手術器械先消毒（用1：300消毒靈浸泡30min后），再清潔，擦干，上油備用。手術后必須開窗通風，更換床單、被套、約束帶，用1：200消毒靈擦拭手術床、墻壁、無影燈上的血跡，污物桶用1：400消毒靈浸泡30 min后傾倒，手術布類送洗衣房處理。
第9篇：手術室接臺手術管理制度范文
潔凈手術系統主要由凈化系統、鋼板結構、手術室、手術室基礎設備組成。手術室基礎設備包括：吊塔、無影燈、內嵌式壁柜、內嵌式觀片燈、手術床、控制面板、顯示屏、六氣（壓縮空氣、二氧化碳、笑氣、氧氣、麻醉氣體排出口、負壓）、電動感應門。潔凈手術室空氣凈化主要通過控制手術室的空氣過濾、截面積、風速、換氣次數、氣流方向、回風、排風、 靜壓差來達到控制手術區的懸浮菌濃度，從而達到凈化效果[1]。現綜合我院實際情況介紹潔凈手術室的感染控制。
1 我院潔凈手術室的功能與布局
潔凈手術室為潔污雙通道型，其中內走廊有百級間3個，千級間6個，萬級間6個，內走廊為萬級，外走廊為十萬級。百級間主要開展腦科、骨科關節置換手術及各類移植手術。千級間主要開展普外、婦科、泌外一類切口手術。萬級間主要開展普外、婦科、泌外二類切口及污染和急診手術。在不同區域之間設立隔斷門：無菌間，護士站，麻醉恢復室，儀器暫存間，一次性物品間，外走廊處設立拖布池數個，垃圾暫存處，普通器械清洗處，腔鏡器械清洗處，包裝間，滅菌間，標本登記處。潔凈手術部設立了科學的路線確立了各區之間的位置，包括病人通道、工作人員通道、污物及術后器械、標本通道。
2 影響潔凈手術室的感染因素
根據潔凈手術室的布局及特點我們認為影響潔凈手術室的感染因素主要包括以下方面。
2.1凈化機組管理
2.1.1 清潔工作管理潔凈手術室的空氣凈化是通過多級空氣過濾系統（初效-中效-高效）清除空氣中塵粒子及微生物（包括細菌），但并不能清除殺滅吸附在物體表面的細菌，所以必須認真做好常規手術室表面清潔衛生工作，盡量減少室內粉塵，一切衛生清潔工作須濕式操作均在凈化系統運行中進行，使用的衛生工具不易選用纖維易脫落的材料，設備物品進入手術室前擦拭干凈，手術巾、單及接送平車上床單位，必須選擇不產塵的無紡布，防止空氣凈化系統在運行過程中所產生毛絮聚集堵塞過濾網而影響凈化功能。
2.1.2 空調機組管理我院潔凈手術部保養和維護由后勤機組專業人員負責，新風過濾網及回風過濾網，每周清洗消毒一次，一般初效過濾網2000～3000h更換一次或清洗，中效過濾網3000h左右更換一次，高效過濾網8000h左右更換一次。
2.2手術室管理
2.2.1手術人員管理
按手術通知單核對手術人員，原則上手術不允許參觀，希望觀摩的學生及進修人員可到遠程觀摩中心通過示教參觀。加強著裝管理，工作人員出入手術室按規定穿手術衣，鞋，戴好口罩帽子。設立三通道，即工作人員通道，手術患者通道，術后器械、敷料污物通道。嚴格執行通道管理和沽污分區管理，做到潔污分流，防止交叉感染。手術人員嚴格按刷手程序進行手消毒。護士積極配合，盡量縮短手術時間，監督手術人員的無菌操作，減少感染機會。
2.2.2手術間管理
術前一小時開凈化運行，并調節室溫至23度，濕度40，并按專科相對固定手術間，手術間只允許放置必需的設備如電刀、麻醉機等，各項物品定位定量放置，定期核查、補充基數，術前準備充足，減少術中進出手術間。手術間相對密閉，嚴格管制手術間前后門，為保持手術間空氣的潔凈，書中前門開啟時間不得超過3分鐘，后門術中嚴禁開啟。嚴格控制術中人員流動[2]，不可互串手術間，減少不必要的渦流形成。
2.2.3合理安排手術
根據不同空氣潔凈度安排手術。接臺手術時，先做無菌手術再做感染手術，兩臺手術之間嚴格環境凈化和濕式清潔。特殊感染手術應開啟負壓，手術后必須嚴格進行物表及環境消毒，并實行物表及空氣培養達標后方可啟用。
2.2.4病人管理
術前訪視時根據患者身體情況，如情況允許應提醒患者洗澡或擦浴，長發應束起。入手術室前均穿清潔病號服、入手術室時戴隔離帽，用交換車接送。
2.2.5感染管理監控
由科主任、護士長及各手術專業組組長組成的感染管理小組，負責科內的日常工作監督、微生物監測、消毒隔離制度的落實等。每周對手術室內空氣、物體表面和手術人員手等進行細菌學監測，發現問題及時分析處理。定期組織醫護人員學習感染管理知識及各項規章制度，并加強對監控人員的業務培訓，具體內容包括人流、物流管理、嚴格手術間管理及凈化設備工作程序管理。
3 結論
先進的設備是無菌環境的條件，而嚴格科學的感染管理是實現無菌環境的保證。潔凈手術室控制感染的管理是一個復雜的系統管理，制訂了一整套行之有效的手術室管理制度和措施，從人員、環境、運行三個主要方面加強對層流手術室各個環節的科學化管理，督促各級，全面提高醫護人員防治醫院感染的整體意識，是控制醫院感染的重要途徑，對保證患者的安全也具有非常重要的作用。
參考文獻：
