放射科防護管理制度精選(九篇)

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第1篇：放射科防護管理制度范文

【關鍵詞】核醫學科；放射源；防護；護理管理

1放射源管理

放射源管理不當、被盜、丟失等均會給醫護人員、患者及周圍環境帶來諸多問題，核素照射可嚴重影響照射人員、患者等相關人員的身體健康。本研究中，本院對放射源的具體管理如下：（1）將放射源存放在本院高活室一角，使用扇形鉛防護屏風進行遮擋。在放射源儲存室的房間內安裝監視、防盜窗和防盜網，避免放射源被盜[3]。（2）高活室實施雙人雙鎖管理措施，定期簡則輻射及良，禁止無關人員進入高活室內。（3）將高活室的門更換為鉛防輻射門，并在醒目位置貼上帶有“電離輻射”字樣的警示標識。（4）登記放射性核素、相關藥物，包括生產日期、生產單位、核素種類、使用說明書、使用情況、活度等信息。

2放射防護管理

2.1高活室管理

工作期間，每一位工作人員要求配戴好個人劑量計。高活室內必須穿鉛防護衣、隔離衣，配戴輻射報警儀。在進行放射性同位素配置的過程中添加一次性防護衣、鉛帽、鉛防護眼鏡、鉛手套，選擇通風櫥配制藥。將一次性塑料布鋪于工作臺面，操作完成后將一次性防護衣、塑料布當廢物處理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方選擇塑料地板，及時清洗核素污染地面，每次操作后后使用便攜式輻射監測儀監測地板與操作臺面的核素水平，及時處理超標情況。

2.2相關工作人員的健康管理

個人健康體檢、個人劑量監測均為三個月，掌握放射防護的實際效果，及時發現劑量超標者，積極找出原因，并施行有效措施處理。

3放射性廢物管理

放射性廢物主要包括固體廢物、液體廢物及氣載廢物三類。嚴格按照放射性廢物分類原則進行垃圾分類，核素發生器；遮蓋使用的紙、手套、藥水瓶、注射器；放射性核素治療過程中使用的各類藥物等固體廢物放于鉛制垃圾桶，由專人清理，并嚴格按照核素類型、濃度、半衰期等進行謹慎處理。放射性氣載廢物包括放射性氣溶膠，方內安裝較好的通風性設施，保證放射性氣溶膠順利排除。

4放射防護病房管理

樓房一端為放射防護病房，設置單獨出入口，房門增加鉗防護層，墻壁增加壁沙，各床之間設置鉛屏風，避免核素相互輻射。病房內裝置通風設施，保證放射性氣溶膠順利排出。嚴禁親屬、朋友進行探視，房內備好痰盂、紙簍、獨立衛生間、專用下水道、凈水系統，確保液體廢物順利排至放射性廢液池中，合理處理病人的固體廢物。

5護理管理

5.1護理管理制度的建立

正確區分普通病房，根據本院放射病人的診治情況及放射科護理人員的護理能力建立安全的護理管理制度，包括注射室操作、查對制度、防護監測、應急處理制度、核素使用方法、核素常規操作程度等多方面的規范操作與應用制度。定期開展制度強化培訓，并進行制度考核，嚴格執行護理操作，認真落實規章制度，做好自身防護。

5.2護理人員專業素養的提升

本院為護理人員提供外派學習的機會，讓護理人員接觸、學習新的防護理念和護理理念，與時俱進，加強護理人員對放射性同位素相關知識的認識。科室內定期考核護理人員的核素基礎知識、防護原則、核素治療、相關注意事項、廢物處理等內容，考核不合格者予以相應的處理或培訓。

5.3用藥管理

患者使用完相關藥物后，會因外照射產生嘔吐、惡心等不良反應，容易污染空氣、地面。因此，護理人員需要對用藥后的患者加強管理，及時處理用藥后患者自身的惡心、嘔吐等不良反應，及時清理嘔吐物，清理地面，降低環境污染率。監督患者用藥后不能離開監督區，待藥物經過5個半衰期后才能離開監督區，在監督區活動期間，可通過對講機向護理人員提出需求，檢查后1～2d內鼓勵患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周圍器官對核素的吸收率。總而言之，核醫學科加強對放射源的防護管理與護理管理，通過建立健全的管理制度，規范護理人員的操作行為，不斷提高護理人員對核素的了解及操作嫻熟程度，有利于提高放射源診治效率，為患者安全提供保障。

【參考文獻】

[1]王艷秋.核醫學科的放射防護與護理管理[J].中國輻射衛生，2013，22(2):176-177.

[2]孫琳，劉冰，趙亞清.核醫學科的放射防護與護理管理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(71):181-181.

第2篇：放射科防護管理制度范文

【關鍵詞】介入導管室；感染管理問題；干預措施

目前，介入治療已逐步成為臨床診治相關疾病的有效方法之一，在許多心內及外周血管的介入診治中、介入診療起到了其他治療方法不可替代的作用。介入治療是創傷性治療手段，部分技術操作復雜耗時較長，況且目前醫院的介入室還不是層流手術室，所以是醫院感染的危險因素之一。因此，做好導管室的感染管理工作，是導管室每個醫護人員應盡的責任。現就存在的問題及防范對策報告如下：

1導管室存在的問題

1.1導管室的環境與布局目前醫院的導管室，不僅要接診心內科的心血管疾病的介入治療，還要接診泌尿外科、消化內鏡、腫瘤科等多外科室的介入治療，工作任務繁重，我院平均每月接待介入手術患者約80臺次左右。介入導管室未按手術室要求來設計，無緩沖間及層流設施，操作間只有兩盞紫外線燈，操作間中物品擺設多，衛生死角多。

1.2工作人員醫院感染相關知識缺乏目前技術員這一塊還是放射科醫師負責，操作員由內科醫師經進修學習后即開展工作，多數未經過嚴格的無菌操作訓練，只重視專業知識，感控知識缺乏，手衛生知識淡漠，如外科洗手不到位，術中無菌觀念淡薄，在手術過程中技術員設置造影時的流速量需要頻繁進出機房，另外，曝光時為減少X線對人體的損傷，手術操作者需要暫時離開球管發射器，因而穿著手術衣、戴著手套出機房，無菌觀念淡薄。有時在手術過程中為了與家屬協商，操作者還要接觸病人家屬。導管作為一種進入人體的特殊用途的器材，因此必須無菌操作及消毒管理。

1.3導管室管理不成熟導管室目前還是歸于放射科管理，在管理上還欠成熟，無固定人員進行管理，如日常的環境及物品的消毒，手術時間的安排不當，對于現存問題整改措施不當。

2防范對策

2.1導管室無菌的管理

2.1.1空氣消毒管理制度①導管室的地面、物品的表面每天用清水擦拭，開窗通風，如遇污染時應用1：1000含氯消毒液擦地，定時進行紫外線循環風消毒。②介入手術中，隨時清理血漬、嘔吐物，以免污染環境，特別是導管室的墻面、導管床上、C型臂上應及時擦拭血跡。兩臺介入手術之間必須進行紫外線循環風消毒30min，大血管支架置入前須消毒60min，減少相關人員進入。③介入手術全部結束后，清掃導管室、地面、物品表面先用1：500含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭，并打開排氣扇及門窗30min，以利空氣流通，打開除濕機。④每月定期做空氣培養，合格后方可運行。

2.1.2手術人員管理制度根據導管室的特點制定和完善各項規章制度，對導管室醫務人員一定要經常培訓，使其學習更多的業務知識，參與介入手術的工作人員按規定換衣物，嚴格落實參觀制度，控制參觀人數，進行參觀人員一定要穿參觀衣，戴好口罩與帽子，盡量不要在室內高談闊論，減少進出操作間的次數。

2.1.3一次性介入物品的管理一次性使用無菌醫療用品的管理按消毒藥械的管理要求。不得重復使用一次性導管，使用后的一次性導管應用剪刀剪斷，非一次性使用醫療用品，如手術器械，應集中回收、清洗消毒、滅菌。導管室的導管物品一定要按時間的有效期擺放，定期檢查，定期領取補充，專人管理，建立登記賬冊。

2.2防護物品的管理鉛衣、護目鏡、鉛帽、鉛屏是介入手術醫師的必需之物，由于防護物品金額昂貴，一般都是介入醫生合用，無法做到專人專用，在操作過程中常被醫生的汗水、病人的血液分泌物等污染，同樣也成為污染源之一，為此做好防護物品的清潔也是至關重要的，如每天手術完畢后用清水擦拭，遇污染時的用75%乙醇擦拭，避免堆放在一塊，應制作專門的晾衣架，防護物品懸掛上面并用紫外線照射消毒。

2.3醫療廢棄物的管理醫療廢棄物必須按規定用黃色垃圾袋分類包裝并密封，其中對感染廢物需用雙層黃垃圾袋密封，封口貼上感染性廢物的標簽，穿刺針、刀片術后應統一裝入銳器盒，以免發生針刺傷的現象，并有專門保潔員運送并統一處理。

2.4人員的培訓和管理導管室護士不但要有高度的責任心，還要反應靈敏、觀察能力強，能及時、早期地發現患者的病情變化，熟練配合醫師處理搶救。另外是做好介入人員的感控知識以及職業防護知識的培訓，并定期考核。

總之，狠抓導管室的環境衛生，注重日常的物品表面的清潔，重視醫務人員的感控知識教育和培訓，是防止醫院感染發生的關鍵。

參考文獻

[1]鄭媛媛.介入手術室醫院感染的控制[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（22）：3554.

[2]閆志梅.加強母嬰同室醫院感染的控制與管理[J].護理研究，2010，24（增刊1）：130-131.

第3篇：放射科防護管理制度范文

為加強我院傳染病分類防治工作，提升我院衛生應急能力，根據《貴州省衛生和計劃生育委員會辦公室關于開展醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價工作的通知》的文件精神，我院對全院傳染病防治工作進行了自查，現將自查情況總結如下。

一、領導重視

1、領導高度重視傳染病防控工作，成立以院長為組長、分管院長為副組長的醫院傳染病管理工作領導小組及突發公共衛生事件應急工作領導小組，對有效開展傳染病防控工作及應對突發公共衛生事件起到了重要的作用。

2、醫院成立有傳染病自查小組，自查成員由分管院長及各臨床科室主任及預防控制科負責人組成。自查組成員嚴格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組，具體負責各類防護用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設備、車輛等的后勤保障工作。

二、制度健全

醫院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報告制度、傳染病疫情網絡直報制度、傳染病預檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報告知識培訓制度、門診日志登記管理制度、發熱門診管理辦法等。做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。

為貫徹落實上級有關會議、通知精神，我院認真開展預防傳染病工作，現將我院傳染病工作自查情況匯總

如下:

(一)、高度重視，成立組織。

認真落實上級預防傳染病有關會議、通知精神，做到上行下達，不折不扣。我院根據情況及時召開領導班子會議，研究預防傳染病的具體措施，做到防患于未然。制定了預防傳染病應急預案，成立了傳染病防治領導小組，組長:朱蘭，副組長：李紅群，成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負責人。領導小組對各項應急工作以及各項管理制度及時監督落實,切實做到對傳染病“早發現、早報告、早轉診、”的原則。

(二)、建立健全制度，認真檢查落實。

1、建立疫情報告制度，在我院一旦發生流行性疾病時，就必須及時采取防控措施。及時有序地把疫情報告上級，力爭把疫情控制在萌芽狀態之中。不瞞報、不謊報、不漏報、不遲報，確保疫情準確無誤地上報,并做好記錄。

 2、建立和加強檢查制度。首先檢查有無發熱現象和其他異常癥狀,認真執行檢查制度，并作檢查記錄和疾病記錄。

 3、進一步做好社區傳染病預防工作，確保預防措施落到實處，掌握居民的健康狀況，及時發現、報告和處理有發熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。

 4、加強我院的消毒隔離工作，制定消毒隔離制度，社區所有需要消毒場所都要專人負責。

三、人員職責

從領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負責，對疾病預防控制科及其相關人員、發熱門診、醫生制定了崗位職責和規章制度。

四、人員培訓

第4篇：放射科防護管理制度范文

第一節總則

一、依照《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》以及河北省相關文件、條例等的精神制定本預案。

二、突發事件是指：

1、突發公共衛生事件即：突然發生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

2、突發災害性事件及社會治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。

三、當發生上述所列突發事件時，醫務科、總值班必須于第一時間到達現場，進行甄別，由主管醫療副院長以及醫務科根據事件的性質，涉及的人員數量，所需調用醫療救治和防護設備、藥品、醫療器械等物資的情況向總指揮提出啟動本預案的建議，由總指揮宣布本預案的啟動。

四、科室、部門應參照本預案制定本科室、部門的相應措施，并有培訓、檢查落實情況的記錄。

五、處置突發事件過程中，堅持病案書寫及管理制度；堅持三級查房制度：堅持會診制度等保障醫療安全的各項行之有效的規章制度。

第二節人員準備

一、各臨床科室主任、護士長、急診科人員全天候準備人員，建立有效的通訊網絡，隨時準備應付突發事件。

二、夜間各科值班人員隨時準各聽從院總值班調遣。

三、醫院根據突發事件的臨床特點隨時組成具有明顯專業特點的專案組，安排專業人員承擔主檢醫師工作，指導臨床工作。

四、科教辦公室負責組織、協調全院臨床、醫技科室應急措施的人員培訓。

五、全院各部門主任，負責將《應急預案》灌輸至本部門內的每一位職工（包括臨時工），并定期進行演練。

六、指揮中心及醫務科接到需派出醫療隊任務時，白夭由科室主任根據要求迅速做出人員安排，報醫務科組隊；夜間由院總值班根據專業需求從值班醫生中選派，并通知當事科室主任進行人員補充。

七、總務科全面負責外出醫療隊的生活支援、醫務科全面負責外出醫療隊的業務支持。

第三節報告制度

一、任何部門及個人對突發事件必須立即據實報告醫務科或院總值班，不得隱瞞、緩報、謊報告內容包括：

1、病、傷人員數量。

2、病傷情況。

3、參與救治科室。

二、醫務科或院總值班根據職責迅速向主管院長匯報。

1、突發事件的性質。

2、病、傷人員數量及病、傷狀況。

3、參與救治科室。

4、需要調用的人員、藥品及設備。

三、主管院長親自或委托醫務科按照程序向上級醫療衛生行政部門報告。

四、醫務科定期向全院通報疫情。

五、醫院指派醫務科專人負責突發事件或疫情，上報保衛科負責向公安部門提供所需信息；任何部門和個人未經批準不得向外界散布有關突發事件的信息。

六、遇有下列情況之一者，需立即報告醫務科或院總值班：

1、發生或可能發生傳染病暴發、流行的。

2、發現甲類傳染病（霍亂、鼠疫）和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。

3、發生或可能發生重大食物中毒和職業中毒事件。

4、發生或可能發現原因不明的群體性疾病（發生人數）。

5、發生劇毒物品、放射源物品丟失。

6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大型活動的特殊情況、飛行事故、重大社會治安事件群體患者。

第四節突發公共衛生事件應急預案

一、主要責任科室：

醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科。

二、各責任科室定期組織全體人員進行相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數量的所需防護用品。

三、傳染病預警機制

1、全院及各部門，為了落實“早發現、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應的預警機制

2、預警分級

①三級預警：外地出現疫情，本市無新病例或疑似病例在保證正常醫療秩序的前提下，由醫務科及時組織人員進行業務培訓，采購中心及總務科提供必要的物資儲備。

②二級預警：本市出現疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區時，做好全面啟動應急預案的準備，加強消毒隔離制度的監督指導和醫務人員個人防護措施的落實，保證醫療工作的正常進行。

③一級預警：全面啟動本預案，開放隔離區，整合醫療資源，停止探視。

四、突發事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員，服從院突發事件應急指揮部的統一安排。

五、強調各科協同，局部利益必須服從整體利益。

六、嚴格執行各項診療常規。保證病歷資料的科學性及完整性。

七、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務阻止無關人員進入救治區域，并防止患者及可疑人員離開。

八、SARS及腸道傳染病的應急預案另附。

九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。

十、未經批準，病人排泄物不得隨意處置。

十一、在市、區CDC人員到來之前，醫務科人負責流行病學調查，劃定對象，實施監控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。

十三、未經批準，任何科室不得私自轉出病人。

第五節突發災害性事件及社會治安事件應急預案

一、主要責任科室

醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科

二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數量的所需防護用品。

三、突發事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員服從院突發事件應急指揮部的統一安排。

四、強調各科協同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴格執行各項診療常規，保證病歷資料的完整性及嚴肅性。

六、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區域，并防止患者及可疑人員離開。

七、按照統一要求，主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍帶）。

八、對于需手術治序的患者，盡可能安排在大手術室進行，并根據需要開放門診科室手術室。

九、和市血液中心保持密切聯系，保證血液供應。積極使用自體血回輸技術，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經批準，任何科室不得私自轉出病人。

第六節保障工作

一、人力資源保障

1、派出人員的統計及分類管理。

2、調配院內人力資源。

3、兌現獎懲。

二、信息保障

1、檔案室負責收集相關疾病的最新態勢，了解最新的診斷標準、診序方法。

2、計算機中心維護信息系統，做到信息準確，運行正常。

3、檔案室隨時根據上級部門的有關要求，填寫表格，進行上報。

三、設備保障

1、總務科保證重點部門設備完好，隨時可用。

2、隨搶救進程及時提供所需設備。

3、隨時進行搶救設備的現場維修。

四、后勤保障

1、總務科保障搶救所需的戰略物資及必要的日用品的供給。

2、保證電力、熱力、通風、水源的供應。

3、保證通信暢通，并具有隨時增加通信的能力。

4、保證運輸車輛的完好，未經有關部門批準，不得隨意調用急救車。

5、保證臨時設施的建設。

6、總務科保證參與搶救人員的膳食供應。

7、總務科保證醫務人員臨床使用衣物的及時洗滌及更新。

五、安全保障

1、遇有突發公共衛生事件需劃定隔離區時，保衛科及時提供人員，并設立專人進行保安，阻止無關人員進人隔離區，患者及可疑人員未經批準不得離開救治區域。

2、遇有突發災害事件及社會治安事件時，保衛部門必須及時對電力、熱力及通訊部門采取保護措施。

3、與公安部門保持聯系，實施對嫌疑人的監控。

六、生活保障

1、院辦、黨辦負責做好醫務人員的思想政治工作，做好對醫務人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實際困難。總務科保證參加搶救的醫務人員的食宿及身體健康。

2、總務科保證參加搶救的醫務人員食宿及身體健康。

第七節突發事件醫療救助實施細則及流程

一、突發事件醫療救助實施細則

突發事件為：

1、化學物品中毒；

2、批量消化系統中毒（食物）；

3、批量呼吸系統傳染病；

4、批量消化系統傳染病。

5、批量外傷（車禍、公共場所擠壓傷、爆炸等；

突發事件地點：

1、本市本區；

2、本市外區；

3、外地；

4、本院。

突發事件的搶救分類：

1、院前搶救；

2、院內搶救。

突發事件的通訊系統手段：

1、電話2、手機3、網絡4、人工。

突發事件的交通工具：

1、救護車（120）；

2、本院車輛；

3、出租車；

4、社會車輛。

突發事故的信息傳遞系統：

1、總值班；

2、醫務科；

3、急診科；

4、主管副院長；

5、院長；

6、各級衛生局／CDc;

7、其它醫院：

8、政府相關部門；

突發事件的指揮系統：

1、院長；

2、主管副院長；

3、醫務科、護理部；

4、各科主任；

5、各級醫師；

6、醫療、護理、行政職能部門；

7、上級指揮部。

突發事件的物資準備：

1、藥品；

2、物資器械（氣管插管、氣管切開包、擔架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡易呼吸器。

3、救護車；

4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對講機；

5、食品、水。

上述物品放在指定位置，有關人員必須清楚。

突發事件的外派醫療隊：

1、領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

2、人員依突發事件派出專業人員并定人數，一般醫生5人、護士3人。

3、人員依上級需要而定出哪一級專業人員承擔。

4、按專業不同分別確定派出人員名單。

5、院內接到通知后應在不超過30分鐘內，人員、物資、藥品、救護車均必須到達指定部位集合共同出發。

6、隨時與醫院指揮部聯系通報情況。

7、服從現場指揮部和上級指揮部的安排。

8、做好自身必要的安全、防護、避免醫療隊人員傷亡；

突發事件的外派醫療隊：

1、化學物品中毒：

①領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

②隊長：1人（臨時確定）。

③隊員：護士2名、內科系統醫師l一2名、外科系統醫師l一2名。

2、消化系統（食物）中毒、消化系統傳染病：

①領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

②隊長：1人（l臨時確定）。

③隊員：護士2名、內科系統醫師1名、外科系統醫師1名。

3、呼吸系統傳染病：

①領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

②隊長：l人（臨時確定）。

第5篇：放射科防護管理制度范文

1、醫院計量管理工作的范疇

醫院的計量管理工作主要針對可以定量確定人體生理、生化指標的醫療或檢測計量器具的管理。從計量器具選型采購、入庫檢定到使用中的分級分類管理（是強檢還是一般性的周期檢定還是一次性檢定？周檢周期是半年還是一年、二年…）,在用醫療或檢測計量器具流轉調用的管理，直至停用或報廢的全過程監管，都有臺賬、有記錄，都有微機參與查詢和管理。醫院計量管理工作最終目標是保證在用醫療檢測計量器具的全過程受控，保證設備完好率以及周期送檢率。根據“計量法”規定，用于貿易結算、安全防護、醫療衛生、環境監測等四種類型的計量器具必須執行強檢。隨著科學技術的發展，醫療電子儀器、智能儀器已經能夠在治療未病方面大顯身手，通過定期捕捉、檢測人體內微弱的電、磁、紅外生理信號，正確分析形態變化，從而推斷出有無未病及其發展趨勢，這也對傳統的常規檢查和臨床診斷思維方式產生了巨大沖擊和挑戰。電腦圖像技術的發展，使人體各個器官的活動不僅能在圖像上直觀的顯示出來，而且還能進行精確的定量定性描述特別是定量分析，因此醫療儀器的計量管理涉及多學科。以我們醫院為為例，全部強檢計量器具按照不同的檢定規程，每年要進行聲學計量、電子計量、電離輻射計量等，都會由蘇州計量測試所來進行檢測。如：放射科的DR、CT；超聲科的彩超機及心電圖機；檢驗科的生化分析儀。病房則有為患者治療的一些輔助設備，呼吸機、多參數監護儀、輸液泵、注射泵等。醫療儀器資產價值不菲，一臺從幾十萬到幾百萬人民幣甚至美元不等，因此醫院計量管理意義重大。

2、醫院計量管理與醫療質量

醫療質量是醫院的生命線，醫療質量的好與壞直接影響到醫院的信譽，提高醫療質量是醫院管理者為之奮斗的目標。醫學科學早已從單純的經驗診治而上升為經驗判斷與定量數據分析相結合的診治，參照圖像顯示和檢測數據來診治疾病，這是現代醫學科學進步的標志。隨著科學不斷地前進，這種定量定性，以數據來診治患者，只會加強不會消弱。因此現代醫院提高醫療質量的途徑，一是醫生的醫德醫風醫術，二是要有準確而先進的計量器具。而準確的計量器具要依靠科學的計量管理來保證，也就等于說醫療質量的提高離不開計量管理的保證，而醫院的計量管理保證不了醫療質量也就沒有任何意義，談不上進步、發展。醫療質量與計量管理息息相關，關鍵在于計量工作的核心得準確。準確的定義本身就是具有科學、合理的含義，可以說“準確性”是計量科學的命脈。沒有法定計量標準，就沒有可比性，以最常規的血壓計做例子：如果血壓計失準，高血壓病人因血壓計測量不準，給測成正常值，那么時間長了，病人的不適就會越拖越長，病情在起初也許是可以通過少量的藥物慢慢穩定，但就由于血壓計的不準而延誤看病的最佳時機，使得病人處于危險之中，得服很多的藥物，讓病人自身飽受病情帶來的痛苦，那就要一件小事就談不上醫療質量了。準確性是醫療質量的體現，同時也是計量工作的關鍵。

3、醫院計量管理規范化、常態化，才能充分發揮其作用

醫院的計量管理工作是直接為醫療、預防、保健康復、教學、科研所服務的，它直接涉及到醫療質量的提高和科研的成敗，是醫療質量保證的不可缺少的組成部分。尤其對強檢計量器具，若萬一失準，都將直接影響人們的身體健康和生命安全。因此醫院的計量管理不是可有可無，而是必須強化，要統一并提高全員對計量管理的認識，尤其是爭取院領導的關注、重視和支持。要建立醫院的計量管理委員會（我院建立的設備委員會），研究制定計量管理相關制度、規章。計量管理落實到人——各臨床科室、部門要設兼職或專職計量設備管理員，醫療計量器具要落實到賬（各臨床科室、部門都拿得出臺賬）。要堅持醫療計量器具從入庫入院到領用、在用一直到報廢或停用全過程每個流程都有管理。這樣才能確保計量設備的單位統一和量值的準確度，才能保證醫療計量器具或設備的完好率。

4、總結

第6篇：放射科防護管理制度范文

第一章總則

第一條為規范本市醫療廢物衛生管理，明確醫療廢物衛生管理有關工作要求，防止因醫療廢物處置不當引起疾病發生、傳播和環境污染，保障人體健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《上海市醫療廢物處理環境污染防治規定》等有關規定，結合本市實際情況，制定本規范。

第二條本規范適用于本市醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構（以下統稱醫療衛生機構）和取得醫療廢物經營許可證的醫療廢物集中處置單位（以下簡稱集中處置單位）。

第三條廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

第二章醫療衛生機構的管理職責

第四條醫療衛生機構的法定代表人或者主要負責人是本單位醫療廢物管理的第一責任人，對本單位醫療廢物的衛生安全履行管理職責。

醫療衛生機構醫療廢物內部處置流程所涉及各部門的負責人是醫療廢物管理的部門責任人，對本部門醫療廢物的衛生安全履行管理職責。

醫療衛生機構負責醫療廢物分類收集、轉運、暫時貯存及處置過程等工作的專（兼）職工作人員或管理人員對醫療廢物的安全處置和管理履行相應的職責。

醫療衛生機構醫務人員對本崗位產生的醫療廢物的安全處置履行相應的職責。

第五條二級及以上醫療機構、市疾病預防控制中心、市血液中心應當設置醫療廢物管理監控部門，承擔本單位醫療廢物處置管理的監控職責。

區（縣）疾病預防控制中心、區（縣）采供血機構和一級醫療機構、民辦醫療機構、護理院（站）中設有20張以上（含20張）床位的，應當設置專職人員承擔本單位醫療廢物處置管理的監控職責。

一級醫療機構、民辦醫療機構、護理院（站）中設置20張以下床位的，及門診部、診所、衛生所（室）、醫務室、衛生站、村衛生室（所）應當設置兼職人員承擔本單位醫療廢物處置管理的監控職責。

醫療衛生機構監控部門或者專（兼）職人員應當按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第六條規定，履行監控職責，并做好對本單位高危險醫療廢物壓力蒸汽滅菌、部門醫療廢物分類收集地點的物體及醫療廢物轉運工具等的消毒效果監測工作，有關工作按照《醫療廢物管理的有關消毒效果監測要求》（附件1）的規定執行。

第六條醫療衛生機構應當建立醫療廢物分類收集、轉運、暫時貯存、交接等工作的管理制度，內容包括崗位設置、人員配備、崗位職責、工作紀律、督查和考核、獎懲規定等。

醫療衛生機構應當制定醫療廢物管理要求，內容包括工作方法、工作流程、質量指標、職業衛生防護、應急方案和注意事項等。

設有20張以上床位的醫療機構應當標有本單位設置的醫療廢物分類收集點分布情況示意圖及相關文字說明。

第七條設置家庭病床和醫療服務點（站）的醫療機構，按照“誰設置，誰負責”的原則，負責相關診療活動產生的醫療廢物的處置工作，并制定相應的醫療廢物管理制度。

第三章醫療廢物的收集、處置要求

第八條醫療衛生機構內部醫療廢物收集和交接工作按照以下流程進行：

（一）各醫療崗位每次醫療活動產生的醫療廢物由本崗位醫務人員負責移送到本部門設置的醫療廢物分類收集點，按醫療廢物不同類別分別置放于專用包裝物或容器內；

（二）各部門負責醫療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫療廢物按規定要求交接給本醫療衛生機構負責轉運醫療廢物的專職人員；

（三）醫療衛生機構負責轉運醫療廢物的專職人員按照本單位規定的時間和路線將各部門分類收集的醫療廢物轉運到本單位指定的醫療廢物暫時貯存場所，并將轉運的醫療廢物交接給本單位負責醫療廢物暫時貯存管理的人員；

（四）醫療衛生機構負責醫療廢物暫時貯存管理的人員將本單位暫時貯存的醫療廢物交接給經環保部門許可的集中處置單位的收集人員。

第九條醫療衛生機構應當根據《醫療廢物分類目錄》有關感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性醫療廢物的規定進行分類收集。收集醫療廢物使用的專用包裝物或者容器應當符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》。

凡被病人血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛生用品（如衛生巾、尿布等），均作為感染性廢物管理；一次性使用醫療器械（如注射器、輸液器）和醫療用品（如手套、壓舌板、吸痰管等）使用后，均作為感染性廢物管理。

傳染病醫院、傳染病病房、傳染病留觀病房、傳染病門診的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）作為感染性廢物管理；傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的，包括生活垃圾在內的所有感染性廢物和病理性廢物應當使用雙層包裝物包裝。

第十條醫療廢物中含有病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當由醫療衛生機構指定專人在產生地點經壓力蒸汽滅菌或用化學消毒劑處理后，再按感染性廢物的管理要求收集處理。

第十一條醫療衛生機構應當指定部門或專人對廢棄藥品進行統一管理和毀形處理，但本規范第三條規定的廢棄藥品依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

第十二條醫療衛生機構應當按照以下原則設置醫療廢物分類收集點：

（一）醫療廢物產生較多的門、急診應當在各自的門、急診單獨設置分類收集點；醫療廢物產生較少的門、急診，可按照距離最近原則，同層樓面合并設置分類收集點；傳染病門診在各自的門診單獨設置分類收集點；

（二）檢驗科、放射科、病理科、手術室等醫技部門應當單獨設置分類收集點，醫療廢物產生較少的其他科室的分類收集點可參照前款醫療廢物產生較少的門、急診要求設置；

（三）普通病房以同層樓面按病區為單位設置分類收集點；傳染病病房應當按同種傳染病病區為單位設置分類收集點。

診所、衛生所（室）、醫務室、衛生站、村衛生室（所）等醫療機構醫療廢物分類收集點可與暫時貯存場所合并設置，但應當符合本規范規定的相關要求。

疾病預防控制機構、采供血機構應當結合本單位實際情況，設置相應的醫療廢物分類收集點。

第十三條醫療衛生機構內各部門設置的醫療廢物分類收集點應當符合以下要求：

（一）相對獨立，設有相應的分隔設施且易于管理；

（二）方便醫療廢物的收集、轉運；

（三）有標明醫療廢物分類收集方法的示意圖和有關文字說明；

（四）放置醫療廢物分類收集包裝的盛器應當為腳踏開啟的封閉硬質盛器。

第十四條醫務人員因連續工作不能及時將工作中產生的醫療廢物送到部門設置的分類收集點的，按照以下方法和程序處置：

（一）感染性廢物、病理性廢物臨時分別置于醫療廢物專用包裝袋內，專用包裝袋應當置于硬質盛器中。

（二）工作崗位產生較多的損傷性醫療廢物可直接置于利器盒內；工作崗位產生較少的損傷性醫療廢物，可臨時置于硬質盛器中。

（三）工作完畢應當及時將醫療廢物送到部門設置的分類收集點，臨時收集在硬質盛器中的損傷性廢物置于利器盒中。

第十五條在家庭病床和醫療服務點診療活動中產生的醫療廢物在每次診療活動結束后，由開展診療活動的醫務人員按照以下方法和程序處置：

（一）感染性廢物置于專用包裝袋內并封口，系上中文標簽，置于專用盛器中，損傷性廢物臨時置于硬質盛器中并加蓋；

（二）當日能將醫療廢物帶回醫療機構的，直接交本單位負責醫療廢物暫時貯存管理的人員處置，臨時收集的損傷性廢物應當及時置于利器盒中；當日不能帶回處置的，應當要求病人或病人家屬待診療活動結束后，將涉及的感染性廢物和損傷性廢物分置于專用包裝袋和硬質盛器中，封口或加蓋后暫時貯存于病人家中的安全處，次日由負責診療活動的醫務人員并按要求取回處置。不得交由病人或病人家屬自行處置。

第十六條救護車、流動采血車、獻血屋內應當設置醫療廢物暫時貯存專用盛器。對救護活動中產生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內和硬質盛器中，再暫存于車內設置的專用盛器；對采血活動中產生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內和利器盒中，再暫存于車（屋）內設置的專用盛器。

救護車上暫時貯存的醫療廢物應當由隨車救護人員交接給救護病人送達的醫療機構急診室處置，救護車交接的損傷性廢物，應當及時置于利器盒中；流動采血車、獻血屋每天工作完畢后，由專人于當日將暫存的醫療廢物交接給所屬的采供血機構處置。

救護車、流動采血車、獻血屋暫時貯存的醫療廢物，轉交前應當封口并系上中文標簽。

第十七條醫療衛生機構各部門負責醫療廢物分類收集管理的人員應當做好以下醫療廢物分類收集管理工作：

（一）每天預先將無破損、無滲漏和無其他缺陷的醫療廢物專用包裝袋、利器盒置放在收集點的相應位置；

（二）在醫療廢物收集過程中，應當檢查醫療廢物分類收集是否符合規定要求，是否混合或交叉收集，專用包裝袋有無破損或滲漏。發現問題應當及時糾正并向有關部門責任人進行反饋；

（三）分類收集的醫療廢物達到專用包裝袋或容器的3/4時，應當將專用包裝袋或容器嚴密封口，系上中文標簽，標簽應當標明醫療廢物產生部門、產生日期、類別、備注等；

（四）醫療廢物每次轉運后，對醫療廢物收集點和使用的設施進行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品的消毒方法》（附件2）的規定；

（五）做好醫療廢物轉運交接工作。

第十八條醫療衛生機構負責醫療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫療廢物轉交給轉運人員時，應當填寫醫療廢物交接單（附件3），交接單應當包括以下內容：

（一）醫療廢物來源或產生部門；

（二）醫療廢物類別及包裝袋（盒）數量；

（三）醫療廢物重量；

（四）交接時間、地點；

（五）交接時需說明的情況。

交接單填寫后應當由交接雙方核對無誤后，簽字確認。交接單一式三份，醫療廢物產生部門、暫時貯存管理部門、醫療廢物監控部門或專（兼）職人員各保存一份，保存時間3年以上。

救護車、流動采血車、獻血屋內暫時貯存醫療廢物的交接單制度按照上述規定執行。

第十九條醫療衛生機構醫療廢物轉運應當使用專用工具（包括運送車和盛器），專用轉運工具應當防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔，外表面須印（噴）制醫療廢物警示標識和文字說明。

第二十條醫療衛生機構負責醫療廢物轉運的人員，在將醫療廢物裝入轉運專用工具前應當做好以下檢查工作：

（一）檢查醫療廢物分類收集是否使用專用包裝袋、利器盒；

（二）檢查每個醫療廢物包裝袋、利器盒上是否標有中文標簽，標簽的內容和要求是否符合規定要求；

（三）檢查醫療廢物的包裝袋有無破損，封口是否嚴密。

如發現不符合要求的，應當向部門醫療廢物管理人員提出改正要求，經改正符合要求后方可轉運。

第二十一條醫療衛生機構內轉運醫療廢物的時間和路線應當相對固定。轉運路線應當以人流物流最少或較偏僻為原則。轉運時間應當避開診療高峰時段。轉運過程中轉運者不得離開轉運車。醫療廢物應當轉運到指定的暫時貯存場所。

第二十二條醫療衛生機構應當制定專人在每天轉運醫療廢物工作結束后在指定地點及時對轉運工具進行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑名稱和濃度等。

消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品的消毒方法》（附件2）的規定。

不得使用未經消毒和清洗的專用工具轉運醫療廢物。

第二十三條疾病預防控制機構、采供血機構及設有床位的醫療機構應當設立專門的醫療廢物暫時貯存設施。

門診部等不設床位的醫療機構應當設立相對固定的醫療廢物專用暫時貯存設備（柜、箱）。

診所、衛生所（室）、醫務室、衛生站、村衛生室（所）等規模較小的醫療機構可使用密閉周轉箱暫時貯存醫療廢物。

第二十四條醫療廢物暫時貯存設施、設備應當符合《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第二十一條的規定和下列要求：

（一）選址應當距食品加工區10米以上。因條件限制選址靠近生活垃圾存放場所、人員活動區和醫療區的，應當采取相應的隔離措施，設有各自的通道；

（二）暫時貯存設施、設備應當上鎖，暫時貯存設備應當固定，不易移動；

（三）暫時貯存設施、設備應當密閉，墻面、地面平整，不得存在洞穴或縫隙，可開啟的窗應當安裝鐵柵欄和紗窗，出入門安裝自動關閉紗門；

第二十五條醫療衛生機構的醫療廢物暫時貯存和處置工作應當符合下列要求：

（一）醫療衛生機構負責轉運醫療廢物的專職人員將醫療廢物交接給暫時儲存和管理人員時應當稱重，并填寫醫療廢物交接單，內容應當包括醫療廢物的來源、類別、袋或盒件數、重量、交接時間以及經辦人簽名等項目，交接單保存時間3年以上。

（二）不得在非暫時貯存場所堆放或存放醫療廢物；不得將醫療廢物自行運出本單位；不得接受非本醫療衛生機構產生的醫療廢物；嚴禁轉讓、買賣醫療廢物。

（三）醫療廢物暫時貯存時間最長不得超過48小時。貯存時間超過時限集中處置單位仍未前來收集的，醫療衛生機構應當及時向所在地環保部門報告。

（四）無關人員未經同意不得出入醫療廢物暫時貯存場所，嚴禁在暫時貯存場所內進行與醫療廢物管理、處置無關的活動。

（五）病理性醫療廢物應當在醫療廢物暫時貯存場所的低溫或者防腐條件下暫時貯存。低溫貯存要求參照國家環保總局《醫療廢物集中處置技術規范（試行）》規定執行。

（六）醫療廢物每次清運后應當對暫時貯存場所和設備、設施及時進行消毒和清洗，污水應當排入醫療衛生機構污水處理系統。每次消毒和清洗后應當記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）的規定。

第二十六條醫療衛生機構將暫時貯存的醫療廢物轉移給集中處置單位時應當執行醫療廢物轉移聯單交接制度。醫療廢物轉移聯單由集中處置單位提供，交接時雙方填寫后簽名確認，按照有關規定保存，保存時間3年以上。

第四章醫療廢物集中處置過程中的衛生要求

第二十七條集中處置單位應當按照國家和本市有關規定在規定的時限內做好對各醫療衛生機構醫療廢物的收集清運工作。

集中處置單位的收集人員在收集醫療廢物時，發現醫療廢物包裝或標識不符合規定的，應當要求有關醫療衛生機構及時改正。拒不改正的，應當向醫療衛生機構所在地的衛生行政部門報告。

第二十八條醫療廢物運送過程中，應當符合下列衛生要求：

（一）醫療廢物應當置于周轉箱內使用專用車輛運送；

（二）車輛應當標有明顯醫療廢物標識；

（三）車廂內體應當光滑平整易于清潔和消毒；

（四）車廂底部應當設有防液體滲漏裝置；

（五）車輛行駛時應當鎖閉車廂門，嚴防丟失、遺撒醫療廢物，不得中途丟棄和取出醫療廢物。

醫療廢物運送途中發現有滲漏或遺撒時，應當立即采取有效控制措施，并清除滲漏、遺撒的醫療廢物，對被污染的地面或物品進行消毒。

醫療廢物每次運送完畢后，應當及時對運送車輛和醫療廢物周轉箱進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定。

第二十九條醫療廢物暫時貯存設施、醫療廢物中轉站的設置除應當符合《醫療廢物管理條例》第二十四條的規定外，還應當設置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，采取防盜和預防兒童接觸等安全措施，并設有冷藏設施。

每次醫療廢物清出后，應當對貯存設施和中轉站及時進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定。

第三十條醫療廢物焚燒處置應當符合以下衛生要求：

（一）焚燒處置場所不得帶入或存放與處置無關的物品和個人生活用品；

（二）焚燒作業時，應當使醫療廢物處于完好包裝狀態；

（三）焚燒完畢后，應當對有關設備、容器及場所進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定；

（四）醫療廢物處置設備維修、維護前應當做好消毒和清洗工作，并符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定。

第三十一條對醫療廢物處置過程中產生的污水（包括消毒清洗運送車輛、周轉箱、暫時貯存設施、處置現場地面的污水）應當經污水集中處理設施消毒處理，達到《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）后方可排放。

第五章危害事故的應急處理和報告

第三十二條醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：

（一）確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量，事故發生時間、影響范圍及嚴重程度；

（二）組織有關人員按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；

（三）對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；

（四）采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；

（五）對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；

（六）工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。

處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

第三十三條醫療衛生機構、集中處置單位發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按規定向所在地的衛生行政部門和環保部門報告，報告內容包括：

（一）事故發生的時間、地點及簡要經過；

（二）流失、泄漏、擴散的醫療廢物類型、數量，意外事故發生的可能原因；

（三）事故造成的危害和影響；

（四）已采取的應急處理措施和處理結果。

第三十四條發生因醫療廢物管理不當導致傳染病傳播或有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，醫療衛生機構、集中處置單位應當配合所在地衛生行政部門采取臨時控制措施，暫停導致或可能導致傳染病傳播的作業。

第三十五條醫療衛生機構、集中處置單位發生因醫療廢物處置不當導致人員死亡或健康損害的，應當在24小時內向所在地的區（縣）衛生行政部門和環保部門報告，并采取相應的緊急處理措施。

第六章人員培訓和職業安全防護

第三十六條醫療衛生機構、集中處置單位應當對本單位從事醫療廢物處置的有關工作人員及開展家庭病床診療活動的醫務人員進行相關知識的培訓和考核，內容包括：

（一）相關法律、法規、規章和規范性文件；

（二）本單位醫療廢物管理規章制度；

（三）醫療廢物各處置環節的工作方法、流程、質量指標、職業衛生防護、注意事項等；

（四）發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施。

第三十七條從事醫療廢物處置的有關人員在接觸或處置醫療廢物時應當按照下列要求做好自身衛生防護工作：

（一）應當穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品，進行近距離操作或可能有液體濺出時應當佩戴護目眼鏡。

（二）每次作業結束后應當及時按規定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。

（三）防護用品有破損時應當及時予以更換。

（四）當衛生防護用品在操作中被感染性廢物污染時，應當及時對污染處進行消毒處理。

第三十八條醫療衛生機構、集中處置單位應當定期組織本單位從事醫療廢物處置的有關人員健康檢查，并應當建立健康檔案。必要時對相關人員進行免疫接種。

第七章附則

第三十九條計劃生育技術服務機構、醫學科研（教學）機構、司法鑒定機構和其他產生醫療廢物的機構的醫療廢物衛生管理參照本規范執行。

第四十條本規范中下列用語的含義：

（一）利器盒：符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規定》要求的盛裝醫療活動中產生的醫用針頭、縫合針、手術刀、解剖刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等損傷性廢物的專用硬質器盒。

（二）專用容器：符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規定》要求的專用于醫療廢物周轉的容器。

（三）硬質盛器：暫時存放損傷性廢物的防刺破的器具。

第四十一條本規范由上海市衛生局負責解釋。

附件：1.醫療廢物管理的有關消毒效果監測要求

2.醫療廢物管理有關物品的消毒方法

3.醫療衛生機構醫療廢物交接單（樣式）

附件1：

醫療廢物管理的有關消毒效果監測要求

一、監測項目

（一）高危險醫療廢物壓力蒸汽滅菌

（二）部門醫療廢物分類收集地點的物體

（三）醫療廢物轉運工具

（四）與醫療廢物暫時貯存有關的設施設備

二、監測要求、方法和評定標準

（一）高危險醫療廢物壓力蒸汽滅菌效果按照衛生部《消毒技術規范》（2002年版）規定的方法和要求，采用化學法、生物法監測。化學法使用化學指示膠帶每鍋每包進行，經一個滅菌周期后觀其顏色變化情況判定滅菌是否合格；生物法使用嗜熱脂肪桿菌芽孢每月監測一次，將其制成的菌片置于被滅菌物品的中心位置，經一個滅菌周期后，取出投入特定的培養基中培養，觀其培養基顏色變化情況判定滅菌是否合格。

（二）監測項目中（二）、（三）、（四）消毒效果監測，每月進行一次，監測方法按衛生部《消毒技術規范》（2002年版）規定進行，判定標準參照《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）。

三、消毒效果監測情況和有關書面資料保管不少于3年。

附件2：

醫療廢物管理有關物品的消毒方法

1.運送車輛、周轉箱（桶）、貯存設施及其他有關的物品表面、環境消毒：使用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進行噴灑、噴霧或擦拭，作用60分鐘后洗凈。

2.地面消毒：使用500mg/l-1000mg/l的二氧化氯，或有效氯或有效溴含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進行噴灑或拖地。

3.儀器設備消毒：使用0.2%過氧乙酸、500mg/l二氧化氯，或有效氯或有效溴的消毒溶液擦拭消毒。

4.防護用品消毒：耐熱的用品可使用流通蒸汽消毒20-30分鐘或用壓力蒸汽121℃作用20-30分鐘，耐濕的用品（包括防護眼鏡）使用有效氯含量為1000mg/l消毒液浸泡30分鐘。

5.手與皮膚消毒：使用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）浸泡或擦拭手部1-3分鐘。

6.污水處理：按照《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）和《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）規定的工藝流程和消毒方法處理，達到標準后排放。

附件3：

醫療衛生機構醫療廢物交接單（樣式）醫療廢物來源或產生部門

醫療廢物類別

醫療廢物數量（袋或盒）

醫療廢物重量

醫療廢物交接地點