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關鍵詞Keywords:護士Nurse;手術室Operatingroom
隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展,外科手術領域及涉及到的范圍逐漸擴大,新的手術方法、醫(yī)療器械、檢查儀器設備等不斷更新?lián)Q代,對手術室護士的專業(yè)水平及整體素質要求也隨之提高,然而傳統(tǒng)的護士管理設置中護士護理能力較為全面但并不精通的現(xiàn)狀已不能滿足目前手術室護理配合質量的要求[1-2],為適應外科手術專科化需求,提高手術室內的手術護理質量,筆者所在醫(yī)院于2012年4月成立專科護士小組,在專科護士設置管理模式下,手術室護理配合質量明顯提高。
資料與方法
1.一般資料。我院為綜合性三級甲等醫(yī)院,共設手術科室21個,手術室28間。手術室護理人員83名,年齡21-53歲,中位數(shù)年齡33歲。其中本科學歷58名,大專學歷16名,中專學歷9名。副主任護師7名,主管護師13名,護師43名,護士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術28600臺,2012年4月成立專科護士小組至年末共完成手術30480臺。
2.方法
2.1專科護理設置。按照手術室特點將手術室護士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產(chǎn)科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個專科護士小組。由護士長根據(jù)每位護士的業(yè)務水平和個人特點結合各科室主任的要求、護士自身興趣和意愿實行雙向選擇。各專科均設組長1名,由具備主管護師及以上職稱、在手術室工作10年以上,并且具有較強的協(xié)調和管理能力、專科業(yè)務能力及高度責任心的護理人員擔任;設固定組員2名和輪轉組員3-4名,原則上專科組組長和固定組員固定,輪轉組員每3個月輪轉一個專科組。
2.2專科組組長、固定組員及輪轉組員職責。(1)專科組組長職責:配合護士長對專科護理小組進行管理,做好專科手術時間的管理工作,及時與手術和麻醉醫(yī)生進行溝通,聽取醫(yī)生對專科護士的評價,做好組員間、組員與手術及麻醉醫(yī)生之間的溝通橋梁,提高專科組主動服務意識;承擔本專科組開展新手術項目、疑難復雜、重大手術配合和手術常規(guī)的攥寫。(2)固定組員職責:協(xié)助專科組組長對專科儀器設備、手術器械、特殊手術用品的使用、滅菌消毒和保養(yǎng)管理;2名固定組員輪流定期檢查、整理手術間以做好專科手術間的維護工作,若發(fā)現(xiàn)故障和缺漏及時報告給專科組組長以便及時通知有關人員進行維修和補充;熟練掌握本專科理論知識和專業(yè)操作技能;熟悉本專科醫(yī)生手術習慣,確保醫(yī)生所需手術用品準確、快速拿到。(3)輪轉組員職責:完成所在專科常規(guī)手術配合,掌握手術要點與步驟,掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養(yǎng)維護,參加新技術及新理論業(yè)務的學習,參與新手術項目、疑難復雜、重大手術配合的開展。
2.3專科培訓計劃。有計劃的對專科護士進行專科知識及專科操作培訓,并不定期請醫(yī)生授課,對引進新技術及復雜手術前后的護理配合進行講述,護士不僅要掌握超聲刀、監(jiān)護儀、手術顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設備的使用和管理,還要掌握其設備的特點及其功能,以充分發(fā)揮高尖端儀器的作用和優(yōu)勢。
3.評價指標
3.1手術室護理配合質量評定。制定調查問卷,問卷內容包括:手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫(yī)生手術習慣了解、手術醫(yī)生對護士的滿意度等內容,于每臺手術術后由手術醫(yī)生填寫。
3.2接臺手術銜接時間。按前一臺接受手術的患者離開手術室時間至下一臺手術麻醉開始計時之間的時間。
3.3專科業(yè)績考核。由護士長及專科組組長每月對組員的專科知識及專科操作進行考核,以了解組員對專科知識及專科操作的掌握情況。
4.統(tǒng)計學處理。使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理,計量資料均采用(x-±s)表示,結果采取t檢驗,計數(shù)資料均采用百分率表示,結果采取χ2檢驗,當P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。
結果
1.專科護士設置前后手術室護理配合質量對比。專科護士設置后各專科醫(yī)生對手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫(yī)生手術習慣了解及醫(yī)生對護士的滿意度等情況較專科護士設置前顯著提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
2.專科護士設置前后接臺手術銜接時間對比。專科護士設置后接臺手術銜接時間較專科護士設置前顯著縮短,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。
3.專科護士設置前后專科業(yè)績考核對比。專科護士設置后護士專科知識及專科操作考核成績均較專科護士設置前顯著提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3。
討論
手術室護理是外科護理學的重要組成部分之一,其實踐性較強。手術室是一個進行急危癥患者搶救和外科手術治療的特殊場所,其護理與病房護理有著較大的區(qū)別[3]。手術室護理質量的優(yōu)劣是衡量手術室護士護理總體水平及業(yè)務能力掌握水平的重要標識[4]。隨著外科手術范圍的日趨擴大,用于手術的新設備、新技術推陳出新,專科手術治療走向高、精、尖的發(fā)展趨勢,以往傳統(tǒng)的手術護理是在各科手術時隨意配合,其護理缺陷較多,不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。手術室專科護士是指具有較高的手術護理知識及操作技術的手術室護理專家[5],外科手術專科組的設立是醫(yī)療水平發(fā)展的需求,隨著外科手術不斷的發(fā)展對手術室護理提出新要求是必然選擇。專科護理設置管理后專科小組中人員相對固定,3月定期輪換有利于護士對手術室的基礎理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫(yī)生與護士的搭配相對固定,利于了解醫(yī)生在手術過程中的習慣與特殊要求,并記錄后與其他護理人員共享,使每位手術醫(yī)生的習慣與特殊要求都能被快速了解,以促進護士與醫(yī)生之間的默契度,提高工作效率[8-10]。定期對專科護士進行培訓可強化對專科知識的掌握程度,并促使護士有針對性、主動地學習新的護理知識,提高理論知識、操作技能及服務意識,使患者及手術醫(yī)生對手術室護理的滿意度明顯提高[11]。專科護士的設置可保證手術物品的充分準備,可明顯提高手術成功率、可以明顯縮短手術時間[12]。因此,專科護士設置和實踐是提高護士與醫(yī)生手術配合的主動性、默契及準確性的有效途徑[13]。我國自2000年以來有很多大型醫(yī)院的手術室建立了專科護士護理小組,雖然方式各有不同,但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結果表明,自我院2012年4月實施專科護士設置管理模式以來,手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫(yī)生手術習慣了解及醫(yī)生對護士的滿意度等情況均顯著提高(P<0.05);接臺手術銜接時間顯著縮短(P<0.05);護士專科知識及專科操作考核成績均顯著提高(P<0.05),說明專科護士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率。綜上所述,專科護士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率,充分發(fā)揮了團隊協(xié)作精神。
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[關鍵詞] 手術室;舒適護理;方法;價值
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)06(a)-0139-02
舒適護理具有操作性強、容易掌握的優(yōu)點,能使手術患者能夠達到心理、生理和社會靈魂舒適感和滿足感,對自己的手術充滿信心,增強醫(yī)患之間的合作和交流,促進護理人員素質提高,創(chuàng)造良好的條件保證手術順利進行[1-2]。本研究主要探討舒適護理在手術室中的應用價值,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011年1月~2012年1月在手術室實施開腹子宮肌瘤剝除術患者108例,隨機將所有患者分為兩組。觀察組54例,年齡29~43歲,平均36.5歲;職業(yè):公務員15例,農(nóng)民16例,工人23例;文化程度:高中及以上者19例,高中以下者35例。對照組54例,年齡30~42歲,平均35.8歲;職業(yè):公務員14例,農(nóng)民19例,工人21例;文化程度:高中及以上者18例,高中以下者36例。兩組患者年齡、職業(yè)以及文化程度差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。
1.2 護理干預方法
1.2.1 術前舒適護理 手術對患者的身心都會造成損害,生理的疼痛和精神的緊張,往往使患者在手術前過于緊張和害怕[3-4]。因此術前手術室的巡回護士應在術前1 d對次日手術患者進行術前訪視,護理人員應該使用和藹可親的語言,介紹自己并與患者進行交流,詳細查看患者的病歷后,為患者解答力所能及的問題,并根據(jù)患者的職業(yè)、年齡、受教育程度等進行有針對性的術前健康教育,告知患者如何配合手術治療、術前的注意事項,并督促患者進行有效術前禁飲禁食,如果患者出現(xiàn)緊張情緒,導致失眠的發(fā)生,可以建議適當服用安眠藥物,為患者介紹手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的姓名、職稱以及相關手術麻醉經(jīng)驗,取得患者信任,增強患者信心。
1.2.2 術中舒適護理 術日巡回護士在去病房接患者進入手術室時,可將口罩、帽子摘下,面對面的為患者留下深刻印象,待患者進入手術室后,帶上口罩帽子,并向患者進行解釋,減少患者的陌生感。護士推患者進入手術間,邊走邊向患者介紹手術間的布局、設備,打消患者對手術室的恐懼及神秘感,把室溫控制在22~25℃,濕度50%左右,操作時動作輕柔,盡量避免因聲響使患者產(chǎn)生恐懼等不適感,在為患者麻醉時,護士輕輕握著患者的手,及時觀察、安慰患者,使患者感受到舒適與溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感[5]。術中擺放是一個非常重要的步驟,對于術中平臥位的患者,可以保持其兩上肢適度外展,切忌超過90°,以免損傷臂叢神經(jīng),在擺放前,對臂撐、頭架等墊上敷料或襯墊,可減輕患者機體直接接觸硬物的不適。對于截石位手術患者,待麻醉效果完全,平面固定后,請麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師協(xié)助抬起并分開患者雙腿,進行適度彎曲,并使用腳撐固定,巡回護士要注意每隔30 min對患者的下肢進行適當?shù)陌茨Γ岳谘貉h(huán),減少血液淤積。側臥位手術者,可在患者兩腿間放置一塊大的海綿墊,以避免上下肢直接接觸帶來的不適。對于俯臥位者,男性重點保護外生殖器,女性要防止受壓,清醒患者,則要注意患者隱私的保護,盡量減少手術室參觀人員并減少術中患者隱私部位的,為患者創(chuàng)造一個舒適的手術環(huán)境。
1.2.3 術后舒適護理 手術結束時,應告知患者手術順利,注意擦凈患者皮膚上的血跡及其他污漬,蓋好被單,向患者家屬簡單描述手術過程和術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。給予術后指導,在手術后第2天行術后隨訪時,注意觀察患者有無不適及術后并發(fā)癥,為患者提出的問題以及暫時留置管道的意義等作必要的解釋[6]。
1.3 研究方法
本研究觀察組使用本組舒適護理干預方法,對照組則使用常規(guī)護理,如術前訪視、術中配合和觀察患者生命體征、術后送患者進入病房等一般護理措施,比較兩組患者護理滿意度以及患者進入手術室前后血壓、心率的變化情況。
1.4 統(tǒng)計學處理
應用SPSS 13.0軟件進行,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間均數(shù)比較用t檢驗,兩組間率的比較采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者進入手術室前后血壓、心率的變化情況
入室后觀察組患者收縮壓、舒張壓以及心率等與入室前差異均無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),而對照組收縮壓顯著高于入室前、心率快于入室前(P < 0.05),觀察組入室前后收縮壓低于對照組、心率慢于對照組(P < 0.05),觀察組患者生命體征均在正常范圍內,而對照組生命體征則均高于正常范圍。見表1。 2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為74.1%,對照組僅為42.6%,觀察組護理滿意度顯著高于對照組(χ2 = 9.752,P = 0.002)。見表2。
3 討論
舒適護理模式在手術室的應用能最大限度地穩(wěn)定患者情緒,增加患者安全感,緩解焦慮,使他們感受到舒適和親人般的溫暖,在心理上獲得安全感和滿足感,在良好的心理狀態(tài)下接受手術治療,為術后康復奠定基礎[7-8]。所以,筆者術前根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏椤⑹中g的必要性及預后情況,簡單介紹有關麻醉知識、消除患者對麻醉的恐懼感或依賴感,簡單介紹手術經(jīng)過、術中的特殊及手術的可靠性和安全措施,介紹手術室的環(huán)境和布局,必要時制作成各種直觀性強的圖譜,并配上簡單易懂的文字說明以減少患者對手術的恐懼。筆者發(fā)現(xiàn),通過護理干預的觀察組患者在進入手術室前后生命體征顯著較對照組平穩(wěn),且術后患者對護理的滿意度達到75.0%左右,顯著高于對照組,在手術室運用舒適護理,提高了患者圍術期身心各方面的舒適度,穩(wěn)定了患者情緒,提高了護理滿意度。
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【關鍵詞】主管護師;手術室;護理質量控制;作用
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)02-0892-01
手術室質量控制是保證手術質量,提高手術療效的關鍵因素。主管護師既有較強的護理理論知識,又有豐富的實踐經(jīng)驗,主管護師參加手術室護理質量控制,能夠及時發(fā)現(xiàn)手術室護理中存在的問題,又能夠對手術室質量控制提供指導。
1 促進制定并完善手術室護理規(guī)章制度以及質量標準
完善的護理規(guī)章制度以及質量標準是提高手術室護理質量的重要保證,主管護師經(jīng)驗豐富,對于手術室護理工作中存在的漏洞及缺陷了如指掌,讓主管護師參與手術室護理質量管理,能夠制定并完善手術室護理規(guī)章制度以及質量標準,既可以為提高手術室護理質量提供依據(jù),又可以強化護理人員的自我約束意識,加強質量控制,消滅隱患于萌芽狀態(tài)。同時,主管護師還要帶頭并組織護理人員學習各項護理規(guī)章制度以及質量標準,提高手術室護理人員對質量控制重要性的認識,從而主動進入到手術室護理質量控制中,為提高手術室護理質量奠定基礎1。
2 促進院感監(jiān)測工作
院感監(jiān)測工作是手術室無菌操作的重要保證。主管護師能夠促進院感監(jiān)測員的工作,嚴格管理手術室的各重要環(huán)節(jié)、流程以及危險因素。定時、及時使用動態(tài)殺菌機對手術室的空氣進行消毒殺菌處理,并對手術室的空氣、物表以及護理人員實施生物監(jiān)測,保證消毒殺菌的質量。每周更換1次戊二醇消毒液,對各類儲槽、容器每天至少滅菌一次,每日監(jiān)測含氯消毒液一次。每天檢查滅菌包,保證滅菌包的使用期限在有效期內,且及時發(fā)現(xiàn)有效期內存在質量問題的滅菌包。
3 促進手術器械以及相關儀器的保養(yǎng)與管理工作
手術器械以及相關儀器的質量是保證手術質量與患者安全的重要條件。在手術器械和儀器管理和使用的過程中,主管護師要認真嚴格對手術器械和相關儀器進行登記,為相關儀器制作專門的操作程序卡,將其掛在儀器旁邊,以避免錯誤操作。制定符合本院實際情況的相關措施,確保手術器械以及相關儀器有專人管理,專人保養(yǎng),使用有登記,維修保養(yǎng)有記錄2。
4 促進敷料制作以及相關物品的準備工作
在手術正常進行過程中,敷料以及其他必不可收的手術物品不但要供應充足,而且要有質量保證,切忌敷衍了事,制作簡單,不達標的敷料以及相關物品進入手術操作流程。在敷料制作以及相關物品的準備工作中,主管護師要嚴格按照操作規(guī)范進行準備,確保敷料以及相關物品質量達標,供應充足。平時,主管護師還要及時對敷料以及相關物品進行清點與整理,發(fā)現(xiàn)不足,及時添置,對于存在質量問題的敷料以及相關物品,要堅決杜絕進入手術操作流程之中,確保手術質量。
5 促進術前、術后訪視工作的正常進行
為提高護理質量,緩解患者術前的心理壓力,使其在手術進行的過程中更好地配合,主管護師要要堅持和其他護理人員一道在手術進行前一天對將要進行手術的患者進行解釋和安慰,要向患者詳細講解手術中必須注意的相關事項以及疾病的手術醫(yī)生的技術水平,在讓患者對手術充分認識的基礎上解除患者恐慌不安的心理。在手術成功完成后的第二天,主管護師還要組織相關護理人員一道對患者進行術后訪視,詢問患者術中、術后感受,給予患者心理上的關懷,并督促檢查手術護理記錄,及時發(fā)現(xiàn)并糾正記錄中存在的問題,確保手術護理記錄的完整與規(guī)范3。
6 開展手術室護理知識培訓
主管護師定時開展手術室護理知識培訓,講授手術室專科護理知識,特別是針對重點和難點,更要做到認真細致。在講授過程中,主管護師要認真做到理論和實踐相結合,言傳和身教相結合,逐步提高護理人員解決手術室護理問題的能力。同時,為提高護理人員學習的積極性,主管護師還要認真組織考核,通過考核發(fā)現(xiàn)知識培訓中存在的不足。主管護師還要積極組織并參與急救工作,通過傳幫帶等方式不斷提高一線護理人員的技術水平。
兩年來,我院充分發(fā)揮主管護師主管護師在手術室護理質量控制中的作用,大幅提高了手術室的護理質量,患者滿意度由兩年前的78.89%提高到98.64%,手術醫(yī)生滿意度由兩年前的90.32%提高到99.21%,手術器械消毒合格率由兩年前的97.6%提高到100%,患者手術切口的感染率由兩年前的1.02%下降為0.01%,患者的投訴率下降為0%。
總之,主管護師參與手術室護理質量管理,能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,準確有效解決問題,有效提高手術室護理質量。有利于協(xié)調手術室人員展開急救工作,提高醫(yī)護間、護患間的溝通能力,增強患者與其家屬的安全感。充分發(fā)揮主管護師的責任感,挖掘其工作潛力,帶頭參加工作,不斷提高手術室護理人員工作的積極性,保證人力資源能量得到最大程度的發(fā)揮。通過主管護師在技術上的指導和幫助,一線護理人員的護理水平能夠得到大幅度的提高,從而有效提高手術中的配合質量。通過主管護師參與手術室護理質量管理,還可以不斷提高護理人員的團隊意識,為打造一支具有集體精神,作風技術均過硬的手術室護理隊伍奠定了堅實的基礎。
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【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0362-02
隨著優(yōu)質護理服務的開展,對手術室的護理服務也有了新的要求,即將過去封閉式護理模式轉變?yōu)樽叩绞中g室外,走到病人床前,甚至延伸到病人家屬的護理;將手術護理由單純的術中護理轉向圍手術期的護理——即手術前、手術中、手術后全過程的護理,為手術全過程提供無縫隙的、人性化的護理服務。
1 圍手術期的無縫隙護理服務
1.1 手術前: 對于擇期手術,手術室護士與手術前一天下午到病房做術前訪視,首先查看病歷,了解病情、術前準備完成情況、各項檢查是否齊全、患者有無并發(fā)癥等。然后到病房訪視患者,首先自我介紹,說明訪視目的,了解患者思想情緒,解答患者及家屬的疑慮,消除患者對手術的顧慮,讓患者家屬放心,督促患者配合做好術前準備,介紹手術相關的注意事項,簡單介紹手術、麻醉的方法、目的以及配合等,鼓勵患者積極配合手術。
1.2 手術中
1.2.1 手術當天接患者進入手術室,手術室安排專人在手術室門口迎接手術患者,負責接待的護士應態(tài)度熱情,介紹手術室環(huán)境,緩解患者緊張情緒,同時做好查對工作,然后將患者送至手術間,并與巡回護士做好交接。
1.2.2 患者進入手術間后,巡回護士與患者交談,安慰患者,態(tài)度和藹,緩解緊張情緒,并與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者的診斷、手術方式、部位、術前準備及各項檢驗結果,認真執(zhí)行手術核查制度。配合麻醉醫(yī)生為患者實施麻醉后,認真仔細的做好術中護理及配合工作。術中各項操作嚴格按規(guī)范執(zhí)行,注意保護患者隱私,一切操作都以病人安全為中心。
1.3 手術后:術后3日手術室護士前往病房做術后回訪,了解患者術后恢復情況:刀口是否疼痛、是否排氣、術后飲食恢復情況 ,征詢患者及家屬對手術室工作的意見和建議,對存在的問題及時反饋,科內討論、整改、提高、完善。
2 人性化的手術護理
2.1 手術環(huán)境: 手術間保持清潔整齊,物品定點定位放置,保持適宜溫度和適度。患者進入手術室后對環(huán)境陌生,護士應做好介紹,告知患者手術所需設備發(fā)出的聲音,麻醉時會產(chǎn)生的一些反應,以及所做各項操作都是為手術做準備等,消除患者恐懼心理,在術前調節(jié)好室溫,為患者安置舒適的,注意保暖和保護患者隱私。
2.2 規(guī)范的術中護理:術中操作嚴格按手術操作規(guī)范執(zhí)行,嚴密觀察手術進展,隨時注意觀察患者的生命體征、患者、受壓部位皮膚情況,注意給患者保暖,手術室設計了保護肩部及上肢的保護套;手術室配備了恒溫箱,手術沖洗的生理鹽水都保持在37度,大大提高了患者的舒適度,減少并發(fā)癥的發(fā)生。術中操作要輕、準、穩(wěn),避免器械及其他物品碰撞發(fā)出聲音,影響患者情緒。
2.3 手術完畢,協(xié)助醫(yī)生包扎傷口,保持患者創(chuàng)口清潔,為患者穿好衣褲,整理好用物,讓患者感覺到被尊重。告知患者手術已完成,回病房好好休養(yǎng),放松心情,有利于手術恢復。
3 體會
3.1 通過對手術患者進行術前訪視、術后回訪,使護士對患者病情有所了解,根據(jù)病情制定護理計劃,能預見性的做好術前準備,做到忙而不亂,使手術順利進行。能夠使病人對麻醉及手術有初步了解,緩解患者恐懼心理,使患者配合手術,提高手術成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【關鍵詞】無痛護理技術;手術室護理;質量研究
近些年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學的手術水平也有了很大的提升,通過手術方式進行治療的患者越來越多,治愈患者的數(shù)量也逐年上升。然而,由于手術過程中各種主客觀因素的存在,這些不確定的因素會給患者的康復造成不同程度的影響,無痛護理技術的應用,能夠降低患者的疼痛感受,防止不良反應等情況的出現(xiàn),有利于患者的健康恢復。為了更好地探究無痛護理技術在提高手術室護理質量中的應用,本文選取2016年1月~2016年9月在我院接受手術治療的150例患者進行研究,具體情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月~2016年9月在我院接受手術治療的150例患者作為研究對象,根據(jù)患者意愿,隨機分為兩組--對照組和觀察組,每組各75例。對照組,男25例,女50例;年齡分布在18~74歲之間,平均年齡為(58.7±2.4)歲。觀察組中,男27例,女48例;年齡分布在19~75歲之間,平均年齡為(58.9±2.8)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料的對比上差別不大,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規(guī)的護理方法,包括各項基本生命體征的監(jiān)測、簡單的宣傳教育、術中和術后相應護理等。觀察組在對照組的基礎上實施無痛護理服務,具體內容表現(xiàn)如下。第一,無痛導尿技術。相關研究獲取到的數(shù)據(jù)表明,手術采用全麻對誘導后導尿可在起到降低手術前導尿對患者造成的身體不適感,這就說明導尿術應用在全身麻醉手術患者中更加適合。現(xiàn)階段,無痛導尿技術遇到的最大難題就是如何解決因尿管對尿道黏膜的刺激而導致患者全麻過程出現(xiàn)躁動。因此,在手術之前針對性地患者進行教育講解,讓患者對里面涉及到的相關知識內容更加了解,使得手術后清醒過來時能夠降低躁動的發(fā)生頻率,提升患者的配合度,保證麻醉清醒期的安穩(wěn)度過。第二,無痛靜脈留置針穿刺。該技術采用的是丁卡因膠漿對患者進行表面麻醉,然后實施靜脈穿刺。在手術正式開始之前的30min左右,護理人員需要針對無痛靜脈留置針穿刺做好相關的準備工作,在病先在患者的靜脈穿刺處涂抹卡因膠漿,涂抹的厚度控制在1mm左右,不能太厚也不能過薄,表面覆蓋一層薄膜表麻,30min利用無菌棉簽進行清洗,碘伏消毒,靜脈穿刺。第三,無痛置胃管。對于胃管的插管工作,借助可視喉鏡。胃管插好后,實施誘導麻醉,醫(yī)師在置入喉鏡之前需要將胃管后鼻道處,然后導入視頻喉鏡插氣管,氣管導管插入之后再插入胃管。第四,減輕患者疼痛。醫(yī)院應當給予患者良好的康復環(huán)境,定期打掃病房衛(wèi)生,做好病房的清潔工作。病房窗簾盡可能選擇遮光性較強的,避免因為光線的過度強烈引發(fā)患者的不適。對于出現(xiàn)疼痛感的患者,護理人員應當結合患者的疼痛部位和疼痛感覺具體問題具體分析,采取針對性地方式予以處理和解決,降低患者的疼痛感。護理人員需要積極主動地同患者進行溝通,建立起良好的護患、醫(yī)患關系,取得患者的積極配合。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的各項生理指標和護理滿意度情況。患者的各項生理指標包括心率情況、收縮壓情況以及舒張也情況。護理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級,總滿意度=(滿意+非常滿意)/總數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分數(shù)(%)表示,組間比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組各項生理指標情況的比較分析
在實施兩種不同的護理技術之后,比較分析兩組心率、收縮壓和舒張壓情況。通過分析發(fā)現(xiàn),與對照組相比,觀察組的各項生理指標要明顯由于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1
2.2兩組在護理滿意度情況的比較分析
在為兩組患者提供不同的護理服務之后,通過調查問卷統(tǒng)計調查反饋回來的數(shù)據(jù)也明顯不同。對照組滿意患者35例,非常滿意患者29例,總滿意患者64例,滿意度為85.3%;觀察組滿意患者33例,非常滿意患者38例,總滿意患者71例,滿意度為94.7%。兩組相比,觀察組的優(yōu)勢明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
當前,人性化護理是臨床護理中一直被強調和提倡的,護理質量的高低和好壞,很大程度上是由醫(yī)務人員的態(tài)度和行動決定的。手術室護理質量的提升,應當抓住護理隊伍這一群體,提升護理人員的素質,保證護理人員樹立積極的工作態(tài)度,將“以患為本”的護理理念貫徹執(zhí)行到具體行動中[1-2]。無痛護理技術作為一種比較科學、比較先進的護理技術,應用在手術室患者的護理中,通過無痛導尿技術,不僅使得操作更加簡單方便,還不會對患者造成疼痛感,消除患者的擔心和恐懼[3-4]。通過在視頻喉鏡下的置胃管操作,有利于提升置胃管的成功率,減少對患者不必要的損傷[5]。但是,隨著臨床醫(yī)學中新的情況不斷出現(xiàn),無痛護理技術也應不斷的創(chuàng)新和發(fā)展,及時彌補臨床護理中的空白,為患者提供更加優(yōu)質的護理服務,實現(xiàn)安全無痛手術,滿足患者及其家屬的基本需求[6]。本文研究顯示,通過給予兩種不同的護理方式,觀察組在各項生命指標以及護理滿意度方面均要明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這種情況的出現(xiàn),更加說明了無痛護理技術應用在手術室護理中,對于患者各項身體指標的恢復有著重要的促進作用,能夠博得廣大患者及其家屬的認可。綜上所述,無痛護理技術的應用,提升了手術室的護理質量,促進了患者的身體康復,受到患者及其家屬的一致認可,具有非常高的參考價值,值得臨床廣泛推廣應用。
作者:杜萍 單位:新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院
參考文獻
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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.065
素質原本是心理學的一個專門術語,是指人的一種較穩(wěn)定的心理特征。素質廣義的解釋分先天與后天兩方面,先天自然性的一面,是指人在某些方面與生俱來的特點和原有基礎,即天生的感知器官、神經(jīng)系統(tǒng),特別是大腦結構和功能上的一系列特點而言;素質后天的社會性的一面是主要的,是指通過不斷地培養(yǎng)、教育、自我修養(yǎng)、自我磨練而獲得的一系列知識技能、行為習慣、文化修養(yǎng)、品質特點的總和。護士的素質包括思想品質素質和專業(yè)素質兩個方面。而對于手術室護士就有更高更廣泛的要求,特別是對于當代手術室護士的素質能力,只有提高了手術室護士的素質,才能改善手術室的護理質量,更好地適應當代手術室的工作要求[1~3]。護士的素質能力是當前的重要課題,作者結合多年擔任手術室護士和護士長的經(jīng)驗,就手術室護士應具有的素質能力,提高手術室護士素質的途徑和方法做如下報告。
1 思想素質
1.1 樹立以患者為中心的思想觀念 過去的護理模式和護理工作是以疾病為中心而進行的看病不看人、工作被動。護理模式的轉變要求醫(yī)務人員以患者為中心全方位地護理,變被動為主動,一切從患者的利益出發(fā),設身處地為患者著想。手術室護士要深入廣大患者的內心世界,弄清楚他們究竟在想什么,需要什么樣的服務,因此,作為手術室的護士,有必要與患者換位思考,以親身感受手術患者的感覺,以了解手術室護士應具備的思想素質。
1.2 樹立市場觀念 隨著市場經(jīng)濟的進一步完善和醫(yī)學改革的深化,促使醫(yī)院的管理從傳統(tǒng)的封閉型轉向開放型。市場輿論像一面鏡子能夠幫助找出薄弱環(huán)節(jié),患者的需求能夠促使提高醫(yī)療護理技術,因此,護理人員應樹立市場觀念,認識市場并主動適應市場,使醫(yī)院在市場競爭中處于不敗之地,并得到完善和發(fā)展。
1.3 樹立主人翁思想 以醫(yī)院為家,個人是其中一份子,樹立院興我榮,院衰我恥的集體主義思想,改變過去吃大鍋飯,混日子的狀況。
2 道德素質
2.1 良好的職業(yè)道德 護士和患者接觸最頻繁,忽視道德素質修養(yǎng)的優(yōu)劣和事業(yè)心、責任心的培養(yǎng)會直接影響患者的生命安危。因此,作為一名護理人員首先應熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護理事業(yè),具有為人民健康服務的奉獻精神。
2.2 遵守“慎獨”精神 “慎獨”個人獨處時仍能嚴格要求自己,按正規(guī)程序操作,手術室的工作單獨操作的機會很多,我們應本著為患者高度負責的態(tài)度,嚴格遵行“慎獨”。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,忠于職守、廉潔奉公。具有誠實的品格、較高的“慎獨”修養(yǎng)和高尚的思想情操。
3 專業(yè)素質
3.1 豐富的知識和良好的溝通能力 必須掌握醫(yī)學、心理學、社會學及人文學等方面的知識,具備良好的語言表達能力,有同情心和責任感,了解患者的心理需求,關心患者疾苦,尊重患者的權利,以謙虛、謹慎、誠懇的態(tài)度在患者心中樹立起良好的形象和取得高度信賴[4]。
3.2 精湛的操作技能 器械護士在臺上配合必須做到穩(wěn)、準、快,手隨眼動,眼隨術者動,巡回護士必須嚴格術中用藥,熟練掌握各種搶救儀器的操作步驟及注意事項,嚴格核對術中用物,防止差錯事故發(fā)生。
3.3 敏銳的觀察力和預見能力 術中患者的病情隨時可能發(fā)生變化,巡回護士必須堅守工作崗位,仔細觀察病情,做好巡回記錄,及時做好搶救工作。
3.4 靈活的應變能力 應變能力是把許多技術、經(jīng)驗知識施展與外科手術配合的一種主觀能力,在整個手術配合中起著支配作用,要想具有靈活的應變能力,首先必須熟悉手術科室專科業(yè)務知識,多參加手術,不斷總結經(jīng)驗,同時必須保證良好的精神狀態(tài),做好術前預測,估計和分析,才能主動地適應較好地配合,確保手術順利進行[5]。
3.5 科學的管理能力 手術室的管理工作并不是護士長一個人的責任,每個護士都應掌握科學的管理方法,做好對患者、環(huán)境、物品、儀器等的管理。
3.6 嚴肅認真的帶教能力 具有教育學的知識,以身作則,因人施教,積極培養(yǎng)年輕一代護理人才。
3.7 良好的自我調節(jié)能力 手術室工作有其特殊性,如高要求、高責任心、手術時間不規(guī)律等,容易使人產(chǎn)生疲憊感,這就要求護士必須具有良好的身心素質,任何時候都不要把自己的不良情緒帶到工作中,加強自身修養(yǎng),培養(yǎng)堅強開朗、不怕苦的性格,以積極樂觀的態(tài)度對待每一項工作。
3.8 具有科研能力 各種高新手術的開展,促使護理人員必須不斷學習新的護理知識,從事科研活動,發(fā)展新理論,并將科研成果應用到實踐中,不斷提高手術室護理質量。
4 小結
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)學知識的日新月異,新技術的廣泛應用,對手術室的工作提出更高更廣泛的要求,同時,手術室作為醫(yī)院的一個重要科室,肩負著手術、急診搶救的重要任務,患者在手術室滯留時間雖然短,卻都是生死攸關的關鍵時刻,因此,手術室護士必須具備良好的素質和更多的科學知識,才能很好地參與搶救和配合手術科室的新項目、新技術。目前護理隊伍中還存在著一些不令人滿意的現(xiàn)象,如部分高學歷護士不安心工作,隨時準備跳槽。部分中年護士由于年齡偏大,學歷偏低,雖然有一定的臨床經(jīng)驗,但缺乏系統(tǒng)的知識,也不思學習進取;還有部分年輕的護士思想活躍,人也機敏,但由于訓練不足,管理不嚴,工作質量上不去,滿足于操作,不求理解,不能積極主動配合手術,對基礎知識也缺乏學習、鉆研。以上這些情況不符合現(xiàn)代護理的要求,也不利于護理素質的提高。因此,對手術室護士的素質能力必須有更高的要求,即較高的思想素質、較高的道德素質、較高的業(yè)務素質,包括豐富的知識和良好的溝通能力,敏銳的觀察能力和超前的預見能力,靈活的應變能力,科學的管理能力,嚴肅認真的帶教能力,還要具有科研能力,只有具有這樣能力的手術室護士才能不斷提高當代手術室的護理質量,從而適應當今社會發(fā)展要求[6,7]。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】手術室;護理;質量管理
當今,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,質量挑戰(zhàn)越來越突出和嚴峻,所有醫(yī)療部門都深刻認識到高品質,全方位的優(yōu)質服務是賴以生存的基礎。而手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫(yī)療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。現(xiàn)從幾方面對如何做好手術室護理質量管理加以闡述。
1手術室環(huán)境質量管理
手術室是一個進行醫(yī)療手術的地方,它的環(huán)境應該是干凈的、無菌的。手術室管理人員應該在每次手術前、手術后都要用消毒液擦拭桌面、無影燈以及地面等;手術結束后一定要開窗讓空氣流通,用紫外線照射30-60min對空氣進行消毒。每個星期徹底打掃、消毒手術室1次;每月在室內培養(yǎng)空氣細菌1次[1]。明確區(qū)分手術室限制區(qū)、半限制區(qū)以及非限制區(qū);每個區(qū)要用固定的清潔用具,并定期消毒。此外,醫(yī)療廢物含有大量7的致病微生物,也是污染手術室環(huán)境的一大要害,做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作,可以有效防止醫(yī)源性感染。
2手術器械消毒工作質量管理
手術室里的一切物品都要經(jīng)過極為嚴格的消毒滅菌,尤其是用于手術的特殊設備、儀器等,更要經(jīng)過嚴格消毒滅菌,設專用器械柜,器械的分門別類后貼上標簽存放,設置專人管理,定期進行檢修、保養(yǎng)等。另外,采用交接班時進行器械清點的制度。無菌手術和有菌手術的器械用具必須嚴格分開。無菌手術的器械、容器等必須按規(guī)定的時間消毒滅菌,并要定期換消毒藥水。手術之前護士準備的手術用品,須經(jīng)第二人檢查、核對后才能滅菌使用;手術后由洗手護士按正規(guī)程序對手術器械進行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前須仔細檢查清洗的質量和清點數(shù)目,如有缺漏或損壞,要及時指出和更換,所有要求都符合才能打包[2]。這些做法能夠提高手術室器械消毒滅菌的管理質量。
3圍術期整體護理質量管理
圍術期是患者進行手術的一個完整的時間階段,在這個時間階段里,所需要做的護理工作分為四個階段,即是術前訪視、術中護理、術后護理和術后探視。
術前訪視即是在手術前一天護理人員進入病區(qū)進行術前訪視。通常需要做的工作是首先要查看術者的病歷資料,以了解患者的基本情況,然后提前告知病人和其家屬手術室的環(huán)境、手術時需要注意的事項、手術所需的大概時間和手術的預期效果等等,在術前和病人的交流中,護理人員要表現(xiàn)出關懷、友好的態(tài)度,對病患的術前恐懼心理進行安撫,在必要的情況下,給病患演示麻醉與手術,進行技術上的指導。幫助病人將身心狀態(tài)調整到最佳,以迎接手術的到來。護理人員還可以按照手術前訪視時收集的資料,制定出相關的護理辦法,預防以及減少手術過程中護理并發(fā)癥的發(fā)生。
第二是術中護理。當術者進入到手術室,進行術前探訪的護士再次向病人核對姓名、病區(qū)、床號、麻醉方式及過敏試驗結果、手術部位等等,這時術者聽到探訪護士熟悉的聲音,情緒會穩(wěn)定很多。術中護理工作的主要內容包括在手術開始前以及縫合切口前后把各種手術用品清點兩遍,防止留在術者體內;手術開始時協(xié)助醫(yī)生對術者進行麻醉,正確擺放手術,幫助術者做好保暖工作和保護好他們的隱私,在手術過程密切留意病情變化,術中嚴格按照規(guī)定用藥,認真仔細把手術護理單記錄好,因為那是原始資料,是具備法律效用的。
第三是術后護理。手術結束;護理人員要多留意病人的睡姿;防止其墜床;妥善放置各種引流裝置;預防被意外拔出;傷口的包扎要正確仔細;觀察受壓部位是否有壓瘡,還要協(xié)助運送術者到住院病房并對病房護士交代清楚術者的病情及特殊情況等。
第四是術后訪視。即是在手術進行后1周內,護理人員到病房看望術者,和病患交流病情愈合情況,并且認真詢問術者對護理是否有意見或者建議,以正確評估護理效果,有利于矯正護理工作的不足之處。
4結果
通過我院手術室護理質量管理與持續(xù)改進的實踐,通過建立和提高手術的專科醫(yī)療質量管理體系,明確質量管理目標,細化考核標準等措施,取得了良好的效果,病人滿意率明顯增加,并逐步提高專科護理質量。實踐表明,手術室護理管理者要充分發(fā)揮質量管理,指導,監(jiān)督和溝通協(xié)調作用的同時,更要不斷完善的檢測反饋過程。質量改進是不是要訂定護理過程關閉。管理過程中不斷增強各級護理人員的質量意識和整體意識,只有不斷創(chuàng)新、不斷改進才能促進手術護理質量控制與持續(xù)改進的良性運轉,真正體現(xiàn)以人為本的護理指導思想。
5討論
加強護理人員的管理要從強化醫(yī)護人員的法律意識和責任感做起。組織相關醫(yī)護人員學習具體的法律、法規(guī),提高其醫(yī)療風險意識。另外,要加強醫(yī)護人員的責任感,使得病患在沒有人監(jiān)督的情況下,依然能依靠內心信念,自動自覺做事,體現(xiàn)高度負責的精神。
想要提高手術室護理質量的管理水平,只依靠手術室內部的管理是不夠的,手術室的管理是一個涉及多個方面管理的整體,它需要各手術科室的醫(yī)生共同參與,還要依賴醫(yī)院各方面領導及護理部的監(jiān)督,此外,還需要走出去學習其他醫(yī)院的先進技術和經(jīng)驗,必要時請專家來院進行指導,這樣才能讓手術室的護理質量保持與時俱進,不斷提高手術室護理質量的管理水平。
參考文獻
【摘要】醫(yī)院的手術室是醫(yī)院為患者提供手術治療、手術診斷以及擔負著搶救任務的重要醫(yī)院科室。醫(yī)院手術室護理工作質量的好壞直接影響了患者的安危以及醫(yī)院的醫(yī)療質量,醫(yī)院的手術室必須要進行嚴格的護理管理以及控制,本文中,筆者就對手術室護理的管理與控制進行簡要的分析。
【關鍵詞】 醫(yī)院手術室質量管理控制
一 手術室的無菌技術管理
(一)環(huán)境質量管理控制:手術室的無菌技術管理,是手術室感染管理中的關鍵問題,直接關系到手術切口的潔凈以及患者在手術后的康復情況。無菌技術管理主要包括手術室環(huán)境、手術中的無菌技術操作以及手術物品消毒滅菌,這里所指的手術室環(huán)境主要包括手術室的空氣消毒、細菌培養(yǎng)監(jiān)測、潔凈度、手消毒以及污染性手術后的處理等等。在日常無菌技術管理工作中,要求手術室控感護士每個月必須要完成物品培養(yǎng)以及空氣培養(yǎng),并且將這些工作的結果進行認真記錄,作為控感護士,還要堅持每個季度做一次紫外線的監(jiān)測工作。每天還要進行紫外線照射以便消毒,對感染性手術后的手術間進行及時的消毒處理,這樣做能夠很好的防止因為空氣傳播或者已經(jīng)受到污染后的物品、器械再次使用而導致的交叉感染。例如癌瘤、乙肝、傷寒以及結核綠膿桿菌所感染的病人使用過的手術器械等等,應該先使用消毒液浸泡以及再進行處理,手術室的門、桌子、床踏凳以及窗戶等等都要進行很好的消毒處理。想要做好手術室護理管理與控制工作,就要求護士定期的對各種滅菌或者消毒以后的物品進行一定的抽樣細菌培養(yǎng),例如,高壓消毒物品、化學消毒劑等等,護士長可以根據(jù)監(jiān)測所得出的結論和數(shù)據(jù),對手術室清潔衛(wèi)生質量以及消毒滅菌質量進行認真的總結,對于那些出現(xiàn)的問題進行認真的分析,并且根據(jù)總結出來的原因制定改進的措施,最后督導全體工作人員對制定的改進措施進行執(zhí)行。
(二)手術物品消毒管理:對于那些已經(jīng)進行滅菌消毒的手術物品,護士應該堅持每周進行一次清理,對于過期的敷料、器械等等應該進行重新滅菌消毒,而蒸餾消毒物品應該由器械班進行每天的檢查和添加更換,器械班還應該制定出各類物品具體的滅菌消毒日期,以便工作人員日后落實。
(三)無菌操作技術管理:手術室工作人員的任何舉動,也就是工作人員從進入手術室到手消毒直至手術臺的任何一項操作環(huán)節(jié),如果稍微有疏忽都會導致無菌技術的嚴重失敗,這樣就會在很大程度上造成手術感染,而對于無菌技術的認真操作必須要依靠全體的醫(yī)生和護士共同完成。
二 器械保管及維修管理
一般的器械都是由專人進行保管的,這些工作人員會對器械進行定期的保養(yǎng),精密的儀器定位也要定人專管,醫(yī)院應該采用登記本,任何使用者都應該在使用器械之前,在登記本上簽名,消耗性的敷料也應該有專人負責,以便隨時進行補充。三 手術前準備以及手術中配合管理
進行手術前準備以及手術中配合就要求醫(yī)院安排工作經(jīng)驗十分豐富的職工配合器械班做好手術前的準備工作,進行手術前準備工作時,我們要建立各種手術器械準備用物本,以便確保手術器械和手術用物適用、齊全以及符合要求。這還要求手術室的護士,在病人手術前了解病人的手術方案、病情、以及方式,并且對手術患者進行心理護理,以便達到手術中技術熟練、主動準備并且工作細致。
四 差錯事故防范管理
在手術室中,容易引發(fā)的差錯事故環(huán)節(jié)比較多,例如,接送患者、器械的準備、手術部位的準備、手術中用藥、手術中輸血、手術中標本的送檢以及異物遺留體腔等等,這些環(huán)節(jié)中,任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能給患者帶來嚴重的影響甚至可能會危及患者的生命安全。因此,要加強手術室護理管理與控制之差錯事故防范管理,就應該做到以下幾點:
(一)加強工作者的責任心:在進行手術時,工作者應該具有很強的責任心。醫(yī)院應該對工作者的責任心進行培養(yǎng),制定嚴格的崗位責任制度,督促工作者做到人在崗位在,并且要他們明白誰的崗位就要由誰負責,對規(guī)章制度進行建立和健全,從而使之成為一種習慣。
(二)積極組織專業(yè)知識的學習:醫(yī)院應該對員工進行培訓,積極的組織員工進行專業(yè)知識的學習,提高員工的思想水平和職業(yè)道德水平,以便達到預防這一目的,醫(yī)院還應該做好以老帶新工作,應該將新老員工進行搭配排班,一旦發(fā)現(xiàn)隱患就要及時解決,這樣做能夠從根本上防止差錯事故的發(fā)生。
結論:本文中,筆者首先從環(huán)境質量管理控制、手術物品消毒管理以及無菌操作技術管理這三個方面對手術室護理管理與控制進行了簡要的分析,最后又從加強工作者的責任心以及專業(yè)知識的學習這兩個方面對差錯事故防范管理進行了探討。
參考文獻
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【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0280-02
優(yōu)質護理指的是從患者的角度考慮,以病患為中心,強化基礎護理,全面提升護理質量。它為患者提供了一個更廣、更細、更深層的優(yōu)質護理服務[1]。首先護理人員必須都是經(jīng)過特殊專業(yè)培訓的,具有較深的專業(yè)內涵[2]。護理范圍廣,包括飲食、休息、術前護理等多方面護理服務,而且每一項護理都保證細致到位。要進行手術治療的患者病情一般比較特殊,患者在心里和身體上都會有一定的創(chuàng)傷,并且手術的成功與否關乎患者的病情恢復[3]。優(yōu)質的護理從患者角度出發(fā),首先可以減輕患者術前心理恐懼,其次幫助患者手術進行的更加順利,最后幫助患者快速良好的術后恢復。本院在手術室應用了優(yōu)質護理,探究其實效性,現(xiàn)報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料:2013年1月到2013年12月,在本院進行手術治療的所有患者。
1.2 護理方法
1.2.1 護理人員的培訓:選擇具有高素質、高水準的護理人員對手術患者進行優(yōu)質護理。這些護理人員都經(jīng)過長期的培訓,并堅持定期學習專業(yè)護理基礎知識。主要圍繞以下幾方面開展學習:提高專業(yè)技術水平、加強醫(yī)德建設以及知識面的拓寬和溝通能力的加強。
1.2.2 個體化的基礎護理:基礎護理包括患者入院護理、飲食護理、舒適護理等。入院護理主要是讓護士了解病患的心理、病程等情況,以針對因患者而異的護理服務。飲食護理要保證病人遵醫(yī)囑用餐,并記錄用餐反應情況。舒適護理,包括對患者的臥位、運動休息等都要給出細致的護理服務。
1.2.3 手術相關護理
(1) 術前護理:術前護理目的在于緩解患者對手術的恐懼心理。詳細對病人介紹手術相關知識,要求家屬給予患者更多的關愛和陪同,在同病房的患者間多溝通交流,緩解患者恐懼心理,樹立患者對手術的信心,為手術做完備的準備。
(2) 術中護理:護理人員在患者進入手術室后,積極配合醫(yī)師,并提前對患者個人信息和手術部位進行核對。采取有效的措施使患者順利進入麻醉階段。然后,護理人員集中精力配合手術醫(yī)師,時刻準備著應對手術中的一些突況,保證手術順利完成。
(3) 術后護理:手術完成后,護理人員首先要清點手術用具,詳細填寫記錄單。護理病患術后的飲食和休息,周密觀察患者術后反應,如惡心、頭痛等不適情況。
1.4 統(tǒng)計學方法:使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件。P
2. 結果
統(tǒng)計分析本次研究的手術護理質量的各項指標,并與往年最好情況做對比,如表1所示。
3.討論
優(yōu)質護理旨在服務病人為中心,強化基礎護理,拓廣全面綜合護理,從整體上提升護理服務水平[4]。以病患為中心指的是護理要緊緊圍繞病人的需求,處處為病人著想,為病人提供一個優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務[5]。而優(yōu)質護理的內涵主要包括:保證病患基本生理和心理的需求,保證病人身體舒適和心理平衡,確保病人的安全[6]。最后,還要獲得病患家屬和社會的協(xié)調和支持,以優(yōu)質的服務質量換取病人的優(yōu)質治療和較高的滿意度。