醫院工程審計精選(九篇)
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第1篇：醫院工程審計范文
【關鍵詞】 小型修繕工程 內審 全過程跟蹤
隨著醫療衛生事業的深入發展，為了滿足醫院的醫、教、研、防的需要，提高患者的就醫條件，醫院修繕改造工程的規模不斷擴大，每年都投入相當一部分資金用于醫院基本設施的修繕，而且這部分投資大都是自籌資金，特別是一些專業性強的中小型醫院，資金來源本來就有限，如果結算超出預算過多，對建設單位將是一個沉重的負擔，也可能影響到醫院下一步的投資計劃和單位正常工作的開展。所以，為了緩解醫院修繕任務重、資金緊缺的矛盾，促進小型修繕工程管理水平，以發揮修繕資金最大的經濟效益，在醫院修繕工程中發揮內部審計的作用，是醫院內部審計工作值得思考的問題之一。
醫院修繕工程項目金額小、零星而繁瑣，內審人員雖然在數量和專業技術方面比較薄弱，但是熟悉醫院情況，對于小型修繕工程的施工現場近在咫尺，可以在施工前、中、后隨時去現場踏勘、觀察、比較，便于對修繕工程項目進行全過程跟蹤審計，因此內審借助自身優勢，充分發揮小型修繕工程審計的作用，就能較好地彌補外審結算審計環節的不足，有利于降低工程造價，保證審計質量，節約建設資金，維護醫院利益。
一、醫院修繕工程內部審計現狀分析
醫院修繕工程資金投入的不斷擴大，給醫院的審計工作帶來了新的挑戰。在醫院的內部審計工作中，工程審計往往會讓很多內部審計人員感到困惑，因為我們不是注冊造價工程師，我們對工程造價似乎沒有多大的發言權。據了解，如果醫院遇到新建、翻建門診樓、病房樓、科研樓等大型工程，我們內部審計人員做的更多是協調工作，因為這種大型工程從立項、審批到招標、簽訂合同，再到施工、竣工都有比較嚴格的程序，有設計公司負責施工圖，有監理公司負責工程質量，有法律顧問負責合同條款，還有的會委托工程咨詢公司負責工程全過程跟蹤審計，所以醫院內部審計人員在大型工程的實施過程中，重點是程序的合法合規性監督。但是對于正常運營的醫院來說，大型工程不常有，小型的修繕工程卻時有發生。醫院修繕工程呈現的主要特點有以下幾點。
1、修繕工程數量多而散
主要指修繕工程數量多，類別多，尤其是對于運營幾十年的醫院，為適應醫療發展的需要，拆拆改改、修修補補的小型工程比較多，從管線的維修到幾間房屋的改建，就涵蓋了土建、裝飾、水電安裝、園林綠化等多個專業；散是指工期短、地點分散，且大多項目缺乏專業設計，隨意性較強。
2、修繕工程的造價低，未達到公開招標的標準
主要指修繕工程單項工程造價低，工程造價少則幾萬元、多則幾十萬元，未達到《北京市工程建設項目招標范圍和規模標準規定》的標準，醫院一般采用包干方式簽訂合同或者實做實收的方式。
3、修繕工程管理欠缺
由于修繕工程面廣量大，目前大多醫院基建部門工程管理人員也不能親臨修繕工程的每一個現場，難以全面涵蓋修繕工程的全部細節，常常會出現管理缺位的現象。
4、修繕工程實施程序簡化
絕大多數醫院的修繕工程沒有委托專業公司進行設計，沒有委托監理公司進行工程監理，因而也沒有規范的、完整的施工圖，有的施工單位可能會提供部分示意圖、平面圖等，即使有也常常是流于形式。往往是使用科室提出需求，基建或后勤部門實地踏勘確定初步施工方案、敲定工程預算后，監督施工單位具體施工。
二、內部審計在醫院小型修繕工程全過程跟蹤審計中的優勢
由于小型修繕工程的隨意性較強，施工過程中變化較大，且很多修繕項目在定額中找不到相應的子目，這些都給修繕工程內部審計帶來一系列難題。對于這類金額不大、數量不少的小型修繕工程，醫院內部審計該如何介入呢？很多醫院的內部審計部門都是主要依賴于外部審計，充當橋梁與紐帶作用，從基建部門將這類零散的工程合并在一起，把結算資料收集齊全，委托給專業的工程咨詢公司進行結算審計。由于醫院內審人員大多沒有注冊造價工程師資格，為了規避工程審計的風險，所以往往根據內審人員自身專業配置情況，全部或大部分將醫院內的小型修繕工程委托給外部審計。但是，由于缺少了對工程預算環節的審查、施工過程的監督，待工程結算出來，就會出現投資嚴重超過計劃后無法補救，資金效益大打折扣。
根據北京小湯山醫院多年修繕工程審計的經驗，筆者認為，對于基建工程跟蹤審計，尤其是小型修繕工程的跟蹤審計，內部審計與外部審計比較是具有一定優勢的。我們內審人員只要認清自身優勢、充分發揮特長，就能夠在修繕工程審計領域大有作為。內部審計與外部審計優劣勢比較見表1。
從表1可以看出，內部審計人員雖然在工程造價專業知識方面不占優勢，但是對于小型修繕工程的施工現場卻近在咫尺，可以在施工前、中、后隨時去現場踏勘、觀察、比較，對施工現場的熟悉程度是外部審計無法比擬的。外部審計對工程價款的審計只能依靠竣工圖、工程確認單、材料認價單等資料，在審計竣工圖不完整的小型修繕工程時，只能更多地依賴發包方與承包方的工程量確認單，而工程量確認單內的數據往往來自于對施工現場的測量，以及施工過程中對隱蔽工程的確認。所以，醫院內部審計人員要充分利用自身優勢，合理調動各方資源，以嚴謹的工作態度把握小型修繕工程的各環節關鍵控制點，靈活運用好各種工程審計的審核方法，從而切實發揮醫院內部審計在小型修繕工程方面的獨立監督作用。
三、內部審計對小型修繕工程進行全過程監督
1、事前審核是確定工程造價的關鍵
內審人員必須抓住小型修繕工程預算這個控制點，對其合理性、經濟性、合規性進行審計，通過工程預算審計，有利于控制工程造價，節約建設資金，把修繕投資控制在合理的范圍內。否則工程按照施工計劃實施，不盡合理工程預算內容也會全部落實，就有可能會造成損失和浪費。
通過對小型修繕工程的預算審計，如果發現問題或造價超出計劃，既可以要求有關部門調整方案和預算，也可以降低裝修檔次以控制造價，甚至可以要求設計單位重新調整設計。在預算審計過程中，要關注基建工程師提交的施工方案和工程預算是否符合醫療科室等使用部門的要求，有無提高標準，在滿足使用要求前提下確定施工工藝。并對預算中存在的不確定項目和不合理問題向有關部門提出建議，在盡可能滿足使用功能的前提下，通過預算審計降低工程造價。
例如，北京小湯山醫院要將一間X光胃腸機機房改造為DR數字化成像系統機房，施工方根據現場實際情況和設備廠家的要求，做出了一份19多萬元的工程預算報價。由于這是小湯山醫院第二套DR數字化成像系統機房，所以在審閱工程預算書等資料時，內審人員采用了對比審核法和重點審核法。利用對比審核法審核了此項目預算與已有機房改造結算的差別，利用重點審核法審核了此項目預算中金額較大的子目。有兩項報價引起了審計人員的注意，一是電纜：工程需要埋設一根120mm2電纜150多米；二是電動防護門，該專業設備報價3萬元，可是工程預算書中又另收了安裝費以及各項取費約6千元。兩項造價合計就達到了約14萬元。審計人員對照工程預算書，到需要改造的機房進行了現場踏勘。通過比較另一間DR數字化成像系統機房，發現此設備供電電路為50mm2電纜，經與放射科主任溝通，新購入的DR設備與現有的DR設備是同一品牌同一型號，并且現X光胃腸機機房內有50mm2電纜，只是長度不能滿足需要；另外，經內審人員核實，電動防護門廠家報價3萬元包括安裝費、運輸費、稅金等一切費用。關于電纜問題，審計人員又咨詢了設備科和基建科的工程師，設備科的工程師反映DR設備工作時只是瞬間電流，一般不會比其他的X光設備需要更大的電容；而基建科的工程師卻拿出DR設備廠家的安裝圖，上面標注著120mm2電纜。雖然審計人員建議其考慮現場實際情況，但是基建工程師仍表示必須按圖施工。審計人員本著審慎原則，提請設備廠家工程師和醫院設備科工程師、基建科工程師、放射科技師、內審人員共同到現場再次考察，最終確認50mm2電纜即可滿足DR設備需求。經過審計人員的努力，工程預算中刪除了150多米的120mm2電纜，只增加了10米左右的50mm2電纜。并且，電動防護門也是直接從廠家采購，免除了各項不合理取費。由于內審人員嚴謹細致的工作，使得該項工程預算從19萬元縮減至5萬元。
又如，小湯山醫院要修建約四百米圍墻，為體現醫院整體的中式風格，施工計劃為使用青磚砌筑。由于工程比較簡單，內審人員采用了全面審核法對該項目的圖紙和工程預算進行了全面審核。在實施審計過程中，內審人員查詢了北京市當月的工程材料信息價，該工程使用的主要材料青磚即是機制藍磚，信息價中顯示的甲級機制藍磚價格為每塊1.2元，規格為240mm？鄢115mm？鄢53mm，而甲級機制紅磚的價格為每塊0.3元，規格與藍磚完全相同。根據圖紙，內審人員計算出該工程基礎和水泥勒腳內的用磚約占到全部工程用磚量的一半，于是，內審人員大膽提出一個設想：在圍墻基礎和水泥勒腳內，也就是人們看不到的部分，是否可以用價格低廉很多的機制紅磚呢？替換成機制紅磚會不會對工程質量造成影響呢？為了評價這個想法的可行性，內審人員審慎地上網廣泛查閱了相關資料，并有效利用各種資源，虛心向基建科工程師、施工單位技術人員、后勤的瓦工師傅，以及咨詢數個制磚廠的人員。在各種反饋回的信息都確認機制紅磚做圍墻基礎不會影響工程質量的前提下，內審人員提出了用機制紅磚替換基礎和水泥勒腳兩部分機制藍磚的審計建議，并被醫院采納。經內審人員初步測算，該項工程的總預算下降了16多萬元。
從上述實例中可以看出，預算審計是修繕工程審計中關鍵的一步，加強小型修繕工程預算的審計，對于提高預算的準確性，降低工程造價，合理確定和控制施工承包合同價，都有十分重要的意義。在當前醫院發展的良好機遇中，為充分發揮資金效益，內審人員要抓好修繕工程預算審計這個關鍵環節。
2、事中監督是最終結算審計的基礎
內審人員要加強修繕工程施工過程中的監督，深入施工現場，了解情況，落實修繕工程預算的各項內容，確認工程變更部分的準確性和正確性。
（1）落實修繕工程預算的各項內容。因修繕工程大多是小而散的零星工程，可變性因素較多，又沒有專業的監理人員參與，部分內容施工圖也無法表示。有的施工單位開工前沒有編制施工方案，或者編制了施工方案但也沒有完全執行。所以，在施工過程中，內審人員就要經常深入施工現場，將現場實際情況與施工方案、工程預算進行比對，及時了解并掌握如拆除工程、預埋工程的管線材質、地下基礎深度及做法、油漆的工序等情況。材料進場施工時要注意用料是否與合同要求和預算描述一致，特別注意油漆、涂料等是否換包。在現場審查中，內審人員要查看工程預算中的各項定額子目是否均確認落實，對各道工序的過程、材料使用情況等實事求是地做好記錄，并現場拍照確認，從而為工程結算審計做好充分準備。
（2）確認修繕工程變更部分的準確性和正確性。施工單位出于自身利益最大化的本能，往往會在施工環節大做文章，誤導醫院簽證更多的工程量和更高的材料認價單，在正常合理的工程預算之外，又增加額外的工程造價。特別是對于隱蔽工程和部分現場簽證而言，是日后外審現場勘察無法涉及的領域，上級審計部門和審計事務所并不一定全面了解實際情況，而內審人員熟悉整個工程的施工情況，能敏銳發現多計算工程量和材料用量、無故提高材料標準、違反醫院利益的亂簽證和變更等問題。
在修繕工程施工中需要變更的部分，醫院內審人員更要在一線作業、問題在一線解決，及時進行現場簽證確認，審核時必須到現場逐項丈量、計算，逐筆核實，同時要分析工程變更是否存在因設計或其它原因而造成的損失浪費。例如，小湯山醫院在裝修改造職工食堂時，食堂管理人員為了小炒的傳菜方便，要求在后廚與食堂售賣區的墻壁上開鑿一個80cm？鄢60cm傳菜窗口，可此時該工程已近尾聲，后廚墻壁均已粘貼完瓷磚，如果開鑿這個窗口而不破壞墻壁瓷磚，就要用水鉆排列緊密地打眼、加過梁、修補、安裝推拉窗等一系列工序，經施工單位與基建部門測算，此時開這個傳菜窗口的造價約5000元。內審人員經實地核實后，認為開鑿傳菜窗口意義不大，就要求暫緩施工，上報給有關領導決策，最終這個傳菜窗口沒有開鑿。通過加強對變更簽證的準確性、真實性的審查，從而合理地把握結算尺度，有力地維護醫院的經濟利益，也提高了修繕工程審計的效率和服務水平。
3、事后審計是控制工程造價的手段
小型修繕工程結算審計是事后控制的重點，是控制工程造價的決定性環節。內審人員要做好四項工作。
（1）參加竣工驗收。在小型修繕工程完工后，醫院內審人員要參加竣工驗收，了解工程整體情況，聽取基建部門、使用部門對工程的評價、意見，例如工程渣土是否清理干凈、工程現場是否已初步打掃，是否按定額要求或工程預算中列出的項目完成等。確認竣工驗收合格的工程，是工程結算審計的前提。
（2）進行現場測量。對于此類沒有施工圖或圖紙不全的小型零星工程，施工單位往往利用修繕工程的管理缺陷，高估冒算、虛報工程量，所以工程結算審核時必須進行現場測量。醫院內審人員應會同基建部門、施工單位的有關人員要同時在場進行實地測量，測量的結果要經三方代表簽字認可。從而全面地、充分地收集審計證據，以取得調整或審核工程預算的依據。
（3）確定主要材料單價。近年來，市場上的建筑工程材料發展很快，品種繁多，質量優劣、價格高低差距大，施工單位編制工程結算時常以次充好，高估冒算，且價格五花八門。內審人員遇到工程主要材料單價調整時，不但要進行網絡查詢，還應與基建部門深入建材市場進行調查，公允地確認主要材料價格，維護醫院經濟利益。
（4）內外部審結合。小型修繕工程項目結算審計的專業性、技術性要求審計人員必須了解每種工程的施工特點、施工方法、核算方法，對于醫院內部審計來說較為困難。所以，對于金額在30萬元以上、專業性較強的小型修繕工程，醫院可以采用內外審結合的方法。內外審結合是指內部審計在工程管理人員的配合下，通過對施工全過程的跟蹤，與外部審計的工程結算審計結合，提高工程審計質量。通過多年實踐，此方法比較適合醫院小型修繕工程審計的特點。因醫院修繕工程項目金額小、零星而繁瑣，內審比較熟悉醫院情況，便于對修繕工程項目進行全程跟蹤，而外審人員數量、技術力量均優勢明顯，因此內審借助外部審計的專業力量，就能較好地彌補內審結算審計環節的不足，有利于降低工程造價，保證審計質量，節約建設資金，維護醫院利益。
總之，小型修繕工程全過程跟蹤審計是一項細致、繁瑣的技術工作，內審人員只有不斷豐富自身的業務知識，利用正確的工作方法，才能收到事半功倍的效果。小型修繕工程全過程跟蹤審計是醫院內部審計監督體系的重要組成部分，面對醫院修繕工程內部審計的新情況、新問題，需要我們內審人員在審計實踐中不斷創新，改變以往的思維定勢，探索出正確應對措施，努力提高審計質量、審計效益，更好地發揮審計的建設性作用。
【參考文獻】
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第2篇：醫院工程審計范文
關鍵詞：安裝工程 造價審計 醫院建設
Abstract: Based on the basic construction project engineering cost auditing practice experience, and how to improve hospital as owner unit itself engineering cost auditing ability, and mainly installation project as the breakthrough point to discuss the hospital master project cost auditing ability the necessity and the cost of the audit methods, thus effectively control construction project cost.
Key words: Installation Cost audit Hospital construction
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.08.002
從經濟效益來看，醫院建設同其他建設項目有一個共同特征，而從不同的角度觀察又有兩種不同的解讀：一是對于醫院來說，就是用盡可能少的投資獲得盡可能大的投資效益；二是對于承包商來說，用盡可能低的成本賺取更多的利潤。工程造價審計就是在這一矛盾的軌跡中運行。
一、醫院掌握安裝工程審計能力的必要性
安裝工程作為整體建設工程一個非常重要的組成部分，其特點主要有：技術性強，涉及專業多；材料品種多，規格多，品牌多；新材料新工藝新施工方法層出不窮，難于掌握。安裝工程造價通常占整個工程造價的15%～25%，看似比重不大，但是安裝工程造價的審計是我國一項政策性、技術性都很強的經濟監管工作。且隨著新工藝、新材料、新技術的不斷引入及現代社會建筑特別是醫院建筑對自動化、智能化功能要求的不斷提高，該比重呈現逐步上升趨勢，而醫院建設由于其包含空氣凈化、防射線輻射等特殊要求，其裝飾工程、安裝工程所占比重也比普通建筑更高。
（一）關于造價審計
建設工程造價管理貫穿于工程建設的全過程，“合理確定、有效控制”是其出發點和歸宿，也是工程造價審計的本質。我國建筑工程造價在近幾年改革實施后，原有的定額計價和改革后的工程量清單計價法正處在雙軌并行，逐步過渡階段，并貫穿于施工圖預算、標底編制和工程決算等各個計價環節之中，造價真實性審計的難度進一步加大。
（二）醫院掌握審計的必要性
醫院作為業主面對承包商時，通常在工程專業基礎上處于相對的弱勢，這種情況往往會造成工程合同管理及造價審計等能力方面的不平衡，結果很可能就是承包商用盡可能低的成本賺取更多的利潤。現今我國醫院仍以公立醫院為主，醫院建設多為政府投資項目，也就是說造價文本上的每個數字都代表著國家對公共衛生事業的投入，即醫院建筑工程是民生工程，這些錢關系到廣大老百姓的利益。因此我們醫院掌握并加強工程造價審計能力不但是對自身發展的保證，同時也是對社會的負責。
二、工程造價審計的運用
（一）工程取費
工程取費所計取的費用一般占總造價的10%以上，因此，確定取費標準，準確套用各項費率，取費基礎是否正確是非常重要的。翻開造價文本通常會先看到一份“安裝工程費用表”，上面羅列了工程的各種費用，如直接工程費、措施費、綜合費用、規費、稅金等等，匯總到最后一行的“安裝工程造價”就是簽訂該項安裝工程合同的合同價或支付該項工程的決算價。
審核取費表時，我們手上要準備一本《建設工程施工取費定額》。審核的重點是取費基數和取費費率。若你所審計的決算項目依舊采用03定額，需注意安裝工程的措施費、綜合費用、規費等取費基數與建筑、裝飾、市政等工程不同，采用“人工費”為基數，倘若承包商提供的決算書采用“人工費+機械費”作為取費基數，那就有故意抬高造價的嫌疑；如果采用10定額，則安裝工程與建筑工程等一樣，其基數為“人工費+機械費”。
審核時應當注意按照不同類別套用相應的綜合費率，避免高套類別；規費及稅金均按取費定額規定計取，不論業主還是承包商都不能隨意改變其取費費率，即使是在投標項目中它們也是屬于不可競爭項目。決算中還應注意一些計算規則，比如組織措施費中的“夜間施工增加費”與“縮短工期增加費（10定額稱提前竣工增加費）”不可同時計取，通俗講就是“因為你夜間施工了，所以工期縮短了”，因此只能計一項，而這兩項費用在安裝工程中往往因金額不高而被忽視。取費中有多項費用是有取費區間的，最好是在合同中直接約定雙方均認為合理的取費費率。同理，若承包商認為該項目存在較大風險，則風險費也應在合同中約定，以免今后辦理決算時再糾纏。
（二）項目特征
項目特征是對工程項目中每項工作的準確敘述，是影響工程價格的主要因素之一。安裝工程由于它自身存在專業多、材料品種多、施工工藝多等特點更加顯得項目特征描述的重要性。項目特征主要審核各項目的型號、材質、規格、配置形式及安裝部位等是否描述準確完整，特別是對于需招投標的項目，投標人通常很難在短時間內完整的閱讀業主所提供的設計圖紙，其報價幾乎完全依賴于工程量清單中的項目特征描述，描述準確與否將直接影響投標人報價的準確性，而投標人也經常會利用招標人不明確的特征描述進行不平衡報價。
我們例舉幾個安裝工程中經常遇到項目及需注意的特征。
1.閥門
我們一般會描述出閥門的規格型號卻往往忽略其材質，要知道閥門的材質有銅、鑄鐵、不銹鋼等等，且價格相差較大；而在消防工程中還應注意閥門壓力值的描述，消防用閥門通常為1.6MP，而生活管道一般用1.0MP。
2.配電箱
安裝方式的不同直接影響基礎型鋼的計算，繼而影響綜合單價的組成。
3.風管
風管厚度必須明確，如有保溫層，則保溫厚度也必須明確。
4.管道
注意連接方式，根據管道的功能、材質、規格的不同，其聯接方式也會不同，其所套用的定額、工藝難度、價格也不同，且管道的各種連接方式直接影響管件的計算。
安裝工程項目繁多，我們不可能在這一一列舉，從以上例子中我們已能看出項目特征描述不但影響綜合單價，有時也會影響工程量計算規則，是一個不可忽視的環節。安裝工程項目特征書寫主要以建設工程的工程量清單計價規定為依據，并進行審計。
（三）工程量計算
工程量是工程造價審計中最基礎也最重要的數據，它的準確與否直接關系到工程造價的高低。工程量是根據設計圖紙或竣工圖紙及其它他相關資料以及現場情況計算的，但每個人對圖紙的理解及計算手法的差異，往往存在一定量的偏差。
工程量計算也是造價文本編制中最繁瑣的環節，且安裝工程專業多、計算規則多、工作量大，作為業主方很難在有限的時間內逐一逐項的計算審核，我們的審計重點應選擇那些工程量數額大、價值高及容易出錯的部分進行。
1.工程量數額大
安裝工程中數額較大的莫過于電氣及智能工程的管線橋架、給排水及消防工程的管道、通風工程的風管。在大型建設工程中這些項目若進行完整的精確計算其工作量是非常大的，此時我們可以采取標準對比法，審閱圖紙后選取相對的標準層，計算該層工程量，對比各層與標準層的差異按比例調整工程量。此法的優點是時間短、效果好，適合運用于醫院住院樓這樣標準層較多的高層建筑。
2.價值高
安裝工程中價值較高如水泵類、配電箱、設備等均屬于圖紙表述明確可見的項目，要盡量結合圖紙將其清點確認，工作量應不算太大。同理，像燈具、閥門、風機、智能設備等均屬于明確可數的項目，都應該將工程量精確到個位數。
3.容易出錯的部分
工程量計算中可能會出現多算、重復算、漏算等錯誤，有些錯誤也許是計算人的疏忽造成，但有些則可能是為了提高造價而故意算錯。而最有可能被利用出錯的地方往往是一些無法在圖紙中反映出的細節，下面我們舉個例子：某通風空調工程水系統，管徑＞DN100采用無縫鋼管，法蘭連接，管徑≤DN100采用鍍鋅鋼管，螺紋連接；下圖a為該水系統平面圖中的一部分，圖中可直觀了解到DN200的主管向兩側各分出一條DN32的支管；根據工程量計算規則此時須計算無縫鋼管的管件，而圖中未表示管件布置；圖a-1為施工單位認為此處工程量計算的示意圖，圖a-2為施工現場實際情況的示意圖，對比后可看出兩副示意圖均實現圖a的效果，但a-2僅使用了兩次開眼三通便可，而a-1卻多使用了DN200正四通1只、DN200同心大小頭2只、DN200法蘭3對。從該例子中看出對圖紙理解的不同會產生不同的計算方法，但實際上由于工藝繁瑣幾乎不會有承包商在施工中使用a-1施工，且DN200（法蘭）*32（螺紋）的同心大小頭不屬于標準配件，需定制；更不會有業主喜歡這個方案，它不但造價更高，而且過多的管件可能在將來的使用中出現更多的故障；根據施工規范要求此處也只需采用開眼三通；承包商用圖a-1計算工程量，就不得不讓人懷疑其故意提高造價的意圖了。
在安裝工程中，承包商類似利用圖紙不明確的細節或隱蔽工程進行工程量多算的情況并不少見，這需要我們的從業人員不但要加強專業認識，更要積極深入現場核實。另外，在醫院的建設工程中如空氣凈化、供氧系統、智能系統、防輻射、醫用設備安裝等多項專業工程通常采用分包施工，這就更需要我們的審計人員加強警覺，避免總承包商與分包商在工程量計算中出現重復計算。
（四）套用定額
工程定額指的是在正常的施工條件下，完成某一合格單位產品或完成一定量的工作所需消耗的人力、材料、機械臺班和財力的額度，我們使用最多是工程預算定額。業主在工程造價審計中工程取費、項目特征、主材價等可以通過查閱相關資料或咨詢相關部門進行審核，工程量也可以依靠工作經驗及合理方法予以核實，但對定額的審計卻是一個難點，因為定額子目太多。安裝工程由于專業多、材料品種多，相應的定額子目就更多了，03定額約有17000多個子目，10定額也有近15000個子目，完全掌握它們難度太大。但我們無需擔憂，在一項建設工程中不可能用到所有的定額子目，常用的子目也就幾百項，我們審計的重點依舊是工程量大、價值高、容易出錯的項目，要點是定額的編號、單位、換算系數及材料消耗量。
1.定額編號
定額編號正確與否直接決定了定額水平，要避免出現高套、錯套定額，如消防工程中噴淋管套用消防冊，而消防栓管應套用給排水冊，兩者定額水平是不一樣的；類似的還有生活管道套用工業冊，暗配電線管套用明配等都可以造成高套定額。
2.定額單位
注意定額單位與工程量單位是否需要換算，在工程量清單中各項的單位通常是米、個、套等，但在定額中同一項目的單位卻可能是100m、10m、10個、10套等，若不注意換算該單項的損失就是10倍甚至100倍。
3.換算系數
在安裝預算定額的各冊及各章前都有相應內容的說明及定額換算系數，比如相同的管道、閥門或支架安裝在管道井內與水平安裝相比，因其施工難度增加，其安裝費是按規定系數調整的；典型的如通風冊中規定“定額中未按制作和安裝分別列出的，其制作費與安裝費的比例按表劃分”（該表列出各章內容制作與安裝所占定額百分比），比如一套消聲器以成品計價主材計入后，其定額中的制作費是要按規定比例扣除的，僅計其安裝費，而我們查表可知消聲器的安裝所占定額比例僅為人工9%、材料2%、機械1%。
從中可以看出系數的換算對定額水平的高低起到非常重要的作用。
4.材料消耗量
定額的材料消耗量包括主要材料、輔助材料和零星材料等，其內容和范圍包括：從工地倉庫、現場集中堆放地點或現場加工地點至操作或安裝地點的運輸損耗、施工操作損耗和施工現場堆放損耗。施工過程中材料損耗不可避免，但這并不能成為承包商在決算中隨意增加工程量的借口，因為國家在制定定額水平的時候已經考慮了大多數材料的消耗率，定額冊中都是有數據可查的。而現今多數的造價文本都是通過軟件計算制作的，這些軟件通常會自動將材料消耗計算在內，如果在此基礎上再計算材料消耗，就有可能出現重復計算了。
（五）主材價
主材價指的是定額單價中未計價的主要材料的價格。在安裝工程造價中，主材比例占到70%左右，因此，主要材料價格的準確與否，對安裝工程整個造價的影響是至關重要的。
1.審計中首先要核實其是否偏離當時的市場信息行情
對有市場信息價的，以當地造價部門頒布的市場價格信息價為參考；而對于未材料市場信息價的安裝材料價格，則根據品牌、規格進行市場詢價。例如成套配電箱，由于內部元件配置不盡相同，成套配電箱是不可能找到市場信息價，此時我們需將配電系統圖提供給廠商，經廠商根據設計予以組價并為我們提供準確的報價。
2.安裝材料種類眾多
同用途同材質因生產廠家品牌不同，材料差異極大，某些主材或設備進口產品與國產產品價格相差就更大了，如高壓環網柜，本身就屬于高額主材設備，而進口的更是國產的1.5倍，因此在審計中要注意有無將一般材料套用高級材料。
3.審核有否將定額中已包含的工作內容另列項目多算等情形
例如燈具，大多數燈具除分別套用本身定額子目外，它們的接線盒是經統計后單列一項子目的，但不是所有的燈具都要統計在內，比如公共場所常用的嵌入式筒燈，其定額子目套用“點光源藝術裝飾燈具”，該子目的材料費中已包含“鋼接線盒”的工作內容，因此不需要再計入。
三、結束語
工程造價審計是一項涉及面廣、專業性強，多方面相結合的綜合、全面、復雜的工作。要做好審計工作，既要求審計人員具備較高的專業素質，同時要有高度的責任感，既替本建設單位精打細算，節省基建經費，又要實事求是、公正辦事。掌握工程設計、施工、材料、設備等各方面的基本知識，并不斷學習掌握新技術，了解設計意圖，明確適用的規范和標準，隨時搜集并了解有關工程造價、材料、設備等的信息、行情，掌握動態資料，熟悉有關合同管理，工程招投標，建筑法規等基本知識，綜合運用知識，才能準確、全面、真實地反映工程的造價。
參考文獻
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第3篇：醫院工程審計范文
關鍵詞：醫院；零星工程項目；內部審計問題
一、引言
醫院管理的職責，為社會提供優質、高效的醫療服務，有賴于健全、完善的設施作為保障。在此，需要對零星工程項目經常性進行審計。零星工程通常所需金額不高，工程周期相對較短，管理簡單，施工一方經常也是醫院的長期服務單位，只是內部審計工作表現出了一定的特殊化，需要予以重點關注。
二、醫院零星工程項目內部審計問題的探究與分析
（一）醫院零星工程項目的內部審計特點分析醫院的零星工程多而雜，一般由專門的分管領導主持，但是內部審計部門的審計人員數量少，而相關內容卻很多，這樣的話，對于審計人員就提出了更高的要求。另外就是零星工程項目往往資金少，卻為各種舞弊現象的發生提供了更大的可能性。相對于重點工程或者大型項目來說，醫院零星工程所面臨的審計風險更高，尤其是一些隱蔽性工程，更加容易出現不真實的現象；零星工程在具體的施工過程中的顯著特點之一就是公開透明程度不高，審計人員要想真正做好相關工作，難度大，尤其是項目的承擔方基本都是長期與醫院合作的供應商，也經常和審計人員打交道，這樣就容易在很大程度上導致審計人員的獨立性受到影響，進而影響到其工作的質量和效果。正是因為醫院零星工程審計工作的諸多獨特性，在具體過程中一定要給予更多的關注。
（二）醫院零星工程項目內部審計現狀與困境分析隨著社會的進步和發展，醫院工程項目內部審計工作已經得到了越來越多的重視，而且也取得了一定的成績和進步，但是從總體情況來看，還是面臨著以下主要問題：1.審計部門獨立性不足任何一個部門，要想充分發乎其職能，保證各項工作的順利進行，達成預期的良好效果，就需要具有獨立性。從目前情況來看，有待進一步加強。目前關于醫院零星工程項目的內部審計模式，基本都是分管領導為主體，內部審計部門的相關人員為主要參與者。這種模式最大的優勢就是在于由于審計人員對于工程建設的情況較為熟悉，職能的劃分也相對清晰，這就為審計過程中各項審計監督工作的高效進行奠定了堅實、有力的基礎。但是也逐漸表現出了一定的弊端，那就是分管領導作為直接的管理者，他們在審計過程中所持有的態度在很大程度上決定著內部審計部門監督作用的發揮程度，如果遇到一些突況，審計部門就很容易因為獨立性不足而受到某種程度的不良影響，進而導致其職能無法得到充分發揮。2.審計人員的專業化有待進一步強化人是唯一具有主觀能動性的因素，因此要想做好醫院零星工程項目的內部審計工作，一支專業化的隊伍不可或缺。衡量這支隊伍的專業性有幾個重要的標準，人員是否具有高尚的職業道德操守，是否具有扎實的專業素養，是否具有主人翁的責任感等，都直接關系到能否實現高效的內部控制。從當前的情況來看，我國醫院內部的審計工作起步較晚，大多數人員都是從原有的財會人員轉過來，甚至是兼任的情況，這就無法保證他們的專業化和職業化。從走訪和調查的基本情況來看，目前醫院內部的審計人員基本都是在某一個層面的知識儲備相對扎實，但是缺乏對醫院管理活動的整體缺乏必要的了解，識別能力有待進一步強化，風險的判斷能力不強，導致審計作用不斷弱化。還有一點就是目前的醫院內部審計工作并沒有得到應有的重視，有些醫院甚至都沒有進行專門的部門設置，這樣就導致很多工作人員對于自身的工作認識不足，甚至出現倦怠心理，工作的積極性、主動性以及創新性不強，直接影響到審計工作的質量和效果。3.審計意見的執行具有難度零星工程項目小，能夠產生的經濟影響也相對有限，領導給予的重視程度不夠，再加上又是由具體的分管領導所負責，即便是審計人員在審計過程中給出了具體的意見，在執行的過程中很難得到高效的落實。有些時候還會出現工作人員和分管領導意見不統一的現象，這就導致審計意見的執行面臨很大的難度。
（三）醫院零星工程內部審計工作的對策分析要想真正做好醫院零星工程項目的內部審計工作，筆者建議可以從以下幾個方面重點著手努力：1.強化審計部門的獨立性基于目前審計部門獨立性不強的現狀，立足醫院的實際情況，實現其獨立尤為關鍵，尤其是在責任的獨立性。由于是零星工程，就意味著繁多瑣碎，甚至還需要涉及到后續的維修等問題，其單項金額雖然不高，但是發生的頻率高，工作內容平常，易于忽略，在監管上容易產生倦怠和疲憊，甚至出現監管空位的不良現象。如果能夠在進行獨立的部門設置，職責的劃分就更加明確，利于更好的展開各項審計及其相關工作，也便于后續的合理追蹤等。還有一點特別需要注意的就是零星工程的內部審計在本質上是一個非第三方的審計，尤其是像零星工程的維修工程，其主體往往就是建設單位自己的內部機構與人員，相對于前提工作而言，在隸屬關系上有特殊性，其內部審計機構無論是在獨立性層面，還是在權威性層面都收到了嚴重的制約，因為實現其獨立性刻不容緩，直接關系到其后續工作能否順利開展，職責能否得到充分發揮等。2.強化審計隊伍的專業化，狠抓細節審計工作本身就是復雜而又嚴謹的，包括諸多工作環節，任何一個環節出現差錯，都會導致嚴重的后果。為此，在開展零星項目的審計過程中，一定要嚴抓環節。具體來說就是：做好事前的審計工作，主要目的就是對于整個項目有清晰而又明確的認識，心中有數，可以通過招標的方法或者是與之前類似項目對此分析的方法，對于工程整體可能需要的資金有基本的了解，明確資金的具體支付渠道，了解平均造價，調查分析施工方的具體資質情況等。對于相關問題需要與專業的技術人員做好溝通工作，以便從整體層面預估項目情況，一旦發現異常，及時進行糾正。做好施工過程中的重點領域審計工作。在施工的具體實施過程中，審計人員應該做的不是在辦公室中坐等結果，而是應該深入到施工的現場，尤其是對于一些隱蔽的工程或者是臨時做出變更的設計部分，要做好跟蹤檢查工作，主要目的就是為了保證變更的部分在決算中能夠得到最為真實的體現。還有一點特別需要注意的就是，對于施工現場工程項目簽證的核對工作要及時進行。另外就是在施工的實際過程中，要切實做好原材料采購供應環節的監督工作，主要目的就是為了保證原材料的供貨渠道正規，質量有所保證，嚴格符合工程項目本身對于原材料的要求；在對于施工過程進行監督的過程中，如果發現問題、漏洞或者是任何的不實現象，都要及時與領導進行溝通，如實將其寫入到審計報告之中，既能夠有效防止偷工減料的現象，也利于分管領導對于項目的及時了解等。等到工程實施進入到付款環節之后，審計人員要特別注意做好對于預付工程款的進度管理工作，保證預付與工程的進度嚴格相符，必須按照合同條款進行，施工單位所提供的工程進度表審查工作要做好，絕對不允許進度款與決算不相符合的現象發生。做好工程竣工結算階段的審計工作，這也是審計控制的最后一道程序，對于項目的真實性和合法性有著關鍵性和直接性的影響。要想真正做好該環節的工作，要做好以下工作：首先就是要做好對于合同的審查工作，對于招標文件以及合同的規定進行嚴格審查，看看是否存在不符合合同條款的現象，價格是否與合同價格相符，如果說有下浮的現象，在審定結算的階段應該進行同比例的下調。然后就是嚴把工程量的計算關，主要就是看看是否有重復計算、多計以及只增項不減項的現象等，看看在對工程量進行計算的時候，是否秉承了正確的計算規則。還有一點就是嚴把定額套用審核關，具體來說就是看同一項目是否嚴格按照投標的單價進行，對于標書中沒有出現的項目在套用的時候是否有定額的高套現象或者錯套現象等。最后就是嚴把材料價格的審核關，相同的材料是否嚴格執行投標的價格，在標書中沒有出現的材料是否符合市場的同期價格，如果說有一些材料的波動幅度較大，要按照合同和相關的規定做好風險系數的適度調整等。3.審計工作需要狠抓落實落實到位直接關系到審計工作的質量和效果，制度是否就需要有一整套完善的內部審計制度作為保障，為充分保證各項審計工作的質量奠定堅實的基礎，只有有了健全的制度，才能保證后期的落實做好有據可依，有章可循，尺度和標準才能夠把握好，才能夠真正實現審計工作的制度化、流程化和標準化以及規范化等。
第4篇：醫院工程審計范文
【關鍵詞】薄弱環節 全程審計 效益
【Abstract】With the development of medical and health undertakings， infrastructure project hospital gradually increased， Construction project auditing plays more and more important in the hospital management in this paper according to the weak link of internal audit of hospital construction project， put forward to improve the internal audit system of hospital construction， Improving the quality of internal audit staff， communication and cooperation between departments to strengthen the focus， intermediary commissioned management， project， and after the thing the whole audit， internal audit work carried out， in order to improve the economic benefit and social benefit， and promote the healthy and harmonious development of hospital.
【Key words】Weak link； Process audit； Benefits
引 言
隨著我國醫療事業的不斷發展， 了改善就診環境以滿足人民群眾日益增長的就醫需求，醫院規模不斷擴 ，基本建設項目逐年增多，基建工程審計已成為醫院內部審計工作的重要內容。醫院基建工程審計，通過對基建工程實施全過程的真實性、合法性、效益性進行檢查，規范基建程序，保證工程質量，降低項目成本，提高資金使用效益，從而提高醫院的經濟效益和社會效益。
1、醫院基建工程內審的重要性
醫院基建工程具有支出金額大、持續時間長的特點，關系到醫院的長遠發展。通過基建項目的審計，可以從宏觀著眼、微觀入手，管好用好建設資金，提高基建管理水平，維護醫院經濟利益。在宏觀方面，醫院內審機構可以通過建立、健全和落實工程管理制度， 規范醫院內部基建經濟活動，形成程序化、規范化的基建審計流程，提供科學、合理、有價值的審計意見，確保項目符合國家法律法規，同時避免發生投入大、效益低的現象，有利于醫院實施長期規劃。在微觀方面，醫院內審機構通過對項目的調研、論證、立項、報批、預算、決算、竣工結算、效益評估等各方面實施全程監督，可以避免基建項目隨意調整，及時發現并糾正存在的問題，堵塞管理漏洞，有效地控制工程造價。而且，醫院基建工程審計可以筑起 道嚴密的監管防線，避免基建經濟活動中違法亂紀現象的發生，降低風險，有利于維護醫院自身形象。
2、醫院基建工程內審的薄弱環節
2.1基建工程審計制度有待健全目前，大多 醫院尚未形成一套完整的基建工程審計的規章制度和工作程序，對基建工程審計的組織形式、范圍、內容和重點等需要進一步的完善和改進。同時，由于基建工程審計制度上的不完善，導致審計工作中主觀性和隨意性較大，過于強調靈活性而規范性不足，影響審計工作的質量。例如工程簽證審批審計制度不健全，就會出現以少簽多、以劣簽優、甚至簽字人自己都說不清等現象，導致有些工程簽證單無法核實，在工程建設中形成浪費。
2.2管理者對基建項目沒有長遠的規劃隨著我國醫療事業的不斷發展和一批高新設備的運用，醫院特別是建院時間早，歷史比較悠久的綜合性醫院急需擴充空間和改善就診環境，以滿足患者需求。因此，各大醫院為擴大規模，不斷增加基本建設項目。然而，大多數醫院基本建設項目存在盲目建設，有需求就投入建設，沒有長遠的合理的規劃和布局，容易造成建設項目考慮不周全。當其無法滿足需求時，就又重新建設，造成項目重復建設，資金浪費。
2.3基建前期階段審計機構未能有效介入目前，大多數醫院的內審機構對基建項目前期階段關注較少，越是在項目初期， 審計監督上的缺位現象越突出。由于在基建工程前期階段內審機構未能有效介入，導致招標過程的不規范和合同制訂的不嚴謹、不全面，往往造成一些經過招投標的工程項目出現低報價、高結算的情況。招標文件不僅是工程招標活動的指導性文件，而且是工程竣工結算的主要依據。一份全面、規范的招標文件有利于體現醫院方的意愿，便于投標單位進行分析和參與投標競爭，也有利于中標后施工的順利進行。合同是對招投標文件的補充和完善，是工程項目實施和造價控制的關鍵法律依據，其應盡可能具體和明確。如果招標文件和施工合同中暫定的內容較多、約定不明確，有些施工單位就會在承接工程時提出大包干，但具體條款中又提出工程變 部分另計，這就容易造成施工單位巧立名目以突破預算，竣工結算的項目與原招標文件中的項目出現較大不同，影響醫院的經營計劃。
2.4基建工程材料品種多審計難醫院基建工程使用的材料品種繁多，建材行業發展迅速，各種新型材料、環保材料、非標材料等產品大量涌現，加上供貨渠道不同，即使同一品牌的材料其市場價格也可能相差較大。而且隨著科技的發展，基建工程中使用的新工藝也越來越多，能達到同樣效果的施工方案有多種， 而其造價卻可能相差較大[1]。施工單位為了降低成本，可能偷換施工材料，優劣混雜以次充好，嚴重影響建設工程質量。審計人員需要積極進行市場調研，掌握最新的材料市場價格信息，才能對材料價格把握準確，避免造成工程價格虛高。
2.5基建工程審計人員業務素質有待提高醫院基建審計工作涉及的專業知識比較多，如建筑設計、水電安裝、裝飾、綠化、消防、通訊、供暖供熱等，甚至還要在基建審計時考慮到醫療行業的特殊性。不僅要求審計人員具有較強的專業能力，同時還要求其有豐富的實踐經驗。而目前大多數醫院，雖然設計了審計機構，但由于崗位職數的限制，審計人員數量偏少，且不是專業工程審計人員，缺乏建筑、結構設計等方面的專業知識和技能，有待系統的專業培訓和學習。
2.6對社會中介機構的監督管理有待增強由于醫院基建工程的特殊性，許多醫院由于自身工程審計能力不足，往往聘請具有相關資質的社會中介機構（如會計師事務所）進行審計。這些社會中介機構容易成為被審計單位的公關對象，導致舞弊行為的發生，對被審計單位進行袒護，給醫院造成經濟損失[2]。例如，受托社會中介機構串通被審計單位，泄漏與被審計項目有關的秘密；在醫院利益和被審計單位利益出現沖突時，偏向被審計單位；不到施工現場查看所用材料，不具體核實工程量，高套工程定額等。因此，醫院審計機構也需要對社會中介機構進行有效的監督管理，保證其審計的公正性。
3、醫院基建工程內審的改進途徑和建議
3.1完善基建內審制度，提高內審人員素質醫院內審部門應針對基建工程的特點制定出相應的規章制度，同時詳細列明各類工程項目的審計程序，使得醫院基建工程審計有章可循，有據可依。審計程序科學、嚴密、規范，審計手段合法、公正，避免工作的隨意性和盲目性，使醫院的內審工作走上制度化、規范化的道路。基建工程對審計人員的知識結構和業務能力有較高要求，要求掌握建筑工程預算和決算知識，能夠熟練地審圖，懂得運用工程定額和費用定額，了解每種工程的施工特點、施工方法、核算方法， 同時還要求有豐富的實踐經驗，強烈的責任心和高尚的職業道德，保證審計的質量。
3.2醫院管理者要重視基建工程內部審計工作隨著醫院基建項目日益增加，基建審計發揮著越來越重要的作用。醫院領導應重視基建審計工作，合理規劃基建項目，不盲目投入建設。重視事前審計工作，及時解決基建審計中出現的困難與問題，為審計提供相對寬松的環境。
3.3注重部門間溝通合作，加強中介委托管理在當前醫院的管理體制下，醫院基建審計工作的質量既需要審計部門的努力，也離不開基建、總務和財務部門的配合。通過部門間的溝通、協調和合作，建立起相互信任、相互幫助的工作關系，才能順利開展醫院基建工程的審計工作。醫院基建工程審計的專業性較強，要求審計人員同時掌握工程的施工特點、施工工藝和審計方法等多方面的知識。在醫院內審機構力量不足時，醫院可以對社會工程審計中介機構進行考察，然后通過招標或邀請的方式確定社會信譽好、業績佳、審計人員綜合素質高的中介機構參與醫院的基建工程審計。同時醫院也應對中介機構加以督促，與其簽訂合同，明確審計的內容、質量、報酬等雙方的權利與義務，并簽訂廉潔服務承諾書，確保審計結果的公正性、真實性和合法性。
3.4做好事前審計，夯實基建工程審計的基礎事前審計是基建工程審計的第一 環節，做好事前審計可以從源頭上監督建設行為[3]。事前審計重點要做好以下幾方面工作：（1）參與工程立項的評估和可行性研究會議，審查立項書中的建設方案、建設規模、資金來源、經費預算等，分析工程的投資效益和醫院的清償能力。（2）參與工程項目的招投標全過程，審查招投標程序的合法性、操作的規范性、招標文件的完整性等。對投標單位的業績、信譽、工期、施工能力、結算方式等關鍵指標進行分析，篩選出合格的投標單位，最好要求其具有大中型醫院類建筑設計經驗。對工程量清單進行審查，防范由于圖紙設計不周而導致工程造價失控，工程量計算要做到準確、真實和完整，保證不漏項不重算，防止投標人通過不均衡報價策略，造成醫院資金損失。（3）認真審查工程合同。審查合同各項條款的合法性，考察承建單位的施工資質，審核合同內容與招標文件的一致性和明確性，并增加設計變更及修改的限制條款，盡可能減少施工內容的變更。對主要的工程用料，合同上應標明材料品牌、規格、產地和價格，并要求施工單位提供材料樣品，以便于審計及監督施工。
3.5做好事中審計，確保基建工程審計的實施事中審計期間要求審計人員，加強與基建管理部門的溝通與協調，及時發現和解決工程實施中存在的問題，為工程完工后進行竣工決算審計提供線索和依據。事中審計重點要做好以下幾方面工作：（1）審查工程量，掌握工程進展情況。認真規則地計算工程量，避免工程量失真。審查中要注意施工單位在工程量上有無高估冒算，有無高套定額或重套定額的現象，定額換算必須合理準確。隱蔽工程審核時，醫院審計人員要把好現場簽證關，必須由建設單位代表、承包單位、監理單位依據現場實際情況共同簽署，并對施工現場進行拍照以便竣工決算時有據可查。施工中，工程如有變更，必須對工程變更的費用、工期、效果等進行評估，并及時辦理變更簽證的相關手續，保證審計簽證的時效性，避免事后補簽。（2）審查材料價格，掌握準確的市場信息。近年來工程材料發展很快，新品種多，質量和價格差距大。審計人員不僅應從資料、圖紙上進行審計，還應從施工現場、材料市場進行審核和調查，掌握第一手材料。同時還應審查材料用量是否準確，材料的規格和施工標準是否達到合同規定的要求。（3）審查工程進度款支付情況。對工程進度報告和現場簽證等文件進行審核分析，嚴格按照工程進度按比例支付工程款，避免出現多付工程款的現象，同時限定進度款支付總額，掌握工程決算的主動權。
3.6做好事后審計，進行基建工程審計的總結事后審計是根據事前、事中審計中取得的原始資料， 對工程竣工決算進行審計，并通過總結經驗教訓提高審計工作水平。事后審計重點要做好以下幾方面工作：（1）采用設計圖、竣工圖審查和現場審計相結合的方式，檢查竣工項目是否符合合同規定的設計和施工圖紙。審查工程量和所用材料計算是否準確，定額套用是否準確，工程變更手續是否完備，主材價差調整是否符合合同規定等。（2）審查工程結算款。審查是否按合同規定保留足額工程質保金，如果工程存在問題，需維修整改驗收合格后再付；審查建設資金在使用過程中，有無截留、挪用或其他違法違紀問題；做好基建物資的盤點和清算，核算基建成本；同時進行稅金的審計，避免某些已含稅的項目在結算中重復計算。（3）項目完成后，認真總結，改進審計方法，完善審計制度。對已經建成使用的工程項目，進行考核和評價，分析項目的經濟效益和社會效益，為今后提供借鑒。同時要做好審計資料的保存歸檔工作，為醫院今后的基建工程項目提供詳實完整的參考依據。
結 語
綜上所述，醫院基建工程審計是醫院內部審計的重要組成部分，為了提高審計質量，應該針對工程建設中的薄弱環節，進一步完善基建內審制度，提高內審人員綜合素質，注重醫院部門間溝通合作，加強對中介的委托管理，積極參與基建項目的全程管理，做好事前、事中和事后審計工作，從而有效維護醫院經濟利益，為醫院的健康發展作出貢獻。
參考文獻
[1] 蘇恒明 林建波 基建工程預（決）算審核中應注意的問題 中國衛生經濟 2010，29（3）：83-84.
第5篇：醫院工程審計范文
Abstract: Recent years,our economy has got a rapid development,so does the market economy,the requirements to improve the living environment are constantly improving, The process of urbanization and industrialization is speeding up increasingly,construction industry gets a rapid increasing as well,the Increased size and the larger floor has become the main development direction,as the indispensable medical institution,the hospital building needs a higher standard to the stability of the deep foundation pit supporting ,so the thesis is key to analyze the design、choice and construction technology of deep foundation pit supporting.
關鍵詞：醫院建筑；深基坑施工；支護技術
Key words: hospital building;construction technology of deep foundation pit;supporting technology
中圖分類號：TE42 文獻標識碼：A
引言
目前，我國經濟發展迅速，城市化腳步加快，各種高難度技術要求的工程建筑需求數量急劇上升，工程建筑對于基礎的穩固性要求也越來越高，能夠加強建筑基礎穩固性的深基坑支護技術越來越受到人們重視。
一、建筑深基坑支護的設計和選擇
1.1 深基坑支護的設計方案
高層建設過程中，基坑的支護能否成功，設計才是最關鍵的。由于設計的不合理常常會造成一些事故的發生，由此可見基坑的合理設計是非常重要的。設計方案應該根據施工現場的具體地質情況對其進行針對性的設計，具備一套科學、合理的施工方案，以保證建設過程中的安全可靠性。基坑設計過程中要采用最新的技術和理念，要對不同地區的不同情況進行具體的分析，深基坑的設計要做到總領全局，全方位考慮，最后得到一個最切實際的設計方案。基坑設計方案選擇的具體要求主要是設計的人員不僅要有過硬的專業知識本領，而且還要有豐富的施工經驗和設計經驗，對所要設計地區的地質條件、水文條件和周邊的環境條件都要準確的把握。將上述的所有情況結合在一起從而設計出一個安全合理的設計方案。
1.2 深基坑支護中對所有材料的選擇
當選定好深基坑支護結構時，應選擇一些與基礎樁相同的樁作為基施工技術坑的支護結構，如果基礎樁是鋼筋混凝土灌注的樁，那么相應的基坑支護也最好選用這種樁型，不過在支護的過程中可以根據實際的地質條件適當的調小一點，從而在保證基坑質量的同時也可以節約其相應的成本。如果維護樁必須進行防滲要求時，而基坑的深度又低于理論值時，就不能用很好的使用水泥攪拌樁了，而應該選擇更具實效的水泥注漿。一些地區，基坑都比較深，有些部位又存在一定的粘土，則應該使用鋼筋混凝土樁并相應的加錨桿進行必要的支護工作。如果基坑的地層中含有較多的淤泥，且基坑相對較深時，應該使用鋼筋混凝土筑成的地下連續墻。如果基坑的工程造價較高時，則可適當的選用兩排的鋼筋混凝土灌樁，且中間要相應的加水泥攪拌樁，這種支護效果較好，不僅具有良好的力學性質，而且這樣的支護又可以起到防滲的效果。總之，在選用支護樁時，應結合現場的實際條件、施工條件和相應的水文條件，最終選擇出一套切實可行的支護方式。
二、建筑深基坑支護技術研究
2.1 錨桿施工和土方開挖
所謂的錨桿就是一端固定于基巖石中，另一端連接擋土墻樁或者結構物利用錨桿與巖石不能與錨固力承擔各種向外傾覆力的原理工作的一種新型的成拉桿件。當建筑基坑開挖深度達到錨桿標準高度后，實施錨桿的施工，進行制作錨頭、穿錨索、鉆孔、水泥或者泥沙漿注漿，然后安置穿外錨具、鋼墊板、鋼臺座、鋼腰板，最后進行錨固的張拉。要注意的是完工后要進行現場錨桿測試，保證錨桿的施工符合建筑基坑支護工程施工技術標準要求。
土方開挖的量也要進行合理設計，因為如果土方開挖量過小，不利于建筑深基坑支護工程的施工，如果土方開挖量過大，造成大量塵土不利于環境保護，影響到周圍居民的生活。所以科學合理的土方開挖方法是一邊挖一邊運，進行分層開挖，同時設置相關人員進行各種清土作業。土方開挖過程中，要注意檢測周圍土體變化動態，如果有異常，要及時分析原因，采取適當的改進措施，然后繼續施工。
2.2 樁支護基坑施工
排樁支護技術是基坑支護方案中常用的類型，利用混凝土灌注樁或者鋼樁獨立的支擋土體，也可以與錨桿或土體內部設置的支撐構件相互配合共同支擋土體。可根據實際情況做為懸臂式支護結構、拉錨式支護結構、內撐式或錨桿式支護結構等，混凝土灌注樁造價經濟、施工方便、易于布置、鋼樁承載力高，可重復使用。但價格較高，進行排樁支護的基坑工程，應該在支護之后再進行開挖，場地內應有可靠的泥漿輸送排放系統，當排樁涉及到含有地下水的土層時，應當采取一定的隔水止水措施，以確保基坑內部與相鄰建筑物的安全問題。排樁支護的施工技術，灌注樁按照施工成孔的方式不同可以分為泥漿護壁鉆孔灌注樁、干作業成孔灌注樁和套管成孔灌注樁。灌注樁施工樁機移位樁的養護破樁冠梁施工。鋼樁預制樁按照施工沉樁的方法不同分為單獨打入法和圍檁打入法，測量樁機就位立樁打樁接樁收錘移位截樁頭冠梁施工。關于監測問題，混凝土灌注樁要對鉆孔質量、鋼筋放置、混凝土灌注、樁位偏差、垂直度偏差、樁底余渣、樁身完整性等方面進行監測。而對于預制樁，應該對表面缺陷、樁身撓曲度、樁的尺寸位置等方面進行監測。當基坑的深度較大時，采用排樁支護的費用較高，不經濟，可以考慮采用排樁與錨桿相結合的方式，即在排樁墻上設置1～2 層錨桿來共同承擔土體荷載。
2.3 逆作法與半逆作法施工
逆作法施工目前是高層房屋建筑物最先進、技術較成熟的施工技術方法。這種施工方法采用平行立體操作，節省工期，對天氣的依賴性小，同時最大可能地利用地下空間。由于土方開挖與上部施工的交替進行，減小了上部荷載對土體持力層的壓力，當基坑的深度較大時多采用，充分利用地下室主體結構進行支護，但是由于施工方法、支撐設置位置受到限制。因此，支撐會使開挖工作變得相對復雜。逆作法的施工技術，沿著地下室的基坑周邊間隔一定的間距預先設置混凝土鉆孔灌注樁或者人工鉆孔樁，然后逐層向下采用逆作法進行施工。此外，深基坑支護類型還有水泥土墻、錨桿、不設錨桿沿基坑周邊設置閉合的擋土拱圈、水泥攪拌柱、噴錨網支護、環形支護等多種類型。
三、建筑深基坑支護施工的質量控制要點
3.1 深基坑施工
在建筑深基坑工程中，包括許多重要環節，如挖土、防水、擋土及維護等，是一項較為復雜的系統工程，一旦其中任何一個環節出現失誤，都將會對整個工程造成影響，嚴重時還會發生安全事故。因此，施工單位必須嚴格按照施工流程和有關的技術規范等組織施工，并對重要位置的施工制定詳細可行的施工方案，同時還應加強過程控制。例如，在確定土方開挖方案時，需對基坑的地質報告、地下設施以及周邊建筑物等實際情況進行詳細分析，如果是特殊土體則應精心組織施工，對于軟土地區而言，基坑的開挖深度不宜過大；膨脹土地區盡量不要在雨季進行開挖。
3.2 深基坑周圍土體止水效果的控制
由于地下水對深基坑工程的施工影響較大，因此，在地下水位較高的地區進行深基坑施工，必須制定詳細的止水方案。在制定具體的止水方案時，應從防、降、排這三個方面加以考慮，并根據地勘部門提供的詳細地質資料，分析地下水的主要成因，同時還應對基坑周圍的環境進行深入了解，絕對不能僅靠不間斷的抽水來降低水位，不然很有可能造成基坑附近的土體發生流失，致使周邊建筑物不均勻沉陷，嚴重時甚至會發生管涌，不僅增加了處理難度，而且還會延誤工期。止水帷幕是深基坑支護中較為常用一種止水措施，為了確保支護工程能夠順利進行，在止水帷幕施工時需注意以下幾點：(1)確保樁體質量合格；(2)確保樁的密實度和搭接長度符合要求，防止樁頭開叉、蜂窩、空洞等現象的發生；(3)嚴禁在支護結構上隨意開口，否則不僅會使支護結構的安全受到影響，而且還破壞了止水帷幕的效果，地下水則很容易從開口位置滲入。
結束語
深基坑支護在整個房屋建筑施工中處于一個非常重要的環節，作為建筑工程中的重中之重，應該引起企業對其重視。建筑工程深基坑支護施工技術十分的繁雜，只有做好建筑工程深基坑支護施工，保證了建筑工程的質量，對建筑工程的發展有著很大的促進作用。
參考文獻：
[1]黎惠亮.探討建筑工程深基坑支護施工技術[J].世界華商經濟年鑒·城鄉建設版， 2012（06）
[2]許森彪.建筑深基坑支護施工技術研究[J].浙江致遠建設工程咨詢監理有限公司，2011（04）
第6篇：醫院工程審計范文
論文關鍵詞：建筑工程；外墻滲漏；預防措施
1 前言
隨著我國經濟建設的高速發展，墻體改革的實施以及新型墻體材料的廣泛推廣范圍越來越廣，外墻飾面磚、外墻涂料得到廣泛使用。但由于建材、設計、施工等因素，造成近年來建筑物外墻滲水現象普遍，嚴重地影響到建筑物的裝飾效果、耐用年限，并困擾著用戶的使用。筆者現根據近年來對工程外墻滲漏的經驗總結，分析外墻滲漏產生的類型、原因，并簡要地介紹其防治措施。
2 建筑外墻滲漏的類型
2.1 磚混結構外墻裂縫引起的滲漏
由于鋼筋混凝土結構和磚砌體結構的線膨脹系數不一致，在相同溫度環境下，前者的伸縮值要比后者大，當外墻砌體抗剪強度不夠時就會引起墻體開裂。
2.2 混凝土外墻裂縫引起的滲漏
由地基不均勻沉降、溫度變形引起的混凝土開裂，其表面的蜂窩、麻面、孔洞如處理不當易引起滲漏。
2.3 砌體外墻縫隙引起的滲漏
框架結構的填充外墻、腳手架眼填塞不實、穿墻管線等部位塞灰不嚴密，都會留下滲水通道，造成砌體滲漏。
2.4 外墻裝飾面施工質量不良引起的滲漏
在施工前沒有按施工要求堵塞墻體上的空洞和縫隙；飾面磚勾縫用砂漿標號太低、勾縫不認真；飾面磚粘貼不實，出現空鼓，形成儲水囊均會引起滲漏。
2.5 基層過濕、過干裂縫引起的滲漏
飾面抹灰時由于澆水過量，在基層有浮水的情況下就急于抹面，容易產生流墜開裂；澆水不勻，局部干濕差別過大，面層也會因干縮不勻而產生裂縫。
3 外墻滲漏的原因分析
3.1 建材的原因
（1）墻體材料。一方面，由于使用了新型的墻體材料（如加氣混凝土砌塊、空心黏土磚或空心水泥磚等）但缺乏相應的經驗，造成了滲漏；另一方面，現在建筑多為框架的結構，外墻磚僅起到填充作用，而由于實心紅磚的溫度膨脹系數是混凝土的2倍左右，在溫差作用下，磚與混凝土柱之間容易出現裂縫，引起滲漏。
（2）外墻裝飾材料。如現工程多采用的外墻飾面磚是不透水性材料，其粘結材料一般為水泥漿，灰漿的不飽滿或勾縫水泥漿也易形成空腔，形成細小的裂縫，這樣水在風壓的作用下就可鉆進飾面磚內的空腔，造成滲漏。
（3）外墻抹灰。現在外墻抹灰一般用水泥砂漿，其強度、剛度均比磚墻高出甚多，再加上外墻因結構垂直誤差，用抹灰厚度去調平的因素，使得外墻抹灰層常出現開裂現象。
（4）鋁合金窗鋁。鋁合金窗臺最低處沒有泄水孔，讓進了鋁材空腔的水自動流出；推拉窗底框內緣板沒高過外緣板，水在風作用下也易越過導軌，進入室內；鋁材之間接縫沒用扣接，也沒用密封膠密封，造成雨水沿這些孔洞進入框內空腔而滲入墻身，引起漏水。
3.2 設計的原因
（1）現在的很多設計方案，設計者不設窗楣線和滴水線，只做鷹咀構造，窗一般置于墻中，這樣外窗楣就只有5-6cm，所以雨水在風力及表面張力的作用下，就很容易越過鷹咀線，造成漏水。
（2）有些設計外墻飾面磚設計成拼縫，磚之間就沒填縫材料；更易造成漏水；女兒墻根部是易開裂的部位，如果設計一道反梁，女兒墻磚墻砌在其上，則會減少女兒墻根部開裂造成的漏水。
（3）外墻飾面為涂料的，缺少保護層，由于溫差變化大，涂料層和抹灰層的冷縮熱脹比較頻繁而產生裂縫，而設計對此類墻面沒有具體的抗裂要求；外墻預留洞口沒有防水設計，往往也是漏水的重要原因之一。
3.3 施工的原因
（1）施工不當引起裂縫。在砌體施工中沒有嚴格按施工規范，砌筑砂漿不飽滿；砂漿的強度不達標或干磚上墻，使砂漿中的水分磚吸收，造成砂漿強度偏低，從而磚與砂漿分離；砌體墻面、凝土墻面等基層面的灰塵、污垢和油漬沒有清除干凈使打底砂漿與基層粘結力差；在干粘石、水刷石施工時，有時由于拍打過分出現翻漿或面層流動滑動而產生裂縫；陽角結合處，由于抹灰時間間隔過長、操作方法不當，封口結合不好等原因引起的裂縫。
（2）混凝土構造柱與磚墻結合處滲水。在梁柱與磚墻交接處由于砂漿不飽滿而產生縫隙，并且鋼筋混凝土線脹系數比磚墻約大1-2倍，在相同溫度下兩者變形不同，交接處漏放拉結筋，就會產生裂縫引起滲漏；框架結構外墻砌磚梁底、墻體與柱之間的連接部位嵌填未密實，此處是漏水的多發區；打底砂漿標號過高或太低，光滑基層不毛化、基層澆水濕潤不足，均會導致開裂。
（3）外墻飾面磚和打底層砂漿粘結力不足。外墻面沒有留置分隔縫；穿過外墻的管道和預留沒作仔細的密封處理；外墻窗安裝沒做好防水密封處理；飾面磚縫多采用擦縫形式，灰漿難以進入飾面磚內；磚縫存在不密實，有砂眼、孔洞、開裂；外墻抹灰層一次性太厚，又未采取適當加強措施而產生裂縫。
（4）在粘貼瓷磚時，由于施工時砂的密實性和飽滿度不夠，形成許多相通或不相通的空腔，雨水進入后便形成了蓄水腔；貼面瓷磚是在高溫條件下燒結而成，本身具有密實性，通常情況下具有不透水性，但是由于勾縫不密實，雨水通過瓷磚勾縫處的微裂縫會慢慢地滲透至建筑物的內部，產生局部的滲漏，導致室內墻壁潮濕的情況。
4 外墻滲漏的預防措施
4.1 設計層面的預防
（1）外墻的設計要求具有防水概念和功能設定，并在設計圖紙上明確分隔縫留置。
（2）對外墻涂料飾面要進行打底砂漿和涂料層的抗裂措施。
（3）工程要有伸縮縫、變形縫的設計及其防水細部要針對施工實際的可行性確定等。
4.2 對施工人員的技能培訓
（1）施工技術人員要對工人進行技術介紹，同時加強檢查。如在砌筑前要對磚澆水，嚴禁干磚上墻；嚴格控制砂漿配合比，保證砂漿飽滿度。
（2）對砌筑工程質量的基本要求是：橫平豎直、砂漿飽滿、灰縫均勻、上下錯縫、內外搭砌、接槎牢固。
（3）施工人員要加強砌磚工程質量檢查，要求每一皮磚的灰縫橫平豎直、厚薄均勻。豎向灰縫不得出現透明縫、瞎縫和假縫。
4.3 施工過程質量控制
（1）墻體砌筑。嚴格控制砂漿配合比，混合砂漿中強化使用石灰膏；加強框架柱與墻體交接處的施工；確保砌筑砂漿飽滿度；外墻磚外側需隨砌隨收縫，保證灰縫密實；砌體每日砌筑高度不宜超過1.8米；外墻砌體的轉角處和內外墻交接處應同時砌筑，不能采用留垂直凹槎或凸槎接口的砌筑方法；避免頂層窗下八字裂縫、豎向裂縫出現，采用在頂層窗臺加通長配筋混凝土封頂窗盤的方法，增強剛度，消除裂縫。
（2）抹灰層。基層必須處理干凈，尤其是殘存木屑，并提前1天澆水濕潤基層；混凝土面必須毛化處理；不同材料墻體交接處必須掛加強網處理，避免受溫度變化收縮不均勻影響而產生裂縫；罩面成活后第2天澆水養護，堅持7天以上；當抹灰層總厚度不小于35mm時，嚴格按施工技術措施執行；外墻抹灰的接槎，應留在與墻柱、墻梁、剪力墻和樓面的接縫處錯開3-5cm的部位。
（3）貼磚施工階段。抹灰前墻面澆水濕潤透，砂漿具有好的和易性和粘結強度，底層砂漿與中層砂漿合比應基本相同；采用防水防滲漏彩色填縫料進行外墻磚填縫；鑲貼時，在面磚背后滿鋪粘結砂漿，鑲貼后，用小木槌輕輕敲擊，使之與基層粘結牢固；貼完每一皮后須將磚上口灰刮平；收縫時使用圓形器具推縫，并要求磚縫光滑平順，嚴禁有砂眼、孔洞；飾面塊材在使用前清洗干凈，隔夜用水浸泡，晾干后使用；外墻鑲貼飾面塊材要牢固。
（4）外墻涂料飾面。控制好基層的齡期、含水率及堿度，保持基層表面干凈；底層抹灰砂漿和涂料底層膩子需摻加抗裂纖維，底層膩子使用耐水膩子；避免陰雨天或潮濕環境下噴涂作業。
（5）屋面、女兒墻、露臺及浴廁外墻等混凝土翻邊要求與樓面混凝土一次成型，高度120-150 mm；伸縮縫兩側的墻體隨砌隨抹灰；頂部需按圖紙或圖集大樣封蓋；外立面按圖集或圖紙大樣處理；穿墻管道需設置套管，套管應里高外低。
第7篇：醫院工程審計范文
關鍵詞:基坑支護,信息化施工, 動態設計
Abstract: on the basis of deep foundation pit engineering related standards, with specific of deep foundation pit engineering as an example, this paper introduces how to through the deep foundation pit excavation detection the feedback the information dynamic design; Clarify deep foundation pit excavation engineering implementation of the importance of the information construction.
Keywords: foundation pit bracing, informatization construction, dynamic design
中圖分類號：S611文獻標識碼：A 文章編號：
基坑支護設計在遇到某些計算參數難以確定、工程資料不明確的情況時，為了避免保守設計或薄弱設計，就需要在施工過程中及時反饋信息和利用監測數據，不斷完善原設計方案，實施動態的設計。基坑支護動態設計也要求全面實施信息化施工，通過建立完善的監測系統，不斷地將現場施工信息、地下水及地質變化情況反饋到設計單位，調整完善設計，有利于控制施工安全，降低工程成本，減少不必要的資源浪費。這種信息化施工及動態設計方法客觀求實、準確安全，適合于基坑開挖支護、邊坡治理等巖土工程施工。現以某醫院改造工程的深基坑為例，簡要地介紹信息化施工和動態設計的應用。
1工程概況
某醫院改造工程綜合樓設計地下2層，地上15層，呈不規則形狀，總占地面積5503m2,基坑開挖深度12.6m。西側、北側為為毛石擋土墻支擋山坡，南側為市政道路，東側為暫時保留7層醫院門診樓，基礎形式不詳，距基坑邊距離約8.7M，基坑開挖時極易引起醫院門診樓產生變形,進而影響醫院正常運行。（圖1）
2 地區工程地質條件
該場地屬梧桐山南麓山前坡地，場地巖土層主要有4層,自上而下為:人工填土、第四系洪坡積層、第四系殘積層、侏羅系凝灰巖。
場地地下水受大氣降水影響而呈動態變化，含水層為第四系松散孔隙潛水及基巖風化裂隙水，孔隙潛水的地下水由北西往南東方向徑流，主要受大氣降水的垂向補給及北側山體的側向徑流補給。勘察期間是旱季，測得地下水穩定水位埋深為-0.5m～2.9m左右。
3 原基坑支護結構設計
根據開挖深度、地層性質及場地周邊環境條件，參照《深圳市基坑支護技術規范》（SJG05-2011），本基坑支護安全等級為一級。基坑支護設計采用了沖孔灌注樁結合預應力錨索的支護形式，并在每2根支護樁間設置三重管旋噴樁止水帷幕。
基坑東側為7層門診樓,基礎主要持力層位于基坑開挖深度以上,距離基坑較近，周邊管線較多，位于滑移區范圍內,如在開挖過程中支護結構破壞、土體失穩或過大變形對基坑周邊環境及地下結構施工影響較嚴重,極易導致醫院無法正常運行，社會負面影響嚴重。
4 施工期監測
基坑周邊管線、建筑物密集，所以在基坑開挖施工過程中，必須嚴格控制位移，避免支護結構和被支護土體的過大位移影響周邊管道及建筑物的正常狀態。針對上述實際情況，監測在基坑坡頂設置16個監測點，并沿基坑周邊擋土墻頂高5個監測點，在基坑坡頂建筑物角點高9個監測點。基坑支護在完成支護樁及止水帷幕施工后，土方開挖施工期間恰逢雨季，基坑開挖至-10.0m時，發現基坑東側靠近7層門診樓的水平位移監測點位移速率為0.53mm/d，累計位移達47.6mm，超出一級基坑坡頂最大位移允許值40 mm。
5 位移超標原因分析
根據現場查看，基坑開挖深度約10m，已施工完兩排錨索并鎖定，土方開挖后遇連續大暴雨，靠近基坑東側的監測點位移超標，該點距基坑 8.7m處有7層門診樓,在門診樓內地坪及隔墻出現裂縫，最遠處裂縫距基坑邊側約20m。位移超標原因經分析為幾個方面：
（1）勘察是在旱季時進行的，地下水位比基坑開挖期間的雨季淺，水文資料已發生重大變化；
（2）基坑開挖后遇大雨，地表回填土下沉變形，無法及時噴錨開挖面；
（3）基坑上面兩排錨索施工過程中，門診樓地下土層被擾動；
6 加固設計的比選
根據上述位稱原因分析，及近期加密監測的數據顯示，遇大雨時，樁頂基本穩定，且本工程現狀開挖面距坑底約有2.6m，考慮到土方開挖及大雨對支護的影響，設計單位提出三個加固方案，分別為增加一排錨索、增加平面斜撐和對撐、預留一跨土體利用主體支撐的半逆作方案，以下就對上述三個方案的可行性，安全性，合理性進行比選。
（1）增加一排錨索加固支護的方案，即在已完成兩排錨索之間增加一排錨索加固土體后，然后再按原圖施工第三排錨索。根據位移原因分析，原設計的兩排錨索可能已對土層形成擾動，新增錨索作用范圍仍在滑移面內，無法與原土體形成拉結，可能會再次擾動土層，形成新的裂縫，加快位移，導致基坑失穩。
（2）增加平面斜撐和對撐加固支護的方案，即在完成工程樁施工后，將支護樁樁頂與工程樁樁頂連接，同時增加平面對撐。該工程工程樁選用沖孔灌注樁，主要是承受豎向荷載，斜撐傳遞到工程樁上即有豎向荷載又有水平荷載，可能會導致工程樁的偏位，位移超標點位于基坑東側中間位置，對撐距離過大，需加設傳力柱，平面斜撐及對撐影響施工組織，會導致施工降效，延長施工工期。
（3）預留一跨土體，利用主體支撐的半逆作方案，根據超標后加密監測的數據，經過幾場大雨后，基坑基本達到穩定狀態，加固設計內容主要是按照正常施工工序，先完成第三排錨索的施工及鎖定，為了減少土方擾動，采用雙套管成孔并跳孔施工的方法完成第三排錨索鎖定，然后按原設計完成場地內工程樁的施工，土方開挖時留下靠近東側位移超標點這跨的土體，待完成相鄰跨的地下室施工后，利用地下室主體結構將支撐架設在地下室墻體上，最后再開挖最后一跨的土體及地下室施工。上排支撐應于開挖土方前完成，下排支撐根據監測數據，分析后再確定是否實施。該方案安全可靠，對工期影響小，有利于組織施工，減少資源浪費。（圖2）
7、結束語
根據深基坑工程的基本理論及相關規范, 并經多次專家論證，該工程基坑加固方案確定采用預留一跨土體，利用主體支撐的半逆作施工的加固方案。實踐證明該加固設計方案安全可靠，利于組織施工，對工期的影響較小、減少了資源的浪費。該深基坑施工是根據施工期間的監測數據進行分析，提出經濟合理的設計方案，采取信息化施工與動態設計相結合的典型實例,對同類工程有一定的參考價值。
參考文獻:
[1]中華人民共和國建設部.建筑地基基礎工程施工質量驗收規范（GB50202-2002）[S].北京：中國計劃出版社，2002
[2]中國建筑科學研究院.建筑基坑支護技術規程（JGJ120-99）[S].北京：中國建筑工業出版社，2000
第8篇：醫院工程審計范文
正規培訓包教包會
慕名學員眾口盛贊
為了保證教學質量，康永亮大夫親自教學，結合臨床病患進行實踐。包教包會，有無醫學基礎或小學文化均可2-3天學會，學員來時請帶身份證以及兩寸免冠照片1張，培訓費6000元。全國每縣只設一家學員，報名提前預約咨詢區域有無名額，先到先學，開店后年收入20-100萬元以上，學會技術后可以傳給下一代，一次投資，代代受益。適合：個體診所、個體醫院、腰腿疼痛專科、無職業人員、年薪20萬元以下生意人、退休人員、按摩店、藥店、保健理療店、美容店。路程遠的可以在電腦視頻上學2-6天包會，在康永亮大夫的骨病門診里，已經接待了數以千計，來自全國各地的患者和學員。這些患者盛贊康永亮大夫精湛的技法，學員更是對通過康永亮大夫這些傳世的治骨絕學，造福了當地的病患，贏得了豐厚的市場財源。
考察的學員們來到康永亮骨病風濕科，聽了康永亮大夫對風濕骨病治療原理的講解，看到了康永亮大夫獨特的治療方法，學員們二話不說就留下來學習。當康永亮大夫為學員們講了一些國家目前的醫療政策及現狀、醫療實情、開診方法以及開展專科的訣竅、大夫的自我保護意識等常識后，學員們茅塞頓開。特別是當康永亮大夫講到個體醫生的經營方式與方法、生存思路以及個體醫生怎樣做才能生存，才能擴大發展，才能更好地適應社會時，學員們的反應特別熱烈，感覺實實在在是說到了他們的心里。很多學員都說，通過看廣告他們已經去過全國20多個培訓地點、醫療機構進行考察學習，但療效都不像廣告上說的那么好、那么真，心里覺的都不理想。還有幾個學員深切地說：“我們都已經40多快50歲了，歲數大了，經濟條件更是不允許了，再也不能走彎路了，這次終于找到了一個沒有一點兒風險更是能徹底對腰腿疼病治本治根的絕學”。
一技之長握在手
學員致富樂無憂
通過康永亮特色骨病技法，成功走上致富之路的學員不勝枚舉。樊凡就是其中一位創業的典型，下面不妨聽一聽樊凡創業前后經過的自述。我叫樊凡，這幾年我在新疆種棉花，每年收入十幾萬不等，但很辛苦，每年在收棉花的季節，得在地里睡上2個月，那種艱辛，沒有親身經歷過的人，很難體會到。2012年七月，我的75歲老父親患上了嚴重的腰間盤突出、腰腿劇烈疼痛，走路都十分困難、我們兄弟幾人帶老父親在我市三個大醫院都治過，花了近一萬元，最后還是沒治好，醫生都說，年紀大了，治不好了，回家慢慢調養。正當我們準備放棄時，一個偶然的機會，我翻開一本財經雜志，看到一則廣告，讓我心頭一亮“獨家配方、年賺百萬”腰間盤突出1-3天癥狀消失、10-20天痊愈，當時我就打電話咨詢，康老師讓我把老父親帶過去，但我說老父親腰腿痛得厲害、來不了，在家臥床。康老師說那就你過來學好技術回去治療一樣的，我說、我和兄弟們商量一下再說。我們親兄弟有6人、大家商議一致同意每人出一份錢，讓我去學。
2012年8月6日，我去了內蒙古康老師那里，聽了康老師給我詳細講解治療要點、和方法，正好那幾天有幾個腰間盤突出的病人在他那里治療，還看了康老師親自示范、用藥，康老師還告訴我、他的絕技是可以標本兼治，病人治一個就會好一個、叫我以后不用種棉花，以后專給別人治病，比種棉花強幾倍，且不用那么辛苦。當時我聽了半信半疑，心想、你是醫生治這些病有好多年，經驗豐富、而我是一個門外漢、半路出家、能行嗎？我在康老師那里學了三天后就回家了，到家后馬上拿父親做“實驗”兩天后癥狀明顯緩解，疼痛減輕，我心里一陣竊喜，到第五天父親能下床到村里走動。村里人見了一個個嘖嘖稱奇，說我成了神醫，第6天，幾個老鄉讓我給他們治療，我說那就治吧，2-3天后，他們一個個都說好多了，這一下，讓我信心大增，決定大干一場，我立馬在縣里租了一個店面，告訴鄉親們我8月23號開業。開業那天，一共收治了11個病人，個個都說效果好，大家一傳十，十傳百，到了9月6日我以收治21個病人，我和媳婦忙不過來，準備雇傭兩個人，截止當天，我算了一下帳，純賺三萬一千元，我和媳婦高興的不知說啥好，像這樣發展，年賺一百萬沒有問題，今年春節，我準備給康老師寄當地的土特產，真心感謝康老師給了我新的創業致富捷徑、改變我人生的命運。
地址：內蒙古巴彥淖爾市臨河區太陽城北門康永亮骨病風濕科
電話：0478-8285828
手機：13847885666
13789588626
第9篇：醫院工程審計范文
關鍵詞：跟蹤審計內容；跟蹤審計管理；社會審計
近年來，隨著我國醫療事業的發展和醫院規模的不斷擴大，基本建設投資項目也逐年增多。所在醫院于2009年底正式啟用改擴建完的東院區，2010年10月國家投資的高血壓臨床研究基地正式奠基開工建設，同時醫院東西兩區零星改擴建項目較往年明顯增多。由于醫院基本建設項目具有周期長、投資大、技術復雜、控制環節多、管理專業性強等特點，任何一個環節的失誤都可能給醫院帶來重大損失。作為醫院的審計部門，如何提高審計質量和效率，節約建設資金，避免事后審計的被動狀態，成為工作中的重點學習內容，結合近年來我院開展基本建設工程項目全過程跟蹤審計的實踐經驗談幾點看法和體會。
一、醫院基本建設項目跟蹤審計的主要內容
我院基本建設項目的審計方式主要分兩種：一是醫院零星維修改擴建工程，單項工程款在200萬以內的建設項目由審計部門獨立審計，采用清單招標方式確定綜合單價，在結算審計過程中以招標確定的綜合單價為基礎，堅持實地測量、價格簽證與市場考察相結合的方法審核最終工程造價；二是新建工程項目，單項工程款在200萬以上的項目，采用從社會招標監理單位和造價咨詢單位，由造價咨詢單位進行跟蹤審計，醫院審計部門定期檢查聯合跟蹤審計，最終由造價咨詢單位出具審計報告。主要審計內容如下：
1、審查建設項目勘察、設計、施工、監理、采購和供貨等方面招標投標工作和合同。主要內容有招投標的范圍是否全面；對勘察、設計、監理和重要設備材料采購不進行招標或自行組織小范圍招標等現象，同時要有對招標機構的審查：如招標機構是否具有相應的資質和實力，招標文件的編制是否含有關要求或者標明特定的生產供應者以及含有傾向或者排斥潛在投標人的其他內容。
2、施工過程中跟蹤審計內容
基建項目跟蹤審計實施過程中的審計工作重點是對工程施工過程中的隱蔽工程量、材料價款、工程進度款撥付及其現場變更簽證單等內容進行監督控制。
(1)對于隱蔽工程量的現場確定。基本建設項目在施工過程中會涉及到大量的隱蔽項目，特別是在樁基工程、消防、安裝等工程中，隱蔽工程所占的比重都很大，因此，跟蹤審計中對隱蔽工程審計的主要任務一是抽查隱蔽工程的程序和手續執行情況，二是凡牽涉到隱蔽工程，其工程量和用材質量、施工工藝必須有建設方、施工方、監理和審計人員共同到現場查看驗收，并做好現場記錄，該記錄在審計工作底稿中存檔。
(2)工程材料價格審核。醫院基建中材料價格確定要根據合同條款，有不同的確認模式。如果合同為統包價，跟蹤審計主要以材料選擇使用是否與合同承諾一致為目的，如果合同中工程材料是暫估價形式的，則工程實施過程中審計部門要聯合監理、造價咨詢單位、施工方參與市場詢價過程；材料若為院方自行購買，則要求對材料購買各環節內部控制的嚴密性進行監督，如有必要可對工程材料采用單獨形式的公開招標或邀請招標。
(3)工程變更簽證的確定。當前在工程量清單計價法下，工程發生變更(包括設計變更、施工方案變更和施工條件變更)均應簽發工程變更聯系單。對工程變更簽證，施工方應及時將變更內容及由此而引起的工程量增減，以書面形式報送跟蹤審計人員，再有造價咨詢單位聯合審計部門對工程變更的真實性、必要性、合規性進行審查。
3、工程竣工后跟蹤審計內容
工程竣工后的審計包括以基建項目為標的包括資金來源、基建計劃、前期工程、征用土地、勘探設計、施工實施的一切財務收支的工程竣工決算審計和以單位工程為標的單位工程造價的合理合規工程結算審計。
二、跟蹤審計中應注意的幾點問題
1、參與建設項目的管理活動不錯位、不越位，確保審計的獨立性
跟蹤審計的目的是使建設項目管理的規范化、制度化，從而提高建設效率。在任何情況下，審計監督都不能替代項目管理，要把堅持審計的獨立性放在重中之重。
2、要有效確定工作，重點要明確
全過程跟蹤審計是一項新興的管理審計，如果目標不明確必然是“出力不討好”，導致“重點不突出缺點突出，成果不大風險大”的不良后果。在實施審計時，在設計、招投標、簽訂合同、設備材料采購、工程施工、竣工驗收、變更簽證、索賠和竣工決算環節設置關鍵控制點，在關鍵節點與造價咨詢單位配合全面跟蹤，制訂各環節跟蹤審計細則，確保建設項目投資得到有效控制。
3、充分利用社會審計在跟蹤審計活動中的合力作用
醫院基本建設項目規模大、跟蹤審計任務重，內部審計力量不足時，可以考慮強化審計人力資源整合，吸收建設項目主管部門評估的中介機構或通過國家審計部門招標而中標的社會審計組織的專業人員參加跟蹤審計活動。如2008年我院東院區改擴建工程和2010年開工建設的國家高血壓臨床基地建設項目通過與有關部門的協商，根據國家審計部門的指導意見，與社會專業審計組織簽訂了跟蹤審計任務書，有效的借助了社會審計力量，開展跟蹤審計服務。
醫院開展基建項目全過程的跟蹤審計，是提高項目管理水平的重要方法。通過開工前期、施工過程和竣工后期的全過程的跟蹤審計監督，可以有效的防止竣工決算中可能發生的高估冒算，有效的實施關鍵點的監督控制，從而達到加強內部控制，維護醫院的經濟利益，提高醫院經營效率和管理水平的目的。
參考文獻：
[1]張軍勝：談建筑工程招標最低價中標法[J]中國招標，2004(7)：59-42.
