婦科手術精選(九篇)
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第1篇：婦科手術范文
1資料與方法
1.1觀察指標記錄置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后的SBP、DBP、HR、SpO2；置入喉罩后或氣管插管后通氣在氣腹前后5min的Paw、PetCO2的變化；以及觀察拔除喉罩后或氣管導管后患者有無反流、誤吸惡心、嘔吐、喉痙攣、咽喉痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。
1.2統(tǒng)計學處理采用SPSS14.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
L組置管前后SBP、DBP、HR均很穩(wěn)定，前后比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。T組置管前后SBP、DBP、HR均不穩(wěn)定，前后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。兩組患者的氣腹前后5min的Paw、PetCO2的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表3。SpO2均在98%~100%。術后隨訪L組無一例出現(xiàn)咽喉痛，T組出現(xiàn)5例咽喉痛，兩組均未出現(xiàn)喉痙攣、聲嘶、反流誤吸等并發(fā)癥。
3討論
婦科腹腔鏡手術本身非常重視創(chuàng)傷的最小化，當然也要求麻醉的相關操作能盡量減少對患者機體的損傷，保證患者手術的順利完成。因此選擇更理想的麻醉方法，就可以更好地體現(xiàn)婦科微創(chuàng)手術的優(yōu)越性[3]。全身麻醉是婦科腹腔鏡手術一直以來最優(yōu)先選擇的理想麻醉方式，全身麻醉能有效控制調整患者的一般生命體征，維持患者相對的呼吸道和血流動力學穩(wěn)定。但是全麻技術本身會對機體產生一定的損傷，麻醉操作中會引發(fā)患者的心血管方面的反應，氣管插管同時還會出現(xiàn)一些唇齒損傷和呼吸道損傷等并發(fā)癥[4-5]。氣管插管操作時患者交感神經過度興奮，導致體內兒茶酚胺釋放增加，常伴有血壓升高、心率加快或心律失常的顯著心血管反應，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高等[6]。同時對于一些頭頸僵直，小口畸形，矮小肥胖的困難氣道患者，氣管插管操作起來較為困難，所以氣管插管的操作在臨床使用存在局限性。
喉罩是聲門上氣道裝置，是近年來新型的一種氣道維持的麻醉器具。喉罩的置入方法簡便易學，首次插入操作成功率為95%~98%，人工氣道維持可靠。對于患者合并頭頸活動度異常，小口畸形，矮小肥胖的畸形困難氣道中也能順利置入喉罩。同時使用喉罩時一般不需要任何器械，不易損傷口齒，相對于氣管插管的操作簡單易學。避免了對聲門，會厭、和咽喉部的刺激，不直接進入氣管，不會對氣管黏膜引起損傷，從而發(fā)生的心血管應激反應明顯比氣管插管要低[7]。提示某些患有心血管病史的患者，采用喉罩可以避免患者在人工氣道建立過程中心血管方面的嚴重并發(fā)癥。并且具有術后蘇醒迅速、拔除時間早，有利于呼吸功能的恢復，提高通氣效果，減少術后咽喉痛、喉痙攣、聲嘶、反流誤吸等并發(fā)癥[8]。同時喉罩的自潔功能有利于痰液排出，也可減少肺部并發(fā)癥。近年來喉罩逐漸在臨床麻醉中應用，而且應用逐漸規(guī)范化。本研究將喉罩與傳統(tǒng)氣管插管分別應用于婦科腹腔鏡手術全麻患者，對比發(fā)現(xiàn)L組SBP、DBP、HR在置入喉罩前后變化不大，比氣管插管的血流動力學變化更平穩(wěn)，證實喉罩應用于婦科腹腔鏡手術時血流動力學更加穩(wěn)定。而且本研究也發(fā)現(xiàn)兩組患者的氣腹前后的SpO2、Paw、PetCO2比較差異均無統(tǒng)計學意義，顯示喉罩在婦科腹腔鏡手術的通氣效率管理上與氣管內插管是等效的。說明應用喉罩通氣能夠滿足全麻中對于氣道的要求，并且在氣腹后腹腔壓力升高的情況下，氣道指標的變化也在正常可控范圍內，能保證通氣效果，以利于手術的順利完成。
第2篇：婦科手術范文
【關鍵詞】婦科微創(chuàng)手術；整體護理；護理滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0115-01
腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術相比，其手術治療腹部切口小且美觀，對患者帶來的創(chuàng)傷較小，其微創(chuàng)手術治療能夠降低患者的疼痛程度，患者的住院時間在一定程度上縮短，加快術后恢復速度，術后治療效果顯著。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，多數患者選擇微創(chuàng)手術治療婦科病，其術后護理能夠提高臨床療效，縮短患者的治療效果，提高患者的術后恢復速度，提高患者的生活質量。本文主要針對2013年1月至2014年1月期間在我院婦科進行微創(chuàng)手術治療的80例患者的臨床資料進行分析研究，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2013年1月至2014年1月期間在我院婦科進行微創(chuàng)手術治療的80例患者，年齡在18～35歲之間，平均年齡為27.36±8.64歲；并將其隨機分為40例觀察組和40例對照組；其中觀察組患者年齡在20～35歲之間，平均年齡為29.36±6.64歲；對照組患者年齡在18～33歲之間，平均年齡為25.36±7.64歲。通過對兩組患者的年齡分析比較，兩組患者一般資料之間不具有統(tǒng)計學意義（p>0.0.5），故具可比性。
1.2方法
對照組患者實施常規(guī)護理，主要是指術前術后常規(guī)檢查。
對觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理的基礎上實施整體護理，主要包括：
（1）心理護理，由于患者對微創(chuàng)手術不了解，容易產生心理抑郁、恐懼、焦慮等情緒，影響治療。醫(yī)護人員應該向患者詳細講解手術治療，使患者降低心理壓力，樹立信心，對醫(yī)護人員增加信任信任程度，在手術過程中能夠更好地配合醫(yī)生進行手術治療。
（2）術前對患者進行各項常規(guī)檢查，并且向患者詳細講解各項檢查的重要性。
（3）術前對患者的臍孔進行消毒處理，降低患者皮膚對手術造成感染，并且降低患者術后感染的程度。
（4）術后護理，對患者的生命體征進行觀察，及時與主治醫(yī)師進行治療方案調整，能夠及時幫助患者進行快速恢復。
（5）飲食護理，患者術后不能進食含糖量較高，且對患者有刺激性的食物，醫(yī)護人員幫助患者進行飲食搭配，防止患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應。
（6）并發(fā)癥護理，術后及時對患者的身體情況進行檢測，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應，及時對患者的不良反應、并發(fā)癥進行對癥處理，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果。
（7）腹部切口護理，術后對患者的切口進行護理，及時觀察患者有無滲液、滲血等情況，能夠及時處理患者的各種不良情況，降低對患者帶來的影響。
（8）疼痛護理，在術后幫助患者進行疼痛護理，對于一些痛感強烈的患者進行藥物應用，使其降低痛感，盡早恢復健康。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P
2 結果
研究結果顯示，兩組患者的護理滿意度比較，觀察組患者的滿意度為95.0%，對照組患者的護理滿意度為75.0%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（p
3 結論
微創(chuàng)手術其具有切口小、創(chuàng)傷小、切口美觀等優(yōu)勢，降低了手術治療給患者帶來的創(chuàng)傷，臨床療效顯著。但是由于患者對病情以及手術治療過程的不了解，患者在術前易出現(xiàn)焦慮、緊張、擔憂等心理不良反應，影響手術的進程。因此，對患者進行術前心理護理能夠消除患者的不良心理反應，使患者對手術治療過程有一定的了解，使患者增加對醫(yī)護人員的信任度，使患者能夠樹立對手術治療的信心，能夠更好地配合醫(yī)生進行治療，提高臨床療效。術中以及術后對患者的進行護理，能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的治療時間，提高患者的臨床治療效果。此次研究結果表明，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度。
綜上所述，對婦科微創(chuàng)手術患者實施整體護理，能夠增加患者的護理滿意度，提高患者的治療效果，促進患者的恢復速度，提高患者的生活質量，值得在臨床醫(yī)學治療中廣泛推廣應用。
參考文獻：
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第3篇：婦科手術范文
【關鍵詞】腹腔鏡；婦科；圍手術期；護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7113-02
目前腹腔鏡治療婦科疾病是婦科微創(chuàng)手術的新進展，具有微創(chuàng)、出血少、術后疼痛輕、術后無疤痕，恢復快、住院時間短等優(yōu)點，越來越受到婦科病人的喜愛。現(xiàn)逐漸成為許多婦科良性疾病如良性腫瘤、異位妊娠、子宮內膜異位癥、等疾病的首選手術方式。這就對護理質量提出了較高的要求。這就要求我們護士必須掌握腹腔鏡各種手術護理要點，嚴密慎重的安排術前、術后的護理工作。尤其是健康教育工作，調動病人最大潛能，使病人盡量舒適安全地度過圍手術期。我院2011年10月至2013年5月引進腹腔鏡開展婦科手術287例，通過圍手術期的護理配合，對病人的康復起到了重要的作用。患者恢復良好，一般都在術后3-5天出院。總結腹腔鏡婦科手術的護理特點，現(xiàn)將其圍手術期護理體會報告如下。
1臨床資料
一般資料本組287例，年齡19-56歲，平均38歲。本組中卵巢瘤剔除術73例，宮外孕手術治療74例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術87例，子宮次全切29例，子宮全切24例。所有病例均通過手術前后有效實施心理干預和根據病情進行護理，手術全部成功，護理全部滿意，手術時間30-120min，手術過程均順利。術后住院3-6天均痊愈出院.所有婦科腹腔鏡手術治療的患者均實施整體護理，對手術的成功、并發(fā)癥的減少及術后的恢復均起到了重要作用。
以下是我的具體護理臨床實踐體會：
2術前護理
2.1心理護理護士應根據不同的患者及其心理特點，與建立良好的護患關系，耐心疏導要讓家屬及患者了解腹腔鏡手術的過程，較傳統(tǒng)手術的優(yōu)越性及注意事項和局限性，如：手術切口小，損傷少，術后疼痛輕，發(fā)生粘連低，能早進食及離床活動等。同時也應告訴患者術后可能出現(xiàn)的一些常見問題。患者往往對手術持懷疑和恐懼態(tài)度，我們應及時掌握患者心理特征，耐心向患者介紹這一新的技術，詳細說明腹腔鏡手術治療的基本原理、手術過程、治療目的及與開腹手術的不同之處、手術風險、術中轉開腹的可能性。關心體貼患者，消除其緊張、恐懼心理，使患者以最佳的心態(tài)接受這一手術方法，并向患者介紹手術醫(yī)生的技術水平和我們的護理經驗，以及術中采取的各種安全措施等，使其能夠積極配合醫(yī)師進行手術治療。必要時可以介紹己行手術患者情況與之交流溝通，消除對圍手術期的懷疑、焦慮及恐懼心理，術前保證充足的睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.2設置有效的心理干預婦科病人會顧慮手術可能喪失某些重要功能，以致改變自己的生活方式，錯誤地認為切除子宮引起早衰，影響夫妻生活等，擔心醫(yī)生拿自己當實驗，技術不熟練精湛而優(yōu)心重重。此時護理人員需耐心解答病人的提問，為其提供有關術后性生活資料等。術前向患者及家屬講述此項手術的優(yōu)缺點，醫(yī)生采取此種術式的可靠性及臨床情況。
2.3術前應全面身心評估入院即對病人認真評估，術前隨同醫(yī)生查房，參加病例討論，了解病情，參與手術方案制訂，明確護理要點，開展?jié)M足病人個體化需求的護理。做好術前合并癥處理，如貧血、營養(yǎng)不良、感染等合并癥的治療，老年病人修復能力降低，耐受性差，需進行必要的術前處理，為手術創(chuàng)造條件。對于體質弱、進食困難者要了解有無酸、堿平衡及電解質紊亂的情況，必要時給予支持和糾正。
2.4術前的飲食指導術前的營養(yǎng)狀況直接影響術后的康復過程，指導病人攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪的營養(yǎng)飲食，增加其機體抵抗力，貧血者給予含鐵豐富的食物。有便秘習慣的指導其多食含纖維素豐富的食物及水果，適當增加運動，保持大便通暢。
2.5常規(guī)準備測量血壓和體溫，以便手術順利進行，做好配血、輸血準備。做好抗生素過敏試驗，并記錄。
2.6臍孔準備因為腹腔鏡手術切口部位在臍窩部，術前備皮時除常規(guī)剖腹術備皮外，重點清潔臍窩部，避免因臍窩污垢污染切口。清潔方法：先用棉簽蘸滿松節(jié)油浸泡臍窩，待其將污垢軟化后，再用干棉簽擦凈，然后用0.5%碘伏消毒，注意不要過度用力擦拭，以免臍部擦傷滲液甚至發(fā)炎而影響手術。
2.7陰道準備要經陰道操作的手術，術前3天每日一次陰道擦洗上藥。
2.8留置尿管術前留置尿管排空膀朧，做好標記，保證尿管妥善固定，引流通暢。
2.9術前用藥術前晚上睡前酌服鎮(zhèn)靜藥。手術前30分鐘肌注阿托品0.3mg，魯米那100mg。并在術前30min適當肌注鎮(zhèn)靜劑，以便手術順利進行。
2.10功能訓練指導患者進行相應的練習及特殊訓練。
3術中護理
本組患者均采取氣管插管全麻，麻醉前陪護患者，以緩解其恐懼心理，幫助擺放婦科膀朧截石位。為減少患者痛苦，麻醉成功后插尿管。做好“三查七對”，正確連接各部件，預設置各種儀器工作模式及調節(jié)好參數，常規(guī)方法充氣，置腹腔鏡，明確病變部位和類型，術畢用生理鹽水沖洗腹腔，術后根據手術選擇性放置引流管。術后患者清醒后及時告知手術成功，緩解其緊張心態(tài)。
4術后護理
4.1病人清醒后護送至病房需去枕平臥，頭偏向一側。
4.2呼吸道護理保持呼吸道通暢，全麻術后患者易引起喉頭水腫，應詳細詢問是否有咽喉疼痛、聲嘶，如有應立即給予超聲霧化吸入，給予低流量吸氧。
4.3生命體征心電監(jiān)護監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、血氧變化。并做好護理記錄。
4.4注意保溫因為大部分腹腔鏡手術中需用大量生理鹽水沖洗腹腔，以便觀察創(chuàng)面有無活動性出血并及時清理腹腔殘存陳舊性積血.為防止液體過冷刺激腹膜引起術后患者不適，術后需控制輸液速度，引起術后患者不適，如寒戰(zhàn)、脈細等，我院一般采用溫鹽水沖洗腹腔。同時術后控制液體滴數，注意給患者保溫。
4.5注意腹部體征變化注意觀察手術傷口敷料有無滲血，及時更換數料查明原因，手術后疼痛因創(chuàng)傷小較輕，大部分能耐受，通過心理安慰或取舒適可緩解疼痛。必要時在排除并發(fā)癥后遵醫(yī)囑給予藥物止痛。
4.6導管護理需要在無菌操作下，每日更換各種引流袋，接頭部位用75%酒精溶液擦拭，注意留置導管的固定，防止脫落、扭曲。保持腹腔引流管的通暢，觀察并記錄引流液顏色、性質和量。如果引流液血色深巨量大，患者心率加快、血壓下降，往往提示手術創(chuàng)面滲血較多，應及時報告醫(yī)生處理。準確記錄24小時尿量及保持留置尿管通暢，正常情況下引流液淡紅色并逐漸減少。導尿管一般12一24小時后拔出，必要時可以保留幾天但要保持會陰清潔衛(wèi)生。
4.7飲食護理術后6小時可飲少許水，若無不適可進流汁。通氣后進營養(yǎng)豐富易消化的流質飲食，少量多餐，逐漸到普食，禁食奶、糖、豆制品類，防止術后腸脹氣。
4.8術后活動麻醉清醒6h后，可協(xié)助患者在床上翻身，鼓勵患者早日下床鼓勵患者早下床活動，以利腸蠕動，防止腸粘連；早進食，以增強體質，早日康復。
4.9并發(fā)癥的觀察與護理腹腔鏡手術的特有并發(fā)癥：輕微傷口疼痛可暫不做處理，不需使用止痛劑。
4.9.1肩背酸痛或不適均屬正常現(xiàn)象，與二氧化碳氣體刺激膈肌有關。一般在術后1-2天出現(xiàn)，多數自行緩解。術后低流量吸氧或做恢復操可加速緩解，做深呼吸運動、雙臂外展運動、屈腿運動和抬腿運動；嚴重者可采取頭低腳高位使腹腔內殘氣休移往下半身，這樣大多數可緩解酸痛。
4.9.2皮下氣腫是由于腹內壓力增高，二氧化碳氣體從氣孔處分散于皮下或致氣腹時直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音，一般能自行吸收消失，無需處理。
4.9.3皮下氣腫觀察有無咳嗽、胸痛、呼吸頻率變化，最嚴重的是發(fā)生縱膈氣腫，可危及患者生命，另處尚需注意有無氣胸。
4.9.4內臟損傷術中有誤傷膀胱和輸尿管的可能。故術后應注意尿量和尿色。如出現(xiàn)淡紅色或血尿應考慮泌尿系統(tǒng)是否有損傷，如有急性腹痛應引起重視，術后加強巡視。及時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生給予相應的處理。
4.10發(fā)熱多數患者術后3d均有發(fā)熱，體溫在38℃左右，無其他明顯自覺癥狀，無需處理，多能自行恢復正常。若術后3d以上體溫超過38.5℃。應考慮有感染的可能。本組有4例發(fā)生臍部感染，經嚴格無菌操作，定時切口換藥，合理使用抗生素，3d后體溫恢復正常。
4.11胃、腸道反應本組有24例患者發(fā)生惡心、嘔吐。患者嘔吐時，應將頭偏向一側以防誤吸。護士應主動關心患者，消除其緊張情緒，并指導患者用手按壓刀口，減輕嘔吐時腹壓增加對刀口的影響。
5討論
婦科腹腔鏡具有較小的手術創(chuàng)傷、無礙美觀的手術切口、迅速的術后恢復等特點，已為越來越多的臨床醫(yī)師所接受。隨著腹腔鏡手術應用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術的并發(fā)癥不容忽視。心理護理應貫穿于整個治療護理過程中。術前可以通過與病人交流，了解其需要，對病人做出正確的評估。針對病人的不同需求及層次進行相應的健康教育，有效降低病人的應激反應，為手術創(chuàng)造一個良好的條件。術前護理及充分的準備和術后精心的護理對預防和及時發(fā)現(xiàn)并早期處理腹腔鏡手術并發(fā)癥，促進患者術后盡快恢復，提高患者生活質量具有重要的作用。
6結論
腹腔鏡手術雖然微創(chuàng)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內分泌的影響不容忽視，所以加強腹腔鏡手術術前、術后的護理以及預防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能順利康復。術后無1例出現(xiàn)出血、感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，腹部穿刺口均甲級愈合出院。
參考文獻
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第4篇：婦科手術范文
【關鍵詞】腹腔鏡；婦科手術；體會
近年來腹腔鏡在婦科手術中的應用越來越廣，我院從2009年6月起將具有婦科腹腔鏡手術指針的228例病人全部采用腹腔手術治療，收到滿意效果，其體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院從2009年6月1日-2010年6月1日共施行婦科腹腔鏡手術228例。患者最大年齡70歲，最小年齡16歲，最高體重80kg，最低體重36kg。
1.2病例分類附件手術129例。其中宮外孕65例，不孕分粘7例，卵巢囊性腫瘤40例，黃體破裂6例，畸胎瘤11例。子宮腫瘤93例，其中子宮肌瘤84例，子宮內膜癌3例，子宮頸癌（包括非典型增生）6例。子宮內膜異位癥6例，其中嚴重粘連2例，共計228例。中轉開腹3例。
1.3手術方式使用標準成套婦科腹腔鏡器件，取肚臍臍輪上緣1cm戳孔為光導和通氣孔，左下腹麥式點1cm作主操作孔，恥骨聯(lián)合上2cm處作一0.5cm大小戳孔作輔助操作孔，必要時右下腹麥式點補做一個0.5cm大小戳孔作輔助操作孔。
1.3.1附件手術宮外孕采取妊娠部位線性切開清除孕囊、部分或全部切除患側輸卵管；卵巢囊性腫瘤多以剝除囊壁；套扎蒂部，電凝、可吸收線縫合等處理。如囊腫過大，光導孔向臍上移2cm。畸胎瘤現(xiàn)將瘤體切下放入置物袋中，電勾切開囊壁，吸盡囊內容物液體部分，剩余部分將置物袋一同從主操作孔取出。
1.3.2子宮手術氣腹形成后，由助手經宮頸放入舉宮棒達宮底并固定，以便操縱子宮前后左右擺動。術者依次電凝切斷兩側圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶或骨盆漏斗韌帶。分離暴露子宮動脈，確認無誤后（特別要與輸尿管鑒別），采用金屬鈦夾鉗夾、可吸收鈦夾鉗夾或7號絲線雙重套扎。子宮缺血變成紫色后使用子宮旋切器將子宮旋切取出。電凝宮頸殘端[1]，“8”字縫合宮頸內口，“1”號可吸收線連續(xù)縫合盆腹膜。全切則依次電切雙側子宮骶、主韌帶，切開陰道穹窿，經陰道取出子宮，可經陰道縫合陰道殘端，亦可經腹縫合陰道殘端。子宮肌瘤挖出術則試肌瘤的部位、大小而定。如肌瘤為漿膜下1cm子宮肌瘤或帶蒂漿膜下子宮肌瘤，則用電勾切下瘤體，“1”號吸收線連續(xù)切口；如肌瘤為漿膜下較大肌瘤部分浸及肌壁間或肌壁間肌瘤，則用電勾切開瘤體部位的子宮壁，切開長度為瘤體的3/4，暴露瘤體，剝離瘤體后，用“1”號吸收線連續(xù)切口或“8”字縫合切口。（一般采取橫切豎縫，切口較大者需連續(xù)或“8”字縫合多層，以免切口裂開或對合不良。
1.3.3惡性腫瘤腹腔鏡探查全腹腔時視野清除，分期準確，取腹水或病變組織活檢，可做淋巴切除，出血處電凝止血。
1.4常規(guī)使用生理鹽水沖洗手術創(chuàng)面，必要時置血漿引流管，48小時內拔出。術后防感染治療，3-4天即可出院。
1.5與病例相等病種相同的開腹手術作對比，觀察手術時間，出血量。
1.6麻醉方式均采用持續(xù)性硬膜外麻醉或全麻。
2結果
2.1附件手術129例中，65例宮外孕腹腔鏡手術，平均手術時間40分鐘，開腹手術平均時間48分鐘，無顯著差異。卵巢囊性腫瘤40例，最大包塊直徑18cm，最小直徑5cm，吸出囊液后取出囊壁，平均手術時間48分鐘，開腹手術平均時間42分鐘，無顯著差異。畸胎瘤11例，最大包塊直徑12cm，最小直徑2.3cm，腹腔鏡手術時間最長約130分鐘，平均手術時間月82分鐘，開腹手術平均時間45分鐘，有顯著差異（p>0.01）。且腫瘤內的油脂、毛發(fā)、頭皮、牙齒易污染腹腔。附件手術在出血量方面二者術式無顯著差異。
2.2子宮腫瘤93例中，子宮小于3月孕大，形態(tài)規(guī)則者75例，腹腔鏡手術平均手術時間78分鐘，平均出血量188ml；開腹手術75例平均手術時間65分鐘，平均出血量200ml，差別無顯著性。而子宮大于3月孕大或形態(tài)不規(guī)則者共9例，腹腔鏡手術難度增大，平均手術時間158分鐘，平均出血量約600ml。與開腹手術65分鐘及出血量200ml差異非常顯著（p>0.01）。子宮肌瘤挖出術中有1例因子宮切口張力大，腹腔鏡縫合困難，中轉開腹。
2.3子宮惡性腫瘤的處理腹腔鏡可全腹腔探查病灶清晰、定位準確，Ⅰ期完全可行腹腔鏡手術切除，標本完整經陰道取出。超過Ⅰ期的，在我院操作較困難，出血多。9例惡性腫瘤中1例中轉開腹。
2.4子宮內膜異位癥9例中，腹腔鏡探查病變部位清晰，便于清除或電凝破壞病灶，粘連嚴重的1例子宮直腸陷凹全封閉，中轉開腹。
2.5腹腔鏡術后患者一般不需用止痛劑，術后只需禁食6小時（子宮切除術一般禁食24小時），第一天即可拔尿管，下床活動。無感染、切口愈合不良等問題發(fā)生。
2.6腹腔鏡手術進腹與關腹時間不受手術大小、肥胖等因素的影響，時間短而恒定。
2.7腹腔鏡228例手術中無1例腹腔脹器損傷，中轉開腹3例，中轉開腹率為1.316%
3討論
3.1腹腔鏡手術與開腹手術比較其優(yōu)勢為：微創(chuàng)、腹腔脹器不暴露，干擾小、恢復快。但操作有一定局限性，如靶器官太大難以處理及取出困難是其弱點。規(guī)范其適應癥可減少術中出血及并發(fā)癥，但適應癥不是絕對的，與手術醫(yī)生的熟練程度有關。
3.2附件手術（畸胎瘤
3.3腹腔鏡應用于婦科惡性腫瘤，有切口小，視野廣，能探全腹腔，切除淋巴、網膜等優(yōu)勢，而開腹手術卻需要較長的切口才能操作，兩者術后恢復有明顯差異。
目前腹腔鏡雖然不能完全替代婦科開腹手術，但在附件手術，子宮肌瘤小于3月孕大[3]，腹腔鏡能發(fā)揮它微創(chuàng)的獨特優(yōu)勢及術后理想的康復效果，而大于8cm的畸胎瘤或大于3月孕大的子宮肌瘤，瘤體生長部位異常或嚴重粘連的病例，手術難度明顯增大，手術時間明顯延長，出血量明顯增多，仍以開腹手術安全合理。因此初學者應正確把握腹腔鏡替代婦科開腹手術的適應癥，能有效地減少出血量，防止并發(fā)癥。隨著腹腔鏡手術器械的不斷更新，手術醫(yī)生操作技巧熟練度的提高，患者理解接受能力的普及，腹腔鏡在婦科領域將會有非常好的前景，腹腔鏡手術將會逐漸替代婦科開腹手術，有效地造福于醫(yī)患雙方。
參考文獻
[1]陳松生，鄭鴻鴿，馮霞.腹腔鏡標準鞘內semm式子宮切除術10例報告.江西醫(yī)藥，2000，35（2）：90-91.
第5篇：婦科手術范文
[關鍵詞] 婦科手術；腹腔鏡；麻醉方法；氣管內全麻
婦科腹腔鏡手術由于創(chuàng)傷小、恢復快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，已在臨床上廣泛應用。如何提高手術麻醉的安全性，達到麻醉平穩(wěn)、蘇醒迅速，增加手術周轉是麻醉醫(yī)師不斷探索的重要課題。我院自2006年6月～2010年6月實施婦科腹腔鏡手術228例，取得了滿意的麻醉效果。現(xiàn)將本組手術中實施的麻醉情況總結分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：228例患者，年齡20～63歲，平均36.7歲，60歲以上3例，病史5天一10年。子宮全切術67例，子宮肌瘤剝除34例，卵巢囊腫39例，宮外孕69例，不孕癥19例。腹部手術史6例。所有病例術前均神志清醒，有12例心電圖有S―T段改變外，無呼吸、循環(huán)及內分泌系統(tǒng)疾病。
1.2麻醉方法：手術為頭低臀高截石位，氣腹以1～2/rain注入CO2，維持腹腔內壓力為11～13mmHg，取下腹三點式穿刺方式，手術時間30―200分鐘。麻醉前常規(guī)禁食8小時，禁水2小時。麻醉前30分鐘常規(guī)用阿托品0.5mg+苯妥英鈉0.1，本組病例全部采用氣管插管靜脈+吸入復合麻醉，控制呼吸道，減輕手術操作對呼吸的影響，保證良好的通氣和氧合，麻醉誘導以咪達唑侖0.1mg/kg，氟哌利多5mg，芬太尼3～4ug/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲庫銨0.5~0.6/kg，待誘導成功后插人氣管導管接麻醉機控制呼吸，頻率l2―15次/分，潮氣量8～10ml/分，術中以1％～2％安氟醚吸入，丙泊酚2～4ug/（kg?小時）持續(xù)輸注，保持患者術中鎮(zhèn)靜狀態(tài)，必要時酌情間斷追加芬太尼及阿曲庫銨維持麻醉平穩(wěn)。術畢，患者呼吸恢復正常及清醒后拔出氣管導管，安返病房。CO2氣腹用Richardnol一4250自動氣腹機充入CO2，充氣流量為10L/分，維持氣腹壓力恒定為20mmHg。
1.3術中監(jiān)護：循環(huán)功能監(jiān)測、心率、心電圖；呼吸功能監(jiān)測，包括脈搏、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、氣道壓力（Paw）、潮氣量（VT）、每分鐘通氣量（MV）。術中患者出現(xiàn)皮下氣腫時輔以動脈血氣分析。根據患者術中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的異常情況，積極予以相關處理，術中若出現(xiàn)潮氣量下降或呼吸末=氧化碳分壓升高時施以人工輔助呼吸，出現(xiàn)PaCO2，增高或皮下氣腫時，予以增快呼吸頻率，增大潮氣量。
1.4手術方法：術前準備同常規(guī)剖腹手術，常規(guī)安插尿管，子宮切除者取膀胱截石位，其余均采用仰臥位。首先在臍上緣作10mm弧形切口，刺入氣腹針注入CO2氣體，建立人工氣腹，自此切口插入直徑10mm套管針，導人腹腔鏡，首先觀察上腹部及盆腔情況，然后取頭低腳高位，根據盆腔情況，分別在兩下腹避開腹壁下動脈作第2、3穿刺點，插入操作器械。鏡下止血、組織分離主要用單極電凝電切，鏡下打結與縫合術。標本直接從套管鞘內取出或裝于標本袋，在袋內將組織縮小再取出標本和標本袋。輔助陰式子宮切除，子宮從陰道取出。
2 結果
本組全部采用氣管插管靜吸復合麻醉，中轉開腹2例，無死亡病例。誘導麻醉后，出現(xiàn)低血壓（下降30～40mmHg），同時伴竇性心動過緩6例，經相應處理即得到糾正。全麻蘇醒快，手術結束后迅速恢復，一般5一l2分后呼之睜眼，9～l5分后患者拔除氣管導管。術后無嘔吐、缺氧及低血壓等并發(fā)癥。因二次手術腹腔內裹性粘連嚴重，腹腔鏡無法探查到子宮與附件，因此中轉行開腹子宮切除術。手術時間3～200分，發(fā)生并發(fā)癥6例（1.6％）。術后第1天進流質飲食，予以補液、抗炎治療3天，術后住院3～7天，平均4.5天。
3 討論
婦科腹腔鏡手術在臨床上應用日趨廣泛，對麻醉提出了新的要求，要求麻醉誘導迅速、鎮(zhèn)靜充分、鎮(zhèn)痛完善、肌松良好、術畢患者蘇醒迅速而完全等。腹腔鏡手術近年來多采用氣管內插管全麻作為首選的麻醉方法。其優(yōu)點是能保持呼吸道通暢，供氧充足，CO2排除完好，鎮(zhèn)痛好，氣腹?jié)M意，酸中毒可及時糾正。然而，該術式需行人工CO2氣腹，并且需將患者置于頭低臀高截石位，進一步加重對循環(huán)和呼吸的影響。對患者的呼吸及循環(huán)功能影響較大。因此需要術中對呼吸和循環(huán)管理非常重要。麻醉醫(yī)師對術中可能發(fā)生的嚴重血流動力學改變如心動過緩、心肌缺血甚至心肌梗死以及氧合和通氣功能損害應有所準備，并發(fā)腦血管意外、氣栓、氣胸和廣泛性皮下氣腫雖屬罕見，但十分危險。通過觀察分析本組資料，筆者認為，氣管內全麻用于婦科腹腔鏡手術，既能克服阻滯麻醉不能良好的控制通氣，而交感神經阻滯也增加迷走神經反射性心律失常的發(fā)生率以及患者的不適感，氣管插管加靜脈復合麻醉，有利于氣腹后呼吸的管理，能維持較穩(wěn)定的循環(huán)狀態(tài)。注意避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。保證患者順利平穩(wěn)的渡過麻醉和手術的各個階段，特別是對手術時間的延長，腹的手術，還是以氣管內全麻為宜。
參考文獻：
[1]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：807.
第6篇：婦科手術范文
1FTS在婦科疾病手術領域的應用
在育齡女性中無論是婦科良性疾病還是惡性疾病都很常見，且可發(fā)生在生殖道的任何部位。婦科惡性疾病的病情往往比較嚴重，甚至危及婦女生命：而婦科良性疾病雖不足以危及生命．但卻給婦女的工作和生活等帶來了嚴重的影響。手術治療在婦科良、惡性疾病的治療中占據了很重要的位置，若能將Frs模式合理地與婦科手術結合，對加速患者術后病情的恢復、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置方面將是一大改進。也是對傳統(tǒng)圍手術期管理模式的重要創(chuàng)新。Otesen等研究陰道前后壁及子宮脫垂行陰式手術時曾報道．在41例行陰道前、后壁修補術的患者中．其中19例同時行陰式子宮切除術，8例患者同時行曼氏手術，所有患者均采用統(tǒng)一的FFS模式：術前宣教、標準的全身麻醉方式、術后有效鎮(zhèn)痛、早期腸內營養(yǎng)、盡旱鼓勵患者下床活動、不常規(guī)流置尿管和陰道填塞止血等處理結果發(fā)現(xiàn)所有患者平均住院時間縮短至24h(傳統(tǒng)平均住院時間為4d)．且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率明顯降低，極大地提高了患者的滿意度。MarX等…在加快卵巢惡性腫瘤患者術后恢復的研究中發(fā)現(xiàn)．采用FTS模式者(持續(xù)的硬膜外麻醉、術后鼓勵患者早期進食、盡早下床活動等)與采用傳統(tǒng)的圍手術期管理模式相比，F(xiàn)TS組患者平均住院時間、術后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯降低．認為采用grs模式對于卵巢惡性腫瘤患者的術后恢復是有益處的。手術中麻醉方式的選擇對于加快患者術后恢復所起的作用不容忽視．這是FTS中選擇最適宜的麻醉方式的體現(xiàn)。Wodlin等[。]研究報道，162例因婦科良性疾病行經腹子宮切除的惠者中，82例采用鞘內注射嗎啡的脊髓麻醉方式．8O例采取全身麻醉的方式，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者術后的惡心、嘔吐等不適癥狀的發(fā)生率差異雖無顯著性，但是采取脊髓麻醉方式者。術后的傷口疼痛、疲倦乏力等不適癥狀明顯減輕，由此得出結論：在經腹子宮切除術中脊髓麻醉方式有很大優(yōu)勢。優(yōu)化麻醉方式同樣也是FIS的重要環(huán)節(jié)之一。BorendalWodlin等_l0]在一項臨床隨機研究中發(fā)現(xiàn)。在FTS模式下行經腹子宮切除手術試驗者均采取FTS模式(包括無術前鎮(zhèn)靜藥、無腸道準備、術后限制液體輸入量、無阿片類止痛藥、鼓勵早期腸內營養(yǎng)、盡早下床活動等)，不同的麻醉方式的選擇將影響患者術后的恢復：雖然采取脊髓麻醉組的術后嘔吐、瘙瘁等癥狀較全麻組明顯增加．但是脊髓麻醉組術后所用的止痛藥量明顯減少．且術后胃腸功能恢復明顯加快因此得出結論：麻醉方式的不同將影響患者術后的恢復．為了進一步改善FTS模式下婦科疾病患者的術后恢復還需要進一步研究。基于現(xiàn)有的相關研究資料．筆者認為FTS可以在婦科良、惡性疾病的相關領域中得到應用．且給臨床婦科疾病患者帶來了一定的益處，一方面Frs模式的有效應用能夠縮短患者的平均住院時間，加速患者的術后恢復。從而使患者盡快投入到工作崗位中；另一方面也節(jié)省了醫(yī)療資源，優(yōu)化了醫(yī)療資源的相關配置，對緩解我國醫(yī)療資源祭張的問題起到了一定的作用但目前FTS僅在婦科部分手術中得到體現(xiàn)．亦缺乏大樣本的臨床隨機對照試驗，因此還需要進一步開展循證醫(yī)學研究，尋求相關的證據以支持兀1s在婦科良、惡性疾病中的應用。
2微創(chuàng)技術在婦科FTS中的作用
過度應激除可導致全身炎癥反應外，還可以影響多臟器和系統(tǒng)．包括促進分解代謝、降低免疫功能、抑制胃腸功能、加重心血管和呼吸系統(tǒng)負擔，甚至誘發(fā)多臟器功能不全．因此應激決定了外科患者的預后。FTS的主要機制和核心就是盡量控制整個圍手術期患者的應激反應，而通過微創(chuàng)技術使手術微創(chuàng)化，從而減輕手術所致的創(chuàng)傷應激，是其核心和主要內容。微創(chuàng)手術的推廣應用，對手術操作技術這個關鍵環(huán)節(jié)的創(chuàng)新起到了重要的作用．將當前的各種微創(chuàng)技術與FTS結合．能夠進一步凸顯FTS在婦科手術中的優(yōu)勢．從而提高醫(yī)療質量，最大程度地保證醫(yī)療安全。目前婦科領域所應用的微創(chuàng)手術主要包括：腹腔鏡對盆腹腔疾病的治療、宮腔鏡對常見宮腔疾病的診治等。宮、腹腔鏡等婦科微創(chuàng)手術作為FTs的一個核心環(huán)節(jié)。能在有效且安全治療婦科各種良性疾病，甚至是婦科惡性腫瘤的同時，縮短住院時間．加速患者術后康復，從而達到FTS的目的。Abdollahi等Il1]發(fā)現(xiàn)．在全子宮切除術中．經腹腔鏡輔助下的手術患者與經腹手術者及經陰式手術者相比，患者術后疼痛減輕、并發(fā)癥發(fā)生率及出血量均明顯降低，并且患者總住院時間縮短．從而降低了住院費用。隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，宮腔鏡作為一種診斷及治療工具現(xiàn)已廣泛應用于臨床，宮腔粘連、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤及子宮畸形等都可以采取宮腔鏡的手術方式來治療Lasmar等_l2]對宮腔鏡檢查評估不孕癥患者的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡在宮腔粘連方面的廣泛應用在不孕癥患者的治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。但是目前婦科領域所應用的FTS方案幾乎未涉及微創(chuàng)技術。僅涉及FTS中的麻醉方式優(yōu)化、術后盡早恢復腸內營養(yǎng)、鼓勵盡早下床活動促進術后恢復等方面，而臨床中婦科微創(chuàng)手術的應用僅是對手術操作技術方面的重要創(chuàng)新。之所以會出現(xiàn)上述局面．其原因可能是多方面的：(1)rrs作為一種新的外科理念模式．許多臨床醫(yī)生對其的理解還不夠深刻．而且每位醫(yī)生對FIS模式的理解不同．所采取的處理方案也不同：同時也不排除一些臨床醫(yī)生會錯誤地認為只要是手術涉及到了微創(chuàng)就是FTS最大化的體現(xiàn)。(2)即便是在目前FTS理念應用最成熟的結直腸外科中．關于RFS理念指導下的腹腔鏡手術是否比FI''''S理念指導下的開腹手術更有優(yōu)勢也有爭議。有研究[n]顯示，在均應用FTS的結直腸手術中．腹腔鏡同開腹手術相比，二者在術后臟器功能恢復、住院時間等指標上差異并無顯著性。那么．在這種情況下，應用了FTS方案的手術是不是就沒有必要再涉及微創(chuàng)技術了呢?相比微創(chuàng)技術的復雜性．不合微創(chuàng)技術的FTS是否可以取代微創(chuàng)技術呢?對此．筆者認為：缺乏微創(chuàng)的FTS應該是不夠完善的，將模式與婦科微創(chuàng)技術相結合．能夠進一步減少手術應激。但是結合微創(chuàng)的FTs是否為婦科圍手術期的最佳治療策略還有待深入研究．而如果臨床工作中只是單純、一味地追求所謂的微創(chuàng)．那么“所謂的微創(chuàng)”會不會最后變成“重創(chuàng)”呢?如何將婦科微創(chuàng)技術更合理地在FTS中發(fā)揮作用．更好地與FI"S結合從而最大化地給患者帶來切實的利益，值得每位臨床醫(yī)生深思。
3前景及展望
雖然17I''''S在普通外科領域得到了廣泛的認同和應用．但是在婦科的研究應用還處于起步階段．僅涉及子宮、卵巢等的部分手術．在輸卵管、陰道等方面的手術涉及不多．還需要大量的隨機對照研究及循證醫(yī)學證據來予以證實和支持。目前有限的臨床證據顯示，F(xiàn)Ts能促進婦科疾病患者的術后康復。縮短住院時間，從而優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。如果VI''''S能在我國婦科得到廣泛推廣，勢必能提高醫(yī)療效率，加速醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和部分緩解醫(yī)療資源不足等問題。此外．將兀’S模式與婦科微創(chuàng)技術相結合，能夠進一步減少手術應激，為術后患者的快速康復奠定基礎，但結合微創(chuàng)的FTS是否為婦科圍手術期的最佳治療策略還不得而知。因此，F(xiàn)TS在婦科領域方面的應用面臨重要的挑戰(zhàn)：如何單獨評價FTS各個核心內容的安全性及價值性?FTS中各個核心內容之間的關系及其在FTS中占據的位置又以何種標準衡量?如何將各個核心內容更好地在臨床工作中發(fā)揮作用?而每位患者對應用FTS后的反應效果如何?這些問題值得每位研究者深思。綜合上述．筆者認為Frs作為一種新的指導理念，在婦科領域中研究的重點在于：
(1)進一步研究婦科各疾病圍手術期生理狀態(tài)變化的動態(tài)過程．以整合各種有效的措施；
(2)建立規(guī)范的、個體化的快速康復流程，并通過大量的臨床隨機對照研究檢驗其效果和安全性；
第7篇：婦科手術范文
【關鍵詞】 婦科；腹腔鏡手術；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.406 文章編號：1004-7484（2013）-09-5122-02
近幾年微創(chuàng)手術在臨床應用越來越廣泛，腹腔鏡微創(chuàng)手術已經能逐步代替剖腹手術，此手術由于切口小、疼痛輕、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)點，被廣大患者和醫(yī)生所接受，在婦科手術中使用范圍也越來越廣。絕大多數女性盆腔疾病都可以用腹腔鏡來診斷治療。婦科剖腹手術幾乎都可以用腹腔鏡手術來完成，如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、不孕癥、異位妊娠等。腹腔鏡手術與開腹手術實施方法不同，手術前、手術中的護理也有差異，具體護理方法如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對我院2011年2月——2012年9月收治的116例婦科腹腔鏡手術患者。年齡（21-51）歲，平均（33±2.8）歲。其中已婚97例，未婚19例，經產婦71例，曾經做過腹部手術的患者5例。其中子宮肌瘤患者10例，異位妊娠患者15例，患盆腔包塊8例，患不孕癥36例，其他病癥47例。
1.2 治療結果 所有患者經腹腔鏡手術后，住院治療護理5-15天，均治愈后出院。有1例患者出現(xiàn)輕微感染，經對癥治療后痊愈。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 一般患者對腹腔鏡手術不了解，心中難免對手術安全性、預后情況充滿疑慮，容易緊張害怕，針對患者的心理特點，手術之前對患者及家屬進行腹腔鏡手術知識的宣傳教育很有必要。講解此手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高，講解手術基本過程和需要注意的事項，介紹醫(yī)院的技術水平和先進性、治愈案例等，取得患者家屬的信任，消除患者的疑慮，減輕心理負擔，讓患者保持一個良好的心情接受手術，便于在手術中積極配合，保證手術安全順利地進行。
2.1.2 術前準備 手術之前做好各項常規(guī)檢查，全面掌握患者心肺功能、肝功能、腎功能、凝血機制等運行情況。術前做好腸道準備，術前一天晚上和術日清晨要進行灌腸清潔腸胃。術前3天每天用0.3%的碘伏沖洗陰道1-2次，術前夜晚和術日清晨各清洗一次，減少陰道內細菌污染，防止引發(fā)腹腔感染。應避開患者月經期，異位妊娠者不做陰道沖洗和灌腸。患有陰道炎或者性疾病的患者須治愈后再進行手術。術前做好皮膚清潔，用石蠟油仔細擦洗臍孔及周圍皮膚，清潔完后用酒精或3%過氧化氫進行徹底消毒。術前一日飲食以營養(yǎng)易消化的流質食物為主，術前8h禁食、禁水，避免患者手術時發(fā)生嘔吐、腹脹等。手術時間短的附件手術在手術后放置尿管，進行全子宮切除手術的患者術前按照開腹手術標準放置導尿管。術前護理人員要指導患者術后正確的咳嗽、吐痰、翻身等，降低傷口撕裂或感染的機會。手術前要注意保暖，保證充足睡眠。
2.2 術中護理 護理人員嚴格保證手術室和手術器材無菌處理。協(xié)助麻醉師，注意調整患者至安全，患者全身麻醉，為便于陰道手術操作取膀胱截石位。患者臍部穿刺成功后，放置肩托防止身體下滑，改為頭低腳高，手術過程中配置腳架保證患者舒適并充分暴露手術部位。做好手術相關準備，如通液器械、藥品等用在腹腔鏡下輸卵管插管通液術。使用高頻電刀時保證患者體表部位不接觸金屬件，同時要保持患者輸液管、導尿管通暢。確保電刀電極板平整，安全貼合在患者腿上，防止發(fā)生電灼傷事故。
2.3 后護理 術后將患者送回病房，去枕平臥，將頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣管。護理人員進行嚴密監(jiān)測護理，吸入氧氣，術后6-8h使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度等，定時測量體溫，觀察患者精神狀態(tài)，觀察引導管內液體流量、顏色、性狀是否正常。腹部穿刺處有無滲血等。患者全麻醒來后，指導患者適當翻身，一般患者導尿管24h后拆除，護理人員注意保持患者呼吸道暢通，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，咳痰，多飲水，盡早自行排尿，鼓勵患者下床做適量運動，防止腸粘連。宮頸癌手術后導尿管留置1-2周。保持患者會清潔、干燥，每天清洗兩次。術后對異常情況要及早發(fā)現(xiàn)、及早匯報、盡早處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
保證病房環(huán)境安靜整潔，注意通風換氣，室溫保持適宜溫度，術后6h內禁食禁水，6h后可適當飲水，服流質食物，忌食易產氣的食物，次日可進食半流質食物。每日更換傷口敷料，觀察傷口有無滲出，嚴密觀察陰道出血情況、出血量、顏色等，出血量不正常時一定告知醫(yī)生處理。一般患者腹部敷料一周左右即可去除，可以淋浴，逐漸恢復正常生活，注意運動量不要過大。肥胖患者或手術時間過長容易導致氣腫發(fā)生，一般情況可自行吸收，無需處理。由于麻醉和手術創(chuàng)傷易導致下肢血流緩慢，容易引起下肢靜脈栓塞，應嚴密觀察，有異常時及時通知值班醫(yī)生處理。患者對疼痛的耐受力各有差異，可遵醫(yī)囑給予患者服用必要的止痛藥。適當的運動可以緩解腹脹和肩背部的酸痛。術后也要注重心理護理，和患者及時溝通交流，聽取患者主訴，了解患者感受，消除患者對預后的顧慮，告知恢復期內應注意的事項，做好相應護理治療，了解患者需求，給予其心理安慰和疏導。
2.4 出院指導 囑咐患者注意休息，避免過度勞累。補充營養(yǎng)增強身體抵抗力。保持外陰清潔，避免上行感染，出院后1個月內禁止性生活，禁止盆浴。如發(fā)現(xiàn)不適或有任何異常感覺應立即入院檢查。
3 結論
腹腔鏡手術應用在婦科手術上實現(xiàn)了質的飛躍，為廣大女性患者消除病癥、去除病灶、恢復生理和生育功能起到了很大幫助，同時比傳統(tǒng)開腹手術又具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，減少并發(fā)癥，術后恢復快等優(yōu)點，同時具備診斷和治療的作用，腹部幾乎不留疤痕，值得在婦產科大力推廣。通過護理人員專業(yè)、細致的護理，患者安全度過圍術期，順利康復出院，重新?lián)碛薪】档纳眢w和生活的信心。
參考文獻
第8篇：婦科手術范文
【關鍵詞】 婦科卵巢腹腔鏡手術；傳統(tǒng)手術；治療效果；手術切口；手術時間
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.042
為了探討婦科卵巢腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術在治療效果方面存在的差異， 作者特根據本院的具體情況進行了研究， 取得了較為良好的效果， 現(xiàn)將具體情況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的需要進行卵巢手術的患者128例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組64例。對照組患者年齡27～66歲， 平均年齡（36.12±8.25）歲。其中經產婦34例， 占53.13%；未產婦30例， 占46.88%。患者的病例類型為：巧克力囊腫患者21例， 占32.81%；畸胎瘤患者25例， 占39.06%；漿液性囊腺瘤患者18例， 占28.13%；觀察組患者年齡25～60歲， 平均年齡（36.38±7.43）歲。其中經產婦33例， 占51.56%；未產婦31例， 占48.44%。患者的病例類型為：巧克力囊腫患者20例， 占31.25%；畸胎瘤患者22例， 占34.38%；漿液性囊腺瘤患者22例， 占34.38%。兩組患者年齡、性別、病理類型等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者使用傳統(tǒng)手術的方式進行治療， 觀察組患者使用腹腔鏡手術的方式進行治療。本次研究中觀察組患者使用頻率最高的手術方式是側卵巢囊腫剝除術， 適應的類型是保留生育意愿的患者。在囊腫的表面薄弱并且沒有血管的區(qū)域進行電切， 分離卵巢皮質和囊腫后將囊腫剝除。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者手術切口的大小、手術需要的時間、術中出血量情況和住院需要的時間， 比較兩組患者治療的總有效率。
1. 4 療效評價標準 痊愈：經過治療后， 患者臨床癥狀全部消失， 無不良反應情況發(fā)生， 患者生活質量明顯提高；好轉：臨床癥狀得到明顯的改善， 無不良反應情況發(fā)生， 患者生活質量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善， 反而朝著更加嚴重的趨勢發(fā)展， 發(fā)生不良反應情況。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。
1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
對照組患者痊愈32例， 好轉20例， 無效12例， 總有效率為81.25%；觀察組患者痊愈38例， 好轉25例， 無效1例， 總有效率為98.44%， 兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.36， P=0.001
3 討論
隨著經濟的發(fā)展， 人們的社會生活發(fā)生的巨大的改變， 人們的生活習慣也發(fā)生了較大的變化， 再加上其他各種因素的影響[1]， 需要進行婦科卵巢手術患者的比例也呈現(xiàn)出上升的趨勢， 并且年輕化的趨勢也更加明顯。
卵巢囊腫是臨床中最為常見的一種疾病， 良性腫瘤能夠通過手術的方式進行治療[2]。傳統(tǒng)的手術治療雖然能夠達到治療的目標， 但是隨著時代和醫(yī)學技術的不斷發(fā)展， 此種治療方式已經不能夠滿足人們的發(fā)展需求。腹腔鏡這一手術方式的出現(xiàn)為患者帶了曙光， 從本次研究的結果上來看， 觀察組患者的手術切口明顯短于對照組患者， 這就說明腹腔鏡手術能夠減少疾病、手術給患者帶來的痛苦；另外還能夠減少手術時間和術中出血量， 對患者的預后具有積極的影響作用， 促進患者快速康復， 減少住院時間， 在一定程度上減輕了患者的負擔[3]。
但傳統(tǒng)的手術方式治療的更加徹底， 對病情較為嚴重的患者具有不可替代的效果[4]， 因此作者認為在確定具體的手術方案之前需要對患者卵巢腫瘤的復雜性進行評估， 再根據患者的實際情況選擇是否采用腹腔鏡手術此種方式。手術前評估的內容主要包括：腫瘤的大小、形狀、質地情況和活動情況， 最為重要的就是與周圍臟器官之間的關系。
綜上所述， 腹腔鏡手術應用于婦科卵巢手術的過程中不僅能夠能夠減小手術切口， 降低手術時間和術中出血量情況， 減少了患者住院時間， 還能夠從整體上提高治療的總有效率， 減少不良反應情況的發(fā)生， 具有較強的臨床應用價值。
參考文獻
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[2] 高紅梅.腹腔鏡手術與開腹手術在婦科應用中的臨床對比.大連醫(yī)科大學， 2010.
[3] 張亮.早期卵巢癌腹腔鏡手術與開腹手術療效比較的meta分析. 河北醫(yī)科大學， 2010.
第9篇：婦科手術范文
[關鍵詞] 腹腔鏡；護理
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-138-01
腹腔鏡手術是近年來運用在臨床上的一種高科技微創(chuàng)手術,具有切口小、術后疼痛輕、恢復快及住院時間短等優(yōu)點，很容易被醫(yī)生和患者接受[1]。我院2003年3月~2007年8月共收治婦科患者280例，其中行腹腔鏡手術30例，通過對患者加強整體護理，防止和減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者順利地恢復了健康，現(xiàn)報道如下：
1臨床資料
1.1一般資料
本組婦科腹腔鏡手術患者30例，年齡20~50歲，平均35歲，其中卵巢腫瘤12例，子宮肌瘤10例，子宮腺肌癥3例，異位妊娠5例。
1.2手術方法
在全身麻醉下常規(guī)消毒鋪巾，取臍部穿刺孔10 mm，建立人口氣腹，維持腹內壓12 mmHg，分別在恥骨聯(lián)合上3 cm處，避開血管取第2、第3穿刺孔5 mm，置入腹腔鏡進行操作。
1.3結果
本組患者經精心治療護理后，均痊愈出院。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理腹腔鏡手術是國內新開展的微創(chuàng)手術項目，患者常顧慮到手術的安全性、有效性及費用，術前緊張、焦慮、恐懼等心理問題尤為突出[2]。針對這些心理特點，及時將檢查的目的，麻醉和手術的過程及術后注意事項介紹給患者，使其對如何配合治療做到心中有數。
2.1.2常規(guī)檢查做心電圖，X線胸片，查血尿便常規(guī)，出凝血時間，肝功能及乙肝5項。
2.1.3皮膚準備術前按開腹手術準備，常規(guī)備皮。由于腹腔鏡手術需在臍部或臍周穿刺，因此要徹底清潔臍部污垢，先用石蠟油棉球反復清潔，再用0.1%的新潔爾滅棉球擦洗干凈，以防術后切口感染。
2.1.4腸道準備 術前2 d給予易消化的半流食，術前1 d給予流食，囑患者禁食易產氣的食物，如牛奶、豆類等食品。術前12 h禁食，6 h禁水，目的是防止麻醉引起嘔吐導致誤吸，并可減少術后腸脹氣影響鏡下操作的視野及限制手術器械在盆腔內的操作。
2.1.5陰道準備術前常規(guī)行陰道檢查，術前2 d用0.1%的新潔爾滅棉球擦洗陰道2次/d，術晨再擦洗1次。
2.2術后護理
2.2.1一般護理術后麻醉未清醒者按全麻護理，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。暫禁水、禁食，常規(guī)吸氧1 h以提高血氧飽和度。對無惡心嘔吐者術后6 h可進流食，腸蠕動恢復后可逐步進半流食，普食。術后6 h可取半臥位。提倡早期下床活動，活動時間應視患者身體恢復情況而定，以不勞累為宜[3]。
2.2.2 密切觀察生命體征變化 術后給予心電監(jiān)護12 h，如有生命體征改變，及時向醫(yī)生報告。
2.2.3引流管的護理 保持管道通暢。置腹腔引流管者，應密切觀察引流液的量和性狀，并妥善固定，防止引流管扭曲、阻塞。用慶大霉素80 000 U/d沖洗引流管以防逆行感染，48 h后拔除。置導尿管者，做尿道口護理2次/d，于置管后48 h拔除[4]。
2.2.4傷口疼痛的護理 腹腔鏡手術切口小，大大減輕了術后傷口的疼痛，大多數患者不用止痛藥。在護理過程中，護士接收到患者疼痛的信息，應當安慰患者并表示理解。不能用大多數患者疼痛可以忍受而對這一小部分人的主訴漠不關心[5]。
2.2.5腹部切口的護理 術后患者回病房時，護士應檢查手術切口敷料有無滲血滲液，不能因為沒有腹壁大切口而忽略對腹部小切口的觀察。
2.2.6并發(fā)癥的觀察及護理 出血的觀察。注意觀察穿刺孔有無出血，敷料是否干燥，及時更換敷料，觀察陰道流血量。一般情況下，陰道有少許淡紅色血，2~3 d可自行消失，若出血量多，及時報告醫(yī)生進行處理。
皮下氣腫及肩背部疼痛。手術過程中應用的二氧化碳，在放氣時若放不完全，會向皮下組織擴散，形成氣腫，一般少量氣體可自行吸收，多無癥狀。肩背痛多因殘留在體內的二氧化碳刺激引起，一般無需處理可自行緩解。
3出院指導
給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。保持身體清潔，出院后禁盆浴3個月，禁性生活1個月，參加適當活動，適度鍛煉，以增強體質。
[參考文獻]
[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京:科學技術文獻出版社,1999.163.
[2]曾祥武,唐向東,胡道清,等.腹腔鏡直腸癌切除術31例報告[J].中國實用外科雜志,1995,15(12)：753.
[3]胡建華,趙翠華.婦科腹腔鏡手術的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(7)：1054.
[4]張偉,夏慶麗.婦科腹腔鏡手術的護理[J].中原醫(yī)刊,2006, 33(7)：92.
