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公立醫(yī)院運營管理是以全面預算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心,以全成本管理和績效管理為工具,對醫(yī)院內(nèi)部運營各環(huán)節(jié)的設(shè)計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱,是對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。大力推動公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運營管理工作深度結(jié)合,將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運行管理的各個領(lǐng)域、層級和環(huán)節(jié),提升運營管理精細化水平;堅持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè),通過完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強化分析評價等管理手段,將運營管理轉(zhuǎn)化為價值創(chuàng)造,有效提升運營管理效益和投入產(chǎn)出效率。建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控制度措施,使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風險防控精準化需要。
一、背景
(一)2021年國家衛(wèi)生健康委
中醫(yī)藥管理局關(guān)于《加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》要求結(jié)合工做實際,進一步研究適合提高本單位運營管理水平的具體措施和方法。
(二)2021年醫(yī)保支付改革,保定市被確定為區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費(DIP)試點城市。
二、組織架構(gòu)
公立醫(yī)院運營管理采取運營管理委員會,下設(shè)運營管理小組,各小組各司其職的管理模式。
(一)醫(yī)院運營管理委員會,下設(shè)五個醫(yī)院運營管理小組
主
任:
副主任:
秘
書:
成
員:財務(wù)、審計、人事、醫(yī)療、護理、物價、醫(yī)保、信息、運營助理員
職
責:
1.研究政策,找到政策邊界,規(guī)避相關(guān)風險,為院領(lǐng)導班子提供政策依據(jù),更好的制定好符合國家政策、有利于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略方向。
2.研究起草部門運營管理工作制度,完善各項規(guī)章制度。
3.研究并制定醫(yī)院運營管理年度工作目標、指標和計劃,審議醫(yī)院運營管理分析評價報告
4.梳理和完善運營管理流程,以精細化管理和提質(zhì)增效為目標,綜合運用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程。
5.定期對臨床各科室運營情況進行專題分析匯報和反饋,對臨床科室人力資源、設(shè)備、材料、藥品、空間、床位、工作量、工作效率等專項進行橫向和縱向績效分析評估,為院科兩級精細化運營提供決策參考依據(jù)。
6.加強成本控制,降低運營消耗,節(jié)約醫(yī)院運行成本,提高經(jīng)濟效率,追求利潤最大化。
7.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院績效薪酬體系,建立高效的激勵機制。
8.組織開展運營效果分析評價,撰寫運營效果分析報告等。對醫(yī)院運營管理工作提出意見和改進措施。
運營管理一組:醫(yī)療質(zhì)量安全
運營管理二組:人力資源管理組
運營管理三組:經(jīng)濟運營管理組
運營管理四組:物資采購供應(yīng)組
運營管理五組:信息組
工作計劃:
1.建設(shè)管理領(lǐng)導小組運營管理委員會,明確各部門在運營管理方面的工作職責和具體分工。
2.確定運營管理戰(zhàn)略,并逐級分解運營管理任務(wù)目標。
3.學科定位與建設(shè),理清科室人員配備,職稱等情況,對人力資源進行科學配置和規(guī)劃。
4.梳理固定資產(chǎn),無形資產(chǎn)等,進行資產(chǎn)及醫(yī)療設(shè)備運營效益分析。
5.進行醫(yī)院成本管控及效益分析,確定可控成本范疇,重點管控可控成本。
6.對醫(yī)療收費項目進行分析,提高醫(yī)療收入的同時,降低非醫(yī)療收入占比。
[關(guān)鍵詞]護理工作;風險管理;計劃;降低;危害
醫(yī)院的生存與發(fā)展時刻都會出現(xiàn)一定的危機和風險。那么護理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分,風險更是危機四伏。通過制定醫(yī)院護理工作風險管理計劃,能夠有效應(yīng)對各種風險,消除或降低危害,保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院始建于1949年,是一所集醫(yī)療、科研、教學、預防、康復功能于一體的省屬三級甲等專科醫(yī)院。編制床位503張,護理人員412人,護士長24名,科護士長2名,護理部主任1名。醫(yī)院護理工作職責是為人民群眾身體健康提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理、健康宣教、保健服務(wù);承擔部分護理教學和全省精神專科護士培訓任務(wù)等。建院60多年來,醫(yī)院護理工作始終堅持以病人為中心,以全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、快捷的護理服務(wù)。近幾年來,醫(yī)院通過深化護理管理,加強制度建設(shè),持續(xù)改進護理服務(wù),護理質(zhì)量明顯提高。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”取得了明顯成效,為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展起到了重要作用,得到了社會各界的好評。雖然,從整體上看醫(yī)院運營狀況尚好,但在醫(yī)院護理管理上,還存在一些問題,例如對風險管理方面還不夠完善,一些顯性的和潛在的風險在一定程度上影響并制約著護理工作的發(fā)展。醫(yī)院護理工作的風險與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān),是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)、品牌建設(shè)的重要影響因素[2]。隨著醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展,人民群眾的護理服務(wù)需求不斷提高,患者自身保護意識不斷增強,醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈,醫(yī)院護理工作所面臨的風險越來越多,不但損傷患者利益,也使醫(yī)院的戰(zhàn)略、經(jīng)營活動以及醫(yī)院的公眾形象受損。醫(yī)院領(lǐng)導層認為,在全面加強醫(yī)院管理,努力建設(shè)聞名全國,省內(nèi)一流的專科醫(yī)院發(fā)展目標中,有計劃地做好護理風險管理是組織進程中不可分割的部分,為此在人力、物力、財力等方面制定了護理風險管理的相關(guān)政策。筆者作為參與醫(yī)院護理風險管理的成員之一,深感責任重大,有義務(wù)為加強醫(yī)院護理風險管理盡心盡力。本人在認真調(diào)研,通過發(fā)放問卷調(diào)查,廣泛聽取護理專家和護理管理者意見基礎(chǔ)上,制定了護理風險管理計劃。建議成立由主任:業(yè)務(wù)副院長副主任:護理部主任科護士長感染科科長保衛(wèi)科科長營養(yǎng)科科長、藥劑科科長、信息科醫(yī)院護理風險管理委員會科長、人事科科長各科室護士長為成員的是護理工作風險管理委員會工作目標全面加強風險管理,有效減少負性事件,竭盡全力消除或降低各種風險,及時控制、通暢快捷地應(yīng)對各種風險,風險有效控制率達到90%以上。從而減輕護理人員的職業(yè)壓力,調(diào)動積極性和創(chuàng)造性,保障廣大患者、人民群眾和全體醫(yī)務(wù)工作者身體健康與生命安全,保證醫(yī)院健康運營[3],促進醫(yī)院整體目標的實現(xiàn)和改進。職責任務(wù)是進行護理工作風險管理的統(tǒng)一布置,制定詳細的控制計劃,提交全面風險管理年度報告;審議風險管理策略和重大風險管理解決方案;審議重大決策、重大風險、重大事件和重要業(yè)務(wù)流程的判斷標準或判斷機制,以及重大決策的風險評估報告;按照上級衛(wèi)生行政主管部門的要求,對有重大影響的風險項目按上報程序及時上報;遇緊急問題,及時組織召開相關(guān)的會議,提出正確的處理意見。做好信息,對需要公開的風險項目及時向媒體和公眾公開;負責組織協(xié)調(diào)各部門之間的工作,做到有效溝通,提高控制風險的能力;嚴格執(zhí)行風險報告制度,按要求上報風險的相關(guān)情況,不得瞞報、漏報、遲報;負責醫(yī)院護理工作全面風險管理的其他事項。
1風險識別和風險描述
筆者針對風險的種類、危害程度、優(yōu)先次序等內(nèi)容發(fā)放專家問卷50份,回收45份,有效應(yīng)答率為90%。并結(jié)合查閱醫(yī)院護理糾紛投訴記錄和不良事件記錄、廣泛聽取醫(yī)院管理者和不同層次人員意見基礎(chǔ)上,對風險鑒別、衡量和分析[4],識別出醫(yī)院護理工作存在的幾十種風險。按照風險優(yōu)先級別,列出9個項目進行描述。患者安全風險:由于護理人員技術(shù)上的錯誤、責任心缺乏、環(huán)境設(shè)施等方面的原因,患者病情加重、意外摔傷甚至死亡。消防安全風險:科室護士長對消防安全工作重視不夠,培訓不利等原因,有火災(zāi)發(fā)生的可能,給醫(yī)院造成無法估量的損失。院內(nèi)感染風險:由于醫(yī)院感染管理體系不完善,規(guī)章制度不健全、護理人員感染控制意識差等原因,發(fā)生院內(nèi)感染,使病人利益和醫(yī)院聲譽受損。設(shè)備使用風險:由于設(shè)備管理和實用沒有嚴格遵守有關(guān)制度和操作程序,給患者帶來傷害。藥事管理風險:由于藥物品種繁雜、藥品名稱多樣化、護理人員責任心不強,導致用錯藥等現(xiàn)象發(fā)生,使患者利益受損,甚至威脅患者生命安全,造成糾紛,醫(yī)院的形象造成危害。食品安全風險:由于食品質(zhì)量問題或者防污染不力導致食物腐敗變質(zhì)或污染,使患者和護理人員因食物中毒造成損害。精神科護士職業(yè)風險:由于精神病人具有攻擊性,護士輪換不同的班次,飲食起居無規(guī)律以及醫(yī)院內(nèi)部存在重醫(yī)輕護等因素,導致精神科護士工作中受到暴力攻擊,疲乏倦怠,心理不平衡等,造成身體和心理的損害。人力資源風險:由于上級管理部門對醫(yī)院核定的編制不足,導致護理人員緊缺,對護士培訓方法不當達不到預期效果,績效考核評價標準不符合實際不能充分調(diào)動員工積極性而使醫(yī)院發(fā)生人力資源危機的可能。計算機網(wǎng)絡(luò)安全風險:由于護士長對科室網(wǎng)絡(luò)安全管理不夠重視,可能造成科室計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的崩潰或癱瘓,給患者造成不必要麻煩和損失。
2風險分析、風險矩陣量化評估方法和評估結(jié)果
以下通過風險的2個維度,即發(fā)生頻率與一旦發(fā)生所造成后果的嚴重程度來分析,根據(jù)風險發(fā)生頻率的變化,對風險發(fā)生后果嚴重程度進行量化,建立風險量化矩陣。
3風險管理預防和控制措施
針對以上風險,醫(yī)院決策者和護理管理者要保持清醒的頭腦,警惕風險隱患,強化風險管理,確立評價體系,糾正系統(tǒng)風險[5]。風險管理委員會成員應(yīng)主動工作,根據(jù)所分管風險管理項目,對以下控制措施加以細化,有效預防和控制各類風險的發(fā)生。
3.1加強制度建設(shè),規(guī)范工作流程
實踐證明:只有在結(jié)合法律和實踐基礎(chǔ)上不斷建立完善各項規(guī)章制度,規(guī)范各項工作流程,并嚴格執(zhí)行,才能使護理工作走上規(guī)范化、制度化、程序化、標準化的軌道,從而防范和降低各種風險的發(fā)生。
3.2加強宣傳,強化職業(yè)風險意識
通過理論知識講座,觀看各級各類風險的警示教育片,宣傳風險管理的益處,提高對風險管理重要性的認識,提高防范意識和緊急狀況下應(yīng)急處置意識,消除或降低風險的危害。
3.3加強學習培訓,提高護士素質(zhì)
增加培訓次數(shù),豐富培訓內(nèi)容,如法律法規(guī)知識、專業(yè)知識、公共衛(wèi)生知識等,保證培訓效果,不斷提高護士的文化素質(zhì),增強法律意識,提高技術(shù)水平,提高做好本職工作及防范風險的能力。
3.4加強人性化管理,增強護士的主人翁意識
實施人性化管理,可增強護士的責任感和使命感。護士全心全意地投入到工作中,會有效杜絕和降低各種差錯事故的發(fā)生率,規(guī)避風險。
3.5建立科學合理的考核標準,建立激勵約束機制
對工作一絲不茍,認真負責,在風險防范方面工作業(yè)績突出,年度內(nèi)無任何差錯事故的護士要及時表揚和獎勵,樹立模范典型的帶頭作用,調(diào)動各方面的積極性。對工作拖拉,責任心不強,經(jīng)常發(fā)生差錯事故,不能有效防范和控制風險的護士,根據(jù)后果的輕重程度給予說服教育、通報批評、經(jīng)濟處罰甚至降級降職等處罰。從而達到警示、教育、激勵的作用。
3.6建立風險監(jiān)測、持續(xù)改進和有效溝通機制
護理工作風險管理委員會對各種風險進行有效監(jiān)測,制定詳細的監(jiān)測計劃,每月、每季度、每年都要做好監(jiān)測記錄,做好階段總結(jié)和年終總結(jié)。根據(jù)風險控制效果好壞,對各項措施進行及時改進。暢通溝通渠道,加強有效溝通,強制信息報告,實時對不良事件進行。在組織實施風險控制遇到困難時,積極尋求醫(yī)院的人力、財力、物力上的支持,醫(yī)院在必要時向上級衛(wèi)生行政管理部門申請援助。竭力將一些苗頭性問題,消除在萌芽狀態(tài),有效預防和控制風險。
4結(jié)語
實施護理風險管理項目,一年內(nèi)將使各種風險得到有效的預防和控制,成功率能達到95%以上,剩余風險會明顯減少,有些風險會徹底消除。筆者認為,實施護理風險管理項目,醫(yī)院從風險管理委員會到各個風險管理小組及小組成員分別對風險管理項目實施負有領(lǐng)導責任、直接責任和間接責任。同時會使醫(yī)院職工風險意識不斷增強,使各種風險能夠得到及時、有效的預防和控制,減少風險對患者、對員工、對醫(yī)院的損失,提升醫(yī)院的品牌和醫(yī)院的公眾形象,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益,為實現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展,建設(shè)聞名全國,省內(nèi)一流的專科醫(yī)院發(fā)展目標起到積極而有效的促進作用。
5總結(jié)
通過制定醫(yī)院護理工作風險管理計劃,有利于加強領(lǐng)導,統(tǒng)一指揮,有效應(yīng)對各種風險,消除或降低危害,保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。
[參考文獻]
[1]潘榮華.醫(yī)院實施風險管理計劃初探[J].臨床和實驗醫(yī)學,2007(12):56-57.
[2]黃海.對臨床醫(yī)療風險認知與管理策略的思考[J].華南國防醫(yī)學,2007(3):48-51.
[3]劉蘭輝.加強醫(yī)療風險管理保證醫(yī)療安全[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009(4):1.
[4]劉薇薇,劉朝杰.醫(yī)務(wù)人員風險意識培訓與效果評價[J].中國醫(yī)院,2009(10):34-36.
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術(shù)水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。工作計劃
五、做好教學、科研工作
[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;檔案管理;規(guī)范化
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 01. 112
[中圖分類號] G271;R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2017)01- 0193- 01
醫(yī)院檔案管理工作就是對醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)和資料進行管理和整理的工作,其中主要包括了醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的各種數(shù)據(jù)和醫(yī)院進行醫(yī)療活動的各種文件和數(shù)據(jù)等方面的檔案,其中還包括了醫(yī)療糾紛、引進資料、先進的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療學術(shù)的研究活動等方面的內(nèi)容。對于醫(yī)院的這些各方面的資源和數(shù)據(jù),對醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進步都有著非常重要的作用,所以需要對醫(yī)院的檔案進行規(guī)范化的管理。
1 醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀
1.1 缺乏對檔案管理工作的重視
在醫(yī)院各方面的管理工作中,檔案管理一直屬于不被重視的類型。對醫(yī)院的檔案進行管理的內(nèi)容主要有管理考核和綜合性的管理活動著兩方面的內(nèi)容,但是很多醫(yī)院的相關(guān)的人員始終認識不到醫(yī)院檔案管理的重要性,常常把醫(yī)院的檔案管理工作當作是可有可無的。因為醫(yī)院的管理人員對檔案管理的消極態(tài)度,導致了在對檔案管理進行工作人員的安排上十分的消極和不夠全面。醫(yī)院在引進人才的時候很少進行專業(yè)檔案管理人才的引進,同時也不能夠積極的對現(xiàn)有的檔案管理工作人員進行專業(yè)技能的培訓。醫(yī)院的管理人員對于檔案管理的不夠重視始終是檔案管理不能夠規(guī)范化的一個重要的原因。
1.2 醫(yī)院檔案管理工作人員不夠?qū)I(yè)
檔案管理不是一個簡單的資料收集和整理的工作,它也需要工作人員具有足夠的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)的技能支持。但是,目前我國大部分的醫(yī)院進行檔案管理的工作人員在檔案管理中的業(yè)務(wù)水平比較差,有很多的醫(yī)院檔案管理工作人員并不是出身與檔案管理的專業(yè),只是在進行職業(yè)的選擇的時候被調(diào)劑到進行醫(yī)院檔案管理的這個工作中來,他們往往在工作之前乃至在工作之后都沒有進行過專業(yè)的檔案管理知識的培訓,所以他們進行檔案管理工作的專業(yè)程度上有所欠缺。很多的醫(yī)院的檔案管理人員除了缺少專業(yè)的檔案管理的技能,不能夠?qū)I(yè)和規(guī)范的對檔案進行管理之外,還缺少足夠的檔案管理過程中的法制觀念。在進行檔案管理 的工作中需要依據(jù)相關(guān)部門制定的《檔案法》的規(guī)定進行檔案管理,但是目前我國醫(yī)院的很多檔案管理人員缺少依法歸檔的意識,在進行檔案管理的時候常常不能夠科學和系統(tǒng)的進行工作,導致在檔案信息的收集方面存在很嚴重的問題。
2 新醫(yī)改背景下加強檔案管理規(guī)范化的對策
2.1 對醫(yī)院行政檔案資料的管理工作的規(guī)范化
首先,應(yīng)該建立起一個專業(yè)的檔案管理的部門,并且要能夠為檔案管理分配專業(yè)的設(shè)備、人員和辦公的場所等等。在進行檔案管理的過程中,要能夠在統(tǒng)一的管理下進行檔案的管理工作。檔案管理部門能夠在醫(yī)院的其他部門的工作提供各種資料和數(shù)據(jù),同時還能夠為相關(guān)的管理人員在進行醫(yī)院的管理活動中提供相關(guān)參考資料和依據(jù),能夠極大的提高醫(yī)院各個部門的工作效率。其次,應(yīng)該加強對醫(yī)院檔案管理工作人員進行專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),提高檔案管理工作人員的工作效率和工作水平。在我國的醫(yī)院檔案管理方面最嚴重的問題就是缺少專業(yè)的檔案管理人員,這個問題是制約我國檔案管理規(guī)范化的重要的因素。通過提高醫(yī)院檔案管理工作人員的專業(yè)的技能和職業(yè)素養(yǎng),能夠不斷的提高他們的業(yè)務(wù)水平,提高醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化程度。
2.2 加強對醫(yī)院科研檔案資料管理的規(guī)范化
作為關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)是否能夠提高的資料,醫(yī)院的科研活動的資料是醫(yī)院進行檔案管理的一個重點。在對醫(yī)院的科研資料進行管理的時候需要注意兩方面的內(nèi)容:①加強對科研資料進行全面的收集、歸納和整理,及時的對整理好的科研資料進行編目和分類等工作,并且要對已經(jīng)分類的資料進行安全的保存,并且要適時的對保存的資料進行再管理,防止出現(xiàn)遺漏的內(nèi)容。②要能夠?qū)φ砗玫目蒲匈Y料進行再開發(fā)的活動。對科研的資料進行再開發(fā)是一項對醫(yī)院和社會醫(yī)療水平的提高有著重要作用的工作,所以醫(yī)院的檔案管理人員要能夠利用保存好的科研資料幫助醫(yī)院相關(guān)部門進行在開發(fā)的工作,把醫(yī)院檔案管理的作用充分的發(fā)揮才出來。
2.3 加強對醫(yī)院病例資料管理的規(guī)范化
在醫(yī)院的管理中有一項需要進行著重管理的工作,那就是醫(yī)院的病例資料的管理。隨著醫(yī)患矛盾的日益增多,為了輔助醫(yī)院解決醫(yī)患矛盾,檔案管理部門應(yīng)該加強對病例資料管理的規(guī)范化。要建立為病例檔案建立一個資料庫,保證病例資料的完整;①對病例資料的查閱設(shè)置嚴格的限制,保證病人的隱私:②及時的對病人的病例進行歸檔和整理,防止工作堆集,造成不必要的麻煩。
一、工作目標
通過加強“地溝油”集中整治,開展對油脂生產(chǎn)企業(yè)、食品生產(chǎn)加工單位、食用油經(jīng)營企業(yè)和餐飲服務(wù)單位的監(jiān)督檢查,仔細排查和清理非法生產(chǎn)“地溝油”的黑窩點,摸清“地溝油”原料來源和銷售渠道,依法取締和懲處一批涉及“地溝油”生產(chǎn)經(jīng)營的違法犯罪行為,有效規(guī)范食用油生產(chǎn)經(jīng)營秩序,保障人民群眾身體健康和生命安全。
建立餐廚廢棄物管理臺賬制度,制定餐廚廢棄物管理辦法,規(guī)范餐廚廢棄物收集、運輸、處置經(jīng)營秩序,嚴肅查處有關(guān)違法違規(guī)行為,加強餐廚廢棄物管理。加快建設(shè)餐廚廢棄物集中處理設(shè)施。
加快推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理工作,探索適宜的餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理技術(shù)工藝路線及管理模式,落實省政府開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點有關(guān)工作要求,提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平。
二、工作任務(wù)及職責分工
(一)加強餐廚廢棄物管理,嚴把餐廚廢棄物的“出口”關(guān)。(環(huán)境衛(wèi)生管理部門牽頭,衛(wèi)生、環(huán)保、城市管理執(zhí)法、工商、農(nóng)業(yè)等部門配合)
1、環(huán)境衛(wèi)生管理部門牽頭負責廢棄食用油脂及餐廚垃圾收集、運輸、處置的監(jiān)督管理工作,并會同有關(guān)部門盡快研究制定加強餐廚廢棄物管理的規(guī)范性文件。對餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立廢棄物處置管理制度和工作臺賬的情況進行檢查。對從事收集、運輸、處置廢棄食用油脂和餐廚垃圾的單位實行服務(wù)許可管理,開展監(jiān)督檢查,向社會公布舉報電話和獲得許可的單位名單。依法對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經(jīng)營活動的單位責令停業(yè)。規(guī)范餐廚廢棄物的處置渠道,加快餐廚廢棄物集中處理設(shè)施建設(shè)。
2、衛(wèi)生部門負責督促餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立廢棄物處置管理制度并建立工作臺賬,詳細記錄餐廚廢棄物的種類、數(shù)量、去向、用途等情況。
3、環(huán)保部門負責對餐廚廢棄物產(chǎn)生及處理單位的污染防治設(shè)施設(shè)置是否符合要求進行監(jiān)督檢查,依法查處超標排放污染物的行為。明確餐飲單位必須推行安裝油水隔離池或油水分離器等設(shè)施。
4、城市管理行政執(zhí)法部門要按照《環(huán)境保護條例》,對餐飲單位未按照要求設(shè)置安裝油水隔離池或油水分離器等設(shè)施及將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設(shè)施等違法行為依法進行查處。依法對產(chǎn)生廢棄食用油脂和餐廚垃圾單位提供給未經(jīng)許可的從事收集、運輸、處置單位的行為進行查處。
5、工商部門對擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運輸、處置經(jīng)營活動的行為,依照《無照經(jīng)營查處取締辦法》的規(guī)定予以查處。
6、農(nóng)業(yè)部門負責加強對畜禽養(yǎng)殖場所的監(jiān)管,禁止直接用餐廚廢棄物喂養(yǎng)畜禽。
(二)開展“地溝油”集中專項整治行動,嚴把“地溝油”入口關(guān)。(質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生等部門牽頭負責)
1、嚴厲打擊非法生產(chǎn)假冒偽劣油脂以及使用“地溝油”生產(chǎn)加工食品的行為。
質(zhì)監(jiān)部門牽頭負責加強對油脂生產(chǎn)企業(yè)、食用油生產(chǎn)作坊的監(jiān)督檢查,查明油源購進渠道,依法查處無證生產(chǎn)加工食用油及在生產(chǎn)中摻雜摻假的行為;依法查處使用“地溝油”生產(chǎn)加工食品的行為。
2、嚴防“地溝油”流入食品經(jīng)營、消費單位。
工商部門牽頭負責廢棄油脂回收、處置單位的登記注冊工作,開展對食用油市場的監(jiān)督檢查,以集貿(mào)市場、批發(fā)單位、食雜店等單位為重點,加強監(jiān)管,督促經(jīng)營者建立食用油購銷臺帳,杜絕“地溝油”流入市場。
衛(wèi)生部門牽頭負責,以小餐飲、火鍋店、旅游景區(qū)餐飲店、學校食堂、工地食堂為重點,開展對餐飲服務(wù)單位采購和使用食用油脂情況的監(jiān)督檢查,嚴查進貨查驗記錄,落實索證索票制度,依法查處使用“地溝油”和不明來源油脂烹飪食物的行為。
(三)根據(jù)國家和省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點管理工作要求,市發(fā)改委牽頭,市市政園林局配合,爭取我市列入餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理國家試點城市,確定我市作為省餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理的試點區(qū),指導開展餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作。
(四)做好“地溝油”集中專項整治和餐廚廢棄物管理的宣傳、案件查處和監(jiān)督檢查工作。
宣傳部門負責做好宣傳和輿論監(jiān)督工作。
公安部門負責涉嫌犯罪案件的查處工作。
監(jiān)察部門負責調(diào)查工作中是否存在失職、瀆職問題,加強監(jiān)督檢查和行政問責,對因領(lǐng)導不力、工作不到位造成嚴重后果的,依法依紀嚴格追究有關(guān)責任人的責任。
三、工作步驟
整治行動自年月日開始至月日結(jié)束,分三個階段:
(一)第一階段為動員部署和調(diào)查摸底階段。各區(qū)、各有關(guān)部門根據(jù)方案要求,制定專項整治實施方案,對專項整治工作進行動員部署并開展調(diào)查摸底工作。各區(qū)應(yīng)于8月12日前將實施方案報市食安辦。
(二)第二階段為集中整治階段。各區(qū)、各有關(guān)部門在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上,針對突出問題、薄弱環(huán)節(jié)、重點單位,集中力量開展整治工作。
環(huán)境衛(wèi)生管理部門牽頭開展餐廚廢棄物收運處置集中整治,確保加強餐廚廢棄物管理工作取得階段性成效。
發(fā)改委和市政園林局穩(wěn)步推進餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點工作并確定下一步工作方案。
(三)第三階段為總結(jié)完善階段。各區(qū)政府和部門總結(jié)專項整治經(jīng)驗,進一步建立完善“地溝油”和餐廚廢棄物長效監(jiān)管制度。
四、工作要求
我市“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要根據(jù)國家和省政府的相關(guān)要求,做到強化組織、市區(qū)聯(lián)動,各司其職、密切配合,長短結(jié)合、務(wù)求實效,確保按時完成專項整治各項工作任務(wù)。同時把“地溝油”整治和加強餐廚廢棄物管理工作作為“大干150天、打好五大戰(zhàn)役”中民生工程和城市建設(shè)工程的重要組成部分,持續(xù)推進。
(一)加強組織領(lǐng)導,確保任務(wù)完成。加強“地溝油”專項整治和餐廚廢棄物管理工作要按“條塊結(jié)合,以塊為主”的原則開展。市政府成立專項整治領(lǐng)導小組,統(tǒng)一領(lǐng)導全市加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作。領(lǐng)導小組辦公室工作由市食品安全委員會辦公室負責。各區(qū)要建立區(qū)長負責制,對本區(qū)加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作負總責,根據(jù)本方案和各相關(guān)部門的具體要求,統(tǒng)一組織專項整治工作的開展,成立領(lǐng)導小組和工作機構(gòu),制定實施方案,協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題,統(tǒng)籌抓好各項措施落實。各相關(guān)部門要按照上級主管部門和本方案的要求,制定工作方案,嚴密部署,落實責任,明確工作任務(wù),將目標、責任和任務(wù)逐級分解落實,做到責任到位、人員到位、措施到位,確保整治取得實效。
(二)加大查處力度,嚴打違法行為。各區(qū)、各有關(guān)部門要按照職責分工,加強協(xié)調(diào)配合,集中時間,集中力量,對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點單位開展突擊檢查,加大查處力度,對非法收集、生產(chǎn)“地溝油”的黑窩點一律取締,對違法經(jīng)營、使用“地溝油”的單位一律依法責令停產(chǎn)停業(yè)整頓,直至吊銷工商營業(yè)執(zhí)照,涉嫌犯罪的一律移送公安部門追究刑事責任。要高度重視群眾投訴舉報,設(shè)立投訴舉報電話,及時核實舉報線索,發(fā)現(xiàn)問題一查到底。
(三)突出整治重點,增強整治實效。在查處非法使用“地溝油”方面,要以城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村和旅游景區(qū)為重點,以食品生產(chǎn)小作坊、小餐館、餐飲攤點、火鍋店和學校、企事業(yè)單位、工地食堂為主要對象;在查處非法生產(chǎn)銷售“地溝油”方面,要以打擊黑窩點和清查分裝食用油企業(yè)為重點;在加強餐廚廢棄物管理方面,要以大中型伙食單位、餐飲企業(yè)、集體食堂等為重點,以點帶面,大力推進。
(四)開展宣傳教育,營造整治聲勢。宣傳部門要將加強“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理的宣傳納入“五大戰(zhàn)役”宣傳工作中,在電臺、電視臺、報刊和網(wǎng)絡(luò)等媒體進行廣泛宣傳,及時跟蹤報道整治活動情況,大力宣傳專項整治行動的成效,曝光典型案例。各有關(guān)部門要組織相關(guān)培訓與教育,宣傳食用“地溝油”的危害,提高從業(yè)人員和消費者的食品安全意識。要充分發(fā)揮工商12315、環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門以及質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、環(huán)保部門等投訴舉報網(wǎng)絡(luò)的作用,支持鼓勵群眾積極參與“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作,發(fā)動群眾舉報違法犯罪行為,形成政府依法監(jiān)管、社會廣泛監(jiān)督的群防群治局面,營造良好社會氛圍。
同志們:
根據(jù)會議安排,結(jié)合分管的工作,2017年重點抓好以下工作:
綜合協(xié)調(diào)管理方面:
一、繼續(xù)做好綜合協(xié)調(diào)工作
(一)承擔好食安辦日常運行的具體工作。
一是對州食安委成員進行適時調(diào)整。二是出臺《xx州2017年食品安全重點工作安排》。三是擬定《xx州2017年食品安全工作責任書》與各縣(市)政府簽訂《xx州2017年食品安全工作責任書》。四是擬定《xx州食品安全工作考核評議辦法》,組織開展對州食安委成員單位及各縣(市)人民政府的食品安全監(jiān)督管理職責的考核評價工作。五是組織協(xié)調(diào)州食安委各成員單位全面深入開展食品安全專項治理整頓,充分發(fā)揮監(jiān)管合力。六是按時保質(zhì)完成民生工程分解任務(wù)。
(二)做好食品藥品監(jiān)督管理信息統(tǒng)計工作。各縣(市)局要明確專人負責,利用食品藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計信息系統(tǒng),認真做好食品藥品安全統(tǒng)計、數(shù)據(jù)庫建立和數(shù)據(jù)分析工作,充分掌握情況、指導工作、制定措施提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(三)開展第二批省級食品安全示范縣創(chuàng)建工作。
開展第二批省級食品安全示范縣創(chuàng)建工作,確保會東縣順利通過驗收。
二、繼續(xù)做好食品安全風險監(jiān)測工作
(一)全力完成國抽、省抽、州抽任務(wù)。以發(fā)現(xiàn)問題為導向,制定2017年州本級食品安全風險監(jiān)測和監(jiān)督抽檢計劃,切實完成2017年國家級、省級、州本級食品安全風險監(jiān)測和監(jiān)督抽檢計劃,加強對縣級食用農(nóng)產(chǎn)品等抽檢監(jiān)測工作的指導和督導,實時維護國抽、省抽、食用農(nóng)產(chǎn)品抽檢工作平臺,做好數(shù)據(jù)匯總分析和結(jié)果通報工作。
(二)切實做好核查處置工作。切實按照《食品召回管理辦法》等相關(guān)工作規(guī)范和規(guī)定,對食品安全風險監(jiān)測和監(jiān)督抽檢中發(fā)現(xiàn)的問題樣品和不合格樣品開展核查處置工作,在時限內(nèi)上報產(chǎn)品控制情況、排查整改復查情況、行政處罰情況等核查處置情況。
(三)組織開展食品安全風險預警和風險交流。從食品安全風險監(jiān)測和監(jiān)督抽檢中發(fā)現(xiàn)食品安全風險,風險預警。各縣(市)局按食品安全風險研判例會制度規(guī)定,認真組織開好食品安全風險研判例會,開展風險研判和風險交流。
三、建立和完善食品藥品應(yīng)急管理體系
(一)做好輿情監(jiān)測工作。建立健全食品藥品安全輿情監(jiān)測機制和事件報告網(wǎng)絡(luò),完善信息報告體系,熟練使用“食藥輿情”APP,及時分析輿情,提高處置效率。建立健全食品藥品安全事件輿論引導機制,加強輿情研判和引導。
(二)組織開展應(yīng)急演練。進一步完善應(yīng)急預案體系,特別是按新《食品安全法》修訂《xx州食品安全事故應(yīng)急預案》。以農(nóng)村壩壩宴、學校食堂食品安全、旅游景區(qū)食品安全突發(fā)事件為重點,加強應(yīng)急演練,提升突發(fā)事件響應(yīng)及處置能力。認真組織好在會東縣開展的Ⅲ級食品安全事故應(yīng)急處置實戰(zhàn)演練。
(三)有效處置突發(fā)事件。多渠道、多途徑開展突發(fā)事件監(jiān)測預警工作。健全風險監(jiān)測、預防預警、信息報告、應(yīng)急響應(yīng)、危害控制等快速反應(yīng)機制,大力開展食品藥品安全風險防范和應(yīng)急處置能力培訓。嚴格事故信息管理,最大限度地減小負面影響和社會危害。
(四)健全應(yīng)急物資儲備體系。科學確定儲備品種和規(guī)模,確保應(yīng)急物資關(guān)鍵時刻拿得出、用得上。
四、繼續(xù)做好食品藥品加工行業(yè)安全生產(chǎn)工作
一是加強領(lǐng)導,進一步明確監(jiān)管職責。按照“分級負責、條塊結(jié)合、屬地管理 ”的原則,構(gòu)建長效監(jiān)管體系。二是督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責任,及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。三是積極探索完善食品藥品行業(yè)安全生產(chǎn)長效監(jiān)管體系和工作機制,認真開展安全生產(chǎn)風險隱患排查治理。四是實行食品藥品質(zhì)量安全、食品藥品行業(yè)生產(chǎn)安全的“兩個安全同時確保”、“兩個安全同時部署”、“兩個安全同時檢查”的“三同時”工作法,強化安全生產(chǎn)保障措施。
食品生產(chǎn)監(jiān)管方面:
今年,全州食品生產(chǎn)監(jiān)管工作要認真貫徹落實州委、州政府、省局的各項決策部署,在州局的統(tǒng)一領(lǐng)導下,牢固樹立以人民為中心的監(jiān)管理念,以保障食品安全為目標,研究把握監(jiān)管工作規(guī)律,著力構(gòu)建食品生產(chǎn)許可體系和監(jiān)督檢查體系,努力實現(xiàn)科學監(jiān)管、精準監(jiān)管和效能監(jiān)管,嚴防、嚴管、嚴控食品安全風險,不斷提升食品安全治理水平,推進食品生產(chǎn)監(jiān)管工作再上新水平。
一、完善食品生產(chǎn)企業(yè)食品安全自查制度
督促食品生產(chǎn)企業(yè)按照《食品安全法》要求定期對其履行食品安全職責情況進行自查并報告。加大日常檢查,要以督促落實企業(yè)主體責任和法律義務(wù)為重點,通過日常監(jiān)督檢查對食品企業(yè)生產(chǎn)行為進行常態(tài)化檢查,對具有一定普遍性的問題適時組織開展區(qū)域性專項整治,全面落實“全覆蓋”“雙隨機、一公開”“網(wǎng)格化”“痕跡化”等監(jiān)管要求。各縣市局要按照“管行業(yè)管安全、分級負責、屬地監(jiān)管”的原則,牢固樹立安全生產(chǎn)紅線意識,認真貫徹落實各項方針政策和工作要求,督促食品生產(chǎn)企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責任。
二、繼續(xù)深化食品生產(chǎn)許可制度改革
一是嚴格落實“五取消、四調(diào)整、四加強”改革要求,認真研究解決實施新版許可管理辦法過程中遇到的新情況、新問題,逐步理順食品生產(chǎn)許可工作機制,優(yōu)化許可流程、嚴格審批把關(guān)、提升服務(wù)效能,著力構(gòu)建科學完備、運轉(zhuǎn)高效的食品生產(chǎn)許可工作體系。二是加強食品生產(chǎn)許可事后監(jiān)管,加大對新獲證企業(yè)、換證免于現(xiàn)場核查企業(yè)事后監(jiān)督檢查和抽查力度,對不符合生產(chǎn)條件和提供虛假聲明的企業(yè)依法依規(guī)嚴肅處理,直至吊銷(撤銷)許可證書,把好準入關(guān)口。三是加強審查人員管理,完善核查工作機制,加大對核查人員學習培訓,提高食品生產(chǎn)許可現(xiàn)場核查水平。
三、突出兩在重點,嚴防嚴控食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)風險隱患。
一是狠抓大型食品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管。大型食品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條長、涉及環(huán)節(jié)多,產(chǎn)品輻射廣,社會影響大,是防范系統(tǒng)性、行業(yè)性、區(qū)域性食品安全風險的主戰(zhàn)場。抓好大型食品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管,督促落實主體責任,加大對企業(yè)法人和質(zhì)量安全負責人的集中培訓力度,督促企業(yè)建立實施自查報告制度,主動排查隱患,嚴格落實原輔材料查驗、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品出廠檢驗、食品安全授權(quán)人等制度,提升產(chǎn)品質(zhì)量管控水平。按照省局安排,在規(guī)模以上食品生產(chǎn)企業(yè)全面推行HACCP體系,發(fā)揮好大型企業(yè)引領(lǐng)示范作用。二是突出食品生產(chǎn)加工小坊監(jiān)管。小作坊規(guī)模小、設(shè)施設(shè)備簡陋、管理水平低、監(jiān)管制度缺失等原因,存在相當?shù)氖称钒踩L險,一直是我們食品安全監(jiān)管的重點和難點。《四川省食品小作坊、小經(jīng)營店及攤販管理條例》于今年3月1日正式實施,我們要掀起宣貫“三小”條例及監(jiān)督管理辦法的熱潮,營造良好氛圍,按照《條例》和《辦法》規(guī)定,加強摸底調(diào)查、完善監(jiān)管檔案,制定監(jiān)管計劃,規(guī)范食品小作坊監(jiān)管,切實落實屬地管理責任。
四、在重點產(chǎn)品建立質(zhì)量安全追溯體系
建立以索證索票、臺賬等傳統(tǒng)方式為主的食品安全追溯體系,形成倒逼機制,引導推進有條件的食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)實現(xiàn)電子追溯全覆蓋,實行全程監(jiān)控,實現(xiàn)“生產(chǎn)經(jīng)營有記錄、食品流向可查證、主體責任能追溯”今年要繼續(xù)完成乳制品、白酒、肉制品等重點食品生產(chǎn)企業(yè)追溯體系建設(shè),逐步在有條件的企業(yè)推行,鼓勵重點食品生產(chǎn)企業(yè)實行保險機制。
五、推進信用體系建設(shè)
按照省局《關(guān)于推進食品藥品安全信用體系建設(shè)的實施意見》要求部署,充分利用信息化技術(shù),建立信用目錄和數(shù)據(jù)庫,及時錄入并動態(tài)更新食品生產(chǎn)企業(yè)基礎(chǔ)信息、許可信息、監(jiān)督檢查信息、產(chǎn)品抽檢信息、行政處罰信息、表彰獎勵信息等,開展企業(yè)信用等級評價,并與相關(guān)監(jiān)管部門推進信息共享交換、信用結(jié)果公開,聯(lián)合實現(xiàn)守信激勵和失信懲戒,形成社會共治格局。
六、督促企業(yè)落實人員培訓制度
各縣市局要組織對轄區(qū)食品企業(yè)和小作坊的業(yè)主、質(zhì)量管理員、配料人員、檢驗人員開展培訓,重點對《新食品安全法》、《四川省食品小作坊、小經(jīng)營店及攤販管理條例》等法律法規(guī)培訓,食品生產(chǎn)經(jīng)營單位負責人和主要從業(yè)人員每人集中培訓不少于40小時,督促企業(yè)抓好全員培訓,提高食品生產(chǎn)企業(yè)責任意識、守法意識和誠信意識。
七、突出抓好高風險食品監(jiān)管
貫徹落實《食品生產(chǎn)經(jīng)營風險分級管理辦法》,結(jié)合本地風險分級情況,確定重點食品類別和品種明細,列出高風險食品清單,制定針對性監(jiān)管措施,提升監(jiān)管靶向性。繼續(xù)抓好肉制品、白酒、乳制品、飲料、食用植物油、食品添加劑等重點監(jiān)管和綜合治理,按照省、州局安排,以農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、風險問題高發(fā)區(qū)域、小作坊集中區(qū)等為重點區(qū)域開展重點食品專項整治。各縣市局適時也要針對與我州群眾日常消費密切相關(guān)的地方特色食品開展專項整治。
病案統(tǒng)計融合了多個臨床學科的配合與作用,是醫(yī)院管理的重要工作,通過對原始資料的收集、整理、匯總、統(tǒng)計等工作后,從而得到更為規(guī)范的數(shù)據(jù),為醫(yī)院管理提供更佳的依據(jù)。從表面看來,病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計屬于兩個相對獨立的概念,但病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計之間存在相互監(jiān)督、相互利用、相互說明的關(guān)系,均是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。
二、病案統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理工作中的價值
病案不但是醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計的原始資料,同時還能為各項管理工作提供可靠、準確的信息。通過深加工病案資料,采用統(tǒng)計學方法及理論進行分析,可為醫(yī)院的長遠規(guī)劃及工作計劃提供依據(jù),同時還能分析出醫(yī)院的醫(yī)療效果、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等,還能監(jiān)測醫(yī)院各部門的工作質(zhì)量,找出醫(yī)療工作中存在的問題,從而提出針對性的整改措施。1.病案統(tǒng)計可為臨床科室的管理提供信息。醫(yī)院的基本組成單元是臨床科室,而臨床科室的管理是醫(yī)院管理的主體及核心。病案統(tǒng)計中的“平均住院日”、“術(shù)前住院天數(shù)”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“病床使用率”、“科室出入院人數(shù)”等統(tǒng)計指標均可反映臨床科室的經(jīng)濟管理及工作效率。例如為避免醫(yī)院感染暴發(fā)等事件的發(fā)生,嚴格要求無菌手術(shù)切口感染發(fā)生率控制在1.5%以下,無菌手術(shù)切口中甲級愈合率控制在97%以上,而醫(yī)院每月均可通過病案統(tǒng)計進行監(jiān)控,一旦發(fā)現(xiàn)超標,則可立即采取針對性的措施,將醫(yī)院感染的發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)。2.病案統(tǒng)計可為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供可靠的依據(jù)。每一年年初,醫(yī)院均需要制定新的工作計劃,其中一項重要內(nèi)容就是“醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的目標”,這些目標中包含“總業(yè)務(wù)收入”、“手術(shù)人次”、“出院人數(shù)”、“總診療人次”等統(tǒng)計指標。每一年制定的指標的均是根據(jù)上一年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析比較后,并根據(jù)醫(yī)院的實際制定出來的,有效保障了醫(yī)院發(fā)展目標的可靠性、先進性、科學性。3.病案統(tǒng)計為診療效果的評估提供依據(jù)。每個病案均準確記錄了患者的診治、轉(zhuǎn)歸過程,可較為全面的反映醫(yī)院的醫(yī)療制度、醫(yī)護人員的工作能力等。當前我國的醫(yī)院管理工作主要由病案檢查出發(fā),將病案作為評估及監(jiān)督診療質(zhì)量的重要依據(jù),同時通過檢查病案的內(nèi)容,并通過對病案進行統(tǒng)計分析后,從而制定出相對應(yīng)的措施,進一步確保了診療的安全性,有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.病案統(tǒng)計可為醫(yī)院考核提供核算依據(jù)。病案統(tǒng)計一方面可在一定程度上影響到醫(yī)院的成本核算管理,病案統(tǒng)計報表中的指標是醫(yī)療項目成本核算、科室成本核算、單病種成本核算的指標的反映,通過病案統(tǒng)計,可有效減少醫(yī)療成本,為增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益提供參考。另一方面,病案統(tǒng)計可影響到醫(yī)院人員的績效考核。通過病案信息系統(tǒng),可全面了解每個科室各項指標的完成情況,同時還能反映每位醫(yī)生在診療過程中對患者的管理情況,通過統(tǒng)計這些數(shù)據(jù)指標,可制定出相對應(yīng)的績效工資、晉升標準、年終考核考評等。
三、病案統(tǒng)計工作存在的問題
1.病案統(tǒng)計信息化程度不高。當前我國大部分醫(yī)院的領(lǐng)導對病案統(tǒng)計工作的重視度不足,病案統(tǒng)計的信息化程度還比較低,大部分醫(yī)院的統(tǒng)計操作仍停留在手工操作和單機運行階段。有的病案統(tǒng)計工作還是由病案統(tǒng)計人員手工計算、錄入、抄寫等,導致部分醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不能直接利用,造成醫(yī)院在物力、人力資源上的浪費。2.醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計工作的認識度不夠。當前部分醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計工作的認識度還不足,認為病案統(tǒng)計工作只是簡單的將病案收集、保存即可,不舍得在財力、物力、人力上投入,單純的將病案統(tǒng)計看作是完成上級交代的一項任務(wù),不能充分有效的利用病案統(tǒng)計信息。3.病案統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)水平較低。根據(jù)不完全統(tǒng)計,當前大部分醫(yī)院的病案統(tǒng)計人員并非專業(yè)出身,且主要是由退居二線的臨床崗位人員居多,這些病案統(tǒng)計人員存在的通病是缺乏醫(yī)學統(tǒng)計理論知識、知識貯備落后等。大部分病案統(tǒng)計人員只會最基本的數(shù)據(jù)收集,并不能對收集的數(shù)據(jù)進行進一步的統(tǒng)計分析,導致對收集的病案信息缺乏更深層次的分析及研究,無法適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)要求。
四、提高病案統(tǒng)計工作水平的途徑
1.加大對病案統(tǒng)計軟件及硬件的投入。現(xiàn)階段的醫(yī)院管理正處在一個高度信息化的時代,且隨著現(xiàn)代化管理水平的提高及醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展,病案統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理的重要性也日益明顯。因此醫(yī)院管理領(lǐng)導者應(yīng)將病案統(tǒng)計納入日常的醫(yī)院管理體系中,加大財力、物力、人力上的投入,不斷改善病案統(tǒng)計工作的軟件及硬件設(shè)施設(shè)備,采用現(xiàn)代技術(shù),建立更加完善的病案資料信息庫,實現(xiàn)病案信息資料在收集、存儲、傳輸、處理、輸出等方面達到一體化,從而更好的為醫(yī)院管理工作服務(wù)。2.提高醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計的重視程度。醫(yī)院管理者在實際工作中,應(yīng)增強病案統(tǒng)計的意識,并主動承。擔病案統(tǒng)計的部分內(nèi)容,主動對醫(yī)院管理工作進行追蹤,同時對病案進行進行多層次、多方位的追蹤,以獲取更加完善的病案信息,從而為醫(yī)院管理決策提供參考。3.提高病案統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平病案統(tǒng)計人員不但要具備一定的醫(yī)學知識,同時還需具備專業(yè)的統(tǒng)計知識。因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院的規(guī)模設(shè)立專門負責病案統(tǒng)計的機構(gòu),并委派分管院長進行負責,有效分配病案統(tǒng)計人員的工作。同時病案統(tǒng)計人員還應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,提高自己的計算機能力水平,增加病案服務(wù)意識,調(diào)整統(tǒng)計項目,學習新的統(tǒng)計技能,以期更好的為病案統(tǒng)計工作服務(wù)。
作者:沈華 單位:丹東市中醫(yī)院病案室
參考文獻:
[1]何金穎.病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的價值與探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,16:144-146.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;統(tǒng)計管理工作
現(xiàn)代社會已處于信息時代,醫(yī)學技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,病案統(tǒng)計管理已成為一門專門的學科,作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學決策應(yīng)當建立在充分掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強,其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平,因此,統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下,醫(yī)療競爭日趨激烈,醫(yī)院要加強管理,促進自我生存和發(fā)展,不能單純地追求經(jīng)濟效益,必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能,有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學的統(tǒng)計信息資料,才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
一、利用統(tǒng)計信息,可有效檢驗醫(yī)院的管理效果
醫(yī)院管理是一門融合多學科、多知識的綜合管理藝術(shù),需要醫(yī)院管理者綜合各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)來幫助實現(xiàn)醫(yī)院的有效管理。醫(yī)院統(tǒng)計工作的有效實行,更是需要醫(yī)院統(tǒng)計人員與時俱進,不斷更新方法和觀念,改革和完善工作方式,使統(tǒng)計工作由繁重的簡單勞動向信息數(shù)據(jù)的自動采集和生成方向轉(zhuǎn)變。在這樣的前提條件下,醫(yī)院統(tǒng)計工作的有效進行就能夠準確反映出醫(yī)院的運行狀況和管理效果。一般來講,患者滿意度不斷提高、門診量、住院人次、手術(shù)例數(shù)、醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷增長等指標不斷增多,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)加快,平均住院日縮短,好轉(zhuǎn)率、治愈率提高,則說明管理有效;反之,則說明管理有失誤、有漏洞。要使統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)揮應(yīng)有的效果,統(tǒng)計工作人員就應(yīng)強化自身的參與意識,針對工作數(shù)量、質(zhì)量及運營中的問題,作好統(tǒng)計分析,做到反映靈敏、反饋及時、分析透徹,以準確及時的數(shù)據(jù)為領(lǐng)導決策提供依據(jù)分憂解難,提出建設(shè)性意見,促進醫(yī)院發(fā)展。
二、利用統(tǒng)計信息,可強化醫(yī)院質(zhì)量控制工作
醫(yī)院的統(tǒng)計信息是醫(yī)院醫(yī)療效率的綜合反映,全方位反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)水平和管理水平。醫(yī)院統(tǒng)計工作人員對全院的門診、病房、醫(yī)技等信息進行及時的收集和處理,使醫(yī)院服務(wù)過程的優(yōu)劣一目了然。根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù),醫(yī)院管理者可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的不足和問題,進行及時的整改和補救。具體可以根據(jù)醫(yī)院制定的總的管理目標,把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、平均住院日、病死率、治愈率等質(zhì)量控制指標分派到各個科室,使其明確各自的指標任務(wù),然后醫(yī)院定期分析指標完成情況,根據(jù)分析數(shù)據(jù)找到未達標意見,幫助各科室更好地完成工作計劃。在分期考核的基礎(chǔ)上,再對分期統(tǒng)計結(jié)果進行年終考核,與各科室經(jīng)濟利益直接掛鉤,可有效強化醫(yī)院的質(zhì)量控制工作。
三、利用統(tǒng)計工作,可加強醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標構(gòu)成整體開展的,這個指標體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程,完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平,根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標,把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標分解到科室,醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標、工作計劃指標的完成情況,動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況,為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù),并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。
四、利用統(tǒng)計工作,可強化醫(yī)院管理
時代在發(fā)展,醫(yī)院也在發(fā)展、改革,我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中,統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總,進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù),處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展,擴大統(tǒng)計對象范圍,運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學提供及時、動態(tài)的反饋信息,并加強信息預測職能,提供有預見性的數(shù)據(jù),為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。
五、利用統(tǒng)計信息,可指導醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用