醫(yī)院財務風險管理精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院財務風險管理范文
文章從新時期醫(yī)院財務風險管理概述入手，分析醫(yī)院財務資金運動風險管理和醫(yī)院財務業(yè)務流程風險管理內(nèi)容。結合PDCA循環(huán)理論，從計劃、實施、檢查和處理四個方面提出開展醫(yī)院財務風險管理的實施策略，以期為醫(yī)院財務風險管理提供理論參考和實踐指導。
關鍵詞：
PDCA；循環(huán)理論；醫(yī)院財務；風險管理
一、引言
眾所周知，2012年1月1日起，全國實施了新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》。新制度規(guī)定醫(yī)院財務管理的主要任務是醫(yī)院科學合理編制預算，真實反映醫(yī)院財務狀況；加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險等。而醫(yī)院財務風險是指醫(yī)院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財務收益與預期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能①。醫(yī)院財務管理過程中任一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能引發(fā)財務風險。因而，在新形勢下醫(yī)院如何有效控制自身的財務風險管理行為已經(jīng)成為醫(yī)院生存與發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。筆者擬結合PDCA循環(huán)理論探討醫(yī)院財務風險管理實施方法，對于提升醫(yī)院財務服務質量，建立新形勢下財務風險管理體系具有現(xiàn)實的指導意義。
二、新時期醫(yī)院財務風險管理概述
在當前，現(xiàn)代化信息技術為醫(yī)院財務風險管理提供了強有力的支持，我們利用計算機網(wǎng)絡、財務管理軟件等搭建的運行環(huán)境，使醫(yī)院財務風險管理中的各個要素相互聯(lián)系、相互依存。而對于醫(yī)院財務風險管理而言，其風險管理內(nèi)容非常多。新時期醫(yī)院財務風險管理應充分基于信息技術構建的醫(yī)院財務實時風險管理運行環(huán)境，其基本要素是醫(yī)院經(jīng)營活動過程及其資金流動，而風險管理目標是提高新時期醫(yī)院經(jīng)營效率和效益②。在這里，我們需要重視醫(yī)院財務風險管理，積極采取應對策略，制定相關風險管理措施，合理規(guī)避各項財務管理風險因素，控制并保證醫(yī)院財務工作質量，以最低成本實現(xiàn)醫(yī)院財務風險管理的最大安全保障。根據(jù)醫(yī)院財務控制的對象，筆者認為資金運動風險管理和財務業(yè)務流程風險管理是新時期醫(yī)院財務風險管理的基礎。
1.醫(yī)院財務資金運動風險管理。對于醫(yī)院而言，醫(yī)院的各項業(yè)務活動都會發(fā)生成本，從供應商采購醫(yī)療材料、醫(yī)用產(chǎn)品等活動都會導致醫(yī)院財務資金流出。擁有一定數(shù)量的資金是保證醫(yī)院經(jīng)營活動正常進行的前提和基礎。因此，醫(yī)院財務資金運動風險管理的重點就是在醫(yī)院財務資金占有量一定的條件下，通過控制經(jīng)營過程中醫(yī)院財務資金的流向、流量、流速，加強醫(yī)院財務資金周轉，防止醫(yī)院財務資金流失，以保證醫(yī)院現(xiàn)有財務資金發(fā)揮最大效益。與此同時，醫(yī)院應建立以動態(tài)監(jiān)控資產(chǎn)負債率和流動比率、現(xiàn)金流量等指標為主的醫(yī)院財務風險預警控制系統(tǒng)。
2.醫(yī)院財務業(yè)務流程風險管理。隨著醫(yī)院經(jīng)營活動過程的日益復雜和多樣，我們?nèi)找嬲J識到醫(yī)院財務控制應該發(fā)揮其綜合性控制的優(yōu)勢。而當前信息技術的廣泛應用恰好為醫(yī)院財務業(yè)務流程風險管理提供條件。醫(yī)院財務部門通過收集、加工信息等一系列活動，實現(xiàn)醫(yī)院會計對醫(yī)院經(jīng)營活動中的物流、資金流進行反映的職能。通過借助強大的信息系統(tǒng)支持以及醫(yī)院財務業(yè)務流程的優(yōu)化，醫(yī)院財務部門可以同步獲取反映相關業(yè)務的全部信息。通過加強業(yè)務流程預算管理，提高醫(yī)院財務資金使用的計劃性。通過建立會計責任制和操作規(guī)程，加強醫(yī)院財務資金內(nèi)部控制，認真執(zhí)行國家頒布的《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》及醫(yī)院內(nèi)部財務規(guī)章制度。
三、基于PDCA循環(huán)理論的醫(yī)院財務風險管理分析
1.DCA循環(huán)理論的概念。PDCA循環(huán)又叫質量環(huán)，是管理學中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年構想，后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質量的過程。PDCA循環(huán)理論是一種包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段的全面質量管理方法。P、D、C、A所代表的意義如下：P（Plan）：計劃，確定目標，制定活動計劃和標準。D（Do）：實施，具體實施計劃中的內(nèi)容。C（Check）：檢查，比較執(zhí)行效果與目標的差異。A（Action）：處理，如果達成目標，將所做的改善工作進行標準化③。PDCA活動的四個部分是不斷循環(huán)運行的，當一個循環(huán)結束時，將解決一些問題。與此同時，也可能還有未解決問題或者又有新問題出現(xiàn)，從而進入下一個改善循環(huán)中。PDCA循環(huán)理論同樣適用于醫(yī)院財務風險管理行為，為持續(xù)提升醫(yī)院財務服務質量提供了有效的管理方法④。
2.PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院財務風險管理中應用。在預算分析中，PDCA循環(huán)是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推動預算執(zhí)行的有效工具。執(zhí)行步驟如下：
（1）計劃（PLAN）。在這一階段，我們需要制定醫(yī)院財務風險管理的目標、計劃、相關的制度、規(guī)范、標準和技術文件，體現(xiàn)有章可循、有法可依。主要包括：健全醫(yī)院財務風險管理體系，制定、修改和補充有關的醫(yī)院財務管理制度并監(jiān)督執(zhí)行；對醫(yī)院財務業(yè)務各環(huán)節(jié)的風險管理工作進行必要的指導；適時組織醫(yī)院財務風險檢查工作，落實規(guī)章制度的執(zhí)行情況；定期對醫(yī)院財務風險管理進行考核、評價、反饋監(jiān)督、改進。建議醫(yī)院財務科室成立財務風險管理小組負責對醫(yī)院財務業(yè)務流程各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風險因素開展自查、分析與評價。將醫(yī)院財務預算控制與日常財務審批流程相結合，在醫(yī)院財務業(yè)務活動發(fā)生之前，充分考慮到影響醫(yī)院財務執(zhí)行結果的不利因素，能夠對醫(yī)院財務預算進行有效的預警和控制。比如：筆者所在醫(yī)院財務科室積極搜集醫(yī)院每個月使用藥品和醫(yī)院耗材的數(shù)據(jù)資料，根據(jù)這些資料對醫(yī)院醫(yī)用耗材和領用藥品情況進行科學分析，根據(jù)實際情況來合理分配資金進行藥品和耗材的統(tǒng)一采購。
（2）實施（DO）。在實施階段，主要實施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。各項醫(yī)院財務風險管理制度經(jīng)院領導研究決定后，醫(yī)院財務科室負責人組織本室會計人員學習，組織會計人員學習各項醫(yī)院財務風險管理核心制度，認真學習領會其內(nèi)容，在具體工作中嚴格按照制度的要求執(zhí)行。由于醫(yī)院財務風險管理是一個動態(tài)的過程，醫(yī)院財務科室可以通過建立醫(yī)院財務預算管理信息系統(tǒng)或預算定期報告制度，從醫(yī)院財務相關數(shù)據(jù)庫中提取反映醫(yī)院經(jīng)營活動的實際信息，綜合運用財務風險管理方法進行分析和協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)營活動過程，有效抓住醫(yī)院財務業(yè)務流程控制點，有效控制業(yè)務量、現(xiàn)金流、成本費用支出、醫(yī)療工作質量這幾個關鍵要素的執(zhí)行情況，以達到科學合理地使用資金降低成本。
（3）檢查（CHECK）。在檢查階段，我們需要核實實施的情況是否符合醫(yī)院財務風險管理計劃的要求。在醫(yī)院財務風險管理過程中，加強對醫(yī)院財務風險管理形成的各個環(huán)節(jié)的質量控制。具體包括：醫(yī)院財務科室自查及院級風險管控，在財務業(yè)務歸檔前由科室負責人把關，并將科室自查情況上報⑤。在這里，控制重點是針對醫(yī)院財務風險管理執(zhí)行出現(xiàn)的問題，力爭建立一個高效的醫(yī)院財務風險信息反饋系統(tǒng)。醫(yī)院財務科室根據(jù)掌握的檢查數(shù)據(jù)，對發(fā)生的新情況、新問題及時查明原因，調(diào)整偏差，提出改進措施和建議，實時實現(xiàn)醫(yī)院財務資金運動風險管理和醫(yī)院財務業(yè)務流程風險管理的協(xié)調(diào)，形成醫(yī)院財務互控與自控相結合的醫(yī)院財務風險管理責任體系。
（4）處理（ACTION）。在這一階段，我們主要是根據(jù)檢查醫(yī)院財務風險管理結果，采取改進的措施，同時鞏固成績，把成功的經(jīng)驗盡可能納入標準，用標準化提出更高的要求，進入下一個循環(huán)。當然，無論醫(yī)院財務風險管理預案工作做得如何完善，在實際執(zhí)行過程中，都可能有例外情況發(fā)生。醫(yī)院財務風險管理委員會應定期召開醫(yī)院財務風險管理執(zhí)行分析會議，分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)院財務方面的收支預算執(zhí)行情況、大型固定資產(chǎn)購置情況等。對醫(yī)院財務項目執(zhí)行中的偏差，進行多角度分析，提出相應的解決辦法。充分運用PDCA循環(huán)理論，科學總結前一階段工作情況，形成醫(yī)院財務風險管理水平不斷提高、不斷改進的螺旋式上升過程。
四、結論
第2篇：醫(yī)院財務風險管理范文
【關鍵詞】醫(yī)院 財務 風險 防范
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深化,國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)費投入逐年減少,醫(yī)療市場競爭卻日趨激烈,加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素,醫(yī)院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務風險,成為財務管理的重要課題。
一、醫(yī)院財務風險產(chǎn)生的背景分析
醫(yī)療市場逐步放開,民營、外資和合資醫(yī)療機構陸續(xù)興辦,現(xiàn)實或潛在的競爭者其競爭策略的變化,造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時,國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入,醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結余產(chǎn)生重大影響,人們的醫(yī)療消費需求日益提高,疾病也出現(xiàn)了新的變化,使醫(yī)院提供的醫(yī)療服務是否符合患者需求存在不確定因素,給醫(yī)院財務造成風險。醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴密、力度加大,醫(yī)院為此墊付了大量資金,對營運資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中,為了日常業(yè)務活動的需要,醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等,這部分業(yè)務花費在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大比例,物資采購周轉情況都會產(chǎn)生財務風險。
二、我國現(xiàn)行醫(yī)院財務管理中存在的問題
醫(yī)院財務管理體制仍是雙重結構,未能強化醫(yī)院財務分析應有的職能。財務報表缺乏對現(xiàn)金流量分析,編制報表未能考慮到現(xiàn)行市價和重置成本等因素,缺乏時效性;沒有考慮通貨膨脹率和物價水平調(diào)整的影響;按年度分期報告,不能提供反映長期潛力的信息。此外,現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對外報送的報表,一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表,因而也沒有從醫(yī)院資金運營的角度對現(xiàn)金流量進行分析。資金使用缺乏有效監(jiān)管,醫(yī)院基礎建設、高端設備購置等造成醫(yī)院財務管理混亂的事件屢見不鮮。
三、財務風險產(chǎn)生的具體原因分析
風險意識淡薄、財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的主要原因。避免財務失誤的前提是實現(xiàn)財務決策的科學化,目前財務決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象,導致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財務風險也就隨之而來。醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財務監(jiān)控機制,即使有,其財務監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴格,在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時,缺乏資產(chǎn)損失責任追究制度,對財經(jīng)紀律執(zhí)行不力,難以進行有效約束,財務風險極易發(fā)生。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風險組合與風險的相互關系,導致風險管理資源分配不均;尚未建立一套嚴謹、規(guī)范、完整的財務風險管理體系,現(xiàn)有的管理體系中風險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。
四、醫(yī)院財務風險的控制與防范
1、建立一套規(guī)范全面的財務風險預警機制
為更好地監(jiān)控醫(yī)院負債狀況,有效規(guī)避負債運營風險,可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點和負債規(guī)模的大小,結合資金運營狀況,采用綜合評分的方式,建立全程風險監(jiān)控和預警機制。通過收集有關財務信息,設立風險預警指標體系,對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A警指標進行動態(tài)跟蹤,進行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控,在警情擴大或風險發(fā)生前及時發(fā)出信號,使其充分發(fā)揮“警報器”的作用;并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化情況,進行預先分析測定,評價醫(yī)院的償債能力,考核醫(yī)院運營業(yè)績,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險,并提出有效的風險防范對策,為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。科學合理的財務管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟管理工作的前提,也是有效防止財務風險的基礎,醫(yī)院應根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結合本單位實際境況細化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時,加強對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計工作,發(fā)揮審計再監(jiān)督職能,在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產(chǎn)清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金,及時清理應收賬款,并切實貫徹執(zhí)行,從而防范財務風險。
2、加強醫(yī)院信息化建設促進財務監(jiān)督
財務監(jiān)督職能,增加財務透明度,防止財務黑洞,避免盲目建設及添置設備,對藥品器械的購置實行公開招標,盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金,因此對醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財務管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過財務部門實現(xiàn)資金的運作,保證資金高效和安全使用。采用現(xiàn)代化技術手段進行醫(yī)院財務分析,增強醫(yī)院財務分析的時效性。對醫(yī)院而言,財務分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來自醫(yī)院財務信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡,因此可以直接利用電子計算機對龐大的數(shù)據(jù)進行快速及時地收集整理和計算分析,使財務分析的技術手段從單純的手工加工整理向電子計算機實時處理轉變。這不僅提高了財務分析的質量和效率,而且解決了現(xiàn)行財務分析成本高、時效性差的缺陷。
3、堅持彈性管理,采用適當?shù)呢攧诊L險控制方法
財務管理中,必須在追求準確和節(jié)約的同時,留有合理的伸縮余地,這是財務管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財務管理環(huán)境復雜多變,企業(yè)缺乏完全控制力;財務決策、計劃都是一種大致規(guī)劃,不可能完全準確。要求管理各個方面和各環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)余地。財務管理過程是一個不斷進行分析、比較和選擇以實現(xiàn)最優(yōu)的過程,財務管理中需要貫徹優(yōu)化原則,主要包括最優(yōu)總量確定、多方案最優(yōu)選擇、最優(yōu)比例關系的確定等問題。財務風險控制是指在財務管理過程中利用有關信息和特定手段,對企業(yè)財務活動施加影響或調(diào)節(jié),以實現(xiàn)計劃所規(guī)定財務目標,回避風險發(fā)生。財務控制方法主要有:第一,反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制,是在認真分析的基礎上,發(fā)現(xiàn)實際與計劃之間的差異,確定差異產(chǎn)生的原因,采取切實有效的措施,調(diào)整實際財務活動或調(diào)整財務計劃,使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類似差異的一種控制方法。第二,前饋性控制。前饋性控制又稱補償干擾控制,是指通過對實際財務系統(tǒng)運行的監(jiān)視,運用科學的方法預測可能出現(xiàn)的偏差,采取一定措施,使差異得以消除的一種控制方法。第三,防護性控制。防護性控制又稱排除干擾控制,是指在財務活動發(fā)生前就制定一系列制度和規(guī)定,把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。
4、貫徹優(yōu)化原則降低籌資成本
資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價,包括籌資過程中發(fā)生的費用,如股票、債券的發(fā)行費用;資本成本通常用相對數(shù)來表示,即支付報酬與獲得的資本之間的比率。一個企業(yè)通常同時通過多種渠道、采用多種方式籌措長期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結構,需測算各種長期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權數(shù),對個別資本成本進行加權平均計算的,故稱之為加權平均資本成本。它是由個別資本成本和加權平均的權數(shù)兩個因素所決定的。其計算公式可以寫成:Kw=KjWj。式中:Kw為加權平均資本成本;Kj為第j種資本的成本;Wj為第j種資本占總資本的比重;計算加權平均資本成本,先需測算個別資本成本,還需計算各種資本占全部資本的比重即權數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來的風險降低。
5、建立健全財務管理機制
醫(yī)院財務管理的基本原則是,執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針,在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。合理編制醫(yī)院預算,如實反映財務狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;建立健全內(nèi)部財務管理制度,加強經(jīng)濟核算,提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理,防止國有資產(chǎn)流失;對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督。財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的總括性書面文件,包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務情況說明書。醫(yī)院財務分析評價的主要內(nèi)容包括:醫(yī)院業(yè)務開展情況分析、財務狀況分析、醫(yī)院結余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務分析指標一般包括:人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉次數(shù)、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入等。
6、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善的固定資產(chǎn)維修制度
醫(yī)院的各種資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的物質基礎,是提供安全、高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的客觀保障,也是衡量一個醫(yī)療單位技術裝備水平的重要方面;必須建立嚴格的固定資產(chǎn)投資管理程序和實行固定資產(chǎn)的財務分析,尤其是要重視盤活存量資產(chǎn),合理控制投資增量。目前,醫(yī)療設備投入昂貴,而很多醫(yī)院對大型精密檢查儀器的有效需求不足,造成設備利用率下降,且其維修設備費用驚人,投資回報率呈遞減趨勢。因此,醫(yī)院必須重視合理利用衛(wèi)生資源,提高資源的利用率。加強醫(yī)院財務分析與評價,主要包括醫(yī)療業(yè)務開展情況分析、醫(yī)藥費用控制情況分析、醫(yī)療服務數(shù)量與質量變動情況分析、資產(chǎn)負債變動情況分析和收支節(jié)余情況分析。財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業(yè)務上,而應納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實施。財務管理制度的完善和合理運用使醫(yī)院既可重視收入的增長,又可加大利潤分析力度,以便進行資本積累,擴大醫(yī)院的設備規(guī)模,提高技術水平,實現(xiàn)資本增值。
五、結束語
綜上所述,醫(yī)院財務管理工作是一種綜合性管理工作,涉及醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部管理。運行中需借鑒國內(nèi)外各種先進管理經(jīng)驗,在實踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財務管理逐漸走上科學化、規(guī)范化和法制化的軌道,為醫(yī)院建立高效的運營環(huán)境打下良好的基礎,從而促進醫(yī)院的和諧發(fā)展。建立財務風險預警系統(tǒng),結合實際情況和自身特點,醫(yī)院可通過收集有關財務信息對財務數(shù)據(jù)指標進行動態(tài)跟蹤,評價醫(yī)院財務狀況,根據(jù)各項指標的變化制訂負債經(jīng)營警戒線,及時發(fā)現(xiàn)潛在風險,并提出有效的風險防范對策,為醫(yī)院管理層作出正確的經(jīng)營決策提供重要參考和政策建議。
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第3篇：醫(yī)院財務風險管理范文
[關鍵詞]醫(yī)院管理 防范 財務風險
一、引言
隨著醫(yī)學界備受關注的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生根本變化。具體的諸如,政府在衛(wèi)生投入方面的重點由醫(yī)療服務等個人衛(wèi)生服務領域向疾病控制等公共服務領域轉移,國家對醫(yī)療機構的經(jīng)費投入逐年減少,醫(yī)院管理由事業(yè)單位管理向企業(yè)化管理轉變。在內(nèi)外環(huán)境的變化過程中,醫(yī)院管理中防范和控制財務風險工作變得極為重要,有效地防范和控制財務風險是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的關鍵。因此,本文就醫(yī)院管理如何防范財務風險展開討論,并就完善醫(yī)院管理財務風險控制機制提出相應建議,以期能夠在提高醫(yī)院市場競爭力方面起到一定促進作用。
二、醫(yī)院管理的財務風險現(xiàn)狀
醫(yī)院財務風險是指由于受到各種不確定的因素影響,在醫(yī)院具體的財務活動中產(chǎn)生的實際財務收益與預期收益偏離,導致醫(yī)院蒙受損失的可能和機會。當前醫(yī)院管理的財務風險主要有如下現(xiàn)狀:
2.1投資效果差強人意
目前部分醫(yī)院在進行項目投資時,往往忽略項目投資的可行性分析,在缺乏科學依據(jù)和方法的前提下,大部分都是由領導單獨拍板決定,造成設備購置方面的盲目和資金的浪費,投資效果不夠理想。
2.2資金使用效率低
據(jù)有關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,當前大部分醫(yī)院的資金主要花費在藥品支出上,因此藥品管理直接影響著資金的使用效率。雖然部分醫(yī)院也已經(jīng)意識到這一問題的存在,采取通過降低藥品進價的方式來提高資金使用效率,卻忽視了藥品儲存成本造成的資金沉淀,仍舊存在流動資金被大量占用,資金使用效率低下的問題。
2.3資金回收困難
一些醫(yī)院因為盲目投資或其他方面的原因導致負債運營,有的甚至其自有資金頻臨30%的警戒線。然而,大部分醫(yī)院還面臨著醫(yī)療費用收不回來的窘境,病人拖欠醫(yī)療費、醫(yī)療糾紛等現(xiàn)狀造成資金回收困難。醫(yī)院整體的資金不斷流出卻沒有相應的資金流入,必然存在巨大的財務風險。
2.4資金收入部分流失
醫(yī)院良好的聲譽和醫(yī)生的職業(yè)道德是創(chuàng)造醫(yī)院資金收入的主要因素,然而當前社會對醫(yī)院的醫(yī)療行為存在很多詬病,主要是因為部分醫(yī)生存在截留醫(yī)療費用,巧立名目收取病人款項等行為,長期下來的后果是醫(yī)院資金損失、病人流失、整體經(jīng)濟效益下降,形成財務風險。
三、醫(yī)院管理的財務風險成因分析
3.1財務人員風險意識淡薄
財務人員風險意識淡薄,主要表現(xiàn)在兩個方面:一是長期以來醫(yī)院特殊的公立性質,導致財務人員主要將工作重點放在賬務處理和報表制作上,欠缺風險意識;二是,作為醫(yī)院自身,沒有在內(nèi)部建立關于風險管理和風險應對機制,極大削弱了醫(yī)院應對風險和適應環(huán)境的能力。再加上近年來,隨著醫(yī)改的逐步深入,醫(yī)院面臨的環(huán)境復雜性進一步提高,醫(yī)院的財務風險隨之提高。淡薄的財務風險意識成為醫(yī)院管理財務風險形成的一個重要影響因素。
3.2內(nèi)部財務監(jiān)控機制不完善
內(nèi)部財務監(jiān)控作為財務管理的一個重要系統(tǒng),對財務風險的防范起到重要作用,但是目前大部分醫(yī)院在其內(nèi)部未能建立其完善的內(nèi)部財務監(jiān)控制度,有的醫(yī)院盡管意識到了財務監(jiān)控機制的重要作用,但是在具體的建立過程中往往流于形式,未能將理論與實踐緊密結合起來。此外,當前大部分醫(yī)院未能建立起責任追究機制,對于財務活動中的危害行為難以做到嚴懲必究,這樣無疑助長了部分工作人員的不良行為,非常容易引發(fā)財務風險。
3.3缺乏風險管理的整體意識
在具體的財務風險管理中,大部分醫(yī)院存在過于關注具體風險的管理缺乏風險管理整體意識問題。由于醫(yī)院過于關注具體財務風險的管理,因此在進行財務風險管理時,很可能會因為某一項風險管理的需要而破壞了整體的和諧,導致資源分布的嚴重失衡,影響整體的財務風險管理效果。在進行風險管理時醫(yī)院應當在始終秉持著整體風險管理意識的同時具體問題具體解決。
3.4行業(yè)特殊性導致高風險
醫(yī)院特殊的行業(yè)性質導致自身資產(chǎn)變現(xiàn)能力相對較弱,進而導致高的財務風險。例如,醫(yī)院雖然擁有大量的藥品、器械等存貨,但是很難再短期內(nèi)實現(xiàn)變現(xiàn)。近幾年來醫(yī)院意識到存貨占據(jù)了自身大量流動資金后往往采用拖欠藥品款的方式來減少存貨占有量,這樣必然導致醫(yī)院存在大量的負債,現(xiàn)金流量并不樂觀鑒于國家的綠色通道政策、社會對醫(yī)院的人道主義要求,醫(yī)院存在大量的壞賬。
四、醫(yī)院管理財務風險預防和控制的幾點建議
4.1樹立財務管理人員的風險意識和整體管理意識
樹立財務管理人員甚至全體員工的財務風險意識。首先提高高層管理者的風險意識,從源頭上樹立財務風險意識。其次提高具體工作人員的風險意識,保證人人有風險意識,時時有風險意識。最后,要在醫(yī)院內(nèi)部建立相應的風險機制,提高自身適應環(huán)境的能力;樹立整體意識主要包括兩個方面:一是風險管理不僅僅是財務工作人員的事情,還是整個醫(yī)院全體工作人員的事情。醫(yī)院的每一個員工都是這個整體中的一部分,需要為醫(yī)院的財務風險管理作出貢獻;二是醫(yī)院財務風險管理是一個整體系統(tǒng),在具體的風險管理時不能局限于部分而忽視了整體的存在。實際進行風險管理時要在關注具體時確保整體資源的均衡分配和整體效益最大化。
4.2 完善內(nèi)部財務監(jiān)控機制
醫(yī)院應當根據(jù)自身的特點設立獨立的監(jiān)督機構,保證醫(yī)院內(nèi)部財務監(jiān)控系統(tǒng)的高效運行。完善內(nèi)部財務監(jiān)控機制首先要建立科學的內(nèi)部監(jiān)控組織。按照相互牽制的原則將財務核算工作分配給不同的個人,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的相互牽制;其次,加強預算。將醫(yī)院的各項財務活動納入預算范圍,從而為實際支出限定范圍,起到一定限制作用;再次,定期進行賬物核對。定期將醫(yī)院的賬面價值和實際財產(chǎn)進行核對,找出漏洞并作出及時改正;最后,設立合理的獎懲制度,對醫(yī)院人員的行為進行合理考評并作出相應的獎懲,做到有章可循,違法必究。
4.3強化醫(yī)院流動資產(chǎn)的管理
醫(yī)院流動資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的主要組成部分,占據(jù)醫(yī)院絕大多數(shù)的流動資金,也是醫(yī)院財務風險防范的主要方面。醫(yī)院的流動資產(chǎn)主要是醫(yī)療應收款、應收住院病人醫(yī)藥費、其他應收款這三個項目,如果這三個項目的周轉速度快的話可以降低醫(yī)院財務風險,因此必須加強對醫(yī)院流動資產(chǎn)尤其是這三項的管理。管理措施可以通過實行病人欠費情況與工作業(yè)績掛鉤政策;對于應收賬款足額提取“壞賬準備”;藥品采購實行計劃采購措施,并委派專人管理;制定流動資產(chǎn)周轉天數(shù),對于不符合流動天數(shù)的項目要及時查找原因,做出修改。
4.4新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理的新策略
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之后,醫(yī)院的發(fā)展逐漸趨于市場化。這種情況下的醫(yī)療衛(wèi)生體系,要防范其財務管理的風險必須制定新的財務管理策略。新的財務管理策略以市場為導向,在以往的財務工作單純以管好現(xiàn)金為目的的情況下注重醫(yī)院整體的經(jīng)濟核算和效益分析;此外,鑒于新醫(yī)改下國家對醫(yī)院的投入減少,醫(yī)院要獲得發(fā)展必須擴寬資金籌措的渠道,例如,由于當前人們不同的生活水平和對醫(yī)療環(huán)境的不同需求,可以在醫(yī)院設定不同層次的病房、開設特需服務等,拓寬資金籌措渠道。
五、結束語
當前社會的發(fā)展要求現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理要由過去單純的會計核算活動轉變?yōu)閷φ麄€醫(yī)院財務的綜合管理。同時,要認識到財務危機通常都是經(jīng)歷了一個漸進積累轉化的過程,各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”――一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。只有通過觀察這些敏感性財務指標的優(yōu)劣變化,便可以對醫(yī)院的財務危機發(fā)揮監(jiān)測預警作用。
醫(yī)院應根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結合本單位實際境況,制定內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時,加強對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計工作,發(fā)揮審計再監(jiān)督職能,在財務部門建立會計人員稽核、原始記錄管理、財產(chǎn)清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度,足額提取折舊基金、壞賬準備金,及時清理應收賬款,并切實貫徹執(zhí)行,從而防范財務風險。因此外界環(huán)境的變化帶來醫(yī)院財務管理的高風險,醫(yī)院要獲得持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展必須加強自身財務管理的風險防范和控制工作。
參考文獻:
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第4篇：醫(yī)院財務風險管理范文
關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；風險防范
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01
企業(yè)在運營過程中都會遇到財務風險，醫(yī)院作為一種相對比較特殊的企業(yè)，在運營過程中過如何對出現(xiàn)的風險進行科學防范，已經(jīng)成提高醫(yī)院經(jīng)濟效益金和服務效益的一項重要內(nèi)容。
一、醫(yī)院財務風險
醫(yī)院財務風險一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運營過程中都將會出現(xiàn)財務風險，將會導致醫(yī)院在運營過程中面臨諸多困難，情況嚴重時甚至會導致醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)嚴重問題，最終破產(chǎn)。新時期背景下我國醫(yī)院正處于轉型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉變，醫(yī)院財務管理內(nèi)容以及管理目標也都向復雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財務管理難度[1]。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財務管理措施是十分必要的。
二、醫(yī)院財務風險產(chǎn)生的主要原因
（一）外部環(huán)境
醫(yī)院的運營發(fā)展會受政治、經(jīng)濟、社會、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運營過程中是無法預知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時準確的預測時，醫(yī)院就會面臨較多風險。其中主要內(nèi)容包括：1.我國醫(yī)療市場逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機構，在我國建設醫(yī)院。2.由于經(jīng)濟的波動較大，市場不景氣，導致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財務風險進一步加大。市場競爭的日益加劇，迫使醫(yī)院在運營過程中，必須要做好成本核算，從而降低運行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。可見，醫(yī)院在運營中面臨許多困難，這也就導致了財務風險的出現(xiàn)。
（二）內(nèi)部因素
醫(yī)院財務管理風險產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點：
1.醫(yī)院的財務管理模式仍然存在一定問題。現(xiàn)階段，醫(yī)院財務管理模式無法追上我國醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財務管理制度，導致醫(yī)院在財務管理上經(jīng)常會出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實際會計數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財務部門工作無法得到落實[2]。
2.預算存在偏差情況比較嚴重。醫(yī)院的部門科室未結合實際，過分注重自然利益，虛加預算，導致醫(yī)院財務支出與實際情況存在差異，致使醫(yī)院的財務預算管理局面變得混亂。同時，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅使下，會存在一些“違規(guī)”操作，導致醫(yī)院的預算支出增大。
3.沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對實際情況制定了一套財務管理措施，但是從實際應用情況來看，取得的效果并不理想，同時對制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進一步完善，財務風險預警機制在醫(yī)院財務管理體系中并沒有得到完善和利用。財務預警機制是財務內(nèi)部控制的一個關鍵組成部分，通過合理應用，可以完成對醫(yī)院在運營過程中獲取的利潤、償還債務能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗梿栴}的預測與分析，從而實現(xiàn)對醫(yī)院運營中的財務風險的合理控制。目前，醫(yī)院在財務管理方面只實現(xiàn)了財務管理工作，對財務相關活動可能會產(chǎn)生的風險并沒有監(jiān)理相應的預警機制，規(guī)避風險能力有待提高。
三、解決財務風險的有效措施
（一）適應外部環(huán)境的改變
加強對宏觀經(jīng)濟的關注程度，時刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關的各項信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢，并且依據(jù)實際情況制定各種不同的應變措施。此外，依據(jù)具體情況對財務管理政策進行動態(tài)調(diào)整，適當?shù)膶ω攧展芾泶胧┻M行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因為外部化境的改變而導致企業(yè)在財務上出現(xiàn)的各種風險。
（二）做好庫存處理，收回應收款項
在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實際情況進行采購，通過合理的措施對醫(yī)院的庫存進行科學管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機械和藥品的最大容量，對路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項存貨的數(shù)量進行科學制定，從而提高醫(yī)院對價格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力[3]。同時，對醫(yī)院因為管理庫存而出現(xiàn)的不善情況而形成的風險，進行有效控制。表1為某醫(yī)院2014年藥品采購情況。
從表1可以看出A類藥品102種，占總金額的68%；B類藥品135種，占總金額的24%；C類藥品153種，占總金額的10%。A、B兩種藥品使用的變動情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應當對其重點控制，而對C類藥品則應當進行適當控制。
（三）提高風險意識，提升內(nèi)控水平
1.在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財務制度，財務制度是進行財務管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財務風險管理提供了主要依據(jù)[4]。目前，醫(yī)院在各項財務工作中都缺少一套完善的財務制度，這對財務工作的順利開展造成了不良影響。
2.提高財務人員的綜合素質，財務風險的規(guī)避要做到以人為本。通過學習與培訓等方式，提升財務管理人員的L險防范能力和業(yè)務素質，使全體財務人員能夠了解其在醫(yī)院財務體系中的地位，使團隊防范效應能夠得到充分發(fā)揮[5]。同時，實行崗位風險責任管理，對崗位上的人員進行定期考核和與培訓，并且各項內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財務管理水平能夠得到進一步提升。
3.增強財務人員的法律意識。對醫(yī)院財務上的崗位人員進行法律教育，提高財務管理人員在財務風險管理中識別潛在風險的能力，并加強對醫(yī)院財務中存在的風險的有效控制。
四、結語
醫(yī)院在運營過程中勢必會出現(xiàn)財務風險，這將會對醫(yī)院的長期發(fā)展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強對醫(yī)院財務風險管理，提高醫(yī)院抵抗風險的能力，從而使其在激烈的競爭環(huán)境下得到發(fā)展。
參考文獻：
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第5篇：醫(yī)院財務風險管理范文
引言
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深化，各大醫(yī)院所面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境產(chǎn)生了巨大變化。一方面，國家對醫(yī)院的指導政策逐漸改變，并頒布了新的醫(yī)療政策，在很大程度上減少了對醫(yī)療機構的財政投入。另一方面，國內(nèi)市場經(jīng)濟正處于轉型期，為了獲得更大的發(fā)展，醫(yī)院這一經(jīng)濟主體必須遵循時展趨勢，結合市場運行規(guī)律，改進醫(yī)院的經(jīng)營管理模式。現(xiàn)階段，許多醫(yī)院已認識到醫(yī)療體制改革的重要性，并逐漸形成市場企業(yè)管理模式。而在醫(yī)院的運營與發(fā)展過程中，存在一定的財務風險，一旦處理不好，極有可能影響到醫(yī)院的整體運營狀況。但是，由于領導及管理者缺乏風險防范意識，財務人員專業(yè)水平不高，使得醫(yī)院運行中存在較多風險問題，嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展與壯大。因此，在醫(yī)院運營過程中，進行財務管理風險的分析及控制策略探討，具有重要的現(xiàn)實意義。
一、加強醫(yī)院財務管理風險控制的重要作用
1.有助于提高醫(yī)院財務決策的科學性
在醫(yī)院運營中，加強財務管理的風險控制，有助于提升財務決策的科學性、準確性，并實現(xiàn)了財務管理的廉政化，在有效降低財務管理風險的同時，遏制財務管理中出現(xiàn)的不正之風，從一定意義上講，推進了醫(yī)院的黨風廉政建設。在財務管理方面，醫(yī)院只有加大風險控制力度，才能更好地防范財務管理中濫用權力現(xiàn)象的出現(xiàn)，進而確保財務決策的科學、有效。
2.有助于實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的規(guī)范化
當前，在國內(nèi)大部分醫(yī)院中，都存在財務管理的不規(guī)范現(xiàn)象。在此情況下，醫(yī)院加強財務管理風險控制，有利于完善財務管理制度，實現(xiàn)管理的規(guī)范化與法制化，進而解決其中存在的管理不規(guī)范現(xiàn)象。在醫(yī)院財務管理風險控制中，強化風險防范意識，特別是加強預警機制建設，能高效預防風險，防止財務管理中出現(xiàn)違規(guī)、違反等財務行為，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的規(guī)范化運行。
3.有助于確保財務管理的各項制度落到實處
在國家頒發(fā)的相關法律政策中要求，醫(yī)院必須重視財務管理工作，將其作為醫(yī)院管理的重要部分，認真落實各項財務管理工作。而各個級別與類型的醫(yī)院也均按照國家規(guī)定，將財務管理納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，但其僅反映在形式上，并未落到實處，許多醫(yī)院管理者仍然沒有認識到財務管理的重要性，財務管理效果不佳。因而，在醫(yī)院內(nèi)加強財務管理風險控制，完善風險防范體系，不僅能有效減少醫(yī)院的財務風險，還能確保醫(yī)院財務管理的各項制度真正得到落實。
二、醫(yī)院財務風險管理現(xiàn)狀
現(xiàn)階段，在財務管理方面，我國各級別與類型的醫(yī)院雖然取得了較大成效。但從整體上看，醫(yī)院的管理水平相比于國外，仍存在一定差距，還有待進一步提升。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設方面，國家雖然結合實際需求，增加了財政投資，但仍難以充分滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。作為人口大國，中國在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的資金在全球所占比例非常小，只有3%，與發(fā)達國家的投入資金相差巨大，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較為緩慢，并且公立醫(yī)院的公益性逐漸被淡化。另外，醫(yī)院在財務管理中，還存在財務管理意識淡薄、領導意識與財務會計制度不符、財務人員專業(yè)水平不高、財務管理盲目性強等問題，在很大程度上加重了財務管理風險。由于上述這些不確定因素的存在，造成當前醫(yī)院財務管理風險控制難度大，不僅影響到醫(yī)院的正常運營與發(fā)展，還嚴重阻礙了醫(yī)療改革的進一步推行。
三、醫(yī)院財務風險形成的主要原因分析
1.財務管理存在盲目性
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資方面，國家雖然加大了投資力度，但從整體上看，其資金投入還遠遠達不到醫(yī)療投資建設要求。并且，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設資金的緊缺，公立醫(yī)院單純依靠財政撥款難以維持運營，最終造成醫(yī)院的公益性逐漸淡化。一方面，公立醫(yī)院為了推動自身發(fā)展，必須降低運營成本，以更好地參與市場競爭，但運營成本的減少，不可避免的涉及到醫(yī)療費用問題。另一方面，作為公立醫(yī)院，必須具備一定的社會公益性，要求為患者提供低費用、高水平的醫(yī)療服務，這必然會導致醫(yī)院運營成本的增加，不利于醫(yī)院參與市場競爭。當前，許多醫(yī)院在發(fā)展中，沒有考慮到自身性質，盲目以市場為導向，導致其財務管理目標偏離既定方向，進而影響到財務管理的具體工作，嚴重的還會擾亂醫(yī)院財務管理的正常秩序，形成以經(jīng)濟利益為中心的管理體系，不利于國家醫(yī)療體制的改革。
2. 財務管理機制不完善
在醫(yī)院財務管理過程中，各項財務活動的開展，都需遵循相關的財務管理制度。但在實際中許多醫(yī)院并沒有建立完善的財務監(jiān)督管理機制。特別是在領導意識與財務會計制度不符的情況下，由于缺乏完善的財務管理機制，無法對具體情況進行及時的管理與協(xié)調(diào)，致使財務會計制度與領導意見之間的分歧不斷擴大，最終影響到日常財務管理的正常進行，加大了財務過程中的風險。目前，許多省級醫(yī)院考慮到領導為財務管理的真正決定因素，在醫(yī)院內(nèi)實行總會計師委派制，重點負責醫(yī)院財務管理工作，以明確各方職責，做到相互制約、相互促進及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
3.采購基建投資決策失誤
在大部分醫(yī)院內(nèi)，通常都是由領導層作出采購、基建等方面的投資決策。但是，并不是所有醫(yī)院的領導層都具備較強的決策能力，能在科學分析的基礎上，作出風險最小、最合理的投資決策。醫(yī)療服務行業(yè)不同于其他行業(yè)，存在較強的獨特性，要求進行各項投資決策時，必須考慮到其中存在的各種問題，如資金回收問題、項目完成周期等。而當醫(yī)院領導所作出的決策與財務會計制度出現(xiàn)不一致時，在不違背原則情況下，是以領導決策為主，而由于領導層的考慮不周，易造成決策失誤，為醫(yī)院帶來了巨大的財務風險。在醫(yī)院財務管理中，投資決策的影響力較大，直接關系到醫(yī)院的整體管理狀況，因而其失誤問題也是相關領導層需要思考的重點問題。
4.財務人員的整體水平不高
從實質上講，醫(yī)院的財務管理活動，始終伴隨著財務風險，財務風險存在其不可避免性。在這個過程中，財務人員必須具備較強的財務風險管理意識，能將各項風險管理制度落到實處，才有可能實現(xiàn)對財務風險管理的有效控制。但在實際中，大部分醫(yī)院的財務人員缺乏財務風險管理意識，在財務管理過程中忽視了對財務風險的防范，致使醫(yī)院內(nèi)存在大量的財務風險。同時，作為醫(yī)院財務管理人員，不僅要具備專業(yè)的財務管理知識，還要掌握一定的醫(yī)療知識，能結合醫(yī)院的實際情況開展管理工作。但是，由于大部分醫(yī)院將精力集中于對醫(yī)療人員的培養(yǎng)上，而忽略了財務管理隊伍建設，致使醫(yī)院內(nèi)的財務人員整體水平難以被提升，以至于無法及時察覺財務管理中隱藏的風險，進而不能采取有效的控制措施。
5. 財務收益分配不當
在醫(yī)院經(jīng)營管理中，財務收益分配問題是一項極為關鍵的問題，涉及到醫(yī)院自身與員工雙方的利益，一旦出現(xiàn)分配不當現(xiàn)象，就極有可能影響到醫(yī)院的整體發(fā)展狀況。其中，福利分配問題是員工最為關注的一項問題，對醫(yī)院員工的工作情緒有著較大影響。福利分配不當，不僅會使員工產(chǎn)生負面情緒，降低工作效率，嚴重的還會造成人才的大量流失，影響醫(yī)院的穩(wěn)定運行。因此，醫(yī)院為了留住人才，必須給予豐厚的福利報酬，但這樣就會增加醫(yī)院的運營成本，形成醫(yī)院流動資金的周轉困難。
四、加強醫(yī)院財務管理風險控制的有效措施
1.轉變財務管理觀念
在醫(yī)院財務管理中，要實現(xiàn)對財務管理風險的有效控制，首先必須轉變領導與相關人員的財務管理理念，讓其認識到財務管理風險控制的重要作用，將風險控制機制納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，并在實際管理工作中，結合醫(yī)院發(fā)展需求，積極進行財務管理風險控制體系的改進與完善，協(xié)調(diào)好風險預警、財務管理與風險控制三者間的相互關系。在這個過程中，醫(yī)院領導者必須以身作則，積極配合財務風險控制工作的展開，在自身意見與財務會計制度發(fā)生分歧時，應主動分析其形成原因，并與相關總會計師進行商討，制定最合理的財務管理方案，作出最明智的采購基建投資決策。同時，領導也可鼓勵其他部門人員共同參與醫(yī)院的財務管理活動中，以減少醫(yī)院風險控制的阻力，提高醫(yī)院風險控制成效。
2.增強財務工作人員風險意識
醫(yī)院的運營與發(fā)展離不開各科室及部門的共同配合，而在醫(yī)院風險控制方面，也同樣需要各部門的配合。一方面，醫(yī)院財務管理部門人員需要強化自身風險意識，積極采取有效的風險防范措施，確保各項經(jīng)濟決策的科學、合理，并以醫(yī)院整體角度出發(fā)，完善相關預警機制，實現(xiàn)對醫(yī)院整體資金運營的有效控制。另一方面，相關部門財務工作人員也需增強財務風險意識，不斷提升自身的風險應對能力，為醫(yī)院的財務風險控制及長遠發(fā)展提供可靠支持。
3.完善醫(yī)院財務管理制度
只有建立完善的財務管理制度，才能更好地促進醫(yī)院的內(nèi)部控制。其中，需要完善財務管理制度，明確財務管理中各崗位職責，實現(xiàn)相互監(jiān)督與制約；加強預算管理，對采購基建、工程項目投資等各項財務支出，進行及時的分析預算，并保證預算的執(zhí)行；加強與領導溝通，將醫(yī)院各項經(jīng)營活動中涉及的重要財務信息及時反饋給相關領導，確保領導能掌握財務管理的具體狀況，并充分理解財務管理工作，為領導的判斷與決策提供真實、有效的參考依據(jù)。
4.做好風險控制的保障工作
在財務管理風險控制過程中，醫(yī)院還需加強風險控制的保障工作，加大財務管理風險控制的投資力度。一方面，醫(yī)院需結合管理需求，增加必須的財力、物力及人力投入，積極研發(fā)針對性較強的財務管理、風險控制軟件，盡可能實現(xiàn)財務風險控制的信息化、自動化與網(wǎng)絡化。另一方面，加強醫(yī)院財務管理人員隊伍建設，根據(jù)財務管理人員現(xiàn)狀及工作中存在的不足，制定相應的培訓體系，最大限度提升財務管理人員的整體水平，確保每位財務管理人員都能擁有較強的責任意識、敬業(yè)精神、專業(yè)素養(yǎng)，能獨立完成財務管理工作，將風險控制與預警的各項工作落實到位，并取得較大成效。
第6篇：醫(yī)院財務風險管理范文
關鍵詞:財務風險 防范 管理
對于任何一個醫(yī)院財務部門而言，始終把安全作業(yè)放在第一位是毋庸置疑的，因為沒有安全前提的財務管理工作，即便工作做得再好、再出色，一旦出現(xiàn)安全責任事故，所有的工作成果都將付之東流，都將歸于零。尤其是現(xiàn)代計算機技術在財務工作中普遍應用的情況下，稍微的疏忽和大意都將給醫(yī)院造成難以挽回的損失和影響。經(jīng)濟越發(fā)展，財務管理工作越重要。
一、醫(yī)院財務風險概述
財務風險控制涉及對資金籌集、資金投資、資金回收及收益分配進行決策、控制和管理的全過程。醫(yī)院財務部門作為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心職能管理部門，對于控制醫(yī)院財務風險，確保醫(yī)院經(jīng)濟安全，責任越來越大，任務越來越艱巨。科學的制度體系固然是控制財務風險一個方面，但前瞻性的財務內(nèi)部控制機制建立也非常關鍵。
二、醫(yī)院財務風險的成因分析
從某種意義上講，醫(yī)院財務管理工作是所有行業(yè)中難度比較大的財務管理工作，所以，真正做好醫(yī)院財務管理工作一點也不比做好企業(yè)財務工作輕松。面對醫(yī)院財務管理工作復雜且難度較大的現(xiàn)實，因循傳統(tǒng)工作方式顯然難以為繼，尤其是在醫(yī)院財務管理工具應用上，如果不能充分運用現(xiàn)代信息技術，大力擴展信息技術在醫(yī)院財務管理工作中應用的廣度和深度，有些工作不是做好做壞的問題，而是能不能做的問題。譬如醫(yī)院全成本核算工作，其主要目的是降低醫(yī)院運行成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，而要實現(xiàn)這一目標必須根據(jù)醫(yī)院工作的特點將醫(yī)院內(nèi)部各個不同專業(yè)科室支出成本搞清楚、將各個診療項目的成本搞清楚。而醫(yī)院各科室間又是一個相互滲透、互為交錯的有機整體，所以要搞清各個成本項目必須在現(xiàn)代信息技術應用上下功夫，用先進的成本管理思路，輔之以成熟的現(xiàn)代信息技術，醫(yī)院全成本核算工作才有可能真正開展，成本核算的原始初衷和目的也才能真正實現(xiàn)。當然還有其他諸如醫(yī)院門急診收費、人出院結算、財產(chǎn)物資管理、財務會計記賬、報表生成等等，這些工作一旦沒有信息技術作支撐簡直難以想象。目前，醫(yī)院在現(xiàn)代信息技術的普及程度及運用深度等方面雖有很大發(fā)展，但還嚴重滯后于醫(yī)院發(fā)展對信息的現(xiàn)實需求，尤其在醫(yī)院財務管理方面，信息水平的滯后已經(jīng)嚴重影響到醫(yī)院成本核算工作的開展，成為了制約醫(yī)院財務管理進一步提高的瓶頸。
三、醫(yī)院財務風險的防范及管理措施
1. 建立醫(yī)院內(nèi)部控制機制
醫(yī)院財務部門一方面嚴格遵照內(nèi)部會計控制規(guī)范的原則規(guī)定科學設崗，做到了不相容職務的相互分離；另一方面又根據(jù)自身實際情況強化了一系列控制措施。譬如：制定并嚴格執(zhí)行財務報銷的內(nèi)外三級審批機制；將銀行出納月末對賬工作從銀行出納崗位分離出來，專門設立一個崗位進行月末銀行對賬，在核對清楚的基礎上制作銀行未達賬項調(diào)節(jié)表，這樣就將銀行出納崗位潛在的風險降到了最低；對醫(yī)院門診、住院收入實行三級審核制度；對醫(yī)院有價票據(jù)的購買、入庫、保管、發(fā)放、使用和核銷等實行逐一的簽字核銷與對賬機制等都是強化內(nèi)部控制的具體舉措。這一系列內(nèi)部控制機制建設，保證了醫(yī)院財務的安全作業(yè)，確保了醫(yī)院經(jīng)濟安全。
2. 加強財務報表及經(jīng)濟分析工作
做好會計基礎核算工作只是醫(yī)院財務管理工作的初級階段，醫(yī)院財務管理工作的主要內(nèi)容不能只是簡單地完成日常的財務收支，其工作的最終目標也不單單是為了產(chǎn)生幾張財務報表，更不是為了算賬而算賬，而是要在算賬的基礎上充分利用財務會計核算成果為醫(yī)院經(jīng)營決策提供服務。雖然在醫(yī)院財務工作中，牽涉到大量的審核報銷、工資獎金發(fā)放、住房公積金交納、記賬、對賬和制作財務報表等各種瑣碎的常規(guī)會計事務，及時、準確地做好這些工作確實也非常重要，但它絕不是醫(yī)院財務管理工作的全部。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度規(guī)定，醫(yī)院財務報告主要包括：業(yè)務收支總表、業(yè)務收支明細表、資產(chǎn)負債表和基金變動表等。這些報表由于受醫(yī)院會計制度本身的影響，所反映出來的數(shù)據(jù)外行看不懂，內(nèi)行看不清。如果作為醫(yī)院的專業(yè)財務人員將這些報表不做更加細致的分析與提煉，原封不動地報給醫(yī)院領導，醫(yī)院領導據(jù)此做出的決策很可能抓不住問題的實質與核心，致使決策的初衷與預期結果之間南轅北轍。譬如醫(yī)院不同時期在同等業(yè)務收入水平情況下，由于業(yè)務總支出大小的不同，會造成業(yè)務收支結余發(fā)生較大的差異，醫(yī)院領導不能簡單地從總收支的角度得出結論，認為支出太大，并采取措施壓縮支出。但作為財務人員有必要從修購基金提取額、同期專業(yè)設備購置等方面進行專題分析，找到業(yè)務收支結余發(fā)生變動的真實原因，幫助醫(yī)院領導做出正確的決策，而不是簡單壓縮支出那么簡單。
3. 重視培養(yǎng)財務管理人員的道德
情操財務工作大量的內(nèi)容與資金的流動交織在一起，這一特定的工作性質決定了財務人員道德情操相比于其他行業(yè)要重要得多。隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，拜金主義思想有所抬頭，加之市場不正當競爭手段花樣翻新，財務人員面臨經(jīng)濟利益的誘惑越來越多。完善財務管理制度，加強內(nèi)部制約監(jiān)督機制，固然是防范和解決這一問題的有效手段之一，但再健全的制度也不可能涵蓋醫(yī)院財務管理工作的所有細節(jié)，而制度本身也需要人去最終執(zhí)行與落實，所以打造一支具有高尚道德情操的財務人員隊伍對于醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展異常重要。
四、結論
醫(yī)院財務管理工作是一個只能做好不能做壞的工作，容不得大的失誤與波折，但要真正做好又非常不易。作為醫(yī)院財務管理工作者，只要緊緊抓住醫(yī)院財務管理工作的主線，理清醫(yī)院財務管理的宏觀思路并逐一落實，醫(yī)院財務管理工作會越做越好，在醫(yī)院整體工作中的作用也會更加突出，影響也會越來越大。
參考文獻：
第7篇：醫(yī)院財務風險管理范文
關鍵詞：財務管理；藥品；風險；對策
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）06-0-01
一、醫(yī)院藥品財務管理的風險問題研究
缺乏完善的藥品采購計劃，隨意性較大。當前情況是，藥品采購人員沒有根據(jù)醫(yī)院的實際需求購入藥品，而是盲目采購，造成了醫(yī)院藥品數(shù)量積壓，占用了大部分的資金，醫(yī)院有限的資金得不到合理利用，不利于醫(yī)院的長久發(fā)展。
醫(yī)院只有財務部門有藥品總賬，各藥房缺少藥品明細賬務，這就造成在盤點時無法根據(jù)藥品分類進行盈虧分析，不利于藥品財務管理的順利進行。
藥品加價率和國家的規(guī)定不相符合，遇到藥品價格變動時，不能及時作出調(diào)整，導致賬面金額和實際金額不相符。
藥品出庫、入庫管理混亂，時常發(fā)生已經(jīng)在用的藥物卻還沒有辦理入庫手續(xù)，另外，驗收單也經(jīng)常無法及時傳遞，信息缺失，醫(yī)院財務的賬務明細和藥品會計的賬務核對不清晰。
藥品會計職責不清晰。有的醫(yī)院存在這種情況，藥劑科人員兼任藥品會計，由于不具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，專業(yè)知識掌握不夠，在財務管理的執(zhí)行上存在一定的困難。還有一種情況，藥品財務管理雖然在業(yè)務上屬于財務部門，但是人事安排上卻是由藥劑科人員擔任，這樣一來，造成藥品財務管理形同虛設，財務部門對藥品財務的管理工作也處于被動地位。
二、醫(yī)院藥品財務管理的對策分析
1.充分認識藥品財務管理的重要性
藥品作為醫(yī)院的特殊物質，是醫(yī)院能否正常開展救治工作的重要保證。醫(yī)院的大部分收支都來源于藥品收支，醫(yī)院的經(jīng)營效益的高低和藥品是否進行正確的收支核算戚戚相關。隨著我國醫(yī)療制度改革的深入進行，醫(yī)院的藥品財務管理也相應的進入了正規(guī)化、制度化管理的模式。建立健全合理的財務制度，加強藥品質量的管理，嚴抓藥品的采購、銷售、庫存三個環(huán)節(jié)的管理，切實節(jié)省醫(yī)院資源，增加醫(yī)院效益。
2.做好藥品的有效期管理工作
藥品的有效期管理涉及到采購和保管兩個方面。如果盲目大量的采購藥品，容易造成藥品積壓，相應的就會延長藥品的使用期限，容易給醫(yī)院和病人帶來損失；其次，對于藥品的發(fā)放使用，應該遵循“先入先出，后入后出”的原則，這樣可以減少先期購買的藥品因得不到利用而過期的現(xiàn)象。同時，要求藥品管理人員要定期檢查藥品的使用期限，及時調(diào)整藥品儲備，防止藥品過期而導致藥品缺乏，影響醫(yī)院的正常工作。
3.實行醫(yī)院藥品財務管理預算制度
根據(jù)國家宏觀經(jīng)濟政策，醫(yī)療制度改革的深入進行，醫(yī)院應遵循著收支平衡、以收定支、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，根據(jù)本階段的財務狀況，科學合理、系統(tǒng)地預測下一階段的收支情況、財務狀況，制定出一套完整的預算體系[7]。醫(yī)院要想獲得長足發(fā)展，必須有一套科學系統(tǒng)的財務預算制度。醫(yī)院要根據(jù)每一階段的總體狀況，制定出與之相符合的總體目標，各職能部門之間通過相互溝通合作，通過預算分解，將整體目標劃分成具體目標，這樣一來，每個部門有了明確的工作目標，對總目標的完成也是一個有力保證。通過合理的預算管理，統(tǒng)籌兼顧，既能保證重點項目的順利進行，又能節(jié)約成本，醫(yī)院的資源得到合理利用。
4.做好藥品的采購管理工作，制定正確的采購計劃，按需采購，按計劃供應藥品，不能出現(xiàn)藥物緊缺的情況，同時也不能盲目采購，無端增加藥品庫存成本，造成資源的浪費。另外，藥品采購和驗收這兩個環(huán)節(jié)不能脫離，應該相互制約。藥品數(shù)量和質量達到驗收標準之后，才能辦理入庫手續(xù)，并上報給財務部門進行核算；藥品保管人員要能隨時掌握藥品庫存數(shù)量的變動情況，對于超出多余的藥品要能及時處理，以防資源的浪費，對于緊缺的藥品要能做好補入工作，保證醫(yī)院的日常治療工作的進行。
5.做好藥品管理的內(nèi)部控制管理工作
加強藥品內(nèi)部控制管理，關鍵一點就是要做好賬務金額和實物的管理，及時對賬務進行核對，對盤點有問題的藥品要及時上報給財務部門，究其原因，不放過任何一個細節(jié)。其次，做好采購工作。制定合理的采購計劃，不盲目的大量采購，控制好采購價格。第三，嚴格管理藥品價格。藥品價格調(diào)整要按照國家規(guī)定進行，藥品價格發(fā)生變化，要及時對庫存中的藥品進行清點，核對賬務。第四，做好核對工作。文中強調(diào)的核對工作包括兩點，一是醫(yī)生所開處方和發(fā)出的藥品要一致，二是對于一些醫(yī)院所嘗試的電子處方，還要核對處方和收費清單，不僅對醫(yī)院是一種保護，也從源頭上最大程度的保證病人在醫(yī)院救治的安全性。最后，要全面提高財務管理人員的業(yè)務水平和道德素養(yǎng)，使醫(yī)院藥品財務管理更加規(guī)范化。
6.做好醫(yī)院藥品管理的考核工作
目前，在藥品的管理考核方面，仍存在一定的空白，很多工作都做得不到位。藥品管理工作涉及到醫(yī)院很多方面，員工的責任心高低直接關系到藥品的質量好壞與否。一方面，好加強藥品管理人員的業(yè)務知識學習，同時，藥品管理人員和財務人員要能及時有效地進行賬務核對，保證賬面金額和實物相符。另一方面，制定完善的賬表，明確藥品管理的考核指標，使藥品財務管理的職能作用得到充分發(fā)揮，建立起行之有效的運行機制，準確反映藥品的實際庫存，使醫(yī)院資源得到最大限度的利用，真正提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
三、結論
藥品作為一種特殊商品，是醫(yī)院的重要流動資產(chǎn)，藥品收入是醫(yī)院收入的重要來源之一。在市場經(jīng)濟這種充滿競爭的大環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)營管理要依托于藥品財務管理的職能作用，通過科學、嚴謹?shù)乃幤坟攧展芾眢w系，建立行之有效的、有競爭力的運行管理機制。藥品藥品財務管理的各個環(huán)節(jié)都充斥著風險。藥品財務管理的合理性與否直接關系到醫(yī)院效益的好壞。做好藥品的財務管理工作，除了要針對藥品本身，加強采購管理，做好入庫、出庫登記工作，根據(jù)國家政策控制藥品價格不能肆意波動，還要從思想上重視藥品財務管理的重要性。
參考文獻：
[1]薛青山.芻議公立醫(yī)院的財務風險[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010（9）：52-53.
第8篇：醫(yī)院財務風險管理范文
軍隊醫(yī)院財務風險的類別多，產(chǎn)生原因多元，有效防范財務風險必須多措并舉，系統(tǒng)防范，才能將軍隊醫(yī)院財務風險消除在萌芽，有效降低軍隊醫(yī)院在經(jīng)營和管理過程中的財務風險。
【關鍵詞】
軍隊醫(yī)院 財務風險 軍隊財務
市場經(jīng)濟的不斷完善，為軍隊醫(yī)院的發(fā)展既帶來了機遇，也增加了醫(yī)院資金管理的不安全因素，擴大了財務風險生成的渠道。當前，一些軍隊醫(yī)院防范和化解財務風險的意識不強，主動性不夠，直接影響到財務風險的防范和控制效果。只有不斷強化風險防范意識，采取有效的財務風險防范措施，才能確保軍隊醫(yī)院經(jīng)營活動取得高收益，確保軍隊醫(yī)院的后勤服務保障功能正常發(fā)揮，推動軍隊醫(yī)院建設的可持續(xù)發(fā)展。
一、提高風險意識，實現(xiàn)全程風險管理
有效防范和化解軍隊醫(yī)院財務風險，必須提高財務風險防范意識，構建完善的財務風險管理機制，促進軍隊醫(yī)院財務風險管理制度化、規(guī)范化，實現(xiàn)全程風險管理。一是充分認識到防范財務風險的重要性。要克服軍隊醫(yī)院財務吃“黃糧”、財務風險影響不大的思想。軍隊醫(yī)院財務風險的不斷累積和擴大，不僅會對軍隊醫(yī)院財務收支造成直接負面影響，還會影響到軍隊醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，影響到軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障功能的正常發(fā)揮。要把風險意識貫穿于醫(yī)院廣大官兵和職工的言行中，深入到各級各部門內(nèi)，使他們清楚當前工作的內(nèi)容特點，在注重工作成果的同時，善于及時發(fā)現(xiàn)可能的風險，防止各種僥幸心理給醫(yī)院經(jīng)營和管理帶來的可能損失。二是充分認識到財務風險是可以預防和化解的。盡管風險具有不確定性，但只要堅持認真負責的態(tài)度，是可以采取一定措施預防和控制的。三是建立科學的財務風險管理目標。軍隊醫(yī)院的財務風險管理目標應符合軍隊醫(yī)院服務保障和經(jīng)營創(chuàng)收雙重特征，堅持軍事效益、社會效益和經(jīng)濟效益三者統(tǒng)一，通過財務風險成本的最小化來實現(xiàn)軍隊醫(yī)院服務部隊官兵和服務地方經(jīng)濟的雙重價值。四是建立健全全程財務風險監(jiān)測和預警體系。風險管理的基本程序包括風險識別、風險衡量、風險預警、風險管理策略選擇和風險管理效果評價等。要加強對財務風險的事前、事中和事后管制，在對財務風險的不確定性及可能性等因素進行考察、預測、收集、分析的基礎上，制定出包括識別財務風險、衡量財務風險、管理財務風險、有效處置財務風險及妥善處理財務風險所致?lián)p失的一整套方案。
二、強化財務監(jiān)督，實現(xiàn)多元監(jiān)控管理
軍隊醫(yī)院財務活動范圍廣、環(huán)節(jié)多，各種經(jīng)濟活動不易控制，必須建立全方位的管理機制，堵塞漏洞，確保軍隊醫(yī)院財務活動的安全有序運行。一是拓寬財務監(jiān)督范圍。從財務收支、財經(jīng)法規(guī)監(jiān)督擴展到經(jīng)費決策監(jiān)督和效益監(jiān)督，從單一的經(jīng)費管理監(jiān)督擴大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，對所有經(jīng)濟活動進行全面監(jiān)督，使醫(yī)院的經(jīng)濟運行處于全程監(jiān)督之中。二是充分發(fā)揮黨委和紀委監(jiān)督功能。醫(yī)院黨委和紀委要切實把財務工作列入議事日程，把握好經(jīng)費的使用方向，保證各種財經(jīng)制度的貫徹執(zhí)行。各業(yè)務部門和財務部門應在每月初，分別將上月各項經(jīng)費開支、使用情況、成本收益情況、事業(yè)任務完成情況的書面報告黨委和紀委審查；黨委要堅持每季度分析經(jīng)費管理形勢；紀委要堅持組織日常財經(jīng)檢查，查找經(jīng)費使用和管理中存在的問題。三是加強群眾監(jiān)督。設立有醫(yī)院軍政主官為主任，有廣大官兵參與的財經(jīng)工作委員會，委員會應是一個權威性高、綜合性強的軍事經(jīng)濟協(xié)調(diào)機構，對經(jīng)費收支活動進行監(jiān)督，增大經(jīng)費的透明度。四是優(yōu)化財務監(jiān)督方法。實現(xiàn)軍隊醫(yī)院財務由事后監(jiān)督向事前審核、事中監(jiān)控和事后檢查的全方位監(jiān)督轉變，形成一個多環(huán)節(jié)、全過程的財務管理格局。
三、加強財務分析，實現(xiàn)有效財務控制
只有開展科學的財務分析，才能為財務風險控制提供準確信息，實現(xiàn)有效的財務控制。一是努力提高軍隊醫(yī)院財務分析人員素質。決策者和財務人員要把醫(yī)院財務分析提高到一個更高的層次，加強財務人員專業(yè)知識、醫(yī)院會計制度、法律法規(guī)的學習，采取走出去、請進來的辦法，不斷提高財務人員業(yè)務分析能力。同時，要使財務人員克服重核算、輕分析的思想，在日常工作中注意積累、收集和整理相關的會計資料，為財務分析奠定堅實基礎。二是面向市場更新財務分析觀念。在軍費供需矛盾仍然存在的情況下，軍隊醫(yī)院在講求軍事效益、社會效益的同時應追求經(jīng)濟效益，財務分析也要由單純管好用好資金向面向市場競爭轉軌，加強經(jīng)濟核算和效益分析，更新財務分析觀念。開展全成本控制分析，正確評價醫(yī)院成本控制目標的執(zhí)行效果，揭示醫(yī)療成本升降的原因。實行單病種手術核算，以最小的成本提供最優(yōu)的服務。開展投資決策分析，大型醫(yī)療設備的購置應充分論證其資金使用價值、取得可行性研究報告后經(jīng)批準才能購買，買回后跟蹤審計其使用效果，確保固定資產(chǎn)保值增值。三是完善軍隊醫(yī)院財務分析指標體系。要堅持軍事效益、經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一的原則，完善軍隊醫(yī)院財務分析指標體系，這一指標體系應包括三類指標：第一類是反映醫(yī)院盈利情況和資產(chǎn)保值增值狀況的指標，比如資產(chǎn)凈利率、醫(yī)院總收益率、醫(yī)療收入成本率等；第二類是反映醫(yī)院資產(chǎn)流動性和償債率的指標，比如資產(chǎn)負債率、流動比率等；第三類是反映醫(yī)院管理水平的指標，比如病床使用率、病床周轉次數(shù)、間接成本率等。
四、完善管理制度，實現(xiàn)集中財務統(tǒng)管
軍隊醫(yī)院資金運轉多元復雜，為了避免財務管理多口，不同利益主體博弈可能造成財務風險，必須加強統(tǒng)一領導，堅持黨委理財集中化，財務管理歸口化，建立具有宏觀調(diào)控能力和科學決策程序的財務管理體制。首先，在黨委的統(tǒng)一領導下，實行財務集中管理，防止和糾正財務管理上的分散主義傾向，提高經(jīng)費的整體使用效益。黨委理財主抓經(jīng)費物資審批權、財務制度制定權和財務監(jiān)督權，對財務管理進行宏觀把握和調(diào)控，保證軍隊醫(yī)院的各項財務活動在黨委領導下進行。其次，強化黨委理財?shù)臉藴室庾R。軍隊醫(yī)院領導要強化標準意識、預算意識和責任意識，年度預算一經(jīng)批準，無特殊情況不得隨意突破，確需突破時應履行與年度預算一樣的手續(xù)，以維護經(jīng)費預算的嚴肅性。第三，在后勤財務部門的實施下，積極做好各項財務活動的歸口管理，對醫(yī)院財務管理進行有效的監(jiān)督和控制，加強錢物使用過程的全程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正，將整個醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟活動的各個環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入財務部門管理范圍，同時保證財務部門的單一性，確保財務管理順利實施的同時增強財務管理效率。
參考文獻：
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第9篇：醫(yī)院財務風險管理范文
【關鍵詞】 醫(yī)院 財務風險 防范
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點正從醫(yī)療服務等個人衛(wèi)生服務領域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務領域轉變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)費投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫(yī)院財務風險管理提出自己的看法。
一、醫(yī)院財務風險產(chǎn)生的背景分析
1、宏觀風險管理環(huán)境復雜多變
財務管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機構陸續(xù)興辦，現(xiàn)實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補償機制進行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務造成風險。
2、醫(yī)院微觀風險管理環(huán)境不容樂觀
財務風險存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運營及分配的各個環(huán)節(jié)中。籌資環(huán)節(jié)中的風險主要表現(xiàn)為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫(yī)院的財務風險。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務活動的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務花費在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產(chǎn)生財務風險。
二、財務風險產(chǎn)生的具體原因分析
1、醫(yī)院財務管理人員對風險的認識不足
財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現(xiàn)實工作中，很多醫(yī)院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產(chǎn)生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現(xiàn)財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象，導致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財務風險也就隨之而來。
2、內(nèi)部財務監(jiān)控機制不健全
內(nèi)部財務監(jiān)控是醫(yī)院財務管理系統(tǒng)中一個非常重要而且相當獨特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強有力的內(nèi)部財務監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財務監(jiān)控系統(tǒng)的高效運行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財務監(jiān)控機制，即使有，其財務監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴格，在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏資產(chǎn)損失責任追究制度，對財經(jīng)紀律執(zhí)行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發(fā)生。
3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略
目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風險管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴謹、規(guī)范、完整的財務風險管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。
三、醫(yī)院財務風險的控制與防范
1、完善醫(yī)院財務管理系統(tǒng)
財務管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應對不斷變化的財務管理宏觀環(huán)境認真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應變措施，適時調(diào)整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫(yī)院對財務管理環(huán)境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環(huán)境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫(yī)院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規(guī)章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫(yī)院財務管理系統(tǒng)高效運行，以防范因財務管理系統(tǒng)不適應環(huán)境變化而產(chǎn)生的財務風險。
2、建立有效的財務風險預警機制
營運資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動資產(chǎn)和流動負債的管理。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經(jīng)歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”――一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財務危機發(fā)揮監(jiān)測預警作用。為此，醫(yī)院在負債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負債狀況，有效規(guī)避負債運營風險，可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點和負債規(guī)模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監(jiān)控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A警指標進行動態(tài)跟蹤，進行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴大或風險發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運營業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。
3、健全行之有效的風險防范機制
在建立醫(yī)院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。具體說來，首先要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環(huán)節(jié)和風險控制點，針對性地制定規(guī)章制度和操作細則，并確保制度的落實和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業(yè)務款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關的規(guī)章制度和操作細則如《業(yè)務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規(guī)范》等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監(jiān)督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。
4、加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設
科學合理的財務管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的基礎，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結合本單位實際境況細化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計工作，發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產(chǎn)清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執(zhí)行，從而防范財務風險。
5、加強醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理
醫(yī)院的流動資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大比重，因此是醫(yī)院財務風險防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應收款、應收住院病人醫(yī)藥費、其他應收款則是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉速度快，說明資產(chǎn)流動性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險，要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經(jīng)濟效益掛鉤；加強對醫(yī)療保險費的管理，把醫(yī)療保險費的超支控制在最低范圍內(nèi)；及時清理債權，按照財務制度規(guī)定，及時足額提取“壞賬準備”。
醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，其周轉速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動比率越高、財務風險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則，周轉不超過醫(yī)院財務預警機制制定的天數(shù)。超過周轉天數(shù)應查找原因，減少庫存數(shù)量，保持良好的資產(chǎn)流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產(chǎn)物資部門要定期與財務部門進行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設備、藥品實行專人管理，建立物資技術檔案和使用情況報告制度。
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