手術室護理流程精選(九篇)
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第1篇：手術室護理流程范文
【關鍵詞】 圍手術期 護理工作流程
護理質量圍手術期是指病人從決定手術到手術后出院。包括術前、術中、術后三個階段。圍手術期手術室工作流程我院是從接到手術通知單到術后三日回訪病人止。手術是治療外科疾病的重要手段，然而手術創傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過神經內分泌的反應，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力。當今手術具有很高的專業性、復雜性，增加了護士的配合難度。如何提高圍手術期的護理工作質量，對保證病人安全，促進病人康復十分重要。美國的邁克爾·哈默教授提出了“業務流程重組”，開創了一場新的管理革命。健康概念的變化促使醫學模式發生轉變，使護理工作范圍不斷擴大，職責不斷拓展，迫切需要護理人員遵循主動、誠信、低耗、便捷、持續質量改進的護理理念，滿足人的生理、心理、精神和社會適應等方面的需求，以病人為中心開展人性化護理，讓病人得到優質、高效、精細、安全、連續的個性化服務。
1 臨床資料
我院于2009年3月進行了ISO：9001質量認證，并根據圍手術期手術室的護理工作特點、護士工作職責、手術病人需要、手術過程的輕重緩急、現存護理問題等，將手術室工作流程進行設計、排序、制表，以實現工作程序化，強化環節管理，提高了護理質量，保證了病人安全。現報告如下：手術室護理工作分為三個步驟，各個步驟有工作內容，工作目標，責任人。（見下表）
2 護理流程表具體實施過程
流程表制定于2009年3月ISO質量認證體系，實施前反復修訂，確認圍手術期工作內容、目標、責任人后編制成表。組織全科護士認真學習，統一標準、做法并考核，要求人人掌握，實施初期人手一張，并在護士辦公室存放一份，便于隨時查看提示。實施過程中記錄手術室護士術前準備時間，給手術醫生、麻醉醫生和病人及家屬發放問卷調查。與未實施護理流程表的數據相對比。
3 統計學處理方法
應用SPSS11.0統計學軟件進行統計處理，應用流程表前、后術前準備時間比較采用t檢驗，應用流程表前、后的術前病人準備完善情況，手術物品準備完好情況，手術醫生、麻醉醫生和病人對手術室護士工作滿意度，護理缺陷的發生情況采用χ2檢驗的方法，P
4 結果
應用流程表，經過3720臺手術后，與未應用流程表前3000臺手術相比：術前病人準備完善從81%提高到96%，術前物品準備完善從83%提高到95%，手術醫生滿意率從80%提高到95%，麻醉醫生滿意率從82%提高到98%，病人滿意率從87%提高到99%，護理缺陷從6%下降到1.3%。
5 討論
5.1護理流程表的作用
流程也稱過程與程序，是完成一項或多項工作任務的一系列邏輯有序的活動。醫療服務流程是醫院流程的核心流程，護理流程屬醫療服務流程的范疇，它是把每項護理工作按合理的程序組成一個環環相扣的工作過程。
再造流程是在對一個組織原有作業流程深刻理解和科學分析的基礎上，以顧客為導向，對原有流程進行系統性重組設計，增加有價值的內容，以達到改善質量、提高效率、降低成本的目的的工作過程。運用護理流程，分析手術護理操作中存在的問題，緊緊圍繞要解決什么問題，對不合理操作如何改進，應增加什么樣的新服務項目，應該消除哪些繁瑣多余環節等問題來設計和運用護理流程，把護理流程與改進護理質量結合起來，沿著護理服務流程，使護士與病人、護士與醫生形成良好的互動過程，由此產生具有明顯人文特色的溫馨護理服務。
5.2應用護理流程表可明顯提高護理工作效率和質量
流程護理模式進一步激發了護理人員的工作積極性，參與意識明顯增強，有效地幫助低年資護士熟練掌握工作內容，條理清晰、內容明了地進行護理操作，起到事半功倍的效果，提高了工作效率。護理流程設計合理，標識清楚，環環相扣。各專科手術配合流程、大手術搶救流程使護理工作做到了有條不紊、忙而不亂；手術打包流程、器械擺放流程、手術安置流程，使醫生減少了術前不必要的等待，縮短了手術時間;術前訪視流程、術后隨訪流⒔】到逃鞒淌夠頰叩玫攪俗盥獾姆瘛6勻粘；だ砉ぷ韉穆涫登榭?護士長只需檢查流程中的薄弱環節并進行重點督促和控制，從而推動質量管理流程化和程序文件化，極大地提高了工作效率。
5.3避免工作遺漏，提高了醫生和患者的滿意度
在未實施護理流程管理前，由于沒有一個系統、完善的工作程序，分工不明確，責任不到人，工作盲目被動，工作中難免有遺漏之處，易使醫生不滿意，也影響了手術護理質量，而護士長檢查工作成了補漏，工作很被動。實施護理流程后，按護理流程工作，分工明確，責任到人，使護理工作從簡單的完成任務變為以病人為中心多方面、全方位、全程的護理。護理流程使護士在工作中能夠快速、準確地掌握手術中的工作細節，避免了工作中的遺漏，減少了護理缺陷的發生，提高了手術護理質量。在新形勢下，醫療服務行業作為第三產業面臨著日趨激烈的市場競爭。病人滿意度亦是評價醫院治療效果和醫療服務質量的重要指標之一，也是醫院開展以病人為中心，針對病人需求，改善服務質量的客觀依據。隨著醫療保障制度改革的深化及法制的日趨完善，病人自我維權意識的增強，對醫院提供的醫療服務標準要求亦愈來愈高，護理質量內涵已涉及諸如工作效率、費用控制、服務態度、文化建設、環境美化、對病人需求的及時反應、對病人價值觀的尊重等多方因素。通過對病人護理工作的重新設計和流程重組，堅持人性化的護理理念，在護理過程中融入人文關懷，注重在細微處下功夫，操作前用親切的語言征得患者同意，樹立了嚴謹、自律的良好形象，得到了患者、家屬的高度評價，病人滿意率顯著上升。
5.4提高了護士綜合素質
護理流程再造中注重了集體精神和醫院文化塑造，在整個護理過程中，一方面充分發揮每個護士的潛能，人人都參與、共同制定護理理念，激發了護士的工作熱情，激勵護士由被動服務轉變為主動服務，變“要我做”為“我要做”；另一方面護理工作流程圖展示，廣泛接受社會各界監督，可時刻警醒護理人員強化責任心和自覺學習，廣獵人文知識，擴大知識面，提高交流溝通技巧和自身修養，培養評判性思維能力；督促護士加強醫學“三基”知識等的學習，精練專科技能、技術，不斷提高專業能力和業務素質，增進醫生對醫護配合的滿意度，進一步提高介入治療成功率，減少醫療缺陷，確保醫療安全。通過提高全體護理人員對再造護理流程必要性的認識，統一思想，充分尊重病人的權利和需求，強化人人重視、人人參與的全員、全程、全面質量控制管理理念， 激發護理人員主動服務的工作熱情， 不斷塑造愛崗敬業的良好職業形象，臨床實踐證明，對手術病人應用導向型護理流程圖進行護理服務和質量管理，病員滿意率顯著提高。流程護理進一步加強了環節質量控制及監督管理力度，促進了護理整體服務質量的全面提高，實現了患者、家屬、醫護和社會四滿意。
參 考 文 獻
第2篇：手術室護理流程范文
【中圖分類號】R472. 3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0619-02
腦膜瘤患者由于腫瘤生長緩慢，病程長，長期頭痛、頭暈、精神改變、癲癇，一側或兩側視力減退甚至失明、共濟失調等造成生活不能自理，再加得知需手術治療時，生理、心理要承受雙重巨大壓力，處于這種極度緊張狀態的患者對手術配合是非常不利的。因此，運用護理程序對患者及家屬實施健康教育是護理的重點，對提高術后康復具有重要的臨床意義。我科于2008年5月至2010年5月，對43例腦膜瘤術后患者，運用護理程序對其實施健康教育，取得了較好效果，報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 手術治療腦膜瘤患者：女27例，男16例，年齡27―68歲，平均年齡（48±3）歲。職業：農民19例，工人7例，教師1人，行政人員16例。文化程度：文盲3例，小學9例，初中17例，高中及中專11例，大專及以上3例。
1.2 臨床表現：術前均有不同程度的緊張、焦慮、悲觀、自暴自棄等不良心理障礙，頭疼和癲癇為首發癥狀9例；顱內壓增高癥狀不明顯，僅有輕微的頭痛18例， 局部神經功能障礙11例，精神改變（淡漠、意志缺失等）5例，；肢體運動障礙23例。
1.3方法 通過與患者及其家屬交談，了解患者對腦膜瘤知識的認知情況，評估患者接受教育的能力，由當班護士完成入院宣教，管床護士和責任組長針對患者情況提出護理診斷，并由管床護士具體落實護理措施，責任組長評價健康教育效果，針對薄弱環節再次強化。
1.3.1 術前診斷及護理措施
（1） 焦慮：擔憂手術、治療和預后。護理目標：患者能敘述焦慮的心理感受，并主動提出相關問題，正確使用減輕焦慮的調節方法。護理措施：鼓勵病人敘述心理感受，評估焦慮的程度；介紹病房環境、規章制度、主管醫生、護士，幫助病人盡快適應病房環境；向病人解釋病情及手術中的感受和效果，消除病人的顧慮；指導病人正確使用減輕或消除焦慮的調節方法：看電視、聽廣播、看報、與人交談、做力所能及的事情等，觀察病人的情緒反應，及時給予指導和幫助。
（2） 知識缺乏：缺乏疾病的病因、治療、預后和手術方面知識。護理目標：患者能描述術前各項準備的目的，主動與醫護合作。護理措施：評估病人知識缺乏程度，根據病人需求制定教育計劃；向病人介紹病情、病因、臨床表現及手術效果，消除病人顧慮；講解術前各項準備的目的及注意事項，使病人與醫護配合做好各項術前準備；術前教育內容包括：術前訓練床上排便、用吸管喝水、術后疼痛的性質、感受及持續時間、術后引流管持續的時間及注意事項。術后飲食、床上活動的內容及范圍、離床活動的時間、活動量及范圍。
1.3.2 術后診斷及護理措施
（1）潛在顱內出血的危險，與術后情緒激動、血壓高有關。護理目標：患者術后血壓保持在一穩定水平，神經系統情況穩定。護理措施：嚴密觀察患者神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓變化，發現異常及時報告醫生；注意切口敷料有無滲血、滲液情況；安置患者于單人間，告知家屬保持病房安靜，限制探視的意義，避免因情緒波動引起血壓升高；術后指導患者定時排便，保持大便通暢，必要時遵醫囑予用緩瀉劑；躁動嚴重時遵醫囑予鎮靜劑，避免可能引起顱內壓升高的操作或活動。
（2）潛在切口或顱內感染的危險，與術后機體抵抗力下降、頭部切口、留置頭部引流管有。護理目標：通過早發現，早預防，運用正確的護理技術，患者在住院其間未發生感染，患者的體溫能控制在正常范圍。護理措施： 向患者及家屬解釋發生感染的危險因素及臨床表現。翻身時注意保護各引流管，保持引流的密閉性，并注意觀察引流液性質、量及顏色；觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔、干燥；限制探視人員，定時開窗通風換氣；指導患者進病高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質飲食，以增強機體抵抗力。
（3）切口疼痛：與手術手術創傷有關。護理目標：病人能敘述疼痛的原因及持續時間。護理措施：評估病人刀口疼痛的程度和耐受力；向病人解釋疼痛的原因、性質及持續時間和治療方法，消除病人顧慮，增強病人信心；為病人提供安靜、舒適的休息環境，促進病人入眠；指導病人使用減輕疼痛的調節方法：放松、聽音樂、與他入交談、分散注意力等；觀察病人的疼痛情況，指導家屬對病人的感受作出積極的反應，并給予心理支持。
（4）舒適度改變：頭痛、惡心、嘔吐，與術后腦水腫、腦灌注壓增加有關。護理目標：患者能敘述不適的原因及持續時間，并能提高對不適的耐受性。護理措施： 向患者講解引起不適的原因、持續時間，消除患者顧慮，增強患者信心；指導患者使用減輕不適的調節方法：放松心情、緩慢的深呼吸、與他人交談、分散注意力等；指導家屬對患者的感受作出積極的反應，并給予心理支持。
（5）有體溫過高的危險：與手術熱、感染、體慍調節中樞功能失調有關。護理目標：病人的體溫能維持在正常范圍。護理措施：注意體溫變化；向病人及家屬解釋發熱的原因及降溫方法，如多飲水、降低室溫、減少蓋被、溫水擦浴等；保持病房溫度適宜；鼓勵病人多飲水，保持足夠的水分攝入；加強皮膚護理，預防發生口腔炎；給予病人高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質或半流質飲食，以增強機體抵抗力；中樞性高熱可給予持續冰袋降溫或遵醫囑給予冬眠治療。
（6）皮膚完整性受損：與長期臥床有關。護理目標：病人及家屬能敘述皮膚完整性受損的危險因素、表現及預防措施，住院期間病人的皮膚能保持完好狀態。護理措施：向病人講解皮膚完整性受損的危險因素、表現及預防措施；保持床鋪清潔、干燥、平整；保持皮膚清潔，并促進血液循環；觀察皮膚受壓情況，每日做皮膚護理2次，使用氣墊床及局部減壓用具，避免皮膚受壓；每1-2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推，床頭建立翻身卡；指導病人及家屬正確進行翻身、皮膚按摩等。
（7）營養失調（低于機體需要量）：與惡心、嘔吐、厭食及對營養知識的缺乏有關。護理措施：評估病人進食情況及營養狀況；給病人制定飲食計劃，保證攝入足夠的營養；消除誘發惡心、嘔吐的因素，為病人創造安靜、舒適的進食環境，減少不良刺激；做好口腔護理，保持口腔內清潔舒適，促進食欲；向病人傳授有關攝取足夠營養和增進食欲的技巧；每周測體重一次，觀察病人營養狀況改善的情況。
（8）有發生廢用綜合癥的危險：與相關神經受壓后肢休麻痹有關。護理目標：病人能敘述功能鍛煉的意義，病人及家屬能掌握功能鍛煉的方法，不發生肌肉萎縮和關節僵硬。護理措施：評估病人肢休程度，向病人及家屬解釋功能鍛煉的意義和方法，指導協助病人對患肢的被動活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬；與病人及家屬共同制定功能鍛煉計劃，訓練日常的生活自理能力，教會病人及家屬自我護理的方法（肢體功能位、肌肉按摩的方法、肢體活動的方法），為出院后康復護理做好準備。
（9）有便秘的危險：與長期臥床、活動減少、腸蠕動弱有關。護理目標：病人及家屬能敘述便秘的危險因素及預防措施，病人不發生便秘。護理措施：向病人解釋發生便秘的危險因素及預防措施；指導病人在床上進行功能鍛煉，加強活動，以刺激腸蠕動促進排便；指導病人多喝水，避免大便干燥。進含有豐富纖維素的食物，以刺激腸蠕動；指導病人進行腹部按摩促進腸蠕動，利于排便；指導病人養成定時排便的習慣。觀察病人排便情況，若3天內無大便時.遵醫囑應用糞便軟化劑和緩瀉劑。
1.3.3 出院指導方法：根據三因制宜的原則，提出健康指導內容：
（1）生活起居：注意休息，適當活動，避風寒，防外感。 加強患肢功能鍛煉，促進康復。（2）情志調節： 保持心情舒暢，勿激動。（3）飲食調理：增加粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果及適量的魚蛋類，禁飲酒，不吃或少吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵養成定時排便的習慣。 （4）用藥指導：按醫囑執行，不可自行停藥，注意藥物不良反應。（5）特殊指導：病人注意保護顱骨缺損部位，可自制一簡易安全帽，在安全帽上做好顱骨缺損標記，要確保缺損部位不被銳利器傷害。出院后3個月內定時回院復查，術后6個月后可來院做顱骨缺損修補術，如有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐或肢體活動受限等癥狀時，應隨時來醫院診治。
2 總結
健康教育是整體護理的一個重要環節，健康教育在健康促進中起主導作用[1]。我科開展整體護理模式病房以來，對腦膜瘤患者實施健康教育始終貫穿于患者治療的整個過程，幫助患者提高了對疾病的認識，樹立戰勝疾病的信心，消除顧慮和心理障礙，積極配合治療，提高康復率，大大提高了護理質量水平。同時也得到患者與家屬的稱贊和好評，收到良好的效果。
第3篇：手術室護理流程范文
關鍵詞:手術室護理; 不安全因素; 防范策略; 風險事件
手術室是對患者進行手術治療的重要場所,具有操作流程復雜、護理工作繁重、涉及部門較多、護理隱患發生率較高等特點[1],因此手術室護理的安全問題尤為重要。為詳細討論和分析手術室護理過程中的不安全因素,2014年1-12月對筆者所在醫院收治的86例術后患者進行了護理滿意度調查,以期提出相關的防范策略,從而有效減少手術室護理的缺陷,現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2014年1-12月筆者所在醫院收治的86例術后患者作為研究對象,在其簽署知情同意的基礎上,進行手術室護理滿意度的調查。納入標準:(1)年齡18~70歲;(2)具備獨立完成問卷調查的能力;(3)具備完整的臨床資料。排除標準:(1)術后昏迷或意識模糊的患者;(2)不具備獨立完成問卷調查的能力;(3)臨床資料不完整的患者。86例研究對象中,男45例,女41例,平均年齡為(3[！]5.8±10.2)歲。86例患者采用不同的麻醉方式進行手術,其中全身麻醉30例,椎管內麻醉30例,神經阻滯麻醉26例。對86例調查對象的滿意度結果進行詳細分析和討論,提出相關改進措施。
1.2 方法
于術后對86例研究對象進行手術室護理滿意程度調查,調查形式為問卷調查。問卷調查的主要內容為:(1)對手術室護理質量的總體滿意程度;(2)對醫護人員性格的滿意程度;(3)對醫護人員責任意識及護理活動的滿意程度;(4)對整個護理流程的滿意程度;(5)對手術操作前準備的滿意程度;(6)手術室護理環境。手術室護理滿意程度調查中評分制度共分為5個等級(1分非常不滿意、2分為不滿意、3分為尚可、4分為滿意、5分為特別滿意),患者根據醫務人員實際的護理狀況進行打分。通過對問卷調查內容的打分情況對手術室護理質量進行分析,討論筆者所在醫院手術室護理的不安全因素及防范策略。
二、結果
86例術后患者對手術室護理的滿意度均分為(4.12±0.98)分,患者對手術操作前準備的滿意程度和對手術中護理流程的滿意程度均較低,分別為(3.89±0.88)分和(4.03±1.67)分。
三、原因
手術室護理不安全因素產生的主要問題為手術操作前的準備和手術中的護理流程,醫護人員責任感較差、專業知識欠缺也在一定程度上導致了安全事件的發生。
3.1 缺乏科學完善的管理體制
手術室護理的管理體制不健全,會出現手術室醫護人員不堅守崗位,不遵章辦事[2],存在僥幸心理和惰性心理,無法有效維持手術室護理管理體制的有效開展,在提高手術室護理不安全時間發生幾率的同時,降低了患者對手術室護理的滿意程度,無法有效保障手術室護理的安全。
3.2 醫護人員缺乏責任意識
少數醫護人員不具備良好的工作態度,手術中護理活動的責任意識不強,不嚴格遵循醫療工作的行為準則,致使手術中護理活動的差錯增加。常出現手術操作前后查對錯誤、無菌操作程序錯誤、醫療器械準備不齊全、手術護理記錄不完善及手術室布局不合理等情況,威脅了患者的生命健康,增加了醫療護理糾紛隱患,為醫院帶來了嚴重的不良影響。
3.3 醫護人員專業知識不扎實
部分醫護人員不具備較高的知識和經驗水平,缺乏相關的理論知識,對醫療儀器的使用不夠熟悉。沒有定期安排醫務人員進行業務技能操作訓練,醫師與護士在手術過程中常發生配合不到位的情況,致使患者無法順利完成手術。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時間做出準確判斷,在延誤手術時間的同時也加重了手術的風險程度,使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態,對患者產生了嚴重的負面影響。
3.4 醫護人員與患者間缺乏良好的溝通
在本次調查中,患者對醫護人員的性格并不是十分滿意,這充分說明醫護人員與患者間缺乏良好的溝通,醫護人員不能有效安撫患者焦慮的情緒,致使患者在恐懼的心情中完成整個手術。醫護人員在手術室護理過程中存在語言和行為不到位的情況,不嚴格遵守手術室內的規章制度,出現態度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機等現象,不尊重患者,致使手術室護理人員與患者溝通失效[4],增加了手術室護理的不安全因素。
3.5 醫護人員工作負荷過重
手術室醫護人員長期處于緊張狀態,工作負荷過重,因此在疲勞狀態下較易引發安全事故。護理人力資源配置不足,缺乏工作經驗豐富的醫護人員,而新增護理人員存在知識與技術不足的情況,更易導致患者其他不良反應的發生,無法全身心的圍繞手術進展開展工作,不利于患者進行有效地治愈。
四、對策
手術室護理是手術患者護理流程中最為重要的環節之一,手術室護理質量的好壞決定患者的治愈效果,更決定了醫院未來的發展,故排除手術室護理的不安全因素,提出相關的解決方案尤為重要。在對86例研究對象的調查結果進行詳細的分析及討論后,筆者提出了以下幾點防范措施。
第4篇：手術室護理流程范文
【關鍵詞】 手術室護理； 風險事件； 不安全因素； 防范策略
中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0117-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.056
手術室是對患者進行手術治療的重要場所，具有操作流程復雜、護理工作繁重、涉及部門較多、護理隱患發生率較高等特點[1]，因此手術室護理的安全問題尤為重要。為詳細討論和分析手術室護理過程中的不安全因素，2014年1-12月對筆者所在醫院收治的86例術后患者進行了護理滿意度調查，以期提出相關的防范策略，從而有效減少手術室護理的缺陷，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2014年1-12月筆者所在醫院收治的86例術后患者作為研究對象，在其簽署知情同意的基礎上，進行手術室護理滿意度的調查。納入標準：（1）年齡18～70歲；（2）具備獨立完成問卷調查的能力；（3）具備完整的臨床資料。排除標準：（1）術后昏迷或意識模糊的患者；（2）不具備獨立完成問卷調查的能力；（3）臨床資料不完整的患者。86例研究對象中，男45例，女41例，平均年齡為（35.8±10.2）歲。86例患者采用不同的麻醉方式進行手術，其中全身麻醉30例，椎管內麻醉30例，神經阻滯麻醉26例。對86例調查對象的滿意度結果進行詳細分析和討論，提出相關改進措施。
1.2 方法
于術后對86例研究對象進行手術室護理滿意程度調查，調查形式為問卷調查。問卷調查的主要內容為：（1）對手術室護理質量的總體滿意程度；（2）對醫護人員性格的滿意程度；（3）對醫護人員責任意識及護理活動的滿意程度；（4）對整個護理流程的滿意程度；（5）對手術操作前準備的滿意程度；（6）手術室護理環境。手術室護理滿意程度調查中評分制度共分為5個等級（1分非常不滿意、2分為不滿意、3分為尚可、4分為滿意、5分為特別滿意），患者根據醫務人員實際的護理狀況進行打分。通過對問卷調查內容的打分情況對手術室護理質量進行分析，討論筆者所在醫院手術室護理的不安全因素及防范策略。
2 結果
86例術后患者對手術室護理的滿意度均分為（4.12±0.98）分，患者對手術操作前準備的滿意程度和對手術中護理流程的滿意程度均較低，分別為（3.89±0.88）分和（4.03±1.67）分。
3 原因
手術室護理不安全因素產生的主要問題為手術操作前的準備和手術中的護理流程，醫護人員責任感較差、專業知識欠缺也在一定程度上導致了安全事件的發生。
3.1 缺乏科學完善的管理體制
手術室護理的管理體制不健全，會出現手術室醫護人員不堅守崗位，不遵章辦事[2]，存在僥幸心理和惰性心理，無法有效維持手術室護理管理體制的有效開展，在提高手術室護理不安全時間發生幾率的同時，降低了患者對手術室護理的滿意程度，無法有效保障手術室護理的安全。
3.2 醫護人員缺乏責任意識
少數醫護人員不具備良好的工作態度，手術中護理活動的責任意識不強，不嚴格遵循醫療工作的行為準則，致使手術中護理活動的差錯增加。常出現手術操作前后查對錯誤、無菌操作程序錯誤、醫療器械準備不齊全、手術護理記錄不完善及手術室布局不合理等情況，威脅了患者的生命健康，增加了醫療護理糾紛隱患，為醫院帶來了嚴重的不良影響。
3.3 醫護人員專業知識不扎實
部分醫護人員不具備較高的知識和經驗水平，缺乏相關的理論知識，對醫療儀器的使用不夠熟悉。沒有定期安排醫務人員進行業務技能操作訓練，醫師與護士在手術過程中常發生配合不到位的情況，致使患者無法順利完成手術。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時間做出準確判斷，在延誤手術時間的同時也加重了手術的風險程度，使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態，對患者產生了嚴重的負面影響。
3.4 醫護人員與患者間缺乏良好的溝通
在本次調查中，患者對醫護人員的性格并不是十分滿意，這充分說明醫護人員與患者間缺乏良好的溝通，醫護人員不能有效安撫患者焦慮的情緒，致使患者在恐懼的心情中完成整個手術。醫護人員在手術室護理過程中存在語言和行為不到位的情況，不嚴格遵守手術室內的規章制度，出現態度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機等現象，不尊重患者，致使手術室護理人員與患者溝通失效[4]，增加了手術室護理的不安全因素。
3.5 醫護人員工作負荷過重
手術室醫護人員長期處于緊張狀態，工作負荷過重，因此在疲勞狀態下較易引發安全事故。護理人力資源配置不足，缺乏工作經驗豐富的醫護人員，而新增護理人員存在知識與技術不足的情況，更易導致患者其他不良反應的發生，無法全身心的圍繞手術進展開展工作，不利于患者進行有效地治愈。
4 對策
手術室護理是手術患者護理流程中最為重要的環節之一，手術室護理質量的好壞決定患者的治愈效果，更決定了醫院未來的發展，故排除手術室護理的不安全因素，提出相關的解決方案尤為重要。在對86例研究對象的調查結果進行詳細的分析及討論后，筆者提出了以下幾點防范措施。
4.1 完善手術室管理體制
對手術室護理人員進行定期培訓，強化護理人員的安全責任意識，在確保手術安全性的同時提高患者的滿意程度，以患者為中心進行護理[5]。嚴格執行手術室進出管理制度、手術前后查對制度及手術過程中的無菌操作技術，認真管理手術器械及儀器，及時完成護理記錄，對手術室進行合理的布局和規劃，保持手術室室內的肅靜與整潔，有效避免醫療安全事故的發生。
4.2 加強醫務人員的專業水平和職業道德
加強醫務人員的崗前教育，樹立良好的工作態度，培養護理人員的責任意識，形成一絲不茍嚴謹的工作作風。定期安排醫務人員進行業務技能操作訓練，根據醫務人員的表現情況進行獎懲。采取“以老帶新”的方式，使新增護理人員能準確掌握手術室配置器械的使用方法，避免濫用手術器械的情況發生。對患者實行人文關懷理念，了解患者的特點和手術要點，降低手術室護理不安全因素的發生概率，使手術得以順利進行。
4.3 暢通醫護人員與患者間的交流
暢通醫護人員與患者間的交流是提高患者滿意度的重要因素，在手術前護理時需詳細解答患者提出的問題，安撫患者焦慮不安的情緒，增加患者的信任和安全感[6]，使患者能夠有效配合手術的進行。定期考核醫護人員與患者間的溝通能力，對溝通能力較差的醫護人員進行培訓，從而有效緩解醫護人員與患者間的矛盾。
4.4 對手術室的人力資源進行合理安排
充分考慮醫護人員工作強度，避免手術室醫護人員長期處于疲勞狀態，優化手術室人力資源配置[7]。制定詳細的護理人員排班制度，合理配比更層次的醫護人員，減少不安全護理隱患的發生。新增護理人員在未充分了解手術具體流程前不能獨立進行護理工作，必須由工作經驗豐富的護理人員帶領，共同完成手術室護理工作。
綜上所述，防范手術室不安全因素是手術室的重中之重，唯有減少手術室護理過程中的缺陷、強化護理人員的安全責任意識、提高醫務人員的專業水平和職業道德、暢通醫護人員與患者間的交流才能最大限度消除手術室護理過程中的安全隱患[8]，真正減少手術室安全事件的發生，為手術患者提供安全放心的優質護理服務。
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第5篇：手術室護理流程范文
針對手術室護理人員現狀及班次運行，管理層次采取扁平化配置，護士長下轄總代教護士、辦公桌護士、治療護士及護理組長，明確管理責任及權限，總帶教護士協助護士長制定年度及月度帶教計劃及其他相關管理職能，辦公桌護士負責協助護士長完成患者出入科管理，治療室護士負責藥品的配置及相關手術器械準備，護理組長負責日常各班手術的護理人員分配及巡臺。通過扁平化管理模式，實現了護士長對手術室各項工作的全面負責，每個人各司其職，各負其責。
2管理流程突出標準化
在現有的管理流程基礎上，對流程進行優化及再造，突出標準化及可追溯性，相繼出臺了《手術室護理考勤管理制度》、《手術室護理帶教管理制度》、《手術室護理巡回管理制度》、《手術室護理值班班管理制度》、《手術器械領取及回收管理制度》，每一項管理制度的在在可操作性基礎上細節標準化，突出精益管理理念。
3管理操作突出可視化
在術前、術中、術后的護理管理中體現可視化，將管理要求及標準通過展板，貼士，標識、標準作業指導書等形式具體化，分別張貼在手術室護理通道、治療室、操作臺、休息區等位置，使每一名處于護理崗位或某一護理流程上的護士了解當前護理工作的要求及要點，使各項護理管理工作得以落實。
4管理過程突出閉環化
護士長通過對管理操作的各個環節的監控，發現問題，及時尋找解決方案，并徹底解決，解決后查找不足、落實責任，及時修正管理操作中的不足，新的方案通過護理展板公示，不留管理盲點。
5管理記錄突出追溯化
針對每一個管理過程的特點，建立《手術室巡回記錄》、《手術室器械記錄》、《手術室交班記錄》、《手術室帶教與考試記錄》，做到每一個管理過程有記錄，每一個管理環節有記錄，實現對各個管理過程及其環節實現可追溯化管理。
6小結
第6篇：手術室護理流程范文
關鍵詞：手術室；供應室；一體化管理
醫院消毒供應室承擔著整個醫院可重復使用醫療器械、物品的回收、清洗、檢查包裝、消毒、滅菌和發放的工作，是醫院的心臟科室。ISO國際質量管理要求是以無缺陷管理為出發點，強調"過程控制"和持續質量改進[1]。傳統的手術器械處理流程難以高效率地完成手術器械的清洗和包裝.滅菌質量也可能受到影響[2]。本院消毒供應室于2014年12月開始實施手術室一供應室一體化管理模式.經過兩年實施取得較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 本院消毒供應中心共20名工作人員，男4名，女16名，年齡26～53歲，平均年齡40歲；學歷：本科1名，在讀本科1名，大專10名，中專4名，其他4名；職稱：副主任護師1名，主管護師10名，護師4名，護士1名，工人4名。
1.2運行前準備 供應中心的工作涉及面廣，為確保不影響醫院正常工作，一體化管理模式實施前，護理部、院感辦、醫務處、總務處、設備科等多部門召開協調會，商討合理的運行模式，就集中式管理中重點、難點進行討論。如增加清洗、滅菌設備，制定平急診器械處理流程，消毒供應中心護士的技能培訓等。
1.3人員培訓 手術室器械包品種繁多.器械清洗復雜。為了達到專業技術要求，我們對各級人員進行了培訓，包括：①工人培訓 要求掌握手術室器械的回收及清洗要求.掌握手術室器械回收及清洗流程。②護士培訓 方法一：由手術室調至消毒供應室的兩名護理人員對供應室所有人員進行培訓，方法二：選派護理骨干到手術室輪轉。通過培訓要求護理人員熟悉掌握各種手術器械名稱、器械包的配置、手術器械拆卸、組裝、保養知識，以及特殊器械的清洗、保養要求。經考核后上崗。
1.4工作人員合理搭配 手術器械的特殊性和唯一性，要求消毒供應中心工作人員更加細致認真，工作人員的業務能力、工作態度參差不齊，極易造成失誤。因此，要求護理管理者合理排班，老中青搭配、工作細致的與工作馬虎者搭配。通過人員合理搭配，保障手術順利開展。
2一體化器械消毒管理流程
2.1手術器械的交接及回收流程 術后器械由手術室洗手護士在手術間清點后在器械清洗間進行初步處理，置于專用密閉回收箱。消毒供應中心下收人員用專用車定時回收。回收的手術器械嚴格按照消毒供應室的操作流程進行處理：認真核查器械數量、質量、器械完整性，用專用籃框按要求分類。發現差器械及配件類問題必須及時與手術室聯系，避免異物遺留。
2.2浸泡、清洗 根據器械污染性質分類浸泡，有管腔和表面不關滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工清洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。清洗用水、清潔劑的要求應遵循ws310.1的規定。
2.3檢查、保養 采用目測或帶有光源的放大鏡下檢查器械的完整性以及有無生銹、關節活動度及咬合面的完整性、有無零部件的缺損，也可使用一些指示物通過對殘留蛋白質、血紅蛋白、生物負載的檢測來評估清洗的效果，以保證手術器械清洗質量。
2.4包裝、滅菌 根據不同的滅菌方式選擇適宜的包裝材料，為每個器械包設立一個唯一身份條碼，將手術器械包的名稱、器械種類、規格、數量錄入電腦追溯系統，同時制做紙質版器械清單，便于手術室人員核對清點，也便于消毒供應中心工作人員進行查對。每班安排4名工作人員專門負責手術器械包的包裝工作。包的體積不超過 30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量不超過 7 kg，包中央放化學指示卡，并外貼化學指示膠帶（寫明包的名稱、滅菌日期、失效期、包裝人簽名，查包人簽名，消毒員簽名）。按照各手術包的要求進行配置，經2人核對無誤包裝后進行滅菌，冷卻后由下送人員將無菌包送至手術室。
3結果
2014年12月實施手術室一供應室一體化管理模式以來。手術室器械清洗質量和滅菌質量達標率為100%。手術器械收發錯誤或丟失率為0，手術器械使用壽命明顯延長，減少了手術室護士非護理性操作.使每臺手術護士節省約1 h的工作時間，提高了手術臺次，提高了工作效率。
4討論
長期以來，消毒供應室與手術室相互獨立，手術室的手術相關器械都是在手術室由手術室的護士進行清洗、消毒、并進行包裝以備下次手術使用[3]。由于手術室護士長時間的手術以及高強度的工作等，在對手術器械的清洗、消毒以及包裝過程中很容易出現懈怠心理，造成工作質量的下降，導致清洗、消毒的不徹底，包裝不合格的情況發生，嚴重影響了手術器械的清洗、消毒和包裝的質量以及手術器械的工作壽命，還容易增加手術室的污染的幾率[4]。在我院實施手術室與供應室一體化器械消毒管理后，取得了較為顯著的效果，與此同時，我院手術室與供應室的儀器、設備進行重組統一管理，減少了人力物力的投入和支出，最大限 度地實現了資源共享。器械的規范化清洗和保養使其延長了使用壽命，節省了醫院開支。
綜上所述，規范化的手術器械清洗流程使得手術室護士從繁瑣的器械清洗工作中解脫出來，將更多時間用于患者的圍手術期的護理，充分發揮手術室護士的專業特長，較好地提高了手術質量，減少了手術環境的二次污染，保證了手術順利進行，進而增加了手術醫生滿意度，另外一體化管理模式有效地控制了醫院感染，保障了醫療安全， 順應了現代化醫院手術發展的需要，促使供應室向規范化、標準化和系統化的管理模 式邁進。
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第7篇：手術室護理流程范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院手術室于2015年8月2016年4月間隨機患者49例，作為常規組，包括男性患者34例、女性15例，年齡范圍在25～71歲間，平均為（50.67.1）歲，手術類型包括婦科手術11例、泌尿外科12例、骨科手術13例、肝膽手術13例。該院手術室于2016年5月2017年2月間隨機選取患者49例，作為干預組，包括男性患者33例、女性16例，年齡范圍在24～70歲間，平均為（50.96.9）歲，手術類型包括婦科手術11例、泌尿外科12例、骨科手術13例、肝膽手術13例。兩組患者疾病基本資料結果對比無統計學意義（P0.05），具有可比性。入組標準[3]：兩組患者均自愿接受手術治療，簽署手術知情同意書；該次研究已取得患者本人同意；排除標準：需排除合并精神異常及溝通障礙患者；排除術前存在感染及嚴重并發癥患者。
1.2 護理方法
常規組患者接受一般手術室護理流程，包括護士常規提供術前訪視、護士為患者解釋手術流程，評估術前檢查結果，預見性提出患者術中及術后可能發生的并發癥情況，了解患者對于手術心理現狀，積極疏導，提供術前指導。術日當天護士仔細核對患者信息后安全護送其進入手術室，術中加強體征監測，術后常規麻醉監護，與病房護士完成交接班工作，介紹術后病情觀察要點。
干預組患者接受細節護理管理，包括：①科室應成立細節管理小組，組員均為在手術室工作2年的護士；護士長擔任組長，護士長應定期帶領科室成員學習細節管理模式概念、流程、定期組織各種基礎手術流程理論培訓，加強技能操作鍛煉，提高護士自身專業能力。②護士長應在科室加強安全意識宣傳，提高護士護理責任心，護士長聯合科室領導共同制定標準手術室管理流程，規定手術室護士自身責任范圍，制定追責制，提高護士工作責任心，嚴格按照科室標準開展工作。細節管理小組召開會議，分析可能導致術后感染情況發生的危險因素，制定預防措施[4]。③術前：護士應與患者保持交流，提前告知患者術中可能發生的情況，為患者解釋手術注意事項，評估患者心理狀況，護士應加強健康宣教；了解患者身心狀況，做好術前準備。護士術前應仔細檢查器械質量與數量，做好消毒滅菌處理；術前醫護人員均需嚴格按照要求洗手消毒，進出手術室前后均需更換無菌衣。④術中：護士應監測患者體征情況，護士密切觀察醫師操作，及時傳遞手術器械，堅持無菌操作原則，密切配合醫師工作。手術結束前護士應仔細清點手術器械、敷料、術中使用紗布。術后：護士清洗患者皮膚，保證身心舒適度，護士應安全護送患者返回病房。護士長定期檢查科室工作質量，早期發現護理環節中漏洞，積極制定處理措施[5-6]。
1.3 觀察指標
科室自制護理質量評分表，表格內容包括器械準備、協助、體征監測及心理護理，每項指標滿分為100分，得分較高者表示患者對護理質量評價較好，問卷各條目評定者信度值為0.88，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者對護理質量評價[7]。
1.4 統計方法
采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 評估兩組患者感染發生率
常規組49例患者中，發生術后感染例數為8例（16.33%），干預組發生術后感染例數為2例（4.08%），干預組患者術后感染發生率低于常規組（2=8.188，P=0.004）。
2.2 評估兩組患者對手術室護理質量評價
常規組患者對于臨床提供的護理質量指標評分均低于干預組（P0.05），見表1。
3 討論
手術是針對外科疾病主要治療方式之一，所有手術類型均會對患者機體造成不同程度的損傷，導致患者生理受到創傷，心理產生壓力，為了有效保證手術順利完成，減少術后并發癥發生，保證患者手術安全性，護士應為患者加強細節護理服務。流程包括護士為患者做好術前、術中及術后所有環節護理干預，在做好常規護理基礎上加強細節管理，全程陪伴患者，給予肢體接觸支持，緩解其心理緊張感。導致術后感染的主要因素可能與術中器械、敷料、環境、空氣、醫護人員手衛生等因素有關，任一環節出現差錯均可能導致感染發生[8]。
第8篇：手術室護理流程范文
關鍵詞：手術室；細節護理；護理安全；護理質量
手術室是醫院中重要的醫療場所，手術室的護理工作對整個手術開展效果具有重要影響。手術室護理與病房護理等有一定差別，手術室護理技術性較強，工作時間長、工作量大，同時具有高風險，護理工作中較小的失誤均可能導致嚴重的后果[1]。因此，手術室的護理工作與其他護理相比有著更為嚴格的要求。細節護理是一種較為新穎的護理模式，其從患者的核心利益出發，力求實現護理工作的精細化、科學化，確保手術的順利進行。本次研究旨在探討手術室細節護理在手術室護理中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2015年2月到2016年2月在我院接受手術治療的患者76例，所選患者均同意參與本次研究，患者中無合并嚴重心、腦、腎等嚴重疾病者，所有患者意識均清醒。對于不能配合此次研究患者已排除。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組38例，男22例，女16例，年齡31~72歲，平均年齡（62.3±3.4）歲，接受神經外科手術11例，普外科手術12例，肝膽外科手術6例，婦科手術4例，其他5例。觀察組38例，男21例，女17例，年齡30~73歲，平均年齡（63.3±3.6）歲，接受神經外科手術12例，普外科手術11例，肝膽外科手術6例，婦科手術5例，其他6例。兩組一般資料比較具有均衡性（P>0.05），組間可對比。1.2方法。兩組患者均有同一組醫醫師進行手術，患者所接受手術方式、麻醉方式等均相同。護理方面，對照組給予常規護理，做好術前手術室清潔、準備手術器械、配合醫生手術，術中嚴密觀察患者的各項生命體征，術后將患者送入病房。觀察組實：施手術室細節護理。①制定手術時護理流程。患者實施手術之前，手術室護理人員需制定好手術室護理流程，將各級人員的職責以及工作標準明細化，做到責任到人。術前對術中所用手術器械和設備進行全面檢查[2]。術前1d手術室護理人員需對患者進行術前訪視，告知患者術中應注意事項。術中護理人員配合醫生開展手術，術后將患者送至病房。護理過程中護理質量監控小組對護理工作的開展情況進行監控。②患者進入手術室后保溫護理。患者體溫的變化對手術有重要影響。將患者送至手術室的過程中避免患者在寒冷的過道中停留過長時間。手術中需注意患者外露部位的保暖，可采用保暖手術巾包裹患者局部皮膚。術中為患者輸液時液體的溫度應達到35~37°，液體溫度過低時可采用液體加溫器進行加溫。術中可間隙性使用37°經溫鹽水浸泡的敷紗進行擦拭，保護手術部位的臨近組織[3]。③手術室相關操作細節護理。術中給予患者的護理操作應輕柔，避免操作不當對患者造成再次傷害。手術過程中嚴密監測患者的各項生命體征。手術中嚴格實施六查十二對四到位的制度，嚴格執行清點制度，確保手術順利開展。1.3觀察指標。對手術室護理質量進行評估，評估內容包括儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離，比較兩組各項評估內容的評分。比較兩組手術室不良事件發生情況。1.4統計學方法。采用SPSS軟件做統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（—χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量比較。觀察組儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離評分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組手術室不良事件發生情況比較。兩組手術開展期間，對照組有6起手術室不良事件發生，觀察組無不良事件發生。
3討論
手術室的護理工作具有繁瑣性和高風險性，護理人員工作量較大。因此，手術室護理中更容易出現護理安全事故，給患者帶來傷害的同時也給醫院和科室帶來一定損失。因此，手術室的護理質量需得到嚴格保障，努力提高手術室護理的質量和護理管理水平。細節護理是一種較為新穎護理模式，其與其他護理模式比更能體現出護理的精細化，手術室的相關危險因素可有效減少和降低。細節護理同時也符合以患者需求為導向的宗旨[4]。手術室中給予患者精細化護理可有效減少術中患者的損傷，避免醫患矛盾和醫療事故的發生。本次研究中觀察組給予手術室細節護理，術前制定細節化護理流程，為患者做好保溫護理，手術中護理操作努力做到輕柔準確，避免對患者造成再次傷害。護理結果顯示，觀察組整體護理質量顯著優于對照組，手術室不良事件發生數也低于對照組。因此，細節護理在手術室護理管理中的應用效果顯著，值得推廣應用。
作者:唐艷 單位:重慶市璧山區大路街道中心衛生院
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第9篇：手術室護理流程范文
[關鍵詞] 護工;管理;醫院感染
[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(c)-145-02
隨著醫學模式的轉變及手術室系統化護理的開展[1],護士的工作量日益增多,導致手術室護理資源嚴重缺乏。為了改善手術室人力資源匱乏的現狀,越來越多的手術室利用護工承擔非護理性技術工作,使手術室工作得以正常運轉。由于護工大部分來自農村,還有一部分是下崗工人和外地民工,他們普遍文化低,沒有接受過專業培訓,缺乏衛生知識和自我保護意識,是導致手術室內交叉感染的高危人群。因此,加強手術室護工的崗前培訓,對控制和降低外科手術感染的發生有重要意義。
1 加強崗前培訓,提高護工對手術室的認識
手術室是醫院的一個重要部門,是所有需要手術患者進行治療的重要場所,所以,手術室工作運轉情況關系到整個醫院的效益。手術室護工的工作是一個專業性極強的工作,它不同于一般病房的保潔工作,其工作質量的好壞直接與醫院感染的控制及手術順利進行息息相關。手術室的護工來自不同地區,具有不同經歷、不同文化背景等[2],因而對手術室的認知不同,護士長加強知識培訓,給予必要的解釋,學習專業方面的知識,交代各項工作程序及工作職責,正確區分醫用垃圾及生活垃圾,識別無菌包、非無菌包及消毒包的運用,交代手術患者的接送、標本送檢、血液的提取等,正確指導他們做好自身保護,在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套,并操作示范,使他們對手術室的工作性質有一個充分的認識和理解,以更好地在手術室工作。
2 加強崗前培訓,提高護工素質
因護工大多數不清楚自己的工作性質和在預防醫院感染工作中所扮演的角色,因此,對他們進行崗前培訓顯得尤為重要。我院手術室每年對他們進行2次培訓,因護工流動性大,平時只要有新的護工上崗,我院就隨時對他們進行培訓,內容通俗易懂,深入淺出,形式有講解、看錄像。另外,我院手術室除了對護工進行衛生常識和工作流程的技術培訓外,同時更注意加強思想教育,使他們在思想上認識到預防感染對個人、醫院及社會的重要性,培訓后對他們進行書面或口頭提問,消毒隔離知識知曉率大于95%才能上崗[3]。
3 制訂相應的工作制度和工作流程,使其明確工作職責
制訂護工工作制度,規定護工進出手術室的要求、個人衛生、著裝要求、語言規范、獎懲制度。手術室護工崗位設置有清潔組、運送組、收發組、敷料組,根據不同的工作崗位內容制訂工作職責,明確規定凡涉及醫療及護理技術操作方面的工作,護工不得參與,違者給予處罰。如不準向患者解釋病情,不準給患者輸液,術中不得進入手術間等。將護工工作職責嚴格界定在非護理技術層面,通過制度的有效貫徹,防范并杜絕“以工代護”的不良現象,還要制訂各項操作流程,如清潔流程(包括術前、術中、術后、接臺清潔流程)及搬運患者流程等。通過完善流程,使護工的工作過程進一步明晰,提高了服務質量和效率。
4 加強監督管理,進行工作考核和效果評價
護士用專業知識監督護工的工作。清潔方面:送檢標本、接觸污物、清潔衛生工作后和提取血液、運送消毒包前必須清洗雙手,同時指導正確的洗手方法。消毒、隔離方面:平時經常口頭提問消毒液的使用方法,及時給予指導,經常檢查護工能否自覺遵守各項消毒制度;在運送患者時必須更換接送車,進出手術室換鞋,外出穿外出衣;吸引器瓶、污物桶必須經消毒液浸泡30 min后清洗、晾干備用。無菌方面:無菌包的運送必須用專用運送車,嚴禁無菌包放地上,注意包布的完整性及清潔度;若無菌包被污染或可疑污染,必須重新滅菌;一次性物品領取時防止包裝破損和受潮而導致污染。我院護工實行的是保潔公司與醫院雙重管理模式,在明確了職責及工作重要性的前提下,與保潔公司一起對他們進行考核,將每月的定期檢查與平時的督察相結合,考核消毒液配置濃度是否合格,拖把是否按區域分開、進行分別晾干,是否規范洗手,清潔車、污染車是否分開使用及使用后的清潔、消毒是否到位,監督他們是否按要求送檢,醫用垃圾、生活垃圾是否分別放置在不同顏色的袋子中等。每月對他們的手及擦拭過的臺面進行采樣,及時反饋結果,通過考核進行效果評價,并與獎懲掛鉤,強化他們的消毒、隔離觀念,使他們逐步掌握控制醫院感染的基本知識和技能。
5 尊重護工,保護護工的合法權益
護工作為普通人,在他們身上同樣存在馬斯洛人類需求理論所闡述的生理、安全、愛與歸屬、自尊及自我實現的5個層次需求。護理人員應充分尊重他們的勞動,對于護工的身心健康要給予關注,調動他們的積極性和主動性。要求護工處理患者的血液、分泌物、排泄物時應戴一次性手套,告誡護工污染的手套不可接觸水龍頭、電梯開關等公共設施,在保護自己時也要保護他人,患者有傳染性疾病時要告知護工[4]。醫院要最大限度地保護護工的合法權益,不斷完善護工的用工協議,健全護工的管理體制,明確護工的權利和義務,避免勞動糾紛的發生。
醫院感染控制是一項綜合性工作,它不僅需要醫護人員的參與,也需要護工的參與。為有效控制醫院感染的發生,必須從基礎抓起,充分發揮各級人員(包括護工)的主觀能動性,使醫院感染率降到最低點。手術室護工完成了大量非護理技術性工作,避免因這些工作占去護士大量的工作時間而造成護理人力資源浪費。對手術室護工進行規范化、制度化的素質及技能培訓,將適合的人安排于適合的崗位上,實現專業人員專職化,工作流程科學化,既能提高手術室的服務質量和經濟效益,又降低了用人成本[5]。同時,建立嚴格的監督管理機制是手術室護工安全管理的保證,也決定著手術室護理的質量及醫療安全。
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