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【關鍵詞】 新醫改;合資醫藥企業;策略
2009年伊始,我國國務院原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,即新醫改方案和實施方案。新醫改方案提出,將在2009至2011這3年間,各級政府預計投入8500億元用于五項醫改,五項重點包括了醫保、基本藥物、基層醫療服務體系、公共服務均等化、公立醫院改革。新醫改8500億的巨型蛋糕使國內醫藥企業和外資醫藥企業把更多的目光聚焦在中國這塊巨大的市場上。盡管到目前為止新醫改中還存在一些不確定性因素,包括基本藥物制度和藥物價格制度等方面。但它的推出和實施引發了中國整個醫藥行業新的思考。
一、合資醫藥企業在中國醫藥領域的現狀
醫藥是一個涉及我國國計民生和公共健康的特殊產業,在外資的進入中帶來了利好和危機。具體表現為在有力帶動我國醫藥產業技術進步和產品升級、加快境外品牌產品的國產化進程的同時,也對我國民族醫藥產業帶來嚴重的沖擊,外資的市場控制率、股權控制率、技術控制率不斷提升,新藥市場基本為外資公司控制,同時占有中國醫藥市場舉足輕重的地位。
縱觀近年來跨國企業在中國醫藥領域的投資,截至2006年底,我國已有合資和外資制藥企業約1500多家,占我國制藥企業總數的30%左右。在市場占有率方面,外資企業的銷售額占了我國整個醫藥市場份額的27%左右;在大城市中,外資藥和進口藥已占據60%~65%的市場份額;在醫療器械市場中,80%左右的份額為“洋品牌”;有些特殊品種的市場幾乎被外資產品所壟斷。盡管如此,合資制藥企業和廣大本土產企業一樣,同樣面臨新醫改政策出臺所帶來的不可預知影響。
二、新醫改將對合資醫藥企業產生的影響
新醫改將對合資醫藥企業產生深遠影響。深化醫藥衛生體制改革最終出發點和落腳點都是落實到十七大報告所體現的衛生事業公益性質、滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求上。從今年年初的新醫改方案的兩條主干思路,即向“廣覆蓋、低水平”發展,就體現了深化醫藥衛生體制改革的這一初衷和目標。“廣覆蓋”即各種保障項目都應盡可能地覆蓋到該覆蓋的全部人群。“低水平”即中國社會保障的性質必將定位在較低水平的“基本保障”上。新醫改實施方案也必須體現市場化思路,否則無法實施。對醫藥企業包括合資企業而言,在國家政策導向和市場競爭的雙重壓力下行業整合將會加劇,長遠看來醫藥企業就用藥量增加這一點將面臨兩個機會:一方面醫保覆蓋面擴大和發展社區醫療將增加城鎮居民用藥;另一方面大力發展農村醫療保障體系將增加農村用藥規模。
進一步分析,新醫改將對合資醫藥企業產生近期影響。數據顯示:目前,在以醫院為銷售終端的市場上,外資和合資類藥品所占市場份額在一半以上,2008年這一比率還在上升,且銷售和利潤集中度很高,其對我國醫院利潤的實際貢獻率已達到60%~70%,上海、北京、廣州在內的一線市場,優勢地位更為明顯。2009年政府出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》主要精神是“普惠”,即包含了兩個層面的“普惠”,普通老百姓得到用藥買藥價格的實惠,醫藥企業質優價廉藥品推廣的實惠。從第二個層面看,目前外資企業的藥品價格相對高昂,“受惠”幅度不大,相對昂貴的藥價無疑成為該藥品進入各地醫保目錄的阻礙,這種情況,將是合資醫藥企業在未來可能遭遇的普遍情況,降低藥價將合資醫藥企業成為現階段必須提上思考議程的問題。
三、新醫改下合資醫藥企業發展趨勢分析
中投顧問公司的《2009~2012年中國醫藥行業投資分析及前景預測報告》(以下簡稱《預測報告》)指出:“新醫改不但會使我國醫藥市場大洗牌,還會引發外資企業的一系列動作,不管是設立研發中心、進軍流通領域還是向二、三線城市轉移都無不說明了外資企業的動機:控制成本、拓展市場、建立合伙關系、控制當地銷售網絡,以便在新醫改中獲得好處”。從這一預測報告至今,不難發現,新醫改環境下,合資醫藥企業可能加緊加快開展的工作會是這樣的一種態勢:競相爭奪非一線城市的主導權、加強渠道建設、拓展思路進軍醫藥流通領域、加強研發、加大專利藥品推廣。
參考文獻
[1]周環宇.美國行業營銷經典案例:美式營銷戰[M].美國醫藥業營銷.北京大學出版社,2007-08-01
中醫養生館針對亞健康人群以及各種慢性病人,用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統中醫藥適宜技術,達到預防,保健,康復的效果。不打針,不吃藥,安全無任何毒副作用。
二、項目優勢
1.政策支持。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程;國家中醫藥管理局在2010年提出推進中醫藥服務“三進工程”(進社區、進家庭、進鄉村);國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫藥行業特有工種――中醫刮痧師和養生保健師;國務院【2010】58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》要求:推行職業資格證書制度,鼓勵有一技之長人員舉辦中醫醫療機構;逐步建立和完善執業醫生和職業技能人員相結合的中醫預防保健服務提供體系。
2.真實可靠的技能培訓。目前,社會上有很多的養生館、足療店、按摩店等,雖然也打著中醫養生的牌子,但真正通過正規中醫專業培訓的專業人員寥寥無幾。而承擔本項目培訓方是國家三甲醫院,培訓內容嚴格按照《養生保健師》教學大綱內容培訓,有專業的培訓場地和設備,技術和信譽絕對優于普通的培訓機構。培訓后的學員,醫院實行終身遠程技術指導,包括醫療技術,客戶服務,產品營銷等免費服務,確保學員能100%開店成功。
3.投資少,收益快,零風險。國家正規醫院培訓,無技術轉讓費,無加盟費。開店初期,有1-2名員工參加《養生保健師》考證班學習,拿到證書即可開業,不愁客源,屬于無風險創業。設備投資就是幾張理療床,刮痧板,拔罐器,再購置一臺全自動醫用針灸治療儀,設備投資加員工培訓總投入8萬元左右。開業當月就可盈利,年收入至少20-30萬以上。
4.人性化的產品銷售模式。養生館可為客戶提供綠色、環保、健康的高品質、低于超市價位的日用品、化妝品、保健品、保健器材等大眾生活必需品,由國家工業和信息化委員會直屬中央控股企業提品,采用連鎖專賣加會員制銷售模式,把報酬優越的事業機會提供給創業者。無需加盟費即可全國招商,全國,積分終身累積不歸零,沒業績考核,輕松賺錢。消費者成為會員,自用省錢,越用越便宜。從而吸引大量客戶進店消費,保證養生館長期盈利。
三、市場分析
中醫養生已成為市場熱點。據權威資料顯示,我國頸椎病的發病率達10%,糖尿病人7000多萬,血脂異常人達2億,風濕關節炎的發病率達2.8%,各種慢性病呈逐年上升趨勢,慢性病單靠藥物是不能根治的,由于藥物的毒副作用,往往一個病治成了多個病。中醫藥適宜技術以其簡單,方便,靈驗,廉價的優勢,能防治幾十種常見病和慢性病,必將迅速走紅市場。專家預測,到2016年,我國養生市場份額將近10000億元,進入養生行業,永遠不會淘汰,沒有投資風險。
同時國家中醫藥管理局發文,用5-7年的時間,將抗生素的使用量從現在的87%降低到5%,今后大部分醫生將轉攻中醫預防保健。這讓中醫養生產業在未來十年內都是醫療領域中的熱門領域。
四、投資分析
開養生館投資可大可小,以最小投資為例,開一家50平米的中醫理療養生館,共計投資約8萬元,其中房租3.5萬元/年;裝修1.5萬;購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元;2名員工技能培訓費約1.2萬元;進貨1萬元。
五、效益分析
養生館的服務對象是亞健康人群,需要按療程長期調理,銷售模式以會員卡為主,單次消費68元;會員月卡800元;季卡2000元;年卡6000元。若在1年內累計有100個會員,年主收入60萬元。其中消耗材料費用、員工工資、水電房租占收入的65%,年純利約20萬元左右。
養生館的另一部分收入來自保健品的銷售,主要經營藥食兩用產品。按照雇傭5-10名店外銷售人員,可按銷售提成發工資,進行店外銷售。若每人每月銷售5000元,年銷售額約60萬,預估純利12萬元。
六、投資提示
項目方提供人性化的市場推廣方案。中醫養生館除了理療服務收入以外,還增加健康產品營銷收入,產品包括日用品、化妝品、保健品、保健器材,根據客戶需求選擇高品質,低價位產品,采用會員積分制,店內店外同時銷售。同時實施店推店對外推廣制度,現有的養生館成功復制推廣一家新店,供貨商按新開發市場產品銷售業績的百分比返利給推廣者,推廣新店越多,收益越多,形成店店連鎖,且無需加盟費,達到共贏市場目的。
七、 培訓方案
為解決社會就業,更好引導讀者智慧創業,《金點子生意》雜志社特聯合國家公立中醫院常年開辦中醫康復理療館專業技術人員培訓,應用中醫傳統技術,大道至簡,易學易用,為所有從事中醫養生行業人員提供該項目培訓。
1.培訓對象:欲從事或正在從事中醫康復理療的社會各界人士,初中以上文化,無需醫學基礎,性別年齡不限。
2.培訓內容:
①中醫基礎理論(包括經絡學、陰陽五行學、臟腑學、體質學、營養學等)
②中醫外治療法(包括刮痧、拔罐、針灸、按摩、原始點療法)
3.培訓目標:學員能熟練掌握頸椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神經痛等各種疼痛性疾病和高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病的綜合調理及治療方法。
4.證書發放:為方便學員在全國范圍內開展業務,培訓考試合格,發給全國通用的《保健刮痧師》職業資格證和中醫院《康復理療師》結業證。
5.培訓時間:理論學習和實際操作共計一個月。
6.培訓費用:5800元/人(包括教材費,學習材料費、辦證費等),食宿自理。
7.學員保障:該培訓項目是由國家三甲中醫院聘請經驗豐富的中醫師任教,保證學員畢業后能獨立開店營業,為學員提供客戶管理、營運指導、長期技術指導。絕不是目前市面上紙上談兵的中醫培訓。本期學不會者,下期免費再學,下期免費再學,直到學會為止。
培訓地點:湖北省鄂州市(憑本刊介紹信前往培訓學習)
報名熱線:029-33170439(正常上班時間)13509365088 15091063182 13314923686
匯款方式:培訓費可通過郵局或銀行匯款(注:未按指定方式匯款責任自負)
①郵局匯款:712000 陜西省咸陽市1100號信箱《金點子生意》雜志社 收款人:謝鶴倫
②銀行匯款:
摘 要 醫院的財務管理是醫院管理的重要組成部分,是利用有限的衛生資源,提高社會效益和經濟效益的關鍵。但長期以來我國醫院對財務管理普遍不太重視,存在著不規范的狀況。文章分析了當前醫院財務管理中不規范的主要表現并提出了規范醫院財務管理的路徑選擇,以期能夠通過規范醫院財務的管理,實現醫院效益的最大化。
關鍵詞 醫院 財務管理 效益
一、引言
隨著我國醫療衛生體制改革不斷向縱深化發展,市場因素越來越多地成為了醫院經營所重點考慮的因素。醫院為了適應新形勢的發展和眾多競爭對手的考驗,必須要把醫院的財務管理納入到整個管理中予以通盤考慮,因為,只有牢牢抓住財務管理這個主線,才能從根本上提高醫院的社會效益和經濟效益。但通過對一些醫院的實地調研,筆者認為,目前我國部分醫院在財務管理方面卻存在許多不規范的情況,造成了醫院有限資金的浪費和經濟效益的降低,因此需要引起我們的注意。
二、目前醫院財務管理不規范的主要表現
1.缺乏科學、規范的財務管理機制
醫院正常開展業務的前提是必須要建立起一套科學規范的財務管理機制。但當前醫院財務管理普遍沒有形成科學的財務管理機制,因此導致財務管理人員參與、監督意識不強,成本意識薄弱,資金使用情況不明朗,會計信息存在失真狀況。
2.財務預算編制不規范、不科學
財務預算是醫院根據全年資金狀況編制的年度收支計劃,是醫院開展各項活動和工作的依據。但目前大部分醫院在財務預算編制過程中,存在認識程度不夠,預算缺乏前瞻性、科學性和控制不足的問題,所以在后期使用中,預算的指導性、實際效果大打折扣,常出現實際資金使用遠超預算的情況,從而影響醫院經濟效益的提高。
3.投資管理不規范、盲目性大
醫院為了自身的發展和應對激烈的市場競爭,常常要進行一些固定資產投資,如辦公樓、診療室、病房的改擴建,先進醫療設備的引進等。但一些醫院在投資前,常常忽視對市場需求以及醫院資金狀況的科學分析;對建筑物沒有設置相應的“累計折舊”和累計提取修購資金,因此無法準確反映固定資產凈值;同時對購入設備的投資回報率,投資回收期等基本的財務數據也缺乏科學的投資分析,所以導致醫院的投資盲目性大,投資質量無法得到有效保證,容易造成大量資金的不必要占用和浪費。
4.財務管理人員整體素質偏低
目前在一些中小醫院中,財務管理人員大都不是專業出身,因此,財務理論基礎知識缺乏,財務管理觀念普遍淡薄。即使在一些大醫院中,由于財務管理人員編制基數不足,存在著多年沒有補充新的財務人員的情況。因此,現有財務管理人員知識結構老化,財務創新能力不足,工作質量和效率都無法適應醫院快速發展的需要。此外,收入不高也導致大量優秀財務管理人才流失嚴重,使得當前醫院財務管理人員素質普遍較低。
三、規范醫院財務管理的路徑選擇
1.建立起一套科學有效的財務管理機制
建立起一套科學有效的財務管理機制,是提高醫院財務管理水平,實現醫院總體經濟效益增長的首要目標。筆者認為,科學有效的財務管理機制應包括:①有效的財務管理導向機制;②新型的財務運作機制;③完善的資金管理機制;④暢通的資金循環機制;⑤優化的資金使用外部環境機制等。要做到這幾個方面,首先需要醫院主要領導加強重視,成立由主管財務的醫院院長親自領導的財務管理小組,負責各項規章制度的制定和落實工作,并做好相應地督促和監督工作;其次,醫院領導應加強學習,努力提高管理水平,熟悉財務專業知識,了解各種經濟法規和各項機制之間的內在聯系,確保機制順利運行;最后,要在醫院各科室形成財務會計核算意識、成本節約意識、資金合理使用意識等,并加強內部審計,全面落實監督制度,對財務工作中出現的問題,絕不姑息遷就,切實保證各項機制的順利運行,進而提高醫院的社會效益和經濟效益。
2.合理編制預算,規范預算管理
醫院應以年度財務工作計劃為依據,在全面考察醫院所有財務收支的前提下,在結合市場實際以及綜合考量未來市場前景并留下一定的資金調整空間的基礎上編制財務預算,從而杜絕預算編制的盲目性、短視性。同時,在后期財務使用過程中,財務管理部門應嚴格預算管理,從加大預算約束力度入手,精打細算,堅持按既定的預算目標撥付資金,并對資金的使用情況予以全程監督,避免資金使用過程中出現挪用、占用或浪費現象的發生。
3.規范投資管理,減少投資的盲目性
對于重大的基礎建設投資,在投資前,財務管理部門應結合投資報告進行實際調研工作,對投資的可行性予以精準分析,并形成報告,上報醫院領導予以審核。對先進設備的引入,要求醫院相關科室出具詳細的資金報告,并對報告中的細節予以全面審核,重點考察設備的投資回報率、投資回收期等財務指標,從而做到投資的合理、科學。
4.全面提高財務管理人員的業務素質
一方面醫院應加大對現有財務管理人員的業務培訓,通過鼓勵自學、安排外出培訓、聘請專業人員輔導等辦法提高現有財務管理人員的理論基礎、專業技能;另一方面醫院應加大財務人事制度改革力度,形成“能者上,庸者下”的淘汰機制,增強財務管理人員的危機意識,從而使之不斷增強自身業務素質。
四、總結
總之,隨著我國醫改力度的不斷加大,醫院在新形勢下,也面臨著激烈的競爭和嚴酷的生存壓力。為應對新情況,要求醫院在重視社會效益的基礎上,也必須要對提高自身的經濟效益予以充分重視。因此,只有規范醫院的財務管理工作,才能減少工作過程中由于失誤而造成的浪費或其它損失,才能更好地滿足患者對醫院的要求,增進醫院的經濟效益,促進醫院的穩步發展。
參考文獻:
[1]蔣漢武,李立強.醫院財務預算運行機制的探討.中國醫藥指南.2011.8.
關鍵詞:上市公司;財務報表;分析
財務報表分析是將財務報表中企業財務狀況、經營成果、現金流量等一系列相關報表數據轉換成有用的決策信息,對企業財務狀況、經營成果、和現金流量等進行分析,以求系統分析和評價企業的過去和現在的經營成果、財務狀況及其變動,了解過去、評價現在、預測未來,合理確定公司的價值。如何去判斷一個公司的經營好壞就是財務分析的重點,也是本次論文的核心問題。本文以華北制藥股份有限公司(以下簡華藥)的年度報表為例,進行詳細的財務報表分析,主要用到的軟件就是常用的EXCEL,數據均來源于華藥2006年至2011年的財務報表數據。
華藥公司簡介1:華藥位于石家莊市和平路東路388號,是一家大型國有控股上市公司。公司經營范圍為生產和銷售抗生素和維生素等醫藥產品。2011年末員工總數為16054人,銷售額為1213.67億元,利潤總額1.48億元。公司股票代碼為:600812。根據歷史效績指標、投資價值、競爭環境及發展方向等三個大方面對華藥進行分析,最后根據分析的結果進行投資決策。
一、歷史效績指標分析
根據財務部統計司制定的評價標準內容和分類,將從財務效益狀況、資產營運狀況、償債能力狀況、發展能力狀況等四個方面來對華藥歷史效績進行評價。
(一)財務效益狀況分析
從長遠來看,不盈利的企業就無法生存下去,因此,對盈利能力的分析永遠是會計界、企業界、投資界人士最為關注的重要問題之一,良好的盈利能力直接反映在企業的財務效益狀況指標上。下表是華藥2006年至2011年財務效益狀況指標值:
從上表數據中可以看到,華藥這幾年盈利能力變化明顯,在2009年資產出現較大的變動,按照石家莊市政府的批復文件及財政部2001年的財會[2001]5號《關于企業住房制度改革中有關財務處理問題的通知》的規定,將部分資產剝離,前三年盈利能力出現了一個快速發展,后三年發展相對趨于平穩。在2010年盈余現金保障倍數出現負數,經營活動產生的現金凈流量為負數,使得資金流異常緊張。
(二)資產營運狀況分析
資產營運狀況是指企業運用資金的情況或者資金周轉情況。資產營運狀況是企業投資者、債權人、管理者等利益相關者都密切關心的重要信息。下表是華藥2006年至2011年資產營運狀況指標值:
根據財政部的企業績效評價標準值,化學藥品制造企業資產營運狀況評價標準如下表所示:
比較上述兩表可以看到,華藥自2006年以來,經營狀況得到一定的改善,但到2010年處于平均經營管理企業行業水平。隨著管理的不斷改善,企業在存貨及應收賬款方面得到強化,使資本周轉向好的方向發展,特別是應收賬款回收速度近兩年周轉較快,發生壞賬損失的可能性就較小;存貨周轉率越高,企業存貨資金周轉越快,利潤通常也提高,短期償債能力也加強。
(三)償債能力狀況分析
企業具有良好的償債能力,企業舉債融資比較容易,相應的資本成本也必然較低;企業面臨較低的財務風險,投資者就會較多的持有該企業股票,供應商也比較容易提供商業信用,使企業生產經營更加順利。可見,了解企業償債能力情況對于各方面的利益相關者都是至關重要的。還是先來看看華藥2006年至2011年償債能力指標值:
從上表的數據可見,華藥從2006年以來,資產負債率一直居高不下,2009年由于公司出現經營虧損造成已獲利息倍數為負數,其他年份變化不是很明顯,整體來看也是持續攀高,雖然資產負債率較高,但是公司仍然得到了良好的發展,正在向良性循環跨進。這一結果可以從已盈利息倍數上看出來,從2006年開始,除2009年受剝離資產影響,已盈利息倍數每年都遞增;再從現金比率上看,除2007年降到較低水平。其他年份相對比較穩定。這些都說明企業在具有很強的負債償還能力,在利用負債來提高稅后收益還有很大的空間。但是從目前的負債水平來看,應適當的加以控制。
(四)發展能力狀況分析
會計報表是對企業過去某一段時間內經營工作的總結,對于會計信息使用者來講,掌握和了解會計信息的主要目的,是為現在和將來的決策提供信息支持。因此,過去的經營成果固然重要,但是這些使用者更關心企業未來的發展潛力。根據企業過去的業務成果,能夠對預測未來發展趨勢產生一定的參考作用。下表是華藥2006年至2011年發展能力狀況指標值:
根據財政部的企業績效評價標準值,化學藥品制造企業發展能力狀況評價標準如下表所示:
比較上述兩表可以看到,自2006年以來,華藥各項發展能力指標值開始向好的方向發展。但是離優秀還有很長的路要走,這就需要企業克服重重困難,把握好市場風險,在市場競爭中依靠傳統產品,發展新型產品來是適應市場的變化,才能立足于不敗之地。
二、投資價值分析
從一名普通的投資者角度出發,還要關心股利發放和未來股票價格。因為支付股利要靠獲利能力高的營業活動,股票價格要靠市場對公司前景的估計。衡量一只股票的投資價值主要從市盈率、股利報酬率、每股賬面價值等三項指標
華藥2006年至2011年股利發放情況如下表所示:
從股利發放情況可以看到,華藥除在2006年進行過一次股利配送以來,沒有現金分紅政策,每股收益也處于一個較低的水平。這對于廣大投資者而言,是不愿意投資購買的股票。特別對于謹慎型投資者,更是不會冒這么大的風險去投資一個多年來沒有分紅的企業。如果在經營較好的年份可考慮適當的股利分紅或現金股利政策,增加廣大投資者對企業未來發展的信心。
三、競爭環境及發展方向分析
華藥作為一家大型國有藥品企業,其產品主要是頭孢和抗生素類產品,在醫療領域占有一定市場,特別是2009年集中能源對該公司進行參股投資,注入了部分資金,轉變了經營模式和擴大經營范圍,在物流、制劑和醫藥中間體方面又有了進一步的發展。由于國家醫療保障制度的建立和完善,壓縮了企業的利潤空間。特別是目前醫藥行業迅猛發展,一些高科技和新型產品的問世,給傳統醫藥行業帶來了一定沖擊。這些不利因素使得華藥股價不是很高,但是華藥作為一家大型國有企業,在近些年對不良資產的剝離和整頓,目前以優良資產和先進的技術進行市場競爭,作為傳統產業的華藥還是能夠很好的發展的未來優良股,值得關注和適當時機投資持有的股票。
四、結論
對上市公司的財務報表進行系統分析,可以對企業過去、將來的經營發展狀況進行具體分析,并且能依據分析所需要的信息不同進行側重點分析,利用分析后的數據信息以及報表中的定性信息可以指導投資決策,當然這些分析在短期內應用性不大,但作為一個中長期性投資來說,購買好的公司的股票并持有,就能像美國股神巴菲特那樣,使自己的股票升值很大;通過分析上市公司的財務報表,可以避免購買一些經營困難,盈利狀況比較差的垃圾股票,避免不必要的損失;對于整體性并購投資來說,分析公司的財務報表就更加顯得必不可少了,對財務報表的分析可以更加貼切的指導公司的并購及合并決策。總之,對于一名理性的中長期投資者來說,分析上市公司的財務報表對投資決策有著重要的指導意義。
參考文獻:
[1]華北制藥股份有限公司2006年、2007年、2008年、2009年、2010年和2011年財務報表數據.
關鍵詞:醫院;財務風險;控制
作者簡介:邢繼軍(1969-),女,天津市中心婦產科醫院會計師,研究方向:醫院會計。
中圖分類號:F275 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3309(2008)08-0073-03
隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展以及我國醫療衛生體制改革的不斷深入,醫院的內外部環境發生了根本變化,現代醫院管理逐步由事業單位管理向企業化管理轉換。在這一轉換過程中,醫院財務管理工作中財務風險的預防和控制顯得越來越重要,逐步滲透到醫院的各個領域、各個環節中,直接關系到醫院的生存和發展。因此,加強醫院財務風險的預防和控制工作,建立和完善醫院防范風險的機制,提高醫院在市場經濟條件下的競爭力和經濟效益,已經成為現代醫院財務管理的一項重要內容。
一、財務風險的特性
所謂財務風險,是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響,使醫院財務收益與預期收益發生偏離,從而產生蒙受損失的機會和可能。醫院財務活動的組織和管理過程中的某一方面或某一個環節出現問題,都可能出現財務風險。在醫院財務管理工作中,只有充分了解財務風險的基本特性,才能有針對性地采取措施防范和化解財務風險。醫院財務風險特性主要有兩個:
1、客觀性
醫院財務活動存在著兩種可能的結果,即實現預期目標和無法實現預期目標,這就意味著無法實現預期目標的風險客觀存在,其具體表現為:工作量的非預期下跌;醫院規模異常擴大,醫院盲目多元化經營導致不平衡增長;醫院資本結構不合理,過度依賴貸款;醫院內部缺乏監督機制,使一部分管理者損害醫院利益;業務收入持續下降,缺少運作資金,人才頻頻跳槽等。
2、全面性
財務風險存在于醫院財務管理的全過程并體現在多種財務關系上,具體表現為:
(1)籌資風險,即因借入資金而喪失償債能力的可能性。一般而言,醫院籌資的目的,是為了擴大經營規模,提高經濟效益,但瞬息萬變的醫療市場日益激烈的競爭,可能會導致醫院的決策失誤,管理失當,從而使得籌資成本過高,籌資比例失當。
(2)投資風險,即由于不確定因素致使投資報酬率達不到預期目標而發生的風險。它有3種表現形式:一是投資項目不能如期投入使用,不能取得效益,或雖投入使用但不能贏利,反而出現了虧損,導致醫院整體贏利能力和償債能力降低;二是投資項目沒有出現虧損,但贏利水平很低,利潤率低于銀行存款的利息率;三是投資項目既沒有出現虧損,利潤率也高于銀行存款的利息率,但低于醫院當前的資金利潤率水平。
(3)資金回收風險,即由于利潤分配活動而影響醫院經營活動的風險。其表現在兩個方面:收益確認的風險;收益對投資者分配的時間、形式和金額的把握不當所產生的風險。
總而言之,財務風險是一個逐步積累的過程,它破壞性強,風險成因復雜,其總體水平是由各個環節的財務風險水平構成的。
二、醫院財務風險預防與控制的必要性分析
1、有效的籌資管理是化解醫院財務風險的重要手段
首先,要對醫院資本結構、負債狀況和財務杠桿效應等進行系統分析。其次,要對資金結構進行優化設計,醫院要嚴格控制資產負債率,根據負債警戒線確定自有資金和借入資金的合理比例,通過財務杠桿適度負債經營,優化資金結構,節約資金成本,并注意資金籌集與使用的平衡,既要取得收益,又要防范財務風險,避免因經營性現金流量不足以抵償現有到期債務而陷入財務危機。第三,在籌資方式的選擇上,醫院應優先考慮信貸融資,因為信貸融資具有籌資成本低、風險小和效率高等優點。
2、全面的財務可行性分析是降低醫院投資風險的關鍵
醫院項目投資前都要進行財務可行性分析,對投入成本及其可能產生的社會效益、經濟效益、市場份額、項目回收期進行可行性論證,建立投資分析論證、報批制度,避免投資的盲目性,降低投資風險,減少投資損失,確保投資的安全性和收益性。項目投資財務可行性分析要引入貨幣時間價值和現金流量概念,考慮因時間因素存在的投資風險,使用投資決策的分析方法,評價和選擇最佳投資方案。
3、必要的流動資金的管理是控制醫院財務風險的核心
營利性醫院財務管理的中心是流動資金的管理。醫院資金運營過程中,需要注重對應收賬款、存貨周轉、流動資產的監督,使得資金既滿足運營的現金需求,又能帶來一定的增值。具體實施過程中可運用KPI法(關鍵業績指標法)進行監督,如結合應收醫療款周轉率來監督醫院應收醫療款的變現速度和管理效率等情況。應收醫療款周轉快,說明醫院資產流動性強,短期償債能力也強,壞賬發生的可能性降低,但如果應收醫療款周轉次數過高,說明醫院的信用政策、現金折扣條件過于苛刻,醫院服務量的擴大會受到限制,從而會影響盈利水平。
三、財務風險產生的原因
筆者認為,當前醫院的財務風險主要來自以下幾個方面:
從投資上看,目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時,缺乏投資項目的效益分析評價,可行性分析流于形式,缺乏科學的依據和方法,導致盲目購置、更新固定資產或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差,造成資金浪費。
從資金的使用上看,目前醫院的藥品支出在全年支出中占有相當大的比重,藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫院方面也采取了一些新的措施,但是只片面地通過降低藥品的進價來降低藥品的購置成本,而忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本,形成了藥品大量積壓、流動資金占用過多、醫療資金使用效率低下的狀況。
從資金回收上看,一些醫院由于投資過多而導致過度負債經營,資產負債比例過高,償債能力持續減弱,財務信譽下降,一些壞帳爛賬收不回來,使醫院自有資金甚至瀕臨30%的警戒線。而醫療欠費問題向來是不少醫院都頭痛的問題,有的病人經濟困難導致欠費發生,有的病人則用假名惡意欠費,醫療糾紛本身更是不少欠費的主要原因。而由于醫藥費的拖欠導致的資金回收困難,也使醫院財務報表與其實際的財務成果相距較大,而蘊涵巨大的財務風險。
從資金的收入上來看,也存在著部分醫生截留病人醫療費用、巧立名目收受病人的款項,有的不開票據或收費不入賬,不僅在資金上對醫院造成損失,長此以往,也會造成患者對醫院的意見增多,從而導致醫院門診量減少,醫療質量降低,收支結余長期出現赤字,資本不能保值增值,造成醫院經濟效益和社會效益明顯下降,形成財務風險。
四、加強醫院財務風險控制的措施
1、完善健全的財務管理系統
科學合理的財務管理制度是單位搞好經濟管理工作的前提,也是有效防止財務風險的重要保證,因此,建立較完善的內部會計控制制度,就顯得十分重要。加強對醫院經營和決策的管理與分析,重視內部審計工作,發揮審計再監督職能,在財務部門建立會計人員崗位責任制,建立財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度;足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金;及時清理應收賬款,并切實貫徹執行,從而防范財務風險。
2、健全醫院固定資產管理制度,加強資產管理
醫院財務風險最直接、最普遍的表現為存貨資產運營風險很高。具體表現在:資產結構不合理,應收賬款所占比重較大,壞賬性資產長期掛賬,資產的流動性和變現能力較差。而且近年來,醫院固定資產占總資產的比重越來越大,因此主管部門要加強對醫療機構固定資產的監督管理,使固定資產管理工作規范化、科學化。醫院管理者要改變以往重購輕管的現象,從醫院實際出發,制定科學規范的管理制度。要建立“三賬一卡”制度,使其賬賬、賬卡、賬物相符;健全固定資產保管制度,嚴格出入庫管理;同時還要建立固定資產清查核對制度,每年至少對醫院資產進行一次全面清理,防止國有資產流失。
實物資產風險可以通過主觀努力,完善內部管理進行控制。對固定資產、材料認真執行定期、不定期清查盤點;藥品按月清查盤點,及時發現和堵塞管理中的漏洞,妥善解決出現的各種問題,制定相應的改革措施,保證實物資產的安全和完整。
(1)把物資管理與醫療業務、醫療質量、技術、財務等方面的管理結合起來,進行全面管理。
(2)從醫院院長、財產管理部門(財務、設備、總務)到使用科室及操作人員,實行全員管理。
(3)建立健全三賬一卡制度,財產物資部門要定期與財務部門進行核對,做到賬賬相符。
(4)貴重物資設備、藥品實行專人管理,建立物資技術檔案和使用情況報告制度。
3、實行預算控制
應當加強預算編制、執行、分析、考核等環節的管理,明確預算項目,建立預算標準,規定預算的編制、審定、下達和執行程序,及時分析和控制預算差異,采取改進措施,確保預算的執行,嚴格控制無預算的資金支出,以此保障資金支出有預算可依,避免盲目投資。但也要避免過繁過細。如果醫院預算對極瑣碎的支出也作細微的規定,就會使各職能部門缺乏應有的自由,不可避免地會影響醫院經營管理的效率。一方面要使預算更好地體現醫院整體目標規劃,另一方面應適當掌握預算控制的度,使預算具有一定的靈活性。
4、加強成本核算
成本核算的目的是控制支出,節能降耗,降低服務運營成本。成本控制可通過制定定額成本或標準成本以及成本權重,對材料消耗、水電消耗、公務費消耗等要實現事前控制,對服務質量、單位成本費用等進行量化考核,從而實現成本的全過程控制。要切實發揮成本核算在獎金分配中的作用,通過建立一套權、責、效、利統一的、真正具有激勵機制的獎金分配方案,結合醫院的實際和各科室的特點,在統一的成本核算實施辦法的基礎上,針對不同科室的特殊情況作局部的調整,某些核算因素應做到因科而異。
5、提高醫院會計人員素質
會計人員是處理會計信息及進行會計核算的當事者,他們對于財務風險既能及時發現,又能起到為領導提供建議的參謀作用。為此,首先要通過培訓和學習增強會計人員的法制觀念,增強使命感和緊迫感,提高責任心和自覺性。其次,要經常組織會計人員學習新制度,研究新問題,提高會計人員的業務素質。再次,要對會計人員經常進行職業道德教育以提高其政治思想素質,使其成為一個嚴格按制度辦事,不的會計人員。
總之,財務風險預防與控制是醫院財務管理工作的核心,是醫院經濟工作中的重要組成部分。在深入分析醫院財務風險成因的基礎上,有關醫院應該在醫院資產籌資、投資和運營3個主要環節中做好財務管理工作,并且通過健全醫院固定資產管理制度,加強醫院無形資產的管理,規范醫院財務預算管理以及提高醫院會計人員素質等一系列措施把醫院財務風險的預防和控制落到實處,從而提高醫院在市場經濟條件下的競爭力和經濟效益。
參考文獻:
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醫院財務管理是醫院內部極其重要的一種價值形式的管理,它以貨幣作為統一的計量單位,將各種不同的實物形態進行有效的綜合,對醫院有關資金的籌集、運用和分配等資金運動進行計劃、組織、協調運作,以保證醫院的經營活動順利進行。醫院的財務管理一般包括:建立和健全醫院財務管理機構和規章制度;嚴格貫徹執行國家有關方針、政策、法令;進行經濟預測,參與經濟決策;以社會效益為最高準則,不斷提高社會效益和經濟效益等各項任務的完成。2目前醫院財務管理存在的一些問題
2投資分析機制還存在問題
目前,有些醫院還收到計劃經濟的影響,單位不承擔多少責任,缺少自主權,對于一些投資決策往往是幾個人或領導一個人說了算,事業單位的資金具體運用、項目、發展規模等要依靠基本的行政管理手段。醫院在投資決策時往往不講經濟效益,主要強調社會效益。2.2成本核算制度不健全。
醫院沒有采取全成本核算方法,進行成本核算的目的也就是在算物價、獎金等方面,醫院在進行成本核算時項目不周全,方法也比較簡單,不考慮經濟效益
3風險意識比較淡薄
由于受到過去計劃經濟的影響,財務人員風險意識還比較淡薄,對激烈竟爭后果認識還不夠,他們認為,不存在關門倒閉,不存在市場經營風險,單位需要錢可以向財政申清,財政就是資金的供應者,一切事業都應該由國家包辦。
4針對醫院財務管理中存在的問題應采取的措施3.1樹立適應市場經濟的財務觀念
任何一個行業的發展都想保持持續性,但是在市場經濟不斷發展的前提下,只有不斷的學習新的管理理念,適應新形勢的要求,才能完全的適應市場經濟,J十使自身保持穩步的發展。隨著市場經濟竟爭的愈演愈烈,首先要能夠樹立市場的觀念,認識市場,分析市場,最終來提高財務的管理,以此增加行業的竟爭優勢。醫院要根據市場的發展形勢,確定財務管理的內容,摒棄以往守舊的財務管理思想,將財務管理變為開放性、動態性、公開性的管理內容,要根據形勢的需要,將財務活動進行科學的規劃,各種設備資源進行合理的配置,醫院內部條件與外部環境之間要保持相對的平衡,協調好醫院的各投資主體之間的關系。在市場經濟環境下,醫院管理人員要重樹自身觀念,以市場發展為導向,從醫院的最優化發展出發,制定科學的財務預算和決策,在發展中對醫院的各項管理工作進行調節和控制,以保證完成醫院財務管理的目標。
努力提高財務人員的綜合素質,加強自身管理 醫院的財務管理人員必須摒棄傳統的會計核算方式,要能夠真正的發揮其自身的職責,參與到醫院的管理工作中,為醫院的發展出謀劃策,當好參謀,把好財務關。如何增強醫院的竟爭力,從根本上提高醫院的經濟效益,必須對財務部門的主體之財務人員進行培養和教育,培養一支綜合業務素質都比較高的財務人員隊伍,這不僅僅是在為醫院的經濟建設打下堅實基礎,同時也樹立了財務人員的良好形象。醫院財會人員具有良好的綜合素質,具體表現在以下內容:從實際情況出發,真實、準確、客觀的反映醫院的經濟狀況,保持一顆公正廉潔、客觀自律、不受利益所驅使、不受權勢所壓迫的平常心,同時嚴格遵守國家和醫院的相關財經法規制度,同時要不斷的學習先進的財會知識和財會技能,以完善自身的技能。
轉變醫院財政部門職能,強化經濟管理意識
計劃經濟體制下,醫院的經濟來源主要靠財政進行撥款。但是進入社會主義市場經濟體制下,醫院也走向了市場,僅僅依靠財政的撥款,已經不能維持醫院的正常經濟活動,所以在這種情況下,醫院的財政職能必須進行轉變,才能適應市場經濟規律,醫院才能正常有序的發展。只有自給自足的財政制度才符合醫院在市場經濟條件下的發展。計劃經濟體制下的醫院財務管理,將重心全部放在了核算內容上,完全忽略了管理的內容,財務部門只發揮了會計核算的職能。在社會主義市場經濟的大環境下,這種財務管理方式只會越來越偏離發展的方向,只有適應市場,順應市場發展的大潮流,改變財政部門的職能,才可能長期立足>J十穩定發展。轉變后的會計職能,要能夠參與到醫院業務活動的各個環節,同時要能夠從根本上改變以往傳統的核算模式帶來的影響,改變醫院經營管理的方式,改變用人的模式,使財政部門真正的參與到醫院的經營管理中。.
注重科學,建立評價制度和財務分析
醫院的財務分析對醫院的發展有著重要的作用,是醫院進行財務管理的一個重要方面,是對財務活動的總結和分析。在社會主義市場經濟的大環境下,財務信息的分析是制定科學決策的前提。所以,對醫院財務信息進行分析,可以為醫院的各種決策提供可靠的會計依據,從根本上提高醫院的管理,掌握財務活動的一般規律,發現其中的一些間題,總結經驗,更好的為醫院的管理所服務。醫院進行財務分析,其內容有:收支結余情況分析、資產負債情況分析、醫藥費用控制情況分析、醫療服務數量分析、業務活動情況分析等。與此同時要最大限度的保全資本,在這個前提下,對醫院的經濟效益、社會效益、醫院的運營能力以及對醫院的貢獻方面進行分析,最終實現醫院的發展目標。醫院要建立和健全完善的評價制度,對醫院資金的使用情況、醫療設備使用情況、醫療費用控制情況等進行分析評價,J十將評價結果上報相關部門。.
加強籌資與投資管理
醫院財務管理人員要能夠跟上市場發展的步伐,多方面的籌集資金,吸納閑置資金為我所用,不僅為醫院發展帶來資金的支持,同時更好的發揮閑置資金的作用。與此同時,醫院在籌集資金的過程中,要充分考慮到所籌資金在總資金中的比例,以確保資金結構的合理性和科學性,避免籌資風險的過大,給醫院造成不必要的負擔和損失。醫院在經營管理的過程中,要對資產負債率進行控制,嚴格控制自有資金和借入資金之間的比例,將資金結構進行優化,將財務風險程度將到最低的同時,要能夠取得可觀的經濟效益。在激烈的市場竟爭條件下,醫院要加強投資的管理,切勿盲目投資和籌資,科學的、嚴格的、合理的控制資金的結構。財務部「〕要從根本上發揮自身的職能作用,參與到醫院的經濟活動中,}{有七夠監督醫院的經濟活動,在醫院的重大投資和決策時,財務部門要能夠給出相應的財務信息以及科學的分析論證,為醫院的發展保駕護航。
加強預算管理,合理安排資金
財務預算是財務管理工作的一個重要方面,同時也是保證經濟業務能順利開展的前提,為財務管理工作奠定了堅實的基礎。醫院在進行財務預算編制時,在結合醫院的實際經營狀況、資金狀況、業務狀況的同時,對資金進行合理的配置,同時還應嚴格遵守國家的相關法規政策,收支兼顧原則,科學合理原則,最終完成醫院的財務預算管理工作。對于預算的執行情況,要建立相應的考核評價制度,財務部門要定期對財務預算、項目預算的執行情況進行考核,將結果最終報告給預算執行部門,根據報告的結果對預算進行相應的調整。在年度的預算結束后,預算部門向職代會報告預算執行的最終結果,J十說明在執行過程中不可控情況對預算所產生的相應影響,為未來的預算提供可靠的依據。
【關鍵詞】 基層衛生經濟學;問題及思考
文章編號:1004-7484(2013)-12-7063-02
隨著社會的發展,衛生經濟學在現代社會中具有越來越重要的作用,它可以指導政府制訂科學而高效的衛生政策,指導醫療機構和醫藥企業制訂科學的經營策略,指導消費者選擇正確的消費行為。研究指導衛生服務需求、衛生服務供給、衛生服務價格、衛生服務市場、藥品流通體制與藥品價格管理機制、衛生總費用、醫療保障制度構建、衛生資源優化配置、醫療機構的成本分析與核算、疾病經濟負擔與健康投資分析、衛生經濟分析與評價方法。本人根據工作實際和目前基層衛生經濟學管理的現狀談一些個人看法。
1 存在的問題
1.1 經費投入不足
1.1.1 儀器設備投入與其維護經費不配套 2003年以來,國家致力于完善衛生基礎條件,設備質量逐漸增強,工作條件不斷完善。
儀器設備的投入是近半個世紀力度最大的一次,主要反映在交通、通訊設施、流行病學檢測儀器、應急處理車的投入。先進的通訊設備,真正做到快速反映,換句話說,就是應急預案能夠保證做到通訊渠道暢通、反映機制靈敏、檢測數據準確、指揮系統有效。但由于投資配比不夠完善,給基層疾病預防控制機構帶來了新的困難:一方面國家給疾病預防控制機構配備的高精端儀器設備提升了公共衛生體系的監測與監控能力;另一方面由于欠發達地區政府沒有相應的配套經費投入,儀器設備正常維護的經費都不能保障,造成儀器設備。
1.1.2 專項防病經費投入不足 一是艾滋病經費供小于求。2006年公布的國務院令《艾滋病防治條例》第五章第四十一條至第五十一條規定:國家政府機關應該將防御艾滋病工作列入地方經濟社區發展總綱要,不斷增加艾滋病的宣傳、監管、治療工作并完善網絡服務,壯大專業治療團隊。各級政府通過對艾滋病防御工作經費需求的計算,將其列入相關政府財政預算。地方政府根據相應職責承擔艾滋病的預防及監控工作。國務院衛生部及其他相關部門通過蔓延趨勢,確定國內對防治艾滋病的傳播、監管、調查、治療等項目。中央財政部門對在艾滋病泛濫地區及貧困地區實行的大型艾滋病防御和治療工作增加支援。而我市的疾控體系至2002年疾病預防控制中心成立以來地方政府投入的艾滋病經費不到150萬元。結核病經費投入為不斷加深結核病的防治工作,控制結核病的傳播,確保百姓體質良好,提高國家發展水平,國務院辦公廳關于印發全國結核病防治規劃(2001――2010年)的通知。通知對地方各級政府對結核病防治工作的組織領導、人力保障、經費保障都有了嚴格的要求,通知要求地方各級政府要加大對結核病防治經費的投入,根據當地情況建立健全結核病防治體系。自2001年開始,國家中央財政部門及地方政府部門均成立防治結核病專項經費或根據地方不同公共衛生事業發展的需要將防治工作預算列入地方財務預算以增加對結核病的資金投入。而疾病預防控制中心成立以來地方政府并沒有將結核病專項經費列入部門預算,僅配套了結核病CIDA項目經費168萬元。計劃免疫管理經費根據國家和省市有關要求,每年完成一類疫苗接種任務及計劃免疫相關管理工作需要地方政府需投入專項經費2147.1萬元。但國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》實施七年來,全市政府安排的一類疫苗補助經費僅480萬元(含冷鏈運行經費)。
1.1.3 人員經費補助不足我國越往基層疾病預防控制機構的經費越得不到保障,全市現有衛生防保人員3321人,其中:在職職工1706人,年需人員經費14317萬元,而實際地方政府投入的人員經費僅7756萬元(績效前僅4627萬元),造成防保隊伍很不穩定。經了解這些現象產生的重要原因有以下四點:一是部分部門對我國現有的經濟體制下的公益衛生事業以及社會保障認識不全面,且作為疾病預防控制部門自身對其宣傳不力。二是政府投入力度不夠,管理不全面,以至于使公共衛生機構舉步維艱。發展嚴重滯后、三是發展不平衡,農村衛生事業發展相對城市發展嚴重滯后經濟發達與經濟欠發達地區的衛生發展不均衡。四是機構內部資金流動存在缺陷,服務者工資、運行開銷、發展經費等缺少固定來源,只能靠服務維持經費,無力于全身心投入疾病預防控制事業。以上所述阻礙了衛生服務的長遠積極發展,對社會的發展造成了障礙,需引起警戒。
2 經濟學的資源配置不合理
人才資源是國家第一資源。加強衛生人才隊伍建設是基層衛生服體系經濟學研究的課題之一,也是衛生服務的職責所在。最近,我國致力于完善衛生基礎條件,設備質量逐漸增強,工作條件不斷完善。相比而言,以基層人員為首要的員工素質不高,能力不夠等現象逐漸浮現。在人才嚴重缺乏的條件下,我們所擔負的任務遠遠不能解決廣大群眾的需求。“國之大計,教育為本”。人才建設成為衛生部門的長遠任務迫在眉睫。通過與教育、人社等機關的配合以及對衛生人員的需求分析,努力培養適宜的衛生人員,使人才供應與需求保持平衡。另外還要按照不同地區發展情況和需求的差異,培育出對口的專業人才。改善知識結構,提高人員素質,增強服務能力。加深對基礎科目的建設,致力于創建一批具有創新性的高水平衛生人員團隊。加強對衛生管理干部隊伍的培訓,爭取造就出一批管理能力優秀、公共服務意識強烈、政治基礎堅定的優秀管理干部人員。但要預防疾病,維護人民健康,最終還是要靠人來完成。而我國越往基層,防保人員的素質越低,因而提高人員素質,重視衛生人才隊伍建設是本世紀的一項重點工程。
在2006年于北京召開的北京論壇分論壇“健康安全與保障”大會上,相關人士表明,我國正在面臨著公共衛生人員不足和人才流失嚴重等現象,當前首要任務是培養全方面多技能的應急人員。目前,我國主要通過普通高校教育,繼續教育和專業技能培訓兩個渠道來培養應對公共衛生事件的應急人才。同濟學院的聶紹發教授表明,國內關于應急人員的培養有以下三個方面的問題:一是人員數量相對缺少。我國有將近14億的人口,但是全國卻只有67所開設有預防醫學和公共衛生專業的高等院校,每年的招生人數也只有6500人左右,這對于我國龐大的人口基數來說顯得杯水車薪。二是員工團隊不穩定,人才缺失問題突出。據統計,縣、市、省、三級疾控中心人員的調出/調入比值為1.22、1.15、1.16,結果顯示調入人數要高于調出人數;調出/調入人員的平均素質分數比值是1.19,看得出調出人員的素質要相對調入人員的素質較高。三是應急人員整體素質有待增強,培養方式需要改進。相關人員稱,有效的處理突發衛生情況急需一批知識全面涉及面豐富的應急人才。建議當地的相關政府部門增加應急人才的培養速度,同時,為了給應急人才的開發提供政策和經費上的支持,也應該將團隊建設、公共衛生教育的人員開發和投入加到應急人才培養的計劃和發展中來。另外還要注意不斷深化教育體制的改革,努力培養高水平多方面的應急人才。
3 建議與對策
為了切實做好基層衛生服務體系的衛生經濟學的研究,解決好基層衛生服務體系經費保障和人才隊伍建設。首先要落實政府責任,加大衛生投入,特別是加大農村和基層防保機構的經費投入,尤其對欠發達地區的衛生機構的經費投入。針對我國的國情人口多,人均經濟水平低。東西部經濟及我省蘇南、蘇北的經濟發展水平差異大的特點,建議政府在對公共衛生投入時,對經濟欠發達地區的公共衛生投入實行財政轉移支付。其次,注重疾病預防控制機構的人才培養,特別是加強基層衛生人才的培養,還要按照不同地區發展情況和需求的差異,培育出對口的專業人才。從下到上提高基層衛生體系人才的培養、培訓工作。改善知識結構,提高服務質量,養成良好的人員素質。提倡大學生畢業后回到農村基層就業,提高整體基層醫務人員水平。加深對基礎科目的建設,致力于創建一批具有創新性的高水平衛生人員團隊。吻合人、財、物與經濟學的合理配置。
參考文獻
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1、推進重點工程建設。在當前對市場的不樂觀預期和投資增長下滑的態勢下,推動重點工程建設已成為帶動投資企穩的重要力量,要全心全意、全力以赴地促進重點工程快落地、快開工、快建設、快竣工、快投運。加強對全區重點工程建設整體規劃和思路的調查研究,按照重點工程建設“保增長、促發展、建和諧”的指導思想,在符合我區經濟社會發展的大局的基礎上,科學合理安排2009年全區重點建設項目投資及形象進度計劃;在健全重點項目領導聯系、形象進度報表、季度通報、問題專報、信息報送和督查等制度基礎上,貫徹落實《*區重點建設項目管理辦法》,修改完善《*區重點項目建設考核辦法》,制定出臺《*區重點建設項目竣工驗收管理辦法》,以科學有效的管理手段全力抓好重大項目的建設、管理與服務,加強重點工程招投標、資金落實、建設質量、安全生產的檢查,確保重點建設的開工率、竣工率。重點跟蹤十一塘圍墾、污水處理二期與再生水回用、開發大道東延段、*二橋、章溪路等重中之重項目的工程進度。積極探索重點項目與建設用地、資金供給的聯動,搭建重點項目融資對接平臺,探索BT、BOT等融資模式,著力破解資金瓶頸制約;繼續把重點項目征地、拆遷等有關工作納入各街道辦事處年度考核目標,加大征地拆遷力度。同時注重兼顧國家和所在村利益,調動村民征地積極性,以贏得群眾理解和支持,努力營造良好的重點工程建設環境。
2、推進產業結構調整提升。以區委常委會提出的在本屆政府任期內努力實現三次產業結構“三、二、一”轉變以及工業總產值超千億元為目標,以《*區關于推進創業創新的若干意見》出臺為契機,緊緊抓住國家實施產業振興規劃的有利時機,結合*產業結構調整、經濟轉型升級的實際,努力減緩現有產業特別是支柱產業的下滑勢頭,增強創業動力,激發創新活力,加快推進創新平臺和創新載體建設,逐步建立和形成創新驅動型發展機制,全面推動全社會創業創新工作的開展。在加快產業引導培育上,重點抓好新興產業項目庫、3000萬元以上重點產業項目庫、高技術產業發展項目庫、省市重點產業類項目庫、服務業重點項目庫建設。努力做好項目挖掘、包裝,強化銜接與協調,積極申報國家、省、市各類產業專項項目以向上爭取資金。同時,根據出臺的《關于加快推進全區產業結構調整提升的若干意見》、《*區產業扶持專項引導資金管理辦法(試行)》,加大區財政資金對促進產業結構調整提升的支持力度,并通過實際政策操作,不斷加以完善。重點扶持現代農業、現代服務業、循環經濟發展,培育生物醫藥、新材料、光電子元器件、信息技術、光機電一體化、重大新型機械裝備等產業,推動高新技術產業化。以船舶、汽摩配工業為支撐,將交通運輸設備制造業發展成為我區新的主導產業。抓好現有產業提升,重點推進縫制設備、家電等重點領域產品的節能和信息化改造,增強產業競爭力。在促進產業集聚上,積極開展產業功能區發展思路研究,在幫助做好項目引進工作的同時,在緩解企業資金困難、提升企業投資意愿上下功夫,提出針對性的措施建議;繼續推進以“海上*”建設為重點的產業功能區建設,重點抓好濱海工業區塊和沿海工業功能區兩大產業區塊建設,使之成為南北兩岸工業經濟新一輪發展的火車頭和示范區;進一步評估20*年區對街道的產業功能區建設考核的成果和意義,合理確定2009年考核目標和工作舉措;狠抓利源重工、三一方舟等一批重大產業項目推進,力爭在經濟低迷時期完成產能建設,為新一輪經濟發展奠定基礎。在推進服務業發展上,繼續堅持打造“現代服務業核心區”的發展戰略,以實現現代服務業增幅高于經濟平均增幅和傳統服務業增幅的“兩高”為目標,細化服務業行業發展扶持政策,加大服務業重點領域和關鍵環節的創新力度,加快一批重點服務業項目建設,不斷拓展服務業新領域,努力提升服務業整體水平。突出抓好以*先進制造業服務集聚區的規劃和建設、工業企業主輔分離服務外包為重點的生產業,以核心商務區重大商貿項目完工和招商為重點的消費業,以就業、社會保障、教育、文化、衛生為重點的公共業。在推動信息化建設上,不斷提高全區信息化覆蓋率,加強電子政務網絡建設和公共管理信息化項目管理,完善信息網絡安全保障服務體系。開展信息技術交流培訓,做好中小企業信息化培訓網站的測試和推廣使用工作。以*中科計算研究所為基礎,建立區域共性信息技術互助開發平臺,促進傳統產業信息化改造和信息產業發展。
(二)堅持“一個統領”,即以科學發展觀統領和指導發展和改革工作。
全面協調可持續的科學發展觀,是著眼于人類發展進步的客觀趨勢提出來的新思想和新理念,對發展和改革工作具有很強的理論指導意義和現實針對性。發展和改革工作本身就是一個不斷發展的概念,從簡單的計劃、審批,發展到現在的包括前瞻、策劃、協調、保障、管理、服務在內的更加豐富的概念,這就要求發展和改革工作既要堅持科學發展觀,又要認真實踐科學發展觀,用科學發展觀謀劃發展,用科學發展觀指導實踐,圍繞區委、區政府作出的重大戰略決策和部署,謀劃思路、研究舉措、設計載體、落實抓手,努力實現區委、區政府提出的2009年奮斗目標。
(三)強化“三項職能”,即規劃計劃調節職能、經濟決策參謀職能和投資綜合管理職能。
1、強化規劃計劃調節職能。建立完善規劃計劃編制實施機制,強化規劃計劃的指導性、約束性和權威性。為科學編制“十二五”規劃,著重對各重點產業、主要社會事業領域開展前期課題研究。并啟動“十二五”規劃思路編寫準備工作;密切跟蹤“十一五”規劃重要指標、重大項目的實施情況,根據發展形勢變化,動態調整發展目標和發展思路,確保《綱要》主要目標任務的落實;科學制定實施年度發展計劃,重視跟蹤計劃實施情況,做好經濟運行的分析、預測、預警工作,密切關注經濟運行動態情況,及時發現苗頭性、傾向性問題,分析原因,抓住癥結積極探討對策措施,確保年度各項主要預期目標的實現。
2、強化經濟決策參謀職能。敏銳捕捉宏觀政策動態,加強宏觀形勢變化對我區經濟社會發展影響的研究,主動謀劃、超前思考,用新的眼光去觀察新情況,用新的視角去研究新問題,用新的思維去謀劃新舉措。通過加強對涉及我區長遠發展的、戰略性的、關鍵性的問題集中力量開展調查研究,加強對關系我區經濟社會發展的熱點難點問題的研究,及時提出操作性強的對策建議,不斷提高對重大問題的分析研判能力。開展調查研究,要爭取各方資源為我所用,做到提高內部研究水平與加強系統聯動相結合,做到自主研究與借助“外腦”相結合,整合多方研究力量,通過專題調研、課題論證、決策咨詢等多種形式,努力構建多層次、多形式并舉的“大調研”格局。通過調查研究,加強宏觀形勢把握,創造性地把區委、區政府的精神與我局實際緊密結合起來,形成一批重大課題的調研成果,提出一批有參考價值的獨特性的建議方案,更好地發揮黨委政府的參謀助手作用。
3、強化投資綜合管理職能。在宣傳貫徹《*區政府投資項目管理辦法》和《*區重大項目前期工作管理辦法》的同時,抓緊起草出臺《*區政府投資項目投資控制工作實施意見》及《*區重大前期項目工作考核試行辦法》,并積極探索實施政府投資項目代建制、概算評估審查、后評價等工作,全力推進政府投資項目管理體制改革;按照“計劃項目抓儲備、前期項目抓深度、批準項目抓開工、在建項目抓進度”的總體思路,緊緊盯住國家投入4萬億用于基礎設施建設的有利時機,突出抓好“三個加快”,即加快建設一批,加快上報一批,加快前期準備一批,特別要調整充實重大前期項目儲備庫,謀劃包裝好一批優質項目,加強與上級有關部門的銜接與溝通,全力以赴做好國家、省、市重點項目爭列、補助資金爭取工作;進一步完善投資核準、備案管理具體操作辦法,推進企業投資項目管理體制改革;把握投資動態,針對投資運行中的矛盾和問題,深入開展固定資產投資分析,積極引導全社會投資結構合理進行調整,促進固定資產投資適度增長。
(四)做好“四項工作”,即物價管理、糧食保障、體制改革、墻材革新工作。
1、做好物價管理工作。一是加強價格監測工作。認真落實《*省價格監測預警辦法》,加強價格監測體系建設,健全價格監測網絡,完善價格監測預警手段,做好重要商品和服務價格的監測分析,提高工作質量和效率,充分發揮監測信息、價格分析為政府、社會服務的作用;健全《應對市場價格異常波動價格工作預案》,落實突發價格異常波動工作應急機制,切實提高應對突發價格異常波動的能力,保持市場價格的基本穩定。二是發揮價格杠桿作用。完善和規范價格成本監審、集體審價、價格聽證和價格政策制度,將成本監審、價格聽證作為調定價的前置條件;進一步加強煤熱價格聯動管理,結合城鄉供水一體化及時調整椒南自來水供水價格,制定垃圾處理收費辦法和標準,積極推進城鄉垃圾處理一體化,執行差別電價政策,完善液化氣價格機制,穩妥推進資源環境價格改革。三是依法規范收費行為。鞏固歷年清費減負成果,進一步落實有利有改善民生的價格政策措施。繼續抓好企業收費負擔清理工作,切實減輕企業負擔;繼續做好收費驗審工作,不斷提高收費驗審質量;繼續加強房地產市場價格、旅游價格監管;繼續開展涉農價格和收費、資源性產品價格和環保收費、藥品和醫療服務價格、教育收費、涉企收費、各類培訓收費等專項檢查,加強對不正當價格行為的監管,維護市場價格秩序。四是做好價格服務工作。積極推進“12358”價格舉報管理系統建設,盡早實現舉報平臺的“五化”管理目標,認真做好價格投訴舉報和咨詢服務工作;不斷完善價格社會監督網絡建設,全面深入開展“價格誠信單位”創建和“價格服務進萬家”活動,持續做好“規范化價格監督檢查分局”創建工作;加快價格認證網絡建設,拓寬價格服務領域,進一步開展價格認證、評估和成本測算工作。
2、做好糧食保障工作。一是構建糧食安全“三大”體系。在糧食安全保障體系建設上,貫徹落實*市《關于進一步推進糧食安全保障工作的通知》精神,以糧食儲備、糧食應急為重點,完善儲備糧管理和運作機制。按時、按量、按質做好儲備糧輪換,建立成品糧油儲備制度,逐步增加儲備規模,確保糧食供求平衡和糧價基本穩定。探索創新糧食產銷合作方式,鞏固和開拓儲備糧源基地,為我區儲備糧輪換提供穩定的糧源;加強市場監測,提高監測統計分析質量,完善應急預案,落實應急措施,抓好應急預案的模擬演練,進一步增強政府對市場的調控能力和應急預案的可操作性。在糧食基礎設施體系建設上,動工建設區糧食儲備中心,徹底改善我區糧食倉儲條件,緩解糧食需求和儲備矛盾,以保證儲備糧油“儲得進、管得好、用得上”;堅持以防火、防臺、防汛為重點,加強安全隱患排查,確保現有保糧設施完備良好,提高企業安全生產水平,繼續保持糧食企業安全生產無事故。在糧食行政執法體系建設上,加大《糧食流通管理條例》的宣傳力度,以建立糧食經營臺帳和經營糧食庫存量為重點抓好糧食流通執法檢查,維護糧食經營秩序,保障區域糧食安全。二是完善糧食訂單收購制度。進一步貫徹落實各項支農政策和糧食產銷政策,適時制定出臺糧食收購價格,抓好糧食訂單和糧食收購,抓好預購定金發放,保護農民種糧積極性,并加強農民收獲糧食的品質測報和質量調查,促進農業增效和農民增收。三是提高軍糧供應服務水平。以“保障供應,服務部隊”為宗旨,深入了解部隊需求,創新軍糧供應管理和服務工作,確保軍供糧油質量合格。
3、做好體制改革工作。當前,發展進入關鍵時期,各類矛盾和問題凸顯,必須堅持用改革的思維、改革的辦法、改革的舉措來破解發展難題,掃除發展障礙,增強發展活力。圍繞加快經濟發展方式轉變、切實解決民生問題、建設社會主義新農村、促進政府職能轉變等方面進一步加強體制改革工作調研,提出具體改革意見與改革措施,并通過強化指導協調,努力推動改革創新。把全面改善民生作為經濟社會發展的出發點和落腳點,著力解決好群眾就業、就學、就醫及社會保障問題,推動民生工程得到制度化安排、長效化推進、項目化落實;突出城鄉統籌一體化發展,建立新型農業社會化服務體系,積極推進土地的合法流轉,推動農業適度規模經營,促進農業、農民和農村工作深入開展;全面推進民營企業各方面的創新,重點加快民營企業制度創新的探索,消除體制機制障礙,積極營造公平競爭的環境,拓寬民營經濟發展空間,提升民營經濟發展水平,為把*建設成為*乃至全國的民營經濟創新發展先行區和示范區奠定基礎。
4、做好墻材革新工作。宣傳貫徹落實《*省發展新型墻體材料條例》,依法開展粘土磚生產和使用的整治,加大對違法使用粘土制品的查處力度,重點對政府投資項目和房地產開發項目的墻材使用情況進行監管;采取墻材專項基金補助(貼息)資金引導,加強新墻材生產企業管理,支持企業產品申報省級認定,樹立表彰新墻材使用示范單位等有效措施,鼓勵和扶持輕質高強、節能高效、環保利廢的新型墻體材料的開發生產及推廣使用。
(五)提高“五種能力”,即謀劃發展的能力、統籌協調的能力、改革創新的能力、依法行政的能力和抓好落實的能力。
面對經濟轉型、社會轉軌、觀念轉變的新形勢,發展改革部門要始終堅持求真務實,要緊密聯系黨員干部職工思想實際,緊密聯系發展和改革工作實際,緊密聯系發改干部作風效能建設實際,努力把思想和行動統一到黨的十七大和十七屆三中全會精神上來,把智慧和力量凝聚到學習實踐科學發展觀和實現區委、區政府確定的目標任務上來,以鞏固和擴大實踐、理論、制度三大成果為目標,積極探索建立健全作風建設的長效機制,圍繞“學習型、服務型、效能型、節約型、廉潔型、創新型、和諧型”的人民滿意機關深入創建,切實加強干部隊伍建設,全面增強“五種能力”,樹立發改隊伍新形象。
1、謀劃發展的能力。要把握宏觀、謀劃全局。古人說,不謀全局者不足以謀一域。要善于把本地的發展放在國際、國內、沿海的大背景下來思考、來謀劃、來推動;要圍繞大局、善于轉化。把黨委、政府的重大決策和部署,轉化為我們的具體規劃、具體項目、具體措施。區里提出了“五區”的發展戰略,我們就要千方百計把這一戰略落實到具體工作中,作為我們工作的基本著力點;要把握關鍵,尋求突破。善于在紛繁復雜的事物中把握關鍵環節,找準主要矛盾,達到抓住一點而推動全盤的目的。
2、統籌協調的能力。既善于發揮綜合協調作用,又注重發揮各職能部門作用。對上甘于當參謀,當助手,當操作手;對外相互尊重,主動協商,爭當協調的能手;對內加強溝通,形成合力。
3、改革創新的能力。創新,是發展的不竭動力,也是改革的永恒主題。要把主要精力放到謀劃好、操作好、落實好“五個重大”(重大規劃、重大產業、重大項目、重大政策、重大改革)上;更多地應用經濟和法律的手段推進改革發展,逐步實現從注重審批管理向注重服務引導轉變,從注重當前發展向注重謀劃長遠轉變。