醫藥衛生體制改革精選(九篇)

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第1篇：醫藥衛生體制改革范文

市委副書記、市長在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上強調，深化醫藥衛生體制改革是一項惠民生、利發展、促和諧的重大實踐。各地各部門要進一步提高認識，把握原則，明確重點，積極務實推進我市醫藥衛生體制改革工作，確保群眾真正得到實惠。

指出，近年來，市委、市政府高度重視醫藥衛生工作，持續加大公共衛生投入、醫療資源供給和醫藥保障力度，實現了醫療保障體系全覆蓋，高標準進入了省首批衛生強市行列，醫藥衛生事業取得了長足發展。但醫藥衛生事業與人民日益增長的醫療衛生需求仍有一定距離，群眾對醫藥衛生體制改革期盼熱切。深化醫藥衛生體制改革，既是貫徹上級改革部署、實踐科學發展的重要行動，更是增進百姓福祉、促進民生改善的重要內容，也是政府正確履行自身職能、加強公共服務的必然要求，各地各部門要進一步提高認識，堅定不移地把這項改革推向深入。

強調，要積極穩妥地推進我市醫藥衛生體制改革工作，必須把握四大工作原則：方便群眾，惠及百姓。要把群眾受惠得益作為衡量醫藥衛生體制改革成功與否的基本標準，立足讓群眾“得病有保障、平時少生病、看病更方便更便宜”，優化醫療衛生資源配置，提高群眾健康水平；激活機制，促進發展。要在確保群眾優先受益的基礎上，充分調動和發揮醫療機構、醫務人員的積極性，形成雙向有利的體制機制，促進醫藥衛生事業健康發展；合理負擔，持續進步。要立足政府財力，確保政府對醫療衛生合理有效投入，推動我市醫藥衛生事業持續進步和群眾受益逐年提高；因地制宜，積極穩妥。要根據慈溪實際精心設計載體，合理安排工作節奏和方式方法，確保醫改工作取得實實在在的成效。

強調，建立比較完善的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系，確保人人享有基本醫療衛生服務，是醫藥衛生體制改革工作的目標。推進醫藥衛生體制改革，當前要著力推動五項重點工作：一是加快推進基本醫療保障制度建設，進一步擴大基本醫療保障覆蓋面，完善城鄉醫療救助制度，提高基本醫療保障水平；二是健全基層醫療衛生服務體系，加快社區衛生服務中心一體化管理步伐，加強城鄉基層醫療衛生機構和醫療衛生隊伍建設；三是認真執行基本藥物制度，全面落實國家基本藥物制度，進一步健全藥品供應體系；四是衛生部門要全面發動，提升管理，著力提高醫療服務質量、能力和水平，滿足群眾多層次的醫療衛生需求；五是加快各類衛生基礎設施建設，爭取早竣工早投用早發揮效益。

要求，各地各部門要增強緊迫感、使命感和責任感，加強領導，統籌推進，狠抓落實，確保醫藥衛生體制改革取得真正實效。要根據《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，抓緊研究制訂相關配套政策，為醫改工作推進提供政策支撐；制定好今年工作實施方案，加大協調力度，確保落到實處；加強對醫改工作的評估，不斷完善提高，努力開創我市醫藥衛生事業新局面。

第2篇：醫藥衛生體制改革范文

關鍵詞：醫療衛生；體制改革；公共衛生服務；公立醫院

一、我市醫藥衛生體制改革取得的成績

（一）醫療衛生服務體系日趨完善，公共衛生服務體系不斷健全。近年來我市衛生資源總量大幅度增加，結構趨于合理，檔次進一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫療衛生機構近翻了一翻，全市有各類醫療衛生機構，衛生技術人員數量有了大幅度的提高；床位數量長達到51036，增長2.9倍。鄉村衛生室和醫護人員的數量也不斷增長，分別達到5176個和13062人。城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療已經覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛生經費保障機制，基本公共衛生服務的政府投入標準逐年提高，截至2013年底人均基本公共衛生服務經費補助標準由25元提高至30元。與此同時還加強資金管理，建立了基本公共衛生服務經費補助制度和項目經費使用管理制度，明確了項目資金使用范圍、各項服務補助標準和補助程序，實行專賬管理、?？顚Ｓ?，確保公共衛生資金安全；基本公共衛生服務逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國家基本藥物制度實現全覆蓋。根據國家、省統一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區（含高新區）、壽光市、諸城市、昌邑市首批啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規定的基本藥物實行省級集中招標采購、統一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%，大大減輕了群眾用藥負擔。至此，我市國家基本藥物實現了城鄉基層“全覆蓋”，群眾藥費負擔平均下降近1/3。

（三）公立醫院改革取得新突破。濰坊在國內最早探索了公立醫院改革，全面取消公立醫院行政級別和人員編制定額，推行院長職業化，實行院長年薪制和工資總額制，用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫院的改革打破了計劃經濟體制下僵化的用人機制，使醫院擁有了更多的白，從而激活醫院內部活力和員工積極性。

二、影響我市醫藥衛生體制改革關鍵問題的分析

（一）公立醫院比重過高，民營醫療機構發展嚴重不足。目前，我市公立醫院床位占全市床位的85 %以上，門診診療人次數和出院人數均占總數的90 %以上。與此同時，我市還存在民營醫療機構發展嚴重不足的現象，現有的民營醫院主要為一些?？漆t院或特色醫院，由于在醫保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫院同等的待遇，很難與公立醫院平等競爭，這樣就形成了供方由公立醫院高度壟斷的格局。

（二）醫療保險制度不統一，償付標準差異大。當前我市醫療保險制度，不僅存在城鎮職工與城鎮居民、農村居民與城鎮居民的差別，還存在公務員、事業單位職工與城鎮企業職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區，他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統一使得社會醫療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續性差等問題凸顯，使得現行醫保制度無法適應全民醫保的要求，也對當前社會經濟的運行也帶來了負面影響。

（三）公立醫院醫療資源過度集中，公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫院本應是非盈利性的公益性機構，但由于大中型醫院始終供不應求，每年的盈利數額很大，這些盈利在顯著改善醫務人員收入及醫療條件的同時，也產生了醫療資源過度集中。

（四）基層醫療機構人才匱乏，服務能力水平不高。由于基層醫療衛生機構資源、財力有限，對人員工資、福利待遇等方面的調控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導致基層醫療機構人員普遍存在學歷、職稱，醫療技術水平偏低的狀況。

三、我市醫藥衛生體制改革創新路徑選擇

（一）營造良好的政策環境，鼓勵民間資本投資醫院。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則，合理規劃布局，控制公立醫院不合理擴張，為民營醫院留出發展的空間。集中清理針對民營醫院的不合理規定，使其在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享有與公立醫院同等政策。政府要積極制定相關政策，解決民營醫院在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜。優先支持民間資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系

（二）注重公平，有效推進城鄉醫保一體化。推進城鄉醫保一體化首先要做好管理部門整合。新農合和城鎮居民醫保進行整合，涉及衛生和人社兩個部門，實現制度整合首先就要進行經辦機構及其人員的整合。目前，我市已將新農合職能、編制、人員、基金、資產等已整體移交人力資源社會保障部門，為下一步城鄉居民醫療保險制度整合運行奠定了基礎。其次，是要做好制度的整合。城鄉醫保一體化不僅表現在管理部門的統一，更要體現在統一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強我市衛生信息化建設，搭建城鄉醫保一體化平臺。

（三）以維護公益性為核心，推動公立醫院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫院公益性的前提下，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強“公益性”；明確公立醫院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進；做好公立醫院的經費保障，履行好政府的監督職能；制定明確合理的醫護人員績效考核制度。切斷醫護人員獎金與為科室創收的關系，既不與開藥和檢查費用掛鉤，也不與業務收入掛鉤，而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規范了醫生的執業行為，使大處方、大檢查等不規范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質量的醫療服務。

第3篇：醫藥衛生體制改革范文

雞澤縣自2011年起，實行基層醫療衛生機構綜合改革，對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出，由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助，補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助，按照基本公共衛生的種類，確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面，創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售，取消的15%藥品加成部分，通過醫?；鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式，對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外，對符合設置規劃的村衛生室，政府采取定額補助的方法給予支持，對其承擔公共衛生服務所需支出，由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策，結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法，提高績效考核結果的準確性，確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法，實行收支兩條線，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下，鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用，50%用于事業發展，50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金，繳入社保專戶，專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金?；鶎俞t療衛生機構自實行藥品零差率開始，每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金，專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償，防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大，建議中央加大基層綜合改革的補助力度，并列入補助基數?；鶎泳C合改革是醫改的新生事物，財政部已拿了一部分資金支持地方，但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額，并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度，建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度，規范財務記賬科目，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定，建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別，但各項所占補助經費的比例，沒有統一標準，盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況，出臺了所占補助經費的比例，但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍，且完成的目標和任務量也不好考核，各地在具體執行中沒有可依據的量化標準，績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準，按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理，建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現，如果績效考核不能如實反映實際績效，拉不開績效差距，職工的收入水平也難以拉開差距，長期下去，就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%，獎勵部分30%的標準，沒有體現醫療部分多勞多得的原則，不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策，允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高，農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高，農村醫療技術和醫療條件亟待改善，建議建立全方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級，普遍存在人才匱乏、設備不足的現象，甚至連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等必備設備也沒有。因此，許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求，農民患者在當地難以得到有效治療，半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院，不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難，同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題，而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是，政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此，在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中，必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上，最大限度地減少資源浪費，從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際，本著資源共享、按需布點、區域設置的原則，建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則，打破條塊分割，提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構，進一步深化鄉鎮衛生院改革，理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制，在充分發揮財政資金引導和帶動的同時，積極挖掘社會潛力。

第4篇：醫藥衛生體制改革范文

美國醫改主要內容

美國醫改的主要目標是:擴大醫保覆蓋面，為未參保者提供醫療保險;為已參保者提供安全保障;削減醫療支出，控制醫療費用不斷增加，最終實現醫保體制“廣覆蓋、低成本、高效率”。

(一)擴大醫保覆蓋面，實現全民醫保。美國醫保的首要問題是美國仍有超過六分之一的人未參加醫療保險，意味著這些人的健康未得到保障。因此，美國醫改首要內容就是擴大醫保覆蓋面，實現全民醫保。首先，強制個人或企業雇主為雇員購買醫療保險，對不購買保險的企業進行稅收懲罰，對購買健康保險的小企業提供稅收抵免等優惠政策。其次，建立以國家為基礎的美國健康福利計劃，將未包括在政府醫療保障計劃覆蓋范圍的人群及未購買商業醫療保險的雇員納人該轉換計劃。最后，政府要加強對商業健康保險的監管，不允許任何商業保險公司因為任何人的健康因素而拒絕其參保，也禁止公司將保費建立在年齡、家庭結構和地域等因素上。

二)降低醫療費用，提高醫療服務質量。首先，推廣電子醫療信息系統的標準化，確保醫療手續合理化。醫改中計劃在未來萬年內每年花費100億美元，用于支持醫療機構建立標準化信息系統，如果大多數醫療機構都使用了該系統，將每年為美國節省770億元的醫療費用。其次，改革市場結構，增加市場競爭力。高昂的醫療和保險費用背后最大的受益者是保險和醫藥行業，其中一些行業通過不合理經營獲取大部分收益。最后，從國外進口廉價藥物，打破醫藥壟斷地位，以保證居民能買到平價藥。鼓勵將醫保付費與服務質量相掛鉤，對高質量醫療服務機構予以獎勵，減少對高重復住院率的醫療機構的醫療補助。

(三)調整醫改籌資政策，減少政府財政赤字。醫改計劃預算需要一萬億美元以上，如此大的預算資金需要政府調整籌資政策。開源、節流是籌資的主要方式。一方面，從2011年開始實施增稅措施，增加對高收人者所課征的所得稅，增稅對象為收人在2萬萬美元以上的個人或夫婦，用于支持醫療保險改革。同時，通過提高香煙特許權稅、對超標排污企業要求購買超標排污許可等措施來增加醫保準備金。另一方面，采取提高效率、降低醫療成本的方式，包括上述提到的改革醫保付費方式、提高醫療服務質量等，減少政府用于醫療保險和醫療照顧方面的開支，將所節約部分資金用于醫療改革。

美國醫改評價

美國新醫改是一把“雙刃劍”，改革中取得了一些成效，但也存在不少令人爭議的地方。這些都體現在醫改所涉及的利益群體上，改革對他們有直接的影響，在一定程度上也反應了改革的成與敗。

(一)醫療機構:醫療機構是在此次改革中受到影響的影響較大，改革給醫院帶來了機遇，也產生了較大的壓力。為了擴大醫保覆蓋面，政府削減了對醫院的財政支出用于擴大醫改覆蓋面，使醫院產生了較大的財政壓力。但是改革調整了保險市場，防止人們重復參保獲得保險補助，并建立了標準化電子信息系統，從而降低了成本，增加了收人。醫改法案給醫院提供了轉型的機會，使醫院能夠應對不斷變化的補償制度的挑戰。醫生也是受改革影響較大的利益集團之一，對于醫生來說，改革具有雙重性:一方面，改革創造了許多新的社區衛生服務中心，為醫護人員創造了更多的就業機會;另一方面，醫改直接觸動了醫生通過增加各類檢查費用而增收的既得利益。

(二)商業保險公司:政府建立不以營利為目的的保險公司，極大地沖擊了私營保險公司的利益，并要求商業保險公司不能以任何人的健康因素拒絕其參保，這給保險公司帶來較大的風險。也使人民產生逆向選擇，年輕和健康的人不去參保，只有老弱病殘的人選擇參保，不利于發展全民醫保。另一方面，醫改計劃強調要加強保險公司的競爭力，加強對保險公司的監管，在政府的介人下，商業保險公司所面臨的各種風險降低，能夠更加有效而高速的運作。

(三)醫療器械銷售企業和藥物制造企業:美國醫改的推行對醫療器械和藥物生產企業造成的影響較大，減少他們的既得利益。奧巴馬呼吁增加藥市場的競爭，通過競爭來抑制醫藥行業通過不合理經營來獲取豐厚的受益。同時，醫改計劃解除了藥物進口限制，允許從其他國家進口便宜的藥物，并采取措施防止高價品牌制藥商利用其壟斷地位抬高藥價，增加普通藥物的使用比例，允許醫療保險機構同藥商進行談判，降低醫療機構藥品成本，這些對藥物生產企業來說，都是不利的，減少了他們的利益。

(四)美國公民:美國醫改的主要目標就是要實現全民醫保，因此美國公民是醫改的最大受益者，尤其是中低收人群體。根據醫改方案，到2019年美國的醫療保險覆蓋率將達到9萬%，意味著更多的中低收人群體被納人醫保體系內。奧巴馬政府將投人重點傾向與需方，為更多的公民提供醫療補助，減輕民眾看病負擔。改革注重醫療服務的質量，加強對醫療機構的監管，解除藥物進口限制等措施來降低醫療費用，公民“看病貴”問題得到有效緩解，這些都是使公民受益匪淺。但是相對美國富人，改革給他們帶來的弊大于利，資金的籌集中有一部分是通過提高富裕人群的所得稅來獲得，對年收人超過20萬美元的個人和年收人超過2萬萬美元的家庭加征個人所得稅，稅率將從1.4萬%提高至23萬%，富人的收人減少，對改革持反對意見。

(五)美國財政:美國醫改對美國財政產生較大的影響。2000年美國衛生總費用占GDP的比重為13.4%，其中政府財政支出占總費用的43.2%，到2008年比重則分別提高到1萬.2%和47.8%，美國政府財政支出壓力大。美國醫改籌資采取增稅和罰款等方式，如對高收人者增稅，對醫療設備制造商征收消費稅等，保證了政府的財政收人。醫保覆蓋面的擴大也有利于減少醫療保健的補償支出。因此，綜合來看，醫改使美國財政支出減少，財政預算壓力減輕。根據美國國會預算辦公室的預算評估，新醫改將使美國在2010年至2019年間共減少1430億美元的赤字，在之后10年將繼續削減赤字1.2萬億美元。

第5篇：醫藥衛生體制改革范文

【關鍵詞】醫院管理；管理隊伍；問題；對策

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0585-02

1.醫藥衛生體制改革的背景

醫藥衛生體制改革就是為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平。回顧我國醫藥衛生體制改革的歷史，不難發現，醫藥衛生體制改革的20年，見證了中國社會經濟深化改革的20年發展，隨著社會經濟的發展，衛生體制改革也是在不斷的發展中，其發展步態是緩慢的，效果是不明顯的，因為主導其發展的因素很多，但其中兩點最為顯著，那就是政府在財政上的投入不足和一系列保障體系、監督體系不健全而出現的一些社會現象：

1.1 現象一：經濟發展了，人民收入水平也提高了，農民和城市居民可支配收入增長接近20倍，但醫療費用的增長確是133倍，醫藥費用如此的瘋漲以及醫療保障體系和制度的不健全等，致使老百姓發出了“看病貴，看病難”的呼聲。一是城鄉之間的差距導致醫療衛生機構發展不均衡，基層醫療衛生機構設備設施不健全，技術跟不上，人力資源不夠，基層農村衛生人員老化，基層患者流向上級醫院，從而限制了基層醫療衛生機構的發展。二是公共衛生機構發展的不健全、“重醫輕防”的舊觀念都加重了老百姓看病的醫藥負擔。

1.2 現象二：醫療衛生機構作為社會公共事業的一部分，無論對國家還是人民都付出了艱辛的努力，在社會中起著舉足輕重的作用，但一些不和諧的音符出現在醫院當中，形成了社會上所說的“醫院是暴發戶”的現象，從而導致社會對醫務人員的一些負面評價。

2.基層醫院管理存在的問題

2.1 內部問題?；鶎俞t院內部存在的問題主要表現在3個方面：第一，機構設置臃腫；第二，人員超編；第三，崗位混亂。首先，基層醫院的機構設置盲目求全，盲目地向大醫院看齊，似乎是將自己的水平提高到了最前沿。然而，這卻是基層醫院致命的缺點，因為醫院機構設置必須符合自身的實際情況，必須首先明確自己所面臨的環境，然后才能有針對性地發展自己的強項，進而設立機構。其次，人員超編問題嚴重。醫院對自身所服務的群體沒有合理的定位，因而導致了大量人員閑置的情況發生，嚴重浪費資源。最后，基層醫院崗位編制混亂。部分鄉鎮醫院的分支機構往往只有一兩個人員，然而卻要負責各項事務，醫生囊括了一切職能，運行起來像一個小型私人診所，不僅導致服務水平有限，而且嚴重影響著醫院的效益。

2.2 地方財政投入欠缺。基層醫院面臨的一個現實問題是地方財政投入欠缺，嚴重限制了醫院的發展。基層醫院由于資金問題往往不能吸引比較好的醫生來本醫院工作，為醫院添置硬件設施也受到比較大的影響與限制。加之基層醫院所面對的群體收入水平的限制，以及患者固有的迷信大醫院的特點，導致基層醫院的發展受到限制。缺乏有效的資金來源，使得醫院難以作出比較好的改進和提高。

2.3 醫療質量問題?；鶎俞t院的醫療質量較差，服務意識不強。這主要有兩個方面的原因：第一是醫生本身的醫療水平的限制，由于基層醫院自身資金的問題，給予醫生的待遇有限，加之醫生的發展機會比較少，所以很難吸引到高素質的醫生前來工作，這就使得在基層醫院工作的醫生經驗大于知識成為普遍現象，對于某些不常見的病癥，往往不能給予較好的醫療服務；第二是醫院的硬件設施以及服務意識的問題，醫院本身的發展必然受到其硬件設施水平的影響，沒有較好的硬件設施，許多患者的需求無法滿足，必然不能使醫院的效益得到較好的提高，從而使得醫院陷入一個惡性循環：從沒有效益到沒有好的服務，從沒有好的服務又加劇了醫院效益較差。

2.4 醫藥費、醫德以及醫療糾紛問題?；鶎俞t院如何收費是一個很值得關注的問題。收費低了沒有發展資金，收費高了沒人來就醫。這使得基層醫院很難給自己的發展進行合理的定位，加之醫院醫療人員素質的限制，使得基層醫院的醫德問題很受人質疑，醫療糾紛也比較多。這些不好的因素一經傳播和渲染，必然導致基層醫院的實際困難更加嚴重。

3.加強基層醫院管理的建議

3.1 準確定位醫療機構服務職能?；鶎俞t療機構承擔的是基礎性醫療和公共衛生服務職能，一是衛生人員、設備配置，均應符合服務職能和服務范圍需求，如基層醫院資金問題、人員問題、效益問題等，應以績效為目標重新配置醫院現有的資源，改變運營方式，從而避免醫療資源的不足和醫療資源浪費現象。二是準確定位必須引起各層級醫療機構的重視，按照醫改新方案“保需方促供方，實現需方福利化、供方市場化”，其實質就是讓患者能夠明確選擇醫療機構就醫，滿足患者不斷增長的醫療服務需求。

3.2 加強醫療衛生人才隊伍建設。醫療衛生人才的培養是一個漫長過程，首先要培育醫護人員的職業道德，培養醫務人員具有最基本的職業操守、愛崗敬業、樂以奉獻的精神。二是基層醫療衛生機構應當最大限度的利用國家提供的免費培訓、輪訓、全科醫師培訓、社區護士培養等機會參與學習，為基層衛生院成功轉型儲備人才。

3.3 強化醫療質量管理與人文管理，提升醫院核心競爭力。醫療質量是醫院管理工作的永恒主題，質量是生命，質量是醫院管理的核心，關系到醫院的發展和存亡。醫療質量是醫院一切工作的核心，醫療質量的好壞直接關系病人的安危，直接關系到醫院的聲譽和品牌。

醫院人文管理是醫院管理的一種新模式和新趨勢，它是在人文精神指導下的一種管理，是“以人為本”的醫療模式的具體體現，其鮮明的特征就是以人為本。構建和諧醫院，最重要的最核心的就是建立和諧的醫患關系，在醫療技術服務過程中，人文管理，是醫院管理的重要內容之一，尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者，主動為患者提供全方位的人文關懷，使患者在接受服務過程中感受到對他們的尊重和人性的溫暖，從而提高社會和患者對醫院的美譽度和誠信度，鞏固了醫院的競爭優勢，保證了醫院的可持續發展，醫院的品牌得到了提升。

3.4 及時落實醫療補償政策，確保?？顚Ｓ谩Ｒ皇前凑蔗t改新方案“根據國家規定核定基本建設、設備購置、人員經費和公共衛生服務經費”等經費項目及時補償落實到位，并建立監督制約機制，確保醫改各項政策逐步推進、落實。二是地方政府應有針對性、有計劃性地對基層醫療機構加大投入。三是加強村級醫療機構環境改造，設備投入，切實改善基層人民群眾就醫條件和就醫環境。

第6篇：醫藥衛生體制改革范文

[論文摘要] 本文針對我國醫療衛生體制改革中出現的一系列問題，提出了確立合理的醫療衛生的基本目標、堅持公平與效率相統一的原則、將發揮政府主導作用與發揮市場作用有機結合起來、針對不同層次和范圍的醫療衛生服務實行不同的保障和組織方式等深化醫療衛生體制改革的若干對策。

改革開放以來，我國的經濟體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進了國民經濟發展和社會進步。但醫療衛生體制的改革卻不盡如人意，出現了諸如醫療衛生的公平性下降，衛生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決，必然會降低人民群眾對黨和政府的信任度，不利于經濟的發展與和諧社會的建設。本文力圖對我國醫療衛生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問題的若干建議，以期對當前我國正在進行的醫療衛生體制改革提供一定的借鑒。

一

我國的醫療衛生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業化和市場化。經過20多年的衛生體制改革，取得了一定的成效，但也出現了一些問題。其問題主要表現在：

1.醫療服務的公平性下降。醫療服務公平性的下降主要表現在兩個方面：一是城鄉之間、地區之間的衛生費用不平衡。占全國人口2/3的農村居民只擁有不到1/4的衛生費用，而占人口1/3的城鎮居民享有3/4以上的衛生費用，而且農村居民占衛生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區的人均衛生費用明顯高于中西部地區。二是醫療保障的可及性低。近八成農村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。（張冉燃：《權威報告：中國醫療衛生體制改革總體上不成功》，載《醫院領導決策參考》2005年第14期）

2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫療體制改革以來，特別是20世紀90年代以來，我國的醫療服務價格的增長和衛生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據統計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%（葛延風：《中國醫療服務體系改革反思》，載《中國衛生產業》2005年第9期）。

3.醫療衛生服務和衛生投入的績效低下。有關衛生統計表明，雖然中國人口還在增長，但醫療機構的門診量卻在下降。2003年全國醫院和衛生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權威報告：中國醫療衛生體制改革總體上不成功》，載《醫院領導決策參考》2005年第14期）另據統計，2002年，衛生總費用占GDP的比重已經增至5.24%，2003年超過5.4%（葛延風：《反思中國醫療衛生體制改革》，載《中國經濟時報》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛生領域，一些衛生、健康指標甚至惡化。

4.衛生資源的布局與結構不合理，資源浪費與短缺現象并存。我國的衛生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫療設備的占有率已經達到或超過發達國家的水平，明顯過剩。而醫療機構為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫療設備，亂檢查、重復檢查的現象時有發生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛生機構特別是一些農村的醫療衛生機構卻缺乏一些基本的醫療設備和條件。

我國醫療衛生體制改革中一系列問題的出現，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業化、市場化為走向的醫療衛生體制改革，違背了醫療衛生事業的基本規律，將市場經濟的原則移植到具有公益性質的醫療衛生事業中來。二是政府對醫療衛生事業的管理責任缺失：如政府對醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，衛生資源的配置極不合理，對醫療衛生機構缺乏有效地監管等。

二

要解決我國醫療衛生體制中的問題，既不能繼續沿著完全市場化的方向繼續走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經濟時代的醫療衛生體制。必須根據我國國情，在總結以往醫療衛生體制改革經驗的基礎上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫療衛生體制。

一是要明確醫療衛生的基本目標定位。中國是一個發展中國家，社會所能提供的醫療衛生資源是有限的，但社會成員對醫療衛生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫療衛生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，使人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩定，推動經濟的進一步發展，具有十分重要的意義。

二是在醫療體制改革中堅持公平與效率相統一的原則。一般來說，在經濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統一的一面。如果經濟活動的規則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現公平與效率的。計劃經濟時期，在我國整個經濟發展水平相當低的情況下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫療衛生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統一的原則，不能片面地強調某一方面而忽視另一方面。

第7篇：醫藥衛生體制改革范文

此前，關于全國600萬醫務工作者在此次醫改中的“話語權”問題，《望新聞周刊》等媒體曾作過深度探討，甚至某媒體曾一度認為，“在關于醫改的公共大討論中，全國600萬醫護人員的聲音幾乎被‘屏蔽’”。該媒體還推測，被“屏蔽”的原因，是因為醫務工作者“被很多人看成是問題的一部分”。

其實，這些媒體的說法，并非沒有道理。如果說醫療機構乃至藥品生產企業等是深化醫藥衛生體制改革的“當事方”的話，那么，醫務工作者便是不折不扣的“當事人”了。因為，醫藥衛生領域的任何變革，都將無法回避地涉及到這些“當事方”及“當事人”的集體利益和自身利益。

同時，目前的醫患關系也已成為社會的一個突出問題。醫患關系，說得更徹底一點，實際上就是醫務人員與全社會的關系。近些年患者對醫務人員的猜忌和不信任日趨增加，醫務人員對患者的防范心理日趨加重。有人認為，當下的醫患關系已經降到了歷史最低點。所以，醫患關系的緊張不僅在相當程度上影響了臨床診療工作，干擾了醫生的正常執業，甚至醫務人員還時時被妖魔化，這更讓他們在面對涉及切身利益的醫改問題上，即使有話想說，也會顧慮重重。

這也許是在涉及醫改話題時，醫藥衛生領域的各方人士集體失語的原因之一。因此，在沸沸揚揚的醫改大討論中，600萬醫務工作者的角色便顯得很尷尬。對這件利益攸關的大事，他們沒有積極地去像經濟學家、政府部門甚至普通民眾那樣，各自尋求表達意見的渠道與機會。我們看到，即使有一些敢于直言的“圈里人”，剛剛通過公共話語渠道，針對新一輪的醫藥衛生體制改革傳遞出一點兒業內的聲音，表示了一些諸如“不能因為一頂‘公益性’的帽子而忽視醫療行業的特點”、“醫改應讓醫生能夠獲得體面的收入”等等的觀點，便立即在網上招來一大堆的“板兒磚”，其尖刻、甚至帶有侮辱性的“惡批”巨浪，很快淹沒他們的聲音。由此可以看出，社會上一部分人已經先入為主地將600萬醫務工作者定位于醫改的“利益關系人”，所以，這一部分人便會帶著有色眼鏡去審視他們的言行。以這樣的態度納言，難免會對他們所說的話產生誤讀乃至歪曲。

面對醫改，廣大醫務工作者不說話不等于沒話可說。我相信，在醫藥衛生領域這個“小圈子”里，新一輪醫改一定會是他們私下交流的熱門話題。只是他們在面對社會的話語壁壘時，不得不三緘其口而已。

第8篇：醫藥衛生體制改革范文

我國醫藥衛生體制邁出重大改革的步伐，以《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》為主要內容的新醫改方案在我國正式實施。新醫改的理論基礎和核心理念，就是要實現公共衛生服務均等化。新醫改理論基礎和核心理念就是要實現公共衛生服務均等化。但目前公共衛生服務均等化的認知度尚不高，內容尚不明確，對象尚不確定，促進公共衛生服務均等化的措施尚不完善。

1 公共衛生服務新醫改方案

（一） 醫藥衛生體制改革整體思想

醫藥衛生體制改革的基本原則是堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位； 堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制； 堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合；堅持統籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。

（二） 醫藥衛生體制改革指導思想的公共衛生服務均等化理念

醫藥衛生體制改革的指導思想是：從我國國情實際出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧[1]。

（三） 公共衛生服務均等化具體目標的實現

①是建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度。四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。

②是完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。

③是著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效。為使改革盡快取得成效，落實醫療衛生服務的公益性質，著力保障廣大群眾看病就醫的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握的要求，確定基本路線圖。

2 促進公共衛生服務均等化的措施

2.1整合衛生資源形成基層公共服務的新紀元

①是城鎮要形成以專業衛生服務機構為指導，社區衛生服務機構為主力的公共衛生服務體系。

②是在農村的縣鄉村三級，要形成公共衛生服務網絡。鄉鎮衛生院及其村衛生室要承載基本公共衛生服務均等化、基本醫療服務、新型農村合作醫療和鄉村衛生管理等四大職能。

2.2 建設基層衛生服務機構人才隊伍

要加強基層衛生機構人才隊伍建設，尤其是要加強農村公共衛生人才隊伍的培養?？山梃b師范生免費教育的模式。開辟免費的醫學教育，制定免費醫學畢業生到農村從事衛生服務的相關政策和制度。通過醫學生到農村基層工作若干年后可以免還助學貸款等辦法鼓勵非免費生到基層工作

2.3 完善醫學專業人才培養體系

人才培育及人才引進是加強基層衛生服務的首要任務，我們把人才分層次培養，滿足各個層次的人才需求。⑴是加大醫學專業人才教育力度，培養高層次應用型公共衛生人才。⑵是發展全科醫生隊伍。

2.4 繼續推進基本醫療保障制度建設

逐步建立和形成新型基層醫療衛生機構運行機制，加快推進醫療保險擴面速度。以城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合以及城鄉醫療救助為主體，初步建成覆蓋全國的城鄉居民基本醫療保障體系。

2.5完善財政投入

新醫改方案的提出加大了公共財政的投入。2009 -2011年，我國財政已經共要投入了 8500 億元來深化醫療體制改革，其中，中央政府投入 3318 億元，其余由地方政府補貼。這筆資金投入預計將主要分配在提高新農合、城鎮居民補助標準導致的投入； 用于基層醫療衛生設施、設備的建設、公共衛生服務機構的建設； 用于公立醫院改革帶來的對醫療機構的補貼這些方面。財政投入是公共衛生服務均等化的基本保障，政府是承擔公共衛生服務體系建設的主體。

2.5.1是強化政府的公共衛生服務責任，確保公共衛生的福利性質。

政府要真正解決“看病難、看病貴”問題，必須將衛生財政支出置于公共財政制度框架和公共支出的優先領域與戰略重點，滿足人民的基本健康需要[1]。進一步明確中央和地方在公共衛生等基本公共服務的事權，健全財權和事權相匹配的財政體制。

2.5.2是完善轉移支付制度，建立財政衛生支出傾斜弱勢群體的機制。

按照各地財政實力和人口數量、事務量協調的原則進行轉移支付，通過轉移支付制度促進區域間基本公共衛生服務供給的均等化。政府衛生支出要傾向于五保老人、特困戶、殘疾人、留守兒童、留守老人等特殊人群與弱勢群體，充分發揮財政二次分配有助于實現公平的作用。

2.5.3三是建立公立醫院資金缺口補償機制。

新醫改方案提出，公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。因此，這里需要解決的問題是，藥品加成取消以后醫院資金的缺口補償機制，省財政轉移支付多少，地市和縣要出多少，以及各級的補償資金來源問題，都必須建立固定機制，并有明確的解決辦法，這正是目前新醫改迫在眉睫的問題。

2.5.4是明晰財政對公立醫院的投向與財政補助的范圍。

新醫改實施方案確定：政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、離退休人員經費和政策性虧損補償等。

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是發揮基層醫療衛生服務機構的健康教育功能。②是開展健康教育知識培訓。③三是加強禁煙禁毒等宣教活動。④是做好檢查指導和效果評價。

第9篇：醫藥衛生體制改革范文

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家、省、市醫藥衛生體制綜合改革精神，推進我區基層醫藥衛生管理體制和運行機制改革，提高衛生服務質量，促進基層醫療衛生事業科學發展。

二、組織領導

開展對實施基層醫藥衛生體制綜合改革的監督檢查，工作量大，任務繁重。為確保監督檢查工作順利進行，經研究決定成立基層醫藥衛生體制綜合改革監督檢查工作領導小組，組成人員如下：

三、監督檢查內容

（一）政策措施執行情況：

1、基層醫療機構管理體制改革執行情況（區監察局、區人力資源和社會保障局負責）；

2、人事制度改革政策落實情況（區人力資源和社會保障局負責）；

3、分配制度改革政策落實情況（區財政局、衛生局、審計局負責）；

4、基層藥物制度改革政策執行情況（區監察局、衛生局、審計局負責）；

5、保障制度改革政策落實情況（區監察局負責）。

（二）履行職責情況

對基層醫藥衛生體制綜合改革主管部門、配合職能部門履行職責情況的監督檢查，堅決糾正領導不力，組織不嚴，工作不到位，政策不落實等問題，督促有關部門要切實加強對實施基層醫藥衛生體制綜合改革的領導，履行各自職責，共同推進改革（領導小組成員共同負責）。

（三）資金保障情況

1、醫改資金撥付情況，是否及時到位（區財政局、審計局負責）；

2、醫改資金使用情況，是否存在虛報冒領、弄虛作假騙取財政資金，或存在被擠占挪用、管理中損失浪費現象（區監察局、區財政局、審計局負責）。

（四）工作進展情況

對工作部署、工作進度以及工作成效的監督檢查，及時糾正影響基層醫藥衛生體制綜合改革順利實施的問題（領導小組成員共同負責）。

四、監督檢查時間

2010年9月20日----12月20日。

五、工作要求

（一）加強協調配合。領導小組各成員要密切配合，加強溝通聯系，認真了解掌握情況，督促業務主管部門要嚴格落實改革政策措施。要注意在監督檢查中發現問題，糾正問題；要注意發現好的經驗和做法。